Телефонуйте та записуйтесь! Завжди будемо раді допомогти Вам!

Тромбоз – загальні поняття.

Тромбоз – утворення згустків крові у просвіті судини, розрізняють венозний та артеріальний тромбози. З урахуванням тематики сайту йтиметься про венозні тромбози.

Зазвичай під терміном тромбофлебіт розуміють тромбоз поверхневих вен, під термінами - тромбоз, флеботромбоз- Тромбоз глибоких вен.

Тромби можуть утворюватися в будь-яких венах – венах верхніх та нижніх кінцівок, венах черевної порожнинита ін.

При тромбозі глибоких вен також може бути невелике підвищеннятемператури, посилення венозного малюнка та ін.

Лікування тромбофлебіту поверхневих вен.

Основні лікувальні заходи зводяться до еластичної компресії ( еластичний бинт або компресійний трикотаж), призначенні лікарських препаратів.

З лікарських засобів застосовуються флеботропні препарати (детралекс, флебодіа), антиагреганти (тромбо-АСС), протизапальні препарати (вольтарен). Місцево застосовують ліотон-гель.

Всім пацієнтам необхідно УЗД вендля виключення супутнього тромбозу глибоких вен та уточнення поширеності тромбофлебіту поверхневих вен.

Лікування тромбозу глибоких вен.

Майже завжди тромбоз глибоких вен лікують у стаціонарі. Виняток може становити тромбоз глибоких вен гомілки за умови відсутності загрози тромбоемболії. Визначити небезпеку тромбоемболії можна лише при ультразвуковому дослідженні.

При підозрі на тромбоз глибоких вен пацієнт повинен негайно госпіталізований. У стаціонарі проводять обстеження для уточнення поширеності тромбозу, ступеня загрози легеневої емболіїі негайно розпочинають лікування.

Зазвичай призначають засоби, що знижують згортання крові (антикоагулянти), антиагреганти, протизапальні препарати, флеботропні прапрати.

При масивному тромбозі, на ранніх термінахможливе проведення тромболізису – введення засобів, що «розчиняють» тромботичні маси.

При рецидивуючих тромбозах проводять генетичне дослідження. позитивних тестахвирішується питання довічного призначення антикоагулянтів.

Тромбоз у системі верхньої порожнистої вени (вен верхніх кінцівок).

Виникає досить рідко. Практично ніколи не дає тромбоемболії легеневої артерії.

Причини тромбозу в системі верхньої порожнистої вени

- В основному ті ж, що і інших венозних тромбозів. Може також розвинутися як ускладнення катетеризації вен (кубітальний, підключичний катетер), іноді виникає як наслідок тривалого здавленняабо незручного положення верхньої кінцівки (наприклад, уві сні).

Найчастіше зустрічається тромбоз пахвової чи подключичной вени ( синдром Педжета-Шреттера). Протягом доби виникає набряк усієї верхньої кінцівки з подушкоподібним набряком кисті. Можуть бути невеликі болі, що розпирають. Колір кінцівки не змінений, або трохи ціанотичний.

Лікування синдрому Педжета-Шреттера

- Таке ж, як і інших венозних тромбозів.

Тромбоз поверхневих вен верхніх кінцівок.

Зазвичай виникає після внутрішньовенних ін'єкційвзяття крові з вени. Характеризується ущільненням по ходу вени, невеликим почервонінням, помірними болями.

Лікування зазвичай не вимагає, але при виражених симптомах можна застосовувати ліотон-гель місцево та протизапальні препарати (німесил, вольтарен та ін) внутрішньо.

Лікування тромбозу, тромбофлебіту вен.

Консультація флеболога (к.м.н.) (опитування, огляд, призначення обстеження та лікування) - 15 00 руб

УЗД вен нижніх кінцівок - 2000 руб.

Детальну схемупроїзду можна подивитися.

Як рятуватися від тромбофлебіту, і які процеси ховаються під цим медичним терміном? Тромбофлебіт називають запалення вен, що супроводжується утворенням тромбів.

Надзвичайно небезпечний. Так як тромби, що відриваються, призводять до порушення протоки артерій. Або ж тромби «блукають» усередині кровоносної системи, погрожуючи закупорити легеня або серця.

Найчастіше захворювання вражає поверхневі судини кінцівок, ніж внутрішні. Великі та малі поверхневі венипроходять по нижнім та верхнім кінцівкам.

Якщо запалені поверхневі вени рук або ніг мають деякі вузлики (тромби), що промацуються – то потрібно звернутися до лікарні. У такому разі хвороба класифікується як тромбофлебіт великих підшкірних вен (БПВ).

Можливі причини захворювання

Небезпечне захворювання може виникнути випадково, як наслідок застосування катетера у вену. А буває, розвивається роками через хронічну венозну недостатність.

Венозну недостатність, також як варикоз, слід постійно проліковувати і не запускати. У групі ризику жінки після 45 років. Особливо ті, у яких хвора на тромбофлебіт бабуся чи мама.

Найпоширеніші причини:

порушення згортання;
венозна недостатність;
прийом деяких медичних препаратів;
варикозне розширення;
робота у постійному положенні сидячи;
довге перебування у вені катетера;
відсутність фізичного навантаження.

Провокують розвиток захворювання, і посилюють перебіг хвороби такі фактори:

операції з гінекології;
операція на венах;
ожиріння;
онкологія;
використання гормональних контрацептивів;
тривале стискання судин, що призводить до застою крові;
зневоднення організму;
вікові зміни у системі кровообігу;
проблеми з серцем.

Якщо є схильність до варикозу, потрібно часто гуляти пішки, приймати вказані препарати, носити спеціальну білизну. Це зменшить ризик розвитку тромбозу із запаленням. Мої пацієнти використовували, завдяки якому можна позбутися варикозу за 2 тижні без особливих зусиль.

Симптоматика та діагностика тромбофлебіту

Щоб чітко знати діагноз, необхідно записатися прийом до лікаря флебологу. Флеболог спеціалізується на хворобах вен. Після огляду він із точністю визначить, які з судин уражені. Тромбофлебіту бпв відповідають такі симптоми:

набрякання вен;
біль при промацуванні тромбів;
головний біль;
ниючий біль у суглобах при ходьбі та довгому сидячому положенні;
гіпертермована шкіра поряд;
посиніння шкіри в ділянці гомілки;
сама вена збільшена, на дотик тверда;
в гострої стадіїтемпература до 38 ° C

Виразність цих симптомів тим сильніша, чим серйозніше захворювання. Хронічний характеризується наявністю великої кількостітромбів та температурою, яка часом з'являється.

Поверхневі судини нижніх кінцівок проходять по задній стороні ноги. Починається вона з внутрішньої судини з венозною кров'ю стопи і закінчується на стегні.

Кожна поверхнева велика вена впадає у стегнову. Діагностика не складна, опухлі гомілки видно відразу. А тромби легко промацуються.

Тромбофлебіт висхідний розвивається швидко. Запалення переходить із гомілки на нижню третину стегна, і вище. Ноги запалюються до паху, набухають і судини стають темно-синього кольору.

Але тромби не промацуються при цьому виді захворювання. Налякає не тільки підшкірна, а й стегнова вена. Коли опухає стегнова, тромбофлебіт висхідний бпв може призвести до легеневої емболії.

Це означає. Що тромби дійшли до легень. І вже заважають протоку крові у великій легеневій артерії, або її відгалуженнях. Тромб може також дійти до серцевої артерії.

Оскільки процес запалення у верхніх відділах великої вени стегна вже важко зупинити, у випадках операція неминуча. Найчастіше, гострий висхідний тромбоз переходить у більш важку стадіюбез необхідного лікування.

Через сафенофоморальне сполучення запалення перетворюється на глибокі судини. Щоб простежити, чи не переходить запалення всередину ноги, обов'язково призначають ангіоаграфію або ультразвукове дослідження.

Значно рідше фіксують тромбофлебіт рук. Через передавлювання основної вени уражається все передпліччя. Зазначені фактори, що посилюють перебіг, тут також мають місце.

Основні симптоми захворювання верхніх кінцівок ті самі, що й нижніх. Запалення цих важливих судин може поширитися на область грудей, що надзвичайно небезпечно і може провокувати летальний кінець.

Лікування тромбозу бпв

Хворий повинен знати, що негайне звернення до флеболога гарантує одужання. Поки запалення не поширилося, судини можна очистити, а запалення безболісно зняти.

