Марно пломбувати пришийковий карієс на молочних зубах. Що таке пришийковий карієс і скільки коштує його лікування у стоматології? Лікування на початковій стадії

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

улюблені місця локалізації карієсу на зубах людини,
чому виникає карієс шийки зуба,
основні етапи лікування пришийкового карієсу

Пришийковий карієс- це каріозне ураження зубної емалі, локалізоване в області шийки зуба. Пацієнти часто називають цю патологію терміном "прикореневий карієс". Слід зазначити, що Зубна емальв області шийок зубів є однією з найчастіших зон розвитку каріозного процесу, поряд з і фіссурами на жувальній поверхні великих корінних зубів. Пов'язано це з тим, що саме в цих ділянках відбувається скупчення харчових залишків і бактеріального зубного нальоту.

У стоматології терапія пришийкового карієсу зубів, незважаючи на видиму простоту локалізації, часто закінчується вторинним карієсом поруч із пломбою. З боку пацієнта це, як правило, пов'язано з як і раніше нерегулярною гігієною порожнини рота, але також часто причиною рецидиву можуть бути помилки стоматолога під час лікування (наприклад, погана ізоляція каріозної порожнини від попадання слини, і що не менш важливо – яснової рідини яка виділяється з ясенної борозни навколо шийки зуба).

Пришийковий карієс: фото

Крім проблеми вторинного карієсу на межі пломба/зуб – пацієнт може зіткнутися ще з однією важливою проблемою, що виникає при лікуванні карієсу пришийка в області передніх зубів. Йдеться про розбіжність пломби (за кольором та прозорістю) – з тканинами зуба. Справа в тому, що колір та прозорість зубів змінюються, починаючи від ріжучого краю і до його шийки. І далеко не кожен стоматолог може комбінацією пломбувального матеріалу кількох кольорів і прозорості – зробити пломбу, непомітну на тлі власних тканин зуба.

Крім того, якщо ви звичайний пацієнт, то потрібно відрізняти карієс пришийка від , які також розташовуються в області шийок зубів. Відмінністю є те, що клиноподібний дефект є ураженням емалі зуба некаріозного походження, і поверхня такого дефекту завжди матиме гладку блискучу поверхню. Докладніше про цю патологію ви можете прочитати за посиланням вище.

Пришийковий карієс: причини виникнення

Нагадаємо, що карієс викликають карієсогенні мікроорганізми у складі м'якого зубного нальоту та твердого зубного каменю. Ці мікроби «перетравлюють» харчові залишки в ротовій порожнині в органічні кислоти, які в свою чергу вимивають кальцій з емалі і руйнують її. Незадовільна гігієна ротової порожнини (рис.4-5) і призводить до розвитку карієсу. Докладніше про розвиток карієсу ви можете прочитати в нашому огляді за посиланням нижче.

У процесі розвитку пришийковий карієс проходить кілька етапів: від білої плями до глибокого карієсу. Отже, на початку пришийковий карієс виглядає як білі меловидні плями на поверхні емалі в області шийок зубів (рис.6). На цьому етапі каріозного дефекту (каріозної порожнини) ще немає. Ці ділянки мають забарвлення від трохи матового до яскраво білого кольору.

Якщо негативні фактори(м'який мікробний зубний наліт та харчові залишки) продовжують діяти, то карієс у вигляді білих плям трансформується у поверхневу, потім середню та глибоку каріозну порожнину.

Пришийковий карієс: діагностика

Діагностика пришийкового карієсу не викликає труднощів, тому що каріозні дефекти знаходяться на поверхнях зубів, що добре оглядаються. Білі меловидні плями також можна розглянути у дзеркалі навіть самостійно, особливо якщо підсушити поверхню зубів.

Крім візуального огляду, застосовуються спеціальні розчини барвників. Пацієнта просять прополоскати рота таким розчином. При цьому барвник з цього розчину не може проникнути в насичену кальцієм емаль. здорових зубівАле при цьому барвник добре проникає в демінералізовані (позбавлені кальцію) ділянки емалі. Демінералізована емаль дуже пориста. Після того, як рот обполіскується проточною водою - барвник затримується тільки в ділянках емалі, схильних до демінералізації. Через кілька годин після полоскання таким барвником зуби поступово набувають попереднього забарвлення.

Пришийковий карієс: як лікувати.

Залежно від стадії пришийкового карієсу можуть застосовуватись різні методи лікування. На ранньому етапі, коли карієс являє собою тільки білі меловидні плями без руйнування поверхневого шару емалі - доцільно спробувати консервативне лікування. Якщо каріозний дефект вже утворився, то однозначно необхідно пломбувати такі дефекти.

1. Лікування пришийкового карієсу в стадії білої плями

Суть терапії карієсу на стадії білої плями у тому, що позбавлену кальцію емаль необхідно знову наситити кальцієм. Для цього використовують спеціальні ремінералізуючі препарати, що містять високоактивний кальцій та фтор. Одним з кращих препаратівдля ремінералізації емалі є "Емаль-герметизуючий ліквід Tiefenfluorid" (виробництва Німеччини). Також для лікування карієсу у стадії білої плями стоматологами широко рекламується препарат ICON (розроблений німецькою компанією DMG).

Мінус цього препарату в тому, що він насправді не лікує, а хіба що консервує емаль спеціальним полімерним складом (на зразок пластмаси). У будь-якому випадку – перед нанесенням та аплікаціями цих препаратів обов'язково має бути проведене видалення з зубів м'якого зубного нальоту та твердих зубних відкладень. Також необхідно навчити пацієнта правильної гігієнипорожнини рота, оскільки, якщо гігієна залишиться на колишньому рівні, то успіху такої терапії чекати не доведеться.

