Вимірювання базальної температуристало воістину народним засобомпланування вагітності
Навіщо міряти базальну температуру
Базальна чи ректальна температура (БТ)- Це температура тіла в спокої після не менше 3-6 годин сну, температура вимірюється в роті, прямій кишці або піхву. На температуру, виміряну в цей момент, практично не впливають фактори зовнішнього середовища. Досвід показує, що багато жінок сприймають вимоги лікаря вимірювати базальну температуру як формальність і базальна температура нічого не вирішує, але це не так.
Метод виміру базальної температури тіла був розроблений в 1953 році англійським професором Маршалом і відноситься до дослідницьких прийомів, які засновані на біологічному ефекті статевих гормонів, а саме на гіпертермічній (підвищення температури) дії прогестерону на центр терморегуляції. Вимірювання базальної температури тіла – це один із основних тестів функціональної діагностикироботи яєчників. За результатами вимірювання БТ будують графік, аналіз графіків базальної температури наводиться нижче.
Вимірювання базальної температури та складання графіка рекомендується в гінекології в наступних випадках:
Якщо Ви безуспішно намагаєтесь завагітніти протягом року
Якщо Ви підозрюєте у себе чи свого партнера безпліддя
Якщо Ваш гінеколог підозрює у Вас гормональні порушення
Крім перерахованих вище випадків, коли складання графіка базальної температури тіла рекомендовано лікарем гінекологом, Ви можете вимірювати базальну температуру тіла якщо:
Ви хочете збільшити Ваші шанси на вагітність
Ви експериментуєте з методикою планування статі дитини
Ви хочете спостерігати за своїм тілом і зрозуміти процеси, що проходять в ньому (це може допомогти Вам у спілкуванні з фахівцями)
Досвід показує, що багато жінок сприймають вимоги лікаря вимірювати базальну температуру як формальність, і вона нічого не вирішує.
Насправді, вимірюючи базальну температуру тіла, ви і лікар зможете дізнатися:
Чи дозріває яйцеклітина і коли це відбувається (відповідно, виділити «небезпечні» дні з метою запобігання або навпаки можливості завагітніти);
Чи відбулася після дозрівання яйцеклітини овуляція
Визначити якість роботи вашої ендокринної системи
Запідозрити проблеми гінекологічного характеру, наприклад, ендометриту
Коли чекати на чергову менструацію
Настала вагітність у разі затримки чи незвичайної менструації;
Оцінити, наскільки правильно яєчники виділяють гормони за фазами менструального циклу;
Графік базальної температури, складений за всіма правилами вимірювання, може показати не тільки наявність овуляції в циклі або її відсутність, а й вказати на захворювання статевої та ендокринної системи. Ви повинні вимірювати базальну температуру протягом не менше 3 циклів, для того, щоб накопичена за цей час інформація дозволяла робити точні прогнози про передбачувану дату овуляції і найсприятливіший час зачаття, а також висновки про гормональних порушеннях. Точну оцінку Вашого графіка базальної температури може дати лише фахівець-гінеколог. Складання графіка базальної температури може допомогти лікарю-гінекологу визначити відхилення в циклі та припустити відсутність овуляції, але при цьому постановка гінекологом діагнозу тільки і виключно за видом графіка базальної температури без додаткових аналізів та обстежень найчастіше свідчить про лікарський непрофесіоналізм.
Потрібно вимірювати саме базальну температуру, а не температуру тіла за пахвою. Загальне підвищеннятемператури внаслідок захворювання, перегріву, фізичних навантажень, Прийняття їжі, стресу, природно, відбивається на показниках базальної температури і робить їх недостовірними.
Термометр для виміру базальної температури.
Вам знадобиться звичайний медичний термометр: ртутний чи електронний. Ртутним градусником базальну температуру заміряють протягом п'яти хвилин, електронний градусник потрібно виймати після сигналу про закінчення вимірювання. Після того, як він пропищав, температура деякий час ще підніматиметься, оскільки термометр фіксує момент, коли температура вище піднімається вже дуже повільно (і не слухайте нісенітниці про те, що термометр погано стикається з м'язами ануса). Термометр треба підготувати заздалегідь, з вечора, поклавши його поряд із ліжком. Не кладіть ртутні градусники під подушку!
Правила виміру базальної температури.
Вимірювати базальну температуру потрібно по можливості щодня, у тому числі й у дні місячних.
Вимірювати можна в роті, піхву або в прямій кишці. Головне, щоб протягом усього циклу місце виміру не змінювалося. Вимірювання температури пахвою не дає точних результатів. При оральному способі вимірювання базальної температури Ви кладете градусник під язик і при закритому роті вимірюєте 5 хвилин.
При вагінальному або ректальному способі вимірювання вводите вузьку частинутермометра в задній прохід або піхву, тривалість виміру 3 хвилини. Вимірювання температури у прямій кишці є найпоширенішим.
Вимірюйте базальну температуру з ранку, відразу після прокидання і перед тим як стати з ліжка.
Вимірювати базальну температуру необхідно в той же час (допустима різниця на півгодини - годину (максимум півтори години)). Якщо у вихідні ви вирішили поспати довше, зробіть про це позначку у графіку. Майте на увазі, що кожна зайва година сну піднімає вашу базальну температуру приблизно на 0,1 градуса.
Безперервний сон перед вимірюванням базальної температури вранці повинен тривати не менше трьох годин. Тому, якщо ви міряєте температуру о 8-й ранку, але вставали о 7-й ранку, щоб сходити, наприклад, у туалет, краще перед цим поміряти БТ, інакше, у звичні для вас 8 годин вона буде вже не інформативна.
Ви можете використовувати для вимірювання цифровий і ртутний градусник. Важливо не змінювати градусник протягом одного циклу.
