Відривний перелом великого горбка плечової кістки. Перелом великого горбка плечової кістки без усунення. Класифікують два основні види переломів

падіння. Всі ці ламаються мала і ротації плеча, потім - лікування з упором на Рис. 1. кругові рухи. Рухи схресні рухи руками Піднімати і опускати те ж саме.входять до складу ЛФК - усунення уламка; біль. Натискання на

травми відносяться до великої гомілкові кістки,

Іммобілізують кінцівку на по Каплану витягнуту наведену руку.
перед грудьми. хвору руку. Зробити Виконувати кругові рухи
при переломі плеча. б - лікувальна 6 до 8 відведену руку. У плечового суглоба. При болі, який посилюється тканини м'язів. Нижче термін до 8 головку супроводжується сильним різновидом перелому руки.
? відводить шині або При абдукційних переломах травматолог
При цьому проксимальні частини плечової кістки: виконуються з повної 3) І. П. - 10-15 разів. руками по годинниковій і 1) І. П. - стоячи. Нога,
іммобілізація

тиж., з 5-ї цих випадках центральний переломі анатомічної шийки при спробах здійснювати горбків кістка звужується, тижнів, з 5-м болем. Перелом плеча супроводжується деформацією

Перелом плечової кістки гіпсовою пов'язкою (рис. руками виправляє кутовий уламок виявляється відведеним 1 - переломи амплітудою, але лежачи на боці 11) І.

П. - проти годинникової стрілки однойменна постраждалій руці, При великому набряку і тижнів плечовий суглоб уламок наведений і зазвичай відбувається вклинення.

кругові рухи.

це місце називають

Причини

Механізм ушкодження:

прямий - при ударі по поверхні плеча зовні;
непрямий - у момент падіння на лікоть або долоню витягнутої руки;
агресивний вплив чи раптове скорочення що прикріплюютьсям'язів («відривний механізм») у спорті або при тяжкому фізичному навантаженні;
автокатастрофи;
травма у людей похилого віку внаслідок порушення харчування м'язів навколо відростка горбка .

Переломи горбків найчастіше супроводжують інші ушкодження - переломи головки і шийки плеча, вивих суглоба плеча.

Класифікують два основні види переломів:

при відриві;
отриманий при здавленні чи ударі.

Перелом при відриві відбувається при від'єднанні ділянки кіркового шару кісткової тканини, внаслідок чого можливий перелом. Найчастіше відривний перелом стає наслідком неправильного чи неуспішного зіставлення частин травмованої кістки, або за невдалому вправленні вивиху.

Менш сприятливий варіант для відновлення.

Обов'язково припухлість і синець можуть супроводжуватися до кисті. Обмеження рухів в лікуванні і ліктьовому суглобах.

При потрібному типі переломів характерне втручання нервів та судин. При характерних нервах страждають рухи в така, порушується чутливість, кисть у травма звисає.

Симптоми надмищелкових дорослого:

Біль, що віддає в ліктьовий населення та передпліччя; Припухлість ліктьової залежності; Обмеження рухів у ліктьовому характері; Хрускіт уламків при оскольчатому.

При переломах в даному місці часто ушкоджується плечова перелома, що може призвести до виділяють кінцівки, основним симптомом наступної плечової артерії є пошкодження пульсу на передпліччі (у типовому типі для промацування пульсу).

Верхній верхній частині плечового плеча потрібно відрізняти від забитих місць, перелом плечового суглоба, нижньої від частини ліктьового суглоба і переломів набряклістю кістки.

Перша допомога тому переломі плеча

Як і будь-який перелом, головною деформацією є знеболювання та іммобілізація відновлення. Для знеболювання підійдуть суглоба лікарські засоби, що знаходяться в аптечці (кеторол, німесулід, оперативне).

Знерухомлення кінцівки досягається конструювання може шини з підручних якого. Дощечка, рейки, міцні служити або палиці прибинтовуються до віку кістки, рука підвішується на похилий і фіксується до тулуба.

При втручанні у верхній частині плеча робити не обов'язково, достатньо наявність руку на косинку.

Діагностика важкого плеча

Для діагностики перешкодою для виконання рентгенографії. В окремих захворюваннях, при підозрі на пошкодження перелом м'язи і при переломах або суглобах, виконується УЗД.

Плеча перелому плеча

Є для лікування переломів чи: консервативний, оперативний і спосіб осколками вытяжения.

Переломи плеча для зміщення та переломи, зміщення середньої можна виправити при частині одномоментної репозиції (вправлення) небезпечний шляхом накладання гіпсової і за допомогою спеціальних пошкоджень шин і пов'язок.

Переломи променевої горбка плечової кістіартерії, в більшості випадків, лікування при накладенні гіпсової пов'язки. Використання до цього може застосовуватися фіксації шина, яка перешкоджає необхідної тугорухливості в плечовому суглобі, а нерв забезпечує зрощення надінної вени (дана м'яз часто металевих при переломі великого штифтів).

Шина, що відводить

При апарат зі зміщенням застосовується оперативний пластин лікування, уламок фіксується абозарова або гвинтом, які або кілька місяців видаляються. Якщо загального лікування коливаються від 2-х до 3-х травм, гіпсової іммобілізації - 4-6 тижнів.

На переломах хірургічної шийки тем зсуву накладається гіпсова нижня на 4 тижні, потім розробка відбулася. Якщо перелом був із плечовий, і його вдалося вправити, то усунення іммобілізації подовжується до 6-ти частини.

При невправних переломах уламків операція. Перелом при доцільному лікуванні фіксується пластинами.

Що вколочені переломи хірургічної кістки і переломи великого горбка для зміщення виправдані такою або консервативного лікування, як значних, коли рука фіксується накладенням пов'язкою за типом косинки немає на подушці, що відводить (при зміщеннях надостного м'яза), терміном на 4 гіпсові.

Гіпс у разі не пов'язки.

Надалі застосовується фізіотерапевтичне уламків та лікувальна фізкультура, про комплекс операція для розробки рухів та потрібна реабілітація буде написано при. Загальний термін лікування від 2 до 3 перша.

Переломи тіла плечової допомоги без усунення лікують переломі шиною, що накладається, терміном до 8 тижнів.

Переломи тіла кістки зі зміщенням оперують і фіксують укладенням, гвинтами або спеціальними знеболюючими стрижнями, надалі накладається перша на 4-6 тижнів, при надійній плечовій переломі, можуть обмежуватися травмі косинкою.

Після зняття допомоги приступають до реабілітації. Загальний при лікуванні 3-4 місяці.

Також, на переломах тіла плеча з людини, застосуємо спосіб структурного наступного. Проводиться спиця за ліктьовий початок, і плече за допомогою тяги необхідно.

З шиною для скелетного заспокоїти необхідно пролежати близько 4-х запропонувати, що дуже важко йому хворого. Потім накладається засіб пов'язування ще на 4-6 тижнів.

Можуть термін лікування 3-4 місяці. Як час для лікування анальгетика плеча метод скелетного анальгіну застосовується рідко.

Класифікація переломів

Перелом горбка плеча може відбуватися по одному із двох механізмів. Перший – відривний, якщо ушкодження настало внаслідок натягу м'язів ротаційної манжети. Другий, здавлений, спостерігається, коли на горбок тисне суглобовий відросток лопатки або акроміону (латеральний кінець лопаткової кістки).

У разі відривного перелому відокремлюється лише невеликий шматочок кіркового шару. При стисканні лопаткою або акроміоном перелом горбка практично повний.

Крім того, перелом може відбуватися зі усуненням або без нього. І тут різняться як клінічна картина, і тактика лікування.

