Протікає рак матки. Рак матки: симптоми на ранній стадії. Стадії розвитку та лікування пухлини ендометрію

  • Текст
  • Відео
  • Відгуки

Як швидко розвивається рак шийки матки (РШМ) хвилює багатьох жінок. Це не дивно, якщо врахувати, що даний вид онкопатології займає друге-третє місце (дані різних джерел відрізняються) серед пухлинних захворюваньпредставниць прекрасної половини людства.

Можна відразу обмовитися: рак шийки матки не ставитися до патологій, що остро розвиваються. Проходить кілька років від його початкової стадії, коли захворювання добре піддається лікуванню до інвазивного стану, коли прогноз стає не дуже хорошим. До того ж існує можливість визначити передраковий стан, який діагностується за допомогою нескладних і недорогих досліджень. З ними впорається будь-яка клініка, тому є шанс почати робити перші кроки до одужання, коли ще рак не перейшов у важкі стадії.

Незважаючи на те, що медична наука досягла великих вершин, із стовідсотковою ймовірністю ніхто не може сказати, чому у людей виникає рак. Але у випадку з онкологією шийки матки вчені визначили, що вона є вірусозалежною. У всіх без винятку хворих на цю недугу був виявлений вірус папіломи людини (ВПЛ) або ж на латині human papillomavirus (HPV).

У цього збудника різноманіття видів – понад вісім десятків. Десь третина з них вражають статеву системулюдини. Половина цієї групи викликають ракові захворювання. Але за злоякісні пухлини шийки матки «відповідальні» лише чотири серотипи – 16, 18, 31 та 45-й. Перші з них найбільш агресивні і виявляються майже 80% виявленої онкології шийки матки.

Папіломовірус людини є чи не лідером серед збудників хвороб, що передаються статевим шляхом. Але, на щастя, не всі люди, які підчепили цю «принадність», є майбутніми онкохворими. Клініка розвитку раку шийки матки проявляється лише у мізерно малого відсотка ВПЛ, що заразилися. У переважній більшості випадків імунна система людини сама справляється з непроханим гостем і господиня організму навіть не знає, що всередині його пройшла битва за звільнення від вірусу папіломи.

Але існує відсоток жінок (від 5 до 10%), у яких правоохоронці не справляються з інфекцією та вірус починає свою «підривну» діяльність. Скільки вона триватиме, сказати важко, може кілька місяців, може кілька років. Але у цієї групи пацієнток починає проявлятися клініка передракового стану - дисплазії шийки матки (цервікальної інтраепітеліальної неоплазії або скорочено - ЦИН, англ. CIN).

Якщо ж це захворювання проігнорувати і пустити на самоплив, тобто ймовірність, що через 10-15 років з дисплазії зросте інвазивна форма раку. Тішить те, що ймовірність цього процесу не така велика - близько 0,3%, але засмучує статистика, що все-таки у світі з кожним роком збільшується кількість жінок з РШМ.

Слід зазначити, що у досягненнях медичної наукиє вакцини проти ПВЧ. Тому є можливість за допомогою вакцинації захиститись від раку шийки матки. Адже якщо підвищити імунітет проти вірусу, який викликає онкопатологію, то є всі шанси уникнути захворювання.

Чинники, що сприяють захворюванню

Кому ж варто насторожитися з приводу можливого розвиткуданої онкології?

Насамперед тим, хто:

  • Веде безладну статеве життя. За таких умов ризик заразитися папіломовірусом величезний. Також можна поспівчувати жінкам, чиї чоловіки мали контакт із жінкою, зараженою ВПЛ;
  • Має ослаблений імунітет через наявність хронічних захворювань, зокрема, і статевої системи, чи інших причин;
  • Курить. Шкідливі речовини, що містяться в тютюновому димі, у кілька разів підвищують ймовірність захворювання на рак і не тільки шийки матки;
  • Надмірна маса тіла. Твердження, що витончені жінки здоровіші за повні, виправдовує себе і в цьому випадку.

Якщо ж говорити про вікову структуру пацієнток із раком шийки матки, то більша їх частина має вік 40+. У дівчат віком від 30 років рак зазвичай не діагностується, оскільки для його розвитку потрібні роки.

У цій категорії переважно зустрічаються дисплазії шийки матки різного ступеня розвитку. Чи розвинуться ці стани в онкологію, залежить від стану імунітету жінки, її ставлення до свого здоров'я та уважності лікаря.

Передраковий стан – дисплазія шийки матки

Дисплазія шийки матки – це недуга, при якій у слизовій оболонці цього органу з'являються клітини, що мутували. Викликає один або кілька вже знайомих нам видів папіломовірусу людини. Якщо атипові клітини поширені на третину слизової оболонки, то говорять про першу стадію дисплазії CIN1. У разі, якщо зміни зачіпають 2/3 клітинного шару, відзначають другу стадію CIN2, якщо зміни торкнулися всієї глибини слизової оболонки, то це важка, третя стадія CIN3, яку фахівці розцінюють вже як нульову стадію раку. Її називають карцинома in situ.

Тимчасовий відрізок між CIN1 і карциномою інситу становить у середньому пару десятків років. У цьому стані з'являються ракові клітини, Але їх небагато.

Пацієнтка може роками не знати, що у її статевій сфері відбувається підготовка до онкозахворювання, тому що перша та друга стадії дисплазії протікають безсимптомно. Тільки коли ерозивний процес на шийці матки стає великим і більшим, клініка захворювання складається з кров'янистих виділень, що виникають після статевого акту.

Симптом досить неспецифічний і притаманний багатьом захворюванням статевої системи. Але тішить те, що навіть за відсутності будь-яких ознак дисплазію можна побачити неозброєним оком при звичайному огляді у гінеколога.

Щоправда, якщо має місце перша стадія патології, тоді її просто так складно побачити. Але не варто впадати у відчай, адже в арсеналі лікарів досить ефективних і маловитратних способів визначити онконедуг. Насамперед це - мазок з області шийки матки на цитологічне дослідження. У розвинених країнце дослідження називають мазок Паппаніколау або РАР-тест. У більшості російських медичних установцей аналіз роблять трохи інакше – відмінність у способі фарбування клітин. РАР-тест більш чутливий. Тому, якщо клініка пропонує пацієнтам саме цей вид дослідження – сміливо довіряйтесь місцевим лікарям. Відсутність медогляду кілька років дозволяє розвинутись небезпечному захворюванню.

Цитоаналіз та профілактичний огляд у гінеколога є частиною скринінгу жіночого населення.

З їх допомогою можна діагностувати передраковий стан і карциному ін ситу.

Якщо лікар побачив візуальні зміни на шийці матки і цитологічне дослідження показало наявність онкоклітин, тоді роблять додаткові методи дослідження:

  • Кольпоскопія. Допомагає побачити невеликі скупчення видозміненої тканини;
  • Аналіз крові на онкомаркери. Показовою є наявність маркера SCC. Його концентрація у крові може показати розміри катастрофи, і навіть оцінити успішність лікування;
  • Біопсія шийки матки. Дозволяє проаналізувати стан тканин у самому осередку передбачуваного захворювання.

