Початок – сухожильне кільце навколо зорового каналу

Прикріплення – хрящ верхньої повіки

Функція: піднімає верхня повіка

ЗОРОВИЙ АНАЛІЗАТОР. ГЛЯДНИЙ ПРОВОДНИЙ ШЛЯХ

Розташування 1-х нейронів:Палички та колбочки, які розташовуються в сітківці, є перетвореними нейронами. Перетворять енергію світлових квантів на нервовий імпульс;

Хід аксонів 1-х нейронів:усередині сітківки, до біполярних нейронів;

Розташування 2-х нейронів:Біполярні нейрони, які розташовуються в сітківці, посилають аксони до гангліозних нейронів;

Хід аксонів 2-х нейронів:йдуть у сітківці, закінчуються синапсами на гангліозних нейронах

Розташування 3-х нейронів:У сітківці. Аксони гангліозних нейронів, виходячи з очного яблука, утворюють зоровий нерв;

Хід аксонів 3-х нейронів:Зоровий нерв (через зоровий канал виходить у середню черепну яму), Зоровий перехрест (Аксони, що йдуть від медіальних полів сітківки, перехрещуються в хіазмі і йдуть у зоровий тракт протилежної сторони; аксони, що йдуть від латеральних полів сітківки, йдуть в глядач , зоровий тракт, далі:

Латеральне колінчасте тіло (Закінчуються синапсами на нейронах ядра латерального) колінчастого тіла);

Верхні пагорби четверо пагорба (Закінчуються синапсами на нейронах ядра верхнього пагорба)

Хід аксонів 4-х нейронів:

А) З ядра латерального колінчастого тіла:

Задня ніжка внутрішньої капсули (формують зорову променистість), потилична часткапівкулі кінцевого мозку, де закінчуються в кірковому ядрі зорового аналізатора(Клин, шпорна борозна, язична звивина);

Б) З ядра верхнього горбка:

До ядрам окорухового нерва (III пара ЧМН), які керують рухами м'язів очного яблука, акомодацією та діаметром зіниці;

Через задній поздовжній пучок до ядр IV і VI пар черепно-мозкових нервів та моторних нейронів шийного відділу спинного мозку

ІННЕРВАЦІЯ ПОГЛЯДУ

Це механізм управління синхронним поворотом очних яблук та голови у бік об'єкта спостереження. Центр іннервації погляду знаходиться у премоторній зоні лівої півкулі. Провідний шлях від центру прямує в міст до ядра відвідних нервів. Звідти синхронізуючі команди через задній поздовжній пучок надходять у середній мозокдо ядер окорухового та блокового нервів, а також до моторних нейронів шийного відділу спинного мозку.

КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ

1. Вкажіть оболонки очного яблука

2. Вкажіть частини світлозаломлюючого апарату очного яблука

3. Вкажіть частини білкової оболонки

4. Вкажіть частини судинної оболонки

5. Охарактеризуйте будову війного тіла

6. У чому полягає механізм акомодації?

7. Охарактеризуйте будову райдужної оболонки

8. Охарактеризуйте будову кришталика

9. Охарактеризуйте будову передньої та задньої камер очного яблука

10. Вкажіть місце освіти та шлях відтоку водянистої вологи

11. Охарактеризуйте будову сітківки

12. М'язи очного яблука: їхнє розташування, початок, прикріплення, функція;

13. Слізний апарат: його частини, їхня будова. Шлях відтоку слізної рідини.

14. Кон'юнктива, її будова та функція.

15. Повіки, їх будова та функція.

16. Зоровий провідний шлях: його ланки, підкіркові центри, кіркове ядро

Ключ до хорошого результату при виконанні лицьових гімнастик та масажів – точне знання анатомії обличчя.

Боротьба зі старінням для жінки зазвичай починається зі шкіри навколо очей, тому що саме тут з'являються перші вікові проблеми: шкіра втрачає свіжість, з'являються припухлості та дрібні зморшки.

І не дивно: в області очей шар епідермісу дуже тонкий - лише півміліметра. Крім того, навколо очей майже немає сальних залоз, "М'якої прокладки" з підшкірної жирової клітковини і дуже мало м'язів, що підтримують її пружність. Колагенові волокна ("арматура" шкіри) розташовуються тут у вигляді сітки, тому шкіра повік легко розтяжна. А через пухкість підшкірної клітковини ще й схильна до набряків. До того ж вона постійно перебуває в русі: очі блимають, мружаться, "посміхаються". В результаті шкіра навколо очей зазнає особливого навантаження.
Тому почнемо розбиратися із будовою обличчя саме з цієї галузі

Анатомія зони навколо очей

Повіки і періорбітальна область є єдиним комплексом, що складається з безлічі анатомічних структур, які піддаються змінам в ході хірургічної маніпуляції.

Шкіра повік – найтонша на тілі. Товщина шкіри повік менше міліметра.

