Як перевірити серце та серцево-судинну систему, які дослідження потрібно зробити? Серце обстеження. УЗД серця: що показує? Методи обстеження серця Для яких серцевих хвороб треба здавати аналізи

У діагностиці серцево-судинних захворюваньВажливу роль грають своєчасна діагностика. Нерідко достатньо провести стандартне ЕКГ, щоб встановити правильний діагноз. В інших випадках потрібно різнопланове дослідження серця, що дозволяє встановити точну причину хвороби та провести ефективне лікування.

Обстеження серця допомагають визначити серцево-судинні захворювання різного рівня тяжкості. Якщо раніше користувалися тільки фізикальним обстеженням, то сьогодні використовуються різні методи дослідження і передові технології.

Своєчасне обстеження серця дозволяє зменшити ризик серцево-судинного захворювання, група яких посідає перше місце серед основних причин смертності.

Кожен хворий, який надходить до кардіологічного відділення або відвідав лікаря в поліклініці через хвороби серця, проходить стандартний комплекс досліджень. Якщо після цього не вдається встановити причину патології, тоді застосовуються вузькоспрямовані методи діагностики.

Відео Чи турбує серце? З чого розпочати обстеження?

Первинне обстеження серця хворого

Найперший метод діагностики хворого на серцево-судинну патологію - фізикальне обстеження на першому прийомі у лікаря. Спочатку проводиться огляд з метою виявлення візуальних змін (набряків, ціанозу, пульсації на шиї). Після за допомогою простукування лікар визначає межі серця, які у патологічних випадках змінюються.

Аускультація серця – важливий метод фізикального обстеження, за допомогою якого визначаються патологічні ритми та шуми, вираженість серцевих тонів.

Для проведення аускультації використовують фонендоскоп. Цим же інструментом у поєднанні з тонометром вимірюється артеріальний тиск. У процесі прослуховування серцевих тонів вивчається їхнє звучання, черговість. У нормальному стані вислуховуються два постійні тони, перший і другий. При тій чи іншій патології можуть виявлятися додаткові, а також третій та четвертий тони.

Відео Основні фізикальні методи обстеження серця

Інструментальні методи діагностики

Прогресивні технології дозволяють сьогодні проводити найскладніші та раніше недоступні дослідження. Для призначення правильного лікуванняце дуже важливо, оскільки точний діагноз - запорука ефективної терапії. Як правило, починають зі стандартних методів – електрокардіографії, УЗД серця. За потреби обстеження доповнюється електрофізіологічним дослідженням, МРТ, КТ, ангіокардіографією.

Інструментальні методи діагностики, що часто використовуються:

• Електрокардіографія.
• Ехокардіографія.
• Ангіокардіографія.

Частина з перерахованих способів є безболісною методикою, інші навпаки відносяться до інвазивної діагностики. Але всі без винятку проводяться за допомогою спеціального обладнання, яке більшою чи меншою мірою впливає на людський організм.

Електрокардіографія

Є цінним методом дослідження кардіології, з допомогою якого діагностується більшість серцево-судинних захворювань. Вперше електрокардіограма була знята Віллем Ейнтховен, який розробив струнний гальванометр, що реєструється в ХХ столітті, практично таку ж ЕКГ, як це робиться сьогодні. Цим же дослідником була розроблена система позначень одержуваних зубців, яка досі широко використовується.

Реєстрація електричної активності серця проводиться за допомогою електрокардіографа, які сьогодні для запису використовують термопапір. Якщо пристрій повністю електронний, отримані дані можуть бути збережені в комп'ютері.

Електричні показники визначаються за допомогою електродів, які на електрокардіограф показують різницю потенціалів у вигляді зубців. Для їх одержання використовують стандартні відведення (I, II та III), які відповідно до зарядів накладаються на праву руку та ліву ногу (+) та ліву руку(-). Також реєструються посилені відведення, що позначаються як aVR, aVL, aVF, які беруться від кінцівок. Крім цих шести відведень реєструються однополюсні грудні відведення від V1 до V9, але найчастіше визначаються V1-V6.

ЕКГ дозволяє визначити:

• рубцеві зміни;
• порушення кровопостачання;
• дистрофічні прояви;
• ознаки інфаркту міокарда;
• позначення порушення ритму.

Стандартне ЕКГ не завжди дає можливість точно встановити патологічні зміни в серці, тому за необхідності задіяні інші дослідження, що ґрунтуються на електрокардіографії:

• Добовий моніторинг ЕКГ – визначає слабо виражені порушенняритму серця, які складно зафіксувати за допомогою стандартної ЕКГ. Хворому потрібно носити від доби до 5-7 днів портативний електрокардіограф, який записує діяльність серця, після чого проводить лікарем аналіз даних.
• ЕКГ-картування, або прекардіальне картування - при використанні великої кількості електродів проводиться тривале дослідження, внаслідок чого навіть найважчі та складно діагностовані захворювання вдається успішно визначити. Вся одержувана приладом інформація обробляється комп'ютером, тому висока точність одержуваних результатів.
• Навантажувальні тексти (велоергометрія, тредміл-тест) - виконуються з метою визначення уражень серця, які в нормальному стані не виявляються. При виконанні фізичного навантаження нерідко створюються сприятливі умови виникнення аритмії чи іншого розлади діяльності серця. Зокрема, за допомогою велоергометрії визначається стенокардія напруги, ішемічна хвороба серця та ін. При повторному обстеженні можна з'ясувати толерантність до фізичного навантаження, ефективність раніше проведеного лікування, прогностичне значення.
• Внутрішньостравохідна електрокардіографія - стравохід вводиться активний електрод, який максимально близько підводиться до серця. За допомогою цього методу можна провести оцінку працездатності атріовентрикулярної сполуки та передсердь. Нерідко використовують на етапі діагностики різних видів порушення ритму, особливо серцевих блокад.
• Векторкардіографія - під час використання проекційного графіка вибудовується об'ємна фігура, яка відбиває електричну активність серця. За наявності порушення ритму реєструються відповідні зміни у векторі серцевої діяльності.
• Гастрокардіомоніторування - метод одночасного дослідження електричної активності серця та кислотності у шлунку та стравоході. За способом проведення подібний не холтерівський моніторинг, лише протягом доби записується не тільки електрокардіограма, а й рН-метрія. Обстеження найчастіше використовується в процесі діагностики шлунково-кишкових та серцево-судинних захворювань.

Електрокардіографія - один із найбезпечніших і найпростіших у виконанні методів дослідження. Він доступний на будь-якому рівні медичного обслуговування, тому за можливості та бажання можна отримати досить багато достовірної інформації про стан серця.

Відео Методи дослідження серця. ЕКГ та ФКГ

Ехокардіографія

Цей метод більш відомий як ультразвукове дослідження, або УЗД серця. Принцип дії дослідження ґрунтується на уловлюванні сигналів, які були відображені від різних структур серця. Залежно від акустичної щільності сигнал сприймається по-різному, але у результаті формується відповідне зображення.

Використовується для виявлення органічних поразоксерця, вроджених та набутих вад, а також для оцінки функціональних можливостей міокарда. Вважається методом вибору під час обстеження людей зі скаргами на слабкість, запаморочення, біль у серці, втрати свідомості, часте серцебиття.

На основі УЗД створено низку модифікованих обстежень серця:

• Допплерехокардіографія – на моніторі УЗД показується внутрішньосерцевий кровотік, що дозволяє побачити вади серця, патологічні шунти та хорди, провести оцінку гемодинаміки серця.
• Одновимірна ехокардіографія – дозволяє побачити серце в одній площині. Досить груба діагностика, яка використовується для одержання розмірів органу, товщини його стінок. Також виходять дані про роботу клапанного апарату, скорочувальну здатність серця.
• Двовимірна ехокардіографія – є більш інформативним дослідженням порівняно з попереднім. Подібне досягається за рахунок отримання об'ємного зображення серця та його структур.
• Стрес-ВІДЛУННЯ - один з варіантів навантажувальних тестів. Поєднує в собі методики УЗД та велоергометрії. Спочатку проводиться ультразвукова діагностика, а після катання хворого на велосипеді проводиться УЗД. Через війну визначається ІХС, непрохідність коронарних судин, оцінюється ефективність терапії.

Не призначається УЗД у випадках з хронічним курінням, бронхіальною астмоюпри наявності великих молочних залоз або надмірного оволосіння грудної клітки. Також дослідження не проводиться при деформаціях грудної клітки, інфекційних захворюваннях шкіри у цій галузі.

ЕхоКГ відноситься до нешкідливих та безболісних методів дослідження. Виконується досить швидко і за потреби повторюється необхідну кількість разів.

Відео Ехокардіографія, УЗД серця, методика дослідження

Ангіокардіографія

Метод відноситься до рентгенологічних досліджень, під час яких використовується рентгеноконтрастна речовина. За допомогою дослідження виходить вивчити камери серця, а також найближчі вени та артерії.

У порожнину серця та коронарні судинивводиться рентгеноконтрастна речовина, для чого використовується спеціальний катетер. Підводиться він до серця та судин через стегнову або підключичну артерію. В результаті введення контрастного агента стають видні структурні частини серця, для оцінки яких робиться ряд зображень. Перед проведенням процедури обов'язково приймаються седативні та антигістамінні ліки.

Дослідження часто проводиться перед операціями на серці з метою уточнення необхідних фізіологічних властивостей міокарда. Також метод досить ефективний у діагностиці вад серця, порушенні структури найближчих великих судин. Після поширення ехокардіографії ангіокардіографія стала рідше використовуватися. Але в деяких випадках цей метод є незамінним, оскільки дозволяє точніше визначати анатомічні структури серця.

Ангіокардіографія відноситься до інвазивних способів діагностики, тому відносно нечасто використовується. Проте в разі потреби допомагає отримати більш точні дані, ніж при ЕхоКГ.

Відео Ангіографія та стентування судин серця

Лабораторні аналізи

Найчастіше призначаються за наявності чи високому ризику визначення супутньої патології. Також при деяких ураженнях серця у кров виділяються певні речовини, які фіксуються за допомогою спеціальних лабораторних тестів.

Поширені лабораторні аналізи при захворюваннях серця:

• Дослідження сечі – нирки чуйно реагують на стан серцево-судинної системи. При набряках, після нападу пароксизмальної тахікардії, септичних ендокардитах змінюється якість та кількість сечі. В основному порушення виражаються у зниженні частки сечі, визначенні гіалінових циліндрів, еритроцитів, білка в сечі.
• Дослідження крові – досить інформативно у діагностиці серцево-судинних захворювань. Зокрема, нерідко при вадах серця збільшує кількість червоних кров'яних кульок. Подібна зміна пов'язана з кисневим голодуваннямпри недостатності серцевої діяльності. Запальні процеси нерідко торкаються ендокарда, міокарда та інших структур серця. При цьому розвивається лейкоцитоз та збільшується ШОЕ.
• Дослідження мокротиння - проводиться тільки в тих випадках, коли є підозра на гостру недостатність лівого шлуночка. При цій патології спостерігається застій у легенях, внаслідок чого утворюється кров'яно-пінисте мокротиння. У деяких випадках вона може бути безпорадною, що часто відзначається при вираженому застою легень. Мікроскопічний аналізмокротиння дозволяє визначити "клітини серцевих покривів", наявність яких характерна для інфаркту міокарда та серцевої недостатності.

