Клінічна смерть настає із зупинкою кровообігу. Це може статися при , утопленні та в ряді інших випадків при здавлюванні або закупорці дихальних шляхів.
Ранніми ознаками зупинки кровообігу, які з'являються у перші 10-15 с, є: зникнення пульсу на сонної артерії, відсутність свідомості, судоми. Пізніми ознакамизупинки кровообігу, які з'являються в перші 20-60 с, є: розширення зіниць при відсутності реакції їх на світло, зникнення дихання або судомне дихання (2-6 вдиху та видиху за хвилину), поява землесто-сірого забарвлення шкіри (насамперед носогубного) трикутника).
Цей стан оборотний, при ньому можливо повне відновленнявсіх функцій організму, якщо у клітинах головного мозку не настали незворотні зміни. Організм хворого залишається життєздатним протягом 4-6 хв. Вчасно вжиті реанімаційні заходи можуть вивести хворого з цього стану або запобігти йому.
Відразу після того, як з'явилися ознаки клінічної смерті, необхідно повернути постраждалого на спину та завдати Прекардіальний удар.Мета такого удару — якнайсильніше трястися грудну клітину, що має послужити поштовхом до запуску серця, що зупинилося.
Удар наносять ребром стиснутої в кулак пензля в точку, розташовану на нижній середній третині грудини, на 2-3 см вище мечоподібного відростка, яким закінчується грудна кістка. Роблять це коротким різким рухом. При цьому лікоть руки, що завдає удару, повинен бути направлений уздовж тіла потерпілого.
Правильно і вчасно завданий удар може за лічені секунди повернути людину до життя: у неї відновлюється серцебиття, повертається свідомість. Однак якщо цього не сталося, то приступають до проведення непрямого масажу серця та штучного дихання, які проводяться до появи ознак пожвавлення потерпілого: на сонній артерії відчувається гарна пульсація, зіниці поступово звужуються, шкіра верхньої губирожевіє.
Непрямий масаж серця, його проведення
Непрямий масаж серцяпроводиться у наступній послідовності (рис. 1):
1. Постраждалого укладають на спину на жорстку основу (землю, підлогу і т. п., оскільки при масажі на м'якій підставі можна пошкодити печінку), розстібають поясний ремінь і верхній гудзик на грудях. Корисно також підняти ноги потерпілого приблизно півметра над рівнем грудей.
2. Рятувальник стає збоку від потерпілого, одну руку долонею вниз (після різкого розгинання руки у променево-зап'ястковому суглобі) кладе на нижню половинугрудини постраждалого так, щоб вісь променево-зап'ясткового суглобазбігалася з довгою віссю грудини (серединна точка грудини відповідає другий - третій гудзик на сорочці або блузці). Другу руку для посилення натискання на грудину рятувальник накладає на тильну поверхню першою. При цьому пальці обох рук повинні бути підняті, щоб вони не торкалися грудної клітки при масажі, а руки повинні бути перпендикулярні до поверхні грудної клітки потерпілого, щоб забезпечити строго вертикальний поштовх грудини, що призводить до її здавлювання. Будь-яке інше становище рук рятувальника є неприпустимим і небезпечним для постраждалого.
3. Рятувальник стає по можливості стійко і так, щоб була можливість натискати на грудину руками, випрямленими в ліктьових суглобахпотім швидко нахиляється вперед, переносячи тяжкість тіла на руки, і тим самим прогинає грудину приблизно на 4-5 см. При цьому необхідно стежити за тим, щоб натискання проводилося не на область серця, а на грудину. Середня сила натиску на грудину становить близько 50 кг, тому масаж слід проводити не лише за рахунок сили рук, а й маси тулуба.
Мал. 1. Штучне дихання та непрямий масаж серця: а - вдих; б - видих
4. Після короткого натискання на грудину потрібно швидко відпустити її так, щоб штучне стиснення серця змінилося його розслабленням. Під час розслаблення серця не слід торкатися рук грудної клітки потерпілого.
5. Оптимальний темп непрямого масажу серця для дорослого становить 60-70 натискань на хвилину. Дітям до 8 років проводять масаж однією рукою, а немовлятам – двома пальцями (вказівним та середнім) із частотою до 100-120 натискань на хвилину.
У табл. 1. наведено вимоги до проведення непрямого масажу серця залежно від віку потерпілого.
Таблиця 1. Непрямий масаж серця
|
Точка натискання |
Глиби на натискання |
Співвідношення вдих/натискання |
|||
|
1 палець нижче міжсоскової лінії |
|||||
|
2 пальці від грудини |
|||||
|
Дорослий |
2 пальці від грудини |
1/5 - 2 рятувальника 2/15 - 1 рятувальник |
Можливе ускладнення у вигляді перелому ребер при проведенні непрямого масажу серця, який визначають характерним хрускотом під час здавлювання грудини, не повинно зупиняти процесу масажу.
Штучне дихання, його проведення
Штучне диханняспособом «рот до рота» проводиться в наступній послідовності (див. рис. 1):
1. Швидко очищають рот постраждалого двома пальцями або пальцем, обгорнутим тканиною (носовою хусткою, марлею), і закидають його голову в потиличному суглобі.
