Помірне розширення бічних шлуночків мозку у дитини. Причини та наслідки виникнення дилатації бічних шлуночків головного мозку у новонароджених

Система, що підходить у головний мозок новонародженого, заповнена рідиною з спинного мозкувиконує функції захисту. До її складу також входять шлуночки, які вміщують ліквор. Розглянемо, чим викликано розширення шлуночків у головному мозку та у чому небезпека цього стану для людського здоров'я.

Для накопичення ліквору призначені бокові шлуночки. Вони повинні не відрізнятись один від одного і мати однакові розміри. Бічні шлуночки можна назвати ємністю для зберігання ліквору. Вони мають великими розмірами, Порівняно з іншими. Ліва освітає першим, а з правої сторони- друге. Третій пов'язаний з двома бічним отвором, розташованим між стовпом склепіння та таламусного закінчення, що знаходиться попереду і приєднаного третім елементом міжшлуночкового тіла. Четвертий шлуночок розташований біля мозочка і має довгастий вигляд, схожий зовні на ромб. Звідси й узялася назва ромбоподібної ямки. Складаються бічні шлуночки з тіла, а також задніх, передніх та нижніх рогів.

Усього є 4 шлуночки:

два з них бічні, які симетричні та розташовані парно;
два, розташовані послідовно вздовж серединної лінії.

Четвертий за рахунком шлуночок через цистерну спрямований центральний канал, який закінчується термінальної цистерною.

Відповідно до норм, вони повинні мати такі параметри:

роги, розташовані попереду, повинні мати глибину трохи більше 2 мм;
якщо розглядати область тіла, то глибина їх має бути більшою вдвічі і складати 4 мм;
розміри цистерни повинні бути в межах 3 - 6 мм.

Шлуночки мозку ростуть пропорційно росту малюка і поєднуються з розмірами кістки черепа за умови, що це нормальний процес. Збільшення шлуночків головного мозку можливе у будь-якому віці, але це оцінюватиметься як патологія. Згідно медичним термінам, Це явище називається «оклюзійна гідроцефалія». Відбувається таке внаслідок порушення лікворного потоку. Втручання фахівців тут є обов'язковим.

Але коли збільшені шлуночки головного мозку, це викликає велику настороженість у батьків. Чи є привід хвилюватися? Для цього варто дати раду причинам цього прояву.

Якщо при ультразвуковому дослідженні плода виявлено п'ятий шлуночок, то не варто турбуватися: це нормально.

Функція шлуночків полягає не тільки у накопиченні спинномозкової рідини, а й у виконанні секреції ліквору. Якщо все нормально, то ліквор відходить у субарахноїдальний простір. При збої цього процесу зазначається, що шлуночки головного мозку розширені. При порушенні цієї функції розвивається водянка або, медичним показаннямЦе називається гідроцефалія.

Причина патології

Дилатація бічних шлуночків головного мозку, або вентрикуломегалія, повинна особливо ретельно вивчатися, якщо є асиметрія. При симетрично розташованих бічних шлуночках мозку це може бути діагностовано як гідроцефалія, і як нормальний стан. При асиметрії ж виходить, що шлуночки різних розмірівта непропорційні щодо один одного. Можливо, це наслідки травмування черепа. Для новонародженого в цьому випадку потрібне проведення нейрохірургічної операції, щоб не було несподіваних наслідків. Також несиметрично розташовані шлуночки можуть бути і нормальним станом, але якщо все це відзначається в легкій формі. Як правило, їхня різниця в розмірах не повинна перевищувати більше 2 мм. Хоча такий варіант патологічним станом не визнається, але все ж таки необхідне динамічне спостереження, щоб це число не збільшувалося.

Ненормальним вважається збільшення рогів у потиличній частині. Щоб це розпізнати своєчасно, проводяться скринінг, ультразвукове дослідження мозку та нейросонографія. Всі обстеження здійснюються через джерельце новонародженого. При цьому якщо недостатньо добре проглядаються шлуночки, це не означає, що сталося розширення шлуночків головного мозку.

Для новонароджених розширення шлуночків мозку фіксується лише тоді, коли розміри зрізів по діагоналі лише на рівні отвору Монро перевищують 0,5 див, а плавність обрисів контуру дна повністю виключається.

Причини цього явища можуть бути вродженими та набутими з часом. Перелік вроджених причин:

неправильний перебіг вагітності;
складні пологи;
гостра гіпоксія плода під час перебування у плаценті;
відхилення від нормативних показників ЦНС;
недолік у розвитку;
дострокові пологи;
перинатальне травмування.

