Вчені постійно розробляють нові способи боротьби з раковим ураженням, і сьогодні імунотерапія при онкології відноситься до найрезультативніших способів лікування недуги. Однією з основних проблем сучасної медицини є онкологічні захворювання. Смертність населення від ракових пухлин залишає близько семи мільйонів за один рік.
Вперше клітинна імунотерапія-TIL була створена як застосування вакцинації у боротьбі зі сказом приблизно в кінці дев'ятнадцятого століття. Зараз асортимент імунологічних засобів набагато ширший, що дозволяє проводити лікування різних хвороб, зокрема і онкології. Співвідносячи ефективність та ризики, вчені дійшли висновку, що застосування ФНП (фактор некрозу пухлини) в імунології набагато безпечніше, ніж стандартна хіміотерапія.
Імунотерапія в процесі лікування раку здійснюється з використанням біопрепаратів, які виробляються суто індивідуально кожному хворому, на основі його патологічних клітин. Імунотерапію можна застосовувати при раку легені, також вона здатна перемогти онкологію нирки, рак грудей. Під час онкопатології матки або раку простати показання до імунотерапії необхідні, якщо у хворої людини є бажання зберегти репродуктивну функцію. Доведено безпеку такого протиракового лікування, у зв'язку з тим, що воно стимулює природний захист організму та не чинить побічних дій, як хіміотерапія.
Що таке імунотерапія
Імунотерапією називають методику лікування, що передбачає безпосередній вплив на імунну систему пацієнта, при цьому дія ліків може мати різні форми впливу. Воно може бути спрямоване як на стимуляцію, так і придушення неспецифічних захисних здібностей організму. У першому випадку лікарські засоби змушують імунітет працювати більш старанно для знищення певної інфекції та посилення протипухлинної активності. Але іноді трапляються випадки, коли необхідно придушити імунітет, якщо руйнації піддаються клітини, необхідні для одужання.
Раніше при алергіях, запальних процесах або наявності злоякісної пухлини лікування методами традиційної медицини було спрямоване не на усунення причини появи патологій, а на усунення їх наслідків. У свою чергу імунотерапія усуває причину розвитку недуги, що дозволяє досягти максимального ефекту від лікування і навіть повного одужання. У переважній кількості випадків імунотерапія проводиться з використанням дендритних (спинномозкових) клітин, що дозволяє досягти найвищих результатів.
Варто відзначити, що однією з головних переваг даного методу є відсутність серйозних побічних реакцій.
За допомогою імунотерапії сьогодні проводять лікування не тільки онкологій, а й туберкульозу, ендометріозу, алергій та навіть продовжують життя пацієнтам із ВІЛ-інфікуванням. У певних випадках лікування імунотерапією залишається єдиним виходом для пацієнтів на останніх етапах розвитку онкології.
Показання до терапії
Призначення імунотерапії є раціональним для лікування будь-яких видів онкології. При цьому цей метод може застосовуватися на всіх етапах розвитку хвороби, навіть у деяких випадках раку, коли хворі вже невиліковні. Якщо ж онкологія була діагностована на початкових етапах прогресування, використання імунотерапії разом з іншими традиційними способами лікування може призвести до повного лікування хворого.
При виявленні онкопатології на першій чи другій стадії пацієнтам призначають проведення операції, променеву терапію та хіміотерапію. Імунотерапія раку в такому випадку може бути призначена лікарем як доповнення для підвищення ефективності основного лікування. На третій та четвертій стадіях, коли починають поширюватися метастази, пухлини важко піддаються лікуванню, тому імунотерапія призначається обов'язково. Також імунологічні препарати призначаються і при паліативному лікуванні, коли відсутня можливість повного одужання з метою продовження життя та зниження інтенсивності клінічних проявів патології.
Як проводитися імунотерапія
При лікуванні будь-яких недуг, зокрема і онкології, велику роль відіграє стан, в якому є імунна система. Для лікування хвороби необхідно задіяти власний захист організму, щоб вона боролася з новоутворенням. Імунотерапія в онкології має на увазі введення хворому спеціальних біологічних засобів, дія яких спрямована на гальмування пухлинного росту, а також стимуляцію та посилення власних захисних здібностей організму.
До таких засобів відносяться:
- моноклональні антитіла – після введення вони з'єднуються з антигенами на поверхні клітин новоутворення, стимулюючи атаку імунітету на клітини пухлини;
- цитокіни – сприяють активації імунних процесів.
Після введення вони починають боротися з клітинами пухлини, причому в першу чергу перекривається харчування новоутворення. Щойно засобами імунотерапії відбувається зупинка зростання освіти, блокується і сам онкологічний процес.
Під час лікування онкології препарати для імунотерапії кожному хворому виготовляються індивідуально. З цією метою спочатку береться біоматеріал, що містить клітини ракової пухлини. Отримана вакцина проходить стадію обробки, після чого вводитиметься пацієнту і практично відразу починає діяти.
Курс лікування онкології з використанням імунотерапії може вимагати чимало часу. Протягом кількох місяців пацієнти перебувають під постійним наглядом медичних працівників. У цей період лікарі-онкологи оцінюють результати терапії, а також ретельно стежать за загальним станом здоров'я хворих.
Види лікування
Оскільки імунологічні препарати можуть по-різному впливати на імунну систему організму, виділяють різні методики лікування:
- імунокорекція;
- імуномоделююча терапія;
- імунореконструкція;
- аутосеротерапія;
- аутопіотерапія;
- замісна імунотерапія.
Для повного розуміння принципу лікування раку імунотерапією з кожним окремим видом варто ознайомитись докладніше.
Імунокорекція
Цей вид терапії спрямовано відновлення правильної роботи ланок імунної системи, які виконують свої функції. У процесі проведення імунокорекції пацієнтам вводять препарати, які посилюють захист організму, наприклад, у разі застуди, або ж пригнічують її – при аутоімунних захворюваннях чи алергіях.
Імуномодулююча терапія
Проведена імуномодулююча терапія впливає на всі області імунної системи, але принцип дії так само спрямований або на гальмування, або на активацію імунітету. У першому випадку пацієнтам призначаються імунодепресанти, а в другому – імуностимулятори. Онкологічні процеси при стимуляції природного захисту організму можуть як загальмовуватися, а й повністю зупинятися.
Імунореконструкція
Призначення імунореконструкції передбачає пересадку стовбурових клітин, що дозволяє повністю відновити та відновити діяльність імунітету. Стовбурові клітини використовуються при лікуванні різних захворювань і неодноразово доводили свою ефективність, наприклад при лікуванні діабету, артрозу, гострого лейкозу, а також хвороби Паркінсона та Альцгеймера. Вже тривалий час клініки Ізраїлю практикують імунореконструкцію та підтверджують високу ефективність цієї методики.
Аутосеротерапія
У разі проведення лікування цим методом імунотерапії, пацієнтам роблять ін'єкції крові, яка береться у них самих або у донорів. Таку сироватку спочатку нагрівають до 56 градусів і при цій температурі витримують протягом півгодини. Лише після цього роблять ін'єкцію пацієнту. Залежно від захворювання курс терапії може тривати від 16 до 24 днів, при цьому ін'єкції виконуються кожні два дні.
Аутопіотерапія
Цей вид імунотерапії схожий на аутосеротерапію, проте замість сироватки крові хворим вводять їхній власний гній. Це необхідно для того, щоб організм почав самостійно виробляти антитіла для боротьби з недугою. Ін'єкції виконуються на здорових сферах шкіри, а курс лікування триває від одного до десяти днів.
Замісна імунотерапія
Іноді при перебігу хвороби в організмі людини зупиняється продукування білка імуноглобуліну, який пригнічує розвиток інфекції. Тоді її необхідно вводити за допомогою ін'єкцій. Цей вид імунотерапії часто призначається пацієнтам із недугами, причиною яких став імунодефіцит.
