Цитомегаловірус - інфекція герпетичного типу, що діагностується у дитини або дорослого за аналізом крові на антитіла igg, igm. Носіями цієї інфекції є 90% населення планети. Вона проявляється при значному зниженні імунітету та небезпечна для внутрішньоутробного розвитку. Які симптоми цитомегалії, і коли потрібне медикаментозне лікування?
Що таке цитомегаловірусна інфекція
Цитомегаловірусна інфекція – це вірус герпетичного типу. Його називають 6-м типом гепреса чи ЦМВ. Хвороба, яку викликає цей вірус, одержала назву цитомегалії.За неї заражені клітини втрачають здатність ділитися, сильно збільшуються у розмірах. Навколо заражених клітин розвивається запалення.
Хвороба може локалізуватися в будь-якому органі – носових пазухах (риніт), бронхах (бронхіт), сечовому міхурі(цистит), піхву або уретрі (вагініт або уретрит). Однак частіше вірус ЦМВ вибирає сечостатеву систему, хоча його присутність виявляється в будь-яких рідинних середовищах організму. слині, виділеннях з піхви, крові, поті).
Умови зараження та хронічне носійство
Як і інші герпесні інфекції, цітомегаловірус є хронічним вірусом. Він потрапляє в організм один раз (частіше в дитинстві) і зберігається в ньому все життя. Форма зберігання вірусу називається носієм, при цьому вірус знаходиться в латентній, сплячій формі (зберігається в гангліях спинного мозку). Більшість людей не здогадуються про носій ЦМВ доти, доки імунна система не дасть збій. Тоді сплячий вірус розмножується та формує видимі симптоми.
До значного зниження імунітету у здорових людейнаводять неординарні ситуації: операції з пересадки органів (супроводжується прийомом ліків, які цілеспрямовано знижують імунітет - так попереджається відторгнення пересадженого чужого органу), опромінення та хіміотерапія (при лікуванні онкології), тривалий прийомгормональних препаратів (контрацептивів), алкоголь.
Цікавий факт:наявність цитомегаловірусної інфекціїдіагностують у 92% обстежених людей. Носіння - хронічна форма вірусу.
Як передається вірус
Ще 10 років тому цитомегаловірусні інфекції вважалися статевими. ЦМВ називали « поцілунковою хворобою», вважаючи, що хвороба передається із поцілунками. Сучасні дослідження довели, що цитомегаловірус передається при різних побутових ситуаціях- користуванні загальним посудом, рушниками, при рукостисканні (якщо на шкірі рук є тріщини, садна, порізи).
Ті ж медичні дослідження з'ясували, що частіше за інших цитомегаловірусом заражаються діти. Їх імунітет перебуває у стадії формування, тому віруси проникають у дитячий організм, викликають хворобу або формують носійство
Герпетичні інфекції у дітей проявляються видимими симптомами тільки за низького імунітету ( при частих хворобах, авітаміноз, серйозні імунні проблеми). При нормальному імунітет знайомство з вірусом ЦМВ протікає безсимптомно. Дитина заражається інфекцією, але жодних проявів (температура, запалення, нежить, висип) за цим не слідує. Імунітет справляється з чужорідним вторгненням без підвищення температури (формує антитіла і запам'ятовує програму їх виробництва).
Цитомегаловірус: прояви та симптоми
Зовнішні прояви ЦМВ важко від звичайного ГРЗ. Підвищується температура, з'являється нежить, болить у горлі.Можуть збільшитись лімфатичні вузли. Комплекс перерахованих симптомів отримав назву мононуклеозного синдрому. Він супроводжує багато інфекційних захворювань.
Відрізнити ЦМВ від респіраторної інфекціїможна за тривалими термінами хвороби. Якщо звичайна застуда проходить за 5-7 днів, то цітомегалія триває довше - до 1,5 місяців.
Існують особливі ознаки цитомегаловірусної інфекції (вони рідко супроводжують звичайні респіраторні інфекції):
- Запалення слинних залоз(У них вірус ЦМВ розмножується найактивніше).
- У дорослих - запалення статевих органів(З цієї причини ЦМВ довго вважався статевою інфекцією) - запалення яєчок та уретри у чоловіків, матки або яєчників у жінок.
Цікаво знати:цитомегаловірус у чоловіків часто протікає без видимих симптомів, якщо вірус локалізувався у сечостатевій системі
ЦМВ відрізняється тривалим періодом інкубації.При зараженні герпетичною інфекцією 6-го типу ( цитомегаловірус) ознаки хвороби виявляються через 40-60 днів після проникнення вірусу.
Цитомегалія у дітей грудного віку
Небезпека цитомегалії для дітей визначається станом їхнього імунітету та наявністю грудного вигодовування. Відразу після народження дитина захищена від різних інфекційантитілами матері (вони надійшли до нього в кров під час внутрішньоутробного розвитку, і продовжують надходити при грудному вигодовуванні). Тому в перші півроку або рік (час переважно грудного годування) немовля захищене антитілами матері. Цитомегаловірус у дітей до року не викликає жодних симптомів через наявність материнських антитіл.
Зараження дитини стає можливим при скороченні кількості грудних годівельі антитіл, що надходять. Джерелом інфекції стають найближчі родичі (при поцілунку, купанні, загальному догляді- Нагадаємо, що вірусом заражена більшість дорослого населення). Реакція на первинне зараження може бути сильною чи непомітною (залежно стану імунітету). Так, до другого-третього року життя у багатьох дітей утворюються власні антитіла до хвороби.
Чи небезпечний цитомегаловірус у немовляти?
За нормального імунітету - ні. При слабкому та недостатньому імунному відповіді - так. Він здатний викликати тривалі великі запалення.
Про зв'язок симптомів ЦМВ та імунітету також говорить доктор Комаровський: « Цитомегаловірус у дітей - не становить загрози за нормального імунітету. Винятки з спільної групипредставляють діти з особливими діагнозами – СНІД, хіміотерапія, пухлини».
Якщо дитина народилася ослабленою, якщо імунітет її порушений прийомом антибіотиків або інших сильнодіючих препаратів, зараження цитомегаловірусом викликає гостре інфекційне захворювання. цитомегалію(симптоми якого схожі на тривалий ГРЗ).
Цитомегалія у вагітних
Вагітність супроводжується зниженням материнського імунітету. Це – нормальна реакція жіночого організму, яка попереджає відторгнення ембріона як чужорідного організму Ряд фізико-хімічних процесів та гормональних перетвореньспрямовані на зниження імунної відповіді та обмеження дії імунних сил. Тому саме при вагітності сплячі віруси здатні активуватися та викликати рецидиви інфекційних хвороб. Так якщо цитомегаловірус до вагітності ніяк не проявляв себе, то під час виношування він може підвищити температуру, сформувати запалення.
Цитомегаловірус у вагітної може бути результатом первинного інфікування або вторинним рецидивом. Найбільшу небезпеку для плоду, що розвивається, є первинна інфекція.(Організм не встигає дати гідну відповідь і вірус ЦМВ проникає через плаценту до дитини).
Рецидиви інфекції при вагітності у 98% не є небезпечними.
Цитомегалія: небезпека та наслідки
Як і будь-які герпетичні інфекції, вірус ЦМВ небезпечний для вагітної жінки (а точніше, для дитини в її утробі) лише за первинного зараження. Первинна інфекція формує різні вади розвитку, потворності чи дефекти мозку, патології центральної нервової системи.
Якщо ж зараження вірусом ЦМВ чи іншим збудником герпетичного типу відбулося задовго до вагітності (у дитинстві або підлітковому віці), то така ситуація для дитини в утробі не страшна, і навіть корисна. При первинному зараженні організм виробляє певну кількість антитіл, які зберігаються у крові. Крім того, виробляється програма захисної реакції до цього вірусу. Тому рецидив вірусу значно швидше береться під контроль. Для вагітної жінки кращий варіант- заразитися ЦМВ у дитинстві та виробити певні механізми боротьби з інфекцією.
Найнебезпечніша для дитини ситуація – стерильний організм жінки перед зачаттям. Заразитися інфекціями можна будь-де (носіями вірусів герпетичного типу є більше 90% населення планети). При цьому зараження під час вагітності викликає низку порушень у розвитку плода, а зараження у дитинстві проходить без тяжких наслідків.
Цитомегалія та утробний розвиток
Найбільшу небезпеку вірус ЦМВ несе дитині в утробі матері. Як впливає цитомегаловірус на плід?
Зараження плода можливе за первинного знайомства з вірусом під час вагітності. Якщо інфікування відбулося терміном до 12 тижнів - у 15% випадків відбувається викидень.
Якщо зараження відбулося після 12 тижнів, викидень не відбувається, але у дитини формуються симптоми хвороби (це відбувається у 75% випадків). 25% дітей, матері яких заразилися вірусом під час вагітності вперше, народжуються абсолютно здоровими.
Цитомегаловірус у дитини: симптоми
За якими симптомами можна запідозрити уроджену цитомегалію у дитини:
- Відставання у фізичному розвитку.
- Сильна жовтяниця.
- Збільшені внутрішні органи.
- Вогнища запалення (природжена пневмонія, гепатит).
Найбільш небезпечний прояв цитомегалії у новонароджених - ураження нервової системи, гідроцефалія, розумова відсталість, втрата зору, слух.