2. Рятувальник встає збоку від потерпілого, кладе одну руку на його чоло, а іншу - під потилицю і повертає голову потерпілого (при цьому рот зазвичай відкривається).
3. Рятувальник робить глибокий вдих, Злегка затримує видих і, нахилившись до потерпілого, повністю герметизує своїми губами область його рота. При цьому ніздрі потерпілого потрібно затиснути великим і вказівним пальцямируки, що лежить на лобі, або прикрити своєю щокою (витік повітря через ніс або кути рота потерпілого зводить нанівець всі зусилля рятівника).
4. Після герметизації рятувальник робить швидкий видих, вдаючи повітря в дихальні шляхита легені постраждалого. При цьому вдих потерпілого повинен тривати близько секунди і за обсягом досягати 1-1,5 л, щоб викликати достатню стимуляцію. дихального центру.
5. Після закінчення видиху рятувальник розгинається та звільняє рота постраждалого. Для цього голову постраждалого, не розгинаючи, повернути убік і протилежне плече підняти так, щоб рот виявився нижчим за груди. Видих потерпілого повинен тривати близько двох секунд, принаймні бути вдвічі тривалішим за вдих.
6. У паузі перед наступним вдихом рятувальнику потрібно зробити 1-2 невеликі звичайні вдихи-видихи для себе. Після цього цикл повторюється спочатку. Частота таких циклів - 12-15 за хв.
При влученні великої кількостіповітря в шлунок відбувається його здуття, що ускладнює пожвавлення. Тому доцільно періодично звільняти шлунок від повітря, натискаючи на надчеревну ділянку потерпілого.
Штучне дихання "рот в ніс" майже нічим не відрізняється від викладеного. Для герметизації пальцями рук потрібно притиснути нижню губупостраждалого до верхньої.
При пожвавленні дітей вдування проводять одночасно через ніс та рот.
Якщо надають допомогу двоє людей, то одна з них робить непрямий масаж серця, а інша — штучне дихання. При цьому їхні дії мають бути узгодженими. Під час вдування повітря натискати на грудну клітку не можна. Ці заходи проводять поперемінно: 4-5 натискань на грудну клітину (на видиху), потім одне вдування повітря у легені (вдих). Якщо допомогу надає одна людина, що дуже втомлює, то черговість маніпуляцій дещо змінюється - через кожні два швидких нагнітання повітря в легені роблять 15 натискань на грудну клітку. У будь-якому випадку необхідно, щоб штучне дихання та непрямий масаж серця здійснювалися безперервно протягом потрібного часу.
Особливості та техніку виконання ШВЛ знати має кожна доросла людина.
Штучна вентиляція легенів, чи народі штучним диханням одна із ключових реанімаційних дій. Штучне дихання - комплекс заходів, вкладених у підтримку обороту повітря через легені в людини, який перестав дихати. Може проводитись за допомогою апарата штучної вентиляціїлегенів, чи людиною.
Штучне дихання слід робити тільки в тому випадку, якщо потерпілий не дихає або дихає дуже погано (рідко, судомно, як би з схлипуванням, як вмираючий), а також якщо його дихання поступово погіршується.
Вагітні жінки повинні лежати на лівому боці. Це пов'язано з тим, що за правій стороніхребта проходить головна нижня вена. При приміщенні вагітної жінки на правий бік збільшена матка може передавити хребет і перешкодити кровообігу.
Штучне дихання рот-в-рот
Алгоритм дій:
| Дія | Опис дії |
|---|---|
 | |
 | Однією рукою притримати голову потерпілого за чоло, другою – за підборіддя |
 | Щільно закрити рот, щоб не виходило повітря, що вдихається. |
 | Глибоко вдихнути та видути повітря в ніс потерпілого. |
Потрібно стежити за грудною клітиною - штучне дихання ефективно у тому випадку, якщо вона після вдиху піднімається. Також потрібно кожні 10 вдихів перевіряти, чи має пульс у сонній артерії.
Непрямий масаж серця
| Дія | Опис |
|---|---|
 | Людину кладуть на спину, поверх твердої поверхні. |
 | Потрібно стати збоку від людини, поклавши руку долонею на нижню половину грудини, щоб пальці цієї руки перпендикулярні їй. Друга рука кладеться зверху першою. |
 | Прямими руками потрібно швидкими поштовхами натискати на грудину вагою своєї ваги. |
| Закритий масаж проводиться разом із штучною вентиляцією легкий. Між натисканнями потрібно вдихнути повітря хворому методом рота в рот. Співвідношення кількості 2-х вдихів та 30-ти компресій. |
 | Дії слід робити до приїзду лікарів. |
Техніка серцево-легеневої реанімації у дітей
Серцево-легенева реанімація у дитини трохи відрізняється від методики для дорослих.