Лікар по сукупності результатів аналізів визначить терапію виявленого захворювання.

Якщо ж жінка не поспішає до гінеколога робити профілактичний огляд і кілька років не здає мазок на цитологічне дослідження, через кілька років бездіяльності вона може дожити до ракової пухлини.

Онкопатологія, що обговорюється, має кілька класифікацій.

Наприклад, від місця виникнення недуги і типу епітелію, що вражається, відрізняють:

  • Плоскоклітинний рак. Розвивається на вагінальній стороні шийки матки (ектоцервікс). Її епітелій складається із плоских клітин, що й дало назву пухлини. На її частку випадає понад 80% випадків захворювання на РШМ;
  • Залізистий або аденокарцинома. Росте в циліндричних клітинах у каналі шийки матки (ендоцервікс);
  • Змішаний рак або аденосквамозна карцинома. Зустрічається найрідше – не більше 3% від загальної кількості захворювання.

Пухлини також розрізняють у напрямку розростання:

  • Якщо ракова пухлинавиділяється у бік піхви, на поверхні шийки матки, тобто говорять про екзофітну пухлину. Це видимий виглядраку, який можна діагностувати на початкових стадіях.
  • Якщо рак поширюється усередину стінки матки. Потребує спеціальної діагностики, оскільки візуально не видно. На її частку випадає близько 20% захворювань.

У міру збільшення рак вражає не лише матку, а й сусідні органи. Онкоклітини зі струмом крові та лімфи можуть поширюватися далеко за межі статевої системи. Таким чином, на останній стадіїзахворювання метастази можуть діагностуватися у легенях, печінці, нирках.

У різних країнах дещо по-різному класифікують ступеня розвитку РШМ.

У Росії її та країнах СНД поділяють чотири його стадії:

  1. Нульова стадія або карцинома ін ситу. По суті, це ще передрак, а не сама онкологія, тобто дисплазія третього ступеня CIN. Характеризується 100% лікуванням.
  2. Перша стадія. Захворювання не поширюється далі за шийку матки. Може не визначатися візуально через невеликий розмір пухлини. Цей ступінь має свої стадії: 1А, що ділиться на підгрупи 1А1 (пухлина менше 7 мм і не глибше 3 мм) і 1А2 (розмір > 7 мм і глибина розростання > 3 мм), і 1В, у якої розміри ураженої ділянки більші, ніж у стадії 1А. 1В також поділяються на дві підгрупи: 1В1 (діаметр пухлини< 4 см) и 1В2 (>4 см). Шанс на одужання залежить від розміру новоутворення та глибини проростання. На стадії 1А1 він дорівнює 98-99%, 1А2 - 95-98%, 1В1 - 90-95%, 1В2 - 80%.
  3. Друга стадія. Онкологія вражає вже не тільки шийку матки, а й розташовані поруч органи. У цій стадії теж два ступені: 2А - рак розповзається вниз і 2В - навколо шийки. Перший ступінь ще ділиться на дві, залежно від розміру новоутворення: 2А1 (< 4 см) и 2А2 (>4 см). Відсоток лікування вже нижче, ніж у попередній стадії: для стадії 2А – 70-90%, 2В – 60-70%.
  4. Третя стадія. Рак просунувся до органів малого тазу. Ступінь 3А – пухлина доростає до кінця піхви. На стадії 3В пухлина починає вражати сечовидільну систему, зокрема сечоводи. Вилікуватись на цій стадії мають шанси від 30 до 50% пацієнток.
  5. Четверта стадія. Розвиток відбувається протягом багатьох років і метастази поширилися на інші системи органів. Теж має кілька стадій. Виживання приблизно 20%.

Наведені цифри є середньостатистичними та головною умовою є лікування захворювання.

Рак шийки матки – захворювання, яке розвивається протягом кількох років. Скільки часу мине – точно ніхто не скаже. Але у жінки є всі шанси вчасно захиститися від папіломовірусу, який викликає онкологію, і розпочати симптоматичне лікуваннязахворювання.

Дуже важливим є інтерес хворих про те, як лікувати рак матки, і відповідь на нього буде видно тільки після повної діагностики, в ході якої буде визначено тип захворювання та стадія. Основними видами лікування при цьому захворюванні є:

Хірургічне втручання

Зазвичай доводиться вдаватися до такого виду лікування і початкових стадіях. Найчастіше проводиться гістеректомія – видалення матки та яєчників, а також її придатки.

Жінок часто хвилює видалення матки, наскільки це болісно і наскільки велике після видалення матки залишається шов в області очеревини.

Залежно від ступеня раку хірург виконуватиме або просту гістеректомію (видалення матки та шийки матки), або радикальну гістеректомію (видалення матки, шийки матки, верхньої частини піхви та прилеглих тканин).

Для пацієнтів, які перенесли менопаузу, хірург також виконає двосторонню сальпінгоофоректомію, яка полягає у видаленні як фалопієвих труб, так і яєчників.

Гістеректомія може бути виконана як традиційна операція з одним великим розрізом або лапароскопією, яка використовує кілька менших розрізів.

Гістеректомія, коли є можливість раку, зазвичай проводиться гінекологічним хірургом, який є хірургом, який спеціалізується на хірургії. репродуктивної системижінки.

Також для лікування раку можуть застосовувати гіперектомію – видалення матки за допомогою роботизованої техніки через невеликі отвори.

У той же час разом з видаленням матки хірург може видалити лімфатичні вузлипоблизу пухлини, щоб визначити, чи поширився рак межі матки.

Хіміотерапія

Хіміотерапія – це використання медичних препаратів, що сприяють загибелі ракових клітин, як правило, шляхом припинення здатності ракових клітин рости та ділитися.

Хіміотерапію проводить онколог чи гінекологічний онколог – лікар, який спеціалізується на лікуванні раку жіночої репродуктивної системи за допомогою ліків.

При лікуванні раку ендометрію, хіміотерапія призначається зазвичай після операції або разом з променевою терапією, або замість неї. Хіміотерапія також призначається, якщо рак ендометрію повертається після початкового лікування.

Системна хіміотерапія потрапляє у кровотік для досягнення ракових клітин по всьому тілу. Звичайні способи проведення хіміотерапії включають внутрішньовенну пробірку, поміщену у вену за допомогою голки або таблетки або капсули, яка проковтується пацієнтам.

Режим хіміотерапії (графік) зазвичай складається з певної кількості циклів, заданих протягом певного періоду часу. Пацієнт може одночасно приймати 1 препарат чи комбінації різних ліків.

Мета хіміотерапії - знищити рак, що залишився після операції, або зменшити рак і сповільнити ріст пухлини, якщо він повернеться або поширився на інші частини тіла.

Побічні ефекти хіміотерапії залежать від людини, типу хіміотерапії та використовуваної дози, але вони можуть включати втому, ризик інфекції, нудоту та блювання, випадання волосся, втрату апетиту та діарею. Ці побічні ефекти зазвичай зникають після завершення лікування.

