Я зараз знайшла хорошу інформацію в Інтернеті. Зараз цей діагноз ставлять 80% дітей, і він до двох років нормальний, вважається малою аномалією розвитку серця.
"У ВАШОЇ ДИТИНИ ВІДКРИТО ОВАЛЬНЕ ВІКНО" -такий діагноз, згодом після народження дитини, чують сьогодні близько 80% батьків.
ЩО ТАКЕ ВІДКРИТЕ ОВАЛЬНЕ ВІКНО?
У дитини, що у внутрішньоутробному стані, процес кровообігу відбувається негаразд, як в дорослої людини, т.к. в утробі дитина не дихає, і легені у неї не працюють, всі необхідні поживні речовинивін отримує завдяки плацентарному кровообігу. Серцево-судинна система функціонує завдяки трьом отворам: овальному, артеріальному та венозному. Овальний отвір знаходиться між правим та лівим передсердями, через нього проходить кров, минаючи легені. Вступає через відкрите овальне вікнокров живить, передусім, плечеголовную область, забезпечуючи швидке розвиток мозку. Після народження, з першим вдихом малюка, починає функціонувати мале коло кровообігу. Через збільшення крові, що надходить, зростає тиск в лівому передсерді, і овальний отвір закривається спеціальним клапаном, як дверцятами. через 2-12 місяців. Іноді процес заростання триває до двох років, що також вважається нормальним. ☆☆☆
Але так відбувається не у всіх. Овальний отвір може закритися ще внутрішньоутробно, що призводить до перевантаження правих відділів серця та одночасного недорозвинення лівих. Дитина в такій ситуації гине або внутрішньоутробно, або у перші години життя.
У деяких діток отвір заростає неповністю, або взагалі не заростає. Таке часто відбувається у недоношених дітей, а також існує думка, що у тих дітей, чиї мами зловживали алкоголем або курили. Через генетичні особливості, клапан, що закриває вікно, може бути небагато менше розміром, Чим отвір, і не в змозі повністю прикрити його. Деякі захворювання, що супроводжуються підвищенням тиску у правих відділах серця, можуть сприяти незарощенню овального отвору, яке служить компенсуючим повідомленням. Праві відділи серця розвантажуються, що покращує стан хворого. Такі ситуації виникають при первинній та вторинній легеневої гіпертензії, стенозі легеневої артерії, аномальному дренажі легеневих вен, пороках тристулкового клапана
У більшості випадків наявність відкритого овального вікна не викликає серйозних занепокоєнь. За рахунок того, що тиск у лівому передсерді трохи вищий, ніж у правому, клапан між передсердями дотримується у закритому стані, що запобігає скиданню крові з правого передсердя в ліве. Зазвичай так буває за малих розмірів отвору: до 5-7 мм. У новонароджених може відбуватися тимчасове підвищення тиску в правому передсерді на тлі плачу, напруження, тривалого занепокоєння. Це супроводжується скиданням венозної кровічерез овальний отвір і проявляється короткочасним ціанозом (синій). У дітей старшого віку скидання крові може виникати при приступоподібному кашлі, пірнанні, вправах, що супроводжуються натужуванням та затримкою дихання. Отже, таким дітям не рекомендуються заняття підводними видами плавання, тяжкою атлетикою, спортивною гімнастикою, а також вибір професій, пов'язаних із екстримальними ситуаціями: льотчики, водолази, шахтарі.
При великих розміраховального отвору (більше 7-10 мм) виникають порушення, характерні для дефекту міжпередсердної перегородки. Таке відкрите овальне вікно називають «зіючим». Дитина має бути проконсультована кардіохірургом для вирішення питання про оперативну корекцію. У Останнім часомчастіше використовується закриття дефекту через стегнову венуза допомогою спеціального пристрою – ОККЛЮДЕРА.
Одне з найсильніших ускладнень, що виникають на тлі відкритого овального вікна, що функціонує, - парадоксальна емболія. Емболи, тромби, бульбашки газу, шматочки пухлини, сторонні тіла, З правого передсердя потрапивши в ліве, і, продовживши свій шлях далі, можуть досягти судин головного мозку і викликати інсульт, або локалізуватися в будь-якому іншому органі з розвитком тромбозів та інфарктів. Часто джерелом емболів є тромбофлебіт нижніх кінцівокта органів малого тазу, тому особливої уваги потребує спостереження за перебігом вагітності у дівчат з ТОВ, особливо в останньому триместрі.
