Як вилікувати свищ післяопераційний. Післяопераційний свищ. Слід подібно дізнатися про кожен вид свищів

Свищ або як ще називають цей внутрішній канал у людському тілі, фістула, представлений каналом, який з'єднує статеві органи людини з зовнішнім середовищем.

Свищ може також бути каналом, який з'єднує порожнину або поверхню тіла з пухлиною, що розвивається всередині.

Зовні свищ виглядає як найпростіший канал, покритий шаром епітелію – верхнім шаром шкірного покриву.

За типом нориці можна розрізняти, як наслідок певних патологічних процесівв організмі, або як наслідок хірургічного втручання. Ось про другий тип ми й поговоримо. Саме такий свищ може виникати при відведенні вмісту статевого органу.

Що таке свищ післяопераційний

Відразу скажемо, що свищ, який утворюється в тілі пацієнта після оперативного втручанняможна відносити до класичного ускладнення після операції. Зазначимо, що в основі причин, що призводять до утворення свища, лежать:

• Нагноєння в галузі операції.
• Евентрація.
• Інфільтрація в галузі операційних швів.

У основі у разі лежить варіант те, що шовна тканина після операції залишається забрудненою. Під шовною тканиною мається на увазі лігатури або лігатурної нитки. Там залишаються патогенні мікроорганізму, які призводять до утворення ущільнення, гранульоми.

Гранулема, у свою чергу, складається з лігатурної нитки та клітин з фіброзною тканиною. Тут можуть бути присутні і макрофаги і колагенові волокна, які потім, після повного загоєння всіх швів, здатні призводити до утворення шрамів.

При цьому особливо відзначимо, що нориця не обов'язково має бути яскраво виражена і приносить незручність або больові відчуття. Діагностуються і нориці невеликого розміру, які зовсім ніяк себе не виявляють і пацієнт навіть їх не відчуває.

І ще, найчастіше можна констатувати, що нориці утворюються після застосування спеціальної нитки з шовку.

Симптоми нориці післяопераційного

Якщо свищ представлений великим розміром, його розвиток завжди проходить і натомість яскраво виражених проявів і симптомів. Визначимо основні їх:

• Навколо зашитої рани починається запальний процес. Утворюються невеликі горбки, гарячі на дотик грануляції грибоподібної форми.
• Запальний процес торкається не весь післяопераційний шов, а лише частина.
• З рани, ділянки ураженого запалення починає виділятися гній. Іноді він може бути представлений невеликою кількістю, але в переважній кількості випадків, гною виділяється дуже багато.
• Місце накладання швів починає змінювати колір, червоніє.
• У галузі освіти свища починають з'являтися набряк та перші ознаки больового синдрому, які можуть посилюватись.
• Можна діагностувати підвищення температури до 39 градусів.

Свищ та його наслідки

Якщо свищ довгий часне проходить, його основним наслідком може бути нагноєння лігатурної нитки, яке переростає в абсцес.

Тут варто зазначити, що лігатурні нориці можуть стати повторно причиною інфікування післяопераційного шва. Крім того, є можливість інтоксикації всього організму, яка може довести пацієнта до інвалідності.

Важливо! Часте виділення гною з отвору нориці здатне призвести до початку дерматиту, який може перерости в хроніку.

Що цікаво, виникнення нориці не обов'язково відбувається в стислі термінипісля операції часто можна діагностувати його розвиток і через кілька місяців після успішно проведеного хірургічного втручання.

Лікування післяопераційного нориці

В принципі, лігатурна нитка може самостійно вийти назовні разом із гноєм, після того, як нагноєння досягає критичної точки, скажімо так. Однак це буває в окремих випадках, і просто спостерігати за розвитком нориці, не звертаючись до лікарів за допомогою, буде зовсім неправильним вчинком.

Необхідно відразу, при перших симптомах, звернутися до лікаря. Причому самостійно проводити лікування нориці, та ще й у домашніх умовах вкрай небезпечно та протипоказано.

У першу чергу, лікування полягає в тому, що лігатурна нитка, що нагноилася, видаляється знову хірургічним шляхом. Після цього призначається курс антибіотиків та протизапальних препаратів.

Обов'язково в курс лікування додається прийом, який покликаний допомогти відновити імунітет і підтримувати його на потрібному рівні.