Фахівці приділяють особливу увагукрововиливам, як зовнішнім, і внутрішнім.Тому часто відбувається відхилення від симетрії шлуночків. Наповнення кров'ю, змінюючись обсягами, викликає зміна їх розмірів. Також до розряду набутої патології можна віднести:

вірусні інфекції, які вразили плід;
септичні ускладнення;
великий проміжок часу, витрачений народження дитини і відхід вод;
патології матері (наприклад, пророки серця, і навіть цукровий діабет).

Накопичення рідини в головному мозку новонародженого викликає симптоматику, що впливає на весь мозок, і може спричинити негативні стани.

Гідроцефалія не сприяє збільшенню лікворних порожнин за короткий час. Не виключено, що спочатку може підніматися внутрішньочерепний тиск, після чого відбувається розширення бічних шлуночків. Останні не розміщені щодо центру, внаслідок чого й зазнають великого тиску.

Які можуть бути наслідки?

Щоб розпізнати по зовнішніми ознакамиЧи є внутрішньочерепний тиск у малюка, слід звернути увагу на:

відсутність апетиту та млявість;
виступ судин на лобі, тому що утруднений венозний кровотік;
зміна м'язового тонусу, при цьому сухожилля стають активнішими;
тремтіння кінцівок;
зменшення рефлексів ссання та ковтання;
часте відрижка;
набухання та випинання джерельця;
збільшення розмірів голови, непропорційне тілу.

Не виключено виникнення головного болю, нудоти, а в деяких випадках і блювання через здавлювання деяких ділянок головного мозку.

Можливо, вище перелічені моменти не пов'язані з вентрикуломегалією, проте батьки повинні спостерігати за змінами, що відбуваються.

Діагностування патології

Після повного заростання тім'ячків, а зазвичай це відбувається на рік або два, захворювання можна відстежувати із застосуванням рентгена або томографа.

МРТ набагато краще справляється із цим завданням. З його застосуванням можна чітко розглядати контури м'яких тканин та шлуночки головного мозку у всіх проекціях. Але є один нюанс: у магнітному полі топографа необхідно знаходиться не менше 20 хвилин, а навряд чи кожна дитина витримає подібне навантаження. Для дорослого не завжди буває під силу впоратися з таким завданням, а для маленької людини- тим більше. Тому для дітей застосовується медикаментозний сон, якщо він, звісно, не протипоказаний.

Якщо з низки причин неможливо проведення МРТ, то застосовується томографія. Таким чином, можна визначити розширення шлуночка головного мозку. Але при проведенні цього обстеження є свої недоліки:

доза опромінення потрапляє до організму малюка;

неякісно проведене обстеження.

Однак у цьому випадку не потрібно застосовувати наркоз. При субарахноїдальному крововиливі топограф зможе точніше визначити місце скупчення крові, ніж магнітний томограф.

Лікування захворювання

Коли розширено шлуночки в голові, то перед батьками постає питання: чи лікувати цю патологію? А може, згодом вона сама пройде?

Якщо немає змін у розвитку дитини і вона чудово їсть, спить і розвивається, то це означає, що немає необхідності проведення лікування, все пройде саме собою. Так стверджують спеціалісти. Лікування знадобиться лише у разі збільшення тиску ліквору. Це перевіряється із застосуванням томографа, а уточнення діагнозу проводиться під час взяття пункції. Але виконання останньої – це крайній випадок. Маніпуляція показана при захворюваннях на менінгіт, хоча вони і не викликають розширень шлуночків.

Для лікування патології призначаються вітамінні, діуретичні засоби та антигіпоксанти. Як доповнення до основного лікування, як правило, призначаються масаж і лікувальна фізкультура. Щоб не було ускладнень, спричинених лікуванням, слід застосовувати препарати, насичені калієм.

Інші випадки патології

У деяких випадках патологія спостерігається, коли шлуночки головного мозку розширені у дорослих родичів, тобто недуга передається у спадок. Також не варто панікувати, якщо у мозковому відділенні є розширені шлуночки. Можливо, це явище пов'язане з тим, що в дитини велика голова. Для дітей віком одного року така патологія характерна. При цьому слід продіагностувати вміст всієї спинномозкової рідини в їхній порожнині.

Якщо ліквор виробляється у надмірній кількості, то з цієї причини також можуть бути розширені шлуночки. При поганому відтоку цереброспінальної рідини через перешкоду її шляху як дилатації системи. Також патологія стає помітна у новонароджених, які з'явилися на світ раніше. При підозрі зміну параметрів шлуночків такий стан оцінюється фахівцями, і показники порівнюються з нормальними розмірами.