Досягненнями в галузі хіміотерапії за останні 10 років вважають розробку нових препаратів для профілактики та лікування побічних ефектів, таких як протиблювотні засоби від нудоти та блювання та гормонів для запобігання низьких показниківлейкоцитів, якщо це потрібно.

Інші потенційні побічні ефекти хіміотерапії раку матки включають нездатність завагітніти і ранню менопаузу, якщо пацієнт ще не має гістеректомії (див. Хірургія вище). Рідко деякі ліки викликають втрату слуху. Інші можуть спричинити пошкодження нирок. Пацієнтам може бути призначена додаткова внутрішньовенна ін'єкціядля захисту нирок.

Променева терапія

Існує як дистанційний спосіб лікування, так і контактний (внутрішній). Це досить дієвий спосіб, і найчастіше використовується у випадках, коли хірургічний методнеможливий або у випадках, коли хвороба настає вдруге (рецидив).

Променева терапія - використання високоенергетичних рентгенівських променів чи інших частинок знищення ракових клітин. Лікар, який спеціалізується на наданні променевої терапії для лікування раку, називається радіаційним онкологом. Режим (графік) променевої терапії зазвичай складається із певної кількості процедур, призначених протягом заданого періоду часу. Найбільш поширеним видом променевої терапії називається зовнішня променева терапія, яка є випромінюванням, отриманим від машини поза тілом.

Деякі жінки з раком матки потребують як променевої терапії, так і хірургії. Променева терапія найчастіше проводиться після операції зі знищення будь-яких ракових клітин, що залишилися в цьому районі. Променева терапія рідко дається перед хірургічним втручанням, щоб зменшити пухлину. Якщо жінка не може перенести операцію, лікар може рекомендувати променеву терапію як альтернативний варіант.

Варіанти променевої терапії для раку ендометрію можуть включати променеву терапію, спрямовану на весь таз, або застосовуватися тільки до вагінальної порожнини, яку часто називають внутрішньовагінальною променевою терапією (IVRT) або вагінальною брахітерапією.

Побічні ефекти від променевої терапії можуть включати втому, м'які шкірні реакції, розлад шлунка і пухкі рухи кишечника і залежатимуть від ступеня променевої терапії. Більшість побічних ефектів зазвичай зникають невдовзі після завершення лікування, але можливі тривалі побічні ефекти, викликають симптомикишечника чи вагінального стану.

Іноді лікарі радять своїм пацієнтам не мати статевих актів під час променевої терапії. Жінки можуть відновити нормальну сексуальну активність протягом кількох тижнів після лікування, якщо вони почуваються готовими до цього.

Найчастіше застосовується після пізніх стадій недуги, коли поширення виходить межі початкової локалізації.

Гормональна терапія використовується для уповільнення зростання певних типів ракових клітин матки, які мають рецептори гормонів на них. Ці пухлини зазвичай є аденокарциномою та є пухлинами 1 або 2 ступеня.

Гормональна терапія раку матки часто включає високу дозу статевого гормону прогестерону у вигляді таблеток. Інші гормональні терапії включають інгібітори ароматази, які часто використовуються для лікування жінок з раком молочної залози, такі як анастрозол (Arimidex), летрозол (Femara) та екземестан (аромазин).

Інгібітори ароматази – це препарати, які зменшують кількість гормону естрогену в організмі жінки, зупиняючи тканини та органи, крім яєчників, від його виробництва.

Гормональна терапія також може використовуватися для жінок, які не мають хірургічної або променевої терапії або у поєднанні з іншими видами лікування.

Побічні ефекти гормональної терапії у деяких пацієнтів включають затримку рідини, збільшення апетиту, безсоння, м'язові боліта збільшення ваги. Вони не становлять жодної небезпеки для організму.

Також слід змінити харчування при раку матки: слід виключити з раціону алкоголь та продукти, які провокують онкологію. Потрібно їсти більше часнику, овочів, броколі, фруктів.

Це злоякісна пухлина, яка розвивається з тканин матки і може поширитись по всьому організму. Рак матки зустрічається дуже часто, займаючи в даний час у жінок четверте місце після раку молочної залози, шкіри та шлунково-кишковий тракт. Щороку ця пухлина виявляється у кількох сотень тисяч жінок у всьому світі.

Маточна кровотеча після менопаузи – кровотеча зі статевих шляхів, що виникає через півроку після менопаузи – найхарактерніший симптом цього виду раку. Хірургічна операція, радіотерапія, гормональна терапія або хіміотерапія - ті методи лікування, які використовують окремо або в поєднанні один з одним для того, щоб зцілити жіночу стать від цього раку матки.

Причини раку матки

Ця форма злоякісних пухлин спостерігається зазвичай віком від 40 до 60 років. Фактори ризику раку матки:

  • діабет,
  • гіпертонічна хвороба,
  • куріння,
  • інфікування вірусом папіломи людини,
  • ранній початок статевого життя,
  • пізня менопауза,
  • порушення менструального циклу,
  • безпліддя,
  • велика кількість сексуальних партнерів,
  • ранні перші пологи,
  • венеричні захворювання,
  • прийом пров оральних контрацептивів.

Одним із значущих факторів ризику є ожиріння: у жінок з масою тіла, що перевищує норму на 10-25 кг, ризик розвитку раку ендометрію в 3 рази більший, ніж при нормальній масі тіла, а у жінок з перевищенням маси тіла більш ніж на 25 кг ризик захворювання у 9 разів вище. Широко відомі передракові стани, які відіграють значну роль у виникненні раку матки.

Це ерозії, виразки, рубці після пологової травми, розростання епітелію (кондиломи, поліпи) та лейкоплакії, а також хронічні запальні процеси- ендоцервіцити та ендометрити. Відповідно до характеру епітелію різних відділів матки розрізняють плоскоклітинний рак шийки та залозистий рак (аденокарциному) шийного каналу та порожнини матки. Аденокарцинома – основний морфологічний варіант (до 70%). Слід зазначити, що порівняно рідкісною пухлиною, яка вражає матку, є саркома. Розрізняють три ступені диференціювання пухлини (високодиференційовані, помірно диференційовані та недиференційовані).

Стадії раку матки

При раку матки розрізняють 4 стадії його розвитку:

  • I стадія – розташування пухлини в тілі матки,
  • II стадія - ураження тіла та шийки матки,
  • III стадія-поширення на параметральну клітковину або метастази у піхву,
  • IV стадія - поширення межі тазу, проростання сечового міхура чи прямий кишки.

Симптоми раку матки

Ранні симптоми раку матки

Багато жінок, які відчувають, наприклад, біль унизу живота, цікавляться, який симптом при раку матки є основним. Як уже було сказано вище, рак тіла матки діагностується на ранніх стадіях, найбільш частий симптомданої патології - маткові кровотечі (спостерігається приблизно 90 % випадків). Ще одна очевидна ознака при раку матки - щільна пухлина, що пальпується, в нижній частині черевної порожнини.