Якщо поряд нікого немає, ви можете викликати швидку допомогулише після 1 хвилини рятівних заходів.
| Дія | Опис дії |
|---|---|
| Укласти на тверду поверхню. |
| Потрібно зробити 5 рятувальних вдихів, щоб забезпечити повітрям організм постраждалого. |
 | Далі потрібно послідовно: - проводити 30 стисків грудної клітки - 2 вдихи. |
 | Виконувати штучне дихання у немовлят необхідно так щоб своїм ротом охопити рот і ніс постраждалого. |
 | Стискати грудну клітину потрібно м'яко, на глибину 4-5 см. робити це потрібно з одного боку. Натискання на грудину у немовлят потрібно робити пальцями. |
Методика рот-в-ніс
Це найефективніший метод вентиляції легень. Він забезпечує краще ущільнення повітря, за рахунок чого зменшується ризик роздмухування шлунка та блювання у потерпілого. Ось порядок проведення такої реанімації:
- Зафіксуйте голову пацієнта, захопивши однією рукою його чоло, а іншою підборіддя.
- Ви повинні щільно закрити рота потерпілого (щоб перешкодити виходу повітря).
- Глибоко вдихніть, охопіть ротом ніс жертви і інтенсивно вдихайте повітря.
- Наприкінці вдиху відкрийте рот пацієнта, щоб полегшити вихід повітря.
- Переконайтеся, що грудна клітка людини рухається. Також потрібно кожні 10 вдихів перевіряти, чи має пульс у сонній артерії (інакше переходите на серцево-легеневу реанімацію).
Детально ознайомитись із методикою проведення серцево-легеневої реанімаціїможна за допомогою відео
Якщо штучне дихання не дає результату.
- Якщо з якоїсь причини вам не вдається зробити штучне дихання, продовжуйте виконувати масаж серця.
- Якщо зроблені вами вдихи були неефективними (грудна клітина не піднялася), не потрібно повторювати спроби – краще зосередьтеся на масажі серця.
- У більшості дорослих дихання припиняється через зупинку серця, тому масаж є більш важливим, ніж штучне дихання. Він змушує потік крові (наповненої киснем) пройти через життєво важливі органи. Виконуючи натискання грудей, ви імітуєте функції серця, що збільшує шанси виживання постраждалого.
- Не бійтеся, що вам не вдасться провести реанімацію, або щось пройде не за правилами. Краще перестаратися в ході занадто інтенсивного масажу серця, але в результаті врятувати життя, ніж просто не діяти, сподіваючись на прибуття лікарів.
При відновленні самостійного дихання деякий час слід продовжувати штучне дихання до повного приведення потерпілого до тями або до прибуття лікаря. В цьому випадку вдувати повітря слід одночасно з початком власного вдиху потерпілого.
Непрямий масаж серця вимагає великих фізичних зусиль, тому бажано, щоб вам допомагала ще одна людина, ви повинні змінюватися кожні 2 хвилини.
Штучне дихання та непрямий масаж серця. Варіанти та порядок проведення.
Реанімація(reanimatio – пожвавлення, лат.) – відновлення життєво важливих функційорганізму - дихання та кровообігу, її проводять тоді, коли відсутня дихання, і припинилася серцева діяльність, або обидві ці функції пригнічені настільки, що практично не забезпечують потреби організму.Основними методами реанімації є штучне дихання та непрямий масаж серця. У людей, які перебувають у несвідомому стані, западання язика служить основною перешкодою для надходження повітря в легені, тому, перш ніж приступити до проведення штучної вентиляції легень, цю перешкоду необхідно усунути шляхом закидання голови, виведення вперед нижньої щелепи, виведення язика з ротової порожнини.
Для простоти запам'ятовування реанімаційні заходи поділяють на 4 групи, що позначаються літерами англійського алфавіту:
A - Air way open(Забезпечення прохідності повітроносних шляхів)
B - Breath for victum(штучне дихання)
C - Circulation of blood(Непрямий масаж серця)
D - Drugs therapy (медикаментозна терапія). Остання є прерогативою виключно лікарів.
Штучне дихання
В даний час найбільш ефективними методамиштучного дихання визнано вдування з рота в рот і з рота в ніс. Рятувальник із силою видихає повітря зі своїх легень у легені хворого, тимчасово стаючи «респіратором». Звичайно, це не той свіже повітряз 21% кисню, яким ми дихаємо. Однак, як показали дослідження реаніматологів, у повітрі, що видихає здорова людинаще міститься 16-17% кисню, що достатньо для проведення повноцінного штучного дихання, тим більше в екстремальних умовах.
Щоб вдмухати «повітря свого видиху» в легені хворого, рятувальник змушений торкатися своїми губами обличчя постраждалого. З гігієнічних та етичних міркувань найбільш раціональним можна вважати наступний прийом:
- взяти носову хустку або будь-який інший шматок тканини (краще марлі)
- прокусити в середині отвір
- розширити його пальцями до 2-3 см
- накласти тканину отвором на ніс або рот хворого (залежно від обраного способу штучного дихання)
- щільно притиснутись своїми губами до обличчя постраждалого через тканину, а вдування проводити через отвір у цій тканині
Штучне дихання з рота в рот
Рятувальник встає збоку від голови постраждалого (краще ліворуч). Якщо хворий лежить на підлозі, доводиться стати на коліна. Швидко очищає ротоглотку потерпілого від блювотних мас. Робиться це так: голова хворого повертається набік і двома пальцями, попередньо з гігієнічною метоюобгорнутими тканиною (носовою хусткою), круговими рухами очищається порожнину рота.