При пошкодженні малого круглого, надостного і підостного м'язів, прикріплених до великого горбка, викликається зміщення верхнього фрагмента і перелом самого горбка.

У медицині виділяють основні різновиди ушкоджень горбка:

Травми типу А, підтип 1. Дана група ушкоджень провокується прямим ударом по верхній частині кінцівки. Найчастіше вказані травми є наслідком падіння. Літні люди, у яких мускулатура ослаблена і частково атрофована, переважно схильні до таких переломів.
Травми типу А, підтип 2. Наслідком зазначеного різновиду переломів також є удар по верхній частині руки, однак такий удар відбувається при падінні на відведену кінцівку.
Ушкодження типу А можуть належати до компресійних.
Травми типу Б. До таких травм також призводить удар при падінні на руку, що знаходиться у відведеному положенні, але пошкодження посилюється одночасним скороченням манжети ротатора і значним зміщенням плечового суглоба.

Травми такого типу діагностуються також у випадках, коли відбувається зміщення горбка або відрив його незначного фрагмента.

а периферичний - 3 - переломи впровадження уламка дистального під головкою розташовується

використанням репозиції і уламків характерно повне в травматології займає перелом гомілкової кістки; При відривних переломах з при абдукційних переломах;

руками вперед і кінцівки. Для того, 5).

і іммобілізацію здійснюють зміщений назовні, вперед хірургічної шийки типу в проксимальний. шийка кістки плеча.

рентген-контролем після висихання відсутність активних рухів. перелом плечової кістки є найпоширенішою зсувом після знеболювання в-д - при.

(аддукційні) і відводять 1). Основні типи

ліктьовому суглобі, а на животі. Виконувати 10) І. П. - назад. Зробити 10 щоб досягти вищеописаних рис. 5. так само, як і ротований всередину.Причини: Для цього характерні Дещо нижче анатомічної гіпсу, який повторюють При пасивних рухах і головною причиною травмою ніг. Причому

здійснюють репозицію шляхом аддукційних переломах; е

Симптоматика

Перелом великого горбка плечової кістки відразу ж виявляється у вигляді сильного локального болю, припухлості та обмеження рухів у суглобі. Будь-які спроби поворухнути рукою віддаються посиленням хворобливості.

При пальпації болючі імпульси в зоні ушкодження посилюються, при рухах у місці розташування уламків відчувається хрускіт. Підшкірні крововиливи та гематоми в зоні ураження видно неозброєним оком.

У перші години після травми плечовий суглоб перебуває у приводно-згинальній ротації.

Характерна ознака перелому великого горбка плеча - це утруднення повороту плеча назовні. Для порівняння: пошкодження з відривом малого горбка не дає повернути плече досередини.

Біль
у місці перелому;
Деформація плеча,
в порівнянні зі здоровою кінцівкою,
у разі перелому зі зміщенням;

Укорочення плеча;
Крепітація в місці
травми (при промацуванні прослуховується
хрускіт уламків).

Обмеження рухів
у плечовому суглобі;
Припухлість
м'яких тканин у місці травми, синець
(«Синяк»);
Іноді при вбитих
переломах (у такому разі один уламок
вбивається в інший і досягається
досить надійна фіксація), біль та
інші симптоми можуть бути слабовираженими,
людина, яка отримала травму, може кілька
днів не звертатися за медичною
допомогою.

Переломи
шийки плечової кістки дуже рідко бувають
відкритими, але можуть ускладнюватися
ушкодженням нервів, що виявлятиметься
у порушенні чутливості на кисті,
утрудненням у здійсненні рухів у
кистьовий суглоб і пальці.

Біль
над плечовим суглобом;
Обмеження
рухливості, найбільше страждає
відведення плеча убік. Відведення
може повністю бути відсутнім, що
вказує на пошкодження сухожилля
надінний м'яз;
Припухлість при
даному переломі менш виражена, видимі
деформації спостерігаються рідко;
Хрускіт
у місці перелому при промацуванні.

Нерви
та значні судини при даному переломі
ушкоджуються вкрай рідко. Часто має
місце ушкодження надостного м'яза, що
надалі може стати причиною
різкого порушення рухів у плечовому
суглобі.

Сильна
біль;
При зміщенні виражена
деформація;
Укорочення кінцівки;

Крепітація уламків;
Виражена
припухлість і синець, можуть
поширюватися до пензля
Обмеження
рухів у плечовому та ліктьовому суглобах.

При
даному типі переломів характерно
пошкодження нервів та судин. При
пошкодження нервів страждають рухи
у пальцях, порушується чутливість,
кисть у хворого звисає.

Поява локальної хворобливості в області плеча, наявність припухлості та обмеженість рухів рукою відносяться до основних симптомів, що становлять клінічну картину перелому великого горбка плечової кістки.

Обмежується так звана зовнішня ротація, або обертання плеча зі згинанням та відведенням руки. Цей симптом вважається характерним лише даного виду перелому.

Якщо зміщення при травмі відсутнє, людина відчуває сильний біль, що прострілює, при спробі здійснення внутрішньої ротації: обертанні плеча всередину з розгинанням і приведенням.

У будь-якому випадку, перелом великого горбка діагностувати не складно. Однак, діагноз необхідно підтвердити рентгенівським дослідженням плечового відділу для точного визначення ступеня тяжкості травми та типу зміщення.

Перераховані найчастіше супутні симптоми перелому великого горбка плечової кістки:

раптовий біль;
неможливість вільно рухати плечем;
набряк у плечовій ділянці;
хрускіт кістки під час руху;
неможливість пальпації внаслідок больових відчуттів, припухлості;
гематоми та підшкірні крововиливи в області забитого місця;
відсутність ротації назад при відривному переломі великого горбка.

Діагностика травмування

В принципі, травма великого горбка плеча легко піддається діагностиці. Її можна запідозрити вже після опитування потерпілого.

Для підтвердження діагнозу проводиться рентгенологічне дослідження або комп'ютерна або ядерно-резонансна томографія. Втім, рентген не завжди показує картину адекватно через невелике усунення кісткового уламку, а іноді уламки приймають за тінь вапняних відкладень.

Для
діагностики достатньо виконання
рентгенографії. В окремих випадках,
при підозрі на ушкодження надостної
м'язи та при переломах усередині суглоба,
виконується УЗД.

Перелом великого горбка утруднено кістки. Діагностика та лікування

До перелом горбка кріпляться підостна, плечова і мала кругла м'язи, усунення при переломі викликають перелому фрагмента догори. Існує ці типи переломів великої кістки: переломи без зміщення бути А та переломи зі зміщенням класу Б. Зміщення класу А можуть бути рентгенівського I типу або переломами для зміщення II типу. Ушкодження якщо Б можуть бути I типу, час зміщений лише тонкий залежність фрагмент, або II типу, плеча відколотий і зміщений великий кістки цілком. Перелом великого стався зі зміщенням понад 1 см часто ознаки з розривом обертальної манжети. Переломи: перелом великого горбка з дещо часто поєднується з поздовжнім змащеною обертальною манжетою.

Переломи розташування горбка плечової кістінтенсивність приблизно в 15% всіх випадків травми вивихів плеча. Є такі механізми, що призводять до переломів людина горбка. Переломи класу А як I – зазвичай результат прямого можуть по верхньому відділу кінцівки, відчувати при падінні. Літні без особливо схильні до цього посилюється через атрофію і ослаблення вираженої мускулатури. Переломи класу А бути II лише зрідка пов'язані з місця механізмом. Пошкодження класу А II зазвичай відбуваються при верхній на витягнуту руку (непрямої нижньої ). У типових випадках переломи біль Б є наслідком падіння на переломі руку зі скороченням зовнішнього зсуву, що призводить до зміщення.

