Лабораторний практикум з анатомії, фізіології та гігієни людини. Швидкість наповнення капілярів Швидкість наповнення капілярів у тварин

Нікому не хочеться, щоб його вважали за недовірливого дивака. Ось і чекаємо, часом доти, коли нам говорять з докором: «де ж ви були раніше?!». А трапляються ситуації, коли зволікати не можна, коли рахунок йде не на годинник, а на хвилини і навіть секунди. Більше того, на жаль, хвороби та нещасні випадки можуть спіткати ваших вихованців іноді в «польових умовах», де негайна ветеринарна допомога скрутна.

Отже, важливо не лише не розгубитися, адекватно оцінити ситуацію, надати першу допомогу до візиту до лікаря, а й скористатися підручними засобами для врятування життя вашого собаки. Мета цієї статті розглянути різні невідкладні стани, допомогти освоїти навички долікарської допомоги, що допоможе вам виграти час до візиту до ветеринарну клінікуі, можливо, врятувати життя вашому улюбленцю.

Звертаємо вашу увагу на те, що це керівництво не замінить візиту до лікаря. У багатьох випадках потрібно додаткова діагностика(рентген, УЗД, аналізи крові та ін.), що можливе лише в умовах клініки, а також вміст у стаціонарі, та подальше лікування.

Яку ситуацію слід вважати невідкладною?

Більшість власників бачать у вихованцях членів своєї сім'ї. Тому дбають про благополуччя своїх підопічних і виявляють особливу спостережливість у всьому щодо здоров'я.

Власник повинен вміти оцінити, чи потребує його вихованець, допомоги лікаря, коли бачить ознаки нездоров'я. Зрозуміло, досвідчені фахівці нададуть вашому собаці професійну допомогу, але тільки в тому випадку, якщо ви - власник - зумієте розпізнати ознаки захворювання.

Сформулювати чітке визначення екстреної ситуаціїдосить складно. Дотримуйтесь основного правила: якщо вам здається, що ваш вихованець потребує ветеринарної допомоги, зверніться за нею.

Основні показники життєво важливих функцій собак у нормі. Безперечно, кожен власник повинен мати уявлення про нормальні параметри життєдіяльності свого вихованця. Маючи в своєму розпорядженні ці знання, ви зможете помітити відхилення на ранній стадії. Відхилення будь-якого показника від норми може бути екстреною ситуацією.

Поведінка та психічна активність у нормі. Кожен власник добре знайомий із нормальним рівнем активності та особливостями поведінки свого собаки. Будь-які відхилення від норми можуть свідчити про екстрену ситуацію.

Прохідність дихальних шляхів. У стані спокою здорові собаки дихають із закритою пащею, не видаючи шуму. Собаки з сплощеною мордою (представники брахіцефалічних порід, такі як англійські бульдоги, мопси, пекінеси) при диханні зазвичай соплять або видають звуки, що «хропуть», особливо під час сну.

Дихання

У нормі дихання від тварини не потребує особливих зусиль.

Нормальна частота дихання у спокої залежить від розміру тварини:

Для дрібних порід (чихуа-хуа, йоркширський тер'єр) цей показник становить вдих на хвилину;

Для середніх порід (австралійська вівчарка, боксер): вдихів за хвилину;

Для великих порід (лабрадор, німецька вівчарка): вдихів у хв;

Для гігантських порід (дог, маламут, ірландський вовкодав): 8-20 вдихів за хвилину;

У спеку або при фізичному навантаженні частота дихання здорового собаки може зростати до 200 вдихів за хвилину. Цуценята у віці 8-10 тижнів дихання у стані спокою дихають зі швидкістю вдихів на хвилину.

Частота серцевих скорочень. Для того, щоб підрахувати число серцевих скорочень (ЧСС), необхідно покласти долоні на грудну клітину тварини з обох її сторін (для собак середніх або великих порід), або обхопити грудну клітину знизу однією долонею (для собак дрібних порід) помістивши долоню відразу за ліктьовими суглобами.

Для дрібних і карликових порід (пудель, чихуа-хуа, йоркширський тер'єр) ударів за хвилину;

Для середніх порід (австралійська вівчарка, боксер) ударів за хвилину;

Для великих порід (лабрадор-ретрівер, німецька вівчарка, золотистий ретрівер) ударів за хвилину;

Для гігантських порід (дог, ірландський вовкодав, маламут) ударів за хвилину.

У спортивних собак частота серцевих скорочень може бути дещо нижчою за вказану. У цуценят у віці до 8-10 тижнів серце скорочується зі швидкістю ударів на хвилину.

Частота пульсу

Найзручніше підраховувати пульс, намацавши його на стегнової артерії. Вона розташована на внутрішній поверхні задньої кінцівки, ближче до живота. Обхопіть спереду ліву задню кінцівку тварини долонею лівої руки, розташувавши великий палець зовні, а решта чотирьох пальців на внутрішній поверхні стегна. Ту ж процедуру можна виконати правою рукою, перевіряючи пульс на правій задній кінцівці. Обережно намацайте пульс (пульсацію артерії) кінчиками вказівного, середнього та безіменного пальців, розташувавши їх у ряд.

Узгодженість серцевих скорочень та пульсу.

У нормі частота пульсу дорівнює частоті серцевих скорочень.

Колір слизових оболонок та .

Слизові оболонки багаті на кровоносні судини. Колір слизових оболонок дасть вам уявлення про якість їхнього кровопостачання. Найпростіше оцінити колір слизових, оглянувши ясна, внутрішню поверхню повік. У здорових собак колір слизової оболонки блідо-рожевий. Для деяких собак нормальною є чорна пігментація ясен та внутрішньої поверхні губ. У цьому випадку оцінка кровопостачання складна.

Температура тіла. У собак температуру ректально вимірюють за допомогою електронного або ртутного термометра.

Змастіть кінець термометра вазеліном та обережно введіть його у пряму кишку тварини приблизно на 2,5 см. Оцініть результат через 1-3 хвилини.

Нормальна температура у собак коливається від 378 до 392 С.

Критерії невідкладного стану

Відхилення у поведінці та активності.

В першу чергу ви можете помітити відхилення у загальному стані вашого вихованця, у вигляді зниження активності (пригнічення, млявість) або незвичайну поведінку. Найбільш поширений симптом у невідкладної ситуації- загальне пригнічення, швидка стомлюваність по слабкому або помірному фізичному навантаженню, неохоче пересування. Голова при цьому опущена, хвіст стиснутий. Замість пригнічення може бути збудження. Агресія або переляк часто свідчать, що тварина відчуває біль.

Порушення прохідності дихальних шляхів.

У собак, які не належать до брахіцефалічних пород (мають «сплощену морду»), дихання, як при відкритій, так і при закритій пащі не повинно бути галасливим.

Якщо ви чуєте подих вашого вихованця, не виключено, що у нього порушена прохідність верхніх дихальних шляхів, наприклад, внаслідок закупорки стороннім тілом, патологічним утворенням (наприклад, пухлиною) або через набряк глотки або гортані.

Видимо зусилля під час вдиху та/або видиху свідчить про невідкладний стан, особливо, якщо тварина дихає з відкритою пащею.

Порушення дихання при хворобах дихальної системи може бути менш очевидним. Наприклад, ви можете відзначити лише прискорене дихання, яке не супроводжується особливими зусиллями.

Будь-які порушення кровообігу зазвичай супроводжуються змінами кількох параметрів організму. Наприклад, одночасно можна спостерігати зміну кольору слизових оболонок, пульсу, частоти серцевих скорочень та швидкості наповнення капілярів.

Серцеві скорочення можуть виявитися надмірно частими або, навпаки, рідкісними. Ви зможете визначити чи немає відхилень, лише знаючи нормальну частоту серцевих скорочень у вашого вихованця. Найчастіше прискорення чи уповільнення серцебиття поєднується зі зміною загального стану тварини, кольору слизових оболонок і часу заповнення капілярів.

Пульс також буває прискореним або надто рідкісним. Крім того, він може бути стабільно слабким, або варіювати по наповненню судин кров'ю.

При розладах кровообігу удари пульсу зазвичай відстають від ударів серця, що можна визначити, одночасно відстежуючи пульс та серцеві скорочення.

Збільшення часу заповнення капілярів свідчить про погіршення кровотоку. Якщо час заповнення капілярів перевищує 2 секунди, тварину слід показати ветеринарному лікареві. Показник менше 1 секунди у собак з інтенсивно рожевою слизовою оболонкою теж може свідчити про патологію, яка потребує обстеження.

Зазвичай збільшення часу заповнення капілярів поєднується з прискореним чи уповільненим серцебиттям.

Якщо слизові оболонки тварини мають дуже блідий чи білий вигляд тварина необхідно показати ветеринарному лікарю.

Тварина з будь-якими порушеннями активності, дихання або кровообігу потребують негайного надання першої допомоги та транспортування до ветеринарного лікаря.

Категорії тяжкості загального стану

В екстрених ситуаціях існує так зване сортування хворих на підставі ступеня тяжкості їхнього стану.

Техніка безпеки

Під час надання першої допомоги тварині ваше першочергове завдання – забезпечити власну безпеку. Хвора тварина може вести себе непередбачувано навіть по відношенню до людини, яка намагається допомогти їй. Майте на увазі, що, будучи укушеним або сильно подряпаним, ви не зможете надати допомогу тварині, яка її потребує. Пам'ятайте: «безпека-запорука успіху».

Фіксуйте тварину обережно. В екстреній ситуації ваша мета - надати допомогу, не завдаючи при цьому шкоди шкоди. Неправильні чи грубі маніпуляції можуть нашкодити тварині. Не давайте жодних ліків до консультації із ветеринарним лікарем.

Транспортування потерпілого

Найкраще, що ви можете зробити для захворілої і, зокрема, травмованої тварини – це доставити її до ветеринарної клініки.

Створіть потерпілому максимальний спокій та комфорт. З особливою обережністю перевозіть бродячих собак. Такі тварини, як правило, не привчені до людей, при вашому наближенні всі вони, а особливо травмовані будуть відчувати сильний страх. Як носиль можна використовувати фанеру або інший жорсткий матеріал. Закріпіть собаку на ношах за допомогою мотузки або клейкої стрічки. Собак невеликих розмірів можна перевозити в коробках, вистелених тканиною.

Клінічна смерть

Підставою для проведення серцево-легеневої реанімаціїє наявність очевидних ознак клінічної смерті(Так називають видиме припинення життєво важливих функцій організму).

Наступ клінічної смерті визначають за однією або декількома з наступних ознак:

Повне припинення дихання

Невизначені промацуванням серцеві скорочення та пульс

Слизові оболонки зберігають синій колір

Стійка втрата свідомості

Бувають ситуації, коли дихання, серцебиття та пульс у тварини присутні, але пацієнт перебуває у несвідомому стані. Якщо ви спробуєте провести йому серцево-легеневу реанімацію, а в цей момент до тварини раптово повернеться свідомість, ви ризикуєте отримати серйозні покуси!

Зупинка дихання/зупинка серця

Приступати до проведення первинних реанімаційних заходів слід у тому випадку, коли у тварини відсутня свідомість. Штучне дихання є найбільш важливим прийомом для підтримки життя, оскільки найпоширенішою причиною смерті тварин є зупинка дихання.

Переконайтеся, що дихальні шляхи тварини є вільними;

Однією рукою стисніть пащу собаки, щоб унеможливити витік повітря під час примусового вдиху. Другою рукою злегка стисніть трахею обох сторін, щоб повітря не потрапляло в шлунок замість легень;

Обережно вдування повітря в ніздрі тварини (протягом 1-1,5 секунд за один прийом);

Чим менший розмір собаки, тим із меншим зусиллям слід вдувати повітря;

Штучне дихання слід здійснювати зі швидкістю вдихів на хвилину.

Підтримка кровообігу

При серцево-легеневій реанімації кровообіг підтримується шляхом ритмічних натискань на грудну клітину, також відомий як непрямий масаж серця.

Тваринам, які мають явні ушкодження грудної клітки, непрямий масаж серця робити не слід.

Ваша мета – забезпечити приплив крові до серця та головного мозку в обсязі, достатньому для підтримки їхньої діяльності. Вибір методики масажу залежить від кількості людей, які надають допомогу, та розмірів тварини.

Підтримка кровообігу має поєднуватися зі штучним диханням:

При наданні допомоги поодинці слід чергувати два послідовні вдихи з п'ятьма натисканнями на грудну клітину

Якщо реанімацію проводять двоє, одна людина виконує лише штучне дихання (15-20 вдихів за хвилину). Другий здійснює масаж грудної клітки як описано нижче:

Дрібні собаки (100 натискань на хвилину):

Однією або обома долонями охоплюють грудну клітину знизу або зверху, при цьому тварина повинна лежати на боці.

Грудну клітину стискають у центрі, не обов'язково над серцем

Зосередьте тиск на одній точці. При грубому натисканні можна зламати ребра. Слідкуйте, щоб через хвилювання ви не стискали грудну клітину занадто сильно.

Середні або великі собаки(100 натискань на хвилину):

Укладіть тварину на бік і встаньте у нього за спиною. Під час масажу можна притиснути тварину ногою або стегном, щоб забезпечити її нерухомість

Випряміть руки, зчепить пальці обох долонь у замок і покладіть долоні на грудну клітку. Пам'ятайте, натискання на грудну клітину в області серця не таке ефективне, як стискання грудної клітини на тій ділянці, де її ширина максимальна;

Починайте масаж у темпі 100 натискань на хвилину;

Не стискайте клітину більше, ніж на половину об'єму. Ребра можна зламати!

Основні прийоми реанімації слід виконувати вже в дорозі до ветеринарної клініки, тому що далі будуть потрібні спеціальні реанімаційні заходи та підтримуюче лікування, можливі тільки в умовах клініки.

Слід розуміти, що навіть у випадках, коли реанімацію здійснюють вчасно та правильно, трапляється, що її прийомів виявляється недостатньо для підтримки життя головного мозку та запобігання смерті, навіть якщо вдається відновити серцеву та дихальну діяльність.

Хвороби верхніх дихальних шляхів, гортані, трахеї

Симптоми хвороб верхніх дихальних шляхів, гортані та трахеї відрізняються від хвороб інших відділів дихальної системи шумним диханням. Переважно на вдиху.

Під час вдиху м'язи грудної клітки та живота у таких пацієнтів напружено працюють, щоб увібрати повітря у легені. При розширенні грудна клітка помітно збільшується в обсязі, а стінки черевної порожнини"провалюються всередину".

Під час вдиху собака може відкривати пащу, і відчувати при диханні явні труднощі. Тварина виглядає неспокійною. Можливе підвищення температури внаслідок порушення терморегуляції. Підвищення температури ж у свою чергу, посилює задишку. Десни – бліді, білі чи синюваті.

Стороннє тіло у верхніх дихальних шляхах, глотці або трахеї.

Собаки люблять грати з сторонніми предметами, які зручно тримати в пащі. Під час гри такий предмет може прослизнути в горлянку та перекрити її просвіт. Такий стан є небезпечним для життя. Потрібна екстрена допомога.

Якщо стороннє тіло проглядається у просвіті глотки:

Не намагайтеся витягти предмет пальцями;

Необхідно застосувати прийом Хеймліха:

Якщо собака свідомий: з боку спини тварини обійміть його руками за талію. Стисніть одну кисть у кулак і прикладіть його великим пальцем до живота, посередині, трохи вище за пупок. Іншою рукою щільно обхопіть кулак пензлем. Далі різкими поштовхоподібними рухами обох рук потрібно натиснути область живота кілька разів поспіль. Якщо прийом ефективний і стороннє тіло просунулося в ротову порожнину, ви почуєте глибокий вдихта судомний кашель.

Врахуйте, прийом Хеймліха слід застосовувати лише у разі, коли стороннє тіло видно;

Застосування даного методуу разі інших причин утруднення дихання може нашкодити тварині;

Неправильне виконання може зашкодити собаці;

Після вилучення стороннього тіла за допомогою даного методу необхідно показати тварину лікаря.

Якщо зусилля не привели до успіху, тварина втрачає свідомість, слизові оболонки починають синіти, необхідно негайно перевернути тварину через зігнуте коліно головою вниз на животі і кілька разів сильно вдарити долонею в міжлопаткову область. Якщо сторонній предмет після цього просунеться в ротову порожнину, витягти його (за умови, що ви його бачите!)

Одночасно надаючи допомогу, необхідно викликати ветеринарного лікаря або вирушити ветеринарну клініку.

Параліч гортані

Цей стан характерний для літніх собак великих порід (таких, як лабрадори, золотисті ретрівери). Суть хвороби полягає в тому, що просвіт гортані, яка розташована за глоткою і перед початком трахеї, втрачає властивість розширюватись на вдиху. Гортань перестає розкриватися і потік повітря може проникнути в дихальне горло.

Ранньою ознакою захворювання є зміна тембру гавкання, в деяких випадках собака повністю втрачає здатність гавкати. Дихання стає скрутним і дуже галасливим.

