Лицьова дуга – конструкція, яка дозволяє проводити точні виміри осі переміщення. нижньої щелепищодо орієнтирів черепа. Вона використовується для протезування відсутніх зубів та відновлення адекватної жувальної функції. Нехтування цією процедурою загрожує виникненням травматичної оклюзії зубних рядів та ускладненнями з боку скронево-нижньощелепного суглоба. Лицьова дуга успішно застосовується ортодонтами Хорошої Стоматології СПб станції метро "Озерки".
Лицьова дуга застосовується при заміні всього зубного ряду та моделюванні жувальних бугрів в обов'язковому порядку.
Цілі застосування:
Уточнення площини змикання верхніх та нижніх зубів, розміщення осі щелеп щодо горизонтальній площині(перенісся або зіниці) пацієнта.
- Це спрощує роботу зубної техніки і допомагає уникнути безлічі помилок;
- Побудова правильного кута змикання щелеп дасть можливість уникнути травматичної оклюзії, що зробить акт жування більш фізіологічним, розподілить навантаження рівномірно по всій поверхні зубного ряду;
- Поліпшення естетики.
Якщо при створенні протезу не було враховано горизонтальну площину та нахил зубів хворого, у майбутньому це може виявитися артрозами та артритами скронево-нижньощелепного суглоба, контрактурами. жувальних м'язів, мігренеподібними болями, пошкодженням здорових зубів, пародентальних тканин та пошкодженнями протезу.
Переваги
Можна виділити такі плюси:
- Виготовлені за допомогою дуги протези зручніші для пережовування їжі;
- Викликають менше дискомфорту за постійного використання;
- Скорочення періоду адаптації до зубного протезу;
- Найменші терміни виготовлення. Готовий протез потребує меншої кількості підгонів;
- Адекватний розподіл навантаження не тільки подовжує термін служби протезу, а й оберігає здорові зубивід ушкоджень;
- Більш природний та гармонійний зовнішній вигляд.
Влаштування лицьової дуги
Стандартна дугазастосовується переважно для створення знімних протезів на всю щелепу. Вона має вигляд U-подібної металевої арки, яка своїми вільними кінцями кріпиться в основі зовнішнього вушного ходу або нижньощелепного суглоба. По серединній лінії має носовий упор, прилеглий до перенісся. Ребро дуги проходить за 20-30 мм від поверхні шкіри. До лицьової дуги через перехідник пригвинчується прикусна вилка, на яку нанесений гіпс, віск, силікон або інші пластичні матеріали. Надалі зліпок переноситься в простір між рамками артикулятора.
Артикулятор– це пристрій, що імітує рух нижньої щелепи.
Важливо!Існує також кінематичнадуга, яка використовується рідше. Вона має 2 точки упору по серединній лінії (на підборідді та посеред чола). Застосовується у разі встановлення часткових протезів. Дає можливість відтворити оклюзію зубних рядів та траєкторію руху щелепи.
Процедура
Установка стандартної лицьової дуги займає 5-15 хвилин і відбувається абсолютно безболісно для пацієнта.
1. В першу чергу проводиться встановлення вушних або суглобових упорів у зовнішній слуховий хід або область суглоба, відповідно. Носовий упор кріпиться до перенісся.
Конструкція жорстка, що обмежує усунення її елементів. Це спрощує маніпуляцію і робить її результатом більш прогнозованим.
2. На площину вилки наноситься матеріал виготовлення зубних зліпків. Пацієнт накушує пасту, і на ній відбиваються здорові, обточені зуби та вільне місце на щелепі.
3. Прикусна вилка нерухомо фіксується до дуги за допомогою гвинтів.
4. Після зняття апарата з пацієнта він передається у фіксованому положенні до зубного техніки. З ним у комплекті йдуть зроблені зубні зліпки, шаблони та коротка інформаціяза проведеною процедурою та хворим.
