Пам'ятка після ендопротезування кульшового суглоба. Двигунний режим після ендопротезування. Спеціальна лікувальна гімнастика

Життя після заміни тазостегнового суглобапередбачає в першу чергу тривалу реабілітацію та відновлення хворої ноги та її працездатності. В даний період необхідно обмежити важкі фізичні навантаження та призначити спеціальне лікувальну фізкультуру. Комплекс вправ складає лікар. Спочатку всі вони виконуються під наглядом, а згодом їх можна буде робити в домашніх умовах. При належному старанні та ретельному дотриманні всіх правил зажити нормальним життям можна буде у найкоротші терміни.

Ранній період

Ранній період відновлення починається після наркозу і триває приблизно 4 тижні. У цей час необхідно зменшити набряки, які спровокувала операція. Дуже важливо швидко загоити шов, а також простежити, щоб в організмі не виникло ускладнень.

Лікувальна фізкультура починається першого ж дня після операції. Необхідно відновити всі функції суглоба і м'язів, що оперізують його. Вправи виконують тричі на день обома ногами по черзі. Саме від них залежатиме подальше життята функціонування суглоба. Можуть бути запропоновані такі варіанти вправ:

Стопою роблять рухи вгору-вниз.
Обертання гомілковостопом вправо-вліво. Коліна вмикати в роботу не можна.
Напруга верхньої частини стегна з прямою ногою на кілька секунд, після чого розслаблення. Повторити 10 разів. Спочатку повністю нога не випростається, тож не варто лякатися.
Стискання та розтискання сідниць на кілька секунд. Повторення по 10 разів.
Випад прямої ноги убік на допустиму відстань та повернення у вихідне положення. Виконати вправу відразу не вийде.

Коли пацієнт вже зможе сидіти, необхідно навчитися правильно пересуватися із заміненим суглобом. Щоб вперше піднятися на милиці чи іншу вибрану опору, сядьте на край ліжка та поставте ноги на підлогу. Розташувавши милиці з боків, повільно підніміться, міцно тримаючись за милиці і спираючись на них. Переконайтеся, що підлога неслизька, нічого не заважає підйому.

Пересування має власну систему. Зберігаючи тіло прямим, а положення стопи правильним, обіпріться на милиці і винесіть прооперовану ногу убік. У перші дні хвору кінцівку не опускайте на підлогу. Поступово дозволяється опускати ногу, переносячи її у вагу тіла. Слідкуйте за своїм фізичним станом, ходіть стільки, скільки дозволяє організм.

Курс подальшої лікувальної гімнастики підбирається індивідуально кожному за пацієнта. Вона вже повністю відновить хвору ногу та переведе її до подальших етапів відновлення. Робити необхідно по кілька підходів на день, дотримуючись повільного і плавного темпу. Ефективною буде і дихальна гімнастика, яка виконується разом із рештою комплексу вправ. Коли м'язи напружуються, слід робити вдих, коли розслабляються – видих.

Пізній період

Терміни відновлення у цей період починаються через місяць після операції та тривають 90 днів. У цей час необхідно ретельно зміцнювати м'язи за допомогою спеціальних тренувань та відновлювати повний обсяг рухів. Після того як людина трохи відновилася і вже може самостійно вставати з ліжка і сідати, додаються тренування на велотренажері, починається навчання ходінням сходами.

Як правильно пересуватися сходами? Підйом починається з постановки милиці на верхню поверхню, за ним рухається здорова нога, а вже після цього прооперована. На цьому етапі головним є відновлення балансу та подальші спроби пересуватися без опори. Поки не переконайтеся в тому, що можете обійтися без тростини, краще не відмовляйтеся від неї (це ще називається скандинавська ходьба).

Тренуючи витривалість, потрібно ходити спочатку 3 десь у день 5 хвилин, поступово збільшуючи навантаження. Для підтримки досягнутих результатів виконуйте тривалі прогулянки, виконуйте низку вправ, наприклад зі стрічкою. Для цього закріпіть останню біля меблів або дверей, а іншу її частину обгорніть навколо кісточки прооперованої ноги. Поверніть спиною до тканини і трохи відсуньте кінцівку убік. Підніміть ногу з прямим коліном уперед і повільно поверніть її назад. Здоровою стороноюповерніть до стрічки, відведіть кінцівку убік, а потім повертайте у вихідне положення.

Заняття на велотренажері допоможуть відновити рухливість суглобів. Сидіння регулюється так, щоб ступні трохи торкалися педалей при витягнутій нозі. Починайте крутити педалі в зворотний бік. Коли відчуєте відсутність особливих зусиль, починайте крутити у стандартному режимі. Починаються вправи з 15 хвилин двічі на день, після чого заняття проводять по 3 рази протягом 30 хвилин. Велотренажери з короткими педалями імітуватимуть звичайну їзду велосипедом. Час встановлюється індивідуально.

Допоможе і ходіння назад на біговій доріжці. Встаньте на тренажер спиною до панелі приладів, схопіться руками за поручні. Орієнтовна швидкість - 2 км/год. Почніть рух, перекочуючись з пальців на п'яти, а коли вся нога виявлятиметься на біговій доріжці, випряміть її в коліні повністю.

Ще одна вправа:

Лежачи на здоровому боці, зігніть ноги в коліні та кульшовому суглобі.
Тримайте п'яти разом, повільно відводьте коліно догори.
Під головою завжди повинна розташовуватися подушка, а валик між ніг. Прибрати їх можна буде лише з дозволу лікаря.

Віддалений період

Цей період завершальний, може тривати від півроку і довше залежно від віку, фізичного станута сили волі хворого. Тут відбуваються повне відновлення та адаптація суглоба: швидше зростаються кістки, краще функціонують зв'язки та м'язи. До основних вправ з минулих періодів додають складніші:

Лежачи на спині, робіть «велосипед».
У такому ж положенні підтягуйте по 1 нозі до живота, згинаючи в колінах і злегка натискаючи ними руками.
Лежачи на здоровому боці з валиком у промежині, піднімайте ногу та тримайте її до максимуму.
У положенні лежачи на животі, згинайте і розгинайте ноги в колінах.
У цьому положенні піднімайте по черзі обидві ноги і відводьте назад.
Стоячи з прямою спиною, трохи присідайте, тримаючись за предмет.

Ефективними будуть вправи із низькою степ-платформою (10 см). Встаньте на степ і, тримаючи вагу тіла на хворій нозі, зробіть здоровий крок уперед із платформи. Обов'язково наявність дзеркала, щоб контролювати власні дії, виконувати вправи правильно і не завалити стопу вбік. Друга вправа: стоячи на підлозі, підніміться на степ здоровою ногою, продовжуйте хвору тримати на підлозі. Обидва степи з часом збільшуються до 15 і 20 см.

У будь-який період відновлення вся лікувальна фізкультура відбувається під чітким контролем лікаря. Ніколи не ігноруйте його заборони. Гімнастика не виконується через біль і не припиняється раніше за визначений термін. Додатково у цей та інші періоди призначається прийом різного роду лікарських засобів. Усі вони коригуються індивідуально під кожного пацієнта. До комплексу препаратів обов'язково входитимуть такі:

болезаспокійливі засоби (з часом їх прийом значно знизиться, а потім припиниться);
антибіотики зниження рівня інфекційних загроз;
вітаміни;
лікарські засоби, спрямовані на лікування супутніх захворюваньорганізму.

Дозволено в цей період

Можна і навіть потрібно займатися лікувальною гімнастикою після виписки. Робіть необхідну роботувдома, якщо вона не передбачає сильних навантаженьна ногу. Гуляйте в компанії родичів та друзів, щоб хтось опинився поряд при раптовому погіршенні стану. Чергуйте гімнастику, відпочинок та роботу.