Параліч гортані часто виявляють у тварин, які відчувають утруднене дихання після активного або помірного навантаження. Іноді параліч яскравіше поводиться при зміні погоди (потепління), що дозволяє встановити діагноз. Типовим для цієї хвороби є також тяжке порушення дихання у собак із надмірною вагою при спекотній та вологій погоді.

Важливо виключити симптоми сказу під час прояву подібних скарг. Ця хвороба смертельно небезпечна для людей та тварин.

Чи щеплена тварина від сказу не більше ніж 12 місяців тому?

Чи не траплялося покусів вашого собаки іншими тваринами протягом як мінімум 2-х місяців?

Чи не міститься тварина у місцевостях, де сказ траплявся?

За найменшої підозри на сказ необхідно звернутися до районної державної ветеринарної клініки! Перша допомога при утрудненні дихання, обумовленому паралічем:

Змочіть груди і живіт собаки прохолодною або холодною водою;

Зведіть до мінімуму вплив стресових факторів;

Не намагайтеся вводити в пащу руки або будь-які інструменти, якщо ви не бачите в глотці собаки стороннього предмета, коли той дихає відкритою пащею;

Негайно доставте собаку до клініки.

Колапс трахеї

Колапс трахеї (дихального горла) – поширене захворювання, характерне для літніх собак дрібних та карликових порід (померанський шпіц, пудель, йоркширський тер'єр, мальтійська болонка).

З віком м'які тканини дихального горла втрачають еластичність, внаслідок чого відбувається спад стінок трахеї, а отже, і звуження її просвіту на стадії вдиху.

У більшості випадків колапс трахеї спостерігається у собак, які страждають на ожиріння. Підшкірні жирові відкладення в області глотки та шиї погіршують проблему. При колапс трахеї спостерігають напади гучного сухого кашлю, що нагадує «гусячий крик». Утруднене дихання, зазвичай, призводить до підвищення температури тіла.

Перша допомога при колапсі трахеї:

Змочіть груди та живіт собаки прохолодною або холодною водою;

Зведіть до мінімуму вплив стресових факторів.

Якнайшвидше доставте тварину до ветернарного лікаря.

СкасуватиДодати коментар

Запис на прийом можливий лише за телефоном. Залиште контактні дані, і ми вам передзвонимо.

Натискаючи кнопку «Записатися на прийом» Ви погоджуєтесь з правилами обробки персональних даних.

Ми обов'язково передзвонимо Вам найближчим часом.

/ ГОСТРА СУДИННА НЕДОСТАТНІСТЬ. НАВЧАЛЬНО-МЕТОДИЧНИЙ ПОСІБНИК

Шок розвивається внаслідок виникнення дефіциту внутрішньосудинного обсягу, порушення його розподілу та через пошкодження функції міокарда. На різних етапах септичний шок має схожість із гіповолемічним, розподільним та кардіогенним видами шоку. Характерно раннє порушення клітинного метаболізму з подальшим розвитком циркуляторної недостатності. Пошкодження тканин при септичному шоці є результатом прямого ефекту патогенних збудників, відповіді на ендотоксин та наслідків імунної системи. Всі ці механізми призводять до периферичної вазодилатації та зниження периферичного судинного опору, що є інтегральною та ранньою складовою септичної шокової реакції.

Компенсована стадія септичного шоку характеризується зниженням судинного опору, компенсаторним підвищенням серцевого викиду, тахікардією, теплими кінцівками та адекватною продукцією сечі. У стадії декомпенсації продовжуються зниження внутрішньосудинного обсягу та прогресує пригніченням скоротливості міокарда. Клінічно це проявляється млявістю, зниженням температури тіла, анурією, респіраторним дистресом. Судинний опір різко зростає і знижується серцевий викид. Клінічна картина прогресує і настає незворотний шок, у якому має місце глибоке ушкодження міокарда.

Клінічно периферична гіпоперфузія, що виникає у відповідь на скорочення внутрішньосудинного об'єму, проявляється зниженням температури тіла (холодні кінцівки) та швидкості заповнення капілярів (акроціаноз), нирковою гіпоперфузією (олігурія), зниженням перфузії центральної нервової системи(Порушення свідомості). Про тяжкість гіповолемії свідчать ознаки дегідратації. Раннім симптомомШоки є тахікардія. У дітей перших років життя почастішання серцевих скорочень передує змінам артеріального тиску. Зниження артеріального тиску - це пізнє прояв гіповолемії в дітей віком. Рівень тиску систоли повільно падає, підвищення тонусу артеріол підтримує діастолічний тиск. При цьому зменшується пульсовий тиск, венозне повернення і вдруге порушується ударний об'єм. Зрештою, розвивається декомпенсована артеріальна гіпотензія (систолічна та діастолічна). Ця стадія свідчить про значне порушення гемодинаміки. Рано виявляються ознаки первинного ацидозу.

Їх стимуляція викликає тахіпное, гіперпное та гіпервентиляцію, що призводять до респіраторного алкалозу. Вміст кисню та напруга двоокису вуглецю в артеріальній крові допомагають оцінити адекватність легеневої вентиляції.

Класифікація шоку за ступенями, запропонована американською колегією хірургів (Роджерс М., Хелфаєр М.), може бути використана для вибору терапії, оцінки тяжкості та стандартизації різних шокових станів (таблиця 2).

Дітям, які мають небезпеку виникнення шоку, необхідно забезпечити моніторинг для оцінки фізіологічного стану та результату терапевтичних втручань. При шоці абсолютно необхідно контролювати зміну: периферичної перфузії, кольору шкіри та слизових оболонок, поширеності та характеру ціанозу, частоти пульсу та пульсової хвилі, артеріального тиску, параметрів дихання, рівня свідомості.

Моніторинг включає: ЕКГ, пульсоксиметрію, вимірювання температури тіла, вимірювання артеріального тиску (інвазивне при високих ступеняхшоку), облік надходження та виділення рідини з реєстрацією діурезу. Діурез нижче 1 мл/кг/год свідчить про гіпоперфузію нирок та активацію гомеостатичних механізмів збереження води та натрію при шоковому стані. Олігурія при шоковому стані зазвичай проявляється рано, ще до зниження артеріального тиску чи розвитку значної тахікардії.

Лікування шокових станів у дітей має на меті забезпечити адекватний коронарний, церебральний та нирковий кровотік, попередити або коригувати метаболічні наслідки гіпоперфузії клітин. Проводяться реанімаційні заходи, спрямовані на забезпечення прохідності дихальних шляхів та доступу до венозного русла, корекція гіпоксемії шляхом забезпечення адекватної вентиляції та оксигенації, забезпечення адекватної гемодинаміки. Корекція гемодинамічних порушень включає заходи, спрямовані на підвищення переднавантаження, підвищення скоротливості міокарда і зниження постнавантаження.

Підвищення переднавантаження, заповнення внутрішньосудинного об'єму здебільшого нормалізує кров'яний тиск та периферичну перфузію у дітей із шоком. Інфузійна терапія проводиться з розрахунків л/кг на добу. Відшкодування обсягу здійснюють при ретельному обліку надходження та виділення рідини. Застосовують поєднання кристалоїдів, препаратів крові (для підтримки рівнів гемоглобіну та факторів згортання) та колоїдів – альбуміну та гідроксикрахмалу (для підтримки колоїдного онкотичного тиску).

Корекція порушень кислотно-основного стану дозволяє покращити функцію і міокарда, та інших клітин, знизити системний та легеневий судинний опір н зменшити необхідність респіраторної компенсації метаболічного ацидозу. Для корекції метаболічного ацидозу використовують гідрокарбонат натрію. Препарат вводять повільно внутрішньовенно, болюсно повторно в дозі 1-2 ммоль/кг. У новонароджених використовують розчин у концентрації 0,5 ммоль/мл (1,3%), щоб уникнути гострої зміниосмолярності крові, яка може ускладнюватися внутрішньошлуночковим крововиливом у мозок Якщо введення гідрокарбонату натрію не коригує ацидоз, то необхідний перитонеальний діаліз для видалення надлишку кислот, лактатів, фосфатів і протонів, для лікування гіпернатріємії та забезпечення можливості подальшого введення гідрокарбонату.

Підвищено на 10-20%

Понад 150 уд/хв

Швидкість заповнення капілярів

Знижено систолічний та пульсовий тиск; орстостатична гіпертензія болемм рт. ст.

Летаргія, холодна і волога на дотик шкіра кінцівок, блювання

Підвищення скоротливості міокарда здійснюється за допомогою препаратів катехоламінового ряду. Найчастіше використовуються допамін та добутамін. Використання адреналіну та норадреналіну обмежене через велику кількість побічних ефектів. Застосування одного із зазначених препаратів необхідне при кардіогенному шоку, а також у стадії декомпенсації інших видів шоку, коли є ознаки ураження серцевого м'яза, що проявляються зниженням серцевого викиду, падінням артеріального тиску.

Допамін – препарат, що найчастіше використовується при лікуванні шоку. Допамін стимулює альфа, бета та допамінергічні симпатичні рецептори та виявляє різноманітний дозозалежний ефект. У малих дозах - 0,5-4,0 мкг/кг/хв, він первинно викликає розширення судин нирок та інших внутрішніх органів, таким чином, працюючи як діуретик та захищаючи ниркову перфузію. У дозі – 4-10 мкг/кг/хв – проявляється його інотропний ефект із підвищенням ударного об'єму та серцевого викиду.

Добутамін - катехоламінергічний препарат з вираженою інотропною дією без несприятливих ефектів ізадрину. Він збільшує ударний та хвилинний об'єми серця, знижує загальний периферичний та легеневий судинний опір, знижує тиск наповнення шлуночків серця, збільшує коронарний кровотік та покращує постачання міокарда киснем. Також при застосуванні добутаміну покращується перфузія нирок, збільшується екскреція натрію та води. Швидкість та тривалість введення препарату встановлюють індивідуально та коригують з урахуванням реакції хворого та динаміки гемодинамічних показників. Швидкість інфузії, необхідна підвищення серцевого викиду, - 2,5-10 мкг/кг/мин. Можливе збільшення швидкості введення до 20 мкг/кг/хв. У поодиноких випадках застосовують швидкість вливання до 40 мкг/кг/хв.

Відносно новим препаратом інотропної та хронотропної підтримки є амринон. Амринон – інгібітор фосфодіестерази III типу, який уповільнює деградацію циклічного аденозину монофосфату (цАМФ) міокарда. Це підвищує скоротливість міокарда та серцевий викид, знижує кінцево-діастолічний тиск лівого шлуночка та тиск заклинювання легеневих капілярів. Амринон також викликає розслаблення гладких м'язів судин. Оскільки механізм його дії відрізняється від дії катехоламінів, амринон можна використовувати в комбінації з ними. Для подальшого підвищення серцевого викиду та зниження постнавантаження.

Зменшення постнавантаження має велике значення у дітей із кардіогенним шоком у післяопераційному періоді, при міокардиті або ішемічному захворюванні серця. Пізні стадії септичного шоку, високий системний судинний опір, погана периферична перфузія і знижений сірчаний викид можуть бути компенсовані шляхом зменшення постнавантаження. До препаратів, що застосовуються для зниження постнавантаження, відносяться нітропрусид та нітрогліцерин. Вони стимулюють утворення ендотелійрозслаблюючого фактора – оксиду азоту (NO).

Нітропрусид натрію діє як на артерії, так і на вени, знижуючи загальний периферичний опір та венозне повернення до серця. Збільшує серцевий викид, зменшує перед- та постнавантаження та потребу міокарда в кисні. У деяких випадках викликає рефлекторну тахікардію. Гіпотензивний ефект після внутрішньовенного введення розвивається в перші 2- 5 хв, а через 5-15 хвилин після закінчення введення артеріальний тиск повертається до початкового рівня. Вводять внутрішньовенно крапельно з розрахунку 1-1,5 мкг/кг/хв, при необхідності швидкість введення поступово збільшують до 8 мкг/кг/хв. При короткочасному вливанні доза повинна перевищувати 3,5 мг/кг.

Для всіх форм шоку обов'язковою є етіотропна терапія. Кровотеча, зовнішня чи внутрішня, має бути зупинена, і відшкодована крововтрата. За потреби показано оперативне лікування. Якщо причиною шоку є сепсис, то істотного значення набувають ідентифікація та знищення етіологічно значущого мікроорганізму.

Для продовження завантаження необхідно зібрати картинку:

Охорона праці

Діагностика недостатності кровообігу

Гемодинамічний статус та частота серцевих скорочень

Нормальна частота серцевих скорочень (ЧСС) у дітей представлена таблиці 7.2. ЧСС збільшується при шоці, що обумовлено вивільненням цитокінів та спрямоване на компенсацію зниженого ударного об'єму серця. ЧСС у дітей, особливо у немовлят, може значно збільшуватися (понад 220 за хвилину).

Таблиця 7.2. Частота серцевих скорочень у дітей різного віку

Частота серцевих скорочень, уд./хв.

Зменшення ЧСС менше 60 за хвилину або швидке падіння ЧСС, що супроводжується порушенням системної перфузії, розцінюється як брадикардія. Це передагональний симптом.

Наповнення пульсу

У зв'язку з тим, що артеріальний тиск підтримується на нормальному рівні, поки шок не стає важким, оцінити перфузію можна, порівнявши пульс на центральних і периферичних артеріях. Ослаблення пульсу на центральних судинах та відсутність на периферичних є серйозним симптомом прогресуючого шоку і завжди вказує на наявність гіпотензії. Піднімається пульс або пульс підвищеного наповнення спостерігається при збільшеному хвилинному об'ємі крові (наприклад, при сепсисі), артеріовенозному шунтуванні (наприклад, при відкритій артеріальній протоці) або гіперкапнії.

Час капілярного заповнення

Час капілярного наповнення перевіряється шляхом натискання на шкіру в ділянці центральної частини грудини протягом 5 с з подальшою оцінкою часу відновлення кольору блідої плями. У нормі час капілярного заповнення становить 2-3 з. Уповільнення відновлення кольору шкіри після натискання свідчить про знижену тканинну перфузію. Це важлива діагностична ознака в ранній стадії септичного шоку, коли зовнішній вигляддитини не порушений та її кінцівки теплі.

Гіпертермія у пацієнтів із гіповолемією не порушує чутливості даного симптому, тобто. подовження часу капілярного наповнення, на відміну від охолодження, при якому час капілярного наповнення подовжується, тому у охолоджених пацієнтів з травматичними ушкодженнямицей симптом необхідно інтерпретувати з обережністю. Подовження часу капілярного наповнення та зміна наповнення пульсу не є специфічними та чутливими критеріями шоку у немовлят та дітей, однак у сукупності з іншими описаними симптомами є важливими клінічними ознаками шоку. Кожен з цих симптомів окремо не повинен використовуватися як критерій шоку або як ознака, за якою можна оцінювати відповідь на терапію.

Діти з пігментованою шкірою оцінка часу капілярного наповнення утруднена. У такому разі симптом визначається на нігтьових ложах або у дітей на підошві.

Артеріальний тиск

Нормальні значення артеріального тиску в дітей віком представлені у таблиці 7.3. Очікуваний рівень артеріального систолічного тиску у дитини можна розрахувати за формулою: артеріальний тиск = 80 + (вік у роках 2). Достовірне визначення рівня артеріального тиску можливе лише за умови використання відповідної віку дитини манжети тонометра. Це стосується як аускультативних, так і осцилометричних приладів. Ширина манжети повинна становити більше 80% довжини плеча, а ширина повітряної камери понад 40% кола плеча.

Таблиця 7.3. Артеріальний тиск у дітей різного віку

Систолічний тиск, мм рт.

Артеріальна гіпотензія – пізній та передагональний симптом недостатності кровообігу. Як тільки артеріальний тиск у дитини падає, стає неминучою зупинка серця. Гіпертензія може бути причиною або наслідком коми або внутрішньочерепної гіпертензії.

Вплив недостатності кровообігу інші органи

Тахіпное зі збільшенням дихального об'єму, але без ретракції поступливих місць грудної клітки виникає як наслідок метаболічного ацидозу, що виник на тлі недостатності кровообігу.

Холодна, бліда та плямиста шкіра є індикатором порушеної тканинної перфузії. У міру прогресування недостатності кровообігу все більш центральні ділянки поверхні тіла стають прохолодними на дотик.

Характерним для недостатності кровообігу симптомом є збудження, що змінюється у міру прогресування сонливістю та пригніченням свідомості. Це зумовлено зниженням церебральної перфузії. Маленька дитина може виглядати, за словами батьків, «сама не свій».

Діурез менше 1 мл/кг/год у дітей та менше 2 мл/кг/год у немовлят вказує на зниження перфузії нирок на фоні шоку. Необхідно оцінити, чи немає у дитини олігурії чи анурії.