Пороком серця відчинене овальне вікно не вважається. Його відносять, скоріше, до МАРС (малі аномалії розвитку серця). Багато людей, маючи таку аномалію, ведуть звичайний людини спосіб життя, спокійно доживаючи до старості. Іноді, у дітей старшого віку, з гемодинамічно значущим ТОВ буває стомлюваність та задишка при фізичних навантаженнях, блідість, невеликий ціаноз носогубного трикутника, рідше – схильність до непритомності. При цьому шум над областю серця може і не вислуховуватися. Рентгенограма органів грудної кліткине відрізняється від норми. На ЕКГ може виявлятися неповна блокадаправої ніжки учка Гісса (що зустрічається і в абсолютно здорових дітей), рідше – навантаження обох передсердь.
Основним методом діагностики ТОВ є ехокардіографія (УЗД серця). Краще, якщо апарат, на якому проводиться дослідження, має приставку колірної доплерокардіографії. Це дозволить побачити наявність навіть невеликого скидання крові через відчинене овальне вікно.
Наявність ТОВ у малюків до 2 років - нормальне явище та, за відсутності інших захворювань серця, не повинно викликати занепокоєння. Якщо вікно не затягнулося після 2 років – це теж не привід впадати у паніку. Регулярні відвідування кардіолога, періодичне повторення УЗД серця допоможуть батькам не випускати ситуацію з-під контролю та стежити за розмірами отвору. У певного відсотка дітей воно все-таки заростає повністю. Якщо ж цього не сталося, треба вирішувати з лікарем, що робити далі.
★★★★★★★Загалом, головне - якого воно розміру і чи заростеться до 2м років дитини. Бережитися кашлю та фізичних навантажень - я так зрозуміла.
Відкрите овальне вікно – не порок серця. Кожна дитина народжується з нею. Коли малюк зробить перше зітхання, його кровообіг почне працювати нормально, і необхідність у ньому пропаде. Вікно зникає, коли тиск у лівому передсерді стає вищим, ніж у правому. Зазвичай клапан заростає сполучною тканиною, після чого ТОВ зникає.
Якщо отвір закрито не зовсім або не заросло взагалі, відбувається скидання крові з камери правою в ліву. Тоді й говорять про діагноз «відкрите овальне вікно» біля немовляти. За статистикою, на них хворіє понад 40% дорослих людей. Чи так воно небезпечне? Розглянемо докладніше.
Особливості хвороби
Залежно від віку, захворювання може відрізнятися. Так, у немовлят не може відчинитися не до кінця закрите вікно від фізичного перенапругитому причиною ТОВ можуть стати тільки патології.
Симптоматика в різних вікахтакож відрізняється.
- Наприклад, немовлята погано набирають масу, стають дратівливими, може спостерігатися ціаноз.
- У старших дітей спостерігається відставання у розвитку, неспокійність.
- ТОВ в підлітковому віціхарактеризується низькою витривалістю, швидкої стомлюваності, головними болями та запамороченням.
Якщо відчинене овальне вікно зачинилося, то відкритися воно вже не зможе.
Про те, як виглядає відкрите овальне вікно, можна судити з наступного відео:
Класифікація відкритого овального вікна
ТОВ розташоване з внутрішньої сторонилівої стіни правого передсердя, саме на дні овальної ямки. Найчастіше воно має малий розмір (до 2,5 мм) та витягнуту форму, схожу на щілину.За розміром та класифікують овальне вікно, яке може бути:
- малим;
- середнім;
- великим;
Велике вікно може досягати 20 мм, тоді говорять про повне незакриття, що представляє собою широкий округлий отвір.