Подібні зліпки допомагають техніку правильно зорієнтувати щелепу в косо-горизонтальній площині щодо фізичних властивостей хворого.
Ортодонтичні лицьові дуги
Існують лицьові дуги, які застосовуються в ортодонтії як спосіб корекції прикусу. Застосовуються у випадках:
- недорозвинення однієї чи обох щелеп;
- патологія, що супроводжується дефіцитом простору зубного ряду Це призводить до підвищеної скупченості зубів та деформацій прикусу.
Максимальна ефективність спостерігається у процесі лікування дітей та підлітків.
Ортодонтичні дуги мають вигляд вигнутої металевої арки з петлями для фіксації, що розташовуються в центрі та по краях конструкції. Центральні петлі фіксовані до зубів, а бічні з'єднані еластичною стрічкою. Пов'язка може кріпитися таким чином:
- Фіксація на голові допомагає виправити патологію прикусу верхньої щелепи;
- Шийне проходження пов'язки використовується для корекції дефектів нижньої щелепи;
- Комбінована фіксація використовується рідко, при складних вадах розвитку щелеп.
Курс лікування становить 2-6 місяців та не вимагає цілодобового використання. Достатньо носіння вночі та 2-4 години вдень.
Запишіться на прийом до ортодонту за телефоном 448-53-97.
Ціни на лікування у клініці
| Послуга | Ціна |
|---|---|
| Коронки | |
| Металокомпозитна коронка на передній зуб | 7500 руб. |
| Металокомпозитна коронка | 9500 руб. |
| Металокерамічна коронкаСТАНДАРТ | 14500 руб. |
| Металокерамічна коронка на імпланті системи ADIN | 22 000 руб. |
| Ціліснолита коронка | 6500 руб. |
| Ціліснолита коронка на імпланті | 9000 руб. |
| Коронка з діоксиду цирконію Prettau | 25 000 руб. |
| Коронка Діоксид цирконію на імплантах Естетик | 30 000 руб. |
| Тимчасова коронка (1 од.) | 3000 руб. |
| Тимчасова коронка на імпланті | 12 000 руб. |
| Металокераміка на імпланті Естетик | 13800 руб. |
| Металокераміка на імплантах (Cad/Cam) | 18800 руб. |
| Безметалева кераміка | 21000 руб. |
| Протези | |
| Знімний протезАКРІ-ФРІ | 35 000 руб. |
| Знімний протез із акрилової пластмаси | 22500 руб. |
| 99000 руб. | |
| Частковий знімний протез з литими кламерами | 25 000 руб. |
| Еластичний нейлоновий знімний протез | 36000 руб. |
| Бюгельний знімний протез | 38000 руб. |
| Балковий бюгель на імплантах. | 149 000 руб. |
| Протез адаптаційний на імплантах | 30 000 руб. |
| Протез постійний простий на імплантах | 99000 руб. |
| інше | |
| Культова вкладка | 3500 руб. |
| Культева вкладка з діоксиду цирконію | 12500 руб. |
| Шина від бруксизму м'яка | 7500 руб. |
| Шина суглобова | 9000 руб. |
| Каппа захисна спортивна | 11000 руб. |
| Каппа акрилова | 10500 руб. |
| Індивідуальний абатмент із титану | 18000 руб. |
| Індивідуальний абатмент із цирконію. | 29 000 руб. |
| Знімний протез на імплантах Mis на кулястому абатменті | 99000 руб. |
| Встановлення абатменту системи Mis | 12 000 руб. |
Лицьова дуга - це один із основних інструментів ортопеда, який допомагає точно оцінити прикус та інші характеристики зубощелепної системи пацієнта. Цей інструмент використовується, наприклад, для дослідження положення опор для протезів (після обточування власних зубів або імплантації).
Крім діагностики, існують інші показання до застосування лицьової дуги: ортодонтія використовує цей пристрій для вирівнювання положення зубів на верхній і нижній щелепі при складних викривленнях і порушенні прикусу.