Якщо Ви користуєтесь ртутним градусником, то струсіть його перед тим, як заснути. Зусилля, які Ви застосуєте для струшування градусника безпосередньо перед вимірюванням базальної температури, можуть вплинути на температуру.
Базальна температура вимірюється у положенні лежачи нерухомо. Не робіть зайвих рухів, не повертайтеся, активність має бути мінімальною. У жодному разі не вставайте для того, щоб узяти градусник! Тому його краще приготувати з вечора і покласти поблизу ліжка, щоб мати можливість дотягнутися до градусника рукою. Деякі фахівці радять робити вимір, навіть не розплющуючи очей, оскільки денне світломоже посилити викид деяких гормонів.
Показання з термометра знімають одразу після його вилучення.
Базальну температуру після виміру найкраще одразу записати. Інакше забудете чи заплутаєтеся. Базальна температура щодня приблизно однакова, відрізняється десятими частками градусів. Сподіваючись на свою пам'ять, можна заплутатися у свідченнях. Якщо показання термометра виявились між двома цифрами, фіксуйте нижній показник.
У графіку необхідно вказувати причини, які могли призвести до підвищення базальної температури (ГРЗ, запальні захворюваннята ін.).
Відрядження, переїзди та перельоти, статевий акт напередодні увечері чи під ранок можуть суттєво вплинути на базальну температуру.
При захворюваннях, що супроводжуються підвищеною температуроютіла, Ваша базальна температура буде неінформативною і Ви можете припинити вимірювання на час хвороби.
На базальну температуру можуть вплинути різні лікарські засоби
Як то снодійні, заспокійливі та гормональні.
Вимірювання базальної температури та одночасне застосування оральних (гормональних) контрацептивів не має жодного сенсу. Базальна температура залежить від концентрації гормонів у таблетках.
Після прийому великої кількостіалкоголю базальна температура буде неінформативною.
При роботі в нічний час базальна температура вимірюється вдень після 3-4 годин сну.
Таблиця запису базальної температури (БТ) тіла повинна містити рядки:
День місяця
День циклу
БТ
Примітки: рясні або помірні виділення, відхилення, здатні вплинути на БТ: загальне захворювання, у тому числі з підвищенням температури, пронос, зносіння ввечері (а тим більше під ранок), прийом алкоголю напередодні, вимірювання БТ у незвичайний час, пізніше відходження до сну (наприклад, лягла в 3 години, а вимірювала в 6), прийом снодійних препаратів, стрес і т.д.
У графу «Примітки» заносяться всі чинники, які у той чи інший спосіб могли вплинути зміну базальної температури.
Така форма запису дуже допомагає і жінці та її лікареві розібратися в можливі причинибезплідності, порушень циклу тощо.
Обґрунтування методу базальної температури тіла
Базальна температура тіла протягом циклу змінюється під впливом гормонів.
Під час дозрівання яйцеклітини на тлі високого рівня естрогенів (перша фаза менструального циклу, гіпотермічна, «низька») базальна температура низька, напередодні овуляції вона падає до свого мінімуму, а потім знову підвищується, досягаючи максимуму. У цей час і відбувається овуляція. Після овуляції починається фаза високої температури (друга фаза менструального циклу, гіпертермічна, «висока»), яка обумовлена низьким рівнем естрогенів та високим рівнемпрогестерону. Вагітність під впливом прогестерону також повністю протікає у високій температурній фазі. Різниця між "низькою" (гіпотермічна) та "високою" (гіпертермічна) фазами становить 0,4-0,8 °С. Тільки за точному вимірі базальної температури тіла можна зафіксувати рівень «низькою» температури у першій половині менструального циклу, перехід від «низькою» до «високої» на день овуляції, і рівень температури у другій фазі циклу.
Зазвичай під час менструації температура тримається лише на рівні 37°С. У період дозрівання фолікула (перша фаза циклу) температура вбирається у 37°С. Перед самою овуляцією вона знижується (результат дії естрогену), а після неї базальна температура підвищується до 37,1 ° С і вище (вплив прогестерону). До наступної менструації базальна температура дотримується підвищеної і трохи знижується до першого дня менструації. Якщо показники базальної температури в першій фазі, щодо другої, високі, то це може свідчити про малу кількість естрогену в організмі і потребує корекції. лікарськими препаратами, що містять жіночі статеві гормони Навпаки, якщо у другій фазі щодо першої спостерігається низька базальна температура, то це показник низького рівняпрогестерону і тут також призначаються препарати для корекції гормонального фону. Робити це необхідно лише після здачі відповідних аналізів на гормони та призначення лікаря.
Стійкий двофазний цикл свідчить про овуляцію, яка здійснилася та наявність функціонально активного жовтого тіла (правильний ритм роботи яєчників).
Відсутність підйому температури у другій фазі циклу (монотонна крива) чи значні розмахи температури, як у першій, і у другій половині циклу з відсутністю стабільного підйому свідчить про інокуляції (відсутність виходу яйцеклітини з яєчників).
Запізнення підйому та короткочасність його (гіпотермічна фаза протягом 2-7, до 10 днів) спостерігається при укороченні лютеїнової фази, недостатнє піднесення (0,2-0,3 °С) – при недостатньому функціонуванні жовтого тіла.
Термогенний ефект прогестерону призводить до підвищення температури тіла як мінімум на 0,33 ° С (ефект триває до завершення лютеїнової, тобто другої фази менструального циклу). Рівень прогестерону досягає піку через 8-9 днів після овуляції, що приблизно відповідає часу імплантації заплідненої яйцеклітини до стінки матки.
Склавши графік базальної температури, Ви можете не тільки визначити, коли у Вас відбувається овуляція, але й дізнатися, які процеси відбуваються у Вашому організмі.