Що стосується загоєння рани після видалення нитки, що нагноилася, то тут застосовуються санації, які проводяться за допомогою промивання розчином фурациліну. Використовувати можна і перекис водню. Обидва ці засоби не тільки чудово знезаражують поверхню рани, але й знімають гній, який виділяється.

Разом з видаленням лігатури, що нагноилася, може бути проведене припікання і вишкрібання грануляцій, які при запаленні свища з'являються в надмірному вигляді.

Крім цих заходів, є і більш щадний прийом лікування післяопераційного нориці, який полягає у використанні ультразвуку.

При утворенні відразу кількох каналів лікар приймає рішення про проведення операційного висічення рубця, причому тканина повністю видаляється разом з лігатурною ниткою, і на місце операції накладається новий шов. Нагадаємо, раніше ми писали про .

Практично кожне оперативне втручання завершується закриттям рани за допомогою накладання на неї хірургічних швів, винятком є ​​лише операції, що виконуються на гнійних ранах, при яких навпаки необхідно створити умови для безперешкодного відтоку гнійного вмісту рани та зниження запалення навколо рани.

Хірургічні шви бувають як природного, і синтетичного походження. При цьому вони поділяються на ті, що розсмоктуються в організмі після деякого часу і не розсмоктуються.

Бувають випадки, коли в місці накладання швів з'являється виражений запальний процес серозного кольору, який починає виділяти гній. Така поведінка є достовірною ознакою того, що після операції утворився свищ і почався процес його відторгнення. Варто відзначити, що поява нориці є ненормальною реакцією організму, тому потрібне додаткове лікування.

Причини появи лігатурного нориці після операції

Відторгнення організмом через алергію на матеріал, з якого виготовлено хірургічну нитку.

Приєднання до післяопераційної рани інфекції (недотримання чистоти рани, недостатнє дотримання антисептики під час виконання операції).

Крім того, на появу після операції лігатурної нориці можуть впливати і такі фактори:

Порушення обміну речовин у організмі (метаболічний синдром, ожиріння, цукровий діабет).

Недостатність мінералів та вітамінів.

Наявність онкологічних захворювань, які виснажують організм (білкове виснаження)

Локалізація та вид оперативного втручання (лігатурний нориць після виконання кесаревого розтинуабо свищ після операції при парапроктиті).

Госпітальна інфекція, яка є у всіх стаціонарах та представлена ​​сапрофітними мікроорганізмами (стрептокок, стафілокок), які в нормі присутні на шкірі здорової людини.

Наявність в організмі специфічної хронічної інфекції(сифіліс, туберкульоз).

Висока імунна реактивність організму (повні сил молоді люди).

Загальний стан та вік хворого.

Лігатурні нориці:

З'являються у будь-якій частині тіла та у будь-яких шарах операційної рани(Внутрішній орган, м'яз, фасція, шкіра).

Чи не залежать від часу (можуть виникнути через рік, місяць, тиждень).

Виникають незалежно від матеріалу, з якого виконано хірургічну нитку.

Мають різні клінічні прояви(Відторгнення швів з нагноєнням рани і без її загоєння або відторгнення з наступним загоєнням).

Прояви

У перші дні у проекції рани з'являється ущільнення, незначний набряк, болючість, почервоніння, підвищення місцевої температури.

Через тиждень з-під хірургічних швів, а особливо при натисканні на них починає виступати характерна серозна рідина, яка згодом змінюється гноєм.

Водночас відбувається підвищення загальної температури, що зростає до субфебрильних показників

Іноді відбувається самостійне закриття ходу лігатурного нориці, проте через деякий час він повторно відкривається.

Повне лікування можливо тільки після проведення оперативного втручання, яке спрямоване на усунення причин запалення.

Ускладнення, що виникають внаслідок лігатурного нориці

Абсцес – порожнина, заповнена гноєм.

Флегмона - поширення гнійних утворень під шкірою жирової клітковини.

Евентрація – внаслідок гнійного розплавлення через операційну рану може статися випадання внутрішніх органів.

Сепсис - прорив гнійного вмісту в порожнину черепа, грудей, живота.

Токсико-резорбативна лихоманка – важка форма температурної реакції організму наявність у ньому гнійного вогнища.

Діагностика

Виявити лігатурну нориці можна, відвідавши перев'язувальну, під час клінічного огляду післяопераційної рани. Також при підозрі на розвиток лігатурної нори слід пройти ультразвукове дослідженнярани на наявність абсцесу чи гнійних патьоків.

