Особливості радіойодтерапії щитовидної залози. Радіоактивний йод та рак щитовидної залози Життя після лікування радіоактивним йодом


Число звернень до лікарів із злоякісними пухлинами щитовидної залозиостанніми роками не зменшується, лише зростає. Причому серед пацієнтів все частіше зустрічаються не тільки зрілі люди, а й підростаюче покоління, які мають також захворювання щитовидної залози. Новоутворення здебільшого протікають досить агресивно, у них спостерігається раннє метастазування, що неминуче зменшує шанси людей на сприятливий результат.

При комплексному лікуванніЗахворювання щитовидної залози популярним методом є радіойодтерапія, що дає хороші результати та сильно покращує прогноз, коли стоїть діагноз рак щитовидної залози. Після застосування методу зростають шанси позбавитися метастаз, а також збільшити терміни ремісії. Розберемося, що таке радіойодтерапія і в чому переваги даного методу загалом щодо лікування.

Що таке радіойодтерапія

Радіойодтерапія – використання радіоактивного йоду, який у медичній термінології також зветься радіойод I/131. Даний вид йоду є одним із 37 ізотопів йоду-126, який можна зустріти у будь-якій аптечці.

У процесі використання радіойод, що має періоду напіврозпаду терміном у 8 днів, мимоволі розчиняється в людському організмі. Йде утворення ксенону, а також випромінювань радіоактивного типу, таких як гамма та бета-випромінювання.

Лікувальний ефектдосягається завдяки потоку частинок типу «бета» (або швидкі електрони), однією з властивостей яких є підвищена здатність, що проникає в тканини організму, що знаходяться поблизу скупчення йоду у зв'язку з хорошою вилітаючою швидкістю. Бета-частинки проникають углиб на 0.5-2 міліметри. Оскільки радіус їхньої роботи обмежується лише даними цифрами, йод виконується свої функції лише межах щитовидної залози.

У гамма-частинок теж гарна проникність, що забезпечує їхнє проходження в будь-які людські тканини. Щоб їх зареєструвати потрібно спеціальне обладнання, спеціальні камери. Лікувальний ефект від часток «гама» відсутній, зате випромінювання дає можливість виявити місця скупчення йоду. При скануванні людського тілаза допомогою гамма-камери лікар легко визначає зону формування ізотопу.

Ця інформація дуже цінна для хворих на рак, оскільки виявлені вогнища, що з'явилися після лікування радіойодтерапією, допомагають говорити про наявність метастазів злоякісного характеру.

Основна мета терапії - повне звільнення від уражених тканин щитовидної залози.

Ефект очікується через кілька місяців від початку лікування. Для тих, хто стикається з рецидивом патології, нерідко призначається повторний терапевтичний курс, щоб захворювання на щитовидну залозу перестало турбувати пацієнта.

Показання та протипоказання

Радійодтерапія показана особам, які страждають:

  • підвищеною активністю роботи щитовидної залози, за якої виникають доброякісні вузликові новоутворення ();
  • станом, особливістю якого є надлишок гормонів щитовидної залози, і є наслідком;
  • всіма типами раку щитовидної залози, що характеризуються появою новоутворень злоякісного характеру у тканинах хворого органу, з наявністю запального процесу;
  • віддаленими метастазами, які здатні вибірково «накопичувати» ізотоп.

Лікування раку щитовидної залози аналізованим методом обумовлено незначним впливом йоду інші органи.

Якщо метою є лікування раку щитовидної залози, коли є сенс позбутися тканини органу, яка є після хірургії або при торканні лімфатичних вузлів та інших частин тіла, використовується також терапія йодом.

Радіоактивний вид лікування дає можливість покращити виживання хворих з іншими формами раку, наприклад, фолікулярним та папілярним. Лікування раку щитовидної залози у цих випадках є цілком стандартною практикою.

Щоб лікування раку щитовидної залози дало максимум ефекту, пацієнт повинен мати високий показник рівня тиреотропного гормону в крові. Він збільшує поглинання хворими клітинами йоду, що надходить.

Також метод виправданий при рецидиві патології, коли вже проведено операцію та щитовидку видалено. Найчастіше вони трапляються при видаленні типу.

Післяопераційні ускладнення мають високий відсоток імовірності. З цієї причини багато фахівців все частіше обирають лікування радіоактивним йодом.

Цей метод категорично протипоказаний при:

  • вагітності, оскільки не виключені вади розвитку плода після дії;
  • грудному вигодовуванні.

Плюси та мінуси процедури

Якщо порівнювати процедуру лікування щитовидки радіоактивним йодом з операцією, вона має певні переваги:

  • відсутня потреба в наркозі;
  • немає важкого післяопераційного періоду;
  • виключені шрами та рубці в області шиї;
  • порція йоду приймається один раз, можливі неприємні відчуттяпісля лікування досить легко усуваються під час використання ліків місцевого типу;
  • велика частка випромінювання, отриманого при процедурі, посідає щитовидку, лише невелика частина потрапляє на сусідні органи;
  • доза впливу визначається у кожному випадку індивідуально та залежить від виду недуги;
  • відсутня загроза життю, як, наприклад, при повторному хірургічному втручанні.

Важливо і недоліки терапії:

  • невеликі дози йоду можуть накопичуватися в жіночому організмінаприклад, у придатку, молочних залозах або яєчниках. У чоловіків трапляються випадки накопичення в простаті;
  • є приклади погіршення зору та розвитку;
  • іноді пацієнти відзначають надмірну втому, м'язовий біль, Зміни у вазі;
  • загострюються хронічні захворювання;
  • змінюються смакові відчуття, з'являється нудота та блювання;
  • після проходження процедури кілька днів доведеться провести в ізоляції, оскільки організм виділятиме випромінювання, небезпечне для оточуючих.

Що краще: операція чи радіоактивний йод?

Думки щодо цього питання розходяться навіть серед фахівців, які практикують лікування щитовидної залози протягом багатьох років.

Одні суворо дотримуються думки, що після операції з видалення щитовидної залози людина, яка приймає масу препаратів, може продовжувати вести звичний для нього спосіб життя.

Прихильники радіойодтерапії щитовидної залози стверджують про відсутність вагомих побічних ефектів, з якими неминуче доведеться зіткнутися під час операційного втручання.

Є фахівці, які сильно перебільшують, говорячи, що терапія може призвести до повноцінної роботи щитовидки. Але це твердження дуже помилкове, адже терапія характеризується повним придушенням роботи органу.

Таким чином, обидва лікувальні підходи зводяться до досягнення ідентичної мети. Тому й вибирати доведеться в кожному конкретному випадку індивідуально, дослухаючись поради фахівця, якому довіряєте власне здоров'я. Радіоактивний йод хороший тим, що відсутні больові відчуття, інвазивність. Немає ризику ускладнень, які можливі після операції.

Підготовчі заходи перед терапією

Готуватися до прийому ізотопу варто за півмісяця на початок лікування.

  • виключити влучення йоду на шкірну поверхню до терапії. Не можна використовувати засіб при лікуванні ран та порізів, робити йодну сіточку;
  • не відвідувати соляні печери, не купатися в морській воді, не виїжджати у місця з морським повітрям, насиченим йодом;
  • скасувати прийом вітамінних комплексів, добавок, лікарських засобів, які містять гормони чи йод;
  • жінкам виключити можливість настання вагітності;
  • Перед тим як прийняти капсули з речовиною, варто зробити тест, що показує поглинання радіоактивного йоду тканинами щитовидки.

Якщо було оперативне втручанняДля видалення залози варто провести тест на визначення чутливості до йоду з боку лімфовузлів і легень, оскільки саме вони виконують накопичувальну функцію йоду у цієї групи пацієнтів.

Безйодова дієта перед радіойодтерапією

Якщо рішення про проведення терапії вже прийнято, варто подумати про коригування харчування, використання. З раціону мають бути прибрані продукти, в яких є велика кількістьйоду.

Забороняється вживати при застосуванні безйодової дієти:

  • морепродукти, водорості та морську капусту;
  • молочні продукти, яєчні жовтки;
  • продукти, що містять сою;
  • цитрусові різновиди фруктів, як і яблука, виноград та хурму;
  • червону квасолю;
  • геркулес;
  • продукти, що містять у складі харчові червоні харчові барвники.

У період безйодової дієти меню може виглядати так:

  • близько 150 г м'яса на добу;
  • близько 200 г крупи або каші;
  • дозволяється 200 г макаронних виробів на добу, що не містять яєць;
  • овочі та фрукти крім тих, що не заборонені дієтою;
  • горіхи;
  • мед чи цукор;
  • трав'яні приправи;
  • сіль, що не містить йоду;
  • олії рослинного походження;
  • чай, у невеликій кількості кави.

Безйодова дієта перед радіойодтерапією може виглядати досить просто і водночас смачно. Меню безйодової дієти на конкретний день складається так, щоб раціон був максимально повноцінним. День, як правило, починають із каші, солодкого чаю та фруктів.

В обід можна приготувати суп з овочів, відварене м'ясо з гарніром, трохи прісного хліба, компот. На десерт дозволяється мед із горішками. Хорошим варіантом вечері, при дотриманні безйодової дієти може стати шматок нежирної рибита овочі, а також чай з варенням.

Процедура лікування після проведення ектомії щитовидки

Розглянута процедура часто стає хворим на онкологію, які вже пройшли через операцію з видалення залози. Основним завданням лікування є повне позбавлення від аномального типу клітин, які могли залишитися у зоні віддаленої щитовидки та у кров'яній плазмі.