Під час кожного дослідження потрібно ретельно виконувати вимоги лікаря, який проводить діагностику. Це допоможе отримати швидший та якісніший результат. Також згодом дозволить попередити розвиток ускладнень, тому спільна співпраця лікаря та хворого допоможе досягненню бажаного результату.

Щоб попередити хворобу та ранній відхід із життя, потрібно знати, як перевірити судини на атеросклероз. Захворювання дегенеративного характеру виникає під впливом шкідливих факторів та звичок. Вікові зміни, нездоровий спосіб життя сприяють відкладенню холестерину. Склеротична поразка судин лідирує у списку причин смертності серед жителів планети.

Під час звичайного ультразвукового дослідження лікар визначає основні показники працездатності вен нижніх кінцівок: стан клапанного апарату та прохідність вени. Цих даних буває достатньо для встановлення діагнозу варикозної хвороби.

Щоб визначити ступінь захворювання і подальше лікування зазвичай проводять ультразвукове ангіосканування вен нижніх кінцівок з доплерографією і кольоровим кодуванням кров'яного потоку. Для цього використовуються спеціальні пристрої. Вони визначають ступінь венозного дефіциту на підставі кількості крові, що йде назад із клапанів до ніг.

Головне завдання при дослідженні вен нижніх кінцівок не прогаяти тромби. Небезпека їх у тому, що й тромб відривається, відбувається закупорка великих судин. Що може призвести до інфаркту та навіть смерті. Навіть без відриву вони становлять дуже велику загрозу, тому що можуть повністю припинити потік крові по вені.

Як почистити судини

Для медикаментозного чищення судин є спеціальні препарати.

1. Статини – це найдієвіший засіб для очищення судин. Вони мають мінімум побічних ефектів. Крім своїх основних властивостей, вони характеризуються протизапальними функціями. Тривалість прийому залежить від віку пацієнта та ступеня забруднення судин.
2. Секвестранти жовчних кислот. Вони активують їхнє зв'язування в кишечнику та подальше виведення. При застосуванні необхідно враховувати можливість побічних реакцій у вигляді проблем з кишечником, виникнення газоутворень.
3. Фібрати знижують кількість жирів в організмі, зменшує кількість холестерину.
4. Вітаміни. Найбільш ефективними вважаються аскорбінова кислота та вітаміни групи В.

Хвороб, пов'язаних із ураженням судин набагато більше, ніж може здатися. І основною складністю при їх лікуванні виявляється саме діагностика. Симптоми судинних ушкоджень дуже різноманітні, і, зазвичай, не ідентифікуються власними силами, а пов'язані з загостренням хронічного стану чи появою нової патології.

Судинна система

До неї відносяться кровоносні судини та серце. Функція перших полягає у переміщенні крові, другого – у її нагнітанні.

Судини поділяються так:

• аорта - головний артеріальний стовбур, який виносить кров із шлуночка;
• артерії - великі судини, що зраджують насичену киснем кров до внутрішніх органів;
• артеріоли - артерії середнього та малого розміру, що подають кров до тканин;
• капіляри - дрібні судини, що обслуговують буквально кожну клітину;
• венули – вени малих розмірів, що відводять кров від тканин;
• вени - великі судини, що переміщують кров назад до серця, стінки вен набагато тонші.

Поодинокі пошкодження капілярів або великих судин зазвичай не надають помітного впливу на здоров'я. Куди небезпечнішим є постійне порушення роботи, оскільки при зменшенні просвіту судин, знижується приплив чи відтік крові. І те, й інше явище однаково згубно.

Покази для перевірки

Характерних ознак ураження судин немає. Артерії та вени пов'язані з різними органами, і при збоях у кровотоку впливають на «свій» орган. Тому недуга набуває симптомів, властивих патології цього органу, що, звичайно, ускладнює діагностику.

Найчастіше показанням до дослідження судин є такі стани:

1. Аномальний артеріальний тиск.
2. Підвищений внутрішньочерепний тиск.
3. Будь-які черепно-мозкові травми.
4. Мігрені та головні болі, причина яких не визначена.
5. Пухлини мозку.
6. Підготовка до операції на серці.
7. Будь-які ознаки ішемії.
8. Варикозна хвороба.
9. Набряки та тяжкість кінцівок, явище мерзлякуватості, судоми.
10. Фактори ризику: куріння, надмірна вага, діабет тощо.

Призначення фахівця

Як перевірити судини головного мозку може сказати лише фахівець. Насамперед із такого роду нездужанням звертаються до невропатолога. Його область - судини нервової системи та мозку. На обстеження артерій голови та шиї спрямовує саме він.

Кардіолог призначає перевірку судин серця для того, щоб відокремити захворювання серця та судин, симптоматика яких дуже близька.

Дослідження вен та артерій призначає ангіолог або ангіохірург, у ведення якого знаходяться кровоносні та лімфатичні судини.

Обстеження судин всього тіла виконується досить рідко, проте дає найповнішу картину.

Обстеження судин голови

Перевірка стану судин голови та шиї проводиться найчастіше. По-перше, симптоми порушення у разі найбільш виражені, по-друге - найболючіші. Людина з гнітючим, але несильним болем у грудях, довгий час ігнорує її в надії, що це явище тимчасове. Сильний головний біль та запаморочення змушують хворого набагато швидше звернутися за консультацією.

Обстеження шиї, як правило, призначається разом із перевіркою судин мозку, оскільки вони утворюють єдину систему. Поразки артерій шиї характеризується такими самими симптомами.

Магніторезонансна томографія

Найбільш інформативний та сучасний метод дослідження Дозволяє отримати повну картину функціональних та анатомічних особливостей кровообігу.

Метод заснований на опроміненні хворого на радіосигнали в магнітному полі. Томограф реєструє сигнали різної потужності залежно від середовища - рухомого або нерухомого, а також від швидкості кровотоку. У результаті фахівець отримує пошарові знімки мозку і, відповідно, артерій та вен черепа та шиї у тривимірному зображенні. У такий спосіб виявляються будь-які патології великих і дрібних судин.

Повнота картини певною мірою залежить потужності томографа.

Реоенцефалографія

МРТ дослідження - звичайно, найякісніший спосіб перевірки судин голови та шиї, але й найдорожчий. Замість томографії може призначатися реоенцефалографія.

Суть методу зводиться до реєстрації електропровідності кровотоку. Сигнал від останнього відрізняється від сигналів інших тканин за рахунок пульсації. За допомогою реографа отримують інформацію про кровонаповненість судин шиї та голови, швидкість потоку крові, стан стінок і так далі.

Процедура набагато менш зручна і займає більше часу. Робочим механізмом апарату є електродні пластини, які в процесі дослідження необхідно накладати на ділянки голови, що вивчаються.

Доплерографія

Або. Являє собою ультразвукове дослідження голови та шиї за допомогою спеціалізованого датчика. Процедура абсолютно безболісна, проста та дозволяє отримати миттєвий результат.

Метод цей універсальний і немає протипоказань. Тому застосовується для перевірки судин всього тіла. Проводиться він дуже просто: хворий розміщується на кушетці, датчик прикладається до області, що вивчається, і на моніторі з'являється зображення. призначається і найменшим пацієнтам – дітям 4-5 років, за умови, що останні зможуть лежати без руху протягом 15-20 хвилин.

Спосіб чудово підходить для вивчення великих та дрібних кровотоків всього тіла, але якість перевірки капілярів залежить від потужності обладнання.

Електроенцефалографія

Апарат реєструє та записує коливання потенціалів мозку. У цьому випадку досліджуються лише артерії та вени голови. Метод менш інформативний, за його допомогою отримують інформацію про порушення нормального кровотоку та нервової провідності. Однак при епілепсії, порушеннях мови тощо електроенцефалографія незамінна.

Комп'ютерна томографія

Метод використовує рентгенівське випромінювання. З його допомогою одержують інформацію про фізичний стан стінок, але не оцінюють кровотік. Таким чином встановлюють наявність або відсутність пухлин, патології судин, оцінюють стан стінок – звуження, розширення, наявність ураження тощо.

КТ призначається як обстеження судин голови і шиї, і всього тіла.

Ультрасонографія

Метод розроблений для обстеження судин шиї, а саме сонної, міжхребцевої артерій, а також задньої та передньої мозочкової. Саме вони відповідають за повноцінне харчування мозку киснем, а тому порушення в їхній роботі позначається на його функціях.

Робочий елемент апарату - ультразвуковий сканер. Пацієнта, що лежить, обстежують сканером, і отримують на моніторі зображення артерії.

Обстеження судин серця

• На сьогоднішній день найбільш затребуваним методом виступає доплерографія.Аорта та венозний стовбур відносяться до великих судин, і ультразвукове сканування дозволяє з великою точністю оцінити їхній стан. Доплерографія абсолютно безпечна для серця і дозволяє отримати миттєвий результат.
• Комп'ютерна томографія- не менш популярний спосіб та вельми інформативний. При такому дослідженні серця часто застосовується введення контрастної речовини - йоду, наприклад. За допомогою КТ можна оцінити стан стінок артерії, виявити пухлини та інші порушення.
• Коронарографія - відноситься до хірургічних методів і проводиться в крайніх випадках, коли пацієнт знаходиться на операційному столі. Контрастна речовина вводиться безпосередньо в артерію, а пристрій, що сканує, - ангіограф, реєструють результат. Безперечною перевагою способу є можливість відразу ж компенсувати звуження судини серця.

Обстеження кінцівок

Як правило, призначаються обстеження судин ніг, тому що артерії та вени верхніх кінцівок менше схильні до хвороб.

Для оцінки стану судин застосовуються доплерографія, ультрасонографія - це процедура майже завжди призначається разом з обстеженням серця, а також флебографії та флебоманометрії.

• Флебографія - рентгенографія на тлі введення контрастної речовини, що дає інформацію про фізичний стан вен.
• Флебоманометрія- Вимірювання венозного тиску при різному фізичному навантаженні.

З усіх способів найбільш інформативним залишається, оскільки метод дозволяє виявити пошкоджені венозні клапани та локалізувати осередок хвороби.

Повна перевірка судин

Для перевірки всіх магістральних та периферійних судин використовується МР-ангіографія. Обстеження проводиться магнітно-резонансним томографом без уведення контрастної речовини. Потужність магнітного поля апарату – не менше 1 Тл.

МР-ангіографія дозволяє отримати дані як про фізичний стан артерій і вен - розширення або звуження стінок, поява атероматозних бляшок, формування аневризми, так і функціональний - рівень еластичності стінки, запалення і так далі.

Дослідження тривале. Як правило, проводиться сеансами до 15 хвилин, кількість процедур – до 6. У деяких випадках сеанс може тривати до 60 хвилин. МР-ангіографія доступна лише у спеціалізованих клініках.

Перевірка судин – важлива частина діагностики за дуже великої кількості порушень. Іноді така процедура стає останнім діагностичним методом. Показань до проведення досить багато і якщо фахівець призначає перевірку, ігнорувати рекомендацію не варто.

При пошкодженнях і закінченні крові з судин, що лопнули в голові, ураженнях міжхребцевих дисків і хрящів, порушеннях сну і координації рухів, частих головних болях, втрати орієнтації в просторі, роздратування варто задуматися про своє здоров'я і перш за все звернутися до терапевта, який направить до потрібного фахівця . Якщо він визначає, що проблема полягає в кровоносній системі, то направить до таких лікарів, як невролог або невропатолог (що загалом те саме), а також до ангіо-хірурга. Вони підкажуть як перевірити судини на наявність тромбів.