Розшифровує графіки базальної температури. Приклади
Якщо графік базальної температури побудований правильно, враховуючи правила виміру, він може виявити не лише наявність або відсутність овуляції, а й деякі захворювання.
Лінія, що перекриває
Лінія проводиться поверх 6 температурних значень першої фазі циклу, попередніх овуляції.
При цьому не враховуються перші 5 днів циклу, а також дні, коли на температуру могли вплинути різні негативні фактори(Див. правила вимірювання температури). Ця лінія не дозволяє зробити будь-які висновки з графіка і служить лише для наочності.
Лінія овуляції
Для того, щоб судити про настання овуляції, використовуються правила, встановлені Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ):
Три температурні значення підряд повинні перебувати над рівнем лінії, проведеної поверх 6 попередніх температурних значень.
Різниця між середньою лінієюі трьома температурними значеннями повинна становити не менше 0,1 градуса у два дні з трьох і не менше 0,2 градуса в один із цих днів.
Якщо ваша температурна крива відповіла цим вимогам, на Вашому графіку базальної температури через 1-2 дні після овуляції з'явиться лінія овуляції.
Іноді не вдається визначити овуляцію за методом ВООЗ через те, що є високі температуриу першій фазі циклу. У цьому випадку Ви можете застосувати до графіка базальної температури «Правило „пальця“. Цим правилом виключаються температурні значення, які відрізняються від попередньої або наступної температури більш ніж на 0,2 градуси. Такі значення температури не повинні враховуватися при розрахунку овуляції, якщо загалом графік базальної температури відповідає нормі.
Самим оптимальним часомдля зачаття вважається день овуляції та 2 дні до неї.
Довжина менструального циклу
Загальна довжинациклу в нормі не повинна бути коротшою за 21 день і не повинна перевищувати 35 днів. Якщо Ваші цикли коротші або довші, то, можливо, у Вас є дисфункція яєчників, яка часто є причиною безпліддя і вимагає лікування у гінеколога.
Довжина другої фази
Графік базальної температури поділяється на першу та другу фазу. Поділ відбувається там, де проставляється лінія овуляції (вертикальна). Відповідно, перша фаза циклу - це відрізок графіка до овуляції, а друга фаза циклу після овуляції.
Довжина другої фази циклу становить нормі від 12 до 16 днів, найчастіше 14 днів. На відміну від неї, довжина першої фази може сильно варіювати і ці варіації є індивідуальною нормою. У той же час у здорової жінкиу різних циклах не повинно спостерігатися суттєвих відмінностей у довжині першої фази та другої фази. Загальна довжина циклу гаразд змінюється лише з допомогою довжини першої фази.
Одна з проблем, що виявляється на графіках і підтверджується наступними гормональними дослідженнями, - це недостатність другої фази. Якщо Ви протягом кількох циклів вимірюєте базальну температуру, дотримуючись всіх правил вимірювання та Ваша друга фаза коротша за 10 днів, це - привід для консультації з гінекологом. Також якщо у Вас регулярно відбувається статевий акт під час овуляції, вагітність не настає і довжина другої фази знаходиться на нижній межі (10 або 11 днів), це може свідчити про недостатність другої фази.
Різниця температур
У нормі різниця середніх температур першої та другої фази має становити понад 0,4 градуси. Якщо вона нижче, це може вказувати на гормональні проблеми. Здайте аналіз крові на прогестерон та естроген та зверніться до гінеколога.
Підвищення базальної температури відбувається, коли рівень прогестерону в сироватці перевищує 2,5-4,0 нг/мл (7,6-12,7 нмоль/л). Однак, монофазна базальна температура була виявлена у ряду пацієнтів з нормальним рівнемпрогестерону у другу фазу циклу Крім того, монофазна базальна температура відмічена приблизно при 20% овуляторних циклів. Проста констатація двофазної базальної температури не доводить і нормальну функціюжовтого тіла. Базальна температура також не може застосовуватися для визначення часу настання овуляції, так як і при лютеїнізації фолікула, що неовулював, спостерігається двофазна базальна температура. Проте тривалість лютеїнової фази відповідно до даних базальної температури та низька швидкістьпідйому приймаються багатьма авторами як критерії діагностики синдрому лютеїнізації неовулюючого фолікула.
У класичних посібниках з гінекології описано п'ять основних типів температурних кривих.
На таких графіках відзначається підвищення температури у другу фазу циклу не менше ніж 0,4 С; помітно «передовуляторне» та «передменструальне» падіння температури. Тривалість підвищення температури після овуляції становить 12-14 днів. Така крива є типовою для нормального двофазного менструального циклу.
Приклад графіка видно передовуляторное западіння на 12 день циклу (температура падає істотно за дні до овуляції), і навіть передменструальне падіння, починаючи з 26 дня циклу.
Є слабо виражений підйом температури на другу фазу. Різниця температур у першій та другій фазі становить не більше 0,2-0,3 С. Така крива може свідчити про естроген-прогестеронову недостатність. Приклади графіків див. нижче.
Якщо такі графіки повторюються з циклу до циклу, то це може говорити про гормональних збояхякі є причиною безпліддя.
Базальна температура починає підвищуватись лише незадовго перед менструацією, при цьому відсутнє «передменструальне» падіння температури. Друга фаза циклу може тривати менше 10 днів. Така крива характерна двофазного менструального циклу з недостатністю другої фази. Приклади графіків див. нижче.
Вагітність у такому циклі можлива, але вона від початку перебуває під загрозою. У цей момент жінка ще не може знати про вагітність, навіть гінекологи не змогли б поставити діагноз на такому ранньому терміні. При такому графіку може йти не про безпліддя, а про невиношування. Обов'язково зверніться до гінеколога, якщо такий графік повторюється протягом 3 циклів.
