Лікування ретинованих зубів. Ретинований зуб що це таке. Причини появи ретинованих зубів. Чи можна запобігти ретенції

Прорізування не завжди проходить за одним і тим самим сценарієм. У деяких ситуаціях цей процес порушується, і зуб залишається у тканинах ясен, так і не прорізавшись. Таке явища називається ретенцією.

Концепція

Ретинований зуб по МКБ10 являє собою зрілу одиницю з емаллю, що повністю сформувалася, і нервово-судинним пучком, яка не може прорізатися. Такий зуб може розташовуватися як у пародонті, так і в кістковій тканині альвеолярного гребеня.

Найчастіше ретиновані зуби є ще й дистопованими або імпактними.. Незважаючи на те, що знаходяться під яснами, вони так само схильні до впливу бактерій і ураження карієсом.

Локалізація

Найчастіше ретинованими є зуби мудрості, які прорізуються останніми. Така локалізація аномалії зустрічається у 45% випадків ретенції.

Через глибоке розташування зачатків та обмежений простір для зростання, найчастіше вони прорізаються лише частково, з утворенням ясенного каптура.

При цьому, однаково страждають зуби мудрості та верхньої, і нижньої щелепи .

На другому місці за частотою ретенції знаходяться ікла, розташовані на верхньої щелепи. Останнє місце займають другі премоляри нижньої щелепи або, якщо використовувати номери, п'ятірки.

Хто у групі ризику?

Ретенція найчастіше спостерігається у дітей, які мають порушення обміну речовин та захворювання кісткової системи. При цьому проблема може бути як вродженою, так і набутою.

Крім того, до групи ризику входять люди, які мають спадкові передумови. Якщо у батьків спостерігалася ретенція, то ймовірність її появи у дітей становить 37%.

Також, аномалія часто діагностувалася у пацієнтів з хронічними захворюваннямипародонтальної тканини.

Причини виникнення

Вирізняють кілька причин, які можуть спровокувати порушення прорізування зубів:

аномальне становище зачатку в останній момент його формування;
надмірно щільна ясенна капсула, яка не дозволяє своєчасно задати правильний напрямок росту зуба;
занадто пухка ясна, що не дозволяє утримуватися кореня в нормальному положенні;
передчасне випадання чи раннє видалення зубів;
пізнє випадання молочних зубів, внаслідок повільного розсмоктування коренів;
патологія розвитку щелепної дуги;
близьке розташування зачатків.

Види ретенції

При постановці діагнозу даної патології застосовують розширену класифікацію, яка ґрунтується на характері прорізування та її становищі при цьому.

За характером прорізування

За цією ознакою розрізняють 2 видиретенції:

Повну,при якій зовнішня частина повністю занурена та покрита тканинами пародонту. Такий вид патології найчастіше виявляється лише після прояву симптомів запалення тканин.
Часткову,коли зуб незначно виступає над рівнем ясен, або знаходиться в ній (напівретинований), але частково покритий ясенним капюшоном.
Даний вид аномалії нерідко викликає проблеми, оскільки таке становище сприяє нагромадженню патогенних мікроорганізмів.

За розташуванням

Ретенція розрізняється за внутрішньовенне розташування на 4 вигляда:

Горизонтальна. Характеризується розташуванням аномальної одиниці під прямим кутом по відношенню до загального ряду та паралельно щелепним дугам. Супроводжується розхитуванням сусідніх зубів та зміною їхнього положення.
Вертикальна. Є класичним варіантом прорізування зубів, при якому вони набувають нормального положення, відповідаючи решті ряду.
Кутова. Відрізняється кутом нахилу при прорізуванні та зростанні, що становить менше 90°C. Аномалія може мати нахил у будь-яку із сторін: медіальну, щісну, дистальну, язичну.
В основному супроводжується постійним травмуванням м'яких тканин.
Зворотній. При якій жувальна частина звернена до альвеолярного гребеня, а коренева до пародонту. Найчастіше, таке становище приймає 8 зуб (вісімка).

Крім перерахованих положень, виділяють ретенцію по глибині залягання, локалізовану:

в м'яких тканинахпародонта. Є нормою даної патології, лікування залежатиме від становища аномальної одиниці;
у щелепній кістці. Є найбільш складним видом патології, що вимагає використання атипового методу для видалення.

Ознаки та симптоматика

Найчастіше розпізнати наявність ретинованого зуба можна самостійно в домашніх умовах.

Основними ознаками для цього є:

болючість в ділянці ясен, яка може віддавати у бік вуха, скроні та по ходу розташування трійчастого нерва;
регулярне травмування однієї ділянки слизової оболонки;
набряк, оніміння та гіперемованість пародонту;
при невеликому прорізуванні може розпочатись гінгівіт або перикоронарит;
випинання обмеженої областіясна;
зміщення або розхитування прилеглих зубів;
дискомфорт під час їди або відкривання рота;
може спостерігатися наявність кісти чи гнійної освіти;
в період запального процесупогіршується загальний стан: підвищується температура, з'являється озноб, головний біль, слабкість.

Методи діагностики

При частковій ретенції для діагностики досить провести візуальний огляд і інструментальне обстеження. Для уточнення положення зуба вдаються до прицільної рентгенографії.

У деяких випадках для отримання великої картини призначається ортопантомографія та комп'ютерна томографія.

Лікування

При яскраво вираженій ретенції для усунення проблеми вдаються до видаленняаномальний зуб. Ця процедуравідноситься до складних, тому в обов'язковому порядкупроводиться безболісно, під місцевою анестезією. Це означає, що питання буде боляче, не актуальне.

Нерідко видалення ретинованих зубів потрібна присутність як стоматолога-хірурга, а й ортодонта.

У яких випадках слід видаляти?

Що робити у конкретному випадку, вирішує лікар. Видалення ретинованого зуба показано лише у певних ортодонтичних ситуаціях.

