Глюкокортикостероїди – це група препаратів синтетичного чи натурального походження (аналоги ендогенних гормонів), що належать до підкласу гормонів кори надниркових залоз. Має антитоксичну, протишокову, імунодепресивну, десенсибілізуючу та протизапальну дії.
Список препаратів
До групи глюкокортикостероїдів відноситься багато різних речовин, ось деякі з них:
- Алклометазон (наприклад, препарат Афлодерм);
- Беклометазон дипропіонат (Беклазон Еко, Альдецін, Беклоджет, Кленіл та ін.);
- Бетаметазон (Білодерм, Білогент, Діпроспан, Насобек, Целестон та ін.);
- Будесонід (Пульмікорт, Флуметазон, Серетид та ін);
- Дексаметазон (Максидекс, Амбене, Полідекса, Максітрол та ін);
- Гідрокортизон (Кортеф, Оксикорт та ін.);
- Метилпреднізолон (Метіпред, Адвантан та ін);
- Мометазону фуроат (Назонекс, Момат, Елоком та ін);
- Преднізолон (Дермозолон, Ауробін та ін);
- Тріамцинолону ацетонід (Полькортолон, Кеналог, Фторокорт та ін.);
- Флутиказона пропіонат (Фліксотід, Фліксоназе та ін);
- Флуокортолон (Ультрапрокт та ін).
Глюкокортикостероїди ділять на три групи: короткої, середньої та тривалої дії.
Механізм дії та властивості
Глюкокортикостероїди за своєю хімічною природою є стероїдами. В організмі тварини та людини місцем їх утворення є кора надниркових залоз. Біологічне значення цих речовин полягає в їхній здатності підвищувати стійкість організму до впливу різних стресових факторів.
Глюкокортикостероїди впливають на процеси водного, білкового, мінерального та вуглеводного обмінів в організмі.
Створені в штучних умовах, лікарські препарати глюкокортикостероїди діють як потужні протишокові, антитоксичні, імунодепресивні, десенсибілізуючі та протизапальні засоби.
Механізм дії глюкокортикостероїдів зумовлений їхньою здатністю дифузно проникати в цитоплазму крізь клітинні мембрани. Там, зв'язуючись із певними внутрішньоклітинними рецепторами, вони впливають на синтез білка. Гормони пригнічують гіалуронідазу та фосфоліпазу А2, які є одними з головних ферментів запалення.
Глюкокортикостероїди стабілізують мембрани клітин, за рахунок чого притупляється вивільнення з опасистих клітин таких біологічно активних речовин, як тромбоксан, лейкотрієни та гістамін. Препарати також сповільнюють утворення протизапальних цитокінів з арахідонової кислоти.
Антитоксична та протишокова дія глюкокортикостероїдів полягає в:
- підвищенні артеріального тиску (збільшується концентрація катехоламінів, що циркулюють у крові, відновлюється чутливість до них антидепресантів, звужуються судини);
- зменшенні проникності судин;
- стимуляції ферментів печінки, які беруть участь у біотрансформації ендо- та ксенобіотиків.
Глюкокортикостероїди активізують катаболізм білків і глюконеогенез печінки, продукуючи цим вивільнення амінокислот (субстратів глюконеогенезу) з периферичних тканин. Внаслідок цих процесів розвивається гіперглікемія.
Глюкокортикостероїди надають анаболічний вплив на білковий обмін у печінці та катаболічний – у м'язах, кістках, шкірі, лімфоїдній та жировій тканинах.
Препарати глюкокортикостероїди посилюють ліполітичний ефект гормону росту та катехоламінів, знижують споживання та викид глюкози жировою тканиною. Надлишок цих гормонів стимулює ліполіз у кінцівках та ліпогенез – на тілі та обличчі, а також сприяє підвищенню рівня вільних жирних кислот у плазмі.
Біологічний ефект від застосування глюкокортикостероїдів зберігається тривалий час.
Показання до застосування
При лікуванні глюкокортикостероїдами використовують пероральні, інтраназальні, парентеральні форми (інгаляції та ін'єкції).
У вигляді уколів та таблеток медикаменти призначають у таких випадках:
- Хвороба Крона;
- Неспецифічний виразковий коліт;
- Інтерстиціальні хвороби легень;
- гострий респіраторний дистрес-синдром;
- Важка пневмонія;
- Хронічні обструктивні захворювання легень;
- Бронхіальна астма;
- Підгострий тиреоїдит;
- Вроджена дисфункція кори надниркових залоз;
- Гостра надниркова недостатність;
- Замісна терапія вторинної хронічної та первинної надниркової недостатності.
Інтраназальні препарати глюкокортикостероїдів призначають при вазомоторному (ідіопатичному) риніті, неалергічному риніті, що супроводжується еозинофілією, поліпозі носа, персистуючим (цілорічним) та інтермітуючим (сезонному) алергічному риніті.
Відзначено високу ефективність інгаляційних глюкокортикостероїдів при лікуванні хронічної обструктивної хвороби легень та бронхіальної астми.