Аналізи та розшифровка
Вірус міститься в будь-яких рідинних середовищах організму – у крові, слині, слизу, у сечі у дитини та дорослого. Тому аналіз для визначення зараження ЦМВ можна брати з крові, слини, сперми, а також у вигляді мазка з піхви та зіва. У взятих пробах шукають клітини, уражені вірусом (вони відрізняються великими розмірами, їх називають «величезні клітини»).
Інший метод діагностики досліджує кров на наявність антитіл до вірусу. Якщо є специфічні імуноглобуліни, які утворюються в результаті боротьби з вірусом, значить, зараження було і вірус в організмі є. Вид імуноглобулінів та їх кількість може підказати, чи первинне це зараження чи рецидив інфекції, яка потрапила внутрішньо раніше.
Даний аналіз крові називають імуноферментним (скорочено – ІФА). Крім цього аналізу, існує обстеження ПЛР на цитомегаловірус. Воно дає змогу достовірно визначити наявність зараження. Для аналізу ПЛР беруть мазок із піхви або пробу навколоплідних вод. Якщо результат показує наявність інфекції – процес гострий. Якщо ПЛР не виявляє вірус у слизу чи інших виділеннях – зараження (або рецидиву інфекції) зараз немає.
Аналіз на цитомегаловірус: Igg чи igm?
Організм людини виробляє дві групи антитіл:
- первинні (їх позначають М чи igm);
- вторинні (їх називають G або igg).
Первинні антитіла до цитомегаловірус М утворюються при першому попаданні ЦМВ в організм людини.Процес їхнього утворення не пов'язаний із силою прояву симптомів. Зараження може бути безсимптомним, а igm антитіла в крові будуть присутні. Крім первинної інфекції, антитіла типу G утворюються при рецидивахКоли інфекція вийшла з-під контролю і вірус почав активно розмножуватися. Вторинні антитіла утворюються для контролю сплячого вірусу, що зберігається в гангліях спинного мозку.
Ще один показник стадії формування інфекції – авидність. Він діагностує зрілість антитіл та первинність інфекції. Низька визріло (низька авидність - до 30%) відповідає первинному зараженню. Якщо при аналізі на цитомегаловірус – висока авидність ( більше 60%), це ознака хронічного носійства, латентної стадії хвороби. Середні показники ( від 30 до 60%) - відповідають рецидиву інфекції, активуванню раніше сплячого вірусу.
Примітка: розшифровка аналізу крові на цитомегаловірус враховує кількість антитіл та їх вигляд. Ці дані дають можливість робити висновки та первинності чи вторинності інфекції, а також про рівень власної імунної відповіді організму.
Кров на цитомегаловірус: розшифровка результатів
Головним дослідженням визначення наявності зараження ЦМВ є аналіз крові на антитіла (ІФА). Аналіз на цитомегаловірус при вагітності складають майже всі жінки. Результати аналізу виглядають як перелік видів антитіл та їх кількості:
- Цитомегаловірус igg igm - "-" (негативний)- це означає, що контакту з інфекцією ніколи не було.
- "Igg+, igm-"- такий результат отримують у більшості жінок під час обстеження їх під час планування вагітності. Оскільки носійство ЦМВ - майже поголовне, наявність антитіл групи G говорить про знайомство з вірусом і наявність його в організмі в сплячому вигляді. "Igg+, igm-" - нормальні показники , які дозволяють не турбуватися про можливе зараження вірусом під час виношування малюка
- "Igg-, igm+" - наявність гострого первинного захворювання(igg відсутня, отже, організм зіткнувся з інфекцією вперше).
- "Igg+, igm+" - наявність гострого рецидиву(на тлі igm присутні igg, що говорить про більш раннє знайомство з хворобою). Цитомегаловірус G та М – ознаки рецидиву хвороби та наявності зниження імунітету.
Найгірший результат для вагітної жінки – це цитомегаловірус igm позитивний. При вагітності наявність антитіл групи М говорить про гострий процес, первинне інфікування або рецидив інфекції з проявом симптомів (запаленням, нежиттю, температурою, збільшеними лімфовузлами). Ще гірше, якщо на тлі igm+, цитоменаловірус igg має "-". Це означає, що ця інфекція потрапила до організму вперше. Це найгірший діагноз для майбутньої матері. Хоча ймовірність ускладнень у плода становить лише 75%.
Розшифровка аналізу ІФА у дітей
Цитомегаловірус igg у дітей – виявляється, як правило, у перший рік життя, особливо у малюків на грудному вигодовуванні. Це не означає, що дитина заразилася ЦМВ від матері. Це означає, що разом з молоком до його організму надходять материнські імунні тіла, які захищають від гострих проявівінфекції. Цитомегаловірус igg у дитини на грудному вигодовуванні – норма, а не патологія.
Чи потрібно лікувати цитомегаловірус?
Здоровий імунітет сам контролює кількість ЦМВ та його активність. За відсутності ознак хвороби лікування цитомегаловірусу не потрібне. Терапевтичні заходи необхідні, коли відбувся імунний збій та вірус активізувався.
Хронічний цитомегаловірус при вагітності характеризується наявністю антитіл типу G. Це хронічне носійство, воно є у 96% вагітних жінок. Якщо виявлено цитомегаловірус igg, лікування необов'язкове. Лікування необхідне у гострій стадії хвороби з появою видимих симптомів. При цьому важливо розуміти, що повне одужання вірусу ЦМВ неможливе. Терапевтичні заходи спрямовані на обмеження активності вірусу, його переведення у сплячу форму.
Титр антитіл групи G з часом знижується. Наприклад, цитомегаловірус igg 250 - виявляється, якщо зараження відбулося останні кілька місяців. Низький титр - у тому, що первинне зараження було досить давно.
Важливо: високий титр аналізу на цитомегаловірус імуноглобулін g говорить про нещодавнє інфікування хворобою.
З точки зору фармацевтичної промисловості лікувати необхідно кожного, у кого виявлено антитіла до ЦМВ (при будь-якому їх типі та титрі). Адже це – насамперед прибуток. З погляду жінки та її дитини в утробі, лікування сплячої інфекції за наявності антитіл igg – захід некорисний, а можливо шкідливий. Препарати підтримки імунітету мають у складі інтерферон, який рекомендують використовувати під час вагітності без особливих показань. Противірусні засоби також є токсичними.
Як лікувати цитомегаловірус при вагітності
Лікування цитомегаловірусу відбувається у двох напрямках:
- Засоби для загального підвищення імунітету (імуностимулятори, модулятори) - препарати з інтерфероном (віферон, генферон).
- Специфічні противірусні препарати (їх дія спрямована саме проти вірусу герпесу 6-го типу – ЦМВ) – фоскарнет, ганцикловір.
- Також показані вітаміни (ін'єкції вітамінів групи В), вітамінно-мінеральні комплекси.
Як лікувати цитомегаловірус у дітей? Використовуються ті ж препарати (стимулятори імунітету та противірусні засоби), але у зменшених дозуваннях.
Як лікувати цитомегаловірус народними засобами
Для лікування будь-яких вірусів Народна медицинавикористовує природні антимікробні засоби:
- часник, цибуля;
- прополіс (спиртова та масляна настоянки);
- срібна вода;
- пекучі спеції
- лікування травами - зелень часнику, листя малини, полину, квітки ехінацеї та фіалки, кореневища женьшеню, родіоли.
Анонімно
Чи небезпечний цитомегаловірус?
Доброго дня, підкажіть будь ласка, здавала аналіз на віруси, цитомегаловірус IgG негативний, IgM позитивний 1,2 при нормі 1,0. Термін 11 тижнів. Чи сильно це загрожує дитині? Герпес теж позитивний але він IgG і як я зрозуміла, він не небезпечний. І ще перед здаванням аналізу довелося трохи поїсти і здавала не на кнут, бо на голодний шлунок рве і може статися непритомність, чи могло це вплинути і видати хибний результат?
розшифруйте, будь ласка ОАК
Дитині 1,9. аналіз здавали повторний після якоїсь вірусної бяки, де проскочили мононуклеари. Гемоглобін (HGB) 125 г/л еритроцити (RBC) 4.41 10^12/л лейкоцити (WBC) 7.4 10^3/мкл гематокрит (HCT) 38.3 % Середній об'єм еритроцитів (MCV) 86.7 fLе8 еритроциті (MCH) 28.3 пг/мл 27-34 пг/мл показник анізоцитозу еритроцитів 13.3 % 11.5-14.5% (RDW_CV) тромбоцити (PLT) 345 10^3/мкл ШОЕ 7 мм/год 1: 6% нейтрофіли сегментоядерні 30.5% 47-72% еозинофіли 2.9% 0.5-5% моноцити 14.1% 3-11% лімфоцити...
Наявність позитивних результатів при здачі аналізів, що виявляють цитомегаловірус IgG, означає, що в людини є антитіла, що блокують активність вірусу. Це означає, що людина виступає у ролі носія інфекції. Наявність імунітету до цього різновиду інфекції дозволяє не боятися можливих ускладнень, загрозливих для життяхворого.