Людина, яка прийняла препарат, розташовується в ізольованій палаті, яка обладнана виходячи з особливостей та специфіки лікування. Персонал контактує з пацієнтом лише при крайньої потребичи проведення процедур. Лікування після радіойодтерапії включає низку простих рекомендацій.

Особи, які пройшли лікування радіоактивним йодом, повинні:

  • для прискорення виведення продуктів розпаду основного діючої речовини, випивати достатня кількістьрідини;
  • максимально часто митися;
  • використовувати індивідуальне гігієнічне приладдя;
  • при використанні унітазу двічі спускати за собою;
  • постаратися не контактувати з дітьми: не обіймати, не брати на руки. З немовлятами тимчасово варто виключити контакт;
  • перші кілька днів після виписки спати варто одному, мінімізувати близькі контакти зі здоровими людьми;
  • не спілкуватись перший тиждень після виписки з вагітними жінками;
  • при попаданні до медичного закладу одразу повідомити про те, що вже було лікування радіоактивним йодом персоналу;
  • довічно приймати тироксин, а також 2 рази на рік відвідувати спеціаліста-ендокринолога.

У всьому іншому життя буде таким самим, як і до проведення лікування. Вищезазначені умови будуть лише на короткочасний термін після радіойодтерапії щитовидної залози.

Наслідки

Лікування радіоактивним йодом часто є причиною погіршення роботи щитовидки, тому не відбувається розвиток гіпотиреозу. Недостатня кількість гормонів на цей період має бути відновлена ​​за допомогою медикаментів. Коли відбулося відновлення рівня гормонів, далі можна жити без обмежень та рамок, окрім ситуації, коли орган повністю вилучений.

Проведені дослідження показали можливість появи деяких неприємних наслідків після лікування захворювання на щитовидну залозу:

  • гострі симптоми детермінованих ефектів;
  • часто непомітні для людини або віддалені ефекти, що з'явилися через якийсь часовий проміжок. На перший погляд, хороше самопочуття після курсу лікування не гарантує побічних явищ.

Гострі побічні явища

Коли лікування радіоактивним йодом завершено, як правило, є стан загальної інтоксикації. Виявляється воно у вигляді блювоти, нудоти. У пацієнта може підніматися температура, він досить слабкий, відчувається біль у м'язах.

Описана симптоматика досить індивідуальна та зникає протягом 2-3 діб після терапії. Якщо стан занадто напружений, можна прийняти препарати для зняття неприємних симптомів, щоб позбавити організм від інтоксикаційного навантаження

Поширеними побічними ефектами є набряки, напруга у шийній зоні, болючість ковтання. Такий стан є наслідком впливу радіойоду на залишки органу. Описані симптоми після лікування захворювання щитовидної залози найчастіше проходять без додаткових втручань протягом 2 тижнів з моменту терапії.

Радіойодтерапія після якої приблизно у 10% осіб з'являється запалення слинної залозибіля вуха може стати причиною появи сухості в роті, порушеного ковтання твердої їжі, припухлості в області вуха. У вигляді профілактики призначається інтенсивне питво, жувальні види таблеток, кислі льодяники.

Методика негативно впливає на ШКТ, є випадки розвитку променевого різновиду гастриту та ентериту. Стан після радіойодтерапії може бути таким, що людина відчуває біль у животі, його нудить, апетит погіршується. Але такі симптоми, як правило, мінімальні і самі проходять менш як за тиждень. У деяких країнах використовують капсульований радіоактивний препаратщо дає можливість значно зменшити негативні впливи на слизову оболонку шлунка.

Окремі випадки свідчать, що високі дози йоду ведуть до пригнічення кровотворних функцій. кісткового мозку. Відбувається зниження еритроцитів, тромбоцитів та лейкоцитів, але і даний станпроходить через пару місяців, варто лише дотримуватися вимог лікаря по способу життя і необхідності прийому додаткових фармпрепаратів для полегшення неприємних симптомів за підсумком лікування.

Віддалені наслідки

За багато років застосування Йоду І-131 не було підтверджених фактів канцерогенних захворювань за результатом терапії. Дослідження свідчать, що радіойод поглинається клітинами, які мають на поверхні особливі сприйнятливі щодо нього рецептори. Лікування радіоактивним йодом безпечне, вплив на інші тканини та клітини мінімальний, що дає можливість розширювати межі використання методу.

Актуальним питанням залишаються наслідки мутагенного та тератогенного характеру від застосування терапії. Довгострокові дослідження не підтверджують мутагенної дії. Нетривалий термін напіввиведення, відсутність накопичення, можливість зберегти генетичний матеріал, швидке відновлення репродуктивного функціоналу можливе вже через рік після лікування.

Де лікують радіойодтерапією у Росії?

Радіоактивне лікування на території Росії проводиться у багатьох клініках:

  • РНЦРР "Російський науковий центр рентгенорадіології";
  • Архангельський «Північний клінічний центрСемашка»;
  • Казанський "Центр ядерної медицини";
  • Обнінський науковий центр Циба;
  • Краснодарський "Центр ядерної медицини Сибірського центру ФМБА".

Скільки коштує лікування?

Маючи поліс обов'язкового медстрахування, особи, які потребують терапії, можуть розраховувати на отримання безкоштовного виглядуквоти. Спочатку варто звернутися до одного з лікувальних закладів для з'ясування, чи можливо у них провести лікування. Фахівці дадуть відповідь про можливість лікування та доцільність квоти. Практика говорить про те, що шанси отримати квоту на початку року набагато більші, ніж наприкінці.

Платне лікування буде швидше, чекати і з'ясовувати про можливість отримання квоти не доведеться. Варто лише вибрати клініку для лікування та приступати до терапії.

Вартість лікування залежатиме від рівня медустанови, кваліфікації його співробітників та, звичайно, від дозування речовини. У середньому, у платній клініці терапія може коштувати від 70 до 130 тисяч. Існують клініки, де ціна процедури близько 180 тисяч рублів.

Інформація про вартість необхідної терапії необхідно уточнювати при особистому контакті з клінікою, вибираючи ту, яка вселяє довіру та спокій. Адже зрештою і від цього в тому числі залежатиме результативність та успіх подальшого лікування.

Схожі записи

Радіоактивний йод

Радіоактивний йод (йод-131, I131, радіойод) є одним із ізотопів звичайного йоду-126, що широко застосовується в медичній практиці. Йод-131 має здатність мимоволі розпадатися (період напіврозпаду 8 діб) з утворенням ксенону, кванта гамма-випромінювання та бета-частинки (швидкого електрона).

Утворюється при розпаді радіоактивного йоду бета-часткамає високу швидкість вильоту і здатна проникати в біологічні тканини, що оточують зону накопичення ізотопу, на відстань від 0,6 до 2 мм. Саме цей вид випромінювання забезпечує лікувальний ефект радіоактивного йоду, оскільки викликає загибель клітин.

Гамма-випромінювання вільно проникає крізь тканини людського тіла, і може бути зареєстровано за допомогою спеціальних пристроїв – гамма-камер. Даний вид випромінювання не має лікувального ефекту, він використовується для виявлення тих місць, де відбулося накопичення радіоактивного йоду. Сканування всього тіла за допомогою гамма-камери виявляє вогнища накопичення радіойоду, а ця інформація може бути дуже важливою при лікуванні пацієнтів зі злоякісними пухлинами щитовидної залози, коли по вогнищах «свічення» після терапії радіоактивним йодом можна зробити висновок про локалізацію додаткових вогнищ опусу у організмі хворого.

Гамма-камера
Сканограма тіла пацієнта після терапії радіоактивним йодом (видні множинні пухлинні осередки в кістках) Сканограма тіла пацієнта після терапії радіоактивним йодом (видні пухлинні осередки в легенях)

Використання йоду в організмі

У тканині щитовидної залози клітини її лежать не хаотично, а впорядковано – клітини залози утворюють фолікули (сферичні утворення з порожниною всередині). Стінка фолікулів утворена клітинами щитовидної залози (так званими А-клітинами або тироцитами).

Вироблення гормонів щитовидної залози відбувається не прямим шляхом, а через утворення проміжної речовини, свого роду «недоробленого» гормону – тиреоглобуліну. У перекладі назва його означає "білок щитовидної залози". Тиреоглобулін синтезується лише у клітинах щитовидної залози – це дуже важливо розуміти. В нормі ніде в організмі, крім тканини щитовидної залози, тиреоглобулін не виробляється. Будова тиреоглобуліну дуже проста – він є ланцюжком з амінокислот (амінокислоти є будівельними «цеглинами» будь-якого білка, до складу тиреоглобуліну входить широко поширена амінокислота тирозин), при цьому на кожен залишок тирозину «навішується» два атоми йоду.

Для побудови тиреоглобуліну амінокислоти та йод забираються клітинами залози з судин, що лежать поруч із фолікулом, а сам тиреоглобулін виділяється всередину фолікула, у його просвіт.

Фактично, тиреоглобулін є "запасом" йоду і вже практично зроблених гормонів на 1-2 місяці. У скрученому вигляді він знаходиться у просвіті фолікула доти, доки організму не потрібні діючі гормони щитовидної залози – тироксин та трийодтиронін. При виникненні потреби в гормонах клітини щитовидної залози захоплюють тиреоглобулін «за хвіст» і протягують його через себе в напрямку судин.

Під час такого транспорту через клітину тиреоглобулін розрізається на залишки по 2 амінокислоти. Якщо на двох амінокислотних залишках знаходиться 4 атоми йоду, подібний гормон називається тироксином (скорочується зазвичай як Т4 – за кількістю атомів йоду в молекулі гормону).