Емаль-герметизуючий ліквід «Tiefenfluorid» –

2. Лікування пришийкового карієсу при руйнуванні емалі –

Лікування прикореневого карієсу полягає у проведенні наступних етапів:

Очищення зуба від зубного нальоту та каменю(рис.7) -
повинні бути прибрані м'який зубний наліт та тверді зубні відкладення. Зазвичай це робиться за допомогою полірувальних щіток та абразивної пасти.
Визначення кольору емалі зубів, що пломбуються.(Рис.8) -
необхідно правильно підібрати колір пломбувального матеріалу, щоб він збігався з кольором власної емалі зуба
Препарування каріозного дефекту –
тобто. на цьому етапі за допомогою бормашини видаляються всі уражені карієсом тканини зуба.
Ізоляція зуба від слини(рис.9) -
кваліфіковані лікарі-стоматологи використовують для цього коффердам, який дозволяє повністю ізолювати зуб (що піддається лікуванню) від слини та вологого дихання. Це важливо, якщо Ви хочете, щоб пломба не випала за кілька місяців — рік.
Коффердам є тонкою хусткою з латексу, в якій робляться отвори для групи зубів і після чого її натягують на ці зуби. Після натягу хустки встановлюється спеціальний металевий кламер, що фіксує. Він потрібний для того, щоб утримувати коффердам біля самої ясна. Побачити, як зуби ізолюються за потужності коффердама, ви можете на рис.9.
Обробка порожнини адгезивом –
емаль і дентин перед внесенням пломбувального матеріалу повинні бути оброблені адгезивом.
Пломбування дефекту –

в оброблену каріозну порожнину вноситься пломбувальний матеріал для заповнення втраченої частини зуба. Зубу надається його фізіологічна форма. У процесі пошарового внесення пломбувального матеріалу – кожен шар засвічується спеціальною фотополімеризаційною лампою, що призводить до затвердіння пломбувального матеріалу (рис.10).
Шліфування та полірування –
виробляється за допомогою спеціальних дрібнозернистих дисків і борів для того, щоб надати зубу остаточної форми, а також для створення гладкої і блискучої поверхні.

Етапи лікування пришийкового карієсу на конкретному прикладі –

На рис.11 можна побачити вихідну ситуацію: при безлічі каріозних дефектів планується лікування верхніх центрального і бічного різців. На рис.12 можна побачити, що це уражені карієсом тканини вже видалені, але в зуби накладено коффердам для ізоляції від слини. На рис.13 вид готової роботи.

Профілактика: пришийковий карієс

Як випливає з причин виникнення карієсу, способи його профілактики полягають у наступному:

Регулярна гігієна ротової порожнини –
за допомогою зубної щітки та зубної пасти, а також (після кожного прийому їжі). Якщо немає можливості почистити зуби, то мінімально, що ви повинні зробити – це скористатися зубною ниткою та після цього 5 хвилин пожувати жувальну гумку.
Уникати перекусів між основними прийомами їжі –
споживання солодкого, чіпсів, борошняного тощо. без наступного протягом 5 хвилин чищення зубів – одна з причин розвитку карієсу. Перекусили – отже, потрібно почистити зуби. Лінь? - значить продовжуйте ходити з гнилими зубамита запахом з рота.
Професійна гігієна –
1-2 рази на рік (залежно від якості гігієни порожнини рота) проводити зняття зубів. Сподіваємось, що наша стаття виявилася Вам корисною!

Поява каріозних уражень твердих тканин зуба – проблема, знайома практично кожній людині. Якщо патологія розвивається в пришийковій ділянці, то карієс супроводжується сильними, іноді нестерпними болямиі, з високою ймовірністю, веде до втрати зуба (або навіть декількох). Важливо визначити перші симптоми розвитку пришийкового карієсу, повноцінно та ефективно лікувати захворювання та виконувати профілактичні заходи.

Поняття пришийкового карієсу.

Пришийковий карієс є одним з найбільш небезпечних різновидів захворювань твердих тканин зуба. Коли розвивається прикореневе карієс (так інакше називається ця патологія), відбувається знищення зуба у кореня (як можна зрозуміти з назви). При цьому уражаються всі зубні канали. Група ризику по даному захворюваннюдуже широка - до неї входять люди будь-якої статі старше 30 років.

На передніх зубах або іклах часто розвивається пришийковий циркулярний карієс (рекомендуємо прочитати: фото верхніх передніх зубів до лікування карієсу на них та після). Багато стоматологів розглядають його як більш агресивний різновид захворювання або навіть його ускладнення. Пришийковий циркулярний карієс призводить до того, що коронка хворого зуба руйнується повністю або частково відламується. З ознаками пришийкового карієсу можна ознайомитись на фото до статті (рекомендуємо прочитати: карієс: симптоми з фото).

Причини розвитку захворювання

У переважній більшості випадків виникнення пришийкового карієсу стає результатом діяльності карієсогенних мікроорганізмів. Ідеальним середовищем для них є відкладення на поверхні зубної емалі. Зубний камінь та зубний наліт мають властивість накопичуватися біля основи зуба, біля ясен. Водночас якісно очистити пришийкову ділянку під час щоденних гігієнічних процедурскладно – є небезпека зашкодити м'які тканиниякщо занадто інтенсивно орудувати зубною щіткою.