Протипоказання
Протипоказаннями до глюкокортикостероїдів є:
- Глаукома;
- Хвороби рогівки, що поєднуються з порушеннями епітелію;
- Грибкові чи вірусні захворювання очей;
- Гнійні інфекції;
- період вакцинації;
- Сифіліс;
- активна форма туберкульозу;
- Герпес;
- Системний мікоз;
- Психічні захворювання, що мають продуктивну симптоматику;
- Тяжка ниркова недостатність;
- Артеріальна гіпертензія;
- Тромбоемболія;
- Період грудного вигодовування;
- Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки;
- Цукровий діабет;
- Хвороба Іценка-Кушінга.
Протипоказання до глюкокортикостероїдів в інтраназальній формі:
- Підвищена чутливість;
- Геморагічний діатез;
- Часті носові кровотечі.
Побічна дія
При застосуванні глюкокортикостероїдів можуть спостерігатися побічні реакції з боку організму:
- Центральна нервова система: психози, депресія, ейфорія, безсоння, підвищена збуджуваність;
- Серцево-судинна система: тромбоемболія, тромбози глибоких вен, підвищений артеріальний тиск, міокардіодистрофія;
- Система травлення: жирова дистрофія печінки, панкреатит, кровотечі із шлунково-кишкового тракту, стероїдні виразки кишечника та шлунка;
- Органи чуття: глаукома;
- Ендокринна система: синдром Кушинга, ожиріння, цукровий діабет;
- Шкірні покриви: алопеція, стрії, витончення шкіри;
- Кістково-м'язова система: гіпотрофія м'язів, міопатія, затримка росту (у дітей), остеопороз;
- Репродуктивна система: гірсутизм, розлади сексуальної функції та менструального циклу.
Можливі також місцеві побічні ефекти при застосуванні інгаляційних та інтраназальних глюкокортикостероїдів.
додаткова інформація
Під час лікування глюкокортикостероїдами відзначається більш важке перебіг вітряної віспи та кору.
Людям, які приймають імунодепресивні дози, не можна вводити живі вакцини.
У більшості випадків при тривалому застосуванні пероральних та інтраназальних глюкокортикостероїдів у пацієнтів розвивається остеопороз.
Нерідко оптимальне вирішення будь-яких проблем людина знаходить у собі самому. Звідки, наприклад, беруться в організму сили боротися із хворобами?
Як показали проведені в середині ХХ століття наукові дослідження, важлива роль у цій справі належить гормонам глюкокортикоїдів.
Їх виробляють надниркові залози практично для всіх клітин людського організму, і саме ці гормони допомагають боротися з різними запальними процесами.
Синтезовані аналоги гормону сьогодні успішно використовуються у медицині.
Глюкокортикостероїди (ГКС) – що це таке в медицині
Глюкокортикоїди та глюкокортикостероїди – це одне й те саме, слова-синоніми, якими позначають гормони, що виробляються корою надниркових залоз, як природні, так і синтетичні, іноді для стислості використовують абревіатуру глюкокортикостероїдів.
Разом з мінералокортикоїдами кортикостероїдів складають велику групу кортикостероїдів, але саме кортикостероїди особливо затребувані як медичні препарати. Про те, що це за препарати – кортикостероїди, можна прочитати.
Вони надають лікарю великі можливості для лікування тяжких захворювань, «гасять» осередки запалення, можуть посилювати дію інших лікувальних препаратів, знімають набряки, притуплюють почуття болю.
Штучно збільшуючи кількість кортикостероїдів в організмі пацієнта, медики вирішують завдання, що насамперед здавалися нездійсненними.
Медична наука досягла також того, що ГКС сьогодні можна застосовувати «адресно»- Впливати виключно на проблемну ділянку, не турбуючи інші, здорові.
Внаслідок такого місцевого застосування зменшується небезпека появи побічних ефектів.
Сфера застосування глюкокортикоїдних препаратів є досить широкою. Ці кошти використовуються:
Крім того, кортикостероїди використовують при лікуванні травм ( у них ефективна протишокова дія), а ще – щоб відновити функції організму після складних операцій, променевої та хіміотерапії.
Схема прийому кортикостероїдів враховує можливий синдром відміни глюкокортикоїдів, тобто ризик погіршення самопочуття пацієнта після припинення прийому цих препаратів.
У пацієнта може навіть розвинутись так звана глюкокортикоїдна недостатність.
Щоб цього не сталося, лікування глюкокортикоїдами прийнято завершувати плавно, обережно зменшуючи дозу ліків наприкінці лікувального курсу
Усі найважливіші, системні процеси проходять під впливом кортикостероїдів на клітинному, в тому числі і генетичному рівні.
Це означає, що працювати з лікувальними подібними препаратами можуть виключно фахівці, Самолікування категорично забороняється, оскільки може викликати різного роду ускладнення.