Коли можна керувати автомобілем? Лише через 2 місяці після операції. Під час посадки сидіння потрібно максимально відсунути назад. Дозволяється переносити тяжкості, але лише на короткі відстані або з тривалими перервами. По можливості краще використовувати рюкзак, який розподілить вагу предмета, що переноситься рівномірно.

Чи можна відновити колишні тренування? Продовжуйте улюблені заняття спортом, особливо якщо це ходьба чи лижі, оскільки вони триматимуть організм у тонусі. Дозволено басейн. Краще відмовтеся від агресивних видівспорту: біг, боротьба тощо, оскільки вони значно перевищують можливості суглоба.

Секс після ендопротезування кульшового суглоба дозволений через 2 місяці після операції. Цей час є найбільш оптимальним для відновлення зв'язок.

Митися у ванній можна, але по можливості перші 6 тижнів слід віддавати перевагу душі. Краще в цей час залишати двері ванни відчиненими, щоб близькі могли прийти на допомогу.

Не робіть зі своєї ванної кімнати сауну – це погано вплине на ще незміцнілі м'язи.

Можна не розслаблятися і всі періоди відновлення суворо дотримуватися порад лікаря, не забуваючи про лікувальну фізкультуру на всіх етапах. Пізній період часто називають «оманливим», оскільки на той час нога вже не болить, повертається можливість пересуватися та самостійно виконувати більше складні дії. На цих етапах часто пацієнти розслабляються і забувають про всі приписи лікаря. Як наслідок - часті вивихи та повернення колишніх болів.

Категорично заборонено

Обмеження в період відновлення будуть, тому дотримуватись ряду деяких правил необхідно. На ранньому етапі реабілітації намагайтеся кілька днів спати тільки на спині, перевертатися на бік краще за допомогою медсестри, а приблизно через тиждень дозволяється лягати на бік. Не перевантажуйте ногу в цей період: не робіть різких поворотів, не згинайте її більш ніж на 90° і не схрещуйте ноги. Для зручності між ними можна помістити подушку.

На весь період реабілітації (особливо в перші дні) будьте максимально обережними, уникайте падінь, не вивертайте ступні і не повертайте тулуб, якщо стоїте на місці. Не сидіть в одній позі більше 20 хвилин, уникайте м'яких та низьких крісел, стільців без підлокітників. Ідеально, якщо в положенні сидячи ноги будуть під прямим кутом. Підйом виконуйте акуратно, міцно тримаючись за підлокітники.

Не ходіть і не стійте надто довго, бігати заборонено. Різні вправи для ніг корисні, але занадто перевантажувати їх не рекомендується. Навантаження має збільшуватися поступово. Від цього залежить цілісність і міцність протеза. Намагайтеся не нахилятися за предметом, що впав, а піднімати його за допомогою спеціальних пристроїв або за допомогою близьких.

Під час лікувальної фізкультури не можна приймати анальгетики. Кожен кілограм - додаткове навантаження на ногу, яке значно зменшує термін експлуатації протезу. Спеціалізованої дієти не існує: потрібно стежити за своєю вагою та фізичним станом.

Вдома дотримуйтесь стандартних рекомендацій після ендопротезування, про які попередить лікар. Взуття повинне бути тільки на низьких підборах, на якийсь час необхідно прибрати всі предмети, які можна зачепити ногами: проводи, килимки, дитячі іграшки. Уважно стежте за своїми домашніми тваринами, особливо якщо знаєте, що тим властиво плутатися під ногами.

У жодному разі не відвідуйте сауну чи лазню у перші 3 місяці після операції. Уникайте прийому гарячих ванн. На самі спека не вплине - проблема може виникнути в самій нозі у зв'язку з тромбами, що там утворилися.

Почекайте паритися в лазні, пам'ятаючи про це правило. Будьте обережні під час занурення у ванну або душ: міцно тримайтеся руками за краї, перенесіть вагу на низ, потім переміщуйте туди кінцівки.

Якщо виявили зміни в ділянці суглоба, не намагайтеся позбутися болю самостійно. При болях, почервоніння, набряках, підвищеній температурі негайно звертайтеся до лікаря. Дотримуючись цих правил, пацієнт досягне значних поліпшень, а його життя після ендопротезування кульшового суглоба буде максимально комфортним.

Люди, яким рекомендована операція із заміни суглобів, часто переживають про те, що після ендопротезування протипоказаний швидкий біг, заняття спортивними танцями, катання на роликах. Якщо ваш лікар заявляє, що після операції заборонено займатися активними видамиспорту, подякуйте йому за інформацію та забудьте про неї.

Фізичні вправи після ендопротезування колінного суглоба непросто дозволені, вони бажані. Набагато шкідливіше після лікарні лягти на ліжко та впасти у депресію. Користі від такого стану не буде, а от активні навантаженняв помірних кількостяхдуже допоможуть повернути суглобу природну рухливість. Давайте розбиратися з початку: від показань та методик проведення операції до остаточного відновлення та можливостей після нього.

Чи можна уникнути ендопротезування у разі патологій суглобів?

Слід пам'ятати, що руйнація суглобової тканини відбувається поступово (за рідкісним винятком). Не можна якось прокинутися і дізнатися, що хрящ перестав виконувати свої функції. Регулярний медичний огляду досвідченого фахівця здатний виявити захворювання на ранніх стадіях. У більшості випадків ситуацію можна стабілізувати та обійтися. малою кров'юбез радикальних заходів.

Щоправда, терапевтичне лікуванняне поверне процес назад, зруйнована область не відновиться. При грамотному лікуванні просто сповільняться процеси витончення суглобової тканини, повного одужанняне настане. Якщо ви не шанувальник активної життєдіяльності, достатньо пройти курс медикаментозного лікування. Ходити без болю, працювати і доглядати самостійно ви зможете.

Людям, які люблять спорт (навіть якщо це не професійні спортсмени), краще розглянути варіант із заміною хворого суглоба на індивідуальний імплантат. Протипоказаний швидкий біг після ендопротезування? Застаріла думка! Сьогодні ортопеди гарантують повне відновлення активної рухливості за дотримання кількох правил. І обережності, зрозуміло.

Висновок: без операції можна обійтися, якщо захворювання не заважає нормальному руху і больова симптоматика не викликає дискомфорту. «Залікувати» хворобу можна за допомогою фармацевтичних препаратівАле тільки ендопротезування гарантує повернення працездатності суглоба в повному обсязі.

Ендопротезування – операція для лінивих та старих?

Сьогодні люди поспішають жити, замислюватись про власному здоров'яколись. Неправильне харчування, зайва вага, сидяча робота, малорухливий образжиття та шкідливі звички – вірні союзники суглобових захворювань. Щодня вони втручаються у функціонування нашої біологічної системи, розхитуючи його. Наприклад, куріння не тільки вражає легені, а й порушує кровообіг. Суглоб, позбавлений своєчасного припливу крові, з часом стоншується і стає вразливим до механічного впливу. Достатньо просто вдаритися, щоб заробити перелом.

Для професійних спортсменів та людей, які ведуть активний спосіб життя, кроком до ендопротезування є саме фізична активність. Різка зупинка під час бігу, невдалий стрибок чи падіння, удар – у результаті травма не сумісна з природним функціонуванням суглоба.

Третя категорія потенційних пацієнтівхірурга-ортопеда – люди схильні до запальних захворювань. Артрити, осеопорози та артрози, уроджені або набуті, можуть стати причиною сильного руйнування суглобової тканини та привести на операційний стіл. Люди з артрозними болями не замислюються, що швидкий біг протипоказаний після ендопротезування. Їм би просто ходити самостійно та безболісно. Тому заміна суглобів під час прогресування запальних процесів – єдиний шанс на одужання.

Чому ендопротезування дає високий результат лікування?

Сьогодні операція із заміни кульшового, колінного та гомілковостопного суглобів звичайна операція, в якій практично виключені ризики. Якщо ситуація не викликає побоювань, фахівці проведуть часткову імплантацію та замінять лише «хвору» частину суглоба. Якщо дослідження виявляють високий відсоток руйнувань, сегмент повністю змінюють.

