Нормальні розміри члс нирок на узі. Розшифровка змін нирок на узі, норми та захворювання. Орган у жінки

Нирки та сечовий міхур – 2 основних компоненти сечовивідної системи у людини, куди входить крім вищезгаданих органів ще сечоводи та відповідні сечівники. Ця система часто повалена різним захворюванням. Ультразвукове дослідження дозволяє виявити основні патології вищезазначених елементів та призначити правильне лікування.

Які основні показання до процедури та як роблять УЗД нирок? Як готуватись до дослідження? Що показує УЗД нирок та сечового міхура – розшифрування норм та розмірів у дорослих та дітей? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.

Показання до проведення процедури

Існує досить широкий перелік можливих показань до проведення УЗД нирок та сечового міхура, як окремо (ізольоване ультразвукове обстеження), так і в сукупності із здійсненням моніторингу інших елементів сечовидільної системи.

Призначення на обстеження може бути виписане нефрологом, урологом, гінекологом або іншим спеціалістом у наступних випадках:

Підготовка до дослідження

Комплексна підготовка до проведення УЗД сечового міхура та нирок спрямована на отримання максимально достовірних результатів обстеження, що дозволяють з високим ступенем ймовірності підтвердити або спростувати первинний діагноз. Основні заходи включають:

Дотримання дієти. Спеціальний режим харчування організовується щонайменше за 3 доби до проведення УЗД. З раціону виключаються всі продукти, здатні викликати підвищене газоутворення, у тому числі бобові культури, молоко та кисломолочна продукція, свіжий хліб, здобу та хлібобулочні вироби, овочі та фрукти у сирому вигляді (капуста при цьому заборонена у будь-якому вигляді), соління, маринади, жирні соуси, будь-яка важка смажена їжа. Готувати слід на пару, варінням або запіканням, є невеликими порціями (5-6 присістів на добу), за 10 годин до ультразвукового дослідження перейти виключно на чисту воду, не вживаючи їжу;
Відмова від лікарських засобів та альтернативних досліджень. Мінімум за 2 доби до процедури бажано виключити прийом лікарських препаратів, крім життєво необхідних (про них потрібно повідомити діагносту, вказавши діючу речовину та схему використання). Крім цього, ультразвукове обстеження рекомендовано проводити мінімум через 4 доби після колоноскопії, гастроскопії, рентгенологічного дослідження травної та сечостатевої сфери;
Обмеження шкідливих звичок. За 3 доби до УЗД слід відмовитися від тютюнопаління та вживання алкоголю.

УЗД нирок та сечовика роблять натще. За півгодини до процедури необхідно випити 500 мл звичайної води без газу.

Пацієнт поміщається на кушетку в горизонтальне положення, попередньо роздягнувшись до пояса. Шкірні покриви в місцях локалізацій вищезазначених органів змащуються гелем, після чого діагност, використовуючи датчик і наявне обладнання, здійснює сканування, отримуючи дані в режимі реального часу. Загальна тривалість комплексної процедури – близько 30 хвилин.

Розшифровка УЗД нирок та сечового міхура у дорослих

У класичному протоколі дослідження УЗД, норми та результати для нирок та сечового міхура суттєво відрізняються. Базові критерії визначають можливості пошуку патології як у явній, так і неявній формі.

Нормальні показники нирок

Нижченаведені дані та показники характерні для норм дорослих людей – як чоловіків, так і жінок віком від 20 до 45 років.

Норми розмірів нирок по УЗД у дорослих:

Вас зацікавить:

Нормальні значення сечового міхура

Основні параметричні норми для дорослих людей, включають форму, структуру і об'єм органу, товщину його стінок, процес наповнення і спорожнення, а також наявність залишкової сечі.

Нормальні показники для сечового міхура по УЗД у дорослих чоловіків та жінок:

Розшифрування результатів УЗД у дітей

У дітей структура органів ідентична дорослим, але самі органи мають менші розміри. Так, до основних відмінностей для нирок відносять:

Розміри. Довжина лівої та правої частини 48-61 міліметра та 45-60 міліметрів відповідно. За аналогією ширина – 22-25 мм і 22-24 мм, товщина ж органу в цілому зазвичай не вимірюється;

Товщина паренхіми від 9 до 19 міліметрів;
Структура капсули. Є рівною і чіткою освітою з товщиною до 1 міліметра;
Рухливість при диханні. Максимальне усунення не може перевищувати 1-1,5 сантиметрів.