На відміну від інших анатомічних областей, де лежить під шкірою жирова клітковина, Прямо під шкірою повік лежить плоский круговий м'яз ока, яка умовно ділиться на три частини: внутрішню, серединну і зовнішню.
Внутрішня частинакруговий м'яз ока знаходиться над хрящовими пластинками верхнього і нижнього повік, серединна над внутрішньоорбітальним жиром, зовнішня знаходиться над кістками орбіти і вплітається вгорі в м'язи чола, а внизу - в поверхневу м'язово-фасціальну систему обличчя (SMAS).
Круговий м'яз ока захищає очне яблуко, здійснює моргання, несе функцію "слізного насоса".

Опорно-зв'язувальний апарат повік здійснює опорну функцію та представлений тонкими смужками хряща - тарзальними пластинками, бічними кантальними сухожиллями та численними додатковими зв'язками.
Верхня тарзальна пластинка розташована на нижньому краю верхньої повіки під круговим м'язом ока, і має зазвичай 30 мм у довжину і 10 мм завширшки, вона міцно з'єднується з внутрішньою частиною кругового м'яза ока, апоневрозом м'яза, що піднімає верхню повіку, м'язом Мюллера і кон'юнктивою. Нижня тарзальна пластинка розташована на верхньому краї нижньої повіки, зазвичай має 28 мм завдовжки і 4 мм завширшки, до неї прикріплюється круговий м'яз, капсулопальпебральна фасція та кон'юнктива. Бічні кантальні сухожилля розташовані під круговим м'язом ока і міцно з нею пов'язані. Вони з'єднують тарзальні платівки з кістковими краями орбіти.

Під круговим м'язом також лежить перегородка очей - тонка, але дуже міцна мембрана, вона одним краєм вплітається в окістя кісток оточуючих очне яблуко, іншим краєм вплітається в шкіру повік. Очникова перегородка утримує внутриобитальный жир всередині орбіти.

Під очною перегородкою знаходиться внутрішньоорбітальний жир, який виконує функцію амортизатора і з усіх боків оточує очне яблуко.
Порції верхнього та нижнього внутрішньоорбітального жиру діляться на внутрішню, центральну та зовнішню. Поруч із верхньою зовнішньою порцією знаходиться слізна залоза.

М'яз, що піднімає верхню повіку - відкриває око і знаходиться в верхньому століттіпід подушкою жиру. Цей м'яз прикріплений до верхнього тарзального хряща.
Шкіра верхньої повіки зазвичай прикріплена до м'яза, що піднімає верхню повіку. У місці прикріплення шкіри до цього м'яза при відкритому оціутворюється складка на верхньому столітті.
Ця супраорбітальна складка у різних людейдуже різна. У вихідців з Азії, наприклад, вона виражена слабо або її зовсім немає в європейців, вона виражена добре.

1 - М'яз Мюллера, 2 - М'яз піднімає верхню повіку 3 - Верхній прямий м'яз 4 - Нижній прямий м'яз 5 - Нижній косий м'яз 6 - Кістки очної ямки 7 - Край очниці 8 - SOOF - підочковий жир 9 - Очникова зв'язка 10 - Окоперегородка 11 - Внутрішньоорбітальний жир 12 - Капсулопальпебральна фасція	13 - Нижній претарзальний м'яз 14 - Нижня тарзальна платівка 15 - Верхній претарзальний м'яз 16 - Верхня тарзальна платівка 17 - Кон'юнктива 18 - Зв'язки 19 - М'яз, що піднімає верхню повіку 20 - Окоперегородка 21 - Внутрішньоорбітальний жир 22 - Брова 23 - Бровний жир 24 - Кістки очної ямки

За цими структурами знаходиться саме очне яблуко, яке кровопостачається та іннервується через задню частину очниці.
М'язи, які рухають око, прикріплені одним кінцем до очному яблукуі лежать на поверхні, а іншим прикріплені до кісток орбіти.
Нерви, що керують м'язами, є маленькими гілочками. лицьового нерваі входять у кругову м'яз ока, з усіх боків з її зовнішніх країв.

Анатомічні структури нижньої повіки та середньої зониособи тісно пов'язані між собою, а зміни в анатомії середньої зони впливають на зовнішній вигляднижньої повіки. На додаток до порцій періорбітального жиру, два додаткові шари жирової тканини існують у середній зоні обличчя.

Під зовнішньою частиною кругового м'яза ока лежить - підочноямковий жир (SOOF). Найбільша товщина SOOF знаходиться зовні та збоку.
SOOF знаходиться глибше поверхневої м'язово-апоневротичної системи обличчя (SMAS) і огортає велику і малу вилицю.
На додаток до SOOF, вилиць жировий прошарок- скупчення жиру як трикутника чи т.зв. "малярний" жир розташований під шкірою, над SMAS.