Ще один фактор, який робить приясенну ділянку зуба особливо вразливою – невелика товщина емалі. Прикоренева частина зуба покрита емаллю, розміри якої зазвичай не перевищує 0,1 мм, тоді як верхніх областяхцей показник у 6 – 17 разів більший. Основними причинами розвитку пришийкового карієсу стає важкодоступне розташування прикореневої ділянки зуба та природна товщина захисного шару.

До причин, які зазвичай провокують розвиток каріозного ураження належать такі:

патології ендокринної системи(Пришийковий карієс може вразити відразу кілька зубів);
дефіцит вітамінів;
залишки їжі – до демінералізації емалі наводить поява молочної кислоти внаслідок їх розкладання;
вживання великої кількості кислих продуктівабо їжі, у складі якої містяться легко ферментовані вуглеводи;
прийом медичних препаратів, Що призводять до підвищення рівня пористості зубної емалі;
вагітність.

Симптоми з фото до та після виникнення

Про те, що в пришийковій ділянці розвивається каріозна поразка, можуть свідчити такі симптоми, як поява дірки (прямо біля ясен, з внутрішньої або зовнішньої сторони) на шийці зуба.

Також відзначається підвищення чутливості до подразників будь-якого характеру (при контакті з ними виникає короткочасний больовий синдром), емаль у ураженій ділянці помітно темніє. Ознайомитись з тим, як виглядають зуби до та після розвитку хвороби, можна на фото до статті.

Розвиток кореневого карієсу не відбувається одномоментно. Це досить тривалий процес, який поділяється на кілька етапів. Кожному з них характерна специфічна клінічна картина, з якою буде корисно ознайомитися, щоб мати можливість виявити появу хвороби на ранніх стадіях.

Стадія	Симптоми	Примітка
Початкова	Зазвичай болю немає. Іноді буває незначний дискомфорт.	На поверхні зубної емалі біля шийки виникає пляма – пігментована або біла. Захисне покриття зуба має гладку поверхню, але виглядає матовим.
Поверхнева	Короткочасний больовий синдром при дії різких перепадів температур чи вживанні солоних, кислих чи солодких продуктів, страв та напоїв.	Починається руйнація емалі. Патологія прогресує дуже швидко.
Середня	Посилення больового синдрому. Формування каріозної порожнини (дірки).	Патологія добре видно навіть неозброєним оком. Найчастіше пришийковий карієс діагностується на цій стадії.
Глибока	З'являються нестерпні гострі боліпри будь-якій дії на уражений зуб (навіть при вдиханні прохолодного повітря).	Поразка проникає у глибокі тканини, зачіпає пульпу та канали зуба.

Діагностика прикореневого карієсу

Діагностувати пришийковий карієс самостійно потенційно проблематично. Пацієнт стикається з такими симптомами, як поява каріозної порожнини та сильного болю, характерною для багатьох стоматологічних захворювань Для карієсу шийки зуба властиве специфічне розташування уражених ділянок, проте людина, яка не є фахівцем, може сплутати симптоми з ознаками флюорозу, пігментованим зубним нальотом або клиноподібним дефектом (рекомендуємо прочитати: клиноподібний дефект зубів: причини виникнення та способи лікування).

З появою будь-яких перелічених ознак рекомендується негайно звертатися до стоматолога. Фахівець проведе клінічну діагностику захворювання придесневої частини, крім того, виконає низку специфічних досліджень, які неможливо організувати у себе вдома:

трансілюмінація;
рентген;
електроодонтометрія (див. також: електроодонтометрія у стоматології: що це таке і навіщо робиться?);
радіовізіографія;
метод фарбування плям.

Як вилікувати карієс?

Лікування пришийкового карієсу, як і будь-якої іншої патології, потрібно починати якомога раніше. Якщо проблема була виявлена на початковій стадії, то шанси зберегти зуб та обійтися консервативними методами збільшуються у багато разів.

Коли пацієнт нехтує візитом до стоматолога, можлива не лише втрата зуба. Є ймовірність розвитку ускладнень чи появи множинного карієсушийної області.

Лікування у стоматолога

Стоматолог визначає ефективні стратегії лікування пришийкового карієсу, ґрунтуючись на стадії та тяжкості перебігу захворювання та індивідуальних особливостях організму пацієнта. У більшості випадків застосовуються стандартні методилікування каріозних поразок Якщо в пришийковій ділянці зуба присутній каріозна порожнина, то етапи лікування пришийкового карієсу будуть такими:

знеболення (місцева анестезія);
введення ретракційної нитки у щілину між зубом та яснами;
препарування (формування овальної порожнини);
пломбування (у більшості випадків використовуються фотополімери);
шліфування поверхні пломби;
полірування відшліфованої пломби.

Якщо пломба випала (таке ускладнення вважається характерним для цього стоматологічного захворювання), то пацієнту доведеться знову пройти всі процедури пломбування (рекомендуємо прочитати: що робити, якщо випала пломба?). Причиною такого явища може стати порушення технології встановлення, неякісні матеріали або занадто великий розмірпломби. У разі вирішити проблему допоможе встановлення коронки.

Якщо руйнування емалі не почалося, і пацієнт звернувся за допомогою на етапі формування каріозної плями, то для лікування буде використано один з консервативних методів: ремінералізація емалі зубів, глибоке фторування, метод Icon. Всі вони сприяють відновленню тканин зуба та запобігають подальший розвитокхвороби.