Якщо діагностика утруднена глибоким розташуванням лігатурного нориці, можна застосувати фістулографію. Суть цього методу полягає у введенні у свищевий хід контрастної речовини, після чого виконується рентгенографічне дослідження. На знімку добре видно розташування свищевого ходу.

Лікування

Перед тим як приступити до лікування лігатурної нориці, слід зазначити, що без хірургічного усуненнявогнища запалення та її наслідків лікування не може наступити, а тривале існування свища лише посилить перебіг хвороби. За наявності лігатурного нориці необхідно комплексне лікуванняпатології з обов'язковим застосуванням:

ферментів хімотрипсину та трипсину, які розчиняють некротичні тканини;

антибіотиків, які мають широкий спектрдії – ампіцилін, левофлоксацин, норфлоксацин, цефтріаксон;

антисептиків місцевої дії. Дрібнодисперсні порошки – гентаксан, банеоцин, тирозур. Водорозчинні мазі – лівосин, трімістін, левомеколь.

Такі ферменти та антисептики вводяться безпосередньо в сам свищевий хід, а також в навколишні тканини, враховуючи те, що активність таких препаратів і речовин зберігається не більше 4 годин, їх введення проводиться по кілька разів на добу.

При рясному виділеннізі нориці гнійних мас категорично заборонено використовувати жирні мазі (синтоміцинова, Вишневського), оскільки вони закупорюють свищевий канал і порушують процес відтоку гною.

У фазі запалення допускається активне використання фізіотерапевтичних процедур (УВЧ-терапія, кварцювання рани). Такі процедури сприяють поліпшенню мікроциркуляції лімфи і крові, знижуючи поширення інфекції і зменшуючи набряк, а також згубно впливають на патологічні мікроорганізми, що знаходяться в рані. Застосування таких заходів дозволяє досягти стійкої ремісії, але не гарантує повного одужання.

Якщо з'явився свищ, що не закривається, позбавлення від нього може бути гарантовано тільки при проведенні оперативного втручання. Такий варіант лікування лігатурного свища є загальновизнаним стандартом, адже усунення причини постійного нагноєння може бути досягнуто лише за хірургічній обробціпісляопераційної рани з ускладненням, що виникло в ній.

Послідовність дій під час операції з усунення лігатурного нориці

триразова обробка зони операції за допомогою антисептиків (зазвичай спиртовий розчинйоду);

введення в проекцію операційної рани та під рану анестезуючих речовин (0,5-5% розчин новокаїну, 2% розчин лідокаїну);

введення у свищевий хід барвника (перекис водню та діамантовий зелений) для прискорення пошуку;

розтин рани та повне видаленняшовного матеріалу;

виявлення причин утворення свища та її видалення спільно з навколишніми тканинами;

зупинка кровотечі за допомогою 3% розчину перекису водню або електрокоагулятора, прошивання судини неприпустимо, оскільки це може спричинити виникнення нової нориці;

промивання рани антисептиком після зупинки кровотечі. Як антисептики найчастіше використовують декасан, 70% спирт, хлоргексидин. Після цього рану закривають вторинним швом, організувавши при цьому активний дренаж ділянки.

Післяопераційний період передбачає періодичне промивання дренажу та пов'язки. При відсутності гнійних виділеньдренажна система витягується. При множинних гнійних затіканнях, флегмоні пацієнту призначають:

мазі, що стимулюють процес загоєння (троксевазінова, метилурацилова);

протизапальні препарати (НПЗЗ – німесил, диклофенак, диклоберл);

антибіотики;

також можна попутно застосовувати фітотерапевтичні препарати, які багаті на вітамін Е (червоне, масло обліпихи).

Варто зазначити, що найефективнішою при лігатурному нориці є класична операція, яка передбачає широке розсічення для виконання адекватної ревізії. Будь-які малоінвазивні методи (за допомогою УЗД) за такої патології надають невисоку ефективність.

Важливо пам'ятати, що самолікування при освіті на післяопераційному рубці лігатурного нориці неприпустимо, оскільки в результаті все одно знадобиться хірургічне втручання для обробки нориці, але при цьому буде втрачено час, якого може вистачити для розвитку ускладнень, небезпечних для життя людини.

Профілактика після операції та прогноз

Профілактика появи лігатурної нориці у принципі неможлива, адже інфекція може проникати по шву навіть за максимально асептичних умов, а реакцію відторгнення попередити взагалі неможливо.