Хворого садять на спеціальну дієту, що виключає жирну їжута перев'язують вени еластичним бинтом. З препаратів призначають:

засоби, що перешкоджають утворенню тромбів (антикоагулянти);
знеболювальні таблетки;
протизапальні;
флеботоніки;
гелі, що містять гепарин.
компреси проти ночі;
кінцівка повинна бути на піднесенні, щоб кров не застоювалася.

Дієта потрібна як очищення крові від холестерину. Якийсь час, поки не спаде запалення, потрібно лежати без рухів. Не можна напружувати уражені кінцівки.

Але коли всі методи догляду за хворими венами марні, настає черга хірургічного втручання. Хірург виконує плікацію уражених судин. Це потрібно, щоб уникнути ускладнень.

Отже, якщо порушена протока поверхневих вен внаслідок тромбозу та запалення – це тромбофлебіт. Неправильне лікування, або його відсутність загрожує перенесенням запального процесуінші, здорові судини. Так званий, висхідний тромбофлебіт бпв.

Венозний тромбоз (флеботромбоз) гостре захворювання, яке характеризується формуванням у просвіті судини тромбу (згустку крові, що обтурує просвіт судини) з більш менш вираженим запальним процесом і порушенням нормального струму крові.

Нерідко тромбоз та тромбофлебіт діагностується саме у венах стегна. Розглянемо це захворювання.

Поразка глибоких, поверхневих та перфорантних вен стегна

Всю венозну систему стегна можна поділити на глибоку, поверхневу та перфорантну (з'єднує глибоку та поверхневу). Тромбоутворення в стегнових венах найчастіше виникає у глибокій системі. Поразка поверхневої системи вен найчастіше протікає з тромбофлебітом.

Щоб відбулося тромбоутворення у стегнових венах, мають бути такі зміни:

Уповільнення кровотоку в судині (стаз).Найбільше часто спостерігається при тривалій іммобілізації кінцівки (наприклад, після перенесеної травми).
Зміна реологічних властивостей крові (підвищена згортання).Може бути пов'язано зі спадковими патологіями (наприклад, нестача факторів, що перешкоджають згортання крові) або з попередніми оперативними втручаннями.
Пошкодження внутрішньої поверхні (ендотелію) вени.Може бути спровоковано різними медичними маніпуляціями(наприклад, постановка венозних катетерів, Різні хірургічні втручання).

Відмінні симптоми та ознаки

Для тромбофлебіту поверхневих вен стегна характерні такі моменти:

болючість по ходу венозної судини (вена промацується як тяж з вузлами);
набряклість навколо болючої ділянки(пропотівання рідкої частини крові в навколишні тканини);
гіперемія (почервоніння) шкірних покривівнад ураженим ділянкою вени (пов'язані з розширенням підшкірних капілярів);
підвищення місцевої температури над ураженою ділянкою судини;
підвищення температури тіла (відповідна реакція організму на наявний інфекційно-запальний процес);
загальне нездужання.

Наявність тромбу - згустку крові, що перекриває просвіт судини, в системі глибоких вен може характеризуватися:

болючість розпираючого характеру в області ураженого сегмента вени;
інтенсивністю больового синдрому, що поступово збільшується;
синюшністю шкірних покривів (виникає внаслідок порушення кровообігу, застою крові у венозних судинах);
напруженістю шкірних покривів;
набухання поверхневих вен.

Особливості центрального і висхідного тромбозу стегнових вен

Флеботромбози можна поділити на:

центральний (бере початок з венозної системи тазу);
висхідний (починається з вен гомілки).

При висхідному різновиді з однаковою частотою відбувається ураження вен з обох сторін. Характерно тривалий прихований перебіг патологічного процесу. Набряклість, що з'являється, носить «висхідний» характер (відзначається поступове наростання набряку, який бере початок від стопи, поступово поширюється на гомілку і після на стегно).

Зміни під час переходу в тромбофлебіт

Тромбофлебіт є запальним процесом, що протікає у внутрішній стінці вени. Кров'яні згустки, що утворюються, прикріплюються до судинної стінки. Протягом перших 3-4 днів тромби, що формуються, погано утримуються на стінці, тому можливий їх відрив і міграція по кровоносному руслу. Якщо цього немає, то тромб закріплюється на стінці судини, що провокує розвиток запальної реакції. Остання призводить до формування нових тромбів.

До клінічної картини флеботромбозу (набряклість, болючість, синюшність шкірних покривів) додаються прояви тромбофлебіту (підвищення температури тіла, підвищення місцевої температури, почервоніння).

Як діагностувати захворювання

Для діагностики застосовуються такі методики:

Фізичне обстеження. Сюди належить пальпація. Відзначають зміну температури шкірних покривів стегна, набряклість тканин. Також характерна зміна кольору шкіри.
Ультразвукове дуплексне дослідження . Проводиться аналіз відбитого сигналу, яким проводиться оцінка характеру венозного кровотоку. Можливо визначити місце локалізації тромбу, що сформувався, його характер і розміри. При тромбофлебіті виявляють зміну у товщині та структурі стінок венозної судини.
Термографія. Заснована на тому, що при формуванні тромбозу температура тканин стає вищою, ніж у нормальному стані.
Плетизмографія. Її дія полягає в тому, що за наявності тромбу відбувається збільшення депонування крові. Це призводить до зміни електричного опору тканинних структур, що відображається графічно.
Флебографія. Проводиться введення рентгенконтрастної речовини у венозне русло з подальшою візуалізацією. Про наявність обтуруючого згустку крові свідчить ампутація вени - обрив тіні рентгенконтрастного препарату.
Аналіз на D-димери. D-димери є продуктом розпаду білка фібриногену, який бере участь у процесі згортання крові. Його рівень збільшується при тромбоутворенні.

Консервативна та оперативна терапія

Основними завданнями при лікуванні тромбозу глибоких стегнових вен є:

відновлення нормального венозного відтоку;
зниження ризику розвитку тромбемболії легеневої артерії – ТЕЛА;
попередження подальшого зростання наявного тромбу;
попередження ушкодження клапанного апарату вен;
профілактика розвитку повторного розвиткутромбоутворення.

Лікувальна тактика при зазначеній патології визначається безпосередньо на підставі клініки патології та результатів інструментальних досліджень.

Для консервативної терапіїзастосовуються:

Антикоагулянтні препарати (що знижують здатність згортання крові). Застосовуються Гепарин, низькополекулярні гепарини (Еноксапарін, Делтапарин, Фраксіпарін).
Фібринолітичні препарати. Це ті лікарські засоби, які здатні розчинити згусток крові, що сформувався. Застосовуються в перші кілька діб після тромбозу, після їх застосування є малоефективним. До них відносять Алтеплазу, Тенектеплазу.
Спазмолітичні засоби. Папаверін, Дротаверін.
Венотоніки. Детралекс, Флебодіа 600.

При наявному запальному процесі, що стосується стінки вени, лікувальний процес полягає в застосуванні наступних препаратів:

Антикоагулянти. Найчастіше використовують місцево у вигляді гепаринової мазі.
Венотоніки. Троксерутін, Детралекс, Флебодіа 600.
Нестероїдні протизапальні препарати. Найчастіше застосовують Диклофенак, Німесулід.
Антибіотикотерапія. До неї вдаються при вираженому запальному процесі.

Також рекомендовано теплі компреси, застосування фізіотерапії (УВЧ). Не слід тривалий час дотримуватися постільного режиму, оскільки фізична активністьсприяє покращенню кровотоку, що є профілактикою формування тромбів. На період рухової активностірекомендовано застосування еластичної компресії (еластичні бинтування, компресійний трикотаж).

Оперативне лікування тромбофлебіту показане лише у тому випадку, якщо має місце:

висхідний тромбофлебіт;
сформований тромб у поверхневій системі вен стегна.

Можливі ускладнення та прогнози

До можливим ускладненнямтромбофлебіту та тромбозу вен стегна відносять:

хронічну венозну недостатність;
ТЕЛА;
формування трофічних виразок;
ліподерматосклероз.

Без лікування високий ризик виникнення ускладнень. За відсутності прийому антикоагулянтних препаратів приблизно у 30% пацієнтів протягом 3 місяців спостерігають рецидив патології, через рік – у 70%. Після проведеного лікування тромбозу ймовірність рецидиву через рік становить близько 4-5%.

Тромбоз та тромбофлебіт – це небезпечні патології, які можуть спричинити розвиток грізних ускладнень. Щоб уникнути цього, необхідно своєчасне проведення діагностичних процедур, а також правильний вибірлікувальної тактики

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок – це захворювання, що характеризується утворенням тромбів на стінці даних судин та закупоркою їхнього просвіту. Хвороба призводить до розладів кровообігу, слабкості м'язів та порушення функцій нижньої кінцівки. Патологію не варто залишати поза увагою, оскільки можливий ризик розвитку серйозних ускладнень. Розглянемо, що таке поверхневий тромбофлебіт- характер патології та способи лікування.