Наступні симптоми можуть вказувати на кардіальні причини дихальної недостатності:

Ціаноз, що не зникає на тлі оксигенотерапії
Невідповідний ступінь виразності дихальної недостатності тахікардія
Підвищення венозного тиску у яремній вені
Ритм галопу чи шум
Збільшення печінки
Відсутність пульсу на стегнових артеріях

Охорона праці

Законодавство та РД

Швидкість наповнення капілярів у нормі

Якщо, піднявши губу тварини, трохи натиснути на ясна пальцем, вона тимчасово зблідне.

Цей ефект пояснюється тим, що в результаті натискання кров виштовхується з дрібних судин, які називають капілярами.

Через 1 -2 секунди після того, як ви приберете палець, зблідла ділянка повинна знову придбати початковий колір.

Цей період називають швидкістю заповнення капілярів.

За часом наповнення капілярів можна судити про те, наскільки успішно серце та кровоносні судини постачають кров'ю тканини тіла.

Вимірювання швидкості заповнення судин нігтьового ложа 4 секунди. Вимірювання нігтьової платівки 2 сантиметри. визначте час, за який відбувається наповнення судини нігтьового ложа.

Відповіді та пояснення

Лабораторна робота №11

Визначення кровонаповнення капілярів нігтьового ложа

Лабораторна робота №7.3 Вимірювання швидкості кровотоку в судинах нігтьового ложа.

Судини нігтьового ложа включають як капіляри, а й дрібні артерії, звані артеріолами. Для визначення швидкості кровотоку в цих судинах треба дізнатися довжину шляху - 5, яку пройде кров від кореня нігтя до його вершини, і час - t, який їй буде потрібно. Тоді за формулою V = S/t ми зможемо дізнатися про середню швидкість кровотоку в судинах нігтьового ложа.

Виміряємо довжину нігтя від основи до верхівки, виключивши прозору частину нігтя, яку зазвичай зрізають: під нею немає судин.

Визначимо час, який необхідний крові для подолання цієї відстані. Для цього вказівним пальцем натиснемо на платівку нігтя великого пальця так, щоб він побілів. При цьому кров буде витіснена із судин нігтьового ложа. Тепер можна дізнатися про час кровонаповнення судин. Звільняємо стиснутий ніготь великого пальця і вимірюємо час, за який він почервоніє. Цей момент і вкаже нам час, за який кров до кінця пройшла свій шлях.

Після цього за формулою розраховуємо швидкість кровотоку. Отримані дані порівняйте зі швидкістю кровотоку в аорті.

Завдання: письмово поясніть різницю, яку ви виявили.

Зневоднення у кішки що робити в домашніх умовах: симптоми та лікування

Посилена втрата води та корисних мікроелементівв організмі називається дегідрацією. На жаль, у братів наших менших, зокрема кішок, теж нерідко таке відбувається.

Нормальний вміст води в організмі кішки

60% в організмі здорової кішки це вода!

Падіння рівня води на п'ять і більше відсотків є ознакою зневоднення, серйозним приводом, щоб звернутися до ветеринара. Будь-яке зволікання може закінчитися плачевно для домашньої улюблениці.

Три типи зневоднення

Розрізняють три типи зневоднення:

слабка – до п'яти відсотків;
помірна – приблизно п'ять чи десять;
важка – від десяти та більше.

Слабка дегідрація протікає практично безсимптомно. Невелика слабкість тварини виглядає як проста втомапісля активних ігор чи полювання. Тому початок зневоднення помітити майже неможливо.

Липка слина говорить про помірне протікання зневоднення.

Під час помірного перебігу найяскравіший і характерна ознака- липкість слини.

При тяжкому перебігу кішка слабка, постійно лежить, на контакт не йде, від їжі та води відмовляється. З'ясуванням причин повинен займатися лікар. Самостійне з'ясування лише затягне час і посилить наявне захворювання.

Симптоми зневоднення (тести)

Стандартний тест на зневоднення.

Переконатись у наявності зневоднення допоможуть домашні тести на еластичність шкіри та термін наповнення капілярів.

Еластичність шкіри перевіряють шляхом відтягування шкіри на загривку. У нормі шкіра має негайно повернутися у вихідне положення. У хворої тварини деякий час залишається у відтягнутому стані. Час осідання шкіри у вихідне положення свідчить про тяжкість зневоднення.

Швидкість заповнення капілярів

Швидкість заповнення капілярів визначають, відтягуючи верхню губу і натискаючи на ясна. Секундоміром можна виміряти час, який знадобиться для того, щоб місце натискання втратило білястий слід і знову набуло початкового вигляду.

У нормі процес повернення триває до двох секунд. Такий тест проводять визначення циркуляції крові, наявності серцевої недостатності чи шоку.

Огляд ветеринара

Біохімічний аналіз крові може багато розповісти про здоров'я кішки.

Крім домашніх тестів слід показати кішку лікарю. У клініці проведуть такі заходи:

Найбільш значущими є аналізи на гематокрит і рівень білка в крові.

При підвищеному гематокритіта присутності в організмі білка встановлюється майже стовідсоткове зневоднення.

Візуальні ознаки зневоднення у кішки

Зневоднення у кішки

Визначити наявність зневоднення можна за деякими видимими ознаками.

Кішка млява, виглядає стомленою, важко пересуває лапи. Десна на дотик сухі та липкі, очі запалі.

Не може сходити на лоток по-великому, відчуває труднощі з спорожненням, спостерігається запор. Прислухавшись, можна почути прискорене серцебиття.

Причини

При тривалому перебування на вулиці та відсутності свіжої води у кішки може наступити тепловий удар та зневоднення організму.

Причини, що спровокували зневоднення можуть бути досить різноманітні.

Захворювання, які характеризуються такими проявами як пронос та блювання: хвороби травної системи, інтоксикація, зараження глистами
Патології в організмі тварини, при яких відбувається прискорене сечовипускання - ендокринні порушення: цукровий діабет, ниркова недостатність.
Тривале перебування на вулиці у сильну спеку або у задушеному затишному приміщенні – тепловий удар.
Неможливість доступу до чистої свіжої води.
Шокові та стресові стани: нещодавні перенесені операції, медичні хворобливі заходи, переїзд у замкнутому просторі.
Патології або ушкодження, що супроводжувалися рясною крововтратою.
Гарячкові стани.
Крім того, спровокувати дегідрацію може будь-який болісний стан, що проявляється підвищенням температури тіла – травми, запальні процеси. Організм вихованки пригнічений у таких випадках і вона відмовляється приймати їжу та питво, чим посилює перебіг хвороби та загальний стан.

Лікування зневоднення

Принцип лікування дегідрації в домашніх умовах полягає у негайному поповненні втраченої рідини.

Додайте у воду сік від котячих консервів!

Слід помістити тварину у прохолодне затемнене приміщення, забезпечити водою у достатній кількості. Рекомендується іноді доповнити пиття рідиною з консервованого корму, ароматизатором для води із запахом м'яса та наявністю електролітів.

Якщо вихованка відмовляється сама приймати воду, слід напоїти її насильно за допомогою шприца.

Введення рідини під шкіру

Показано також запровадження рідини під шкіру. Для цього береться шприц із голкою, розчин Рінгера. Тварині піднімають шкіру в ділянці холки, вводять розчин. Дозу розчину, що вводиться, визначає ветеринар.

Якщо вихованка не відмовляється від їжі, варто замінити сухі та тверді корми рідкими. Показані до застосування крапельниці із розчином глюкози.

Медикаментозне лікування зневоднення у кішки

Медикаментозне лікування призначає лікар, виходячи з результатів обстеження та виявлених патологій, що спровокували зневоднення. Не можна зволікати у разі таких небезпечних симптомів як пронос і блювота. Слід негайно звертатися до клініки.

Профілактика

Слідкуйте, щоб вода в котячій мисці завжди була свіжою.

У профілактичних ціляхнеобхідно здійснювати контроль доступу вихованці до води.

Частий маціон на свіжому повітрі влітку слід забезпечити невеликим укриттям для тварини. Якщо кішка має хронічні хворобиабо генетичні патології, слід уважно стежити за її станом, зміною настрою, поведінкою, змінами у звичках.

Раціон має бути збалансований, містити достатню кількість рідини. Приміщення, де міститься вихованка, не повинно бути задушливим.

Раніше мій кіт весь час забував пити воду, тому страждав на закрепи. Тепер у мене по всій квартирі стоять миски зі свіжою водою, щоби під час ігор кіт натикався на них і пив воду. Цей метод справді працює, кіт став пити набагато більше.

Додати коментар Скасувати відповідь

Чистимо зуби у кішки в домашніх умовах: поради чим і як чистити правильно - 20.03.2017
Зубний камінь у кішок видалення в домашніх умовах: профілактика та чищення - 20.03.2017
Вчимося правильно користуватися мірним стаканчиком Роял Канін для котів - 07.03.2017

Кішки та собаки керують

Кожному з нас знайомі вагання, чи звертатися одразу до лікаря, якщо щось турбує, чи ще трохи почекати. Нікому не хочеться, щоб його вважали за недовірливого дивака. Ось і чекаємо, часом доти, коли нам говорять з докором: «де ж ви були раніше?!». А трапляються ситуації, коли зволікати не можна, коли рахунок йде не на годинник, а на хвилини і навіть секунди. Більше того, на жаль, хвороби та нещасні випадки можуть спіткати ваших вихованців іноді в «польових умовах», де негайна ветеринарна допомога скрутна.

Отже, важливо не лише не розгубитися, адекватно оцінити ситуацію, надати першу допомогу до візиту до лікаря, а й скористатися підручними засобами для врятування життя вашого собаки. Мета цієї статті розглянути різні невідкладні стани, допомогти освоїти навички долікарської допомоги, що допоможе вам виграти час до візиту до ветеринарної клініки, і можливо врятувати життя вашому улюбленцю.

Звертаємо вашу увагу на те, що це керівництво не замінить візиту до лікаря. У багатьох випадках потрібна додаткова діагностика (рентген, УЗД, аналізи крові та ін.), що можливе тільки в умовах клініки, а також вміст у стаціонарі та подальше лікування.

Яку ситуацію слід вважати невідкладною?

Власник повинен вміти оцінити, чи потребує його вихованець, допомоги лікаря, коли бачить ознаки нездоров'я. Зрозуміло, досвідчені фахівці нададуть вашому собаці професійну допомогу, але лише в тому випадку, якщо ви – власник – зумієте розпізнати ознаки захворювання.

Сформулювати чітке визначення екстреної ситуації досить складно. Дотримуйтесь основного правила: якщо вам здається, що ваш вихованець потребує ветеринарної допомоги, зверніться за нею.

Дихання

У нормі дихання від тварини не потребує особливих зусиль.
Нормальна частота дихання у спокої залежить від розміру тварини:
. для дрібних порід (чихуа-хуа, йоркширський тер'єр) цей показник становить 15-30 вдихів за хвилину;
. для середніх порід (австралійська вівчарка, боксер): 10-25 вдихів за хвилину;
. для великих порід (лабрадор, німецька вівчарка): 10-20 вдихів за хв;
. для гігантських порід (дог, маламут, ірландський вовкодав): 8-20 вдихів за хвилину;

ЧСС у собак у нормі залежить від розмірів тварини:
. для дрібних та карликових порід (пудель, чихуа-хуа, йоркширський тер'єр) 80-120 ударів за хвилину;
. для середніх порід (австралійська вівчарка, боксер) 60-120 ударів за хвилину;
. для великих порід (лабрадор-ретрівер, німецька вівчарка, золотистий ретрівер) 60-110 ударів за хвилину;
. для гігантських порід (дог, ірландський вовкодав, маламут) 50-100 ударів за хвилину.

У спортивних собак частота серцевих скорочень може бути дещо нижчою за вказану. У цуценят віком до 8-10 тижнів серце скорочується зі швидкістю 150-200 ударів на хвилину.

Частота пульсу

У короткошерстих собак пульс можна виявити на нижній стороні хвоста біля його основи.

Узгодженість серцевих скорочень та пульсу.

У нормі частота пульсу дорівнює частоті серцевих скорочень.

Колір слизових оболонок та швидкість наповнення капілярів.

Часом наповнення капілярів називають період, за який слизова ясна (або будь-яка інша слизова) відновлює початковий колір після натискання на неї пальцем. Цей ефект пояснюється тим, що при натисканні кров виштовхується з дрібних судин, які називають капілярами. У нормі швидкість заповнення капілярів дорівнює 1-2 секунди.

Нормальна температура у собак коливається від 378 до 392 С.

Критерії невідкладного стану

Відхилення у поведінці та активності.

В першу чергу ви можете помітити відхилення у загальному стані вашого вихованця, у вигляді зниження активності (пригнічення, млявість) або незвичайну поведінку. Найбільш поширений симптом у невідкладній ситуації - загальне пригнічення, швидка стомлюваність після слабкого чи помірного фізичного навантаження, неохоче пересування. Голова при цьому опущена, хвіст стиснутий. Замість пригнічення може бути збудження. Агресія або переляк часто свідчать, що тварина відчуває біль.

Порушення прохідності дихальних шляхів.

Видимо зусилля під час вдиху та/або видиху свідчить про невідкладний стан, особливо, якщо тварина дихає з відкритою пащею.
Порушення дихання при хворобах дихальної системи може бути менш очевидним. Наприклад, ви можете відзначити лише прискорене дихання, яке не супроводжується особливими зусиллями.
. Порушення кровообігу.

Пульс також буває прискореним або надто рідкісним. Крім того, він може бути стабільно слабким, або варіювати по наповненню судин кров'ю.
При розладах кровообігу удари пульсу зазвичай відстають від ударів серця, що можна визначити, одночасно відстежуючи пульс та серцеві скорочення.

Зазвичай збільшення часу заповнення капілярів поєднується з прискореним чи уповільненим серцебиттям.
Якщо слизові оболонки тварини мають дуже блідий чи білий вигляд тварина необхідно показати ветеринарному лікарю.
Тварина з будь-якими порушеннями активності, дихання або кровообігу потребують негайного надання першої допомоги та транспортування до ветеринарного лікаря.

Категорії тяжкості загального стану

Техніка безпеки

Транспортування потерпілого

Найкраще, що ви можете зробити для захворілої і, зокрема, травмованої тварини - це доставити її до ветеринарної клініки.
Створіть потерпілому максимальний спокій та комфорт. З особливою обережністю перевозіть бродячих собак. Такі тварини, як правило, не привчені до людей, при вашому наближенні всі вони, а особливо травмовані будуть відчувати сильний страх. Як носиль можна використовувати фанеру або інший жорсткий матеріал. Закріпіть собаку на ношах за допомогою мотузки або клейкої стрічки. Собак невеликих розмірів можна перевозити в коробках, вистелених тканиною.

Клінічна смерть

Підставою щодо серцево-легеневої реанімації є наявність очевидних ознак клінічної смерті (так називають видиме припинення життєво важливих функцій організму).

Наступ клінічної смерті визначають за однією або декількома з наступних ознак:
. Повне припинення дихання
. Невизначені промацуванням серцеві скорочення та пульс
. Слизові оболонки зберігають синій колір
. Стійка втрата свідомості

Зупинка дихання/зупинка серця

Штучне дихання:
. переконайтеся, що дихальні шляхи тварини вільні;
. однією рукою стисніть пащу собаки, щоб виключити витік повітря під час примусового вдиху. Другою рукою злегка стисніть трахею обох сторін, щоб повітря не потрапляло в шлунок замість легень;
. обережно вдування повітря в ніздрі тварини (протягом 1-1,5 секунд за один прийом);
. що менше розмір собаки, то з меншим зусиллям слід вдувати повітря;
. штучне дихання слід здійснювати зі швидкістю 15-20 вдихів за хвилину.

Підтримка кровообігу

При серцево-легеневій реанімації кровообіг підтримується шляхом ритмічних натискань на грудну клітину, також відомий як непрямий масаж серця.
Тваринам, які мають явні ушкодження грудної клітки, непрямий масаж серця робити не слід.

Ваша мета - забезпечити приплив крові до серця та головного мозку в обсязі, достатньому для підтримки їхньої діяльності. Вибір методики масажу залежить від кількості людей, які надають допомогу, та розмірів тварини.

Підтримка кровообігу має поєднуватися зі штучним диханням:
. при наданні допомоги поодинці слід чергувати два послідовні вдихи з п'ятьма натисканнями на грудну клітину
. якщо реанімацію проводять двоє, одна людина виконує лише штучне дихання (15-20 вдихів за хвилину). Другий здійснює масаж грудної клітки як описано нижче:

Дрібні собаки (100 натискань на хвилину):
. однією або обома долонями охоплюють грудну клітину знизу або зверху, при цьому тварина повинна лежати на боці.
. грудну клітину стискають у центрі, не обов'язково над серцем
. зосередьте тиск на одній точці. При грубому натисканні можна зламати ребра. Слідкуйте, щоб через хвилювання ви не стискали грудну клітину занадто сильно.