Використання лицьової дуги в ортопедії
Багато пацієнтів приблизно уявляють, що таке лицьова дуга, проте не припускають, що цей пристрій може використовуватися інакше, ніж для вирівнювання зубного ряду. В ортопедії цей інструмент, що є дугою, вісь обертання якої перпендикулярна особі, допомагає точніше зафіксувати рух щелеп для подальшого виготовлення протезів та інших конструкцій.
При використанні артикулятора з лицьовою дугою лікар отримує дуже точну модель положення верхньої щелепи та осі руху нижньої щелепи (артикуляції). Діагностика з використанням цього інструменту має низку переваг для пацієнта:
- скорочується час припасування протеза;
- звикання до штучної конструкції відбувається набагато швидше та з мінімумом дискомфорту;
- виготовлені за отриманими характеристиками протези довго служать і порушують естетику посмішки;
- при встановленні протеза швидко повертається жувальна функція.
Лицьова дуга обов'язково застосовується при діагностиці перед виготовленням повних та мостоподібних зубних протезів великої протяжності.
Показання для застосування лицьової дуги (ортодонтія)
Тепер, коли очевидно, що таке лицьова дуга, слід уточнити, у яких випадках цей пристрій застосовується не для діагностики, а для носіння як ортодонтична конструкція.
Показами до встановлення апарату можуть бути:
- видалення зубів при сильній скупченості з метою збереження правильного становищадалеких корінних елементів;
- виправлення прикусу та кривизни ряду при формуванні зубощелепної системи у дітей та підлітків;
- інтенсивне вирівнювання передніх зубів (з метою виключення зміщення бічних);
- необхідність зсуву жувальних корінних зубів назад, щоб звільнити місце для передніх і скоригувати їхнє положення в ряду.
✔ У клініці доктора Кізіма надаються всі види стоматологічних послугтому лицьова дуга використовується як для діагностики, так і в ортодонтії. При базальній імплантації використання цього інструменту заощаджує час пацієнта: протези, виготовлені за отриманими даними, не потребують переробки, а лише легкої корекції, тому виготовлення металевого каркасу та самих протезів разом із примірками та корекціями займає близько двох днів.
Анастасія Воронцова
У більшості випадків для вдалого ортопедичного та ортодонтичного лікування доводиться враховувати особливості зубощелепної системи пацієнта.
На око їх визначити нелегко, тому на допомогу приходить спеціальна апаратура – артикулятор та лицьова дуга.
Нині всі ортопедичні конструкції виготовляють із застосуванням лицьової дуги.
Це необхідне отримання якісного результату протезування.
Що таке лицьова дуга
Лицьова дуга у стоматології має два визначення:
Лицьова дуга в ортодонтії - це додаткова конструкція, яка застосовується при виправленні прикусу разом із брекет-системою.
- Застосовується для стримування росту щелепи та попередження усунення бічних зубів.
- Носіння конструкції може бути цілодобовим або обмежено до 10 чи 14 годин.
- Використання дуги дозволяє отримати найкращі результати.
Лицьова дуга в ортопедії – це механічне пристосування, яке виконує роль шаблону, і служить визначення параметрів розташування щелеп у тривимірному просторі.
- Лицьова дуга являє собою U-подібну металеву пластину, яка фіксується в області вух або скронево- нижнє щелепних суглобівза допомогою вушних (або суглобових) упорів, а закінчується у центральних різців.
- Частина, яка кріпиться до зубів, зветься прикусною виделкою.
- Вона прикріплюється до лицьової дуги за допомогою фіксуючого тривимірного пристрою.
- За допомогою лицьової дуги знімаються параметри положення верхньої та нижньої щелепи та їх руху.