До них відносяться:

постійний виражений біль у ділянці ураженого зуба;
сильна набряклість ясен ділянки особи через постійного тискуна нервові закінчення;
високий рівень зміни положення аномального або прилеглих зубів;
необхідність проведення протезування;
остеомієліт або періостит;
періодонтит або пульпіт у хронічній формі;
поразка карієсом;
наявність пародонтальної чи фолікулярної кісти.

Особливості операції

Видалення зуба ретинованого типу потребує високої кваліфікації лікаря. Процедура проходить під місцевою анестезією інфільтраційного типу, іноді, за бажанням пацієнта, призначають загальний наркоз.

Як анестезуючий препарат найчастіше застосовують Ультракаїн. Він відрізняється обмеженими протипоказаннями та мінімальними побічними ефектами.

Порядок проведення операції дивіться на відео:

Скільки коштуватиме процедура, залежить від складності ситуації. Тривалість її може коливатися від 1 до 3 годин, більшу частинучасу витягують корінь. Це потрібно зробити максимально обережно, щоб уникнути наслідків.

Хірургічна операція з видалення проходить у кілька етапів:

Відшарування слизових тканин. Хірург проводить надріз слизової та окістя клаптевим методом. Далі за допомогою скальпеля клапоть тканини рухається убік, виконується оголення кісткового ложа.
Підготовка поверхні до екстракції. Для того, щоб видалити, необхідно отримати доступ до кореневої частини зуба. Для цього стоматолог використовує бір, за допомогою якого висвердлює лунку в кістковій тканині щелепи.
Вилучення. Для цього використовую фрезу з прямим типом наконечника. Лікар зрізає верхню частинузуба, після чого видаляє її повністю. Для видалення кореневої системи роблять поділ кореня на елементи.
За допомогою незграбного екстрактора, кожен елемент обводиться під прямим кутом. Таким чином здійснюється розрив усіх періодонтальних зв'язок. Після чого корінь частинами витягають з лунки.
Відкриту рану очищаютьвід частинок кісткової тканини та промивають антисептиками.
При великому ураженні проводить закладку лікарського препарату та вшивають пошкоджену тканинудекількома вузловими швами.
Якщо перед видаленням спостерігалося виражене запалення, то лунку закладає йодоформна турунда, яку надалі необхідно періодично замінювати.

Недостатня кваліфікація лікаря може призвести до ускладнень: дуже рідко, але за грубого проведення можливий навіть перелом щелепи.

Щоб уникнути подібних проблем, слід уважно поставитися до питання, в якій клініці проводити видалення.

Вартість процедури в приватних стоматологіях може значно відрізнятися (у деяких ця послуга включена до програми ЗМС), але орієнтуватися слід не на ціну, а на відгуки пацієнтів.

Післяопераційний період

Після складного видалення зуба ретинованого типу, реабілітаційний періодможе тривати від 3 до 10 днів. Перші дні після операції пацієнт скаржиться, що болить ясна, виникають складнощі при відкриванні рота та жуванні.

Також, допускається виникнення набряклості та почервоніння тканиноперованої області. Надалі симптоматика знижує інтенсивність прояву.

Щоб знизити ризик післяопераційних ускладнень протягом періоду реабілітації необхідно виконувати низку правил:

у перші 15 хвилин після видалення необхідно затиснути ватяний тампон зубами, щоб зупинити кровотечу;
протягом кількох годин після видалення рекомендується прикладати до щоки холодний компрес;
у перші 3 доби рекомендується використовувати антисептичні препаратидля ополіскування. Для цього добре підходить хлоргексидин. Полоскання слід проводити обережно, щоб запобігти вимиванню кров'яного згустку;
для усунення хворобливого прояву рекомендується використовувати знеболювальні препарати та засоби нестероїдної групи протизапальної дії.
Підійдуть, наприклад, Кеторолак, Кеторол, Нурофен, Анальгі;
протягом 3 годин після проведеної операції необхідно відмовитися від пиття, прийому їжі та куріння.

Повне загоєння тканин спостерігається лише через 3 або 4 тижні. Протягом цього періоду необхідно контролювати клінічну картину та симптоматику, що виникає при стоматологічних запаленнях. Якщо гноюється шов, слід негайно звернутися до лікаря.

Прогноз та профілактика

Наявність ретинованого зуба в ротовій порожнині може спровокувати ряд серйозних ускладнень , які вимагатимуть надалі тривалого лікування:

формування пародонтальних кіст;
карієс;
стоматит виразкового типу;
остеомієліт;
лімфаденіт гнійного характеру;
періостит.

Для повернення його до ряду використовують брекети, а в особливо складних випадках вдаються до хірургічної операціїна небі видалення надкомплектної одиниці.

Щоб запобігти розвитку даних ускладнень необхідно застосовувати певні профілактичні заходиякі характерні для всіх стоматологічних захворювань.

Насамперед необхідно здійснювати постійний контроль за прорізуванням та випаданням молочних зубів. Крім того, щоб не допустити приєднання інфекції, слід регулярно відвідувати стоматолога та своєчасно лікувати як місцеві, так і загальні захворювання.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Ретинований зуб - це частина зуба або зуб цілком, який не може вилізти назовні, крізь повністю сформовану щелепу.

Відмінності ретинованих та дистопованих зубів

Дистоповані - це зуби, які неправильно розташовуються в щелепах, а саме ростуть не в потрібному місці або не під правильним кутом, трапляються випадки зростання зворотним боком. Це псує правильний прикус і красу посмішки.

Ретинованими називають зуби – зростання яких затрималося. Ретенція поділяється на:

Повну- Проглядається тільки тканини ясен або кістки;
Часткову- Виглядає частина зуба, тобто. він не до кінця прорізався.