Старіння середньої зони обличчя часто супроводжується опущенням вилицевої жирової клітковини, в результаті якого на обличчі стають помітні вилиці або так звані "малярні" мішки.

Головною підтримуючою структурою середньої зони обличчя є - очно-вилицьова зв'язка, яка йде від кісток практично по краю очниці до шкіри. Вона робить свій внесок у формування вилицьового "малярного" мішка і видимого з віком поділу повіку - щока.

Ідеальні пропорціїочі

Як правило, хороший естетичний результат виходить тільки тоді, коли пропорції ока і повік перебувають у відповідності до пропорцій особи. Зовні повіки та параорбітальна область представлені безліччю анатомічних утворень.

Очна щілина сформована краєм верхнього та нижнього повік. Якщо виміряти око, він зазвичай має 30-31 мм по-горизонталі і 8-10 мм по-вертикалі.

Зовнішній кут очної щілини зазвичай розташовується на 2 мм вище за внутрішній кут очної щілини у чоловіків і на 4 мм у жінок, формуючи кут нахилу 10-15 градусів, т.ч. очна щілина трохи нахилена зовні всередину та зверху вниз.
Однак положення зовнішнього кута ока може змінюватися у зв'язку з віком, нею може впливати спадковість, раса, стать.

Край верхньої повіки зазвичай приблизно на 1,5 мм закриває райдужку, а нижня повіка - починається відразу під нижнім краєм райдужної оболонки.

Нормальне становище (виступ) очного яблука щодо кісткових стінок орбіти відзначено у 65% населення, і він коливається від 15 до 17 мм.
Глибокопосаджені очі мають виступ менше ніж 15 мм, а опуклі очімають виступ більше ніж 18 мм.

Розмір райдужної оболонки приблизно однаковий у всіх людей, але форма склеральних трикутників (трикутників білого кольоруміж райдужкою та кутами ока) може змінюватися.
Зазвичай, носовий склеральний трикутник менший від бічного, і має більш тупий кут.
З дедалі більшою слабкістю століття і віком, ці трикутники втрачають форму, особливо бічний склеральний трикутник.

Горизонтальна складка у верхньому столітті сформована апоневрозом м'яза, що піднімає верхню повіку, яка вплітається в шкіру, проходячи через круговий м'яз ока.
Надмірна шкіра і м'яз, що нависають над складкою, яка є нерухомою лінією. Обидві верхні складки повік і кількість шкіри, що нависає над ними, мають відмінності у людей різної раси, на них впливають стать і вік.

Складка верхньої повіки у європейців - приблизно на 7 мм вище за край століття по лінії, проведеної через центр зіниці у чоловіків і на 10 мм вище за край століття - у жінок. У нижніх повіках, є аналогічні складки, які знаходяться на 2-3 мм нижче краю повік. Зазвичай складки нижніх повік помітні в молодому віціі менш помітні із віком. У азіатів складка верхньої повіки або знаходиться нижче - не більше ніж на 3-4 мм вище від краю століття або відсутня.

Відмінності жіночого та чоловічого окатакож виявляються ще в кількох моментах: нахил очної щілини (зовні всередину і зверху вниз) у чоловіків менш виражений, ніж у жінок, кісткові структуринад оком більш наповнені і сама брова зазвичай ширша, розташована нижче і менш вигнута.

Вікові зміни верхніх та нижніх повік

Основними ознаками молодих повік є гладкий контур, що простягається від брови до верхньої повіки і від нижньої повіки до щоки та середньої зони обличчя. Поділ повіка-щока знаходиться по краю очної ямки і - зазвичай на 5-12 мм нижче краю нижньої повіки, шкіра натягнута, і тканини наповнені. Від внутрішнього кута очної щілини до зовнішнього кута очної щілини горизонтальна вісь ока має висхідний ухил.

Навпаки, з віком, очі здаються порожніми, з чіткою межею між бровою і верхньою повікою, нижньою повікою та щокою. У більшості людей, очна щілина з віком стає менше і (або) округляється за рахунок усунення як верхньої так і нижньої повіки вниз. Поділ повіка-щока знаходиться значно нижче краю очної ямки, 15-18 мм від краю нижньої повіки і ухил від внутрішнього кута очної щілини до зовнішнього кута очної щілини стає низхідним. Що надає очам сумнішого вигляду.

Юна верхня повіка зазвичай має мінімальну надмірну шкіру. Дерматохаляза або надмірна шкіра - кардинальна особливість старіючої верхньої повіки.

Постійне скорочення м'яза навколишнього очей, Наповзання провисають тканин чола і втрата еластичних властивостей шкіри призводять до утворення т.зв. " гусячих лапок- віялоподібних зморшок, розташованих біля зовнішнього кута ока і тонких зморшок під нижнім століттям.