Основні симптоми раку матки

Клінічні симптоми раку матки складаються зі скарг на білі, кровотечі та болі. Однак всі ці три симптоми виникають вже в період розпаду пухлини, і час їх появи залежить від терміну виразки. Тому у ряді випадків протягом тривалого періоду рак матки може не давати жодних симптомів. Білі бувають різного характеру: водянисті, слизові, забарвлені кров'ю, без запаху та смердючі. Домішка крові надає білям вигляду м'ясних помиїв. Затримка виділень у піхву і інфекція, що приєднується, призводить до появи гнійних білів із запахом. При раку III і IV стадій виділення зі статевих шляхів мають гнильний характер. Кровотечі можуть мати характер невеликих кров'янистих виділень, а також одноразових або багаторазових рясних.

Для раку шийки матки дуже типові так звані контактні кровотечі (під час статевих зносин, при спринцювання, вагінальному дослідженніабо після підйому тяжкості). Якщо у жінки вже припинилися менструації, то поява кров'янистих виділень з піхви в більшості випадків є ознакою злоякісної пухлини. Болі є пізнім симптомомраку матки, що свідчить про залучення до ракового процесу лімфатичних вузлів та клітковини тазу з утворенням інфільтратів, що здавлюють нервові стовбури та сплетення. Загальні симптомиі, зокрема, кахексія (зниження маси тіла) виникають вкрай пізно, у дуже занедбаних стадіях, і зазвичай жінки, які страждають на рак матки, зберігають зовні квітучий, здоровий вигляд.

Діагностика раку матки

Розпізнавання раку матки починають із вивчення скарг хворої та перебігу хвороби. У всіх підозрілих анамнезу випадках хворі підлягають негайному обстеженню у гінеколога. Цілком неприпустимо призначати якесь лікування таких хворих без детального обстеження. Обстеження включає вагінальне дворучне дослідження, ректальне дворучне дослідження та огляд за допомогою дзеркал. При вагінальному дослідженні у випадках досить вираженого пухлинного процесувдається визначити ті чи інші зміни в шийці залежно від типу росту пухлини (екзофітний, ендофітний та змішаний).

Як правило, дослідження супроводжується кровоточивістю внаслідок травмування пухлини пальцем, що досліджує. При поширеному раку матки додатково проводять дослідження через пряму кишку для уточнення переходу пухлини на стінки тазу та крижово-маткові зв'язки. У Останнім часомшироке поширення та велике значенняпридбала ультразвукова томографія (УЗД), що дозволяє виявляти зміни в матці недоступні іншим методам дослідження та стала обов'язковим методом дослідження при підозрі на будь-які доброякісні та злоякісні утворення у матці.

Для встановлення ураження лімфатичних вузлів та метастазів, що часто супроводжує рак шийки матки, вдаються до рентгенологічних методів - лімфографії та ілеокаваграфії. З цією ж метою проводять:

  • рентгенографію органів грудної клітки,
  • внутрішньовенну пієлографію,
  • іригографію,
  • цистоскопію,
  • ректороманоскопію.

Можливе проведення КТ, МРТ, лімфангіографії, біопсії пухлини тонкою голкою. Ці дослідження дуже важливі при раку матки на вироблення плану променевого чи комбінованого лікування.

Лікування раку матки

Тактика лікування раку матки залежить від віку хворої, загального стану та клінічної стадії раку. Лікування в основному хірургічне (екстирпація матки з придатками та іноді видалення лімфатичних вузлів тазу). Можливе комбіноване лікування - операція, а потім дистанційне опромінення на область кукси піхви, внутрішньопорожнинна гамма-терапія. Проводиться і передопераційна променева терапія головним чином при ІІІ стадії. Променева терапія як самостійний методЛікування раку матки застосовується при місцевому поширенні пухлинного процесу, при протипоказаннях до операції.

Протипухлинні препарати ефективні при високодиференційованих пухлинах, у III та IV стадіях хвороби. Після лікування обов'язкові періодичні відвідування лікаря для обстеження органів малого тазу та взяття мазка. Також дослідження включають рентгенографію органів грудної клітки, УЗД та внутрішньовенну пієлографію. Протягом першого року відвідування лікаря кожні 3 місяці, потім протягом 5 років – кожні 6 місяців. Через 5 років контроль здійснюють щороку. При рецидивах, якщо процес локалізований, проводять часткову або тотальну тазову екзентерацію (видалення єдиним блоком матки, шийки матки, піхви, параметрія сечового міхура та прямої кишки).

За наявності віддалених метастазів хворі зазвичай одержують хіміотерапію. Променеву терапію можна використовувати для паліативного лікування хворобливих метастазів. Найчастіше пухлини дають метастази в тазові лімфатичні вузли, рідше в пахвинні. Віддалені метастази частіше у нирки, печінку, легені мають поганий прогноз. При раку матки 5-річне виживання після хірургічного лікування від 84 до 45% залежно від стадії захворювання. При рецидивах 25% хворих, що спочатку зазнали хірургічного лікування, можуть бути позбавлені рецидиву захворювання за допомогою променевої терапії тазових органів. При метастатичних рецидивах випадки лікування раку матки виключно рідкісні, а лікувальний ефект індивідуальний і нетривалий. У IV стадії захворювання 5-річне виживання – до 9%.

Лікування раку матки народними засобами

Лікування раку матки народними засобами сьогодні поширений запит, але чи можуть тільки трави вилікувати таке серйозне захворювання? Будь-який гінеколог вам скаже, що ні. Народні засоби від раку матки можуть допомогти на час, коли захворювання перебуває у початковій стадії. Якщо вам здається, що після застосування того чи іншого народного засобустало легше - не варто сильно радіти відразу, тому що цей ефект швидше за все не довго і захворювання продовжить поширюватися.

Поширеними засобами народної медицинипри раку тіла матки є: борова матка, Червона щітка. Ці трави мають протизапальний ефект і допоможуть впоратися із захворюванням. Але перед застосуванням обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, т.к. в більшості випадків ці трави можна приймати як додаток до лікування, або взагалі не рекомендується приймати.

Профілактика раку матки

Рання діагностика та профілактика раку матки можливі лише шляхом систематичних профілактичних оглядів усіх жінок віком від 30 років (не рідше 2 разів на рік). Регулярні обстеженнябажано починати з початком статевого життя. Регулярні огляди, ультразвукова томографія та цитологічне дослідження (один раз на 2 роки) сприяють виявленню передпухлинних захворювань, а їх лікування – профілактиці раку. Не менш важливе значення має своєчасне та правильне лікуванняпередракових захворювань шийки матки Особливо характерних ознак, властивих лише передраковим захворюванням шийки матки, немає, вони протікають як звичайні запальні захворювання.

Спільними для передракових захворювань ознаками є тривале хронічний перебіг, сталість симптомів, а головна відсутність ефекту від консервативного (протизапального) лікування Лікування передракових захворювань шийки матки має бути радикальним і полягає в електроексцизії, електрокоагуляції уражених ділянок або навіть ампутації шийки матки. Вдаються також до променевого методулікування у вигляді аплікаційної радієвої терапії Серед хворих, що радикально лікувалися з приводу різних передракових уражень, смертність від раку шийки матки знизилася в 6 разів.