Коли наявні в людському мозку шлуночки розширені, це вимагає розшифровки та описи лікарями.

У першу добу свого життя дитина піддається ретельному огляду та всебічному обстеженню з боку лікарів. Це необхідно, щоб своєчасно виявити всі можливі уроджені патологіїта вади розвитку, що загрожують здоров'ю малюка.

Особливу увагу лікарі приділяють стану внутрішніх органівнемовля. Нерідко після обов'язкового ультразвукового дослідження молодій мамі повідомляють, що розмір шлуночків головного мозку у малюка не відповідає нормі. Що це означає? Які перспективи очікують на дитину з подібним діагнозом?

Будова шлуночкової системи головного мозку

Шлуночкова система - це ємнісна структура головного мозку. Її призначення полягає у синтезі та зберіганні ліквору. Ця рідина, звана спинномозковою, відповідає в організмі за цілу низку функцій. Вона виконує роль амортизатора, оберігаючи розумовий орган від зовнішніх ушкоджень, та допомагає стабілізувати внутрішньочерепний тиск. Без ліквору були б неможливі обмінні процеси між мозком та кров'яними клітинами.

Як же представлена в людському організміструктура, яка відповідає за синтез цієї незамінної рідини? Відповісти на поставлене запитання допоможе таблиця, що ілюструє нормальну чотирипорожнину будову шлуночкової системи головного мозку у людей:

Нормальні розміри шлуночків

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Безпосередньо від обсягу кожного із шлуночків залежить, скільки саме ліквору у ньому синтезується чи зберігається. Якщо розмір структури перевищує нормальний, існує ризик надлишку продукування спинномозкової рідини або виникнення проблем з її виведенням, що не може не призвести до збоїв у роботі мислительного органу.

Яка звичайна глибина шлуночків у новонароджених? Відповідно до спостережень неонатологів, нормальні значення будуть приблизно такими:

1 і 2 шлуночки – близько 3 мм у передніх та від 10 до 15 мм у потиличних рогах, плюс – не більше 4 мм у бічних тілах;
3 шлуночок – не більше 5 мм;
4 шлуночок – не більше 4 мм.

З часом, коли мозок новонародженого почне рости, поступово збільшиться і його глибина внутрішніх порожнин. Якщо розширення шлуночків відбувається різко, які пропорції перестають лінійно узгоджуватися з розмірами черепа – це, як і вроджене відхиленнявід нормальних значень, привід забити на сполох.

Причини збільшення шлуночків головного мозку

Іноді невелика розбіжність розмірів мозкових структур із показниками норми обумовлена генетично. Така особливість виявляється вже при первинному оглядінемовля і, як правило, не вважається патологічним. У той же час помітна дилатація або асиметрія шлуночків може бути результатом серйозної хромосомної аномалії, що виникла в процесі внутрішньоутробного формування плода.

Виявлено медиками та низку негенетичних факторів, що провокують розширення мозкових порожнин. До таких відносять:

Як виявляється розширення шлуночків?

Які ознаки дилатації та асиметрії шлуночків змушують медиків запідозрити наявність проблеми? При патологічні зміниу будові мозкових структур у новонароджених спостерігаються такі симптоми:

плаксивість (особливо вранці);
порушення моторики;
хвороблива реакція на світло та різкі звуки;
часте відрижка;
косоокість.

У довгостроковій перспективі діти з розширеними шлуночковими порожнинами починають відчутно відставати від однолітків у розвитку, як фізичному, і психоемоційному. При серйозних патологіяхпорушення стають помітними неозброєним оком. Головка дитини збільшується як при гідроцефалії, черепні кістки розходяться, починає випирати тім'ячко.

Наслідки патології у дітей

Залежно від тяжкості та локалізації проблеми, різняться і наслідки збільшення мозкових шлуночківдля дитини. Як правило, сама по собі патологія, що розглядається, абсолютно безпечна. Перспективи її розвитку неприємні, але з смертельні. Збільшення шлуночків призводить до підвищеної концентраціїліквору в мозкових просторах, через що тиск на місцеві нервові закінчення підвищується. В результаті виникають такі ускладнення, як:

розлади дефекації;
проблеми з сечовипусканням;
періодична відмова органів чуття (тимчасові сліпота або глухота);
порушення координації рухів;
затримки у розумовому та фізичному розвитку.

