Вимірювання базальної температуристало воістину народним засобомпланування вагітності
Навіщо міряти базальну температуру
Базальна чи ректальна температура (БТ)- Це температура тіла в спокої після не менше 3-6 годин сну, температура вимірюється в роті, прямій кишці або піхву. На температуру, виміряну в цей момент, практично не впливають фактори зовнішнього середовища. Досвід показує, що багато жінок сприймають вимоги лікаря вимірювати базальну температуру як формальність і базальна температура нічого не вирішує, але це не так.
Метод виміру базальної температури тіла був розроблений в 1953 році англійським професором Маршалом і відноситься до дослідницьких прийомів, які засновані на біологічному ефекті статевих гормонів, а саме на гіпертермічній (підвищення температури) дії прогестерону на центр терморегуляції. Вимірювання базальної температури тіла – це один із основних тестів функціональної діагностикироботи яєчників. За результатами вимірювання БТ будують графік, аналіз графіків базальної температури наводиться нижче.
Вимірювання базальної температури та складання графіка рекомендується в гінекології у таких випадках:
Якщо Ви безуспішно намагаєтесь завагітніти протягом року
Якщо Ви підозрюєте у себе чи свого партнера безпліддя
Якщо Ваш гінеколог підозрює у Вас гормональні порушення
Крім перерахованих вище випадків, коли складання графіка базальної температури тіла рекомендовано лікарем гінекологом, Ви можете вимірювати базальну температуру тіла якщо:
Ви хочете збільшити Ваші шанси на вагітність
Ви експериментуєте з методикою планування статі дитини
Ви хочете спостерігати за своїм тілом і зрозуміти процеси, що проходять в ньому (це може допомогти Вам у спілкуванні з фахівцями)
Досвід показує, що багато жінок сприймають вимоги лікаря вимірювати базальну температуру як формальність, і вона нічого не вирішує.
Насправді, вимірюючи базальну температуру тіла, ви і лікар зможете дізнатися:
Чи дозріває яйцеклітина і коли це відбувається (відповідно, виділити "небезпечні" дні з метою запобігання чи навпаки, можливості завагітніти);
Чи відбулася після дозрівання яйцеклітини овуляція
Визначити якість роботи вашої ендокринної системи
Запідозрити проблеми гінекологічного характеру, наприклад, ендометриту
Коли чекати на чергову менструацію
Настала вагітність у разі затримки чи незвичайної менструації;
Оцінити, наскільки правильно яєчники виділяють гормони за фазами менструального циклу;
Графік базальної температури, складений за всіма правилами вимірювання, може показати не тільки наявність овуляції в циклі або її відсутність, а й вказати на захворювання статевої та ендокринної системи. Ви повинні вимірювати базальну температуру протягом не менше 3 циклів, для того, щоб накопичена за цей час інформація дозволяла робити точні прогнози про передбачувану дату овуляції і найсприятливіший час зачаття, а також висновки про гормональних порушеннях. Точну оцінку Вашого графіка базальної температури може дати лише фахівець-гінеколог. Складання графіка базальної температури може допомогти лікарю-гінекологу визначити відхилення в циклі та припустити відсутність овуляції, але при цьому постановка гінекологом діагнозу тільки і виключно за видом графіка базальної температури без додаткових аналізів та обстежень найчастіше свідчить про лікарський непрофесіоналізм.
Потрібно вимірювати саме базальну температуру, а не температуру тіла за пахвою. Загальне підвищення температури внаслідок захворювання, перегріву, фізичних навантажень, їди, стресу, природно, відбивається на показниках базальної температури і робить їх недостовірними.
Термометр для виміру базальної температури.
Вам знадобиться звичайний медичний термометр: ртутний чи електронний. Ртутним градусником базальну температуру заміряють протягом п'яти хвилин, електронний градусник потрібно виймати після сигналу про закінчення вимірювання. Після того, як він пропищав, температура деякий час ще підніматиметься, оскільки термометр фіксує момент, коли температура вище піднімається вже дуже повільно (і не слухайте нісенітниці про те, що термометр погано стикається з м'язами ануса). Термометр треба підготувати заздалегідь, з вечора, поклавши його поряд із ліжком. Не кладіть ртутні градусники під подушку!
Правила виміру базальної температури.
Вимірювати базальну температуру потрібно по можливості щодня, у тому числі й у дні місячних.
Вимірювати можна в роті, піхву або в прямій кишці. Головне, щоб протягом усього циклу місце виміру не змінювалося. Вимірювання температури пахвою не дає точних результатів. При оральному способі вимірювання базальної температури Ви кладете градусник під язик і при закритому роті вимірюєте 5 хвилин.
При вагінальному або ректальному способі вимірювання вводите вузьку частинутермометра в задній прохід або піхву, тривалість виміру 3 хвилини. Вимірювання температури у прямій кишці є найпоширенішим.
Вимірюйте базальну температуру з ранку, відразу після прокидання і перед тим як стати з ліжка.
Вимірювати базальну температуру необхідно в той же час (допустима різниця на півгодини - годину (максимум півтори години)). Якщо у вихідні ви вирішили поспати довше, зробіть про це позначку у графіку. Майте на увазі, що кожна зайва година сну піднімає вашу базальну температуру приблизно на 0,1 градуса.
Безперервний сон перед вимірюванням базальної температури вранці повинен тривати не менше трьох годин. Тому, якщо ви міряєте температуру о 8-й ранку, але вставали о 7-й ранку, щоб сходити, наприклад, у туалет, краще перед цим поміряти БТ, інакше, у звичні для вас 8 годин вона буде вже не інформативна.
Ви можете використовувати для вимірювання цифровий і ртутний градусник. Важливо не змінювати градусник протягом одного циклу.
Якщо Ви користуєтесь ртутним градусником, то струсіть його перед тим, як заснути. Зусилля, які Ви застосуєте для струшування градусника безпосередньо перед вимірюванням базальної температури, можуть вплинути на температуру.
Базальна температура вимірюється у положенні лежачи нерухомо. Не робіть зайвих рухів, не повертайтеся, активність має бути мінімальною. У жодному разі не вставайте для того, щоб узяти градусник! Тому його краще приготувати з вечора і покласти поблизу ліжка, щоб мати можливість дотягнутися до градусника рукою. Деякі фахівці радять робити вимір, навіть не розплющуючи очей, оскільки денне світломоже посилити викид деяких гормонів.
Показання з термометра знімають одразу після його вилучення.
Базальну температуру після виміру найкраще одразу записати. Інакше забудете чи заплутаєтеся. Базальна температура щодня приблизно однакова, відрізняється десятими частками градусів. Сподіваючись на свою пам'ять, можна заплутатися у свідченнях. Якщо показання термометра виявились між двома цифрами, фіксуйте нижній показник.
У графіку необхідно вказувати причини, які могли призвести до підвищення базальної температури (ГРЗ, запальні захворюваннята ін.).
Відрядження, переїзди та перельоти, статевий акт напередодні увечері чи під ранок можуть суттєво вплинути на базальну температуру.
При захворюваннях, що супроводжуються підвищеною температуроютіла, Ваша базальна температура буде неінформативною і Ви можете припинити вимірювання на час хвороби.
На базальну температуру можуть вплинути різні лікарські препарати, як то снодійні, заспокійливі та гормональні.
Вимірювання базальної температури та одночасне застосування оральних (гормональних) контрацептивів не має жодного сенсу. Базальна температура залежить від концентрації гормонів у таблетках.
Після вживання великої кількості алкоголю базальна температура буде неінформативною.
При роботі в нічний час базальна температура вимірюється вдень після 3-4 годин сну.
Таблиця запису базальної температури (БТ) тіла повинна містити рядки:
День місяця
День циклу
БТ
Примітки: рясні або помірні виділення, відхилення, здатні вплинути на БТ: загальне захворювання, у тому числі з підвищенням температури, пронос, зносіння ввечері (а тим більше під ранок), прийом алкоголю напередодні, вимірювання БТ у незвичайний час, пізніше відходження до сну (наприклад, лягла в 3 години, а вимірювала в 6), прийом снодійних препаратів, стрес і т.д.
У графу "Примітки" заносяться всі чинники, які у той чи інший спосіб могли вплинути зміну базальної температури.
Така форма запису дуже допомагає і жінці та її лікареві розібратися в можливі причинибезплідності, порушень циклу тощо.
Обґрунтування методу базальної температури тіла
Базальна температура тіла протягом циклу змінюється під впливом гормонів.
Під час дозрівання яйцеклітини на тлі високого рівня естрогенів (перша фаза менструального циклу, гіпотермічна, "низька") базальна температура низька, напередодні овуляції вона знижується до свого мінімуму, а потім знову підвищується, досягаючи максимуму. У цей час і відбувається овуляція. Після овуляції починається фаза високої температури (друга фаза менструального циклу, гіпертермічна, "висока"), яка зумовлена низьким рівнем естрогенів та високим рівнем прогестерону. Вагітність під впливом прогестерону також повністю протікає у високій температурній фазі. Різниця між "низькою" (гіпотермічна) та "високою" (гіпертермічна) фазами становить 0,4-0,8 °С. Тільки при точному вимірі базальної температури тіла можна зафіксувати рівень "низькою" температури в першій половині менструального циклу, перехід від "низькою" до "високої" в день овуляції, та рівень температури у другій фазі циклу.