Судинна система є важливою частиною людського організму, по ній приходить і йде кров з необхідним киснем та поживними речовинами до клітин, забезпечуючи таким чином життєдіяльність всього організму. За багато мільйонів років вона ніяк не змінилася ні формою, ні функціями.

Також кровотік проходить по артеріях від серця до артеріол і капілярів, які підводять рідку тканину до всіх клітин певної ділянки. І назад по венулам та венам у серці.

Фахівці

Багато людей не вважають за потрібне бігти до лікаря за допомогою через деяке нездужання, наприклад, запаморочення, набрякання ніг надвечір, що за ніч проходить або поява зірочок на ногах. То часу немає, то бажання. У результаті, пацієнти надходять у лікувальне відділеннявже із вираженою патологією.

Невролог та хірург зобов'язані при таких симптомах перевірити кровоносну систему, і дуже часто виявляються саме її порушення: атеросклероз, флебіти, тромбози, звивистість артерій, слоновість, варикозна хвороба, геморой та багато інших.

Фахівці, за підозри на захворювання, мають призначити комплексне обстеження, за допомогою чого точно визначать патологію та можна буде призначити лікування судин.

Діагностика

До методів діагностики здебільшого відносяться різні способи, що графічно відображають картину судини на екрані монітора спеціалізованого апарату. До таких відносять МРТ, РЕГ, ДПГ, ЕКГ та інші.

Дослідження поділяють на перевірку судин:

1. Головного мозку;
2. Загальна наявність тромбозу.

Для того, щоб перевірити судини головного мозку, використовують:

Магнітно-резонансна томографія.Уможливлює проаналізувати стан судин мозку, цілісність, процеси, що відбуваються, побачити чи є холестеринові утворення, тромби. Дані апарати мають різну роздільну здатність, яка визначається за такою одиницею вимірювання, як тесла (Тл). Наприклад, при потужності чотири сотих тесла, обладнання буде слабким, відповідно і картинка, що виводиться на екран не якісна. Лікар може пропустити якісь деталі. При потужності в півтора тесла картинка буде чіткіша, а тому і результат правильніший. Іноді метод доповнюють фарбуванням кров'яних елементів спеціальними барвниками, якщо немає у пацієнта на них алергії. Така процедура дозволить у найкоротший термін встановити наявність закупореного елемента або наростань на стінках судин.

Реоенцефалографія. Ще її називають церебральна томографія. Для виявлення захворювань мозку використовується реограф. Місця, куди прикріплятимуться електроди, змащують спиртом, їх можуть рівномірно розташувати, або локалізувати у травмованій ділянці. Ці металеві пластинки прикріплюються до джерела струму і також змащуються контактною речовиною. Електропровідність показує рухи кровотоку, чому можна зрозуміти про наповнення кров'ю судини, його тонусі і будову стінок. Метод дає можливість розрізнити кровотік у венах та артеріях, що дуже важливо.

Щоб перевірити судини шиї на тромби використовують:

Доплерографія. Є безболісною і проводиться без особливої ​​підготовки пацієнта, тільки слід дотримуватись елементарних гігієнічних норм. Пацієнта укладають на кушетку, змащують необхідну ділянку (шия, голова) гелем. За допомогою спеціального апарату фахівець сканує тіло людини. У цей час на моніторі відображається зображення. За ним лікар робить висновок про захворювання. Якість півгодинної процедури та її результат залежать і від самого приладу, і від підготовки та досвіду фахівця, наскільки точно він зможе встановити діагноз. Цей метод підходить і для обстеження області голови.

Ультрасонографія.Проводиться як на головні, і на шийні судини. Сонна артерія найбільш підходяща, оскільки знаходиться ближче до поверхні, її найлегше знайти. Дослідивши її можна зрозуміти стан усієї артеріальної системи. Встановити наявність тромбозу, фібровузлів, бляшок. При проведенні дослідження пацієнта укладають на спину, закидають голову, трохи від себе відвертають. Далі лікар водить спеціальним пристроєм по шиї, потім під щелепою та за вухом. Після цього перевертають голову і процес повторюється. Після огляду парних артерій пацієнта укладають на бік, щоб вивчити судину в області хребта. Є кольорові прилади, вони нададуть більш точну картинку стану вени.

Виділяють кілька показань до застосування такого способу діагностики серцево-судинних захворювань:

• Запаморочення;
• Інсульти у минулому;
• Підвищення тиску;
• Сильна пульсація у шиї;
• Больові відчуття у головному відділі;
• Різке порушення зору та пам'яті.

Дослідження головного мозку та шиї на наявність тромбів у судинах проводять при різкій недостатності крові, при капілярному розриві, ВСД, струсі мозку, підвищеному тиску, шумах у вухах, больових відчуттях у голові, при втраті орієнтації у просторі.

Для перевірки судин серця на тромби використовують:

• Електрокардіоргамма;
• Ехокардіограф;
• Ультрасонографія;
• Реовазографія;
• Дослідження судин на еластичність.

Перед цими методами фахівець прослуховує серце, вимірює пульс, тиск. Це дозволяє зрозуміти загальну картину про його роботу.

Крім цього, може проводитись аналіз крові на вміст цукру, мінеральних речовин та інших компонентів. Підходить стандартний методдупплексного сканування, про яке вже писалося вище.

До інших автоматизованих способів діагностики відносять:

Комп'ютерна томографія. Проводиться у разі, якщо доплерографія не дала повного результату. Досить старий метод з'явився наприкінці двадцятого століття. Наразі оновлено новими технологіями. Апарат за допомогою якого проводиться дослідження є стіл з оболонкою у вигляді кільця, підключений до комп'ютерного сканера. Пацієнта укладають на стіл. При включенні апарату оболонка починає обертатися. На моніторі відображається тривимірне зображення потрібної області. Розпізнає звуження судин. КТ застосуємо у звичайній клініці. Якщо не вистачає точності зображення, до крові додають контрастні речовини, наприклад, йод. Метод використовується як для серцевих судин, а й грудної, черевної областей, ніг і рук. За допомогою його можна розглянути не тільки потрібну частину тіла, але й тканини, що оточують його. Наприклад, при огляді серця, важливо знати, чи не утворилося пухлини, і який стан найбільшої непарної судини.

Коронарографія.Цей спосіб діагностики судин застосовується дуже рідко у реанімаційних умовах. За допомогою особливої ​​фарбуючої речовини, що вводиться в кров через прокол у шкірі, можна побачити на комп'ютері процеси, що відбуваються в судинах та серці. Спосіб дозволяє як зрозуміти причину проблеми, а й вирішити її. Наприклад, введення катетера сприятиме розширенню звужених ділянок артерії.

На тромби

Для того, щоб перевірити судини на наявність тромбозу в нижніх кінцівках, лікар проводить візуальний огляд пацієнта. Наявність зірочок на ногах, набряклість, тяжкість (за словами хворого) говорить про наявність хвороби. Для більш точного визначення слід переглянути великі судини, що глибоко лежать. Для цього відмінно підійдуть методи, описані вище – дуплексна та ультразвукова діагностика. Але крім них є й інші, що дають змогу визначити рівень прохідності крові. Так, наприклад, проба Дельта Пертеса полягає в перемотуванні нижньої кінцівки пацієнта та спостереженні. Перев'язаний ходить близько десяти хвилин, після чого джгут знімається. Після цього при нормальній прохідності відбувається спадання поверхневих вен протягом однієї хвилини, в іншому випадку вони залишаються надутими ще деякий час.

Флебографія.Проводиться так само, як і багато методів із введенням фарбуючої речовини. Після його введення робляться рентгенівські знімки з різних сторін, що ускладнює та подовжує процес. Пацієнту при цьому дають завдання: не дихати - дихати, змінювати положення тіла.

Функціонально динамічна флебоманометрія.Даний спосіб перевірки судин на наявність тромбів точніше першого, оскільки проводиться за різної фізичної активності. Але все ж таки, для виявлення проблеми необхідне додаткове проведення ультразвукового та доплерівського діагностування.

Таким чином, для проведення перевірок судин голови, шиї, серця всіх краще підходить ультразвукове діагностування із застосуванням доплерографії.

Існує думка, що дані методи шкідливі для здоров'я, можуть руйнувати клітинні елементи, але використання їх вже досить тривалий час цього не довело, тому вважається, що така діагностика не завдає шкоди людському організму. Тому при терміновій постановці діагнозу краще прислухатися до рекомендацій лікаря і не відмовлятися від них. Адже точне визначення причини нездужання у будь-якому разі допоможе швидше вирішити його.

Складна і не завжди оперативна. Ангіографія судин нижніх кінцівок – апаратне обстеження судин ніг, що допоможе точніше поставити діагноз. Як відомо, судинні порушення рідко заявляють себе самостійно. Збій у кровотоку викликає характерні симптоми у того органу, з яким пов'язані вени та артерії. Розглянемо, які показання для необхідності перевірки вен та артерій, які існують види обстеження судин нижніх кінцівок та у чому їх відмінності.

У яких випадках проводять обстеження судин ніг

Судинні порушення – досить часте явище. Набряки кінцівок, поколювання, ломота, оніміння, біль – ознаки патологій кровотоку, що починаються. Безумовно, такі симптоми вимагають ретельної перевірки як за допомогою рентгенівських променів (ангіографія та КТ-ангіографія), магнітних хвиль (МРТ вен), так і за допомогою ультразвукового доплерівського обстеження.

Обстеження покликані перевірити ступінь ураження вен та артерій у ногах при наступних захворюваннях.

1. Атеросклероз артерії. Різні методи дослідження виявляють, наскільки звузилися судини, чи вони перекриті бляшками.
2. , його ще називають облітеруючий ендартеріїт. Запалення спазмованих стінок дрібних капілярів та артерій ніг. Досліджують, наскільки деформовані стінки судин у ступні, чи утворилися в них тромби.
3. Такі судинні патології, при яких відбувається випинання стінки артерії: дивертикуліт, аневризм, що розшаровується. За допомогою апаратної діагностики шукають місце та довжину розшарування стінки судини.
4. Венозні ушкодження: тромбофлебіт, тромбоз. Дослідження допомагає виявити місце прикріплення тромбу та його розмір.
5. Травми нижніх кінцівок. Обстеження проводять, щоб визначити, чи відбулося здавлювання судин.
6. Трофічні виразки та некротичні зміни стоп чи гомілки.
7. Також інструментальна діагностика проводиться для контролю ефективності лікування до операції або призначення медикаментів та після хірургічного втручання або проведеної терапії.

Незважаючи на те, що показання для обстеження вен та артерій ніг ​​одні й ті самі, методики використовують різні. Важливо, що будь-який із запропонованих видів обстеження допоможе виявити пошкодження у венах або артеріях ніг.

КТ або МРТ вен, ангіографія, доплер УЗД не замінюють один одного, а доповнюють та уточнюють результати досліджень.

Принцип ангіографії

Способи оцінки судинних порушень поділяються на два види: інвазивні (з проникненням у тіло пацієнта) та неінвазивні. До першої групи належить найбільш точний та інформативний метод дослідження – ангіографія. Який принцип дослідження?