У більшості випадків лікування лігатурної нориці за допомогою операції досить ефективне, проте бувають випадки, коли організм пацієнта весь час відкидає будь-які види хірургічних ниток, навіть після проведення великої кількостіповторних операцій.

Будь-яке самостійне лікуваннялігатурного нориці має несприятливий прогноз.

Поява нориці на тілі людини, яка зовсім недавно перенесла хірургічне втручання - це свого роду ускладнення процесу відновлення пошкоджених епітеліальних тканин, коли регенерація їх клітин не відбувається або здійснюється в уповільненому темпі. Впливає на такий патологічний стан оперованої ділянки тіла безліч факторів, але в більшості випадків – це попадання в рану інфекційних мікроорганізмів, що провокують гнійно-запальний процес, а також сильно ослаблена. імунна системапацієнта.

Післяопераційний свищ- це наскрізний канал, який порожнистий усередині та з'єднує органи, розташовані в очеревині з довкіллям. За своєю етіологією та симптоматикою, патологія вважається вкрай небезпечною, оскільки перешкоджає стабільному загоєнню рани. Це збільшує ймовірність того, що в внутрішні органипроникнуть мікроби, віруси та грибкові інфекції, здатні викликати безліч вторинних захворювань різного ступеня важкості Після проведення операції його формування пов'язують із відсутністю нормальної динаміки загоєння смугового шва.

Сама природа освіти свища така, що він формується у процесі гострої фазизапалення, коли гнійні маси, що скупчилися в підшкірному шарі, проривають епітелій, природним способомдренуються і виходять назовні, створюючи дірку в черевної порожниниабо на будь-якій іншій частині тіла. Найчастіше в медичної практикизустрічаються свищеві ураження черевної порожнини та нижніх кінцівок. Це пов'язано з фізіологічним та анатомічною будовою людського організму.

Причини освіти

У сучасної хірургіїприйнято вважати, що тривале не загоєння ранової поверхні, що утворилася після оперативного втручання - це ускладнення, яке вимагає медикаментозного, а іноді навіть хірургічного лікування. Щоб воно було ефективним, дуже важливо встановити фактор, що сприяє розвитку патологічний станшва. Виділяють наступні причинивиникнення післяопераційних нориць різної локалізаціїта ступеня тяжкості:

• неправильний доглядза раною, відсутність її антисептичної обробкиспеціально призначеними для цього розчинами (Хлоргекісідін, Мірамістін, Перекис водню, Йодоцерин), рідкісна заміна перев'язувального матеріалу;
• попадання хвороботворної мікрофлори безпосередньо в момент проведення операції, якщо використовується хірургічний інструментарій та нитки, що пройшли недостатню стерилізацію, або інфікування відбувається в процесі реабілітації;
• використовувалися неякісні шовні нитки, що призвело до негативної реакції організму та почалося їх відторгнення з великим запаленням та утворенням гнійних мас;
• знижений імунний статусхворого, коли клітини, що відповідають за придушення активності патогенної мікрофлори, не здатні впоратися з покладеною на них функціональним обов'язкомі потрапляння в рану навіть безпечних штамів мікроорганізмів, призводить до гнійного ураження епітелію з утворенням порожнистого дренажного каналу (нориці);
• надмірна маса тіла, коли товстий прошарок жирової тканини, виключає нормальну регенерацію клітин епітелію (розрізаний ділянку тіла просто фізично не може зрости, оскільки жир чинить на рану постійний статичний тиск);
• старечий вікпацієнта (хворі, яким вже виповнилося 80 років і старше, дуже погано переносять не тільки саме хірургічне втручання, а й період відновлення організму, адже клітини, які відповідають за формування фіброзної тканини, з якої утворюється шовний рубець, поділяються в дуже сповільненому темпі);
• лікарська недбалістьі залишення в черевній порожнині хірургічного інструментарію (подібні випадки періодично трапляються в різних країнахсвіту, які виникнення пов'язані з недостатньою уважністю медичного персоналубезпосередньо у момент проведення операції).

Своєчасно усунувши ці причинні факториможна забезпечити стабільне відновлення організму людини в післяопераційний період, і навіть уникнути розвитку запальних процесів.

Як лікувати нориці після операції?