Зазвичай під час менструації температура тримається лише на рівні 37°С. У період дозрівання фолікула (перша фаза циклу) температура вбирається у 37°С. Перед самою овуляцією вона знижується (результат дії естрогену), а після неї базальна температура підвищується до 37,1 ° С і вище (вплив прогестерону). До наступної менструації базальна температура дотримується підвищеної і трохи знижується до першого дня менструації. Якщо показники базальної температури в першій фазі, щодо другої, високі, то це може свідчити про малу кількість естрогену в організмі і потребує корекції. лікарськими препаратами, що містять жіночі статеві гормони Навпаки, якщо у другій фазі відносно першої спостерігається низька базальна температура, то це показник низького рівня прогестерону і тут також призначаються препарати для корекції гормонального фону. Робити це необхідно лише після здачі відповідних аналізів на гормони та призначення лікаря.
Стійкий двофазний цикл свідчить про овуляцію, яка здійснилася та наявність функціонально активного жовтого тіла (правильний ритм роботи яєчників).
Відсутність підйому температури у другій фазі циклу (монотонна крива) чи значні розмахи температури, як у першій, і у другій половині циклу з відсутністю стабільного підйому свідчить про інокуляції (відсутність виходу яйцеклітини з яєчників).
Запізнення підйому та короткочасність його (гіпотермічна фаза протягом 2-7, до 10 днів) спостерігається при укороченні лютеїнової фази, недостатнє піднесення (0,2-0,3 °С) – при недостатньому функціонуванні жовтого тіла.
Термогенний ефект прогестерону призводить до підвищення температури тіла як мінімум на 0,33 ° С (ефект триває до завершення лютеїнової, тобто другої фази менструального циклу). Рівень прогестерону досягає піку через 8-9 днів після овуляції, що приблизно відповідає часу імплантації заплідненої яйцеклітини до стінки матки.
Склавши графік базальної температури, Ви можете не тільки визначити, коли у Вас відбувається овуляція, але й дізнатися, які процеси відбуваються у Вашому організмі.
Розшифровує графіки базальної температури. Приклади
Якщо графік базальної температури побудований правильно, враховуючи правила виміру, він може виявити не лише наявність або відсутність овуляції, а й деякі захворювання.
Лінія, що перекриває
Лінія проводиться поверх 6 температурних значень першої фазі циклу, попередніх овуляції.
При цьому не враховуються перші 5 днів циклу, а також дні, коли на температуру могли вплинути різні негативні фактори(Див. правила вимірювання температури). Ця лінія не дозволяє зробити будь-які висновки з графіка і служить лише для наочності.
Лінія овуляції
Для того, щоб судити про настання овуляції, використовуються правила, встановлені Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ):
Три температурні значення підряд повинні перебувати над рівнем лінії, проведеної поверх 6 попередніх температурних значень.
Різниця між середньою лінією та трьома температурними значеннями повинна становити не менше 0,1 градуса у два дні з трьох і не менше 0,2 градуса в один із цих днів.
Якщо ваша температурна крива відповіла цим вимогам, на Вашому графіку базальної температури через 1-2 дні після овуляції з'явиться лінія овуляції.
Іноді не вдається визначити овуляцію методом ВООЗ через те, що є високі температури в першій фазі циклу. У цьому випадку Ви можете застосувати до графіка базальної температури "правило "пальця". Цим правилом виключаються температурні значення, які відрізняються від попередньої або наступної температури більш ніж на 0,2 градуси. Такі значення температури не повинні враховуватися при розрахунку овуляції, якщо в цілому графік базальної температури відповідає нормі.
Самим оптимальним часомдля зачаття вважається день овуляції та 2 дні до неї.
Довжина менструального циклу
Загальна довжина циклу в нормі не повинна бути коротшою за 21 день і не повинна перевищувати 35 днів. Якщо Ваші цикли коротші або довші, то, можливо, у Вас є дисфункція яєчників, яка часто є причиною безпліддя і вимагає лікування у гінеколога.
Довжина другої фази
Графік базальної температури поділяється на першу та другу фазу. Поділ відбувається там, де проставляється лінія овуляції (вертикальна). Відповідно, перша фаза циклу - це відрізок графіка до овуляції, а друга фаза циклу після овуляції.
Довжина другої фази циклу становить нормі від 12 до 16 днів, найчастіше 14 днів. На відміну від неї, довжина першої фази може сильно варіювати і ці варіації є індивідуальною нормою. У той же час у здорової жінки в різних циклах не повинно спостерігатися істотних відмінностей у довжині першої та другої фази. Загальна довжина циклу гаразд змінюється лише з допомогою довжини першої фази.
Одна з проблем, що виявляється на графіках і підтверджується наступними гормональними дослідженнями, - це недостатність другої фази. Якщо Ви протягом кількох циклів вимірюєте базальну температуру, дотримуючись всіх правил вимірювання та Ваша друга фаза коротша за 10 днів, це - привід для консультації з гінекологом. Також якщо у Вас регулярно відбувається статевий акт під час овуляції, вагітність не настає і довжина другої фази знаходиться на нижній межі (10 або 11 днів), це може свідчити про недостатність другої фази.
Різниця температур
У нормі різниця середніх температур першої та другої фази має становити понад 0,4 градуси. Якщо вона нижче, це може вказувати на гормональні проблеми. Здайте аналіз крові на прогестерон та естроген та зверніться до гінеколога.
Підвищення базальної температури відбувається, коли рівень прогестерону в сироватці перевищує 2,5-4,0 нг/мл (7,6-12,7 нмоль/л). Однак, монофазна базальна температура була виявлена у ряду пацієнтів з нормальним рівнемпрогестерону у другу фазу циклу Крім того, монофазна базальна температура відмічена приблизно при 20% овуляторних циклів. Проста констатація двофазної базальної температури не доводить нормальну функцію жовтого тіла. Базальна температура також не може застосовуватися для визначення часу настання овуляції, так як і при лютеїнізації фолікула, що неовулював, спостерігається двофазна базальна температура. Проте тривалість лютеїнової фази відповідно до даних базальної температури та низька швидкість підйому базальної температури після овуляції приймаються багатьма авторами як критерії діагностики синдрому лютеїнізації неовулюючого фолікула.
У класичних посібниках з гінекології описано п'ять основних типів температурних кривих.
На таких графіках відзначається підвищення температури у другу фазу циклу не менше ніж 0,4 С; помітно «передовуляторне» та «передменструальне» падіння температури. Тривалість підвищення температури після овуляції становить 12-14 днів. Така крива є типовою для нормального двофазного менструального циклу.
Приклад графіка видно передовуляторное западіння на 12 день циклу (температура падає істотно за дні до овуляції), і навіть передменструальне падіння, починаючи з 26 дня циклу.
Є слабо виражений підйом температури на другу фазу. Різниця температур у першій та другій фазі становить не більше 0,2-0,3 С. Така крива може свідчити про естроген-прогестеронову недостатність. Приклади графіків див. нижче.
Якщо такі графіки повторюються з циклу до циклу, то це може говорити про гормональних збояхякі є причиною безпліддя.
Базальна температура починає підвищуватись лише незадовго перед менструацією, при цьому відсутнє «передменструальне» падіння температури. Друга фаза циклу може тривати менше 10 днів. Така крива характерна двофазного менструального циклу з недостатністю другої фази. Приклади графіків див. нижче.
Вагітність у такому циклі можлива, але вона від початку перебуває під загрозою. У цей момент жінка ще не може знати про вагітність, навіть гінекологи не змогли б поставити діагноз на такому ранньому терміні. При такому графіку може йти не про безпліддя, а про невиношування. Обов'язково зверніться до гінеколога, якщо такий графік повторюється протягом 3 циклів.
У циклі без овуляції не утворюється жовте тіло, яке виробляє гормон прогестерону та впливає на підвищення базальної температури тіла. У цьому випадку на графіку базальної температури не видно підйому температури та овуляція не визначається. Якщо лінія овуляції на графіку відсутня, у разі йдеться про ановуляторном циклі.
У кожної жінки може бути кілька ановуляторних циклів на рік - це нормально і не вимагає лікарського втручання, але якщо така ситуація повторюється з циклу в цикл, обов'язково зверніться до гінеколога. Без овуляції – вагітність неможлива!
Монотонна крива виникає коли немає вираженого підйому протягом усього циклу. Такий графік відзначається при ановуляторному циклі (овуляція відсутня). Приклади графіків див. нижче.