Сучасні хірурги віддають перевагу менш травматичним втручанням в організм пацієнта. З прогресом у комп'ютерні технологіїстали можливі мініінвазивні маніпуляції, що щадять, за допомогою спеціального інструментарію і візуалізації процесу на моніторі. За рідкісним винятком відпадає необхідність у порожнинних операціях, які можуть спричинити ускладнення та залишають шрам. Сьогодні для втручання достатньо розрізу чи проколу, що мінімізує ризики.

Комп'ютерна навігація допомагає проникнути точно в область ураження, не зачіпаючи здорових тканин, видалити зруйнований сегмент і встановити протез з точністю до міліметра. Також прямо під час операції перевіряється рухливість штучного суглоба як зігнути/розігнути, підняти/опустити. Методика дозволяє прискорити відновлення та значно скоротити термін реабілітації після ендопротезування коліна або ТБС.

Реабілітаційний період після ендопротезування

Після операції із заміни тазостегнового, колінного або гомілковостопного суглобапротипоказаний як швидкий біг, а й взагалі будь-яка активна рухливість. Перші два тижні рекомендовано режим спокою. Далі з 14 до 60 днів необхідно робити вправи на зміцнення м'язів та розробку нового суглоба. Після двох місяців фізичних занять можна потроху починати активне життя: прогулянки кроком (не надто швидким), підйом сходами, можна керувати автомобілем.

Остаточне відновлення, як правило, настає після закінчення року. У цей період можна розпочинати активні тренування та заняття спортом. Сьогодні ендопротез роблять індивідуально, згідно з особливостями кожного пацієнта. Точна установка та відсутність алергічної реакціїдозволяють відчувати імплантат як продовження власного організму та не викликає дискомфорту.

Де краще зробити ендопротезування?

Заглянувши в інтернет, ви дізнаєтесь, що клінік, які спеціалізуються на заміні суглобів та післяопераційної реабілітаціїбезліч. Вважається що найкраще лікуваннянадають у Німеччині чи Ізраїлі. Справді, рівень медицини в цих державах вищий за всілякі похвали. Щоправда, є одна вада. За лікування доведеться заплатити чималу суму. Цікаво, що за такої ж результативності лікування суглобових патологій у Кореї чи Чехії, вам знадобиться менше грошей. Особливості управління. Додаткова реабілітація у «просунутих» клініках також не безкоштовна. Ізраїльські та німецькі клініки беруть від 150 доларів на добу за кожен день перебування у лікарні понад обумовлений у договорі термін.

Росіяни можуть зробити ендопротезування на Батьківщині. Вкладення держави у охорону здоров'я дозволило відкрити кілька спеціалізованих федеральних клінік, які займаються заміною суглобів страховому полісу, і на платній основі.

Робимо висновки

Протипоказаний швидкий біг після ендопротезування? При грамотних тренуваннях та виконанні лікарських призначень можна бігати вже через 3-4 місяці після операції. Подумайте, чи робили б футболісти протези, якби їм після цього загрожувала дискваліфікація? Ні! Значить і ви зможете бігати, стрибати та танцювати. Немає нічого неможливого для людини, сильної духом.

Обов'язково перед лікуванням консультуйтеся з лікарем. Це допоможе врахувати індивідуальну переносимість, підтвердити діагноз, переконатися у правильності лікування та виключити негативні взаємодії препаратів. Якщо ви використовуєте рецепти без консультації з лікарем, це повністю на ваш страх і ризик. Вся інформація на сайті представлена для ознайомлювальних цілей та не є лікувальним посібником. Уся відповідальність за застосування лежить на вас.

Пам'ятка для пацієнта

До та після повної заміни (ендопротезування) тазостегнового суглоба

Замість прологу або що таке ендопротезування

Постійний більу Вашому тазостегновому суглобі, що виникла після травми або захворювання суглоба, Останнім часомстала нестерпною... Важко згадати бодай один день, коли Ви її не відчували. Усі випробувані кошти, які знімали біль раніше, зараз дають лише короткочасний ефект. Рухи у суглобі стали обмежені, болючі. Ви стали помічати, що ногу неможливо повністю випрямити, вона стала коротшою. Лікар поліклініки менш оптимістичний у прогнозах, на наполегливі вимоги надійно позбавити Вас від болю він відповідає або мовчанням, або роздратуванням, що погано приховується... Що ж робити?

Ми не ставимо своїм завданням злякати Вас, вкинути паніку. Навпаки, спробуємо допомогти правильно вибрати шлях для одужання.

Отже, всі спроби надійно позбутися болю за допомогою консервативних методівлікування виявилися безуспішними. Але навіть думка про можливість оперативного лікуванняздається Вам жахливою. Більше того, про результати операцій Ви чуєте найрізноманітніші, часом суперечливі думки, які лякають.

Щоб краще розібратися в можливих операціях, спробуємо уявити собі анатомію кульшового суглоба. Отже, кульшовий суглоб - це кульовий шарнірний суглоб у місці з'єднання стегна з кістками тазу. Він оточений хрящами, м'язами, зв'язками, які дозволяють йому рухатися вільно та безболісно. У здоровому суглобі гладкий хрящ покриває головку стегнової кістки та вертлужну западинуТазовий відділ суглоба За допомогою навколишніх м'язів Ви не тільки можете утримувати свою вагу при опорі на ногу, але і рухатися. При цьому головка легко ковзає всередині вертлюжної западини.

У хворому суглобі уражений хрящ витончений, має дефекти і не виконує роль своєрідної «прокладки». Змінені хворобою суглобові поверхні труться одна про одну при рухах, перестають ковзати і набувають поверхню як у наждакового паперу. Деформована головка стегна насилу повертається у вертлужній западині, викликаючи при кожному русі біль. Незабаром, прагнучи позбавитися болю, хворий починає обмежувати рухи в суглобі. Це у свою чергу веде до ослаблення навколишніх м'язів, «зморщування» зв'язок, ще більшого обмеження рухливості. Через деякий час за рахунок "зминання" ослабленої кістки головки стегна відбувається зміна її форми, з'являється укорочення ноги. Навколо суглоба утворюються кісткові розростання (звані «шипи» чи «шпори»).

Що ж за операції застосовують при тяжкому руйнуванні суглоба? Найпростішою, надійною, але не найкращою є видалення суглоба (резекція) з подальшим створенням нерухомості в місці колишнього рухомого зчленування (артродезування). Безумовно, позбавивши людини рухливості в кульшовому суглобі, ми створюємо йому багато проблем у повсякденному житті. До нових умов починає пристосовуватися таз, хребет, що часом призводить до появи болю тепер уже в спині, попереку, колінних суглобах.

Радикально перервати весь цей ланцюг хворобливих процесівможе лише операція із повної заміни хворого суглоба. Для цього хірург-ортопед використовує ендопротез кульшового суглоба ( штучний суглоб). Як і справжній суглоб, ендопротез має кулясту головку та імітацію вертлужної западини («чашку»), що з'єднуються між собою і утворюють гладке зчленування з ідеальним ковзанням. Куляста головка, часто металева або керамічна, замінює головку стегна, а чашка, часто пластикова, замінює пошкоджену вертлюжну западину тазової кістки. Ніжка штучного суглоба впроваджується в стегнову кісткута надійно в ній фіксується. Всі частини штучного суглоба мають поліровані поверхні для ідеального ковзання у процесі вашої ходьби та будь-яких рухів ногою.

Безумовно, штучний суглоб – це стороннє для Вашого організму тіло, тому є певний ризик виникнення запалення після операції. Для його зниження необхідно:

вилікувати хворі зуби;
вилікувати гнійничкові захворювання шкіри, дрібні рани, садна, гнійні захворювання нігтів;
вилікувати вогнища хронічної інфекції та хронічні запальні захворюванняякщо вони у Вас є, стежити за їх попередженням.