Якщо щелепи потерпілого щільно стиснуті, рятувальник розсуває їх висуває нижню щелепувперед (а), потім переводить пальці на підборіддя і, відтягуючи його вниз, розкриває рот; другою рукою, поміщеною на лоб, закидає голову назад (б).
Потім, поклавши одну руку на лоб постраждалого, а іншу - на потилицю, перегинає (тобто відкидає назад) голову хворого, при цьому рот, як правило, відкривається (а). Рятувальник робить глибокий вдих, злегка затримує свій видих і, нахилившись до потерпілого, повністю герметизує своїми губами область його рота, створюючи як би непроникний повітря купол над ротовим отвором хворого (б). При цьому ніздрі хворого потрібно затиснути великим та вказівним пальцями руки (а), що лежить на його лобі, або прикрити своєю щокою, що зробити набагато важче. Відсутність герметичності - часта помилкапри штучному диханні. При цьому витік повітря через ніс або кути рота потерпілого зводить нанівець усі зусилля, що рятує.
Після герметизації проводить штучне дихання робить швидкий, сильний видих, вдаючи повітря в дихальні шляхи та легені хворого. Видих повинен тривати близько 1 і за обсягом досягати 1-1,5 л, щоб викликати достатню стимуляцію дихального центру. При цьому необхідно безперервно стежити за тим, чи добре піднімається грудна клітка постраждалого при штучному вдиху. Якщо амплітуда таких дихальних рухів недостатня, значить, малий об'єм повітря або западає язик.
Після закінчення видиху рятувальник розгинається і звільняє рота постраждалого, в жодному разі не припиняючи перерозгинання його голови, т.к. інакше мова западе і повноцінного самостійного видиху не буде. Видих хворого повинен тривати близько 2 с, принаймні краще, щоб він був удвічі триваліший за вдих. У паузі перед наступним вдихом рятувальнику потрібно зробити 1-2 невеликі звичайні вдихи - видих «для себе». Цикл повторюють спочатку з частотою 10-12 за хвилину.
Штучне дихання з рота в ніс
Штучне дихання з рота в ніс проводять, якщо зуби хворого стиснуті або є травма губ або щелеп. Рятувальник, одну руку поклавши на лоба потерпілого, а іншу - на його підборіддя, перегинає голову і одночасно притискає його нижню щелепу до верхньої
Пальцями руки, що підтримує підборіддя, він повинен притиснути нижню губу, герметизуючи цим рот постраждалого. Після глибокого вдиху рятувальник своїми губами накриває ніс потерпілого, створюючи над ним той самий непроникний для повітря купол. Потім рятуючий робить сильне вдування повітря через ніздрі (1-1,5 л), спостерігаючи при цьому за рухом грудної клітки.
Після закінчення штучного вдихупотрібно обов'язково звільнити не лише ніс, а й рот хворого, м'яке небоможе перешкоджати виходу повітря через ніс, і тоді при закритому роті видиху взагалі не буде! Потрібно при такому видиху підтримувати голову перерозігнутою (тобто відкинутої назад), інакше запала мова завадить видиху. Тривалість видиху – близько 2 с. У паузі рятувальник робить 1-2 невеликі вдихи - видиху «для себе».
Штучне дихання потрібно проводити, не перериваючись більш ніж на 3-4 с, доти, доки відновиться повноцінне самостійне дихання чи доки з'явиться лікар і дасть інші вказівки. Потрібно безперервно перевіряти ефективність штучного дихання (хороше роздування грудної клітки хворого, відсутність здуття живота, поступове порозувіння шкіри обличчя). Постійно стежте, щоб у роті та носоглотці не з'явилися блювотні маси, а якщо це станеться, слід перед черговим вдихом пальцем, обгорнутим тканиною, очистити дихальні шляхи потерпілого через рот. У міру проведення штучного дихання у рятувальника може закрутитися голова через нестачу в організмі вуглекислоти. Тому краще, щоб вдування повітря проводили два рятувальники, змінюючись через 2-3 хв. Якщо це неможливо, то слід кожні 2-3 хв урізати вдихи до 4-5 за хвилину, щоб за цей період у того, хто проводить штучне дихання, у крові та мозку піднявся рівень вуглекислого газу.
Проводячи штучне дихання у потерпілого із зупинкою дихання, треба щохвилини перевіряти, чи не відбулася в нього також і зупинка серця. Для цього треба періодично двома пальцями промацувати пульс на шиї у трикутнику між дихальним горлом(гортанним хрящем, який називають іноді кадиком) і кивальним (грудино-ключично-соскоподібним) м'язом. Рятувальник встановлює два пальці на бічну поверхню гортанного хряща, після чого «зісковзує» ними в улоговину між хрящем та кивальним м'язом. Саме в глибині цього трикутника має пульсувати сонна артерія.
Якщо пульсації на сонній артерії немає – треба негайно розпочинати непрямий масаж серця, поєднуючи його зі штучним диханням.
Якщо пропустити момент зупинки серця та 1-2 хв проводити хворому лише штучне дихання без масажу серця, то врятувати потерпілого, як правило, не вдасться.