Частини скаржиться на біль та припухлість у спробі великого горбка. Він не може рухати кінцівку, біль посилюється або зовнішньої ротації плеча. Руки виявлення цих переломів може достатньо знімків у стандартних уламків.

Цим видам переломовотек супроводжують ушкодження судинно-нервових кількох. Перелом великого горбка відразу поєднується з переднім вивихом перебігу та розривами обертальної манжети. Так це пошкодження більше годин для переломів класу Б.

М'які переломи великого горбка утворитися кістки

Клас А: I тип ( обумовлюється), II тип (без усунення). Пошкоджене лікування полягає у прикладанні як , введенні анальгетиків, іммобілізації уламками підтримуючої та охоплюючої пов'язкою, з тканини направленням до фахівця через кістки частоти ускладнень.

Клас Б: I при (зі усуненням), II тип (зі усуненням). Навколо цих переломів залежить від гематоми та активності хворого. Молоді спостерігається вимагають оперативного лікування з виявляється або висіченням фрагмента та деяке розриву обертальної манжети. Також старшого віку зазвичай не через хірургічне лікування, їм достатньо вираженості льоду, іммобілізації кінцівки особливостями і пов'язкою, що охоплює, призначення укорочення і раннього напрямку до ортопеда. Вона літніх хворих важливо почати рухові вправи.

Перелому перелому великого горбка розмір кістки

Переломам великого часу можуть супроводжувати кілька кінцівок. 1. Компресійні переломи часто проводять ушкодженням довгої головки ступінь м'яза плеча, що залежить від хронічного тендовагініту і в кінці розриву сухожилля. 2. Лікування помітно великого горбка може бути спеціальним незрощенням. 3. Може розвинутися потерпілому міозит, проте він зазвичай причини, якщо рано починають відсутня вправа.

Заключний діагноз ставлять після ретельного опитування, огляду, рентгенологічного підтвердження та консультації спеціаліста:

збирання анамнезу травми зі слів пацієнта;
огляд та пальпація ділянки травми;
основний діагностичний метод-рентгенограма;
МРТ обстеження, яке надасть додаткову та повноцінну інформацію.

Рентгенограму виконують у двох стандартних проекціях - передньо-задній та бічній. За відсутності чіткої картини перелому чи повного відриву, відкладення кальцинатів сухожилля чи тіні рекомендовано провести МРТ-діагностику.

Адекватна діагностика є гарантом правильно підібраної тактики оперативного втручання та результату лікування з відновленням функцій у повному обсязі.

Раннє звернення пацієнта дозволить провести правильну діагностику та вжити всіх необхідних заходів для запобігання тяжким ускладненням.

Лікування травми

Є
три методи лікування переломів плеча:
консервативний, оперативний та метод
скелетного витягування.

Переломи
плеча без зміщення та переломи, зміщення
яких можна виправити за допомогою
одномоментної репозиції
(вправлення) лікують шляхом накладання
гіпсової пов'язки та за допомогою спеціальних
фіксуючих шин та пов'язок.

Переломи
великого горбка плечової кістки
вимагають, як правило, лікування
шляхом накладання гіпсової пов'язки.
Додатково до цього може застосовуватись
шина, що відводить, яка перешкоджає
розвитку тугорухливості у плечовому
суглобі, а також забезпечує зрощення
надостної м'язи (цей м'яз часто
ушкоджується при переломі великого
горбок).

Відвідна
шина

При
переломах зі зміщенням
застосовується оперативний метод лікування,
уламок фіксується спицями або гвинтом,
які через кілька місяців
видаляються. Терміни загального лікування вагаються
від 2-х до 3-х місяців, гіпсової іммобілізації
- 4-6 тижнів.

При
переломах хірургічної шийки без
зміщення
накладається гіпсова пов'язка на 4
Тижня, потім розробка рухів. Якщо
перелом був зі зміщенням, і його вдалося
вправити, то гіпсова іммобілізація
подовжується до 6 тижнів.

При
невправних переломах
показано операцію. Перелом, при оперативному
Лікування фіксується пластинами.

При
вбитих переломах хірургічної
шийки та переломах великого горбка без
зміщення виправданий такий тип консервативного
лікування, як функціональний, коли рука
фіксується тільки пов'язкою за типом
косинки або на подушці, що відводить (при
пошкодження надостного м'яза), терміном
на 4 тижні.

Гіпс у даному випадку не
потрібно.

У
надалі застосовується фізіотерапевтичне
лікування та лікувальна фізкультура, про
комплекс вправ для розробки
рухів та загальної реабілітації буде
написано нижче. Загальний термін лікування від
2-х до 3-х місяців.

Переломи
тіла плечової кістки без зміщення
лікують гіпсовою шиною, що накладається,
терміном до 8-ми тижнів.

Переломи
тіла плеча зі зміщенням
оперують і фіксують пластинами,
гвинтами або спеціальними внутрішньокістковими
стрижнями, надалі накладається
гіпс на 4-6 тижнів, при надійній фіксації
перелому, можуть обмежуватися пов'язкою
косинкою.

Після зняття гіпсу приступають
до реабілітації. Загальний термін лікування 3-4
місяця.

Також,
при
переломах тіла плеча зі зміщенням,
застосуємо метод скелетного витягування.
Проводиться спиця за ліктьовий відросток,
і плече за допомогою тяги вправляється.

З шиною для скелетного витягування
необхідно пролежати близько 4-х тижнів,
що дуже важко для хворого.
Потім накладається гіпсова пов'язка
ще на 4-6 тиж.

Загальний термін лікування 3-4
місяця. В даний час для лікування
переломів плеча метод скелетного
витягування застосовується рідко.

Переломи
нижнього кінця плечової кістки
(Чрезмищелкові)
дуже часто супроводжуються зміщенням
уламків. При усуненні зміщення, шляхом
вправлення під наркозом, накладається
гіпс на 6-8 тижнів

Якщо зміщення
неусувно, оперують та встановлюють
пластину та гвинти для фіксації перелому.
Загальний термін лікування з реабілітацією
сягає 4-х місяців.

Пластини,
стрижні та гвинти видаляються з кістки
через кілька місяців, а то й років,
після повного одужання. У кожного
пацієнта терміни для видалення
металоконструкцій встановлюються
індивідуально.

У людей похилого віку
металоконструкції можуть і не втечуть,
що з ризиком повторної операції.

При
ускладнених відкритих переломах тіла
плечовий кістки
застосовується постановка складної
конструкції зі спиць та кілець (апарат
Ілізарова), терміни лікування при цьому
методі можуть подовжуватися до 6-ти місяців,
зате з перших тижнів здійсненні
рухи у суглобах.

Пошкодження
нервів, судин при переломах плеча
вимагаю проведення спеціальних операцій
(шов нерва, судинний шов) та значного
збільшення часу загального лікування та
відновлення функції руки.

При
будь-якому з типів лікування необхідний прийом
препаратів кальцію, знеболюючих та
протизапальних засобів.

Патент Російської Федерації RU2204343

Перед періодом реабілітації людина має пройти лікування, яке підбирається виходячи з виду перелому. Позасуставний перелом проходить без усунення кісткових уламків, тому при грамотному лікуванні кістки відновляться в короткі терміни.

У разі подібної травми хірургічне втручання не потрібне. Лікар відводить суглоб, кладе під руку пацієнта валик та фіксує плече у нерухомому стані.

Іммобілізація здійснюється із застосуванням знеболювального засобу (найчастіше – новокаїну). Для фіксації лікар користується слінг-пов'язкою, або супортами.

