Де в людини надниркові залози. Гормони надниркових залоз: характеристики та вплив на людський організм. Регенерація та вікові зміни

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Надниркові залозиявляють собою парні ендокринні залози, які розташовуються поруч із верхнім полюсом кожної нирки. Дані залози виконують низку життєво важливих функцій. Вони беруть участь у регулюванні обміну речовин, виробляють гормони, необхідні забезпечення важливих процесів, які у організмі, і навіть стимулюють вироблення реакцій на стресові умови. Якщо говорити безпосередньо про гормони, що виробляються даними залозами, то це, як правило, адреналін і норадреналін.

склад

До складу надниркових залоз входять дві структури – мозкова та кіркова речовина. Обидві дані речовини регулюються центральною нервовою системою. Мозкова речовина відповідає за вироблення адреналіну та норадреналіну, а от коркова речовина синтезує кортикостероїди ( стероїдні гормони). До складу кори даних парних залоз входять три шари, а саме:

Клубочкова зона;
Сітчаста зона;
Пучкова зона.

Корковій речовині властива парасимпатична іннервація, при якій тіла перших нейронів розташовуються в задньому ядрі блукаючого нерва.
Клубочкова зона відповідає за вироблення таких гормонів як кортикостерон, альдостероні дезоксикортикостерон.

Пучкова зона синтезує кортикостероні кортизол, а ось сітчаста зона виробляє статеві гормони, які мають прямий вплив на розвиток вторинних статевих ознак. Вироблення надмірної кількості статевих гормонів може стати причиною розвитку вірилізації, тобто. стану, у якому в жінок з'являються ознаки, характерні виключно чоловіків. Коркова речовина відповідає за підтримку в організмі водно-електролітного балансу.

Мозкова речовина здійснює синтез катехоламінів ( адреналіну та норадреналіну), яким властиво покращувати роботу серця, збільшувати кількість цукру в крові, підвищувати артеріальний тиск, а також розширювати просвіти бронхів. Крім катехоламінів ця речовина синтезує ще й пептиди, які відповідають за регуляцію процесів, що відбуваються як у центральній нервовій системі, так і у шлунково-кишковому тракті.

Форми та розміри

Правому наднирковому залозі властива трикутна форма, а ось лівому - півмісячна. Основи даних залоз є увігнутими і примикають до опуклих полюсів нирок. Довжина залоз дорослої людини варіює від 30 до 70 мм. Їхня ширина становить від 20 до 35 мм, а ось товщина – від 3 до 10 мм. Загальна маса обох залоз досягає 10 - 14 р. У новонароджених вона не перевищує 3,5 г. Зовні залози покриті спеціальною капсулою, від якої відходять перегородки, що містять у своєму складі численні нерви та судини. Ці перегородки ділять основну тканину залоз на групи клітин, і навіть клітинні структури.

Кровопостачання даних залоз здійснюється за допомогою трьох груп надниркових артерій:

нижній;
середньої;
верхній.

Відтік крові здійснюється через центральну вену, а також численні поверхневі вени, що впадають у венозну мережу навколишніх тканин та органів. Паралельно знаходяться ще й лімфатичні капіляри, призначені для відведення лімфи ( в'язкої безбарвної рідини, в якій немає еритроцитів та тромбоцитів, але багато лімфоцитів).

Захворювання надниркових залоз

Патології даних залоз прийнято вважати тяжкими недугами ендокринної системи. У сучасній медичній практиці найпоширенішими є такі патологічні стани:
1. Первинний та вторинний гіперальдостеронізм;
2. Гостра та вторинна недостатність кори;
3. Вроджена гіперплазія кори надниркових залоз;
4. Феохромоцитома;
5. Хвороба Аддісона.

Первинний та вторинний гіперальдостеронізм

Гіперальдостеронізм є станом, що супроводжується надмірним виробленням корою даних залоз альдостерону ( основного мінералокортикостероїдного гормону). Даний стан може бути первинної та вторинної форми.

Причини:

Цироз печінки ( багатофакторне захворювання печінки, що супроводжується значним зниженням рівня функціонуючих печінкових клітин);
Хронічний нефрит ( хронічне захворювання нирок запального характеру);
Серцева недостатність ( комплекс розладів, які є наслідком зниження скорочувальної здатності серцевого м'яза);
Не остаточно долікована первинна форма цієї патології.

Симптоми:

Астенія ( м'язова та загальна слабкість);
Надмірна стомлюваність;
напади серцебиття;
Поліурія ( виділення великої кількості сечі);
Підвищена спрага;
Гіпокальціємія ( зниження рівня кальцію у крові);
Оніміння різних ділянок тіла;

Лікування: застосовується симптоматична терапія, що передбачає підвищення виведення натрію із сечею. Крім цього, проводять лікування основної патології, яка стала причиною розвитку даного стану.

Гостра та вторинна недостатність кори

Це аутоімунне ураження кори надниркових залоз, яке найчастіше супроводжується цілим рядом інших патологічних станів.

Причини:

Аутоімунне ураження передньої частки гіпофіза ( мозкового придатка, розташованого на нижній поверхні головного мозку);
Післяпологовий некроз ( омертвіння) Передньої частки гіпофіза;
Макроаденоми ( пухлини);
Інфільтраційні ( інфекційні) патології.

Симптоми:

Астенія;
Адинамія ( різкий занепад сил);
зниження загальної маси тіла;
Погіршення апетиту;
Нудота та блювання;
Гіперпігментація ( надмірне відкладення пігменту в шкірі);
Артеріальна гіпотонія ( стійке зниження артеріального тиску);
Зміни випорожнень;
Ніктурія ( виділення великої кількості сечі у нічний час доби);
Гіпоглікемія ( зниження рівня цукру в крові).

Лікування: використовується замісна глюкокортикоїдна та мінералокортикоїдна терапія.

Вроджена гіперплазія кори надниркових залоз

Група вроджених патологій, у яких спостерігається явне порушення синтезу кортизолу парними ендокринними залозами.

Причини:

Різні мутації гена.

Симптоми:

гіперпігментація зовнішніх статевих органів;
Рання поява волосся в лобковій та пахвовій зоні;
Пізніше початок менструального циклу.

Лікування: передбачає в першу чергу усунення дефіциту кортизолу.

Феохромоцитома

Гормонально-активна пухлина, яка відповідає за синтез катехоламінів ( фізіологічно активних речовин, що виконують роль хімічних посередників). Розвивається ця пухлина переважно з мозкової речовини надниркових залоз.

Причини:

Синдром Стерджа-Вебера ( системне захворювання з вродженою аномалією судин шкіри, головного мозку, судинної оболонки ока);
Гіперпаратиреоз ( захворювання, в основі якого лежить надлишкова продукція паратгормону паращитовидними залозами).

Симптоми:

Підвищення артеріального тиску;
Збліднення шкірного покриву;
Незвітний страх;
Відчуття мерзлякуватості;
Судомні стани;
Біль у різних ділянках тіла;
Нудота та блювання;
Рясне потовиділення;
Підвищення рівня цукру на крові.

Лікування: Залежно від форми пухлини проводиться медикаментозне лікування чи хірургічне втручання.

Хвороба Аддісона

Ендокринна патологія, при якій надниркові залози втрачають здатність синтезувати достатню кількість кортизолу.

Причини:

Туберкульозне ураження ендокринних залоз;
ушкодження кори залоз різними хімічними агентами;
Первинна чи вторинна недостатність залоз;
Аутоімунний процес.

Симптоми:

Гіповолемія ( зниження рівня циркулюючої крові);
Дисфагія ( порушення ковтання);
Жага;
Гіперпігментація;
Зниження артеріального тиску;
Тахікардія ( прискорене серцебиття);
Втрата ваги та апетиту;
Дратівливість та запальність;
Тремор ( тремтіння голови та рук).

Лікування: при легких формах захворювання призначається замісна гормональна терапія, а також спеціальна дієта. У тяжких випадках використовується постійна гормональна терапія.

Порушення функцій кори надниркових залоз

Функції кори даних ендокринних залоз можуть бути як підвищеними, і зниженими. У першому випадку йдеться про гіперкортицизм.
Гіперкортицизм - це ціла низка симптомів, які виникають внаслідок підвищеного вироблення в організмі гормонів кори надниркових залоз. Це ж стан може розвинутися внаслідок тривалого прийому внутрішньо цих гормонів з лікувальною метою. Особливо часто гіперкортицизм спостерігається при хворобі Іценка-Кушинга ( захворювання головного мозку, що характеризується підвищеним синтезом гормонів, що несуть відповідальність за нормальну роботу даних органів). Якщо ж в наявності зниження функцій кори даних органів, тоді йдеться вже про гіпокортицизм або наднирникову недостатність. Наднирникова недостатність то, можливо гострої чи хронічної форми.