Ще раз нагадуємо, що штучний суглоб – це не нормальний суглоб! Але часто мати такий суглоб може бути набагато краще, ніж свій, але хворий!

В даний час якість штучних суглобів, техніка їх встановлення досягли досконалості та дозволили знизити ризик різних післяопераційних ускладненьдо 0,8-1 відсотка. Незважаючи на це, завжди можливі ті чи інші ускладнення, пов'язані з вже описаним запаленням тканин навколо суглоба або раннім розхитуванням елементів ендопротезу. Точне дотримання рекомендацій лікаря дозволить зменшити ймовірність таких ускладнень до мінімуму. У той же час важко вимагати від хірурга стовідсоткових гарантій ідеальної роботи суглоба, що імплантується, тому що його функція залежить від цілого ряду причин, наприклад: занедбаності захворювання, стану кісткової тканиниу місці передбачуваної операції, супутніх захворювань, що проводилося раніше лікування.

Зазвичай термін служби якісного імпортного ендопротезу становить 10-15 років. У 60 відсотків хворих він сягає 20 років. У Останніми рокамиз'явилося нове покоління штучних суглобів (з так званою парою тертя метал-метал), розрахунковий термін життя яких має досягти 25-30 років. саме «розрахунковий термін життя», тому що терміни спостереження за цими суглобами в своїй масі поки не перевищують 5-6 років.

Існує безліч різних конструкцій ендопротезів кульшового суглоба, але правильний вибірсуглоба, необхідного саме Вам зможе зробити лише травматолог-ортопед, що займається цією проблемою. Як правило, вартість сучасного імпортного ендопротезу становить від 1000 до 2500 доларів США. Безперечно, це великі гроші. Але, на наш погляд, життя без болю, можливість рухатися часом варті того.

Отже, ми постаралися відверто розповісти про проблему заміни хворого на суглоб на штучний. Остаточний вибір залишається за Вами. Але нехай Вас заспокоює той факт, що щорічно понад 200 тисяч пацієнтів у всьому світі роблять свій вибір на користь операції ендопротезування.

Вирішивши зробити повну заміну кульшового суглоба, Ви зробили перший крок для повернення до звичайного життя без болю та обмеження рухливості, який Ви жили до хвороби. Наступним кроком буде період післяопераційної реабілітації. Мета брошури, яку Ви тримаєте в руках, - допомогти зробити цей крок правильно і максимально успішно. Для цього Вам доведеться змінити деякі старі звички та стереотипи поведінки, докласти певних сил для відновлення ходьби та нормального руху в суглобі. Сподіваємося, що цей тернистий шлях до одужання Вам допоможуть пройти Ваша сім'я, друзі, медичні працівники. Спробуємо допомогти Вам та ми.

Вам завжди необхідно пам'ятати, що ендопротез на відміну від природного суглоба має обмежений діапазон безпечних рухів і тому вимагає особливої уваги, особливо в перші 6-8 тижнів. Оскільки під час операції видаляються не лише змінені кісткові структури, а й змінені зв'язки, хрящі, рубцева капсула суглоба, стабільність оперованого суглоба перші дні невелика. Тільки Ваша правильна поведінка дозволить уникнути небезпеки вивиху та сформувати нову нормальну капсулу суглоба, яка, з одного боку, забезпечить надійний захиствід вивиху, а з іншого боку, дозволить Вам повернутися до нормального життяз повним обсягом рухів у суглобі.

Перші дні після операції

Як тільки ми говорили, перші дні після операції найвідповідальніші. Ваш організм ослаблений операцією, Ви ще не повністю відновилися після наркозу, але вже в перші години після пробудження постарайтеся частіше згадувати про оперовану ногу, стежити за її становищем. Як правило, відразу після операції оперована нога укладається у відведеному положенні. Між ніг пацієнта міститься спеціальна подушка, що забезпечує їх помірне розведення. Вам необхідно запам'ятати, що:

спати у перші дні після операції необхідно лише на спині;
повертатися можна тільки на оперований бік, і то не раніше ніж через 5-7 днів після операції;
при повороті в ліжку необхідно підкладати подушку між ногами;
спати на неоперованому боці можна не раніше ніж через 6 тижнів після операції, якщо Ви все-таки не можете обійтися без повороту на здоровий бік, його необхідно виконувати дуже обережно, за допомогою родичів або медперсоналу, що постійно утримують оперовану ногу в стані відведення. Для страховки від вивиху рекомендуємо покласти між ногами велику подушку.
Перші дні слід уникати великої амплітуди рухів в оперованому суглобі, особливо сильного згинання в колінному та кульшовому суглобах (більше 90 градусів), внутрішнього повороту ноги, обертання в кульшовому суглобі.
Сидячи в ліжку або відвідуючи туалет в перші дні після операції, потрібно стежити, щоб в оперованому суглобі не було надмірного згинання. Коли ви сідаєте на стілець, він має бути високим. На звичайний стілець слід підкладати подушку збільшення його висоти. Слід уникати низьких м'яких сидінь (крісел).
Категорично забороняється в перші дні після операції сідати навпочіпки, сидіти зі схрещеними ногами, «закидати» оперовану ногу на ногу.
Намагайтеся все вільний часприсвячувати заняттям лікувальною фізкультурою.

Перша мета лікувальної фізкультури – покращення циркуляції крові в оперованій нозі. Це дуже важливо, щоб попередити застій крові, зменшити набряки, прискорити загоєння післяопераційної рани. Наступне важливе завдання лікувальної фізкультури – відновлення сили м'язів оперованої кінцівки та відновлення нормального обсягу рухів у суглобах, опорності всієї ноги. Пам'ятайте, що у оперованому суглобі сила тертя мінімальна. Він є шарнірним з'єднанням з ідеальним ковзанням, тому всі проблеми з обмеженням обсягу руху в суглобі вирішуються не за допомогою його пасивної розробки за типом розгойдування, а за рахунок активного тренування навколишніх суглобів м'язів.

У перші 2-3 тижні після операції лікувальна фізкультура проводиться лежачи у ліжку. Усі вправи треба виконувати плавно, повільно, уникаючи різких рухів та надмірної напруги м'язів. Під час занять лікувальною фізкультурою важливе значення має та правильне дихання- Вдих зазвичай збігається з напругою м'язів, видих - з їх розслабленням.

Перша вправа- для литкових м'язів. Відхиляйте з легкою напругою Ваші стопи на себе та від себе. Вправу треба виконувати обома ногами по кілька хвилин до 5-6 разів протягом години. Можна розпочинати цю вправу відразу після пробудження після наркозу.

Через добу після операції додаються наступні вправи. Друга вправа- для м'язів стегна. Притискайте зворотний бік колінного суглоба до ліжка і утримуйте цю напругу 5-6 секунд, а потім повільно розслабляйтеся.

Третя вправа- ковзаючи ступнів по поверхні ліжка, піднімайте стегно до себе, згинаючи ногу в тазостегновому та колінному суглобах. Потім повільно ковзайте ногою до вихідного положення. При виконанні цієї вправи спочатку можна допомагати собі за допомогою рушника або еластичного джгута. Пам'ятайте, що кут згинання в кульшовому та колінному суглобах не повинен перевищувати 90 градусів!

Четверта вправа- Поклавши під коліно невелику подушечку (не вище 10-12 сантиметрів), намагайтеся повільно напружувати м'язи стегна і випрямляти ногу в колінному суглобі. Утримуйте випрямлену ногу 5-6 секунд, а потім повільно опускайте її у вихідне положення. Усі перелічені вправи необхідно виконувати протягом дня по кілька хвилин 5-6 разів за годину.