У середньому у жінки трапляється один ановуляторний цикл на рік і причин для занепокоєння у цьому випадку немає. Але ановуляторні графіки, які повторюються з циклу в цикл - це дуже серйозний привідзвернутися до гінеколога. Без овуляції жінка не може завагітніти і йдеться про жіноче безпліддя.
Естрогенна недостатність
Хаотична температурна крива. На графіці відзначаються великі розмахи температури, він не укладається в жодний із вищеописаних типів. Такий тип кривої може спостерігатися як за вираженої естрогенної недостатності, і залежати від випадкових чинників. Приклади графіків є нижче.
Грамотний гінеколог обов'язково вимагатиме здачі аналізів на гормони та проведе дослідження УЗД перед тим, як прописати лікарські препарати.
Висока базальна температура у першій фазі
Графік базальної температури поділяється на першу та другу фазу. Поділ відбувається там, де проставляється лінія овуляції (вертикальна лінія). Відповідно, перша фаза циклу - це відрізок графіка до овуляції, а друга фаза циклу після овуляції.
Недостатність естрогенів
У першій фазі циклу у жіночому організмі домінує гормон естроген. Під впливом цього гормону базальна температура до овуляції тримається в середньому від 36,2 до 36,5 градусів. Якщо температура в першій фазі піднімається і тримається вище цієї позначки, можна припустити недостатність естрогенів. У цьому випадку середня температура першої фази піднімається до 36,5 – 36,8 градусів та утримується на цьому рівні. Для підвищення рівня естрогенів гінекологи-ендокринологи призначать гормональні препарати.
Недостатність естрогенів також призводить до підвищеної температури в другій фазі циклу (вище позначки 37,1 градуса), при цьому підйом температури уповільнений і займає більше 3 днів.
На прикладі графіка температура в першій фазі вище 37,0 градусів, у другій фазі піднімається до 37,5, підвищення температури на 0,2 градуса на 17 і 18 день циклу незначний. Запліднення у циклі з таким графіком дуже проблематичне.
Запалення придатків
Іншою причиною підвищення температури в першій фазі може бути запалення придатків. В цьому випадку температура підвищується лише на кілька днів у першій фазі до 37 градусів, а потім знову спадає. У таких графіках обчислення овуляції не може, оскільки такий підйом "маскує" овуляторний підйом.
Приклад графіка температура в першій фазі циклу тримається на рівні 37,0 градусів, підвищення відбувається різко і також різко спадає. Підйом температури на 6 день циклу можна помилково прийняти за овуляторний підйом, насправді він швидше за все свідчить про запалення. Тому так важливо вимірювати температуру протягом усього циклу, щоб унеможливити такий сценарій: температура піднялася через запалення, потім знову впала і потім піднялася через настання овуляції.
Ендометрит
У нормі температура у першій фазі має знижуватися під час менструальної кровотечі. Якщо ж у Вас температура в кінці циклу падає до початку місячних і знову піднімається до 37,0 градусів із початком менструації (рідше на 2-3 день циклу), то це може свідчити про наявність ендометриту.
Характерно захід температури перед місячними і підйом з початком наступного циклу. Якщо ж заходження температури перед початком менструації в першому циклі немає, тобто температура тримається на цьому рівні, то можна припустити вагітність, незважаючи на кровотечу, що почалася. Зробіть тест на вагітність і зверніться до гінеколога, який проведе УЗД для встановлення точного діагнозу.
Якщо базальна температура у першій фазі різко піднімається однією день, це ні про що не говорить. Запалення придатків не може розпочатись і закінчитися в один день. Також недолік естрогенів можна припустити лише оцінивши весь графік, а чи не окрему температуру у першій фазі. При захворюваннях, що супроводжуються високою або підвищеною температурою тіла, вимірювати базальну температуру, а тим більше судити про її характер та аналізувати графік не має сенсу.
Низька температура у другій фазі менструального циклу
У другій фазі циклу базальна температура повинна суттєво (приблизно на 0,4 градуса) відрізнятись від першої фази та перебувати на рівні 37,0 градусів або вище, якщо Ви вимірюєте температуру ректально. Якщо різниця температур менше 0,4 градусів і середня температура другої фази не сягає 36,8 градусів, це може вказувати на проблеми.
Недостатність жовтого тіла
У другій фазі циклу в жіночому організмі починає вироблятись гормон прогестерон або гормон жовтого тіла. Цей гормон відповідає за підвищення температури у другій фазі циклу та запобігає настанню місячних. Якщо цього гормону недостатньо, то температура піднімається повільно і вагітність може опинитися під загрозою.
Температура при недостатності жовтого тіла підвищується незадовго перед менструацією, і передменструального падіння немає. Це може свідчити про гормональну недостатність. Діагноз ставиться з урахуванням аналізу крові на прогестерон у другій фазі циклу. Якщо його значення знижено, то зазвичай гінеколог призначає замінник прогестерону: утрожестан або дюфастон. Ці препарати приймаються лише після настання овуляції. При вагітності прийом триває до 10-12 тижнів. Різка відміна прогестерону в другій фазі при вагітності може призвести до загрози переривання вагітності.
Особливу увагу слід звернути на графіки з короткою другою фазою. Якщо друга фаза коротше 10 днів, можна судити про недостатності другої фази.
Ситуації, коли базальна температура залишається підвищеною понад 14 днів, буває при настанні вагітності, утворенні кісти жовтого тіла яєчника, а також при гострому запальному процесі органів малого тазу.
Естроген-прогестеронова недостатність
Якщо в поєднанні з низькою температурою в другій фазі на Вашому графіку є слабовиражений підйом температури (0,2 - 0,3 С) після овуляції, то така крива може вказувати не лише на нестачу прогестерону, але і на нестачу гормону естрогену.
Гіперпролактинемія
Через підвищення рівня гормону гіпофіза - пролактину, відповідального за підтримку вагітності та лактації, графік базальної температури в цьому випадку може бути схожим на графік вагітної жінки. Менструації так само, як при вагітності можуть бути відсутніми. Приклад графіку базальної температури при гіперпролактинемії
Графік базальної температури при стимуляції овуляції
При стимуляції овуляції, зокрема кломіфеном (клостилбегітом) із застосуванням дюфастона у другій фазі мц графік базальної температури, як правило, стає "нормальним" - двофазним, з яскраво вираженим переходом фаз, з досить високою температурою у другій фазі, з характерними "сходинками" (температура підвищується 2 рази) та невеликим западенням. Якщо температурний графік при стимуляції, навпаки, порушується та відхиляється від нормального, це може свідчити про неправильний підбір дози препаратів або про невідповідний сценарій стимуляції (можливо, потрібні інші медикаменти). Підвищення температури у першій фазі при стимуляції кломіфеном буває і за індивідуальної чутливості до препарату.
Окремі випадки графіка базальної температури
Низька або висока температура в обох фазах за умови, що різниця температур не менше 0,4 градусів, не є патологією. Це індивідуальна особливість організму. Спосіб вимірювання може вплинути на температурні значення. Зазвичай при оральному вимірі базальна температура на 0,2 градуси нижче, ніж при ректальному або вагінальному вимірі.
Коли звертатись до гінеколога?
Якщо Ви суворо дотримуєтеся правил вимірювання температури та спостерігаєте на Вашому графіку базальної температури не менше, ніж у 2 циклах поспіль описані проблеми, зверніться до лікаря для проведення додаткових обстежень. Остерігайтесь постановки діагнозів гінекологом лише на підставі графіків. На що треба звернути увагу:
ановуляторні графіки
регулярні затримкициклу при вагітності, що не настає
пізня овуляція і не настання вагітності протягом кількох циклів
спірні графіки з нечітко вираженою овуляцією
графіки з високою температурою протягом усього циклу
графіки з низькою температурою протягом усього циклу
графіки з короткою (менше 10 днів) другою фазою
графіки з високою температурою у другій фазі циклу протягом більше 18 днів, без настання менструації та негативним тестом на вагітність
незрозуміла кровотеча або сильні виділенняу середині циклу
рясна менструація, що триває понад 5 днів
графіки з різницею температур у першій та другій фазі менше 0,4 градуса
цикли, коротші 21 дні або довші за 35 днів
графіки з чітко вираженою овуляцією, регулярним статевим актом під час овуляції і вагітністю, що не настає, протягом декількох циклів
Ознаки ймовірної безплідності за графіком базальної температури:
Середнє значення другої фази циклу (після підвищення температури) перевищує середнє значення першої фази менш ніж на 0,4°С.
У другій фазі циклу є занепад температури (температура опускається нижче 37°С).
Підйом температури у середині циклу триває понад 3 - 4 днів.
Друга фаза коротка (менше 8 днів).
Визначення вагітності за базальною температурою
Метод визначення вагітності за базальною температурою працює за умови наявності овуляції в циклі, тому що при деяких порушеннях здоров'я базальна температура може бути як завгодно довго підвищена, а місячні можуть при цьому бути відсутніми. Яскравим прикладомтакого порушення є гіперпролактинемія, обумовлена підвищеним виробленням гіпофізом гормону – пролактину. Пролактин відповідає за збереження вагітності та лактацію та в нормі підвищений тільки в період вагітності та лактації (див. Приклади графіків при нормі та різних порушеннях).