Як функціонує кора надниркових залоз під час вагітності?

У період виношування плода спостерігається підвищення функціональної активності кори даних залоз.
Це зумовлено відразу кількома чинниками:

Особливостями метаболізму кортизолу в печінці;
Збільшенням кількості естрогенів;
Функціональною активністю плаценти;
Зниження біологічної активності кортизолу;
Проникність плаценти для кортикостероїдів.

Лікування різних захворювань надниркових залоз

Основним завданням курсу терапії таких патологій є відновлення нормального рівня певних гормонів. Крім цього зусилля спрямовуються і на ліквідацію всіх негативних факторів, які посилюють перебіг наявного захворювання. У більшості випадків пацієнтам прописують противірусні та антибактеріальні засоби, а також спеціальні гормональні препарати та вітаміни. Велика увага приділяється і дієтичному харчуванню, а також здоровому способу життя. Деколи не обходиться і без хірургічного втручання. Про додаткові методи терапії Ви зможете дізнатися, отримавши консультацію спеціаліста.

Видалення надниркових залоз або адреналектомія

Залежно від того, який саме характер носить наявна патологія, видалення може зазнати як один, так і обидва надниркові залози. Оперативне втручання проводять під наркозом.

Фахівці пропонують два підходи:
1. Традиційний підхід – порожнинне оперативне втручання. При новоутворенні невеликих розмірів робиться невеликий розріз шкірного покриву, а також м'язів, які розташовані в ділянці нирок або на спині. При новоутворенні великих розмірів роблять широкий розріз із боку живота. Після хірургічного втручання залишається шов;

2. Ендоскопічний підхід - Операцію проводять з використанням спеціальних інструментів та ендоскопів, які вводяться через маленькі розрізи, виконані на животі, спині або в ділянці нирок.

Переваги ендоскопічного підходу

Витяг із стаціонару через 4 - 6 днів;
Мінімальне нанесення травм;
Відновлення працездатності через 15 – 20 днів;
відсутність рубців після операції;
Одноденний постільний режим.

Недоліки ендоскопічного підходу

Дороге обладнання;
Велика тривалість оперативного втручання;
Операція може бути проведена лише спеціально навченим хірургом.

Видалення одного надниркового залози, найчастіше, дає можливість назавжди забути про захворювання. Якщо ж видалення піддаються обидва органи, тоді нерідко пацієнти потребують довічної гормональної терапії.

Надниркові залози розташовані у верхнього полюса нирок, охоплюючи їх у вигляді шапочки. В людини маса надниркових залозстановить 5-7 р. У надниркових залозах виділяють кіркову та мозкову речовину. Коркова речовина включає клубочкову, пучкову та сітчасту зони. У клубочковій зоні відбувається синтез мінералокортикоїдів; в пучковій зоні - глюкокоргікоідов; у сітчастій зоні – невеликої кількості статевих гормонів.

Вироблені корою надниркових залоз, відносяться до стероїдів. Джерелом синтезу цих гормонів є холестерин та аскорбінова кислота.

Таблиця. Гормони надниркових залоз

Мінералокортикоїди

Мінералокортикоїдирегулюють мінеральний обмін, і в першу чергу рівні натрію та калію у плазмі крові. Основним представником мінералокортикоїдів є альдостерон.Протягом доби його утворюється близько 200 мкг. Запас цього гормону в організмі не утворюється. Альдостерон посилює в дистальних канальцях нирок реабсорбцію іонів Na+, одночасно при цьому збільшується виведення з сечею іонів К+. Під впливом альдостерону різко зростає ниркова реабсорбція води, яка пасивно всмоктується по осмотичному градієнту, створюваному іонами Na+. Це призводить до збільшення об'єму циркулюючої крові, підвищення артеріального тиску. Внаслідок посиленого зворотного всмоктування води зменшується діурез. При підвищеній секреції альдостерону збільшується схильність до набряків, що зумовлено затримкою в організмі натрію та води, підвищенням гідростатичного тиску крові в капілярах та у зв'язку з цим посиленим надходженням рідини з просвіту судин у тканині. За рахунок набряклості тканин альдостерон сприяє розвитку запальної реакції. Під впливом альдостерону збільшується реабсорбція іонів Н+ у канальцевому апараті нирок за рахунок активації Н+-К+-АТФази, що призводить до зсуву кислотно-лужної рівноваги у бік ацидозу.

Зниження секреції альдостерону викликає посилене виведення натрію та води з сечею, що призводить до дегідратації (зневоднення) тканин, зниження об'єму циркулюючої крові та рівня. Концентрація калію в крові при цьому навпаки збільшується, що є причиною порушення електричної активності серця та розвитку серцевих аритмій, аж до зупинки у фазу діастоли.

Основним фактором, що регулює секрецію альдостерону, є функціонування ренін-ангіотензин-альдостеронової системи.При зниженні рівня артеріального тиску спостерігається збудження симпатичної частини нервової системи, що призводить до звуження ниркових судин. Зменшення ниркового кровотоку сприяє посиленому виробленню реніну в юкстагломерулярному апараті нирок. Ренін є ферментом, який діє на плазмовий а2-глобулін ангіотензиноген, перетворюючи його на ангіотензин-I. Ангіотензин-I, що утворився, під впливом ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ) перетворюється на ангіотензин-II, який збільшує секрецію альдостерону. Вироблення альдостерону може посилюватися механізмом зворотного зв'язку при зміні сольового складу плазми крові, зокрема при низькій концентрації натрію або при високому вмісті калію.

Глюкокортикоїди

Глюкокортикоїдивпливають обмін речовин; до них відносяться гідрокортизон, кортизолі кортикостерон(Останній є і мінералокортикоїдом). Свою назву глюкокортикоїди отримали через здатність підвищувати рівень цукру в крові внаслідок стимуляції утворення глюкози у печінці.

Мал. Циркадіанний ритм секреції кортикотропіну (1) та кортизолу (2)

Глюкокортикоїди збуджують, призводять до безсоння, ейфорії, загального збудження, послаблюють запальні та алергічні реакції.

Глюкокортикоїди впливають на білковий обмін, викликаючи процеси розпаду білка. Це призводить до зниження м'язової маси, остеопорозу; зменшується швидкість загоєння ран. Розпад білка призводить до зменшення вмісту білкових компонентів у захисному мукоидном шарі, що покриває слизову оболонку ШКТ. Останнє сприяє збільшенню агресивної дії соляної кислоти та пепсину, що може призвести до утворення виразки.

Глюкокортикоїди посилюють жировий обмін, викликаючи мобілізацію жиру з жирових депо та збільшуючи концентрацію жирних кислот у плазмі крові. Це призводить до відкладення жиру в області обличчя, грудей та на бічних поверхнях тулуба.

За характером впливу на вуглеводний обмін глюкокортикоїди є антагоністами інсуліну, тобто. підвищують концентрацію глюкози в крові та призводять до гіперглікемії. При тривалому прийомі гормонів з метою лікування або підвищеного їх вироблення в організмі може розвинутися стероїдний цукровий діабет.

Основні ефекти глюкокортикоїдів

Метаболічні:

білковий обмін: стимулюють катаболізм білка в м'язовій, лімфоїдній та епітеліальній тканинах. Кількість амінокислот у крові підвищується, вони надходять до печінки, де відбувається синтез нових білків;
жировий обмін: забезпечують ліпогенез; при гіперпродукції стимулюють ліполіз, кількість жирних кислот у крові підвищується, відбувається перерозподіл жиру в організмі; активують кетогенез та пригнічують ліпогенез у печінці; стимулюють апетит та споживання жиру; жирні кислоти стають основним джерелом енергії;
вуглеводний обмін: стимулюють глюконеогенез, рівень глюкози крові підвищується, а се утилізація гальмується; пригнічують транспорт глюкози в м'язовій і жировій тканині, мають контрінсулярну дію

Функціональні:

беруть участь у процесах стресу та адаптації;
підвищують збудливість ЦНС, серцево-судинної системи та м'язів;
мають імунодепресивну та протиалергічну дію; знижують продукцію антитіл;
мають виражений протизапальний ефект; пригнічують усі фази запалення; стабілізують мембрани лізосом, пригнічують вихід протеолітичних ферментів, знижують проникність капілярів та вихід лейкоцитів, мають антигістамінний ефект;
мають жарознижувальний ефект;
зменшують вміст лімфоцитів, моноцитів, еозинофілів та базофілів крові через їх переход у тканини; збільшують число нейтрофілів через вихід із кісткового мозку. Збільшують кількість еритроцитів шляхом стимуляції еритропоезу;
підвищують синтез кагехоламінів; сенсибілізують судинну стінку до вазоконстрикторної дії катехоламінів; за рахунок підтримки чутливості судин до вазоактивних речовин беруть участь у підтримці нормального артеріального тиску

При болі, травмі, крововтраті, переохолодженні, перегріванні, деяких отруєннях, інфекційних захворюваннях, тяжких психічних переживаннях секреція глюкокортикоїдів посилюється. За цих станів рефлекторно підвищується секреція адреналіну мозковим шаром надниркових залоз. Адреналін, що надходить у кров, впливає на , викликаючи вироблення рилізинг-факторів, які, у свою чергу, діють на аденогіпофіз, сприяючи збільшенню секреції АКТГ. Цей гормон є фактором, що стимулює вироблення в надниркових залозах глюкокортикоїдів. При видаленні гіпофіза настає атрофія пучкової зони кори надниркових залоз і секреція глюкокортикоїдів різко знижується.