Приступати до пришийкової реставрації можна тільки після того, як захворювання проліковано. Процес реставрації відрізняється від пломбування тим, що має на меті не тільки відновити пошкоджений елемент зубного ряду, але також зробити його естетичним, невідмінним від природних «сусідів». Якщо було втрачено значну частину тканин зуба, то реставрації знадобиться встановлення штифта. Слід пам'ятати, що процедура реставрації протипоказана при неможливості ізоляції від вологи. ротової порожниниабо самого зуба, при індивідуальній непереносимості компонентів, що використовуються, а також людям, у яких встановлені кардіостимулятори.

Ремінералізуюча терапія: пасти, креми та гелі

На перших етапах розвитку захворювання пацієнту допоможе ремінералізуюча терапія. Її сутність полягає в тому, щоб зміцнити та відновити структуру емалі до того моменту, коли захисне покриття зуба почне руйнуватися. У стоматологічному кабінеті процедура проводиться так:

поверхню зуба очищають від відкладень за допомогою ультразвуку;
системою-коффердам або ватними тампонами зуб ізолюють від ротової рідини та слинного секрету (рекомендуємо прочитати: що таке система-коффердам у стоматології та для чого вона застосовується?);
поверхню зубної емалі, яка заражена карієсом, висушують;
ватний тампон змочують у лікувальному розчині та накладають на підготовлену ділянку (15 – 20 хвилин);
роблять аплікацію фториду натрію (5 хвилин);
ротову порожнину промивають чистою теплою водою.

Існує ряд паст, кремів та гелів для зубів, які можуть використовуватися для проведення ремінералізації в домашніх умовах. Їх можна використовувати за рекомендацією лікаря на перших етапах розвитку кореневого карієсу. Спосіб застосування простий – після щоденного чищення зубів наносити лікувальний складна хворі ділянки. Для того, щоб досягти помітного ефекту, процедури потрібно проводити щодня протягом 3-4 місяців. Найбільшою популярністю користуються такі кошти:

Народні засоби та домашні рецепти

При розвитку карієсу пришийка можна застосовувати засоби народної медицини і лікуватися за допомогою домашніх рецептів. Вони можуть застосовуватися для зняття болю та усунення дискомфорту на початковій стадії, але не замінювати консервативне лікування. Перш ніж розпочинати самолікування, рекомендується відвідати стоматолога для уточнення діагнозу та визначення стадії розвитку пришийкового карієсу.

Перехід від початкового етапу до поверхневого відбувається плавно майже непомітно. На поверхневому етапі Народна медицинатільки нашкодить, тому що не вилікує патологію, а лише замаскує розвиток змін.

Засіб	Рецепт	Спосіб застосування
Настоянка кореневищ лепехи	0,5 склянки кореневищ рослини подрібнити та залити 500 мл горілки. Наполягати 7 діб.	Полоскати ротову порожнину щодня перед відходом до сну.
Цибулевий розчин	З цибулини зняти лушпиння і помістити в емальовану каструлю (достатньо 3 – 4 чайні ложки). Залити фільтрованою водою у кількості 500 мл. Довести до кипіння. Зняти з вогню та остудити. Процідити через марлю. Наполягати протягом 8 годин.	Полоскати рот щоразу після їди.
Настоянка шавлії	Залити склянкою окропу 1 ст.л. шавлії. Наполягати 1:00.	Полоскати рота або робити примочки для хворого зуба.
Ялицева примочка	Придбати в аптеці ялицеву олію.	Змочити ватний спонж у маслі. Прикладати до уражених ділянок та до зуба збоку на 3 – 5 хвилин.
Корінь дудника звичайного	Взяти невеликий шматочок кореня.	Розжувати та потримати у ротовій порожнині не менше 20 хвилин, після чого викинути.

Профілактичні заходи

Процес лікування кореневого карієсу - це складно, довго, боляче і дорого. Пришийковий карієс краще попереджати, ніж лікувати. Тому рекомендується приділяти увагу нескладним профілактичним заходам, які знизять ймовірність розвитку патології та запобігають рецидиву у разі, якщо захворювання вже було успішно проліковано у стоматолога.

Заходи профілактики:

Правильне харчування. Обмежити вживання цукерок та кондитерських виробів. Регулярно вживати їжу з грубими волокнами та продукти з високим змістомкальцію.
Процедури для відновлення та регенерації емалі зубів. Полоскати рот трав'яними відварамимасажувати ясна. За призначенням лікаря наносити на зуби спеціальні склади.
Регулярні відвідування стоматологічного кабінету. Фахівець проведе профілактичний огляд, а також професійно вилучить із поверхні зубів усі відкладення. Також слід проводити процедури ремінералізації та відбілювання при необхідності.
Повноцінний догляд за ротовою порожниною. Використати зубну щіткуіз щетиною середньої жорсткості, вибирати зубні пасти високої якості. Очищати простір між зубами за допомогою зубної нитки. Застосовувати іригатор.

Зуб складається з коронкової (зовнішньої) частини, шийки та кореня. Якщо ви помітили біла плямаабо потемніння емалі біля ясен, це, напевно, пришийковий карієс. Лікується він за допомогою місцевих фтор-препаратів. А на пізньої стадіїпотрібно ставити пломбу, і відтягувати цей момент не можна.

Ця форма карієсу вважається однією з найнебезпечніших, оскільки руйнує зуб біля основи. Емаль у пришийковій зоні найтонша і швидко псується. Тому ви ризикуєте заробити ускладнення у вигляді пульпіту, періодонтиту та інших запальних захворювань.

Причини пришийкового карієсу

Основа будь-якої форми карієсу – це активність хвороботворних бактерій Streptococcus. Мікроби накопичуються в зубному нальоті та харчуються вуглеводними частинками їжі, які залишаються у роті після їжі. В результаті запускається процес бродіння і виділяються кислоти, що руйнують емаль.