В організмі тироксин має трохи ефектів – він мало активний. Фактично, тироксин також є гормоном-попередником. Для того, щоб він повністю активувався, від нього відривається один атом йоду з утворенням гормону Т3 або трийодтироніну. Т3 містить у собі три атоми йоду. Процес синтезу Т3 дуже схожий на процес виривання чеки з гранати («відірвали» атом йоду – гормон став активним), і він проходить не в щитовидній залозі, а у всіх тканинах людського тіла.

Клітини фолікулярного та папілярного раку щитовидної залози теж зберігають здатність виробляти тиреоглобулін. Звичайно, вони роблять це майже в 100 разів слабше, ніж нормальні клітини щитовидної залози, але вироблення тиреоглобуліну в цих клітинах відбувається. Таким чином, в організмі пацієнта з фолікулярною або папілярною карциномою щитовидної залози тиреоглобулін виробляється у двох місцях: у нормальних клітинах щитовидної залози та у клітинах папілярної або фолікулярної карциноми.

Лікувальний ефект радіоактивного йоду

Лікувальний ефект радіоактивного йоду ґрунтується на впливі бета-випромінювання на тканини організму. Слід особливо наголосити, що загибель клітин настає лише з відривом до 2 мм від зони накопичення ізотопу, тобто. терапія радіоактивним йодом має дуже спрямований вплив. Якщо врахувати, що сам по собі йод в людському організмі активно накопичується лише в щитовидній залозі (у значній кількості – у клітинах диференційованого раку щитовидної залози, тобто в клітинах папілярного раку та фолікулярного раку щитовидної залози), то стає очевидним, що Лікування радіоактивним йодом є унікальним методом, що дозволяє «точково» впливати на йод-накопичувальні тканини (тканина щитовидної залози або тканина пухлин щитовидної залози).

Показання для лікування радіоактивним йодом

Лікування радіоактивним йодом може бути показане пацієнтові у двох випадках.

1. У пацієнта виявлено дифузний токсичний зоб або вузловий токсичний зоб, тобто. стан, у якому тканина щитовидної залози надмірно активно виробляє гормони, що причиною розвитку тиреотоксикоза – «передозування» гормонів щитовидної залози. Симптомами тиреотоксикозу є підвищена пітливість, прискорене і аритмічне серцебиття, відчуття «перебоїв» у роботі серця, дратівливість, плаксивість, підвищена температуратіла. Існує два різновиди токсичного зоба – дифузний токсичний зоб та вузловий токсичний зоб. При дифузному токсичному зобі вся тканина щитовидної залози виробляє гормони, а при вузловому - вузли, що тільки утворилися в тканині щитовидної залози.

Метою лікування радіоактивним йодом у даному випадкує придушення функціональної активності надлишково діючих ділянок щитовидної залози. Після прийому радіоактивного йоду він накопичується саме в тих місцях, які відповідальні за розвиток тиреотоксикозу, і своїм випромінюванням знищує їх. Після радіойодтерапії у пацієнта відновлюється нормальна функція щитовидної залози або поступово формується гіпотиреоз (недостатність гормонів), який легко компенсується прийомом точної копії людського гормону Т4 – L-тироксину.

2. У пацієнта виявлено злоякісна пухлинащитовидної залози, здатна накопичувати радіоактивний йод (папілярний рак щитовидної залози, фолікулярний рак щитовидної залози). У цьому випадку першим етапом лікування є повне видалення щитовидної залози з пухлиною, а за потреби – і уражених пухлиною лімфатичних вузлів шиї. Лікування радіоактивним йодом проводиться для знищення ділянок пухлини, розташованих поза шиєю (у легенях, печінці, кістках) – метастазів. У пацієнтів із злоякісними пухлинами щитовидної залози лікування радіоактивним йодом дозволяє значно знизити ймовірність рецидиву раку. Цей метод є єдиним, що дозволяє знищити віддалені метастази, розташовані в легенях та печінці. Важливо відзначити, що радіойодтерапія дозволяє забезпечити хороші результати лікування навіть у пацієнтів із віддаленими метастазами. У переважній більшості випадків пацієнти з папілярним та фолікулярним раком щитовидної залози повністю позбавляються свого захворювання.

Сканограма тіла пацієнта з метастазами папілярного раку щитовидної залози у легені після першого курсу лікування радіоактивним йодом Сканограма тіла пацієнта з метастазами папілярного раку щитовидної залози після третього курсу лікування радіоактивним йодом (зникло накопичення ізотопу в легенях, що свідчить про загибель пухлинних клітин)

Ефективність та безпека лікування радіоактивним йодом

Лікування радіоактивним йодом відноситься до високоефективних методів лікування. Її особливістю є використання незначних кількостей ізотопу, що вибірково накопичуються саме в тих областях, де їх вплив і є необхідним. Так, в порівнянні з широко використовується в Росії при раку щитовидної залози(і прямо не рекомендується до використання європейськими угодами) дистанційною променевою терапією, радіойодтерапія при порівнянні дозі початкового впливу забезпечує в пухлинному осередку практично в 50 разів вищу дозу випромінювання, в той час як загальний вплив на тканини організму (шкіру, м'язи, кістковий мозок) виявляється приблизно у 50 разів меншим. Вибірковість накопичення йоду-131 і незначне проникнення бета-часток у тканини дозволяє «точково» лікувати вогнища пухлини, пригнічуючи їхню життєздатність і не завдаючи шкоди навколишнім тканинам. У дослідженні Мартіна Шламберже з інституту Густава Руссі (Париж) в 2004 році було показано, що лікування радіоактивним йодом дозволяє досягти повного лікування більш ніж 86% пацієнтів, які мають метастази раку щитовидної залози в легені, при цьому 10-річне виживання у цій групі пацієнтів 92%. Це свідчить про винятково високу ефективність радіойодтерапії, адже йдеться про пацієнтів з останньою (IVс) стадією захворювання. У менш запущених випадках ефективність лікування є ще вищою.
Безперечно, лікування радіоактивним йодом може призводити і до розвитку деяких ускладнень. На жаль, абсолютно безпечних методівлікування досі не існує. При лікуванні радіоактивним йодом пацієнтів із раком щитовидної залози використовуються як низькі (30 мКі), і високі (до 150-200 мКи) дози радіоактивного йоду. Враховуючи, що у пацієнтів, які проходять таке лікування з приводу раку, до моменту прийому йоду тканина щитовидної залози вже повністю видалена, деяка кількість йоду може накопичуватися в слинних залозах, що може призводити до розвитку сіаладеніту – запалення тканини слинної залози, що проявляється набряком, хворобливістю. Сіаладеніт розвивається тільки при використанні високих активностей йоду (доза 80 мКі та вище) і практично не зустрічається при низькодозовій терапії, показаній більшості пацієнтів з невеликими пухлинами (доза 30 мКі).
Зниження репродуктивної здатності пацієнтів може траплятися лише при неодноразовому проведенні лікування радіоактивним йодом з використанням високих активностей, при перевищенні загальної (кумулятивної) дози лікування 500 мКі. Насправді використання таких активностей необхідне вкрай рідко.
Досі спірним є питання можливості появи пухлин інших органів внаслідок опромінення через радіойодтерапії раку щитовидної залози. В одному з досліджень зазначалося, що після лікування радіоактивним йодом раку щитовидної залози з використанням досить високої дози (100 мКі) відзначалося незначне збільшення частоти народження лейкемії та пухлин інших органів, проте ризик був оцінений дослідниками як дуже незначний (53 нових пухлини та 3 випадки лейкемі) на 100 000 пролікованих радіоактивним йодом пацієнтів). Неважко здогадатися, що у разі відсутності лікування радіоактивним йодом смертність у цій групі пацієнтів від раку щитовидної залози значно перевищувала б наведені вище цифри. Саме тому зараз загальновизнано, що співвідношення «користь/ризик» для радіойодтерапії схиляється на користь позитивного ефекту лікування.
Однією з останніх тенденцій у лікуванні радіоактивним йодом раку щитовидної залози стало використання невеликих доз йоду (30 мКі), ефективність яких, за даними досліджень 2010 року, аналогічна ефективності високих доз, а ймовірність розвитку ускладнень значно нижча. Широке використання низькодозової терапії дозволяє практично нівелювати негативні ефекти радіойодтерапії.

Лікування радіоактивним йодом токсичного зоба(Дифузного токсичного зоба, вузлового токсичного зоба) зазвичай проводиться з використанням низьких активностей препарату (до 15-30 мКі), при цьому у пацієнта на момент лікування повністю збережена (і навіть підвищена) функціональна активність щитовидної залози. Це призводить до того, що незначна доза йоду, що надійшла в організм, швидко і повністю захоплюється тканиною щитовидної залози. Через війну ускладнення при радіойодтерапії токсичного зоба зустрічаються вкрай рідко.
Слід зазначити, що ефективність лікування радіоактивним йодом токсичного зоба безпосередньо залежить від методики підготовки пацієнта до лікування та дози йоду-131, що призначається. Методика розрахунку дози радіоактивного йоду, що широко застосовується в наших клініках, на підставі накопичувальних тестів призводить в ряді випадків до призначення пацієнтам невиправдано низьких (6-8 мКі) активностей препарату, що викликає розвиток у пацієнтів рецидиву тиреотоксикозу після лікування. У значній кількості клінік Європи стандартною є методика використання фіксованих активностей радіоактивного йоду (наприклад, 15 мКі), що забезпечує більш оптимальні результати лікування порівняно з використанням надмірно низьких доз. Слід зазначити, що жодного значущого негативного ефекту вищі дози йоду в даному випадку не викликають, оскільки йдеться про дуже невеликі відмінності в дозі (нагадаємо, що при терапії раку щитовидної залози використовуються разові дозидо 200 мКі!), а також оскільки радіоактивний йод повністю захоплюється щитовидною залозою і не надходить до інших органів.