Група захворювань:

Запитання і відповіді на тему "Рак матки"

Запитання:У моєї мами (67 років) рак шийки матки. Було проведено променеву терапію. Зараз виявлено поразку сигновидної кишки. Лікарі сказали операцію робити пізно. Асцис в результаті ураження очеревини. Гідроклероз правої нирки. Що можна зробити.

Відповідь:Якщо справді вже є асцит, радикальне лікуваннянеможливо, лише симптоматичне та паліативне.

Запитання:Здрастуйте, у жінки 60-ти років поставлений попередній діагноз аденокарціома ендометрію, Т4 № М1 кл.4, проростання в сечовий міхур, метастазування у піхву, некроз пухлини, інтерметуюча маткова кровотеча, наростаюча ракова інтоксикація. Супроводжується цукровим діабетом 1 тип. Внизу висновку написано АГ II, ст.2, ризик 4. Будь ласка, напишіть, що можна зробити для її лікування і наскільки велика ймовірність одужання? Дякую.

Відповідь:Іноді, навіть за такої поширеності пухлини можливе хірургічне лікування. Видалення пухлини, онкогінекологія.

Запитання:У моєї мами рак шийки матки III стадії. Їй проводили сеанс променевої терапії, але лікування не закінчилося, оскільки тримається висока температура. Її виписали додому, знижувати температуру, не виписавши жодних ліків. Хотілося б дізнатися, чому тримається температура і як можна привести її до норми в домашніх умовах. Заздалегідь дякую.

Відповідь:Підвищена температура тіла може бути зумовлена ​​т.зв. параканкрозним процесом (запальними змінами тканин навколо пухлини).

Запитання:А мені всього 27 років, а в мене вже рак матки, дітей немає, виходить і не буде, погодилася на видалення матки, не знаю, що робити і як далі бути.

Відповідь:Вітаю. Є можливість збереження ваших яйцеклітин, які в майбутньому можна поєднати зі сперматозоїдами вашого чоловіка (або партнера) та вживити в матку сурогатної матері. Це дорога процедура, але вона дає шанс на народження своєї дитини. Також обміркуйте можливість усиновлення. Не буває безвихідних ситуацій. Для вас зараз найголовніше – це перемогти хворобу.

Запитання:Моїй сестрі 35, її прооперували та зашили, нам сказали пухлина розпрониклася на всю черевну порожнину. Більше нічого зробити не можуть. Як шви заживуть відпустять додому, а далі як Бог дасть. Скажіть, може можна щось ще зробити?

Відповідь:Вітаю. Вам необхідно прислухатися до порад лікаря. Ймовірно, він порекомендує препарати, які допоможуть усунути деякі симптоми раку та біль (якщо вона є).

Запитання:Вітаю! Хвора з 2 стадією раку матки, 75 років, є серцево-судинні захворювання, порушено мовлення та координацію рухів, живе в місті Рибінськ. Онкологом направлена ​​до м.Ярославля для отримання висновку комісії про методи лікування. Самостійно і за допомогою родичів переміщатися за межі міста не може - при поїздці в автомобілі починаються епілептичні напади. Крапельниці та пігулки не допомагають. Зав.відділенням лікарні м.Ярославля, до якої отримано направлення на комісію, вимагає укладання терапевта про стан хворої та радить родичам добре подумати, як вчинити з хворою. В результаті до м.Рибінська допомога не надається, до м.Ярославля доставити хвору неможливо, втрачається час. Питання: чим керуватися родичам без медосвіти при ухваленні рішення про подальше лікування онкологічної хворої та яких заходів можна вжити родичам у цій ситуації?

Відповідь:Вітаю. Загалом у такому стані спеціальне протипухлинне лікуванняне показано. Тільки симптоматична терапіяза місцем проживання.

Онкологічні патології жіночої репродуктивної системи трапляються досить часто. Однією з найпоширеніших хвороб подібного роду є рак матки.

Подібне захворювання називають по-різному – рак ендометрію, рак маткового тіла, рак слизової оболонки матки та ін. Всі ці онкопроцеси є раком матки.

Поняття про хворобу та статистика

Раком матки називають злоякісний пухлинний процес, який розвивається із внутрішнього епітеліального шару – ендометрію.

У середньому подібне захворювання виявляється у 2-3% жіночого населення.Рак ендометрію може виникнути у кожної жінки, однак, найбільш схильні до подібної онкології жінки після 45.

Класифікація

Онкологи класифікують рак матки на два види: автономний та гормональний.

Перед автономного раку припадає 1/3 частина всіх випадків маткової онкології. Подібна форма захворювання виникає раптово без будь-яких передумов та причин.

Фахівці вважають, що така онкологія має спадкову етіологію або виникає під впливом травматичних ушкоджень.

На малюнку зображено клітину раку матки під мікроскопом

Гормональний тип маткового раку розвивається внаслідок гормональних змін у жіночому організмі. Перед такої онкології припадає 2/3 частини всіх випадків раку эндометрия. Для нього характерні яскраво виражені порушення ендокринно-обмінного походження.

Згідно з гістологічними даними рак маточного тіла може бути:

  • Лейоміосаркіномою;
  • Залізистоплоскоклітинною онкологією та ін.

Залежно від ступеня диференціювання клітинних структур рак може бути високодиференційованим, низькодиференційованим або помірно диференційованим.

Причини виникнення

Як говорилося вище, рак ендометрію може мати гормонозалежний чи автономний характер. Виходячи з цього, можна виділити кілька характерних причин, від чого виникає рак маткового тіла:

  • Підвищена стимуляція епітеліального маточного шару естрогеновими гормонами;
  • Обмінні порушення на кшталт ожиріння, діабету, гіпертонії;
  • Гормонпродукуючі яєчникові пухлини;
  • Аденома надниркової кори;
  • Лікування гормоновмісними препаратами;
  • Наявність тяжких печінкових патологій, що супроводжуються порушеннями метаболічних статево-гормональних процесів ( , гепатити та ін.);
  • Негативна спадковість на кшталт наявності у кровних рідних онкоформувань у кишечнику, молочній залозі, яєчниках чи тілі матки;
  • Пізніше настання менопаузального періоду;
  • Відсутність вагітностей з природними розродженнями;
  • Довгий прийом оральних контрацептивів на кшталт Диметістерону;
  • Опромінення малотазових органів та ін.

Симптоми раку тіла матки у жінок

Ознаки онкоформувань маткового тіла дуже різноманітна, однак, на ранніх стадіях розвитку ракового процесу будь-яка симптоматика, як правило, відсутня.

Перші ознаки

Серед перших тривожних симптомівраку матки особливо виділяються маткові кровотечі, які не пов'язані з менструаціями.

Подібна ознака, на думку онкологів, спостерігається практично у 7-9 пацієнток із десятка.

Подібні кровотечі можуть відрізнятися різним характером:

  • Рясні;
  • Убогі;
  • Багаторазові;
  • Проривні;
  • Одноразові;
  • Переривчасті та ін.

