Лазікс добова доза. Лазікс ® (Lasix ®)

– це найпростіший сечогінний препарат, який застосовується як супутнього лікування внутрішніх органіва також при перебігу різних імунологічних процесів.

Даний засіб відноситься до фармакологічній групі. Ліки має активну сечогінну дію і сприяє прискореному і повноцінному випорожненню сечового міхура.

Лазикс часто застосовують для зняття інтоксикації на тлі. харчового отруєння, захворювань жовчного міхура та печінки, при активному виведенні каменів з нирок та жовчного міхура; важких формах інфекційних захворювань. Засіб має абсорбуючу властивість, здатну збирати токсичні речовини, що накопичилися в організмі, після чого виводить їх разом із сечею.

Склад, форма випуску

Лазікс має дві форми випуску:

На ринку медикаментів є безліч виробників, що випускають. даний препаратпід однією назвою. Іноді, склад двох абсолютно ідентичних препаратів за своїми фармакологічні властивостітрохи відрізняється.

Фармакологічна дія, фармакокінетика

Лазікс – це діуретик швидкої дії, що є похідним від сульфонаміду Діуретична дія полягає у послабленні абсорбції іонів натрію хлориду. Ліки просто блокують транспортування іонів натрію, калію та хлору. Другим щаблем є виведення цих речовин з організму за рахунок збільшення кількості сечі, що виділяється.

Медикамент сприяє накопиченню осмотичної зв'язної води, що міститься в міжклітинному просторі, а також посиленню секреції калію ниркових канальців, що впливає на частоту сечовипускання. Також він сприяє розширенню вен, що значно знижує навантаження на серце при серцево-судинних захворюваннях, значно знижує тиск у легеневій артерії та розслаблює лівий шлуночок, що наповнюється.

Препарат наділений гіпотензивними властивостями, що у свою чергу викликає підвищену екскрецію натрію, що характеризує зменшення об'ємів циркулюючої крові, що сприяє зниженню чутливості гладкої мускулатури судинних тканин. Після прийому однієї таблетки або після введення препарату внутрішньовенно, ефект настає вже через 15 хвилин, а його тривалість триває близько 4 годин.

Фармакокінетика

особливі вказівки

Дуже небезпечним є використання фуросеміду під час загострення Подагри. У цей період, в запалених суглобахнакопичуватиметься велика кількість солей та рідини, що викличе ускладнення та гострі болі.

Що таке діуретики? Це лікарські засоби, що мають різну хімічну структуру, які гальмують реабсорбцію солей та води в канальцях нирок, а також збільшують їх виведення разом із сечею. Крім того, такі препарати підвищують утворення сечі, зменшують вміст води в серозних порожнинах та інших тканинах.

Найбільш популярним засобомз діуретичними властивостями є препарат Лазікс (в ампулах). Дозування цього медикаменту, його інструкція та показання розглянуті нижче.

Форма препарату, його упаковка, склад

Які компоненти містить медикамент «Лазікс» (в ампулах)? Інструкція із застосування стверджує, що основною речовиною цього препарату є фуросемід. Також до його складу входять хлорид натрію, вода для ін'єкцій та гідроксид натрію.

Даний медикамент надходить у продаж у вигляді розчину для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення. Він прозорий і немає кольору.

Випускається цей засіб у темних скляних ампулах з точкою розлому, які розфасовані в контурні осередки з пластику.

Механізм дії

Як діє препарат "Лазікс" (в ампулах)? Інструкція із застосування (внутрішньом'язово цей засіб слід вводити тільки в лікарні та в особливих випадках) стверджує, що це швидкодіючий діуретик, похідне сульфонаміду.

Цей медикамент здатний блокувати систему транспорту іонів калію, натрію та хлору у товстому відділі петлі Генле. Саме тому салуретична дія згаданого препарату залежить від його надходження до ниркових канальців.

Діуретичні властивості засобу, що розглядається, пов'язані з процесом пригнічення реабсорбції натрію хлориду в згаданому сегменті (петлі Генле). Що стосується вторинних ефектів, то до них відносять збільшення обсягу сечі та секреції калію у дистальних частинах. ниркових канальців. Також одночасно підвищується виведення іонів магнію та кальцію.

Повторне введення цих ліків не знижує його діуретичної активності. Це з тим, що аналізований медикамент здатний переривати клубочково-канальцевую зворотний зв'язок.

Не можна не сказати і про те, що розчин «Лазікс» викликає стимуляцію (дозозалежну) ангіотензин-ренін-альдостеронової системи.

Особливості ліки

Які особливості характерні для препарату Лазікс (в ампулах)? Інструкція із застосування стверджує, що при серцевій недостатності ці ліки знижують навантаження, а також тиск в артерії (легеневій) та наповнення лівого шлуночка. Крім того, даний препарат має гіпотензивну дію, яка обумовлена зменшенням об'єму крові (циркулюючої), підвищенням екскреції натрію та зниженням реакції м'язів (гладких) судин на вазоконстрикторні впливи.

Дозозалежний натрійурез та діурез спостерігається при прийомі ліків у дозі 10-100 мг. Після внутрішньовенного впливу 20 мг препарату діуретичний ефект відзначається через 1/4 години і триває протягом 180 хвилин.

Тривале інфузійне введення цього засобу ефективніше, ніж повторне болюсне. Також слід зазначити, що при перевищенні дозувань ліків значного збільшення ефекту у пацієнтів немає.

Властивості фармакокінетичні

Які кінетичні показники притаманні лікам «Лазікс» (в ампулах)? Інструкція із застосування свідчить про те, що обсяг розподілу активної речовинипрепарату становить 0,1-0,2 л на 1 кг ваги хворого.

Фуросемід добре зв'язується з білками і виводиться у незміненому вигляді за допомогою секреції у проксимальних канальцях.

Кінцевий період напіввиведення цього препарату після внутрішньовенного вливання становить близько півтори години. Основний інгредієнт лікарського засобу виділяється з материнським молоком та проникає крізь плацентарний бар'єр.

Показання для використання розчину

За яких захворювань призначають уколи «Лазікс»? Інструкція із застосування (в ампулах внутрішньовенно та внутрішньовенно) стверджує, що показаннями цих ліків є наступні стани:

при серцевій недостатності хронічного характеру;
синдром набряковий при типу;
синдром набряковий при серцевій недостатності гострого характеру;
ниркова недостатність гостра, у тому числі при опіках та вагітності (з метою підтримки екскреції рідини);
синдром набряковий при різних хворобах печінки (як додаткового лікуванняразом із антагоністами альдостерону);
синдром набряковий при (лікування основного захворювання);
набряк мозку голови;
підтримка форсованого діурезу при хімічних отруєннях (тобто сполуками, що виводяться нирками у незміненому вигляді);
гіпертонічний криз.

Заборони до введення розчину

У яких випадках не можна вводити розчин Лазикс (в ампулах)? Інструкція із застосування (для дітей застосування цього засобу обговорюється окремо) свідчить, що даний медикамент забороняється використовувати при:

вираженої гіпокаліємії;
ниркової недостатності(у тому числі при анурії);
вираженої гіпонатріємії;
печінковій прекомі та комі;
гіповолемії (зі зниженим артеріальним тиском або без нього) або дегідратації;
вагітності;
різко виражених порушеннях відтоку сечі будь-якого походження (у тому числі при односторонньому ураженні сечовивідних шляхів);
годування груддю;
гіперчутливість до основних інгредієнтів;
при алергії на сульфонаміди

Застосування препарату з обережністю

У яких випадках з особливою обережністю слід використовувати медикамент Лазікс (ампули)? Інструкція із застосування свідчить, що таке введення препарату має бути при:

Препарат «Лазікс» в ампулах: інструкція із застосування.

Рецепт на препарат, відповідно до обраної схеми лікування, має виписувати лише досвідчений фахівець. При призначенні цих ліків необхідно використовувати найменші дозування, які є достатніми для досягнення потрібного ефекту.