Такий метод використовує рентгенівську зйомку судин, що досліджуються, в які ввели рентгеноконтрастну речовину. Ангіографія може досліджувати артеріальні порушення (у такому разі метод називається артеріографія) та стан вен (флебографія). Обстеження проводиться у стаціонарі чи медичних центрах, обладнаних рентгеноангіографічним кабінетом.

Відбувається дослідження в такий спосіб. Спочатку ділянку ноги знеболюють, роблять надріз і вставляють у досліджувану судину тонку трубочку – інтродьюсер. Катетер, через який подається контрастна речовина, з'єднують з інтродьюсером. Лікар вводить у досліджувану вену чи артерію ноги речовину з урахуванням йоду. Потім роблять серію рентгенівських знімківпід час поширення речовини за венами або артеріями.

Маніпуляція досить тривала, близько години. Після проведення дослідження накладають тугу пов'язку на місце розрізу. Рекомендують постільний режим протягом 6-10 годин для профілактики тромбоутворення.

Для швидкого виведення йодистої речовини з організму рекомендують випити щонайменше півтора літра води.

Показання та протипоказання

Підготовка до процедури розпочинається за два тижні до її проведення. Виключається спиртне, зупиняється прийом кроворозріджувальних препаратів, здаються загальний та біохімічний аналіз крові, коагулограма, аналізи на наявність інфекцій (ВІЛ, сифіліс, гепатит В та С). За день до обстеження проводять алергічну пробу на переносимість рентгеноконтрастної речовини. Напередодні очищають кишечник, оскільки після ангіографії не можна буде вставати. За півгодини до дослідження лікар робить внутрішньовенні ін'єкції антигістамінного та заспокійливого засобів. Обстеження проводиться натще, оскільки при подачі розмаїття у вени можливі відчуття жару, нудоти.

Протипоказаннями до процедури є:

• алергія на йод або анестезуючі препарати;
• вагітність - у зв'язку з негативним впливом рентгенівського випромінювання на плід;
• період лактації, тому що контрастна речовина у малих дозах проникає у грудне молоко;
• запалення вен – у зв'язку із ризиком відриву тромбу;
• низька згортання крові – у зв'язку з рясними кровотечамипісля процедури;
• підвищена згортання крові – через небезпеку утворення тромбів;
• психічні захворювання – ангіографія викликає стресовий стан у більшості пацієнтів, а людина з психічним розладом не зможе адекватно реагувати на вказівки лікаря та повідомляти про своє самопочуття.

Ангіографія – порівняно безпечний метод. Але на практиці трапляються випадки серйозної алергічної реакції на контрастну речовину та поранення судин. Менш агресивними вважаються ангіографія за допомогою комп'ютерної томографії (КТ) та з використанням магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Ангіографію використовують частіше як одночасного оперативного лікування судин.

КТ-ангіографія та МРТ-ангіографія

Ангіографію можна проводити за допомогою різних апаратів. Більш сучасний і щадний метод – це ангіографія з дослідженням судин комп'ютерним томографом (КТ). Зовні процедура нагадує звичайну ангіографію, лише контрастну речовину вводять не через катетер, а шприцом у вену. Пацієнт також лежить на столі томографа, його фіксують, підключають до моніторів і поміщають разом зі столом усередину апарата, що сканує. Комп'ютерний томограф обробляє рентгенівські зрізи та виводить на екран чітку анатомію судин ніг у тривимірному зображенні.

Інший принцип дослідження судин нижніх кінцівок використовується при МРТ-ангіографії. Людину поміщають у магнітно-резонансну камеру та опромінюють радіохвилями в магнітному полі. Процедура безпечна та безболісна, але має низку протипоказань, до яких належить вагітність, металеві імплантати в тілі, клаустрофобія, надмірна маса тіла (понад 135 кг).

Якщо порівняти два методи, вийде така картина.

КТ-дослідження та МРТ-діагностика не вимагають госпіталізації. У день проведення маніпуляції пацієнт повертається до активного життя. Перед проведенням процедури за допомогою МРТ спеціальна підготовкапацієнта не потрібне.

МРТ-ангіографія є альтернативою дослідженню судин комп'ютерним томографом. Однак діагности відзначають менш чітке відстеження аневризм у судинах під час МРТ-дослідження.

Захворювання серцево-судинної системи на сьогоднішній день є самою глобальною проблемоюу медицині, тому що саме вони стають причиною, через яку щороку вмирає найбільша кількість людей. Інфаркт, серцева недостатність, гіпертонія та інсульт вражають людей різного віку. Навіть діти в наш час страждають від таких недуг і з самих ранніх роківі дізнаються що таке задишка чи біль у серці. Причинами може стати і спадкова схильність, і неправильний спосіб життя, і навіть погана екологія. Найважливішим моментом у лікуванні, від якого залежить подальший прогноз результату хвороби та можливість одужання, є своєчасно здані аналізи.

Які аналізи можуть виявити проблеми із серцем та судинами?

Варто зауважити, деякі стадії різних захворювань серцево-судинної системи можуть протікати абсолютно безсимптомно. І лише профілактичні відвідування лікаря та його призначення на здачу аналізів можуть вчасно виявити проблему та вжити заходів щодо її усунення. Розглянемо, які аналізи потрібно зробити насамперед.

1. Ліпідограма. Це обстеження крові, яка береться з вени вранці натще на предмет підвищеного змістухолестерину.
2. Коагулограма. Потрібна для визначення часу згортання крові та виявлення такої проблеми, як утворення тромбів.
3. Аспартатамінотрансфераза (АСТ). Такий аналіз потрібен виявлення змін активності ферменту АСТ, що у обміні амінокислот. Підвищення активності у кілька разів є ознакою передінфарктного стану.
4. Креатінкіназ. Це встановлення у крові показників внутрішньоклітинного ферменту хрестінкінази, який виступає індикатором уражень міокарда.
5. Лактатдегідрогеназу. Це теж фермент, який присутній у м'язах серця, а в кров потрапляє лише при їхньому руйнуванні.

Таким чином, виявлення та визначення деяких каталізаторів і аномалій у процесах кровотворення є дуже важливим і здатним врятувати життя людини.

Що можуть сказати лабораторні аналізи про хвороби серця? Хтось скаже що «нічого!», а хтось скаже «багато про що!». Кожен із відповідачів буде по-своєму правий, і той для кого одні аналізи нічого не означають, і той для якого отримані дані означають усі! Що таке аналізи? Це лише лабораторне пояснення, чи точніше, підтвердження думок доктора, що оглядає Вас, про те чи інше захворювання, чи це гострий апендицит, чи напад стенокардії. На просте запитання пацієнта - «А які у мене лейкоцити?», відповідь доктора «10,1» може збентежити, оскільки Ви знаєте, що при апендициті лейкоцити підвищені, а 10,1х109 - це вище за норму. Насправді, цьому й навчають майбутніх докторів в університеті спочатку шість років, потім ще рік в інтернатурі, а потім на курсах підвищення кваліфікації, аби теж розуміти, що аналізи – це лише підтвердження чи виключення того чи іншого захворювання, про яке склалася думка після клінічний огляд пацієнта.

Всі лабораторні дослідження, які виконують при патології серцево-судинної системи, А саме у хворих, які мають хвороби серця, напевно, можна розділити на різні групи: дослідження які роблять у поліклініці та стаціонарі, приватному медичному центрі. Різниця, як правило, буде і за обсягом і саме, часом неприємне, за якістю. Результати в самих поліклініках можуть також відрізнятися: десь роблять апаратним способом, а десь по-старому, на «вічко», десь роблять 2-3 показники, десь 5-8, а десь - за Ваші гроші все, «що душа забажає». Навіть у самих стаціонарах спектр виконуваних лабораторних дослідженьможе відрізнятися: у спеціалізованих кардіологічних центрах, лікарнях, що надають невідкладну допомогухворим із захворюваннями серця, як правило, виконується повний перелік лабораторних пунктів, що цікавлять, необхідних для уточнення діагнозу та визначення тактики подальшого лікування, а загальних лікарнях – буде лише стандартний набір. І пов'язано це не так з тим, що там працюють лікарі найгіршої кваліфікації, а з тим, що на сьогоднішній день лабораторна діагностика дуже витратна частка бюджету будь-якої лікарні. І чим швидше цей аналіз крові можна зробити і якіснішим, чим менше йде забору крові і більше можна отримати даних, тим дорожче він буде коштувати. Але це реалії сучасних технологій!

Перш ніж говорити про результати аналізів, хочеться відзначити та акцентувати Вашу увагу ще раз, що самі результати лабораторних досліджень, без характерної клінічної картини, без інструментальних даних, які іноді взяті одноразово, ще ні про що не говорять. Але, якщо все ж таки, Вас зацікавили цифри на аркуші паперу з написом «аналіз крові…», то не все так погано, і виходить Вам не байдуже до Вашого здоров'я! І ми намагатимемося допомогти Вам розібратися з цими загадковими цифрами! Отже, про що говорять ці самі аналізи, якщо з'явилися біль у серці.

Показники загального аналізу крові, загальні для чоловіків та жінок

швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ): 1 - 15 мм/год; у разі гострого пошкодження міокарда починає зростати, починаючи з першої трьох діб, зберігаючи високі значення протягом 3-4 тижнів, рідше довше. При цьому необхідно враховувати і вихідне її значення, оскільки у дорослих можливе підвищення ШОЕ за рахунок супутньої патології. Повернення до норми вказує на закінчення неспецифічного запалення в зоні некрозу, що зазнав. Внаслідок того, що ШОЕ починає своє зростання протягом перших трьох діб, залишаючись на цьому рівні надалі, а лейкоцити крові наприкінці першого тижня або з початку другого мають тенденцію до зниження, утворюються своєрідні «ножиці» з цих двох показників. Підвищення ШОЕ відзначається і за гострого перикардиту, аневризмі серця.

загальна кількість лейкоцитів: 4,0 - 9,0 * 109/л; при гострому інфаркті міокарда (ГІМ) до кінця першої доби може спостерігатися лейкоцитоз (до 15-20*109/л). При цьому деякі автори вказують на паралелі між рівнем лейкоцитів та розмірами некрозу серцевого м'яза. І водночас, лейкоцитоз може бути відсутнім при ареактивному стані і в осіб похилого віку. Підвищення рівня лейкоцитів може спостерігатись при гострому перикардиті, аневризмі серця.

загальна кількість еритроцитів: 4,5*1012/л; як правило, при зниженні еритроцитів та гемоглобіну у пацієнтів із хронічними захворюваннями серця з'являються кардіальні скарги: загрудині болі, поколювання, стискання.

рівень гемоглобіну: 120 - 160г/л; відбиває насичення червоних кров'яних тілець особливим білком - гемоглобіном, який пов'язує кисень і бере участь у перенесенні його тканинам. При низьких цифрах гемоглобіну тканини, зокрема міокард, відчуває кисневий «голод», і натомість розвивається ішемія , нерідко, за наявних передумовах, що веде до інфаркту міокарда (ІМ).