Причини виникнення
Причини захворювання до кінця вивчені. До появи відкритого овального вікна у немовляможуть навести деякі фактори на кшталт:
- спадковій схильності;
- недоношеності;
- вад серця;
- сполучнотканинної дисплазії;
- негативного впливу довкілля;
- вживання наркотичних речовин, тютюн та алкоголю під час вагітності;
- генетичних аномалій;
Існує ризик відкриття овального вікна. Так, у спортсменів, які захоплюються важкою атлетикою, боротьбою та схожими видами спорту через великі фізичні навантаження може відкритися овальне вікно. До групи ризику входячи так само:
- водолази та дайвери;
- пацієнти із тромбофлебітом;
- пацієнти з ТЕЛА;
Слід зазначити, що відкриття овального вікна спостерігається у людей із незарослим отвором. Причини незарощення остаточно не вивчені.
Симптоми
У більшості випадків ТОВ протікає без специфічних ознакз дуже мізерною симптоматикою. До непрямим ознакамзахворювання можна віднести цілу групу симптомів на кшталт:
- блідості шкірних покривів;
- ціаноза в ділянці губ при фіз. навантаження;
- сповільненого фізичного розвиткуу дітей;
- непритомність;
- запаморочення;
- головного болю;
- задишки;
- низької витривалості;
Проте ці симптоми опосередковані і з них неможливо діагностувати захворювання.
Діагностика
Щоб діагностувати відкрите овальне вікно, необхідно пройти апаратні обстеження, куди дає направлення лікар. Лікар збирає анамнез скарг та ознак, оцінює харчування пацієнта, проводить фізикальний огляд та за підсумками досліджень призначає:
- Загальні ан-зи крові та сечі для оцінки стану та виявлення супутніх хвороб.
- Біохімічний ан-з крові для визначення рівня холестерину, тригліцеридів та цукру.
- Коагулограму з метою оцінки ймовірності появи згустків крові.
- ЕхоГ з доплерографією для виявлення заслінки ТОВ, аномалій серця.
- ЕКГ, що виявляє патологію серця.
- Рентген грудей для уточнення розміру серцевого м'яза.
Також можливе консультування в інших лікарів, наприклад, терапевта. Про лікування відкритого овального вікна поговоримо далі.
Лікування
Якщо у пацієнта не спостерігається виражених порушеньу роботі серця, то лікування ТОВ можна обмежити терапевтичними методами та прийомом препаратів. При виражених патологіях може знадобитися ендоваскулярне лікування.
Терапевтичним способом
- Обмежте фіз. навантаження.
- Харчуйте збалансовано, по 4-5 прийомів на день. Особливу увагу приділяйте овочам та зелені.
- Дотримуйтесь режиму трудової діяльностіта відпочинку, не перенапружуйтесь.
Також важливо дотримуватися правильний режимсну,не перевтомлювати організм.
Медикаментозним
Спільно з терапевтичними заходами призначають пацієнтам і медикаментозні, якщо з'являються ознаки нездужання:
- Антикоагулянти, наприклад, Варфарін. Призначені для запобігання тромбозу та тромбоемболії.
- Дезагреганти або антитромбоцитарні ліки, наприклад, Аспірин для профілактики , або .
Також можуть призначати препарати з іншим впливом залежно від супутніх ТОВ захворювань.
Ендоваскулярна процедура
Зараз хірургічна операціяне проводиться, оскільки її повністю замінила ендоваскулярна процедура.
Під час ендоваскулярного лікування артерію вводять катетер. На кінці катетера встановлено оклюдер, який закупорює овальне вікно під час введення.
Профілактика захворювання
Специфічної профілактики ТОВ немає. Щоб не допускати відкриття незарослого вікна, важливо:
- Дотримуватись збалансованих фізичних навантажень і не перенапружуватися.
- Вчасно лікувати захворювання, що виникають, не допускати їх ускладнення.
Драйверам і водолазам необхідно відмовитися від надмірних навантажень і суворо дотримуватися техніки безпеки під час роботи.
Про те, чи беруть до армії, якщо є відкрите овальне вікно, читайте далі.
Чи беруть до армії?
Відкрите овальне вікно підходить під статтю 42, відповідно до якої хворого частково або повністю звільняють від служби в армії з категоріями:
- В, обмежено придатний, якщо захворювання зі скиданням крові. Призовник негідний до служби у мирний час.
- Б, придатний із незначними обмеженнями, якщо захворювання без скидання крові.