Як розвивається патологія

Для розвитку тромбозу поверхневих вен на ногах необхідна зміна в'язкості крові, порушення життєдіяльності білих кров'яних тілець, зниження кровотоку та пошкодження венозної стінки. На певній ділянці утворюється осад, який поступово ущільнюється і формує потік, що закриває просвіт судини. Пізніше приєднується запалення і з'являються ознаки хвороби. Іноді тромб відривається та формується гострий тромбофлебіт підшкірних вен.

Відповідно до МКБ 10 даної патології надано шифр «I 80».

Етіологія

Поверхневий тромбофлебіт – це комплексна патологія, що поступово поступово прогресує. Для її розвитку необхідний єдиний патологічний ланцюжок, до якого можуть призвести такі причини:

Тромбоз глибоких вен ноги – з появою тромбів у цих областях можлива їх міграція зі струмом крові на поверхневі судини;
Травми кінцівки – будь-яке пошкодження шкіри, м'язів та інших тканин руйнує цілісність стінки підшкірної вени та може призвести до розвитку тромбозу;
Обтяжена спадковість – згідно з науковими даними існує генетична схильністьдо підвищеного «склеювання» білих кров'яних тілець та утворення тромбів;
Варикозна хвороба – при цій патології відбувається застій у венозному руслі, що може спровокувати тромбофлебіт;
Інфекції – при зараженні організму мікробними агентами паралельно запускаються складні захисні механізмишвидкого утворення тромбів у місцях ушкодження клітин;
Алергія – може спровокувати аутоімунну атаку білих кров'яних тілець;
Переїдання та зайва вага – в даному випадку в крові підвищується концентрація речовин, що підвищують її в'язкість;
Операції – за втручання у внутрішнє середовищеорганізму підвищується ризик утворення тромбів та пошкодження судин;
Період вагітності – зміна гормонального фонуможе негативно позначитися на регуляції тонусу судинної системита якісному складі крові.

Крім описаних причин до порушення місцевого кровотоку нижніх кінцівкахможуть навести побічні ефектиДеякі препарати під час лікування, різні види отруєнь. Підвищена в'язкість крові може розвиватися при прийомі протизаплідних засобів, переливаннях плазми. Судинна стінка ушкоджується при частих постановках крапельниці або під час внутрішньовенних ін'єкцій.

Класифікація хвороби

Крім МКБ, тромбофлебіт поділяється на кілька форм залежно від виразності симптомів та характеру місцевих змін.

За вираженістю клінічних ознак розрізняють:

Гострий тромбофлебіт – характеризується швидким прогресуванням та вираженістю симптомів: біль з'являється різко, стрімко наростає, прогресує набряк нижньої кінцівки, порушується її функція. Даний станпотребує термінового лікування;
Хронічний тромбофлебіт – повільно розвивається, присутні помірні симптомидо повного погіршення стану пацієнта може пройти кілька місяців.

Залежно від патогенезу розрізняють дві форми тромбозу вен нижньої кінцівки:

Гнійний тромбофлебіт – характеризується залученням мікробів та розвитком гнійного запалення. Дуже небезпечний стан, що вимагає додаткового лікуванняантибіотиками;
Негнійний тромбофлебіт – класичний варіант патології, що протікає з ознаками порушення кровообігу в нижній кінцівці.

Якщо у пацієнта виявлено гнійний варіант патології та відсутня відкрита травма– паралельно проведеному лікуванню необхідно обстежитись на наявність хронічного вогнища інфекції.

клінічна картина

Перші ознаки хвороби зазвичай розвиваються поступово, коли тромб повільно збільшується у розмірах та закупорює просвіт підшкірної вени, викликаючи розлади кровообігу в нижній кінцівці. Якщо потік відривається від стінки – виникає гострий стан, що потребує негайного лікування

Класичні симптоми тромбофлебіту поверхневих вен:

Біль у зоні ураження, що посилюється при рухах чи дотику;
Під шкірою видно обрис вени за «надутим» контуром і характерним синюшним забарвленням – це говорить про її закупорку, коли вона збільшується під тиском;
Під час судини з'являються підшкірні червоні вузлики;
Розвивається набряк нижньої кінцівки, підвищення місцевої температури;
При тривалому перебігу тромбозу з'являються виразки, що кровоточать і болять.

Часто дані поразки називаються тромбофлебітом, що піднімається, оскільки підшкірні вени піднімаються вгору до серця і здуваються.

Найчастіше зустрічаються два види тромбофлебіту нижньої кінцівки:

Висхідний тромбофлебіт великої підшкірної вени (БПВ) характеризується набряком переважно на внутрішній стороні. Під шкірою можна виявити ущільнення, яке піднімається вгору, навколо якого утворюються почервоніння, пізніше з'являються виразки. Тромбоз великої підшкірної вени стегна розвивається досить часто. особливої увагилікаря;
Тромбофлебіт малої підшкірної вени – симптоми змащеніші, ніж у попередньому випадку. Характеризується класичними проявами хвороби та поразкою верхніх відділівнижньої кінцівки.

При варикозному розширенні часто спостерігається тромбоз БПВправоруч.

Постановка діагнозу

Для діагностики необхідно відвідати лікаря – лікар проведе зовнішній огляд і виявить підшкірні зміни. Розпізнати тромби можна і самостійно, якщо подивитися на фото поверхневого тромбофлебіту нижніх кінцівок – на знімку відзначатиметься набряклість та зміна кольору шкіри, по ходу вени можна побачити здуті синюшні контури.

Для подальшого виявлення тромбозу актуальні такі методи дослідження;

Ультразвукова доплерографія;
Реовазографія;
Ультразвукове дуплексне ангіосканування;
Венографія;
Контрастна рентгенографія.

Лікування

Лікування поверхневого тромбофлебіту нижніх кінцівок передбачає строгий постільний режим та обмеження рухливості. Це правило слід дотримуватись для зниження ризику відриву тромбу від стінки підшкірної судини. З цією ж метою показано використання еластичного бинтазменшення застійних явищ.

Медикаментозне лікування тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок має бути комплексним і включати препарати, що зміцнюють судинну стінку, розріджують кров і запобігають утворенню тромбів.

Найбільш відомі медикаменти

Гепаринова – знімає набряк та запалення, запобігає тромбозу. Втирається тричі на добу, швидко вбирається та впливає на підшкірні тканини;
Гель Ліотон – має аналогічні властивості, застосовується 2 рази на день;
Крем Кетонал – лікування варто проводити двічі на добу для зняття місцевих симптомівта знеболювання у зоні ураження.

Другий етап лікування – зміцнити стінки підшкірних судин. З цією метою застосовуються венотоніки:

Флебодіа - пити слід по 1 таблетці на добу протягом 2-3 місяців;
Венарус - використовується тричі на день, добре зміцнює венозну стіну;
Троксевазин – лікування допускається як таблетками, і нанесення мазей для зміцнення поверхневих вен нижньої кінцівки;
Венорутон – ефективний препарат, Випускається у вигляді капсул або гелю.

Для підвищення ефективності медикаментозного лікування тромбозу допускається використання народних рецептів від тромбофлебіту, але тільки під контролем лікаря.

Фізіотерапія

Даний вид лікування скоріше є профілактикою утворення тромбів у підшкірних венах нижньої кінцівки та спрямований на зміцнення їхньої стінки. З цією метою показано проведення:

Лікарського електрофорезу з лікувальними мазями;
Прогрівання;
Лікування лазером;
Магнітотерапії;
Ударно-хвильової терапії.

Оперативне лікування

Хірургія показана при слабкій ефективності консервативного лікування або серйозних ускладнень від тромбозу поверхневих судин нижньої кінцівки. Для видалення тромбу показано наступні видиоперацій:

Кросектомія - перев'язка підшкірної вени;
Радикальне втручання повне видаленняпідшкірних вен;
Паліативне хірургічне лікування- Видалення тромбу з просвіту судини.

Прогноз

При виявленні перших ознак хвороби слід негайно звернутися за медичною допомогою – за наявності відповідного лікування можливе розчинення тромбу та повернення функції нижньої кінцівки. Слід також дотримуватись рекомендацій лікаря з профілактики тромбофлебіту.

Утворення тромбів у поверхневих венах призводить до тромбозу, а за наявності запалення – і тромбофлебіту підшкірних судин нижньої кінцівки. Найчастіше патологія розвивається поступово і потребує проходження обстеження. Не варто зволікати з лікуванням, на ранніх етапах воно дуже ефективне.