Вже першого дня після операції за умови відсутності будь-яких ускладнень Ви можете сідати в ліжку, спираючись на руки. На другу добу Вам необхідно починати сідати в ліжку, опускаючи ноги з ліжка. Це слід робити у бік неоперованої ноги, поетапно відводячи здорову ногу та підтягуючи до неї оперовану. При цьому необхідно зберігати помірно розведене положення ніг. Для пересування оперованої ноги можна застосовувати пристосування на кшталт рушника, милиці і т.п. Виносячи прооперовану ногу убік, зберігайте тіло прямим і стежте, щоб не було зовнішнього повороту стопи. Сядьте на край ліжка, тримаючи оперовану ногу прямо та попереду. Повільно поставте обидві ноги на підлогу.

Відразу необхідно запам'ятати, що перед тим, як сідати або вставати, Ви повинні забинтувати ноги еластичними бинтами або надіти спеціальні еластичні панчохи для профілактики тромбозу вен нижніх кінцівок!!!

Перші кроки

Мета цього періоду реабілітації – навчитися вставати з ліжка, стояти, сидіти та ходити так, щоб Ви змогли робити це безпечно самі. Сподіваємося, що наші прості порадидопоможуть Вам у цьому.

Як правило, вставати дозволяють на третій день після операції. У цей час Ви ще відчуваєте слабість, тому в перші дні хтось обов'язково повинен допомагати Вам, підтримуючи Вас. Ви можете відчувати легке запаморочення, проте постарайтеся спиратися на свої сили настільки, наскільки це можливо. Пам'ятайте, що швидше Ви встанете, то швидше почнете самі ходити. Медперсонал може допомогти Вам, але не більше. Прогрес повністю залежить від вас. Отже, вставати з ліжка слід у бік неоперованої ноги. Сядьте на край ліжка, тримаючи оперовану ногу прямо та попереду. Перед тим як підвестися, перевірте, чи не слизька підлога і чи немає на ньому килимків! Поставте обидві ноги на підлогу. Спираючись на милиці та на неоперовану ногу, постарайтеся встати. Родичі або медперсонал, що доглядають, в перші дні повинні допомагати Вам.

При ходьбі в перші 7-10 днів можна лише торкатися оперованої ногою статі. Потім трохи збільште навантаження на ногу, намагаючись наступати на неї з силою, яка дорівнює вазі вашої ноги або 20% ваги Вашого тіла.

Після того, як Ви навчилися впевнено стояти і ходити без сторонньої допомогиЛікувальну фізкультуру необхідно розширити наступними вправами, що виконуються в положенні стоячи.

Підйом колін. Повільно зігніть прооперовану ногу в кульшовому та колінному суглобах на кут, що не перевищує 90 градусів, піднявши при цьому ступню над підлогою на висоту 20-30 см. Намагайтеся кілька секунд утримувати підняту ногу, потім також повільно опустіть ступню на підлогу.
Відведення ноги убік. Стоячи на здоровій нозі та надійно утримуючись за спинку ліжка, повільно відведіть оперовану ногу убік. Переконайтеся, що стегно, коліно та ступня «дивляться» вперед. Зберігаючи ту ж позу, повільно поверніть ногу у вихідне положення.
Відведення ноги назад. Спираючись на здорову ногу, повільно рухайте оперовану ногу назад, поклавши одну руку ззаду на поперек і стежачи для того, щоб поперек не прогинався. Повільно поверніться у вихідне положення.

Отже, Ви досить впевнено ходите на милицях по палаті та коридору. Але цього у повсякденному житті явно замало. Майже у кожного хворого виникає необхідність ходити сходами. Спробуємо дати деякі поради. Якщо у Вас замінено один суглоб, то при русі вгору починати підйом слід з неоперованої ноги. Потім рухається оперована нога. Милиці рухаються останніми або одночасно з оперованою ногою. При спуску сходами першими слід рухати милиці, потім оперовану ногу і, нарешті, неоперовану. Якщо у Вас замінені обидва кульшові суглоби, то при підйомі першої починає рухатися більш стійка нога, потім, як описувалося раніше, менш стійка і милиці. При спуску першими слід опускати милиці, потім слабку ногу і, нарешті, сильну.

Ще раз нагадуємо, що в цей період:

бажано спати на високому ліжку;
спати на здоровому (неоперованому) боці можна не раніше ніж через 6 тижнів після операції;
протягом 6 тижнів після операції Ви повинні сидіти на високих стільцях (на кшталт стільців у барі). На звичайний стілець слід підкладати подушку збільшення його висоти. Слід уникати низьких м'яких сидінь (крісел). Все сказане важливо дотримуватись і при відвідуванні туалету.
категорично забороняється сідати навпочіпки, сидіти зі схрещеними ногами, «закидати» оперовану ногу на ногу;
позбавтеся звички піднімати з підлоги предмети, що впали- це повинні робити або оточуючі, або Ви, але обов'язково за допомогою будь-яких пристроїв типу палиці.

Поточний контроль

Ендопротез – це досить складна та «ніжна» конструкція. Тому рекомендуємо не відмовлятися від рекомендованої Вашим лікарем схеми контролю за поведінкою нового штучного суглоба. Перед кожним контрольним візитом до лікаря необхідно зробити рентгенограму оперованого суглоба, бажано здати аналізи крові, сечі (особливо в тому випадку, якщо після операції у Вас було запалення, проблеми з загоєнням рани).

Перший контрольний огляд зазвичай відбувається через 3 місяці після операції. У цей візит важливо з'ясувати, як «стоїть» суглоб, чи немає в ньому вивихів чи підвивихів, чи можна приступати до повного навантаження на ногу. Наступний контроль – через 6 місяців. У цей момент Ви, як правило, вже досить впевнено ходите, повністю навантажуючи оперовану ногу. Визначити, що і як змінилося в стані навколишніх суглобів кісток і м'язів після нормального навантаження, чи немає у Вас остеопорозу або якоїсь іншої патології кісткової тканини - мета цього огляду. Зрештою, 3-й контроль – через рік після заміни суглоба. У цей час лікар зазначає, як «вріс» суглоб, чи немає реакції з боку кісткової тканини, як змінилися навколишні кістки та м'які тканини, м'язи в процесі Вашого нового, якіснішого життя. У подальшому візити до свого лікаря необхідно робити за потребою, але не рідше одного разу на 2 роки.

ПАМ'ЯТАЄТЕ!Якщо в області суглоба з'явилися біль, набряк, почервоніння та збільшення температури шкіри, якщо при цьому збільшилася температура тіла, Вам необхідно ТЕРМІНОВО зв'язатися з лікарем!

Ваш штучний суглоб - складна конструкція з металу, пластмаси, кераміки, тому якщо Ви збираєтеся подорожувати літаком - подбайте про отримання довідки про виконану операцію - це може стати в нагоді при проходженні контролю в аеропорту.

Уникайте простудних захворювань, хронічних інфекцій, переохолодження - Ваш штучний суглоб може стати тим самим. слабким місцем», яке зазнає запалення.

Пам'ятайте, що Ваш суглоб містить метал, тому небажані глибокі прогрівання, проведення УВЧ-терапії на ділянку оперованого суглоба. Стежте за своєю вагою - кожен зайвий кілограмприскорить зношування Вашого суглоба. Пам'ятайте, що ні спеціальних дієтдля хворих із заміненим тазостегновим суглобом. Ваша їжа повинна бути багата на вітаміни, всі необхідні білки, мінеральними солями. Жодна з харчових груп не має пріоритету в порівнянні з іншими, і тільки всі вони можуть забезпечити організм повноцінною здоровою їжею.