Стан, що виникає при дії ряду несприятливих факторів і веде до посилення секреції АКТГ, а отже, і глюкокортикоїдів канадський фізіолог Ганс Сельє позначив терміном "стрес".Він звернув увагу, що дія різних факторів на організм викликає поряд зі специфічними реакціями та неспецифічні, які отримали назву загального адаптаційного синдрому(ОАС). Адаптаційним він названий тому, що забезпечує пристосованість організму до подразників у цій незвичайній ситуації.

Гіперглікемічний ефект - один із компонентів захисної дії глюкокортикоїдів при стресі, оскільки у вигляді глюкози в організмі створюється запас енергетичного субстрату, розщеплення якого допомагає долати дію екстремальних факторів.

Відсутність глюкокортикоїдів не призводить до негайної загибелі організму. Однак при недостатній секреції цих гормонів знижується опір організму різним шкідливим впливам, тому інфекції та інші патогенні фактори переносяться важко і нерідко викликають летальний кінець.

Андрогени

Статеві гормоникори надниркових залоз андрогени, естрогени -відіграють важливу роль у розвитку статевих органів у дитячому віці, коли внутрішньосекреторна функція статевих залоз ще слабо виражена.

При надмірному утворенні статевих гормонів у сітчастій зоні розвивається андреногенітальний синдром двох типів – гетеросексуальний та ізосексуальний. Гетеросексуальний синдром розвивається при виробленні гормонів протилежної статі та супроводжується появою вторинних статевих ознак, властивих іншій статі. Ізосексуальний синдром настає при надмірному виробленні гормонів однойменної статі та проявляється прискоренням процесів статевого дозрівання.

Адреналін та норадреналін

У мозковому шарі надниркових залоз містяться хромафінні клітини, в яких синтезуються адреналіні норадреналіну.Приблизно 80% гормональної секреції посідає адреналін і 20% — на норадреналін. Адреналін та норадреналін об'єднуються під назвою катехоламіни.

Адреналін є похідною амінокислоти тирозину. Норадреналін – це медіатор, який виділяється закінченнями симпатичних волокон, за хімічною структурою це деметильований адреналін.

Дія адреналіну та норадреналіну не зовсім однозначна. Больові імпульси, зниження вмісту цукру на крові викликають виділення адреналіну, а фізична робота, втрата крові призводять до посилення секреції норадреналіну. Адреналін інтенсивніше гальмує гладку мускулатуру, ніж норадреналін. Норадреналін викликає сильне звуження судин і тим самим підвищує артеріальний тиск, зменшує кількість крові, що викидається серцем. Адреналін викликає збільшення частоти та амплітуди скорочень серця, збільшення кількості крові, що викидається серцем.

Адреналін є потужним активатором розщеплення глікогену в печінці та м'язах. Цим пояснюється той факт, що при збільшенні секреції адреналіну кількість цукру в крові та сечі зростає, з печінки та м'язів зникає глікоген. На ЦНС цей гормон діє збудливо.

Адреналін розслаблює гладку мускулатуру ШКТ, сечового міхура, бронхіол, сфінктерів органів травної системи, селезінки, сечоводів. М'яз, що розширює зіницю, під впливом адреналіну скорочується. Адреналін збільшує частоту та глибину дихання, споживання організмом кисню, підвищує температуру тіла.

Таблиця. Функціональні ефекти адреналіну та норадреналіну

Структура, функція	Адреналін	Норадреналін
Ідентичність дії
Систолічний тиск	Збільшує	Збільшує
Коронарні судини	Розширює	Розширює
Глюкоза крові	Збільшує	Збільшує
	Розширює	Розширює
Секреція кортикотропіну	Стимулює	Стимулює
Відмінність у дій
Діастолічний тиск	Не впливає чи знижує	Збільшує
Систолічний викид	Збільшує	Не впливає
Загальний периферичний опір	Зменшує	Збільшує
Кровоток у м'язах	Збільшує на 100%	Не впливає чи зменшує
Кровоток у мозку	Збільшує на 20%	Злегка зменшує
Бронхіальна мускулатура	Розслабляє	Скорочує
	Викликає занепокоєння, тривогу	Не впливає
	Розслабляє	Скорочує

Таблиця. Метаболічні функції та ефекти адреналіну

Вид обміну	Характеристика
Білковий обмін	У фізіологічних концентраціях має анаболічний ефект. При високих концентраціях стимулює катаболізм білка
Жировий обмін	Сприяє ліполізу в жировій тканині, активує тригліцеридпіпазу. Активує кетогенез у печінці. Збільшує використання жирних кислот та ацето-оцтової кислоти як джерел енергії у серцевому м'язі та корі ночі, жирних кислот – скелетними м'язами.
Вуглеводний обмін	У високих концентраціях має гіперглікемічний ефект. Активує секрецію глюкагону, пригнічує секрецію інсуліну. Стимулює глікогеноліз у печінці та м'язах. Активує глюконеогенез у печінці та нирках. Пригнічує захоплення глюкози в м'язах, серці та жировій тканині.

Гіпер- та гіпофункція надниркових залоз

Мозковий шар надниркових залоз рідко залучається до патологічного процесу. Явищ гіпофункції не відзначається навіть за повного руйнування мозкового шару, оскільки його відсутність компенсується посиленим виділенням гормонів хромаффинными клітинами інших органів (аортою, каротидним синусом, симпатичними ганглиями).

Гіперфункція мозкового шару проявляється у різкому підвищенні АТ, частоти пульсу, концентрації цукру в крові, появі головного болю.

Гіпофункція кори надниркових залоз викликає різні патологічні зміни в організмі, а видалення кори - дуже швидку смерть. Незабаром після операції тварина відмовляється від їжі, виникають блювання, проноси, розвивається слабкість м'язів, знижується температура тіла, припиняється сечовиділення.

Недостатня продукція гормонів кори надниркових залоз призводить до розвитку у людини бронзової хвороби, або хвороби Аддісона, вперше описаної в 1855 р. Ранньою її ознакою є бронзове забарвлення шкіри, особливо на руках, шиї, обличчі; ослаблення серцевого м'яза; астенія (підвищена стомлюваність при м'язовій та розумовій роботі). Хворий стає чутливим до холоду та больовим подразненням, більш сприйнятливий до інфекцій; він худне і поступово доходить до виснаження.

Ендокринна функція надниркових залоз

Надниркові залозиє парними ендокринними залозами, розташованими у верхніх полюсів нирок і що складаються з двох різних за ембріональним походженням тканин: коркового (похідне мезодерми) та мозкового (похідне ектодерми) речовини.

Кожен наднирник має масу в середньому 4-5 г. У залізистих епітеліальних клітинах кори надниркових залоз утворюється понад 50 різних стероїдних сполук (стероїдів). У мозковій речовині, яка також називається хромафінною тканиною, синтезуються катехоламіни: адреналін і норадреналін. Надниркові залози рясно кровопостачаються і іннервуються преганглионарными волокнами нейронів сонячного і наднирникового сплетень СНС. Вони є комірна система судин. Перша мережа капілярів розташовується в корі надниркових залоз, а друга - у мозковій речовині.

Надниркові залози є життєво важливими ендокринними органами у всі вікові періоди. У 4-місячного плода надниркові залози за розмірами перевищують нирки, а у новонародженого їх маса становить 1/3 маси нирок. У дорослих це співвідношення одно 1 до 30.