У цьому питанні важливу роль відіграє якість роботи захисних функцій організму і фізичне здоров'япацієнта. Особливу увагу слід приділити при негативному результаті такого тесту, проведеного в період вагітності. Цей факт може загрожувати здоров'ю дитини, оскільки організм, що розвиваєтьсявідсутні антитіла проти цієї інфекції.
Цитомегаловірус є однією з найпоширеніших інфекцій у світі
Цитомегаловірус IgG антитіла виявлено, що це означає? Для відповіді це питання потрібно розглянути саму процедуру дослідження. Під час проведення цієї процедури генетичний матеріал, зданий на дослідження, вивчається з метою пошуку особливих антитіл до цитомегаловірусу. Термін Ig в даному випадкускорочення від слова "імуноглобулін".Цей мікроелемент є захисним білком, який синтезується імунною системою боротьби з різними вірусами.
Імунітет людського організмувиробляє десятки видів особливих антитіл, призначення яких полягає у боротьбі з різними видамиінфекції. Після закінчення статевого дозрівання, в внутрішньому середовищіорганізму є кілька десятків видів імуноглобулінів. За допомогою літери G у комбінації, що розглядається, позначається клас антитіл, які відповідають за боротьбу з певними патогенами . Кожен із цих класів позначається за допомогою букв латинського алфавіту.
Також слід сказати про те, що якщо людина раніше ще не стикалася з цитомегаловірусом, то у внутрішньому середовищі відсутні антитіла, необхідні для боротьби з хворобою. Грунтуючись на цьому, можна сказати, що позитивний результат на тести може виступити як доказ того, що даний видінфекції раніше вже був у організмі. Крім цього, слід звернути увагу на те, що імуноглобуліни, що входять в один клас, але мають різне призначення, мають помітні відмінності. Виходячи з цього, проведення проб на цитомегаловірус IgG дозволяє отримати найбільш точні результати.
Як розшифровуються аналізи
Характерна особливість властива цитомегаловірусу полягає в тому, що після проникнення у внутрішнє середовище людського організму інфекція залишається в ньому назавжди. На сьогоднішній день медицина не має відповіді на питання, як вивести даний штам вірусу повністю з організму. Даний тип інфекції знаходиться в неактивному стані та зберігається у виділеннях слинних залоз, складі крові, а також у клітинах деяких органів. Тут необхідно зазначити, що деякі люди навіть не підозрюють про присутність інфекції та про те, що вони є носіями.
Сам аналіз IgG на цитомегаловірус означає пошук специфічних антитіл до вірусу у різних пробах з організму пацієнта Розглядаючи питання, чи позитивний цитомегаловірус IgG, що це означає, слід зробити невеликий відступ і розглянути деякі відмінності між класами антитіл. До класу IgM входять антитіла, що мають великий розмір. Вони виробляються імунітетом, щоб протягом короткого проміжку часу знизити активність вірусної інфекції. Цей клас антитіл не має здатності до створення імунологічної пам'яті. Це означає, що через певний проміжок часу відтворені антитіла зникають, а захист організму під загрозою.
Дослідження полімерної ланцюгової реакції та позитивна відповідь на дані дослідження, говорять про те, що в організмі людини є антитіла до цитомегаловірусу. За наявності у складі крові антитіл із групи М, можна судити про кількість часу, що минув з моменту зараження. Наявність цих антитіл є своєрідним свідченням того, що цей вірус знаходиться на піку своєї активності та організм активно бореться з інфекцією. Щоб отримати більш розгорнуту інформацію, слід звернути увагу на додаткові дані.
На що слід звернути увагу
Тест полімерної ланцюгової реакції дозволяє виявити не тільки наявність IgG до цитомегаловірусу, а й безліч іншої корисної інформації. Розшифровкою даних проведених аналізів займається лікар, проте знання певних термінів дозволить самостійно ознайомитися з наданою інформацією. Нижче наведено список найпоширеніших термінів:
- "IgM позитивний, IgG негативний"- Позначає, що імунітетом активно виробляються антитіла, дія яких спрямована на боротьбу з вірусами. Наявність цього результату говорить про те, що інфікування відбулося нещодавно, і імунна система ще не встигла виробити антитіла із класу «G».
- "IgM негативний, IgG позитивний"- інфекція перебуває у неактивному стані. Інфікування циталомегавірусом відбулося давно, і імунна система повністю захищає організм. При повторному інфікуванні антитіла не дадуть інфекції поширитись.
- "IgM негативний, IgM негативний"- цей результат говорить про те, що у внутрішньому середовищі організму відсутні антитіла, що пригнічують активність цитомегаловірусу, оскільки цей штам інфекції ще не відомий організму.
- "IgM позитивний, IgG позитивний"- цей статус розповідає про повторну активацію вірусу та загострення хвороби.
Результат аналізу «Цитомегаловірус IgG позитивний» означає, що пацієнт з такими результатами має імунітет до цитомегаловірусу та є його переносником Іноді в подібних результатах зустрічається наступний рядок: Anti CMV IgGпідвищений». Це означає, що кількість антитіл, необхідних для боротьби з циталомегавірусом, перевищує норму.Для того щоб зрозуміти яке значення означає норму, давайте розглянемо такий показник, як індекс авидності антитіл:
- 0 індексозначає відсутність інфекції в організмі.
- ≤50% - цей результат є свідченням первинного інфікування.
- 50-60% - Невизначені дані. При отриманні цього результату слід пройти повторну процедуру обстеження через п'ятнадцять днів.
- ≥60% - Позначає, що в організмі є антитіла, що захищають людину від повторної активації інфекції. Однак цей статус може означати, що сама хвороба набула хронічної форми.
За наявності міцного імунітету та відсутності хронічних захворювань, що впливають на якість роботи імунної системи, позитивний результат тестів на наявність антитіл не повинен викликати побоювань за власне здоров'я. У більшості випадків вплив імунної системи на вірус призводить до безсимптомного перебігу хвороби. У більш важких випадкахцитомегаловірус при міцному імунітеті може проявлятися у вигляді таких симптомів, як:
- першіння в горлі;
- незначне підвищення температури;
- зниження працездатності.
Незважаючи на те, що ознаки активності інфекції можуть бути відсутніми, зараженій людині в період гострого перебігу хвороби, слід перебувати в умовах ізоляції. Фахівці рекомендують якнайменше відвідувати громадські місця та повністю уникати тісного спілкування з вагітними жінками та маленькими дітьми. Перебуваючи у цій стадії захворювання, людина є активним джерелом зараження, тому для того, щоб скоротити період перебігу гострої стадії інфекції, слід одразу ж зайнятися терапією.
Позитивний результат аналізів, проведених під час вагітності
При позитивному результаті спроб на наявність антитіл IgM, можна зробити кілька висновків. Цей результат може свідчити як про первинне зараження цитомегаловірусом, так і про рецидив захворювання. При виявленні даного класуімуноглобулінів у перший триместр вагітності, потрібно негайно розпочати терапію захворювання. Зволікання з вжиттям необхідних заходів може призвести до того, що інфекція матиме тератогенний вплив на розвиток плоду.
У ситуації з рецидивом захворювання при вагітності ризик розвитку можливих ускладнень значно знижується. Однак, як і в попередньому випадку відсутність терапії може стати причиною появи у новонародженого вродженого інфекційного захворювання. Також необхідно враховувати ризик зараження дитини під час проходження родовими шляхами.
Стратегія терапії визначається лікарем, який супроводжує процес виношування плода.
Цитомегаловірус – герпес вірус з латентним перебігом при проникненні в організм Щоб визначити характер інфікування, слід звернути увагу на рівень імуноглобулінів, які стосуються класу «G». Наявність цих тіл є підтвердженням імунітету до вторинного інфікування. Симптоми властиві цитомегаловірусу, у цій ситуації говорять про зниження якості роботи захисних функцій організму. При негативному результаті проведення процедури ПЛР лікар повинен розцінювати ураження організму як первинне і вжити всіх необхідних заходів для зниження ризику ускладнень для плода.
Для призначення схеми лікування потрібно детально проаналізувати історію хвороби пацієнтки.Поруч із враховуються різні чинники, включаючи наявні хронічні захворювання. Наявність імуноглобулінів із класу М є своєрідною ознакою небезпеки захворювання. Однак, слід зазначити, що такий результат, як негативний Anti cmv IgM за відсутності антитіл із класу G, може становити певну загрозу. У цій ситуації вагітній жінці необхідно вжити всіх заходів, які дозволять захистити свій організм від первинного інфікування.
Позитивний результат у немовлят
Наявність антитіл із класу G у новонародженої дитини є своєрідним свідченням того, що інфікування сталося під час внутрішньоутробного розвитку ембріона. Для того щоб отримати однозначний доказ, потрібно здати кілька проб з інтервалом, що дорівнює одному місяцю. Наявність уродженої інфекції можна визначити при мікроскопічному вивченні складу крові.
Найчастіше, розвиток цитомегаловірусної інфекції протікає латентно. Однак у подібній ситуації є ризик розвитку серйозних ускладнень, які становлять загрозу здоров'ю малюка. До таких ускладнень відносяться дисфункція печінки, гепатит та пневмонія. Крім цього, існує ризик розвитку хоріоретиніту, який надалі може стати причиною повної втратизору.