Медикамент вводиться внутрішньом'язово тільки в виняткових випадках. Як правило, його вливають внутрішньовенно (повільно, 4 мг/хв).

В якій кількості слід використовувати розчин «Лазікс» у ампулах? Дозування цього засобу залежить від показань.

Синдром набряклий при серцевій недостатності хронічного характеру.

Початкова доза при такому стані має становити 20-80 мг на добу. Як правило, вона підбирається залежно від діуретичної відповіді. При такому діагнозі добове дозування препарату ділиться втричі.

Синдром набряклий при серцевій недостатності гострого характеру.

Початкова доза за такого стану становить 20-40 мг. Якщо потрібно, її можна скоригувати.

Синдром набряковий при хронічній нирковій недостатності.

Таким пацієнтам потрібно ретельний добір дози. Її підвищують поступово, щоб втрата рідини відбувалася плавно.

Ниркова недостатність гострого типу (з метою підтримки виведення рідини).

Перед початком терапії повинні бути усунені артеріальна гіпотензія та гіповолемія, а також порушення кислотно-лужного та електролітного стану. Початкова внутрішньовенна доза при такому захворюванні становить 40 мг.

Набряклість при нефротичному синдромі.

За такого стану початкова доза ліки залишає 20-40 мг на день. Як правило, вона підбирається, виходячи з діуретичної відповіді.

Синдром набряклий при захворюваннях печінки.

У цьому випадку препарат призначається як своєрідне доповнення до лікування антагоністами альдостерону.

Набряк мозку, гіпертонічний криз.

Як за таких захворювань слід вводити розчин «Лазікс» (в ампулах)? Інструкція застосування стверджує, що початкова доза ліків при згаданих станах повинна становити 20-40 мг (за допомогою болюсного внутрішньовенного введення). Залежно від ефекту, доза може бути скоригована.

Підтримка форсованого діурезу при хімічних отруєннях.

Цей медикамент призначають після внутрішньовенного вливання електролітних розчинів. Початкове дозування у разі становить 20-40 мг. Під час лікування необхідно контролювати та відновлювати втрату рідини.

Побічні дії

Чи викликає негативні ефекти розчин "Лазікс" (в ампулах)? Інструкція із застосування повідомляє про такі побічні явища:

Коли звертатись до лікаря?

Тепер вам відомо, які побічні реакціїможе викликати розчин "Лазікс" (в ампулах). Інструкція із застосування (у дітей та дорослих даний препарат сприяє розвитку одних і тих же ефектів) стверджує, що зміни картини крові, а також важкі алергічні шкірні або можуть загрожувати життю пацієнтів. Тому за будь-яких негативних проявах слід відразу звернутися до лікаря.

Запобіжні заходи

Про що слід знати, перш ніж використовувати розчин Лазикс (в ампулах)? Інструкція із застосування (для котів цей засіб не підходить і домашнім тваринам не призначається) говорить, що перед початком терапії необхідно виключити наявність виражених порушень у відтоку сечі.

У процесі лікування доцільно вживати їжу, яка багата на калій. В іншому випадку необхідно приймати калійзберігаючі засоби.

Деякі побічні явищаможуть порушувати здатність людини до концентрації уваги, що вкрай небезпечно при роботі з складними механізмамита керування автомобілем.

Найменування:

Лазікс (Lasix)

Фармакологічний
дія:

Лазікс - сильний та швидкодіючий діуретик, що є похідним сульфонаміду. Лазикс блокує систему транспорту іонів Na+, K+, Cl-в товстому сегменті висхідного коліна петлі Генле, у зв'язку з чим його діуретичну дію залежить від надходження препарату в просвіт ниркових канальців (за рахунок механізму аніонного транспорту).
Діуретична дія Лазікса пов'язана з пригніченням реабсорбції натрію хлориду у цьому відділі петлі Генле. Вторинними ефектами по відношенню до збільшення виведення натрію є: збільшення кількості сечі, що виділяється (за рахунок осмотично пов'язаної води) та збільшення секреції калію в дистальній частині ниркового канальця. Одночасно збільшується виведення іонів кальцію та магнію..
При зниженні канальцевої секреції фуросеміду або при зв'язуванні препарату з канальцями, що перебувають у просвіті, альбуміном (наприклад, при нефротичному синдромі) ефект фуросеміду знижується.
При курсовому прийомі Лазикса його діуретична активність не знижується, оскільки препарат перериває канальцево-клубочковий зворотний зв'язок у Macula densa (канальцевій структурі, тісно пов'язаної з юкстагломерулярним комплексом). Лазикс викликає дозозалежну стимуляцію ренін-ангіотензин-альдостеронової системи.

При серцевій недостатності Лазікс швидко знижує переднавантаження(за рахунок розширення вен), зменшує тиск у легеневій артерії та тиск наповнення лівого шлуночка.
Цей ефект, що швидко розвивається, мабуть, опосередковується через ефекти простагландинів і тому умовою для його розвитку є відсутність порушень у синтезі простагландинів, крім чого для реалізації цього ефекту також потрібна достатня схоронність функції нирок.
Препарат має гіпотензивну дію, яка обумовлена підвищенням екскреції натрію, зменшенням об'єму циркулюючої крові та зниженням реакції гладкої мускулатури судин на судинозвужувальні стимули(завдяки натрійуретичному ефекту фуросемід знижує реакцію судин на катехоламіни, концентрація яких у хворих на артеріальну гіпертонію підвищена).
Після вживання 40 мг Лазикса діуретичний ефект починається протягом 60 хв і триває близько 3-6 год.
У здорових добровольців, які отримували від 10 до 100 мг Лазікса, спостерігався дозозалежний діурез та натрійурез.

Фармакокінетика
Фуросемід швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Його Tmax (час досягнення Cmax у крові) становить від 1 до 1.5 год. Біодоступність фуросеміду у здорових добровольців становить приблизно 50-70%. У хворих на біодоступність Лазикса може знижуватися до 30%, оскільки на неї можуть впливати різні факторивключаючи основне захворювання. Vd фуросеміду становить 0.1-0.2 л/кг маси тіла. Фуросемід дуже сильно зв'язується з білками плазми (більше 98%), переважно з альбумінами.
Фуросемід виводиться переважно у незміненому вигляді та головним чином шляхом секреції у проксимальних канальцях.
Глюкуроновані метаболіти фуросеміду складають 10-20% від препарату, що виводиться нирками. Решта дози виділяється через кишечник, мабуть, шляхом біліарної секреції. Кінцевий T1/2 фуросеміду становить приблизно 1-1.5 год.
Фуросемід проникає через плацентарний бар'єр і виділяється у материнське молоко. Його концентрації у плода та новонародженого такі ж, як і у матері.

Особливості фармакокінетики у окремих групхворих
При нирковій недостатності виведення фуросеміду уповільнюється, а період напіввиведення збільшується; при вираженій нирковій недостатності кінцевий T1/2 може збільшуватись до 24 год.
При нефротичному синдромі зниження плазмових концентрацій протеїнів призводить до підвищення концентрацій незв'язаного фуросеміду (його вільної фракції) у зв'язку з чим, зростає ризик розвитку от токсичної дії.
З іншого боку, діуретична дія фуросеміду у цих пацієнтів може бути зменшена через зв'язування фуросеміду з альбуміном, що знаходиться в канальцях, та зниження канальцевої секреції фуросеміду.
При гемодіалізі та перитонеальному діалізі та постійному амбулаторному перитонеальному діалізі фуросемід виводиться незначно.
При печінковій недостатності T1/2 фуросеміду збільшується на 30-90% переважно внаслідок збільшення Vd. Фармакокінетичні показники цієї категорії пацієнтів можуть сильно варіювати.
При серцевій недостатності, тяжкій артеріальній гіпертонії та у осіб похилого віку виведення фуросеміду сповільнюється внаслідок зниження функції нирок.