Непрямий масаж серця
Механічна дія на серці після його зупинки з метою відновлення його діяльності та підтримки безперервного кровотоку до відновлення роботи серця. Ознаки раптової зупинкисерця - різка блідість, втрата свідомості, зникнення пульсу на сонних артеріях, припинення дихання або поява рідкісних, судомних вдихів, розширення зіниць.
Непрямий масаж серця заснований на тому, що при натисканні на груди спереду назад серце, розташоване між грудиною та хребтом, стискається настільки, що кров з його порожнин надходить у судини. Після припинення натискання серце розправляється і в порожнині надходить венозна кров.
Найбільш ефективний масаж серця, розпочатий негайно після зупинки серця. Для цього хворого або постраждалого укладають на плоску тверду поверхню - землю, підлогу, дошку (на м'якій поверхні, наприклад, ліжку, масаж серця проводити не можна).
Грудина при цьому повинна прогинатися на 3-4 см, а при широкій грудній клітці - на 5-6 см. Після кожного натискання руки піднімають над грудною клітиною, щоб не перешкоджати її розправленню та наповненню серця кров'ю. Для полегшення притоку венозної кровідо серця ніг постраждалого надають високе становище.
Непрямий масаж серця обов'язково поєднують із штучним диханням. Масаж серця та штучне дихання зручніше проводити двом особам. При цьому один з тих, хто надає допомогу, робить одне вдування повітря в легені, потім інший робить чотири - п'ять здавлень грудної клітки.
Успіх зовнішнього масаж серця визначається по звуженню зіниць, появі самостійного пульсу та дихання. Масаж серця має проводитися до прибуття лікаря.
Послідовність реанімаційних заходів та протипоказання їм
Послідовність дій
- укласти постраждалого на тверду поверхню
- розстебнути брючний ремінь і одяг, що здавлює
- очистити порожнину рота
- усунути заходження мови: максимально розігнути голову, висунути нижню щелепу
- якщо реанімацію проводить одна людина, то зробити 4 дихальних руху для вентиляції легень, потім чергувати штучне дихання та масаж серця у співвідношенні на 2 вдихи 15 компресій грудної клітки; якщо реанімацію проводять удвох, то чергувати штучне дихання та масаж серця у співвідношенні на 1 дихання 4-5 компресій грудної клітки
Протипоказання
Реанімаційні заходи не проводяться у таких випадках:
- черепно-мозкова травма з ушкодженням головного мозку (травма несумісна із життям)
- перелом грудини (у даному випадкупри проведенні масажу серця відбудеться травма серця уламками грудини); тому, перед проведенням реанімації слід акуратно промацати грудину
| [ всі статті ] |
При відновленні дихання та серцевої діяльності потерпілого, який перебуває у несвідомому стані, обов'язково укладають на бік, щоб виключити його удушення власною мовою, що запало, або блювотними масами.
Про заходження мови часто свідчить дихання, що нагадує хропіння, і різко утруднений вдих.
Правила та техніка проведення штучного дихання та непрямого масажу серця
Якщо р 
еанімаційні заходи проводять дві людини, то одна з них здійснює масаж серця, інший - штучне дихання в режимі одне вдування через кожні п'ять натискань на грудну стінку.
Коли потрібно розпочинати реанімаційні заходи
Що робити, якщо людина впала непритомна? Спочатку слід визначити ознаки життя. Биття серця можна прослухати, приклавши вухо до грудей потерпілого або намацавши пульс на сонних артеріях. Дихання можна виявити рухом грудної клітки, нахилившись до обличчя і послухати наявність вдиху і видиху, піднісши дзеркальце до носа чи рота потерпілого (воно запотіватиме при диханні).
Якщо виявлено відсутність дихання чи серцебиття, слід негайно розпочинати реанімацію.
Як робити штучне дихання та непрямий масаж серця? Які існують методики? Найбільш поширені, доступні кожному та ефективні:
- зовнішній масаж серця;
- дихання «з рота до рота»;
- дихання "з рота в ніс".
Бажано проводити прийоми двом людям. Масаж серця завжди проводиться разом із штучною вентиляцією.
Порядок дій за відсутності ознак життя
- Звільнити органи дихання (ротову, носову порожнину, Глотку) від можливих сторонніх тіл.
- Якщо серцебиття є, але людина не дихає, робиться лише штучне дихання.
- Якщо серцебиття немає, проводиться штучне дихання та непрямий масаж серця.
Як робити непрямий масаж серця
Техніка виконання непрямого масажу серця нескладна, але потребує правильних дій.
1. Людину укладають на тверду поверхню, верхню частинутулуба звільняють від одягу.
2. Для проведення закритого масажу серця реаніматор встає навколішки збоку постраждалого.
3. Максимально розігнуту долоню основою кладуть на середину грудної клітки на два-три сантиметри вище грудинного кінця (місце зустрічі ребер).
4. Де проводиться натискання на грудну клітину при закритому масажі серця? Точка максимального натискання повинна бути по центру, а не ліворуч, тому що серце, всупереч загальній думці, розташоване посередині.