У циклі без овуляції не утворюється жовте тілощо виробляє гормон прогестерону та впливає на підвищення базальної температури тіла. У цьому випадку на графіку базальної температури не видно підйому температури та овуляція не визначається. Якщо лінія овуляції на графіку відсутня, у разі йдеться про ановуляторном циклі.
У кожної жінки може бути кілька ановуляторних циклів на рік - це нормально і не вимагає лікарського втручання, але якщо така ситуація повторюється з циклу в цикл, обов'язково зверніться до гінеколога. Без овуляції – вагітність неможлива!
Монотонна крива виникає коли немає вираженого підйому протягом усього циклу. Такий графік відзначається при ановуляторному циклі (овуляція відсутня). Приклади графіків див. нижче.
У середньому у жінки трапляється один ановуляторний цикл на рік і причин для занепокоєння у цьому випадку немає. Але ановуляторні графіки, які повторюються з циклу в цикл - це дуже серйозний привідзвернутися до гінеколога. Без овуляції жінка не може завагітніти і йдеться про жіночому безплідді.
Естрогенна недостатність
Хаотична температурна крива. На графіці відзначаються великі розмахи температури, він не укладається в жодний із вищеописаних типів. Такий тип кривої може спостерігатися як за вираженої естрогенної недостатності, і залежати від випадкових чинників. Приклади графіків є нижче.
Грамотний гінеколог обов'язково вимагатиме здачі аналізів на гормони та проведе дослідження УЗД перед тим, як прописати лікарські засоби
.Висока базальна температура у першій фазі
Графік базальної температури поділяється на першу та другу фазу. Поділ відбувається там, де проставляється лінія овуляції (вертикальна лінія). Відповідно, перша фаза циклу - це відрізок графіка до овуляції, а друга фаза циклу після овуляції.
Недостатність естрогенів
У першій фазі циклу у жіночому організмі домінує гормон естроген. Під впливом цього гормону базальна температура до овуляції тримається в середньому від 36,2 до 36,5 градусів. Якщо температура в першій фазі піднімається і тримається вище цієї позначки, можна припустити недостатність естрогенів. У цьому випадку середня температура першої фази піднімається до 36,5 – 36,8 градусів та утримується на цьому рівні. Для підвищення рівня естрогенів гінекологи-ендокринологи призначать гормональні препарати.
Недостатність естрогенів також призводить до підвищеної температури в другій фазі циклу (вище позначки 37,1 градуса), при цьому підйом температури уповільнений і займає більше 3 днів.
На прикладі графіка температура в першій фазі вище 37,0 градусів, у другій фазі піднімається до 37,5, підвищення температури на 0,2 градуса на 17 і 18 день циклу незначний. Запліднення у циклі з таким графіком дуже проблематичне.
Запалення придатків
Іншою причиною підвищення температури в першій фазі може бути запалення придатків. В цьому випадку температура підвищується лише на кілька днів у першій фазі до 37 градусів, а потім знову спадає. У таких графіках обчислення овуляції не може, оскільки такий підйом «маскує» овуляторний підйом.
Приклад графіка температура в першій фазі циклу тримається на рівні 37,0 градусів, підвищення відбувається різко і також різко спадає. Підйом температури на 6 день циклу можна помилково прийняти за овуляторний підйом, насправді він швидше за все свідчить про запалення. Тому так важливо вимірювати температуру протягом усього циклу, щоб унеможливити такий сценарій: температура піднялася через запалення, потім знову впала і потім піднялася через настання овуляції.
Ендометрит
У нормі температура у першій фазі має знижуватися під час менструальної кровотечі. Якщо ж у Вас температура в кінці циклу падає до початку місячних і знову піднімається до 37,0 градусів із початком менструації (рідше на 2-3 день циклу), то це може свідчити про наявність ендометриту.
Характерно захід температури перед місячними і підйом з початком наступного циклу. Якщо ж заходження температури перед початком менструації в першому циклі немає, тобто температура тримається на цьому рівні, то можна припустити вагітність, незважаючи на кровотечу, що почалася. Зробіть тест на вагітність і зверніться до гінеколога, який проведе УЗД для встановлення точного діагнозу.
Якщо базальна температура у першій фазі різко піднімається однією день, це ні про що не говорить. Запалення придатків не може розпочатись і закінчитися в один день. Також недолік естрогенів можна припустити лише оцінивши весь графік, а чи не окрему температуру у першій фазі. При захворюваннях, що супроводжуються високою або підвищеною температурою тіла, вимірювати базальну температуру, а тим більше судити про її характер та аналізувати графік не має сенсу.
Низька температура у другій фазі менструального циклу
У другій фазі циклу базальна температура повинна суттєво (приблизно на 0,4 градуса) відрізнятись від першої фази та перебувати на рівні 37,0 градусів або вище, якщо Ви вимірюєте температуру ректально. Якщо різниця температур менше 0,4 градусів і середня температура другої фази не сягає 36,8 градусів, це може вказувати на проблеми.
Недостатність жовтого тіла
У другій фазі циклу в жіночому організмі починає вироблятись гормон прогестерон або гормон жовтого тіла. Цей гормон відповідає за підвищення температури у другій фазі циклу та запобігає настанню місячних. Якщо цього гормону недостатньо, то температура піднімається повільно і вагітність може опинитися під загрозою.
Температура при недостатності жовтого тіла підвищується незадовго перед менструацією, і передменструального падіння немає. Це може свідчити про гормональну недостатність. Діагноз ставиться з урахуванням аналізу крові на прогестерон у другій фазі циклу. Якщо його значення знижено, то зазвичай гінеколог призначає замінник прогестерону: утрожестан або дюфастон. Ці препарати приймаються лише після настання овуляції. При вагітності прийом триває до 10-12 тижнів. Різка відміна прогестерону в другій фазі при вагітності може призвести до загрози переривання вагітності.