Показання до
застосування:

1. Набряковий синдром, що розвинувся внаслідок:
- хвороб серця;
- хвороб нирок;
- хвороб печінки;
- гострої лівошлуночкової недостатності;
- опікової хвороби;
- Прееклампсії вагітних (застосування Лазикса можливе тільки після відновлення ОЦК).
2. Форсований діурез.
3. Комплексна терапія артеріальної гіпертензії.

Спосіб застосування:

Загальні рекомендації
Пігулкислід приймати натще, не розжовуючи та запиваючи достатньою кількістю рідини. При призначенні Лазикса рекомендується використовувати найменші дози, достатні для досягнення необхідного ефекту.
Рекомендована максимальна добова дозадля дорослих становить 1500 міліграм.
У дітей рекомендована доза для внутрішнього прийому становить 2 мг/кг маси тіла (але не більше 40 мг/добу). Тривалість лікування визначається лікарем індивідуально, залежно від показань.

Препарат вводиться внутрішньовенно та у виняткових випадках внутрішньом'язово.(Коли неможливий внутрішньовенний або застосування препарату внутрішньо).
Внутрішньовенне введення препарату Лазикс проводиться тільки тоді, коли прийом препарату внутрішньо не можливий або є порушення всмоктування препарату в тонкому кишечнику або у разі необхідності отримання максимально швидкого ефекту.
При використанні внутрішньовенного введення препарату Лазікс завжди рекомендується якомога більш ранній переклад пацієнта на прийом пероральної форми Лазікс.
При внутрішньовенному введенні Лазікс слід вводити повільно.
Швидкість внутрішньовенного введення не повинна перевищувати 4 мг/хв.
У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (креатинін сироватки >5 мг/дл) рекомендується, щоб швидкість внутрішньовенного введення препарату Лазікс не перевищувала 2.5 мг на хвилину.
Для досягнення оптимальної ефективності та придушення контр-регуляції (активації ренін-ангіотензинової та антинатрійуретичних нейрогуморальних ланок регуляції) більш кращим має бути тривала інфузійна внутрішньовенна
Введення препарату Лазікс у порівнянні з повторним внутрішньовенним хворим на введення препарату.

Якщо після одного або декількох болюсних внутрішньовенних введень при гострих станахнемає можливості для проведення постійної
внутрішньовенної інфузії, то більш доцільним є введення низьких доз з невеликими проміжками між введеннями (приблизно через 4 години), ніж внутрішньовенне болюсне введення більш високих доз з більшими проміжками часу між введеннями.
Розчин для парентерального введення має рН близько 9 і не має буферних властивостей.
При рН нижче 7 можливе випадання діючої речовинив осад, тому при розведенні препарату Лазікс необхідно прагнути, щоб рН отриманого розчину коливався від нейтрального до лужного.
Для розведення можна використовувати фізіологічний розчин.
Розведений розчин препарату Лазікс повинен бути використаний якомога раніше.
Рекомендована максимальна добова доза для внутрішньовенного введення для дорослих становить 1500 мг. У дітей рекомендована доза для парентерального введення становить 1 мг/кг маси тіла (але не більше 20 мг на добу).
Тривалість лікування визначається лікарем індивідуально, залежно від показань.

Набряковий синдром при хронічній серцевій недостатності
Рекомендована початкова доза становить 20-80 мг на добу. Необхідна доза підбирається залежно від діуретичної відповіді. Рекомендується, щоб добова доза ділилася на 2-3 прийоми.
Набряковий синдром при хронічній нирковій недостатності
Натрійуретична реакція на фуросемід залежить від декількох факторів, включаючи вираженість ниркової недостатності та вміст натрію в крові, тому ефект від дози не може бути точно передбачуваним. У пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю потрібен ретельний підбір дози шляхом її поступового підвищення з тим, щоб втрата рідини відбувалася поступово (на початку лікування можлива втрата рідини до приблизно 2 кг маси тіла/добу).
Рекомендованою початковою дозою є доза 40-80 мг на добу. Необхідна доза підбирається залежно від діуретичної відповіді. Вся добова доза повинна прийматись одноразово або ділитися на два прийоми. У пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, зазвичай підтримуюча доза становить 250-1500 мг на добу.

Гостра ниркова недостатність (для підтримки виведення рідини)
Перед початком лікування фуросемідом повинні бути усунені гіповолемія, артеріальна гіпотензія та значні порушення електролітного та кислотно-лужного стану. Рекомендується якнайшвидше переводити пацієнта з внутрішньовенного введення Лазіксу на прийом таблеток Лазіксу (доза таблеток Лазіксу залежить від підібраної внутрішньовенної дози).
Набряки при нефротичному синдромі
Рекомендована початкова доза становить 40-80 мг на добу. Необхідна доза підбирається залежно від діуретичної відповіді. Добова доза може прийматись за один прийом або ділитися на декілька прийомів.

Набряковий синдром при захворюваннях печінки
Лазикс призначається на додаток до лікування антагоністами альдостерону у разі їх недостатньої ефективності. Для запобігання розвитку ускладнень, таких як порушення ортостатичної регуляції кровообігу або порушення електролітного або кислотно-лужного стану потрібен ретельний підбір дози для того, щоб втрата рідини відбувалася поступово (на початку лікування можлива втрата рідини приблизно до 0.5 кг маси тіла/добу). Рекомендована початкова доза становить 20-80 мг на добу.
Артеріальна гіпертензія
Лазікс може використовуватися в монотерапії або у поєднанні з іншими гіпотензивними засобами. Звичайною підтримуючою дозою є доза 20-40 мг на добу. При артеріальній гіпертензії у поєднанні з хронічною нирковою недостатністю може знадобитися застосування більш високих доз Лазіксу.

Гіпертонічний криз, набряк головного мозку
Початкова рекомендована доза становить 20-40 мг шляхом внутрішньовенного болюсного введення. Доза може коригуватись залежно від ефекту.
Підтримка форсованого діурезу при отруєннях
Фуросемід призначається після внутрішньовенної інфузії електролітних розчинів. Рекомендована початкова доза внутрішньовенного введення становить 20-40 мг. Доза залежить від реакції на фуросемід. До та під час лікування препаратом Лазікс слід контролювати та відновлювати втрати рідини та електролітів.

Побічна дія:

З боку водно-електролітного та кислотно-лужного стану
Гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіпокальціємія, метаболічний алкалоз, які можуть розвиватися у вигляді або поступового наростання дефіциту електролітів або масивної втрати електролітів протягом дуже короткого часу, наприклад, у разі прийому високих доз фуросеміду пацієнтами з нормальною функцією.
Симптомами, що вказують на розвиток порушень електролітного та кислотно-лужного стану, можуть бути головний біль, сплутаність свідомості, судоми, тетанія, м'язова слабкість, порушення серцевого ритму та диспепсичні розлади.
Чинниками, що сприяють розвитку електролітних порушень, є основні захворювання (наприклад, цироз печінки або серцева недостатність), супутня терапія та неправильне харчування. Зокрема при блюванні та діареї може збільшитись ризик розвитку гіпокаліємії. Гіповолемія (зниження об'єму циркулюючої крові) та дегідратація (частіше у пацієнтів похилого віку), які можуть призвести до гемоконцентрації з тенденцією до розвитку тромбозу.

З боку серцево-судинної системи
Надмірне зниження АТ, яке, особливо у пацієнтів похилого віку, може виявлятися наступними симптомами: порушення концентрації уваги і психомоторних реакцій, головним болем, запамороченням, сонливістю, слабкістю, зоровими розладами, сухістю у роті, порушенням ортостатичної регуляції кровообігу; колапс.
З боку обміну речовин
Підвищення сироваткових рівнів холестерину та тригліцеридів, минуще підвищення рівня креатиніну та сечовини в крові, підвищення сироваткових концентрацій сечової кислоти, що може спричинити або посилити прояви подагри. Зниження толерантності до глюкози (можлива маніфестація цукрового діабету, що латентно протікає).
З боку сечовидільної системи
Поява або посилення симптоматики, обумовленої наявною перешкодою відтоку сечі аж до гострої затримкисечі з наступними ускладненнями (наприклад, при гіпертрофії передміхурової залози, звуженні сечовипускального каналу, гідронефроз); гематурія; зниження потенції.
З боку шлунково-кишкового тракту
Рідко – нудота, блювання, діарея, запори; окремі випадки внутрішньопечінкового холестазу, підвищення рівня печінкових трансаміназ, гострого панкреатиту.