Середні або великі собаки (100 натискань на хвилину):
. покладіть тварину на бік і встаньте у нього за спиною. Під час масажу можна притиснути тварину ногою або стегном, щоб забезпечити її нерухомість
. випряміть руки, зчепить пальці обох долонь у замок і покладіть долоні на грудну клітку. Пам'ятайте, натискання на грудну клітину в області серця не таке ефективне, як стискання грудної клітини на тій ділянці, де її ширина максимальна;
. починайте масаж у темпі 100 натискань на хвилину;
. не здавлюйте клітину більше, ніж половину обсягу. Ребра можна зламати!

Хвороби верхніх дихальних шляхів, гортані, трахеї

Якщо стороннє тіло проглядається у просвіті глотки:
. не намагайтеся витягти предмет пальцями;
. Необхідно застосувати прийом Хеймліха:
Якщо собака свідомий: з боку спини тварини обійміть його руками за талію. Стисніть одну кисть у кулак і прикладіть його великим пальцем до живота, посередині, трохи вище за пупок. Іншою рукою щільно обхопіть кулак пензлем. Далі різкими поштовхоподібними рухами обох рук потрібно натиснути область живота кілька разів поспіль. Якщо прийом ефективний і стороннє тіло просунулося в порожнину рота, ви почуєте глибокий вдих і судомний кашель.

Врахуйте, прийом Хеймліха слід застосовувати лише у разі, коли стороннє тіло видно;
. застосування даного методу у разі інших причин утруднення дихання може зашкодити тварині;
. неправильне виконання може нашкодити собаці;
. після вилучення стороннього тіла за допомогою даного методу необхідно показати тварину лікаря.
. Якщо зусилля не привели до успіху, тварина втрачає свідомість, слизові оболонки починають синіти, необхідно негайно перевернути тварину через зігнуте коліно головою вниз на животі і кілька разів сильно вдарити долонею в міжлопаткову область. Якщо сторонній предмет після цього просунеться в ротову порожнину, витягти його (за умови, що ви його бачите!)
. Одночасно надаючи допомогу, необхідно викликати ветеринарного лікаря або вирушити ветеринарну клініку.

Параліч гортані

Важливо виключити симптоми сказу при прояві подібних скарг! Ця хвороба смертельно небезпечна для людей та тварин.

Важливо врахувати:
. Чи щеплена тварина від сказу не більше ніж 12 місяців тому?
. Чи не траплялося покусів вашого собаки іншими тваринами протягом як мінімум 2-х місяців?
. Чи не міститься тварина у місцевостях, де сказ траплявся?

За найменшої підозри на сказ необхідно звернутися до районної державної ветеринарної клініки! Перша допомога при утрудненні дихання, обумовленому паралічем:
. змочіть груди та живіт собаки прохолодною або холодною водою;
. зведіть до мінімуму вплив стресових факторів;
. не намагайтеся вводити в пащу руки або будь-які інструменти, якщо ви не бачите в глотці собаки стороннього предмета, коли той дихає відкритою пащею;
. негайно доставте собаку до клініки.

Колапс трахеї

Перша допомога при колапсі трахеї:
. Змочіть груди та живіт собаки прохолодною або холодною водою;
. Зведіть до мінімуму вплив стресових факторів.
. Якнайшвидше доставте тварину до ветернарного лікаря.

Шок. Травми та травматичний шок
Шок може бути наслідком травм та супутніх їм явищ (кровотеча, опік, біль, вогнепальне поранення, удар електрострумом, пошкодження кісток, укуси інших тварин), серцевої недостатності, сонячного та теплового ударів, діабету, отруєнь, алергії (у тому числі і на укуси комах) та багатьох інших хвороб.
Ознаки шоку на ранній стадії: прискорені дихання та серцебиття, ясна бліді або блідо-рожеві, поведінка неспокійна або тривожна, повільна (більше 2 секунд) швидкість наповнення капілярів*, температура нормальна або трохи нижча за норму, тварина ослаблена.
Ознаки шоку на пізній стадії: дихання поверхневе, повільне, серцебиття нерегулярне, ясна дуже бліда або посиніла, дуже повільне (більше 4 секунд) наповнення капілярів, температура тіла нижче 35 °С, у собаки відсутні реакції, тварина ослаблена або непритомна.
Найпоширеніша причина шоку у собак – травми. Травми голови можуть супроводжуватися втратою свідомості та кровотечею з вуха чи носа. Травми грудної клітки можуть призвести до зупинки серця та дихання. Про травми хребта та великих нервових стовбурів свідчать паралічі кінцівок. Внаслідок травми можуть бути пошкоджені органи черевної порожнини. Ознаками таких ушкоджень є здуття живота, часті пульси, бліді ясна. Деформація кінцівки, а також її ненормальна рухливість у місцях та напрямках, невластивих кінцівки в нормі, свідчать про закритому переломі. При відкритому переломі з рани стирчать уламки кісток. Укорочення кінцівки разом із зміною форми суглоба і зменшенням його рухливості свідчить про вивиху.
Долікарська допомога
Як правило, будь-якій травмі супроводжує шоковий стан. Отже, долікарська допомога зводиться до таких заходів:
- Протишокова терапія;
- Залежно від виду травми: зупинка кровотечі, обробка ран тощо;
- підготовка тварини до транспортування до найближчої ветлікарні.
Протишокова терапія
Шок є серйозною загрозою для здоров'я та життя собаки, тому своєчасна і правильна допомога може мати вирішальне значення для порятунку життя.Перша допомога при травматичному шоці:
1. Покласти собаку на бік (не на травмований), витягнувши їй шию і піднявши голову, ротову порожнину очистити від слизу, піни та сторонніх предметів. 2. Підняти задню частинутіла, використовуючи для цього подушки, рюкзаки, одяг та інші підручні засоби (якщо немає пошкодження хребта).
3. Якщо є необхідність – зробити штучне дихання, масаж серця. Ввести підшкірно 0,5 – 2 мл кордіаміну; 0,5 – 1 мл лобеліну.
4. Зупинити сильна кровотечаза допомогою тугої бинтової пов'язки або джгута. При носовій кровотечі покласти холод на лоб і перенісся і закапати в кожну ніздрю по 2-3 краплі адреналіну з ампули.
5. Усунути біль. Для цього ввести внутрішньом'язово анальгін (1-4 мл) з реланіумом (1-3 мл) або димедролом (1-4 мл) в одному шприці. При переломах знеболювання анальгін недостатньо, тому можна додатково ввести 10 - 20 мл 2%-го розчину новокаїну в гематому між кістковими уламками. Ввести внутрішньом'язово антистресорний гормон – преднізалон (1 – 2 мл) та підшкірно 100 – 400 мл фізрозчину. Після цього собака має заспокоїтися, її ясна порозовіє. Тепер тварину можна вести до клініки.
6. Якщо шок не є наслідком сонячного чи теплового удару – накрити собаку ковдрою чи підстилкою, щоб запобігти охолодженню тіла.
7. Відвезти собаку до найближчої ветлікарні.Не давайте собаці їжу та воду, не дозволяйте їй ходити.
Якщо шок алергічний, т. е. викликаний укусами комах, ліками, їжею, надання допомоги собаці зводиться до таких дій.
1. Забезпечити доступ повітря до дихальних шляхів.
2. Якщо легкі собаки внаслідок набряку наповнені рідиною, то при диханні вона видаватиме звуки, що булькають. Спробуйте прочистити дихальні шляхи, тримаючи собаку за задні лапи вниз головою протягом 10 секунд.
3. Ввести антигістамінні препарати(Супрастин, тавегіл, димедрол - 1 - 4мл)
4. Якщо є необхідність – зробити штучне дихання та масаж серця.
5. Ввести внутрішньом'язово фуросемід - 1 - 2мл або дати всередину 0,5 - 1 таблетку, підшкірно кордіамін 1 - 2мл або внутрішньо серцеві краплі (5 - 15 крапель), підшкірно адреналін 0,5 - 1мл
6. Звернутися по допомогу до ветеринарного лікаря.Особливості транспортування собак з ушкодженнями хребта, голови та кінцівок
При вищезгаданих травмах забрати тварину з місця події потрібно дуже акуратно, щоб не викликати усунення хребців, перемістивши його на твердий щит, і перевозити на щиті в положенні на боці. Щоб зменшити набряк мозку, необхідно на додаток до протишокової терапії ввести внутрішньом'язово лазікс (фуросемід) 1 – 3 мл. Тварину необхідно доставити до клініки не пізніше 24 годин з моменту травми, тому що після довгого часу не можна розраховувати на сприятливий результат.
*Швидкість наповнення капілярів: якщо ясна рожевого кольору - натиснути пальцем і відпустити. Норма: кров повертається в біле місце не більше ніж через дві секунди.
Обробка ран
Рана - механічне пошкодження тканин з порушенням цілісності покривів, що супроводжуються болем та кровотечею.
Перша допомога при рані із сильною кровотечею:
1. Для зупинки кровотечі необхідно затиснути рану. Можна використовувати будь-який чистий матеріал, що вбирає (рушник, серветку, бинт). Не видаляйте матеріал, що просочився кров'ю, це відірве засохлий згусток крові і кровотеча відновиться. Не використовуйте антисептичні або дезінфікуючі засоби. Накладіть пов'язку.
2. Якщо є можливість, підніміть пошкоджене місце вище за серце. Цього не слід робити, якщо є підозра на перелом.
3. Доставте собаку у ветлікарню або викличте лікаря додому.
Обробка ран без сильної кровотечі
1. Дрібні рани промити 3%-м перекисом водню, розчином солі або чистою питною водою.
2. Видалити з рани бруд та інші сторонні тіла, крім великих предметів, видалення яких може спровокувати кровотечу. Шкіру та вовну навколо рани промити водою з милом.
3. Вовну, що потрапила в рану, відстригти, поки вона не засохла ++ тоді її легко видалити.
4. Після очищення та поверхневої дезінфекції рану осушити, приклавши до неї чисту серветку. Не тріть відкриті рани! Можна засипати у рану стрептоцид чи інший антибіотик. Накласти пов'язку.
Уникайте недооцінки дрібних відкритих ран, тому що під ними можуть бути глибокі та небезпечні ушкодження. Не забувайте про небезпеку занесення інфекції. Особливо це стосується колотих ран, залишених дротом, шипами або іклами інших тварин. Ранева поверхня невелика, швидко заростає, а інфекція йде вглиб тканин, у результаті утворюються нориці. Рани від укусів завжди забруднені мікрофлорою із зубів тварин, тому погано гояться. За відсутності лікування можуть бути ускладнення, такі, як нариви та сепсис (зараження крові).
Після надання першої допомоги якнайшвидше звертайтеся до ветлікаря.Якщо Ваш собака захворів - якнайшвидше звертайтеся до кваліфікованого ветеринарного лікаря. Не витрачайте час, намагаючись самостійно встановити точний діагноз. У жодному разі не займайтеся самолікуванням, дотримуючись порад «досвідчених і знаючих» сусідів, які стверджують, що у собаки їхніх родичів було «те саме, що й у Вашого собачки». Дії такого роду в кращому разі просто не допоможуть, у гіршому – призведуть до сумних наслідків. Крім того, втрачається дорогоцінний час, коли в організмі собаки відбуваються незворотні зміни, що становлять серйозну загрозу життю собаки. Тому, щоб уникнути трагедії, хворий собака повинен перебувати під наглядом ветлікаря, який призначить схему лікування з урахуванням усіх індивідуальних особливостей даної тварини.
Але все-таки бувають ситуації, коли власникам собак доводиться надавати першу допомогу захворілому вихованцю. Наприклад, собака захворіла, перебуваючи на дачі. Або нещасний випадок у лісі, під час полювання... Ветлікаря поряд немає, до найближчої ветлікарні кілька годин їзди, а діяти треба негайно, інакше через 20 - 30 хвилин уже не буде кого рятувати. Тому дуже важливо, щоб власник зумів надати долікарську допомогу своєму собаці. Мета першої допомоги полягає в тому, щоб до приїзду ветлікаря або під час транспортування собаки до ветлікарні зберегти життя, запобігти подальшим ушкодженням, звести до мінімуму біль і страждання тварини, не допустити погіршення стану, а також зробити все можливе, щоб саме перевезення собаки з місця обставини, заподіяла якнайменше шкоди. Успіх дій господаря багато в чому залежить від уміння оцінити стан свого собаки в екстремальній ситуації. Отже, власники собак повинні володіти елементарними знаннями та основними навичками щодо надання долікарської допомоги.Основні фізіологічні показники здорових собак:
- температура тіла 375 39 ° С;
- частота серцебиття 60 160 ударів/хв (залежно від віку та породи);
- Частота дихальних рухів 12 24/хв.
При оцінці стану тварини в екстреній ситуації звертають увагу на: свідомість (збережено чи ні, звужені чи розширені зіниці, їх реакція на світло), кровообіг (забарвлення ясен, пульс), основні фізіологічні показники. Чим більше відхилення від норми, тим важчий стан собаки. Для того щоб правильно оцінювати стан тварини та приймати рішення про подальші дії, необхідно потренуватися на здоровому собаці у виконанні наступного: фіксація собаки, перевірка частоти та ритму дихання, пульсу, визначення стану зіниці, ознак шоку, вимірювання температури тіла.Як і в яких випадках робити штучне дихання та масаж серця
Мозку собаки буде завдано непоправної шкоди, якщо протягом кількох хвилин він не отримає кисень внаслідок зупинки дихання чи серця. У цьому випадку лише негайне та правильне надання першої допомоги може врятувати її життя. Якщо серце собаки зупинилося і вона не дихає, необхідно зробити штучне дихання (з рота в ніс або в рот) та масаж серця – дві процедури, спрямовані на порятунок життя. Вони ефективні, якщо виконуються у єдиному ритмі. Ці процедури виконуються в тому випадку, коли стане очевидно, що собака в несвідомому стані і без Вашої допомоги вона помре. Показання для штучного дихання: несвідомий стан тварини внаслідок ядухи, удару електрострумом, вдихання диму, струсу мозку, шоку, діабету, отруєння, втрати крові, серцевої аритмії та недостатності; собака тонула, потрапила під машину, впала з великої висоти. Допомога повинна надаватися без зволікання, оскільки вона ефективна лише протягом 1 - 3 хвилин після зупинки серця та дихання.Техніка проведення штучного дихання та масажу серця
Собаку покласти на правий бік на рівну тверду поверхню. Шматком тканини очистити ротову порожнину собаки, потім витягнути язик, щоб було видно горло. Зробити глибокий вдих, щільно притиснути губи до пащі тварини, прикрити долонями вихід повітря з боків ротової порожнини та вдмухати повітря. Штучне дихання чергується із непрямим масажем серця. Його виробляють натисканням на грудну клітину тварини в ділянці серця в ритмі 60 разів на хвилину. Одночасно відбувається і штучна вентиляція легень, оскільки вони стискаються, а потім розправляються разом із грудною клітиною в момент припинення тиску. Непрямий масаж серця не можна переривати більш як на 5 секунд. Якщо допомогу надає одна людина, то після двох вдування повітря потрібно робити 10 - 15 натискань на грудну клітку з інтервалом 1 - 2 секунди.
Під час надання допомоги собаку необхідно періодично посмикувати за вуха, язик, клацати пальцями по носі.
Про ефективність непрямого масажу серця та вентиляції легень свідчить поява пульсу в стегнової артерії при кожному натисканні руки. Ознаки поліпшення - звуження зіниці, поява його реакцію світло, відновлення рожевого забарвлення ясен, самостійна пульсація судин, поява дихання. Якщо після 10 хвилин безперервного масажу серця зіниця не звузиться, це означає, що настала біологічна смерть. І тут реанімаційні заходи припиняють.Порушення дихання
Застосовується у разі короткочасної зупинки дихання за збереженого кровообігу (буває при введенні наркотичних речовин). Для цього необхідно зробити три різкі удари долонею плашмя по грудній клітці. Струс тканин стимулює роботу діафрагми та міжреберних м'язів. Про ефективність впливу свідчать збереження рожевого забарвлення ясен та відновлення самостійного дихання. Якщо є потреба, стимуляцію можна повторити.Підтримка життя мозку
Ця процедура необхідна у разі короткочасного порушення кровопостачання мозку, припинення дихання та кровообігу (електрошок, сонячний чи тепловий удар). Собаку необхідно підняти за задні ноги вниз головою, щоб забезпечити приплив крові до голови, при цьому мозок забезпечується киснем. Якщо собака велика і важка - покладіть її вниз головою, піднявши задні лапи. Цей прийом проводиться протягом кількох секунд, доки собака не почне самостійно дихати та активно рухатися. Показник ефективності дій – збереження вузького просвіту зіниці.Екстрена допомога при отруєнні
Складність лікування при отруєнні пов'язана з тим, що не завжди відомо, чим отруїлася тварина: недоброякісною їжею, засобами побутової хімії, медикаментами або отруєним гризуном. Часто від різних власників собак можна почути дуже схожі історії про те, як під час прогулянки собака, що йде поруч, раптом зривається з місця і зникає. Досвідчений господар, як правило, знає схему розташування смітників у своєму мікрорайоні і починає їх методично прочісувати у пошуках свого собаки. Дорогою він зустрічає інших власників, стурбованих аналогічною проблемою. Можливо, хтось із них бачив його собаку і може підказати, на якому смітнику вона обідає в Наразі. Рано чи пізно всі собаки перебувають і повертаються додому. Звичайно, собака обов'язково встигне чимось поживитися, навіть якщо і буде знайдено протягом десяти хвилин. Але цього часу достатньо, щоб собака отруївся. Наслідки отруєнь можуть бути різні. Хтось може відбутися легким нездужанням, комусь доведеться здійснити кілька «позаурочних» виходів на вулицю, комусь полежати кілька днів під крапельницею, а для когось відвідування смітника може закінчитися трагічно. Цього можна уникнути, якщо уважно спостерігати за поведінкою собаки після такої прогулянки та за будь-якого відхилення від норми приступити до надання першої допомоги.
Симптоми отруєння залежить від виду отрути. Спільними симптомамипри будь-яких отруєннях є: слабкість, пригнічений стан, відмова від води та їжі, трохи пізніше – блювання, пронос. Долікарська допомога при отруєннях зводиться до видалення отрути, що всмокталася і не всмокталася, а також до підтримки основних. життєвих функцій. Власник собаки повинен якнайшвидше видалити отруту, що не всмокталася, за допомогою промивання кишечника або виклику блювання, в залежності від того, скільки часу пройшло з моменту отруєння. Якщо отруєння відбулося понад дві години тому - необхідно промити кишечник, якщо собака недавно щось з'їв - потрібно в першу чергу викликати блювоту. Блювоту можна викликати, напоївши собаку насиченим розчином кухонної солі(4 чайні ложки на склянку теплої води). Його насильно вливають собаці в кількості 4-20 мл залежно від ваги тварини. Після блювання собаку вливають всередину 1 3 літри слабкого (рожевого) розчину марганцівки (перманганату калію) і знову викликають блювання. Потім можна промити кишківник. Його промивають за допомогою звичайної очисної клізми прохолодною водою в кількості 0,5 - 3 літри. Наконечник спринцівки змащується вазеліном чи олією. Однією рукою необхідно відвести хвіст собаки нагору, а іншою - ввести спринцівку глибоко в просвіт прямої кишки і видавити воду. Виконати цю процедуру треба кілька разів до відходження чистої води. Після промивання кишечника собаці потрібно дати суміш активованого вугілля (5 - 20 таблеток) та вазелінової олії (3 мл суспензії на 1 кг ваги). Вугілля сорбує отруту, а Вазелинове маслояк проносне сприяє швидкому виведенню отрути з фекаліями.
Подальше лікування собаки залежить від виду отрути, його дії на весь організм та її окремі органита проводиться під наглядом ветлікаря. Симптоми отруєння
Ці рекомендації підходять у тому випадку, коли Ви знаєте точно, чим отруївся собака.
Парацетамол
Симптоми : слабкість, слизові оболонки, губи, ясна анемічна з синюшним відтінком.
Долікарська допомога:
- викликати блювання, давши 3% перекис водню чи розчин питної соди;
- дати через рот вітамін С;
- Негайно звернутися до ветеринарного лікаря.
Аспірин
Отруєння відбувається внаслідок передозування.
Симптоми:шлункові спазми, блювання, слабкість, порушення координації рухів.
Долікарська допомога:
- викликати блювання, напоївши собаку розчином харчової соди, яка послаблює токсичну дію аспірину.
Щуряна отрута
Отруєння відбувається, якщо собака з'їсть отруєні приманки для гризунів або отруєного гризуна.
Симптоми:блювання, слабкість, анемічні ясна, синці на шкірі.
Долікарська допомога:
- якщо собака щойно з'їла гризуна – викликати блювоту, а потім дати активоване вугілля;
- Протиотрута - ін'єкції вітаміну К (вікасол);
- протишокова терапія (якщо собака у шоці);
- доставка собаки до ветлікарні.
Отруєння лугом
Луги входять до складу засобів побутової хімії.
При отруєнні лугом дати через рот яєчний білок або лимонний сік. Якщо в ротовій порожнині або на шкірі є опіки - накапати на них оцет.
Отруєння кислотами
При отруєнні кислотою дати собаці через рот яєчний білок, порошок вугілля дерева або оливкову олію. До опіків у ротовій порожнині прикласти бікарбонат натрію. харчову соду). Обпалену шкіру поливати чистою проточною водою щонайменше 15 хвилин.
Увага!Якщо проковтнута речовина, до складу якої входять луги чи кислоти, то блювання викликати не треба.