Застосування в ортопедії
Існує два різновиди лицьових дуг:
- Середньоанатомічний тип дуги (переносна дуга). Фіксується за допомогою вушних (суглобових) упорів у точці осі обертання виростків. Широко застосовується при протезуванні повними знімними протезами.
- Кінематична дуга (осьова) – дозволяє отримати точніші результати.
Коли застосовується
Лицьову дугу в ортопедії використовують:
- Для визначення співвідношення нижньої та верхньої щелеп щодо черепно-лицьової системи.
- Для перенесення положення верхньої щелепи та осі обертання – нижньої до артикулятора.
- Для визначення осі обертання нижньощелепного виростка.
Фото: Моделювання протезу в артикуляторі
Для реєстрації прикусу за допомогою силіконової маси або термопластичного матеріалу отримують відбитки.
Після того, як зроблені виміри, лицьова дуга знімається і отримані параметри переносяться в артикулятор, який являє собою спеціальний пристрій, що дозволяє імітувати рухи нижньої щелепи.
В результаті застосування лицьової дуги, зубний технік отримує моделі щелеп з правильною орієнтацією та траєкторією руху щелеп пацієнта.
Переваги
- Зменшується кількість візитів до стоматолога для встановлення зубного протезу.
- Готова конструкція відрізняється зручністю та комфортом для пацієнта.
- Період звикання до конструкції значно скорочується.
- Ефективність відновлення жувальної функції.
- Правильно розподіляється навантаження на зуби, що збільшує термін експлуатації протезу чи реставрації, а також опорних зубів чи імплантів.
- Висока естетичність та природність посмішки пацієнта.
- Успішне досягнення косметичного ефекту.
- Гармонійне розташування передніх зубів щодо розташування носа, очей, губ.
Значення лицьової дуги – це виняток можливих помилокв оклюзії та орієнтації моделей в артикуляторі.
Відео: «Протезування зубів Лицьова дуга»
Застосування в ортодонтії
Лицьова дуга в ортодонтії - це пристосування, що використовується для створення місця в зубному ряду шляхом переміщення зубів дозаду.
- Якщо необхідно забезпечити правильне розташування далеких жувальних зубів після видалення скучених зубів.
- Якщо передні зуби дуже скупчені, то для звільнення місця необхідно перемістити корінні зуби трохи назад.
- Щоб запобігти ранньому переміщенню бічних зубів при вирівнюванні зубів переднього ряду.
- У період формування зубощелепної системи у підлітковому віці.
- Завдяки застосуванню лицьової дуги в ортодонтії вдається отримати найкращі результати при корекції прикусу та вирівнюванні зубів.
Будова ортодонтичної лицьової дуги
Апарат складається із двох частин:
- Внутрішній (внутрішньоротовий). Кріплення внутрішньої частини дуги проводиться до кільця, надіти на опорні зуби.
- Зовнішньої (неротової) частини, яка фіксується на голові або шиї пацієнта.
Залежно від місця фіксації апаратури застосовуються наступні видидуг:
- Конструкція із кріпленням на голові.
- Апарат із кріпленням на шиї.
- З прикріпленням до шиї та голови.
Що потрібно знати при використанні лицьової дуги
Якщо корекції дефекту виникла потреба у застосуванні лицьової дуги, слід знати, что:
- При використанні конструкції необхідно не рідше ніж один раз на шість місяців відвідувати терапевта — стоматолога для проведення планової санації ротової порожнини.
- Необхідно регулярно проходити огляд лікарем-гігієністом та виконувати всі його рекомендації щодо гігієни порожнини рота та зміцнення зубної емалі.
- При захворюваннях пародонту перед початком ортодонтичного лікування необхідно отримати дозвіл лікаря пародонтолога на встановлення конструкцій.
- За наявності в анамнезі алергічних реакційПеред установкою апарата необхідно пройти обстеження у алерголога.