Юна нижня повіка має гладку безперервну зону переходу між століттям і щокою без випирання орбітального жиру, заглиблень або пігментації.
З віком відбувається прогресивна скелетонізація орбіти (стає більш видно рельєф кісток навколо ока), оскільки підшкірний жир, що покриває орбітальну оправу, атрофується і мігрує вниз. Це усунення жиру вниз призводить до втрати опуклості щоки.
Також на нижньому столітті може з'явитися пігментація (потемніння шкіри) або т.зв. "коло під очима" з або без infraorbital заглиблень.
"Мішки" або "грижі" повік можуть бути викликані орбітальним ослабленням очної перегородки, яка розтягується і призводить до випинання орбітального жиру.

♦ Збільшення довжини (за висотою) нижньої повіки

Носослезная борозна і вилицева борозна, що з'являються з віком, можуть надавати області очей неестетичного вигляду. Атрофія внутрішньоорбітального жиру, пов'язана зі старінням, може зробити очі запалими і надати їм скелетонізованого вигляду.
Безліч зморшок навколо ока може відбивати втрату еластичності шкіри.

Старіння повік. Причини та прояви

Основними причинами вікових змінв області повік є розтягнення та ослаблення зв'язок, м'язів та шкіри обличчя під дією гравітаційних сил – тяжіння. Пружність зв'язок обличчя слабшає, вони подовжуються, але залишаються міцно фіксованими до кісток і шкіри.
Отже, у найбільш рухливих зонах з мінімальною фіксацією зв'язок до шкіри сила тяжіння відтягує тканини донизу з утворенням випинань. Їх заповнюють глибокі жирові тканини, як наприклад, "жирові грижі" нижньої чи верхньої повіки.
Там же, де зв'язки міцніше утримують шкіру та м'язи, виникають поглиблення чи борозни – рельєфні складки.

В області верхніх повік ці зміни можуть виглядати як нависання шкіри та жирової клітковини в області зовнішніх кутів ока (зовнішні "мішки" - Рис. 1) та внутрішніх кутів ока (внутрішні "мішки" - Рис. 2), нависання тільки шкіри над усією очною щілиною або тільки зовні (дерматохалязис – Рис. 3), опущення всієї верхньої повіки (птоз – Рис. 4).

В області нижніх повік ці зміни можуть виглядати як опущення нижньої повіки (оголення склери - Рис. 5), збільшення нижньої порції м'яза навколишнього очей (гіпертрофія orbicularis oculi - Рис. 6), поява "мішків" під очима, коли внутрішньоочниковий жир не утримується. всередині очниці круговим м'язом ока і очною перегородкою, що втрачають свій тонус ("жирові грижі" - Рис. 7, Рис. 8).

♦ Класифікація вікових змін повік

Вікові зміни в області нижніх віків розвиваються протягом тривалого часу і можуть бути класифіковані в наступні чотири типи:

	І тип- Зміни обмежені областю нижніх повік, може спостерігатися послаблення тонусу м'яза, навколишнього очей та випирання орбітального жиру.
	II тип- Зміни виходять за межі нижніх повік, може спостерігатися послаблення тонусу м'яза навколишнього очей, послаблення тонусу шкіри та поява її надлишку, невелике опущення тканин щоки та поява поділу повік-щока.
	III тип- Зміни зачіпають всі тканини, що межують з віками тканини, опущення вниз тканин щік і вилицевої області, що посилюють поділ повіка-щока, скелетонізація очниці - стають видні кістки орбіти, відбувається поглиблення носогубних складок.
	IV тип- подальше опущення поділу повіка-щока, поглиблення нососльозних борозен, поява т.зв. "малярних" або вилицьових "мішків", опущення зовнішніх кутів ока та оголення склери.

Ця класифікація допомагає вирішувати проблеми, характерні для кожного типу вікових змін в області повік.

Класифікація демонструє, що старіння області нижніх повік та середньої зони обличчя невід'ємно пов'язане один з одним, а омолодження однієї області без іншої, у ряді випадків, може призвести до недостатнього чи незадовільного результату.
Важливо відзначити, що одним із наріжних моментів цих змін є реальна і очевидна втрата обсягу тканин в області повік і щік, і лише його відновлення може часом поліпшити ситуацію.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Птоз століття - це патологія розташування верхньої повіки, при якому вона опущена вниз і частково або повністю перекриває очну щілину. Інша назва аномалії – це блефароптоз.

У нормі повіка повинна перекривати райдужну оболонку ока не більше ніж на 1,5 мм. Якщо це значення перевищено, говорять про патологічне опущення верхньої повіки.

Птоз – це не лише косметичний дефект, що істотно спотворює зовнішній вигляд людини. Він заважає нормальному функціонуваннюзорового аналізатора, оскільки перешкоджає рефракції.

Класифікація та причини виникнення птозу століття

Залежно від моменту виникнення птоз поділяється на:

• Придбаний
• Вроджений.

Залежно від ступеня опущення століття буває:

• Частковий: перекриває не більше 1/3 зіниці
• Неповний: перекриває до 1/2 зіниці
• Повний: повіка повністю перекриває зіницю.