Аналогічну картину можна спостерігати і в нормах УЗД - діти до 3 років мають у середньому в 2 рази менший розмір органу стосовно дорослих.

Основні показники практично вирівнюються до 16 років.

Діти, гостріші, ніж дорослі, страждають від захворювань, пов'язаних з проблемами нирок і сечового міхура, особливо помітно це на дівчатках, більш схильних до різних інфекційних уражень сечостатевої системи.

Можливі патології та їх інтерпретація на УЗД

Ускладнення та патології нирок:

Гломерулонефрит із нирковою недостатністю. Підвищення ехогенності, збільшення нирок, надто чіткі межі органу, вибиті піраміди;
Пієлонефрит хронічного типу. Зменшення розмірів нирок;
Нефросклероз. Підвищена ехогенність органу; наявність щільних сполучно-фіброзних тканин;
Фіброліпоматоз. Системні включення жирової тканини до структури паренхіми;
Набряк нирки. Зменшення эхогенности органу і натомість анэхогенных пірамід, збільшення капсули і дуже різка структура її контурів.

Діагностика патологій сечового міхура:

УЗД нирок при вагітності

Вагітність - особливий фізіологічний період у житті жінки, коли сечовивідна система відчуває підвищені навантаження з боку організму, плода та зовнішнього середовища. Саме тому представниці прекрасної статі в цікавому положенні потрібне планове ультразвукове дослідження нирок та сечового міхура, особливо за наявності об'єктивної зовнішньої симптоматики будь-яких проблем.

У першому та на початку другого триметра, серйозна зміна гормонального фону призводить до суттєвого погіршення тонусу сечового міхура.- Сеча застоюється в органі, що призводить до значного збільшення ризику бактеріурії та розвитку вторинних системних запальних процесів бактеріальної природи.

Нестача важливих мікроелементів та уповільнений обмін речовин провокує набряки- Це створює додаткове навантаження на нирки, які стають схильні до ряду типових патологій.

Починаючи з 3 триместру плід вже настільки великий, що чинить прямий механічний тиск на органи черевної порожнини, нирки та сечовий міхур – цей процес може негативно позначитися на здоров'ї жінки.

У загальній клінічно-діагностичній практиці застосовуються стандартні методики проведення УЗД всім жінок незалежно від наявності чи відсутності вагітності. При цьому норми для здорових фізичних вагітних і не вагітних жінок ідентичні.

Єдиним розумним обмеженням є застосування трансабдомінальної методики УЗД – вагінальні, ректальні та уретральні аналоги можуть становити певний ризик для плода та завдавати явного дискомфорту, особливо на пізніх термінах виношування.

При порушенні функціонування органів прокуратури та систем призначають інструментальні методи дослідження. Основним способом візуалізації роботи внутрішніх органів ультразвукова діагностика. Норма УЗД нирок розшифровується лікарем-діагностом.

Патологія роботи органів сечовидільної системи потребує детального обстеження. Для виявлення захворювання та оцінки ступеня ураження органу проводять ультразвукове дослідження. Це ефективний метод із застосуванням професійної апаратури. В основі роботи – високочастотні ультразвукові хвилі від 2 до 10 МГц. Вони здатні проникати у тканини людини, не завдаючи шкоди організму. Здатність відбиття тканинами звукових хвиль називається ехогенністю.

Після звернення хворого до лікаря з певними скаргами, що вказують на дисфункцію сечовидільної системи, призначають УЗД. Причиною є такі симптоми:

біль у ділянці попереку;
набряки нижніх кінцівок та особи;
підвищення артеріального тиску;
болючість при сечовипусканні;
наявність домішок крові чи гною у сечі;
порушення відтоку сечі;
зменшення добового діурезу.

Дослідження призначається для підтвердження діагнозу за підозри на онкологічну освіту. Після процедури проводиться розшифровка УЗД нирок, норма та патологія встановлюється лікарем.

Параметри дослідження

Функцією нирок є очищення крові продуктів розпаду обміну речовин організму шляхом фільтрації. Дисфункція у цій системі призводить до серйозних наслідків здоров'я людини. Ультразвукова діагностика нирок повністю візуалізує орган для детального вивчення. За допомогою апарата визначають його фізіологічні показники або відхилення від норми та нормальний розмір.