Такі дефекти трапляються як разом, так і окремо. Найчастіше таку ситуацію можна спостерігати при прорізуванні зубів мудрості, які мають іншу назву – треті моляри. Частим явищем є дистопований ретинований зуб мудрості, який провокує розвиток карієсу, пародонтозу чи запальні процеси ротової порожнини.

Причини ретенції

Мішечок зуба - товстостінний;
Тканини ясен дуже щільні;
Сила паростка ослаблена;
Неправильне положення осі зачатка зуба, що призводить до тертя про інші зуби;
Генетична схильність;
Молочні зубки випали зарано;
Надкомплексні зуби у щелепах;
Недостатнє харчування;
Рахіт;
Ослабленість організму через нестачу вітамінів.

У процесі еволюції раціон людини став менш забезпечений грубою тваринною їжею, а це означає зниження навантаження на зуби, що призводить до редукції щелеп через зменшення дистального відділу альвеолярних кісточок. Відбувається зменшення простору для прорізування пізніх зубів (мудрості) та сприяє ретенції.

Види ретинованих зубів

Десна чи кісткові тканини повністю покривають ретинований зуб, він не видно і не промацується. У напівретинованого коронкова частина видно частково, але її основна частина знаходиться в товщі ясен. По глибині залягання розрізняють зуби з кістковим зануренням (перебуває у товщі кісток) і із зануренням у тканини (у яснах).

Відео

Зубне коріння та коронка в кістках або яснах може розташовуватися:

Вертикально. Зубна вісь знаходиться в нормальному положенні та збігається по лінії вертикалі;
Горизонтально. Зубна вісь і вертикаль утворюють прямий кут, зуб розташовується поперечно, мають сагітальне або косо положення;
Під кутом (ангулярне). Вертикаль та вісь зуба утворюють кут менше 90°. Поділяється на медіально - кутове (нахил вперед), нахилені дозаду, нахилені всередину або до мови, щочно - кутове (нахилені до щоків або назовні) положення.

Ретенція буває симетричною, з одного боку або з двох можуть піддаватися як молочні, так і постійні зуби.

Симптоми напівретинованого зуба

Корінь постійно травмує ясна, що призводить до набряку та гіперемії.

Симптоматика напівретинованого моляра схожа з гінгівітом або перикоронаритом, через постійну травматизацію до прилеглої частини коронки слизової оболонки, що призводить до набряку та гіперемії.

Часто перебіг безсимптомний і діагностується тільки за допомогою рентгену. Занурення у тканини визначається випинанням ясен, при обмацуванні визначаються окремі частини та обрис. Під час тиску на прилеглі зуби відбувається розсмоктування зубних коренів та їх зміщення.

Пацієнт може скаржитися на больові відчуття та дискомфорт при жуванні або відкриванні рота. Там де ретинований зуб стикається з прорізаним може розвинутися пульпіт, хронічний періодонтитчи карієс. Коли дратуються нервові волокна і закінчення виникають болючі відчуття, парестезії, які обумовлені невритом трійчастого нерва.

Часто на місці рецесії виникають кісти (фолікулярні), які нерідко нагноюються або ускладнюються гнійним періоститом, щелепним остеомієлітом (околокістозним), абсцесами, гайморитами та флегмоною. Запальні реакціїсупроводжуються підвищеної температури, загальною інтоксикацією організму

Відео

Діагностика ретинованого зуба

Діагностика нескладно: при огляді у стоматолога над ясною виявляють верхівку і контури зуба, коронку можна визначити зондуванням.

Достовірною ознакою є виявлення рентгенографії чи з допомогою комп'ютерного томографа.

Показання та протипоказання до операції з видалення зуба

Протипоказання:

загальне стояння організму тяжке;
гіпертонічний криз;
нервові хвороби у стадії загострення;
захворювання серця (загострення);
захворювання крові;
початок менструації;
Перший місяць після аборту.

Вилучення ретенції: що це

Хірургічна операція досить складна через незручне знаходження зуба, болісна і триває до трьох годин, з використанням анестезії (загальної чи місцевої), оскільки видалити рецесію звичайним способом неможливо.

Поділяють процедури на такі етапи:

Перед початком оперативної процедури виконують місцеву анестезію;
Надріз слизової оболонки над проблемним місцем;
Свердління за допомогою бормашини, кісткової тканини, щоб утворився отвір;
Вилучення зуба;
Вилучаються уламки кістки;
Обробка рани (антисептична) – у місці видалення поміщаються загоювальні препарати;
Накладення швів.

Якщо зуб великий, перед початком операції його дроблять більш дрібні шматочки. Шви знімають через тиждень.

Відео видалення

Стоматологи настійно рекомендують видаляти ретинований зуб мудрості тому, що при затягуванні процесу виникають складності: процеси запалення або пухлинні утворення, які супроводжуються підвищенням температури Якщо зуб мудрості вилазячи завдає нестерпного болю, потрібно звернутися за стоматологічною допомогою, щоб запобігти ускладненням.

Специфіка лікування дистопованих зубів

Найчастіше вдаються до ортодонтичних методів лікування. Пацієнти носять брекет-системи, що виправляють положення зуба. Лікування тривале, але продуктивне.

Мінус такого лікування - вік пацієнта, після 15 років життя, даний спосіб неефективний. Видалення такої патології також складне. Схема дистопованого – аналогічна.

Не всі пацієнти знають про наслідки дистопованих зубів і не поспішають звернутися до лікарів, а приходять уже в занедбаних станах, які потребують лише хірургічних операцій.

Як поводитися спочатку після операції

Необхідно дотримуватися певних правил та рекомендацій:

Зменшити біль можна, приклавши мішечок з льодом до щоки;
Якщо кровотеча не зупиняється, прикладіть марлеву грудочку до ранової поверхні;
Якщо біль інтенсивний – прийняти знеболювальне;
Протягом перших трьох годин після видалення – не курити та не їсти;
Не полоскати рот пару днів після видалення, щоб не вимити кров'яний потік (сприяє загоєнню);
Не можна приймати гарячі ванни та інтенсивні навантаження у першу добу;
Обережно чистити зуби.