Набутий різновид захворювання, залежно від етіології (причини появи птозу верхньої повіки) ділять на кілька видів:

Що стосується випадків вродженого птозу, то він може виникати через дві причини:

• Аномалія розвитку м'яза, що піднімає верхню повіку. Може поєднуватися з косоокістю або амбліопією (синдром лінивого ока).
• Поразкою нервових центрівокорухового чи лицевого нерва.

Симптоми птозу

Основне клінічний проявзахворювання – опущення верхньої повікищо призводить до часткового або повного закриття очної щілини. При цьому люди намагаються максимально напружити лобовий м'яз, щоб брови піднялися і повіка потяглася вгору.

Деякі пацієнти з цією метою закидають голову і приймають специфічну позу, яка в літературі називається позою зірочок.

Опущена повіка перешкоджає здійсненню миготливих рухів, а це призводить до появи хворобливості та перевтоми очей. Зниження частоти миготінь викликає пошкодження слізної плівки та розвиток. Так само може статися інфікування ока та розвиток запального захворювання.

Особливості захворювання у дітей

У дитинстві птоз діагностувати складно. Багато в чому це пов'язано з тим, що більшу частинучасу дитина спить і перебуває з закритими очима. Потрібно ретельно стежити за обличчям малюка. Іноді захворювання може виявлятися частим морганням ураженого ока під час годування.

У старшому віці птоз у дітей можна запідозрити за такими ознаками:

• Під час читання або листа дитина намагається закинути голову. Це з обмеженням полів зору при опущенні верхньої повіки.
• Неконтрольоване скорочення м'язів на боці ураження. Іноді це помилково сприймається за нервовий тик.
• Скарги на швидку втому після зорової роботи.

Випадки вродженого птозу можуть супроводжуватись епікантусом.(нависання над віком складки шкіри), пошкодженням рогової оболонки та паралічем окорухових м'язів. Якщо птоз у дитини не усунути, вона призведе до розвитку та зниження зору.

Діагностика

Для діагностики цього захворювання вистачає звичайного огляду. Щоб визначити його ступінь, необхідно обчислити показник MRD – відстань між центром зіниці та краєм верхньої повіки. Якщо повіка перетинає середину зіниці, то MRD дорівнює 0, якщо вище – від +1 до +5, якщо нижче – від -1 до -5.

Комплексне обстеження включає такі дослідження:

• Визначення гостроти зору;
• Визначення полів зору;
• Офтальмоскопія із вивченням очного дна;
• Огляд рогівки;
• Дослідження продукції слізної рідини;
• Біомікроскопія очей із оцінкою слізної плівки.

Дуже важливо, щоб під час визначення ступеня захворювання пацієнт був розслаблений та не хмурив брови. В іншому випадку результат буде недостовірним.

Дітей обстежують особливо ретельно, оскільки птоз часто поєднаний із амбліопією очей. Обов'язково перевіряють гостроту зору за таблицями Орлової.

Лікування птозу

Усунення птозу верхньої повіки можливо лише після визначення першопричини

Лікування птозу верхньої повіки можливе тільки після визначення першопричини. Якщо він має неврогенну або травматичну природу, його лікування обов'язково включає фізіотерапію: УВЧ, гальванізацію, електрофорез, парафінотерапію.

Операція

Що ж до випадків вродженого птозу верхньої повіки, то необхідно вдатися до хірургічного втручання. Воно спрямоване на укорочення м'яза, що піднімає повіку.

Основні етапи операції:

Операція показана і в тому випадку, якщо верхня повіка, як і раніше, залишилася опущеною, після лікування основного захворювання.

Після втручання на око накладається асептична (стерильна) пов'язка та призначаються антибактеріальні препарати широкого спектрудії. Це необхідно для запобігання інфікуванню рани.

Медицина

Опущення верхньої повіки можна вилікувати консервативним методом. Щоб відновити функціональність окорухових м'язів, використовують такі методи терапії:

Якщо верхня повіка опустилася після уколу ботулоксину, необхідно закопувати очі краплями з альфаганом, іпратропіумом, лопідином, фенілефрином. Такі препарати сприяють скороченню окорухових м'язів і, як наслідок, повіка піднімається.

Прискорити підняття століття після ботоксу можна за допомогою медичних масок, кремів для шкіри навколо повік. Також професіонали рекомендують щодня масажувати повіки та відвідувати парову сауну.

Вправи

Спеціальний гімнастичний комплекс сприяє зміцненню та підтяжці окорухових м'язів. Особливо це стосується інволюційного птозу, який виник у результаті природного старіння.

Гімнастика для очей при птозі верхньої повіки:

Тільки при регулярному виконанні комплексу вправ при птозі верхньої повіки ви помітите ефект.