Висхідний тромбофлебіт

Симптоматика

Почуття тяжкості;
Підвищення температури.

Гостра форма протікання

Група ризику

Основні принципи лікування

Консервативним способом;
Хірургічне втручання.

Основні засади терапії

Розташування тромбу;
Розташування уражених вен.

Місцева терапія включає:

Фіксація еластичним бинтом.
Прийом інгібіторів.

Розчинення тромбу.

Профілактичні заходи

Висхідний тромбофлебіт

Багато наукових праць, енциклопедичних даних присвячено хворобі висхідний тромбофлебіт. Люди хочуть знати про природу виникнення хвороби, способи лікування.

Симптоматика

Симптоми захворювання часто яскраво представлені, складнощів у діагностуванні не викликають.

Постійна присутність почуття розпирання стегна, гомілки;
Почуття тяжкості;
Шкіра по довжині ураженої вени ноги червона, запалена;
Біль у ділянці гомілки, стегна, посилюється під час руху;
Слабкість, постійне почуття нездужання;
Підвищення температури.

При такому ураженні судин рідко з'являється набряклість нижніх кінцівок. На дотик по ходу ураженої ділянки прощупується інфільтрат, що нагадує щільний шнур, що створює больові відчуття. При діагностуванні має значення визначення присутності у вені тромбу, його точне розташування.

Захворювання створює небезпеку для життя, тому важливо вчасно звернутися за медичною допомогою до флеболога. Вони допоможуть впоратися із захворюванням, вчасно запобігають ускладненням.

Гостра форма протікання

Гострий висхідний тромбофлебіт # 8212; складний наслідок варикозної хвороби. Така форма захворювання несе ризик смерті #8212; спостерігається флотуючий тромб у вені, захворювання з невеликої підшкірної вени швидко переміщається у глибоку вену стегна. Це загрожує ураженням легеневої артерії.

Ознаки гострої форми тромбофлебіту:

Група ризику

Існують люди, схильні до розвитку висхідного тромбофлебіту вен нижніх кінцівок. Вони висока ймовірність появи захворювання.

Якщо людина знайшла себе у списку, варто уважно ставитись до стану своїх вен, внести коригування у спосіб життя.

Основні принципи лікування

При перших проявах висхідного тромбофлебіту підшкірної вени варто звертатися до медичного закладу #8212; лікарі проведуть діагностику, призначать лікування. Боротьба із захворюванням проводиться:

Консервативним способом;
Хірургічне втручання.

Іноді доцільно комплексне лікування тромбофлебіту вен нижніх кінцівок.

Основні засади терапії

Лікування висхідного тромбофлебіту має комплексний характер.

При патології великої підшкірної вени, коли згусток розташовується вище за середину стегна, або при ураженні малої підшкірної вени призначається лікування у вигляді операції.

Лікування гострої форми захворювання

На лікування гострої форми хвороби впливають фактори:

Стан судин нижніх кінцівок;
Розташування тромбу;
Розташування уражених вен.

Часто використовується консервативне лікуванняз медикаментозною, місцевою терапією, частіше у стаціонарі.

Місцева терапія включає:

Використання мазей із гепарином.
Підлозі спиртові, холодні компреси.
Фіксація еластичним бинтом.
Прийом препаратів, що стабілізують кровообіг.
Прийом інгібіторів.
Знеболюючі лікарські засоби.

Операція проводиться у випадках:

Розчинення тромбу.
Ризик розвитку емболії легеневої артерії.
Поразка гострої форми великої, малої підшкірної вени, за умов розташування тромбу вище середини стегна.

Для видалення тромбу часто застосовують лазерну облітерацію, засновану на прогріванні стінки судини вище за розташування тромбу. Проводиться операція кросектомія # 8212; перев'язка поверхневої судини у місці переходу в глибоку, проводиться під місцевим наркозом.

Профілактичні заходи

Людям, що входять до групи ризику розвитку тромбофлебіту, що сходить, варто прислухатися до рекомендацій флеболога:

Тромбофлебіт підшкірних вен

Тромбофлебіт підшкірних вен

Що таке тромбофлебіт підшкірних вен?

По суті, тромбофлебіт підшкірної вени – це подвійне захворювання. Тому що, по-перше, запалюються самі венозні стінки. А по-друге, у вені утворюється кров'яний потік – тромб.

Поверхневий тромбофлебіт у переважній кількості випадків проявляється як гостре захворювання.

Найчастіше тромбуються варикозно трансформовані притоки великої (і/або малої) підшкірної вени, а також перфорантних вен. Але за відсутності лікування тромбоз поширюється і найбільшу (малу) підшкірну вену, і далі, на глибокі вени.

Причини тромбофлебіту поверхневих вен

Причиною будь-якого тромбозу є поєднання трьох факторів:

Зміна зміни вени (наприклад, варикозна трансформація) і, як наслідок, «завихрення» крові у просвіті судини.

- "згущення" крові - схильність (спадкова або набута) до тромбозів

- Пошкодження стінки вени (ін'єкція, травма і т.д.)

Основний і самий частою причиноювиникнення поверхневого тромбофлебіту вважається варикозна хвороба. Також найпоширенішими факторами ризику є:

- вагітність та пологи;

- ендокринні та онкологічні захворювання.

Поверхневий тромбофлебіт: симптоми та прояви

- Поява «вузликів» і ущільнень у вені;

— місцеве підвищеннятемператури;

- Зміна кольору шкіри в області запаленої вени.

Лікування поверхневого тромбофлебіту

Для лікування тромбофлебіту поверхневих вен використовуються різні методики та їх поєднання.

– компресійна терапія – носіння компресійних панчох, спеціальна еластичне бинтування;

- прийом нестероїдних протизапальних та знеболювальних препаратів;

– місцево, у зоні запалення – холод;

– за показаннями – прийом препаратів, які «розріджують» кров.

У цьому випадку (за технічної можливості) застосовується або ендовенозна лазерна облітерація, або кросектомія - перев'язка великої (малої) підшкірної вени разом з її притоками.

У цій ситуації (за технічної можливості) виконується видалення тромбу з глибоких вен і кросектомія – перев'язка підшкірної вени у гирла.

Методи лікування

СклеротерапіяЕфективний метод, що застосовується для лікування варикозу. Суть даного методу лікування полягає у введенні лікарського препарату варикозні вени, який ушкоджує стінки вен і «склеює» їх

› Запишіться на прийом

	Січень 2020	›
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Нд
		1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29	30	31

‹	Лютий 2020
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Нд
					1	2
3	4	5	6	7	8	9
10	11	12	13	14	15	16
17	18	19	20	21	22	23
24	25	26	27	28	29

Ми знаходимося:

Цікаве з флебології

Висхідний тромбофлебіт. Лікування висхідного тромбофлебіту

Наш центр спеціалізується на лікуванні тромбофлебіту. Цифри:

16 роківдосвіду роботи
5200 вилікувано пацієнтів
2392 виконано екстрених операцій
2808 вилікувано без операцій
100 % вдалося уникнути тромбоемболії легеневої артерії

Про висхідний тромбофлебіт

Висхідний тромбофлебіт - це запальне захворюваннястінок вен варикозного характеру, В результаті якого у венах утворюється тромб, що закриває просвіт вени. Висхідний тромбофлебіт найчастіше є ускладненням варикозної хвороби. Висхідним тромбофлебітом називають такий стан організму, коли тромбофлебіт великої підшкірної вени переходить від низькорозташованих відділів вени на гомілки вгору, до пахвинної складки.

При переході запального процесу з поверхневої вени на глибокі вени виникає загроза відриву і міграції тромбу, що викликає розвиток найнебезпечнішого, життєзагрозного ускладнення - тромбоемболію легеневої артерії.

Симптоми тромбофлебіту, що сходить.

Основні симптоми висхідного тромбофлебіту:

Почуття розпирання гомілки;
Почервоніння шкіри під час варикозної вени;
Біль у процесі підшкірної вени;
Наявність щільного болючого тяжу;
підвищення температури тіла;
Слабкість та нездужання.

Наявність висхідного тромбофлебіту створює серйозну загрозу для життя пацієнта, тому при перших симптомах цього захворювання, слід негайно звернутися за якісною медичною допомогою до наших досвідчених фахівців, які мають величезний практичний досвідроботи в лікуванні та запобіганні розвитку ускладнень захворювань вен.