За наявності підозр на активність цитомегаловірусу у новонародженого необхідно негайно приступити до лікування, щоб уникнути можливих ускладнень. У перші дні після народження, за інфікованим немовлям повинен здійснюватися постійний догляд.
Методика лікування
У більшості випадків антитіла до цитомегаловірусу самостійно ліквідують загострення хвороби.Однак у деяких ситуаціях для усунення інфекції потрібне застосування сильнодіючих медикаментозних засобів. Застосування подібних ліків без необхідності вкрай небажано, через високого ризикурозвитку побічних процесів препаратів. Серед різних засобів, що використовуються при лікуванні цитомегаловірусів, слід виділити такі препарати, як Ганцикловір, Фоскарнет, Панавір. Незважаючи на можливі побічні ефекти у вигляді порушення роботи нирок та органів шлунково-кишковий тракт, Дані препарати за короткий термін усувають активність інфекції
Інфікування людини зазвичай відбувається до 12 років. Крім цього, у складі комплексного лікування використовуються препарати групи інтерферонів, а також імуноглобуліни, одержувані від донорів, що мають імунітет до інфекції. Використання перелічених вище лікарських засобів дозволяється тільки після попередньої консультації з фахівцем. Дані сильнодіючі медикаменти мають свої особливості, про які знають лише фахівці з галузі медицини та фармакології.
На закінчення необхідно сказати про те, що позитивний результат процедури ПЛР на наявність цитомегаловірусної інфекції говорить про те, що в організмі людини є антитіла, що перешкоджають розвитку хвороби. Для того, щоб імунна система продовжувала захищати організм, необхідно приділяти підвищена увагастаном свого здоров'я.
Цитомегаловірус IgG позитивний зустрічається у пацієнтів, які мають імунітет до ЦМВ, але є переносником.
Варто зазначити, що антитіла цитомегаловірусу IgG є позитивними у 90% населення. Показник IgG означає, що людина була інфікована і організм придушив інфекцію, тобто. були вироблені антитіла, які підтримують організм проти цього вірусу, не даючи йому перейти на активну стадію. При первинному інфікуванні CMV або рецидив захворювання виробляються антитіла IgM.
У латентному стані ЦМВ може не проявляти себе. У більшості людей цей вірус так і не переходить в активну стадію і не приносить жодних негативних наслідківдля здоров'я.
Позитивний IgG цитомегаловірусу повністю вилікувати неможливо. Лікування за допомогою медикаментів лише збільшує період ремісії або впливає на рецидив захворювання.
При активації вірусу, своєчасне звернення до лікаря та подальше застосування різних протизапальних препаратів дозволяє протягом довгих роківутримувати вірус у «сплячому» стані.
Як лікувати цитомегаловірус IgG позитивний?
Не можна не помітити, що лікарські засоби, що застосовуються для лікування ЦМВ IgG позитивного, мають побічні явища, тому призначати їх адекватно тільки при загостренні захворювання. Активація вірусу переважно відбувається у період ослаблення імунітету людини.
Лікувати цитомегаловірус рекомендується такими препаратами:
- Ганцикловір – блокує розмноження вірусу (побічний ефект – розлади травлення та проблеми з кровотворенням);
- Панавір (ін'єкції) – також блокує розмноження ЦМВ, що не рекомендується при вагітності;
- Фоскарнет;
- Імуноглобуліни, які одержують від імунокомплектних донорів;
- Інтерферон та ін.
Бажано проводити комплексне лікуванняцитомегаловірусу. Крім противірусної, актуально проводити також імунну терапію. Після курсу лікування, CMV IgG перестає виділятися з біологічних рідин людини (слина, грудне молоко, кров), інфекція перетворюється на латентну (сплячу) фазу. Якісно та своєчасно проведена імунотерапія покращує захисний механізморганізму, що дозволяє контролювати рецидив захворювання, не даючи перейти вірусу зі сплячого стану в активний.
Розшифровка результатів аналізу IgM на цитомегаловірус
Цитомегаловірус - це мікроорганізм герпетичного типу, що є умовно-патогенним і живе в організмах латентно 90% людей. При ослабленні імунітету він починає активно розмножуватися та призводить до розвитку інфекції. Для діагностики захворювання переважно використовується імуноферментний аналіз на цитомегаловірус IgM – визначення наявності у крові антитіл до збудника інфекції.
Показання до проведення дослідження
Як правило, цитомегаловірус не становить небезпеки для людини з нормальним імунітетом і протікає безсимптомно; іноді виявляються легкі симптоми загальної інтоксикації організму, які призводять до розвитку ускладнень. Однак для вагітних жінок і людей з імунодефіцитом гостра інфекція може становити небезпеку.
Імуноферментний аналіз на антитіла до ЦМВ проводиться, якщо спостерігаються такі симптоми:
- підвищення температури;
- риніт;
- біль в горлі;
- збільшення лімфовузлів;
- запалення та набряклість слинних залоз, у яких концентрується вірус;
- запалення статевих органів.
Найчастіше цитомегаловірус складно відрізнити від звичайного гострого респіраторного захворювання. Варто зазначити, що яскравий прояв симптомів свідчить про ослаблення імунітету, тому в такому разі слід додатково перевірити імунодефіцит.
Найпростіше відрізнити цитомегаловірус від застуди щодо термінів розвитку захворювання. Симптоми ГРЗ проходять протягом тижня, герпетична інфекціяможе перебувати у гострій формі протягом 1–1,5 місяців.
Таким чином, показання до призначення аналізу такі:
- Вагітність.
- Імунодефіцит (викликаний ВІЛ-інфекцією, прийомом імунодепресантів або вроджений).
- Наявність вищеописаних симптомів у людини з нормальним імунітетом (попередньо слід диференціювати хворобу від вірусу Епштейна – Барр).
- Підозра на ЦМВ у новонародженої дитини.
Враховуючи можливий безсимптомний перебіг хвороби, під час вагітності аналіз слід проходити не лише за наявності симптомів, а й для скринінгу.
Відмінності між аналізами IgM та IgG
На потрапляння будь-яких сторонніх мікроорганізмів у кров імунна система насамперед реагує виробленням антитіл. Антитіла – це імуноглобуліни, великі білкові молекули зі складною структурою, які здатні зв'язуватися з білками, що становлять оболонку вірусів та бактерій (вони називаються антигенами). Усі імуноглобуліни діляться кілька класів (IgA, IgM, IgG та інших.), кожен із яких виконує свою функцію у системі природного захисту організму.
Імуноглобуліни класу IgM – це антитіла, які є першим захисним бар'єром проти будь-якої інфекції. Вони виробляються екстрено при потраплянні в організм вірусу ЦМВ, не мають специфікації і мають нетривалий термін життя - до 4-5 місяців (хоча залишкові білки, що мають низький коефіцієнт зв'язування з антигенами, можуть залишатися і через 1-2 роки після зараження).
Таким чином, аналіз на імуноглобуліни IgM дозволяє визначити:
- первинне зараження цитомегаловірусом (у цьому випадку концентрація антитіл у крові максимальна);
- загострення захворювання - концентрація IgM зростає у відповідь різке збільшення числа вірусних мікроорганізмів;
- реінфекцію – зараження новим штамом вірусу.
На основі залишків молекул IgM з часом формуються імуноглобуліни IgG, що мають специфікацію - вони «запам'ятовують» структуру певного вірусу, зберігаються протягом усього життя і не дають інфекції розвиватися, якщо не знижено загальної сили імунітету. На відміну від IgM, антитіла IgG проти різних вірусів мають чіткі відмінності, тому аналіз дає більше точний результат- з них можна визначити, який саме вірус вразив організм, тоді як аналіз на IgM дає лише підтвердження наявності зараження у сенсі.
Антитіла класу IgG дуже важливі у боротьбі з цитомегаловірусом, оскільки повністю знищити його за допомогою медикаментів неможливо. Після закінчення загострення інфекції невелика кількість мікроорганізмів зберігається в слинних залозах, слизових оболонках, внутрішніх органах, через що їх можна виявити у зразках біологічних рідин за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Населення вірусу контролюється саме імуноглобулінами IgG, які не дають цитомегалії перейти в гостру форму.
Розшифровка результатів
Таким чином, імуноферментний аналіз дозволяє з точністю визначити не тільки наявність цитомегаловірусу, а й минулий з моменту зараження термін. Важливо оцінити наявність обох основних видів імуноглобулінів, тому антитіла IgM та IgG розглядаються разом.
Результати дослідження інтерпретуються так:
Особливу увагу позитивного результатуна антитіла IgM слід звернути вагітним жінкам. Якщо присутні імуноглобуліни IgG, турбуватися нема про що; гостра ж інфекція несе небезпеку у розвиток плода. Ускладнення у разі виявляються у 75% випадків.
Крім наявності антитіл при імуноферментному аналізі оцінюється коефіцієнт авидності білків - їх здатність зв'язуватися з антигенами, яка зменшується в міру їх руйнування.
Розшифровуються результати дослідження авідності таким чином:
- >60% - імунітет до цитомегаловірусу розвинений, збудники інфекції є у організмі, тобто захворювання протікає у хронічній формі;
- 30-60% - рецидив захворювання, імунна відповідь на активізацію вірусу, який раніше перебував у латентній формі;
Для жінок, які планують вагітність або вже виношують дитину, дуже важливо знати про зараження цитомегаловірусом у минулому, оскільки це може вплинути на розвиток плода. Імуноферментний аналіз на антитіла приходить на допомогу.