Поява післяопераційного каналучерез який випливає гнійний вміст, не є смертельним вироком для хворого. Головне своєчасно розпочати терапію патології, щоб нориці не викликали виникнення супутніх захворюваньінфекційної природи походження Для цього пацієнту призначають проходження наступних лікувальних заходів.

Антибіотики

Промивання шва

Повністю вся смугова рана і свищ, що утворився, піддаються щоденному очищенню за допомогою антисептичних розчинів. Найбільш часто приписують перекис водню з концентрацією в 3%, хлоргексидин, Мірамістін, Йодоцерин, марганцову воду. Процедура виконується 2-3 рази на день, щоб очистити тканини від гнійних виділень та мікробів.

Хірургічна санація

Досить часто нориці формує рубець, що складається з фіброзної тканини, яка не здатна зростатися між собою. В результаті цього з'являється отвір, який сам по собі більше не здатний до загоєння. Щоб усунути вказану патологію, лікар-хірург зрізає краї нориці, щоб запустити новий процесрегенерації відкритих тканин.

Перед оперативним втручанням за допомогою антибіотиків забезпечується повне усунення інфекційного запалення. В іншому випадку операція призведе лише до розширення діаметра нориці. Описане комплексне лікування незагоєної ранизабезпечує поступове заростання запаленої рани з купіруванням дренажного каналу.

Післяопераційний досить частим ускладненням, який може утворитися за різних причин. Як правило, свищ утворюється після операційного втручання на трубчастих органах або при порожнинних операціях. Цей гнійний канал може не гоїтися протягом тривалого часу і призвести до ураження організму в різних місцях, інколи ж навіть до утворення. злоякісних пухлин. Він свідчить про те, що в організмі відбувається серйозний запальний процес.

Свищ на нозі після операції зазвичай розвивається через евентрацію, нагноєння операційних рубців, якщо шовний матеріал забруднюється та інфікується патогенними мікроорганізмами. Навколо нориці формується ущільнення (гранулема), що складається з лігатурної нитки та клітин з фіброзною тканиною, макрофагами, колагеновими волокнами тощо.

Найчастіше свищі утворюються через використання шовкових ниток.

Причиною можуть стати будь-які операції: при зламі ноги, травмі м'язів і т.п.

Свищ може утворитися не відразу, а через кілька місяців або навіть через кілька років після операції. Зазвичай розвивається за умов зниженого імунітету.

Симптоми

При розвитку нориці симптоми виявляються дуже яскраво і виражено. До найбільш явним ознакамвідносять:

• навколо інфікованого шва утворюються ущільнення та гарячі горбки (грануляції);
• рубець сильно запалюється;
• з рани виділяється гній у малих чи великих кількостях;
• це місце значно червоніше, ніж оточуючі тканини;
• у цьому місці утворюється набряк;
• біль у ураженому ділянці ноги;
• температура тіла підвищується до 39°С.

Чим небезпечні нориці?

Якщо нагноєння довго не проходить і досягає великих розмірівможе початися абсцес. У цьому випадку може виникнути загальна інтоксикація організму, яка може призвести до будь-яких наслідків до інвалідності.

Також не варто запускати процес, щоб він не перейшов у хронічну форму.

Постійне виділення гною може призвести до розвитку дерматиту.

Лікування

Лікування нориці на нозі після операції може не знадобитися якщо лігатурна нитка вийде сама по собі. Але сподіватися на це не варто, і при утворенні нориці потрібно одразу звернутися за допомогою до лікаря.

Найчастіше лікування полягає в тому, що лігатурну нитку видаляють, після чого проводиться курс протизапальної терапії та антибіотиків. Також обов'язково потрібно приймати вітаміни та препарати для підвищення імунітету. Щоб рана загоїлася швидше її промивають розчином фурациліну або перекисом водню, щоб забезпечити знезараження.

Крім видалення проводять припікання рани і ретельно вишкрібають всі гнійні грануляції.

Також практикується лікування нориць ультразвуком. Це сучасніший і щадний метод.

При утворенні кількох свищів рану розкривають, промивають і накладають нові шви.

Профілактика

Профілактикою має займатися хірург під час операції. Він зобов'язаний дотримуватись усіх заходів безпеки, щоб забезпечити стерильні умови проведення операції. Шовний матеріалповинен бути чистим та стерильним, а рану обов'язково потрібно промити.

Хороші в цьому плані і нові сучасні нитки, що саморозсмоктуються, наприклад, дексон або вікрил.