Препарати імунотерапії в онкології
Отримання лікарських засобів для проведення імунотерапії в період лікування онкології є досить важким і дорогим процесом. Адже кожному пацієнту препарати видобуваються індивідуально за допомогою засобів молекулярної біології та генної інженерії. Використовуються при цьому ракові клітини хворих чи донорів з аналогічними пухлинами. Імунологічні препарати практично не впливають на здорові клітини та тканини організму, що дозволяє легше переносити курс лікування та мінімізувати ймовірність побічних ефектів.
Імунопрепарати починають діяти відразу після потрапляння в організм, незалежно від стадії розвитку онкології, але помітити результат можна лише через певний час. Іноді для відступу хвороби потрібні місяці терапії, протягом яких імунітет веде боротьбу з онкологією.
Незважаючи на той факт, що імунотерапія відноситься до найбільш безпечних методик при лікуванні онкології, все ж таки залишається невеликий ризик появи побічних реакцій. Це пов'язано з тим, що у кров хворих надходять біологічно активні компоненти разом із чужорідними білками.
До можливих побічних ефектів варто віднести:
- поява алергії;
- нудоту з поривами блювання;
- лихоманку;
- слабкість;
- болі в м'язах та суглобах;
- порушення функціональності нирок, печінки та серцево-судинної системи.
До найбільш серйозних наслідків, після проведення імунотерапії при раку легень та інших внутрішніх органів, варто віднести набряк головного мозку, що надалі може спричинити летальний кінець.
Також до недоліків імунотерапії в процесі лікування онкології варто віднести її вартість, адже іноді ціна річного курсу може досягати позначки кілька сотень тисяч доларів.
Більшості пацієнтів таке лікування не по кишені. Тому традиційні способи лікування раку, такі як проведення операції, хіміотерапія та променевий вплив, досі залишаються актуальними.
Протипоказання
Оскільки імунопрепарати не мають токсичної дії на організм, то вагомих побічних ефектів майже не спостерігається. Іноді можлива поява слабкості, незначне підвищення температури або алергія через індивідуальну непереносимість. Усі можливі протипоказання до проведення імунотерапії пацієнтам із онкологією постійно переглядаються фахівцями після проведення нових досліджень.
До основних протипоказань відносять:
- наявність цукрового діабету на стадії декомпенсації;
- передкоматозний стан чи кома;
- серцева, печінкова чи ниркова декомпенсована недостатність;
- бронхіальна астма;
- тиреотоксикоз;
- психічні розлади;
- прийом бета-блокаторів;
- хронічні хвороби на стадії загострення.
Ще недавно наявність онкології теж вважалося протипоказанням до проведення імунотерапії, оскільки імунологічні препарати стимулюють захисні можливості організму, що сприяє розвитку раку. Але невдовзі вченим вдалося направити імунні клітини на боротьбу з пухлинами, через що це протипоказання переглянули.
Так як вакцини проти раку, яка гарантовано змогла б запобігти розвитку онкології, поки що не існує, дуже важливо уважно стежити за станом свого здоров'я та регулярно проходити медичне обстеження. Чим раніше буде виконано діагностику раку, тим більші шанси на успішне лікування пацієнта.
Багато перспективних методів лікування раку зійшли з дистанції на етапі клінічних випробувань. Але має всі шанси уникнути такої долі: її значущість для медицини вже порівнюють із відкриттям антибіотиків та хіміотерапії. Розповідаємо, що треба знати про самий перспективний напрямок в онкології.
Що таке імунотерапія раку
Більшість ракових клітин мають на поверхні пухлинні антигени - білки або вуглеводи, які можуть бути виявлені та знищені пильною імунною системою. Імунотерапія активує імунітет, перетворюючи його на грізну зброю проти багатьох видів раку.
Найбільший інтерес вчених, лікарів та інвесторів залучають два типи імунотерапії:
- інгібітори контрольних точок імунної відповіді, які знімають імунітет з гальм, дозволяючи йому побачити та знищити рак;
- CAR Т-клітинна терапія, яка здійснює більш цілеспрямовану атаку на ракові клітини.
Інгібітори контрольних точок імунної відповідіблокують здатність деяких білків притупляти або послаблювати реакцію у відповідь імунної системи на пухлинні антигени. У звичайний час такі білки стримують імунну систему від агресивної поведінки, не даючи їй пошкодити організм. Але рак може перехопити їх, використовуючи придушення імунних реакцій (пухлина стає «невидимою» для імунітету).
Для лікування злоякісних пухлин (включаючи меланому, лімфому Ходжкіна, рак легенів, рак нирок і рак сечового міхура) вже схвалено 4 препарати, що активізують імунну систему: Опдиво) та атезолізумаб (Тецентрик).
Джиммі Картер - колишній президент США - минулого року вилікував неоперабельну меланому за допомогою пембролізумабу. У грудні 2015 року політик оголосив, що всі ознаки раку у нього зникли.
CAR Т-клітинна терапіявикористовує для лікування раку Т-клітини – ключову частину імунної системи організму. Їх витягають із крові пацієнта, генетично модифікують у лабораторії, «націлюючи» на конкретний вид раку, і вводять назад у організм. Ця процедура, доступна тільки в клінічних випробуваннях, зараз використовується для лікування лейкемії та лімфоми. Адміністрація харчових продуктів та медикаментів США, ймовірно, схвалить Т-клітинну терапію у 2017 чи 2018 році. Коли ця технологія дійде до українських клінік – питання риторичне.
Актуальні проблеми імунотерапії
Інгібітори контрольних точок імунної відповіді викликають скорочення пухлини та стабілізацію пухлинного процесу в середньому у 20% пацієнтів. Дослідники поки що не розуміють, чому деякі види раку на лікування не реагують. Наприклад, імунотерапія ефективна для пацієнтів з меланомою, але марна для лікування.
Вважається, що ключем підвищення ефективності імунотерапії буде її комбінація з іншими методами лікування. Вчені хочуть об'єднати інгібітори контрольних точок з Т-клітинною терапією, променевою та хіміотерапією. Але таке поєднання може збільшити ризик побічних ефектів, завдаючи нищівного удару по здоровим клітинам організму.
Препарати імунотерапії в онкології
Всі препарати, які застосовуються для імунотерапії раку, можна розділити на наступні групи:
- Цитокіни- Речовини, що передають інформацію між клітинами імунної системи.
- Гамма-інтерферони- компоненти, що безпосередньо знищують злоякісні клітини.
- Інтерлейкіни- Речовини, які переносять інформацію про наявність злоякісних клітин.
- Багатоклональні антитіла- білкові компоненти, які можуть виявляти та знищувати ракові клітини.
- Т-хелпери- Клітини імунної системи, які можуть використовуватися для клітинної терапії.
- Дендритні клітини- Клітини, які отримують з клітин-попередників крові. При зіткненні з раковими клітинами дендритні клітини набувають здатності знищувати пухлинні утворення.
- Протиракові вакцини- Створюються на основі матеріалів, отриманих з пухлини, або антигенів, що викликають розвиток пухлинного процесу.
Докладніше про вакцини
Про слід сказати докладніше, оскільки останнім часом із боку наукового співтовариства до них дуже великий інтерес.
В даний час створено багато різновидів протипухлинних вакцин. За способом отримання та дії такі вакцини поділяються на дві основні групи:
- Кліткові вакцини. До їх складу входять клітини пухлин самого пацієнта або іншого пацієнта з таким самим видом раку.
- Антигенні вакцини. До складу таких вакцин входить антиген, який одержують з пухлинних клітин.
Що стосується клітинних протипухлинних вакцин, то в їхньому складі містяться ракові клітини, які позбавлені здатності розвиватися та ділитися. У зв'язку з цим вони не можуть заразити пацієнта на рак, але в той же час такі препарати викликають вироблення імунних клітин.