Механізм впливу глюкокортикоїдів на організм поки що не до кінця вивчений. ГКС, як вдалося з'ясувати вченим, формуються за «командою» гіпофіза: він виділяє в кров речовину під назвою «кортикотропін», яка посилає вже свій сигнал – про те, яку кількість кортикостероїдів повинні видати «на-гора» надниркові залози.
Один з головних продуктів – активний глюкокортикоїд під назвою «кортизол», його також називають «гормоном стресу».
Такі гормони виробляються з різних причин, їхній аналіз допомагає медикам виявляти порушення в ендокринній системі, серйозні патології та підбирати такі лікарські препарати (у тому числі і кортикостероїдів) та методики лікування, які будуть найбільш ефективними в кожній конкретній ситуації.
Глюкокортикоїди впливають на організм відразу за декількома напрямками. Одним з найважливіших вважається їхня протизапальна дія.
ГКС здатні знижувати активність ферментів, що руйнують тканини організму, ізолюючи уражені ділянки від здорових.
глюкокортикостероїди впливають на клітинні оболонки, роблячи їх грубішими, а значить, утрудняють обмін речовин, в результаті інфекції не дають шансу поширитися по всьому організму, ставлять її в «жорсткі рамки».
Серед інших способів впливу кортикостероїдів на організм людини:
- імунорегулюючий вплив– за різних обставин імунітет трохи підвищується або, навпаки, відбувається пригнічення імунітету (цією властивістю кортикостероїдів користуються медики під час пересадки тканин від донорів);
- протиалергічне;
- протишокове – ефективно, наприклад, при анафілактичному шоці, коли медикаментозний засіб має забезпечити блискавичний результат для порятунку пацієнта.
глюкокортикостероїди здатні впливати на вироблення інсуліну (це допомагає хворим при гіпоглікемії), прискорюють вироблення в організмі такої речовини, як еритропоетин (за його участі в крові збільшується вміст гемоглобіну), можуть піднімати артеріальний тиск, впливають на білковий обмін.
При призначенні препаратів медикам доводиться враховувати багато нюансів, у тому числі і так званий резорбтивний ефект, коли ліки після всмоктування потрапляють до загального кровообігу, а вже звідти – до тканин. Багато видів кортикостероїдів дозволяють застосовувати препарати більш локально.
На жаль, не вся «діяльність» глюкокортикоїдів стовідсотково корисна людині.
Надлишок кортикостероїдів внаслідок тривалого застосування препарату призводить, наприклад, до того, що змінюється внутрішня біохімія – вимивається кальцій, кістки стають крихкими, розвивається остеопороз.
Глюкокортикоїди розрізняють за тим, як довго вони працюють усередині організму.
Препарати короткої діїзалишаються в крові хворого від двох годин до півдоби (приклади – Гідрокортизон, Циклесонід, Мометазон). З інструкцією із застосування Гідрокортизону можна ознайомитися.
ГКС середньої дії– до півтори доби (Преднізолон, Метилпреднізолон), тривалої дії – 36-52 години (Дексаметазон, Беклометазон).
Існує класифікація за способом введення препарату:
Особливо сильний вплив на організм хворого надають фторовані глюкокортикоїди. Ці кошти також мають власну класифікацію.
Залежно від кількості фтору, що міститься в них, вони бувають монофторовані, ди- і трифторовані.
Різноманітність ліків з використанням кортикостероїдів дає медикам можливість підібрати засіб потрібної форми (таблетки, крем, гель, мазь, інгалятор, пластир, краплі в ніс) та відповідного «вмісту», щоб отримати саме ті фармакологічні ефекти, які необхідні, і в жодному разі не посилити стан пацієнта, викликавши в організмі будь-які побічні дії.
Фармакологія - доля фахівців, тільки лікар у всіх тонкощах розбирається, який вплив на організм може вплинути на той чи інший препарат, коли і за якою схемою його застосовують.
Як приклад наведемо назви препаратів-глюкокортикоїдів:
Методи лікування
Розроблено різні види методик лікування за допомогою кортикостероїдів:
- замісна – застосовується, якщо надниркові залози не можуть самостійно виробляти необхідну організму кількість гормонів;
- супресивна – для дітей із вродженими відхиленнями у функціонуванні кори надниркових залоз;
- фармакодинамічна(Вона включає інтенсивне, лімітує і довготривале лікування) - в протиалергічної і протизапальної терапії.
У кожному випадку передбачені певні дози препарату, що приймається, і періодичність їх використання.
Так, альтернуюча терапія передбачає прийом глюкокортикоїдів один раз на два дні, пульс-терапія означає оперативне введення не менше 1 г ліків для термінової допомоги пацієнтові.
Чим небезпечні глюкокортикоїди для організму? Вони змінюють його гормональний баланс і викликають часом найнесподіваніші реакції.особливо якщо з якихось причин відбулося передозування лікарського засобу.
До захворювань, спровокованих кортикостероїдами, відноситься, наприклад, гіперфункція кори надниркових залоз.