Особливу увагу слід звернути на графіки з короткою другою фазою. Якщо друга фаза коротше 10 днів, можна судити про недостатності другої фази.
Ситуації, коли базальна температура залишається підвищеною понад 14 днів, буває при настанні вагітності, утворенні кісти жовтого тіла яєчника, а також при гострому запальному процесі органів малого тазу.
Естроген-прогестеронова недостатність
Якщо в поєднанні з низькою температурою в другій фазі на Вашому графіку є слабовиражений підйом температури (0,2 - 0,3 С) після овуляції, то така крива може вказувати не лише на нестачу прогестерону, але і на нестачу гормону естрогену.
Гіперпролактинемія
Через підвищення рівня гормону гіпофіза - пролактину, відповідального за підтримку вагітності та лактації, графік базальної температури в цьому випадку може бути схожим на графік вагітної жінки. Менструації так само, як при вагітності можуть бути відсутніми. Приклад графіку базальної температури при гіперпролактинемії
Графік базальної температури при стимуляції овуляції
При стимуляції овуляції, зокрема кломіфеном (клостилбегітом) із застосуванням дюфастона у другій фазі мц графік базальної температури, як правило, стає «нормальним» - двофазним, з яскраво вираженим переходом фаз, з досить високою температурою у другій фазі, з характерними «сходинками» (температура підвищується 2 рази) та невеликим западенням. Якщо температурний графік при стимуляції, навпаки, порушується та відхиляється від нормального, це може свідчити про неправильний підбір дози препаратів або про невідповідний сценарій стимуляції (можливо, потрібні інші медикаменти). Підвищення температури у першій фазі при стимуляції кломіфеном буває і за індивідуальної чутливості до препарату.
Окремі випадки графіка базальної температури
Низька або висока температура в обох фазах за умови, що різниця температур не менше 0,4 градусів, не є патологією. Це індивідуальна особливість організму. Спосіб вимірювання може вплинути на температурні значення. Зазвичай при оральному вимірі базальна температура на 0,2 градуси нижче, ніж при ректальному або вагінальному вимірі.
Коли звертатись до гінеколога?
Якщо Ви суворо дотримуєтеся правил вимірювання температури та спостерігаєте на Вашому графіку базальної температури не менше, ніж у 2 циклах поспіль описані проблеми, зверніться до лікаря для проведення додаткових обстежень. Стережіться постановки діагнозів гінекологом лише на підставі графіків. На що треба звернути увагу:
ановуляторні графіки
регулярні затримки циклу при вагітності, що не настає
пізня овуляція і не настання вагітності протягом кількох циклів
спірні графіки з нечітко вираженою овуляцією
графіки з високою температурою протягом усього циклу
графіки з низькою температурою протягом усього циклу
графіки з короткою (менше 10 днів) другою фазою
графіки з високою температурою у другій фазі циклу протягом більше 18 днів, без настання менструації та негативним тестом на вагітність
незрозуміла кровотеча або сильні виділення в середині циклу
рясна менструація, що триває понад 5 днів
графіки з різницею температур у першій та другій фазі менше 0,4 градуса
цикли, коротші 21 дні або довші за 35 днів
графіки з чітко вираженою овуляцією, регулярним статевим актом під час овуляції і вагітністю, що не настає, протягом декількох циклів
Ознаки ймовірної безплідності за графіком базальної температури:
Середнє значення другої фази циклу (після підвищення температури) перевищує середнє значення першої фази менш ніж на 0,4°С.
У другій фазі циклу є занепад температури (температура опускається нижче 37°С).
Підйом температури у середині циклу триває понад 3 - 4 днів.
Друга фаза коротка (менше 8 днів).
Визначення вагітності за базальною температурою
Метод визначення вагітності за базальною температурою працює за умови наявності овуляції в циклі, тому що при деяких порушеннях здоров'я базальна температура може бути як завгодно довго підвищена, а місячні можуть при цьому бути відсутніми. Яскравим прикладом такого порушення є гіперпролактинемія, обумовлена підвищеним виробленням гіпофізом гормону – пролактину. Пролактин відповідає за збереження вагітності та лактацію та в нормі підвищений тільки в період вагітності та лактації (див. Приклади графіків при нормі та різних порушеннях).
Коливання базальної температури різні фази менструального циклу обумовлено різним рівнем гормонів, відповідальних за 1 і 2 фазу.
Під час менструації базальна температура завжди підвищена (близько 37.0 та вище). У першій фазі циклу (фолікулярної) до овуляції базальна температура невисока до 37.0 градусів.
Перед овуляцією базальна температура знижується, відразу після овуляції підвищується на 0.4 - 0.5 градусів і тримається підвищеної до наступної менструації.
У жінок із різною довжиною менструального циклу тривалість фолікулярної фази різна, а довжина лютеїнової (другої) фази циклу приблизно однакова і не перевищує 12-14 днів. Таким чином, якщо базальна температура після стрибка (що свідчить про овуляцію) залишається підвищеною більше 14 днів, це чітко свідчить про вагітність.
Цей метод визначення вагітності працює за умови наявності овуляції в циклі, тому що при деяких порушеннях здоров'я базальна температура може бути як завгодно довго підвищена, а місячні можуть при цьому бути відсутніми. Яскравим прикладом такого порушення є гіперпролактинемія, обумовлена підвищеним виробленням гіпофізом гормону – пролактину. Пролактин відповідає за збереження вагітності та лактацію та в нормі підвищений тільки в період вагітності та лактації.