Однак слід пам'ятати, що зараз до армії суворий відбір, і нерідко люди з будь-якою формою ТОВ звільняються від служби. Остаточне рішення ухвалюватиме призовна комісія.
Якщо є ризик під назвою відкрите овальне вікно при вагітності, варто потурбуватися про профілактику.
Профілактика при вагітності
Є запобіжні заходи, яких необхідно дотримуватись вагітній жінці, щоб знизити ризик появи захворювання у народженої дитини, наприклад:
- Відмова від шкідливих звичок.
- Дотримання правильного харчування. Необхідно обмежити споживання смаженого, копченого та гострого, приділяти особливу увагупродуктам з підвищеним змістомклітковини, тобто овочів, зелені, бобів тощо.
- Уникнення контакту із сильним іонізуючим випромінюванням.
- Уникнення контакту з їдкими хім. реч-вами, наприклад, лаками, фарбами, рідкими лікарськими препаратами.
- Уникнення або своєчасне лікування інфекційних захворювань, Особливо краснухи.
У загальних принципахпрофілактика зводиться до дотримання принципів здорового способу життя.
Ускладнення
Саме собою відкрите овальне вікно часто призводить до утворення тромбів у серці. Через тромоутворення великий ризик появи:
- що призводить до ураження мозку.
- Інфаркту міокарда, що веде до ураження тканин серцевого м'яза.
- Інфаркт нирки, що веде до загибелі тканин нирок.
- Транзиторне порушення мозкового кровообігу, що тимчасово порушує роботу мозку
Потрібно розуміти, що недостатній кровообіг позначається на всіх органах людини, тому може спричинити й інші патології.
Прогноз
При грамотному лікуванні прогноз для пацієнтів є позитивним. Після операції рекомендується приймати ліки, прописані лікарем, та вести здоровий образжиття, щоб збільшити позитивний ефект. Також рекомендується регулярно відвідувати кардіолога та проходити ЕхоКГ.
Сучасні діагностичні процедуриздатні виявити навіть незначні відхилення, аномалії будови органів та тканин організму. Подібні можливості допомагають своєчасно розпочати необхідне лікування.
Однак є безліч станів, визначення яких не вимагає моментального підключення до терапії або хірургічного втручання. Про це варто пам'ятати молодим батькам, які впадають у деяку паніку при повідомленні, що є невелика дірочка на місці фетального повідомлення в серці у новонародженого малюка.
Часто при роз'ясненні діагнозу називають відкрите овальне вікно.
Анатомічні передумови
Внутрішньоутробний період свого розвитку майбутня дитинапроводить у навколоплідних водах.
Відповідно необхідність активного дихання відсутня, а легені при цьому знаходяться в зімкнутому стані. Кисень малюк отримує через пуповинні судини від матері.
Серце спочатку складається з 4 камер і готове працювати на обидва круги кровообігу, але легенева тканинане функціонує. Тому правий шлуночок практично вимикається з діяльності, а для життєзабезпечення та розвитку органів плода природою передбачено скидання насиченої киснем крові з правого передсердя в ліве і далі великому колукровообіг до всіх структур.
Таке міжпередсердне повідомлення має назву овального вікна чи отвору (foramen ovale).
Чи є патологією?
З народженням малюка та першим криком (вдихом) легені розправляються, змінюється градієнт тиску між камерами серця, відбувається захлопування ембріонального віконця. Надалі на цьому місці розростається сполучна тканина, залишається лише ямка.
Багато ситуацій, коли процес закриття затягується. Відкритим отвір залишається до 2 років у 50% дітей, до 5 років у 25% дітей. Приблизно кожен четвертий-шостий дорослий популяції може спокійно жити, не підозрюючи про наявність у себе подібної аномалії в серці.
Грунтуючись на різних дослідженнях, лікарі зійшлися на думці, що основним критерієм для настороженості за наявності повідомлення між передсердями є факт наявності дефекту, а вік пацієнта, клінічна картина і розмір самого відкритого отвору.
Коли не варто перейматися?
Якщо дірочка у новонародженого в області овального вікна має діаметр до 7 мм, відсутні прояви порушень, то втручання на серце не вдаються. Малюка спостерігають у декретовані терміни. Через певну кількість часу проводять повторне Ехо-КГ з метою оцінки динаміки розмірів відкритого вікна.