Ситуація у Росії

На жаль, протягом останніх 30 років у нашій країні клініки з лікування радіоактивним йодом практично не будувалися. Незважаючи на значну кількість пацієнтів, які потребують даного виду лікування, в Росії існують лише поодинокі центри, що займаються радіойодтерапією. Це породжує тривалі черги лікування, а також позбавляє пацієнта можливості вибрати клініку. Ще одним важливим наслідком такого дефіциту місць для лікування радіоактивним йодом є високі ціни, які підтримують російські лікувальні заклади. Як не дивно, у ряді європейських клінік ціни на лікування раку щитовидної залози радіойодом можна порівняти з російськими цінами (при значно кращих умовахпроживання та абсолютно несумісної якості скануючого обладнання, що дозволяє виявити місця розташування метастазів). У клініках країн СНД ціни на лікування раку щитовидної залози можуть бути до 2 разів нижчими за російські, при високій якості лікування. Що стосується радіойодтерапії дифузного токсичного зоба, то і тут простежується та сама тенденція - ціни європейських клінік нижчі від цін російських монополістів, чи зіставні з ними. Звичайно, слід згадати і про відсутність необхідності очікування у черзі на лікування у клініках Європи.

В останні місяці нарешті намітилася тенденція до виправлення ситуації, що склалася: у Москві в ЦНДІРРІ відкрито відділення терапії радіоактивним йодом, яке стало другим російським лікувальним закладом, що проводить лікування хворих на рак щитовидної залози радіоактивним йодом Важливо, що у цій установі можливе лікування рамках програми федеральних квот, тобто. безкоштовно. Питання про черги та ціни для пацієнтів, які проходять радіойодтерапію в даній установі на платній основі, ще потребує уточнення.

Існують також дані про будівництво відділень радіойодтерапії та в інших російських містах, але поки що відомостей про закінчені проекти в даній галузі не надходило.

Можливості лікування радіоактивним йодом у Європі

З усіх європейських країнНайбільш привабливими для лікування радіоактивним йодом є країни Скандинавії (насамперед – Фінляндія) і країни Прибалтики (насамперед – Естонія). Клініки цих країн розташовані дуже близько до російського кордону, для відвідування цих країн необхідна звичайна Шенгенська віза, що є зараз у багатьох жителів Росії (особливо у жителів Північно-Західного регіону, для яких поїздки до Фінляндії та Естонії давно стали одним із варіантів проведення вихідних ), нарешті - вартість проїзду до клінік цих країн цілком порівнянна з вартістю проїзду всередині Росії, а іноді і нижче. Одною з важливих особливостейцих клінік є наявність російськомовного персоналу, що допомагає пацієнтам із Росії почуватися комфортно.

Винятково важливою перевагою європейських клінік є можливість індивідуального визначення дози радіоактивного йоду кожного конкретного пацієнта. У російських клініках стандартною дозою радіойоду під час лікування раку щитовидної залози є 81 мКи. Причина призначення всім пацієнтам однакової дози дуже проста - капсули з препаратом приходять до Росії розфасованими по 3 гБк (гігабеккерель), що і відповідає незвичайно дозі в 81 мКі. Водночас у країнах Європи та США є загальноприйнятою тактика диференційованого (індивідуального) призначення дозувань радіоактивного йоду відповідно до агресивності виявленої у пацієнта пухлини. Пацієнтам з пухлинами невеликих розмірів призначається доза 30 мКі, при агресивних пухлинах – 100 мКі, за наявності віддалених метастазів пухлини (у легені, печінка) – 150 мКі. Індивідуальне планування доз препарату дозволяє уникнути ефекту ”overtreatment” (надлишкового лікування) у пацієнтів із групи низького ризику та одночасно досягти високого ефекту лікування радіоактивним йодом у пацієнтів із групи з високим ризикомрозвитку рецидиву пухлини

Варто згадати і про відмінності у тривалості перебування пацієнта у клініках Європи та Росії. Після Чорнобильської катастрофи вимог щодо забезпечення радіаційного режиму на території нашої країни дуже довго не переглядалися. У результаті вітчизняні норми, виходячи з яких визначається час виписки пацієнта з клініки з лікування радіоактивним йодом, є набагато «жорсткішими», ніж норми європейських держав. Так, після лікування радіойодом дифузного токсичного зоба пацієнт у Росії проводить у стаціонарі 4-5 днів (у Європі лікування проводиться без госпіталізації, пацієнт перебуває у клініці близько 2 годин); після лікування раку щитовидної залози пацієнт проводить у російській клініці 7 днів (у Європі – 2-3 дні). У вітчизняних клініках пацієнти знаходяться або в одномісних палатах (що досить стомливо для пацієнта, оскільки він виявляється позбавлений можливості спілкування), або у двомісних палатах (що дає можливість спілкуватися, але піддає пацієнта додаткового опромінення внаслідок близького контакту з сусідом, який також є джерелом випромінювання. ).

Останнім плюсом лікування радіоактивним йодом у клініках Європи є можливість застосування у пацієнтів із пухлинами щитовидної залози препарату «Тироген» («Thyrogen») – синтетичного рекомбінантного тиреотропного гормону людини, що виробляється американською корпорацією Genzyme. В даний час у переважної більшості пацієнтів, які проходять радіойодтерапію з приводу раку щитовидної залози в Європі та США, підготовка до лікування проводиться шляхом дворазового внутрішньом'язового введення «Тирогена» (за два та один день до отримання радіоактивного йоду). У Росії «Тироген» досі не зареєстрований, хоча його використовують у переважній кількості країн світу, тому наші пацієнти з раком щитовидної залози готуються до лікування радіоактивним йодом шляхом відміни прийому L-тироксину за 4 тижні до лікування. Такий спосіб підготовки забезпечує якісне проведення радіойодтерапії, однак у деяких пацієнтів (особливо у молоді) може викликати появу виражених симптомів гіпотиреозу (слабкості, млявості, сонливості, почуття «мерзотності», депресії, набряків). Використання «Тирогена» дозволяє пацієнтам продовжувати терапію L-тироксином до самої дати радіойодтерапії та позбавляє їх розвитку симптоматики гіпотиреозу. На жаль, вартість цього препарату є досить високою і становить близько 1600 євро. Жителям європейських країн у переважній більшості випадків вартість препарату компенсується страховими медичними компаніями, громадянам Росії, які бажають використовувати цей метод підготовки до терапії, доводиться оплачувати його з власних коштів. Проте навіть те, що у пацієнтів з'являється можливість вибору методу підготовки – це також певна перевага вибору лікування радіоактивним йодом у Європі. Ще раз наголосимо, що підготовка «Тирогеном» може бути використана тільки для лікування пацієнтів з раком щитовидної залози; пацієнтам із токсичним зобом вона не потрібна.

Отже, основними перевагами проведення лікування радіоактивним йодом у європейських клініках є:
- ціни на лікування (порівняні з російськими або нижче за них);
- Відсутність черг на лікування;
- Відсутність необхідності госпіталізації (для пацієнтів з токсичним зобом) або короткий термін госпіталізації (для пацієнтів з раком щитовидної залози);
- висока якість діагностичного обладнання(у європейських клініках для сканування використовуються SPECT/CT установки, що дозволяють накладати зображення, отримане під час сканування тіла пацієнта, на зображення, отримане з використанням комп'ютерного томографа – це значно підвищує чутливість та специфічність дослідження);
- Хороші умови перебування у клініці;
- Можливість використання підготовки «Тирогеном».

Радіойодтерапія полягає у внутрішньому прийомі препаратів, що містять радіоактивний йод – ізотоп 131. Дози препаратів мінімальні, тому організм не страждає від радіації та не викликає негативних наслідків.

Лікарський препарат, потрапляючи в організм, починає розпадатися, в результаті виділяється бета-і гамма-випромінювання. Бета-частинки не діють на щитовидну залозу та дуже швидко виводяться. А гамма-частинки є сильнішими і здатні проникати у будь-які органи пацієнта. По гамма-хвилях, що випускаються, за допомогою спеціального приладуможна визначити поширення йоду організмом.

Препарати для радіойодтерапії поділяються на два види:

  1. Желатинові капсули.
  2. Рідкий розчин. Дозволяє скоригувати дозування, але негативно впливає на стан зубів та слизової рота.

Радіоактивний йод поглинають лише клітини тиреоїдної тканини, переважно центрального розташування. На місці загиблих клітин спостерігаються фіброзні зміни, але периферичні клітини, що залишилися, здатні виділяти незначну кількість гормонів. Радіоактивний йод також згубно впливає метастази, зокрема віддаленої локалізації.

Лікування радіоактивним йодом при раку щитовидної залози

Лікування раку щитовидної залози радіоактивним йодом проводиться у спеціалізованих клініках, оскільки пацієнта потрібно захистити від контактів на кілька днів.

Як відбувається лікування радіоактивним йодом щитовидної залози?

  1. Спочатку пацієнту призначають обстеження, за наслідками якого підбирають індивідуальне дозування радіоактивного йоду.
  2. При необхідності проводять спеціальну підготовку, спрямовану на поліпшення всмоктування йоду.
  3. Пацієнту видають рідкий препарат чи капсули. Ліки повинні запиватись великою кількістю води.

Зазвичай процедурні та діагностичні кабінети розташовуються в безпосередній близькості від палат, але якщо вони знаходяться на іншому поверсі, то пацієнтам, які отримали дозу радіації, можна користуватися лише спеціально відведеними ліфтами та сходами.