Якщо ширина шлуночків значно відхиляється від показників норми у бік, наслідки патології можуть стати критичними. Від зовнішніх пошкоджень мозок захищений переважно кістками черепа. Їхня розбіжність, викликана невідповідністю розмірів органів, підвищує ризик отримання травми (розриву самих шлуночків, сполучених з ними вен тощо).

Початок у результаті крововилив може призвести до:

епілепсії;
остаточної втрати слуху чи зору;
паралічу чи комі;
миттєвому летальному результату.

Діагностика патології

Щоб запобігти вищеописаних сумних наслідків, дуже важливо своєчасно знайти відхилення. Які сучасні засобидозволяють найбільш точно діагностувати патологію, що розглядається?

Зазвичай асиметрія або збільшення мозкових шлуночків у немовляти виявляється на першому ж плановому УЗД, яке має пройти будь-яка дитина до року. Для уточнення діагнозу лікар може призначити дитині ряд додаткових обстежень:

огляд офтальмологом;
МРТ під загальним наркозом;

Методи лікування

Якщо підозри діагносту на збільшені або асиметричні мозкові шлуночки підтверджується, дитина отримує направлення до нейрохірурга або невропатолога, який займеться розробкою індивідуальної схеми лікування для маленького пацієнта. Зазвичай для нормалізації стану хворого використовують методи медикаментозної терапії. Для дітей із явними невропатологічними відхиленнями лікарі рекомендують:

Препарати діуретики. Прискорене виведення рідин із організму дозволяє прибрати набряк мозку.
Вітамінно-мінеральні комплекси з високим змістомкалію. Через прискорене сечовипускання організм втрачає багато корисних речовин, дефіцит яких необхідно своєчасно компенсувати Крім того, регулярний прийом вітамінів допомагає хворому швидше відновитись.
Ліки-ноотропи. Поліпшене за рахунок підвищення еластичності судин кровопостачання полегшує нормальне функціонуваннямозкових структур
Седативні засоби. Заспокійливі препаратизменшують прояв неврологічних симптомівзахворювання (плаксивості, дратівливості тощо).

Для малюків, які страждають на розглянуту патологію в легкій формі, медикаментозне лікуванняпоказує відмінні результати. Якщо ж збільшені лікворні простори – результат отриманої під час пологів механічної травмиголови, проблема набуває зовсім іншого розмаху. Вирішити її без допомоги кваліфікованого хірурга, як правило, не вдається.

Прогнози для дитини

Якщо невеликі відхилення у розмірах першого та другого бічних, а також третього чи четвертого мозкових шлуночків були виявлені у малюка відразу після народження, прогнози на його одужання досить сприятливі. У більшості випадків подібні аномалії спричинені особливостями анатомічної будовинемовлят, тому з віком проблема йде сама собою. Для гарантії сприятливого результату батькам потрібно поставити дитину на облік до невропатолога, який упродовж наступних кількох років уважно стежитиме за змінами у стані крихти і при необхідності призначатиме відповідне лікування.

Для дітей, чия патологія була виявлена у старшому віці, перспективи не такі райдужні. Чим пізніше виявлено відхилення, тим вище ймовірність, що у відсутності спостереження та терапії захворювання встигло сприяти формуванню різних аномалій розвитку мозку, що загрожує ускладненнями. Звісно, і такий діагноз – не вирок. Однак батькам необхідно підготувати себе і дитину до неминучості майбутнього складного лікуванняа можливо, і до хірургічної операції.

Нейросонографія (НСГ) - термін, що застосовується до дослідження головного мозку дитини раннього віку: новонародженого та немовля до моменту закриття джерельця за допомогою УЗД.

Нейросонографія, або УЗД головного мозку дитини, може бути призначена педіатром пологового будинку, неврологом дитячої поліклініки в 1-й місяць життя в рамках скринінгу. Надалі за показаннями проводиться на 3-й місяць, на 6-й місяць і до моменту закриття джерельця.

Як процедура, нейросонографія (УЗД) - один з найбільш безпечних методівдослідження, проте проводити його варто за призначенням лікаря, т.к. ультразвукові хвилі можуть надавати тепловий вплив на тканини організму.

на Наразініяких негативних наслідківу дітей від процедури нейросонографії не виявлено. Саме обстеження не займає багато часу і триває до 10 хвилин, причому воно безболісно. Своєчасно проведена нейросонографія здатна зберегти здоров'я, а часом і саме життя дитині.