Однак для пришийкового карієсу характерні й специфічні причини:

Неправильна техніка чищення зубів.

Чистити зуби слід рухами, що «вимітають», від ясна до ріжучого краю. Якщо орудувати щіткою горизонтальними рухами, у пришийковій зоні та ясенних кишенях швидко накопичується наліт.

Особливості анатомічної будовизубів.

Емаль у прикореневій ділянці зуба тонша, ніж на інших ділянках. Зубні тканини під краєм ясен мають низький ступінь мінералізації. Це слабка зона, де швидко розвивається каріозний процес.

Рецесія (опускання) ясен.

Внаслідок вікових змінорганізму або хронічних хвороб ендокринної системи ясна втрачає еластичність і опускається. Шия зуба оголюється і стає сприйнятливою до зовнішньому впливу. Бактерії швидко атакують емаль, руйнуючи її.

Стрес, депресія, нестача вітамінів, пристрасть до алкоголю і тютюнопаління - фактори швидкого розвитку карієсу. Після 40 років ризик хвороби підвищується.

Симптоми карієсу пришийкової зони

початкова стадія

Дефект виникає на передніх зубах у «зоні посмішки». Спочатку утворюється непомітна меловидна пляма, але дискомфорт відсутня. Людина навіть не підозрює, що має карієс.

Середня стадія

Через кілька місяців пляма стає пігментованою, набуваючи жовтого або коричневого відтінку. Руйнується емалевий шар шийки зуба. Виникають короткочасні болі при дії холодної, гарячої чи кислої їжі, які списуються на чутливість емалі.

Глибока стадія

На пізній стадії захворювання зуб починає «нити» навіть при дії холодного потоку повітря або перепадів температури. Пошкоджуються глибокі зубні тканини, що розташовані біля нервових закінчень. Людині боляче чистити зуби та відкушувати тверду їжу. Зрештою утворюється «каріозне» дупло, куди постійно потрапляють частинки їжі, викликаючи сильний дискомфорт. Виникає високий ризикперелому зубної коронки.

Лікування пришийкового карієсу апаратом Sandman Futura

Методи лікування

Метод Icon

Консервативний метод без свердління бормашиною, актуальний для лікування початкової формикарієсу. Поверхню зуба очищають від нальоту та протруюють гелем на основі гіпохлориду натрію.

Потім наносять рідкий полімер, який проникає в шорстку поверхню емалі, ущільнюючи її. Зуб просвічують полімеризаційною лампою для ефекту, що закріплює. Процедура триває 15-20 хвилин та проходить комфортно для пацієнта.

Пломбування

Якщо сформувалася каріозна дірка, потрібно герметично закрити її, тобто запломбувати.

Процедура включає:

Препарування каріозного дефекту бормашиною.
Видалення розм'якшеного дентину.
Ізоляцію робочого поля за допомогою еластичної серветки коффердаму.
Промивання порожнини слабким розчиномантисептика – хлоргексидину, перекису водню.
Заповнення дефекту пломбувальним матеріалом - склоіономерним цементом або фотополімерним композитом.
Завершальну корекцію пломби, шліфування та полірування поверхні.

Чи боляче лікувати пришийковий карієс? Каріозний дефект локалізується на шийці зуба, а це дуже чутлива зона. Тому лікування пришийкового карієсу обов'язково проводиться під місцевою анестезією- ін'єкцією Лідокаїну, Ультракаїну чи Мепівакаїну.

Лікування в домашніх умовах

Вилікувати карієс у домашніх умовах можна тільки на ранній стадії(Стадії меловидного плями). Для цього стоматолог призначає ремінералізуючі гелі та пасти, наприклад, "R.O.C.S.", "Tooth Mouss", "Emofluor" та ін.

Для додаткового бактерицидного ефекту рекомендується використовувати як ополіскувач настій шавлії, відвар кори дуба ( кімнатної температури) або розчин спиртової настойкипрополісу - 20 крапель/1 склянка води.

Профілактика у стоматолога

Послуги профілактики карієсу доступні у будь-якій стоматології. Основні методи:

Ультразвукове чищення - це зняття зубного каменю та м'якого бактеріального нальоту, який накопичується біля шийки зуба. Ультразвукові хвилі дроблять відкладення на дрібні частинки, а також стерилізують емаль та ясенні кишені. Метод безболісний, безконтактний та займає 20 хвилин. Рекомендується чистку раз на 6 місяців.
Глибоке фторування – це зміцнення та ремінералізація (відновлення) емалі шляхом насичення її іонами фтору. Зуби просушують струменем. теплого повітряпотім обробляють поверхню спеціальним розчином, що містить фториди. Завершальний крок - гасіння рідиною на основі гідроксиду кальцію. Ефект процедури зберігається протягом 4-6 місяців.

Ціни

Процедура Icon обійдеться приблизно 1600 руб.
Пломбування зуба на середній чи пізній стадії карієсу коштує від 1500 до 4000 руб.

Пришийковий карієс – це різновид карієсу, при якому відзначається деструкція твердих тканин зуба на межі кореня зуба та коронки. При пришийковому карієсі можуть уражатися губні, язичні, щічні поверхні передніх і бічних зубів. Захворювання найчастіше виникає в дитячому віці та в осіб у 30-60 років і відноситься до самих небезпечним різновидамкарієсу, оскільки патологічний процес протікає в найбільш уразливій ділянці зуба, що сприяє його швидкому руйнуванню.

Зуб складається з твердих тканин (емаль, дентин, цемент) та м'яких – судинно-нервового пучкатак званої пульпи, яка живить тверді тканини і розташовується всередині зуба.