Посилена втрата води та корисних мікроелементів в організмі називається дегідрацією. На жаль, у братів наших менших, зокрема кішок, теж нерідко таке відбувається.

60% в організмі здорової кішки це вода!

Падіння рівня води на п'ять і більше відсотків є ознакою зневоднення, серйозним приводом, щоб звернутися до ветеринара. Будь-яке зволікання може закінчитися плачевно для домашньої улюблениці.

Три типи зневоднення

Розрізняють три типи зневоднення:

слабка – до п'яти відсотків;
помірна – приблизно п'ять чи десять;
важка – від десяти та більше.

Слабка дегідрація протікає практично безсимптомно. Невелика слабкість тварини виглядає як проста втома після активних ігор чи полювання. Тому початок зневоднення помітити майже неможливо.

Липка слина говорить про помірне протікання зневоднення.

Під час помірного перебігу найяскравіший і характерний ознака – липкість слини.

При тяжкому перебігу кішка слабка, постійно лежить, на контакт не йде, від їжі та води відмовляється. З'ясуванням причин повинен займатися лікар. Самостійне з'ясування лише затягне час і посилить наявне захворювання.

Симптоми зневоднення (тести)

Стандартний тест на зневоднення.

Переконатись у наявності зневоднення допоможуть домашні тести на еластичність шкіри та термін наповнення капілярів.

Еластичність шкіри перевіряють шляхом відтягування шкіри на загривку. У нормі шкіра має негайно повернутися у вихідне положення. У хворої тварини деякий час залишається у відтягнутому стані. Час осідання шкіри у вихідне положення свідчить про тяжкість зневоднення.

Швидкість заповнення капілярів визначають, відтягуючи верхню губу і натискаючи на ясна. Секундоміром можна виміряти час, який знадобиться для того, щоб місце натискання втратило білястий слід і знову набуло початкового вигляду.

У нормі процес повернення триває до двох секунд. Такий тест проводять визначення циркуляції крові, наявності серцевої недостатності чи шоку.

Огляд ветеринара

Визначити наявність зневоднення можна за деякими видимими ознаками.

Не може сходити на лоток за великим, відчуває труднощі з випорожненням, . Прислухавшись, можна почути прискорене серцебиття.

Причини

Причини, що спровокували зневоднення можуть бути досить різноманітні.

Захворювання , які характеризуються такими проявами як і хвороби травної системи, інтоксикація, зараження глистами.
Патологіїв організмі тварини, у яких відбувається прискорене сечовипускання – ендокринні порушення: цукровий діабет, .
Тривале перебування на вулиці у сильну спеку або у задушеному затишному приміщенні – тепловий удар .
Неможливість доступу до свіжої чистої води .
Шокові та стресові стани : нещодавні перенесені операції, медичні хворобливі заходи, переїзд у замкнутому просторі.
Патології чи пошкодження , що супроводжувалися рясною крововтратою.
Гарячкові стани .
Крім того, спровокувати дегідрацію може будь-який хворобливий стан, що виявляється підвищенням температури тіла. травми, запальні процеси . Організм вихованки пригнічений у таких випадках і вона відмовляється приймати їжу та питво, чим посилює перебіг хвороби та загальний стан.

Лікування зневоднення

Принцип лікування дегідрації в домашніх умовах полягає у негайному поповненні втраченої рідини.

Додайте у воду сік від котячих консервів!

Якщо вихованка відмовляється сама приймати воду, слід напоїти її насильно за допомогою шприца.

Введення рідини під шкіру

Якщо вихованка не відмовляється від їжі, варто замінити сухі та тверді корми рідкими. Показані з розчином глюкози.

Медикаментозне лікування зневоднення у кішки

Медикаментозне лікування призначає лікар, виходячи з результатів обстеження та виявлених патологій, що спровокували зневоднення. Не можна зволікати у разі виникнення таких небезпечних симптомів як . Слід негайно звертатися до клініки.

Профілактика

Слідкуйте, щоб вода в котячій мисці завжди була свіжою.

У профілактичних цілях необхідно здійснювати контроль доступу вихованці до води.

Частий маціон на свіжому повітрі влітку слід забезпечити невеликим укриттям для тварини. Якщо кішка має хронічні хвороби або генетичні патології, слід уважно стежити за її станом, зміною настрою, поведінкою, змінами у звичках.

Раціон має бути збалансований, містити достатню кількість рідини Приміщення, де міститься вихованка, не повинно бути задушливим.

Зупинка серця (відсутність пульсу, що прослуховуються серцебиття)

Бліді слизові оболонки

Повільний часнаповнення капілярів (> 2 секунди)

Слабкий, ниткоподібний пульс або його відсутність

Гостра кровотеча

Слизові оболонки цегляно-червоного кольору, час заповнення капілярів.< 1 секунды, напряженный пульс

Тахікардія (собаки > 180, кішки > 250)

Брадикардія (собаки)< 60, кошки < 150)

Дефіцит пульсу, аритмії

Стан дихальної системи

Часте поверхневе дихання

Обструкція верхніх дихальних шляхів

Утруднене дихання, ядуха, дихання відкритим ротом

При аускультації звуки тріску та хрипів у легенях

Травма грудної клітки – перелом ребер, проникаючі поранення грудної клітки, грудна клітка, що бовтається

Неврологічні стани

Припадки чи анамнез нападів

Коматозний стан

Травма голови

Анамнез надходження в організм отруйної речовини

Гострий парапарез/параплегія

Урологічні стани

Нездатність до сечовипускання

Анамнез надходження в організм етиленгліколю

При пальпації великий, хворобливий сечовий міхур

Після травми відсутність пальпованого сечового міхура

Інші

Гіпертермія (Т> 105 0 F), тепловий удар

Дистоція

Укус змій

Отруєння

Профузна блювота чи пронос

Переломи

Автодорожні травми

Падіння з висоти

Розбіжність швів після операції на органах черевної порожнини

Обмороження

Утоплення

Інгаляція диму

Електротравма

Випадання органу

Розширення живота

Невідкладні офтальмологічні стани – глаукома, проптоз

Нещодавнє надходження отруйної речовини в організм

11. Виявлення станів небезпечних життя: первинний огляд

А. Початковий огляд, оцінка дихання та основних показників життєдіяльності

1. При надходженні травмованого пацієнта або пацієнта з невідкладним станом проводять швидку оцінку стану дихальної системи, приділяючи особливу увагу схемі ABC (повітряні шляхи, дихання, циркуляція)

a. Це обстеження має бути спрямоване на виявлення патологій, які можуть являти собою безпосередню загрозу життю пацієнта (Таблиця 1-1).

b. Погрозливі для життя порушення повинні бути стабілізовані негайно.

c. Вторинне більш всебічне фізикальне та лабораторне обстеження може бути проведене після того, як будуть стабілізовані стани небезпечні для життя (див. бокс на стор. 7)

d. Менш всебічні дослідження повинні проводитись повторно через рівні інтервали часу, щоб стежити за зміною стану пацієнта. Тільки тому, що щось не було проблемою під час останнього обстеження, зовсім не означає, що це не є проблемою зараз.

Таблиця 1-2 Пріоритетність лікування пацієнтів з невідкладним станом А – Airway – Повітряні шляхи та артеріальна кровотеча Забезпечити доступ до повітряним шляхампацієнта, 100 % Про 2 Прикласти тиск на ділянку з активною кровотечею В-Breathing –Дихання Аускультація грудної клітки, визначення типу дихання За показаннями проводять торакоцентез або невідкладну трахеотомію. С-Circulation – Відновлення циркуляції Встановлюють внутрішньовенний катетер, отримують пробу для вимірювання гематокриту/загального сухого залишку, сечовини, глюкози, Na, K, газів крові ± коагуляційні тести та мазок крові, аналіз сечі. Лікують шок, якщо була виключена серцева недостатність, як причина поганої перфузії. Рідинна терапія при шоці Відшкодування кристалоїдів – гіповолемічний шок. Собаки, 90 мл/кг/год – вводять, збільшуючи об'єм на 25 %, та оцінюють відповідь пацієнта Кішки – 60 мл/кг/год – вводять як описано вище. Гостра крововтрата, гематокрит< 20 %. Проводят переливание свежей цельной крови, 20 мл/кг. Шок, сопровождающийся травмой головы или контузией легких. Вводят минимальное количество кристаллоидов, максимум 10 – 20 мл/кг в/в. 7,5 % гипертонический солевой раствор, 5 мл/кг в/в. Реанимация малыми объемами кристаллоидов. Вводят 5 мл/кг Hetastarch или декстрана 70 каждые 5-10 минут до тех пор, пока не улучшится ЧСС, цвет слизистых оболочек, пульс и кровяное давление (в общем до 20 мл/кг). Повторное исследование гематокрита/общего сухого остатка у травмированных пациентов проводят каждые 20-30 минут. Накладывают компрессионный бандаж, если падение уровня гематокрита указывает на внутреннее кровотечение. Переливание ± оперативное вмешательство при неконтролируемом кровотечении. D – Оценка недееспособности Неврологическое обследование Головной мозг, спинной мозг, периферические нервы. Исключают поражения, дающие плохой прогноз. Лечат травму головы или спинного мозку. Обстеження скелетно-м'язової системи Антибіотики, очищення, санація ран при відкритому переломі. Накладення шини, стабілізація переломів дистальних відділів кінцівок. Накладення пов'язки, санація рваних ран. Після стабілізації проведення рентгенографічного дослідження. Е – Виявляють ушкодження органів черевної порожнини, травми сечового міхура, олігурію. Абдоміоцентез, діагностичний перітонеальний лаваж, рентгенографія, ультразвукове дослідження. Контрастні рентгенографічні дослідження. Моніторинг діурезу.

2. Визначають, чи тварина намагається дихати.

a. Якщо ні, очищають дихальні шляхи, проводять інтубацію та вентилюють 100% киснем.

b. Якщо інтубувати тварину неможливо, проводять термінову трахеотомію (стор. 118).

c. Апное - ознака поразки центральної нервової системи (ЦНС) чи периферичної проблеми з нейром'язової передачею.

3. Якщо тварина дихає, дихання ефективне?

a. Призначають додаткове введення кисню (стор. 115), доки закінчують проводити фізикальний огляд.

b. Визначають тип дихання (див. бокс на стор. 6)

c. Частота дихання у нормі 16 – 30 дихальних рухів за хвилину. Якщо дихання утруднене, дихальні шумивідсутні або посилені або у тварини ціаноз або тахіпное, див. «Невідкладні стани дихальної системи» (стор. 115).

d. При небезпечній для життя дихальної недостатності може спостерігатися одна з нижчеперелічених ознак:

1) Ортопедична поза – витягнута голова та шия.

3) Занепокоєння чи збудження.

4) Дихання з відкритим ротом; ядуха.

5) Ціаноз.

6) Расо 2 вище за 80 мм.рт.ст.

7) Рао 2 нижче за 60 мм.рт.ст. (21% кисню, що вдихається, на рівні моря)

а) Sa Про 2 нижче 90 (при вимірі пульсовим оксиметром)

b) Співвідношення Рао 2 до відсотка кисню, що вдихається.< 3, пока происходит вдыхание воздуха обогащенного кислородом.

Характеристика типів дихання (Бокс на стор. 6) Обструкція верхніх дихальних шляхів: шумне дихання, інспіраторне диспное – Низькочастотне хропе дихання (обструкція великих дихальних шляхів) Високочастотна скрипучі хрипи (дуже сильний) Рестриктивне захворювання чи захворювання плеврального простору: швидке, поверхневе дихання, приглушені тони серця. Захворювання нижніх відділів дихальних шляхів: експіраторне диспное, напруга черевного пресу – Середньочастотні свистячі хрипи Анамнез кашлю Паренхіматозні захворювання легень: тріскучі хрипи, свистяче диханняВажкі шуми - скупчення великої кількості рідини в нижніх відділах дихальних шляхів. Побічні: тахіпное: прискорене дихання, нормальні дихальні шуми у легенях – біль, занепокоєння, травма, лихоманка, анемія, ацидоз.

Мал. 1-1 Алгоритм ухвалення рішення про введення рідин.

У тваринного гіповолемія?

Гематокрит< 20-25 %?

Переливання крові Потрібні фактори згортання?

Переливання плазми.< 3,4 –4,5 %?