Якщо отвір не закрився в перші місяці і має прикордонні розміри (5-6 мм), лікар може призначити препарати, що покращують метаболізм у серці, вітаміни та процедури, що зміцнюють загально. Подібна медикаментозна підтримка, хороша організація режиму дня та харчування допомагають прискорити процес заростання невеликого сполучення між передсердями.
Можливі ознаки
Відкрите овальне вікно може проявляти себе ціанозом носогубного трикутника при годівлі, плачі малюка, напруженні під час відходження стільця. Дитина недостатньо додає у вазі, вередує, погано смокче груди.
Досить часто фетальний отвір між передсердями стає знахідкою лише за вислуховування тонів серця та/або проведення Ехо-КГ. При цьому будь-які скарги з боку батьків немовляти відсутні.
Профілактичні заходи
Відкрите овальне вікно невеликих розмірів до віку дитини вважається варіантом норми. У міру зростання малюка отвір має самостійно закритися.
Генетичні збої або порушення внутрішньоутробного онтогенезу можуть стати причиною, що перешкоджає нормальному зростанню та функціонуванню майбутньої дитини. Саме тому під час виношування малюка матері варто задуматися про правильному раціоніхарчування, режимі дня, застосування вітамінів і мінералів, важливо також дотримуватися рекомендацій акушера-гінеколога.
Оперативне лікування
Якщо овальне вікно має гемодинамічно значущі розміри (зі змішуванням крові), не відзначається зменшення просвіту повідомлення з часом, дитину направляють на консультацію до кардіохірурга.
Нові методики дозволяють швидко та мінімально інвазивно встановити спеціальну «заслінку» (оклюдер). Через невеликий прокол у стегновому посудині під апаратним контролем за допомогою провідника до міжпередсердної перегородки підводять синтетичний імплант, яким і закривається фетальне повідомлення, що діє.
Прогноз
Більшість виявлених випадків ТОВ у новонароджених дітей надалі регресує та закінчується повним закриттям міжпередсердного повідомлення на перших 2–5 роках життя, не доставляючи явних причиндля занепокоєння.
Відкритий овальний отвір, що має малі розміри, у старших дітей уже розглядається як МАРС (мала аномалія розвитку серця), може обмежувати для них надмірні фізичні навантаження та заняття екстремальними видами спорту.
Дата публікації статті: 10.02.2017
Дата поновлення статті: 18.12.2018
З цієї статті ви дізнаєтеся: у яких випадках відкрите овальне вікно у серці у дитини є варіантом норми, а в яких – серцевою пороком. Що відбувається при цьому стані, чи воно може бути у дорослої людини. Методи лікування та прогноз.
Овальне вікно – це канал (отвір, хід) у сфері міжпередсердної перегородки серця, який би одностороннє повідомлення порожнини правого передсердя з лівим. Воно є життєво важливою внутрішньоутробною структурою для плода, але після народження має закриватися (заростати), оскільки стає непотрібним.
Якщо заростання немає, такий стан називають відкритим овальним вікном. Внаслідок цього бідна на кисень венозна кров продовжує скидатися з правого передсердя в порожнину лівого. Вона не потрапляє в легені, куди має викидатися з правої половини серця для насичення киснем, а відразу, потрапивши до лівих відділів серця, розноситься по всьому організму. Це призводить до кисневому голодуванню– гіпоксії.
Перебування у відкритому стані після народження – єдине порушення овального вікна. Але не завжди це розцінюється як патологія (захворювання):
- У нормі у всіх новонароджених вікно відчинене та може періодично функціонувати.
- Заростання відбувається поступово, але індивідуально у кожної дитини. У нормі у дітей старших року цей канал має бути закритим.
- Наявність невеликої відкритої ділянки овального вікна в дітей віком 1–2 років буває 50%. Якщо у своїй немає жодних проявів хвороби, це варіант норми.
- Якщо у дитини на першому році життя є симптоми, а також якщо овальне вікно функціонує у дітей віком від 2 років, це патологія – мала аномалія розвитку серця.
- У дорослих та дітей, які досягли 2-річного віку, вікно має бути закрите. Але за певних обставин у будь-якому віці воно може відкриватись, навіть якщо зарість на першому році життя – це завжди патологія.