Анатомічно в зубі виділяють коронкову частину. видима частиназуба), шийку (перехідну ділянку) та корінь (частина зуба, яка розташована в щелепі). При розвитку пришийкового карієсу патологічний процес може виникати на дісневій ділянці зуба або поширюватися на всю прикореневу ділянку зуба. Через тонкість емалі в цій ділянці захворювання схильне до швидкого прогресування: початковий карієсшвидко переходить у глибоку стадію.

Причини пришийкового карієсу та фактори ризику

До причин пришийкового карієсу відносять ті ж фактори, що зумовлюють виникнення карієсу інших локалізацій, а крім того, специфічні умови, що мають місце у прикореневій ділянці зуба. До них, в першу чергу, відноситься важкодоступність даної галузі гігієнічного догляду. Тому в цій зоні часто накопичується м'який зубний наліт, нерідко відзначається утворення зубного каменю. Пришийковий карієс часто розвивається на тлі запалення ясен (гінгівіт). Утворенню та розвитку пришеечного карієсу сприяє товщина емалі у цій галузі, що становить приблизно 0,1 мм (при цьому в області природних борозен на жувальній поверхні зубів товщина емалі – 0,7 мм, а в області горбів – 1,7 мм). Тонкий шар емалі легко ушкоджується під час чищення зубів, особливо при застосуванні жорстких щіток та абразивних зубних паст, що також збільшує ризик ураження хвороботворними бактеріями з подальшим розвитком карієсу.

До інших факторів ризику розвитку карієсу пришийків відносяться:

деякі захворювання, що знижують щільність зубної тканини (патології щитовидної залози, цукровий діабет, рахіт, цинга, остеопороз);
генетична схильність;
застосування лікарських препаратів, що підвищують пористість емалі зубів;
період вагітності;
часте споживання кислих продуктів, легко ферментованих вуглеводів;
Нестача вітамінів в організмі (особливо вітаміну В 1).

Крім того, ризик розвитку карієсу пришеечного підвищується з віком.

Форми захворювання

Залежно від кількості уражених зубів пришийковий карієс може бути поодиноким, множинним та генералізованим.

Виходячи зі стану пульпи, пришийковий карієс може бути простим і ускладненим (в останньому випадку частіше говорять про перехід глибокого карієсу до стадії пульпіту).

Карієс пришийкової області може бути гострим (частіше відзначається у дітей або пацієнтів зі зниженим імунітетом) або хронічним (властивий дорослим).

Пришийковий карієс найчастіше виникає в дитячому віціі в осіб у 30-60 років і відноситься до найнебезпечніших різновидів карієсу, оскільки патологічний процес протікає в найбільш уразливій ділянці зуба, що сприяє його швидкому руйнуванню.

Стадії захворювання

У клінічній картиніпришийкового карієсу виділяють такі стадії:

По глибині поразки розрізняють пришийковий карієс:

початковий (стадія крейдяної плями) – в силу анатомічних особливостейцій галузі пришийковий карієс на цій стадії виявляється вкрай рідко;
поверхневий (у межах емалі);
середній (руйнування виходить межі емалі, уражається також дентин);
глибокий (торкається практично весь емалево-дентинний шар із збереженням цілісності пульпової камери, тобто залишається вузький шар дентину, що захищає пульпову камеру від руйнування).

Симптоми

Клінічна картина пришийкового карієсу залежить від стадії захворювання. На стадії плями емаль в області шийки зуба втрачає блиск, стає матовою. На поверхні ураженого зуба утворюється невелика біла (меловидна) або пігментована пляма, яка може протягом тривалого часу зберігати форму та розмір. Больові відчуття або будь-який інший дискомфорт на цій стадії відсутні.

На стадії поверхневого пришийкового карієсу поверхня плями стає шорсткою, що вказує на руйнування емалі, що почалося. Больові відчуття можуть бути відсутніми, або спостерігаються при вживанні солодких та/або холодних напоїв та продуктів, біль у відповідь на такі подразники короткочасна, проходить практично відразу після припинення дії подразника.

На стадії середнього карієсу у ураженому зубі утворюється каріозна порожнина. Зовні це може бути непомітно, проте в області поразки починає застрягати їжа, викликаючи дискомфортні відчуття після їжі – зазвичай саме ця ознака стає першим проявом карієсу пришийка. Біль, як і на попередній стадії, може бути відсутнім, але може набувати і більш вираженого характеру, проявляючись також у відповідь на хімічні (солодке) і термічні (холодне) подразники. Нерідко біль супроводжує чищення зубів, якщо пацієнт під час чищення полоще рот холодною водою.

При глибокому пришийковому карієсі в порожнині застряє їжа, а біль може ставати досить інтенсивним. Вона також з'являється у відповідь на подразники, проте проходить не так швидко, як на попередніх стадіях, затримуючись на деякий час після припинення дії подразника. Нерідко біль утворюється при вдиханні холодного повітря.

Не варто очікувати видимого косметичного дефекту. Порожнина може бути порівняно неглибокою - через тонкість емалі в цій галузі навіть незначна глибина ураження може бути ознакою глибокої стадіїкарієсу. Крім того, порожнина може залишатися непоміченою через розташування на мовній або бічній поверхні зуба. При гострому карієсічасто відзначається невелике ураження емалі, під яким при препаруванні виявляється широке руйнування дентину.

Для пришийкового карієсу характерне кругове поширення. Патологічний процес швидко переходить на середню частинукоронки може заглиблюватися під ясна і охоплювати весь уражений зуб по колу.