З боку центральної нервової системи, органу слуху
У поодиноких випадках – порушення слуху, зазвичай оборотні, та/або шум у вухах, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю або гіпопротеїнемією (нефротичний синдром), рідко – парестезією.
З боку шкірних покривів, алергічні реакції
Рідко – алергічні реакції: кожний зуд, кропив'янка, інші види висипу або бульозні ураження шкіри, поліморфна еритема, ексфоліативний дерматит, пурпура, лихоманка, васкуліт, інтерстиціальний нефрит, еозинофілія, фотосенсибілізація. Вкрай рідко - важкі анафілактичні або анафілактоїдні реакції аж до шоку, які до цього часу були описані лише після внутрішньовенного введення.
З боку периферичної крові
Рідко – тромбоцитопенія. У поодиноких випадках лейкопенія. В окремих випадках агранулоцитоз, апластична анемія або гемолітична анемія. Так як деякі побічні реакції (такі як зміна картини крові, важкі анафілактичні або анафілактоїдні реакції, важкі алергічні шкірні реакції) за певних умов можуть загрожувати життю хворих, то при появі будь-яких побічних ефектів необхідно негайно повідомити про них лікаря.

Протипоказання:

Ниркова недостатність з анурією (за відсутності реакції на фуросемід);
- печінкова комата прекому;
- Виражена гіпокаліємія;
- Виражена гіпонатріємія;
- гіповолемія (з артеріальною гіпотензією чи без неї) чи дегідратація;
- різко виражені порушення відтоку сечі будь-якої етіології (включаючи одностороннє ураження сечовивідних шляхів);
- дигіталісна інтоксикація;
- гострий гломерулонефрит;
- декомпенсований аортальний та мітральний стеноз, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;
- Підвищення центрального венозного тиску (понад 10 мм рт. ст.);
- гіперурикемія;
- дитячий вікдо 3-х років (тверда лікарська форма);
- вагітність;
- період годування груддю.
- підвищена чутливістьдо активної речовини або до будь-якого компонента препарату; у пацієнтів з алергією на сульфонаміди (сульфаніламідні протимікробні засобиабо препарати сульфонілсечовини) може бути перехресна алергія на фуросемід.

З обережністю:
- при артеріальній гіпотензії;
- при станах, за яких надмірне зниження артеріального тискує особливо небезпечним (стенозуючі ураження коронарних та/або мозкових артерій);
- при гострий інфарктміокарда (збільшення ризику розвитку кардіогенного шоку),
- при латентному або маніфестованому цукровому діабеті;
- при подагрі;
- при гепаторенальному синдромі;
- при гіпопротеїнемії (наприклад, при нефротичному синдромі, коли можливе зменшення діуретичного ефекту та підвищення ризику розвитку ототоксичної дії фуросеміду, тому добір дози у таких хворих повинен проводитися з особливою обережністю);
- при порушенні відтоку сечі (гіперплазія передміхурової залози, звуження сечівника або гідронефроз);
- при зниженні слуху;
- при панкреатиті, діареї;
- при шлуночкової аритміїв анамнезі;
- при системному червоному вовчаку;
- у недоношених дітей (можливість формування кальційсодержащих каменів у нирках (нефролітіаз) та відкладення солей кальцію в паренхімі нирок (нефрокальциноз), тому необхідний регулярний контроль за функцією нирок та ультразвукове дослідженнянирок).

Взаємодія з
іншими лікарськими-
ними засобами:

Серцеві глікозиди, препарати, що викликають подовження інтервалу QT- у разі розвитку на тлі введення фуросеміду електролітних порушень (гіпокаліємії або гіпомагніємії) збільшується токсична дія серцевих глікозидів та препаратів, що спричиняють подовження інтервалу QT (зростає ризик розвитку порушень ритму).
Глюкокортикостероїди, карбеноксолон, препарати солодки у великих кількостях та тривале використання проносних при поєднанні з фуросемідом збільшують ризик розвитку гіпокаліємії.
Аміноглікозиди- уповільнення виведення аміноглікозидів нирками при їх одночасному застосуванні з фуросемідом та збільшення ризику розвитку ототоксичної та нефротоксичної дії аміноглікозидів. З цієї причини слід уникати використання цієї комбінації препаратів за винятком випадків, коли це необхідно життєвим показанням, причому в цьому випадку потрібна корекція (зменшення) підтримуючих доз аміноглікозидів.
Лікарські засоби з нефротоксичною дією- при поєднанні з фуросемідом збільшується ризик розвитку їхньої нефротоксичної дії.

Високі дози деяких цефалоспоринів(особливо мають переважно нирковий шлях виведення) – у поєднанні з фуросемідом збільшується ризик нефротоксичної дії.
Цисплатін- при одночасному використанні з фуросемідом є ризик розвитку ототоксичної дії. Крім того, у разі спільного призначення цисплатину та фуросеміду в дозах вище 40 мг (при нормальної функціїнирок) збільшується ризик розвитку нефротоксичної дії цисплатину.
Нестероїдні протизапальні препарати(НПЗП), включаючи ацетилсаліцилову кислоту, можуть зменшити діуретичну дію фуросеміду. У пацієнтів з гіповолемією та дегідратацією (у тому числі і на фоні прийому фуросеміду) нестероїдні протизапальні засоби можуть спричинити розвиток гострої ниркової недостатності. Фуросемід може посилювати токсичну дію саліцилатів.
Фенітоїн- зменшення діуретичної дії фуросеміду
Гіпотензивні препарати, діуретики або інші препарати, здатні знижувати артеріальний тиск – при поєднанні з фуросемідом очікується більш виражена гіпотензивна дія.

Інгібітори АПФ- призначення інгібітору АПФ пацієнтам, які попередньо отримували лікування фуросемідом, може призвести до надмірного зниження артеріального тиску з погіршенням функції нирок, а в окремих випадках – до розвитку гострої ниркової недостатності, тому за три дні до початку лікування інгібіторами АПФабо підвищення їх дози рекомендується відміна фуросеміду, або зниження його дози,
Пробенецид, метотрексат чи інші препарати, які, як і фуросемід, секретуються в ниркових канальцях, можуть зменшити ефекти фуросеміду (однаковий шлях ниркової секреції), з іншого боку фуросемід може призводити до зниження виведення нирками цих лікарських засобів.
Гіпоглікемічні засоби, пресорні аміни(Епінефрін, норепінефрін) - ослаблення ефектів при поєднанні з фуросемідом.
Теофілін, діазоксид, курареподібні міорелаксанти- Посилення ефектів при поєднанні з фуросемідом.
Солі літію- під впливом фуросеміду знижується екскреція літію, за рахунок чого підвищується сироваткова концентрація літію і зростає ризик розвитку токсичної дії літію, включаючи його шкідливий вплив на серце і нервову систему. Тому при використанні цієї комбінації потрібен моніторинг сироваткових концентрацій літію.
Сукральфат- зменшення всмоктування фуросеміду та ослаблення його ефекту (фуросемід та сукральфат повинні прийматися з інтервалом не менше двох годин).

Циклоспорин А- при поєднанні з фуросемідом збільшується ризик розвитку подагричного артриту внаслідок гіперурикемії, що викликається фуросемідом, та порушення циклоспорином екскреції уратів нирками.
Хлоралгідрат- внутрішньовенна інфузія в 24-годинний період після використання хлоралгідрату може призводити до гіперемії шкірних покривів, рясного потовиділення, неспокою, нудоті, підвищенню артеріального тиску та тахікардії.
Рентгеноконтрастні речовини- у пацієнтів з високим ризикомрозвитку нефропатії на введення рентгеноконтрастних препаратів, які отримували фуросемід, спостерігалася більш висока частотарозвитку порушень функції нирок у порівнянні з пацієнтами з високим ризиком розвитку нефропатії на введення рентгеноконтрастних препаратів, які отримували лише внутрішньовенну гідратацію перед введенням рентгеноконтрастного препарату.
Внутрішньовенно введений фуросемідмає злегка лужну реакціютому його не можна змішувати з лікарськими засобами з рН менше 5.5.