Під час сканування враховуються такі параметри:

Кількість. Відсутність лівої чи правої нирки буває при хірургічному видаленні у зв'язку із захворюванням чи трансплантації. Існує аномальний стан, що називається додатковою ниркою. У разі мутація внутрішньоутробного розвитку призводить до утворення додаткового органу в поперековому відділі. Ультразвукові промені виявляють патологію.
Розміри нирок. Датчик апарату охоплює всю поверхню органу. Визначається довжина, ширина та товщина.
Локалізація - положення у заочеревинному просторі щодо хребетного стовпа.
Форма та контур. Визначення правильних контурів та структури тканин. Нирки в нормі мають бобоподібну форму та однорідну структуру.
Стан паренхіми. Тканина органу називається паренхімою, при УЗД вивчається її товщина.
Кровотік. Досліджується функціонування та прохідність кровоносних судин.

Виконання діагностики з ультразвуком виявляє такі патології:

сечокам'яна хвороба – наявність сторонніх компонентів в органі;
дистрофія - зміна розмірів, що впливає на функції, що виконуються;
абсцес – гнійні утворення внаслідок інфекційного ураження;
кіста або пухлина - новоутворення у тканинах виділяються при УЗД;
нефроптоз - аномальна рухливість органу;
ломерулонефрит;
амілоїдоз;
пієлонефрит.

Процедура безболісна, проводиться в обладнаному кабінеті з діагностичною апаратурою. Пацієнт укладається на кушетку, сфера роботи - поперековий відділ. Проводиться обробка місця спеціальним гелем щодо ультразвукових променів. Лікар проводить датчиком апарата по тілу, отримуване зображення транслюється на дисплей приладу. Після закінчення проводиться оцінка результату і пацієнту видається висновок з висновками лікаря.

Розшифрування результатів. Норма та патологія

Щоб правильно розшифрувати дані, необхідно відштовхуватися від певного стандарту. Нормальні розміри нирок мають встановлену величину, яка може змінюватись в залежності від конституційної будови людини та статі. У чоловіків та жінок розміри внутрішніх органів відрізняються через особливості анатомічної будови. Довжина здорової нирки у дорослої людини дорівнює висоті трьох поперекових хребців і становить 10-12 см, ширина - 6 см, товщина - 4-5 см. Товщина ниркової паренхіми від 1,5 до 2,5 см.

Розміри нирок у дітей суттєво відрізняються від дорослої норми. У новонароджених дітей до двох місяців орган досягає 49 мм, у дитини 5 років - близько 72 мм, у підлітка - близько 98-100 мм. Під час проведення УЗД нирок у дітей важливе зростання дитини незалежно від віку. Якщо зростання пацієнта трохи більше 1 м, то протоколі враховуються лише параметри довжини і ширини. При вищому зростанні необхідно вивчити товщину органу.

Асиметрія розмірів нирок видно при скануванні їх положення у заочеревинному просторі. У нормі права розташована нижче лівої. Щодо хребетного стовпа права знаходиться між 12 грудним та 2 поперековим хребцями. Ліва - між 11 грудним та 1 поперековим.

Товщина ниркової паренхіми має становити від 14 до 26 мм. При вивченні даного параметра враховується вік пацієнта, оскільки тканина має властивість стоншуватися. У осіб молодого та середнього віку зменшення цих цифр свідчить про запальну поразку та дистрофію. У разі відбувається зменшення нирки у розмірах.

Важливі параметри щодо:

рівні чіткі контури;
в нормі не візуалізуються чашечки та балії;
кровотік не порушено на жодній ділянці;
капсула із сполучної тканини найбільш ехогенна.

У середньому УЗД нирок у нормі виглядає так:

довжина 110 мм;
ширина 55 мм;
товщина паренхіми 45 мм;
ліва вище за праву на 2 см.

Патологічні зміни

Фізіологічні параметри розвитку органу здатні змінюватись під впливом зовнішніх факторів. На розмір нирок та їх структуру впливає запальний процес в організмі та інфекційне ураження. Наявність онкологічних утворень і кіст призводить до усунення та здавлення тканин, що відбивається на роботі органу. Зменшення розмірів нирки відбувається за дистрофічних процесів.

Види патології, що виявляється на УЗД:

Нирковий горб – випинання контурів органу. Для диференціального діагнозу необхідне ретельне вивчення аномалії, оскільки можна прийняти горб за кісту. На функціонуванні дана патологія не відбивається, немає клінічних симптомів і потребує лікування.
Патологія паренхіми – це структурна зміна тканини. Розвивається внаслідок впливу запалення або через наявність у тканинах новоутворень.
Патологія балій - ущільнення слизової оболонки та розширення у розмірах. Відбувається при розтягуванні органу камінням, піском чи пухлиною.
Мікрокалькульоз – виявлення піску та конкрементів різної будови.
Наявність включень - це виявлення кістозних утворень, доброякісних та злоякісних пухлин.