Результати аналізів під час вагітності розцінюються по-різному. Найбезпечнішим варіантом є позитивний IgG і негативний IgM - турбуватися нема про що, тому що у жінки є імунітет проти вірусу, який передасться дитині, і ускладнень не виникне. Ризик невеликий також і в тому випадку, якщо виявлено позитивний IgM - це свідчить про вторинну інфекцію, з якою організм може боротися, і серйозних ускладнень для плоду не буде.
Якщо не виявлено антитіла жодного з класів, вагітна жінка повинна бути дуже обережною. Важливо дотримуватись заходів профілактики зараження цитомегаловірусом:
- уникати статевих контактів без використання засобів контрацепції;
- уникати обміну слиною з іншими людьми – не цілуватися, не користуватися одним посудом, зубними щітками тощо;
- дотримуватись гігієни, особливо при іграх з дітьми, які, якщо вони заражені цитомегаловірусом, майже завжди є переносниками вірусу, тому що їх імунітет ще не до кінця сформований;
- спостерігатися у лікаря та здавати аналізи на IgM за будь-яких проявів цитомегаловірусу.
Важливо пам'ятати, що заразитися вірусом під час вагітності набагато простіше через те, що при виношуванні плода імунітет жінки природно послаблюється. Це механізм захисту від відторгнення ембріона організмом. Як і інші латентні віруси, старий цітомегаловірус може активізуватися на тлі вагітності; це, проте, лише 2% випадків призводить до зараження плода.
Якщо результат антитіла IgM позитивний, але в IgG - негативний, ситуація є найнебезпечнішою під час вагітності. Вірус може проникнути в організм плода та заразити його, після чого розвиток інфекції може бути різним залежно від індивідуальних особливостей дитини. Іноді хвороба проходить безсимптомно і після народження розвивається постійний імунітет проти ЦМВ; у 10% випадків ускладненням є різні патологіїрозвитку нервової чи видільної системи.
Особливо небезпечним є зараження цитомегаловірусом під час вагітності терміном менше 12 тижнів – малорозвинений плід не може чинити опір хворобі, що призводить до викидня в 15% випадків.
Аналіз на антитіла IgM допомагає лише визначити наявність захворювання; ризик для дитини оцінюється у вигляді додаткових аналізів. Виходячи з ряду факторів розробляється відповідна тактика ведення вагітності, що допомагає мінімізувати ймовірність розвитку ускладнень та вроджених ваду дитини.
Позитивний результат у дитини
Ембріон може заразитися цитомегаловірусом декількома способами:
- через сперму під час запліднення яйцеклітини;
- через плаценту;
- через навколоплідну оболонку;
- під час пологів.
Якщо у матері є антитіла IgG, то і у дитини вони будуть приблизно до 1 року – спочатку вони є, оскільки під час вагітності плід має загальну. кровоносну системуз матір'ю, потім надходять із грудним молоком. У міру припинення грудного вигодовування імунітет послаблюється, і дитина стає схильна до зараження від дорослих.
Позитивний IgM у новонародженого говорить про те, що дитина була заражена після народження, а у матері антитіл до інфекції немає. При підозрі на ЦВМ проводять як імуноферментний аналіз, а й ПЛР.
Якщо власного захисту організму дитини недостатньо для боротьби з інфекцією, можливий розвиток ускладнень:
- уповільнення фізичного розвитку;
- жовтяниця;
- гіпертрофія внутрішніх органів;
- різні запалення (пневмонія, гепатит);
- ураження ЦНС - відсталість в інтелектуальному розвитку, гідроцефалія, енцефаліт, проблеми зі слухом та зором.
Таким чином, зайнятися лікуванням дитини слід, якщо виявлено антитіла IgM за відсутності імуноглобулінів IgG, що дісталися від матері. В іншому випадку організм новонародженого з нормальним імунітетом сам подолає інфекцію. Винятки - діти із серйозними онкологічними чи імунологічними захворюваннями, перебіг яких може вплинути на роботу імунітету.
Що робити за позитивного результату?
Організм людини зі здоровим імунітетом здатний самостійно впоратися з інфекцією, тому при виявленні імунної відповіді на зараження цитомегаловірусом можна нічого не робити. Лікування вірусу, що ніяк не проявляє себе, тільки призведе до послаблення імунітету. Медикаменти призначаються тільки в тому випадку, якщо збудник інфекції почав активно розвиватися через недостатню реакцію організму.
Лікування не потрібне також і при вагітності, якщо є антитіла IgG. Якщо позитивний лише аналіз на IgM, прийом медикаментів необхідний, але він призначений для стримування гострої інфекціїта переведення цитомегаловірусу в латентну форму. Слід пам'ятати, що ліки від ЦМВ теж небезпечні для організму, тому використовувати їх можна тільки при призначенні лікарем - самолікування призведе до різних несприятливих наслідків.
Таким чином, позитивний IgM говорить про активну стадію зараження ЦМВ. Розглядати його слід у зв'язку з іншими результатами аналізів. Особливу увагу на показання дослідження слід звернути вагітним жінкам та особам із ослабленим імунітетом.
Цитомегаловірус - симптоми, причини та лікування
Цитомегаловірус – це вірус, широко поширений у всьому світі серед дорослих та дітей, що відноситься до групи вірусів герпесу. Оскільки даний вірус був відкритий порівняно недавно, в 1956 році, то він вважається ще мало вивченим, і в науковому світідосі є предметом активних дискусій.
Цитомегаловірус поширений досить сильно, антитіла цього вірусу виявляються у 10-15% підлітків та молодих людей. У людей віком 35 і більше років він виявляється у 50% випадків. Цитомегаловірус знаходиться в біологічних тканинах - спермі, слині, сечі, сльозах. При проникненні до організму вірус не зникає, а продовжує жити зі своїм господарем.
Що це таке?
Цитомегаловірус (інша назва – ЦМВ-інфекція) – це хвороба інфекційного характеру, яку відносять до сімейства герпесвірусів. Цей вірус вражає людини як внутрішньоутробно, і іншими шляхами. Так, цитомегаловірус може передаватися статевим, повітряно-краплинним аліментарним шляхом.
Як передається вірус?
Шляхи передачі цитомегаловірусу різноманітні, оскільки вірус може перебувати в крові, слині, молоці, сечі, випорожненнях, насіннєвій рідині, секреті шийки матки. Можлива повітряно-краплинна передача, передача при переливанні крові, статевим шляхом, можливе трансплацентарне внутрішньоутробне зараження. Важливе місце займає зараження під час пологів та при вигодовуванні молоком хворої матері.
Непоодинокі випадки, коли носій вірусу навіть не підозрює про це, особливо в тих ситуаціях, коли симптоматика майже не виявляється. Тому не варто вважати хворим кожного носія цитомегаловірусу, оскільки існуючи в організмі, він може жодного разу не проявити себе за все життя.
Однак переохолодження та подальше зниження імунітету стають факторами, які провокують цитомегаловірус. Симптоми захворювання проявляються і внаслідок стресу.
Цитомегаловірус igg антитіла виявлено - що це означає?
IgM – це антитіла, які імунна система починає виробляти через 4-7 тижнів після того, як людина вперше заражається цитомегаловірусом. Антитіла цього типу також виробляються щоразу, коли цитомегаловірус, що залишився в організмі людини після попереднього зараження, починає знову активно розмножуватися.
Відповідно, якщо у вас було виявлено позитивний (підвищений) титр антитіл типу IgM проти цитомегаловірусу, то це означає:
- Що ви були заражені цитомегаловірусом нещодавно (не раніше ніж протягом останнього року);
- Що ви були заражені цитомегаловірусом давно, але нещодавно ця інфекція почала знову розмножуватися у вас в організмі.
Позитивний титр антитіл типу IgM може зберігатися в крові людини протягом щонайменше 4-12 місяців після зараження. З часом антитіла типу IgM зникають з крові людини, що заразилася цитомегаловірусом.
Розвиток хвороби
Інкубаційний період становить 20-60 днів, гостра течія 2-6 тижнів після інкубаційного періоду. Перебування в організмі в латентному стані як після зараження, так і в період загасань - необмежений час.
Навіть поле проходження курсу лікування вірус в організмі живе довічно, зберігаючи ризик рецидиву, тому безпеку вагітності та повноцінного виношування лікарі не можуть гарантувати навіть при настанні стійкої та тривалої ремісії.
Симптоми цитомегаловірусу
У багатьох людей, які є носіями цитомегаловірусу, він не виявляє жодних симптомів. Ознаки цитомегаловірусу можуть проявитися внаслідок порушень у роботі імунної системи.
Іноді в осіб із нормальним імунітетом цей вірус викликає так званий мононуклеозоподібний синдром. Він виникає через 20-60 діб після зараження і триває 2-6 тижнів. Виявляється він високою температурою, ознобом, кашлем, стомлюваністю, нездужанням та головним болем. Згодом під дією вірусу відбувається перебудова імунної системи організму, що готується до відбиття атаки. Однак у разі нестачі сил гостра фаза переходить у спокійнішу форму, коли найчастіше виявляються судинно-вегетативні розлади, а також відбуваються ураження внутрішніх органів.