Народні засоби

Лікування птозу верхньої повіки, особливо на початковій стадії, Можливо і в домашніх умовах. Народні засоби безпечні, та й побічні явищапрактично відсутні.

Народні рецепти для боротьби з птозом верхньої повіки:

При регулярному застосуванні народні засобине тільки зміцнюють м'язову тканину, а й розгладжують дрібні зморшки.

Приголомшливих результатів можна досягти за комплексне застосуваннямасок та масажу. Техніка виконання масажу:

1. Обробіть руки антибактеріальним засобом;
2. Видаліть косметику зі шкіри навколо очей;
3. Обробіть повіки масажною олією;
4. Виконуйте легкі рухи, що погладжують, на верхньому столітті в напрямку від внутрішнього куточка ока до зовнішнього. При обробці нижньої повіки рухайтеся у зворотний бік;
5. Після розігріву трохи постукуйте шкіру навколо очей протягом 60 секунд;
6. Потім безперервно натискайте на шкіру верхньої повіки. Не зачіпайте при цьому очні яблука;
7. Накрийте очі ватними дисками, просоченими настоєм ромашки.

Фото птоза верхньої повіки

Шкіра повікдуже тонка і рухлива, тому що підшкірна клітковина їх надзвичайно пухка і позбавлена ​​жиру. Це сприяє легкому виникненню та швидкому поширенню набряків при місцевих запальних процесах, при венозному застоїта деяких загальних захворюваннях. Пухкістю підшкірної клітковини пояснюється також швидке поширення синців і підшкірної емфіземи повік.

Чутливі нерви шкіри повікйдуть від трійчастого нерва. Верхня повіка іннервується кінцевими розгалуженнями, що йдуть від першої гілки трійчастого нерва, а нижня повіка іннервується за рахунок другої гілки.

Розташована під шкірою круговий м'яз повік(m. orbicularis oculi), що іннервується лицьовим нервом, складається з двох частин - пальпебральної та орбітальної. При скороченні тільки пальпебральної частини відбувається легке змикання повік, повне змикання їх досягається скороченням обох частин м'яза. М'язові волокна, що йдуть паралельно краю повік між корінням вій і навколо вивідних проток мейбомієвих залоз, утворюють ріоланову м'яз; вона притискає край століття до ока та сприяє виведенню секрету з мейбомієвих залоз на поверхню інтермаргінального краю століття. Надмірна напруга орбікулярного м'яза призводить до блефароспазму, а нерідко і до спастичного завороту, який може бути обумовлений скороченням ріоланового м'яза, особливо в осіб похилого віку.

Слід зазначити, що при вираженому та тривалому спазмі м'яза розвивається і значний набряк повік, тому що при цьому сильно здавлюються вени повік, які проходять між волокнами кругового м'яза. Параліч лицьового нерва може призвести до вивернення нижньої повіки і до несмикання очна щілина (лагофтальм).

До м'язам повіквідноситься і м'яз, що піднімає верхню повіку (m. levator palpebrae superior), що іннервується окоруховим нервом. Починаючись в глибині орбіти, леватор доходить до хряща і прикріплюється до верхнього краю і передньої поверхні. Між двома сухожильными шарами леватора закладено шар гладких волокон - м'яз Мюллера, иннервируемая симпатичним нервом; вона також прикріплюється до верхнього краю хряща. На нижньому столітті немає м'яза, аналогічного леватору, але є м'яз Мюллера (m. tarsalis inferior). Ізольоване скорочення м'яза Мюллера викликає лише невелике розширення очної щілини, тому при паралічі симпатичного нерва спостерігається невеликий птоз, тоді як птоз при паралічі леватора виражений значно і може бути навіть повним.

Міцну основу століттяутворює хрящ (tarsus), Що складається з щільної сполучної тканини. Фізіологічне значенняхряща повік, крім захисної функції, обумовлено наявністю у його товщі мейбомієвих залоз, секрет яких змащує інтермаргінальний край століття, захищаючи шкіру повік від мацерації слізною рідиною. Найважливішою особливістюбудовою повік є надзвичайно багате кровопостачання їх. Численні анастомозирующие між собою артерії походять із двох систем - із системи очної артерії та із системи лицьових артерій. Артеріальні гілки, що йдуть назустріч один одному, зливаються та утворюють артеріальні дуги – arcus tarseus. На верхньому столітті їх зазвичай дві, але в нижньому - частіше одна.
Рясне кровопостачання повік має, звичайно, величезне практичне значення; Зокрема, цим пояснюється прекрасне загоєння ран століття як при великих ушкодженнях їх, так і при пластичних операціях.

Відня повікще більш численні, ніж артерії; відтік їх відбувається як і вени особи, і у вени орбіти. Необхідно при цьому підкреслити, що вени орбіти не мають клапанів, які є певною мірою природною перешкодою по ходу венозної крові. Через це важкі інфекційні захворюваннястоліття (абсцес, бешиха та ін.) можуть безпосередньо по венозному руслу поширитися не тільки в орбіту, а й у печеристу пазуху та зумовити розвиток гнійного менінгіту.