Після травмування м'яким тканинам потрібен час на відновлення (тижня три-чотири). Уважно стежте за своїм самопочуттям, негайно зверніться за допомогою до стоматолога у випадках:

Сильний різкий біль, який не купірується на довго знеболюючими;
Кровотеча не зупиняється тривалий час;
Підвищена температура тіла;
Набряк у яснах не зменшується, а збільшується.

Ціна видалення

Прогнози та профілактичні заходи

Ретинований зуб є першопричиною серйозних ускладнень. Можуть утворюватися пародонтальні кісти, розвиватись карієс, пульпіт, виразковий стоматит, флегмони, гнійний лімфаденіт, абсцеси та інші. З цих причин ретиновані зуби потребують лікування. Можна використовувати їх як автотрансплантати для відновлення зубних рядів.

Методи запобігання ретинованому зубу не відомі.

До загальним методамвідносять:

Контролювати розвиток щелеп у дитячому віці;
Терміни появи постійних зубів;
Своєчасно лікувати патології ортодонтичними методами.

У практиці стоматологів нерідко трапляються випадки, коли у пацієнта повністю формується, але зуб не прорізується. Його називають «ретинованим», а проблему лікують спеціальними методами. Сформовані, але зуби, що «застрягли» всередині щелепи, можуть викликати запальні процеси: перикоронарит, періодонтит, періостит, абсцес, флегмону і т. д. Лікування проводиться різними методамивід видалення до носіння спеціалізованих брекет-систем. Зменшити ризик появи ретенованого зубадопомагає профілактика, наприклад, носіння трейнерів, які готують щелепу до появи нових зубів.

Що являє собою ретенція. Чому розвивається патологія. Симптоми та діагностика

Ретенція вважається однією з найчастіших аномалій прорізування зубів. Найчастіше проблеми виникають із нижніми та верхніми «зубами мудрості», які виростають неправильно. З ними зазвичай стикаються дорослі. У дітей звичайний ретинований зуб – цеікл верхньої щелепи. Неприємні сюрпризи нерідко дають і другі премоляри нижньої щелепи.

Симптоми появи зубів, що не прорізаються, залежать від власника. Проблема може взагалі ніяк себе не проявляти, а може стати причиною постійних візитів до стоматолога. Розмаїття симптомів та його відсутність пов'язані з тим, що саме собою неправильне розташування зуба чи його неповне прорізування- Явище людини практично природне. Приблизно 35-45% "вісімок мудрості" у дорослих людей - це ретиновані зуби. Складнощі починають виникати, коли такий моляр або премоляр викликає подразнення м'яких тканин довкола. за непрямим ознакам– болю чи запаленню – лікар і виявляє «неправильний» зуб.

Напівретиновані зубивидно відразу при першому огляді: вони частково виростають, але не до кінця. Від таких частково прорізанихмолярів і премолярів проблем набагато більше: розташовуючись частково в м'яких тканинах, вони майже завжди викликають запалення. Діагностувати спеціально їх не потрібно: майже завжди лікар знаходить такі зуби при звичайному огляді.

Знайти повністю ретиновані зуби – цесправжній квест. Їх може взагалі не видно, тому що вони розташувалися під існуючими елементами зубного ряду. В такому випадку варіант діагностики тільки один: потрібно робити повний знімок щелепи, на якому буде добре видно всю картину. Нижче на зображенні – добірка прикладів. Ретиновані зуби відмічені червоним чи стрілками.

Види зубної ретенції

Класифікацій зубної ретенції є чимало. Один із найпопулярніших способів поділу – за ступенем прорізування. Так, виділяють напівретиновані зуби, які частково видно в яснах, і повністю приховані – що знаходяться під яснами або кістковою тканиною. Останні для пальпації недоступні. Якщо ретинований зуб знаходиться в тканинах ясен, у діагнозі буде написано «з тканинним зануренням», якщо він розташовується в кістці – «з кістковим зануренням».

Ще один метод класифікації враховує положення моляра, ікла або премоляра:

вертикальне,
горизонтальне,
кутове.

Горизонтальні зуби також можуть бути поперечними, сагіттальними чи косими, а кутові – медіально-, дистально-, язично-або щочно-кутовими. Рідко, але все ж таки зустрічаються зворотні ретиновані зуби – цеелементи, які ростуть «вгору ногами», тобто коронка їх спрямована у бік щелепи.

Причини появи ретинованих зубів. Чи можна запобігти ретенції

Найбільш популярна причина появи ретинованих зубів – цегенетична схильність. Причому передається у спадок не бажання іклів і молярів рости «хто в ліс, хто по дрова», а будову щелепи. Вона може бути вузькою, тому всім необхідним елементам зубного ряду просто не вистачає місця. Але є й інші причини:

неправильний прикус, який сформувався через шкідливі міофункціональні звички або механічні травми;
рання втрата молочних зубів, через яку постійні не мають орієнтирів для зростання;
"зайві" зуби - атавізм, що носить назву поліодонтія;
спочатку хворі на зубні зачатки.

У деяких випадках проблеми з ретенцією можна запобігти. Деякі ортодонти та дитячі стоматологирекомендують використовувати трейнери, щоб розвинути зубну дугу та дати зростаючиміклам і молярам орієнтир для прорізування. Якщо ж проблеми спадкового характеру, то допоможе лише своєчасне лікування.