Весь час лікування хворому необхідно перебувати у суворій ізоляції. В кожному індивідуальному випадкуцей термін варіюється від 3 до 21 дня, залежно від дозування препарату. У середньому перебувати у лікарняних умовах доводиться від 3 до 8 днів.

Після лікування пацієнта регулярно обстежують, щоб визначити, чи всі тиреоїдні тканини та метастази були знищені. Цілком оцінити терапевтичний ефект можна через 3-4 місяці після лікування.

Показання та протипоказання до лікування

Радіоактивний йод у медичних ціляхвикористовується за суворими показаннями. До початку терапії пацієнт повинен пройти повне обстеження, щоб підтвердити діагноз.

Показання до застосування:

  • злоякісні пухлини;
  • вторинні пухлини на фоні раку;
  • тяжкі форми тиреотоксикозу;
  • рецидив тиреотоксикозу;
  • неоперабельні пухлини.

Онколог, спрямовуючи пацієнта на лікування, повинен переконатися, що у нього немає протипоказань:

  • ниркова та печінкова недостатність;
  • багатовузловий зоб, об'ємом понад 40 мл;
  • гіперчутливість до препарату;
  • тиреодит, що виник після вагітності;
  • гостра стадія виразок ШКТ;
  • цукровий діабет декомпенсованої стадії;
  • поведінкові порушення; психічні захворювання;
  • апластична анемія;
  • порушення кровотворення у кітному мозку;
  • ВІЛ, імунодефіцитні стани.

Радіойодтерапія протипоказана в дитячому віці, оскільки щитовидна залозадітей поглинає надмірну дозу радіації, що призводить до серйозним ускладненням. З цієї ж причини лікування радіоактивним йодом щитовидної залози протипоказане вагітним і жінкам, що годують.

Увага!Під час вагітності препарати радіоактивного йоду проникають у щитовидну залозу плода, спричиняючи загрозу радіоактивного зараження.

У чому плюси та мінуси лікування радіоактивним йодом?

Лікування радіоактивним йодом має свої переваги та недоліки. Їх слід зважати на призначення терапії.

Плюси радіойодтерапії:

  • можна використовувати при невеликих пухлинах, уникаючи хірургічного втручання;
  • не залишає рубців та шрамів на тілі пацієнта;
  • відсутня необхідність застосування наркозу;
  • радіойодтерапія дозволяє позбутися навіть віддалених метастазів, впливаючи при цьому тільки на ракові клітини;
  • відсутня пошкодження паращитовидних залозта шийного нерва.

Недоліки:

  • пацієнт, який прийняв препарат ізотопу йоду 131, виділяє радіоактивне випромінювання, тому небезпечний для оточуючих;
  • необхідність ізоляції терміном від 3 до 21 дня, залежно від дози препарати;
  • знищення або спеціальної обробки підлягають усі речі, з якими контактував пацієнт;
  • є побічні ефекти, що знижують якість життя хворого;
  • втрата функцій щитовидної залози та необхідність гормональної терапіїпісля лікування.

Деякій дозі радіації піддаються статеві залози, тому планувати вагітність можна лише через рік після терапії. Про можливість вагітності слід консультуватися з лікарем, оскільки відновлення організму залежить від кількості прийнятого препарату.

Операція чи радіоактивний йод, що вибрати?

Дуже часто виникає питання – що вибрати операцію чи радіойодтерапію? Найчастіше сумніви виникають при тиреотоксичному зобі, оскільки більшість пацієнтів бажають позбавитися проблеми без хірургічного втручання.

Але за злоякісних пухлин є потреба. Радіоактивний йод призначають після оперативного видалення злоякісного новоутворення. Комплексний підхіддо лікування дозволяє повністю знищити клітини тиреоїдної тканини щитовидної залози, що залишилися після операції.

Підготовка до проведення терапії

Лікування радіоактивним йодом щитовидної залози вимагає спеціальної підготовки. Головна умова – скасування прийому L-тироксину та йодовмісних препаратів за 4-6 тижнів до початку терапії.

Після відміни гормонотерапії підвищується в організмі, що сприяє кращому захопленню ізотопів йоду щитовидною залозою. Найкращий ефектдосягається, якщо концентрація тиреотропного гормону не знижується нижче 30 mU/L.

У деяких випадках за два дні до початку радіойодтерапії призначають внутрішньовенне введенняТирогена, що містить рекомбінантний людський гормон ТТГ. Досягти необхідного рівня гормону може допомогти дієта, що містить мінімальну кількість йоду, має починатись за два тижні до початку терапії.

Необхідні обстеження:

  1. Аналізи гормонів щитовидки, ТТГ, кальцитонін.
  2. Аналізи на кальцій та фосфор.
  3. Ультразвукове дослідження шиї.
  4. Сцинтиграфія.
  5. Рентгенографія легень.
  6. Перевіряє функцію зовнішнього дихання.

Якщо жінка планує лікування щитовидної залози радіоактивним йодом, їй необхідно переконатися у відсутності вагітності.

Можливі дієти та корекція харчування при радіойодтерапії

Онколог, який призначає лікування радіоактивним йодом, повинен попередити його про важливість дієти без йоду. Низький вміст йоду в раціоні, як і скасування тиреотропних гормонів, необхідний підготовки щитовидної залози.

Що потрібно виключити із раціону?

  • Морську капусту, креветки, рибу та інші морепродукти.
  • Морську та йодовану сіль.
  • Вершкове масло.
  • Копченості, маринади.
  • Ковбасні вироби.
  • Молоко, кефір, сир.
  • Яєчний жовток.
  • Продукти, що містять агар-агар.
  • Їжу, що містить червоний та помаранчевий барвник.
  • Соєві продукти.
  • Зелень, зелені овочі.
  • Бобові.
  • Сухофрукти.

Увага!Слід вивчати склад готових страв, відмовитися від фаст-фуду та харчування громадських місцях– необхідно готувати лише будинки з дозволених продуктів.

Що можна їсти?

  1. Макаронні вироби, які не містять яєць.
  2. Білий та коричневий рис.
  3. Одну порцію крупи на день.
  4. Не більше 150 г м'яса на добу.
  5. 2-3 порції річкової рибив тиждень.
  6. Желе на основі желатину.
  7. Яєчний білок.
  8. Гіркий шоколад.

З овочів можна вибирати кабачок, моркву, картопля, огірки, буряк і гарбуз, але в обмеженій кількості. На день можна з'їдати 2 фрукти на вибір: яблука, ананаси, персики, дині. Допустимо пити натуральні соки, компоти та морси.

Лікування після тиреоїдектомії щитовидної залози

Радіоактивним йодом проводиться після тиреоїдектомії. Така послідовність дозволяє повністю знищити залишкову тиреоїдну тканину, регіональні та віддалені метастази.

Метастази карцином щитовидної залози мають серйозну загрозу для пацієнта. Формування вторинних пухлин значно скорочує тривалість життя.

Радіойодтерапія після видалення органу дозволяє покращити показники виживання при диференційованих видах раку.

Рекомендується розпочинати лікування раку радіоактивним йодом через місяць після часткового або повного видалення органу. Доведено, що якщо радіойодтерапія проведена в ранні термінипісля хірургічного втручання, то зменшується ймовірність рецидиву та формування вторинних пухлин.

Під час курсу терапії потрібно дотримання запобіжних заходів, що дозволяють убезпечити оточуючих людей.

Яких правил потрібно дотримуватися?

  1. Забороняється виходити із палати.
  2. Після відвідування туалету спустошувати бачок двічі.
  3. Приймати душ 1-2 рази на день.
  4. Предмети гігієни (щітку, гребінець, бритву) промивати проточною водою.
  5. Уникати попадання слини, блювотних мас та випорожнень на підлогу.
  6. Не можна залишками їжі підгодовувати тварин та птахів – все утилізується у спеціальні контейнери.
  7. Предмети гігієни та одяг залишаються у палаті після виписки для утилізації.
  8. Випивати достатньо чистої води.

Увага!Протягом 1-1,5 місяців після лікування необхідно уникати контактів з вагітними жінками, дітьми та людьми зі зниженим імунітетом – з потом та повітряним потоком продовжують виділятися незначні дози радіації.

Після виписки зі стаціонару розпочинати роботу можна через 3-4 тижні. Але ще протягом двох місяців потрібно обмежувати фізичні навантаження, а також відмовитися від відвідування басейну та громадських лазень.

Наслідки лікування радіоактивним йодом

Радіойодтерапія здатна викликати ускладнення.

Перші наслідки лікування радіоактивним йодом щитовидної залози з'являються протягом 7-10 днів після прийому ліків, до них відносяться:

  • печіння та біль у горлі;
  • нудота блювота;
  • розлади випорожнень;
  • біль у животі;
  • сухість у роті, спрага;
  • загострення хронічних патологій;
  • легке підвищення;
  • сильна слабкість;
  • запалення слинних залоз;
  • алергічні прояви.

Віддалені побічні ефекти радіойодтерапії не характерні. Препарати йоду досить швидко виводяться з організму, не чинячи канцерогенного впливу. Навіть якщо незначний вплив радіації буде на статеві залози, то вже через 1-1,5 року можна починати планувати вагітність.

Де лікують радіойодтерапією у Росії, і яка вартість терапії?

У Росії трохи клінік, де практикується лікування раку радіоактивним йодом. Це тим, що відділення радіотерапії необхідно спеціально обладнати, але це досить затратно. З цієї причини у більшості клінік даний видтерапії відсутня.

Де проходять терапію у Росії?

  1. Центри ядерної медицини м. Казані та Красноярська.
  2. ФДБУ "РНЦРР" м. Москви.
  3. Архангельський медичний центрімені М.О. Семашко.
  4. МРНЦ ім. А.Ф. Циба» м. Обнінськ.
  5. Міськлікарня №13 м. Нижній Новгород.
  6. Омська обласна лікарня.