Виявлення причини захворювання нирок описується у висновках про проведену процедуру сканування. Розшифровка УЗД проводиться лікарем. На основі отриманої інформації визначається точний діагноз та призначається курс терапії. Після лікування проводять повторне сканування до нормальних показників.

Розмір нирок на УЗД зручно досліджувати з боку спини. Щоб вивести верхній полюс нирки, попросіть пацієнта зробити глибокий вдих. При ожирінні шукайте акустичне вікно в межреберьях по передньо- та задньопахвової лінії. Новонароджених та дітей раннього віку можна сканувати через передню черевну стінку.

Натискайте на зображення, щоб збільшити.

На поздовжньому зрізі вимірюють довжину (зелений) нирки, а також товщину паренхіми (синій) - відстань від капсули до вершини піраміди, товщину коркового шару (блакитний) - відстань від капсули до основи піраміди. На поперечному зрізі вимірюють висоту (рожевий) нирки та ширину (жовтий) нирки.

Розмір нирок на УЗД у дорослих

У дорослого довжина нирки 90-120 мм. Якщо пацієнт нестандартний (дуже маленький чи великий), то довжину нирки обчислюють за такою формулою: 35+0,42*рост (см). Часто ліва нирка довша, ніж права. Якщо різниця не перевищує 1 см при нормальній ехоструктурі, це не має значення.

Ширину та висоту нирки правильно вимірювати при поперечному скануванні. У дорослого гаразд ПЗР 30-50 мм, ширина 40-70 мм.

Довжина, ширина та висота відносяться як 2:1:0,8. При зміні форми нирки це співвідношення порушено.

Деякі автори вважають, що довжина нирки мало залежить від довжини тіла, більший зв'язок між об'ємом нирки і масою тіла. Об'єм нирки (мл) у нормі 300 см³ або вдвічі більший за масу тіла (кг) ± 20%. Обсяг нирки обчислюють за формулою: Довжина ПЗР Ширина 0,523.

Товщина паренхіми нирок у нормі - 15-25 мм. Товщина кіркового шару в нормі – 8-11 мм.

Товщину паренхіми можна оцінювати за співвідношенням паренхіми та синуса. На поперечному зрізі у воротах нирки вимірюють суму передньої та задньої паренхіми (синій) та гіперехогенний синус між ними (червоний). Співвідношення паренхіми та синуса в нормі до 30 років -> 1,6; від 31 року до 60 років - 1,2-1,6; старше 60 років - 1,1.

Розмір нирок на УЗД у дітей

Довжина нирки у новонародженого в середньому 45 мм. До 1 року вона зростає до 62 мм. Потім щороку нирка додає довжиною 3 мм. Між нирками допускається різниця довжиною до 5 мм.

Таблиця.Розмір нирок у дітей залежно від зростання (М±σ) за Пиковим

При відставанні чи прискореному фізичному розвитку краще використовувати індекс ниркової маси. Питома вага нирки близька до 1, тому обсяг дорівнює масі. Масу нирки обчислюють за формулою: Довжина * Висота * Ширина * 0,523. Співвідношення сумарної ниркової маси та маси тіла (у грамах) становить 0,04-0,06%.

Малюнок.Здоровий хлопчик віком 7 років. Вага 40 кг, зріст 138 см. На УЗД довжина нирок 95 та 86 мм. Довжина нирки за формулою = 62+3*6 = 80 мм, а, по таблиці при зростанні 138 див верхня межа норми 90 мм. Індекс ниркової маси = (88,37 +84,90)/40000 = 0,043. Таким чином, для нестандартних дітей переважно використовувати індекс ниркової маси. Висновок:Розміри нирок відповідають вазі дитини.

Товщина кіркової речовини нирки у новонародженого в 2-4 рази менша за товщину пірамідок. З віком це співвідношення прагне 1.

Розміри балії на УЗД

Сечовідник, малі та великі чашечки в нормі не видно на УЗД. Існує три типи розташування балій: інтра-, екстраренальний та змішаний тип. При інтраренальній будові просвіток балії в ранньому віці до 3 мм, у 4-5 років – до 5 мм, у пубертаті та у дорослих – до 7 мм. При екстраренальному та змішаному типі будови - 6, 10 та 14 мм, відповідно. При переповненому сечовому міхурі балія може збільшуватися до 18 мм, але через 30 хвилин після сечовипускання скорочується.