Чим небезпечні ретиновані зуби

Незважаючи на те, що зуби, що іноді не прорізалися, ніяк не заважають людині, потрібно розуміти, що кожен ретинований зуб – цепотенційна причина тяжких та неприємних захворювань. Вони призводять до наступних проблемам:

запальні процеси;
виразки, що не гояться на яснах, щоках;
постійна поява карієсу, пульпіту;
поява ясенних кишень, через які може розвинутися пародонтит;
інфекційні процеси, які нерідко призводять до остеомієліту (гнійне ураження щелеп).

Відсутність симптомів майже завжди наслідок щасливого випадку, а не нормальне розвитокподій. Тому з таким діагнозом дуже важливо постійно спостерігатись у лікаря.

Принципи лікування: чи можна уникнути операції

Багато пацієнтів впевнені, що ретинований дистопований зуб – цеобов'язково привід для хірургічного втручання. Але стоматологи намагаються не різати без серйозної причини. Тому якщо ваші зайві зуби не запалені і не заважають вам жити, цілком можна уникнути операції. Ще лікар можепризначити установку жорстких металевих брекетів, які «витягнуть» зуб, що частково прорізається. тканин ясені впишуть у зубний ряд.

Зазвичай лікування відбувається наступним чином:

Проходить діагностика, яка включає візуальний огляд та створення панорамного знімку щелепи.
Лікар вивчає результати та приймає рішення про те, чи потрібно видаляти зуб. Якщо так, то призначається операція.
Якщо стоматолог бачить інші способи вирішення проблеми, він віддає перевагу їм. Насамперед розглядається установка брекет-системи. Для цього потрібно, щоб у зубному рядубуло місце, де міг би розміститися новий елемент.
Якщо брекети не потрібні або поки що їх не можна поставити, лікар намагається допомогти зубу прорізатися. Для цього використовують медикаменти та хірургічне втручання. Допомога у прорізуванні часто використовується, коли «зуб мудрості» частково залишився під яснами, але розташовується правильно.

В арсеналі сучасних лікарівбагато способів лікування, але все повністюзалежить від конкретного випадку.

Коли потрібно видаляти ретинований зуб. Навіщо видаляти ретиновані зуби

Навіть досвідчений лікар-хірург скаже, щовидаленняретинованого дистопованого зуба – цесерйозна та складна операція, яку не варто проводити без потреби. Тому вона показана у таких випадках:

з'явилося запалення м'яких тканин (перикороніт) чи щелепи (остеомієліт);
зуб розташований у фолікулярній кісті або росте горизонтально;
діагностовано кісту або доброякісну освіту;
виявлено гній чи бактеріальне зараження.

Техніка видалення

Видалення повинне проводитися досвідченим лікарем, який знає специфіку роботи з ретинованими зубами. Головна проблема тут – незручне їхнє розташування, тому новачкові з проблемою впоратися складно. Видалення проходить у кілька етапів:

Виконання місцевої анестезії(при складному положенні зуба можна, можливовикористовувати загальний наркоз).
Надріз слизової оболонки.
Свердління кісткової тканини для отримання отвору.
Вилучення зуба.
Видалення уламків зуба чи кістки.
Обробка рани.
Накладення швів.
Зняття швів за тиждень після операції.

Нерідко лікарядоводиться спочатку дробити, а потім видаляти зуб, щоб не зашкодити сусіднімоляри та слизову.

Протипоказання

Відкласти операцію доведеться за таким причин:

тяжкий стан пацієнта через хворобу будь-якого роду;
гіпертонічний криз;
нервові проблеми чи психічні порушення;
вірусні інфекції;
хвороби крові;
серйозні проблеми із серцем.

Жінкам дануоперацію не роблять за 2-3 дні до початку менструації та після аборту (має пройти не менше 2 тижнів).

Які ускладнення трапляються після видалення ретинованих зубів. Як їх уникнути

Будь-яка операція може дати ускладнення, та хірургічне лікування ретинованого зуба- не виняток. Частішевсього наслідки виявляються як сильних кровотеч, болі, пухлини ясна або щоки. Якщо були зачеплені нерви, може виявитися підвищена чутливістьабо нечутливість рота, особи. Через невірні дії лікарів хворий стикається з вивихом щелепи або навіть її переломом.

Уникнути проблем післяоперації пацієнт може, якщо він звертається до перевіреної клініки (виключення людського фактора) і ретельно доглядає ранку, що з'явилася в роті. Відразу післяоперації пацієнт повинен:

відмовитись від їжіпротягом 3-4 годин;
не палити хоча б 3:00;
відмовитись від алкоголю до зняття швів.

Важливо обов'язково прийти на повторний прийом до хірурга чи терапевта. Необхідно стежити за кровотечею: якщо вона не зупиняється занадто довго або знеболювальні не працюють, стоматологіюпотрібно звернутися відразу. Своєчасна допомогадопоможе уникнути неприємних наслідків.

Післяопераційний догляд після видалення ретинованого зуба

Лікар зобов'язаний проконсультувати пацієнта, як правильно доглядати ранку на яснах. Оскільки видалення ретинованого зуба – цеповноцінна операція, дотримуватись правил догляду обов'язково. Пацієнту необхідно:

знизити до мінімуму фізичну активністьпротягом 2-3 днів після операції;
відмовитися від гарячих та холодних страв та рідин;
змінити зубну щітку на м'яку;
приймати лише теплий душ або ванну, не відвідувати лазні та сауни;
пити усі прописані лікарем препарати (зазвичай призначається антибактеріальна терапія).

Важливо не полоскати рота, щоб не порушити загоєння. Можна робити акуратні ванни (в рот набирається рідина або трав'яний відвар, тримається без полоскання і спльовується), але всі процедури погодьте з лікарем.

Консервативні способи лікування ретенції

Якщо зуб розташований у ясна правильно і перешкоди для прорізування мінімальні, лікарі намагаються не видаляти його, а повернути на призначене місцем природою. Для цього використовуються різні методи:

лазерна корекція;
струмові імпульси;
масаж ясен;
електрофорез;
деякі лікарські засоби.