Ця проблема виліковна. Лікуванням займаються лікарі-кардіологи та кардіохірурги.
Для чого потрібне відкрите овальне вікно
Серце плода, що перебуває в утробі матері, регулярно скорочується та забезпечує кровообіг у всіх органах, крім легень. Збагачена киснем кров надходить до плода із плаценти через пуповину. Легкі не функціонують, а недорозвинена система судин у них відповідає сформованому серцю. Тому циркуляція крові у плода відбувається в обхід легень.
Для цього і призначене овальне вікно, яке скидає кров із порожнини правого передсердя в порожнину лівого, що забезпечує її циркуляцію без попадання в легеневі артерії. Його особливість у тому, що отвір у перегородці між передсердям прикритий клапаном з боку лівого передсердя. Тому овальне вікно здатне забезпечити лише односторонній зв'язок між ними – лише правого з лівим.
Внутрішньоутробний кровообіг у плода відбувається за такою схемою:
- Кров, насичена киснем притікає по пуповинних судин у венозну систему плода.
- По венозних судинах кров потрапляє в порожнину правого передсердя, яке має два виходи: через тристулковий клапан у правий шлуночок і через овальне вікно (отвір у перегородці між передсердям) у ліве передсердя. Судини легень закриті.
- Підвищення тиску при скороченні відсуває клапан овального вікна і частина крові скидається в ліве передсердя.
- З нього кров потрапляє в лівий шлуночок, який забезпечує її просування в аорту та всі артерії.
- За венами, з'єднаними з пуповиною, кров потрапляє до плаценти, де поєднується з материнською.
Овальне вікно – важлива структура, що забезпечує кровообіг плода у внутрішньоутробному періоді. Але після народження дитини вона не повинна функціонувати і поступово заростає.
Можливий розвиток патології
На момент народження легкі плоди розвинені добре. Як тільки новонароджена дитина зробить перший вдих, і вони наповняться киснем, легеневі судини розкриваються і запускається кровообіг. З цього моменту кров дитини насичується киснем у легенях. Отже, овальне вікно стає непотрібним утворенням, отже, має зарости (закритися).
Коли це відбувається – процес заростання
Процес закриття овального вікна відбувається поступово. У кожного новонародженого воно періодично чи постійно може функціонувати. Але завдяки тому, що після народження тиск у лівих порожнинах серця значно вищий, ніж у правих, клапан вікна закриває вхід до нього, і вся кров залишається у правому передсерді.
Діти першого року життя
Що менше дитина, то частіше буває відкритим овальне вікно – близько 50% дітей молодше року. Це допустиме явище пов'язано з початковим ступенем розвитку легенів та його судин на час народження. У міру зростання дитини вони розширюються, що сприяє зниженню тиску у правому передсерді. Чим нижче воно буде в порівнянні з лівим, тим щільніше буде притиснутий клапан, який повинен стійко зафіксуватися (зрости зі стінками вікна) в такому положенні на все життя.
Діти другого року життя
Буває, що овальне вікно лише частково закривається (залишається 1-3 мм) до 12 місяців (15-20%). Якщо такі діти розвиваються нормально і не мають жодних скарг, це не вважається відхиленням від норми, але потребує спостереження, і до двох років воно має повністю закритися. Інакше це розцінюється як патологія.
Дорослі
У нормі у дітей віком від двох років і у дорослих овальне вікно має бути закритим. Але у 20% воно або так і не заростає, або знову відкривається протягом життя (і тоді є від 4 до 15 мм.).
Шість причин проблеми
Шість основних причин, чому овальне вікно не заростає або відкривається:
- Шкідливі на плід (радіація, токсичні речовини, медикаменти, внутрішньоутробна гіпоксія та інші ускладнені варіанти перебігу вагітності).
- Генетична схильність (спадковість).
- Недоношеність.
- Недорозвиненість (дисплазія) сполучної тканинита серцеві вади.
- Тяжкі бронхо-легеневі хвороби та тромбоемболія легеневої артерії.
- Постійна фізична напруга (наприклад, плач чи кашель для маленьких дітей, інтенсивні навантаження та спорт для дорослих).