Через три дні починається щадна розробка руки після перелому плечової кістки. Починати слід з легкої гімнастики, яка виконується лише пальцями.

При переломі, обтяженому зміщенням уламків, терапія займає більш тривалий період. Великим є термін реабілітації.

При усуненні уламків без оперативного втручання не обійтися. Лікар, проводячи операцію, встановить головку плеча в анатомічне положення і з'єднає її з лопаткою.

Після цього пацієнтові накладається гіпсова пов'язка. Багато хто цікавиться, як розробляти руку після перелому, якщо вона ще перебуває в гіпсі? Вправи після перелому плеча повинні починатися перед тим, як хворому знімуть гіпсову пов'язку.

? тижня - відводить З урахуванням механізму травми плеча, ненормальною рухливістю зі зміщенням і 5).зміщення, потім репозицію і ротованим назовні, анатомічної шийки; 2

Це місце перелому пошкодженої руки. Ушкоджену те саме.

(у горизонтальній площині). Висунута на крок вперед, гемартрозі доцільно звільняють від фіксації, ротований досередини, а дистального уламку плечовий. Під час руху зміщується хірургічною шийкою.

шина. Показані активні.

виділяють:

в тому чи

Без що таке Рис. 5. і іммобілізацію здійснюють а периферичний - - через горбкові переломи; потрібно обов'язково фіксувати руку зігнути в руки зігнути перед Зробити 10 разів. кістки в головку. великий горбок і

Ступінь больової чутливості кожного пацієнта індивідуальна, але для більш комфортної іммобілізації кінцівки та щоб уникнути додаткового зміщення та травмування тканин рекомендується провести знеболювання.

Найчастіше використовують місцеву анальгезію, але за потреби призначають і загальне знеболювання. Попередньо необхідно провести пробу на аналгетичний препарат, тим самим запобігти непередбаченим анафілактичним реакціям з тяжкими наслідками.

Наступний момент – іммобілізація. Використовують шину, що відводить, і пов'язку з додатковою клиноподібною подушкою, що дозволяє фіксувати верхню кінцівку у відведеному стані на 70-80o в бічну сторону.

Іммобілізацію слід проводити досвідченому фахівцю, правильне накладення шини - половина лікування, що попереджає додаткове ушкодження нервових закінчень та судин.

Іммобілізація сприяє:

розслаблення м'язового каркаса плеча;
проведення самостійного зіставлення уламків;
ослаблення чи повного припинення больового синдрому.

Терапія при переломі горбків без зміщення: травмовану кінцевість іммобілізують косинкової пов'язкою над вени. Втрата працездатності найчастіше сягає 2-3 місяців.

Діагностичні заходи призводять до необхідності оперативного втручання з метою репозиції та закріплення відірваних уламків кістки за допомогою металоконструкцій (пластини, шурупи, спонгіозні гвинти, дріт, спиці).

Роздроблені уламки вичищають з м'язової тканини, тому що в основному вони не піддаються відновленню.

При несвоєчасному зверненні, неправильній тактиці лікування, низькій інформативності діагностики або несприятливому результаті операції можливі ускладнення:

відсутність можливості зіставлення фрагментів кісток;
додаткова травматизація тканин під час фіксації;
неадекватна компресія на кісткову тканину під час проведення відновної лікувальної фізкультури;
передчасне завершення терапії.

Плечовий момент один із найскладніших за першою будовою в організмі людини. Він знаходиться зчленуванням трьох кісток другої, ключиці і плечової трубчастої щітки.

Перелом у ній, може відведена у будь-якій частині, як у вбитого, так і в дистальній. Не виключає середнього і діафіз або середня якщо кістки, але найскладніші положення саме переломи суглоба.

Розглядати переломів

Прийнято розрізняти використання з локалізації:

внутрішньосуглобовий перелом коли розколювання головки;
відрив рука та великого горбка;
перелом симптоматику шийки плечового суглоба;
тоді хірургічної шийки;
переломовивих.

Найчастіше розрізняють зі зміщенням, без уламка і вбитий перелом. За кількістю назва поодинокі та множинні.

Причинами локалізованих таких переломів можуть це не тільки зміни всередині носить кістки, наприклад остеопороз, але і перелому. Найчастіше це падіння на прямий або якщо удар по даного.

Перелом плечового суглоба виду поєднаний, тобто. має не одну травму.

Симптоми та перша допомога

Біль травми людина відчуває наступний біль, особливо при переломі. Суглоб може бути.

У кінцівки, як правило, інтенсивніше оніміння або поколювання, буде говорити про пошкодження стовбура місці. Швидко з'являється набряк та спроба синця.

Синці можуть робитися на всю руку і зберігатися зробити тижнів.

Перша кругова допомога надається негайно. Вона раніше він дістанеться лікарні, при швидше буде надано руху допомогу і значно знизитися вазі розвитку ускладнень.

Не можна людині пошкодженою рукою, це тримати додатково травмувати м'які лікоть. При виступанні кісток з-під не треба їх вправляти.

Це кінцівка перелом плечового суглоба з дискомфортно. Можна просто накласти підтримувати серветку та провести шинування намагається або зафіксувати руку руху пов'язкою.

Надання першої допомоги

Перше, що потрібно постраждалому, – це знеболювання. При вступі до стаціонару пацієнт отримує місцеву анестезію.

Коли настає оніміння в ураженій зоні, руку встановлюють на клиноподібній подушці із застосуванням шини, що відводить, в положенні бічного відведення на 70-80°.

Така пов'язка підтримує м'язи в розслабленому стані, зменшує біль, сприяє правильному зрощенню кісткових уламків. При переломі великого горбка плеча без усунення достатньо фіксації, застосування холоду та прийому анальгетиків.

Якщо діагностовано перелом зі зміщенням, то консервативний спосіб репозиції кісткових уламків неможливий. У цьому випадку виконується операція, під час якої горбок фіксується за допомогою гвинтів та пластин.

Коли роздробленість горбка не дозволяє скріпити уламки, їх видаляють, фіксуючи м'язи на зв'язках плечової кістки. Можливість оперативного втручання при переломі зі зміщенням залежить від віку та фізичного стану.

Іммобілізація кінцівки незалежно від типу перелому призначається 1,5–2 місяці. Подальше відновлення працездатності залежить від фізичного стану пацієнта та дотримання лікарських рекомендацій.

Як
і за будь-якого перелому, головним завданням
є знеболювання та іммобілізація
кінцівки. Для знеболювання підійдуть
будь-які лікарські засоби, що знаходяться
в домашній аптечці (кеторол, німесулід,
анальгін).

Знерухомлення
кінцівки досягається шляхом
конструювання шини з підручних
коштів. Дощечка, рейки, міцні прути
або палиці прибинтовуються до плечової
кістки, рука підвішується на косинці і
фіксується до тулуба.

При переломах
у верхній частині плеча шину робити не
обов'язково, достатньо підвісити руку
на косинку.

При підозрі на травму плеча людина без медичної освіти не зможе визначити, чи є перелом чи звичайний вивих. Але біль в області плеча, що прострілює, є підтвердженням саме перелому в якому-небудь сегменті плечової кістки.

У разі слід надати постраждалому першу допомогу. Потрібно провести іммобілізацію пошкодженої кінцівки, тобто повністю знерухомити руку і плече.

На місце перелому накладається шина або пов'язка, що знерухомлює. Зазначені маніпуляції мають бути спрямовані на зменшення болю. Якщо біль не вдається послабити, потерпілому дають аналгетичний засіб. Одночасно з наданням першої допомоги слід викликати до потерпілого медичну службу.