В даному випадку можливі три прояви захворювання:
- Генералізована форма – ураження ЦМВ внутрішніх органів (запалення печінкової тканини, надниркових залоз, нирок, селезінки, підшлункової залози). Дані ураження органів можуть стати причиною бронхіту, пневмонії, що ще більше погіршує стан та чинить підвищений тискна імунну систему. При цьому лікування антибіотиками виявляється менш ефективним, ніж при звичайному перебігу бронхіту та/або пневмонії. Разом з тим, може спостерігатися зменшення тромбоцитів у периферійній крові, ураження стінок кишечника, судин. очного яблука, головного мозку та нервової системи. Зовні проявляється, на додаток до збільшених слинних залоз, шкірним висипом.
- ГРВІ - в даному випадку це - слабкість, загальне нездужання, головний біль, нежить, збільшення і запалення слинних залоз, швидка стомлюваність, трохи підвищена температуратіла, білуваті нальоти на мові та яснах; іноді можлива наявність запалених мигдаликів.
- Поразка органів сечостатевої системи - проявляється у вигляді періодичного та неспецифічного запалення. При цьому, як і у разі бронхіту та пневмонії, запалення погано піддаються лікуванню традиційними для цього локального захворювання антибіотиками.
Особливу увагу необхідно приділяти ЦМВІ у плода (внутрішньоутробна цитомегаловірусна інфекція), у новонародженого та дітей раннього віку. Важливим факторомє гестаційний період зараження, а також той факт, чи настало зараження вагітною вперше чи відбулася реактивація інфекції – у другому випадку ймовірність інфікування плода та розвитку важких ускладненьзначно нижче.
Також у разі зараження вагітної жінки можлива патологія плода, коли плід заражається ЦМВ, що надійшли в кров ззовні, що призводить до невиношування плода (одна з найбільш частих причин). Також можлива активізація латентної формивірусу, що заражає плід через кров матері. Зараження призводить або до загибелі дитини в утробі/після пологів, або до ураження нервової системи та головного мозку, що проявляється у різних психологічних та фізичних захворюваннях.
Зараження цитомегаловірусом під час вагітності
При зараженні жінки під час вагітності здебільшого у неї розвивається гостра формазахворювання. Можливе ураження легень, печінки, мозку.
Хвора зазначає скарги на:
- стомлюваність, біль голови, загальну слабкість;
- збільшення та болючість при дотику до слинних залоз;
- виділення із носа слизового характеру;
- виділення білуватого кольору зі статевих шляхів;
- болі в животі (обумовлені підвищеним тонусомматки).
При зараженні плода під час вагітності (але не під час пологів) можливий розвиток вродженої цитомегаловірусної інфекції у дитини. Остання призводить до важким захворюваннямі ураженням центральної нервової системи (відставання в розумовому розвитку, приглухуватість). У 20-30% випадків дитина гине. Вроджена цитомегаловірусна інфекція спостерігається майже виключно у дітей, матері яких під час вагітності вперше заражаються цитомегаловірусом.
Лікування цитомегаловірусу при вагітності включає в себе противірусну терапію, засновану на внутрішньовенної ін'єкціїацикловіру; застосування препаратів для корекції імунітету (цитотект, імуноглобулін внутрішньовенно), а також проведення контрольних аналізів після курсу терапії.
Цитомегаловірус у дітей
Вроджена цитомегаловірусна інфекція діагностується у дитини зазвичай у перший місяць і має такі можливі прояви:
- судома, тремтіння кінцівок;
- сонливість;
- порушення зору;
- проблеми із розумовим розвитком.
Прояв можливий і в більш дорослому віці, коли дитині виповниться 3-5 років, і зазвичай виглядає як ГРЗ (температура, біль у горлі, нежить).
Діагностика
Цитомегаловірус діагностують за допомогою таких методів:
- виявлення наявності вірусу у біологічних рідинах організму;
- ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція);
- посів на культурі клітин;
- виявлення специфічних антитіл у сироватці крові.
Наслідки
При критичному зниженні імунітету та нездатності організму зробити адекватну імунну відповідь цитомегаловірусна інфекція переходить у генералізовану форму і викликає запалення багатьох внутрішніх органів:
- надниркових залоз;
- печінкової тканини;
- підшлункової залози;
- нирок;
- селезінки;
- периферичної нервової тканини та центральної нервової системи.
Сьогодні ВООЗ ставить генералізовану форму цитомегаловірусної інфекції на друге місце за кількістю смертей у всьому світі після ГРЗ та грипу.
Лікування цитомегаловірусу
У разі активізації вірусу в жодному разі не можна проводити якесь самолікування – це просто неприпустимо! Обов'язково потрібно звернутися до лікаря, щоб він призначив правильну терапію, у складі якої будуть імуномодулюючі препарати.
Найчастіше застосовується комплексне лікування цитомегаловірусу спрямоване на зміцнення імунної системи. Воно включає противірусну (валацикловір) та загальнозміцнювальну терапію. Також призначається лікування антибіотиками супутніх захворювань. Все це дозволяє перевести вірус у латентну (неактивну) форму, коли його діяльність контролюється імунною системою людини. Однак не існує 100% методу, який дозволив би назавжди викорінити вірус герпесу з організму.
Наприклад, за даними серологічних тестів, 90,8 % осіб у групі 80-ти років і старші є сіркопозитивними (тобто мають позитивний рівень антитіл IgG).
Профілактика
Особливу небезпеку цитомегаловірус становить при вагітності, оскільки може провокувати викидень, мертвіння або викликати важкі вроджені каліцтва у дитини.
Тому цитомегаловірус, поряд з герпесом, токсоплазмозом і краснухою, належить до тих інфекцій, обстежуватися на які жінки повинні профілактично, ще на етапі планування вагітності.
До якого лікаря звернутись?
Нерідко питаннями діагностики ЦМВ-інфекції займається гінеколог, який спостерігає майбутню маму. За необхідності лікування хвороби показано консультацію інфекціоніста. Новонароджену дитину з вродженою інфекцією лікує неонатолог, потім педіатр, спостерігає невролог, офтальмолог, ЛОР-лікар.
У дорослих при активації ЦМВ-інфекції необхідна консультація імунолога (часто це одна з ознак СНІДу), пульмонолога та інших профільних фахівців.
Цитомегаловірус IgG позитивний
Цитомегаловірусом називають вірус, що відноситься до сімейства герпесвірусів. У цього вірусу велика поширеність у людській популяції.
Від десяти до п'ятнадцяти відсотків підлітків та сорок відсотків дорослих мають у своїй крові антитіла до цитомегаловірусу.
Інкубаційний період досить тривалий – до двох місяців. У цей час хвороба завжди безсимптомна. Згодом виражений маніфестний початок. Яке стимулюється стресом, переохолодженням або просто зниженим імунітетом.
Симптоматика дуже схожа на ГРЗ чи ГРВІ. Зростає температура тіла, сильно болить голова та виникають явища загальної дискомфортності. Нелікований вірус може закінчитися запаленням легень та суглобів, ураженням головного мозку або іншими. небезпечними захворюваннями. Інфекція перебуває у організмі все людське життя.
Рік відкриття вірусу – 1956. Він ще активно вивчається, його дія та прояви. Щороку приносить нові знання.
Контагізність вірусу невисока.
Шляхи передачі: статевий, контактно-побутовий (через поцілунки та слину), від матері дитині, через препарати крові.
У заражених людей зазвичай безсимптомний перебіг. Але іноді, у тих, хто страждає на поганий імунітет, хвороба проявляється мононуклеозоподібним синдромом.
Він характеризується підвищенням температури тіла, почуттями ознобу, стомлюваності та загального нездужаннята вираженим болем у голові. У мононуклеозноподібного синдрому благополучний фінал – одужання.
Особлива небезпека для двох категорій людей – у яких слабкий імунітет та немовлят, які заразилися внутрішньоутробно, від хворої матері.
Збільшення титру антитіл у крові до цитомегаловірусу вчетверо і навіть більше, говорить про активацію цитомегаловірусу.
Що означає цитомегаловірус IgG позитивний
При позитивного розшифруванняаналізу визначення антитіл IgG до цитомегаловірусної інфекції який робиться висновок?
Імунна система людини успішно впоралася з цитомегаловірусною інфекцією близько місяця тому, а то й більше.
У цього організму відбулося формування довічного стійкого імунітету. Носії – близько 90% людей, тому немає норми антитіл до цього вірусу. Немає також поняття підвищеного чи зниженого рівня.
Визначення антитіл до цитомегаловірусу потрібне лише для встановлення правильного діагнозу.
Цитомегаловірусну інфекцію вважають наявність вірусу в ПЛР аналізі, коли досліджують матеріал, що містить певні ДНК.
З десятого – чотирнадцятого дня після зараження у крові з'являються антитіла IgG до цитомегаловірусної інфекції. Антитіла легко проходять через плаценту. Тому новонароджені не завжди інфіковані, це може бути імуноглобуліни матері.
Рівень імуноглобуліну в крові перевіряють через три тижні для уточнення діагнозу та ступеня гостроти процесу. Активним вважається процес, якщо рівень імуноглобулінів зростає.