Гострий висхідний тромбофлебіт

Гострий висхідний тромбофлебіт - це ускладнення варикозної хвороби, що досить часто зустрічається.. Гостра форма висхідного тромбофлебіту становить величезну загрозу життю і здоров'я хворого, оскільки існує ризик швидкого переходу запалення на глибокі вени нижніх кінцівок, утворення тромбу, що флотує, і розвитку тромбоемболії легеневої артерії.

Основні симптоми гострої форми тромбофлебіту:

загальнозапальні симптоми (біль, набряки, гіперемія, лімфаденіти, інфільтрати тромбованих вен, лімфангоїти);
підвищення температури тіла (до 39С);
Загальна слабкість та нездужання;
У зоні тромбованої вени легко промацується інфільтрат із чіткими межами.

Лікування висхідного тромбофлебіту

При перших симптомах тромбофлебіту, що сходить, слід негайно зверніться в наш центр сучасної флебології для своєчасного, якісного та ефективного лікування.

Ігнорування питання лікування тромбофлебіту, що сходить, небезпечне виникненням серйозних наслідківдля організму, іноді навіть смертю.

Висхідний тромбофлебіт лікують за допомогою:

Консервативне лікування;
Хірургічне лікування.

Консервативне лікування спрямоване на усунення запалення та поширення тромбозу вени. Флебологом індивідуально підбираються лікарські препарати, компресійний трикотаж для лікування тромбофлебіту. Консервативне лікування може бути застосоване лише коли немає загрози переходу запалення на глибокі вени, за наявності локального запального процесу в межах гомілки. При найменшій загрозі поширення запалення на глибокі вени, гострий тромбофлебіт, що сходить, вимагає негайного хірургічного лікування.

Хворих із гострим висхідним тромбофлебітом досвідчені лікарі нашого центру сучасної флебології оперують в екстреному порядку після ультразвукового сканування вен. Основним методом хірургічного лікування висхідного тромбофлебіту є кросектомія.

Кросектомія - це операція, під час якої перев'язують і перетинають велику підшкірну вену та її основні притоки там, де вона впадає в глибокі вени стегна. Для цієї операції виконується невеликий розріз лише на рівні пахової складки. Після операції накладається косметичний шов, шрам від нього майже непомітний. Наш центр сучасної флебології має вузьку спеціалізацію на лікування захворювань вен. Враховуючи наш багаторічний досвіді високу майстерність, ми впевнено говоримо про успішні результати лікування захворювань.

Записатися на консультацію про тромбофлебіт, що сходить.

Питання користувачів на нашому сайті про тромбофлебіт, що сходить

Існує генетично обумовлений ризик утворення тромбів при смугових операціях та ЗГТ, діагноз набута тромбофілія під питанням. Чи можлива склеротерапія?
У нашому місті мені відмовили пославшись на високий ступіньризику. Дякую
Відповідь лікаря:
Вітаю! Так, можливо. Тромбофілії не є абсолютним протипоказаннямдля проведення склеротерапії. Все залежить від масштабності та характеру проявів щодо чого буде виконуватися дана маніпуляція (варіантів склеротерапії безліч). Це може оцінити фахівець володіючи більш повною інформацією про цілі склеротерапії та про Ваш анамнез. На основі всього приймається рішення про доцільність склеротерапії.
Наскільки небезпечний діагноз: підгострий висхідний тромбофлебіт БПВ та приток на правій гомілки, емболонебезпечний (вільний сегмент головки 15 см)
Відповідь лікаря:
Вітаю! Все залежить від характеру тромбу та рівня тромбофлебіту (наскільки близько верхня межатромба розташована до сафено-феморальної соустю). Вищевказані критерії дозволяють оцінити ризик розвитку тромбоемболії легеневої артерії та прийняти рішення про екстрене хірургічне лікування з метою профілактики даного ускладнення (йдеться про перев'язування гирла БПВ).
Чи поширена поява тромбофлебіту після склеротерапії? Прочитала в інтернеті, що це буває при контакті склерозанту з кров'ю. Тепер страшнувато на склеротерапію
йти. спасибі за відповідь
Відповідь лікаря:
Вітаю. Дія склеротерапії заснована на хімічному пошкодженні стінки вени препаратом, що призводить до її запалення (що є тромбофлебітом) і надалі до повного розсмоктування. Чим більший діаметр вени, тим більше виражені явища запалення (тромбофлебіту), які надалі безслідно дозволяються. В даний час склеротерапія в більшості випадків застосовується для усунення так званого ”естетичного варикозу”, тобто спрямована на усунення внутрішньошкірних вен малого діаметра, тому спеціально викликане запалення стінки вени не може спричинити ускладнення.
Чи є це ГОСТРИМ СХОДЯЧИМ ТРОМБОФЛЕБІТОМ? УЗД: ПРАВА ВСЕ ВІДМІННО. ліва нога: СФС: розширено мінімально при напруженні. Клапани співустя
мінімальний ступінь недостатності. БПЗ: не розширена. Хід прямолінійний. Датчик стискається повністю. Прохідність: прохідна. З внутрішньої сторонив області колінного суглобаварикозні вузли потовщеною стінкою, стисливі, прохідні. ВИСНОВОК: Варикозна трансформація вен лівої нк. хвн. чи є це ГОСТРИЙ СХОДЯЧИМ ТРОМБОФЛЕБІТОМ? чи потрібна тут операція, чи можна лікуватися ліками? заздалегідь дякую.
Відповідь лікаря:
Вітаю! Стовщені стінки в області варикозних вузлів є непрямими ознаками того, що раніше в цій зоні був флебіт (запалення венозної стінки). Враховуючи наявність з Ваших слів варикозних вузлів, не виключено, що при УЗД недооцінений рівень порушення гемодинаміки. Рекомендовано проконсультуватися із флебологом.
ЗДРАСТУЙТЕ ЛІКАРЮ. Тромбофлебіту праве підсоленої вені тромбозу. Скажіть, будь ласка, чи можна оперувати
Відповідь лікаря:
Вітаю! Нам не зрозуміла суть Вашого питання. Якщо йдеться про необхідність операції з приводу тромбозу підколінної вени — то ні, внаслідок антикоагулянтної терапії, що проводиться, відзначається гарний ефектлікування. Якщо йдеться про те, чи є тромбоз підколінної вени протипоказанням для іншої операції, то це залежить від обсягу запланованої операції, наявності або відсутності флотації верхівки тромбу в підколінній вені.

Унікальний випадок лікування гострого тромбофлебітуБПВ праворуч на стегні за допомогою процедури ЕВЛК Biolitec радіальним світловодом 2-Ring.

Історія хвороби №4. (пацієнт Б., 59 років)

У цій історії хвороби представлений унікальний випадок лікування гострого висхідного тромбофлебіту в басейні БПВ праворуч на стегні за допомогою процедури ендовенозної лазерної коагуляції ЕВЛК Biolitec радіальним світловодом 2- Ring та одночасного проведення ендовенозної лазерної коагуляції ЕВЛК Biolitec ствола БПВ зліва радіальним світловодом Classic після раніше перенесеного гострого тромбофлебіту.

Консультація та огляд флеболога

В інноваційний флебологічний центр звернувся чоловік 59 років зі скаргами на почервоніння та болісне ущільнення по внутрішній поверхні правого стегна, яке дуже швидко збільшувалося у розмірах та поширювалося вгору по стегну.

Анамнез захворювання:варикозні вени на обох нижніх кінцівках з'явилися понад 25 років тому. Поступово вони збільшувалися у розмірах. До хірурга поліклініки не звертався, оскільки нічого не боліло і взагалі нічого не турбувало.

У 2000 році з приводу гострого висхідного тромбофлебіту великої підшкірної вени на лівій нижній кінцівці був оперований у хірургічному стаціонарі міської лікарні. В екстреному порядку була виконана операція: кросектомія зліва (перев'язка БПВ у місці її впадання в глибоку стегнову вену). Післяопераційний періодпротікав гладко. Явлення запалення поступово стихли, і пацієнта було виписано під нагляд хірурга поліклініки з подальшими рекомендаціями: хірургічне лікування «комбінована флебектомія під загальним наркозом» обох нижніх кінцівок у плановому порядку, після повного розсмоктування тромботичних мас . Однак після виписки зі стаціонару пацієнт благополучно забув про всі рекомендації лікарів, оскільки знову нічого не турбувало.

Близько 2 днів тому з'явилася невелика болючість і почервоніння на внутрішній поверхні вже правого стегна. Звернувся до мене для обстеження та лікування.

Гострий висхідний тромбофлебіт у басейні великої підшкірної вени на стегні праворуч

Огляд:по внутрішній поверхні правого стегна, від середньої третини до області колінного суглоба, шкіра різко гіперемована, при пальпації визначається щільний, хворобливий тяж тромбованої великої підшкірної вени.