Показання до нейросонографії

Причини, які вимагають ультразвукового скануванняу пологовому будинку, різноманітні.Основними з них є:

гіпоксія плода;
асфіксія новонароджених;
важкі пологи (прискорені/затяжні, із застосуванням засобів пологової допомоги);
внутрішньоутробна інфекція плода;
родові травми новонароджених;
інфекційні хвороби матері під час виношування;
резус-конфлікт;
кесарів розтин;
обстеження недоношених новонароджених;
виявлення на УЗД патології плода під час вагітності;
менше 7 балів за шкалою Апгар у пологовому залі;
западання/випинання джерельця у новонароджених дітей;
підозра на хромосомні патології (відповідно до скринінг-дослідження під час вагітності).

Народження дитини методом кесаревого розтинунезважаючи на його поширеність, досить травматично для немовляти. Тому малюків з таким анамнезом зобов'язують проходити НСГ для ранньої діагностики можливої патології

Показання до ультразвуковому дослідженнюу місячний термін:

підозра на ВЧД;
уроджений синдром Аперта;
при епілептиформної активності(НСГ є додатковим методомдіагностики голови);
ознаки косоокості та діагнозу ДЦП;
обхват голови не відповідає нормі (симптоми гідроцефалії/водянки мозку);
синдром гіперактивності;
травми у ділянці голови дитини;
відставання у розвитку психомоторики немовляти;
сепсис;
ішемія головного мозку;
інфекційні захворювання (менінгіт, енцефаліт тощо);
рахітична форма тіла та голови;
порушення ЦНС внаслідок перенесеної вірусної інфекції;
підозра на новоутворення (кіста, пухлина);
генетичні аномалії розвитку;
контроль за станом недоношених малюків та ін.

Крім основних причин, що являють собою серйозні патологічні стани, НСГ призначається у разі, коли підвищена температурау дитини тримається більше місяця і не має очевидних причин

Підготовка та спосіб проведення дослідження

Попередньої підготовки нейросонографія не потребує. Немовля не повинно бути голодним, відчувати спраги. Якщо немовля заснув, будити його не потрібно, це навіть вітається: легше забезпечити нерухомість голови. Результати нейросонографії видаються через 1-2 хвилини після завершення УЗД.

З собою можна взяти молочко для немовляти, пелюшку, щоб укласти новонароджену дитину на кушетку. Перед процедурою НСГне потрібно накладати креми або мазі на ділянці джерельця, навіть якщо до цього є показання. Це погіршує контакт датчика зі шкірою, а також негативно впливає на візуалізацію органу, що вивчається.

Процедура нічим не відрізняється від будь-якого УЗД. Новонародженого або немовляти укладають на кушетку, місце зіткнення шкіри з датчиком змащують спеціальною гелевою субстанцією, після чого лікар проводить нейросонорграфію.

Доступ до структур мозку при УЗД можливий через велике тім'ячко, тонку кістку скроні, передньо-і задньобокові джерельця, а також великий потиличний отвір. У дитини, народженої вчасно, малі бічні джерельця закриті, але кістка тонка і проникна для ультразвуку. Розшифрування даних нейросонографії проводиться кваліфікованим лікарем.

Нормальні результати НСГ та розшифровка

Розшифровка результатів діагностики полягає в описі певних структур, їх симетрії та ехогенності тканин. У нормі у дитини будь-якого віку структури головного мозку мають бути симетричними, однорідними, відповідної ехогенності. У розшифровці нейросонографії лікар описує:

симетрію мозкових структур – симетричні/асиметричні;
візуалізацію борозен і звивин (мають чітко візуалізуватися);
стан, форму та розташування мозочкових структур (намета);
стан мозкового серпа (тонка гіперехогенна смужка);
наявність/відсутність рідини в міжпівкульній щілині (рідина повинна бути відсутня);
однорідність/неоднорідність та симетрію/асиметрію шлуночків;
стан мозочкового палатки (намети);
відсутність/наявність утворень (кіста, пухлина, аномалія розвитку, зміна структури мозкової речовини, гематома, рідина та інше);
стан судинних пучків (у нормі вони гіперехогенні).

Таблиця з нормативами показників нейросонографії від 0 до 3 місяців:

Параметри	Норми для новонароджених	Норми у 3 місяці
Бічні шлуночки мозку	Передні роги – 2-4 мм. Потиличні роги – 10-15 мм. Тіло – до 4 мм.	Передні роги – до 4 мм. Потиличні роги – до 15 мм. Тіло – 2-4 мм.
III шлуночок	3-5 мм.	до 5 мм.
IV шлуночок	До 4 мм.	До 4 мм.
Міжпівкульна щілина	3-4 мм.	3-4 мм.
Велика цистерна	До 10 мм.	До 6 мм.
Субарахноїдальний простір	До 3 мм.	До 3 мм.