- Якщо є депульповані зуби, дефекти емалі, сколи, відновлені пломбами, то при вилученні брекетів, можливі відкол частини коронки, сколи емалі та інші ускладнення, які повинні бути усунені на прийомі у ортодонта або стоматологом-терапевтом.
- За наявності депульпованих зубів терміни ортодонтичного лікування подовжуються.
- Ортодонтичне лікування не може самостійно вирішити проблеми з нижньощелепним суглобом. Лікування таких захворювань проводиться разом із стоматологом – хірургом.
- При різко виражених формах порушень прикусу може знадобитися спільне лікування ортодонтом та хірургом.
- У більшості випадків ортодонти рекомендують носити лицьову дугу від 10 до 14 годин на добу протягом кількох місяців. Як правило, такий часовий проміжок дозволяє використовувати апарат лише вночі та виключити його застосування у денний час.
- Якщо при використанні конструкції спостерігаються такі явища, як гіперемія ясен, набряклість або кровоточивість, варто без зволікання звернутися до лікаря для коригування сили і усунення проблем, що виникли.
- До лицьової дуги необхідно відноситися з підвищеною увагою. Рекомендується використовувати позаротовий пристрій лише у спокійному бадьорому стані під час перегляду телевізора, читання чи сну. Категорично не рекомендується користуватися дугою під час занять спортом або активних ігор, оскільки необережна дія може спричинити травму обличчя.
- Більш безпечними є конструкції, що кріпляться на шиї. Якщо дуга фіксується на голові, то необхідно дотримуватися запобіжних заходів, особливо під час сну, коли апарат може зіскочити і травмувати обличчя або ще гірше – потрапити в очі.
- Щоб уникнути подібних ускладнень, треба намагатися спати на спині. У такому положенні повністю відсутня можливість поломки конструкції. Перед тим, як укладатися спати, обов'язково потрібно перевірити кріплення пристрою на надійність.
- Якщо при використанні апарату відзначається дискомфорт або поломка, треба негайно звернутися до лікаря.
У стоматологічній практицііснує два пристрої, схожих друзівна друга візуально – ортопедична та ортодонтична лицьова дуга. Їх часто плутають, хоча функції, що вони виконують, значно різняться. Ортопедична лицьова дуга – це конструкція, призначена для вірного «зчитування» оклюзії (змикання) щелеп і, як наслідок, виготовлення функціонального, якісного протеза, що найбільш точно відповідає індивідуальним. анатомічним особливостямпацієнта.
А ось ортодонтична лицьова дуга – це пристосування для виправлення аномалій розвитку щелепи та скупченості зубних рядів. Про неї, її різновиди, сильні і слабких сторонахта пропонуємо поговорити далі.
Лицьова дуга в ортодонтії: що собою являє
У західних художніх фільмах нерідко можна побачити дитину, що носить на обличчі дивну дугоподібну конструкцію з металевих скоб, що йдуть від шиї до зубів.
На замітку!Лицьова дуга – це пружний вигнутий металевий пристрій, який має фіксуючі петлі, розташовані по центру та по краях. Центральні петлі кріпляться до спеціальних кільців, зафіксованих на зубах, а петлі, розташовані на краях конструкції, приєднуються до пов'язки, яка в свою чергу, залежно від типу пристрою, може фіксуватися на шиї або потилиці пацієнта.
Такий апарат виглядає загрозливо та малопривабливо, проте його терапевтичні властивості коштують кілька місяців непрезентабельного вигляду, адже в результаті виправляються зубощелепні дефекти, а дитина отримує гарну посмішкуі здорові, рівні зуби на довгі рокиуперед. Таке лікування є вкладом у благополуччя дитини, яка скоро стане дорослою і матиме правильний прикус.
Лицьова дуга, як правило, застосовується в ортодонтії як допоміжна конструкція при установці брекет-систем. Спільно вони чинять певний тиск на зубні ряди, у результаті ті приймають природне правильне положення.