Справа в тому, що використання препарату, що допомагає наднирникам виконувати належні функції, дає можливість «розслабитися». Якщо прийом препарату різко припинити, надниркові залози вже не можуть включитися в повноцінну роботу.
Які ще неприємності можуть чекати після прийому кортикостероїдів? Це:
Якщо небезпека помічена вчасно, практично всі проблеми, які виникли, вдається благополучно вирішити. Головне, не посилювати їх самолікуванням, а діяти виключно відповідно до рекомендацій лікаря.
Протипоказання
Стандарти лікування глюкокортикоїдами передбачають лише одне абсолютне протипоказання для використання кортикостероїдів одноразово – це індивідуальну непереносимість ліків пацієнтом.
Якщо лікування потрібно тривале, то список протипоказань стає ширшим.
Це такі захворювання та стани, як:
- вагітність;
- цукровий діабет;
- хвороби ШКТ, нирок, печінки;
- туберкульоз;
- сифіліс;
- психічні розлади.
Дитяча терапія глюкокортикоїдамипередбачена лише у дуже поодиноких випадках.
Для лікування ниркових захворювань використовують різні групи препаратів. Одними з них є глюкокортикостероїди. Ліки мають різнобічну дію на організм. Їх часто застосовують як засоби невідкладної допомоги при ускладненнях та загостреннях хвороб.
Глюкокортикостероїди (ГКС) – узагальнена назва гормонів, що виробляються кірковим шаром надниркових залоз. У цю групу входять глюкокортикоїди (кортизон, гідрокортизон) та мінералокортикоїди (альдостерон). Сьогодні активно застосовуються синтетичні глюкокортикостероїди для лікування. Але досі їх безпека та ефективність для організму ще вивчається, багато аспектів використання досить спірні.
Класифікація та форма випуску
Глюкокортикостероїди продукуються корою надниркових залоз під впливом ЦНС та гіпофізу. Регулює синтез гормонів – гіпоталамус. При нестачі глюкокортикостероїдів у крові рівня гідрокортизону та стресових ситуаціях (травмування, інфекція) він синтезує кортиколіберин, який є стимулятором викиду АКГ з гіпофіза. Під дією цього гормону в корі надниркових залоз продукуються глюкокоргтикостероїди.
ГКС мають протизапальну дію, регулюють вуглеводний, ліпідний, білковий обмін, контролюють функцію нирок, реакцію організму на стресові ситуації. У медичній практиці застосовують природні гормони та їх синтетичні аналоги.
Як медикаментозні засоби кортикостероїдів стали застосовувати в середині минулого століття. Синтетичні гормони мають самі властивості, як і природні. Вони пригнічують запальний процес, але на збудників інфекції не впливають. Як тільки кортикостероїди перестають діяти, інфекція може відновитися.
Глюкокортикостероїди з одного боку справляють потужний терапевтичний ефект, дозволяють у стислі терміни досягти позитивного результату. З іншого боку, їх застосування загрожує численними побічними реакціями з боку різних систем та органів.
Гормони викликають стрес, що веде до ослаблення імунної системи, оскільки вона нормально забезпечується у спокійному стані. Крім того, синтетичні глюкокортикостероїди пригнічують роботу природних, що може призвести до порушення функціональності надниркових залоз. Тому прийом кортикостероїдів має бути суворо регламентований лікаремі призначати їх слід лише у разі неефективності інших препаратів.
Випускають глюкокортикостероїди у формі:
- таблеток;
- розчинів для ін'єкцій;
- аерозолів;
- мазей, кремів.
Показання та протипоказання
Дія кортикостероїдів дуже різноманітна:
- протизапальне;
- протиалергічне;
- імуномодулююче.
Препарати застосовують для усунення запального процесу при багатьох хворобах:
- ревматизм;
- хвороби крові;
- системна червона вовчанка;
- бронхіальна астма;
- пневмонія;
- дерматити;
- неврологічні захворювання;
- алергія та багато інших.
Кортикостероїди можуть застосовуватись при таких ниркових патологіях:
- пухлина нирки;
- вроджена дисфункція кори надниркових залоз;
- вовчаковий;
- нефротичний синдром.
Протипоказання:
- індивідуальна нестерпність;
- вітрянка;
- вакцинація живою вакциною;
- тяжкі інфекції.
Дуже обережно призначають гормони за наявності наступних захворювань:
- цукровий діабет;
- гіпертонія;
- виразка шлунку;
- серцева недостатність;
- тромбоз;
- глаукома та катаракта;
- туберкульоз;
- психічні розлади.
Мінералокориткоіди не можна приймати при печінковій та гіпертонії, діабеті та дефіциті калію в плазмі крові.
На замітку!ГКС можуть викликати багато побічних ефектів у різних сферах організму. Слабоактивні та помірно активні гормони при короткостроковому застосуванні, як правило, рідко викликають виражені ускладнення. Щоб знизити ризик розвитку небажаних наслідків, потрібно вчасно реагувати на будь-які зміни в організмі та коригувати дозування препаратів.