5. Великий палецьруки має бути звернений до підборіддя або живота людини. Другу долоню кладуть зверху навхрест. Пальці не повинні торкатися хворого, долоня повинна ставитися основою та бути максимально розігнутою.
6. Натискання в ділянку серця робиться прямими руками, лікті не згинаються. Тиск повинен чинитися всією вагою, а не тільки руками. Поштовхи мають бути настільки сильними, щоб грудна клітина дорослої людини опускалася на 5 сантиметрів.
7. З якою частотою натискань проводиться непрямий масаж серця? Натискати на грудину треба з періодичністю щонайменше 60 разів на хвилину. Орієнтуватися треба на пружність грудини конкретної людини, саме на те, як вона повертається у зворотне положення. Наприклад, у людини похилого віку частота натискань може бути не більше 40-50, а у дітей досягати 120 і вище.
8. Скільки вдихів і натискань робити при штучному диханні?
Через кожні 15 натисканьнадає допомогу двічі поспіль вдує в легені потерпілого повітряі знову проводить масаж серця.
Чому непрямий масаж серця неможливий, якщо постраждалий лежить на м'якому? В цьому випадку тиск відмовлятиметься не на серці, а на податливу поверхню.
Дуже часто при непрямому масажі серця ламають ребра. Боятися цього не потрібно, головне - оживити людину, а ребра зростуться. Але треба враховувати, що зламані ребра, швидше за все, результат неправильного виконання і слід стримати силу натискання.
| Вік потерпілого | Чим натискати | Точка натискання | Глибина натискання | Частота натискання | Співвідношення вдих/натискання |
| Вік до 1 року | 2 пальці | 1 палець нижче міжсоскової лінії | 1,5-2 см | 120 і більше | 2/15 |
| Вік 1-8 років | 1 рука | 2 пальці від грудини | 3-4 см | 100–120 | 2/15 |
| Доросла людина | 2 руки | 2 пальці від грудини | 5-6 см | 60–100 | 2/30 |
Штучне дихання «рот у рот»
Якщо в роті у людини, що отруїлася, залишилося небезпечні для реаніматора виділення на кшталт отрути, отруйного газу з легень, інфекція, то проводити штучне дихання не потрібно! У такому випадку необхідно обмежитися проведенням непрямого масажу серця, під час якого через натискання на грудину викидається і знову всмоктується близько 500 мл повітря.
Як робити штучне дихання "рот у рот"?
Рекомендується з метою власної безпеки штучне дихання краще робити через серветку, контролюючи при цьому щільність притискання і не допускаючи "витік" повітря. Видих не повинен бути різким. Тільки сильне, але плавне (протягом 1–1,5 секунди) видихання забезпечить правильний рух діафрагми та наповнення легких повітрям.
Штучне дихання з рота в ніс
Штучне дихання «рот у носа» виконується у разі, якщо відкрити рот хворому не вдається (наприклад, через спазму).
- Уклавши потерпілого на пряму поверхню, закинути йому голову (якщо для цього немає протипоказань).
- Перевірити прохідність носових шляхів.
- По можливості щелепу треба висунути.
- Після максимального вдиху потрібно вдувати повітря в ніс потерпілому, однією рукою щільно закриваючи йому рот.
- Після одного вдиху порахувати до 4 і робити наступний.
Особливості проведення реанімаційних дій у дітей
У дітей техніка реанімації відрізняється від такої у дорослих. Грудна клітка малюків до року дуже ніжна і тендітна, область серця менша, ніж основа долоні дорослої людини, тому натискання при непрямому масажі серця проводиться не долонями, а двома пальцями. Рух грудної клітки має бути не більше 1,5-2 см. Частота натискань не менше 100 за хвилину. У віці від 1 до 8 років масаж робиться однією долонею. Грудна клітка повинна рухатися на 2,5-3,5 см. Виконувати масаж потрібно з частотою близько 100 натискань на хвилину. Співвідношення вдиху до натискання на грудну клітину у малюків до 8 років має бути 2/15, у дітей віком від 8 років - 1/15.
Як робити штучне дихання дитині? Дітям штучне дихання можна виконувати за технікою «з рота в рот». Так як у малюків маленьке обличчя, доросла людина може проводити штучне дихання, охопивши відразу і рот, і ніс дитини. Тоді метод називається "з рота в рот і ніс". Штучне дихання дітям робиться із частотою 18–24 за хвилину.
Як визначити, чи правильно виконується реанімація
Ознаки ефективності за дотримання правил виконання штучного дихання такі.
- При правильному виконанніштучного дихання можна помітити рух грудної клітки вгору і вниз під час пасивного вдиху.
- Якщо рух грудної клітки слабкий чи запізнюється, потрібно розібратися у причинах. Ймовірно, нещільне старання рота до рота або носа, неглибокий вдих, чужорідне тіло, що заважає повітря досягти легень.
- Якщо при вдиханні повітря піднімається не грудна клітка, а живіт, то це означає, що повітря пішло не по повітроносним шляхам, а по стравоходу. У такому разі потрібно натиснути на живіт і повернути голову хворого набік, оскільки можливе блювання.
Ефективність масажу серця теж треба перевіряти щохвилини.