Кора надниркових залоз займає об'ємом 80% всієї залози і складається з трьох клітинних зон. У зовнішній клубочковій зоні утворюються мінералокортикоїди; у середній (найбільшій) пучковій зоні синтезуються глюкокортикоїди; у внутрішній сітчастій зоні - статеві гормони(чоловічі та жіночі) незалежно від статі людини. Кора надниркових залоз є єдиним джерелом життєво важливих мінерало- і глюкокортикоїдних гормонів. Це пов'язано з функцією альдостерону запобігати втраті натрію із сечею (затримка в організмі натрію) та підтримувати нормальну осмолярність внутрішнього середовища; Ключова роль кортизолу – формування адаптації організму до дії стресових факторів. Загибель організму після видалення або повної атрофії надниркових залоз пов'язана з нестачею мінералокортикоїдів, її можна запобігти лише шляхом їх замісного введення.

Мінералокортикоїди (альдостерон, 11-дезоксикортикостерон)

У людини найважливішим та найактивнішим мінералокортикоїдом є альдостерон.

Альдостерон -гормон стероїдної природи, що синтезується з холестеролу. Добова секреція гормону становить середньому 150-250 мкг, а вміст у крові - 50-150 нг/л. Альдостерон транспортується як у вільній (50%), так і пов'язаній (50%) з білками формах. Період його напіврозпаду становить близько 15 хв. Метаболізується печінкою та частково виводиться із сечею. За одне проходження крові через печінку інактивується 75% альдостерону, який є присутнім у крові.

Альдостерон взаємодіє зі специфічними внутрішньоклітинними цитоплазматичними рецепторами. гормон-рецепторні комплекси, що утворюються, проникають в ядро клітини і, зв'язуючись з ДНК, регулюють транскрипцію певних генів, що контролюють синтез білків-переносників іонів. Внаслідок стимулювання утворення специфічних інформаційних РНК зростає синтез білків (Na+ К+ - АТФ-ази, поєднаного трансмембранного переносника іонів Na+, К+ та СI-), що беруть участь у транспорті іонів через клітинні мембрани.

Фізіологічне значення альдостерону в організміполягає в регуляції водно-сольового гомеостазу (ізоосмії) та реакції середовища (рН).

Гормон посилює реабсорбцію Na+ та секрецію у просвіт дистальних канальців іонів К+ та Н+. Таку ж дію альдостерон чинить на залізисті клітини слинних залоз, кишечника, потових залоз. Таким чином, під його впливом в організмі відбувається затримка натрію (одночасно з ним хлоридів та води) для підтримки осмолярності внутрішнього середовища. Наслідком затримки натрію є збільшення об'єму циркулюючої крові та артеріального тиску. Внаслідок посилення альдостероном виведення протонів Н+ та амонію кислотно-основний стан крові зсувається в лужну сторону.

Мінералокортикоїди підвищують тонус та працездатність м'язів. Вони посилюють реакції імунної системи та мають протизапальну дію.

Регуляція синтезу та секреції альдостерону здійснюється декількома механізмами, головним з яких є стимулююча дія підвищеного рівня ангіотензину ІІ (рис. 1).

Цей механізм реалізується в ренін-ангіотензин-альдостероновій системі (РААС). Його пусковою ланкою є утворення в юкстагломерулярних клітинах нирки та виділення в кров ферменту протеїнази – реніну. Синтез і секреція реніну збільшуються при зниженні кровотоку через ночі, підвищенні тонусу СНС та стимуляції катехоламінами β-адренорецепторів, зниженні вмісту натрію та підвищенні рівня калію в крові. Ренін каталізує відщеплення від ангіотензиногену (а 2 -глобулін крові, синтезований печінкою) пептиду, що складається з 10 амінокислотних залишків — ангіотензину I, який перетворюється на судини легень під впливом ангіотензин перетворюючого ферменту на ангіотензин II (AT8, AT8). AT II стимулює в надниркових залоз синтез та виділення альдостерону, є потужним судинозвужувальним фактором.

Мал. 1. Регуляція утворення гормонів кори надниркових залоз

Підвищує продукцію альдостерону високий рівень АКТГ гіпофізу.

Знижують секрецію альдостерону відновлення кровотоку через нирку, підвищення рівня натрію та зниження калію в плазмі крові, зниження тонусу УПС, гіперволемія (збільшення об'єму циркулюючої крові), дія натрійуретичного пептиду.

Надлишкова секреція альдостерону може призводити до затримки натрію, хлору та води та втрати калію та водню; розвитку алкалозу з гіпергідратацією та появою набряків; гіперволемії та підвищення артеріального тиску крові. При недостатній секреції альдостерону розвивається втрата натрію, хлору та води, затримка калію та метаболічний ацидоз, дегідратація, падіння артеріального тиску та шок, за відсутності замісної гормональної терапії може настати загибель організму.

Глюкокортикоїди

Гормони синтезуються клітинами пучкової зони кори надниркових залоз, представлені у людини на 80% кортизолом і на 20% іншими стероїдними гормонами – кортикостероном, кортизоном, 11-дезоксикортизолом та 11-дезоксикортикостероном.

Кортизолє похідним холестеролу. Його добова секреція у дорослої людини становить 15-30 мг, вміст у крові – 120-150 мкг/л. Для утворення та секреції кортизолу, як і для регулюючих його утворення гормонів АКТГ та кортиколіберину, характерна виражена добова періодичність. Їх максимальний вміст у крові спостерігається рано-вранці, мінімальний — увечері (рис. 8.4). Кортизол транспортується в крові у зв'язаній на 95% з транскортином та альбуміном формі та вільному (5%) вигляді. Період його напіврозпаду становить близько 1-2 год. Метаболізується гормон печінкою та частково виводиться із сечею.

Кортизол зв'язується зі специфічними внутрішньоклітинними цитоплазматичними рецепторами, серед яких налічується щонайменше три підтипи. Утворювані гормонрецепторні комплекси проникають в ядро клітини і, зв'язуючись з ДНК, регулюють транскрипцію ряду генів та утворення специфічних інформаційних РНК, що впливають на синтез багатьох білків і ферментів.

Ряд його ефектів є наслідком негеномної дії, зокрема стимуляції мембранних рецепторів.

Основне фізіологічне значення кортизолу в організміполягає в регуляції проміжного обміну та формуванні адаптивних реакцій організму до стресорних впливів. Виділяють метаболічні та неметаболічні ефекти глюкокортикоїдів.

Основні метаболічні ефекти:

впливом геть обмін вуглеводів.Кортизол є контрінсулярним гормоном, оскільки здатний викликати тривалу гіперглікемію. Звідси походить назва глюкокортикоїди. В основі механізму розвитку гіперглікемії — стимуляція глюконеогенезу за рахунок посилення активності та підвищення синтезу ключових ферментів глюконеогенезу та зменшення споживання глюкози інсулінзалежними клітинами скелетних м'язів та жирової тканини. Цей механізм має велике значення для збереження нормального рівня глюкози в плазмі крові та харчування нейронів ЦНС при голодуванні та підвищення рівня глюкози при стресі. Кортизол посилює синтез глікогену у печінці;
впливом геть обмін білків.Кортизол посилює катаболізм білків та нуклеїнових кислот у скелетних м'язах, кістках, шкірі, лімфоїдних органах. З іншого боку, він посилює синтез білків у печінці, надаючи анаболічний ефект;
впливом геть обмін жирів.Глюкокортикоїди прискорюють ліполіз у жирових депо нижньої половини тіла та підвищують вміст вільних жирних кислот у крові. Їхня дія супроводжується підвищенням секреції інсуліну через гіперглікемію та посилене відкладення жиру у верхній половині тіла та на обличчі, клітини жирових депо яких мають більшу чутливість до інсуліну, ніж до кортизолу. Подібний тип ожиріння спостерігається при гіперфункції кори надниркових залоз - синдром Кушинга.