Антигенні вакцини містять різні компоненти ракових клітин, наприклад деякі білки, ДНК або РНК. Для введення антигенних вакцин можуть використовуватися спеціальні віруси-провідники, які не викликають у людини захворювання, а лише переносять потрібний матеріал імунній системі людини.
Експеримент, який дає надію на повну перемогу над раком
У січні цього року група вчених зі Стенфорда, очолювана доктором Рональдом Леві, оголосила сенсаційну новину. Протиракова вакцина, яку вони випробовували на мишах, знищила не тільки пухлину, а й віддалені метастази. При цьому мишам вводили лише одну ін'єкцію пухлини.
Це нова протипухлинна вакцина, яка складається з двох компонентів: короткої ділянки ДНК (необхідний для посилення експресії рецептора на поверхні Т-клітин) та антитіла, необхідного для атаки Т-клітинами ракових клітин. Оскільки дані реагенти вводяться безпосередньо в пухлину, вони розпізнають лише специфічні для ракових клітини білкові компоненти.
Професор онкології Стенфордського університету
За нашого підходу в лікуванні раку використовується лише одноразове введення протиракової вакцини з малими концентраціями реагентів. Щодо мишей ми спостерігали дивовижний результат – усунення пухлин по всьому тілу у тварин. Примітно, що при цьому підході немає необхідності ідентифікувати специфічні для раку імунні мішені. А також не потрібна і тотальна активація імунної системи пацієнта. Є всі передумови припускати, що ця вакцина буде ефективна для всіх видів раку.
Поки що методика лікування доктора Леві апробована лише на мишах. Результати вражають – 87 з 90 мишей вилікувалися від раку. У трьох мишей виявили рецидив, проте його вдалося незабаром усунути після повторного курсу лікування. Протипухлинна вакцина тестувалася щодо лімфоми у мишей, але потім такі ж результати були отримані при раку молочної залози, раку товстої кишки та меланомі.
В даний час доктор Леві набирає групу добровольців для проведення клінічних досліджень вакцини на людях.
Головні недоліки імунотерапії раку
«Розгойдуючи» імунну систему, імунотерапія може викликати серйозні пошкодження здорових тканин та органів. Дослідники працюють над способами зменшити її потенційну токсичність, але попереду дуже багато роботи.
Сьогодні відомо два типи ризиків, пов'язаних з імунотерапією:
- Майже у всіх пацієнтів після лікування спостерігаються грипоподібні симптоми, включаючи головний і м'язовий біль; деякі зрештою потрапляють у відділення інтенсивної терапії.
- Лікування може викликати набряк мозку та летальний кінець.
Стандартні методи лікування раку також мають небезпечні побічні ефекти. Наприклад, хіміотерапія та променева терапія для лікування лейкозу у дітей може викликати вторинні види раку, безпліддя та ушкодження серця, але для порятунку життів лікарям часто доводиться йти на ризик.
Ще один істотний недолік імунотерапії – її висока вартість:
- річний запас Кейтруди коштуватиме пацієнтові 150 тисяч доларів на рік (3 мільйони 750 тисяч гривень);
- вартість 40 мл іпілірумабу перевищує 29 тисяч доларів (725 тисяч гривень);
- більше 2500 доларів доведеться витратити на 100 мг ніволумабу.
Поки такі надхмарні цифри не вселяють пацієнтам оптимізму, але імунотерапія - молодий напрямок в онкології, і чим більше нових препаратів з'явиться на світовому фармацевтичному ринку, тим нижче ціни впадуть.
Імунотерапія є новітнім та дієвим методом, що застосовується при лікуванні багатьох форм раку. Вона спрямована на те, щоб організм навчився боротися із раковими клітинами самостійно.
Як застосовується імунотерапія раку на різних стадіях?
Доцільність імунотерапії полягає у боротьбі із злоякісними новоутвореннями, а також онкогематологічними хворобами. Лікує рак на будь-якій стадії, в тому числі і на пізнішій. А традиційні методи онкології здатні перемогти захворювання лише з ранніх стадіях.
Розглянемо, як застосовується імунотерапія при онкології на різних стадіях:
- Хвороба першої стадії полягає лише у появі злоякісних клітин, другий утворюється локалізована пухлина. Застосовується найчастіше хірургічне лікування, радіо- та хіміотерапія. Імунотерапію призначають як додатковий засіб.
- Хоспіс для онкологічних хворих – це те місце, де перебувають безнадійні пацієнти, у яких тут по можливості продовжують життя, у тому числі за допомогою імунотерапії.
- На третій стадії раку відбувається метастазування. Остання чи четверта стадія хвороби проявляється рецидивами. Захворювання на даних етапах вже важковиліковно за допомогою тільки традиційних способів, тому імунотерапію застосовують як основний метод лікування.
Імунотерапія раку є перспективним та молодим напрямком у лікуванні онкологічних хвороб. Через молодість цього методу він має багато противників.
Вони мають обґрунтованими доказами та фактами, отриманими внаслідок становлення імунології як науки.
Як і будь-які нові методи, імунологію ще не до кінця досліджували. Вона знаходиться лише на початку свого шляху, але, можливо, незабаром стане основним методом лікування більшості захворювань, адже головне – не нашкодити організму, а допомогти у подоланні недуги.
Методи проведення імунотерапії під час лікування онкології
Від стану імунної системи людини залежить результат багатьох захворювань. Для перемоги над недугою потрібно зробити так, щоб організм активізувався. За допомогою власних захисних ресурсів він боротиметься з пухлиною.
Що являє собою імунотерапія? В організм вводять біологічні препарати, що мають протипухлинну активність. Їх так і називають – протипухлинні засоби.
У цих медикаментах є певна кількість наступних діючих речовин:
- цитокінів;
- моноклональних антитіл.
При попаданні в організм вони починають знищувати злоякісні клітини, водночас система харчування пухлини виявляється перекритою.
Зростання пухлини припиняється, злоякісний процес блокується. Тобто фактично виліковується рак. Метастази у разі не виникають.
Виготовлення протипухлинних біологічних препаратів провадиться для кожної хворої людини індивідуально. Це ґрунтується на застосуванні біологічного матеріалу, у складі якого знаходяться клітини самої пухлини. Засоби лікування раку повинні застосовуватись у комплексі.
Крім того, вакцина може бути створена на основі клітинного матеріалу донорів, тобто людей, у яких точно такий тип раку. Речовина, отримана в результаті, обробляється спеціальним способом, після чого вводиться в організм пацієнта за допомогою ін'єкції. Діяти вакцина починає миттєво.
Імунотерапія раку, незважаючи на це, є тривалим процесом, оскільки з моменту влучення вакцини в організм до того моменту, поки пухлина зруйнується повністю, пройде кілька місяців.
Пильну увагу лікарів спрямовано пацієнта протягом усього цього періоду. Фахівці відстежують динаміку стану хворого.
Як збільшуються його шанси? Лікування від раку у пацієнтів, що пройшли курс імунотерапії, відбувається з ймовірністю від 60 до 80%. Це досить високий показник.
Імунотерапія, опромінення при онкології: наслідки
Організм вчиться розпізнавати та знищувати їх завдяки імунотерапії. Препарати, які використовуються, не є токсичними. Тому побічних ефектів не спостерігається, таких як, наприклад, дає хіміотерапія або опромінення при онкології. Наслідки досить неприємні. Вони проявляються такими симптомами:
- нудотою та блюванням;
- діареєю;
- проблемою зі шкірою;
- повною втратою волосся;
- слабкістю.
Але в невеликій кількості випадків організм може відреагувати наступними симптомами і на імунотерапію:
- Запалення слизових.
- Нудотою.
- Висипанням або будь-якими іншими алергічними реакціями.
- Низький тиск.