Коливання базальної температури в різні фазименструального циклу обумовлено різним рівнемгормонів, які відповідають за 1 та 2 фазу.
Під час менструації базальна температура завжди підвищена (близько 37.0 та вище). У першій фазі циклу (фолікулярної) до овуляції базальна температура невисока до 37.0 градусів.
Перед овуляцією базальна температура знижується, відразу після овуляції підвищується на 0.4 - 0.5 градусів і тримається підвищеної до наступної менструації.
У жінок із різною довжиною менструального циклу тривалість фолікулярної фази різна, а довжина лютеїнової (другої) фази циклу приблизно однакова і не перевищує 12-14 днів. Таким чином, якщо базальна температура після стрибка (що свідчить про овуляцію) залишається підвищеною більше 14 днів, це чітко свідчить про вагітність.
Цей метод визначення вагітності працює за умови наявності овуляції в циклі, тому що при деяких порушеннях здоров'я базальна температура може бути як завгодно довго підвищена, а місячні можуть при цьому бути відсутніми. Яскравим прикладом такого порушення є гіперпролактинемія, обумовлена підвищеним виробленням гіпофізом гормону – пролактину. Пролактин відповідає за збереження вагітності та лактацію та в нормі підвищений тільки в період вагітності та лактації.
Якщо жінка вагітна, то менструація не настане і температура під час усієї вагітності залишиться підвищеною. Зниження базальної температури на тлі вагітності може свідчити про нестачу гормонів, що зберігають вагітність та загрозу її перериванню.
При вагітності, що настала, в більшості випадків на 7 - 10 день після овуляції відбувається імплантація - впровадження заплідненої яйцеклітини в ендометрій (внутрішня оболонки матки). У поодиноких випадках спостерігається рання (до 7 дня) або пізня (після 10 днів) імплантація. На жаль, достовірно визначити наявність імплантації або її відсутність ні на підставі графіка, ні за допомогою УЗД на прийом у гінеколога неможливо. Тим не менш, є кілька ознак, які можуть вказувати на імплантацію, що відбулася. Всі ці ознаки можна виявити на 7-10 день після овуляції:
Можливо, що цими днями з'являються невеликі виділення, які відбуваються протягом 1-2 днів. Це може бути так звана імплантаційна кровотеча. У момент впровадження яйцеклітини у внутрішню оболонку матки ендометрій ушкоджується, що призводить до незначних виділень. Але якщо у Вас спостерігаються регулярні виділення в середині циклу, а вагітність не настає, варто звернутися в центр гінекології.
Різке зниженнятемператури до рівня середньої лініїна день у другій фазі, так зване імплантаційне западіння. Це одна з ознак, що найчастіше спостерігається в графіках з підтвердженою вагітністю. Це може статися з двох причин. По-перше, вироблення гормону прогестерону, який відповідає за підвищення температури, починає знижуватися з середини другої фази, при вагітності його вироблення знову відновлюється, що і призводить до коливань температури. По-друге, при вагітності відбувається викид гормону естрогену, який у свою чергу знижує температуру. Поєднання цих двох гормональних зрушень призводить до появи імплантаційного заходження на графіку.
Ваш графік став трифазним, це означає, що Ви бачите підйом температури на графіці, схожий на овуляційний протягом другої фази циклу. Такий підйом зумовлений знову ж таки посиленим виробленням гормону прогестерону після імплантації.
На прикладі графіка - імплантаційне заходження на 21 день циклу та наявність третьої фази, починаючи з 26 дня циклу.
Такі ранні ознакивагітності, як нудота, напруга в грудях, часте сечовипускання, розлад кишківника чи просто відчуття вагітності також не дають точної відповіді. Ви можете бути не вагітними за наявності всіх цих ознак або вагітними без жодного симптому.
Всі ці ознаки можуть бути підтвердженням вагітності, але покладатися на них не варто, оскільки існує багато прикладів, в яких ознаки були присутні, а вагітність не настала. Або, навпаки, при вагітності ознаки були відсутні. Найнадійніші висновки можна зробити, якщо на Вашому графіку спостерігається чітке підвищення температури, у Вас був статевий контакт за 1-2 дні до або під час овуляції і Ваша температура залишається високою через 14 днів після овуляції. В цьому випадку настав час зробити тест на вагітність, який остаточно підтвердить Ваші очікування.
Вимір базальної температури – один з основних методів відстеження фертильності, визнаний всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ). докладно про це можна прочитати у документі ВООЗ Медичні критеріїприйнятності для використання методів контрацепції "Стор 117.
Коли використовуєш метод базальної температури для захисту від небажаної вагітності, Треба враховувати, що небезпечними можуть бути не тільки дні овуляції за графіком базальної температури. Тому в період з початку менструації до вечора 3-го дня після підйому базальної температури, який відбувається після овуляції, краще використовувати додаткові заходидля запобігання небажаній вагітності.
Наша постійна читачка, Наталя Горшкова, склала для Вас бланк для швидкого заповнення та автоматичної побудови графіка базальної температури, який можна роздрукувати та показати лікарю. Ви можете завантажити його за посиланням: бланк графіка.
Обговорення графіків ведеться на форумі
Увага! Постановка будь-яких діагнозів лише на підставі графіків базальної температури неможлива. Діагнози ставляться з урахуванням додаткових обстежень, проведених лікарем-гінекологом.
(БТ) називають температуру тіла у спокої після відпочинку тривалістю щонайменше 3-6 годин (переважно після нічного сну). Саме після відпочинку тіло має найнижчу температуру. Практичне застосуванняїї вимір знайшов в акушерстві та гінекології, так як за значенням базальної температури можна судити про наявність і час овуляції, тривалість і повноцінність (фолікулярна, овуляція, лютеїнова).
Загальна інформація
Для зручності базальну температуру відзначають на графіку не менше трьох менструальних циклів. Графік базальної температури може показати наступне:
- чи відбувається овуляція;
- у який день відбувається овуляція (допомагає планувати дитину чи навпаки оберігатися від вагітності);
- чи має менструальний цикл дві фази;
- чи достатня тривалість другої фази;
- при затримці менструації дозволяє судити про те, чи настала вагітність;
- чи достатньо виробляється гормон другої фази – прогестерон.
інформаціяВимірювання ранкової ректальної температури дозволяє встановити наявність овуляції, і навіть вираженість і тривалість другої фази циклу. При нормальному менструальному циклі базальна температура підвищується на 0,4-0,8° З лютеїнову фазу.
Стійкий двофазний графік базальної температури протягом 3 менструальних циклів свідчить про нормальний стійкий.
Правила виміру
- Вимірюється базальна температура у прямій кишці, піхву, у ротовій порожнині, проте перший спосіб є найпоширенішим.
- Для вимірювання використовують ртутний чи електронний термометр. Важливо користуватися одним і тим самим градусником протягом усього менструального циклу.
- Термометр вводять на 3-5 см у пряму кишку, чекають протягом 5 хвилин, якщо використовують ртутний термометр, або до сигналу при електронному вимірюванні.
- Базальна температура вимірюється після як мінімум після тригодинного відпочинку (сну), не встаючи з ліжка, до будь-якої фізичного навантаження. Для цього рекомендується залишати градусник поблизу ліжка, щоб дістати його можна було без будь-яких зусиль.
- Базальну температуру необхідно вимірювати щодня в один і той самий час.
- Ранкова ректальна температура може змінитися після статевої близькості напередодні, на тлі будь-якого інфекційного захворювання, стресу, прийому алкоголю, недосипання, рідкого випорожненнята ін Всі ці стани необхідно відзначати на графіку.
- Для наочної та правильної картини слід вимірювати БТ не менше 3 місяців, тому що навіть у здорової жінки протягом року до 2-3 разів овуляція може не відбутися. Відсутність овуляції протягом 3 менструальних циклів поспіль – привід звернутися до гінеколога.
Фази базальної температури
Базальна температура залежить від роботи яєчників, а точніше від рівня статевих гормонів (естрогену та прогестерону). можна розділити на три фази:
- фолікулярну;
- фазу овуляції;
- лютеїнову.
В першу ( фолікулярну) фазу в одному з яєчників під дією фолікулостимулюючого гормону відбувається дозрівання фолікулів (клітина, в якій міститься яйцеклітина, оточена рідиною). Ці клітини виділяють гормон естроген.
інформаціяУ кожен менструальний цикл починає зростати по 5-8 фолікулів одночасно, до 7-го дня циклу найбільший стає домінантним (головним), інші гинуть. До середини циклу домінантний фолікулдосягає максимальних розмірів (20-25 мм).
Під дією фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормону домінантний фолікул лопається, яйцеклітина виходить з яєчника в черевну порожнинуі далі потрапляє до маточної труби. Цей процес називається овуляцією.
На місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло (має жовтий колірна зрізі яєчника). Його клітини під дією лютеїнізуючого гормону починають виробляти прогестерон. Розквіт жовтого тіла спостерігається до 19-21 дня менструального циклу. Якщо вагітність настала, вона продовжує синтезувати прогестерон. Жовте тіло функціонує до 16 тижнів вагітності. Якщо яйцеклітина не запліднилася, вона регресує, і, як наслідок, знижується рівень прогестерону. Фаза від овуляції до наступної менструації називається лютеїнової.
Графік
Всі описані зміни знаходять своє відображення на графіці базальної температури.
- У фолікулярну фазу під дією гормону естрогену базальна температура відносно низька (364-368 С).
- Максимальний рівень естрогену виділяється у преовуляторний період, тому за 1-2 дні до овуляції спостерігається зниження температури. Після овуляції клітинами жовтого тіла починає вироблятися прогестерон, який підвищує температуру на 04-08 С.
- Максимальний рівень прогестерону спостерігається на 7-9-й день після овуляції. Якщо запліднення не відбулося, на графіці це відбивається невеликим падінням базальної температури за 3 дні до менструації.
На графіці по осі Yвідзначають значення температури, а по осі X- Дні менструального циклу (поряд можна відзначати дні місяця). Один менструальний цикл – один графік. Для зручності прямо на графіку в особливих відмітках можна відзначити дні менструації, статевої близькості, загальне підвищеннятемператури та інші стани. Графік можна накреслити самостійно на аркуші паперу в клітинку, або скористатися готовими друкованими чи комп'ютерними варіантами.
При нормальному менструальному циклі на графіку базальної температури можна визначити, коли відбулася овуляція, яка тривалість фолікулярної та лютеїнової фаз.
Якщо вагітність настала, базальна температура продовжує залишатися відносно високою (понад 37,2 ° С). Цю властивість можна використовувати на практиці при затримці менструації та все ще негативному тесті на вагітність. При підвищеній ранковій ректальній температурі, що зберігається, можна підозрювати вагітність.
Недостатність лютеїнової фази
При неповноцінності жовтого тіла чи низької концентрації гормону прогестерону спостерігається недостатність другої фази циклу. Це проявляється низьким зростанням базальної температури після овуляції, короткою (менше 10 днів) лютеїновою фазою.
При укороченні другої фази циклу після овуляції запізнюється і коротшає підвищення температури. Тривалість другої фази трохи більше 10 днів.
Ановуляція (відсутність овуляції)
При ановуляції базальна температура залишається монотонно низькою протягом усього циклу. Якщо овуляція не відбулася, не утворюється жовте тіло, яке синтезує прогестерон. Наслідком цього є підвищення базальної температури на графіці.
Висновок
Метод побудови базальної температури наочний, простий, дешевий, дає уявлення про порушення гормонального фону у жінки, проте не можна робити висновків, керуючись лише його результатами. Існує багато похибок та винятків. Тому для остаточного діагнозу та подальшого підбору терапії необхідно використовувати інші методи ( ультразвукове дослідженняз фолікулометрією, дослідження гормонального статусу в різні фази циклу, тести на овуляцію).
Кожній дівчині, котра планує вагітність, корисно знати, як вести графік базальної температури (БТ). Це нескладно, але процес вимагає великого терпіння, адже відзначати БТ доведеться щодня протягом як мінімум двох-трьох місяців. Аналізувати графіки краще разом з гінекологом. Втім, за допомогою цього методу і без лікаря можна багато дізнатися про своє здоров'я та здатність до зачаття. Наша стаття, написана разом із акушером-гінекологом, допоможе вам у цьому.
Базальна температура і температура тіла - зовсім не те саме. БТ міряють не пахвою, а в піхву, в роті або (найчастіше) в задньому проході. Це температура не поверхні тіла, а температура внутрішніх органів. Базальна температура помітно змінюється навіть при невеликій зміні рівня деяких жіночих гормонів.
Температура тіла мало залежить від дня місячного циклу, тоді як БТ помітно змінюється при зміні фаз циклу. Саме тому акушери-гінекологи та самі жінки вже кілька десятиліть складають графіки БТ, щоб з'ясувати, як працює репродуктивна система.
Метод був винайдений у 50-ті роки 20 століття у Великій Британії. Професор Маршалл виявив, що гормон прогестерон (один із основних гормонів жіночої репродуктивної системи) здатний суттєво впливати на температуру. жіночого тіла. За базальної температури можна досить точно визначити коливання рівня гормону. Оскільки кількість прогестерону змінюється протягом циклу, то за графіком БТ можна в домашніх умовах зрозуміти, як працюють яєчники.
БТ навіть допоможе підказати, чи відбулося зачаття. Звичайно, чітку відповідь на це питання ви отримаєте лише після затримки за допомогою спеціальних тестів чи аналізів. Але графік підкаже вам, що вагітність не виключена.
Втім, не варто думати, що «градусник у попі» — обов'язковий пункт програми всіх жінок, які хочуть завагітніти. Зовсім ні. При плануванні вагітності базальну температуру міряти необов'язково. Набагато важливіше пройти хоча б мінімальне лікарське обстеження у гінеколога та терапевта – здати аналізи на інфекції, рівень основних статевих гормонів, загальний аналізкрові та ін.
Але є ситуації, коли метод вимірювання базальної температури буде справді корисним:
- Якщо завагітніти не вдається протягом 6-12 місяців. Якщо «стаж» менше, турбуватися поки що абсолютно нема про що. Потрібно просто продовжувати спроби. Якщо більше – мова вже може йти про безплідність, і треба проходити серйозне обстеження лікаря. А ось у цьому часовому проміжку графік допоможе вам зорієнтуватися, коли відбувається овуляція (і прицільно працювати над майбутньою вагітністюсаме у ці дні). Також БТ допоможе вам переконатися, що ваша репродуктивна система працює правильно.
- Якщо міряти БТ вам порекомендував лікар. Цей метод не є основним у діагностиці, але як допоміжний метод він використовується давно та успішно. Наприклад, він допоможе вашому лікарю з'ясувати, чи дозріває у вас домінантний фолікул і чи є овуляція. Втім, як правило, лікар просить пацієнтку доповнити вимірювання БТ тестами на овуляцію. І майте на увазі, що жоден лікар не має права поставити діагноз та призначити лікування лише на підставі графіків БТ! Це додатковий методдослідження, але не більше;
- Якщо ви поспішаєте завагітніти, і хочете точно знати, коли у вас настають фертильні дні.
Чи вірити цьому методу
Обмовимося відразу: багато сучасні лікарівважають цей метод застарілим. Ще 10 років тому складання графіка БТ було обов'язковим пунктом обстеження пацієнток, які мають труднощі із зачаттям.
Нині низка лікарів відмовилася від цього дослідження на користь інших — точніших і менш ретельних — методів. Наприклад, (спеціальне УЗД) та тестів на овуляцію.
Справді, в деяких ситуаціях графік БТ буде неточним і може ввести в оману:
- Якщо ви неправильно вимірюєте температуру;
- Якщо ви міряєте БТ лише один місяць. Єдиний графік неінформативний. Необхідно проводити вимірювання щонайменше три цикли поспіль;
- Якщо є хронічне чи гостре захворювання (не обов'язково пов'язане із гінекологією);
- Якщо у вас гіпо-або гіпертиреоз (захворювання щитовидної залози);
- Ви приймаєте заспокійливі чи гормональні препарати
та в деяких інших ситуаціях.
Однак якщо все робити правильно, БТ, як і раніше, може бути безкоштовним, але при цьому цінним діагностичним методом.
Звичайно ж, ви самі не повинні ставити собі жодних діагнозів і пити ліки, ґрунтуючись на графіку БТ. Це неточний метод, а самолікування неприпустимо!
Як правильно міряти базальну температуру
Є три основні способи вимірювання базальної температури:
- у роті (орально);
- у піхву (вагінально);
- у задньому проході (ректально).
Кожен з них має свої плюси та мінуси, при цьому класичним та найточнішим вважається третій спосіб. Утримайтеся від експериментів: якщо почали міряти у роті, так і продовжуйте до кінця циклу. У наступному циклі, якщо спосіб вимірювання здався незручним, його можна змінити.
Виміряти базальну температуру можна і звичайним (ртутним) градусником, і електронним градусником, але обов'язково якісним та точним. Адже якщо у вас, наприклад, ангіна, то немає великого значенняяка у вас температура – 38,6 або 38,9. А ось при вимірі БТ кожна десята градуса несе велике значення. Ртутний градусниктримають протягом 6-7 хвилин, електронний - до сигналу плюс 2-3 хвилини, так вийде точніше. Протягом одного циклу міняти термометр не варто. З міркувань гігієни після вимірювання термометр треба протерти спиртом.