- Якщо при виконанні непрямого масажу серця з'явиться поштовх на сонній артерії, подібний до пульсу, значить, сила натискання достатня, щоб кров могла надходити до головного мозку.
- При правильному виконанні реанімаційних заходіву постраждалого скоро з'являться серцеві скорочення, підніметься тиск, з'явиться самостійне дихання, шкіра стане менш блідою, зіниці звузяться.
Виконувати всі дії потрібно щонайменше 10 хвилин, а краще до приїзду швидкої допомоги. При серцебиття, що зберігається, штучне дихання потрібно виконувати тривало, аж до 1,5 години.
Якщо реанімаційні заходи неефективні протягом 25 хвилин, у потерпілого з'явилися трупні плями, симптом «котячої» зіниці (при натисканні на очне яблукозіниця стає вертикальною, як у кішки) або перші ознаки задубрання - всі дії можна припиняти, тому що настала біологічна смерть.
Чим раніше розпочаті реанімаційні діїтим більше ймовірність повернення людини до життя. Правильне їх виконання допоможе не лише повернути до життя, а й забезпечити киснем життєво важливі органи, запобігти їх загибелі та інвалідизації постраждалого.
Правильність масажу визначається появою пульсу на сонній артерії в такт з натисканням на грудну клітину.
При нещасних випадках, травмах, отруєннях, захворювання, що гостро розвиваються та інших загрозливих здоров'ю та життю станах, до прибуття медичних працівників або доставки потерпілого в лікувальний закладнеобхідно надати йому першу медичну допомогу. Слід керуватися трьома основними принципами: якнайшвидше зупинити кровотечу та забезпечити постраждалому повний спокій; припинити дію небезпечних факторів; негайно викликати «швидку допомогу» або з дотриманням запобіжних заходів доставити потерпілого в медична установа. Від того, наскільки своєчасно і правильно це зроблено, залежать результати подальшої лікарської допомоги, а в ряді випадків і життя потерпілого. Тому до прибуття швидкої допомоги необхідно зробити все, щоб полегшити його стан. А для цього необхідно знати техніку виконання найелементарніших медичних маніпуляцій при різних ушкодженнях та раптових захворюваннях, що потребують негайного медичного втручання.
2. Штучне дихання та непрямий масаж серця
Непрямий масаж серця проводиться у наступній послідовності (рис. 1):
1. Постраждалого укладають на спину на жорстку основу (землю, підлогу і т. п., оскільки при масажі на м'якій підставі можна пошкодити печінку), розстібають поясний ремінь і верхній гудзик на грудях. Корисно також підняти ноги потерпілого приблизно півметра над рівнем грудей.
Рятувальник стає збоку від потерпілого, одну руку долонею донизу (після різкого розгинання руки в променево-зап'ястковому суглобі) кладе на нижню
половину грудини постраждалого так, щоб вісь променево-зап'ясткового суглоба збігалася з довгою віссю грудини (серединна точка грудини відповідає другому - третьому гудзику на сорочці або блузці). Другу руку для посилення натискання на грудину рятувальник накладає на тильну поверхню першою. При цьому пальці обох рук повинні бути підняті, щоб вони не торкалися грудної клітки при масажі, а руки повинні бути перпендикулярні до поверхні грудної клітки потерпілого, щоб забезпечити строго вертикальний поштовх грудини, що призводить до її здавлювання. Будь-яке інше положення рук рятувальника неприпустимо
і небезпечно для потерпілого. і небезпечно для потерпілого.
3.Рятувальник стає по можливості стійко і так, щоб була можливість натискати на грудину руками, випрямленими в ліктьових суглобах, потім швидко нахиляється вперед, переносячи тяжкість тіла на руки, і тим самим прогинає грудину приблизно на 4-5 см. При цьому необхідно стежити за тим, щоб натискання проводилося не на ділянку серця, а на грудину. Середня сила натиску на грудину становить близько 50 кг, тому масаж слід проводити не лише за рахунок сили рук, а й маси тулуба.
4. Після короткого натискання на грудину потрібно швидко відпустити її так, щоб штучне стиск серця змінилося його розслабленням. Під час розслаблення серця не слід торкатися рук грудної клітки потерпілого.
5. Оптимальний темп непрямого масажу серця для дорослого становить 60-70 натискань на хвилину. Дітям до 8 років проводять масаж однією рукою, а немовлятам – двома пальцями (вказівним та середнім) із частотою до 100-120 натискань на хвилину.
У табл. 1. наведено вимоги до проведення непрямого масажу серця залежно від віку потерпілого.
Мал. 1. Штучне дихання та непрямий масаж серця: а – вдих; б - видих
Таблиця 1. Непрямий масаж серця
Можливе ускладнення у вигляді перелому ребер при проведенні непрямого масажу серця, який визначають характерним хрускотом під час здавлювання грудини, не повинно зупиняти процесу масажу.
Рекомендується виконувати штучне дихання "з рота в рот" або "з рота в ніс" (Рис. 1б). Цей спосіб простий і має більшу ефективність у порівнянні з іншими безапаратними способами штучного дихання. Повітря, що видихається людиною, фізіологічно придатне для пожвавлення, оскільки містить 16% кисню (при 21% в атмосферному повітрі).