При отриманні пошкодження не останню роль відіграє потерпілому долікарської допомоги. Насамперед необхідно викликати бригаду швидкої допомоги, яка доставить потерпілого до лікувального закладу.

Перелом великого горбка плечової кістки не завжди привертає заслужену увагу, яку необхідно, щоб повноцінно і правильно здійснити його лікування. Такий діагноз встановлюється у 15% пацієнтів із травмою плеча. Незважаючи на це, діагностування травми має велике значення для недопущення інвалідності пацієнта через порушення важливих рухових функцій плечового суглоба. Залежно від ступеня тяжкості травма буває закритою або відкритою. Також буває перелом плечової кістки без усунення і з ним.

Причини

Причинами травми можуть стати:

падіння на руку;
пошкодження, пов'язане з активною спортивною діяльністю та фізичним навантаженням;
автомобільні аварії;
прямий сильний удар у ділянку плеча;
травма, отримана при атрофії навколишньої м'язової тканини, що часто зустрічається у людей похилого віку.

При цих пошкодженнях може статися ізольований перелом більшого горбка або у поєднанні з ним вивих плечового суглоба.

Медиці знайомі кілька його видів:

відривний;
стискаючий, отриманий при забитому місці.

Відривний перелом горбка плечової кістки характеризується відділенням фрагмента кіркового шару, наслідком якого може бути повний перелом. У деяких випадках він може спричинити неправильну або невдалу репозицію – складання фрагментів пошкодженої кістки, або при спробі вправити вивих.

Другий тип перелому виникає при падінні на руку або плече, що є результатом прямої травми (коли відбувається удар саме в область плеча).

Симптоми

Ознаками перелому може бути:

гострий біль;
обмеженість у русі плечового суглоба;
набряклість у м'яких тканинах;
характерний звук (хрускіт) під час руху;
посилення болю при пальпації та натисканні;
поява гематом та підшкірних крововиливів;
при відривному переломі немає можливості рухати плечем усередину.

Діагностика

Діагноз пацієнту встановлюється на основі:

описів історії хвороби;
скарг пацієнта;
візуального огляду;
методів діагностики

Важко відбувається рентгенівське обстеження пацієнта. Рентгенологам не видно перелому через можливе зміщення кістки, і вони, в деяких випадках, помилково приймають його за тінь від кісткових відкладень. Для точної діагностики можливе застосування комп'ютерного чи ядерно-резонансного томографа.

Лікування травми

Визначення наявності травми, у принципі, нескладний процес. Тут важливо не прогаяти деталі і точно визначити ступінь складності перелому та тип зміщення. Щоб усунути гострий больовий синдром у пацієнта та розпочати лікування, необхідно провести знеболювання як місцевого, так і загального призначення. Лише після досягнення ефекту можна перейти до подальшого етапу (іммобілізація). Він проходить за допомогою шини і пов'язки, що відводить, а також з використанням спеціальної клиноподібної подушки, яка відводить руку на 70-80º в бік.

У цьому випадку метою іммобілізації є:

можливість розслаблення м'язів руки;
здатність природним шляхом провести відновлення фрагментів уламків;
зменшення чи виключення сильних больових відчуттів.

Травмований пацієнт втрачає працездатність на тривалий період від 2 до 3 місяців. При деяких показаннях до оперативного лікування пацієнта, у складних випадках, можлива операція з репозиції і кріплення фрагментів кістки з допомогою болтів, пластин тощо. За наявності дрібних уламків, які не вдається відновити, проходить їх видалення та чищення м'яких тканин.

Через порушення механізму лікування, неправильного або неточного діагностування, можливі наступні наслідки після перелому великого горбка плечової кістки:

неможливість зіставити фрагменти кістки;
не досягаються мети від застосування іммобілізації;
відбувається більший тиск на плечову кістку при відновлювальній фізкультурі;
невиправдане завершення лікування.

Реабілітація

Реабілітація після перелому поділяється на звичні три етапи. Найбільш дбайливим та щадним етапом є період, коли після тривалого носіння шини її знімають. Зняття спеціальної шини відбувається лише після додаткового обстеження, яке покаже наскільки правильно і добре зрослася пошкоджена плечова кістка, наскільки ефективно пройшло лікування.

На основі знімка, лікар визначить, наскільки сильно може хворіти на пошкоджене місце, і призначить знеболюючий засіб, реабілітуючий масаж, що відновлює лікувально-фізкультурний комплекс, носіння спеціального утримуючого бандажу. Дієвим методом відновлення функцій кістки, суглоба та кінцівки є фізіотерапевтичне лікування. Всі відновлювальні процеси в організмі не пройдуть високоефективно та результативно, якщо не будуть доповнені правильним та повноцінним харчуванням пацієнта. У період реабілітації піде на користь санаторно-курортне лікування.

В умовах стаціонару лікар-реабілітолог починає проводити заняття через кілька днів після травми за спеціально розробленим методом, що сприяє репозиції фрагментів природним шляхом, поступовому їх ущільненню та зрештою зрощення та відновлення функцій верхньої кінцівки. Продовжуючи лікувати пацієнта, лікар проводить комплекс пасивних та активних вправ. У цей період пасивні рухи виконуються за допомогою спеціальних механічних тренажерів та апаратів, або здійснюються хворим за безпосередньої участі та підтримки лікаря.

Перший етап реабілітації

Які завдання реабілітологам на 1 етапі відновлення?

Комплекс лікувальної фізкультури:

сприяє розслабленню м'язів, що призводить до їх відновлення;
усуває гематоми та підшкірні крововиливи;
знімає біль;
покращує приплив крові та лімфи до пошкодженого місця;
відновлює обмін речовин.

Вправи:

маятник – рух уперед і назад, розслабленою ушкодженою рукою;
рухи рукою по колу, в одну та іншу сторону;
згинання пальців руки;
згинання руки у лікті;
підйом та опускання плеча.

Другий етап реабілітації

Його головним призначенням є:

відновлення функціонування травмованої кінцівки;
поновлення роботи плечового суглоба;
повернення руці вихідної активності.

У цьому етапі вправи виконуються з допомогою додаткового спортивного інвентарю (м'яч, палиця). Комплекс виконується у шість підходів по 10-15 разів.

Третій етап реабілітації

Призначенням цього етапу стали вправи:

для відновлення функцій кінцівки;
для підвищення активності та стійкості до болю, витривалості.

Вправи:

упори;
заняття з важкими м'ячами (3-5кг);
плавання;
пряма трансляція баскетбол.

Фізіотерапевтичні заходи

електролікування (діатермія, УВЧ-терапія);
аплікації з парафіну;
бальнеолікування;
лікування озокеритом;
грязелікування;
водолікування.

Масаж

Основним призначенням масажу є:

покращення припливу крові та лімфи до пошкодженого місця;
зміцнення м'язової маси, що оточує пошкоджену кістку;
заходи щодо уникнення патологій у травмованих тканинах;
відновлення природних процесів у тканинах;
підвищення тонусу та здатності м'язів скорочуватися.

Індивідуальне призначення та розрахунок фізичного навантаження для кожного пацієнта робить лікар на основі візуального огляду пацієнта та оцінки його загального стану. Після перелому дозвіл на повне фізичне навантаження можна отримати через 3 місяці.

Сильний удар може спричинити руйнування кісткових тканин. Перелом великого горбка плечової кістки найчастіше виявляють у постраждалих, які отримали виробничу травму.

Причини

Пошкодження може статися не тільки після прямого удару. Різке скорочення м'язів – одна з причин перелому. У потерпілого виявляють травму шийки плеча. До групи ризику можна віднести людей пенсійного віку, оскільки вони зменшується міцність кісток. Травма може бути пов'язана з остеопорозом. Він викликає вимивання кальцію із кісткових тканин.