10-20 мл/кг СМІР< 15 %

Вводять ізотонічні Вводять штучні

Кристалоїди колоїди

20-100 мл/кг 10-40 мл/кг

4. Після відновлення прохідності дихальних шляхів та нормалізації дихання оцінюють інші основні показники життєдіяльності.

а. Визначають колір слизових оболонок

1) Бліді слизові оболонки можуть спостерігатися при анемії, шоковому стані, болю або поганій перфузії.

2) Синюшні слизові оболонки вказують на ціаноз, який може виникати при порушенні дихання, метгемоглобінемії (отруєння ацетамінофеном, нітратами), шунті або уродженою вадисерця (див. «Ціаноз», на стор. 155)

3) "Мутні" або коричневі слизові оболонки можуть спостерігатися при сепсисі або отруєнні ацетамінофеном (кішки).

4) Гіперемовані (цегляно-червоні) слизові оболонки можуть спостерігатися при гіпердинамічному шоці, отруєнні ціанідом або чадним газом, тепловому ударі або інших гіперметаболічних станах (феохромоцитома, «тиреотоксичний криз»).

b. Визначають швидкість заповнення капілярів (СНК)

1) Для визначення СНК на слизову оболонку ротової порожнини натискають до утворення блідої плями, після чого підраховують кількість секунд до рожевого забарвлення. Найкраще цей тест проводити на яснах, ніж на губах, так як гнучкість губ може впливати на час заповнення капілярів. Тест важко чи неможливо проводити у тварин із сильно пігментованими яснами.

2) Визначення РНК забезпечує грубу оцінку стану гідратації та периферичної перфузії.

3) Нормальна РНК = 1,0 -1,5 секунд.

4) Швидка РНК (< 1 секунды) характерна для гипердинамического шока или гиперметаболических состояний (гипертермии, сепсиса, гипертиреоза).

5) Повільна РНК (> 1,5 секунд) обумовлена поганою перфузією – при зневодненні, гіповолемії, захворюваннях серця, периферичної вазоконстрикції, гіпотермії, болю, введенні екзогенних катехоламінів, гіпоксії або шоковому стані. СНК > 3 секунд вказує на сильну периферичну вазоконстрикцію та погану перфузію.

с. Визначають якість пульсу

1) Якщо при пальпації стегнової артерії промацується пульс, це означає, що кров'яний тиск становить щонайменше 50 мм.рт.ст. Якщо пульс промацується на передній стороні заплюсни, це означає, що систолічний кров'яний тиск становить, як мінімум, 80 мм.рт. ст.

2) Сильний, напружений пульс спостерігається при гіпердинамічному/ранньому шоці.

3) Слабкий, ниткоподібний пульс спостерігається при декомпенсованому шоці, пневмотораксі, перикардіальному випоті.

4) Дефіцит пульсу – частота серцевих скорочень, що прослуховується при аускультації, не відповідає пульсу на периферичних артеріях. Проводять електрокардіограму (ЕКГ) виявлення аритмій (стор. 161).

a) Шлуночкові екстрасистоли та шлуночкова тахікардія є частими причинами дефіциту пульсу у пацієнтів з невідкладним станами, такими як гіпоксія, біль, травма, контузія серця, шок, електролітні порушення та розширення/заворот шлунка.

b) Фібриляція передсердь є частою причиною дефіциту пульсу у собак із застійною серцевою недостатністю.

5) Відсутність пульсу

a) Якщо серцебиття не прослуховується, приступають до СЛР (див. стор. 26, Додаток С на стор. 419).

b) Якщо серцебиття прослуховується, але пульс відсутній, виключають наявність тромбоемболії (стор. 179).

d.Вимірюють частоту серцевих скорочень (при її порушенні див. «Невідкладні стани серцево-судинної системи», стор. 160).

1) Тахікардія: > 160 (собаки великих порід), > 180 (собаки маленьких порід), > 200 (цуценята), > 220 (кішки).

а) Частими причинами тахікардії є гіповолемія, біль, гіпоксемія, сепсис, анемія, стрес, гіпертиреоз та серцева недостатність.

2) Брадикардія:< 60 (собаки), < 80 (кошки).

a) Це випадкова знахідка у пацієнтів із невідкладним станом, які перебувають у стані стресу.

b) Виключають гіперкаліємію, уретральну обструкцію, гіпоадренокортицизм, отруєння фосфороорганічними сполуками, сильну гіпотермію та передозування препаратів (опідів).

c) До інших причин відносять травму голови, порушення атріовентрикулярної провідності та підвищений вагусний тонус.

е. Вимірюють температуру тіла.

1) гіпертермія.

a) Температура до 104 0 F може бути нормальною відповіддю на інфекцію та не вимагати спеціального лікування.

b) Якщо температура тіла перевищує 106 0 F, для її зниження необхідне активне охолодження.

c) Температура тіла > 108 0 F може призводити до декомпенсації ферментативних систем та поліорганної недостатності.

2) Гіпотермія

a) Активне зігрівання необхідно, коли температура тіла падає нижче 94 0 F і виникає зниження мозкової активності.

b) Температура тіла< 82 0 F может приводить к развитию аритмий и коагулопатий.

c) Гіпотермія часто зустрічається у кішок з поганою перфузією (при сильному зневодненні, уретральній обструкції, кардіоміопатії, кетоацидозі). Так як зовнішнє зігрівання викликає розширення периферичних судин, тепло не слід прикладати до пацієнтів з гіповолемією, доки не буде розпочато лікування для відновлення обсягу (переважно теплими внутрішньовенними розчинами).

d) Гіпотермія часто зустрічається у маленьких цуценят і кошенят і має бути скоригована, перш ніж будуть спроби їх нагодувати.

e) Дельта Т (D Т), або різниця між внутрішньою температурою тіла та температурою між пальцями, > 8 0 F вказує на сильну периферичну вазоконстрикцію.

5. Використовуйте мнемосхему A CRASH PLAN для проведення повного обстеженняпацієнта (див. бокс нижче).

6.Під час проведення первинного обстеження за системою тріаж, ветеринарний фельдшер або лікар повинен зібрати короткий анамнез у власника, який включає наступні:

a. Справжні скарги?

b. Коли у тварин з'явилися ознаки порушень? Тривалість ознак?

c. Збір короткої інформації про стан систем органів (наприклад, наявність кашлю, хрипів, що свисчать, поліурії, консистенція фекалій).

d. В інших тварин спостерігаються схожі клінічні ознаки?

e. На даний момент тварині вводять препарати або у неї вже є діагностована раніше медичне захворювання?

7. Необхідно контролювати зовнішню чи внутрішні кровотечу.

a. На рану, що кровоточить, накладають давить пов'язку.

b. Розглядають накладення тимчасового джгута (< 5 минут), чтобы остановить артериальное кровотечение до тех пор, пока артерия не будет выделена и лигирована.

c. Якщо опухання в зоні перелому неухильно збільшується в результаті кровотечі, що триває, то накладають давить пов'язку.

d. Внутрішньогрудна кровотеча може бути асоційована з респіраторним дистресом - може знадобитися проведення торакоцентезу (див. 130).

e. Розглядають можливість абдомінальної кровотечі, що триває, у пацієнтів, яких не вдається стабілізувати шляхом внутрішньовенного введення рідин і у яких падає гематокрит.

1) Видаляти кров із черевної порожнини загалом не рекомендується.

a) Вона реабсорбується (еритроцити інтактні).

b) 40% на добу.

2) Три показання видалення крові з черевної порожнини.

a) Коли обсяг крові, що скупчився, достатній, щоб порушити дихання.

b) Коли пацієнту потрібне переливання крові та абдомінальна кров – єдине доступне джерело крові.

c) Коли під час лапароскопії необхідно очистити операційне поле візуалізації.

3) Можна накласти щільно облягаючий черевний бандаж», щоб обмежити абдомінальну кровотечу, що триває, оскільки він не стискає діафрагму і не заважає диханню, але він протипоказаний у пацієнтів з діафрагмальною грижею.

f. Слід підозрювати наявність коагулопатії, якщо спостерігаються петехіальні крововиливи та/або кровотечі з багатьох місць (див. стор. 279).

B. Проводять екстрену лабораторну діагностику- У чотири - п'ять капілярних трубок беруть кров, поки встановлюють внутрішньовенний катетер, щоб отримати Початковий аналіз крові.

1. Гематокрит, загальний сухий залишок: Дозволяють клініцист диференціювати анемію від поганої перфузії у тварин з блідими яснами. Забезпечують базові показники для моніторингу перебігу процесу (наприклад, кровотечі, що триває, корекції зневоднення). Спочатку дослідження повторюють кожні 20 – 30 хвилин у пацієнтів у шоковому стані або з травмою, яким вводять рідини, до нормалізації показників.

2. Азот сечовини крові, глюкоза в крові: Ці показники можна отримати, використовуючи тест-смужки або домашні аналізатори. Ці тести допомагають виявити причину неспецифічних ознак, таких як анорексія та блювання, припускаючи ниркову недостатність або цукровий діабет, замість первинного захворювання шлунково-кишкового тракту. Гіпоглікемія може бути небезпечною для життя причиною ступору або коми та може також вказувати на генералізований сепсис. Рання діагностика дозволяє негайно скоригувати гіпоглікемію.

3. Електроліти в сироватці крові (Na+, K+, Cl-, Ca 2+): Ці дані можна використовувати для корекції небезпечних для життя електролітних порушень, таких як гіперкаліємія, гіпокальціємія, гіперкальціємія, а співвідношення натрію/калію при діагностиці гіпоадренокортіцизму (див. "Невідкладні стани при порушеннях електролітного балансу"). Використання даних за цими показниками допомагає клініцистам підібрати відповідну рідинну терапію.

4. Гази крові (див. «Гази артеріальної крові»).

a. Виявлення та корекція порушень допомагає запобігти розвитку у пацієнта декомпенсації та можливої зупинки серця (див. «Невідкладні стани при порушеннях електролітного балансу»).

b. Загалом при алкалозі слід вводити 0,9% сольовий розчин, а при ацидозі – буферні розчини (такі як розчин Рінгера-лактату).

6. Коагуляційні тести, що проводяться на місці, включають визначення активованого часу згортання (АВС), білків, що утворюються при дефіциті вітаміну К (PIVKA; Thrombotest, Burroughs-Wellcome) та АВС, протромбінового часу (ПВ) і активованого часткового тромбопла (SCA 2000, Synbiotics Corp., San Diego, CA). Ці тести можна використовувати для виявлення нижчележачих порушень згортання, таких як синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВС-синдром) або отруєння щурою отрутою, що містить антикоагулянт.

7. Електрокардіограма допомагає визначити погану перфузію зумовлена аритмією або нижчим захворюванням серця.

8. Аналіз сечі: Пробу сечі слід збирати до початку введення рідин (якщо це можливо), щоб оцінити здатність тварини концентрувати сечу. Проводять дослідження сечового осаду та використовують тест-смужки для виявлення циліндрів, ознак інфекції сечовивідних шляхів, гематурії, глюкозурії, кетонурії та протеїнемії.

111. Вторинне обстеження пацієнта, що включає повний фізикальний огляд, повинно проводитися незабаром після обстеження дихальної та серцево-судинної системи.

А. Неврологічне обстеження

1. Пацієнта обстежують наявність серйозних неврологічних порушень мозку.

а. Виявляють ознаки травми голови.

1) Епістаксис, кров чи цереброспінальна рідина (ЦСЖ) у вушному каналі.

2) Нахил голови, ністагм, страбізм.

3) Притуплення чутливості, зниження ментальної активності.

4) Анізокорію.

5) Відсутня чи уповільнена реакція зіниць світ.

6) Знижений чи відсутній рефлекс загрози, палпебральний, рогівковий чи назальний рефлекси.

b. Оцінюють рівень свідомості (AVPU)

1) А: Живість.

3) Р: Відповідь тільки больові стимули.

4) U: Коматозний стан, що не реагує на зовнішні подразники.

с. У випадках травми голови стан оцінюють за наведеними нижче у порядку збільшення тяжкості ураження та погіршення прогнозу (тобто від кращого до гіршого) ознак:

1) Нормальний розмір зіниці та зіниці рефлекс

2) Уповільнений зіниці рефлекс

3) Білатеральний міоз, реакція світ.

4) Зіниці сильно звужені, реакція відсутня.

5) Двосторонній мідріаз, реакція відсутня.

d. Залучення ствола головного мозку несе дуже поганий прогноз і характеризується:

1) Несвідомим станом.

2) Двостороннім розширенням або звуженням зіниць, що не реагують на світ.

3) Відсутністю блювотного, ковтального та глоткового рефлексів.

4) Страбізм.

5) Відсутністю фізіологічного ністагму; спонтанним чи позиційним ністагмом.

6) Нерегулярним ритмомдихання/апное.

7) Децеребральної ригідності.

e. Комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), якщо доступні, допоможуть розкрити природу та ступінь внутрішньочерепних патологій та виявити кандидатів на операцію.

f. Слухові викликані потенціали стовбура головного мозку можна використовувати для оцінки слухових шляхівстовбура головного мозку. Електроенцефалографію використовували для оцінки функції кори головного мозку, але її важко інтерпретувати.

2. Обстеження пацієнта на наявність серйозних неврологічних порушень спинного мозку та периферичних нервів.

a. Шляхом пальпації виявляють болючість хребта та усунення хребців.

b. Перевіряють стан спінальних рефлексів, паннікулярну відповідь, довільні рухові рухи та больову чутливість усіх кінцівок у всіх тварин із підозрою на травму хребта.

c. Завжди слід стабілізувати хребет під час проведення рентгенографії чи транспортування пацієнта.

d. Проводять ректальне обстеження, перевіряючи перелом тазу, тонус анального сфінктера, тонус хвоста.

e. Перевіряють глибоку больову чутливість у тварин, ущипнувши їх за палець, і оцінюють перехресний рефлекс екстензорів.

f. До накладання пов'язки на перелом кінцівок обов'язково оцінюють функцію периферичних нервів (див. «Неврологічне обстеження», ст. 87-88).

3. Серійне неврологічне обстеження слід проводити у тварин із такими ознаками:

a. Уповільненою або відсутньою реакцією зіниць на світ,

b. Анізокорія.

c. Порушенням свідомості – пригніченням, ступором чи комою.

d. Травмою голови – кровотеча під час обстеження вух.

e. Зниженими спинальними рефлексами – руховими та чутливими.

f. Гострими травмами спинного мозку.

4. При першій нагоді повідомляйте власників, до проведення дорогих діагностичних, терапевтичних і оперативних процедур, чи є у тварини неврологічне ураження, яке несе поганий – несприятливий прогноз. Наступні поразки свідчать про несприятливий прогноз:

a. Децеребраційна ригідність характеризується несвідомим станом та ригідністю екстензорів усіх чотирьох кінцівок. Вона асоційована з сильною черепно-мозковою травмою, за якої виникають, як правило, незворотні зміни. Її необхідно диференціювати від ураження мозочка, при якому у тварин спостерігається ригідність екстензорів усіх чотирьох кінцівок, але вони перебувають у свідомості. Прогноз набагато краще при захворюванні мозочка.

b. Синдром Шиффа-Шерінгтона характеризується ригідністю екстензорів передніх кінцівок та млявим паралічем задніх кінцівок. Така поза вказує на важке ураження спинного мозку лише на рівні Т 2 –L4.

c. Зафіксовані та розширені або наполовину розширені зіниці, які не відповідають на світ, спостерігаються при тяжкій травмі середнього мозку.

d. Відсутність глибокої больової чутливості та перехресних рефлексів екстензорів спостерігається при тяжкій травмі спинного мозку.

e. Гіпертермія або пригнічення дихання після серйозної неврологічної травми може вказувати на гематомієлію (некроз спинного мозку).

f. Втрата тонусу анального сфінктера або сечового міхура, хоча зазвичай не вказує на небезпечний для життя стан, може призводити до того, що тварина стане небажаною внаслідок мимовільного кало- та сечовиділення. Власники можуть вирішити піддати тварину евтаназії.

В. Невідкладна обробка відкритих ран та переломів.

1. Виявляють та обробляють відкриті рани та переломи. Під час оцінки недієздатності на тварину надягають намордники, щоб профілактувати травмування ветеринарного лікаря. Краще використовувати ґратчасті намордники, тому що вони не заважають диханню, утримуючи пащу закритою.

а. Контроль кровотечі

1) Найкраще прикласти прямий тиск на рану через чистий рушник чи марлю.

2) Накладення джгута краще уникати.

3) Кровоточиві артеріальні судини може знадобитися перетискати до тих пір, поки тварина не буде достатньо стабілізована, щоб можна було лігувати судину і остаточно зупинити кровотечу.

b. Профілактика подальшої контамінації.

1) Рани повинні завжди закриватися, щоб не допустити контамінації резистентними шпитальними бактеріями, навіть якщо первинна пов'язка накладена лише тимчасово.