Основні неметаболічні функції:

підвищення стійкості організму до екстремальних впливів - адаптивна роль глюкокоргікоїдів. При глюкокортикоїдній недостатності знижуються адаптаційні можливості організму, а за відсутності цих гормонів сильний стрес може спричинити падіння артеріального тиску крові, стан шоку та загибель організму;
підвищення чутливості серця та судин до дії катехоламінів, що реалізується через збільшення вмісту адренорецепторів та збільшення їх щільності у клітинних мембранах гладких міоцитів та кардіоміоцитів. Стимуляція більшої кількості адренорецепторів катехоламінами супроводжується звуженням судин, збільшенням сили серцевих скорочень та збільшенням артеріального тиску крові;
підвищення кровотоку в клубочках нирок та збільшення фільтрації, зниження реабсорбції води (у фізіологічних дозах кортизол є функціональним антагоністом АДГ). При нестачі кортизолу можуть розвинутися набряки через посилення дії АДГ та затримки води в організмі;
у великих дозах глюкокортикоїди мають мінералокортикоїдні ефекти, тобто. затримують натрій, хлор і воду та сприяють виведенню калію та водню з організму;
стимулюючий вплив на працездатність скелетної мускулатури. При нестачі гормонів розвивається м'язова слабкість через нездатність судинної системи адекватно реагувати підвищення м'язової активності. При надлишку гормонів може розвинутися атрофія м'язів через катаболічну дію гормонів на м'язові білки, втрата кальцію та демінералізація кісток;
збуджуючу дію на ЦНС та збільшення схильності до судом;
підвищення чутливості органів чуття до дії специфічних подразників;
пригнічують клітинний та гуморальний імунітет (інгібування утворення ІЛ-1, 2, 6; продукції Т- та В-лімфоцитів), попереджають відторгнення пересаджених органів, викликають інволюцію тимусу та лімфатичних вузлів, надають пряму цитолітичну дію на лімфоцити та еозинофіли;
виявляють жарознижувальну та протизапальну дію за рахунок пригнічення фагоцитозу, синтезу фосфоліпази А 2 , арахідонової кислоти, гістаміну та серотоніну, зниження проникності капілярів та стабілізації клітинних мембран (антиоксидантна активність гормонів), стимуляції прилипання лімфоузу до лімфоциту;
викликають у великих дозах виразка слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки;
підвищують чутливість остеокластів до дії паратгормону та сприяють розвитку остеопорозу;
сприяють синтезу гормону росту, адреналіну, ангіотензину ІІ;
контролюють синтез у хромафінних клітинах ферменту фенілетаноламін-N-метилтрансферази, необхідного для утворення адреналіну з норадреналіну.

Регуляція синтезу та секреції глюкокортикоїдів здійснюється гормонами системи гіпоталамус – гіпофіз – кора надниркових залоз. Базальна секреція гормонів цієї системи має чіткі добові ритми (рис. 8.5).

Мал. 8.5. Добові ритми утворення та секреції АКТГ та кортизолу

Дія стресорних факторів (тривога, неспокій, біль, гіпоглікемія, лихоманка та ін.) є потужним стимулом секреції КТРГ та АКТГ, що підвищують секрецію глюкокортикоїдів наднирниками. За механізмом негативного зворотного зв'язку кортизол пригнічує секрецію кортиколіберину та АКТГ.

Надлишкова секреція глюкокортикоїдів ( гіперкортицизм,або синдром Кушінга)або тривале екзогенне їх введення проявляються наростанням маси тіла та перерозподілом жирових депо у вигляді ожиріння обличчя (чолоподібне обличчя) та верхньої половини тіла. Розвивається затримка натрію, хлору та води внаслідок мінералокортикоїдної дії кортизолу, що супроводжується гіпертензією та головними болями, спрагою та полідипсією, а також гіпокаліємією та алкалозом. Кортизол викликає пригнічення імунної системи через інволюцію тимусу, цитоліз лімфоцитів та еозинофілів, зниження функціональної активності інших видів лейкоцитів. Посилюється резорбція кісткової тканини (остеопороз) і можуть виникати переломи, атрофія шкіри та стрії (багряні смуги на животі через витончення та розтягування шкіри та легкого утворення синців). Розвиваються міопатія – слабкість м'язів (внаслідок катаболічної дії) та кардіоміопатія (серцева недостатність). Можуть утворюватися виразки у слизовій оболонці шлунка.

Недостатня секреція кортизолу проявляється загальною та м'язовою слабкістю через порушення вуглеводного та електролітного обміну; зменшенням маси тіла за рахунок зниження апетиту, нудоти, блювання та розвитку дегідратації організму. Зниження рівня кортизолу супроводжується надмірним виділенням АКТГ гіпофізом та гіперпігментацією (бронзовий відтінок шкіри при хворобі Аддісона), а також артеріальними гіпотоніями, гіперкаліємією, гіпонатріємією, гіпоглікемією, гіповолюмією, еозинофілією та лімфоцитозом.

Первинна надниркова недостатність, обумовлена аутоімунною (98% випадків) або туберкульозною (1-2%) деструкцією кори надниркових залоз, позначається як хвороба Аддісона.

Статеві гормони надниркових залоз

Вони утворюються клітинами сітківки кори. У кров секретуються переважно чоловічі статеві гормони, представлені головним чином дегідроепіандростендіоном та його ефірами. Їх андрогенна активність значно нижча, ніж у тестостерону. У меншій кількості у надниркових залозах утворюються жіночі статеві гормони (прогестерон, 17а-прогестерон та ін).

Фізіологічне значення статевих гормонів надниркових залоз в організмі.Особливо велике значення статевих гормонів у дитячому віці, коли ендокринна функція статевих залоз виражена незначною мірою. Вони стимулюють розвиток статевих ознак, беруть участь у формуванні статевої поведінки, надають анаболічну дію, підвищуючи синтез білка у шкірі, м'язовій та кістковій тканині.

Регуляція секреції статевих гормонів надниркових залоз здійснюється АКТГ.

Надмірна секреція андрогенів наднирниками викликає інгібування жіночих (дефемінізація) та посилення чоловічих (маскулінізація) статевих ознак. Клінічно у жінок це проявляється гірсутизмомі вірілізацією,аменореєю, атрофією грудних залоз та матки, огрубінням голосу, збільшенням м'язової маси та облисінням.

Мозкова речовина надниркових залоз становить 20% від її маси і містить хромафінні клітини, які за своєю суттю є постгангліонарними нейронами симпатичного відділу АНС. Ці клітини синтезують нейрогормони - адреналін (Адр 80-90%) та норадреналін (НА). Їх називають гормонами термінового пристосування до екстремальних дій.

Катехоламіни(Адр і НА) є похідними амінокислоти тирозину, який перетворюється на них через ряд послідовних процесів (тирозин -> ДОФА (дезоксифенілаланін) -> допамін -> НА -> адреналін). КА транспортуються кров'ю у вільній формі, і період їхнього напіврозпаду становить близько 30 с. Частина може перебувати у пов'язаній формі в гранулах тромбоцитів. КА метаболізуються ферментами моноаміноксидаз (МАО) і катехол-О-метилтрансфсразою (КОМТ) і частково виводяться сечею в незміненому вигляді.

Вони діють на клітини-мішені через стимуляцію а- та β-адренорецепторів клітинних мембран (родина 7-TMS-рецепторів) та систему внутрішньоклітинних посередників (цАМФ, ІФЗ, іонів Са 2+). Основним джерелом надходження НА в кровотік є не надниркові залози, а постгангліонарні нервові закінчення СНР. Зміст НА у крові становить середньому близько 0,3 мкг/л, а адреналіну — 0,06 мкг/л.

Основні фізіологічні ефекти катехоламінів у організмі.Ефекти КА реалізуються через стимуляцію а-і β-АР. Багато клітин організму містять ці рецептори (нерідко обидва типи), тому КА надають дуже широкий спектр впливів різні функції організму. Характер цих впливів обумовлений типом стимульованих АР та його вибірковою чутливістю до Адр чи НА. Так, Адр має велику спорідненість з β-АР, з НА — з а-АР. Підвищують чутливість АР до КА глюкокортикоїди та тиреоїдні гормони. Виділяють функціональні та метаболічні ефекти катехоламінів.

Функціональні ефекти катехоламінівподібні до ефектів високого тонусу СНС і проявляються:

збільшенням частоти та сили серцевих скорочень (стимуляція β1-АР), підвищенням скоротливості міокарда та артеріального (насамперед систолічного та пульсового) тиску крові;
звуженням (в результаті скорочення гладких м'язів судин за участю а1-АР) вен, артерій шкіри та органів черевної порожнини, розширенням артерій (через β 2 -АР, що викликають розслаблення гладких м'язів) скелетних м'язів;
підвищенням теплоутворення у бурій жировій тканині (через β3-АР), м'язах (через β2-АР) та інших тканинах. Пригніченням перистальтики шлунка та кишечника (а2- та β-АР) та підвищенням тонусу їх сфінктерів (а1-АР);
розслабленням гладких міоцитів та розширенням (β 2 -АР) бронхів та покращенням вентиляції легень;
стимуляцією секреції реніну клітинами (β1-АР) юкстагломерулярного апарату нирок;
розслабленням гладких міоцитів (β2,-АР) сечового міхура, підвищенням тонусу гладких міоцитів (а1-АР) сфінктера та зменшенням виділення сечі;
підвищенням збудливості нервової системи та ефективності пристосувальних реакцій до несприятливих впливів.