Структури не повинні містити включень (кіста, пухлина, рідина), ішемічних вогнищ, гематом, аномалій розвитку тощо. У розшифровці також є розміри описаних структур мозку. У віці 3 місяців лікар приділяє більше уваги опису тих показників, які в нормі повинні змінитися.

Патології, що виявляються за допомогою нейросонографії

За результатами нейросонографії фахівець може виявити можливі порушеннярозвитку малюка, а також патологічні процеси: новоутворення, гематоми, кісти:

Кіста судинного сплетення (не вимагають втручання, безсимптомна), зазвичай їх буває кілька. Це маленькі пухирцеві утворення, в яких знаходиться рідина – ліквор. Саморозсмоктуються.
Кісти субепендимальні. Утворення, вміст яких є рідина. Виникають внаслідок крововиливу, можуть бути до- та післяпологовими. Такі кісти вимагають спостереження і, можливо, лікування, оскільки можуть збільшуватися в розмірах (внаслідок неусунення причин, що викликали їх, якими можуть бути крововилив або ішемія).
Кіста арахноїдальна ( павутинної оболонки). Вимагають лікування, спостереження невропатолога та контролю. Розташовуватись можуть у будь-якому місці павутинної оболонки, можуть рости, являють собою порожнини, що містять рідину. Саморозсмоктування не відбувається.
Гідроцефалія/водянка мозку – ураження, внаслідок якого спостерігається розширення шлуночків головного мозку, внаслідок чого в них накопичується рідина. Такий стан потребує лікування, спостереження, контролю НСГ за перебігом захворювання.
Ішемічні ураження також вимагають обов'язкової терапії та контрольних досліджень у динаміці за допомогою НСГ.
Гематоми мозкової тканини, крововилив у простір шлуночків. Діагностуються у недоношених дітей. У доношених – це тривожний симптом, вимагають обов'язкового лікування, контролю та спостереження.
Гіпертензійний синдром – це фактично підвищення внутрішньочерепного тиску. Є дуже тривожною ознакоюсуттєвого зміщення положення будь-якої півкулі, як у недоношених, так і у народжених у строк малюків. Це відбувається під впливом чужорідних утворень – кісти, пухлини, гематоми. Однак, у більшості випадків даний синдром пов'язаний з надмірною кількістю накопиченої рідини (ліквору) в просторі головного мозку.

При виявленні при УЗД будь-якої патології варто звернутися до спеціальних центрів. Це допоможе отримати кваліфіковану консультацію, поставити коректний діагноз та призначити коректну схему лікування дитини.

Шлуночки головного мозку вважаються анатомічно важливою структурою. Представлені вони у вигляді своєрідних порожнин, вистелених епендимою і мають повідомлення один з одним. У процесі розвитку з нервової трубки відбувається формування мозкових міхурів, які згодом трансформуються у систему шлуночків.

Завдання

Основною функцією, яку виконують шлуночки головного мозку, є продукція та циркуляція ліквору. Він забезпечує захист основних відділів нервової системи від різноманітних пошкоджень механічного характеру, підтримка на нормальному рівні. Спинномозкова рідина бере участь у доставці поживних речовиндо нейронів із циркулюючої крові.

Будова

Усі шлуночки головного мозку мають особливі судинні сплетення. Вони продукують ліквор. Шлуночки головного мозку між собою зв'язуються субарахноїдальним простором. Завдяки цьому здійснюється переміщення ліквору. Спочатку з латеральних він проникає у 3 шлуночок головного мозку, а потім у четвертий. На завершальній стадії циркуляції відбувається відтік ліквору у венозні синуси за допомогою грануляцій у павутинній оболонці. Усі відділи шлуночкової системи зв'язуються один з одним за допомогою каналів та отворів.

Види

Латеральні відділи системи розташовуються у великих півкулях. Кожен бічний шлуночок головного мозку має повідомлення з порожниною третього за допомогою спеціального отвору Монро. У центрі знаходиться третій відділ. Його стінками утворюється гіпоталамус та таламус. Третій та четвертий шлуночки з'єднуються один з одним за допомогою довгого каналу. Він називається Сільвієв прохід. За допомогою нього здійснюється циркуляція цереброспінальної рідини між спинним та головним мозком.