Термін «безвідмовної» служби Вашого нового суглоба багато в чому залежить від його міцності фіксації в кістці. А вона, у свою чергу, визначається якістю кісткової тканини, що оточує суглоб. На жаль, у багатьох хворих, які зазнали ендопротезування, якість кісткової тканини залишає бажати кращого через наявний остеопороз. Під остеопорозом розуміють втрату кістки своєї механічної міцності. Багато в чому розвиток остеопорозу залежить від віку, статі хворого, режиму харчування та способу життя. Особливо схильні до цієї недуги жінки після 50 років. Але незалежно від статі та віку доцільно уникати так званих факторів ризику розвитку остеопорозу. До них відносяться малорухливий спосіб життя, застосування стероїдних гормонів, куріння, зловживання алкоголем. Для профілактики розвитку остеопорозу ми рекомендуємо пацієнтам відмовитися від високогазованих напоїв типу пепси-коли, фанти тощо, обов'язково включити у свій харчовий раціон продукти, багаті на кальцій, наприклад: молочні продукти, рибу, овочі. Якщо ж у Вас з'явилися симптоми остеопорозу, необхідно терміново обговорити з Вашим лікарем оптимальні шляхи його лікування.

Уникайте підйому та носіння великих тягарів, а також різких рухів, стрибків на оперованій нозі. Рекомендується ходьба, плавання, спокійна їзда на велосипеді та спокійна ходьба на лижах, гра в кеглі, теніс. Зазвичай при повному відновленніФункції кінцівки у пацієнтів виникає бажання продовжити заняття улюбленим спортом. Але, враховуючи особливості біомеханіки штучного суглоба, бажано уникати ті види спортивної активності, які пов'язані з підйомом або носінням ваги, різкими ударами по оперованій кінцівці. Тому ми не рекомендуємо такі види спорту як верхову їзду, біг, стрибки, важку атлетику тощо.

Якщо це не суперечить Вашим естетичним поглядам і не впливає на ставлення до Вас оточуючих, використовуйте під час прогулянок тростину!

Якщо і танцювати - то спокійні та повільні танці. Забудьте про танці «в присядку», рок-н-рол.

Нормальний секс дозволено через 6 тижнів після операції. Цей період потрібний для загоєння м'язів і зв'язок, що оточують оперований суглоб. Наступна картинка ілюструє пози, що рекомендуються, і, навпаки, ті, які слід уникати пацієнту після тотальної артропластики тазостегнового суглоба.

Радимо зробити деякі прості пристрої для полегшення Вашого повсякденного життя. Так, для виключення надмірного згинання стегна при купанні використовуйте губку або мочалку з довгою ручкою та гнучкий душ. Намагайтеся придбати взуття без шнурків. Взуття одягайте за допомогою ріжка із довгою ручкою. У деяких пацієнтів із запущеним процесом певні труднощі зберігаються під час одягання шкарпеток. Для них ми рекомендуємо при одяганні шкарпеток застосувати простий пристрій у вигляді ціпка з прищіпкою на кінці. Мити підлогу необхідно шваброю з довгою ручкою.

При поїздці в автомобілі намагайтеся максимально відсунути сидіння назад, прийнявши напіввідкинуту позицію. І насамкінець хочеться застерегти ще від однієї небезпечної помилки. Пам'ятайте, що ваш штучний суглоб не вічний. Як правило, термін служби нормального ендопротезу становить 12-15 років, іноді він сягає 20-25 років. Безумовно, не слід постійно думати про неминучість повторної операції(тим більше, що більшості пацієнтів вдасться її уникнути). Але в той же час повторна замінасуглоба або, як її називають лікарі, ревізійне ендопротезуваннядалеко не трагедія. Багато пацієнтів панічно бояться повторної операції на суглобі і намагаються терпіти біль, що виникли у них, але тільки не звертатися до лікаря, сподіваючись на якесь диво. Робити цього, не слід за жодних обставин. По-перше, далеко не всі болі та неприємні відчуттяу суглобі вимагають обов'язкового оперативного втручання, і чим раніше їх стане відомо лікареві, тим більших шансів легке порятунок від них. По-друге, навіть при фатальному розхитуванні суглоба раніше проведена операція проходить значно легше для хворого та хірурга та веде до якнайшвидшого відновлення.

Ми сподіваємося, що штучний суглоб позбавив Вас від болю та нерухомості, які Ви раніше відчували з власним хворим на суглоб. Але на цьому лікування не закінчується. Дуже важливо, щоб Ви відповідно дбали про новий суглоб, весь час залишалися в добрій формі та на ногах. Враховуючи деякі застереження, про які ми говорили вище, Ви можете повністю відновитися та повернутися до нормального активного життя.

Пам'ятка для пацієнта

До та після повної заміни (ендопротезування) тазостегнового суглоба

Замість прологу або що таке ендопротезування

Постійний біль у Вашому кульшовому суглобі, що виник після травми або захворювання суглоба, останнім часом став нестерпним... Важко згадати хоч один день, коли Ви його не відчували. Усі випробувані кошти, які знімали біль раніше, зараз дають лише короткочасний ефект. Рухи у суглобі стали обмежені, болючі. Ви стали помічати, що ногу неможливо повністю випрямити, вона стала коротшою. Лікар поліклініки менш оптимістичний у прогнозах, на наполегливі вимоги надійно позбавити Вас від болю він відповідає або мовчанням, або роздратуванням, що погано приховується... Що ж робити?

Отже, всі спроби надійно позбавитися болю за допомогою консервативних методів лікування виявилися безуспішними. Але навіть думка про можливість оперативного лікування видається Вам жахливою. Більше того, про результати операцій Ви чуєте найрізноманітніші, часом суперечливі думки, які лякають.

Щоб краще розібратися в можливих операціях, спробуємо уявити анатомію тазостегнового суглоба. Отже, кульшовий суглоб - це кульовий шарнірний суглоб у місці з'єднання стегна з кістками тазу. Він оточений хрящами, м'язами, зв'язками, які дозволяють йому рухатися вільно та безболісно. У здоровому суглобі гладкий хрящ покриває головку стегнової кістки і вертлужну западину тазового відділу суглоба. При цьому головка легко ковзає всередині вертлюжної западини.

Іноді застосовують операції на м'язах та сухожиллях, перетинаючи які зменшують тиск на суглобові поверхні, і тим самим дещо зменшують біль. Деякі хірурги використовують коригувальні операції для того, щоб розгорнути зім'яту головку, тим самим вони домагаються переміщення навантаження на непошкоджені ділянки. Але всі ці втручання призводять до короткочасного ефекту лише на деякий час, зменшуючи біль.
Радикально перервати весь цей ланцюг хворобливих процесів може лише операція із повної заміни хворого суглоба. Для цього хірург-ортопед використовує ендопротез кульшового суглоба (штучний суглоб). Як і справжній суглоб, ендопротез має кулясту головку та імітацію вертлужної западини («чашку»), що з'єднуються між собою і утворюють гладке зчленування з ідеальним ковзанням. Куляста головка, часто металева або керамічна, замінює головку стегна, а чашка, часто пластикова, замінює пошкоджену вертлюжну западину тазової кістки. Ніжка штучного суглоба впроваджується в стегнову кістку і надійно фіксується. Всі частини штучного суглоба мають поліровані поверхні для ідеального ковзання у процесі вашої ходьби та будь-яких рухів ногою.

вилікувати хворі зуби;
вилікувати гнійничкові захворювання шкіри, дрібні рани, садна, гнійні захворювання нігтів;
вилікувати осередки хронічної інфекції та хронічні запальні захворювання, якщо вони у Вас є, слідкувати за їх попередженням.

В даний час якість штучних суглобів, техніка їх встановлення досягли досконалості та дозволили знизити ризик різних післяопераційних ускладнень до 0,8-1 відсотка. Незважаючи на це, завжди можливі ті чи інші ускладнення, пов'язані з вже описаним запаленням тканин навколо суглоба або раннім розхитуванням елементів ендопротезу. Точне дотримання рекомендацій лікаря дозволить зменшити ймовірність таких ускладнень до мінімуму. У той самий час важко вимагати від хірурга стовідсоткових гарантій ідеальної роботи суглоба, що імплантується, так як його функція залежить від цілого ряду причин, наприклад: занедбаності захворювання, стану кісткової тканини в місці передбачуваної операції, супутніх захворювань, проведеного раніше лікування.