Як лікується свищ, що з'явився після операції? Ми познайомимо вас із самими ефективними методамилікування лігатурних фістул, а також розповімо чому вони з'являються.

Будь-яке, навіть найпростіше, хірургічне втручання в організм людини, як правило, вимагає чимало часу на загоєння ран. Абсолютно всі операції закінчуються накладенням швів, які повинні сприяти більш швидкому та якісному відновленню пацієнта.

Але іноді саме там де зашивалася відкрита рана, починається сильний запальний процес, який характеризується почервонінням шкірних покривів та утворенням гною. Все це вказує на те, що у людини почалося досить серйозне ускладнення, що потребує негайного та якісного лікування.

Якщо не почати боротьбу зі свищем максимально швидко, то ймовірно пацієнту може знадобитися ще одне хірургічне втручання.

Що таке свищ після операції, як виглядає?

Посередині шва утворився свищ

• Свищ- це порожній канал, усередині людського тіла, який поєднує органи людини із зовнішнім середовищем. Також фістула може з'єднувати внутрішню порожнинуз доброякісною чи злоякісною освітою. Як правило, ця трубка вистелена епітелієм і є каналом, через який виходить гній, що утворився всередині організму після операції.

• Зовні це виглядає як звичайна глибока рананавколо якої запалилися шкірні покриви. З'явиться свищ може практично на будь-якій ділянці тіла, причому необов'язково там де був розріз. Бувають випадки, коли запальний процес тривалий час відбувається всередині організму і людина дізнається про те, що з ним щось не тільки тоді, коли на його тілі з'являється характерний отвір, що виділяє гнійні маси

• Але з фістули може виділятися не тільки гній, якщо з проблемою довго не боролися, і вона вразила внутрішні органи, то з каналу, що сформував, може виділятися кал, сеча і жовч

Свищ в області куприка

Крім цього, лікарі розрізняють ще кілька видів післяопераційних нориць:

1. Повний.Має відразу два виходи, що сприяє більшому швидкого зняттязапального процесу та загоєння
2. Неповний.Має лише один вихід, який зазвичай знаходиться усередині черевної порожнини. Це сприяє інтенсивному розмноженню патогенної мікрофлори та посиленню запальних процесів.
3. Губоподібний.І тут свищ зростається з дерматологічними покривами і м'язової тканиною. Видалити його можна лише хірургічним шляхом
4. Гранулюючий.Цей тип фістули характеризується утворенням грануляційної тканини, гіперемією та досить сильним набряком.
5. Трубчастий.Повністю сформований канал, який виділяє гній, слиз та кал

Лігатурний свищ післяопераційного рубця після пологів, кесарева, апендициту: ознаки, причини

Лігатурний свищ

• Лігатура- це спеціальні медичні нитки, які лікарі використовують для пошарового зшивання тканин, пошкоджених під час хірургічного втручання. Зазвичай перед їх використанням відкриту рануретельно обробляють дезінфікуючими засобамиі тільки після цього переходять до накладання шва

• Але іноді таких дій виявлятися недостатньо і разом із ниткою в організм потрапляють хвороботворні бактерії, які провокують сильне нагноєннята утворення лігатурної післяопераційної нориці. Як правило, він розкривається за кілька днів і разом із гноєм з нього виходить і матеріал, який використовувався для зашивання рани

• Найчастіше таку проблему провокують шовкові нитки, тому Останнім часомлікарі стали використовувати матеріал, який через мінімальний тимчасовий відрізок розсмоктується сам і не вимагає зняття швів та додаткової обробки

Головною причиноюрозвитку післяопераційного нориці є інфекція

Основні причини появи нориці після операції:

• Оргазм сприймає матеріал, який використовувався для зашивання рани як чужорідне тіло і починає його відкидати.
• Інфікується сама рана, а також лігатура
• Несвоєчасна та неякісна обробка післяопераційного шва
• Занадто великий вік пацієнта
• Зайва вага
• Знижений імунітет

Ознаки нориці:

• Навколо розрізу в шкірних покривахз'являється ущільнення, яке при натисканні починає відчутно хворіти. У деяких випадках з'являються яскраво виражені горбки, які виділяють інфільтрат.