БТ міряють рано-вранці відразу після пробудження, не встаючи з ліжка і навіть не рухаючись (градусник треба заздалегідь струсити і покласти на тумбочку поруч із ліжком, але не під подушку). Важливо, щоб до пробудження ви безперервно спали хоча б три години (без походів до туалету або за водою).
Головне правило виміру базальної температури – тримати термометр у положенні лежачи, у розслабленому стані, практично у напівсні, не рухаючись. Результат записуйте (заносьте у графік) відразу – його легко забути.
Якщо вранці поміряти не вдалося, вдень це безглуздо. Адже протягом дня базальна температура нестабільна, вона стрибає залежно від емоційного стану, фізичного навантаження, їжі тощо.
Чому графік збивається
Деякі стани можуть вплинути на базальну температуру та зробити графік недостовірним. Продовжуйте міряти БТ, але відзначте дні, коли діяли такі обставини:
- ГРВІ чи інші вірусні, а також бактеріальні захворюванняз підвищенням температури;
- прийом деяких ліків, наприклад, гормональних чи заспокійливих. При прийомі оральних контрацептивівовуляція пригнічується, тому міряти БТ взагалі безглуздо;
- травми, оперативні втручання, у тому числі невеликі (наприклад, вирвали зуб);
- стрес, безсоння;
- прийом алкоголю;
- розлад травлення;
- переїзд, переліт, особливо із зміною часових поясів;
- статевий акт.
Аналізуючи графік, потрібно зробити виправлення на ці фактори.
Як побудувати графік
Щоб побудувати графік базальної температури, клацніть на цьому шаблоні і збережіть його собі на комп'ютер (і заповнюйте прямо там) або роздрукуйте.
Натисніть, щоб збільшити шаблон. Скачайте його собі на комп'ютер та заповнюйте прямо там. Або роздрукуйте та заповнюйте від руки.
Цифри у верхній графі – це дні менструального циклу (не плутати із днями місяця). Щодня після вимірювання температури ставте крапку у відповідній графі. Щоб скласти графік, наприкінці циклу послідовно з'єднайте точки лінією.
Після того, як графік заповнений, потрібно провести лінію, що перекриває. Для цього треба переглянути температурні значення в дні з 6 по 12. Лінія прокреслюється над ними. Ця лінія службова, вона потрібна лише наочності.
Внизу на порожньому полі можна робити примітки. Наприклад, "з 12 по 15 дц - хворів зуб, піднялася температура". "18 день циклу - сильний стрес".
Якою має бути базальна температура в нормі
У нормі базальна температура змінюється протягом усього циклу, а графік виходить двофазний.
Тривалість циклу та довжина кожної фази у кожної жінки своя, тому ми називаємо приблизні, орієнтовні цифри.
Під час менструації БТ зазвичай становить 36,7-37 градусів. Коли кровотеча припиняється, температура трохи знижується. У першу фазу місячного циклу (з 1 по 10-15 день) у жінки високий рівеньестрогену та низький рівеньпрогестерону. Відразу після місячних нормальна базальна температура низька. У здорової жінки вона рідко піднімається вище за 36,6.
Перед овуляцією вона може трохи знизитися. А після овуляції збільшується до 37 і вище. Різниця між фазами становить 04-08 градуса.
Базальна температура в нормі може трохи знизитися перед місячними. Якщо цього не відбувається, це може свідчити як про індивідуальні особливості, так і про можливу вагітність.
Ось приклад графіка базальної температури.
Якщо ваш графік приблизно такий, як на зображенні, значить, швидше за все, у вас є овуляція, а яєчники працюють правильно. Якщо ж є відхилення, якщо не простежується чітке підвищення температури в другій фазі циклу, це може свідчити (хоч і не обов'язково) про деякі гормональні проблеми.
Як визначити овуляцію за графіком
Після того, як змінюється базальна температура, можна обчислити овуляцію - той важливий момент, коли яйцеклітина виходить із яєчника, і можливе запліднення. Нормальний графік базальної температури передбачає досить різкі коливання. Перед овуляцією БТ трохи знижується, та був, при овуляції, досить різко піднімається нагору. На графіку щонайменше три точки поспіль повинні знаходитися над лінією, що перекриває. Лінія овуляції проводиться вертикально - вона відокремлює низькі температури від високих.
Якщо, наприклад, БТ була 36,5, та був базальна температура 37, це означає, що відбулася овуляція. Якщо ви плануєте зачаття, сексом потрібно займатися за два дні до овуляції, під час неї та через два дні після.
Але майте на увазі, що не варто використовувати цю інформацію як метод контрацепції. Метод « небезпечних днів» Вкрай ненадійний. Він дає найвищий відсоток спонтанних вагітностей. Якщо ви охороняєтеся тільки в «небезпечні дні», будьте готові до того, що завагітнієте протягом року з ймовірністю 10-40 відсотків (такий розкид пов'язаний з тим, що ризик аналізувався за допомогою різних методик).
Ненадійність методу «небезпечних днів» пов'язана з тим, що життєздатні сперматозоїди можуть «протриматися» в жіночих шляхах кілька днів. І дочекатися яйцеклітини, що совулювала. Крім того, метод вимірювання базальної температури не може визначити овуляцію зі стовідсотковою точністю.
БТ при різних патологіях
Базальна температура може розповісти про те, чи здорова жінка і навіть допомогти із постановкою конкретного діагнозу.
Публікуємо приклади графіків базальної температури з розшифровкою.
Ановуляторний цикл
Якщо графік монотонний, якщо немає підвищення температури в другій фазі, можна говорити про відсутність овуляції і про те, що даний цикл і . Тобто домінантний фолікул не дозріває чи дозріває, але з якихось причин не лопається. Відповідно, зріла яйцеклітина не виходить, і зачаття в цьому циклі не може бути. У нормі у кожної жінки буває від 2 до 6 ановуляторних циклів на рік (чим старша жінка, тим більше). Але якщо така картина спостерігається протягом кількох місяців поспіль, це може бути джерелом проблем із зачаттям. Треба звернутися до лікаря.
Естроген-прогестеронова недостатність
Якщо підвищення температури є, але він невеликий (01-0,3 градуси), це може говорити про недостатність фази жовтого тіла (естроген-прогестеронова недостатність). У цій ситуації овуляція відбувається, може навіть статися запліднення, але рівень гормонів недостатній для того, щоб підтримати вагітність. Такий стан коригується гормональними препаратами(їх має призначити лікар).
Коротка друга фаза
(після овуляції) у нормі становить 12-16 днів. Якщо вона коротша за 10 днів, це може свідчити про недостатність другої фази. яйцеклітина, Що Совулювала, навіть якщо буде запліднена, не зможе впровадитися в ендометрій, і вагітності не відбудеться. В даному випадку розшифровка графіка базальної температури не складе труднощів: вагітність проблематична. Зверніться до лікаря.
Тривалість першої фази не така важлива: вона залежить від індивідуальних особливостей жінки і мало впливає на здатність до зачаття.
Дефіцит естрогенів
Якщо перша фаза БТ висока (36,7-37 градусів), це може означати, що вам не вистачає естрогенів – важливих жіночих гормонів. Якщо цей стан підтвердиться аналізами, його потрібно коригувати спеціальними ліками.
Запалення
Також висока температура у першій фазі може бути спровокована запаленням придатків чи іншими гінекологічними запальними захворюваннями.
Ознаки запального захворювання
Увага: за цими графіками можна лише припустити наявність проблем! Це не діагноз і не привід пити ліки.
Про які відхилення треба повідомити лікаря
монотонні графіки, коли температура вище чи нижче 37 протягом усього циклу, причому перепади температур становлять менше 0,4 градуса;
- надто короткий місячний цикл (21 день і менше);
- надто довгий місячний цикл (понад 36 днів);
- якщо немає чіткої овуляції на графіку, і така картина спостерігається протягом кількох циклів поспіль;
- якщо протягом циклу спостерігаються різкі безсистемні стрибки БТ. Втім, такий стан може пояснюватися різними зовнішніми та внутрішніми факторами, що впливають на температуру (прийом алкоголю, стреси, соматичні захворювання тощо);
- якщо графік нормальний, але бажана вагітність не настає протягом 12 місяців.
БТ під час вагітності
Якщо наприкінці циклу температура не знижується, а залишається високою (37 градусів і вище), є шанс, що ви вагітні. У нормі триматиметься на рівні 37-37,5 весь перший триместр. Різке зниження може бути випадковим, а може означати ускладнення протягом вагітності. Панікувати не варто, але краще звернутися до свого гінеколога.
Для того, щоб повноцінно стежити за своїм здоров'ям, особливо тоді, коли ви хочете завагітніти, вам потрібно навчитися правильно вимірювати базальну температуру, будувати за результатами графік і звичайно мати хоча б невеликі знання, які допомогли б його розшифрувати. Якщо ви робитимете все правильно, то за графіком ви зможете дізнатися не лише день овуляції, а й про наявність чи відсутність різних хвороб чи інших проблем із жіночим здоров'ям.