гематокрит 0,36 – 0,48; з цього, і вище перерахованими двома показниками можна визначити ступінь анемії. При гострої анемії, наявності в анамнезі аневризми серця, або аорти та наявності відповідної клініки, можна думати про розрив цієї самої аневризми та кровотечі. Підтверджується це виконанням ЕКГ, ЕхоКГ;

тромбоцити: 180 - 320*109/л; клітини крові, що беруть участь у зупинці кровотеч. Надмірна їх кількість може призвести до закупорки дрібних судин за рахунок утворення тромбів, або, разом з порушеннями системи згортання крові, до формування великих тромбів, що може призвести до більш серйозних наслідків, таким як тромбоемболія легеневої артерії. Знижена кількість супроводжується підвищеною кровоточивістю;

« Формула крові», в якій вказуються відносне співвідношення інших формених клітин крові: плазматичних клітин, юних форм лейкоцитів, базофілів, мієлоцитів, паличкоядерних та сегментоядерних лейкоцитів, а також входять еозинофіли, моноцити, лімфоцити. Ця формула найчастіше є показником запального процесута ступенем його виразності, або як інший варіант – хвороби крові. І вже на її основі можуть бути розраховані різні індекси інтоксикації (ЛІІ, ДПІ). При гострому інфаркті міокарда до кінця першої доби може бути нейтрофілоз зі зсувом вліво. Еозинофіли при ГІМ можуть знижуватися, аж до їх зникнення, але потім, у міру регенерації міокарда, їх кількість зростає в периферичної крові. Збільшення нейтрофілів спостерігається також при гострому перикардиті.

Показники біохімічного аналізу крові

загальний білок: 65-85г/л, показник вмісту всіх білків у крові, більш детальне співвідношення окремих білків, що допомагають у діагностиці захворювань серця, визначається протеїнограмою;

білірубін: 8,6-20,5мколь/л, один із показників роботи печінки, зокрема, пігментного обміну, і саме при серцевій патології, у чистому вигляді, інформації при захворюванні серцево-судинної системи не несе;

сечовина: 2,5-8,3 ммоль/л, в більшості випадків показує роботу нирок, і завжди розглядається в поєднанні з наступним показником - креатиніном;

креатинін: 44-106мкмоль/л, продукт білкового обміну, залежить від кількості білка в організмі, а й швидкості його обмінних процесів;

Важливе значення у діагностиці захворювань, пов'язаних з ушкодженням міокарда, має визначення ферментів, що містяться усередині клітин. І в залежності від того, які і скільки клітин гине, будуть змінюватися і їх значення:

АЛТ (аланінамінотрансфераза): до 68Е/л, при оцінці рівня даного ферменту, варто враховувати, що він міститься не тільки в міокарді, але переважно в печінці, тому АСТ і АЛТ завжди визначають разом, що допомагає в розмежуванні ураження серця та печінки. Терміни підвищення АЛТ аналогічні АСТ.

АСТ (аспартатамінотрансфераза): до 45Е/л, даний фермент у великій кількості міститься в міокарді, і його підвищення, як правило, говорить про пошкодження кардіоміоцитів - м'язових клітин серця; Підвищення АСТ у сироватці крові спостерігається при інфаркті міокарда (95-98%) випадків вже через 6-12 годин від початку захворювання. Максимальне зростання відзначається на 2-4 добу, і на 5-7 добу рівень ферменту приходить до норми. Є чітка залежність між цифрами АСТ та величиною вогнища некрозу серцевого м'яза. Тому при величині некрозу менше 5мм діаметром можливе збереження рівня цього ферменту в межах норми, що теж треба враховувати.

ЛДГ (лактатдегідрогеназа)і складові цей показник фракції: до 250Ед/л, вважається специфічним маркером при ГІМ, зростання активності ізоферменту ЛДГ1 та ЛДГ2 навіть за нормальних показників загальної активності ЛДГ свідчить про наявність дрібних некрозів у серцевому м'язі. При ГІМ її рівень зростає швидко на 2-4 добу і нормалізується тільки на 2 -3 тижні. Рівень ЛДГ дозволяє отримати цінну інформацію про ІМ протягом захворювання. Інші фракції ЛДГ3 та ЛДГ4 – ферменти легеневої тканини, ЛДГ5 – печінки.

КФК (креатинфосфокіназа)і складові цей фермент фракції: до 190 Од/л, креатинфософокіназа - вважається специфічним маркером (особливо підвищення більш ніж 10 разів) при гострому інфаркті міокарда. Підвищується в гострому періоді (у перші 4-8 годин від початку захворювання), набагато випереджаючи активність вище перерахованих ферментів і є маркером ранньої діагностики ГІМ, особливо ізоферментом КФК-МВ. Через 8-14 год величина КФК може досягати максимального значення, а нормалізація може наступити через 3-4 доби. Також значення КФК може підвищуватись при міокардитах;

тропонін-тест: до 0,4 мкг/л. Тропонін є специфічним скоротливим білком, що входить до структури серцевого м'яза та м'язів скелета. Цей тест є діагностичним маркером при підозрі на гостре ушкодження клітин міокарда, є одним із ключових результатів при постановці діагнозу «гострий інфаркт міокарда»;

міоглобін: 12-92 мкг/л. Білок м'язової тканини, що бере участь у процесі дихання клітини. У разі появи його в крові, розцінюється як продукт розпаду м'язової тканини серця або скелета, при відповідній клініці може вказувати на омертвіння (некроз) вогнища м'язової тканини серця, тому також вважається специфічним маркером цієї патології. Вже через 2-4 години від початку захворювання концентрація його підвищується. Максимальна концентраціяміоглобіну в крові досягає до 6-8 годин ГІМ. Нормалізація рівня його відбувається через 20-40 год. За рівнем і тривалістю його підвищеного рівня можна судити і про розміри некрозу, про прогноз.
Показники АЛТ, АСТ, КФК, КФК-МВ, ЛДГ, міоглобіну та тропонінового тесту тісно корелюють з розмірами вогнища некрозу у серцевому м'язі, і тому мають не тільки діагностичне, а й прогностичне значення.

Кисла фосфатаза: 67-167 нмоль/(с·л), підвищується в активності у хворих з тяжкими, ускладненими ІМ, переважно трансмуральними;

С-реактивний білок (СРБ): до 0,5 мг/л, його виявлення свідчить про наявність в організмі патологічного процесу, зокрема запального чи некротичного. Він відноситься до білків так званої "гострої фази". Різко позитивна реакція на СРБ свідчить про тяжкість перебігу запального процесу.

сіалові кислоти: 2,0-2,36ммоль/л, вміст сіалових кислот може збільшується при ендокардиті, ІМ;

елктроліти, головним чином представлені іонами К+(норма 3,6 - 5,2 ммоль/л), Na+(норма 135 - 145 ммоль/л), Cl-(норма 100 - 106 ммоль/л), Ca2+ (норма 2,15 -2,5 ммоль/л). Підвищена кількістькалію в сироватці може супроводжуватись клінічно порушенням ритму серцевої діяльності, що підтверджується при виконанні ЕКГ. Може розвинутися атріовентрикулярна блокада провідної системи серця, розвинутися синдром передчасного збудження шлуночків, мерехтіння шлуночків, і таке грізне порушення, як зупинка серця. Тому хворим із порушеннями ритму серця необхідно контролювати вміст в організмі іонів К+. З іншого боку, зниження калію в крові також може призвести до несприятливих наслідків цих пацієнтів - гіпорефлексії міокарда. Зниження рівня іонів натрію може супроводжуватися розвитком недостатності серцево-судинної системи, оскільки співвідношення іонів К+ та Na+, як регуляторів процесів у клітині, перебуває у постійній взаємодії та зменшення одного, призводить до збільшення іншого іону. Гіперхлоремія спостерігається у пацієнтів із захворюванням нирок і може також призвести до розвитку серцево-судинної недостатності;

глюкоза сироватки крові: 3,3 - 5,5 ммоль/л, перевищення рівня глюкози, що повторюється в кількох аналізах, може говорити про розвиток цукрового діабету(ЦД). Результат іншого аналізу - глікозованого гемоглобіну (HbА1c), що дозволяє оцінити ступінь компенсації вуглеводного обмінуу пацієнта протягом останніх 3 місяців. Це важливо з тієї причини, що у разі первинно виявленого ЦД вже у 11% людей є ураження провідної системи серця. І багато пацієнтів про це навіть не здогадуються. Інше ускладнення ЦД є ураження судин не тільки магістрального типу, а й дрібних, які безпосередньо приносять поживні речовини у тканини. У зв'язку з цим хворим із підвищеним цукром у крові необхідно додатково проходити інструментальне обстеження, насамперед електрокардіографію та ультразвукове дослідження артерій ніг.

показники КЩБ (кислотно-лужного балансу)мають опосередкований вплив на стан серцево-судинної системи за рахунок зміни гомеостазу та важливі, насамперед, фахівцям для корекції призначеного лікування;

профіль протеїнограми, являє собою спектр різних білків (альбумін, α1, α2, ß, γ-глобуліни, альбумін-глобуліновий індекс), які входять до складу крові, і при різних станах (гостре пошкодження міокарда, запалення, опіки, онкологічне захворюваннята ін), їх співвідношення може змінюватися, навіть з'явиться патологічний білок – парапротеїн. Так підвищення α1 і α2-глобулінів має місце у хворих з великим інфарктомміокарда.

Підвищення кількості γ-глобуліну може бути пов'язане з надмірним накопиченням в організмі кардіальних антитіл та передувати виникненню постінфарктного синдрому (синдрому Дресслера). Тривале збереження високий вмістα2-глобулінів (протягом місяця) вказує на слабку інтенсивність репаративних процесів у зоні некрозу, що обумовлює затяжний перебіг ІМ та обтяжує прогноз захворювання.

ліпідний спектр, асоціюється у простої людинизі словом "холестерин". У даному випадкувизначаються речовини (ліпопротеїди різної щільності, тригліцериди), які беруть участь в обміні холестерину (ХС) (норма у крові – 3,1 – 5,2 ммоль/л). Число смертельних випадківвід ішемічної хвороби серця в останні роки зростає від 5:1000 осіб при рівні загального холестерину 5,2 ммоль/л, при 6,2-6,5 ммоль/л – 9:1000 осіб, та 17:1000 при 7,8 ммоль / л. Окрім значення загального холестерину, важливим показником є ​​коефіцієнт атерогенності (норма до 4), який показує співвідношення «хороших» і поганих» ліпідів, що беруть участь в обміні жирів і холестерину, і загрозу розвитку або прогресування атеросклерозу та усіма наслідками. Збільшення фракцій ліпопротеїдів та тригліцеридів може бути як фізіологічним станом (аліментарного характеру), так і патологічним станом. Підвищення ліпідів властиво поширеному атеросклерозу, ожирінню супроводжуючого та зумовлює артеріальну гіпертензію. А вірніше буде сказати, що це порушення роботи внутрішніх органів і проміжних ланок обміну ліпідів і тригліцеридів, виражене підвищення показника атерогенності, зумовлює відкладення холестерину в судинах різного діаметру, відкладення «запасного жиру», що і веде до перелічених вище хвороб. Тому при поширеному атеросклерозі, у цьому аналізі крові, можна побачити підвищені значенняβ-ліпопротеїдів та загального холестерину. Разом про те, можна побачити зниження концентрації фосфоліпідів. Але й у своїй необхідно враховувати те, що є вікові коливання жирів у крові. Так у літніх чоловіків рівень загального холестерину, тригліцеридів, β-ліпопротеїдів підвищений, порівняно з таким у середньому віці, а в старечому вони навпаки зменшуються.