Вагітність:

Фуросемід проникає через плацентарний бар'єр, тому не повинен призначатися при вагітності. Якщо за життєвими показаннями Лазікс призначається вагітним, необхідно ретельне спостереження за станом плода.
У період годування груддю прийом фуросеміду протипоказаний. Фуросемід пригнічує лактацію.

Передозування:

Симптоми: при підозрі на передозування необхідно обов'язково звернутися до лікаря, тому що у разі передозування може знадобитися проведення певних лікувальних заходів.
Клінічна картина гострого чи хронічного передозування препарату залежить в основному від ступеня та наслідків втрати рідини та електролітів; Передозування може виявлятися гіповолемією, дегідратацією, гемоконцентрацією, порушеннями серцевого ритму та провідності (включаючи атріовентрикулярну блокаду та фібриляцію шлуночків).
Симптомами даних розладів є артеріальна гіпотензія (аж до розвитку шоку), гостра ниркова недостатність, тромбоз, марення, млявий параліч, апатія та сплутаність свідомості.
Лікування: специфічного антидоту не існує
Якщо після прийому внутрішньо пройшло небагато часу, то для зменшення абсорбції фуросеміду із шлунково-кишкового тракту слід спробувати викликати блювоту або провести промивання шлунка, а після цього прийняти внутрішньо активоване вугілля.
Лікування спрямоване на корекцію клінічно значних порушеньводно- електролітного та кислотно-лужного стану під контролем сироваткових концентрацій електролітів, показників кислотно-лужного стану, гематокриту, а також на запобігання або терапії можливих серйозних ускладнень, що розвиваються на тлі цих порушень.- допоміжні речовини: натрію хлорид, гідроксид натрію, вода д/і.

Лазікс – сечогінний засіб на основі фуросеміду. Таблетки та розчин для внутрішньовенного введення незамінні при яскраво-вираженій набряклості на тлі ниркових патологій, артеріальної гіпертензії, при гострому отруєнні.

Лазікс призначають дорослим та дітям. Важливо дотримуватись дозування, використовувати склад тільки за призначенням лікаря. Потужний петльовий діуретик діє швидко, нерідко рятує пацієнту життя при важких станах, але має чимало побічних ефектів та протипоказань. Інструкція із застосування препарату Лазікс обов'язкова до прочитання.

Склад та дія

Основний компонент протинабрякових ліків - фуросемід. Петльовий діуретик впливає на петлю Генгле, виявляє помітний сечогінний ефект, швидко виводить надлишок рідини та токсини. Похідне сульфонаміду пригнічує процес реабсорбції натрію хлориду в петлі Генгле.

Додатковий ефект від застосування препарату Лазікс:

підвищення обсягу виведеної урини;
активізація вироблення калію у ниркових канальцях (дистальний відділ);
прискорене видалення з організму іонів кальцію та магнію;
зниження артеріального тиску на тлі зменшення об'єму циркулюючої крові, судинозвужувального ефекту, активного виведення Na;
знижує переднавантаження при серцевій недостатності, зменшує тиск наповнення легеневої артеріїта лівому шлуночку;
виведення сечі та солей натрію починається при дозуванні від 10 до 100 мг фуросеміду. При внутрішньовенному введенні діуретичний ефект пацієнт відчуває за 50 хвилин, дія зберігається до трьох годин;
для досягнення оптимального результату медики проводять інфузійне ведення розчину протягом півтора-двох хвилин.

Форма випуску

Сечогінний препарат Лазікс - це:

таблетки.Округла форма, колір білий, вміст фурорсеміду – 40 мл + додаткові інгредієнти. Кожна упаковка містить 45 чи 50 таблеток;
розчин.Ампули містять 2 мг прозорої рідини, вміст фуросеміду - 10 мг на 1 мл складу. Картонна пачка містить 10 ампул із препаратом.

Показання для використання

Навіщо призначають Лазикс? Швидкодіючий засібвиписують при яскраво-вираженому набряклому синдромі. Рідку форму та таблетки можна придбати за рецептом. Потужний петльовий діуретик заборонено приймати безконтрольно:фуросемід активно виводить солі, нерідко провокує побічні дії, дозволений не при всіх патологіях, що супроводжуються надлишковим накопиченням рідини.

Препарат Лазікс призначають у таких випадках:

набряковий синдром при ХНН, гострій та хронічній серцевій недостатності, важких патологіях печінки;
для підтримки форсованого діурезу на фоні дії хімікатів, які не зазнають метаболізму в організмі;
гіпертонічний криз;
набряк головного мозку;
розвиток при опіках;
нефротичний синдром із помітним накопиченням рідини в організмі.

Протипоказання

Лікарський засіб не підходить недоношеним дітям: можливість розвитку, нефрокальцінозу. При вагітності, у матерів-годувальниць застосування потужного діуретикане проводять.

Тимчасові обмеження для застосування препарату Лазікс:

зниження рівня протеїнів;
подагра;
низький артеріальний тиск;
розвиток діареї;
гостра стадія інфаркту міокарда;
стеноз коронарних судин, інші проблеми з судинами та серцем, при яких не можна різко знижувати АТ;
розвиток шлуночкової аритмії;
зниження слуху;
проблеми з виведенням рідини на тлі гіперплазії простати, звуженні уретри;
цукровий діабет;
спадкове захворювання - системний червоний вовчак;
панкреатит.

Абсолютні протипоказання:

алергічна реакція на фуросемід, допоміжні речовини;
різке зниження рівня натрію;
ниркова недостатність, анурія, за якої введення розчину не дає позитивного результату;
яскраво-виражені проблеми у виведенні сечі;
кома, печінкова прекома.

Інструкція по застосуванню

Інфузійне введення проводить лише медпрацівник.Пігулки Лазикс пацієнт приймає за призначенням нефролога чи уролога, з дотриманням правил. При важких станах хворий перебуває у стаціонарі, при вживанні петлевого діуретика будинку важливо періодично відвідувати лікаря, робити аналізи контролю рівня електролітів.

Пігулки

Для конкретного пацієнта лікар підбирає оптимальне дозування з урахуванням ваги, віку, стану сечовивідних шляхів. Важливо врахувати фонові патології. При різних видахпатологій, що супроводжуються набряклістю, лікар розробляє певну схему терапії. Тривалість застосування сечогінного засобу також рекомендує лікар.

Оптимальний варіант – приймати мінімальне дозування(від 20 до 40 мг) зниження ризику побічних ефектів. Дітям розраховують добову дозу, з рекомендацій: на 1 кг маси тіла - 2 мкг, але з вище 40 мг за 24 години. Максимальне добове дозування для дорослих пацієнтів – не більше 1500 мкг.

Розчин для внутрішньовенного введення

Препарат Лазікс прискорює виведення рідини: за добу можна втратити до двох кілограмів маси тіла. При внутрішньовенному вливанні виявляється найбільший лікувальний ефект. Залежно від виду та ступеня тяжкості патології, медики проводять безперервну інфузійну терапіюзі швидкістю від 50 до 100 мл за годину.

Для внутрішньовенного введення потужного діуретика рекомендована початкова доза – 40 мг. При проведенні хронічного важливо дотримуватись підтримуючої норми фуросеміду - від 250 до 1500 мг на добу. При нефротичному синдромі достатньо від 20 до 40 мг активного компонента.