Метаболічні функції катехоламінів:

стимуляція споживання тканинами (β 1-3 -АР) кисню та окислення речовин (загальна катаболічна дія);
посилення глікогенолізу та пригнічення синтезу глікогену в печінці (β2-АР) та в м'язах (β2-АР);
стимуляція глюконеогенезу (утворення глюкози з інших органічних речовин) у гепатоцитах (β2-АР), виходу глюкози в кров та розвитку гіперглікемії;
активація ліполізу в жировій тканині (β1-АР та β3-АР) та вихід вільних жирних кислот у кров.

Регуляція секреції катехоламінів здійснюється рефлекторно-симпатичним відділом АНС. Секреція збільшується при м'язовій роботі, охолодженні, гіпоглікемії і т.д.

Прояви надлишкової секреції катехоламінів: артеріальна гіпертензія, тахікардія, підвищення основного обміну і температури тіла, зниження переносимості людиною високої температури, підвищена збудливість та ін. сили та частоти серцевих скорочень.

Glandulae suprarenales (adrenales), парні, кожен із новачків розташовується лише на рівні XI і XII над , на верхнемедиальном ділянці її верхнього кінця. Надниркові залози залягають у заочеревинній клітковині і укладені в ниркову фасцію.

Правий наднирник трикутної форми, вже й розташований вище лівого, залягає над верхнім полюсом правої нирки, безпосередньо примикаючи до нижньої порожнистої вені. На більшому своєму протязі він покритий очеревиною, за винятком нижнього відділу передньої поверхні, якою він прилягає до, залишаючи на останній тиск, impressio suprarenalis.

Лівий наднирник напівмісячний, частково розташовується над верхнім полюсом лівої нирки і частково прилягає до медіального її краю. Він покритий очеревиною спереду, головним чином у верхньому відділі. Лівий наднирник стикається з кардіальною частиною шлунка, селезінкою та . Обидва надниркові залози ззаду прилягають до діафрагми.

Будова надниркових залоз

У кожному наднирнику розрізняють передню поверхню, facies anterior, задню поверхню, facies posterior, і увігнутої форми ниркову поверхню, facies renalis, якій наднирник примикає до відповідної нирки. Крім того, виділяють верхній край, margo superior, і медіальний край, margo medialis.
Передня та задня поверхні наднирника покриті борознами. Найбільш глибока борозна, розташована на передньомедіальній поверхні, одержала назву воріт, hilum.
У правому наднирнику ворота лежать ближче до верхівки залози, у лівому - ближче до основи. Через ворота виходить центральна вена, v. centralis, яка після виходу одержує назву іадниркової вени, v. suprarenalis. Остання з правої залози впадає в нижню порожнисту вену, з лівої - в ліву ниркову вену. У воротах залягають і лімфатичні судини надниркового залози, тоді як артеріальні гілки та нервові стовбури можуть проникати в товщу залози з передньої та задньої поверхонь.

Маса та розміри наднирника індивідуальні. Так, маса кожної залози коливається від 11 до 18 г у дорослого (або від 7 до 20 г), у новонародженого становить 6 г. Поздовжній розмір до 6 см, поперечний - до 3 см, товщина 1 см (іноді більше).

Зовні наднирник покритий тонкою фіброзною капсулою з домішкою гладких м'язових волокон; від капсули відходять відростки у товщу залози.
Паренхіма надниркового залози складається з двох шарів - зовнішнього коркового (кора), cortex, і внутрішнього мозкового, medulla, що відрізняються за розвитком та за функцією.

Зовнішній шар товстіший, жовтувато-коричневого кольору, утворюється залізистою та сполучною тканиною. Внутрішній шар буро-червоного кольору, містить хромафінні та симпатичні нервові клітини.

Зрідка зустрічаються додаткові наднирники, glandulae suprarenales асcessoriae, які можуть бути кірковою або мозковою речовиною, що залягає в заочеревинній клітковині.

Коркова речовина надниркових залоз виробляє велику кількість гормонів — кортикостероїдів, що включають три основні групи: мінералокортикоїди (альдостерон), глюкокортикоїди (гідрокортизон, кортикостерон) та статеві гормони (андрогени). Дія цих гормонів дуже різноманітна. Вони посилюють реабсорбцію натрію, сприяють виділенню іонів калію та концентрації хлору в крові, а також беруть участь у регулюванні обміну речовин організму: вуглеводного, жирового, білкового та водно-сольового.

Гормонами мозкової речовини є адреналін та норадреналін , що підсилюють збудження та скорочення серцевого м'яза. Одночасно з цим гормони підвищують тонус симпатичної частини вегетативної нервової системи, надаючи судинозвужувальну дію, що спричиняє підвищення артеріального тиску.

Іннервація:гілки від plexus celiacus, renalis, suprarenalis, у складі яких є симпатичні волокна і волокна блукаючого та діафрагмального нервів.

Кровопостачання: a. suprarenalis superior (від a. phrenica inferior), a. suprarenalis media (від aorta abdominalis), a. suprarenalis inferior (від a. renalis), їх гілки під капсулою наднирника утворюють судинну артеріальну мережу, стовбури якої проникають у залозу. Венозна кров відтікає по v. centralis, розташованої внутрішньоорганно, v. suprarenalis (впадає праворуч у v. cava inferior, зліва - в v. renalis sinistra). Лімфатичні судини впадають у nodi lymphatici lumbales, що залягають навколо аорти та нижньої порожнистої вени.

Ендокринна система покликана контролювати та регулювати роботу всього організму. Від якості її функціонування залежить здоров'я.

Саме до ендокринної системи і належать надниркові залози. Їхні патології можуть призвести до серйозних наслідків. Розглянемо у статті, які має хвороба надниркових залоз симптоми. Лікування у жінок цього захворювання має особливості.

Функції надниркових залоз

Перш ніж розбиратися з патологіями даних залоз, необхідно з'ясувати, яка їхня роль в організмі. Це парний орган, який знаходиться за нирками в черевній порожнині. У їхній будові виділяють дві структури: мозкову речовину та кіркову. В організмі людини надниркові залози виконують ряд важливих функцій:

Коркова речовина синтезує гормони кортикостерон та кортизол.
Тут же, у корі надниркових залоз, відбувається синтез статевих гормонів. Вони безпосередньо впливають формування вторинних статевих ознак. Якщо у жінок відбувається надмірне утворення таких гормонів, то можна спостерігати появу ознак, характерних для чоловіків.
Гормони, що утворюються у кірковій речовині, контролюють водно-електролітний баланс в організмі.
Мозкова речовина відповідає за синтез адреналіну та норадреналіну. Саме вони стимулюють роботу серцевого м'яза, підвищують вміст глюкози у крові, артеріальний тиск, розширюють бронхи.
Усі стимулюють реакцію організму у відповідь на стресові ситуації.

Усі ці виконують, якщо нічого не порушує їхню роботу. Але таке, на жаль, не завжди. Робота цього органу також може порушуватись, але важливо вчасно виявити хвороби надниркових залоз у жінок. Симптоми легко виявити, якщо уважніше прислухатися та придивитися до свого організму.

Будь-які порушення у роботі цього органу мають свої прояви, важливо вчасно звернути на них увагу та відвідати ендокринолога.

Прояв патологій надниркових залоз у жінок

У жіночому організмі як надлишок, і брак гормонів призводить до порушень у роботі систем органів. Насамперед такого роду патології позначаються на здібності жінки зачати і виносити малюка. Але проявляється хвороба надниркових залоз у жінок ще й такими ознаками:

Непереносимість сонячних променів, вона найчастіше проявляється у вигляді надмірно сильної засмаги.
Постійна депресія.
Болісні відчуття у грудях.

Порушується місячний цикл.
Груди стає меншого розміру, як і і матка.
З'являється на обличчі та інших ділянках шкіри вугровий висип.
Розростається клітор.

Навіть за наявності лише кількох симптомів жінка повинна терміново відвідати лікаря, щоб вжити необхідних заходів для усунення проблеми. Саме тому необхідно знати, як проявляється хвороба надниркових залоз, щоб пов'язати наявні ознаки з патологією цього органу.

Захворювання надниркових залоз у жінок

Всі лікарі вважають, що проблеми в роботі цього органу можуть призвести до серйозних ускладнень у здоров'ї жінки. Фахівці найчастіше відзначають такі хвороби надниркових залоз у жінок, симптоми яких можна спостерігати:

Гіперальдостеронізм. При такій патології органи синтезують забагато гормону альдостерону.
Недостатність кори.
Гіперплазія кори надниркових залоз.
Феохромоцитома.
Андрогенітальний синдром поєднує у собі відразу кілька вроджених відхилень.
Пухлини надниркових залоз.
Хвороба Аддісона зустрічається набагато рідше за інші патології.
Синдром Іценка-Кушінга.