Латеральні відділи

Умовно вони називаються першим та другим. Кожен бічний шлуночок головного мозку включає три роги і центральну ділянку. Останній розташований у тім'яній частці. Передній ріг знаходиться в лобовій, нижній - у скроневій, а задній - у потиличній зоні. У тому периметрі є судинне сплетення, яке розосереджено досить нерівномірно. Так, наприклад, у задньому та передньому рогах воно відсутнє. Починається ж судинне сплетення у центральній зоні, спускаючись поступово в нижній ріг. Саме у цій галузі розмір сплетення досягає максимального значення. За це ця область називається клубком. Асиметрія бічних шлуночків мозку обумовлюється порушенням у стромах клубків. Також часто ця ділянка піддається змінам дегенеративного характеру. Такі патології досить легко виявляються на звичайних рентгенограмах і несуть у собі особливе діагностичне значення.

Третя порожнина системи

Цей шлуночок розташовується у проміжному мозку. Він пов'язує латеральні відділи із четвертим. Як і в інших шлуночках, у третьому є судинні сплетення. Вони розподілені по його даху. Шлуночок наповнений цереброспінальною рідиною. У цьому відділі особливу важливість має гіпоталамічна борозенка. Анатомічно вона є кордоном між зоровим бугром і підбугорною областю. Третій та четвертий шлуночки мозку з'єднані Сільвієвим водопроводом. Цей елемент вважається одним з важливих компонентівсереднього мозку

Четверта порожнина

Цей відділ розташовується між мостом, мозочком та довгастим мозком. Формою порожнина схожа на піраміду. Дно шлуночка називається ромбоподібною ямкою. Це з тим, що анатомічно воно є поглиблення, на вигляд нагадує ромб. У ньому вистелена сіра речовина з більшим числомгорбків і западин. Дах порожнини формують нижній та верхній мозкові вітрила. Вона наче нависає над ямкою. Відносно автономним є судинне сплетення. Воно включає в себе дві латеральні та медіальні ділянки. Судинне сплетення прикріплюється до нижніх бокових поверхонь порожнини, поширюючись на її бічні завороти. За допомогою медіального отвору Мажанді та симетричних латеральних отворів Люшка шлуночкова система зв'язується із субарахноїдальним та підпаутинним просторами.

Зміни у структурі

Негативно на діяльність нервової системивпливає розширення шлуночків мозку. Оцінити їхній стан можна за допомогою діагностичних методів. Так, наприклад, у процесі комп'ютерної томографіївиявляється, збільшені шлуночки головного мозку чи ні. також в діагностичних ціляхвикористовується та МРТ. Асиметрія бічних шлуночків головного мозку або інші порушення можуть бути спровоковані різними причинами. Серед найбільш популярних факторів, що провокують, фахівці називають підвищене утворення цереброспінальної рідини. Таке явище супроводжує запалення в судинному сплетінні або папіломі. Асиметрія шлуночків головного мозку або зміна розмірів порожнин може бути наслідком порушення відтоку ліквору. Таке відбувається, коли отвори Люшка та Мажанді стають непрохідними внаслідок появи запалення в оболонках – менінгіту. Причиною непрохідності можуть і метаболічні реакції і натомість тромбозу вен чи субарахноїдального крововиливу. Часто асиметрія шлуночків головного мозку виявляється за наявності у черепній порожнині об'ємних новоутворень. Це може бути абсцес, гематома, кіста чи пухлина.

Загальний механізм розвитку порушень діяльності порожнин

На першому етапі відзначається утруднення у відпливі церебральної рідини в субарахноїдальний простір із шлуночків. Це провокує розширення порожнин. Разом з тим відбувається здавлення навколишньої тканини. У зв'язку з первинною блокадою відтоку рідини виникає низка ускладнень. Одним із основних вважається виникнення гідроцефалії. Пацієнти скаржаться на головний біль, що виникає раптово, нудоту, а в деяких випадках і на блювання. Виявляються також порушення вегетативних функцій. Наведені симптоми обумовлюються підвищенням тиску всередині шлуночків гострого характеру, що властиво деяким патологіям лікворопровідної системи.

Церебральна рідина

Спинний мозок, як і головний, знаходиться усередині кісткових елементів у зваженому стані. І той та інший омиваються ліквором з усіх боків. Спинномозкова рідина виробляється в судинних сплетеннях всіх шлуночків. Циркуляція ліквору здійснюється за рахунок зв'язків між порожнинами у субарахноїдальному просторі. У дітей він також проходить центральним спинномозковим каналом (у дорослих він на деяких ділянках заростає).