Чи є у імунотерапії протипоказання?
Побічних явищ, як було зазначено вище, при імуностимуляції зазвичай немає. Адже токсичної дії на організм хворої людини не виявляється. Оскільки форми неспецифічні, то може бути деяка реакція з боку організму як незначне підвищення температури тіла. Але не виключена алергія, пов'язана з індивідуальною нестерпністю.
Імунотерапія при онкології доповнюється природними методами. Можна підняти захисні сили онкохворих наступними заходами:
- Вітамінотерапією. Вітамінні комплекси, які включаються до раціону харчування, прискорюють обмінні процеси, модифікують імунну опірність і запобігають генетичній мутації. Вітаміни при всіх формах раку можна приймати в таблетках, а також з фруктами та овочами, адже вони є в їхньому складі.
- Фітотерапія. Деякі види рослин сприяють загибелі ракових клітин. Корінь солодки, наприклад, справляє виражений протираковий ефект. Це підтверджують численні відгуки фахівців. Онкологічний ріст зупиняється, виробляється завдяки цій рослині.
- Аеротерапією. Онкохворий піддається строго дозованого впливу на нього кисню. Досягненню терапевтичної дії сприяють регулярні прогулянки на свіжому повітрі або вдихання чистого кисню за допомогою спеціального апарату. Це додаткова протиракова методика, що має високу ефективність при онкології. Крім того, це один із способів реабілітації прооперованого хворого.
Імунотерапія раку має бути заснована як на традиційних засобах, так і на методах нетрадиційної стимуляції імунітету.
Цікаві дослідження на тему імунітету та онкології
Кожна людина щодня наражається на ризик захворіти на ракові недуги різних видів. Це підтвердили новітні наукові дослідження. Щороку рак діагностується у 15 мільйонів людей, які населяють нашу планету. Це цифра досить велика. Але не треба піддаватися паніці. Необхідно отримувати якнайбільше інформації на цю тему. Засоби лікування раку постійно вдосконалюються.
З яких причин онкологічні захворювання в одних людей розвиваються, інші можуть прожити все життя і так і не захворіти?
Секрет полягає у власних захисних ресурсах організму. Імунітет спрямовано захист від різних вірусів, інфекцій, і навіть від раку. Це забезпечується спеціальними клітинами – цитотоксичними Т-лімфоцитами. Вони розпізнають атипові клітини, а також їх білки, які з'являються в організмі мутацією. Після чого вони їх знешкоджують, запобігаючи розвитку пухлини. Здоровому організму зовнішні протипухлинні засоби не потрібні.
Все це дозволяє зробити три наступні висновки:
- Онкологічні захворювання найчастіше діагностуються у людей похилого віку, адже в них вже ослаблений імунний захист. Вона більше не здатна розпізнати атипові клітини.
- У дітей та людини до 25 років імунний захист працює ще не на повну силу - у цих людей рак протікає найважче.
- Необхідно постійно підвищувати захисні сили організму, щоб уникнути раку та лікування від нього.
Імунотерапія (відгуки це підтверджують) ґрунтується на останньому висновку. Це нова галузь онкології, що розвивається в дуже швидкому темпі, що доводить свою ефективність. Високим є рівень імунотерапії в онкології за кордоном. Там велика кількість спеціальних препаратів, дослідження у цьому напрямі постійно проводяться, здійснюється розробка та пошук нових медикаментів. в онкології найкраще використовуються в Ізраїлі. Там клініки займають лідируючі позиції в лікуванні раку (наприклад, онкологія шлунка виліковується у 80% випадків).
Що нового в імунотерапії сьогодні?
Імунотерапія може поєднуватися з іншими способами лікування онкології, що посилить вплив на ракові клітини.
За допомогою радіоімунотерапії, наприклад, борються з раком. Відбувається фіксація радіоактивного ізотопу до моноклональних антитіл або активація Т-хелперів радіомагнітними частинками. Ізраїльський інститут імені Вайцмана створив уперше вакцину для терапії лейкемії (рак крові). Випробування її були успішними, тому вона запущена у виробництво. Патент належить західним фармацевтичним компаніям.
Багатьох цікавить питання, як називається аналіз на ракові клітини. Його часто називають аналізом на онкомаркери. Фахівцем лабораторії оцінюються деякі з них, за їх наявністю можна будувати висновки про роботу внутрішніх органів.
Нові дослідження підтвердили, що ракова пухлина може бути знищена певними патогенними мікроорганізмами. До них відносять:
- віруси;
- клостридії;
- різні бактерії;
- дріжджові грибки тощо.
На їх основі створюються векторні протипухлинні вакцини. Якщо ці мікроорганізми обробити певним способом в умовах лабораторії, організм не захворіє. А ось різке вироблення імунних тіл відбудеться. Ці імунні тіла є, зокрема, протипухлинними.
Переваги імунних препаратів в онкології
Імунні препарати, які використовуються в зарубіжних клініках для лікування онкології, поділяються на кілька груп, у яких міститься певна кількість:
- Цитокінів – здійснюють передачу інформації між імунними клітинами.
- Гамма-інтерферонів – займаються знищенням пухлинних клітин.
- Інтерлейкінів (інтерлейкін-2) - відповідають за перенесення інформації про ракові клітини.
- Моноклональних антитіл - виявляють та знищують ракові клітини.
- Т-хелперів – є високо активними імунними тілами, що використовуються для клітинної терапії.
- Дендритні клітини - отримують з клітин-попередників крові, знешкоджують злоякісні клітини при змішуванні з ними.
- TIL-клітин – лабораторні умови допомагають отримати ці клітини з тканини пухлини або метастазів, після чого їх вирощують та обробляють за певним принципом.
- Протиракові вакцини - їх надає наявна пухлина у пацієнта. Використовується або сама ракова клітина, позбавлена можливості розмножуватися, або антиген пухлини, який при введенні в організм стимулює вироблення протипухлинних антитіл. Зараз найпоширенішою вакциною є та, що лікує рак шийки матки.
На цьому перелік препаратів не закінчується, існують інші, але вони менш поширені. Можуть комбінуватися між собою, а також поєднуватися з хіміотерапією та радіотерапією.
Після них атипові клітини будуть ослаблені, тому вони легше піддаватимуться знешкодженню. Так можна повністю перемогти рак. Метастази не поширюватимуться організмом.
Внаслідок цього доза токсичних хіміопрепаратів може бути знижена. А засоби імунотерапії не є токсичними, тому вони не здатні викликати будь-які побічні явища, на відміну від хіміотерапії. Вони не мають протипоказань.
Застосування імунотерапії при різних видах раку
Як було зазначено, за будь-яких формах і стадіях може застосовуватися імунотерапія.
Радіотерапія та хіміотерапія викликають багато побічних ефектів, переносяться важко. А за імунотерапії цього не спостерігається. Вченими розробляються постійно нові препарати, які поділяються на групи. Розглянемо які засоби можуть бути призначені при різних ракових хворобах:
- При раку легені – Patritumab, Bavituximab, Rilotumumab.
- При раку нирки – препарат MPDL3280A, препарат CT-011, Nivolumab.
- При раку простати – PROSTVAC-VF, Sipuleucel-T, Ipilimumab, вакцина GVAX, ProstAtak.
- При раку шлунка – препарат SU11248. Онкологія шлунка особливо добре реагує на імунотерапію.
Де можна лікуватись методом імунотерапії?
Імунотерапія стає все більш поширеною у світі. Лікарі схильні до застосування стимуляції імунітету під час лікування великої кількості онкологічних хвороб.
Але цей метод є досить молодим у терапії раку. Лише останні десять років його застосовують найактивніше. Імунотерапія при раку шкіри добре зарекомендувала себе.