Малюнок.Незалежно від наповнення сечового міхура на УЗД видно балію змішаного (1) та екстраренального (2) розташування, а також під фіброзною перемичкою (3).

Бережіть себе, Ваш Діагностер!

Завданням УЗД нирок є підтвердження або, навпаки, спростування того чи іншого діагнозу, оскільки досить часто лікар спрямовує пацієнта на це обстеження, вже маючи певні підозри про наявність наявного у нього захворювання. Адже завдяки результатам дослідження можна оцінити не лише форму, структуру та розміри органів, а й виявити присутність у них певних включень чи новоутворень. Як проводиться розшифровка УЗД нирок і що вказує на наявність патології?

Нормальні показники

Більшість людей має 2 нирки, але іноді одну з них доводиться видаляти через певні обставини. Також зустрічаються люди, у яких спостерігається подвоєння нирок, але додаткові органи зазвичай недорозвинені. Тому при ультразвуковому обстеженні завжди вказується кількість нирок та їх розташування (у нормі вони локалізуються на рівні 11–12 грудного хребця та 1–2 поперекового).

Традиційно на УЗД результати всіх вимірів наводяться у міліметрах. Так, розміри нирок у нормі для дорослих такі:

товщина – 40–50;
довжина – 100–120;
ширина – 50–60;
товщина паренхіми – до 23

Важливо: з роками паренхіма стоншується і у людей старше 60 років її товщина може становити 11 мм.

У той же час у нормі розмір нирок у дорослих однаковий. Але якщо один орган більше за інший не більше ніж на 2 см це не вважається патологією. У тих випадках, коли пацієнтам призначається доплерографія, нормальними є такі індекси резистентності головної ниркової артерії:

у сфері воріт – 0,7;
у міжчасткових артеріях – 0,34–0,74.

Також при УЗД нирок нормою вважаються таке:

бобоподібна форма органів;
розташування лівої нирки дещо вище за праву;
наявність рівного та чіткого зовнішнього контуру;
ехоплотність пірамідок нижча, ніж паренхіми;
товщина капсули 1,5 мм, вона гіперехогенна;
рівна ехоплотність ниркового синуса та навколониркової клітковини;
ехогенність нирок та печінки приблизно однакова;
допускається присутність стовпів Бертена чи часткова гіпертрофія ниркової кори;
Лоханкіне візуалізуються.

Коли проводиться УЗД нирок у дітей, норма залежить від віку пацієнта, а іноді й статі.

Нормальні розміри нирок в залежності від росту пацієнта

Проте при обстеженні дитини самостійно робити будь-які висновки про те, нормальні розміри нирок на УЗД чи ні, не варто, оскільки кожна дитина розвивається у власному ритмі.

Як розшифрувати результати УЗД?

Розшифровка даних обстеження – це завдання лікаря. Людина без спеціальної освіти, навіть знаючи нормальні показники, не зможе правильно інтерпретувати результати УЗД нирок, адже для цього потрібно також взяти до уваги наявну клінічну картину та анамнез загалом.

Фахівець, ґрунтуючись на одержаних результатах, оцінює ступінь відхилення від норми розмірів органів. Так, їх збільшення може свідчити про розвиток різних запальних захворювань чи набряку, а зменшення – про прогресування хронічних дистрофічних процесів, наприклад, діабетичної нефропатії. Крім того, у висновку УЗД завжди вказується, чи виявлено під час обстеження:

Аномалії структури нирок, наприклад, гіпоплазія, аплазія, кіста і т.д. Такі освіти описуються, як однорідні, анехогенні, з рівними контурами.
Об'ємні освіти. Доброякісні новоутворення, зокрема різні види липом, є гіперехогенними, однорідними, що мають подібну структуру з принирковою клітковиною. Злоякісні пухлини, навпаки, відрізняються неоднорідною структурою, нерівним контуром, а при їх проростанні в прилеглі тканини кордону взагалі можуть погано візуалізуватися. Присутність ехонегативних ділянок говорить про їх некрозі або наявність крововиливу.
Конкременти. Вони візуалізуються як гіперехогенні утворення, що дещо переміщуються під час рухів хворого, що дозволяє їх диференціювати від повітря в чашково-миску. Крім встановлення факту наявності каміння, завданням спеціаліста є визначення їх числа, розмірів та локалізації. Проте, конкременти не будь-якої природи можуть бути виявлені за допомогою УЗД, деякі виявляються тільки при рентгенологічному дослідженні. Але навіть у тих випадках, коли сечовий камінь, що закупорює, невидимий для ультразвуку, його наявність можна запідозрити по розширенню вищележачого ділянки сечовивідних шляхів і різкому звуженні нижчележачого.