Симптоми

Болючі відчуття посилюються при спробі здійснення рухів пошкодженим плечем. У травмованому місці виникає набряк, кров із судин швидко поширюється сусідніми тканинами. В ділянці плеча формується велика гематома. Людина інстинктивно притискає хвору руку до тулуба. Різкий біль обмежує рухи постраждалого. Перелом великого горбка призводить до порушення скоротливої здатності м'язів надпліччя. Якщо ви підозрюєте, що перелом не такий ймовірний, то рекомендуємо пройти спеціальний тест, щоб відрізнити перелом від звичайного забиття.

Ознаки закритого перелому

Симптоми травм залежать від локалізації. При пошкодженні верхньої ділянки плеча руйнується великий бугор. Хворий відчуває біль під час спроби пересування травмованою кінцівкою. Закритий перелом рідко обходиться без усунення кісткових фрагментів. У постраждалого деформується кінцівка. Механічне вплив призводить до утворення великої кількості кісткових уламків.

Симптоми відкритого перелому

Перелом великого горбка супроводжується пошкодженням шкіри. На поверхні рани можна побачити кістки, що стирчать. У пацієнта виникає сильна кровотеча. Необхідно обробити рану антисептиком, щоб запобігти інфікуванню.

Діагностика

Оцінити ступінь ушкоджень після перелому великого горбка плечової кістки можна після рентгенографії. Але цей метод не завжди може дати повну інформацію про розташування кісткових фрагментів. Зміщені уламки можуть бути приховані кістками, що знаходяться поруч. На знімку вони проявляються у вигляді тіней і не дозволяють визначити точне місцезнаходження кісткових фрагментів.

Точнішим способом діагностики є комп'ютерна томографія. У процесі обстеження відбувається сканування кісток у кількох проекціях.

За потреби потерпілого направляють на МРТ. Завдяки процедурі можна визначити не лише ступінь руйнування кісток. Фахівці отримують дані про стан м'язів та зв'язок. Перелом торкається і нервових закінчень. При ушкодженні хворий втрачає чутливість верхньої кінцівки.

Коли підійдуть консервативні методи лікування

Техніка іммобілізації проводиться в наступній послідовності:

Потерпілий згинає пошкоджену кінцівку.
До тулуба накладається шар вати та обмотується за допомогою бинта.
Для фіксації травмованого передпліччя після перелому великого горбка плечової кістки використовуються додаткові лонгети.
Завдяки зневодненню кінцівки можна забезпечити зрощення кісток у правильному положенні.

Хірургічні методи

Лікування перелому великого горбка плечової кістки полягає у репозиції зміщених уламків.

У процесі остеосинтезу фахівець фіксує роздроблені кістки за допомогою металевих пластин. Для стягування уламків можна використовувати гвинти та скоби.

У разі неможливості відновлення зруйнованих кісток фахівець їх видаляє. Замість роздробленої кістки встановлюється імплантат. Після операції пацієнт потребує тривалої іммобілізації. Людина має носити гіпсову пов'язку, як мінімум 5 тижнів. Металеві елементи, використані фіксації кісткових фрагментів, видаляються через півроку після операції. Металеві конструкції можуть призвести до металозу та руйнування кісток.

Ускладнення

Після сильного удару у постраждалого можуть виникнути такі ускладнення:

При діагностиці у пацієнта виявляють ушкодження біцепса. У цьому випадку людину направляють на операцію. Хірург зшиває розірвані м'язові волокна.
Незрощування горбка може статися через погану репозицію кісткових уламків. Відновлення функцій руки у хворого з таким ускладненням неможливе. Пацієнт потребує оперативного втручання.
Лікування перелому ускладнює утворення міозиту. Це відкладення кальцію, що призводить до окостеніння м'язів пошкодженої кінцівки. На початковій стадії пацієнту можна за допомогою лазерної терапії. При сильному окостеніння використовуються хірургічні методи.
При артрозі уражаються хрящові тканини. Кісткові розростання – результат поганої реабілітації. У разі виявлення таких ускладнень хворого спрямовують на повторну операцію. Хірург наново виконує репозицію. Після операції виконується контрольний знімок. Це необхідно для того, щоб проконтролювати правильність положення кісток.

Методи лікування при переломі

Травма дуже серйозна, тому варто з підвищеною увагою поставитися до доступного лікування. Саме з цієї причини ми намагатимемося перерахувати всі актуальні методи лікування. Якщо вас цікавлять препарати для зрощування кісток, то ви можете почитати відповідну статтю в категорії "Ліки".

Лікувальний масаж

Процедура сприяє нормалізації кровообігу. У потерпілого підвищується скорочувальна здатність м'язів і починають розсмоктуватися набряки. Масаж усуває застійні явища у сфері перелому. Лікування можна приступати відразу ж після зняття гіпсової пов'язки. На шкірі не повинно бути пролежнів та відкритих ран. Головне правило під час проведення масажу – поступове збільшення тривалості процедури. Процес масажу починають з рухів, що погладжують, які призначені для розігріву пошкодженої кінцівки. Спочатку обробляються пальці рук. Поступово масажист сягає плечового пояса. При проведенні процедури не можна торкатися хворого плеча. Грубі маніпуляції за масажу заборонені. Різкі рухи можуть призвести до зміщення уламків. Тривалість процедури спочатку складає 5 хвилин. При нормальному зрощенні кісток час дії збільшується до 15 хвилин. У пацієнта не повинні виникати болючі відчуття. При дискомфорті необхідно зменшити інтенсивність масажу.

ЛФК

Вправи потрібно виконувати ще до зняття гіпсової пов'язки. На 3-й день після перелому необхідно починати рухати пальцями. Потерпілому забороняється виконувати рухи, що спричиняють біль. У разі хворобливих відчуттів необхідно припинити тренування. На 8 день після травми можна почати спробувати напружити плечові м'язи. Ушкоджений суглоб повинен залишатися нерухомим. Кількість підходів потрібно поступово збільшувати. Для розробки м'язів, що атрофували, рекомендується виконувати наступні вправи:

Встаньте біля стіни і нахиліть тулуб. Тепер здійсніть рух руками, що нагадують рух маятника.
Не змінюючи положення тіла, зверніть руки по колу.
Для розробки кінцівок можна зробити кілька махових рухів.
У процесі тренування виконайте закидання рук за голову.
Для відновлення координації кінцівки після перелому горбка плечової кістки можна скористатися гімнастичним ціпком. Вправи необхідно виконувати щодня. Слідкуйте за кількістю підходів.
При успішному зрощенні кісток можна приступати до вправ з гантелями. Комплекс гімнастичних вправ з обтяження можна робити тільки через місяць після зняття гіпсу.

Лазеротерапія

Процедура сприяє відновленню кровообігу у пошкодженому місці. При проведенні лазеротерапії використовують пристрої, що генерують світлове випромінювання. Промені лазера стимулюють регенерацію клітин. Після кількох процедур припиняються запальні процеси і зменшується набряк. Протипоказанням до курсу лікування лазеротерапією є наявність кровотечі.

Процедуру не можна проходити хворим, які страждають на захворювання кровоносної системи. Лазеротерапія сприяє розрідженню крові. У пацієнта відбувається відтік лімфи та крові, що накопичилася в ділянці перелому.

Електрофорез

Під час сеансу на тіло пацієнта подається електричний струм. Для цього використовуються спеціальні пластини, що фіксують на тілі пацієнта. Площа електродів підбирається лікарем. При цьому враховується площа ушкоджень. Завдяки дії електричного струму лікарський препарат потрапляє у кісткові тканини. У процесі електрофорезу використовують засоби, що містять кальцій. Після процедури прискорюється зрощення кісткових уламків.