Патологічні ознаки та симптоми
Скидання бідної на кисень крові через відкрите овальне вікно у серці призводить до кисневого голодування у всіх органах та тканинах – до гіпоксії. Чим більший діаметр дефекту, тим більше скидання і сильніша гіпоксія. Це може викликати такі симптоми та прояви:
Близько 70% людей з відкритим каналомне пред'являють жодних скарг. Це з невеликими розмірами дефекту (менше 3–4 мм).
Як діагностують проблему
Діагностика патології - УЗД серця (ехокардіографія). Краще виконувати її у двох режимах: стандартне та доплерівське картування. Метод дозволяє визначити розмір дефекту та характер порушень кровообігу.
Зображення великого відкритого овального вікна під час УЗД серця. Натисніть на фото для збільшення Лікування
У вирішенні питань про необхідність лікування та вибору оптимального методувраховують два фактори:
- Чи є симптоми та ускладнення:
- якщо так – показано операцію, незалежно від розмірів дефекту;
- якщо ні – лікування не потрібно як у дітей, так і у дорослих.
- Які розміри дефекту та величина скидання крові за даними ехокардіографії: якщо вони виражені (більше 4 мм у дитини) або є ознаки порушень мозкового кровотоку у дорослих – показано операцію.
Овальне вікно легко закривають за допомогою, яка виконується без жодного розрізу через прокол однієї з великих артерій.
Ендоваскулярна операція із закриття овального вікна в серці Прогноз
Безсимптомний перебіг відкритого овального вікна у дорослих та дітей не становить жодних загроз та обмежень у 90–95%. У 5–10% при нашаруванні на цю аномалію несприятливих обставин (хвороби легень, серця, важка праця) можливе поступове збільшення дефекту, внаслідок чого виникають клінічні проявита ускладнення. Оперовані хворі одужують у 99%. Всі дорослі та діти з відкритим овальним вікном один раз на рік мають відвідувати кардіолога та проходити УЗД серця.
Відкрите овальне вікно в серці є невеликим отвір, що знаходиться в перегородці безпосередньо між правим і лівим передсердями. У нормі вони не повинні повідомлятись один з одним, щоб не відбувалося змішування артеріальної та венозної крові, а також перепадів тиску. Даний станє патологічним явищем у дорослих людей та дітей певного віку та зустрічається дуже часто. Іноді захворювання не викликає серйозного фізичного дискомфорту, але в деяких випадках воно здатне спричиняти різним порушеннямв роботі серцево-судинної системиі потребує лікування.
Наявність поглиблення овальної форми є нормою, оскільки під час вагітності, поки легкі плоди не функціонують і його організму потрібний додатковий приплив кисню, кров перекидається в ліве передсердя через отвір. Відсутність такої протоки у процесі внутрішньоутробного розвиткуможе призводити до різних аномалій і навіть загибелі дитини до народження або відразу після неї.
Коли немовля робить свій перший вдих, запускається робота дихальної системи, та його легені миттєво розправляються. Збільшений тиск у лівій половині серця припиняє надходження крові через овальний отвір.
У новонародженої дитини овальне вікно у серці має закриватися протягом кількох днів чи тижнів. Але дуже часто під час чергового планового медичного оглядувиявляється, що цього не сталося, і лікар повідомляє батькам про патологічні відхилення у розвитку серцево-судинної системи немовляти. Незачинене овальне вікно у більшості випадків потребує певного лікування, але відомий дитячий педіатрО.О. Комаровський радить батькам не піддаватися паніці та не вдаватися до радикальним заходам. У своїх роботах він наголошує на тому факті, що практично у половини всіх новонароджених не відбувається різкого закриття отвору в серцевій перегородці і воно може залишатися довгий часвідкритим, аж до п'ятирічного віку.
Незважаючи на те, що незакритий прохід у перегородці між двома передсердями до певного часу може вважатися варіантом норми, існують інші фактори виникнення фізичного дефекту. Вони можуть бути причиною розвитку різних патологічних зміну роботі серцевого м'яза. До таких факторів належать:
- куріння та вживання алкогольних напоївпід час вагітності;
- різні вади внутрішньоутробного розвитку (зокрема зараження інфекціями);
- неузгоджений з лікарем прийом препаратів;
- спадковий фактор.