• Біля інфікованого рубця буде помітно почервоніння. Причому найяскравіше воно виглядатиме під час накладання лігатури

• Може дуже різко піднятися температура. А оскільки в організмі весь час посилюватиметься запальний процес, то вона збиватиметься до нормальних показниківне буде

• З'являється сильне нагноєння, яке при неправильне лікуванняперетворюється на мокнути досить великих розмірів

• Свищевий отвір може на деякий час затягуватись, а потім запалюватися з новою силою

Наслідки, що спричиняють нориці

Післяопераційний свищ може спровокувати розвиток сепсису

Сам собою післяопераційний свищ загрози життя не несе. Але якщо пацієнт пустить все на самоплив, то хвороботворні бактерії, які є всередині свищевого отвору, почнуть вражати здорові органи, і тканини і це спровокує появу досить серйозних хвороб.

Крім цього, організм може відмовлятися правильно реагувати на лікувальну терапію, Що у свою чергу, теж може викликати досить серйозні ускладнення.

Найпоширеніші ускладнення при лікуванні нориці після операції:

• Абсцес. Гнійні маси заповнюють всю внутрішню порожнину свищевого отвору
• Флегмон.У цьому випадку гній, крім тканин, починає вражати ще й жирову клітковину
• Сепсис.Відбувається відкриття свищевого отвору всередині організму людини. Гній у своїй потрапляє на внутрішні органи хворого
• Лихоманка,спровокована гнійною масою.Температурні показники можуть підніматися до максимальних позначок. При цьому людина може втрачати свідомість і погано орієнтуватися у просторі

Гнійний свищ на операційному шві

Лікування гнійної нориці

• Як ви вже, напевно, зрозуміли гнійний свищ не є смертельним вироком правильному лікуванніпрактично завжди досить добре піддається лікуванню. Але все ж таки в більшості випадків для сприятливого результату, як правило, потрібна хірургічна операція

• Якщо лікар вирішить почекати з втручанням, то хворому буде призначено консервативне лікування. Але й воно повинно проводитись під суворим наглядом фахівця та бажано в умовах стаціонару. Зазвичай таке лікування спрямоване на усунення патогенної мікрофлори, що провокує запалення

• Якщо терапія буде підібрана правильно, досить швидко свищевий отвір затягнеться і хворий зможе повернутися до нормального життя. Для обробки запаленої ділянки шкіри зазвичай застосовуються препарати, що мають антисептичну, антибактеріальну та бактерицидну дію.

• Крім цього, хворому обов'язково призначають антибіотики та вітаміни, які допомагають підтримувати нормальному рівнізахисні сили організму Але відразу ж хочеться сказати, що консервативне лікування не дає 100% гарантії того, що нориця не відкриється знову. Тому більшість лікарів пропонують не мучитися і відразу ж робити операцію з видалення гнійного осередку

Повністю позбутися нориці може допомогти тільки хірургічне втручання

• Після промивання рани у ній зазвичай встановлюють дренаж. У післяопераційний період проводиться щоденне промивання дренажу та зміна стерильних пов'язок. Якщо через кілька днів кількість гнійних мас не починає зменшуватися, то хворому додатково призначають протизапальні препарати, антибіотики та вітамін Е.

• Крім цього можуть застосовуватися пов'язки з мазями, які стимулюватимуть процес загоєння. У цьому випадку може бути призначена, наприклад, мазь троксевазінова. Як тільки гнійний перестає виділятися дренаж дістається з рани і далі хворому залишається тільки стежити, щоб у неї не потрапила інфекція і періодично змінювати пов'язку

Народні засоби для лікування нориці

У причепі лікувати лігатурні післяопераційні нориці народними способамидопустимо. Деякі з описаних методів досить добре прибирають запалення і зменшують кількість гною.

Але все ж таки якщо ви наважитеся позбавлятися проблеми цим способом, то перед початком лікування обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем. Адже якщо ви дуже сильно запустили свій стан, то цілком імовірно лише посиліть перебіг хвороби.