Лінія, що перекриває
Дана лінія проводиться поверх шести зазначених результатів, які є у першій фазі та йдуть перед овуляцією. При цьому не треба враховувати перші 5 днів циклу і ті дні, в які на температуру могли впливати самі різні фактори: застуда, підвищена температура тощо. По цій лінії не варто робити жодних висновків, адже вона ставиться виключно для наочності.Лінія овуляції
Для того, щоб зрозуміти, що настала овуляція, потрібно використовувати спеціальні правила, які раніше були встановлені ВООЗ:- 3 температурні значення повинні обов'язково перебувати на лінією, яка була проведена над 6 температурними значеннями;
- різниця між цими двома показниками має бути щонайменше 0,1 градуса протягом двох днів і не менше 0,2 в один день;
- Якщо ви помітили на своєму графіку такі вимоги, то через кілька днів після настання овуляції можна буде поставити лінію овуляції.
Довжина менструального циклу
Як правило, довжина менструального циклу не повинна бути меншою 21 дня і довше 35. Якщо довжина вашого менструального циклу виходить за ці рамки, тоді варто сходити до лікаря так, як можливо у вас дисфункція яєчників, а це потрібно обов'язково лікувати, адже дана хворобацілком може призвести до безпліддя.Довжина другої фази
Весь графік можна поділити на першу та другу фази. Поділ можна зробити там, де відбувається овуляція. Отже, перший відрізок – це перша фаза до овуляції, а другий – це після неї, друга фаза.Нормальна довжина другої фази - це 12-16 днів, але здебільшого це 14 днів. Перша фаза відрізняється тим, що її довжина може бути різною у кожному новому циклі, це може бути індивідуальною особливістю. Але якщо жінка цілком здорова, то різниця між двома фазами може бути зовсім незначною. Загальну довжинуциклу можна дізнатися лише за рахунок виміру першої фази так, як друга залишається незмінно однаковою. Досить часто можна зустріти таку проблему, як недостатність другої фази, що може утруднити подальші гормональні дослідження.
Різниця температур
Нормальна різниця між температурами у першій та другій фазі прийнято вважати від 0,4 градуса та вище. Якщо ж температурна різниця нижче, це може говорити про наявність гормонального збою. У такому випадку потрібно звернутися до лікаря і здати аналізи для того, щоб дізнатися, який рівень прогестерону у вас у крові.Нормальний двофазний цикл за графіком базальної температури
Напевно, кожна жінка хоч раз у житті вимірювала базальну температуру і малювала графіки, щоб визначити день овуляції. Більшість із них напевно ставили питання про те, які графіки можна назвати нормальними, а які ні. Саме в цій статті ми спробуємо розібратися в цьому лише на перший погляд складному питанні.Нормальний двофазний цикл має кілька «прикмет»: у другій фазі температура підвищується більш ніж на 0,4 градуса, можна відзначити падіння температури перед овуляцією та менструацією. Тривалість підвищення температури після настання овуляції має перевищувати 12-14 днів. Саме графік із такими показниками можна називати нормальним.
Естроген-прогестеронова недостатність
Ця проблема характеризується не надто підвищеною температурою у другій фазі. Різниця між температурними показниками першої та другої фази нижча, ніж 0,4 градуса. Якщо ви помітили у себе на графіку таку криву, то це може говорити про естроген-прогестеронову недостатність. Якщо такі графіки повторюються протягом кількох циклів, можна говорити про наявність гормонального збою, який може призвести навіть до безпліддя.Невиношування плоду
Якщо ж базальна температура піднімається незадовго до менструації і немає характерно падіння температури безпосередньо перед менструацією, а друга фаза триває менше 10 днів, це може бути ознакою недостатності другої фази. Звичайно, завагітніти з таким циклом можна, але при цьому вагітності завжди загрожуватиме небезпека так, як ні лікарі, ні тим більше жінка в цей період ще можуть навіть не підозрювати про настання вагітності. У такому разі має місце таке поняття, як невиношування, але не безплідність. Якщо протягом 3 циклів ви помітили подібний графік, то потрібно негайно звертатися до лікаря.
Ановуляторний цикл
Якщо ж у циклі не проходить овуляція, тоді не починає утворюватися жовте тіло, яке може виробити достатня кількістьгормону прогестерону і таким чином підняти базальну температуру тіла. У такому разі на графіці немає підвищення температури і визначити наявність овуляції неможливо. Якщо ви не можете поставити на графіку лінію овуляції, тоді можна говорити про ановуляторний цикл. Нормальним прийнято вважати наявність у жінки кількох ановуляторних циклів на рік. У такому разі не треба йти в лікаря або якимось іншим чином втручатися в процеси, що відбуваються в організмі. Але якщо ви помічаєте, що ситуація починає повторюватися з циклу в цикл, то, звичайно, без допомоги гінеколога тут не обійтися, адже без овуляції неможливе зачаття і тим більше вагітність до якої ви так прагнете.
У деяких жінок може бути монотонна крива, яка виникає, якщо протягом усього циклу немає значних підйомів або падінь температури. Такий графік теж говорить про те, що у вас немає овуляції.
Естрогенна недостатність
Температурна крива, яка у вас вийшла дуже хаотична. Температура може підскакувати, то падати і різниця при цьому між показниками може перевищувати 1 градус. Такий графік не можна віднести до жодного з вище описаних типів кривих. Якщо ви помітили у себе подібний графік, це може говорити про те, що у вас виникла естрогенна недостатність. У деяких випадках крива з подібними показниками може виникати під впливом різних випадкових факторів. Наприклад, може вплинути тривала хвороба, застуда або висока температура тіла протягом тривалого часу.У будь-якому випадку, як тільки ви помітили відхилення в графіці, потрібно обстежитися у гінеколога, адже іноді навіть найменша проблема може завадити жінці завагітніти або повноцінно виносити дитину.
Після зачаття, що відбулося жіночий організмвідразу починає зазнавати деяких змін, які відбуваються за певним планом. Завдяки чітким фізіологічним правилам, можна передбачити можливе запліднення ще до затримки менструації, а також перевірити, чи нормально протікає ваша вагітність. Зробити це можна за допомогою стандартного вимірювання базальної температури (БТ). На її рівень істотно впливає різкий сплеск та зниження концентрації статевих гормонів. Давайте розглянемо принципи вимірювання та правила розшифровування отриманих нормативів базальної температури від моменту планування до закінчення гестації.
Базальною називається температура тіла, виміряна за умов повного спокою безпосередньо після пробудження. Її рівень циклічно змінюється під час менструального циклу під впливом двох головних гормонів – естрадіолу та прогестерону.
У гінекології графік БТ вважається індикатором жіночого здоров'я. Вивчення кількох графіків здатне визначити в нормі у жінки гормональний фон, чи є запальні патології, чи нормально проходить овуляція і чи є вона взагалі.
На етапі планування БТ дозволяє "словити" овуляцію без спеціальних дорогих тестів або проходження діагностичного УЗД. Але ефективність методики спостерігається при регулярному вимірі БТ із дотриманням прописаних правил проведення процедури.
Принцип визначення БТ ґрунтується на коливаннях температури, що виходять з фаз жіночого циклу. Як відомо, цикл і двох фаз, а екватором з-поміж них служить овуляція. Суть спостережень зводиться до щоденного внесення температурних показників у простий графік. У першій половині температура має низькі показники, а другий під впливом прогестерону, більш високі.
Для овуляції характерний різкий перепад – температура падає, а другого дня стрімко підвищується. А з наближенням менструації вона починає знову знижуватись. Якщо ж відбулося запліднення, на графіку відображатиметься стабільно підвищена базальна температура при вагітності, до затримки вона перевищуватиме 37°С. За відсутності запліднення БТ перед місячними опуститься до 36.7⁰С або ще нижче.
У акушерській практиціскладання графіків БТ застосовується якщо:
- Немає вагітності більше 12 місяців без очевидних причин.
- Потрібно встановити відповідність вироблення гормонів щодо фаз менструального циклу.
- Потрібне уточнення присутньої патології гормонального фону жінки.
- Потрібно обчислити сприятливі днідля зачаття, коли немає можливості постійно жити статевим життям.
- Є підозра про приховану течію ендометриту.
- Потрібно встановити факт запліднення до затримки через можливу загрозу переривання на фоні тривожних симптомів ( коричневі виділення, біль внизу живота).
Важливо! Якщо температурний стрибок в овуляторному періоді відсутня, а різниця між середньою БТ двох фаз менша за 0.4⁰С, значить, у жінки є гормональні патологіїта овуляція не відбувається.
Як міряти базальну температуру для визначення вагітності
Точну БТ одержують за допомогою ректального введення термометра в анальний просвіт. Проводити маніпуляцію потрібно щодня однаково. Яким градусником користуватися – ваше особисте рішення, головне, робити це за правилами.
Як виміряти базальну температуру при вагітності:
- Моніторити БТ потрібно вранці. При цьому заборонено різко сідати, залишати постіль. Сон, що передує виміру, має бути більше 6 годин. Часте пробудженнявночі зробить ранкову температуру неінформативною.