Застосування при ниркових захворюваннях
Конкретних рекомендацій щодо застосування кортикостероїдів немає. Вони є засобами специфічної терапії. Виняток - надниркова недостатність, при якій глюкокортикоїди виконують функцію замісної терапії. Перед призначенням будь-якого гормонального засобу при захворюваннях сечовидільної системи лікар повинен зважити всі за і проти.
Кожному пацієнту дозування підбирається емпірично для досягнення необхідного ефекту. Іноді її переглядають, виходячи від зміни симптоматики та розвитку побічних ефектів. 1 доза кортикостероїдів безпечна для здоров'я. І 1-тижневий курс прийому без наявності протипоказань практично не шкодить організму. Навпаки, при підозрі на тяжку надниркову недостатність одноразове внутрішньом'язове введення кортикостероїдів може врятувати життя хворого.
Потрібно враховувати, що різке припинення прийому гормональних засобів може спричинити ятрогенну недостатність надниркових залоз. Якщо передбачається тривалий прийом кортикостероїдів при ниркових захворюваннях, підбирають мінімальну дозу, достатню для досягнення позитивної динаміки. Але тривалі курси призначають, як правило, якщо захворювання безпосередньо загрожує життю хворого.
Терапія ниркових захворювань на кортикостероїди може бути:
- Інтенсивний- застосовують при загрозливих для життя станах, вводять внутрішньовенно.
- Лімітує- при тривалих хронічних захворюваннях, перевага надається таблеткам, які потрібно приймати тривалий час. Застосовують схему уривчастого прийому.
- Альтернуючої- застосовують глюкокортикостероїди короткодіючі та із середньою тривалістю дії, вранці одноразово, раз на 2 доби.
- Інтермітує- Приймають курсами по 3-4 дні, потім роблять паузи на 4 дні.
- Пульс-терапія- разове введення кортикостероїдів у вену не менше 1 г як невідкладна допомога.
Лікування ниркових хвороб гормональними препаратами повинно супроводжуватись прийомом вітаміну Д та кальцію для попередження остеопорозу. Щоб знизити дію кортикостероїдів на шлунок, рекомендується вживати Алмагель, Фосфалюгель.
Щодо застосування глюкокортикостероїдів при хворобах нирок багато розбіжностей серед фахівців. легкої форми зазвичай піддається терапії кортикостероїдами, ліки відносяться до засобів першого ряду при захворюванні. Перший тиждень хворим дають преднізолон у дозуванні 1-2 мг/кг. Протягом 6-8 тижнів кількість препарату, що приймається, поступово знижують. Деякі лікарі рекомендують вживати ліки через день.
Часто після відміни глюкокортикостероїдів трапляються рецидиви. Таких пацієнтів вважають резистентними до кортикостероїдів, і проводять лікування іншими імунодепресантами (Азатіоприн). Вовчаковий нефрит теж піддається лікуванню гормональними засобами. При мембранозній призначають гормони (Преднізолон 120 мг) протягом 2-2,5 місяців через день, з поступовим зниженням дози наступні 1-2 місяці.
Перегляньте перелік і характеристику недорогих при ниркових патологіях.
Інструкція із застосування препарату Ноліцин при циститі описана на сторінці.
За адресою прочитайте, що показує УЗД сечового міхура у чоловіків і як підготуватися до дослідження.
Правила відміни препаратів
Якщо прийом гормонів тривалий, то скасовувати їх потрібно поступово. Ліки пригнічують роботу кори надниркових залоз, якщо різко перервати прийом, це загрожує хворому наднирковою недостатністю.
Чітко встановленої схеми зниження дозування кортикостероїдів немає. Все залежить від тривалості курсу терапії та активності препарату. Якщо терапія нетривала, прийом кортикостероїдів можна зменшувати на 2,5 мл кожні 3-4 дні (на прикладі Преднізолону). Якщо лікування більш тривале, зниження дозування має бути повільніше - 2,5 мг кожні 7-20 днів.
Акуратно потрібно знижувати дозу менше 10 мг – по 1,25 мг через 3-7 днів. Якщо кортикостероїдами спочатку призначався у високій дозі, то зниження можна проводити інтенсивніше (в 3 дні 5-10 мг). Якщо буде досягнута доза 30% від початкової, надалі кожні 2-3 тижні знижувати на 1,25 мг. Таким чином можна досягти підтримуючої кількості препарату на досить тривалий час.
Список глюкокортикостероїдів
ДКЗ поділяються на кілька груп за тривалістю їхньої дії.
Короткої дії:
- Кортизон;
- Гідрокортизон;
- Мазіпредон;
- Солу-Кортеф;
- Флутіказон;
- Циклесонід.
Середня тривалість:
- Преднізолон;
- Преднізол;
- Ацепонат;
- Медопред.
Тривалого:
- Дексаметазон (Дексамед, Мегадексан);
- Бетаметазон (Целестон);
- Тріамцинолон (Кеналог, Берлікорт, Тріакорт).
Вартість глюкокортикостероїдів може бути різною залежно від виробника, форми випуску та цінової політики аптечної мережі.