Камені виглядають як яскраво-білі плями, у той час як рідини утворення, що містять, мають вигляд чорних плям.

Увага! Тільки компетентний спеціаліст зможе грамотно оцінити виявлені в органах зміни та пояснити пацієнтові, що криється під незрозумілими термінами та цифрами.

Тим не менш, навіть якщо УЗД показує збільшення нирки, це не завжди свідчить про наявність запального процесу в органі, наприклад, пієлонефриту або гломерулонефриту. У ряді випадків подібне спостерігається, коли у пацієнта з тих чи інших причин є лише одна нирка. Але виявлення луна, що має чергуються ділянки з підвищеною і зниженою ехоплотністю, утворення неоднорідної структури має насторожити пацієнта, так як під такий опис потрапляють злоякісні пухлини.

Патології, що виявляються на УЗД нирок

Якщо говорити про те, що показує УЗД нирок, то список патологій може виявитися досить довгим, тому наведемо лише основні з них.

Звуження сечоводів та їх переходу до сечового міхура.
Кісти, полікістоз, мультикістоз, губчаста нирка тощо.
Нефроптоз.
Пухлини.
Запалення судин.
Абсцеси.
Дистрофічні зміни у органі.
Гідронефроз.
Дивертикули.
Запальні патології, зокрема, пієлонефрит та гломерулонефрит.
Мочекам'яна хвороба.
Присутність повітря в чашечно-милкової системі.
Відторгнення трансплантату.

Увага! УЗД дозволяє діагностувати 97% ниркових новоутворень.

Лікар УЗД не може поставити діагноз пацієнтові, це завдання уролога чи нефролога

Але хоча УЗД вважається досить інформативним методом обстеження пацієнта, воно не завжди здатне дати повну інформацію про його стан здоров'я. Тому навіть якщо результати свідчать про нормальне функціонування нирок, хворим можуть призначатися інші дослідження, зокрема рентгенографія, біопсія, комп'ютерна томографія нирок тощо. Остання є найінформативнішою, але, на жаль, сплатити таку процедуру може не кожен. Проте підтвердити наявність раку можна лише за допомогою біопсії та КТ.

Належить не тільки до найбільш доступних процедур, але і є безпечною та інформативною методикою. Проведення ниркового УЗД потрібно у багатьох випадках при підозрі на різні патології у жінок, чоловіків та дітей. Деякі ситуації вимагають призначення такого обстеження стосовно плоду – зазвичай це третій триместр, такий підхід дозволяє виявити захворювання сечовидільної системи до появи дитини на світ.

Один з найважливіших моментів – розшифровка УЗД нирок, оскільки тільки після неї встановлюється точний діагноз, і призначається грамотне лікування.

Що може показати ниркове УЗД?

Поговоримо про те, що показує ультразвукове дослідження. Існує ряд певних параметрів та норм, порушення яких має викликати побоювання.

Під час проведення УЗД розглядають:

Кількість, оскільки нирки відносяться до парних органів. При цьому не виключені аномалії - може спостерігатися наявність додаткової нирки, її подвоєння або повна відсутність. У деяких випадках відсутність однієї з органів – результат хірургічного втручання і натомість певних причин.
Розміри органів, які включають як ширину з довжиною, а й товщину нирок. Ці показники залежать від вікової групи, до якої належить пацієнт, його маси тіла та зростання.
Ультразвуковим методом визначають місце розташування органу. Нормальні показники мають на увазі його заочеревинну локалізацію, при цьому права нирка лежить трохи нижче лівої. Якщо розглядати положення органів щодо хребетного відділу, правий знаходиться навпроти дванадцятого грудного та другого поперекового хребця. – на рівні першого поперекового та одинадцятого грудного.
Форма органу вважається нормальною, якщо вона нагадує біб. Контури у своїй мають бути рівними, а структура тканин однорідної.
Важливий показник – структура паренхіми, це тканина, що наповнює орган. Норма у дорослих пацієнтів – товщина не більше 14-26 мм. При цьому слід враховувати, що з часом паренхіма стоншується. Відповідно для старшого покоління нормою стають показники 10-11 мм. Якщо опис включає результати, що перевищують зазначені цифри, можна говорити про запальні процеси або набряки нирок. У випадку, коли параметри менші за норму, йдеться про дистрофічні явища.
Досліджуючи нирковий кровотік, фахівці на УЗД-моніторі розглядають зображення у кольорі. За наявності темних тонів можна стверджувати, що кровотік не порушений, становлячи 50-150 см/сек, а якщо спостерігаються яскраво підсвічені зони, він посилений.