Цитомегаловірус у дітей
Цитомегаловірусна інфекція дуже схожа на герпетичну. І зустрічається вона також часто.
Навіть якщо інфікування відбулося в ранньому дитинстві, але все життя у людини хороший стійкий імунітет, то цитомегаловірусна інфекція може ніколи не виявитися. Людина все життя лише вірусоносій.
Є діти, які сильно страждають від цитомегаловірусу:
- що зазнали внутрішньоутробного зараження, оскільки плацентарний бар'єр, не перешкода для цитомегаловірусу;
- новонароджені, зі слабким та нестабільним імунітетом;
- у будь-якому віці, при сильно ослаблій імунній системі, або, наприклад, у хворих на СНІД.
Діагностують інфекцію найчастіше методом ІФА (імуноферментним аналізом). Цим методом можна визначити не лише наявність цитомегаловірусної інфекції у тілі дитини. Але й точно сказати – уродженим він є чи набутим.
Для новонароджених цитомегаловірус це інфекційний мононуклеоз. Вражається лімфатична система- Лімфатичні вузли збільшуються, запалюються піднебінні мигдалики, збільшується печінка та селезінка, стає важко дихати.
Крім цього, вроджена інфекція характеризується:
- недоношеністю;
- косоокістю;
- жовтяницею новонароджених;
- порушеннями ковтального та смоктального рефлексів.
Порушення носового дихання загрожує такими симптомами:
- втратою апетиту та зниженням маси тіла;
- порушення сну;
- плачемо і занепокоєнням.
Вроджене зараження дитини частіше відбувається внутрішньоутробно. Але іноді через родові шляхиматері або грудне молоко під час годування.
Найчастіше спостерігається дуже небезпечний безсимптомний перебіг цитомегаловірусної інфекції. Навіть через два місяці після появи цього світла.
Для таких дітей можливі ускладнення:
- у 20% дітей з безсимптомним активно протікаючим цитомегаловірусом через місяці характерна наявність сильних судом, неправильних рухів кінцівками, змін у кістках (наприклад, у черепі), недостатньої ваги тіла;
- через п'ять років у 50% порушується мова, страждає інтелект, уражається серцево-судинна система і сильно страждає зір.
Якщо дитина заразилася в пізнішому часі, а не в період новонародженості, коли вже добре сформована імунна система, то наслідків практично немає.
Найчастіше безсимптомний перебіг або нагадує класичну дитячу ГРВІ.
- млявістю та сонливістю;
- шийним лімфаденітом;
- болем в опорно-руховому апараті (м'язи та суглоби);
- ознобом та субфебрильною температурою.
Це триває два тижні – два місяці. Закінчується самовилікуванням. Дуже рідко якщо хвороба не минає два – три місяці потрібна лікарська консультаціята лікування.
Найбільш рання діагностикацитомегаловірусної інфекції та своєчасне лікуваннязначно зменшують ризик ускладнень. Краще розпочинати лікування протягом семи – дев'яти днів після інфікування. Тоді цитомегаловірусна інфекція не залишить і сліду.
Цитомегаловірус у жінок
Цитомегаловірусна інфекція у представниць жіночої статі протікає у хронічній формі. Найчастіше це безсимптомний перебіг, але іноді є і симптоматика. Слабка імунна система сприяє активному прояву захворювання.
Цитомегаловірусна інфекція, на нещастя, хворіють жінки в будь-якому віці. Провокуючими факторами виступають онкозахворювання, ВІЛ-інфекція або СНІД, патології ШКТ. Ще такий ефект спостерігається від прийому протипухлинних препаратів та антидепресантів.
У гострій формі інфекція характеризується ураженням лімфатичних шийних вузлів.
Потім спостерігається збільшення підщелепних, пахвових та пахвинних лімфовузлів. Як я вже казав, така клінічна картинасхожа на інфекційний мононуклеоз. Воно характеризується головним болем, загальним поганим самопочуттям, гепатомегалією, атиповими мононуклеарами у крові.
Імунодефіцит (наприклад, ВІЛ-інфекція) викликає генералізовану форму, що важко протікає, цитомегаловірусної інфекції. Уражаються внутрішні органи, судини, нерви та слинні залози. Виникає цитомегаловірусний гепатит, запалення легень, ретиніт та сіалоденіт.
Для дев'яти із десяти жінок зі СНІДом характерна цитомегаловірусна інфекція. Для них характерна двостороння пневмонія та явища енцефаліту.
Енцефаліт характерний недоумством і зниженням пам'яті.
Жінки, хворі на СНІД та цитомегаловірус, страждають на полірадикулопатію. Для таких жінок характерне ураження нирок, печінки, підшлункової залози, очей та органів МПС.
Цитомегаловірус при вагітності
Інфекція, що потрапила від людини, яка має гостру форму захворювання, найгірший варіант для вагітних.
У крові вагітної ще немає антитіла.
Активний вірус інфікуючої людини легко проходить через всі бар'єри і згубно діє на дитину. За статистикою, таке трапляється у половині випадків інфікування.
Якщо чинники, що послаблюють імунітет, загострюють приховане носія вірусу, це менш небезпечна ситуація.
Імуноглобуліни (IgG) у крові вже є, вірус ослаблений і не такий активний. Вірус небезпечний інфікуванням плода лише у двох відсотках випадків. Ранні термінивагітності більш небезпечні щодо інфікування. Вагітність часто закінчується мимовільним викиднем. Або плід розвивається аномально.
Інфікування цитомегаловірусною інфекцією на більш пізніх термінахвагітності призводить до багатоводдя або передчасних пологів («вродженої цитомегалії»). Цілком знищити цитомегаловірус в організмі, на жаль, неможливо. Але можна зробити його малоактивним. Тому вагітні та планують завагітніти повинні особливо уважно ставитися до свого здоров'я. Цитомегаловірус дуже небезпечний для плода.
Цитомегаловірус IgM позитивний
IgM – це перший захисний бар'єр проти вірусу. У них немає специфікації, проте вони продукуються екстрено, як відповідь на проникнення цитомегаловірусної інфекції в тіло.
Проведення аналізу на IgM проводиться для визначення:
- первинного ураження вірусом (максимальне значення титру антитіл);
- стадії цитомегаловірусу, що загострився (число вірусу зростає і зростає число IgM);
- реінфекції (новий штам цитомегаловірусу зробив інфікування).
Пізніше, з IgM, утворюються специфічні антитіла-IgG. Якщо сила імунітету не знижується, то IgG все життя борються з цитомегаловірусом. Титр антитіл IgG високоспецифічний. За ним можна визначити специфікацію вірусу. При цьому проведення аналізу на IgM показує наявність будь-якого вірусу в досліджуваному матеріалі.
Число цитомегаловірусу підлягає контролю з боку імуноглобуліну G не дозволяючи розвинутися картині гострого захворювання.
При результатах IgM позитивний при IgG негативний, це свідчить про гостре недавнє зараження і про відсутність постійного імунітету проти ЦМВ. Загострення хронічної інфекціїхарактерні показники, коли IgG та IgM присутні у крові. Організм перебуває у стадії серйозного погіршення імунітету.
Вже було інфікування у минулому (IgG), але організм не справляється, і з'являються неспецифічні IgM.
Наявність позитивного IgG та негативного IgMнайкращий результат аналізу у вагітної жінки. У неї є специфічний імунітет, Отже, дитина не занедужає.
Якщо ситуація зворотна, з позитивним IgM та негативним IgG, то це теж не страшно. Це свідчить про вторинну інфекцію, з якою йде боротьба в організмі, а отже, ускладнень не повинно бути.
Гірше, якщо антитіл взагалі немає, обох класів. Це говорить про особливу ситуацію. Хоча така ситуація дуже рідкісна.
У сучасному суспільствіМайже всі жінки заражені інфекцією.
Лікування цитомегаловірусу та результати лікування
Якщо у людини здоровий імунітет, то вона сама впорається з цитомегаловірусною інфекцією. Можна не проводити жодних лікувальних дій. Імунітет буде лише ослаблений, якщо лікувати від цитомегаловірусної інфекції, що не проявляє себе. Медикаментозне лікування необхідне лише тоді, коли імунний захист не справляється та інфекція активно посилюється.
Вагітним теж не треба лікуватися, якщо у них у крові є специфічні антитіла IgG.
При позитивний аналізна IgM, для переведення гострого стану в латентний перебіг захворювання. Необхідно завжди пам'ятати, що лікарські засоби від цитомегаловірусної інфекції мають багато побічних ефектів. Тому призначати їх може лише знаючий фахівець, потрібно уникати самолікування.
Активна стадія зараження – наявність позитивного IgM. Потрібно обов'язково враховувати інші результати аналізів. Особливо потрібно стежити за наявністю антитіл в організмі вагітним та імунодефіцитним людям.
Цитомегаловірус у дітей
Цитомегаловірусна інфекція (ЦМФ) відноситься до широко поширених інфекційним захворюванням. Збудник цитомегаловірусної інфекції належить до сімейства герпесу. Потрапляючи в організм людини, вірус розмножується всередині клітини та значно збільшує її у розмірах. Результатом розмноження цитомегаловірусу може стати інфікування будь-яких тканин та внутрішніх органів. Особливо чутливі до цитомегаловірусу плід під час вагітності, новонароджені діти та діти перших 3-5 років життя.