Які функції виконує
- стримує ріст та неправильний розвиток щелепи,
- допомагає правильно сформувати щелепи у дитячому віці,
- не допускає зміщення бічних жувальних молярів у момент вирівнювання передніх одиниць зубного ряду,
- у деяких випадках дозволяє уникнути видалення скучених зубів,
- допомагає виправити ситуацію, пов'язану з нестачею місця в зубному ряду та звільнити в ньому місце для дистопованих зубів (особливо молярів),
- посилює лікувальний ефектвідношення.
Види кріплення
Залежно від того, патологію якої щелепи слід коригувати, змінюється і способи кріплення дуги.
- Шийна фіксація: еластична пов'язка, до якої прикріплені крайні петлі позаротової частини конструкції, одягнена на шию. Як правило, такий вид кріплення використовують для виправлення дефектів нижньої щелепи.
- Потилична фіксація: центр еластичної пов'язки знаходиться на потилиці. Цей вид кріплення застосовують корекції верхнього зубного ряду.
- Комбінована фіксація (на шиї та потилиці одночасно): застосовується при складних патологіяхзубощелепного розвитку.
Не кожен дефект прикусу вимагає встановлення такого складного апарату. Як у будь-якого виду лікування, вона має свої суворі показання. Конструкція застосовується, якщо:
- у пацієнта діагностовано скупченість зубного ряду,
- бічні зуби знаходяться в аномальному положенні,
- у пацієнта спостерігається недорозвиненість щелеп (верхньої або нижньої або обох одночасно).
Кому протипоказаний такий тип лікування
Також у даного методулікування є і протипоказання:
- захворювання щелепних суглобів (як у гострій, так і в хронічній формі),
- психічні чи неврологічні захворювання,
- відсутність великої кількостізубів (множина адентія),
- або ,
- алергічна реакція на метал конструкції.
Декілька слів про переваги лицьової дуги в ортодонтії
У ортодонтії дані апарати застосовуються досить широко, тому що вони мають свої незаперечні переваги:
- невеликий термін лікування (від 8 до 25 тижнів),
- невисока вартість через простоту виготовлення,
- пристрій є знімним: деякі види лицьових дуг можна носити по 10-12 або навіть 14 годин на день, а значить, апарат можна одягати у вечірній та нічний час у домашніх умовах – це вихід для тих, хто соромиться сторонньої уваги або не готовий афішувати факт лікування,
- можливість корекції навіть дуже складних випадків, які ще кілька десятків років тому лікувалися винятково хірургічними методами.
Мінуси апарату
Недоліків у даної конструкції небагато, особливо якщо розуміти про її користь та ефективність навіть у найскладніших клінічних випадках. До них можна віднести дискомфорт під час використання - у деяких пацієнтів він виникає протягом усього лікування, адже сам по собі апарат досить масивний і потрібен час, щоб до нього звикнути. Він може викликати порушення дикції та артикуляції, натирання слизової оболонки.
З мінусів можна також відзначити індивідуальну непереносимість деякими пацієнтами та можливість виникнення алергічних реакцій на метал, з якого виготовлена конструкція.
Крім індивідуальної непереносимості матеріалу, існує ще й ризик травмування порожнини рота під час сну: річ у тому, що в деяких клінічних ситуаціях потрібне цілодобове носіння апарату, тому пацієнту доводиться спати в ньому. А через частину дуги, що випирає, спати дозволяється тільки на спині, але уві сні цей процес буває досить складно контролювати, особливо дітям. А оскільки центральні петлі конструкції вільно кріпляться до кільця внутрішньоротової частини, уві сні на боці фіксуючий елемент може зіскочити і поранити м'які тканини.
Важливо!Лицьова дуга з шийним кріпленням вважається найбезпечнішою для носіння та для сну, проте, щоб звести ризик травми від її використання до мінімуму, лікарі радять застосовувати у нічний час спеціальні пристрої або планки для безпеки.