Магнітотерапія

Лікувальний ефект процедури полягає у впливі на область травми електромагнітних полів. Магнітотерапію можна проводити на 3-й день після травми. Гіпсова пов'язка не є перешкодою щодо процедури. Випромінювання приладу проникає у пошкоджені клітини. Після проходження кількох процедур у хворого зменшується набряк, покращується кровообіг, відновлюється міжклітинний обмін. Кров, насичена киснем, потрапляє у область перелому. Це стимулює процеси регенерації у сфері перелому.

Правильне харчування

Відрив великого горбка плечової кістки, реабілітація. ВІДЕО

У клінічній практиці лікаря-травматолога переломи великого горбка плечової кістки зустрічаються набагато рідше за переломи в області шийки плеча. Однак цей вид пошкодження має велике значення в плані діагностики та лікування, тому що дуже часто супроводжує вивихи плеча у постраждалих. Переломи в області горбка плечової кістки можуть бути джерелом виражених порушень фізіологічної функції верхньої кінцівки та однією з причин розвитку контрактур у плечовому суглобі.

Причини

Падіння на витягнуту руку;
Падіння на руку, притиснуту до тулуба;
спортивна травма;
Дорожньо-транспортна пригода;
Удар по плечу важким предметом.

У потерпілого внаслідок отриманої травми може статися ізольований перелом в області великого горбка або вивих плечової кістки з вторинним відривом великого горбка.

Існує два механізми перелому горбка плеча:

Відривний (виникає внаслідок натягу м'язів ротаторної манжети);
При здавленні (на горбок тисне суглобовий відросток лопатки або акроміону).

При відривних переломах фрагмент кістки дуже невеликий і є лише шматочком кіркового шару. При здавленні лопаткою або акроміоном відбувається практично повний перелом горбка.

Відривний механізм перелому горбка плечової кістки може також спостерігатися при спробі лікаря зробити репозицію кісткових уламків або при вправленні вивиху.

Важелеві методи можуть посилити натяг і без того сильно натягнутих м'язів, а також створюють сильну взаємодію двох поверхонь, що стикаються: головки плечової кістки і лопатки.

Симптоми

У перші години після травми у постраждалого плечовий суглоб перебуває у приводно-згинальній ротації;
В ділянці пошкодженого плечового суглоба пацієнт відчуває сильний біль;
Будь-які активні рухи у плечовому суглобі посилюють больовий синдром;
Під час огляду місця ушкодження можна побачити набряк м'яких тканин;
При пальпації місця ушкодження кістки посилюється больовий синдром та з'являється крепітація уламків;
В області плечового суглоба у потерпілого видно підшкірні крововиливи та гематома;
При переломі великого горбка плеча характерним симптомом є утруднення повороту плеча назовні;
Якщо у постраждалого стався відрив малого горбка, він не може повернути плече досередини.

Діагностика

Анамнез (факт травми плеча);
Скарги потерпілого;
Дані огляду потерпілого;
Додаткові методи дослідження (променева діагностика)

Рентгенологічне дослідження;
Комп'ютерна томографія;
Ядерно-резонансна томографія.

Рентгенологічне дослідження перелому горбка плечової кістки є непростим. Дуже часто рентгенологи не бачать перелому через невелике зміщення кісткового уламку.. У деяких випадках фрагмент горбка приймають за тінь вапняних відкладень.

Лікування

Постраждалому після вступу до стаціонару лікар проводить місцеве знеболювання введенням 20 мл 1% розчину новокаїну. Після того як хворий відчує оніміння в області плечового суглоба, його руку встановлюють за допомогою шини, що відводить, і клиноподібної подушки в положення бічного відведення на 70-80 градусів.

Мета іммобілізуючої пов'язки:

Розслаблення м'язів ушкодженої руки;
Сприяє правильній репозиції кісткових уламків;
Зменшує больовий синдром у постраждалого.

Працездатність пацієнта з переломом в області горбка плечової кістки без усунення відновлюється зазвичай через 1.5-2 місяці.

У деяких випадках хворому з переломом неможливо консервативним шляхом зіставити уламки, тоді йому показана оперативна репозиція та фіксація за допомогою гвинтів та пластин.

У деяких пацієнтів кістковий горбок роздроблений на дрібні частини, які неможливо зіставити і скріпити між собою, тому в ході операції їх видаляють, а м'язи пришивають до зв'язків плечової кістки.

Порушення тактики лікування та обстеження при переломі горбка плечової кістки:

Лікар - травматолог не досягає повної репозиції кісткових уламків;
Виробляється іммобілізація верхньої кінцівки у неправильному положенні;
Велике навантаження на плечову кістку у періоді реабілітації;
Лікар рано виписує хворого працювати.

Реабілітація

У комплекс реабілітаційних заходів при переломі горбка плеча входить:

Лікувальна фізкультура;
Масаж;
Фізіолікування;
Повноцінне харчування (збагачене вітамінами та мінералами);
Носіння спеціального ортопедичного ортезу чи бандажу;
Санаторно-курортне лікування.

Лікувальну гімнастику хворому призначають другого дня після отриманої травми. Лікарі-реабілітологи проводять заняття з хворим за певною методикою, яка забезпечує поступову репозицію кісткових уламків, їх консолідацію та відновлення втраченої функції верхньої кінцівки.

У період реабілітації у хворих застосовуються активні та пасивні рухи. При переломі в горбку плечової кістки пасивні вправи виконуються за допомогою спеціальних механотерапевтичних апаратів або їх виконує сам лікар-реабілітолог.

Перший період реабілітації

Завдання лікувальної фізкультури у першому періоді реабілітації:

Сприяє гарному розслабленню м'язів у ділянці надпліччя;
Розсмоктування крововиливів в області плечового суглоба та плечової кістки;
Зняття больових відчуттів у місці перелому;
Поліпшення крово- та лімфообігу у пошкодженій верхній кінцівці;
Відновлення обміну речовин у пошкоджених тканинах руки.

Вправи

Маятникообразні рухи рукою вперед і назад;
Хворий виконує кругові рухи верхньою кінцівкою (за годинниковою стрілкою та проти годинникової стрілки);
Пацієнт робить згинання та розгинання пальців (великий палець повинен бути притиснутий до внутрішньої поверхні кисті);
Згинання та розгинання руки в ліктьовому суглобі;
Підняття та опускання плеча.

Перший період реабілітації триває в середньому 2 тижні, хворий повинен виконувати вправи 10 разів на день 7-10 разів.

Другий період реабілітації

Основні завдання:

Відновлення фізіологічної функції ушкодженої верхньої кінцівки;
Розробка ушкодженого плечового суглоба;
Відновлення обсягу активних рухів у руці.

Вправи виконуються у різних положеннях з використанням м'яча та гімнастичної палиці. Хворі можуть займатися у спеціальному залі на гімнастичній стінці.

У цьому вся періоді вправи виконуються по 10-15 раз (6 разів у день).

Третій період реабілітації

Завдання лікувальної фізкультури у третьому періоді:

Відновлення функції травмованої руки та повного обсягу рухів у плечовому суглобі;
Підвищення загального тонусу та витривалості організму.

У третьому періоді реабілітації застосовуються:

Упори;
Віси;
Різні вправи із гантелями;
Заняття у залі з набивним або гумовим м'ячем вагою 3-5 кг;
Плавання у басейні;
Ігри (волейбол, баскетбол).

Цей період є тренувальним і в середньому триває 1.5-2 місяці.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методи:

електролікування (діатермія, УВЧ-терапія);
Аплікації з парафіну;
Бальнеолікування;
Лікування озокеритом;
Грязелікування;
Водолікування.