УЗДС вен нижніх кінцівок:

Глибокі вени обох нижніх кінцівок повністю прохідні, фазовий кровотік, ознак наявності тромбів у них не виявлено.

Праворуч:є виражена варикозна трансформація великої підшкірної вени протягом усього. Діаметр великої підшкірної вени в області сафено-феморального співустя 28 мм, далі стовбур на стегні до середньої третини має прямолінійний хід діаметром 14-18 мм. Від середньої третини стегна до області колінного суглоба стовбур БПВ заповнений щільними тромбами, ознак флотації не виявлено, кровотік у цій зоні не локується. Клапани СФС та стовбура БПВ не заможні.

Зліва:кукс стовбура БПВ не визначається - кросектомія (2000г). Нижче пахової складки, на відстані 10 см локується варикозно розширений стовбур БПВ, діаметром до 8 мм, з щільними стінками і тромбомасами. У просвіті вени визначається добрий кровотік. Клапани стовбура БПВ не спроможні.

Клінічний діагноз:

Гострий висхідний тромбофлебіт стовбура великої підшкірної вени на стегні праворуч. Стан після кросектомії зліва (з приводу гострого висхідного тромбофлебіту БПВ 2000) Варикозна хвороба. Варикозне розширення вен обох нижніх кінцівок у стадії декомпенсації. Хронічна венозна недостатність ІІ стадії.

Лікування:

Після передопераційної підготовки, терміново , пацієнту під місцевою анестезієюі під прикриттям низькомолекулярних гепаринів було виконано ендовенозна лазерна коагуляція стовбура великої підшкірної вени праворуч за технологією Біолітек радіальним світловодом 2- Ring (Вище рівня тромбу) c мініфлебектомією по Вараді ствола БПВ та варикозно змінених приток на гомілки та ендовенозна лазерна коагуляція ствола великої підшкірної вени зліва за технологією Біолітек радіальним світловодом Classic c мініфлебектомією по Вараді варикозно змінених приток на гомілки .

Одночасно було ліквідовано:

загроза подальшого поширення запального процесу на інші вени,
загроза попадання тромбів у глибоку венозну систему
загроза появи тромбофлебіту на іншій нижній кінцівці
загроза розвитку тромбоемболічних ускладнень (ТЕЛА)

Процедура ЕВЛК Біолітек на обох нижніх кінцівках склала 1 годину 30 хвилин, після чого пацієнту був одягнений компресійний панчіх II класу компресії, і рекомендовано після виписки самостійно прогулятися 1 годину на вулиці.

Контрольний огляд та УЗДС:

Наступного дня при огляді: явища запалення та болючі відчуття зменшилися. Знеболюючі препарати не приймав. Вночі спав добре.

УЗДС:

Стовбур великої підшкірної вени праворуч від сафено-феморального сполучення до середньої третини стегна (верхнього краю тромбу) повністю облітеровано.

Стовбур великої підшкірної вени на стегні зліва повністю облітеровано.

Кровотік в облітерованих стовбурах БПВ не визначається.

Результати лікування гострого тромбофлебіту через 2 тижні

Гострий тромбофлебіт правої нижньої кінцівки після процедури ЕВЛК Biolitec радіальним світловодом 2-Ring на 14 день.

На представлених знімках виразно видно, що явища запалення практично зникли, тромбована велика підшкірна вена праворуч на стегні розсмоктується.

Під час огляду: зміни на шкірі та в підшкірній клітковиніповністю відповідають перенесеним процедурам. Явлення запалення стихли: гіперемія на шкірі зникла, тромбований стовбур БПВ пальпується як щільного, безболісного тяжа. Варикозних вен та вузлів на обох гомілках не візуалізується.

УЗДС: глибокі вени правої нижньої кінцівки прохідні, фазовий кровотік, синхронізований з актом дихання.

Стовбур великої підшкірної вени праворуч від сафено-феморального співустя до області колінного суглоба повністю облітерований, зменшився в діаметрі в 2-3 рази.

Стовбур великої підшкірної вени на стегні ліворуч повністю облітеровано, на деяких ділянках не локується. Кровотік в облітерованих стовбурах БПВ не визначається.

Результати лікування гострого тромбофлебіту через 1 місяць.

Гострий тромбофлебіт правої нижньої кінцівки після процедури ЕВЛК Biolitec радіальним світловодом 2-Ring через 1 місяць

На знімках чудово видно, що явища запалення повністю зникли, велика тромбована підшкірна вена на правому стегні не візуалізується.

Пацієнт здоровий та виписаний під нагляд флеболога. На наступний огляд до інноваційного флебологічного центру приїде через 2 місяці.

Висновок:

Даний клінічний випадок ще раз демонструє можливість лікування пацієнтів з гострим тромбофлебітом ендоваскулярними методами термоабляції, не вдаючись до непотрібних і травмуючих хірургічних втручань.

Усього за 90 хвилин миттєво було вирішено серйозні проблеми:

Ліквідовано загрозу подальшого поширення запального процесу на довколишні вени
Ліквідовано загрозу попадання тромботичних мас у глибоку венозну систему
Ліквідовано загрозу відриву тромбів з подальшим розвитком тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА)
Ліквідовано загрозу розвитку повторного тромбофлебіту на іншій нижній кінцівці
Видалено варикозно розширені вени та варикозні вузли на обох нижніх кінцівках.

Висхідний тромбофлебіт – захворювання запальної природи, що вражає стінки вен. Як наслідок розвитку даної патології, у венах утворюватимуться тромби, що призводять до закупорки та виникнення більш серйозних ускладнень та проблем.

Ознаки висхідного тромбофлебіту

Ознаки патології залежить від того, яка має місце форма захворювання. Поразка вен нижніх кінцівок може мати як гостру, і хронічну форму течії.

Гострий висхідний тромбофлебіт – патологія, що досить часто діагностується в практиці лікарів, але саме вона становить для пацієнта та його здоров'я серйозну загрозу у вигляді багатьох небезпечних ускладнень та наслідків. При діагностуванні гострого висхідного тромбофлебіту є ризик переходу запального процесу на глибші рівні, вражаючи великі вени ніг, а також розвиток тромбоемболії, що вражає легеневу артерію.

Для гострої форми тромбофлебіту висхідного характерні такі симптоми:

Біль та набряклість, гіперемія – всі ознаки запального процесу.
Збільшення температури тіла у пацієнта до 38.5–39 градусів та почуття ознобу та спека, які чергують один одного.
Слабкість та загальне нездужання, виразне промацування у місці поразки вени тромбів інфільтрату з чітким його розмежуванням.
Прояв на поверхні ніг варикозних вузлів та біль при ходьбі.
Збільшення у розмірі лімфатичних вузліву сфері пахових зон.

У відносинах хронічної формивисхідного тромбофлебіту - патологія може протікати латентно без ознак. Але при збігу певних факторів - буде проявляти себе практично такою ж симптоматикою, як і при гострій формі тромбофлебіту, що сходить. Найчастіше це напади болю, що посилюються при ходьбі, набряклість ніг і шкіра набуває червоного відтінку.

Причини патології

Причинами розвитку тромбофлебіту може бути:

Діагностування у пацієнта тромбозу глибоких вен та спадкова схильність.
Варикозне розширення вен та туберкульоз.
Злоякісні новоутворення та зміни складу крові, зокрема її згущення та застій.
Зайва вагаі вагітність, оперативне втручаннята часте введення лікарських препаратів внутрішньовенно.
Малорухливий спосіб життя та сидяча робота.

Група ризику

У цьому питанні медики виділяють певну групу пацієнтів, які найбільше схильні до ураження таким захворюванням, як висхідний тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок. Зокрема, йдеться про такі категорії населення:

Люди, які ведуть малоактивний спосіб життя, проводячи більшу частинучасу в сидячому положенні.
Пацієнти, які раніше перенесли оперативне втручання будь-якої складності та характеру, і через що змушені довгий часперебувати в горизонтальному положенні, дотримуючись постільного режиму.
Якщо у хворого діагностовано варикоз або все, у кого виявлено антифосфоліпідний синдром.
Вагітна жінка, у якої найбільший ризик, ймовірність розвитку тромбофлебіту, що сходить, виникає саме в період розродження, при пологових потугах.
Усі, хто має зайву вагу та певний ступінь ожиріння.

Принципи лікування

Лікування висхідного тромбофлебіту проходить у комплексі, і передбачає як консервативні методи, і хірургічне втручання. У більшості випадків медики призначають саме консервативне лікування, але якщо уражені поверхневі вени ніг. Однак при поразці великої, а також малих рухливих вен призначається виключно операція. Метою хірургічного втручання є припинення патологічного, руйнівного процесу, який може торкатися глибоких вен, які пронизують стегна.