Якщо жінка вагітна, то менструація не настане і температура під час усієї вагітності залишиться підвищеною. Зниження базальної температури на тлі вагітності може свідчити про нестачу гормонів, що зберігають вагітність та загрозу її перериванню.
При вагітності, що настала, в більшості випадків на 7 - 10 день після овуляції відбувається імплантація - впровадження заплідненої яйцеклітини в ендометрій (внутрішня оболонки матки). У поодиноких випадках спостерігається рання (до 7 дня) або пізня (після 10 днів) імплантація. На жаль, достовірно визначити наявність імплантації або її відсутність ні на підставі графіка, ні за допомогою УЗД на прийом у гінеколога неможливо. Тим не менш, є кілька ознак, які можуть вказувати на імплантацію, що відбулася. Всі ці ознаки можна виявити на 7-10 день після овуляції:
Можливо, що цими днями з'являються невеликі виділення, які відбуваються протягом 1-2 днів. Це може бути так звана імплантаційна кровотеча. У момент впровадження яйцеклітини у внутрішню оболонку матки ендометрій ушкоджується, що призводить до незначних виділень. Але якщо у Вас спостерігаються регулярні виділення в середині циклу, а вагітність не настає, варто звернутися в центр гінекології.
Різке зниження температури рівня середньої лінії однією день у другій фазі, так зване імплантаційне западение. Це одна з ознак, що найчастіше спостерігається в графіках з підтвердженою вагітністю. Це може статися з двох причин. По-перше, вироблення гормону прогестерону, який відповідає за підвищення температури, починає знижуватися з середини другої фази, при вагітності його вироблення знову відновлюється, що і призводить до коливань температури. По-друге, при вагітності відбувається викид гормону естрогену, який у свою чергу знижує температуру. Поєднання цих двох гормональних зрушень призводить до появи імплантаційного заходження на графіку.
Ваш графік став трифазним, це означає, що Ви бачите підйом температури на графіці, схожий на овуляційний протягом другої фази циклу. Такий підйом зумовлений знову ж таки посиленим виробленням гормону прогестерону після імплантації.
На прикладі графіка - імплантаційне заходження на 21 день циклу та наявність третьої фази, починаючи з 26 дня циклу.
Такі ранні ознаки вагітності, як нудота, напруга в грудях, часте сечовипускання, розлад кишечника або просто відчуття вагітності також не дають точної відповіді. Ви можете бути не вагітними за наявності всіх цих ознак або вагітними без жодного симптому.
Всі ці ознаки можуть бути підтвердженням вагітності, але покладатися на них не варто, оскільки існує багато прикладів, в яких ознаки були присутні, а вагітність не настала. Або, навпаки, при вагітності ознаки були відсутні. Найнадійніші висновки можна зробити, якщо на Вашому графіку спостерігається чітке підвищення температури, у Вас був статевий контакт за 1-2 дні до або під час овуляції і Ваша температура залишається високою через 14 днів після овуляції. В цьому випадку настав час зробити тест на вагітність, який остаточно підтвердить Ваші очікування.
Вимір базальної температури – один з основних методів відстеження фертильності, визнаний всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ). докладно про це можна прочитати в документі ВООЗ «Медичні критерії прийнятності для використання методів контрацепції» стор 117.
Коли використовуєш метод базальної температури для запобігання небажаній вагітності, потрібно враховувати, що небезпечними можуть бути не лише дні овуляції за графіком базальної температури. Тому в період з початку менструації до вечора 3-го дня після підйому базальної температури, який відбувається після овуляції, краще використовувати додаткові заходи для запобігання небажаній вагітності.
Наша постійна читачка, Наталя Горшкова, склала для Вас бланк для швидкого заповнення та автоматичної побудови графіка базальної температури, який можна роздрукувати та показати лікарю. Ви можете завантажити його за посиланням: .
Обговорення графіків ведеться на форумі
Увага! Постановка будь-яких діагнозів лише на підставі графіків базальної температури неможлива. Діагнози ставляться з урахуванням додаткових обстежень, проведених лікарем-гінекологом. Базальна температура(БТ) - це максимально низьке значення температури у прямій кишці чи піхву (після тривалого відпочинку). Багато жінок не раз чули про метод вимірювання БТ, але не всім доводилося це робити. Така необхідність виникає під час діагностики безпліддя, коли потрібно визначити, чи відбувається овуляція (вихід яйцеклітини з фолікула) та в які дні організм готовий до зачаття.Відразу хочеться відзначити, що для побудови графіка базальної температури вимірювати її необхідно протягом 3-6 місяців (щодня). На точність даних можуть впливати такі фактори:
- фізична активність (базальну температуру вимірюють після 3-6 годин сну);
- справність термометра;
- стресові ситуації;
- різкі коливання у вазі;
- інфекційні захворювання, травми, опіки, отруєння.
Як пов'язані менструальний цикл та базальна температура (БТ)?
Менструальний цикл складається з кількох фаз, кожна з яких має свої особливості. Основні зміни відбуваються на гормональному рівні, внаслідок яких відбувається дозрівання фолікулів, вихід яйцеклітини з яєчника та відторгнення ендометрію матки в період менструації.Всі ці зміни відповідним чином позначаються на значенні базальної температури. Якщо жінки відповідально підійдуть до процесу побудови графіків, то матимуть змогу з максимальною точністю визначати день овуляції і навіть день зачаття. У першу половину менструального циклу базальна температура вбирається у 37,00 З: на початку менструації вона тримається між 36,3-36,50С, і так триває до останнього дня менструальних виділень (3-6 днів).