Всі ці захворювання мають свої причини для розвитку, так і ознаки. Хвороби надниркових залоз у жінок розглянемо докладніше.

Як проявляється гіперальдостеронізм

Ця патологія буває первинної та вторинної форми. Виявляється у посиленому виробленні корою надниркових залоз альдостерону. Лікарі виділяють такі причини розвитку такого стану:

Захворювання печінки, наприклад, цироз.
Хронічні запальні процеси у нирках.
Серцева недостатність.
Вторинна форма виникає, якщо первинну вилікували не до кінця.

Проявляється гіперальдостеронізм наступними симптомами:

З'являється загальна слабкість та м'язова.
Часті головні болі.
Підвищена стомлюваність.

Трапляються напади частого серцебиття.
За добу виділяється занадто багато сечі.
Людина постійна спрага.
Якщо зробити аналіз крові, він показує зниження кальцію.
Почуття оніміння деяких ділянок тіла.
Часті судоми.

Як тільки виникають характерні для такого стану, як хвороба надниркових залоз, симптоми, лікування у жінок має починатися негайно. Насамперед необхідно усунути патологію, яка стала причиною розвитку захворювання.

Недостатність кори надниркових залоз

Як правило, така патологія супроводжується іншими хворобливими станами організму. Причиною цього вважають:

Поразка передньої частки гіпофіза.
Некроз частки гіпофіза.
Пухлини.
Інфекційні захворювання.

Проявляється недостатність кори наступними симптомами:

Розвивається астенія.
Пацієнт відчуває різкий занепад сил.
Різко починає знижуватись маса тіла.
Пропадає апетит.
Нудота та блювання.
На шкірі з'являються пігментні плями.
Спостерігається зниження артеріального тиску, який піддається медикаментозної терапії.
Порушення випорожнень.
Рясне виділення сечі вночі.
Знижується рівень глюкози у крові.

Якщо яскраво виявляє свої симптоми хвороба надниркових залоз, лікування призначається у вигляді прийому глюкокортикоїдів та мінералокортикоїдів.

Гіперплазія кори надниркових залоз

Зазвичай така патологія буває вродженою, вона супроводжується явним порушенням вироблення кортизолу. Фахівці називають таку причину хворобливого стану: генетичну мутацію. Спровокувати її може все, що завгодно.

Виявляється дана патологія в такий спосіб:

З'являється виражена гіперпігментація зовнішніх статевих органів.
Вірилізація.
Занадто рано починає рости волосся в пахвовій западині і на лобку.
Вугри на шкірі.
У дівчаток пізно починаються менструації.

При такій патології важлива рання діагностика, щоб можна було вжити відповідних заходів для нормального функціонування організму.

Як проявляють себе пухлини надниркових залоз

Найчастіше пухлини цього органу бувають доброякісного характеру. Точні причини досі не встановлені, але для гормонально активної пухлини, яку ще називають феохромоцитомою, називають такі провокуючі фактори:

Онкологія щитовидної залози.
Системні патології з вродженою аномалією судин мозку, покривів шкіри, оболонки очей.
Надлишковий синтез

При такій патології можна спостерігати такі симптоми хвороби надниркових залоз у жінок (фото демонструє один з них):

Високий артеріальний тиск.
Порушується серцевий ритм.
З'являється слабкість у м'язах.
Часті позиви в туалет ночами.
Нудота і блювання стають частими супутниками людини.
Посилене потовиділення.
Судоми.
Погіршується зовнішній вигляд пацієнта.
Постійні тремтіння і озноб.
Сухість у ротовій порожнині.

Залежно від того, які виявляють хвороби надниркових залоз у жінок симптоми, призначається і терапія.

Хвороба Аддісона

При такій патології надниркові залози перестають синтезувати достатню кількість кортизолу. Причинами вважаються такі стани:

Поразка ендокринних залоз туберкульозом.
Порушення внаслідок дії хімічних речовин.
Недостатність надниркових залоз.
Аутоімунні процеси.

Ознаки прояву захворювання перегукуються з іншими патологіями:

Серце починає частіше битися.
З'являються нудота та блювання.
Падає артеріальний тиск.
Порушення випорожнень.
Різке зниження маси тіла.
Швидко настає стомлюваність.
Страждають пам'ять та увага.
Відбувається випадання волосся в пахвовій та лобковій областях.
Знижується статевий потяг.

Прояв синдрому Кушинга

Найчастіше цю патологію виявляють з появою різних новоутворень у надниркових залозах чи сусідніх органах. Серед симптомів даного захворювання можна назвати такі:

У жінок розвивається повнота за чоловічим типом.
З'являється атрофія та слабкість у м'язах.
Постійний депресивний стан.
Часті головні болі.
Капіляри стають крихкими, тому на тілі з'являються синці.
Фурункульоз.

Хоч би яка патологія розвивалася, дуже важлива рання діагностика хвороб надниркових залоз.

Як розпізнати захворювання надниркових залоз

Щоб розпізнати захворювання цих органів, лікарі мають цілий арсенал методів. Якщо з'являються ознаки хвороби надниркових залоз у жінок, "Як перевірити наявність патології?" - перше запитання. При відвідуванні ендокринолога жінці запропонують пройти такі види досліджень:

Здати кров та сечу на аналіз.
Пройти магнітну томографію.
Комп'ютерна томографія також не буде зайвою.
Зробити, щоб встановити розміри гіпофіза.
Пройти гормональні проби.
Рентген кісткової системи дозволить встановити наявність остеопорозу.
Сучасним методом діагностики є променеве дослідження, яке дає можливість отримати інформацію про стан та функціонування надниркових залоз.

Ми докладно вивчили хвороби надниркових залоз у жінок. Симптоми, діагностика цих патологій розглянуті у статті. Залишається досліджувати терапію захворювань цього органу.

Терапія захворювань надниркових залоз

Завданням, яке стоїть перед лікарями при виявленні патології надниркових залоз, є відновлення нормального рівня гормонів. До того ж необхідно нейтралізувати всі фактори, які посилюють перебіг захворювання. Пацієнтам рекомендується:

Прийом гормональних препаратів, але суворо під контролем лікаря та за прописаною схемою та дозуванням. Така терапія призначається лише після повного обстеження.
Часто призначаються противірусні та антибактеріальні препарати.
Корисний прийом вітамінів та мінералів.
Дуже важливо звернути увагу до свого раціону.
Вести здоровий спосіб життя, більше бувати на свіжому повітрі та рухатися.
Намагатися уникати стресових ситуацій.

Адреналектомія

До хірургічного втручання вдаються лише в крайніх випадках, коли гормональна терапія не дала бажаних результатів. З урахуванням особливостей патології може видалятися один або обидва надниркові залози. Хірурги застосовують два підходи:

Традиційний. Здійснюється порожнинна операція, робиться невеликий розріз, якщо новоутворення маленьке – на спині, в ділянці нирок. При великих пухлинах доводиться робити великий розріз на животі.
Ендоскопічний підхід передбачає проведення операції з використанням ендоскопів, які вводять через маленький отвір на животі чи спині. Цей метод має свої переваги:

Пацієнт може за кілька днів вирушати додому.
Мінімальне травмування.
Працездатність відновлюється за 2-3 тижні.
Не залишається рубців після операції.
Постільний режим - лише одну добу.

Якщо видаляється один наднирник, то найчастіше про симптоми патології можна забути, але при ектомії обох доведеться все життя приймати гормональні препарати.

Залози внутрішньої секреції дуже важливі у нормальній роботі нашого організму. Будь-які їх патології повинні обов'язково піддаватися адекватній терапії під контролем грамотного фахівця. Тільки так можна забезпечити функціонування всіх систем органів у нормальному режимі.

Надниркові залози - це парні органи, що розташовуються над нирками, але не мають з ними прямого зв'язку. Вони трохи відрізняються своєю будовою: правий орган має трикутну форму, а лівий – форму півмісяця. Рівень їхньої працездатності однаковий, як і їх функції.

У зв'язку з тим, що надниркові залози є ланкою ендокринної системи органів, на їх роботу впливають гормони гіпофіза і гіпоталамуса - ендокринних органів, розташованих біля кори головного мозку.

Маса кожної залози приблизно 7-10 г. Ці органи складаються з двох структур – мозкової та кіркової речовини. Кожна з цих структур має власну функцію. Мозкова речовина виробляє катехоламіни – адреналін та норадреналін, а кора – андрогени, глюкокортикоїди та мінералокортикоїди.