Діагностика

Під час проведення планових медичних оглядівпришийковий карієс може бути діагностований ще на стадії плями. Для цього достатньо огляду порожнини рота, зондування, оцінки гігієнічного стану порожнини рота.

З додаткових методівдіагностики застосовуються рентгенографія зуба, радіовізіографія зуба, трансілюмінація, електроодонтодіагностика, термопроба. Крім того, може проводитися вітальне фарбування зубів, при якому пацієнта просять прополоскати ротову порожнину розчином барвника. При цьому барвник не може проникнути в емаль здорових зубів, проте проникає в демінералізовані ділянки емалі уражених зубів. Колишнє забарвлення повертається до зубів за кілька годин після проведення вітального фарбування.

Проводиться диференційна діагностиказ флюорозом, ерозією емалі, клиноподібним дефектом. При виявленні пришийкового карієсу на кількох зубах потрібна консультація ендокринолога.

При розвитку пришийкового карієсу патологічний процес може виникати на дісневій ділянці зуба або поширюватися на всю прикореневу ділянку зуба.

Лікування пришийкового карієсу

Вибір схеми лікування карієсу пришийків залежить від стадії захворювання.

На стадії плями проводиться професійна гігієна ротової порожнини, а також ремінералізуюча терапія, яка спрямована на нормалізацію мінерального складуемалі та її зміцнення. Пацієнту даються рекомендації щодо гігієни ротової порожнини, оскільки при неправильний доглядрецидив практично неминучий.

При утворенні каріозної порожнини лікування пришийкового карієсу включає оперативну обробку каріозної порожнини і пломбування зуба.

Пришийкова область зуба відрізняється високою чутливістю, тому перед початком препарування зуб зазвичай знеболюють за допомогою провідникової або інфільтраційної анестезії. За допомогою бормашини проводиться препарування каріозної порожнини, при цьому видаляються всі тканини зуба, уражені карієсом. Після цього зуб ізолюють від слини, обробляють порожнину спочатку антисептиком, потім адгезивом для міцного зчеплення пломби з тканинами зуба. У тих випадках, коли дно порожнини знаходиться близько до пульпи, на дно укладається лікувальна та ізолююча прокладки, на стадії середнього карієсу достатньо лише ізолюючої прокладки.

Потім зуб пломбується, за допомогою пломбувального матеріалу коронці надається її фізіологічна форма, яка коригується за допомогою шліфування та полірування. При розташуванні каріозної порожнини на вестибулярній поверхні зуба лікування може бути доповнене встановленням вініру – керамічної пластинки, що захищає зуб та забезпечує високий косметичний ефект.

Можливі ускладнення та наслідки

Запущений пришийковий карієс призводить до розвитку пульпіту, потім періодонтиту і, як наслідок, втрати зуба. Крім того, карієс може ускладнитися гінгівітом та пародонтитом.

Прогноз

При своєчасному та правильно підібраному лікуванні прогноз сприятливий.

Профілактика пришийкового карієсу

Профілактика пришийкового карієсу включає:

ретельний та регулярний догляд за ротовою порожниною за допомогою індивідуально підібраних засобів;
регулярні (не рідше одного разу на півроку) профілактичні оглядиу стоматолога з проведенням професійної гігієнипорожнини рота;
уникнення перекушування між основними прийомами їжі, особливо без подальшої гігієни порожнини рота;
відмова від шкідливих звичок.

Відео з YouTube на тему статті:

У сучасному світінемає жодної людини, яка б не стикалася з карієсом. Взагалі карієс – це поразка зуба. Причому виникати карієс може на різних ділянкахзуба. У цій статті йдеться про один із видів карієсу. Пришийковий карієс – це ураження шийки одного або кількох зубів.

Для початку необхідно розібратися, де знаходиться шия.

коронка,
шийка,
корінь.

Коронка локалізується під яснами. Корінь та шийка зуба захищаються тканинами. Звідси і назва пришийковий.

Симптоми недуги

Найчастіше люди починають звертатися на прийом до стоматолога при виражених симптомах, які наведені нижче.

Больові відчуття при різних контактах із зубами (чистка, прийом їжі тощо).
Біль у голові.
Сильна сприйнятливість зубів до перепадів температури, особливо при холодній чи гарячій їжі.
При сильних ускладненнях може виникати нічний біль.
Плями на ураженому зубі.

Можливі такі випадки, коли виражених болючих відчуттів просто немає. Пояснюється це тим, що за них починає синтезуватися запасний дентин, функцією якого є захист.

Причини виникнення

Самі собою причини будь-якого виду карієсу мало відрізняються друг від друга. Тому часто незнаючий хворий може сплутати цервікальний з іншим видом карієсу. Причини, через які розвивається така поразка зубів:

погана або недостатньо якісна гігієна ротової порожнини. При гігієні зубів дуже важливо дотримуватися стабільності у цій справі;
діяльність бактерій. Через їх продукти обміну починають пошкоджуватися зуби;
живлення. Неправильний і незбалансований прийом їжі також впливає на виникнення карієсу. Так, часте вживання вуглеводів та кислих продуктів підвищує ризик початку каріозних процесів;
нестача вітамінів (зокрема B1);
проблеми із гормонами.

Стадії розвитку проблеми

Кожна стадія змінюється своєю «картиною». Тому важливо розрізняти кожну з них. Стадії дано трохи нижче.