Протоколи лікування онкохворих на імунотерапію є у всіх сучасних клініках по всьому світу. Але найчастіше це поки що лише підтримуюча терапія. Призначаються променева та імунотерапія в комплексі.
Імунними клітинами здійснюється посилена боротьба з раковими утвореннями.
Цей метод є унікальним, тому найкращі клініки намагаються все частіше застосовувати його при лікуванні онкозахворювань. У нашій країні така практика також поширена. Столиця є лідером у використанні імунотерапії при раку. Є хоспіс для онкологічних хворих.
Використання імунотерапії в Ізраїлі
Багато людей хочуть потрапити до клініки Ізраїлю для лікування раку. Це відбувається через високу кількість одужань. Можливим це роблять нові методи, зокрема імунотерапія.
Ізраїльськими вченими розробляються нові препарати, закордонні колеги їм допомагають.
Найбільш популярними серед них є такі:
- TIL-клітини.
- Різні вакцини проти раку. Їх можна використовувати і для профілактики.
- Клітини-кілери.
Вакцини довели свою ефективність, зокрема:
- Лікують рак простати.
- Лікують метастатичний рак.
- Лікують рак шийки матки та здійснюють його профілактику.
Клініки Ізраїлю мають усі імунні препарати - як власного виробництва, так і закордонного. Доступні для кожного, підбір здійснюється в індивідуальному порядку, але з тією умовою, щоб бути оптимальним варіантом для пацієнта.
Меланома тут лікується дуже добре, оскільки проводиться комбінація із препаратами. І навіть метастатична форма меланоми піддається лікуванню. Організм водночас очищається від токсинів, вводяться цитокини. Рак простати та вакцинація теж добре сумісні. Спочатку роблять хірургічне видалення пухлини, потім вводять вакцину.
Нові препарати постійно беруть участь у клінічних випробуваннях, про що з'являються повідомлення у ЗМІ.
Скільки коштує імунотерапія раку? Імунотерапія ракових пухлин є дорогим методом лікування, оскільки отримання біологічних препаратів є досить складним.
Також розробки генної інженерії та молекулярної хімії застосовуються при імунотерапії. У лікуванні бере участь велика кількість різних препаратів з арсеналу онкології. Підбираються вони у індивідуальному порядку.
Скільки коштує курс імунотерапії? Ціна курсу терапії безпосередньо залежить від препаратів, що беруть участь у ній, та їх вартості. Також це впливає такі показники хвороби:
- вид пухлини;
- стадія пухлини;
- поширеність;
- ступінь злоякісності.
Тільки стосовно конкретної людини можна визначити вартість імунотерапії при раку.
Лікування раку є досить складним процесом, що забирає і сили, і гроші. Це складно і фізично, і морально, і матеріально. Необхідно набратися терпіння у боротьбі з цією страшною недугою.
Імунотерапія - сучасний спосіб боротьби з раком, дія якого ґрунтується на стимуляції природних внутрішніх захисних сил організму.
Препарати імунотерапії підтримують та посилюють роботу імунної системи з мінімальною кількістю побічних ефектів для організму. Імунотерапія раку передбачає мобілізацію всіх сил імунної системи у боротьбі з раковими клітинами. Один варіант методу полягає в медикаментозному впливі, орієнтованому на активацію та модуляцію захисних сил організму, і називається активною імунотерапією. Існує також пасивна імунотерапія, в рамках якої в організм хворого вводяться аналоги елементів імунної системи, і вони вже виконують функцію захисту та борються з пухлиною та метастазами. Метод ефективний при різних видах раку та на різних стадіях його розвитку. Можлива імунотерапія при раку молочної залози та при раку легень, препарати якої будуть набагато більш щадними, ніж засоби, що використовуються для хіміотерапії.
Роль імунної системи в організмі людини
Щодня в організмі людини відбувається оновлення клітинної структури і, поряд зі здоровими клітинами, утворюються атипові, які при несприятливому розвитку подій можуть перетворитися на злоякісну пухлину. Але у здорової людини імунна система, що нормально функціонує, знищує такі клітини ще до того, як можуть виникнути новоутворення. І все ж таки онкологія існує.
З яких причин чи через вплив яких факторів імунна система не справляється зі своїми завданнями? Фоном для утворення злоякісних пухлин зазвичай є ослаблений імунітет, що відбувається в результаті хронічних хвороб, стресів, неправильного способу життя, або імунна недостатність як одна з форм відхилень від норми та, можливо, уроджених, генетично визначених.
Статистика стверджує, що близько 85% випадків ракових захворювань пояснюються впливом факторів довкілля, серед яких онкогенні віруси, гриби, канцерогенні та інші хімічні речовини. У нормі власні клітини-мутанти, як і клітини, що постраждали від зовнішнього впливу, пригнічуються лімфоцитами, макрофагами і антитілами. Занадто велике та агресивне формування атипових клітин призводить до хвороби, яка ще більше послаблює організм та його захисні функції. Імунна система починає працювати з помилками, приймаючи злоякісні клітини за здорові, через що виявляє до них небезпечну толерантність.
Принципи імунотерапії
Лікування раку імунотерапією - це консервативний метод, який може доповнювати інші дії або використовуватись самостійно. Особливо він ефективний після хірургічної операції видалення пухлини для виключення ймовірності розвитку рецидивів. На останніх стадіях захворювання, в умовах, коли інші методи не допомогли, також використовується імунотерапія, яка зупиняє метастаз.
Так, наприклад, для терапії неоперабельної або поширеної меланоми на першому етапі рекомендовано інгібітори контрольних точок і так звану BRAF-таргетну терапію, якщо пацієнт має мутацію в гені BRAF. На другому етапі з урахуванням стану пацієнта призначається або оптимальна ад'ювантна терапія чи різні інгібітори. Це препарати:
- Опдиво з активною речовиною Ніволумаб для боротьби з метастатичною меланомою,
- KEYTRUDA з діючою речовиною pembrolizumab – препарат, що блокує білок PD-1
- Yervoy з активною речовиною Ipilimumab,
- штучний білок, що підвищує активність імунної системи,
- Intron A® з interferon alfa-2b, призначений для ад'ювантної терапії,
- IL-2 (інтерлейкін 2), який використовується для виключення рецидивів.
Вартість імунотерапії при раку досить висока, але її ефективність виправдовує витрати тих, хто хоче продовжити своє життя. При імунотерапії в кров пацієнта вводяться цитокіни та моноклональні антитіла. Вони перешкоджають розвитку злоякісних клітин, що призводить до руйнації новоутворення. Метод застосовується до хворих від 5 до 60 років. На початкових стадіях виявлення пухлини таке лікування використовується в комплексі з основними методами - хірургічним, радіологічним та хіміотерапевтичним втручанням. Якщо пацієнт звернувся до лікаря надто пізно, на III або навіть IV стадії, то вплив на імунну систему може виявитися єдиним можливим способом зупинити хворобу та збільшити тривалість життя.
Важливою відмінністю імунотерапії з інших методів є її спрямованість. Знищуючи хворі клітини, вона не пошкоджує здорові тканини, що важливо за будь-яких видів захворювання. Наприклад, імунотерапія при раку молочної залози дозволяє максимально зберегти неуражені тканини. Лікування досить легко переноситься пацієнткою, не призводить до ускладнень і дозволяє у багатьох випадках робити позитивні прогнози, оскільки імунна система хворого «включається», розпізнає пухлинні клітини та знищує їх. Таким чином можна досягти тривалої ремісії.
Дія та побічні ефекти
Імунотерапія раку, плюси та мінуси якої активно обговорюються світовою медичною спільнотою, стала проривом у лікуванні онкологічних захворювань. Спостерігаючи за позитивними результатами під час проведення клінічних випробувань препаратів, вчені підтверджують їхню активність у боротьбі зі злоякісними утвореннями, позитивну динаміку та припинення розвитку хвороби у багатьох пацієнтів. Завдяки їм вдається збільшити тривалість життя, підвищити його якість.