Але самолікування тромбофлебіту – комплексне, і складається з наступних пунктів:

Після того як проведено діагностику та обстеження, хворий поміщається в стаціонар, йому прописують строгий постільний режим.
Протягом усього курсу ноги пацієнта повинні перебувати у постійному піднесеному стані, на височині, а для того, щоб зафіксувати тромб використовують еластичні бинти.
Лікарем призначається курс прийому препаратів, віднесених за своїм складом до групи антикоагулянтів та флеботоніків, а також курсом проходження протизапальної терапії з прийомом медикаментозних засобів.
Крім таблеток прописують і препарати для зовнішньої обробки ніг – мазі та гелі, до складу яких входить гепарин.
В окремих ситуаціях, згідно з показаннями лікаря, – УВЧ терапевтичний курс процедур.

У разі розвитку висхідного тромбофлебіту, що вражає велику та малу підшкірні вени, при якій тромб поширився вище за рівень середини стегна – показано проведення оперативного втручання.

Лікування гострої форми патології

У питанні лікування гострої форми тромбофлебіту, що сходить, важливе значення має загальний стансудинної сітки ніг, розташування самого тромба, а також те, де розташована уражена вена. Згідно медичної практики– здебільшого проводять комплексне лікування, із застосуванням консервативних та місцевих терапевтичних методик.

Остання включає такі заходи, як:

Нанесення мазі для зовнішнього застосування, до складу яких входить гепарин – вони дають змогу зміцнити стінки судин.
Холодні та спиртові компресиз обов'язковою фіксацією ніг еластичними бантами.
Курс препаратів, здатних стабілізувати струм крові по судинної сітці, вен ніг.
Прийом ліків, що віднесені до інгібіторної групи, а також знеболювальних засобів.

Після того, як купована гостра формависхідного тромбофлебіту, найзапальнішого процесу – стан вен підтримуватиметься за допомогою певних фізіотерапевтичних процедур. Такими можуть бути прогрівання за допомогою УВЧ, лікування за допомогою лампи солюкс. Після курсу терапії пацієнту показано жорстку фіксацію вен за допомогою бинтів, а також призначається курс прийому флебодинамічних препаратів.

У яких випадках показано хірургічне втручання

У питанні проведення операції як методу лікування тромбофлебіту, що сходить, то вона показана у випадку:

Розчинення тромбу, що закупорює.
Якщо є висока ймовірність розвитку емболії легеневої артерії.
Поразка рухливих вен, і навіть місце розташування тромбу і закупорки вени вище середнього рівня стегна.

Найчастіше оперативне втручання проводиться лазером. У цьому випадку прогрівається стінка ураженої судини вище за рівень розташування тромбу, закупорки. А також проводиться і кросектомія – у цьому випадку має місце перев'язка судини.

Профілактичні заходи

Щодо профілактичних заходів, то всім пацієнтам, які входять до групи ризику, варто дотримуватися певних правил і рекомендацій. Зокрема, хворим рекомендовано:

Вести активний спосіб життя, а якщо сидяча робота – щогодини вставати і робити 5-хвилинну розминку для ніг.
Регулярно, з ранку виконувати комплекс спеціальних вправ для ніг, і якщо забуваєте чи ні можливості регулярно робити зарядку – більше ходіть пішки.
Приймайте регулярно вітаміни, спеціальні настоянки, таку, як звіробійна, соки та морси, зокрема журавлинний, які зміцнять судини, сприяючи підтриманню їхнього тонусу.
Менше відвідуйте лазні та сауни – високі температури не самим найкращим чиномпозначаються на стані вен та його стінок.
Намагайтеся носити зручне взуття з ортопедичними устілками на невеликому підборі.
Регулярно ходіть у компресійній білизні, що дозволить підтримати стінки вен та судин.

Не варто забувати і про правильне і повноцінному харчуванні, багатим на вітаміни та корисні макро- та мікроелементи, меншою мірою віддаючи перевагу солінням і копченням, смаженим стравам. Куріння та вживання алкоголю – не найкращі звички, які позначаються на стані судин і від яких слід відмовитись.

Тромбофлебіт підшкірних вен

Що таке тромбофлебіт підшкірних вен?

Тромбофлебіт підшкірних вен нижніх кінцівок чи поверхневий тромбофлебіт – це захворювання, у якому у просвіті підшкірних вен з'являються тромби. Оскільки вени розташовані близько до шкіри, це супроводжується запаленням – почервонінням шкіри, болем, місцевим набряком.

По суті, тромбофлебіт підшкірної вени – це подвійне захворювання. Тому що, по-перше, запалюються самі венозні стіни. А по-друге, у вені утворюється кров'яний потік – тромб.

Поверхневий тромбофлебіт у переважній кількості випадків проявляється як гостре захворювання.

Найчастіше тромбуються варикозно-трансформовані притоки великої (і/або малої) підшкірної вени, а також перфорантних вен. Але за відсутності лікування тромбоз поширюється і найбільшу (малу) підшкірну вену, і далі на глибокі вени.

Причини тромбофлебіту поверхневих вен

Причиною будь-якого тромбозу є поєднання трьох факторів:

зміна зміни вени (наприклад, варикозна трансформація) і, як наслідок, «завихрення» крові у просвіті судини;
"згущення" крові - схильність (спадкова або набута) до тромбозів;
пошкодження стінки вени (ін'єкція, травма тощо).

Основною та найчастішою причиною виникнення поверхневого тромбофлебіту вважається варикозна хвороба. Також найпоширенішими факторами ризику є:

генетична схильність;
вагітність та пологи;
ожиріння, гіподинамія;
ендокринні та онкологічні захворювання.

Поверхневий тромбофлебіт: симптоми та прояви

на початкових стадіяхповерхневий тромбофлебіт нижніх кінцівок може бути не дуже помітним у проявах. Легке почервоніння шкіри, печіння, несуттєвий набряк – на це багато пацієнтів просто не звертають уваги. Але клінічна картиназмінюється дуже швидко, і ознаки тромбофлебіту поверхневих вен стають відчутними та дуже дискомфортними:

поява «вузликів» та ущільнень у вені;
набряк;
гострий біль;
місцеве підвищення;
зміна кольору шкіри в ділянці запаленої вени.

Лікування поверхневого тромбофлебіту

Для лікування тромбофлебіту поверхневих вен використовуються різні методики та їх поєднання.

Найчастіше це може бути консервативне лікування:

компресійна терапія – носіння компресійних панчох, спеціальне еластичне бинтування;
прийом нестероїдних протизапальних та знеболювальних препаратів;
місцево, у зоні запалення – холод;
за показаннями – прийом препаратів, що «розріджують» кров.

Екстрене хірургічне лікування гострого тромбофлебіту підшкірних вен призначається, як правило, у випадках, коли тромбоз вражає не притоки, а безпосередньо велику чи малу підшкірні вени. Так, при висхідному тромбофлебіті великої або малої підшкірної вени тромбується безпосередньо ствол магістральної підшкірної вени. При поширенні тромбозу великої підшкірної вени на стегно тромбофлебіт вважається висхідним. Для малої підшкірної вени – це середня та верхня третина гомілки.

Якщо висхідний тромбофлебіт вже призвів до проникнення тромбу в глибокі вени - це може спричинити виникнення легеневої емболії - відрив тромбу і закупорку легеневої артерії. Така ситуація виникає у разі поширення тромбозу з підшкірних вен у глибокі (м'язові) вени.

Підписатися на оновлення

Зв'язок із адміністрацією

доктори медичних наук

Тромбоз БПВ

Тромбоз великої підшкірної вени або скорочення тромбоз бвп- З'являється дуже часто при варикозному розширенні підшкірних вен нижніх кінцівок. У великій підшкірній вені утворюється тромб, який перекриває потік крові. Кров починає збиратися у певній ділянці та заповнювати вену.

Причини тромбозу великої підшкірної вени

Причиною тромбозу бвпнайчастіше є розширення вен та його деформація. Кров починає повільніше циркулювати та утворює згустки, які закупорюють вену. Є кілька факторів, що сприяють утворенню цього захворювання:

Вік. Часто хвороба зустрічається у людей віком понад 60 років;

Ожиріння. Зайва вага – це важке фізичне навантаження для організму. Людина малорухлива, кров починає повільніше циркулювати і стає густішою. В результаті в судинах та венах утворюються згустки крові;

Довгий постільний режим;

Серйозні травми, через які людина тривалий час не може нормально рухатись;

Операції, що проводяться в області нижніх кінцівок та тазу;

Вагітність, пологи та післяпологовий період;

Схильність організму до тромбозу. Це вроджене захворювання;

Тривалий прийом гормональних препаратів.