коагулограма- аналіз, за ​​яким можна подивитися «в'язкість» крові, або іншими словами, чи існує загроза утворення тромбів, що може призвести до утворення тромбів з різною локалізацієющо у свою чергу може ускладнитися тромбоемболією легеневої артерії, при якій відзначається миттєва смерть. Або навпаки подивитися, наскільки висока ймовірність кровотечі і чи зможе вона самостійно зупинитися, після операції, наприклад, протезування клапана серця.

Таким чином, якщо подивитися, існує необхідність практично всім, хто звертається за медичною допомогоювиконувати з певною періодичністю, тим більше при болях у грудній клітці, хоча б, ЕКГ, на якій буде запідозрено чи визначено захворювання серця, яке отримає підтвердження після взяття аналізів крові та їхнього заключного підтвердження. Хорошим варіантом моніторингу роботи серця є прилад Кардіовізор, оскільки дозволяє стежити за роботою серця в домашніх умовах і заздалегідь повідомляти людину про патологічні зміни, що насуваються, у функціонуванні серцево-судинної системи. Завдяки сервісу патологія, що насувається, в роботі серця буде помічена заздалегідь, що дозволяє не допустити ускладнень, які часто не проходять без наслідків для здоров'я людини. Додатково у плані обстеження серця можливе виконання ЕхоКардіоГрафії, АнгіоКТ, ангіографія, радіонуклідного навантажувального тіста(Талієве обстеження), виконання функціональних проб.

Але хочеться ще раз повторитися, якщо подивитись у свої аналізи можна побачити у себе стільки хвороб! Але якщо зіставити їх із клінічною картиною та даними інструментальних досліджень, то виявиться, що можливо, це лише варіант норми…

Ростислав Жадейкоспеціально для проекту .

View all articles

Ігнорування ознак дисфункції серця призводить до загострення хронічних захворювань, інфаркту чи інсульту.

Але водночас сучасна кардіологія пропонується різноманітні методи дослідження серця та судин. Діагностики дуже різноманітні, що дозволяє проводити обстеження за будь-якого перебігу захворювань та індивідуальних нюансів людини.

У цій статті наведено найпопулярніші методи дослідження серцево-судинної системи, їх особливості, кому і коли призначають, а також як проводяться. Додатково буде висвітлено питання обстеження органу через стравохід. У міру прочитання читача можуть виникнути додаткові питання.

Компетентні спеціалісти порталу на безкоштовній основів режимі онлайн готові дати розгорнуту відповідь на тему, що вас цікавить.

У нас ви не знайдете складної термінології – ми говоримо про складне!

Обстеження серця та судин

Порушення в серцево-судинній системі займають перше місце за частотою захворюваності. Зумовлено це тим, що лікування протікає повільно і часом може тривати протягом усього життя. Саме тому фахівці сфери кардіології рекомендують проходити дослідження серця для здорової людини не рідше одного разу на рік. Тим пацієнтам, у яких діагностується хвороба, потрібно обстежитися, згідно з планом, складеним лікарем.

Хвороба, виявлена ​​на ранньому терміні, означає високу ймовірність швидкого зцілення. Своєчасна діагностикавже врятувала безліч життів.

Багато наших читачів для лікування ЗАХВОРЮВАНЬ СЕРЦЯ активно застосовують широко відому методику на основі натуральних інгредієнтів, відкриту Оленою Малишевою. Радимо обов'язково ознайомитись.

У таблиці нижче подано групи осіб, яким найчастіше призначають обстеження серця.

Дослідження серцево-судинної системи поділяють на дві категорії – об'єктивні та інструментальні. Розглянемо докладно обидві категорії.

Об'єктивні методи діагностики застосовуються при первинному огляді пацієнта. Анамнез, що надається людиною, дозволяє лікареві зробити попередній діагноз і визначити проблему. До цих методів відносять:

1. Пальпації. Відбувається в такий спосіб – на грудну клітину хворого лікар кладе руку те щоб кисть торкалася ребер, а пальцями обмацується область серця. Подібний підхід дозволяє прослухати силу, висоту та локалізацію поштовхів у серці. Таким чином, визначається низка захворювань. Наприклад, стеноз клапанів та аорти, тахікардія, дисфункція роботи серця та інші.
2. Перкусія. Визначає приблизну величину та положення органу, а також судинного «куща».
3. Аускультація органу. Здійснюється у вигляді стетоскопа. Дозволяє визначити властивості серцевого тону, шуми та можливі порушення. Дослідження серця проводиться в абсолютній тиші.
4. Вимірювання тиску в артеріях. Використовують тонометри будь-якого виду. У такий спосіб можна з'ясувати розвиток гіпертонії та гіпотонії.

Ці методи використовуються лікарем при очному огляді пацієнта. За наявності відхилень необхідно пройти подальше дослідження серцево-судинної системи.

Інструментальні діагностики дослідження роботи серця

У таблиці нижче представлена ​​інформація про нормальні показники серця та судин.

Крім об'єктивних методик, існують і інструментальні діагностики, які з високою точністю встановлюють захворювання. Безумовно, найпоширенішим є електрофізіологічне дослідження серця (ЕКГ), але є й інші способи обстежити орган та судинну систему:

1. ЕКГ, це метод фіксації електроімпульсів, які випромінює поверхню тіла. Дані імпульси ідентичні циклічній діяльності органу. Обстеження дозволяє виявити інфаркт міокарда, ішемію, аритмію, дисфункцію провідності. На сьогоднішній день існує інноваційний підхід до цього методу - обстеження проводиться дистанційно за допомогою ПК або мобільного пристрою, відбувається збір інформації при щоденних заняттях пацієнта.

На малюнку нижче зображено, як проводиться процедура.

Вивчивши уважно методи Олени Малишевої у лікуванні тахікардії, аритмії, серцевої недостатності, стінакордії та загального оздоровлення організму – ми вирішили запропонувати його та вашій увазі.

1. Ультразвукова діагностика. Виявляє патологічні процеси відділів органу. Завдання УЗД вивчити систему. Останнє оновлення апаратури дозволяє простежити за діяльністю судин, тромбів, виявляти наявність бляшок.
2. ЕхоКГ. Відстежує діяльність клапанного апарату, розміри стінок відділів серця, і навіть провести оцінку кровотоку. ЕхоКГ є передовим методом у діагностуванні тромбів, вад, онкології, аневризми шлуночків та аорти. Саме це обстеження рекомендується проводити пацієнтам, які перенесли інфаркт.
3. Сцинтиграфія міокарда. Здійснюється за допомогою спеціального фармацевтичного препарату. Потрапляючи у кров, він фіксує кровотік, цим можна оцінити стан судинної системи.
4. МРТ. Томографія виявляє шуми, локалізацію ішемії та дисфункцію судин.

Методи вивчення роботи серця можуть проводитись як самостійні процедури, так і в комплексі. Профілактичні методи на основі досліджень – це гарант високого результату. Безперечно, це не весь спектр інструментальних методів. Існують ще діагностика по Холтер і через стравохід, про них буде розказано в наступних розділах.

Слід зазначити і таку діагностику, як функціональні проби серцево-судинної системи. Ці проби використовуються для фізкультурного дослідження. Результат отриманих показників є доповненням до фізичної підготовленостівипробуваних.

Яким чином проводиться діагностика, можна дізнатися, завантаживши безкоштовно файл. Функціональні пробиССС», де представлена ​​техніка обстеження та норми.

Холтерівське дослідження

Холтерівську методику названо на честь американського вченого Нормана Холтера. Діагностика полягає у тому, що протягом 24 годин відбувається спостереження за роботою серця. Обстеження є незамінним під час аналізу даних про роботу серця та судин.

Кардіомоніторинг по Холтеру проводиться за допомогою мобільного пристрою, який пацієнт носить протягом дня на поясі або надіти через плече.

Вага апарату 0,45 кг, тому людина не відчуває незручності викликаним її носінням. Від цього пристрою йдуть дроти, які закінчують електродами. Останні кріпляться на тіло і передають інформацію на диск у пристрої.

Існують дві холтерівської діагностики – фрагментна та повномасштабна.

• Повномасштабне обстеження може займати до трьох дніві сьогодні використовується дуже часто. Завдяки тому, що реєстрація даних відбувається протягом доби, результат обстеження виходить високоінформативним. Таким чином, лікар може проаналізувати діяльність органу та виявити причину збоїв. Класичне ЕКГ здатне фіксувати трохи більше 50 ударів серця, а холтерівський метод здатний реєструвати отударов.
• Фрагментне обстеження за Холтером використовується, якщо у пацієнта є збій у серці, що виявляється в поодиноких випадках. Тимчасовий діапазон моніторингу може бути тривалішим, т.к. Необхідно зрозуміти причину періодичних збоїв. Дані можуть записуватись у постійному режимі або тільки в момент дискомфорту та болю.

Особливу цінність холтерівська діагностика становить за порушення ритму скорочення серця. Адже за допомогою традиційного ЕКГ досить важко виявити симптоматику. А метод Холтера дозволяється відстежити початок аритмії і, відповідно, зрозуміти причину. Даний моніторинг корисний при несподіваній втраті свідомості, частих запамороченнях і незрозумілих болях у грудній клітці. Ці ознаки свідчать про захворювання органу, а подібна діагностика здатна підтвердити чи спростувати підозри.

Моніторинг по Холтеру найчастіше призначають таку категорію осіб:

• перенесли інфаркт;
• при діагнозі стенокардія або за підозри на неї;
• якщо міокард збільшено;
• при подовженому QT (прим. Автора - порушення роботи шлуночків з високою ймовірністю летального результату).

Завдяки розробкам вченого діагностувати таке захворювання, як ішемія на ранній стадії, стало доступним будь-якому пацієнтові. Якщо людина відчуває неприємні відчуття, слід звернутися до лікувального закладу. І тоді є висока ймовірність зцілитися від недуги і продовжувати радіти життю ще довгі роки.

Чреспельноводна діагностика серця

Черезпищеводное обстеження переважно використовується щодо пацієнтів щодо ішемії. Головним аспектом вважається оцінка стану коранарного резерву. Відмінною перевагою діагностики є неінвазивність. Наприклад, електрофізіологічне дослідження серця діяльності синусового вузла проводиться із застосуванням тактильного контакту із поверхнею тіла.

Певною мірою, чреспищеводне дослідження найбезпечніше, т.к. не потрібно фізичних навантажень, чого не скажеш при пробах з фіз.навантаженням.

Найчастіше моніторинг через стравохід призначають тим людям, яким не можна фізично перевантажуватись. До таких пацієнтів відносять:

• порушення опорно-рухового апарату;
• при захворюваннях дихальної системи;
• при уражених вен та артеріях;
• висока АГ;
• відсутність фіз. підготовки.

Цей методСуворо протипоказаний при хворобах стравоходу.

Для діагностики через стравохід у кожному лікувальному центрі виділяється окремий кабінет, у якому знаходиться кардіоапаратура, реанімаційна та реєстраційна техніка. Хворий приймає горизонтальне положення і його без застосування анестетиків через носоглотку в стравохід вводиться провід від 25 см до 45 см, на кінці якого електрод. Контроль руху проводиться за електрограмою, що надходить із стравоходу.