2) Сторонній і контамінуючий матеріал краще видаляти рясним промиванням за допомогою стерильного сольового розчину. Рясне зрошення водопровідною водою можна використовувати у випадках масивної контамінації рани.

a) При сильній контамінації ран у розчини для промивання можна додати повідон йод (1:9) або хлоргексидин (1:40).

b) Санація ран повинна бути виконана під тиском з використанням 35 мл шприца та голки 18 розмірів. Швидкого наповнення можна домогтися, використовуючи триходовий краник і трубку, що подовжує, що веде до резервуару з сольовим розчином.

c) Важливість рясної санації не може бути переоцінена.

d) Тимчасова обробка рани може бути проведена в кабінеті невідкладної допомоги, для чого рану тампонують марлевими серветками, змоченими в одному з перерахованих вище розчинів, вистригають навколо неї волосся і накладають стерильну пов'язку. Вологі пов'язки змінюють кожні 8 годин, допоки рана не буде остаточно зашита під загальною анестезією.

e) Проводять якнайшвидше очищення рани від мертвих або нежиттєздатних тканин, щоб не допустити бактеріального росту та контамінації.

f) При контамінованих ранах або відкритих переломахможна отримати бактеріальну культуру, і почати емпіричне лікування антибіотиками, таким як цефалотин натрію в дозі 20-40 мг/кг внутрішньовенно кожні 8 годин, очікуючи результатів культурального дослідження.

с. Іммобілізація перелому кінцівки.

1) Профілактика подальшої травматизації нервів та тканин фрагментами кісткових уламків, контроль кровотечі, мінімізація болю.

2) Тимчасові шини можна виготовити з журналів, газет, картону, палиць тощо.

3) Для стабілізації переломів нижче ліктьового та колінного суглобавикористовують підвачену пов'язку Роберта Джонса.

4) При переломах у проксимальних відділах кінцівок чи тазу є більше м'яких тканин як «подушка» і часто їх лікування зводиться до клітинного відпочинку.

5) Кокситна пов'язка – це проксимальне продовження пов'язки Роберта Джонса на плечі чи стегні і його можна використовуватиме стабілізації переломів стегна чи плеча.

С. Обстеження живота та сечовидільного тракту

1. Прогресуюче здуття живота може вказувати на розширення – заворот шлунка або абдомінальну кровотечу. При скупченні крові в черевній порожнині часто спостерігається синець в ділянці пупка.

2. Абдомінальна пункція у 4 квадрантах показана у таких випадках:

a. Шок, хворобливий живіт: цитологія характерна для перитоніту виявить велика кількістьнейтрофілів, внутрішньоклітинних бактерій та, можливо, рослинні волокна.

b. Тупа травма живота, падіння гематокриту: гематокрит рідини порівнюють із гематокритом периферичної крові. Операції часто можна уникнути при стабілізації тварини шляхом переливання крові та накладення пов'язки на живіт.

c. Щільність абдомінальної рідини: рідину досліджують, щоб визначити, це трансудат, модифікований трансудат, ексудат або кровотеча. Також у рідині слід визначити вміст креатиніну та білірубіну.

d. Азотемія чи нездатність візуалізувати сечовий міхур після травми може вказувати на розрив сечового міхура, особливо у самців собак. Рівень креатиніну, калію та сечовини буде вищим в абдомінальній рідині, ніж у крові.

3. Можна провести діагностичний перитонеальний лаваж (стор. 191) або аспірацію голкою під наглядом ультразвуку, якщо результати абдоміноцентезу негативні.

4. Травма сечовивідного тракту

а. Розрив сечового міхура слід підозрювати у пацієнтів із болючим животом, синцями на животі та блювотою протягом 24 – 48 годин після травми.

1) Найчастіше він зустрічається у самців собак.

2) Це можливе ускладнення при переломах тазу.

3) Позитивно-контрастна цистографія (стор. 227) підтверджує діагноз.

b. Розрив уретри призводить до сильного набряку та появи синців на задніх кінцівках та в області тазу. Діагноз підтверджують за допомогою позитивної контрастної уретрографії. Не вводіть катетер на всю довжину сечовий міхур або можна пропустити поразку.

c. Травма нирок або сечоводів буде призводити до появи болю в ділянці нирок, збільшення щільності рідини в ретроперитонеальній ділянці та азотемії. Діагноз підтверджують шляхом внутрішньовенної урографії або ультразвукового дослідженнячеревної порожнини.

5. Пальпація сечового міхура, моніторинг діурезу.

a. Олігурія (продукція сечі< 0,5 мл/кг/ч) может указывать на обезвоживание, гипотензию, неадекватные реанимационные мероприятия, острую почечную недостаточность, постренальную обструкцию или разрыв мочевого пузыря.

b. Визначають нижчу причину олігурії шляхом рентгенографічного дослідження, контрастних досліджень, ультразвукового дослідження, аналізу крові, аналізу сечі та вимірювання кров'яного тиску

c. Гіперкаліємія, ацидоз, зневоднення та уремія мають коригуватися.

Оснащення кабінету невідкладної допомоги

1. Важливість стану готовності

А. Персонал та обладнання завжди повинні бути готовими до проведення реанімації.

1. Необхідне обладнання, препарати та матеріали повинні розташовуватися весь час в тому самому місці.

2. Обладнання повинне справно працювати.

3. Весь персонал має бути навчений, щоб функціонувати як одна рятувальна команда.

a. Слід періодично проводити «навчальну пожежну тривогу».

b. Типове оснащення відділення невідкладної допомоги включає:

1) Джерело кисню

2) Каталку для перевезення хворих.

3) Електрокардіограф

4) Набір внутрішньовенних катетерів.

5) Розчини та пристосування для внутрішньовенного вливання.

6) Джерело тепла.

В. У госпіталі має бути спеціально відведена територія для прийому пацієнтів у невідкладному стані, де повинні знаходитися великий умивальник та злив для змочування тварин з гіпертермією або видалення отруйних речовин із поверхні тіла.

С. У госпіталі також має бути спеціально обладнаний «ізолятор» з каталкою для перевезення тяжкохворих тварин, апаратом з блоком для подачі кисню та моніторами, які перебувають у робочій готовності.

Рекомендоване обладнання для клінік з надання невідкладної допомоги

Обладнання для подачі кисню Витратомір кисню Джерело кисню Лицеві маски Ларингоскоп і набір скальпелів Набір ендотрахеальних трубок Трубки для трахеотомії Носієві катетери Пухирцевий зволожувач Мішок AmBU Центрифуга Можливість проведення загального аналізу крові і біохімічного дослідження Отоскоп Офтальмоскоп Пристосування за отримання проб для культуральних досліджень Барвник за Грамом, фарба Diff-Quick Підігрівач розчинів Ендоскоп/бронхоскоп Обладнання для прямого та непрямого вимірювання кров'яного тиску Гемоглобінометр Рефрактометер Тест-смужки для аналізу глюкозу та сечовини і великими зовнішніми та внутрішніми електродами Набір шлункових зондів та шлункових помп

Апарат ШВЛ з режимом вентиляції з позитивним тиском Електрокардіограф Стетоскоп Стравохідний стетоскоп Ліхтарик Роторозширювач Балон під тиском для рідин Ножиці та скальпелі Пилосос для видалення волосся Ковдра з теплою водою, що циркулює; зігрівальний пристрій конвекційного типу (що складається зі зігрівального пристрою та різних ковдр, в які через шланг подається нагріте повітря) Аналізатор газів Пульсовий оксиметр Електролітний аналізатор Осмометр Аналізатор колоїдного онкотичного тиску Аналізатор лактату Набір для проведення когуляційних тестів Інфузійний насос Шприцевий Стерильний хірургічний інструмент та рушники – великий та малий операційний набір Операційні світильники Операційний стіл Підставка під інструменти Інкубатор для новонароджених Dextrometer Термометри

Рекомендовані матеріали для клінік з надання невідкладної допомоги

Повний набір шприців та голок, спинальних голок зі стилетами, внутрішньокісткові голки Повний набір периферичних катетеріві катетерів для яремної вени Катетер на голці для периферичних вен: 2,5 дюйма, 18 і 20 розміру Катетер на голці для маленьких периферичних вен: 1,75 дюйма, 22 та 24 розміри. Катетер на голці для тимчасового дренажу грудної та черевної порожнини, трахеальні катетери, катетери для яремних вен, стегнової артерії або вени, перитонеального лаважу або перикардіоцентезу (5,5 дюйма, 14 та 16 розмірів). Катетер з голкою для яремних вен або трахеальні катетери, 8 та 12 дюймів; 17, 19 та 21 розмір. Катетери-метелики: 19, 21 та 23 розміри. Повний набір розчинів Розчини для відшкодування позаклітинної рідини Рінгера лактату Плазмаліт 148 Нормосол R 0,9 % сольовий розчин 5 % декстроза на воді Підтримуючі розчини Плазмаліт 56 Нормосол М 0,45 % NaCl і 2,5 % декстроза хлорид (7,5 %) Натрію бікарбонат 50 % декстроза на воді Маннітол Колоїдні розчини Декстран 70 ® Hetastarch ® Оксиглобін ® Джерело цільної крові та плазми Системи для переливання – звичайні та педіатричні Набори фільтрів для крові Градуйована Т-подібна трубка Пристрій для введення в грудну порожнину дренажних інструментів. область зап'ястя/п'ясті Mason, алюмінієвий стрижень Мішки з піском для укладання Дренажна система для відведення рідини грудної порожниниНабір шовного матеріалу Стерильні рукавички, латексні рукавички для обстеження Тест-смужки для аналізу сечі Манометр для вимірювання центрального венозного тиску Предметне скло Пробірки для вимірювання гематокриту Пробірки для визначення активованого часу згортання Ланцет для вимірювання часу кровотечі слизової щік FIV Набори для визначення етиленгліколю Тест-смужки для визначення глюкози Тест-смужки Azostix для визначення сечовини в крові Суперклей Степлер та скоби Інгалятор

Рекомендовані препарати для госпіталів з надання невідкладної допомоги

Епінефрін (адреналін) Атропін Натрію бікарбонат Допамін Добутамін Фенілефрін Норепінефрін Ніропрусид Мазь нітрогліцерину Гідралазин Кальцій (глюконат або хлорид) Дигіталіс Гепарин Лідокаїн Прокаїнамід Аміодарон Бретілін Пропраноло т Преднізолону натрію суккцинат Фуросемід Маннітол Перекис водню Апоморфін Настойка іпекакуани Циметидин, ранітидин або фамотидин Активоване вугілля Пралідоксим (при отруєнні фосфороорганічними сполуками) Динатрій кальцію едетат (Ca-ЕДТА) – при отруєнні свинцем Меркапрол (при отруєнні миш'яком) Натрію нітрит та натрію тіосульфат

Ділтіазем Ніфедипін Оксиморфін або гідроморфін Фентаніл Морфін Буторфанол Бупренорфін Домітор Антиседан Пропофол Кетамін Діазепам Ацепромазин 50 % декстроза Очна мазь Метоклопрамід (церукал) Прохлорперазин Пентобарбітал Фемолбарбітал тамін К Антибіотик широкого спектру дії Дифенгідрамін Амінофілін 4-метилпіразол (Fomepazole) Імідокарб Тербуталін Албутерол Ацетилцистеїн Вітаміни групи В, тіамін Етанол Регулярний інсулін Розчин для евтаназії

Серцево-легенева та церебральна реанімація

1. Визначення

А. Зупинка серцево-легеневої діяльності – це припинення ефективної перфузії та вентиляції.

11. Сприятливі фактори

А. Зупинка серця може бути викликана будь-яким захворюванням, яке досягло критичної стадії. Провокуючими факторами є:

1. Гіпоксія

2. Порушення кислотно-лужного стану, водно-електролітногобалансу.

3. Порушення автономної нервової системи (наприклад, стимуляція вагусу).

4. Реакція на препарати чи їх передозування.

5. Захворювання серця чи аритмії.

6. Травма.

111. Клінічні ознаки

А. Профілактика зупинки серця завжди успішніша, ніж її лікування. Ознаки наближення зупинки серця:

1. Агональне дихання.

2. Ціанотичні, сірі або бліді слизові оболонки.

3. Нереагують розширені зіниці.

4. Слабкий пульс, що ледве промацується.

5. Потемніння крові, що виділяється.

6. Відсутність кровотечі в операційній рані.

А. За наявними даними реанімаційні заходи призводять до повернення спонтанного ритму в 30 -60% випадків. Проте з пацієнтів-людей, які зазнали зупинки серця, виживає лише 2 - 14 %. Кількість собак та кішок теж. Багато хто з цих пацієнтів, на жаль, реанімується у стійкому вегетативному стані або з вираженим неврологічним дефіцитом.

В. Реанімаційні заходи рекомендується проводити не завжди зупинки серця. Рішення про відмову від проведення реанімаційних заходів має бути прийняте заздалегідь залежно від кожного конкретного випадку та після консультації із власником.

С. Схема проведення або робочий протокол серцево-легеневої реанімації (СЛР) має бути вивішена в «палаті за СЛР», щоб гарантувати, що всі необхідні елементи під час проведення реанімаційних заходів не пропущені.

1. Протокол проведення СЛР також завжди повинен бути напоготові та заповнюватися під час здійснення кожного реанімаційного заходу.

D. Реанімаційні заходи повинні тривати щонайменше 20 хвилин, але з довше 30 хвилин.

V. Лікування

А. Негайні заходи щодо підтримання життя включають систему ABC (Airway, Breathing, Circulation).

1. Airway – Відновлення прохідності дихальних шляхів: забезпечте прохідність дихальних шляхів шляхом ендотрахеальної інтубації та зробіть тварині два довгі вдихи.

2. Breathing – початок відновлення дихання: починають штучну вентиляцію легень 100% киснем із позитивним тиском, якщо самостійне дихання не відновилося. Іноді дихання можна порушити шляхом введення голки 25 розміру носовий жолоб і обертаючи її.

a. Один вдих повинен супроводжуватися приблизно трьома-п'ятьма стисканнями грудної клітки.

b. Сьогодні при проведенні СЛР у людей рекомендується здійснювати штучну вентиляцію легень між стисканням грудної стінки, не перериваючи стискання. Але дослідження у тварин показали покращення серцевого викиду, коли стискання проводяться одночасно зі штучною вентиляцією.

1) Штучна вентиляція та здалення грудної клітки не рекомендуються як першочергова терапія через можливість викликати розвиток баротравми та пневмотораксу, особливо у дрібних пацієнтів.

2) Можливо, більш ефективні у тварин із бочкоподібною грудною клітиною та тварин великих розмірів, якщо важко створити ефектне підвищення внутрішньогрудного тиску методом звичайних здавлювань.

с. Якщо реанімаційні заходи проводяться однією людиною, то після 15 стискань грудної клітки роблять два штучні входи. Дослідження на свинях показали, що ефективними були лише одні стискання (без штучної вентиляції).

d. Мета штучної вентиляції забезпечити помірну гіпервентиляцію.

е. Рекомендований інспіраторний тиск дорівнює 15 см H 2 O (кішки) і 20 см H 2 O (собаки). Вищі показники тиску (20-30 см H 2 O) потрібно при одночасної штучної вентиляції легень і здавлювання грудної клітки, наявності плевральної рідини або набряку легень.

f. Час вдиху не повинен перевищувати 1,5 секунди. Експіраторний тиск має знижуватися до 0 см H 2 O між стисканням.

3. Circulation - Відновлення циркуляції

а. Зовнішні стискання грудної клітки.

1) Зовнішні стискання грудної клітки повинні полягати у додатку тиску безпосередньо над областю серця зі швидкістю 80 – 120 разів на хвилину. Діаметр грудної клітки здавлюється до 25-30%.

2) Пацієнта укладають на бік чи спину.

3) Необхідно утримувати стискання, щоб максимізувати викид крові з серця та грудної клітки, і тиск повинен повністю спадати між стисканням.

4) Між стисканнями необхідно робити невеликі перерви, щоб діастолічне наповнення шлуночків було адекватним.

5) Певна техніка, яка призводитиме до ефективного струму крові вперед, помітно варіює від пацієнта до пацієнта.

а) Якщо після застосування початкових реанімаційних дій пульс не з'явився або колір слизових оболонок залишився без змін, не визначається кровотік по Допплеру або не покращилися показання пульсового оксиметра, слід вдатися до альтернативних реанімаційних заходів.

Повинна бути збільшена чи зменшена сила здавлювань.

Повинна бути збільшена або зменшена швидкість стискання.

Повинна бути збільшена тривалість систоли.

Має бути змінено становище тварини.

Повинне бути змінено положення рук лікаря.

Повинна бути замінена людина, яка виконує стискання.

Штучний вдих можна проводити одночасно з кожним третім – п'ятим натисканням.

b. Механізм кровотоку у кішок, тварин екзотичних видіві дрібних собак (< 10 кг) во время проведения СЛР объясняется теорией сердечной помпы.

1) Здавлювання шлуночків призводять до видавлювання крові зі шлуночків в аорту.