Цитомегаловірус у дітей.
Цитомегаловірус у дитини може бути як уродженим, так і набутим.
Вроджена цитомегаловірусна інфекціярозвивається у дитини при зараженні від матері - носієм вірусу через плаценту ще у внутрішньоутробному періоді. Якщо жінка вперше підхопить цитомегаловірус під час вагітності, то інфекція через плаценту може потрапити до організму дитини. Вроджений цитомегаловірус у більшості випадків не проявляється на ранніх етапах життя дитини, але має найбільш виражені ускладнення згодом (глухість, зниження інтелекту, порушення мови). Ступінь цього прояву залежить від термінів зараження плода під час вагітності.
Придбана цитомегаловірусна інфекція. Зараження дитини також може відбуватися безпосередньо в процесі пологів при проходженні плодом через інфіковані родові шляхи матері або в перші дні життя при контакті з інфікованою мамою. медичним персоналом. Також немовля може бути інфікований через грудне молоко. При набутій цитомегалії, на відміну вродженої, поширення інфекції відбувається вкрай рідко.
У дітей дошкільного та шкільного вікуЦитомегаловірус потрапляє в організм при побутовому контакті або повітряно-краплинним шляхом, коли в невеликому просторі він від одного вірусоносія або хворої дитини потрапляє в організм інших дітей. Заразитися цитомегаловірусом можна з перших днів життя та інфікування різко зростає з віком. Вірус може довго жити і розмножуватися в лейкоцитах та інших клітинах імунної системи людини та викликати хронічне носійство.
Цитомегаловірус у дітей - симптоми
Зазвичай цитомегаловірусна інфекція у дітей протікає легко та приховано (безсимптомно)і ніяк себе не виявляє. І лише один із десяти випадків інфекції матиме клінічні прояви, особливо при ослабленому імунітеті. Тому симптоми ЦМВ залежать не тільки від стану імунної системи дитини, а й від її віку, наявності імунітету проти цитомегаловірусу, наявності супутніх захворювань дитини.
Найчастіше цитомегаловірус у дітей проявляється як гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ).
Інкубаційний період становить від 15 до 60 днів. При гострій фазі цитомегаловірусної інфекції у дитини з'являються такі симптоми:
- підвищення температури тіла (іноді періодично та нерегулярно до фебрильних цифр протягом трьох і більше тижнів);
- нежить, запалення та збільшення слинних залоз, з рясним відділенням слини;
- збільшення лімфатичних шийних вузлів;
- озноб, слабкість, швидка стомлюваність, головний біль, болі у м'язах;
- збільшується селезінка (спленомегалія) та печінка;
- може бути порушений стілець на кшталт запорів чи проносів;
- у крові у дитини зменшується кількість тромбоцитів, збільшується абсолютний та відносний вміст моноцитів;
- часті «безпричинні» пневмонії, бронхіти;
Через відсутність специфічних симптомів у цитомегаловірусу поставити діагноз тільки на основі клінічних проявівнеможливо.
Для виявлення збудника та специфічної імунної відповіді застосовують лабораторні методи. Діагноз цитомегаломірусна інфекція підтверджується шляхом знаходження в крові та тканинах безпосередньо самого вірусу, а також виявлення антитіл до вірусу в крові. У хворих на цитомегаловірус виявляється в осадах сечі, слини, мокротинні.
Антитіла до цитомегаловірусу
Антитіла до цитомегаловірусу починають вироблятися відразу після потрапляння вірусу в організм людини. Саме антитіла борються з вірусною інфекцією, не даючи цитомегаловірусу розвиватися, і змушуючи хворобу протікати безсимптомно. Існує кілька класів антитіл - IgG, IgM, IgA та ін, кожен з яких відповідає за певні функції імунної системи. Однак для діагностики цитомегаловірусної інфекції по-справжньому корисні ті з них, які можуть виявити антитіла, що належать до класів IgM та IgG.
Антитіла до цитомегаловірусу – IgG та IgM виявляються при лабораторному аналізі крові.
Наявність антитіл IgMзазвичай з'являються в крові першими і свідчить про свіже інфікування або реактивацію латентної (прихованої) інфекції. Однак підвищення антитіл класу IgM може не виявлятись протягом перших 4 тижнів після початку захворювання. У той самий час до року після одужання титри можуть бути високими. У зв'язку з цим одноразове визначення рівня антитіл IgM марно при оцінці гостроти інфекції. Важливо спостерігати за зміною рівня антитіл IgM (наростання їхнього рівня або зниження).
Через один-два тижні з моменту інфікування цитомегаловірусом у сироватці крові з'являються антитіла IgG. Ці імуноглобуліни допомагають лікарю встановити, чи була дитина у минулому інфікований цитомегаловірусом, а також аналіз крові на дані антитіла здається для діагностики гострої цитомегаловірусної інфекції Антитіла IgGпри первинному зараженні зростають у перші тижні, а потім можуть залишатися високим роками. Антитіла IgG з'являються в період одужання і у хворих можуть зберігатися до 10 років, тому частота виявлення антитіл класу IgG може досягати 100 % серед різних групнаселення.
Одноразове визначення титру антитіл не дозволяє відрізнити поточну інфекцію від перенесеної, оскільки цитомегаловірус завжди є в організмі вірусоносія, як і антитіла до нього.
Антитіла до цитомегаловірусу - IgG позитивний
Якщо імуноглобуліни класу IgG виявляються як єдиного маркераце свідчить або про інфікування цитомегаловірусом або на наявність імунітету до цієї інфекції. Виявлення антитіл до цитомегаловірусу IgG у дітей першого півріччя життя за відсутності інших маркерів цієї інфекції вказує на їхнє материнське походження.
Одночасне виявлення у сироватці крові дітей специфічних антитіл класів IgM та IgG вказує на захворювання на цитомегаловірус.
Антитіла до цитомегаловірусу, що належить до групи вірусів герпесу (5 тип), виявляються за допомогою імуноферментного (ІФА), імунохемілюмінесцентного аналізу крові методом полімеразної ланцюгової реакції. За результатами дослідження визначають як наявність чи відсутність у крові герпесвіруса, і тип (первинний чи вторинний) зараження пацієнта.
Аналіз на антитіла до цитомегаловірусу
Для якісного визначення антитіл (імуноглобулінів) при діагностиці використовують серологічний ІФА, що ґрунтується на взаємодії антитіл сироватки крові з антигенами. До зразка вносяться антигени передбачуваних збудників та відстежується утворення імунних (антиген-антитіло) комплексів.
У ІХЛА до імунологічної реакції приєднуються люмінофори, що світяться в ультрафіолеті, рівень світіння яких вимірюється приладами.
ПЛР - реакція, що збільшує досліджувану частину зразка, дозволяє виявити наявність або відсутність в організмі інфекції.
Розшифровка результатів
У людини до цитомегаловірусу (CMV) виробляється 2 види антитіл, що належать до G- та M-класу. На активацію цитомегаловірусної інфекції вказує більш ніж 4-кратне підвищення діагностичного титру IgG. Цей вид антитіл свідчить про первинну або загострену інфекцію, для уточнення проводять аналіз на IgM.
Результати імуноферментного та імунохемілюмінесцентного тесту розшифровуються наступним чином:
- імуноглобуліни видів IgG і IgM відсутні - імунітету до цитомегаловірусу немає, існує ризик первинного інфікування;
- є Anti-CMV (тип G) - імунітет є, що не виключає перехід в гостру фазу інфекції;
- наявність виду M у плазмі крові означає, що в організм потрапила первинна інфекція, яка потребує лікування;
- виявлено антитіла до цитомегаловірусу IgG та IgM - відбулося вторинне загострення вірусної інфекції.
Значення коефіцієнта позитивності (концентрації антитіл у зразку), виявлене при тестуванні, вказується на бланку мілілітрів (мл), нанограмах (нг) або нг/мл. Як точка відліку використовується референтне значення дослідження, що представляє середню величину визначеного показника і використовується як норма для даної тест-системи.
При слабопозитивном результаті аналіз методом ІФА повторюють за тиждень. Якщо рівень антитіл типу M зменшується, вірус пригнічується організмом збільшення кількості маркерів означає прогресування хвороби. Отримуючи сумнівних результатів аналіз виконують кілька разів.
При аналізі методом полімеразної реакції результат говорить про присутність або відсутність вірусної ДНК у зразку. При негативному результаті зберігається висока ймовірність інфікування цитомегаловірусом.
Авидність антитіл до цитомегаловірусу
Авидність характеризує рівень патогенності вірусу, що залежить від міцності зв'язування антигенів з антитілами, яка за ступенем активності визначається індексом авидності:
- висока (понад 60%) авидність говорить про те, що організм подолав інфекцію та виробив імунітет;
- при низькій авидності (менше 50%) йдеться про первинне інфікування.
У плані зручності діагностування найчастіше вивчаються серологічні маркери IgG.
Особливості
У дорослих
Рівень концентрації імуноглобулінів різниться залежно від віку та статі, в нормі його параметри перебувають у таких межах:
- 0,5-2,5 од. IgM - у чоловіків;
- 0,7-2,9 IgM - у жінок;
- від 16,0 IgG.
Loading...