Всі ці способи лікування спрямовані на те, щоб змусити коронкузуба позбутися ясенного каптура самостійно. Частково вони імітують природний процеспрорізування іклів та молярів. Але доступність такого лікування залежить від ситуації.

Як стимулювати прорізування зуба

Стимуляція прорізування ретинованого зуба – цетеж один із способів лікування проблеми. Лікар прописує спеціалізовані процедури, якщо бачить, що моляр чи ікло розташовується правильно, але коріння його ще не сформувалося. Тоді ортодонт рекомендує:

проведення вакуумного масажу спеціальним обладнанням;
легкий пальцевий масаж у місціпрорізування;
електростимуляцію;
вплив ультразвуком, лазером, вібровакуумними апаратами тощо.

Подібні методи спрямовані на відновлення кровообігу, прискорення обмінних процесів у яснах.

Ретинований зуб – цемоляр, премоляр чи різець, який виявився прихований у кістковій чи ясенній тканині. Якщо частиназуба видно, його називають напівретинованим. З такою проблемою стикаються багато дітей та близько 40% дорослих, коли у них ріжуться «вісімки». Сама по собі поява неправильно розташованих зубів може пройти непоміченим – симптоми мають суміжні захворювання. Так, карієс у прихованого в яснах зуба майже завжди викликає запалення прилеглих тканин.

Вважається, що ретиновані дистоповані зуби – цеспадкова проблема. Але вони можуть виникнути внаслідок неправильного прикусу. Поліпшити ретенцію можна за допомогою хірургічного втручання або консервативних способів: масажу, електрофорезу та ін Деякі стоматологи рекомендують носити трейнери, які допомагають розвинути зубну дугу та знизити ризик неправильного прорізування.

У більшості випадків ортодонт намагається повернути зуб у зубний ряд, використовуючи брекети та інші методи впливу. Якщо не виходить, лікар видаляє сторонній елемент. Операція складна, тому важливо звертатися до фахівця. Успіх багато в чому залежить не тільки від лікаря, а й від пацієнта: недотримання правил післяопераційного доглядупризводить до ускладнень.

Що робити, якщо ви підозрюєте у себе таку проблему? Звернутися до лікаря та постійно спостерігатися у нього. Стоматолог пропише лікування та допоможе не допустити ускладнень.

Дистопія – аномалія (відхилення від норми) зростання зуба, спричинена екзогенними (зовнішніми), генетичними причинами, атиповою закладкою зубних зачатків у ембріона. Дистопований зуб може відхилятися під кутом від правильного становища, рости не так на своєму місці, розвернутися навколо вертикальної осі.

Він порушує розташування зубів у ряду, ускладнює пережовування, деформує ясна. Вдаються до його видалення, у крайньому випадку, коли випробувані всілякі способи, щоб повернути у своє гніздо та надати йому правильного положення.

Ретенція (затримання) – патологія прорізування коли зуб залишається під м'якими тканинами. На альвеолярній дузі зуб відсутній, коли за термінами вже має зайняти місце у ряду. Залишився в кісткової щелепиабо під яснами (частково або повністю) зачаток можна пропальпувати, побачити на рентгенівському знімку.

На його місці може проявитися почервоніння та набряк ясен. У практиці виникає ретенція бічних різців та іклів. Дистопія та ретенція виникає у зубів мудрості.

Буває дистопія:

вестибулярна (відхилення убік),
медіальна (висування з ряду вперед),
тортопозиційна (поворот навколо осі),
дистальна (втиск у щелепу).

Нерідко доводиться видаляти ретинований зуб, який з якихось причин не прорізався до кінця. Вилучення таких молярів, операція складна і для лікаря, і для пацієнта.

Поняття, види дистопії

Дистопованими є зуби, прорізування та зростання яких розвиваються з відхиленнями. Зазвичай така патологія тягне за собою неправильне розташування всіх інших зубів, дискомфортні відчуття у пацієнта, а також необхідність в стоматологічному лікуванні.

На фото приклади вестибулярної та медіальної дистопії зуба

Типів дистопії є чимало. Наприклад, сам зуб може бути правильної форми, але рости не там, де належить, або займати потрібне місцещодо сусідніх зубів, але мати патологічну форму, неправильний кут зростання, бути розташованим не тією стороною.

У медицині виділяють такі різновиди патології:

Вестибулярна дистопія. Означає зростання зуба під нахилом у той чи інший бік.
Торпозиція. Зуб розгорнутий у протилежний бік.
Медіальна дистопія Зуб виступає межі зубного ряду.
Дистальна. Зуб ніби продавлений усередину щелепи.

Консервативні способи лікування ретенції

лазерна корекція;
струмові імпульси;
масаж ясен;
електрофорез;
деякі лікарські засоби.

Всі ці способи лікування спрямовані на те, щоб змусити коронку зуба позбутися ясенного каптура самостійно. Частково вони імітують природний процес прорізування іклів та молярів. Але доступність такого лікування залежить від ситуації.

Сутність та різновиди ретенції

Ретенція також означає патологічний розвитокзубів, але дещо відрізняється з дистопією. Ретинованим називається зуб, повністю сформований у тканині ясна та окістя, але не прорізаний назовні, або прорізаний лише частково. Іноді така патологія протікає безсимптомно, але найчастіше спостерігається розвиток інфекції, дискомфорт у вигляді больових відчуттів, флегмони, абсцеси.

Що таке ретинований зуб, можна побачити на цьому фото:

Науці відомі 2 різновиди ретенції:

повна;
часткова.

При повній ретенції зуб ховається під ясенною та кістковою тканиною, його неможливо розглянути під час огляду щелепи. А при частковому ступені розвитку патології коронку при огляді порожнини рота побачити можна, але основна його частина все ж таки прихована під ясна.