Дуже характерні для маткового раку кровотечі контактного характеру, що виникають внаслідок сексуального зв'язку, гінекологічного огляду, підйому важких предметів, спринцювання та ін.

Крім виділень, коли рак маткового тіла досягає пізніх етапів розвитку, його можна розпізнати за наступною симптоматикою:

  1. Гіпертермія із субфебрильними показниками;
  2. Тягне болючість в поперековій зоні, промежини, животі;
  3. Помітне скорочення працездатності, надмірна та швидка стомлюваність, до знесиленості;
  4. Статеві контакти супроводжуються болем, який також може з'являтися і після них;
  5. Відмова від їжі;
  6. Проблеми з випорожненням кишечника на кшталт запорів чи діареї;
  7. Сильне схуднення.

Як визначити матковий рак за симптомами до настання менопаузи?

У жінок, що знаходяться в передменопаузальному віці, цілком нормальним вважається наявність маткових кров'янистих виділень, які поступово збіднюються і турбують все рідше.

Якщо в маточному тілі починає розвиватися онкологічний процес, то типового зменшення симптомів не настає, причому нерідко так трапляється, що маткові виділення, навпаки, стають ряснішими і частішими.

Які прояви можна спостерігати у постменопаузі?

У клімактеричному періодіу жінок, зазвичай, менструації відсутні. Тому при виникненні раптових виділень із піхви варто завжди підозрювати наявність маткового ракового процесу.

Причому частота подібних кровотеч, їх тривалість, інтенсивність і рясність у віці значення вже немає.

Стадії та їх тривалість життя

Онкологи виділяють кілька послідовних ступенів маткового раку:

  • На першій стадіїонкоформування розташовується у маточному тілі. Можливість одужання становить близько 80-90%;
  • На другому етапіонкопроцесу пухлинна освітапроникає за межі тіла матки, торкається цервікальний канал(шийку), проте, прилеглі органи не уражаються. Одужання настає приблизно ¾ випадків;
  • на третьомуНа етапі раку онкопроцес поширюється на придатки і піхву. Виживання становить близько 40% пацієнток;
  • на четвертомуНа етапі раку маткового тіла пухлинні процеси поширюються за межі тазової області, освіта проростає в кишкові та сечопузирні тканини. Виживання – не більше 15%.

Наслідки

Рак маткового тіла відноситься до дуже небезпечних патологічних станів. Якщо відсутня адекватна терапія, то рак матки неодмінно призведе до смерті пацієнтки.

Нерідко онкологія матки вимагає її видалення разом із придатками, частиною піхви та шийкою. Однак подібний фактор зазвичай не відіграє вагомої ролі, тому що рак виявляється переважно у жінок 45-60-річного віку, які мають дорослих дітей.

Шляхи метастазування

При раку в тілі матки основними шляхами метастазування виступають судини та вузли, а на термінальної стадіїу поширенні бере участь і кровоносна система.

Спочатку поразка поширюється на лімфовузлові структури в здухвинній ділянці та підчеревній зоні. Значно рідше поразка захоплює інші групи малотазових лімфовузлів.

Метастазування поширюється на цервікальний канал та за межі маткового тіла. Гематогенним способом метастази проникають з верхньоматкової області до придатків, крім того, уражається і піхва, а іноді навіть ниркові або печінкові або кісткові тканини.

Діагностика

Діагностичний процес рак матки починається з гінекологічного огляду з допомогою дзеркал. Потім пацієнтку відправляють на ультразвукове дослідження, що дозволяє виявити справжні розміри та структуру матки, а також структуру та товщину ендометрію.

Фото показує, як виглядає рак матки на діагностиці УЗД.

Нерідко проводиться вишкрібання та отриманого біоматеріалу. Подібна процедура здійснюється із застосуванням загальної анестезії в умови лікарняного стаціонару.

При аналізі на виявлення онкомаркерів раку матки застосовуються маркери:

  • Раково-ембріональний антиген;
  • ХГЛ чи хоріонічний людський гонадотропін.

Завдяки введенню в онкогінекологічну практику вдалося врятувати життя багатьох пацієнток.

Наскільки швидко розвивається хвороба?

Швидкість розвитку онкопроцесу в маточному тілі обумовлюється гістологічним типом освіти, супутніми патологіями, силою та інтенсивністю протиракової опірності організму, адекватністю терапії, віком пацієнтки та іншими подібними факторами.

Тому сказати, напевно, за який час відбудеться остаточний розвиток ракового процесу в матковому тілі, неможливо.

Відмінність патології від міоми

Називають процес гіперпластичного збільшення маткових тканин, що виникають внаслідок травматичних факторів, частих абортів, вишкрібань, великої кількості. сексуальних партнерів, сечостатеві запалення, відсутність оргазмів у жінки та ін.

Рак маткового тіла і міома зовсім не відносяться один до одного. Це абсолютно різні патологіїтому міома ніколи не перероджується в рак.

Доброякісна гіперплазія матки формується у м'язовому шарі органу, а онкологія – в епітеліальному. При виявленні міоми зазвичай обирається тактика спостереження, щоб визначити, чи зростає міома чи ні.

Для цього пацієнтка раз на півроку минає гінекологічне обстеження. Щодо прямих наукових доказів взаємозв'язку між раком та міомою, то вони відсутні.

Лікування та профілактика

Загалом залежить від індивідуальних прогностичних результатів:

  1. Основу лікування становить операція, яка передбачає видалення маткового тіла разом із яєчниками.
  2. Іноді до і після оперативного втручанняпроводиться радіоопромінення, що дозволяє знизити ризик виникнення рецидивів онкології, але подібне лікування абсолютно не впливає на показники виживання;
  3. Крім оперативного втручання застосовується хіміотерапевтична методика. Подібний підхід до лікування виправданий при поширенні пухлинного процесу, а також при автономному характері освіти, наявності активного метастазування і рецидивах. Використовуються препарати платини на зразок Цисплатину, Карбоплатину, Адріаміцину, а також Доксорубіцин, Таксол, Епірубіцин та ін. При гормональнозалежній онкології маткового тіла хіміотерапевтичне лікування неефективне;
  4. Непогані терапевтичні результати дає гормональна терапія. Для подібного лікуваннязазвичай застосовуються препарати прогестагенів: Мегейс, Депостат, Провера, 17-ОПК, Фарлугал, Депо-перевіра та ін. Ці препарати можуть поєднувати з Тамоксифен або призначати без нього. Якщо має місце активне метастазування, а лікування прогестагенами є неефективним, то призначають Золадек. Іноді гормональне лікуванняпоєдную з хіміотерапевтичним впливом.

При визначенні відповідного терапевтичного методу онколог враховує кілька вирішальних факторів на кшталт фізіологічного стану пацієнтки, наявності ендокринних порушень, гістологічних показників, розмірів та поширеності пухлини та ін.

Профілактичні заходи є найдієвішим протираковим заходом. Первинні профілактичні діїприпускають уникнення факторів, що провокують подібну онкологію на кшталт ожиріння, діабету і безпліддя.