Після менструації в яєчнику жінці починає активно йти процес дозрівання фолікулів, серед яких буде виділено один (домінуючий), усередині нього і дозріває яйцеклітина. У цьому періоді базальна температура дещо збільшується - досягає 36,7-36, 90 С. Перед овуляцією вона знижується до 36,30 С, а в дні, найбільш розташовані до зачаття - знову підвищується (перебуває в межах 37,1 -37,30 З). І лише за 1-2 дні до менструації базальна температура знижується до 36, 7- 36,80 С. Якщо зачаття відбулося, то цього не станеться перед гаданою датою початку менструальної кровотечі (значення БТ буде в межах 37,3-37,40 С ).
Зміна базальної температурипов'язано з гормональними коливаннями та кровонаповненням статевих органів жінки, тому важливо вимірювати її у правильному місці – у прямій кишці. Під впливом певних жіночих статевих гормонів змінюється ступінь кровонаповнення статевих органів прокуратури та поруч розташованих тканин, що дозволяє фіксувати термометр.
Що може впливати на точність даних?
Достовірність даних, отриманих під час побудови графіків базальної температури, залежить від наступних факторів:- наявність запальних процесів, особливо у органах малого таза;
- стреси;
- тривалість відпочинку (не менше 3-6 годин);
- фізична активність (безпосередньо перед виміром БТ);
- вживання гострих страв, алкоголю;
- справність термометра.
Що потрібно знати при вимірі базальної температури (БТ) та складанні графіків?
- Протягом усього періоду побудови графіків базальної температури користуйтесь одним і тим самим термометром. Не забувайте струшувати його після запису даних.
- БТ вимірюють лише після 3-6 годин сну, суворо не залишаючи ліжка. Це дуже важливо! Якщо ви стали напередодні пробудження і плануєте потім ще трохи поспати, виміряйте БТ відразу, щоб отримати максимально достовірні дані.
- При запальних процесах органів малого тазу, застудах, грипі значення базальної температури можуть бути завищені.
- Скляний термометр тримайте у прямій кишці до 5-7 хвилин. Він дає точніші відомості, ніж електронний. Але будьте обережні з градусниками зі скла – їх легко розбити.
- Намагайтеся вимірювати БТ в одну й ту саму годину - це підвищить достовірність даних.
- Без розуміння змін БТ не беріться оцінювати графік базальної температури самостійно. Краще зверніться до досвідченого гінеколога чи репродуктолога за детальною консультацією.
Що можна дізнатись за графіками базальної температури?
Побудова графіка базальної температури дозволяє:- дізнатися про дні своєї максимальної фертильності (здатності до зачаття);
- визначити, чи настає у жінки овуляція;
- з'ясувати, які дні «безпечні» для інтимної близькості (з метою запобігання небажаній вагітності);
- запідозрити наявність запального процесу у матці, яєчниках чи піхву;
- надати гінекологу інформацію про перебіг менструального циклу.
Для розшифровки графіків із прикладами скористайтесь розділом
Розібравшись з тим, що є БТ і як її вимірювати, перейдемо до теми графік базальної температури. Дізнаємось, як правильно побудувати його і що можна проаналізувати, керуючись результатами цього графіка.
Що відбувається з БТ протягом одного циклу
Під час кожного менструального циклу у жінки відбувається зміна БТ під дією певних гормонів.
У першу фазу, коли йде зростання та дозрівання яйцеклітини, переважає активність естрогенів. На цьому етапі БТ вважається "низькою", а цей період називається гіпотермічним. За добу-дві до настання БТ досягає свого максимально низького значення (367-369).
При настанні овуляції, на місці фолікула, що розірвався, починає працювати жовте тіло, яке виробляє гормон вагітності прогестерон. Він впливає на структури терморегуляції та БТ починає зростати.
Після виходу яйцеклітини починається друга половина менструального циклу, етап «високої» температури або гіпертермічний підйом кривої. Для неї характерні низькі значення естрогенів та високі прогестерони.
Температурна різниця між цими двома періодами може становити 0,5-1 градус. Під час кровотечі при менструації БТ коливається в межах 37 градусів, а потім починає знижуватись і цей двофазний цикл повторюється заново.
На малюнку подано, як виглядає нормальний графік базальної температури.
Як самостійно скласти такий графік
Для того, щоб накреслити графік базальної температури, пацієнтці знадобиться особливий бланк або заздалегідь підготовлений шаблон, куди вона щодня заноситиме отримані результати. Роздрукувати такий шаблон можна, завантаживши з інтернету, або накреслити самостійно від руки.
На малюнку показано, як виглядає шаблон для побудови графіка.
Щодня в один і той же час вранці жінка проводить вимірювання БТ і фіксує їх у цій таблиці. Таблиця враховує не лише результати вимірювань, в окрему графу потрібно заносити додаткові відомості про те, що могло викликати позапланове підйом чи зниження БТ, наприклад, прийом алкоголю чи вірусна інфекція.
Після закінчення одного циклу жінка з'єднує отримані точки та разом із фахівцем аналізує результати графіка.
Важливо! Зважаючи на те, що навіть у нормі у жінки трапляються ановуляторні цикли, вимірювання БТ слід проводити не менше 3-4 місяців поспіль, щоб простежити динаміку процесу.
Як оцінити графіки базальної температури
Нагадаємо ще раз, як виглядає календар ідеального двофазного графіка.
А тепер розберемо приклади різних відхилень від норми у першій та другій фазі та з'ясуємо, що вони можуть означати.
Нестача естрогену та прогестерону
У цих ситуаціях у другій фазі або не спостерігається підвищення кривої або зовсім слабке на 0,3-0,4 градуса.
Якщо такі результати фіксуються постійно, це може свідчити про неполадки в організмі, що веде до вторинного безпліддя.