Пляма. Може не змінюватись довгий час. Больових відчуттів немає. Але може виникнути відчуття кислотності та в'язкості у роті, особливо при вживанні кисломолочних та інших кислих продуктів. Відбувається стоншення емалі і вона починає фарбуватися в матовий відтінок.
Поверхнева стадія. З'являється відчуття шорсткості при обмацуванні плями. На цьому етапі з'являється біль, тому що емаль починає руйнуватися. Прийом кислої, солодкої та гострої їжі також може викликати больові відчуття. Частими є випадки, коли ця стадія йде без будь-яких симптомів.
Середній цервікальний карієс. З'являється каріозна порожнина і не помітити її неможливо. Відбувається посилення болючих відчуттів. Продовжує страждати на емаль і дентин.
Глибокий карієс. Йде поширення хвороби на нервові вузли, які глибоко в зубі. Посилення болю вночі.

Багато лікарів не можуть точно визначити стадію захворювання. Оскільки переходи між кожною стадією дуже плавні. Особливістю течії є індивідуальний розвиток. Тобто у всіх прояв кожної стадії відбуватиметься по-різному.

Особливості

Для такої важкої форми ураження зубів характерні такі ознаки:

він вражає пришийкову ділянку зуба, оскільки вона слабко захищена. Від неї і починається запалення;
поширення має круговий характер. Часто запалення може сягати і центральної частини коронки. У поодиноких випадках запалюється весь зуб і невеликий радіус від нього;
може бути і передніх зубах. Через такий пришийковий карієс бувають нервові зриви(особливо часто у різних спікерів та артистів).

Таке захворювання може призвести до облому частин зуба.

Діагностика каріозної поразки

Самому визначити початок карієсу дуже важко. Краще перестрахуватися та піти у стоматологічну клінікута пройти огляд. Діагностику проводять декількома способами:

електроодонтометрія;
фарбування плям (наприклад, двох процентним метиленовим синім);
метод рентгенографії та інші методи.

Але перед застосуванням одного з цих методів стоматолог проводитиме огляд на:

наявність плями;
стан емалі. Якщо вона зруйнована, це друга стадія. Якщо пошкоджено ще й початкові шари дентину, третя. Якщо зруйновані й глибокі верстви дентину, то четверта стадія.

Лікування

У кожного захворювання є свій ступінь тяжкості. Чим більше запущено захворювання, тим інтенсивніше лікування. Тому на кожній стадії карієсу своя терапія.

Процес пломбування ускладнюватиметься залежно від місця каріозності. Якщо карієсу зазнали дальні бічні зуби, то буде важче дістатися до них. Також посилюватиметься біль.

Відео - Лікування пришийкового карієсу

Долікарська домашня допомога

Для того, щоб болючі відчуття у пацієнта трошки вщухли, можна вдатися до народним засобам. Список представлений у таблиці.

Засіб	Як застосовувати
	2 столові ложки на півлітра кип'яченої води. Прополіскувати рот можна до п'яти разів на добу.
	Просочити вату і додати до місця локалізації больових відчуттів.
	Одна склянка кип'яченої води на дві столові ложки. Полоскати бажано тричі на день.
	Три столові ложки на склянку кип'яченої води. Полоскати, щойно виникає біль.
	Дві столові ложки на склянку кип'яченої води. Полоскати чотири рази на добу.
	Настоюють протягом години. Використовують дві столові ложки на склянку кип'яченої води. Полоскати щоразу після їжі.
	Нарізати цибулю дрібними шматочками. Загорнути у марлеву серветку. Прикладають до болючого місця до ослаблення больових відчуттів.

Лікування будинку

Для любителів самолікування зараз буде дуже гарна новина. Якщо у хворого лише початкові стадії карієсу, то домашнє лікування дозволено. Воно буде мати свою актуальність тільки в тому випадку, якщо захворювання не на останніх стадіях. Для лікування зазвичай використовують спеціальні фторвмісні та кальціймісні зубні пасти, гелі і так далі. Таким чином насичуватиметься емаль, особливо де вже змінюється колір. Але під час лікування потрібно знати кілька моментів:

варто враховувати індивідуальність кожної людини. Тобто одна паста чи гель можуть допомогти одній людині, а іншій ні;
потрібно знати, що засіб, який буде вибрано, має бути підібрано правильно. Від цього залежить успіх терапії. Тому відповідальність лягає лише на хворого. Ніхто не має гарантій, що вибір буде вдалий;
лікувати вдома можна тільки на першій стадії. А як відомо, визначити стадію дуже важко. Особливо важко буде звичайній людині, що не має стоматологічної освіти

Заходи профілактики

В будь-якому патологічному процесіє ланцюг захворювання. Тому, щоб не захворіти, важливо обірвати ланцюг лише на одній ланці. Тому для заходів профілактики можна вжити таких заходів:

зменшити кількість прийнятих швидких вуглеводів(цукерки, печиво тощо). Це також добре позначиться на фігурі. Якщо не виходить скоригувати дієту, то можна їсти мало. Але в жодному разі немає такої їжі між основними прийомами їжі;
прополіскувати рот після їжі;
чистити зуби вранці та перед сном. Особливу увагупотрібно приділити ранку. Перед сніданком не можна чистити зуби, тому що йде навантаження на емаль. Тому потрібно чистити після сніданку;
як міру профілактики можна використовувати різні зубні нитки, тому що вони можуть проникати в ті ділянки, куди не може потрапити зубна щітка;
є більше твердої та грубої їжі (овочі та фрукти). Вони сприяють самоочищенню ротової порожнини.

Будь-яка профілактика буде кращою і дешевшою за лікування. Такий принцип використовується у всій медицині. Ніколи не треба запускати свою ротову порожнину. Це може вийти у «кругленьку» суму.