Після видалення

Декілька днів після операції можуть турбувати кров'янисті виділенняз лунки, біль, набряк ясен, щоки. Існує небезпека розбіжності швів, підвищення температури. У цей період доведеться приймати знеболювальні ліки, рекомендується утриматися від психологічних та фізичних навантажень, вживання алкогольних напоївта куріння.

Після операції 3-4 години не можна їсти, пити, палити. У перші дні не слід рот полоскати, щоб уникнути пошкодження рани, головне, не допустити її інфікування. Треба бути обережним при гігієнічних процедур ротової порожнини. Їсти рідку негарячу їжу, обережно жувати здоровою стороною.

Через 4-5 днів треба відвідати лікаря, який оцінить стан рани та процес загоєння. Якщо все гаразд, шви можуть зняти за тиждень. На 4-й день за потреби можуть призначити фізіопроцедури, лікування. А шви можуть зняти за 1,5-2 тижні. Повне відновленнянастає через 3-4 тижні.

Профілактикою дистопії/ретенції є створення умов розвитку зубощелепної системи: повноцінний раціонхарчування, попередження травм;

Патологічний ріст зубів може спричинити передчасну втрату тимчасових (молочних), тоді рекомендується носити спеціальні пластинки для збереження місця в альвеолярній дузі для майбутніх постійних, використання брекетів для корекції зубів з дистопією.

Причини появи

Основним фактором появи ретинованих та дистопованих зубів є згубна спадковість. У всіх людей існує генетична програма формування зубного ряду, і деяким зубкам буває недостатньо простору для зростання.

Фахівці у галузі стоматології відзначають ще кілька причин розвитку такої патології:

Якщо окремий зуб росте раніше за всіх наступних, які могли б грати роль орієнтирів.
Іноді у ряду з'являється один зайвий зуб, і решті не вистачає місця для правильного розвитку.
Надмірно щільна тканина зубної лунки.
Пухка структура періодонту.
Щільне розташування коронок.
Травматичні ушкодження також часто призводять до деформації прикусу.
Надрання втрата молочних зубок нерідко тягне за собою неправильне формування всього ряду.

Як стимулювати прорізування зуба

проведення вакуумного масажу спеціальним обладнанням;
легкий пальцевий масаж у місці прорізування;
електростимуляцію;
вплив ультразвуком, лазером, вібровакуумними апаратами тощо.

Подібні методи спрямовані на відновлення кровообігу, прискорення обмінних процесів у яснах.

Види зубів, схильні до патології

Найчастіше спостерігається дистопія чи ретенція наступних видівзубів:

Дистопований зуб мудрості – часта патологія. Причиною такого явища може бути спадковість чи травма щелепи. До того ж, моляри третього ряду вважаються ознакою атавізму, який може поступово зникнути в ході еволюційного розвитку.
Ікла. Ця патологія виникає у 10–12 років через неправильний розвиток зубів молярного типу. Дистопований або ретинований ікло зазвичай позначає як порушення естетики порожнини рота, а й постійні проблеми при жуванні твердої їжі. До того ж ікло при медіальній дистопії може постійно поранити м'які тканини щік та язика, завдаючи пацієнту дискомфорту, провокуючи небезпеку запального процесу.

Проведення операції

Лікування різців, іклів з дистопією бажано пройти до остаточного формування лицьового кістяка, коли зуби легше піддаються корекції (14-16 років). У дорослих пацієнтів корекція тягне за собою технічні складності і вимагатиме додаткових дій(компактостеотомії, фібротомії) та екстракції зубів.

Відсутність іклів погано позначається на роботі зубощелепної системи, тому іноді доводиться видалити здоровий зуб, щоб забезпечити місце для зростаючого дистопованого ікла. Якщо ортопедичні конструкції безсилі, а ретинований/дистопований зуб провокує чимало проблем, то після лікування наявних запальних захворювань, стоматолог видаляє його.

Операція непроста і потребує досвіду та навичок. Займає до 3-х годин часу, проходить у кілька етапів:

проведення місцевої анестезії,
забезпечується доступ через надріз,
просвердлюються потрібні отвори,
витягується щипцями проблемний орган,
перевіряється лунка на відсутність у ній уламків та коренів,
обробляється рана антисептичними препаратами,
зашивається надріз.

Великий моляр витягають частинами після дроблення. У складних випадках доводиться застосовувати метод висвердлювання важкодоступного зуба, якщо він знаходиться глибоко в щелепі. Операція може супроводжуватись ускладненнями. Метод Тома передбачає просвердлювання з боку щоки, нахил та видовбання проблемного органу.

При гнійному запаленні, спровокованому ретинованим зубом, його негайно видаляють у стаціонарі. Існують не травматичні методи видалення з використанням лазерного та п'єзообладнання замість скальпеля, ці операції дорожчі. Видалення вісімки (зуба мудрості) протипоказане при вірусних захворюваннях, гострих патологійсерця, хвороби крові.

Можливі наслідки патології

Часто пацієнти звикають до неправильного прикусу, не звертаючись до стоматологів. Особливо це часто буває, коли пацієнт не відчуває болю та іншого дискомфорту. Проте за відсутності своєчасного лікування наявність ретинованого чи дистопированного зуба може спричинити інші порушення стану організму.

Можливі ускладнення:

Неправильний прикус не дозволяє повністю пережовувати їжу, що загрожує неповним її перетравленням, а згодом – захворюваннями шлунка та кишечника.
При неправильному розташуванні чи наявності зайвих дистопованих зубів трапляються випадки абсолютно здорового сусіднього.
Якщо зубний ряд сформований неправильно, можливі порушення дикції, проблеми з вимовою тих чи інших звуків.
Непоодинокі випадки травматичних ушкодженьвнутрішньої частини щоки та мови.