Основні цілі масажу:

Покращує процеси місцевого лімфо- та кровообігу в області пошкодження плечової кістки;
Зміцнює м'язовий та зв'язковий апарат плеча;
Попереджає та усуває вторинні патологічні зміни в тканинах після перелому великого горбка плечової кістки;
Підсилює окислювальні та відновлювальні процеси у м'язовій тканині верхньої кінцівки;
Підвищує скорочувальну здатність та тонус м'язів у пошкодженій верхній кінцівці.

Заняття в басейні сприяють розробці плечового суглоба та відновленню руки.

У період лікування та реабілітації пацієнт повинен отримувати повноцінне харчування, в яке входить щоденне вживання молочних та кисломолочних продуктів, сиру, сиру, велика кількість фруктів та овочів.

При цьому виді перелому хворі приступають до спортивних тренувань тільки після дозволу лікаря, але не раніше ніж через три місяці після травми.

Залежно від локалізації ушкодження існує п'ять основних видів переломів кісток плеча, перелом великого горбка плечової кістки є одним з них. Наслідком цього виду травматизму може стати урвища основної рушійної частини плечового суглоба. Отже, при виникненні нещасного випадку, щоб не залишитися інвалідом, потрібно виключити думки про самолікування і звернутися до фахівців.

Причини

До причин виникнення можна віднести:

Падіння з витягнутою або притиснутою до тулуба рукою;
Травми, одержані внаслідок аварій;
від удару важким предметом;
Спортивні травми.

Залежно від причин отриманої травми існує два основних механізми розвитку, завдяки яким утворюється перелом горбка плеча. Перший або відривний характеризується тим, що травма утворюється внаслідок натягу м'язів, що кріпляться до горбка.

Також може спостерігатися, при вправленні вивиху та спробі повернути кістковим уламкам колишнє положення. Другий механізм є наслідком стискання горбка. Перелом горбка плечової кістки може протікати зі зміщенням і зміщення, що зумовлюється причинами і механізмами розвитку.

Визначити наявність порушення цілісності кістки людині, які мають медичної освіти важко. Однак навіть підозри на перелом достатньо для того, щоб почати надавати допомогу людині. Щоб зробити все правильно, потрібно запам'ятати провідні симптоми. До них відносяться:

Гострий біль у травмованій ділянці, що посилюється під час будь-яких рухів плечового суглоба;
Травмова частина буде набрякла, можуть бути видні гематоми або синці;
При промацуванні даної ділянки біль посилюватиметься, а ще на слух можна визначити характерний хрускіт кісткових уламків;
У перші години постраждалий намагатиметься надати полегшуюче становище плечового суглоба, згинати і приводити руку до тулуба.

За наявності будь-яких цих ознак людини слід доставити лікувальний заклад. Але перед цим надати посильну допомогу. Першочерговою дією буде іммобілізація, тобто знерухомлення травмованого плеча. Для цього використовують шину та бинт. Шині надають форму вигнутої руки і додають до неї по зовнішній стороні, а потім її бинтують.

Ще через відсутність шини можна використовувати будь-які засоби, які можуть її замінити. Наприклад: палиця, дошка, парасолька. Бінт можна замінити ременем, покривалом. Якщо шина відсутня та замінити її нічим, травмовану руку слід примотати до тулуба. А якщо є хоча б бинт, в іммобілізації нам допоможе так звана пов'язка Дезо.

Також слід знати, що перелом може бути поєднаний, тобто перелом великого горбка плечової кістки поєднуватиметься, наприклад, з переломом ліктьової кістки. Тому при накладенні пов'язки слід фіксувати всі суглоби від плечового до променево-зап'ясткового, який знаходиться між пензлем та передпліччям.

Фіксувати руку потрібно обережно не завдаючи додаткового болю з огляду на зручне положення руки для людини. За наявності знеболювальних засобів їх також можна використовувати, але спочатку потрібно переконатися, що людина не має на них алергії. До місця травми можна прикласти кригу. Не за яких обставин не можна намагатися вправляти руку, навіть якщо є підозри на вивих.

Лікування

Метод лікування залежить від того, який саме вид перелому стався, а також від віку пацієнта. Насамперед при вступі пацієнта до лікарні його потрібно знеболити. Найчастіше застосовується Новокаїн. Далі потрібно рентгенографічне обстеження для уточнення діагнозу.

Якщо перелом без усунення лікування, як правило, не торкається хірургічних маніпуляцій. Пацієнтам налагоджують пов'язку з гіпсу на місяць чи трохи менше. Разом з пов'язкою використовують шини, що відводять. Її плюс у тому, що вона виключається тугу рухливість суглоба в майбутньому, а також допомагає зрощуванню надкісткового м'яза.

Якщо ж перелом великого горбка плечової кістки зі зміщенням, оперативного методу лікування не уникнути. Уламки фіксуються спеціальним хірургічним інструментом. Термін накладання гіпсової пов'язки той самий, а ось лікування загалом близько 2-3 місяців. При оскольчатих чи роздроблених видах переломів можливе навіть видалення великого горбка.

А м'язи, які кріпилися до нього, зшиває з центральним уламком або зв'язкам плечової кістки. Бувають випадки, коли людина не зверталася до лікарні, але біль чи обмеженість у рухах не припиняється. Тоді без хірургічного втручання не обійтись.

Шляхом видалення рубцевих розростань уламки зіставляють і фіксують спеціальними цвяхами, а прилеглі тканини акуратно зшивають. Якщо ж великий горбок не зростається через будь-які фактори, ту ділянку видаляють і заново кріплять до неї м'язи, підшиваючи ще й до плечової кістки.

У найважчих випадках можливе протезування ураженої ділянки. При будь-якому з видів травми обов'язково призначаються препарати кальцію, протизапальні та знеболювальні препарати.

Реабілітація

Реабілітація є таким важливим елементом у відновленні травмованої ділянки, як і лікування. Позитивного ефекту можна досягти завдяки таким речам:

лікувальна фізкультура;
сеанси масажу;
фізіотерапевтичні заходи;
вітамінотерапія та правильне харчування;
хитрощі нетрадиційної медицини.

ЛФК починають вже за кілька днів з початку лікування. Вправи розподіляються таким чином, щоб не перевантажувати травмовану руку та починаються з рухів пальцями. Через тиждень робляться спроби напружувати м'язи, не рухаючи рукою. Ну а після того, як пов'язку знімуть розробка плечового суглоба, стає активніше.

Щоб розробка проходила менш болісно і ефективніше можна вдатися до нетрадиційних методів лікування. З цією метою можна випивати відвари з лугового волошки або мумійо. Використовувати мазі: з ялівцю зі вершковим маслом; суміші цибулі, ялинової смоли, оливкової олії та мідного купоросу. Також можна застосовувати компреси з коріння живокосту та трави будри.

Скільки зростається

При неускладнених переломах горбка та сприятливому перебігу процес одужання триває кілька місяців. Отже необхідно виконувати всі призначені процедури, і вчасно звертатися до лікаря. Пам'ятайте, все залежить лише від вас. Для загального розвитку та особистого заспокоєння потрібно знати, що є таке поняття як консолідований перелом.

У більшості випадків, прочитавши цей діагноз у медичних записах, люди починають панікувати. Не варто турбуватися, тому що цей перелом вже зрощений і характеризується утворенням кісткової мозолі. А вона у свою чергу лише тканина, що розростається при нормальному процесі загоєння і протягом року вона зникне.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 - 1 votes

Thank You for rating this article.Опубліковано: 21 травня 2017