Крім того, ультразвук покаже наявність новоутворень як доброякісних, так і злоякісних, наявність каменів у ниркових порожнинах.

Важливо. Проведення УЗД у дорослих вимагає попередньої підготовки та дотримання певних правил, лише в цьому випадку вдасться отримати достовірні дані.

Попередня підготовка та ультразвукове дослідження

Від того, наскільки правильно проведено підготовку до процедури та саме УЗД, залежить достовірність інформації. Перед ультразвуковим дослідженням необхідно протягом трьох діб дотримуватись дієти, оскільки зміна раціону полегшить роботу нирок та дозволить максимально спростити отримання дійсних результатів. У меню повинні бути включені продукти, переробка яких не спричинить труднощів. Рекомендують вживати:

Каші на воді.
Нежирне м'ясо птиці та кролика, філе риби.
Нежирні кисломолочні продукти
Відварені яйця.
Пропарені, тушковані, варені овочі.
Супи овочеві або на вторинному бульйоні.

При приготуванні м'ясних та рибних страв слід відмовитися від смаження та запікання, перевага віддається варінню та гасінню. Алкоголь заборонено категорично - як і продукти, вживання яких провокує виникнення метеоризму, а також важка їжа, копчення, шоколад, соління та консервація.

Наскільки результати УЗД нирок залежать від того, чи вживали їжу безпосередньо перед процедурою? Тут велике значення має те, який саме вид досліджень призначено. Якщо перевірку нирок проводять паралельно з черевною порожниною, тривалість голодування перед процедурою повинна становити не менше 8-12 годин, що при дотриманні дієти гарантує повну переробку їжі в шлунково-кишковому тракті. Якщо ж очікується огляд виключно нирок і УЗД призначають на якийсь час після обіду, дозволено легкий сніданок, але при ранковій процедурі від нього слід утриматися. Велике значення для отримання дійсних результатів має наповненість сечового міхура.

УЗД органів жінок і чоловіків проводять, уклавши пацієнта на бік чи спину – таке становище тіла дозволяє отримати максимально правдиву інформацію. Шкірний покрив над досліджуваним органом змащується спеціальним гелем, щоб уникнути появи повітряних бульбашок і впливу волосяного покриву. Ультразвукове дослідження триває від 20 до 30 хвилин, тут велику роль відіграє здоров'я.

Протягом сеансу сонолог проводить виміри необхідних параметрів, ним описуються характеристики нирок і судин. Певні моменти фіксуються на фото. Після того, як дослідження завершено, всі отримані матеріали надходять у розпорядження діагноста, саме він дає висновок УЗД нирок, не торкаючись формулювання діагнозу, оскільки ця дія входить у сферу діяльності лікаря.

Трактування результатів дослідження

Нирки в нормі – індивідуальне поняття для кожного пацієнта, враховуючи особливості анатомії. Нормативи, прийняті при розшифровці результатів ультразвукових досліджень нирок та встановлені в медицині, розраховувалися стосовно людей з різною масою тіла, зростанням, комплекцією, віком. Результатом стали шаблони, з яких спрощується і більш достовірною оцінка існуючої патології чи норми. Кожна таблиця включає перелік нормальних показників, орієнтуючись на які лікар:

може розшифровувати отримані дані;
визначає ступінь відхилення;
вираховує стадію розвитку хвороби та небезпеку для організму.

Важливо. Навіть маючи доступ до таких таблиць, пацієнтам не слід самостійно інтерпретувати результати ультразвукового дослідження, оскільки їх висновки можуть бути поверхневими, а то й зовсім хибними.

Ось простий приклад - розміри нирки часто збільшуються під впливом запальних процесів, будь то пієлонефрит або інші патології. Однак такі зміни матимуть місце і у разі відсутності другого органу внаслідок видалення чи аномалії.