Важливо!Під час застосування петльового діуретика Лазікс пацієнт помітно втрачає калій. Результат - збої в роботі серця, негативні симптоми при порушенні водно-електролітного балансу. Обов'язкова дієта на основі продуктів з багатим вмістом калію: помідори, кураги, банани, кольорова капуста, родзинки, горіхи, картопля печена. Якщо особливий режимхарчування не відновлює рівень К, то лікар призначає препарати калію та калійзберігаючі лікарські засоби.

Небажані реакції на препарат

Важливо з'ясувати, чи немає обмежень, яка індивідуальна чутливість, чи проводилося раніше застосуванняпотужного сечогінного засобу. Пацієнт повинен знати, які негативні прояви можливі навіть за точного дотримання інструкції.

Після введення розчину або вживання таблеток Лазікс іноді розвиваються небажані реакції:

порушення водно-електролітного та кислотно-лужного балансу;
з'являється болючість у зоні уколу;
різко падає АТ, знижується обсяг і швидкість циркуляції крові, розвивається аритмія чи тахікардія, колапс;
з'являються судоми, відчувається м'язова слабкість;
збільшується концентрація сечової кислоти;
підвищується рівень сироваткового холестерину, тригліцеридів;
розвивається діарея, блювання, пацієнта нудить;
можливий гострий панкреатит;
порушуються показники АЛТ та АСТ;
з'являються головний біль, сонливість, парестезії, слабкість, порушується чіткість зору, відчувається шум у вухах, паморочиться в голові;
з'являються шкірні реакції: кропив'янка, булозні висипання, пурпура, поліморфна еритема, дерматит, анафілактичні реакції;
порушується склад крові: розвивається тромбоцитопенія, лейкопенія, еозинофілія, гемолітична чи апластична анемія, агранулоцитоз;
розвивається інтоксикація і натомість часткового звуження уретри, можливий інтерстиціальний нефрит, поява у недоношених дітей.

Застереження!Лазікс - петльовий діуретик із потужним сечогінним ефектом. Активна втрата магнію та кальцію нерідко викликає проблеми із серцем, можливе різке падіння артеріального тиску, порушення кровообігу. Для профілактики набряків петльовий діуретик не підходить: виводити надлишок рідини без небезпечних наслідківдопомагають рослинні препаратитрави з сечогінним ефектом. Для тривалого застосування (курсами по 2-3 місяці з обов'язковою короткою перервою) медики рекомендують мучницю, спориш, кукурудзяні приймочки, корінь петрушки, плоди шипшини, шишки хмелю.

Симптоми передозування

Чим вищий рівень втрати рідини та різних солей, тим яскравіше негативні ознаки. Для відновлення концентрації корисних речовин, попередження зневоднення проводять симптоматичну терапію. Важливо контролювати електроліти та гематокрит до повного відновленнябалансу.

При передозуванні найчастіше медики фіксують такі проблеми:

апатію;
тромбоз;
гостру;
зниження тиску;
проблеми із серцевим ритмом;
млявий параліч;
зневоднення;
сплутаність свідомості;
маячний стан.

Вартість петльового діуретика

Ціна Лазікса влаштовує всіх пацієнтів:

таблетки Лазікс, 45 штук – від 45 до 60 рублів;
ампули по 2 мл, 10 штук в упаковці – від 75 до 90 рублів.

Дізнайтеся про симптоми гострого у жінок та лікування недуги.

Про те, як правильно зібрати сечу за Нечипоренком і що показують результати аналізу написано сторінці.

Перейдіть за адресою та прочитайте про те, чим небезпечна кіста на нирці та як лікувати освіту.

Для підтримки властивостей сечогінного засобу тримати ампули та таблетки за температури від +15 до +25 градусів. Не можна допускати потрапляння сонячних променів на ампули чи таблетки. Важливо берегти препарат Лазікс від дітей: склад має сильну діуретичну дію, провокує побічні реакції.

Лазікс: аналоги

Аптечні мережі пропонують чимало сечогінних препаратів. Підбір діуретичного засобу проводить лікар:важливо врахувати протипоказання, вплив на сечовивідні шляхи, загальний станхворого.

Перелік ефективних діуретиків:

Бритомар.
Торасемід.
Тригрим.
Діувер.
Торсід.
Торікард.
Трифас.

Таблеткамістить 40 мг і додаткові компоненти: колоїдна форма діоксиду кремнію, тальк, лактоза, стеарат Mg, крохмаль прежелатинізований.

У 1 мл розчинуміститься 10 мг фуросеміду (в ампулі 20 мг) та додаткові компоненти: гідроксид Na, хлорид Na та вода.

Форма випуску

Лазікс випускається у таблетованій формі та у вигляді розчину.

Пігулки мають округлу форму, біле забарвленнята спеціальне гравіювання «DLI» над ризиком з обох сторін. Пігулки упаковані в алюмінієві стрипи по 10 чи 15 штук. У пачці з картону знаходиться 5 (по 10 шт) або 3 (по 15 шт) стрипів.

Лазикс в ампулах по 2 мл є прозорим розчином. У пачці з картону є 10 ампул.

Фармакологічна дія

Швидкодіючий діуретичний засіб. Активний компонент є похідним сульфонаміду . Принцип впливу заснований на здатності фуросеміду блокувати транспортну систему іонів калію, натрію та хлору в товстому сегменті у висхідному відділі коліна петлі Генле. Виразність салуретичного ефекту безпосередньо залежить від надходження діючої речовини до ниркових канальців (аніонний транспорт). Діуретичний ефект досягається пригніченням процесу реабсорбції NaCl у петлі Генлі.

Вторинні ефекти медикаменту:

збільшення вироблення калію в дистальному відділі ниркового канальця;
збільшення об'єму сечі, що виділяється (завдяки осмотично зв'язаній воді);
збільшення виведення іонів Mg, Ca.

Повторне застосування медикаменту призводить до зниження вираженості його ефекту, т.к. фуросемід здатний переривати зворотний канальцево-клубочковий зв'язок у канальцевій структурі, яка щільно пов'язана з юкстагломерулярним апаратом (Macula densa). Для лікарського засобу характерна дозозалежна стимуляція системи ренін-ангіотензин-альдостерон.

У пацієнтів з серцевою недостатністю фуросемід здатний швидко знижувати тиск наповнення в лівому шлуночку та легеневій артерії, знижувати переднавантаження , що досягається рахунок розширення венозного просвіту. Такий швидко розвивається ефект опосередкований дією, тому його вираженість залежить від збереження функціонального стану ниркової системи та синтезу простагландинів.

Гіпотензивний ефект обумовлений зменшенням об'єму циркулюючої крові, підвищенням виведення Na, зниженням реакції гладком'язової тканини судин на судинозвужувальні дії. Натрійуретичний ефект дозволяє знизити реакцію стінок судин на катехоламіни, рівень яких у пацієнтів з гіпертонічною хворобою підвищений.

Дозозалежний натрійурез та діурез реєструються при прийомі медикаменту у дозі 10-100 мг. Діуретичний ефект розвивається через 50 хвилин після внутрішньовенного введення 20 мг фуросеміду і може зберігатися до 3-х годин. Співвідношення показників внутрішньоканальцевої концентрації вільного (незв'язаного) фуросеміду та вираженості натрійуретичного ефекту виражається сигмоїдальною кривою з мінімальним рівнем ефективної швидкості виведення активної речовини, що дорівнює приблизно 10 мкг/хв. Саме тому тривале інфузійне введення медикаменту вважається більш ефективним, ніж болюсне повторне вливання. Значного збільшенняефект не спостерігається при підвищенні болюсного дозування. Ефект діючої речовини знижується при зв'язуванні Лазикса з альбумінами у просвіті канальців (при нефротичному синдромі) та при зниженні швидкості канальцевої секреції.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Розподільний показник фуросеміду дорівнює 0.1-0.2 л/кг ваги і може змінюватись в залежності від супутньої патології та основного захворювання. Діюча речовина досить сильно зв'язується з білками плазми (показник досягає 98%), переважно з альбумінами. Активний компонент виводиться через ниркову систему (проксимальні канальці) головним чином незміненому вигляді. При внутрішньовенному вливанні 60-70% Лазиксу виводиться через нирки. На глюкуроновані метаболіти припадає близько 10-20% (шлях виведення через ниркову систему). Інші метаболіти виводяться шляхом біліарної секреції через кишечник. Після внутрішньовенного вливання кінцевий період напіввиведення дорівнює 1-1,5 год.