У середньому ціни на курс варіюється від 70 000 до 150 000 руб. Вартість терапії залежить від дозування препарату, умов проживання та тривалості перебування у стаціонарі. Остаточні ціни потрібно дізнаватися у клініці.

Увага!Можна отримати квоту за полісу ЗМС- Безкоштовно пройти лікування. Для цього потрібно зібрати пакет необхідних документівта дочекатися рішення медичної комісії.

Кому довірити своє здоров'я? Якими критеріями керуватися при виборі медичного закладу для себе та своїх близьких, щоб результат був максимально ефективним, при цьому не розоритися у фінансах. Де ця оптимальна межа «ціна/якість»? За більш ніж 15-ти річний досвід нашої роботи та у тісному контакті з медичними установами, ліцензованими в області лікування радіоактивним йодом, ми підібрали на вибір оптимальні варіантидля наших клієнтів.

На сьогоднішній день у мережі Інтернет багато суперечливої ​​та розпливчастої інформації. Пацієнтам буває важко зорієнтуватися на вузькоспеціалізовану тематику, що знаходиться на стику кількох областей медицини. ендокринології, онкології, хірургії та радіології.

У своїй роботі ми керуємось протоколами, затвердженими престижними Асоціаціями з захворюванням щитовидної залози та ядерної медицини, а також нашим особистим досвідом та досвідом наших колег – лікарів ендокринологів, ендокринних хірургів та фахівців ядерної медицини.

Для успішного проведення радіойодтерапіїслід звернути особливу увагу дотримання низки найважливіших критеріїв і стандартів:

  • Дотримання оптимальних термінів проведення курсу радіойод I-131;
  • Правильна підготовка до процедури радіойодтерапії ( тиреотоксикоз , рак ЩЗ);
  • Дотримання якості капсули I-131 та її дозування згідно з протоколами міжнародної європейської ядерної спільноти;
  • Адекватна реабілітація пацієнтів після радіойодтерапії .

Важливим фактором лікування є дотримання дозування та якості капсули радіойоду I-131.

Північно-естонська регіональна лікарняотримує капсули радіойоду на замовлення з Фінляндії, при найсуворішому дотриманні умов транспортування та зберігання.

Клініка «ЧИГОТА»отримує капсули радіойоду з Франції, Будапешта або Радіологічного Інституту «Вінча», Белград, також для кожного пацієнта індивідуально, на замовлення та при строгому контролі якості.

Московський центр рентгенорадіологіїтеж використовує капсульну форму радіойоду високого ступеняочищення та якості.

Протоколи радіойодтерапії у всіх клініках Європи приведені у відповідність до рекомендацій Європейського Ядерного товариства та Європейської Тиреоїдологічної Асоціації, що дозволяє отримати найкращий результат у кожному конкретному випадку.

Російський підхід у методології проведення радіойодтерапіїмає давню, багаторічну історію та "кістяк" методичної системи терапії радіоізотопами був закладений ще в радянські роки. Як відомо, Росія завжди була світовим лідером у галузі ядерних досліджень та наукова база, у тому числі у використанні радіоактивних ізотопів у медицині та вивченні впливу радіоізотопів на людський організм, є однією з найповніших і найширших у світі.

Російські протоколи радіойодтерапії у базовому форматі також узгоджуються з Європейськими та Американськими та мають невеликі відмінності лише у нюансах. Це пов'язано насамперед з тим, що дуже довгі роки дослідження в цій галузі в нашій країні були засекречені і не було можливості обміну інформацією та досвідом із зарубіжними колегами. Зараз йде дуже активний процес "вирівнювання" російських та зарубіжних підходів та методик радіойодтерапії і ми пишаємося тим, що фахівці нашої компанії грають у цій непростій роботі суттєву та активну роль.

Підготовка до радіойодтерапії та спостереження після пройденого курсу

Всі наші пацієнти приймаються будь-який з представлених нами Клінік в індивідуальному режимі, після спеціалізованої підготовкивідділом ендокринології ТОВ "МедСервіс Плюс". Тому незалежно від того, яку Клініку Ви оберете, Вам буде достатньо пройти підготовку у нашого лікаря-ендокринолога і не буде потрібно навіть дистанційно консультуватися з фахівцями обраної Клініки, - ми все це зробимо за Вас, тому що ми робимо це. постійно перебуваємо зв'язку зі своїми колегами. Ви можете бути впевнені, що Вам буде забезпечено індивідуальний підхід, контроль всіх необхідних для лікування відомостей та матеріалів, належна підготовка та, за Вашим бажанням, контроль стану після проведення радіойодтерапії.

Наступна реабілітація пацієнтів після проходження радіойодтерапії є дуже важливою. Нашим відділом розроблено програми динамічного спостереженняза станом здоров'я, у тісному контакті з колегами партнерських клінік, які дозволяють у найкоротший термінповернутися до звичайного способу життя та уникнути багатьох, непотрібних ускладнень.

Упорядник: Барановський О.А., заступник головного лікаря з радіологічної служби Мінського міського клінічного онкологічного диспансеру

Лікування за допомогою радіоактивного йоду потрібне для контролю за можливими змінами в органах та системах, пов'язаних із хворобою Вашої щитовидної залози.

Ми сподіваємося, що інформація, подана далі, відповість на багато Ваших питань, але може викликати й інші. Якщо у Вас виникнуть питання, не освітлені в розділах, що додаються, або Ви не розумієте жодних виразів - зверніться до лікаря або будь-якого співробітника відділення ядерної медицини. Якщо Ви страждаєте на гіпертиреоз ( підвищеною функцієющитовидної залози), то одним із видів рекомендованого Вам лікування може бути лікування радіоактивним йодом.

1. Що таке радіоактивний йод?
Радіоактивний йод (I131) - радіоактивна форма йоду, яка використовується для того, щоб обстежити та лікувати різні захворювання щитовидної залози людини.
Йод – це елемент, необхідний для нормальної роботи щитовидної залози. Вона розташована біля основи шиї, передньої поверхні, і бере участь у процесах обміну практично всіх життєво важливих органівта систем організму. Подібно до звичайного йоду, радіоактивний йод проникає і накопичується в клітинах щитовидної залози. Це дозволяє використовувати його у тестуванні, діагностиці та лікуванні захворювань щитовидної залози. Лікувальний ефект заснований на радіоактивності I131, який опромінює зсередини всю залозу бета-і гамма-випромінюванням. 90% терапевтичного ефекту обумовлено саме бета-випромінюванням з пробігом радіоактивних частинок 2-3 мм. Радіоактивність знищує як клітини залози (залишки самої тканини), так і клітини пухлини, що поширилися за її межі. Лікування відбувається практично безболісно.

2. Для чого необхідний тест із радіоактивним йодом-131?
Це обстеженняпризначається пацієнтам, які зазнали оперативному видаленнющитовидної залози. Після операції тиреоїдні гормони не призначаються. Через 4 тижні хворому вводиться радіойод. Можливі залишки тканини щитовидної залози і пухлинні клітини мають здатність захоплювати йод і розжарюють його. Через добу після прийому капсули радіойоду на спеціальному апараті, представленому на фотографії нижче, з області шиї отримують інформацію про наявність або відсутність тканини, що функціонує.
Відразу проводиться обстеження на гамма-камері з метою візуального визначення місця можливого розташування тканини. Якщо тест позитивний, то надалі потрібне проведення радіойодтерапії. Остання проводиться за даними інших обстежень про поширеність Вашого захворювання (ультразвуковим, рентгенологічним, лабораторним).

3. Як запроваджується радіоактивний йод?
Прийом радіоактивного йоду зазвичай здійснюється через рот шляхом проковтування звичайного виду і розмірів желатинових капсул, що містять сам радіоактивний елемент. Капсули без смаку та запаху проковтуються, не розжовуючи, і запиваються одним – двома склянками води (не соку). У виняткових випадках, можливо, Вам буде запропоновано рідку форму радіойоду з аналогічними характеристиками. У цьому випадку після прийому необхідно добре прополоскати ротову порожнину водою, а останню відразу випити. Якщо Ви носите знімні зубні протези, швидше за все Вас проситимуть видалити їх перед прийомом рідкого йоду.

4. Чи дійсно радіоактивний йод небезпечний для інших?
Застосування радіації для лікування використовується для вашої користі. Проте вона шкідлива для тих, хто входить у контакт з Вами. Щоб знизити ризик опромінення оточуючих, Ви будете розміщені в окремій палаті або палаті з пацієнтом, що має аналогічне захворювання. Обслуговуючий медичний персонал не зможе залишатися з Вами довше, ніж на час, необхідний для прояву уваги до Ваших потреб, і носитиме рукавички та інший захисний одяг.