Розглянемо таблицю, дані якої лікарі беруть за зразок норми, коли розшифровують УЗД нирок у дорослих пацієнтів:

Параметри досліджень	Нормативні показники
Кількість бруньок.	Парний орган.
Форма бруньок.	Бобоподібна.
Розміри нирки.	Довжина від 100 до 12 мм, ширина від 50 до 60 мм, товщина від 40 до 50 мм. Відмінність між правою та лівою нирками щодо розмірів не повинна перевищувати 20 мм.
Локалізація органу.	Нижня межа знаходиться навпроти першого чи другого поперекового хребця, причому права нирка лежить трохи нижче, враховуючи зміщення під впливом печінки.
Розмір (товщина) паренхіми.	Максимальний показник 25 мм, однак у більшості людей її розміри укладаються в межі від 15 до 23 мм. Коли людина досягає вікової категорії понад 60 років, товщина паренхіми може знизитись до 10 мм, що вважають нормою.
Капсула.	У нормі – чітка рівна освіта, його товщина становить 1,5 мм.
Рухливість у процесі дихання.	Зміщення органу під час цієї дії має перевищувати 20-30 мм.
Зовнішній кордон.	Відрізняється чіткістю і рівністю, але при цьому і плавністю, випинання відсутні, лінія безперервна.

Ехогенність

На УЗД нирок крім зазначених параметрів проглядається ехогенність. Що це таке? Так називається здатність органів відбивати ультразвук, у результаті на моніторі з'являється їхнє зображення. Чим більша кількість рідини міститься в органі, тим темніше картинка, що з'явилася на екрані. У нормі ехогенність нирок має бути однорідною, проте світліше зображення вказує на підвищений рівень цього показника щодо паренхіми. Зазвичай такий результат супроводжує ущільнення тканини, що трапляється при гломерулонефриті чи склеротичних процесах.

Підвищена ехогенність може вказувати на наявність:

Пієлонефриту хронічної течії.
Амілоїдозу.
Доброякісних чи ракових новоутворень.
Уражених органів у разі розвитку артеріальної гіпертензії.

Слід зазначити, що у чоловіків та жінок норми УЗД не мають жодних відмінностей. Винятком є жінки у період виношування плода. У цьому випадку природним вважається збільшення довжини органу, розміри балії в нормі також можуть підвищуватись, як і габарити сечоводів.

Співвідношення зростання і розмірів та дослідження чашково-милкової системи

Як було зазначено вище, нормальні розміри нирок з УЗД відповідають певному зростанню, про що свідчить чергова таблиця:

Окремо варто розглянути ЧЛЗ. У нормі чашково-лоханкова система під час проведення ультразвукового дослідження не візуалізується. Однак у разі розширення філіжанки разом з балією можуть спостерігатися на моніторі, відповідно говорять про ймовірність формування патологічного процесу. У нормі балії органа не повинні перевищувати 10 мм, але є винятки. Так, при виношуванні дитини їх розміри зростають – цей показник залежить від терміну вагітності:

Перший триместр. Лоханка правого органу може досягати близько 18 мм, лівого – не перевищувати 15 мм.
Другий триместр. Розміри правої балії зростають до 27 мм, лівого – до 18 мм.

Під час розгляду ехогенності нормальні ниркові тканини можуть демонструвати зони низької щільності – пірамідки. Трапляється, їх приймають за розширення чашок або розцінюють як запальний ураження, кістозного утворення. Центральний луна-комплекс являє собою сумарне відображення ЧЛС та інших структур - нервових, судинних або лімфатичних, які також оточені фіброзною та жировою тканиною.

Як було зазначено, нормативи передбачають розщеплення ЧЛС на фоні, яке становить не більше 10 мм. Однак у випадках, коли УЗД показує виключно розширення ЧЛЗ, у розшифровці вказується пієлоектазія, що є по суті початковим етапом формування гідронефрозу. При зміні форми балійок можна припустити перекриття каменем сечовивідних шляхів, наявність спайкового процесу, кіст, інших новоутворень.

Результат дослідження – висновок, у якому діагности застосовують спеціальну термінологію. Так, підвищений пневматоз вказує на вміст у нирках підвищеної кількості газів, що може суттєво спотворити результат – це нерідко при ігноруванні правил підготовки до проведення процедури. Нефроптоз свідчить про підвищену рухливість, зміщення органу з природного становища до зони таза чи живота. При згадці мікрокалькульозу роблять висновок про наявність піску, невеликого каміння, здатного залишити систему самостійно. Під МКД мають на увазі сечокислий діатез, при якому в органі виявляють уратний пісок. Об'ємні утворення – це абсцеси, кісти, різні пухлини.

Якщо ж говорити про те, кому зазвичай призначають УЗД, таке дослідження проводять при частих болях попереку, дискомфорті при спустошенні міхура, набряклості кінцівок, при стійкому підвищенні температури, симптоматиці, що вказує на запальні процеси. Необхідно УЗД нирок та жінкам у положенні, оскільки у вагітних навантаження на орган зростає. Дослідження проводять і за порушення функціональності ендокринної системи.