Активний компонент здатний проникати у грудне молоко та проходити через плацентарний бар'єр. Концентрація діючої речовини в крові новонародженого немовляти (плоду) така сама, як у матері.

Фармакоконетика певних груп пацієнтів

У пацієнтів з недостатністю ниркової системи сповільнюється виведення активної речовини, період напіввиведення при цьому підвищується (до 24 години при вираженій патології).

У пацієнтів з нефротичним синдромом зниження концентрації протеїнів у плазмі веде до підвищення рівня незв'язаного фуросеміду (вільної фракції), що може призвести до ототоксичних проявів . При цьому у цієї групи пацієнтів діуретичний ефект може бути виражений слабко через здатність активної речовини зв'язуватися з альбумінами, які знаходяться у канальцях.

При постійному амбулаторному перитонеальний діаліз , діюча речовина виводиться у незначній кількості.

При недостатності печінкової системи показник періоду напіввиведення підвищується на 30-90% рахунок збільшення обсягу розподілу. У цієї групи пацієнтів фармакокінетичні показники дуже сильно варіюють.

Реєструється уповільнення виведення діючої речовини (за рахунок погіршення функціонального стану нирок) при тяжкому перебігу артеріальної гіпертонії , серцевої недостатності та в осіб похилого віку.

У недоношених дітей може уповільнюватися процес виведення активної речовини (швидкість екскреції залежить від зрілості ниркової системи). Аналогічний ефект спостерігається у немовлят, т.к. глюкурунуюча функція нирок розвинена неповноцінно.

Показання для застосування.

Медикамент застосовується в основному при набряклому синдромі .

Від чого таблетки, розчин та основні показання до застосування Лазиксу:

набряк головного мозку;
набряковий синдром при хронічної патологіїниркової системи ;
набряковий синдром при серцевої недостатності (гостра форма);
набряковий синдром при хронічної серцевої недостатності ;
гіпертонічний криз ;
набряковий синдром при патології печінкової системи (У комбінації з антагоністами альдостерону);
гостра недостатність ниркової системи при опіках (підтримка екскреції рідини), при вагітності ;
набряковий синдром при нефротичний синдром (Спільно з терапією основного захворювання);
підтримка форсованого діурезу при інтоксикації хімічною сполукою, що виводиться через ниркову систему у незмінному вигляді.

Протипоказання

виражена гіпонатріємія ;
печінкова прекома , кома ;
недостатність ниркової системи при , яка не реагує на введення Лазікс;
виражена гіпокаліємія ;
різко виражене порушеннясечовідтікання при будь-якій патології (у тому числі при односторонньому ураженні сечовивідного тракту);
вагітність .

Відносні протипоказання:

артеріальна гіпотонія ;
, гостра стадія (підвищено ризик розвитку кардіогенного шоку);
стенозуюче ураження мозкових, коронарних артерій та інші стани, за яких надмірне знижено кров'яного тискує вкрай небезпечним;
гепаторенальний синдром ;
(латентний, маніфестований);
зниження слуху;
гіпопротеїнемія;
порушення сечового відтоку ( гідронефроз , звуження сечівника, гіперплазія передміхурової залози);

Ліки не призначають недоношеним дітям через ризик відкладення солей Са у нирковій паренхімі ( нефрокальциноз ), через можливість утворення кальційсодержащих каменів в нирковій системі ( нефролітіаз ).

Побічна дія

Периферична кров:

апластична анемія ;
еозинофілія ;
тромбоцитопенія ;
гемолітична анемія ;
лейкопенія ;

Алергічні відповіді, шкірні реакції:

анафілактоїдні реакції;
ексфоліативний дерматит ;
поліморфна еритема ;
васкуліт ;
пурпура ;
фотосенсибілізація;
булозні ураження шкірних покривів;
анафілактичний шок.

Органи слуху, ЦНС:

порушення слуху, шум у вухах (у пацієнтів з гіпопротеїнемією , нефротичним синдромом );
сонливість;
виражена слабкість;
нечіткість зорового сприйняття;
запаморочення;
парестезії .

Травний тракт:

внутрішньопечінковий холестаз;
блювання;
підвищення рівня АСТ, АЛТ;
нудота.

Сечовидільний тракт:

інтерстиціальний нефрит ;
погіршення самопочуття при частковому звуженні сечовивідних шляхів (наприклад, при гіперплазії простати);
нефролітіаз/нефрокальциноз у недоношених дітей.

Обмін речовин:

зниження толерантності до глюкози (рідко реєструється маніфестація латентнопротікаючого цукрового діабету);
підвищення тригліцеридів та сироваткового холестерину;
підвищення сечовини, креатиніну (тимчасові, оборотні зміни);
підвищення рівня сечової кислоти, і, як наслідок, посилення прояву подагри.

Серцево-судинна система:

різке падіння;
аритмії;
тахікардія ;
зменшення обсягу циркулюючої крові;
колапс;
порушення ортостатичного регулювання кровообігу.

Кислотно-лужний, водно-електролітний баланс:

метаболічний алкалоз ;
гіпокаліємія;
гіпохлоремія;
гіповолемія;
гіпонатріємія;
дегідратація;
гіперкальціємія.

Інші реакції:

больові відчуття у місці ін'єкції;
м'язова слабкість, судоми;
високий ризик безпеки Боталової протоки у недоношених дітей.

Інструкція із застосування Лазиксу (Спосіб та дозування)

Пігулки Лазікс, інструкція із застосування

Лікування рекомендується розпочинати з найменших дозувань, здатних дати необхідний терапевтичний ефект. Дозування розраховують індивідуально з урахуванням супутньої патології, ваги пацієнта, вираженості набряклого синдрому.

Рекомендований виробником спосіб введення внутрішньовенний. можливо внутрішньом'язове введенняколи немає можливості приймати ліки внутрішньо (у тому числі при порушенні всмоктування активної речовини з просвіту тонкого кишечника) або проводити внутрішньовенні вливання. При внутрішньовенному введенні рекомендується якомога раніше переводити пацієнта на таблетовану форму Лазіксу.

Ампули Лазікс, інструкція із застосування.

Внутрішньовенні вливання здійснюються повільно (швидкість введення не більше 4 мг на хвилину). При вираженій патології ниркової системи (рівень креатиніну понад 5 мг/дл) внутрішньовенне вливанняможна проводити зі швидкістю трохи більше 2.5 мг на хвилину. Тривале внутрішньовенне інфузійне введення медикаменту дозволяє досягти оптимальної ефективності та придушити процес контр-регуляції (активація нейрогуморальних антинатрійуретичних ланок регуляції та системи «ренін-ангіотензин»). Якщо при гострих станах після внутрішньовенних болюсних введень немає можливості проводити стабільну постійну внутрішньовенну інфузію, то перевага надається частим ін'єкціям малими дозами порівняно з болюсними внутрішньовенними вливаннями високих доз з великими часовими проміжками.

Розчин не має буферних властивостей і його рН дорівнює 9. Спостерігається випадання активного компонента в осад за показником рН менше 7. Для розведення можна застосовувати фізіологічний розчин. Свіжоприготований розчин не призначений для тривалого зберігання. Максимальна добова доза для дорослих при внутрішньовенному введенні медикаменту становить 1500 мг. Для дітей доза розраховується за схемою – 1 мг на 1 кг ваги, але не більше ніж 20 мг на день. Тривалість терапії визначають індивідуально.

Лікування набрякового синдрому, що виник на тлі хронічної серцевої недостатності

Лікування набрякового синдрому при гострій серцевій недостатності

Внутрішньовенно болюсно вводять 20-40 мг фуросеміду. Залежно від терапевтичного ефектупроводиться корекція режиму дозування.