Факт: кіркова речовина становить 90% від загальної маси органу, об'єм, що залишився, займає мозкову речовину.

Будова кори надниркових залоз

Кора надниркових залоз складається з трьох зон - клубочкової, пучкової та сітчастої, тоді як мозкова речовина має однорідну структуру.

Клубочкова зона. Тут виробляються мінералокортикоїди, що регулюють артеріальний тиск.
Пучкова. Виробляє глюкокортикоїди, основним з яких є кортизол. Шляхом його вироблення надниркові залози регулюють секрецію глюкагону, що виробляється підшлунковою залозою, і катехоламінів, що виробляються в мозковій речовині надниркових залоз.
Сітчаста зона. Виробляє андрогени – статеві гормони. Тут їхня кількість вважається невеликою, основний обсяг андрогенів виробляється в статевих органах.

Факт: всі три зони мають різну структуру та синтезують різні гормони, але поділ кори на ці зони можна побачити лише за допомогою мікроскопа.

Кровопостачання

Кров у надниркові залози надходить з верхньої, середньої та нижньої надниркових артерій. Кров у першу артерію надходить із артерії діафрагми, у другу - з черевної аорти, у третю - з ниркової артерії. Права та ліва надниркова вени здійснюють відтік крові.

Важливо! Надниркові залози - органи з рясним кровопостачанням. Такий самий ступінь постачання кров'ю присутній тільки у щитовидної залози. Саме у зв'язку з такою властивістю надниркові залози найшвидше уражаються метастазами за наявності онкології в легенях.

Функції

Надниркові залози потрібні для вироблення гормонів. З їхньою допомогою відбувається вплив на багато органів і процесів, що протікають в організмі, в т.ч. та на психоемоційний стан людини. Одна з функцій надниркових залоз - боротьба зі стресом та адаптація організму в різних умовах. Стрес у своїй може бути фізичним, емоційним чи хімічним (отруєння хімічними речовинами).

Факт: при тривалому стресі діяльність надниркових залоз посилюється, і для створення запасу гормонів залози можуть трохи збільшуватися у розмірі.

Надниркові залози необхідні для здійснення цілого ряду функцій:

участь у процесах білкового, протеїнового та жирового обміну. При порушенні цієї функції можлива поява зайвої ваги;
контроль роботи серцево-судинної та нервової систем;
вплив на роботу кровоносних судин;
стимуляція зростання м'язової маси;
зміцнення імунітету;
регуляція рівня глюкози у крові;
визначення характеру людини та деяких її смакових переваг;
підтримка лібідо.

Гормони надниркових залоз

Глюкокортикоїди

Основні гормони-глюкокортикоїди – кортизон, кортизол, кортикостерон, дезоксикортизол та дегідрокортикостерон.

Примітка. Найбільш активним вважається кортизол, інші гормони мають допоміжний характер.

Їхня секреція відбувається при стресових ситуаціях, а також при великій крововтраті, травмах, переохолодженні, при отруєннях та поточних захворюваннях інфекційного характеру.

Це відбувається таким чином: стрес провокує викид адреналіну, який надходить у гіпоталамус і дає останньому сигнал стимулювання вироблення кортизолу.

Факт: при видаленні гіпофіза надниркові залози зазнають сильних змін: їх діяльність порушується, а вироблення багатьох гормонів пригнічується.

Функції глюкокортикоїдів:

регуляція обміну білків та вуглеводів;
підвищення концентрації глюкози в крові шляхом стимуляції синтезу її у печінці;
участь у процесі жирового обміну шляхом перетворення жирових клітин на енергію;
збудження нервової системи, формування відповідного настрою;
затримка рідини у організмі;
надання протизапального та загоюючого ефекту.

Всі ці функції за невисокого рівня стресу приносять користь організму. При тривалому стресі рясний викид глюкокортикоїдів призводить до виведення кальцію з організму, збільшення секреції соляної кислоти, розвитку м'язової слабкості, підвищення чутливості судин. Все це призводить до досить серйозних захворювань – остеопорозу, виразки шлунка, психозів, порушень розвитку кісткового скелета, хвороб серцево-судинної системи.

Факт: твердження «всі хвороби виникають від стресів» можна назвати вірним, тому що надмірний викид кортизолу та його допоміжних гормонів руйнівно впливає на організм.

Мінералокортикоїди

До цієї групи входять альдостерон, дезоксикортикостерон та оксикортикостерон. Перший гормон є найактивнішим.

Рівень мінералокортикоїдів визначається вмістом натрію та калію. Пригнічує секрецію підвищений вміст цих елементів, які недолік має зворотне дію. Крім того, кількість мінералокортикоїдів визначається секрецією адренокортикотропного (АКТГ) гормону гіпофіза, але АКТГ більшою мірою впливає на вироблення кортизолу.

Функції мінералокортикоїдів:

участь у мінеральному обміні (калію та натрію);
регуляція артеріального тиску;
контроль концентрації електролітів у крові.

Андрогени

Андрогени – важливі статеві гормони, необхідні і чоловічому, і жіночому організму. Основний гормон групи андрогенів – андростендіон. Для жінок надниркові залози є основним їх постачальником, а в чоловічому організмі така кількість андрогенів має лише другорядну роль.

Факт: андрогени є будівельним матеріалом для виробництва тестостерону та естрогенів. Останні є жіночими статевими гормонами.

Андрогени у 10-20 разів менш активні, ніж тестостерон. Але навіть за такої невеликої кількості підвищення рівня андрогенів може вплинути на формування вторинних чоловічих статевих ознак у жінок - оволосіння тіла, поява грубого голосу. Це одні із симптомів проблем із наднирковими залозами у жінок.

У чоловічому організмі надниркові залози - єдине джерело естрогенів.

Важливо! Андрогени є будівельним матеріалом для естрогенів – жіночих гормонів. Також вони можуть перетворюватися на тестостерон. При порушенні роботи яєчок у чоловіків надниркові залози стають єдиним джерелом статевих гормонів.

Функції андрогенів:

оволосіння тіла в пахвових западинах, пахвинній ділянці, на обличчі у чоловіків тощо;
формування вторинних статевих ознак;
формування статевої поведінки;
підтримка лібідо;
впливом геть функціонування сальних залоз;
впливом геть роботу нервової системи.

Катехоламіни

Мозкова речовина надниркових залоз продукує гормони-катехоламіни. До цієї групи належать дофамін, адреналін та норадреналін. Це швидкодіючі гормони, секреція яких відбувається лише за стресових ситуаціях. Вони не є життєво важливими, але відіграють значну роль при адаптації організму до стресу.

Факт: період напівжиття катехоламінів становить трохи більше половини хвилини.

Функції катехоламінів:

вплив на роботу серцево-судинної системи шляхом почастішання серцебиття;
звуження судин;
зниження перистальтики шлунково-кишкового тракту;
пригнічення утворення сечі;
збудження нервової системи, посилення рефлексів, покращення мозкової діяльності;
посилення роботи потових та сальних залоз;
розширення бронхів.

Захворювання надниркових залоз

Виникнення захворювань надниркових залоз завжди супроводжується характерними симптомами.

Основні захворювання та їх симптоми:

Недостатність кори. Симптоми: малий апетит, пігментація на шкірі, пітливість, холодні кінцівки, перепади настрою, рідкісне сечовипускання, худорлявість.
Гіперальдостеронізм – надмірне виробництво альдостерону. Симптоми: фізична слабкість, головний біль, судоми, хронічна втома, рясне сечовипускання, запори, набряки.
Пухлини надниркових залоз. Симптоми: високий артеріальний тиск, біль у животі, озноб, панічні атаки, напади нудоти з блюванням, головний біль, ломота в суглобах.
Хвороба Аддісона - повна відсутність вироблення кортизолу. Симптоми: тремор рук, рясне пиття при безперервній спразі, енурез, погіршення пам'яті.
Сидром Іценко-Кушинга – підвищена робота надниркових залоз. Симптоми: погіршення стану шкірних покривів (поява акне, розтяжок, пігментації), ожиріння, набряклість, оволосіння тіла та порушення менструацій (у жінок).

Щоб перевірити роботу надниркових залоз у жінок, необхідно здати аналізи на рівень гормонів, пройти УЗД, КТ та МРТ. Лікар може призначати додаткові аналізи після розмови із пацієнтом.

Висновок

Для підтримки власного здоров'я необхідно стежити за здоров'ям ендокринних залоз – саме вони беруть участь у всіх процесах організму. Для цього необхідно регулярно перевіряти гормональне тло, а також проходити УЗД для перевірки стану органів.