Іншими словами, потрібно строго контролювати вагу, лікувати репродуктивні функціїта діабет.

Існують і вторинні профілактичні заходи, які передбачають своєчасне виявлення та терапію запальних патологій, передракових станів

Жінкам за 40 рекомендується щорічно проходити скринінгове обстеження за допомогою трансвагінальної ехографії. Подібна процедура дозволяє виявити рак маткового тіла ще в зародковому стані, що суттєво підвищує шанси на одужання та довге життя.

Якщо ж у пацієнтки було виявлено передракове захворювання, його обов'язково потрібно лікувати.

Прогноз виживання пацієнтів

Щороку кількість онкохворих жінок з раком маткового тіла зростає, щорічно дана патологіявиявляється у півмільйона пацієнток. Але своєчасна діагностиката адекватний підхід до лікувального процесудозволяють досягти високого та сприятливого прогнозу виживання.

Загалом прогноз виживання онкопацієнток обумовлюється стадією початку терапії, ступенем клітинної диференціювання та ін.

Наприклад, при високодиференційованій освіті з першим ступенем розвитку виживання складе 96%, а при низькому ступені клітинного диференціювання та 4 ступеня розвитку відсоток виживання не перевищує 18%.

Як розпізнати та лікувати рак матки, розповість наступне відео:

Рак тіла матки – це злоякісна пухлина, викликана неконтрольованим зростанням клітин ендометрію в матці. Це захворювання також називають раком матки або раком ендометрію, оскільки пухлинне зростанняпочинається у тканині, що вистилає матку зсередини, тобто. в ендометрії. Цей вид раку вважають найпоширенішим серед пухлинних захворювань жіночої репродуктивної системи.

Ще один тип раку матки – саркома матки. Вона виникає, коли пухлина вражає м'язові або сполучні тканини. Саркома зустрічається рідко, становить близько 8% усіх маткових пухлин.

Рак тіла матки у жінок

На рак ендометрію в основному хворіють жінки в постменопаузі, тобто від 45 до 74 років. До 45 років це захворювання зустрічається дуже рідко, менш ніж у 1% жінок. Рак матки стоїть на 4-му місці серед усіх онкологічних захворювань у жінок. На щастя, він часто виявляється на ранніх стадіях, коли можливе лікування.

Рак тіла матки у МКХ-10

за міжнародної класифікаціїхвороб патологію відносять до розділу С54 - Злоякісна освітатіла матки. Виділяють рак перешийка матки – С54.0, ендометрія – С54.1, міометрія – С54.2, дна матки – С54.3, ураження з виходом за межі однієї локалізації – С54.8, та неуточнене С54.9.

Причини раку тіла матки

До цих пір повністю не зрозумілі причини раку матки. Проте визначено чинники ризику.

Дисбаланс гормонів. Порушення вироблення гормонів грає основну роль виникненні захворювання. До клімаксу рівні естрогену та прогестерону знаходяться у збалансованому стані. Після менопаузи в організмі жінки припиняється вироблення прогестерону, а невелика кількість естрогену продовжує вироблятися. Естроген стимулює розмноження клітин ендометрію, що стримує вплив прогестерону зникає, що підвищує ризик розвитку раку.

Ще одна причина гормональних порушеньвиникає, якщо жінка отримує замісну гормональну терапіюлише естрогенами, без прогестеронового компонента.

Зайва вага. Ризик раку матки підвищується при надмірній масі тіла, оскільки сама жирова тканинаможе виробляти естрогени. Жінки з підвищеною вагою втричі частіше хворіють на рак ендометрію, ніж мають нормальну вагу. У жінок з вираженим ожирінням ризик захворіти підвищується у 6 разів.

Історія репродуктивного періоду.

Прийом тамоксифену. Загроза хвороби з'явиться, якщо жінка приймає тамоксифен. Ці ліки використовуються для лікування раку молочної залози.

Цукровий діабет. Захворювання подвоює можливість виникнення раку тіла матки. Це з підвищенням рівня інсуліну в організмі, що у своє чергу піднімає рівень естрогену. Нерідко діабет пов'язаний з ожирінням, що посилює ситуацію.

Захворювання статевих органів. СПКЯ (синдром полікістозних яєчників) також схиляє до хвороби, тому що рівень естрогену при цій патології підвищений. Передраковим станомвважають гіперплазію ендометрію, тобто. потовщення слизової оболонки матки.

Сімейна історія. У зону ризику потрапляють жінки, чиї родички (мати, сестра, дочка) хворіють на рак матки. Також шанси захворіти зростають, коли в сімейному анамнезі присутній спадковий тип колоректального раку(Синдром Лінча).

Рак тіла матки та вагітність

Жінки, що не народжували, більш схильні до ймовірності раку тіла матки. Під час вагітності відбувається підвищення рівня прогестерону та зниження рівня естрогену. Цей гормональний баланснадає захисну дію на ендометрій.

Також у зоні ризику жінки, у яких менструації почалися до 12 років та/або менопауза настала пізніше 55 років.

Що відбувається при раку матки

Процес починається з мутації у структурі ДНК клітин ендометрію. В результаті клітини починають розмножуватися і рости безконтрольно, викликаючи появу пухлини. Без лікування пухлина може виходити за межі внутрішньої оболонки матки та проростати м'язовий шар, і далі до органів тазу. Крім того, ракові клітини можуть поширюватися організмом зі струмом крові або лімфи. Це називається метастазування.

Симптоми та ознаки раку тіла матки

Найчастішим проявом раку ендометрію вважають кров'янисті виділенняіз піхви. Виділення бувають як мізерні, у вигляді прожилок крові, так і у формі рясної маткової кровотечі.

Є й менш специфічні ознаки:

  • дискомфорт при сечовипусканні
  • біль чи дискомфорт під час сексу
  • біль внизу живота.

Якщо захворювання викликало ураження органів поряд з маткою, то можуть турбувати болі в ногах та спині, загальна слабкість.

Ознаки до менопаузи

До настання клімаксу запідозрити захворювання можна, якщо місячні стали сильнішими за звичайні, або є кровомазання в міжменструальний період.

Прояви у постменопаузі

Після настання менопаузи будь-яка кровотеча зі статевих шляхів вважається патологією. Незалежно від кількості кров'янистих виділень за наявності потрібно відвідати гінеколога.

Стадії

Виділяють кілька стадій раку матки. При нульовій стадії атипові клітини виявляються лише поверхні внутрішньої оболонки матки. Ця стадія визначається дуже рідко.

1 стадія.Ракові клітини проростають крізь товщу ендометрію.

2 стадія.Відбувається зростання пухлини із захопленням шийки матки.

3 стадія.Рак проростає в розташовані поблизу органи, наприклад, піхву або лімфатичні вузли.

4 стадія.Пухлина зачіпає сечовий міхур та/або кишечник. Або ракові клітини, утворюючи метастази, вражають органи, розташовані поза малим тазом - печінка, легені або кістки.

Діагностика раку тіла матки

Під час звичайного гінекологічного огляду лікар може визначити зміну форми, щільності, розміру матки та запідозрити захворювання.