Призначений онкологом, що лікує, препарат вводиться внутрішньовенно під крапельницею. За станом пацієнта спостерігає лікар, але процедура проходить без ускладнень. Активна речовина починає свою роботу відразу після введення, іноді викликаючи легкі побічні ефекти, незрівнянні з реакціями організму на інші способи на пухлину.
Результативність лікування контролюється через кілька сеансів, після чого лікар приймає рішення про продовження або припинення терапії. Так, наприклад, імунотерапія раку яєчників складається з двох етапів: вакцинації дендритними клітинами та Т-клітинної терапії. Така схема лікування показала відмінні результати: у 1 із 8 пацієнток протягом 3,5 років ознаки захворювання були відсутні, у решти захворювання стабілізувалося. При цьому сама процедура та процес реабілітації переносяться хворими дуже добре. Побічні ефекти присутні, але вони залежать від індивідуальних особливостей організму та характеристик препарату, що використовується. Загалом це може бути слабкість, легка нудота, яка незрівнянна з відновленням після хіміотерапії, незначний розлад травлення та інші відхилення від норми, які незначно знижують рівень життя та швидко проходять після завершення лікування.
Імунні препарати
Імунотерапія при раку, препарат для якої вибирається відповідно до виду захворювання, діє по-різному. Більшість ліків перехоплюють сигнали від ракової клітини, що повідомляють імунну систему, що вони «свої» – здорові клітини. В результаті система виявляє проблему та усуває її. У цьому напрямку ведуться активні роботи, ліки «нової ери» знаходяться на стадії випробувань та погоджень з регулюючими інстанціями, деякі з них поки що доступні лише в окремих країнах. Деякі схвалені рішення багато держав не дозволяють широко застосовувати через наявність у них бактерій, реакція на які при масштабному використанні непередбачувана, або недостатні випробування певного препарату не дозволяють прогнозувати результат лікування. Але кількість хворих на рак збільшується.
Імунотерапія при метастатичному раку прямої кишки - одного з найбільш поширених видів, - це порятунок сотень тисяч людей. На рік у всьому світі фіксують близько 600 000 випадків онкологічних захворювань кишечника, які не завжди мають виражену симптоматику, тому пацієнти виявляються із запущеною неоперабельною формою. Єдиним виходом є звернення до захисних функцій організму.
Основні групи активних речовин класифікуються за способом дії:
- цитокіни передають між імунними клітинами інформацію, необхідну повноцінного функціонування системи;
- інтерлейкіни повідомляють систему про утворення ракових клітин;
- гамма-інтерферони спрямовано знищують уражені клітини;
- моноклональні антитіла мають багатофункціональність. Вони виявляють ракові клітини та знищують їх;
- протиракові вакцини, які отримують із матеріалу злоякісної пухлини, змушують організм хворого виробляти більше антитіл із протипухлинною дією.
Імунотерапія при раку легень, відгуки про яку обнадіюють мільйони людей у всьому світі, дозволяє вирішити проблему поширення метастаз та необхідності впливати відразу на всі елементи пухлини. Тільки медикаментозне лікування забезпечує велику і при цьому спрямовану дію. Ефективна імунотерапія при раку шкіри, у тому числі при меланомі.
Види раку та імунотерапія
Визнають, що пацієнти зі складними формами раку після хіміотерапії в середньому можуть жити 4 місяці, а після імунотерапії – 9, з легкими побічними ефектами та практично без наслідків. Показник може змінюватись в залежності від ураженого органу. Так, наприклад, імунотерапія при раку нирки, відгуки про яку також дуже переконливі, у 40% хворих на пізній стадії захворювання із застосуванням поєднання препаратів ніволумаб та іпілімумаб призводить не тільки до зупинки росту злоякісної пухлини, але й до її значного зменшення. А у кожного десятого імунотерапія при раку ниркипризвела до повного зникнення ознак раку. У той час як стандартне лікування зменшує розмір пухлини лише у 5% пацієнтів.
На сьогоднішній день застосовується імунотерапія:
- при раку легень;
- при раку гортані;
- при раку шийки матки;
- при раку підшлункової залози;
- при раку шлунка;
- при раку простати;
- при раку прямої кишки;
- при раку сечового міхура;
- при раку передміхурової залози та інших формах захворювання.
Географія імунотерапії раку
Найбільш активно розвивається імунотерапія раку в Ізраїлі. Тут пропонують інноваційні методи, приймають безнадійних пацієнтів та добиваються дивовижних результатів, які забезпечує імунотерапія раку, відгуки про лікарів та обслуговування найпозитивніші. Москва не може запропонувати повноцінне лікування раку імунотерапією через те, що багато новітніх препаратів не пройшли схвалення регулюючих державних органів і не можуть бути використані на території країни. І в той же час імунотерапія раку в Москві і в СПб також, як і в інших містах Росії, виконується на високому рівні із застосуванням дозволених активних речовин. Метод досить дорогий і, на жаль, залишається недоступним для більшості пацієнтів. Але існують експериментальні програми, в яких можна взяти участь та безкоштовно отримати шанс на продовження життя. Новосибірськ ще 2013 року оголосив про створення вакцини від раку в Науково-дослідному інституті клінічної імунології Російської академії наук. Вакцина створена на основі біоматеріалу, взятого у пацієнта, в який вводяться антигени ракових клітин, в результаті виходить речовина з спрямованою дією проти тих ракових клітин, які розмножуються в організмі конкретного хворого.
Імунотерапія безперервно вдосконалюється. Проводяться численні дослідження, які дозволяють зрозуміти, чому одні хворі реагують на лікування краще за інших. Розробляють варіанти даного методу лікування всіх типів раку, підвищують ефективність вже застосовуваних способів, комбінують різні препарати. Прагнуть досягти мінімальних побічних ефектів та максимальної тривалості дії отриманого результату: зупинки зростання злоякісних клітин, зменшення пухлини або навіть її зникнення. За імунотерапією раку майбутнє!
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!
Загальні відомості
Імунотерапієюназивається напрям у медицині, що займається лікуванням різних недуг методом на імунітет ( зниження або навпаки посилення).Методи імунотерапії:
- специфічні,
- неспецифічні.
Також усі методи поділяються на активні та пасивні. Активні методи підсилюють відповідь захисних сил організму та його напрямок, а пасивні є «донорами», що постачають відсутні ланки та функції.
Види
Імунокорекція- Корекція порушення роботи захисних сил організму. Для здійснення цієї мети використовуються методи імунозамісної терапії, імуномодулюючої або імунореконструкції.При імунозамінній терапії непрацюючі або відсутні фактори постачаються з лікарських засобів ( сироваток, плазми крові або імуноглобуліну).
Імуномодулююча терапія- Це вплив на змінені функції імунітету за допомогою систем регулювання. Для цього використовують імуномодулятори – ліки, які можуть активізувати або придушувати захисні сили організму при різних схемах прийому. Можна також за допомогою одного препарату гальмувати одні ланки та активізувати інші. Ті, що активізують захисні сили організму, називаються імуностимуляторами, а ті, що його пригнічують імунодепресантами.
Імунореконструкція– це побудова захисних механізмів шляхом пересадки стовбурових клітин різних органів ( тимусу, печінки, кісткового мозку).
Активні методики спрямовані на імунні тільця – лімфоцити, які виявляють антиген та реагують на нього.
Одна з пасивних методик – серотерапія. Полягає у вливанні спеціальних імунних сироваток.
Аутосеротерапія- це різновид неспецифічної аутоіммунотерапії, при якому пацієнту ін'єкційно вливають сироватку крові.
Температуру сироватки доводять до 56 градусів та витримують 30 хвилин. Після цього підшкірно або внутрішньом'язово вливають раз на 48 годин. Тривалість лікування від восьми до дванадцяти процедур. Це лікування діє при токсикозі вагітних, іхтіозі, пухирчатці, пруриго ( свербіті).