Варикозний тромб може утворитися будь-де підшкірної вени, дуже часто саме в області стегон і гомілки. Велика підшкірна вена уражається тромбами разом із притоками. Результат тромбозу може бути різним. У поодиноких випадках він розсмоктується сам собою або після проведення терапії. Буває й так, що тромб починає проростати сполучними тканинамиі розсмоктується, руйнуючи клапанний апарат вени. У деяких випадках тромб повністю закупорює вену, в результаті викликаючи її склероз, або тромб поступово зростає у розмірах, стає більшим. Цей результат захворювання найнесприятливіший, тому що такий тромбоз перетворюється на тромбофлебіт і може поширитися на глибоку венозну систему, викликавши легеневу тромбоемболію, тяжка хвороба, яка дуже часто закінчується смертю.

Ознаки захворювання

Часто трапляється, що тромбоз великої підшкірної вени проявляється несподівано. Але існують і класичні ознаки захворювання:

Різкий біль при промацуванні хворого місця;

Почервоніння у сфері зміненої вени;

Почуття тяжкості у ураженій ділянці;

Травма у сфері вен;

Вірусні захворювання, наприклад, грип.

Симптоматика залежить від розташування тромбу, складності та занедбаності процесу. Здебільшого хворий не почувається погано. У нього є невеликі болі та тяжкість у ногах, особливо при ходьбі, іноді трохи погане самопочуття, яке виражається слабкістю, ознобом і трохи підвищеною температурою. Але загалом серйозних скарг немає. Найголовніше, визначити точне місце розташування тромбу. Також потрібно врахувати, що якщо тромбоз починає поширюватися в область підколінної вени, найчастіше цей процес не має жодних симптомів, оскільки флотуючий тромбоз. Тому при діагностиці найкраще використовувати інструментальний метод.

Лікування залежить від розташування тромбу. Але в будь-якому випадку захворювання серйозне, і пацієнт повинен перебувати під наглядом лікарів та лежати у стаціонарі. Але суворий постільний режим не передбачається. Тільки для тих, хто має рецидиви хвороби. Рухатися можна, не можна бігати, піднімати тяжкості, займатися спортом та різними видамифізичної активності.

Найважливіше в процесі лікування, якнайшвидше запобігти поширенню тромбозу. Лікування має бути дуже ефективним, щоб згодом не розлучався рецидив чи тромбоз в інших областях. Перед тим, як призначати лікування, необхідно обов'язково враховувати місце, частина тіла, на якому утворився тромбоз великої підшкірної вени. Можна об'єднати кілька методик лікування, якщо це потреба.

Якщо тромбофлебіт протікає у негострій формі, можна обійтися медик медикаментозним лікуваннямта компресами. На уражену кінцівку обов'язково потрібно накладати пов'язку з еластичного бинта чи гольфу. Якщо хвороба знаходиться в гострій фазі, пов'язки можуть завдавати дискомфорту. Якщо тромб у вені росте у розмірах, терміново потрібна операція. Після операції потрібно дотримуватися вказівок лікаря. Наша клініка допоможе вам погладшати і повністю позбутися хвороби. Ми зробимо все, щоб ви знову були здорові та щасливі!

Підписатися на оновлення

Зв'язок із адміністрацією

Запишіться до спеціаліста прямо на сайті. Ми передзвонимо Вам протягом 2-х хвилин.

Передзвонимо Вам протягом 1 хвилини

Москва, Балаклавський проспект, будинок 5

Найповнішу консультацію сьогодні можна отримати

тільки у досвідченого судинного хірурга професора

доктори медичних наук

Ендовазальна лазерна коагуляція вен. 1-ша категорія складності. включаючи анестезіологічний посібник (місцева анестезія).

Курс лімфопресотерапії 10 процедур. Приймає Лікар-флеболог кандидат медичних наук

Прийом проводить Лікар-хірург вищої категоріїд.м.н., професор Комраков. В.Є.

Одноразовий сеанс склеротерапії в межах усієї нижньої кінцівки (пінна склеротерапія, мікросклеротерапія).

Варикоз, тромби, клапанна недостатність, набряки на ногах

Все це привід виконати УЗД вен нижніх кінцівок

та пройти консультацію у флеболога.

Лімфопресотерапія показана при

набряках нижніх кінцівок, лімфостазі.

Також вона проводиться з косметологічною метою

Тромбоз великої підшкірної вени

Варикозне розширення вен - досить серйозне захворювання, яке не можна ігнорувати. Варикоз утворюється в нижніх кінцівках та вражає глибокі підшкірні вени. Поступово кров заповнює вени, через що вони стають менш еластичними і подовжуються, утворюються вузли, клапани в судинах починають погано працювати і не можуть нормально проштовхнути кров до серця.

Виникає це захворювання з таких причин:

Високий венозний тиск через малорухомого образужиття;

Жіноча стать, оскільки найчастіше це захворювання виникає саме у жінок. Жінки часто носять високі підбори, носять незручне взуття, виношують дітей та народжують. Усе це сприяє появі хвороб вен;

Спадковість. Якщо в сім'ї у когось вже є варикоз, хвороба може передаватися у спадок молодшому поколінню;

Тяжкі фізичні навантаження. Поступово кров починає затримуватись у нижніх кінцівках, порушується нормальна циркуляція крові. Замість того, щоб підніматися вгору до серця, кров залишається в ногах і поступово накопичується у венах.

Симптоми варикозного розширення вен

До симптомів відносяться:

Тяжкість у ногах;

Розпираючі болі в області литок;

Судоми в ногах;

Переповнені кров'ю вени стають видно через шкіру, вони викривлені, синього кольору.

Якщо ігнорувати та не лікувати варикозне розширення вен, часто починаються серйозні ускладнення- Утворення тромбозів в області великої підшкірної вени. Тромбози – це утворення у венах та судин згустків крові. Тромби прикріплюються до стінок судин та заважають потоку крові. Поступово тромбів стає дедалі більше, вони можуть остаточно перекрити просвіт судини. Тромби бувають різної форми, бувають і довгі, схожі на п'явок, вони тримаються лише однією частиною за стінку судини, решта знаходиться у вільному русі. Будь-якої миті такий тромб може відірватися і з кров'ю потрапити у великі вени або артерії. Це небезпечно, тому що часто тромби закупорюють артерії легень, у хворого починається дихальна недостатність, Тромбоемболія легень. Трапляється, що таке захворювання закінчується смертю людини. Симптоми тромбозу великої підшкірної венинаступні:

Болі в ногах, особливо в ділянці ураженої тромбами вени. Біль є навіть коли ноги спокій, і при промацуванні;

Переповнення вени кров'ю;

Можна промацати у вені згустки крові;

Часто процес захворювання починається в верхній областігомілки і поступово, а іноді і дуже швидко, всього за кілька годин, починає поширюватися в область великої підшкірної вени. Буває, що причинами тромбозу стають тромби, які відірвалися від стінок судин та з кров'ю проникли у велику підшкірну вену. Хворій людині необхідна допомога фахівця, тому зволікати не можна, обов'язково потрібно звернутися до флеболога – лікаря, який діагностує захворювання вен та судин. Він огляне уражену кінцівку та після діагностики зможе призначити ефективне лікування. Часто тромбози великої підшкірної венитерміново оперують, видаляючи хворі вени та тромби. Поступово кровообіг налагоджується, і кров може нормально рухатися венами.

Після операції пацієнт повинен носити пов'язку з еластичного бинта, особливо, якщо йому необхідно йти кудись пішки. Завжди потрібно стежити за венами ніг, берегти своє здоров'я, для профілактики робити спеціальні вправи, бажано після кожного напруженого дня піднімати ноги вгору і лежати в такому положенні якийсь час, це допомагає крові краще циркулювати. Корисно займатися плаванням, бігати на невеликі дистанції. Якщо людина змушена на роботі постійно перебувати в одному положенні, стоячи або сидячи, після роботи можна пройтися пішки замість поїздки на транспорті. За будь-яких показників, що вказують на проблеми з венами, потрібно проходити огляд у лікаря. Адже чим раніше виявиться хвороба, тим простіше її вилікувати без операцій за допомогою медикаментів. Приходьте до нашої клініки! Наші лікарі допоможуть вам впоратися з тромбозом, за необхідності проведуть операцію, після якої ваші ноги будуть здорові.