5. Чи нешкідливий для вас радіойод?
Терапія з використанням радіойоду широко відома як ефективний засіб у лікуванні захворювань щитовидної залози. Побічні ефекти слабо виражені та купуються самостійно за умови виконання рекомендацій щодо їх профілактики. З метою захисту слизової оболонки шлунка за 30 хвилин до прийому ізотопу Вам буде дано антацидний препарат(наприклад, альмагель чи гефал). Після прийому капсул радіойоду необхідно додатково випити 2 склянки мінеральної води. Найближчим часом можливі "першіння в горлі", нудота, блювання, слабкість і відсутність апетиту, локальна припухлість на шиї, пізніше можливе загострення хронічних захворювань, явища гострого гастриту, циститу та сіалоаденіту (запалення слинних залоз). Запалення слинних залоз виникає у 30% пацієнтів і може бути гострим та хронічним. Симптоми сіалоденіту можуть проявлятися протягом 24-х годин і більш характерні для пацієнтів, які отримали велику активність радіойоду, за наявності невеликих залишків тканини щитовидної залози, що функціонує. Для профілактики розвитку цього ускладнення рекомендується використання жувальної гумки, льодяників, лимонів, докладання холодних компресів та рясна питво. Можлива також поява тимчасового болю у мові або зниження смакової чутливості. У відсотковому співвідношенні транзиторний гастрит відзначається у 30%, зниження рівня лейкоцитів та тромбоцитів – у 70%, локальна пухлина на шиї з больовим синдромом – у 10-20% пацієнтів. Літературні дані про розвиток після лейкемії, фіброза легень, ураження гонад та кісткового мозку дуже рідкісні, у нашій практиці такі ускладнення не зустрічалися. Виконання рекомендацій щодо підвищеного водного навантаження, стимуляції вироблення слини, а також призначаються препарати щодо захисту слизової шлунка та протиблювотні засоби зводять ризик зазначених реакцій до мінімального.

6. Які ліки я можу вживати?
Таблетки гормону щитовидної залози – левотироксину перешкоджають лікуванню чи обстеженню з радіойодом. З огляду на це Вам необхідно припинити приймати їх за 4 тижні до планованого прийому радіойоду (шпиталізації). За цей час Ви можете відчути себе втомленими або слабкими, особливо в другій половині дня, можлива також збільшення у вазі, набряклість обличчя та кінцівок, огрубіння голосу, поява запорів, посилення проявів нестачі кальцію (якщо вони раніше були). Відмова від прийому левотироксину, зазвичай, призводить до цього (це нормально).
Крім цього, можливі наступні переживання та відчуття:
- депресія,
- забудькуватість,
- сухість шкіри та волосся,
- мерзлякуватість,
- збільшення у вазі,
- Запор,
- Порушення менструального циклуу жінок,
- Зниження уваги,
- апатія,
- Швидка стомлюваність.
Дані прояви зникнуть протягом 1-2 тижні після початку прийому левотироксину знову.
Багато мікстури від кашлю, мінеральні та харчові добавки, а також серцеві засоби містять значну кількість йоду. Останній захоплюється залишками щитовидної залози або пухлинними клітинами так само, як і радіойод. При цьому ефективність радіойоддіагностики або радіойодтерапії знижується, а результат спостереження спотворюється. При прийомі препаратів кальцію необхідно відмовитись від використання протягом 1 місяця до лікування. морського кальціюБудь ласка, принесіть з собою будь-які інші таблетки та ліки, які Ви приймали в останні 4 тижні, і покажіть їх Вашому лікувальному лікарю. кошти, дослідження, що рекомендуються до скасування, та терміни скасування представлені у наступній таблиці.

Лікарські засоби Строки скасування
Тиреостатики (мерказоліл, пропілтіоурацил, тирозол тощо) Від 3-х до 7-и днів
Природні та синтетичні гормони щитовидної залози 10 днів для трийодтироніну та 4 тижні для левотироксину
Відхаркувальні засоби, вітаміни, харчові добавки, що містять звичайний йод 1-2 тижні залежно від вмісту йоду
Йодвмісні препарати (аміодарон і т.д.) 1-6 місяців
Місцеве застосування йоду (обробка шкіри, слизових та ін.) 1-2 тижні
Рентгенконтрастні речовини при дослідженнях Строки скасування
- водорозчинні внутрішньовенні 3-4 тижні
- жиророзчинні пероральні (наприклад, для холецистографії) 3 місяці
- олійні (наприклад, при бронхографії) 6-12 місяців
- олійні (наприклад, при мієлографії) 2-10 років

7. Чи можна приймати відвідувачів?
Усі відвідувачі після прийому радіойоду виключаються. Тобто, мати фізичний контакт із вашими відвідувачами Ви не зможете. Єдине спілкування з відвідувачами можливе через медперсонал та передачі. Ви не повинні передавати їм будь-що, включаючи залишки продовольства, напої, друковану продукцію або одяг. Будь ласка, запитайте медперсонал при сумнівах з приводу того чи іншого предмета.
Вагітним та дітям до 18 років забороняються будь-які відвідування пацієнтів, які отримують як лікування, так і обстеження з радіойодом.

8. Що робити після прийому радіоактивного йоду?
Для кращого всмоктування, отримання хорошого терапевтичного ефекту при меншому променевому навантаженні на шлунок після прийому капсульного або рідкого радіойоду протягом першої години вживати додатково продукти харчування та пиття не треба. Після проковтування капсули радіойоду він накопичується в щитовидній залозі, її можливих залишках (після операції) або інших змінених органах. Виведення його здійснюється із сечею, калом, слиною, потім і диханням. В результаті радіоактивність може осідати на навколишніх предметах: одязі, ліжку, стінах та особистих речах - на всьому, з чим Ви стикаєтеся. Тому кожен пацієнт може брати із собою лише строго необхідні особисті речі та буде забезпечений нижньою білизною та лікарняним одягом. Враховуючи сказане, слід дотримуватися таких правил поведінки.
8.1 Ви повинні бути попередньо обов'язково переодягнуті в лікарняну білизну.
8.2. При здійсненні ранкового туалету або користуванні водою, вмиваючись і при чищенні зубів, слідкуйте, щоб вода не розбризкувалася поза раковиною умивальника.
8.3. Обов'язково ретельно прополіскуйте Вашу зубну щіткупісля кожного використання.
8.4. При відвідуванні санвузла слідкуйте, щоб сеча не розбризкувалася поза унітазом, і змивайте повним бачком води двічі. Усі пацієнти (і чоловіки) від початку лікування до виписки користуються унітазом лише сидячи.
8.5. Якщо Ви випадково щось розбризкали або розлили, будь ласка, повідомте про це санітарку чи медсестру.
8.6. При нудоті та блювоті користуйтеся поліетиленовими мішками в палаті або унітазом з обов'язковим повідомленням черговому персоналу. При використанні унітазу блювотні маси двічі змивати. При блюванні в палаті - тільки в мішок, у крайніх випадках - на ліжко, але не в раковину.
8.7. Необхідно мити руки як перед їжею, так і перед іншими маніпуляціями.
8.8. Не користуйтесь багаторазовими матер'яними носовичками, бажано мати одноразові паперові.
8.9. Використаний туалетний папір змивайте в унітазі.
8.10. Ваші вхідні двері повинні бути постійно зачинені.
8.11. Жувальну гумку відразу після зникнення смаку викидайте в поліетиленові пакети відер для сміття. Всі залишки їжі також складайте тільки в пакети.
8.12. Не годуйте через відкриті вікна птахів та тварин.
8.13. Не забувайте щодня приймати душ.
8.14. Необхідно щодня мати стілець, за його відсутності повідомте персоналу - Вам запропонують проносні засоби.
8.15. До виписки вихід із відділення лише у бахилах на взутті.

9. Тривалість перебування у лікарні
У нашій країні проведення радіойодтерапії амбулаторно неможливе. Прийом, лікування та подальше обстеження пов'язані з вимогами радіаційної безпеки. У зв'язку з цим кожен пацієнт після прийому I131 на певний термін поміщається в палату закритого типу, без можливості вільного виходу і переміщення.
Весь медичний персоналспеціально навчений роботі з радіоактивними матеріалами та променевими аспектами Вашої терапії.
З 3-х діб від початку лікування дозиметрист робитиме щоденні виміри - вимірювання радіоактивності, що залишається у Вашому тілі. Отримані дані повідомляються штату лікарів та медсестер. Коли рівень радіоактивного йоду стане досить низьким, Ви будете обстежені на гамма-камері. І лише тоді, коли Ваш лікар буде задоволений Вашим станом та результатами обстеження, Ви будете виписані.
Середня тривалість перебування у лікарні становить від чотирьох до семи днів. Коли Ви зможете повернутися додому, залежить тільки від рівня залишкової радіоактивності у Вашому тілі. Більша частинарадіоактивних компонентів захоплюється щитовидною залозою протягом перших 24 годин. Як тільки радіоактивність у Вашому організмі досягла безпечного рівня, за дозволом лікаря можлива Ваша виписка.

10. Що таке сцинтиграфічне дослідження на гамма-камере?
Сцинтиграфічне дослідження дозволяє визначити місце фіксації радіоактивного йоду у вашому організмі. Під час проведення сцинтиграфії (сканування) необхідно, щоб Ви нерухомо лежали на поверхні столу гамма-камери протягом усього дослідження. Ця безболісна процедуратриває максимум 60 хвилин. Якщо Ви не можете довго лежати на плоскій поверхні або боїтеся замкнутих просторів, будь ласка, повідомте про це заздалегідь. Апарат Вас не опромінює, навпаки, Ви є джерелом випромінювання.
В результаті на екрані дисплея або іншому носії буде отримано зображення розподілу радіойоду у вашому тілі. Це допомагає виявити ефективність попереднього лікування та встановити поширеність процесу. За даними сцинтиграфії та інших показників надалі вибирається тактика лікування та ведення пацієнта.

11. Чи потрібні повторні курси лікування?
Стан деяких пацієнтів потребує двох та більшої кількості курсів лікування. Кожен випадок захворювання на щитовидну залозу індивідуальний. При виписці лікар обговорить з Вами необхідність повторної терапії та орієнтовні терміни її проведення. Останні можуть змінюватися за результатами Вашого обстеження (рівня пухлинного маркера в крові - тиреоглобуліну, даними ультразвукового обстеження та/або рентгенологічного).