Цим терміном називають ще один метод терапії ексудатів плеври. За допомогою шприца роблять отвір у плеврі, вилучають один мілілітр ексудату та вливають його під шкіру. Повторюють процедури один раз на 24 – 72 години, кількість процедур до шести. Це не надто ефективна методика лікування, тому вона практично не використовується.
Аутопіотерапія- це різновид імунотерапії, при якій пацієнту з тривалим нагноєнням вливають ін'єкційно його власний гній у малих кількостях.
Замісна імунотерапіяу тому, що з деяких недугах організм перестає самостійно виробляти імуноглобуліни – особливі білки, що пригнічують розвиток чужорідних агентів. При таких станах призначається замісна імунотерапія, за якої імуноглобуліни вливаються в організм пацієнта у вигляді лікарських препаратів.
При алергії та астмі
Алергія є порушенням реакції організму на ту чи іншу речовину. Саме тому так складно коригувати цей стан за допомогою ліків. Одним із найбільш ефективних методів є алерген-специфічна імунотерапія або алерговакцинація .
Плюс методики полягає в тому, що вона впливає саме на причину захворювання, а не є симптоматичним лікуванням, як більшість медикаментозних методів.
Історія використання цього методу при алергії налічує вже понад сто років. Спочатку її використовували для лікування полінозу. Цей метод є практично єдино можливим у тому випадку, якщо не виходить повністю усунути з життя хворого на алерген.
Цей метод лікування впливає на реактивність організму стосовно деяких речовин. Змінивши її, можна повністю вилікуватись. Таким чином, прояви алергії або зовсім зникають або значно знижуються. Головним завданням методики є зменшення чутливості організму до алергенів.
Розроблено класичні, швидкі, а також прискорені схеми аллерговакцинації.
Алергени вводяться різними способами, але більшого поширення має підшкірне вливання. Ведуться розробки, що дозволяють вводити алергени у вигляді інгаляцій, таблеток. Згідно з клінічними даними до 90% пацієнтів, які страждають на алергію на пилок, виліковуються від своєї недуги за допомогою цього методу. Зарубіжні фахівці рекомендують саме ці методики для лікування малюків із різними формами алергії.
Вливаються препарати на основі сольових розчинів.
Призначається алерговакцинація особам віком від п'яти до п'ятдесяти років, якщо є лабораторне підтвердження алергії, пов'язаної з порушенням активності імуноглобуліну Е.
Показання:
- алергія на пилок рослин, у тому числі у вигляді нежиті та запалення слизової очей, що виявляються у певну пору року,
- незалежний від пори року алергічний нежить чи запалення слизової очей,
- атопічна форма бронхіальної астми.
Окремою методикою є вакцинація бактеріальними алергенами на лікування інфекційно-алергічної форми астми.
Алерговакцинація використовується успішно при гормонозалежній формі бронхіальної астми. Пацієнти можуть значно зменшити прийом гормональних препаратів і іноді повністю відмовитися від них.
Лікування полягає в тому, що в організм пацієнта із певними проміжками вливають малі дози алергену. Поступово кількість збільшується і починає впливати на захисні механізми, які звикають до алергену. Тривалість терапії від 12 тижнів. Існують і експрес-схеми лікування, які поки що не доводять свою ефективність.
Цей вид лікування допомагає 9 пацієнтам із 10, які пройшли повну схему лікування. Методика дозволяє на кілька років або навіть десятків років продовжити ремісію при бронхіальній астмі, а до 30% пацієнтів захворювання взагалі не повертається.
В онкології – з використанням дендритних клітин
Імунітет організму захищає його і від зовнішніх ворогів. вірусів та мікробів), і від внутрішніх – видозмінених клітин, здатних до безконтрольного розмноження. Щодня в організмі кожного з нас починають розвиватися цілих вісім ракових пухлин, але завдання імунітету вчасно їх виявити та придушити. Якщо імунітет не справляється, пухлина починає виробляти речовини, що пригнічують захисні сили організму і в більшості пацієнтів з раком імунітет дуже слабкий.Завдяки множині досліджень доведено, що дендритні клітини дуже серйозно впливають на ці процеси.
Методика використання дендритних клітин:
1.
У пацієнта береться проба крові і з неї витягуються клітини-попередники, які в майбутньому стають дендритними клітинами.
2.
У період вирощування до клітин домішують елементи злоякісних клітин, витягнуті з тіла хворого або отримані штучно.
3.
Клітина-попередник під час дозрівання може поглинати ці елементи.
4.
Під час поглинання зчитується інформація, яка у майбутньому використовується для впізнавання всіх подібних клітин. Так утворюється дендритна клітина, що має ознаки пухлинної та подає про це спеціальний сигнал захисним механізмам.
5.
Вже готові дендритні клітини вливаються в організм, потрапляють у лімфатичні вузли і там активізують усі можливі імунні тільця, що пригнічують пухлину.
6.
Засвоївши ознаки пухлинних клітин, імунні тільця потрапляють у найвіддаленіші куточки організму і починають знищувати клітини пухлини.
7.
Як тільки імунна клітина поглинає злоякісну клітину, вона виробляє речовини, що повідомляють всі інші клітини організму.
Вже достеменно відомо, що за допомогою цієї методики можна лікувати рак молочної залози, простати, нирок, шкіри, яєчників та товстого кишечника.
Поки ще немає методик, що дозволяють лікувати захворювання тільки за допомогою імунотерапії, вона рекомендується як додаткова до опромінення або хіміотерапії, так як пухлина, вже опромінена або оброблена хіміопрепаратами, легше піддається впливу імунних клітин.
Методика дендритних клітин використовується й у випадках, коли інші способи лікування недостатньо ефективні. Найбільш дієвий метод на первинних стадіях розвитку захворювання, коли чисельність клітин, що мутували, ще невелика. Тому перед початком лікування обов'язково досліджується рівень реактивності імунної системи хворого.
Ця методика може викликати деякі побічні ефекти: збільшення лімфатичних вузлів, підвищення температури тіла, млявість, гіперемію у місці введення препарату.
В онкології – протипухлинні вакцини
Вакцинація дозволяє настроїти імунітет проти розвитку злоякісної пухлини. У вакцинах можуть бути клітини пухлини, так і антигени.Усі вакцини поділяються на:
- вакцини, що містять цілі клітини,
- вакцини, які містять антигени.
Антигенні вакцини включають антигени, причому до однієї пухлини може бути цілий ряд антигенів. Є антигени, характерні для новоутворень одного виду, є й такі, що зустрічаються в організмі лише одного пацієнта.
Використання протипухлинних вакцин сьогодні є більшою мірою досвідченим методом, який не застосовується повсюдно.
За даними експериментів, специфічна вакцина проти зворотної форми раку нирки допомагає збільшити період ремісії захворювання на два роки. Існують вакцини проти різних видів раку, які проходять випробування у різних країнах.
Препарати, що використовуються в імунотерапії раку:
Цитокіни
– вони посилюють дію протипухлинних вакцин, будучи переносниками інформації від одних імунних тілець іншим. Іноді цитокіни вводять безпосередньо до складу вакцини.
Гамма-інтерферон - Це штучний варіант протеїну, який виробляється в тілі людини для знищення новоутворень та інфекцій.
Інтерлейкін – 2 – з появою в організмі новоутворення порушується процес вироблення інтерлейкінів. Ці речовини виробляються організмом і необхідні переносу інформації між різними клітинами і тканинами організму.
Філграстим та Ленограстим – колонієстимулюючі фактори, що сприяють активізації та накопиченню гранулоцитів.
Дезоксинат, тимоген, моноклональні антитіла - Стимулятори, що діють на різні ланки імунітету.