Середня вартість найпоширеніших препаратів:
- Преднізолон -100 штук таблеток 5 мг 103 рублі, 3 ампули по 1 мл (30 мг) 48 рублів;
- Дексаметазон – розчин 1мл 25 ампул 130-180 рублів, таблетки 0,5 мг 10 штук 45 рублів;
- Гідрокортизон – ампули 2 мл 2,5% 10 штук 148 рублів;
- Метипред – таблетки 4 мг 30 штук 175-190 рублів;
- Дипроспан – 1 ампула 1 мл 217 рублів.
Глюкокортикостероїди – гормони, що синтезуються наднирниками. Вони поширені по всіх тканинах у нашому організмі і виконують ряд функцій. При деяких захворюваннях, у тому числі і ниркових, використовують синтетичні та природні кортикостероїди для боротьби із запаленням та іншими проблемами. Але терапія глюкокортикостероїдами має дві сторони. Їх застосування може спричинити багато неприємних наслідків. Тому він має суворо регламентуватися лікарем.
Відео — огляд та відгук про особливості застосування глюкокортикостероїдів та про те, як уникнути побічних ефектів від застосування препаратів:
В організмі людей утворюється дуже багато біологічно активних речовин. Вони впливають на всі явища, що відбуваються у клітинах та міжклітинній речовині.
Вивчення подібних сполук, серед яких багато хто належить до групи гормонів, дозволяє не тільки розуміти механізми їх функціонування, а й використовувати з лікувальною метою.
Гормональна терапія виявилася справжнім дивом для багатьох пацієнтів із захворюваннями, які не виліковуються за допомогою інших засобів. Дуже відомою групою таких препаратів є показання до застосування яких актуальні в багатьох галузях медицини.
Загальні властивості
Глюкокортикостероїди – це біологічно активні сполуки, що продукуються наднирковими залозами ссавців. До них відносяться кортизол, кортикостерон та деякі інші гормони. Найбільше вони виділяються в кров при стресових ситуаціях, інтенсивній втраті крові або травмах.
Маючи протишокову дію, глюкокортикостероїди мають такі ефекти:
- підвищують тиск у артеріях;
- підвищують чутливість клітинних стінок міокарда до катехоламінів;
- запобігають втраті чутливості рецепторів при високому рівні катехоламінів;
- стимулюють продукування кров'яних клітин;
- інтенсифікують утворення глюкози у печінці;
- сприяють;
- пригнічують процес використання глюкози периферичними тканинами;
- інтенсифікують синтез глікогену;
- пригнічують процеси синтезу білка та прискорюють їхній розпад;
- інтенсифікують витрату жирів у клітинах підшкірної клітковини;
- сприяють накопиченню в тілі води, натрію та хлору, а також виведенню кальцію та калію;
- пригнічують алергічні реакції;
- впливають на чутливість тканин до різних гормонів (адреналіну, соматотропіну, гістаміну, гормонів статевих та );
- надають різноспрямований вплив на імунну систему (пригнічують продукування та активність деяких захисних клітин, але прискорюють утворення інших клітин імунітету);
- підвищують ефективність захисту тканин від випромінювань.
Цей довгий список ефектів, що надаються глюкокотрикоїдами, насправді ще довго можна продовжувати. Цілком ймовірно, що це лише мала частина їх властивостей.
Один із найцінніших ефектів, які зумовлюють застосування глюкокортикоїдів, – це протизапальна дія.
Ці речовини гальмують розпад тканин та органічних сполук під впливом бурхливих запальних явищ шляхом гноблення активності спеціальних ферментів.
Глюкокортикостероїдні гормони перешкоджають утворенню набряклості у місці запалення, оскільки вони зменшують проникність судинної стінки. Вони також запускають утворення інших речовин, що мають протизапальні ефекти.
Слід розуміти, якщо розглядати глюкокортикоїди, застосування препаратів з широким спектром ефектів має суворо контролюватись лікарем, оскільки можливі численні ускладнення.
Показання для застосування глюкокортикоїдів
Показання для застосування глюкокортикоїдів наступні:
- лікування хвороб надниркових залоз (глюкокортикоїди застосовують при гострій недостатності, хронічній формі недостатності, вродженій гіперплазії кіркового шару), при яких вони не здатні повною мірою (або взагалі) виробляти гормони в достатку;
- терапія при аутоімунних захворюваннях (ревматизм, саркоїдоз) – заснована на здатності цих гормонів впливати на імунні процеси, пригнічувати або активізувати їх. Також застосовуються глюкокортикоїди при ревматоїдному артриті;
- лікування хвороб сечовидільної системи, у тому числі запальні. Дані гормони здатні ефективно боротися із бурхливими запаленнями;
- глюкокортикоїди при алергії застосовуються як засоби, що впливають на вироблення біологічно активних сполук, що провокують та підсилюють реакції індивідуальної непереносимості;
- терапія захворювань дихальної системи (призначають глюкокортикоїди при бронхіальній астмі, пневмоцистній пневмонії, алергічних ринітах). Слід врахувати, що різні препарати мають різну фармакодинаміку. Деякі препарати діють досить швидко, інші повільно. Засоби із уповільненим, пролонгованим ефектом не можна використовувати, якщо необхідно зняти гострі прояви (наприклад, при астматичному нападі);
- глюкокортикоїди в стоматології використовуються при лікуванні пульпіту, пародонтиту, інших запальних явищ, а також у складі пломбувальних сумішей і як протишоковий засіб при анафілактичних шоках, викликаних ліками;
- лікування дерматологічних проблем, запальних процесів у дермі;
- терапія захворювань шлунково-кишкового тракту Показанням до призначення глюкокортикоїдів є хвороба Крона;
- лікування пацієнтів після травм (у тому числі спини) обумовлено протишоковою, протизапальною дією препаратів.