Для оцінки аритмії в основному використовується багатополюсний електрод, який дозволяє проводити стимуляцію та фіксувати дані. Завдяки застосуванню інноваційного обладнання у деяких випадках даним методом обстежують пучки Гіса. Для діагностики через стравохід застосовують кардіостимулятори, які утворюють імпульси до 20 мм з можливістю регулювання до 50 В.

На малюнку нижче зображено схему проведення діагностики серця через стравохід.

Підбиваючи підсумки статті, слід зазначити широкий діапазон діагностичних методів серця та системи судин. Таким чином, медицина дає можливість кожній людині спостерігати стан головного органу людського організму, вчасно реагувати на зміни в його роботі і, відповідно, підтримувати здоров'я. Не варто ігнорувати ознаки нездужань, записуйтесь на консультацію до кардіолога і ваше серце подарує на подяку довгі здорові роки життя!

• У Вас часто виникають неприємні відчуття в області серця (біль, що стискає або стискає, відчуття печіння)?
• Раптом можете відчути слабкість та втому.
• Постійно стрибає тиск.
• Про задишку після найменшої фізичної напруги і нема чого говорити…
• І Ви вже давно приймаєте купу ліків, сидите на дієті та стежте за вагою.

Шануйте краще, що каже Олена Малишева, з цього приводу. Кілька років мучилася від аритмії, ішемічної хвороби серця, стенокардії - стискаючі, колючі болі серце, збої серцевого ритму, стрибки тиску, набряки, задишка навіть при найменшому фізичному навантаженні. Нескінченні аналізи, походи до лікарів, пігулки не вирішували мої проблеми. А завдяки простому рецепту, болю в серці, проблеми з тиском, задишка - все це в минулому. Почуваюся чудово. Тепер мій лікар дивується як це так. Ось посилання на статтю.

Які аналізи потрібно здавати при серцево-судинних захворюваннях.

Захворювання серцево-судинної системи на сьогоднішній день є найбільш глобальною проблемою в медицині, тому що саме вони стають причиною, через яку щороку вмирає найбільша кількість людей. Інфаркт, серцева недостатність, гіпертонія та інсульт вражають людей різного віку. Навіть діти в наш час страждають від таких недуг і з ранніх років і дізнаються що таке задишка чи біль у серці. Причинами може стати і спадкова схильність, і неправильний спосіб життя, і навіть погана екологія. Найважливішим моментом у лікуванні, від якого залежить подальший прогноз результату хвороби та можливість одужання, є своєчасно здані аналізи.

Які аналізи можуть виявити проблеми із серцем та судинами?

Варто зауважити, деякі стадії різних захворювань серцево-судинної системи можуть протікати абсолютно безсимптомно. І лише профілактичні відвідування лікаря та його призначення на здачу аналізів можуть вчасно виявити проблему та вжити заходів щодо її усунення. Розглянемо, які аналізи потрібно зробити насамперед.

1. Ліпідограма. Це обстеження крові, яка береться з вени вранці натщесерце щодо підвищеного вмісту холестерину.
2. Коагулограма. Потрібна для визначення часу згортання крові та виявлення такої проблеми, як утворення тромбів.
3. Аспартатамінотрансфераза (АСТ). Такий аналіз потрібен виявлення змін активності ферменту АСТ, що у обміні амінокислот. Підвищення активності у кілька разів є ознакою передінфарктного стану.
4. Креатінкіназ. Це встановлення у крові показників внутрішньоклітинного ферменту хрестінкінази, який виступає індикатором уражень міокарда.
5. Лактатдегідрогеназу. Це теж фермент, який присутній у м'язах серця, а в кров потрапляє лише при їхньому руйнуванні.

Таким чином, виявлення та визначення деяких каталізаторів і аномалій у процесах кровотворення є дуже важливим і здатним врятувати життя людини.

Як виконують перевірку та досліджують серце при підозрах на патології?

У сучасних людей через стреси, швидкий ритм життя, екологію та інші фактори часто розвиваються захворювання серця і судин. Вони можуть і не знати про патологію доти, доки не виникне критична ситуація. У такому разі лікарям вже буде складно допомогти та вилікувати пацієнта, тому для збереження здоров'я серця важливо проводити профілактичну діагностику, а як перевірити серце, розповімо у цій статті.

Симптоми збою серця

Багато хто не звертається до лікаря, коли проявляються проблеми із серцем, оскільки симптоми часто розмиті, і їх можуть плутати з іншими хворобами, наприклад, легенів чи шлунка. Навіть якщо проблема явна, і хворий розуміє, що з серцем щось негаразд, то частіше йде в аптеку для покупки препаратів, які зможуть зняти симптоми, але захворювання не лікується і прогресує.

Головні симптоми захворювань серця, при яких потрібна допомога лікарів та ретельне обстеження, такі:

• Задишка та нестача повітря. Йдеться про задишку без фізичних навантажень.
• Нестача повітря вночі. У положенні лежачи симптом посилюється, а при вертикальному положенні тіла зникає, що свідчить про серцеву недостатність.
• Набряки. Такий симптом виникає за різних причинАле якщо є патологія серця, то спочатку ноги набрякають до вечора, поступово набряклість поширюється вище, аж до області живота.

• Болі та відчуття здавлювання в грудях. Симптом з'являється після та під час навантажень, але через 5-10 хвилин біль проходить. Зникає, якщо покласти під язик нітрогліцерин. Симптом з'являється, коли прохідність судин порушується, і вони можуть нормально справлятися з кровопостачанням міокарда.
• Болі у серці. Якщо болить серце, виникає відчуття, що коле, пронизує. При поворотах чи нахилах справжні болі у серці не посилюються.
• Біль у голові, нудота, шум у вухах. Симптоми виявляються при артеріальній гіпертензії. Проблема зустрічається у людей віком понад 50 років.
• Збій ритму серця. Якщо серце починає битися нерегулярно і нерівно, краще звернутися до лікаря для діагностики та призначення правильного лікування.

Важливо! Крім збою ритму серця варто звернутися до лікаря, якщо частота пульсу у спокої перевищує 90 або менше 60 ударів на хвилину.

Первинна діагностика

Серцево-судинна система лідирує за кількістю захворювань. Часта проблема – атеросклероз судин. Він розвивається повільно. протягом всього життя. Тому лікарі радять проходити діагностику щорічно. Якщо виявити захворювання на ранніх термінах, лікування буде швидким та ефективним.

Методи дослідження серця в медичній практиці поділяються на два види:

При первинному огляді лікарні лікарі користуються об'єктивним дослідженням серцево-судинної системи. Після проведеного огляду лікар ставить ймовірний діагноз, потім підключає інструментальну діагностику.

Об'єктивні методи дослідження серця включають:

• Пальпація. Перевірка проводиться шляхом прикладання руки до грудей пацієнта, таким чином, щоб кисть стикалася з ребрами, після чого пальцями проводиться обмацування серця. Такий метод допомагає почути ритм серця, силу ударів, висоту та їхнє місце. За рахунок цього можна визначити деякі патології, наприклад стеноз, аорти, тахікардію.

• Перкусію серця. Такий метод дослідження серцево-судинної системи дозволяє приблизно виявити розміри органу та положення у грудній клітці шляхом простукування. За рахунок цього можна встановити попередній діагноз.

• Аускультація серця. Проводиться з допомогою стетоскопа. Даний спосіб полягає у вислуховуванні та дозволяє оцінити характер серцевих шумів, відхилення звукової картини від норми. Процедура повинна проводитись у повній тиші.

• Вимірювання артеріального тиску. У разі використовується будь-який тип тонометра, яким заміряється тиск визначення гіпертонії чи гіпотонії.

Описані методи дослідження серцево-судинної системи проводяться лише за первинному огляді, якщо лікар знаходить певні відхилення від норми, він призначає додаткові методидля перевірки діяльності серця, в даному випадку застосовується повне обстеженняіз спеціальним обладнанням.

Електрокардіографія

Такий спосіб діагностики дозволяє реєструвати, а потім досліджувати електричні імпульси, які видає серцевий м'яз під час роботи. Якщо серце без патологій, електричне збудження проходить по різних серцевих відділах з певною послідовністю. Якщо відбувається збій збудливості серцевого м'яза, це говорить про патології та можливі захворювання.

Коли міокард скорочується і розслаблюється, всі дані фіксуються і пишуться у вигляді зубців, після чого лікар отримує криву графік.

Дані реєструються спеціальним пристроєм, що називається електрокардіограф. Такий спосіб діагностики дозволяє оцінити частоту та рівномірність ритму серця, різні електричні процеси, що відбуваються в органі. ЕКГ проводиться виявлення аритмії, ішемії, інфаркту.

Важливо! Зрушення на кривій ЕКГ виникають не лише через неправильну роботу серця. Причина може бути в хворобах не пов'язаних із цим органом: запаленні легень, плевриті, ожирінні та ін.

Електрокардіографія може входити до комплексного обстеження серця поряд з іншими методами.

Крім зняття кардіограми у стані спокою, застосовуються й інші методики ЕКГ:

У першому випадку дослідження продовжується добу. До хворого підключається обладнання та датчики, після чого починається цілодобовий запис показників змін збудливості. Найчастіше подібний спосіб використовується для важких пацієнтів, або якщо проблема виникає періодично, наприклад, при короткочасній аритмії.

У другому випадку ЕКГзнімається до навантажень на організм та після них. Такий спосіб дозволяє виявити сприйнятливість пацієнта до фізичних навантажень. Часто застосовується велоергометрія при ішемії, а саме стенокардії напруги.

Фонокардіографія та ехокардіографія

Фонокардіографія дозволяє записувати всі звуки та шуми серця. Запис виконується через фонокардіограф, який є додатковим пристроєм до електрокардіографа. Такий спосіб інструментального діагностування дозволяє оцінити симптоми хвороб із звуку.

Ехокардіографія проводиться за допомогою ультразвуку. На сьогоднішній день є кілька методів проведення ЕхоКГ:

1. Одновимірна ЕхоКГ дозволяє отримати проекцію органа у площині. Обстежують серце таким методом, щоб визначити товщину стінок та розміри порожнин. Додатково оцінюється робота клапанів та стан органу в період скорочення та після нього.
2. Двовимірна ЕхоКГ дає об'ємну картинку органу, що розглядається, тому спосіб вважається більш інформативним.
3. Доплерехокардіографія - діагностика кровотоку всередині серця, застосовується для оцінки гемодинаміки, виявлення вад клапанів і перегородок, наявності шунтів.

Рентгенографія

Методи дослідження серця та судин за допомогою рентгена дозволяють оцінити розміри та форму серця, великих судин, об'єм рідини в перикардіальній частині. При використанні такого способу людина отримує дозу опромінення, тому її немає сенсу використовувати без потреби. Застосовується, коли інші методики не дають належної інформації про стан людини та її органу.

Рентген не можна використовуватиме обстеження вагітних. Один з різновидів рентгенографії - томографія. Останній спосіб більш інформативний, оскільки картинка виводиться на екран монітора, моделюючи орган пацієнта, щоправда, опромінення в цьому випадку вище, ніж при рентгені.

Радіонуклідне обстеження та ангіокардіографія

Ізотопне дослідження серця, а саме радіонуклідний спосіб проводиться шляхом введення в кров радіоізотопів, які дозволяють оцінити їх розподіл. Такий спосіб допомагає визначити утворення тромбів у судинах та інфаркт міокарда. У разі пацієнт теж отримує опромінення.