Повіки мають передню та задню поверхню і два краї: очний (margo orbitalis), і вільний (margo liber) – утворює очну щілину, довжина якої близько 30 мм, висота – 10-14 мм. При погляді прямо перед собою верхню повіку прикриває верхню частинурогівки, а нижнє не сягає лімбу 1-2 мм. Верхня повіка вгорі обмежена бровою. Вільний (війковий) край століття дугоподібно вигнутий допереду. На ньому розрізняють переднє і заднє ребро і інтермаргінальний простір, що лежить між ними, має товщину до 2 мм. У медіальному відділіповіки з'єднуються внутрішньою спайкоюутворюючи закруглений медіальний кут ока. Біля внутрішнього кута очної щілини розташовується слізне озерце (lacus lacrimalis), на дні якого знаходиться слізне м'ясо (caruncula lacrimalis – анатомічно має будову шкіри з рудиментарними сальними залозками, волосками та м'язовими волокнами). Латеральніша видно дуплікатура кон'юнктиви - півмісячна складка. Вільний край століття переходить у передню та задню поверхні століття, відокремлюючись від них відповідно переднім та заднім ребром. У внутрішнього кута край верхньої та нижньої повіки, на рівні зовнішньої периферії слізного м'яса, несе на собі слізні сосочки зі слізними точками. Очниковий край є місцем переходу його шкірних покривів у шкіру суміжних областей.

Повіки виконують захисну функцію, оберігаючи очне яблуко від шкідливих зовнішніх впливів та рогівку з кон'юнктивою від висихання. При великій рухливості повіки мають значну міцність, завдяки пластинкам, що мають консистенцію хряща. Частота миготіння в нормі становить 6-7 разів на хвилину, при цьому сльоза рівномірно розподіляється по поверхні рогівки.

Шари століття:

1) шкіра з підшкірною клітковиною- Шкіра повік тонка, легко зміщується, підшкірна клітковина виражена слабо, пухка, позбавлена ​​жиру, що і становить її особливість. Під шкірою знаходиться поверхнева фасція, що покриває круговий м'яз повік. На закругленому передньому ребрі є вії. У волосяні мішечки вій відкриваються модифіковані потові (Молля) та сальні (Цейса) залози.

2) м'язовий шар - складається з кругового м'яза ока.

Круговий м'яз ока (musculus orbicularis oculi) складається із двох частин:

а) пальпебральна (pars palpebralis) частина верхнього і нижнього повік – має півмісячну форму, починається у внутрішньої зв'язки і, не роблячи повного кола, дійшовши зовнішнього кута очної щілини, з'єднується в сухожильну перемичку, під якою лежить зовнішня зв'язка століття. Частина волокон пальпебральної частини починаються від заднього відростка внутрішньої зв'язки і лежать позаду слізного мішка – м'яз Горнера (слізний м'яз), що розширює слізний мішок. М'язові волокна пальпебральної частини біля краю повік між корінням вій і протоками залоз називаються війним м'язом Ріолана (m. subtarsalis Riolani), який притискає край століття до очного яблука та сприяє виведенню секрету тарзальних залоз. Цей м'яз сильніше виражений на нижньому столітті і в патологічних випадках обумовлює заворот століття.

б) орбітальна частина (pars orbitalis) – починається біля внутрішнього кута ока від лобового відростка верхньої щелепиі, роблячи повне коло, прикріплюється біля свого початку.

Орбітальна порція, скорочуючись вдвічі повільніше, діє сильніше. Скорочення пальпебральної частини викликає миготливі рухи повік та легке змикання. Щільне зажмуривание, як довільне, і рефлекторне, забезпечується скороченням орбітальної порції разом із пальпебральной. У механізмі змикання повік беруть участь також і мімічні м'язи обличчя. Іннервується круговий м'яз повік лицьовим нервом, волокна якого проходять на великій глибині – майже на рівні окістя.

Піднімання повік здійснюється леватором верхньої повіки і гладкими м'язами – верхнім і нижнім тарзальними м'язами Мюллера. Функцію підняття нижньої повіки здійснює нижній прямий м'яз ока, що дає додаткове сухожилля в товщу нижньої повіки.

Леватор (musculus levator palpebrae), або м'яз, що піднімає верхню повіку, починається біля вершини орбіти, від сухожильного Циннова кільця, і йде вперед під верхньою стінкою очниці. Неподалік верхнього краю орбіти м'яз переходить у широке сухожилля у вигляді трьох пластинок, яке розташовується позаду кругового м'яза і тарзоорбітальної фасції. Сама передня частина сухожилля прямує до тарзоорбітальної фасції, трохи нижче верхньої орбіто - пальпебральної складки, проникає тонкими пучками через цю фасцію і волокна кругового м'яза, досягає передньої поверхні хряща і поширюється під шкірою верхньої повіки, де й втрачається. Середня частина сухожилля складається із тонкого шару волокон, які вплітаються у верхній край хряща. Третя, задня порція прямує до верхнього склепіння кон'юнктиви. Прикріплення леватора в трьох місцях забезпечує одночасне підняття всіх верств століття. Інервується леватор окоруховим нервом (n. oculomotorius).