- у складі комплексної терапії – при набряках мозку.
Препарат Кортизон
На основі речовин, що належать до групи глюкокортикостероїдів, створені медичні препарати у вигляді мазей, таблеток, розчинів в ампулах, інгаляційних рідин:
- Кортизон;
- Преднізолон;
- Дексаметазон;
- Гідрокортизон;
- Беклометазон;
- Тріамцинолон.
Тільки лікар на підставі показань може призначати глюкокортикоїди місцевої дії та приймати рішення про тривалість терапії.
Побічні ефекти
Маса позитивних ефектів, які надають глюкокортикоїди, зумовила їхнє широке застосування в медицині.
Гормональна терапія виявилася зовсім безпечною, вона характеризується наявністю безлічі :
- погіршення якості волосся та шкіри, поява розтяжок, вугрів;
- інтенсивне зростання волосся на нетипових ділянках тіла у жінок;
- зменшення міцності судин;
- поява гормональних зрушень;
- провокування тривожності, психозів;
- порушення водно-сольового обміну.
Використання глюкокортикоїдів може призвести до появи багатьох захворювань:
- виразка;
- ожиріння;
- імунодефіцит;
- дисменорея.
Бувають і випадки, коли глюкокортикостероїди провокують бурхливий розвиток інфекцій, збудники яких в організмі перебували і раніше, але не мали змоги інтенсивно розмножуватись через активність імунітету.
Негативні ефекти виникають не тільки при тривалому застосуванні глюкокортикостероїдів або їх передозуванні. Вони виявляються також при різкій відміні препаратів, адже отримуючи штучні аналоги гормонів, надниркові залози перестають їх самостійно.
Після закінчення гормональної терапії можливий прояв:
- слабкості;
- появи м'язових болів;
- втрати апетиту;
- підвищення температури;
- загострення інших патологій.
Найнебезпечніший ефект, що провокується різким скасуванням таких гормонів – гостра надниркова недостатність.
Її основна ознака – падіння артеріального тиску, додаткові симптоми – розлади травлення, які супроводжуються болями, стан загальмованості, епілептичні судоми.
Самовільно скасовувати прийом глюкокортикостероїдів так само небезпечно, як займатися самолікуванням з їх застосуванням.
Протипоказання
Величезна кількість побічних ефектів, що викликаються прийомом глюкокортикостероїдів, обумовлює і безліч протипоказань для їх застосування:
- тяжка форма гіпертонії;
- недостатність кровообігу;
- вагітність;
- сифіліс;
- туберкульоз;
- діабет;
- ендокардит;
- нефрит.
Забороняється застосування препаратів, що містять глюкокортикоїди для лікування інфекцій, якщо не забезпечується додатковий захист організму від розвитку інших інфекційних хвороб. Наприклад, намазуючи шкіру мазями з глюкокортикоїдами, людина знижує місцевий імунітет та ризикує отримати розвиток грибкових захворювань.
При призначенні глюкокортикоїдів жінкам репродуктивного віку потрібно бути впевненим, що немає вагітності – така гормональна терапія може призвести до недостатності надниркових залоз у плода.
Відео на тему
Про можливі побічні ефекти глюкокортикостероїдів у відео:
Глюкокортикоїди воістину заслуговують на пильну увагу і визнання з боку медиків, адже вони здатні допомогти в таких різних складних ситуаціях. Але гормональні препарати вимагають особливої уваги при розробці тривалості лікування та дозування. Лікар повинен проінформувати пацієнта про всі нюанси, які можуть виникнути при використанні глюкокортикоїдів, а також небезпеки, що підстерігають при різкій відмові препарату.
Що таке глюкокортикоїди, препарати, список захворювань, при яких їх призначають, — такі питання цікавлять багатьох пацієнтів. Глюкокортикоїди - це один із видів гормонів, які виробляються в організмі внаслідок діяльності надниркових залоз. Кортизон – це гормон, який завдяки роботі печінки перетворюється на інший гормон – кортизол.
У сучасній медицині існують аналоги цих гормонів, вони мають протизапальну та протиалергічну дію.