Зазвичай термін служби якісного імпортного ендопротезу становить 10-15 років. У 60 відсотків хворих він сягає 20 років. В останні роки з'явилося нове покоління штучних суглобів (з так званою парою тертя метал-метал), розрахунковий термін життя яких має досягти 25-30 років. саме «розрахунковий термін життя», тому що терміни спостереження за цими суглобами в своїй масі поки не перевищують 5-6 років.

Існує безліч різних конструкцій ендопротезів кульшового суглоба, але правильний вибір суглоба, необхідного саме Вам, зможе зробити лише травматолог-ортопед, який займається цією проблемою. Як правило, вартість сучасного імпортного ендопротезу становить від 1000 до 2500 доларів США. Безперечно, це великі гроші. Але, на наш погляд, життя без болю, можливість рухатися часом варті того.

Вирішивши зробити повну заміну кульшового суглоба, Ви зробили перший крок для повернення до звичайного життя без болю та обмеження рухливості, який Ви жили до хвороби. Наступним кроком буде період післяопераційної реабілітації. Мета брошури, яку Ви тримаєте в руках, — допомогти зробити цей крок правильно і максимально успішно. Для цього Вам доведеться змінити деякі старі звички та стереотипи поведінки, докласти певних сил для відновлення ходьби та нормального руху в суглобі. Сподіваємося, що цей тернистий шлях до одужання допоможуть Вам пройти Ваша родина, друзі, медичні працівники. Спробуємо допомогти Вам та ми.

Вам завжди необхідно пам'ятати, що ендопротез на відміну від природного суглоба має обмежений діапазон безпечних рухів і тому вимагає особливої уваги, особливо в перші 6-8 тижнів. Оскільки під час операції видаляються як змінені кісткові структури, а й змінені зв'язки, хрящі, рубцева капсула суглоба, стабільність оперованого суглоба у перші дні невелика. Тільки Ваша правильна поведінка дозволить уникнути небезпеки вивиху та сформувати нову нормальну капсулу суглоба, яка, з одного боку, забезпечить надійний захист від вивиху, а з іншого боку, дозволить Вам повернутися до нормального життя з повним обсягом рухів у суглобі.

Перші дні після операції

спати у перші дні після операції необхідно лише на спині;
повертатися можна тільки на оперований бік, і то не раніше ніж через 5-7 днів після операції;
при повороті в ліжку необхідно підкладати подушку між ногами;
спати на неоперованому боці можна не раніше ніж через 6 тижнів після операції, якщо Ви все-таки не можете обійтися без повороту на здоровий бік, його необхідно виконувати дуже
обережно, за допомогою родичів або медперсоналу, які постійно утримують оперовану ногу в стані відведення. Для страховки від вивиху рекомендуємо покласти між ногами велику подушку.
Перші дні слід уникати великої амплітуди рухів в оперованому суглобі, особливо сильного згинання в колінному та кульшовому суглобах (більше 90 градусів), внутрішнього повороту ноги, обертання в кульшовому суглобі.
Сидячи в ліжку або відвідуючи туалет в перші дні після операції, потрібно стежити, щоб в оперованому суглобі не було надмірного згинання. Коли ви сідаєте на стілець, він має бути високим. На звичайний стілець слід підкладати подушку збільшення його висоти. Слід уникати низьких м'яких сидінь (крісел).
Категорично забороняється в перші дні після операції сідати навпочіпки, сидіти зі схрещеними ногами, «закидати» оперовану ногу на ногу.
Намагайтеся весь час присвячувати заняттям лікувальною фізкультурою.

У перші 2-3 тижні після операції лікувальна фізкультура проводиться лежачи у ліжку. Усі вправи треба виконувати плавно, повільно, уникаючи різких рухів та надмірної напруги м'язів. Під час занять лікувальною фізкультурою важливе значення має правильне дихання — вдих зазвичай збігається з напругою м'язів, видих — з їх розслабленням.

Перша вправа- Для литкових м'язів. Відхиляйте з легкою напругою Ваші стопи на себе та від себе. Вправу треба виконувати обома ногами по кілька хвилин до 5-6 разів протягом години. Можна розпочинати цю вправу відразу після пробудження після наркозу.
Через добу після операції додаються наступні вправи.

Друга вправа- Для м'язів стегна. Притискайте зворотний бік колінного суглоба до ліжка і утримуйте цю напругу 5-6 секунд, а потім повільно розслабляйтеся.

Перші кроки

Мета цього періоду реабілітації - навчитися вставати з ліжка, стояти, сидіти і ходити так, щоб Ви змогли зробити це безпечно самі. Сподіваємося, що наші прості поради допоможуть Вам у цьому.

Після того, як Ви навчилися впевнено стояти і ходити без сторонньої допомоги, лікувальну фізкультуру необхідно розширити такими вправами, що виконуються в положенні стоячи.

Підйом колін. Повільно зігніть прооперовану ногу в кульшовому та колінному суглобах на кут, що не перевищує 90 градусів, піднявши при цьому ступню над підлогою на висоту 20-30 см. Намагайтеся кілька секунд утримувати підняту ногу, потім також повільно опустіть ступню на підлогу.
Відведення ноги убік. Стоячи на здоровій нозі та надійно утримуючись за спинку ліжка, повільно відведіть оперовану ногу убік. Переконайтеся, що стегно, коліно та ступня «дивляться» вперед. Зберігаючи ту ж позу, повільно поверніть ногу у вихідне положення.
Відведення ноги назад. Спираючись на здорову ногу, повільно рухайте оперовану ногу назад, поклавши одну руку ззаду на поперек і стежачи для того, щоб поперек не прогинався. Повільно поверніться у вихідне положення.

Ще раз нагадуємо, що в цей період:
бажано спати на високому ліжку;

спати на здоровому (неоперованому) боці можна не раніше ніж через 6 тижнів після операції;

протягом 6 тижнів після операції Ви повинні сидіти на високих стільцях (на кшталт стільців у барі). На звичайний стілець слід підкладати подушку збільшення його висоти. Слід

уникати низьких, м'яких сидінь (крісел). Все сказане важливо дотримуватись і при відвідуванні туалету.

Позбавтеся звички піднімати з підлоги предмети, що впали - це повинні робити або навколишні, або Ви, але обов'язково за допомогою будь-яких пристосувань типу палиці.

Поточний контроль

Е-ндопротез – це досить складна та «ніжна» конструкція. Тому рекомендуємо не відмовлятися від рекомендованої Вашим лікарем схеми контролю за поведінкою нового штучного суглоба. Перед кожним контрольним візитом до лікаря необхідно зробити рентгенограму оперованого суглоба, бажано здати аналізи крові, сечі (особливо в тому випадку, якщо після операції у Вас було запалення, проблеми з загоєнням рани).

Перший контрольний огляд зазвичай відбувається через 3 місяці після операції. У цей візит важливо з'ясувати, як «стоїть» суглоб, чи немає в ньому вивихів чи підвивихів, чи можна приступати до повного навантаження на ногу. Наступний контроль – через 6 місяців. У цей момент Ви, як правило, вже досить впевнено ходите, повністю навантажуючи оперовану ногу. Визначити, що і як змінилося в стані оточуючих суглобів кісток і м'язів після нормального навантаження, чи немає у Вас остеопорозу чи якоїсь іншої патології кісткової тканини – мета цього огляду. Нарешті, 3-й контроль через рік після заміни суглоба. У цей час лікар зазначає, як «вріс» суглоб, чи немає реакції з боку кісткової тканини, як змінилися навколишні кістки та м'які тканини, м'язи в процесі Вашого нового, якіснішого життя. У подальшому візити до свого лікаря необхідно робити за потребою, але не рідше одного разу на 2 роки.