Клітинна імунотерапія TIL
Це один із напрямків імунотерапії в онкології, використовується для лікування меланоми на термінальних стадіях, що має метастази. Методика дозволяє раптово та значно посилити імунну відповідь організму пацієнта на присутні в ньому злоякісні клітини. ТІЛ-клітини активніші за звичайні лімфоцити в середньому в 75 разів. Пацієнту роблять операцію з усунення новоутворення та метастазів. З вилучених тканин витягуються ТІЛ-клітини. У лабораторних умовах їх вибираються найактивніші і залишаються для розмноження на 15 – 30 днів. Для того, щоб клітини максимально розвинули свої протипухлинні можливості, їх поміщають в особливе середовище. Це дуже складний процес. Якщо всі умови дотримані, ймовірність отримання ефективного препарату для конкретного пацієнта становить 50%.
Пацієнт проходить курс хіміотерапії, після чого в кров повертають примножені і посилені ТІЛ-клітини. Так як клітини спочатку були вилучені з організму хворого, вони не викликають жодної реакції відторгнення або побічних ефектів. Дія препарату тривала. Введення ТІЛ-клітин поєднують з препаратами інтерлейкіну та іноді препаратом гранулоцитарного колонієстимулюючого фактора.
Т-клітинна технологія
Одними з найактивніших імунних тілець є Т-хелпери, що забезпечують так званий адаптивний імунітет.Т-клітинна імунотерапія використовується при:
- лікування раку,
- лікуванні ВІЛ та інших видів вірусів,
- лікування аутоімунних захворювань,
- дослідженні імунітету,
- дослідженні раку.
1. Із застосуванням власних клітин з організму пацієнта,
2. Із застосуванням клітин донора.
Крім цього існують унікальні методики, що проходять випробування з активації Т-хелперів електромагнітними частинками.
На пізніх стадіях раку
Багато хворих звертаються за медичною допомогою вже на досить запущених стадіях раку, коли є прояви захворювання. Найчастіше на таких стадіях вже є метастази пухлин, які зводять на «ні» всі спроби традиційного лікування, сприяють збільшенню обсягу злоякісних клітин і ранньому летальному результату. Жодні традиційні методи лікування, у тому числі досить агресивна хіміотерапія та опромінення не допомагають запобігти поверненню захворювання. Імунотерапія допомагає активізувати сили організму боротьби з раком.Схема застосування імунотерапевтичних методів на термінальних стадіях раку:
1.
Можливе повне усунення пухлини та метастазів хірургічним шляхом.
2.
Введення вакцини проти раку.
3.
Лікування цитокінами.
4.
Лікування тироксином.
5.
Очищення організму від токсинів за допомогою спеціальних препаратів ( дезоксинат).
Вакцинація здійснюється через тиждень чи два після хірургічного втручання. Можна і пізніше введення, однак, при цьому результати можуть бути гіршими. Такі схеми лікування дозволяють у півтора – двічі зменшити кількість злоякісних клітин в організмі.
При ендометріозі
Ендометріоз називається захворювання, при якому клітини слизової оболонки матки ( ендометрія) поширюються внутрішніми органами жінки і приживляються там. Згідно з останніми науковими даними, ендометріоз є наслідком порушення роботи імунної системи. В іншому випадку місцеві імунні клітини не дозволили б клітинам ендометрію приживлятися і рости будь-де. У таких пацієнток знижена кількість клітин-кілерів.Незважаючи на безліч методів лікування, жоден з них не дає повного лікування, а також не впливає на причину захворювання.
Імунотерапія при ендометріозі спрямована на активізацію кілерів і Т-клітин проти ендометрію, що приживляється в місцях, що не належать.
Для цього створено протипухлинну вакцину РЕСАН. Використання цієї вакцини пояснюється тим, що у «блукаючих» клітин ендометрію є деякі якості, схожі на якості злоякісних тканин матки та яєчників.
Згідно з даними клінічних випробувань, імунотерапія сприяє зменшенню розмірів матки, а також міоматозних вузлів. Іноді розсмоктуються кістозні явища яєчників. Вдвічі знижується біль, зникають набряки, покращується емоційний стан пацієнток та їх самопочуття.
При аденомі та раку простати
Імунотерапія – це найсучасніша методика лікування раку передміхурової залози, що дає результат при агресивних типах захворювання. На жаль, цей різновид раку досить часто повертається навіть після успішно пройденого лікування традиційними методами. Тому використання протиракових вакцин може відіграти вирішальну роль деяких випадках.Сучасним лікарям вже відомо, що ракові захворювання з'являються лише у людей зі слабким імунітетом. Тому проведення грамотної та своєчасної імунотерапії направить організм на боротьбу з пухлиною.
Дуже ефективними методи імунотерапії є при лікуванні раку простати, оскільки саме місцевий імунітет передміхурової залози досить легко посилити за допомогою вже створених препаратів.
Використовуються методи активної, так і пасивної імунотерапії, які дозволяють практично повністю знищити ракові клітини.
Однак не у всіх випадках лікування дає ефект, наприклад, якщо пухлина розвивається чітко в межах залози, ефективніше видалити її. На сьогоднішній день немає ефективних методів імунотерапії та для лікування метастазів раку простати та різновидів пухлини не чутливих до рівня гормону андрогену.
У вакцинах є антигени до пухлини, що різко збільшують імунну відповідь організму на присутні ракові клітини.
Але не лише від раку може допомогти імунотерапія. Дуже ефективно лікування аденоми простати. Введення вакцин сприяє нормалізації рівня простатспецифічного антигену у крові пацієнта. Таким чином, організм сам може контролювати пухлинні процеси. Достатньо лише 4 – 8 тижнів після введення вакцини і цей показник наближається до норми. При деяких формах аденоми простати можна досягти повного одужання.
Так, якщо тканини аденоми представлені залізистими або фіброзними клітинами, ймовірність одужання становить від 80 до 85%.
Якщо аденома складається з м'язових волокон, можливість одужання становить від 50 до 60%.
При поєднаних формах шанс одужати має 60 – 80% пацієнтів, які пройшли імунотерапію.
При захворюваннях пародонту
Для посилення місцевого імунітету при захворюваннях пародонту застосовують локальні імунотерапевтичні методи. Але, незважаючи на широке використання, досі ще не доведено роль імунітету у розвитку пародонтиту, тому імуностимулятори рекомендується використовувати лише після призначення лікаря.Призначаються методи корекції імунітету при середній та тяжкій формах хвороби. Зокрема використовуються такі препарати як лікопід, цитокіни та Т-активін.
Деякі фахівці рекомендують використовувати віферон, деринат та дезоксинат.
Існують дані про високу ефективність препарату імудон на ранніх стадіях пародонтиту. Для посилення локального імунітету при різко погіршується в ряді випадків дуже дієвим буває використання озонотерапії як зрошення рота і кишень ясен.
При туберкульозі
Одним із факторів ефективного лікування туберкульозу є попередження та усунення вторинних імунодефіцитів. Згідно з лабораторними даними, у пацієнтів з активним туберкульозом страждають практично всі ланки імунітету: - Порушується рівень цитокінів,
- Порушується рівень усіх типів імуноглобулінів,
- Змінюється активність фагоцитів,
- Змінюється комбінація лімфоцитарних клітин.
Як засіб специфічної імунотерапії широко використовують туберкулінотерапію. Найбільшу ефективність таке лікування має, якщо у хворого ослаблений імунітет та дуже сильна сенсибілізація організму. Туберкулін вводять за допомогою електрофорезу. Дозування підбирається індивідуально залежно від маси тіла хворого, але початкові дози завжди менші. Тривалість процедури 20 хвилин у середньому призначається двадцять сеансів. Якщо є потреба, курс можна проводити один раз на 4 – 6 тижнів.
Loading...