Застосовувати ці лікарські препарати почали у далеких 40-х роках. Ще тоді вони стали популярними і завоювали довіру і визнання наших лікарів.
У медицині найбільш поширені і найчастіше застосовувані препарати - це Преднізолон і Гідрокортизон, але крім них існує низка інших аналогів.
Глюкокортикоїдні препарати застосовують зовнішньо, тобто у вигляді мазей, кремів, завдаючи їх на уражені ділянки. Вони чудово справляються з будь-якими видами запалень. Допомога препарату залежить від тяжкості захворювання, на яку ділянку тіла його завдають.Мазь та крем на основі глюкокортикоїдів чудово допомагають при дитячому дерматиті. Перш ніж купити препарат, порадьтеся з лікарем, він допоможе визначити силу його дії та випише ту дозу, яка допоможе безпосередньо при вашому захворюванні. Лікування часто починається з сильного препарату, плавно переходячи на слабкіший.
Застосовують глюкокортикоїди трохи більше 2 разів на день. Якщо вживати частіше, покращення результату не настане. При лікуванні особи або шкірних складок препарати сильніші за гідрокортизон не використовують. До цього засобу можливе звикання, за його зміни чутливість відновлюється.
Дія. Ці препарати допомагають упорядкувати безліч клітин в організмі людини. Пригнічується енергійність ферменту, тому ліки мають протизапальну дію. Надає допомогу при нездужання суглобів. Ліки виступають захистом проти алергії, знижують кількість базофілів, які активуються при появі алергічної реакції.
Протишоковий ефект цих ліків ґрунтується на нормалізації тиску. Впливає попри всі види обміну. Крім того, глюкокортикоїди часто застосовують у педіатричній практиці.
Захворювання, при яких треба застосовувати глюкокортикоїди
Кожен із цих лікарських препаратів має своє характерне застосування. Незважаючи на цілу низку позитивних дій, є безліч побічних ефектів. Застосовувати їх слід з великою обережністю. Узгоджувати застосування з лікарем. Захворювання:
- Надниркова недостатність.
- Ревматичні захворювання.
- Алергія.
- Астма.
- Запалення шкіри.
- Травмування спини.
- Анемія.
- Гепатит.
Якщо у хворого на астму, часто використовуються інгаляційні глюкокортикоїди. Забороняється застосування препаратів, коли розпочинаються напади. І тут варто почекати. Результат з'являється через 7 днів, а повне одужання - через 7-8 тижнів. Як впливає препарат, невідомо, але допомогу, яку він надає, відчули на собі сотні тисяч людей. Препарат має різну форму випуску:
- Спрей.
- Пігулки.
- Мазі, крем.
- Рідкий розчин для уколів.
Існує безліч видів глюкокортикоїдних медикаментів. Це найпоширеніші та найефективніші ліки:
- Кортизон.
- Преднізолон.
- Преднізон.
- Дексаметазон.
- Бетаметазон.
Список побічних ефектів
Глюкокортикоїди мають масу позитивних властивостей, при цьому мають серйозні побічні ефекти. Їх використовують короткими курсами, в більшості випадків в ускладнених випадках. Небажані наслідки, які можуть бути спричинені цим препаратом:
1. Остеопороз.
2. Крихкість кісток.
3. Крововиливи.
4. Психічні зриви.
5. Діабет.
6. Слабке сексуальне розвиток.
7. Шлункова кровотеча.
Методи контролю побічних ефектів глюкокортикоїдів
Потрібно обстежитися та дізнатися, як ваш організм переносить глюкокортикоїди. Здійснити ретельний огляд з перевіркою ваги тіла, габітусу, з'ясувати загальний стан шкірних покривів та слизових оболонок. Лабораторні аналізи обов'язкові: треба здати кров на цукор і згортання крові, аналіз сечі та дослідити імунний стан. Проконсультуватись у всіх фахівців.
Після того, як припиняється глюкокортикоїдна терапія, а побічні ефекти не зникають, хворого продовжує спостерігати лікар.
Побічні явища при використанні інгаляційних глюкокортикоїдів
При інгаляціях майже половина пацієнтів з'являється хрипоту в голосі. Пояснюється це явище локальною міопатією м'язів горла. Після того як препарат скасовується, хрипи пропадають, голос повертається. Ліки, які мають вигляд порошку, набагато рідше погіршують функції голосу.
Часті побічні явища інгаляційних глюкокортикоїдів – це кашель та подразнення слизової оболонки. Якщо застосовувати аерозоль, виникнення кашлю неминуче.
В обов'язковому порядку потрібен постійний огляд горла, щоб у разі потреби можна було швидко виявити орофарингеальний кандидоз.
Побічні ефекти викликають ін'єкції у місці введення препарату (м'язової та жирової тканини).
Різка відміна препарату може спричинити загострення. Лікування має закінчуватися поступово. У легких випадках різке скасування глюкокортикоїдів може спричинити високу температуру та загальне нездужання. У важких - починається блювання, з'являються судоми.
Loading...