Поради на майбутнє

Уникайте простудних захворювань, хронічних інфекцій, переохолоджень - Ваш штучний суглоб може стати тим самим "слабким місцем", яке зазнає запалення.

Пам'ятайте, що Ваш суглоб містить метал, тому небажані глибокі прогрівання, проведення УВЧ-терапії на ділянку оперованого суглоба. Слідкуйте за своєю вагою – кожен зайвий кілограм прискорить знос Вашого суглоба. Пам'ятайте, що немає спеціальних дієт для хворих із заміненим кульшовим суглобом. Ваша їжа повинна бути багата на вітаміни, всі необхідні білки, мінеральні солі. Жодна з харчових груп не має пріоритету в порівнянні з іншими, і тільки всі вони можуть забезпечити організм повноцінною здоровою їжею.

Уникайте підйому та носіння великих тягарів, а також різких рухів, стрибків на оперованій нозі. Рекомендується ходьба, плавання, спокійна їзда на велосипеді та спокійна ходьба на лижах, гра в кеглі, теніс. Зазвичай, при повному відновленні функції кінцівки у пацієнтів виникає бажання продовжити заняття улюбленим спортом. Але, враховуючи особливості біомеханіки штучного суглоба, бажано уникати ті види спортивної активності, які пов'язані з підйомом або носінням ваги, різкими ударами по оперованій кінцівці. Тому ми не рекомендуємо такі види спорту як верхову їзду, біг, стрибки, важку атлетику тощо.

Якщо й танцювати – то спокійні та повільні танці. Забудьте про танці «в присядку», рок-н-рол.

При поїздці в автомобілі намагайтеся максимально відсунути сидіння назад, прийнявши напіввідкинуту позицію. І насамкінець хочеться застерегти ще від однієї небезпечної помилки. Пам'ятайте, що ваш штучний суглоб не вічний. Як правило, термін служби нормального ендопротезу становить 12-15 років, іноді він сягає 20-25 років. Безумовно, не слід постійно думати про неминучість повторної операції (тим більше більшість пацієнтів вдасться її уникнути). Але водночас повторна заміна суглоба чи, як її називають лікарі, ревізійне ендопротезування далеко ще не трагедія. Багато пацієнтів панічно бояться повторної операції на суглобі і намагаються терпіти біль, що виникли у них, але тільки не звертатися до лікаря, сподіваючись на якесь диво. Робити цього, не слід за жодних обставин. По-перше, далеко не всі болі та неприємні відчуття в суглобі вимагають обов'язкового оперативного втручання, і чим раніше їх стане відомо лікареві, тим більших шансів легке порятунок від них. По-друге, навіть при фатальному розхитуванні суглоба раніше проведена операція проходить значно легше для хворого та хірурга та веде до якнайшвидшого відновлення.

Інформація пацієнтів на перші 6 місяців після заміни кульшового суглоба.

Для того щоб досягти хорошого результату, важлива не тільки оптимальна операція, а також початкова реабілітація за допомогою фізіотерапевта.

На цьому інформаційному листі Ви знайдете численні вказівки та відповіді на Ваші запитання.

Для того щоб не настало вивиху суглоба, уникайте протягом 6 місяців після операції наступних рухів:

Заборонені рухи

. не робітьAdduktion: - не рухайте оперованою ногою всередину

Не схрещуйте ноги

. не робіть Rotation: - не повертайте оперовану ногу усередину / назовні (залежить від того, яким доступом проведена операція!)

.не згинайте тазостегновий суглоб більш ніж на 90°- це відповідає прямому куту між тулубом та ногою. (це означає не нагинатися)

На спині

. Спочатку лежить на спині, між ногами кладіть подушку або клинок, так що б ноги були завжди нарізно і колінна чашечкадивилася прямо в стелю

. Нічний столик повинен стояти на боці оперованої ноги

Коли можна лежати на боці?

. приблизно через 4-6 тижнів після операції Ви можете акуратно лягати на оперований бік

. приблизно через 6 тижнів Ви можете повертатися на здоровий бік

Увага! Важливо!Кладіть завждиподушку між ніг!

. коли Ви сидите, то ноги повинні стояти нарізно і кут в тазостегновому суглобі не повинен бути менше прямого кута. Сидіть завжди вище.

. намагайтеся не сидіти на низьких і м'яких стільцях, диван. Не складайте ногу на ногу.

Порада:Підкладайте товсту подушку або клин, якщо сидіння дуже низьке.

Як правильно одягатись?

. коли Ви надягаєте штани, одягніть спочатку оперовану ногу, при роздяганні спочатку знімайте одяг зі здорової ноги.

→ користуйтеся для цього хапальним пристроєм

. взуття одягайте або знімайте за допомогою довгої ложкою для взуття з внутрішньої сторони. Шнурки зав'яжіть заздалегідь або замініть шнурки еластичні шнурки або на гумку.

Шкарпетки найлегше одягнути за допомогою пристосування для надягання шкарпеток або попросіть, щоб одягли шкарпетки.

Стояти та ходити

. повертайтеся / обертайтеся маленькими кроками і всім тілом, піднімайте ногу, перш ніж зробити крок

. не робіть різких рухів (наприклад: якщо Вас покличуть або раптово задзвонить телефон)

. намагайтеся завжди носити стійке взуття, як наприклад: черевики або кросівки

Хода та підйом сходами:

Правильний вид ходьби за допомогою милиць, що підходить Вам, Ви розробите за допомогою Вашого фізіотерапевта. Деякий час ми рекомендуємо Вам користуватися двома милицями, тому що можуть виникнути наслідки, що погано виправляються. Який час Вам потрібно користуватися милицями, залежить від вашої ходи та сил м'язів. Ваш лікар чи фізіотерапевт надасть Вам свої рекомендації.

При підйомі сходами тримайтеся однією рукою за перила, а іншою рукою за милицю. Якщо поручнів немає, то Ви користуйтеся двома милицями.

1.Підйом нагору:Поставте здорову ногу на верхню сходинку, потім підставте оперовану ногу разом із милицею на ту саму сходинку.

2.Спуск вниз:Поставте обидва милиці та оперовану ногу на нижню сходинку та підставте здорову ногу до них.

Порада:Милиці та оперована нога стоять завжди на одному рівні.

Спорт після заміни суглоба.

Слушним спортом може бути, наприклад: ходьба, їзда на велосипеді, плавання (порадьтеся з лікарем).

До заборонених видів спорту належать, наприклад: теніс, альпійський біг на лижах, усі види спорту з м'ячем.

Коли можна їздити машиною?

Поводьтеся з цим питанням до Вашого лікаря.

Як нахилятися?

Обіпріться однією рукою на табуретку або стіл, який стоїть збоку. Витягніть перовану ногу якнайдалі назад, а тулуб нахилить вперед. Таким чином, якщо ви витягнете вільну руку вперед, то можна підняти предмет, що лежить на підлозі.

Застосування льоду:Прикладайте лід у мішечках приблизно на 7-10 хвилин, як час стіче, приберіть лід і зробіть перерву не менше 20 хвилин, так що шкіра б прийняла нормальну температуру. Цей процес можна повторювати 2-3 десь у день. (Довге та тривале охолодження веде до негативний впливна процес загоєння / одужання)

Вправи у перші дні після ендопротезування суглоба.

Внизу варті вправидопоможуть Вам швидше повернутися до попередньої форми. Для того, щоб Ви вправи виконували правильно, виконайте їх спочатку з Вашим фізіотерапевтом.

Робіть вправи 2-3 десь у день 10 хвилин. Увага! Будьте уважні до болю та намагайтеся пристосувати кількість вправ до Вашого самопочуття!

Рух ногами.

Рухайте носочками ніг якнайсильніше вгору і вниз. Ноги залишаються лежати нерухомо.