Якщо дитина народилася недоношеною, то це теж підвищує ризик того, що отвір у серці не заросте, і через нього слабкою пульсацією здійснюватиметься перекидання крові. При різних аномаліях у будові та розвитку серцевого м'яза, може відбутися різке відкриття овального вікна, що з'єдналося раніше, через тимчасове розтягування камер лівого та правого передсердь.
Симптоми
У деяких випадках отвір не заростає після кількох років життя. Якщо незачинене вікно виявилося у підлітка, то цей дефект точно залишиться з ним назавжди. Чим це небезпечно? Насправді, згідно з офіційною статисткою, це явище супроводжує життя не менше 25% всього дорослого працездатного населення. При цьому обмеження накладаються лише на екстремальні види спорту та види діяльності, пов'язані з постійними фізичними навантаженнями. Будьте обережні, тому що наявність відкритого овального вікна в серці у дорослого може призводити до різких перепадів артеріального тиску.
Значно рідше трапляються випадки з яскраво вираженою клінічною картиноюзахворювання, коли дають себе знати такі патологічні стани:
- захворювання органів дихальної системи;
- порушення кровообігу мозку та схильність до тромбозу;
- варикозне розширення вен;
- сильний головний біль хронічного характеру;
- перевищення нормального рівняоб'єму крові у легенях;
- непереносимість фізичних навантажень;
- аритмія та задишка;
- оніміння кінцівок;
- порушення рухливості різних частинтіла;
- патологічні зміни у правому передсерді (зазвичай добре видно під час проведення УЗД);
- систематичні непритомності нез'ясованої етіології.
У більшості випадків захворювання протікає приховано і діагностувати його досить складно, тому виявляється воно шляхом випадкових медичних обстеженьта перевірок. Відсутність специфічних ознак також ускладнює пошук основної причини нездужань у дорослих людей, адже перераховані вище симптоми зустрічаються при різних патологіях.
Можливі ускладнення
Відкрите вікно в серці рідко є серйозною загрозою для здоров'я людини і практично не впливає на тривалість життя, але погіршує її якість. Але дана патологіяразом з іншими хронічними захворюваннямиорганів дихання, варикозом та тромбофлебітом, може призводити до серйозним ускладненням, до яких належать:
- інфаркт міокарда;
- інфаркт нирки;
- інсульт.
Крім цього, може відбуватися тимчасове порушення кровопостачання мозку, що здатне призводити до втрати пам'яті, пригнічення ЦНС, нерухомості тіла, оніміння кінцівок та дефектів мови. Через деякий час ці симптоми можуть проходити безслідно.
Лікування захворювання
Якщо при медогляді було виявлено відкрите поглиблення у серці, але воно не приносить людині жодного фізичного дискомфорту, то спеціального лікуванняне проводиться. При незначних ускладненнях призначають різні препарати, що запобігають утворенню тромбозу глибоких вен.
У деяких випадках виправлення дефекту можна шляхом хірургічної операції.
Лікарями часто застосовуються спеціальні пластирі, що розсмоктують, що є тимчасовими латками овального вікна.
За період їх використання відбувається зростання сполучної тканини, яка згодом закриває протоку між передсердями.
Прогноз
Дане захворювання в цілому має гарний прогноз, але, щоб уникнути різних ускладненьпотрібно періодично проводити ультразвукове дослідження(особливо новонародженим дітям) та відвідувати кардіолога. Також слід уникати фізичної перевтоми та підвищених навантажень.
Для підлітків існують самі правила. Батькам не варто віддавати своїх дітей на секції боксу чи бойових мистецтв, і краще по можливості уникати шкільних змагань, заздалегідь надаючи довідку про наявність уродженого дефекту.
Якщо виключити всілякі ризики та вчасно лікувати хвороби, що супруводжують, можна прожити майже все життя, не згадуючи про цю проблему. Патологія не є перешкодою до вагітності та природним пологам, але повідомити свого акушера-гінеколога жінка повинна в обов'язковому порядку. У похилому віці хвороба іноді стає причиною серцевої недостатності, тому час від часу потрібно проходити планові обстеження та проводити профілактику за допомогою медикаментозних препаратівчи засобів народної медицини.
Loading...