Ангіокардіографія полягає у введенні рентгенконтрастної речовини прямо в серце. З його допомогою лікарі можуть вивчити багато параметрів серцевих камер та судин. Застосовується процедура, щоб уточнити можливість проведення хірургічного втручанняна органі. Саме цей метод – один із основних при обстеженні на тромби. Ангіокардіографія проводиться шляхом катетеризації.

Важливо! Тільки лікар вибирає спосіб, як перевірити судини серця шляхом доплерографії або ангіографії. На вибір методу впливають багато параметрів, зокрема і мета дослідження.

Для кожної людини і конкретного випадку можна використовувати певний вид діагностики, хоча в деяких ситуаціях може застосовуватися не один метод, а відразу кілька. Залежить це стану здоров'я, віку хворого і причини, чому болить серце, тобто наявної патології.

Домашні методи перевірки

Перевірити роботу серця в домашніх умовах можна, а людям старше 40 років робити це рекомендується частіше, щоби вчасно виявити погіршення стану. Для домашньої діагностики використовується тонометр, яким можна виміряти артеріальний тиск та частоту пульсу.

Тонометр можна використовувати будь-якого типу, на який достатньо коштів. Виміри проводяться тільки в сидячому або лежачому положенні, у спокої. Можна проводити їх на обох руках, але тільки на ліктьовому згині. Якщо під час вимірів тиск більший або менше, ніж 110/70-140/90 і показник триває тривалий час, рекомендується відвідати кардіолога.

Для вимірювання пульсу будинку потрібно просто бути в стані спокою і зафіксувати биття судини на шиї або руці. Пульсацію треба рахувати протягом хвилини. Такий метод дозволить вловити збій ритму, якщо він є.

Деякі види тонометрів можуть самостійно рахувати пульс під час проведення виміру артеріального тиску.

Підозра на атеросклероз: обстеження, які необхідно пройти для підтвердження чи спростування діагнозу

При атеросклерозі відбувається накопичення жирів та розростання сполучної тканини у стінці артерій. Порушується цілісність внутрішньої оболонки судин, їх просвіт звужується, що призводить до перешкод для кровопостачання органів та тканин. Для діагностики потрібна консультація терапевта, кардіолога, інших фахівців, а також дослідження ліпідного спектра крові, УЗД судин, серця, ангіографія.

Обстеження у спеціалістів при атеросклерозі

Найчастіше припущення про наявність атеросклерозу у пацієнта може виникнути у дільничного терапевта чи сімейного лікаря. Процес зміни стінки судин розвивається практично у всіх людей після 45 років.

Але його прояви та тяжкість різні. Після того, як лікар з'ясує скарги, він дає направлення на біохімічні аналізи крові для підтвердження підвищеного рівня холестерину, ліпідів низької густини та ЕКГ.

Слідом за первинною діагностикою, як правило, рекомендується пройти консультацію таких фахівців для більш поглибленого обстеження:

• кардіолога – досліджує поразку серця та великих артерій;
• судинного хірурга – виявляє порушення кровообігу у нижніх кінцівках;
• невропатолога - визначає ступінь кровотоку в судинах головного мозку;
• ендокринолога – досліджує щитовидну залозу, гормони і т.д. (атеросклероз часто є ознакою цукрового діабету);
• окуліста – досліджує зміни зору.

А тут докладніше про основні ознаки атеросклерозу аорти.

Що виявить лікар під час обстеження

Для встановлення діагнозу мають значення такі скарги хворого:

• головний біль, запаморочення, шум у вухах;
• нападоподібна слабкість і оніміння в кінцівках;
• при фізичному навантаженні виникає утруднення дихання, посилене серцебиттята біль за грудиною;
• при ходьбі потрібно робити зупинки через біль у ногах.

Під час огляду виявляються неспецифічні ознаки:

• ксантоми – жовті плямина нижніх повіках;
• ксантелазми - відкладення холестерину на зовнішній поверхні ліктьових суглобів, сухожилля п'яти;
• помутніння райдужної оболонки у вигляді півмісяця;
• звивисті, щільні скроневі та плечові артерії;
• різниця у наповненні пульсу на кінцівках.

Часто виявляється високий артеріальний тиск, шум систоли в області верхівки серця, акцентований 2 тон над аортою.

Які аналізи здавати при атеросклерозі та їх розшифровка

Постановка діагнозу атеросклерозу може відбуватися кілька етапів. Спочатку досліджується ліпідний склад крові, а потім проводиться інструментальна діагностикасудинної мережі.

Аналізи крові, у тому числі біохімічний

Загальний аналіз крові є мало інформативним, може бути підвищений цукор, що вимагає поглибленого дослідження вуглеводного обміну.

У коагулограмі виявляють симптоми підвищення системи згортання крові, знижену активність фібринолізу та функцій тромбоцитів. Це може бути корисним для оцінки ризику тромбоутворення.

Для подальшої оцінки кардіориску проводиться визначення таких показників:

• с-реактивний протеїн, АЛТ та АСТ при підозрі на інфаркт міокарда;
• калій крові – підвищений за ішемії тканин.

Визначення ліпідного обміну

Головна лабораторна ознака атеросклерозу – порушення обміну жирів. Його ознаки:

• підвищення холестерину, тригліцеридів та ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності;
• зниження ліпопротеїнів високої густини;
• аполіпопротеїн А1 нижче за норму;
• аполіпопротеїн У високий.

Для визначення ризику виникнення серцево-судинної патологіївикористовують показник, названий індексом атерогенності. Це співвідношення концентрації загального холестерину крові до ліпопротеїнів низької густини. Якщо він нижчий за 2,9, то ймовірність розвитку атеросклерозу у пацієнта низька, середній ризик – до 4,9, а вищі показники свідчать про 100% атеросклеротичну ураження судин.

УЗД судин, у тому числі нижніх кінцівок

Визначається прохідність артерій, оцінюється порушення кровотоку, наявність ознак тромбування чи закупорювання атеросклеротичною бляшкою. Метод застосовується при зниженій пульсації на стопах, підколінної та стегнової артерії, а також різниці у наповненні пульсу на нижніх кінцівках. Непрямий симптом – повільне загоєння ран дома порушеного кровопостачання.

Рентгенологічне обстеження

Дозволяє встановити ознаки атеросклерозу серця (коронарних артерій), аорти, легеневої артерії:

• розміри серця збільшені переважно за рахунок лівого шлуночка;
• можуть бути симптоми аневризми стінки - вибухання ділянки, найчастіше зліва;
• подовження аорти, патологічний вигин, підвищена контрастність тіні, ділянки кальцинозу;
• при ураженні легеневої артерії посилений легеневий малюнок, є аневризматичні зміни гілок.

на рентгенівському знімку(Пряма проекція): проникаюча атеросклеротична аортальна виразка з хибною аневризмою (показана стрілкою).

Кардіограма (ЕКГ)

При ішемічній хворобі серця як основного прояву атеросклерозу симптоми на ЕКГ при звичайному дослідженні малоспецифічні, особливо при початкових стадіях: гіпертрофія лівого шлуночка, аритмія, порушення провідності Тому більше повну інформаціюможна отримати при тестах із навантаженням.

Стрес-тестування при атеросклерозі

Використовують кілька варіантів фізичного навантаження визначення її переносимости:

• підйом на степ-платформу (проба Майстра);
• велоергометрія – їзда на спеціальному велосипеді;
• тредміл - ходьба на біговій доріжці.

Велоергометрія

При хворобах суглобів або тромбофлебіті, а також загальної детренованості їх замінюють на фармакологічні пробиз Ізадрином або Ергометріном.

Ці дослідження вважаються позитивними (діагноз підтверджується), якщо у пацієнта виникає біль за грудиною, типового для стенокардії характеру, більше, ніж у нормі, почастішання пульсу, зниження тиску на 25% і нижче, зміна розташування сегмента ST по відношенню до ізолінії.

Човниково-плечовий індекс

Вимірюється тиск на плечі стандартним способом у положенні лежачи, а потім манжета встановлюється на 5 см вище щиколотки. Індекс обчислюється при розподілі показників систолічного тиску – кісточкового на плечове. Норма у спокої від 1 до 1,3.

При змінах коефіцієнта можна запідозрити таку патологію:

• менше 0,4 – важкий ступінь закупорки артерій, ризик трофічних виразокта гангрени;
• від 0,41 до 0,9 – помірний чи легкий ступінь порушення кровообігу, необхідне ангіографічне обстеження;
• від 0,9 до 1 - верхня межа норми, при фізичному навантаженні може виникнути біль;
• більше 1,3 – стінка судин щільна, ригідна, симптом діабету чи ниркової недостатності.

Доплерографія

За допомогою доплерометрії визначається швидкість кровотоку в судинах шиї, головного мозку та нижніх кінцівок. Найчастіше призначається дуплексне або триплексне дослідження, в якому проводиться сканування за допомогою ультразвуку та візуалізація на екрані порушень кровопостачання, місця розташування атеросклеротичних бляшок.

УЗД судин шиї: стеноз зовнішньої сонної артерії внаслідок атеросклерозу

Контрастування судин

За допомогою заповнення судинної мережі контрастною речовиною можуть бути виявлені звуження просвіту, облітерація (закупорка), площа ураження та стан регіонального кровотоку, розвиток обхідних шляхів – колатералів.

Використовуються такі види діагностики:

• аортографія,
• ангіографія периферичних судин,
• коронарографія.

А тут докладніше про лікування атеросклерозу судин головного мозку.

Томографічні методи дослідження

За цієї методики вводиться контрастна речовина внутрішньовенно, а потім за допомогою томографа виходить зображення судинної артеріальної мережі. За допомогою апарату виявляють порушення будови, розташування та роботи великих та периферичних судин. Для діагностики атеросклерозу застосовується:

• МРТ судин кінцівок;
• КТ аорти;
• периферична томографічна артеріографія;
• мультиспіральна КТ аорти, вінцевих судин, артерій нирок та кінцівок.

МРТ судин нижніх кінцівок

Ці способи відносяться до найбільш інформативних, їх використовують для визначення обсягу оперативного втручання та у складних діагностичних випадках.

Для виявлення атеросклерозу враховують скарги та дані огляду пацієнта, але для того, щоб підтвердити діагноз, потрібно провести аналіз ліпідного складу крові, а також ультразвукове та ангіографічне обстеження артеріальної мережі. Найбільш інформативними є томографічні методи.

Корисне відео

Про сучасних підходахдо діагностики атеросклерозу дивіться у цьому відео:

Тромбоз/Емболія. Обстеження. Поставити питання кардіологу. Атеросклероз судин шиї. Під стенозом (або оклюзією) сонних артерійнатякають на.

Тромбоз/Емболія. Обстеження. Поставити питання кардіологу. . Атеросклероз – потовщення та затвердіння стінок артерій, при якому «тихо і повільно» звужується.

Для попереднього обстеження та призначення медикаментів потрібно звернутися до невролога, а харчування при атеросклерозі допоможе підібрати дієтолог.

Тромбоз/Емболія. Обстеження. Поставити питання кардіологу. Чому розвивається і як лікується облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок.

Діагностика атеросклерозу церебральних судин полягає в обстеженнях головного мозку та лабораторних аналізах

Найближчим часом ми опублікуємо інформацію.