Отже:

• Візьміть оливкова оліяі міцну горілку та рівних частинах і змішайте до однорідності. Отриману суміш 3-4 рази на день протирайте запалену ділянку шкіри. Для посилення лікувального ефектуможна відразу ж прикладати заздалегідь ошпарений окропом капустяний лист. Так ви не тільки вбиватимете патогенну мікрофлору, а й посприяєте більше швидкому відходженнюгною

• Для приготування, наступного чудо засобу вам знадобиться муміє та сік алое. Мумійо треба замочити в кип'яченій воді, а коли воно забарвить її в темно-бурий колір, додати до неї сік червоне. У цьому розчині потрібно буде змочувати стерильний бинт і прикладати його до хворого місця

Відвар звіробою для лікування свищів

• Якщо вам треба максимально швидко витягнути гній, тоді використовуйте всім нам знайому траву звіробій. У цьому випадку можна буде використовувати відвар і листя. Спочатку обірвіть листя звіробою, залийте їх водою, а потім протоміть на маленькому вогні 10-15 хвилин. Коли відвар трохи охолоне, змочіть у ньому бинт і в один шар викладіть листя. Зафіксуйте цю пов'язку на нориці та залиште її там застосовано на 4 години. Після цього часу пов'язку треба зняти, обробити Больне місцеперекисом водню, а потім накласти свіжу

• Відвар чистотілу допоможе вам боротися зі свищем зсередини. Якщо ви приготуєте відвар з цієї рослини і прийматимете його регулярно протягом місяця, то речовини, які є в його складі, вб'ють інфекцію, що знаходиться в свищевому отворі, і сприяють зняттю запалення. Але оскільки цей відвар дуже сильно загущає кров, то краще буде якщо дозування визначить лікар

• Можете спробувати позбутися нориці за допомогою звичайного чорного хліба. Візьміть м'якоть і злегка збризкайте її водою. Коли верхній шартрохи розм'якне, прикладіть хліб до хворого місця та зафіксуйте стерильною пов'язкою. Проводити цю процедурутреба раз на добу. Перед кожним знаменним хлібом обов'язково обробляйте рану перекисом водню. Якщо ви робитимете все правильно, то приблизно на третю добу побачите, що свищ повністю очистився від гною і почав затягуватися

Мазь для лікування післяопераційного нориці

Мазь з календулою для загоєння нориць

Досить добре зарекомендували себе також мазі домашнього виробництва. Вони досить добре усувають причину інфекції та сприяють швидшому відновленню дерматологічних покривів. Але і в цьому випадку дуже важливо дуже ретельно ставитися до нанесення мазі, а також попередньої обробкирани.

Потрібно убезпечити себе від повторного інфікування свищевого отвору. Адже якщо ви накладатимете нестерильні пов'язки і використовуватиме засіб сумнівної якості, то навряд чи покращите свій стан.

Найпопулярніші мазі:

• У домашніх умовах також можна нагоді мазь, яка буде володіти і протизапальними і загоювальними властивостями. Для її приготування вам знадобиться живиця сосни, натуральний мед, вершкове масло, алое м'якоть і медичний дьоготь. Всі інгредієнти поєднуються в рівних частинах і доводяться до однорідності на водяній бані. Отриманий засіб треба наносити на заздалегідь знезаражені ділянки шкіри

• Ще одним ефективним засобомвважається мазь із свіжих квіток календули. Їх треба щільно скласти підлогу літрову банку і залити розтопленим свинячим жиром або вершковим маслом. Залишіть засіб у темному місці на 10-12 годин настоятися. Потім перекладіть його глиняний горщик і томіть 48 годин у духовці при температурі 70 градусів. Після того, як мазь охолоне, перекладіть її в ємність з герметичною кришкою і зберігайте в прохолодному темному місці. Отриманим засобом можна просто змащувати свищевий отвір або робити з нього лікувальні пов'язки

Як уже говорилося трохи вище, самий кращий спосібпозбудеться післяопераційного нориці - провести його повне висічення. Хоча ця процедура досить хвороблива і має досить велику відновлювальний період, саме вона убезпечить вас від розвитку таких ускладнень, як сепсис та флегмона.

Етапи проведення операції:

1. Спочатку антисептичними засобамиобробляється свищевий отвір та вся шкіра навколо нього
2. Потім в область рани вводять анестезуючі речовини
3. На наступному етапі рана акуратно розсікається і з неї втечуть весь гній і залишки лігатури.
4. Після цього все добре промивають, встановлюють дренаж і закривають вторинним швом.
5. Судини в цьому випадку не зшивають так, як це може призвести до утворення ще одного нориці

Після операції ураженій ділянці шкіри буде потрібний спеціальний догляд. Рану обов'язково треба буде обробляти знезаражуючим розчинам (наприклад, фурациліном) і стежити, щоб вона весь час була чистою та сухою. Якщо навіть після оперативного втручання на місці утворення свища буде помітна надмірна грануляція, її негайно треба припекти.

Відео: Лігатурний свищ промежини