Важливо! Зачати дитину жінка зможе і за цієї патології, але низькі значення прогестерону можуть стати причиною мимовільного викидня. Тому навіть вагітні жінки мають розбиратися у своєму графіку БТ.
Недостатність другої фази при II-фазному циклі
Календар із таким графіком характеризується коротким другим періодом, а крива графіка починає підніматися лише перед менструальною кровотечею. Це буває при порушенні вироблення прогестерону.
Ановуляторний цикл
Він характерно відсутність змін кривої графіка як і першої, і у другій фазі. Яйцеклітина не виходить із фолікула і відповідно зачаття малюка неможливе.
У нормі щорічно і рідше в жінки може траплятися така ситуація, та її повторення протягом кількох місяців поспіль говорить про наявність патології у організмі.
Атипова крива графіка
Календар показує підйоми та спади кривої графіка нехарактерні для жодного типу. Буває при нестачі естрогенів та під впливом випадкових причин (вірус, ліки та ін.). 
Що викликає високу температуру у першій фазі
Ми з'ясували, що перший період є фазою низьких значень (36,7-36,9), розглянемо у яких ситуаціях може спостерігатися відхилення від норми:
- недостатність жіночих гормонів (естрогенів). У цей час переважний вплив надають естрогени. Якщо їх синтез знижений, то першій фазі БТ може підніматися вище звичних значень, тоді як у другій фазі вона продовжує підвищуватися і тримається підвищеному рівні, оскільки починає працювати прогестерон;
- запальні процеси у яєчниках. Запалення може спричинити аномально високу криву в першій фазі. На такому графіку дуже легко пропустити, оскільки підвищення температури через запалення помилково плутають з овуляцією, а потім пропускають істинний температурний пік у період овуляції. На малюнку показано, як це може бути;
- запалення слизового шару матки (ендометріоз). Цей процес характеризується відсутністю зниження температури після менструальної кровотечі і вона продовжує триматися на рівні високих значень (37,1-37,3). Перший період починається з підвищеної температури, яка поступово знижується і знову підвищується на момент овуляції;
- при вагітності. Якщо яйцеклітину було запліднено успішно, то жовте тіло продовжує посилено виробляти прогестерон, який підтримує високу температуру в той час, коли за підрахунками має розпочатися перший період. Вимірювання підвищення БТ у першій фазі супроводжуються затримкою менструальної кровотечі.
Важливо! Разові підвищення або зниження температур навряд сигналізують про запалення. Воно не може розпочатись і закінчиться за один день. Такі похибки скоріш пов'язані з неправильним виміром БТ чи іншими випадковими причинами.
Чому буває низька температура у II фазі
Друга фаза на відміну першої вважається періодом високих температурних значень (37,1-37,3 градус). Розберемо, коли БТ не підвищується у другій фазі:
Правильна побудова та аналіз графіків БТ допомагає запідозрити у себе наявність різних патологічних процесів та прорахувати час настання сприятливих днів для зачаття. Цей метод дослідження є простим, але діагностично неточним, тому за наявності сумнівів потрібно звернутися до лікаря щодо додаткового обстеження.
Вимірювання базальної температури (БТ) необхідне для того, щоб лікар міг визначити, чи відбувається у жінки овуляція, тому що під час овуляції температура в піхву та прямій кишці падає, іноді навіть до 36,2-35,9°C. А через 2-3 дні має підніматися до рівня 37 ° C або трохи вище. Після такого стрибка температури розпочинається друга фаза менструального циклу. Вимір базальної температури відображає роботу яєчників набагато вірніше гормональних аналізів і УЗД-фолікулометрії.
Побудову графіка слід розпочати з першого дня менструального циклу, тобто з першого дня менструації. Температура змінюється в прямій кишці вранці, натщесерце, відразу після пробудження. Тобто о 7-8 годині ранку, не встаючи з ліжка, простим ртутним термометром, на 5 хвилин вводячи його ртутний кінчик у задній прохід. Не забувайте фіксувати поточну дату на графіку. Побудови графіка продовжуйте до початку наступної менструації. З початком нової менструації (нового циклу) почніть побудову нового графіка. Щоб вловити закономірність, необхідно вимірювати температуру протягом трьох менструальних циклів та щоденно записувати отримані дані.
Жінка обов'язково повинна реєструвати кожен статевий зносини та всі явища, що супроводжують овуляцію. Дуже важливо враховувати психофізичний стан жінки. Поганий або неповноцінний сон, стрес, нервова перенапруга, перевтома протягом трудового тижня, хвороба - все це відбивається на менструальному циклі. Тому ці фактори бажано позначати на графіку спеціальними значками.
Деякі жінки, наприклад, у момент виходу яйцеклітини з яєчника відчувають нетривалий біль (різкий укол) у сфері правого чи лівого яєчника. У деяких випадках з піхви виділяється кілька крапель крові або рясний слиз. Спостереження цими явищами під час підвищення температури допомагає лікарю під час встановлення факту овуляції.
Графіки базальної температури:
Мал. А- При нормальній овуляції.
Мал. Б- за відсутності овуляції.
Мал. У- при овуляції з наступним зачаттям та вагітністю.
Через три місяці жінка приносить листок із температурними даними. Якщо немає порушення функції яєчників (чи інших залоз внутрішньої секреції), і овуляція проходить нормально, проводиться подальше обстеження. Якщо ж овуляція відсутня, необхідно знайти та усунути причину цього відхилення.
Щоб самостійно складати графіки базальної температури, ви можете завантажити файл з бланком для заповнення його вашими щоденними температурними показаннями. Вам залишиться лише роздрукувати його та приступити до заповнення. У першому рядку ви вказуєте поточну дату місяця. А у температурній сітці бланка кресліть свій графік базальних температур.
Loading...