Лікування набряклості при хронічній нирковій недостатності

Виразність натрійуретичного ефекту залежить від вмісту Na у крові, роботи ниркової системи. Потрібний ретельний підбір дозування з поступовим підвищенням для досягнення стабільного ефекту втрати рідини, т.к. на початку терапії рахунок сечогінного ефекту може губитися до 2-х кг ваги на добу. Підтримуюча доза фуросеміду для пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, становить 250-1500 мг на добу.

Схема підбору дози при внутрішньовенному вливанні: спочатку розчин вводять крапельно зі швидкістю 0.1 мг/хв, далі кожні півгодини швидкість підвищують, оцінюючи вираженість терапевтичного ефекту.

Виведення рідини з організму при гострій нирковій недостатності

Обов'язкове усунення гіповолемії, кислотно-лужного та електролітного дисбалансу, артеріальної гіпотонії перед початком терапії. Виробником рекомендується якомога ранній переклад з ін'єкційної форми лікарського препаратуна таблетовану. Початкова доза для внутрішньовенного введення – 40 мг. За відсутності очікуваного ефекту проводять внутрішньовенну безперервну інфузійну терапію зі швидкістю 50-100 мг/годину.

Набряклість при нефротичному синдромі

Набряклість при патології печінкової системи

При недостатній ефективності антагоністів альдостерону призначають Лазікс. При неправильному доборі дози можуть спостерігатися такі ускладнення, як:

порушення електролітного балансу ;
порушення ортостатичної регуляції кровообігу;
порушення кислотно-лужного стану .

Якщо необхідно вводити Лазікс внутрішньовенно, лікування починають з невеликих доз – 20-40 мг.

Набряклість головного мозку, гіпертонічний криз

Терапію починають з болюсного введення препарату Лазікс в дозі 20-40 мг. Корекція проводиться з урахуванням спостережуваного та очікуваного ефекту.

Підтримка форсованого діурезу при інтоксикаціях, отруєннях

Після внутрішньовенної інфузії електролітних розчинів можна поступово вводити сечогінний лазікс, починаючи з 20-40 мг. Обов'язковий контроль електролітів та рівня втраченої рідини.

Передозування

Клінічно гостре та хронічне передозування можуть проявлятися по-різному залежно від рівня втрати електролітів та рідини. Найчастіше реєструються такі прояви:

дегідратація ;
гостра недостатність ниркової системи;
гіповолемія;
маячний стан;
гемоконцентрація;
порушення ритму та провідності серця (фібриляція шлуночків, );
апатія;
млявий параліч ;
сплутаність свідомості;
падіння кров'яного тиску

Терапія спрямована на корекцію порушень кислотно-лужного балансу, водно-електролітного стану під обов'язковим контролем та електролітами.

Взаємодія

Карбеноксолон , глюкокортикостероїди , препарати з корінням солодки , проносні засоби у комбінації з Лазікс збільшують ризик розвитку гіпокаліємії.

Відзначено, що фуросемід здатний посилювати нефротоксичний та ототоксичний ефекти. аміноглікозидів рахунок сповільненого виведення через ниркову систему. Нефротоксичні ефекти медикаментів посилюються при паралельному лікуванні фуросемідом. Ураження нирок реєструється при застосуванні високих доз цефалоспоринів , Переважний шлях виведення яких – через ниркову систему.

З фуросемідом мають виражену ототоксичну дію. Призначення високих доз фуросеміду (понад 40 мг) посилює нефротоксичний вплив Цисплатину.

Виразність діуретичного ефекту Лазікса знижується при прийомі препаратів групи НПЗЗ . При вираженій дегідратації та гіповолемії НПЗЗ можуть спровокувати розвиток гострої ниркової недостатності. Лазікс посилює токсичний вплив саліцилатів . На фоні лікування зменшується вираженість сечогінного ефекту фуросеміду.

Медикаменти, що знижують кров'яний тиск, діуретики і гіпотензивні препарати у поєднанні з Лазікс можуть спровокувати різке падіння артеріального тиску.

Інгібітори АПФ можуть спричинити погіршення функціонального стану ниркової системи, спровокувати гіпотонію. У важких випадкахрозвивається гостра ниркова недостатність.

Зниження ефективності Лазикса спостерігається при прийомі медикаментів, які також як і фуросемід секретуються в канальцях ниркової системи ( , ). Одночасно реєструється уповільнення виведення даних лікарських засобів. Спостерігається ослаблення ефекту курареподібних міорелаксантів, Діазоксиду та . Зворотний ефект спостерігається у пресорних амінів ( Норепінефрін , ) та гіпоглікемічних засобів.

Послаблення ефекту фуросеміду та уповільнення його всмоктування реєструються при прийомі (рекомендований часовий інтервал – 2 години). Фуросемід уповільнює екскрецію літію, підвищуючи його концентрацію у сироватці крові, і відповідно посилюючи вираженість токсичного впливу літію на роботу нервової системи та серця.

Ризик розвитку подагричного артриту зростає при одночасної терапії, що викликає гіперурикемію та порушує екскрецію уратів нирковою системою.

Внутрішньовенне введення Фуросеміду протягом 24 годин після застосування викликає посилене потовиділення, почервоніння шкіри, тахікардію, підвищення артеріального тиску, занепокоєння, нудоту. Розчин для внутрішньовенної інфузії має лужну реакцію, що дозволяє змішувати його з медикаментами, чий рН менше показника 5.5.

Умови продажу

Медикамент відпускається в аптеках за умови пред'явлення бланка від лікаря. Рецепт латинською мовою:

Rp: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 у tabyll.
S. За схемою.

Умови зберігання

Сечогінний засіб повинен зберігатися в оригінальній упаковці далеко від сонячного світла. Температура зберігання рекомендована виробником 15-25 градусів.

Термін придатності

особливі вказівки

Перед призначенням фуросеміду лікаря необхідно обов'язково виключити різко виражені форми порушень сечового відтоку (у тому числі і односторонні). При частковому порушенні сечовідтоку потрібно ретельніше спостереження за пацієнтами, особливо на перших етапах лікування.

При діарейному синдромі, блювоті та інших станах з високим ризиком розвитку електролітного дисбалансу обов'язково проводиться контроль рівня калію, натрію та в сироватці крові. При необхідності проводяться заходи щодо усунення дегідратації або гіповолемії, порушень кислотно-лужної та електролітної рівноваги у разі їх виникнення. У деяких випадках може знадобитися короткочасне скасування Лазіксу.

Застосування сечогінного препарату вимагає обов'язкового прийому їжі, багатої на калій (цвітна капуста, шпинат, нежирне м'ясо, помідори, банани, картопля і т.д.). При неефективності дієти потрібне призначення спеціальних калійзберігаючих медикаментів та препаратів калію.

Недоношеним дітям регулярно проводиться ультразвукове дослідження нирок через ризик розвитку нефрокальцинозу та нефролітіазу. На фоні лікування можуть реєструватися певні побічні ефекти та реакції (наприклад, виражене падіння кров'яного тиску), які негативно впливають на виконання деяких видів діяльності (керування автотранспортом, робота зі складними механізмами).

При і асциті добір дозувань проводиться в умовах стаціонару (водно-електролітний дисбаланс може спровокувати розвиток печінкової коми ).

Неприпустимо змішування фуросеміду з іншими медикаментами в одному шприці.

Екстрені заходи при розвитку анафілактичного шоку

При нудоті, вираженій слабкості, холодному поті та інших ознаках анафілактичних реакцій ін'єкцію негайно припиняють, залишаючи голку від шприца у вені. Голову та тулуб опускають вниз, паралельно проводячи необхідні заходиз підтримки прохідності шляхів дихального тракту.

Невідкладні заходи

Екстрене внутрішньовенне вливання

При вагітності (і лактації)

Грудне вигодовування та виношування вагітності є абсолютними протипоказаннями. Допускається короткочасне застосування сечогінного засобу за рішенням лікаря.