Правила, які допоможуть зробити носіння дуги комфортним для пацієнта
Існує ряд нехитрих правил, виконання яких гарантує комфортне носіння ортодонтичної конструкції.
- Оскільки корекційний прилад – чужорідне тілоУ перші дні його встановлення пацієнт може відчувати дискомфорт і навіть больові відчуття, адже зуби починають повільно зрушуватись у потрібному напрямку. Тому лікарі радять використовувати знеболювальні гелі, мазі чи пероральні препарати.
- Іноді при накладенні лицьової дуги у пацієнта починаються проблеми з яснами: свербіж, набряк, почервоніння, болючість. З появою таких симптомів слід терміново звертатися до лікаря, який відкоригує силу тиску апарату та пропише протизапальні препарати та антисептики.
- Носіння лицьової дуги допустиме лише у спокійній обстановці, одягати апарат під час рухливих ігор, танців, вживання їжі, занять спортом заборонено, оскільки зростає ризик поломки приладу та травмування особи. Якщо апарат рекомендується носити малюку, батьки повинні дуже ретельно стежити за дитиною, щоб уникнути мимовільних травм.
- Зберігати лицьову дугу потрібно у спеціальному чистому контейнері, а перед надяганням конструкцію необхідно обробити антибактеріальним препаратом. Дотримання гігієнічних правил дозволить уникнути попадання бактерій у ротову порожнину.
- Обробка та чищення апарата після зняття також обов'язкова – мильним чи спеціалізованим розчином.
- Слід приділяти більше часу гігієні ротової порожнини за допомогою іригатора, суворо виконувати всі рекомендації ортодонта або пародонтолога.
Лицьова дуга – не найприємніший ортодонтичний апарат, але в деяких випадках вона справді є єдиним рішенням та можливістю уникнути хірургії. А терміни її носіння не такі істотні (в середньому, 2-4 місяці), тому заради здоров'я та краси майбутньої посмішки можна потерпіти.
Відео на тему
Лицьова дуга - це вимірювальний шаблон, що використовується для перенесення положення гіпсової мололі щелепи і міжрамковий простір артикулятора щодо осі його відкривання так, як зубний ряд орієнтований щодо черепа і виростків нижньої щелепи.
Будова лицьової дуги
Будова лицьової дуги: складається з U-подібно вигнутої дуги(Рис.1), яка йде від області скронево-нижньощелепних суглобів до центральних різців верхньої щелепи, відступаючи від шкірного покривуна 20-30 мм (рис. 2).
Ті частини, які контактують зі шкірою в області скронево-нижньощелепних суглобів, називаються суглобовими (вушними) упорами (рис. 3) залежно від того, чи монтується лицьова дуга на суглоби (рис. 4) або на зовнішні слухові проходи (рис. 5). .
Та частина, що кріпиться до зубного ряду, називається прикусною виделкою (рис. 6). Прикусна вилка кріпиться до лицьової дуги за допомогою фіксуючого пристрою тієї чи іншої конструкції.
Типи лицьових дуг
Типи лицьових дуг: середньоанатомічна (переносна) (рис. 1) та кінематична (осьова) (рис. 7).
Застосування лицьової дуги
Опишемо три способи застосування лицьової дуги:
Спосіб 1
При середньоанатомічному перенесенні суглобів спочатку необхідно знайти приблизний центр обертання виростка. Він знаходиться на лінії (рис. 8), що з'єднує зовнішній кут ока з вершиною вухо козелка приблизно 13 мм вперед від зовнішнього слухового проходу. Якщо розташувати суглобовий упор по цих орієнтирах, то похибка у знаходженні справжньої осі обертання виростка нижньої щелепи становитиме не більше 2 мм.