21.08.2013

Важливою анатомічною структурою головного мозку є шлуночки. Це своєрідні порожнечі,сполучені між собою, вистелені епендимою. У У процесі онтогенезу з порожнини нервової трубки утворюються мозкові бульбашки, які потім трансформуються у шлуночкову систему.Основна функція даної системи полягає у продукції та циркуляції спинномозкової рідини. Ліквор захищає основні відділи нервової системи від механічних пошкоджень, підтримує нормальний рівеньвнутрішньочерепного тиску, бере участь у доставці корисних речовин із циркулюючої крові до нейронів. Усі відділи шлуночкової системи (латеральні, третій та четвертий) мають спеціальні судинні сплетення, що секретують спинномозкову рідину.Ж ялиночки головного мозку пов'язані між собою субарахноїдальним простором, завдяки чому можливий транспорт церебральної рідини з бічних у третій, а потім у четвертий відділ. Кінцевим етапом циркуляції є відтік ліквору через грануляцію павутинної оболонки у венозні синуси.

Бічні шлуночки головного мозку

Вони розташовуються всередині великих півкуль і умовно вважаються першою та другою. Кожен із них складається з центральної ділянки та трьох рогів. Центральна частина знаходиться в тім'яній частці, передній ріг локалізований у лобовій, задній - у потиличній, а нижній - у скроневій. Судинне сплетення розосереджено у тому периметрі нерівномірно. Так, наприклад, воно відсутнє у передньому та задньому рогаха починається безпосередньо в центральній частині і поступово спускається в нижній ріг.Саме тут судинне сплетення має найбільший розміртому дана його частина називається клубком. Дегенеративним змінамабо порушення симетричного розташування найчастіше піддається строма цих клубків. Подібні патології часто помітні на звичайних рентгенограмах і мають особливе значення для діагностики. Через міжшлуночкові отвори або отвори Монро обидва шлуночки з'єднуються з третім.

Третій шлуночок головного мозку

Він знаходиться в проміжному мозку і пов'язує боковіж ялиночки головного мозкуіз четвертим. Як і інші, він має судинні сплетення, якілокалізуються вздовж його даху,та заповнений спинномозковою рідиною.

Важливою структурою тут вважається гіпоталамічна борозенка, що є з анатомічного погляду кордоном між підбугорною областю і зоровим бугром.З'єднує третій та четвертий шлуночкиводопровід . Він вважається одним із розпізнавальних елементів середнього мозку.

Четвертий шлуночок головного мозку

Непарний знаходиться на межі міждовгастим мозком, мозком і мостом, своєю формою нагадує піраміду. Його дно називається ромбоподібною ямкою, оскільки, з анатомічного погляду, це є ромбоподібне заглиблення, вистелене тонким шаром сірої речовиниз великою кількістю западин та горбків. Дах утворений верхнім і нижнім мозковими вітрилами. Вона ніби нависає над ромбоподібною ямкою. Судинне сплетення, що складається з медіальної ділянки та двох латеральних,є щодо автономним.Воно кріпиться до нижніх бокових поверхонь порожнини і поширюється на її бічні завороти. Через медіальний отвір Мажанді та симетричні латеральні отвори Люшка здійснюється зв'язок шлуночкової системи з підпаутинним або субарахноїдальним простором мозкових оболонок.

Розширення шлуночків головного мозку

Розширення шлуночкової системи негативно впливає роботу нервової системи. Оцінити стан і виявити збільшені чи ніялиночки головного мозку, дозволяють діагностичні методи. Найчастіше з цією метою використовується комп'ютерна або сучаснішаМагнітно-резонансна томографія . Причин, які зумовлюють розширення чи асиметрію шлуночкової системи, досить багато. Найчастіші:

Підвищена освіта та секреція спинномозкової рідини, наприклад, при папіломі або запаленні судинного сплетення.

Порушення відтоку ліквору, наприклад, коли непрохідні отвориМажанді та Люшка (після запалення мозкових оболонок – менінгіт), метаболічні реакції після субарахноїдального крововиливу, тромбоз вен.

Наявність у порожнині черепа об'ємних новоутворень, таких як пухлина, кіста, гематома, абсцес.

Незалежно від причини, існує загальний механізмрозвитку патології Спочатку відбувається затримка відтоку церебральної рідини з порожнин шлуночкової системи субарахноїдальний простір. Тому вони починають розширюватися, здавлюючи при цьому навколишню мозкову тканину. Основним ускладненням, що розвивається через первинну блокаду відтоку спинномозкової рідини, найчастіше стаєгідроцефалія головного мозку . Типові скарги пацієнта на напади раптового головного болю, супутню їм нудоту, а іноді блювання, різні розлади вегетативних функцій. Описані клінічні симптомипов'язані з гострим підвищенням внутрішньошлуночкового тиску, який характерний при патології лікворопровідної системи.