2) Зворотний струм крові заважає закриття атріовентрикулярних клапанів.

с. Механізм кровотоку собак > 10-15 кг під час проведення СЛР пояснюється теорією грудної помпи.

1) Загальне підвищеннявнутрішньогрудного тиску викликає струм крові із серця та аорти.

2) Зворотному току крові заважає спад великих вен, в результаті колапсу, викликаного тиском у грудній клітці, і через наявність клапанів у венах.

3) Кілька методів штучного кровообігу, які обговорюються нижче, засновані на теорії грудної помпи.

d. Підсилюючі методи

1) Вставлена абдомінальна компресія допомагає зменшити черевну порожнину, перешкоджаючи її розширенню та знижуючи зміщення діафрагми назад при стисканні грудної клітки.

a) Вона перешкоджає розсіюванню через черевну порожнину внутрішньогрудного тиску, що утворюється при зовнішньому стисканні грудної клітки за рахунок підвищення загального внутрішньогрудного тиску, та покращує серцевий викид та кровопостачання головного мозку.

b) Вставлена абдомінальна компресія може підвищувати діастолічний кров'яний артеріальний тиск під час зовнішнього здавлювання грудної клітини до 20 мм.рт.ст.

c) Вставлена абдомінальна компресія може здійснюватися руками помічника, за допомогою мішечків з піском або великої книги.

d) Абдомінальна компресія, що перемежується, повинна перериватися здавлюванням грудної клітки, щоб підвищити діастолічне наповнення серця. Одночасні абдомінальні стискання та серця можуть призводити до травми печінки за рахунок виштовхування печінки в грудну клітину під час стискання, таким чином, перемежуюча абдомінальна компресія безпечніша, ніж безперервне стискання живота.

2) Було зазначено, що протишокові штани покращують системний кров'яний тиск.

a) За рахунок повернення невеликого об'єму крові з периферичного пулу до центрального кровообігу.

b) За рахунок запобігання відтоку центрального об'єму крові на периферію.

c) Антишокові штани можна зімітувати шляхом обгортання задніх кінцівок та каудальної частини живота еластичним перев'язувальним матеріалом або рушниками.

d) Не обгортайте живіт надто далеко вперед, оскільки це може призводити до зміщення вперед органів черевної порожнини, внаслідок чого при стисканні грудної клітки більша ймовірність виникнення розриву печінки та як наслідок абдомінальної кровотечі.

3) Проста пов'язка на животі може бути такою ефективною як протишокові штани.

a) Навколо задньої частини живота безпосередньо перед тазом можна пов'язати мотузку, пояс або накласти марлевий бинт.

b) Пов'язка повинна бути досить тугою, щоб здавлювати низхідну аорту.

c) Пов'язка та турнікет можна зняти через 10-20 хвилин після відновлення роботи серця; після того, як стабілізується гемодинаміка.

Пов'язку та турнікет знімають повільно.

Різкий перерозподіл крові в ледь відновленої серцево-судинної системи в гіпоксичні тканини з розширеними судинами каудальної турнікету або під пов'язкою може призводити до сильної гіпотензії.

е. Прямий масаж серця асоціюється з кращим серцевим викидом, артеріальним тиском, мозковим і коронарним кровотоком, кровопостачанням міокарда і периферичних тканин, вищими показниками Ро 2 змішаної венозної крові, меншим ацидозом артеріальної та змішаної венозної крові, поніта більш високим показником Рсо 2 у змішаній венозній крові та наприкінці видиху та більшою виживаністю з кращим неврологічним одужанням, ніж при непрямому масажі серця.

1) При непрямому масажі серця дуже важко відновити коронарний кровотік. Коли підвищення тиску в аорті та правому передсерді однакове, у серці відсутня градієнт тиску, і тому коронарний кровотік відсутній. Кровоток у міокарді виникає лише тоді, коли тиск у правому передсерді падає швидше, ніж у тиск в аорті між стисканням грудної клітки.

2) Якщо немає ознак ефективного кровообігу та перфузії тканин протягом 5 хвилин після зупинки серця, проводять торакотомію.

a) Торакотомію слід проводити через 10 хвилин, якщо відсутнє відновлення ефективної серцевої діяльності.

b) Торакотомія також показана за наявності відкритого пневмотораксу, закритого пневмотораксу, травми грудної клітки з переломами ребер, діафрагмальної грижі, плеврального випоту або коду, розмір або форма грудної клітки заважає ефективному проведенню непрямого масажу серця.

3) Додаткові переваги торакотомії.

a) Між кожними стисненням можна досягти адекватного діастолічного наповнення. Серце має наповнюватися так само швидко, як і звільнятися. Якщо цього не відбувається, це є об'єктивним показником відсутності венозного повернення та необхідності введення болюсу рідини або агоніста a-рецепторів.

b) Можна побачити скупчення рідини чи крові у перикардіальному мішку. Перікардіальний мішок можна розкрити, щоб запобігти розвитку тампонади серця під час або після реанімаційних заходів.

c) Східну аорту можна перетиснути вказівним пальцем іншої руки або схопити затискачем, спрямовуючи необхідний кровотік у головний мозок та серце. Посудину перетискають протягом усіх реанімаційних заходів. Його можна відпустити (поступово протягом 10-20 хвилин) лише після стабілізації показників кровообігу та дихання.

d) При прямому візуальному огляді може бути виявлена фібриляція і пряма дефібриляція може бути більш ефективною, ніж зовнішня.

e) млявість може бути оцінена шляхом прямої візуалізації та пальпації.

4) Торакотомія повинна проводитися тільки в добре обладнаній центральній клініці добре навченим персоналом.

5) Незважаючи на те, що час обмежений, проте торакотомія повинна виконуватися безпечно, щоб не викликати додаткових небезпечних для життя ускладнень.

a) Закриття рани сильно допомагає вистригання смуги волосся вздовж лінії передбачуваного розрізу на рівні п'ятого міжреберного простору з правого боку.

b) Волосся та бруд можна видалити, швидко протерши тампоном, змоченим в антисептичному розчині (або воді).

c) Розріз виконують посередині між ребрами до плеври, не розрізаючи її. Уникайте великих міжреберних судин, що розташовані на каутальному краї ребер.

d) Плевральну порожнину розкривають пальцем або гемостатом (між штучним диханням із позитивним тиском). Якщо робити розріз за допомогою скальпеля, можна пошкодити легені.

e) Потім розріз за допомогою ножиць подовжують вгору і вниз, намагаючись не зачепити грудну артерію, яка проходить у поздовжньому напрямку на 1 см від грудної кістки.

f) Стиснення серця полегшуються, якщо вийняти серце з перикардіального мішка. Грудинноперикардіальна зв'язка рветься при натисканні пальцями на серце вниз і серце акуратно опускається до лікаря. Перикардіальний мішок розкривають, уникаючи ушкодження діафрагмального нерва та нерва вагус, і виймають серце.

g) Серце здавлюють між подушечками пальців та долонею руки, остерігаючись зміщувати та обертати його з природного положення.

Маленьке за розмірами серце можна здавлювати між двома вказівними та великим пальцями.

Велике за розмірами серце можна здавлювати між долонею та протилежною грудною стінкою.

Не використовуйте кінчики пальців, які можуть проткнути стінку передсердь або шлуночків.

Серце слід здавлювати від вершини до основи, роблячи паузи для наповнення між стисканнями.

В. Подальша підтримка життя включає введення медикаментозних засобів, дефібриляцію, електрокардіографію, щоб покращити прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг.

1. Рідини

a. Зупинка серця – це хворобливий процес, що супроводжується швидкою вазодилатацією, вторинний тканинної аноксії Ця ємність судинного русла, що збільшується, повинна наповнюватися екзогенними рідинами, щоб підтримати ефективний об'єм центральної циркуляції.

b. Незважаючи на існуючу анемію або гіпопротеїнемію, внутрішньовенно слід швидко вводити ізотонічні кристалоїди для відновлення позаклітинної рідини в аліквотах приблизно 10-40 мл/кг для собак і 10-20 мл/кг для кішок.

1) Введення цього болюсного обсягу може знадобитися повторювати періодично під час реанімаційних заходів у кількості, необхідній для підтримки ефективного циркулюючого обсягу.

2) Надлишковий обсяг рідини схиляє до розвитку набряку легень і його слід уникати.

с. У цій ситуації ефективнішим може бути введення гіпертонічного сольового розчину, наприклад, 6 мл/кг 7,5 % розчину натрію хлориду або 5-10 мл/кг 20-25 % розчину манітолу, ніж введення ізотонічних розчинів.

d. Введення колоїдних розчинів, таких як 6% декстран 70 або 6% Herstarch у дозі 10 мл/кг, також може бути більш ефективним, оскільки вони довше залишаються в судинному руслі, ніж кристалоїдні розчини.

2. Симпатоміметики

а. Епінефрін (адреналін) – найбільш ефективний катехоламін при зупинці серця (таблиця 3-1).

1) Звичайна доза епінефрину становить 0,01-0,02 мг/кг; 1 мл епінефрину в розведенні 1:1000 змішують з 9 мл сольового розчину, щоб отримати розведення 1: 10000 і вводять у дозі 1 мл на 10-20 фунтів (5-10 кг).

2) Вищі дози епінефрину (0,2 мг/кг), можливо, більш ефективні з урахуванням того, що він посилює мозковий кровотік, покращує градієнт тиску між діастолічним тиском в аорті та правому шлуночку та відсоток повернутих до життя пацієнтів (1 мл/ 20 фунтів нерозведеного епінефрину у розведенні 1:1000).

a) Високі дози також супроводжуються вищою частотою виникнення шлуночкових аритмій та фібриляції шлуночків.

b. Також можна використовувати катехоламіни, які мають селективну дію на a-адренорецептори (фенілефрин) або a- і в незначній мірі b-адренорецептори (норепінефрин) або допамін. Введення норепінефрину та фенілефрину можна розглядати в ситуаціях, при яких потрібно домогтися периферичної вазоконстрикції без впливу на b-адренорецептори серця.

c.Використовувати ізопротеренол і добутамін не рекомендується через їхню здатність розширювати периферичні судини.

d.Веноконстрикція (a-адренорецептори) перерозподіляє кров з венозних судин на активну циркуляцію в артеріальних судинах.

e.Звуження артеріальних судин (а-адренорецептори) веде до підвищення артеріального кров'яного тиску і зменшує втрати об'єму артеріальної крові на периферію.

f.Стимуляція b-адренорецепторів веде до посилення активності пейсмейкера та посилює скоротливість міокарда (коли серце б'ється).

g. Вазопресин та ангіотензин 11 можуть виявитися ефективними для збільшення кровотоку в міокарді та відновлення самостійної серцевої діяльності. Доза вазопресину при СЛР становить 0,4-0,8 Од/кг внутрішньовенно (0,1-0,2 мл/10 фунтів внутрішньовенно).

3. Шляхи введення невеликих обсягів препаратів під час проведення серцево-легеневої та церебральної реанімації.

a. Існує шість шляхів, за допомогою яких можуть бути введені невеликі обсяги препаратів невідкладної терапії: через периферичні вени, центральні вени, внутрішньокістково, під'язиково, внутрішньосерцево та внутрішньотрахеально.

b. Введення препаратів через периферичні вени найчастіше доступне під час реанімаційних заходів.

1) Є затримка за часом доставки препаратів до серця.

2) Препарат слід вводити у вену, найближчу до серця.

3) Часто потрібно проводити венесекцію, щоб встановити катетер.

4) Якщо катетер ще не встановлений, препарати слід вводити іншим способом (під'язично, внутрішньокістково або внутрішньотрахеально), доки проводиться венесекція.

c. Передня порожниста вена, через катетер для яремної вени, ідеальний спосіб введення невеликих обсягів препаратів невідкладної терапії, оскільки вона розташована найближче до серця і вирішуються проблеми, що виникають при введенні іншими способами.

d. Внутрішньосерцеве введення препаратів пов'язане із низкою проблем.

1) Сліпа внутрішньосерцева ін'єкція може бути асоційована з ушкодженням легень, коронарної артерії, правого чи лівого передсердь.

2) Внутрішньоміокардіальне депо епінефрину може викликати рефракторну фібриляцію шлуночків.

3) Численні міокардіальні ін'єкції викликають травму і можуть призводити до виникнення шлуночкових екстрасистол або фібриляції шлуночків.

4) внутрішньосерцеві ін'єкції вимагають припинення проведення непрямого масажу серця під час ін'єкції.

5) Його проведення технічно складно, оскільки відсутня верхівковий удар.

6) Це спосіб вибору під час прямого масажу серця, оскільки відсутня ризик потрапляння в коронарні судини.

e. Внутрішньотрахеальний шлях введення рекомендується, але всмоктування препарату повністю залежить від місцевого кровотоку і тому непередбачувано та ненадійно. При внутрішньотрахеальному введенні препарат повинен бути розведений у розчині хлориду натрію, а його доза подвоєна, щоб прискорити всмоктування. У такий спосіб можна вводити наступні препарати: епінефрин, атропін, вазопресин та лідокаїн.

f. Препарати та розчини можна вводити внутрішньокістково (див. «Невідкладні стани у цуценят та кошенят») тваринам, яким складно встановити внутрішньовенний катетер.

g. Препарати невідкладної терапії можна вводити під'язиково шляхом введення в м'язи язика. При цьому препарати швидко всмоктуються через переважне кровопостачання голови.

4. Антихолінергічні препарати

а. Підвищений вагусний тонус і відсутність ідіовентрикулярного (вислизає) ритму можуть викликати та підтримувати асистолію.

1) Атропін у низьких дозах може призводити до центрально опосередкованого підвищення вагусного тонусу.

2) У високих дозах, особливо при введенні за епінефрином, може викликати розвиток синусової тахікардії або фібриляції шлуночків.

b. Доза атропіну становить 0,04 мг/кг ваги тіла (0,5-1,0 мл/20 фунтів (10 кг)).

с. Щоб уникнути сильної тахікардії у тварин із зупинкою дихання та брадикардією, використовують низькі дози атропіну (0,1 мл/10 фунтів (5 кг)).

5. Натрію бікарбонат

a. Для боротьби з метаболічним ацидозом, що розвивається внаслідок відсутності тканинної перфузії, рекомендується лужна терапія.

b. У собак розвивається помірний – сильний змішаний ацидоз у змішаній венозній крові та тканинах головного мозку протягом 15 –20 хвилин після зупинки серця та реанімаційних заходів. Реанімація швидше та неврологічне одужання протягом доби краще, коли контролюється метаболічний ацидоз.

c. З введенням бікарбонату натрію асоційовано кілька можливих проблем (Таблиця 3-2). Дуже важливо уникати їх.

Таблиця 3-2 Можливі проблеми, пов'язані із введенням натрію бікарбонату
Проблема	Її рішення
Метаболічний алкалоз	Не вводіть більше 0,5 мекв/кг за 5 хвилин
Гіперкапнія за рахунок рівноваги вугільної кислоти	Утворення СО 2 запобігти не можна; стежать за тим, щоб тварина добре вентилювалася, щоб виділявся СО 2
Внутрішньоклітинний ацидоз/ацидоз цереброспінальної рідини внаслідок швидкої трансклітинної дифузії та зміни рівноваги вугільної кислоти	Стежать за тим, щоб тварина добре вентилювалася - це в першу чергу запобігає гіперкапнію
Гіпокаліємія внаслідок внутрішньоклітинного перерозподілу вторинного зниження Н+	У пацієнтів з гіпокаліємією обов'язкове одночасне введення препаратів калію.
Зниження рівня іонізованого кальцію внаслідок підвищення його зв'язування з альбуміном	У пацієнтів з гіпокальціємією обов'язкове одночасне введення кальцію.
Гіпернатріємія; гіперосмоляльність.	Не є проблемою; у тварини розвинеться алкалоз перед тим як з'явитися проблема з гіпернатріємією.

d. Існує кілька альтернативних лужних розчинів.

1) Трометамін (THAM) прямо зв'язується з іоном водню, що знижує, а не збільшує рівень вуглекислого газу.

2) Карбікарб - це еквімолярна комбінація натрію карбонату і натрію бікарбонту і тому утворюється менше СО 2 .

3) Дихлорацетат посилює активність піруват дегідрогенази та метаболізм молочної кислоти.

4) До цього часу не було доведено, що натрію бікарбонат поганий або альтернативні засоби досить хороші, щоб гарантувати заміщення першого препарату другим.

е. Введення лужних засобів може бути не ефективним при нетривалій зупинці серця, але може покращувати виживання при тривалій зупинці серця. Контроль внутрішньоклітинного ацидозу також покращує функціонування міокарда.

f. Сьогодні рекомендується вводити бікарбонат натрію не раніше через 5-10 хвилин після зупинки серця в дозі 0,5 мекв/кг протягом 5 хвилин. Якщо відомо чи підозрюється, що зупинці серця передував метаболічний ацидоз, тоді введення натрію бікарбонату має розпочатись відразу.