- У денний часБТ дуже змінюється. Це впливає активність, переживання, втома. Тому вимірюється БТ вранці, поки тіло ще «спить». А перевіряти базальну температуру при вагітності ввечері безглуздо, оскільки результат буде недостовірним.
- Тривалість процедури - 5-6 хвилин. У разі використання електронного градусника слід тримати його ще 3-4 хвилини після звукового сигналу.
- Починати фіксувати температуру краще з першого циклічного дня, інакше неможливо оцінити співвідношення показників між фазами. Якщо вимір проводиться з метою діагностики гормонального фону, знадобиться щонайменше три місяці, щоб зробити грамотні висновки.
- Усі отримані цифри слід відзначати на спеціальному графіку.
Важливо! Графік базальної температури при вагітності буде неінформативним, якщо він складався в період гострого захворювання, або на тлі стресу, зловживання алкоголем, прийому гормональних пігулок, частих перельотів та поїздок. Також помилковими будуть показники БТ, якщо вони отримані менше ніж через 6 годин після статевого акту.
Норми базальної температури при настанні вагітності
Весь цикл ґрунтується на певній динаміці БТ. Щоб зрозуміти чи настала вагітність, потрібно орієнтуватися у звичних показниках до зачаття і після нього:
- Фолікулярна фаза триває приблизно 11-14 днів, але це лише орієнтир, адже кожна жінка має цикл різний. Щоб зорієнтуватися у фазах відрахуйте від останнього дняциклу два тижні та отримайте приблизну дату овуляції. За умови нормального стану здоров'я, БТ у першій половині коливається від 36.1 до 36.8⁰С.
- Момент овуляції ― кульмінаційний: яйцеклітина виходить із проовулювального фолікула, що супроводжується різким виробленням гормонів. На графіку видно стрибок БТ до 37.0 ―37.7⁰С.
- Потім настає лютеїнова фаза, яка триває на початок менструації. На цьому етапі температура залишається високою і лише за кілька днів до менструації починає знижуватися на 0.3-0.5⁰С. Якщо такого зниження немає, є велика ймовірність, що запліднення сталося.
Порада! Рівень БТ при гестації дуже індивідуальний і в деяких жінок вагітність добре протікає навіть за 36.9⁰С. Тому чітких показників того, якою має бути базальна температура при вагітності немає. Тому єдиний критерій діагностики – відсутність зниження БТ після овуляції.
Щоб запліднена яйцеклітина змогла повноцінно імплантуватися в ендометрій і розвиватися далі, організм створює для цього спеціальні умови. Для цього він починає виробляти у великій кількості прогестерон. Цей гормон провокує стійко високу БТ, яка до певного терміну залишається підвищеною.
Залежно від особливостей гормональної системиу різних жінокбазальна температура при вагітності на ранніх термінахдорівнює 37.0-37.4⁰С. Такі значення свідчать, що вагітність розвивається добре і загрози викидня немає. У індивідуальних випадкахБТ може підніматися навіть до 38⁰С, що також вважається нормою.
Патологічна базальна температура після зачаття: причини відхилень
Базальна температура при гестації який завжди відповідає прописаним нормам. Бувають винятки, адже жіночий організм у кожного різний. У деяких випадках причин для переживання немає і незначні відхилення вважаються варіантом норми. На жаль, переважна кількість випадків патологічних коливань БТ спричиняється різними ускладненнями при вагітності.
Базальна температура при загрозі викидня
Замість овулюючого фолікула виникає жовте тіло. Воно продукує велика кількістьпрогестерону, що забезпечує безпеку плода. Якщо у жінки ще до зачаття були проблеми гормонального характеру, жовте тіло, що виникло, може функціонувати некоректно. В результаті розвивається прогестеронова недостатність, що спричиняє ризик припинення вагітності.
На графіку БТ таку патологію дуже важко пропустити: температура тримається надто низькому рівні під межею 37°С. Тому якщо базальна температура становить 36.9 при вагітності, потрібно визначити та усунути причину такого стану.
Вказувати на можливе переривання вагітності може дуже високий рівень БТ. Так, температура 38⁰С часто викликається запальним процесом у порожнині матки, що може спровокувати відторгнення яйцеклітини. Одноразовий підйом рідко є загрозою для плода, але якщо такий показник утримує позиції більше трьох днів, потрібно здатися гінекологу.
Базальна температура при вагітності, що завмерла
Коли ембріон припиняє розвиток, жовте тіло починає регресувати та вироблення прогестерону зупиняється. Внаслідок цього БТ поступово падає до позначки 36.4-36.9⁰С. До речі, низька температура необов'язково говорить про завмирання плода. Тут є більша ймовірність похибок при вимірі або вищезгаданий стан прогестеронової недостатності. Тому не поспішайте самостійно ставити собі діагнози до візиту до лікаря.
Порада! Буває, що відбулася анембріонія (завмирання ембріона), а температура стійко висока, тому орієнтуватися лише на показники БТ не потрібно. При нехарактерних болях, патологічних виділеннях, поганому самопочуттіНеобхідно негайно відвідувати гінеколога.
Базальна температура при позаматковій вагітності
Імплантоване в матковій трубіплодове яйце не блокує роботу жовтого тіла. Тому прогестерон повноцінно виробляється і графік БТ виглядає цілком нормально. Саме тому судити про позаматкової вагітностілише за цифрами базальної температури неможливо.
Однак у міру збільшення ембріона розвивається запальний процесу матковій трубі, що провокує підвищення БТ. На графіку температура може підвищуватись навіть вище 38⁰С. Але на цьому етапі про присутність позаматкового імплантування говорять інші симптоми ― гострий більу животі, жар, блювання, втрата свідомості, іноді внутрішня кровотеча.
Як правильно скласти та розшифрувати графік БТ: докладний посібник
Графік для ведення базальної температури легко накреслити на аркуші паперу або можна надрукувати готовий шаблон.
У графіці позначається відразу кілька величин:
- Менструальний цикл щодня (від 1 до 35 днів з урахуванням довжини вашого циклу).
- Показники повсякденної температури.
- Особливі позначки (отруєння, стрес, безсоння, ГРВІ та ін.)
Для запису БТ таблиця розмічається так:
- Листок у клітинку розбивається на дві осі: вісь X - день циклу, вісь Y - показник БТ.
- Щодня позначається показник, усі точки з'єднуються лінією.
- Проводиться суцільна лінія через шість верхніх показників першої фазі, крім днів менструації, потім лінія триває остаточно другого циклу.
- У день передбачуваної овуляції проводиться вертикальна лінія.
Щоб зрозуміти, як може виглядати температурний графік, подивіться, як коливається базальна температура при вагітності.
На малюнку чітко проглядається овуляція, підвищення БТ у другій фазі. На 21 день циклу помітний ривок температури внаслідок імплантації заплідненої яйцеклітини, а з 28-29 дня починається третя фаза – гестаційна. Може наступити вагітність при низькій базальній температурі. Навіть якщо БТ не піднімається вище 36.8⁰С, а затримка є вже кілька днів, потрібно сходити до лікаря.
На цьому фото показаний графік з повноцінними фазамициклу, властивими здоровій жінціпоза вагітністю. У першій фазі БТ впевнено тримається нижче за відмітку 37⁰С, після овуляції починає зростати і утримується на такому рівні 11-14 днів, а за три дні до менструації починає повертатися до вихідних показників.
Наступний тип графіка БТ – ановуляторний. Фолікул не росте, не овулює і яйцеклітині, відповідно, нема де взятися. Протягом циклу видно, що БТ хаотично «стрибає» без закономірної зміни величин та овуляторного стрибка. На вигляд графік нагадує монотонну пряму, точки якої коливаються від 36.4⁰С до 36.9⁰С. Такий графік цілком можливий один чи двічі на рік і вважається нормою. Але якщо така картина з'являється регулярно, у жінки безперечно є гінекологічні або ендокринні проблеми.
Можна за графіком визначити дефіцит естрогену. З цієї причини у першій фазі відзначається патологічне підвищення БТ до 37.4⁰С. У фолікулярну фазу має вироблятися велика кількістьестрогенів, що пригнічують БТ рівня нижче 36.5⁰С. Нестача естрогену також викликає високу температуруі у другому циклі (вище 37.5⁰С), ніяк не пов'язану з овуляцією та зачаттям.
Судити про стан жіночого здоров'я або про вагітність за графіком БТ не зовсім правильно, адже існує ризик помилкових показників при недотриманні правил вимірювання температури. Та й вплив усіх зовнішніх факторів також повністю виключити неможливо. Тому побудова графіка є додатковим діагностичним інструментом.
Тепер ви знаєте, як виміряти базальну температуру для визначення вагітності, тому труднощів у вас точно не виникне. Акуратно вимірювайте БТ, ведіть графік, і тоді ви точно здогадаєтеся про свою вагітність ще до затримки.
Loading...