Більш точним вважають ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого тазу, яке проводиться через піхвовий доступ: лікар вводить у піхву датчик і детально вивчає ендометрій. Якщо є зміна його товщини, наступним етапом діагностики стає біопсія – невеликий фрагмент слизової оболонки матки вивчають у лабораторії. Існують два способи проведення біопсії:

· Аспіраційна біопсіяколи за допомогою тонкого гнучкого зонда, введеного через піхву, беруть шматочок слизової оболонки.

· Гістероскопія, при якій в порожнину матки вводять гнучку оптичну систему (гістероскоп), що дозволяє оглянути всю поверхню матки зсередини. Потім лікар може зробити діагностичне вишкрібання, Після якого фрагмент ендометрію також відправляють на дослідження. Процедуру виконують під загальним знеболенням.

Якщо під час біопсії були виявлені ракові клітини, проводять додаткове обстеження, щоб зрозуміти, наскільки рак поширився. Для цього використовують:

  • рентген легень
  • магнітно-резонансну томографію (МРТ), що дозволяє отримати детальне зображення органів тазу
  • комп'ютерну томографію(КТ), яка також здатна визначити метастази поза маткою.

Аналізи

Дослідження онкомаркерів у сироватці крові не вважають достовірним способом діагностики раку матки, хоча при хворобі може бути підвищений рівень маркера CA-125.

Тест, який використовують для діагностики раку шийки матки (Пап-тест або цитологічний мазок) не допоможе виявити рак ендометрію на ранніх стадіях. Проте, якщо рак поширився із порожнини матки на шийку, тест може бути позитивним.

Лікування раку тіла матки

За допомогою пацієнтки можуть брати участь гінеколог-онколог, хіміотерапевт, лікар-радіолог. Для ефективного лікуваннялікарі враховують:

  • стадію захворювання
  • загальний станздоров'я
  • можливість вагітності – порівняно рідкісну, оскільки цей вид раку характерний для жінок старшого віку.

План лікування може включати використання кількох методів одночасно.

Хірургічне лікування раку тіла матки

При 1 стадії процесу проводять гістеректомію, тобто. видалення матки разом з яєчниками та маточними трубами. При необхідності видаляють лімфовузли. Операцію проводять через широкий розріз на животі чи лапароскопічно. При 2-3 стадії виконують радикальну гістеректомію, додатково видаляючи шийку матки та верхню частинупіхви. При 4 стадії видаляють якомога більшу кількість ураженої тканини. Іноді при вираженому проростанні раку інші органи неможливо видалити пухлину повністю. І тут операцію роблять зменшення симптомів.

Променева терапія раку тіла матки

Цей метод використовують, щоб запобігти рецидиву захворювання. Проводиться двома способами: внутрішнім (брахітерапія) та зовнішнім. При внутрішньому матку вводять спеціальну пластикову трубку з радіоактивною речовиною. При зовнішньому використовують опромінення за допомогою апаратів променевої терапії. У поодиноких випадках застосовують обидва варіанти: і внутрішнє, і зовнішнє опромінення одночасно.

Хіміотерапіяраку тіла матки

Вона може доповнювати хірургічне лікування на 3-4 стадіях захворювання, а може використовуватися самостійно. Препарати зазвичай вводяться внутрішньовенно.

Ліки та препарати

Найчастіше використовують

  • карбоплатин
  • цисплатин
  • доксирубіцин
  • паклітаксел.

Гормональна терапіяраку тіла матки

Деякі види раку матки гормонозалежні, тобто. пухлина залежить від рівня гормонів. Цей вид освіти в матці має рецептори до естрогенів, прогестерону, або обох гормонів. В цьому випадку введення гормонів або гормон-блокуючих речовин пригнічує ріст пухлини. Як правило, використовують:

  • гестагени (медроксипрогестерону ацетат, мегестролу ацетат)
  • тамоксифен
  • аналоги гонадотропін рилізинг-гормону (гозерелін, лейпролід)
  • інгібітори ароматази (летрозол, анастрозол, ексеместан).

Ускладнення

Під час проведення променевої терапії можуть виникнути виразки, почервоніння, болючість у місці опромінення. Також буває пронос та ураження товстої кишки з кровотечею з неї.

При хіміотерапії не виключені випадання волосся, нудота, блювання, слабкість.

Лікування гормонами може викликати нудоту, судоми у м'язах та збільшення ваги тіла.

У 5% жінок стомлюваність та нездужання зберігаються і після закінчення лікування.

Рецидив раку тіла матки

При поверненні (рецидиві) захворювання тактика залежатиме від стану здоров'я та вже проведеного лікування. Зазвичай використовують поєднання хірургії, променевої та хіміотерапії, а також таргетної та імунної терапіїу різних комбінаціях.

Після того, як лікування було проведено вперше, пацієнтку спостерігають.

Термінова консультація лікаря потрібна, якщо:

  • трапляється кровотеча з матки або прямої кишки
  • різко збільшився розмір живота або з'явилися набряки ніг
  • з'явився біль у будь-якому відділі живота
  • турбує кашель чи задишка
  • без причини зник апетит і відбувається втрата ваги.

Реабілітація після лікування

Рак матки і етапі діагностики, і етапі лікування порушує звичний спосіб життя. Для більш ефективної боротьби з хворобою варто спробувати спілкуватися з жінками, які мають таке ж захворювання, попросити родичів про підтримку, постаратися якнайбільше дізнатися про свій стан і, за необхідності, отримати другу думку про методи лікування.

Харчування має забезпечувати достатня кількістькалорій та білка для того, щоб уникнути дефіциту ваги. Хіміотерапія може викликати нудоту, блювання, слабкість, у цьому випадку може допомогти дієтолог.

Після успішного лікування необхідні контрольні візити до лікаря та обстеження, щоб переконатися, що хвороба не повернулася.

Прогноз виживання пацієнтів

При 1 стадії 95% жінок одужують і живуть п'ять років і більше.

При 2 стадії п'ятирічна виживання становить 75%.

При 3 стадії 40 зі 100 жінок живуть понад 5 років.

При 4 стадії 5-річне виживання 15%. Результат залежить від цього, як швидко пухлина поширюється інші органи.

Профілактика раку тіла матки

Оскільки точної причини не виявлено, неможливо провести повну профілактикураку матки. Тим не менш, для зниження ризику потрібно:

  • підтримувати вагу у нормі. Важливо знати індекс маси тіла (ІМТ). Його величина між 25 та 30 вказує на надмірну вагу, а вище 30 – на ожиріння. Рекомендується утримувати показник ІМТ на рівні менше ніж 25.
  • не використовувати замісну гормональну терапію, що містить лише естрогенний компонент. Цей вид ЗГТ безпечний лише в жінок, яким провели гистерэктомию, тобто. видалили матку.
  • за рекомендацією лікаря використовувати оральні контрацептиви.
  • негайно відвідати лікаря, якщо з'явилися кров'яні виділення після менопаузи або на фоні лікування гормонами раку молочної залози.
Loading...Loading...