На задній поверхні леватора, приблизно на 2 мм кзади від місця переходу в сухожилля, починається м'яз Мюллера, що складається з гладких волокон і прикріплюється до верхнього краю хряща. Її ізольоване скорочення спричиняє невелике розширення очної щілини. Т.к. М'яз Мюллера іннервується симпатичними волокнами, при паралічі симпатичного нерва спостерігається невеликий птоз. При паралічі чи при перерізанні леватора спостерігається повний птоз.

На нижньому столітті також є м'яз Мюллера, розташований під кон'юнктивою, від склепіння до краю хряща.

До основних структур, що становлять комплекс леватора, відносяться тіло леватора, апоневроз, поперечна зв'язка верхньої повіки (зв'язка Уітналла), м'яз Мюллера.

Зв'язка Уітналла (Whitnall S. E., 1932) цікава наступним - її поверхнева частина, що покриває м'яз зверху, відразу позаду апоневрозу ущільнюється, формуючи зазначений тяж зв'язки, який простягається в поперечному напрямку і, перетинаючи орбіту, доходить до її стінок; розташовується зв'язка паралельно апоневрозу, але прикріплюється більш рівні; медіально основним місцем прикріплення зв'язки є блок, але за ним деякі пучки йдуть до кістки, в той же час добре помітна смуга відходить вперед, щоб перекинутися містком над верхньою вирізкою очей; латерально зв'язковий тяж з'єднаний зі стромою слізної залози, врізаючись у неї подібно латеральному рогуапоневрозу, а поза залози він досягає зовнішнього краю очниці; переважно він лежить вільно над апоневрозом, але щільні нитки сполучної тканини можуть пов'язувати їх. Попереду зв'язкового ущільнення листок раптово стає таким тонким, що являє собою вільний край, проте можна простежити, як він тонким шаром простягається вперед до верхнього орбітального краю. Цей тяж добре виражений у плода. Коли ззаду до леватора прикладається сила, тяж напружується і таким чином діє як обмежувальна зв'язка для м'яза, попереджаючи її надмірну дію - функція, яку через своє положення і прикріплення він виконує краще, ніж апоневроз, роги якого фіксовані рівнем нижче, і яку, загальному розумінні вони виконують у співдружності. Дія леватора, таким чином, обмежується прикріпленням його фасциальних листків, так само як і у разі всіх екстраокулярних м'язів.

3) хрящ (проте елементів хряща у ньому немає) – щільна фіброзна пластинка (тарзальна), що надає століттям форму. Задня її поверхня щільно зрощена з кон'юнктивою, а передня – пухко з'єднана з круговим м'язом. Вільні краї пластинок звернені один до одного, краї очей дугоподібно вигнуті. Довжина вільного краю становить близько 20 мм, товщина тарзальної платівки – 0,8-1 мм, висота нижнього хряща – 5-6 мм, верхнього – 10-12 мм. Очникові краї фіксовані біля краю орбіти тарзоорбітальною фасцією (передня межа орбіти). В області кутів очної щілини тарзальні пластинки з'єднуються між собою і фіксуються у відповідних кісткових стінок за допомогою внутрішньої (ligamentum palpebrarum mediale) та зовнішньої (ligamentum palpebrarum laterale) зв'язок повік. Тут необхідно відзначити, що внутрішня зв'язка має три відростки: два йдуть допереду і зливаються з внутрішніми кінцями хрящів верхнього і нижнього повік, а третя загинається назад і прикріплюється до заднього гребінця слізної кістки. Задня частиназв'язки разом з основною передньою частиною та зі слізною кісткою обмежують слізну ямку. Зовнішня зв'язка прикріплена до зовнішнього краю орбіти на рівні шва між лобовою та вилицевою кісткою. Розсічення зовнішньої спайки повік ножицями при кантотомії не повинно доходити до кістки, тому що саме тут, під зовнішньою спайкою в товщі орбітальної частини кругового м'яза століття у вертикальному напрямку проходять артеріальні та венозні судини. У товщі хряща розташовані мейбомієві залози (близько 30 у кожному столітті) – видозмінені сальні залози, вивідні протоки яких відкриваються в інтермаргінальному просторі, ближче до заднього ребра.

4) кон'юнктива - покриває задню поверхню хрящів повік, йде вгору по задній поверхні м'язів до леватора, а донизу приблизно на 1 см вище фасціальних відростків нижнього прямого м'яза і, завертаючись далі на очне яблуко, утворює кон'юнктивальні склепіння.