Постраждалого укладають на спину, розстібають комір та пояс, рот та ніс покривають хусткою. Той, хто надає допомогу, опускається на коліна, підтримує однією рукою шию потерпілого, іншу кладе на лоб і максимально закидає його голову назад; потім робить видих зі своїх легень у легені постраждалого безпосередньо через його рот. Видих робиться доти поки груди постраждалого не почне підніматися. При цьому необхідно своєю особою затиснути носа потерпілого.
Частота вдування повинна становити 10-12 за хвилину. Аналогічно проводять штучне дихання "з рота в ніс", вдують повітря через ніс, а рот постраждалого повинен бути закритий.
При виконанні штучного дихання необхідно стежити за тим, щоб повітря, що вдихається, потрапляло в легені, а не в живіт постраждалого. При попаданні повітря в живіт збільшується обсяг грудної клітки, а живота. Штучне дихання слід проводити до відновлення у потерпілого глибокого та ритмічного дихання.
Штучне дихання способом «рот у рот» проводиться у наступній послідовності (див. рис. 1):
1. Швидко очищають рот постраждалого двома пальцями або пальцем, обгорнутим тканиною (носовою хусткою, марлею), і закидають його голову в потиличному суглобі.
2. Рятувальник встає збоку від потерпілого, кладе одну руку на його чоло, а іншу - під потилицю і повертає голову потерпілого (при цьому рот зазвичай відкривається).
3. Рятувальник робить глибокий вдих, трохи затримує видих і, нахилившись до потерпілого, повністю герметизує своїми губами область його рота. При цьому ніздрі постраждалого потрібно затиснути великим і вказівним пальцями руки, що лежить на лобі, або прикрити своєю щокою (витік повітря через ніс або кути рота потерпілого зводить нанівець всі зусилля рятівника).
4. Після герметизації рятувальник робить швидкий видих, вдаючи повітря в дихальні шляхи та легені потерпілого. При цьому вдих потерпілого повинен тривати близько секунди і за обсягом досягати 1 - 1,5 л, щоб спричинити достатню стимуляцію дихального центру.
5. Після закінчення видиху рятувальник розгинається та звільняє рота постраждалого. Для цього голову постраждалого, не розгинаючи, повернути убік і протилежне плече підняти так, щоб рот виявився нижчим за груди. Видих потерпілого повинен тривати близько двох секунд, принаймні бути вдвічі тривалішим за вдих.
6. У паузі перед наступним вдихом рятувальнику потрібно зробити 1-2 невеликі звичайні вдихи-видихи для себе. Після цього цикл повторюється спочатку. Частота таких циклів – 12-15 за хв.
При попаданні великої кількості повітря в шлунок відбувається його здуття, що ускладнює пожвавлення. Тому доцільно періодично звільняти шлунок від повітря, натискаючи на надчеревну ділянку потерпілого.
Штучне дихання "рот в ніс" майже нічим не відрізняється від викладеного. Для герметизації пальцями рук потрібно притиснути нижню губу до верхньої.
Якщо надають допомогу двоє людей, один із них робить непрямий масаж серця, а інший - штучне дихання. При цьому їхні дії мають бути узгодженими. Під час вдування повітря натискати на грудну клітку не можна. Ці заходи проводять по черзі: 4 - 5
натискань на грудну клітину (на видиху), потім одне вдування повітря у легені (вдих). Якщо допомогу надає одна людина, що дуже втомлює, то черговість маніпуляцій дещо змінюється - через кожні два швидких нагнітання повітря в легені роблять 15 натискань на грудну клітку. У будь-якому випадку необхідно, щоб штучне дихання та непрямий масаж серця здійснювалися безперервно протягом потрібного часу.
У разі зупинки серця (визначається за відсутністю у постраждалого пульсу на сонній артерії та розширення зіниці) або його фібриляції необхідно для підтримки кровообігу одночасного зі штучним диханням проводити зовнішній масаж серця. Для цього намацують нижній кінець грудини, на два пальці вище за неї кладуть ліву долоню, але в неї - праву і ритмічно здавлюють грудну клітину, виробляючи 60-70 натискань на хвилину.
Масаж серця необхідно поєднувати зі штучним диханням. Якщо допомогу надає одна людина, то рятувальні заходи слід проводити в такій послідовності: після двох глибоких вдування в рот або ніс зробити 15 натискань на грудну клітку, потім знову повторити два вдування і 15 натискань для масажу серця і т.д.
Якщо допомогу надають двоє, один повинен робити штучне дихання, а інший - масаж серця, причому у момент вдування повітря масаж серця припиняють. За одним вдуванням повітря у легені слід робити п'ять натискань на грудну клітку.
Штучне дихання та непрямий масаж серця необхідно виконувати доти, доки постраждалого повністю не відновляться дихання та робота серця.
Тривала відсутність серцевої діяльності при самостійному диханні та вузьких зіницях вказує на фібриляцію серця. У цьому випадку необхідно продовжувати дії з пожвавлення до прибуття лікаря або доставки потерпілого до лікувального закладу, не припиняючи дій з пожвавлення та транспортування.
Loading...