12. Радіойод та вагітність
Вагітність є абсолютним протипоказаннямдо обстеження та лікування із застосуванням усіх радіоактивних речовин та радіойоду, зокрема. Кожна жінка дітородного віку без менструації вважається вагітною, доки не доведено протилежне.
Якщо Вам виконано операцію на щитовидній залозі і після неї було рекомендовано лікування радіойодом, то жінкам рекомендується планувати вагітність не раніше ніж через рік після такого лікування, а чоловікам – не раніше, ніж через 2 місяці.

13. Рекомендації щодо харчування
При підготовці до проведення радіойодтерапії пацієнтам зазвичай рекомендують дотримуватись дієти з низьким змістомйоду.
Ціль низькойодної дієти полягає в тому, щоб зменшити вміст в організмі йоду і, таким чином, підвищити ефективність діагностичного або лікувального впливу радіоактивного йоду. При дотриманні подібної дієти на момент введення радіойоду в організм клітини, здатні його поглинати, відчувають йодний голод. Тому вони здатні поглинати радіоактивний йод активніше. У здорової людини основним органом, що поглинає йод, є щитовидна залоза. Якщо в результаті операції щитовидна залоза була видалена, виявлення вогнищ поглинання радіойоду в інших органах (наприклад, у лімфатичних вузлах, легенях) допоможе точніше визначити поширення хвороби та вибрати оптимальні варіанти лікування. Оскільки радіоактивний йод здатний вбивати " погані " клітини, його використовують у таких ситуаціях і на лікування.
Дієта з низьким вмістом йоду призначається на відносно короткий період часу: зазвичай це відбувається за 2 тижні до прийому радіойоду і продовжується протягом усього курсу діагностики або лікування.
Нижче надаються рекомендації щодо дотримання низькойодної дієти. Однак, для кожного пацієнта потрібен індивідуальний підхід, тому остаточні рекомендації вам необхідно почути від лікаря.
Пам'ятайте, що низькойодна дієта не означає безсольова, тобто Вам не потрібно відмовлятися від вживання солі. Ви можете використовувати нейодовану сіль та підсолювати їжу так, як ви звикли.
Низькоодна дієта не означає повна відсутністьйоду у вашому раціоні. За дотримання цієї дієти слід виключити продукти з високим вмістом йоду (більше 20 мкг на 1 порції) і максимально обмежити продукти з помірним вмістом йоду (5-20 мкг на 1 порції).
Ви можете вживати продукти, в яких вміст йоду не перевищує 5 мкг в 1 порції. Існує безліч продуктів, у яких вміст йоду настільки низький, що їх вживання не впливає на результат вашого обстеження та лікування.
Пропонуємо вам ознайомитись із переліком продуктів, які не слід вживати при дотриманні низькойодної дієти та які слід обмежувати.

Продукти та харчові добавки, які слід виключити при дотриманні низькойодної дієти
1. Будь-які морепродукти: морська риба, краби та крабові палички, креветки, мідії, морські водорості(капуста і т.д.) та препарати, що містять морські водорості ("Фітосплат" і т.д.).
2. Молочні продукти (сири, сметана, йогурти, вершкове масло, морозиво, сухі молочні каші та ін.).
3. Яєчний жовток, яйця з йодом, а також страви, при приготуванні яких яєчний жовток використовується у великій кількості. Яєчний білок не містить йоду, при дотриманні низькойодної дієти його можна вживати без обмежень,
якщо у вас немає інших протипоказань для нього (у разі неможливості відмовитися від вживання яєць, необхідно знизити їх споживання до 3-х на тиждень).
4. Промислові хлібобулочні вироби, які містять консерванти з йодом. Корнфлекс. Ви можете бути впевнені, що у вашому раціоні мало йоду, якщо вживаєте домашню випічку, приготовлену з використанням нейодованої солі і без інгредієнтів, багатих на йод (наприклад, яєчних жовтків).
5. Всі продукти та страви, що мають червоний, оранжевий та коричневий колір, а також ліки, в яких використовуються барвники зазначених відтінків. Багато хто з них містить йодний барвник (еритрозин - Е127), що не завжди вказується на етикетці продукту. Тому краще такі пофарбовані продукти не вживати.
6. Молочний шоколад. Морозиво. Можна вживати в невеликій кількості какао-порошок та деякі сорти темного шоколаду. Однак слід контролювати склад шоколадних продуктів, уважно читаючи інформацію на упаковці.
7. Соєві продукти (соуси, молоко, сир тофу). У них йод може утримуватись у досить великій кількості.
8. Червоні, фіолетові, строкато забарвлені сорти квасолі. Йодвмісні вітаміни та харчові добавки; препарати, що містять йодиди чи йодати.
9. Якщо ви потребуєте періоду дотримання низькойодної дієти в прийомі вітамінів, приймайте ті, які не містять йоду. Склад препарату завжди вказано на упаковці.
10. Солоні горіхи, чіпси, консервовані фрукти та м'ясні консерви, салямі, розчинна кава, східна їжа, піца, кетчупи, картопля-фрі, яблучне пюре, банани, вишні, курага.
11. Зелень: кріп, петрушка, листовий салат, крес салат; кольорова капуста, зелений перець, запечена картопля в "мундирі", кабачок, маслини, хурма.

Продукти та інгредієнти, що містять мінімальну кількість йоду
- свіжі фрукти та соки: яблуко, авокадо, мускусна диня, грейпфрут та інші цитрусові, персик, родзинки, ананас;
- овочі сирі та свіжоприготовлені (крім темнозабарвлених бобів, соєвих продуктів та картоплі зі шкіркою), заморожені без солі овочі;
- кокосовий горіх, несолоні арахісові горіхи та арахісове масло;
- в помірній кількості - продукти із зернових (страви з круп, макаронні вироби), м'ясо птиці (індичата, курка) та інші свіжі сорти м'яса (яловичина, телятина, ягня), прісноводна риба;
- цукор, але краще – мед, желе, фруктові сиропи, джеми;
- чорний перець, свіжі та висушені трави,
- рослинні олії(крім соєвого) та салатні заправки, Що містять дозволені компоненти;
- яєчна локшина, коричневий та білий рис;
- страви домашнього приготування із продуктів з низьким вмістом йоду з використанням нейодованої солі;
- безалкогольні напої газовані (кола, дієтична колу, лимонад, напої, що не містять барвника еритрозину), фільтрована кава, чай.

14. Рекомендації після виписки
Після виписки пацієнту рекомендується дотримуватись наведених нижче правил.
- Вдома або на роботі постарайтеся сидіти і стояти в достатній відстані від інших - мінімум в 1-му метрі. При перебуванні в безпосередній близькості достатньо довгий час(більше 1-ї години), дотримуйтесь дистанції в 2 метри.
- Уникайте статевих контактів і спіть наодинці протягом трьох днів (протягом одного тижня, якщо Ваша дружина вагітна).
- Протягом 8-ми днів не наближуйтесь більше, ніж на 1-2 метри до дітей молодшого віку(До 3-х років); якщо Вашим дітям від 3-х до 10-ти років, по можливості, уникайте з ними тісних контактів, таких як тривалі обійми, не носіть їх на руках; при необхідності виконання догляду за дітьми до 2-ох років, за ними повинен доглядати хтось інший (якщо можливо, домовтеся про тимчасове розміщення дітей у родичів та друзів).
- Ретельно мийте руки з милом щоразу після відвідин туалету.
- Ополіскуйте ванну (раковину, душову кабіну) кілька разів після користування.
- При користуванні туалетом зливайте воду 2-3 рази протягом 2 тижнів після отримання радіойоду. Чоловікам рекомендується сідати при сечовипусканні, щоб уникнути розбризкування сечі та використовувати туалетний папір.
- Рекомендується обов'язково використовувати прийнятні для Вас методи контрацепції (жінкам – протягом 6-12 місяців, чоловікам – не менше ніж перші 2 місяці). Додаткову інформацію можна отримати у лікаря.
- Якщо ви годували дитину грудьми до отримання радіоактивного йоду, то після курсу діагностики чи лікування грудне годуванняпереривається, і дитину переводять на штучне годування.
- Весь особистий одяг, що використовувався під час перебування в лікарні, стирається окремо, поміщається в окремий пластиковий мішок (пакет) і не використовується протягом 1,5 місяців.
- Продовжувати вживати якнайчастіше жувальні гумки, лимон та кислі смоктальні цукерки протягом тижня (для найшвидшого очищення слинних залоз від радіоактивного йоду).
- По можливості треба уникати або обмежувати контакти з вагітними жінками, постарайтеся триматися від них на відстані як мінімум 2 метри.
- Вихователі дитячих садків, вчителі та інші працівники, які мають тісний контакт з дітьми до 10 років, повинні бути усунені від роботи на строк, встановлений Вашим лікарем-онкологом.
- У невеликих кількостях після виписки радіоактивний йод продовжуватиме виділятися при слино- та потовиділенні. Тому столові прилади, мочалки, рушники, простирадла тощо. мають бути суворо індивідуальні. Після звичайного прання ці речі очищаються. При цьому немає особливої ​​потреби прати такі речі окремо.
- Якщо Вам раптово довелося лягти до лікарні, або Вас доставили туди в екстреному порядку, повідомте, будь ласка, до Вашого лікаря, що Ви нещодавно приймали радіоактивний йод. Це потрібно й у тих випадках, навіть якщо Вас доставили до тієї ж лікарні, де Ви пройшли курс радіойодтерапії.
Ви можете самостійно знайти більше інформації в Інтернеті, медичному розділі бібліотеки або книгарні. У зв'язку з тим, що не вся знайдена інформація може бути точною, пам'ятайте, що Ваш лікар - найкраще джерелоінформації.

Loading...Loading...