Спосіб 2
При середньоанатомічному перенесенні із зовнішнього слухового проходу суглобовий упор у вигляді вушної оливи. На лицьовій дузі (рис. 9) та на артикуляторі відповідно повинні бути зроблені гнізда для монтажу дуги, як із суглоба, так і із зовнішнього слухового проходу (рис. 10). Відстань між цими гніздами повинна бути відкалібрована в 13 мм, як описано вище. Монтаж лицьової дуги по зовнішньому слухового проходузручний і швидкий, тому на сьогоднішній день він є найбільш загальноприйнятим (рис. 11). Прикусна вилка на середньоанатомічній дузі кріпиться на верхній зубний ряд (рис.9), таким чином середньоанатомічний перенесення є найпростішим приблизним перенесенням положення верхньої щелепи та перенесенням осі обертання нижньої щелепи в артикулятор.
Середньоанатомічна лицьова дуга фіксується на голові пацієнта за допомогою суглобових (вушних) упорів приблизно у точці осі обертання виростків; а в той час як кінематична лицьова дуга дозволяє визначати вісь обертання точніше.
Середньоанатомічний перенесення широко застосовується в повному обсязі. знімному протезуванніі вважається найбільш підходящим для цього.(рис. 7.б).
Спосіб 3
Прикусна вилка на кінематичній лицьовій дузі кріпиться спочатку на нижній зубний ряд (рис.12). Потім, коли пацієнт зміщує щелепу вперед і назад, відкриває і закриває її. Стоматолог зазначає рухи вістря суглобового упору, оскільки суглобові упори кінематичної лицьової дуги мають загострені покажчики та його рух може бути відстежено точніше (рис. 13).
Коли при відкриванні рота на 2,5 мм покажчики суглобових упорів починають здійснювати лише обертальні рухи (рис.14) навколо своєї осі, то ця вісь є шарнірна вісь обертання нижньої щелепи. Її відзначають як точки на шкірі (рис.15) і роблять перенесення моделі верхньої щелепи за способом 1 (рис.16-18).
Таким чином, знайдено центральне положення суглобової головкиу суглобі, що забезпечує центральне співвідношення нижньої щелепи щодо верхньої.
Навіщо потрібна лицьова дуга?
Навіщо потрібна лицьова дуга? Відмова від застосування лицьової дуги може призвести до помилок в оклюзії і тим більше, тим більше буде допущено помилок в орієнтації моделей в артикуляторі. Хоча помилки в перенесенні лицьової дуги можуть бути частково компенсовані точно зробленим оклюзійним реєстратором або зменшенням нахилу і висоти горбів на рестараврації, що виготовляється. Проте, якщо в процесі протезування змодельовані бугри більш ніж в 20 градусів (а вони повинні бути не менше), і якщо проводиться реставрація всього зубного ряду, то застосування лицьової дуги необхідне.
Розглянемо 2 приклади помилок, пов'язаних із відмовою від застосування лицьової дуги.
Помилка просторового розташування моделі верхньої щелепи у міжрамковому просторі артикулятора (рис. 19). А - це реальне положення моделі верхньої щелепи пацієнта щодо суглобів та черепних орієнтирів. В – модель загіпсована в артикулятор без лицьової дуги. Щоб відповідати рухам нижньої щелепи пацієнта, горби на верхній щелепі повинні мати кут нахилу 35 - на моделі А. Без застосування лицьової дуги руху нижньої щелепи в артикуляторі буде відповідати кут 12 градусів - модель В. Великий нахил бугрів приведе їх до сколу.
Помилка у горизонтальній площині (рис.20).
А - модель, зорієнтована за допомогою лицьової дуги, Б - без лицьової дуги.
На молярах моделі А червоним показані оклюзійні шляхи пацієнта, а пунктиром - оклюзійні шляхи моделі, перенесеної без лицьової дуги. Ця невідповідність може призвести в кінцевому підсумку до сколу горбів бічних зубів на реставрації, що виготовляється.
Лицьова Дуга оновлено: Квітень 27, 2017 автором: Валерія Зелінська
Loading...