Симптоми та діагностика

Найчастіше ретенція протікає безсимптомно і виявляється лише прийомі у стоматолога. Але виявити самостійно напівретинований зуб нескладно, його можна виявити, ретельно обмацавши ясна, що зайве випирає. Про наявність неповної ретенції говорить і часткове прорізання коронки, внаслідок чого слизова оболонка може систематично травмуватися, на ній з'являється набряк, змінюється її відтінок, і починається запальний процес. Для встановлення остаточного діагнозу потрібно зробити рентген, а іноді пройти комп'ютерну томографію.

Важливо!При ретенції деякі пацієнти нарікають на біль, у тому числі при пережовуванні їжі, незручності при відкритті рота. На ретинованих зубах нерідко з'являється пришийковий карієс, пульпіт, хронічний періодонтит Ще одна ознака – освіта фолікулярних кіст. Вони можуть нагноюватись і провокувати гайморит, абсцеси, гнійно-некротичні процеси щелеп.

Дистопію виявляє стоматолог-терапевт чи ортодонт під час огляду. Проте, помітити її може і сам пацієнт. Ця аномалія провокує формування неправильного прикусу, призводить до пошкодження язика, губ, щік. Внаслідок травмування утворюються виразки, відчувається біль під час їди. Стає неможливою і повноцінна гігієна ротової порожнини, а погано віддалений наліт та залишки їжі є сприятливим ґрунтом для розвитку карієсу.

Видалення ретинованих та дистопованих зубів

Показаннями для видалення ретинованого зуба є:

патологічне розташування, недостатність місця у зубному ряду;
затримка випадання ретроградних зубів;
деструкція зубної шийки;
якщо ретинований зуб є зайвим і заважає нормальному зростанню інших;
стоматологи рекомендують видаляти такі зуби за наявності ускладнень.

Видалення ретинованого та дистопованого зуба передбачає високу травматичність втручання, оскільки необхідно здійснити відшаровування слизової оболонки та окістя, вилучення зуба з кістки за допомогою бору, вилучення з кісткової тканини із застосуванням щипців, а також накладання шва. Якщо оголені коріння сусідніх зубів, лікар проводить їхню резекцію, а потім робить процедуру ретроградного пломбування.

Коли показань до видалення ретинованого або дистопованого зуба відсутні, лікарі проводять втручання по висіченню ясен або окістя. Наступним етапом терапії буде ортодонтичне лікування у вигляді встановлення брекетів або спеціальних кнопок.

При регулярному травмуванні щік та язика через дистопію або ретенцію стоматологи можуть провести процедуру шліфування зубних горбків. Однак найчастіше за таких патологій рекомендується радикальне вирішення проблеми. Іноді після такої процедури може знадобитися протезування зубів.

Процедура видалення ретинованого зуба мудрості:

Анестезія поверхні ясен за допомогою спеціального гелю чи спрею.
Введення ін'єкції препарату, що анестезує.
Розріз ясен скальпелем, оголення стінки ложа.
Свердління лунки для доступу до зуба мудрості.
Зріз та вилучення зубної коронки.
Поділ та вилучення зубних коренів.
Чищення та знезараження рани, іноді – накладання турунди з йодом.
Якщо турунда не встановлювалася, після антисептичної обробкинакладається шов.

Видалення дистопованого зуба мудрості відбувається за аналогічною схемою.

Підготовка до операції

Щелепно-лицьові хірурги стикаються з видаленням надкомплектних різців або іклів верхньої щелепи. При видаленні використовується вестибулярний чи оральний доступом до них. Для визначення ступеня наближення зайвого зуба до оральної чи вестибулярної сторони проводяться обстеження щелепи: рентгенографічне, КТ. Визначивши місце розташування ретинованого органу, планується перебіг операції (можливе використання спеціальних методик).

Ретинований моляр на нижній щелепі може розташовуватися ближче до краю або гребеня. При операції може застосовуватися внутрішньоротовий або позаротовий доступ. Нині внутрішньоротовий доступ пріоритетніший. Моляр витягується через розріз слизової оболонки над ним.

Перед операцією треба проконсультуватися зі стоматологом про її особливості, пройти тест на алергічну реакцію та вибрати вид анестезії. Снідати, щоб уникнути зайвого слиновиділення.

Постопераційний період

Після операції зубки пацієнта потребують посиленого догляду та лікарського контролю.

Якщо проводилося накладення турунди, протягом перших трьох днів з моменту втручання слід відвідувати стоматолога контролювати стан рани, здійснювати процедури дезінфекції. Після цього дантист видалить тампон і накладе шов.
Щоденне чищення зубів потрібно проводити щадним чином, уникаючи травмування оперованої ділянки.
Протягом 3 діб після операції заборонено використання ополіскувачів для порожнини рота..
Вся їжа має бути протертою, жування на оперованій стороні заборонено.
У перші кілька годин після втручання не рекомендується пити, вживати їжу, вживати тютюнові вироби.
Якщо пацієнта турбують сильні болі, значить, не можна прийняти таблетку анальгетика.
Протягом 2-3 діб після операції не слід захоплюватися фізичними вправами.

Можливі ускладнення

У зв'язку з операцією з видалення проблемного моляра виникають ускладнення:

вивих поруч,
кровотеча з рани,
перелом щелепи,
пошкодження нижньощелепного каналу,
травмування щелепних нервів, гайморових пазух.

Альвеолярний остеїт – неприємне ускладнення, що виникає після видалення вісімки (зуба мудрості). Не утворюється кров'яний потік (суха лунка) і рана втрачає захист, тоді стоматолог порекомендує лікарські компреси.

Після екстракції "вісімки" відновлення може тривати до двох тижнів. Припухлість щоки можна зменшити, прикладаючи до неї холодний компрес. Протягом 7-10 днів може відчуватися дискомфорт під час руху щелепи, неприємний присмак. Загоєну рану можна змочувати антисептичним розчином. Операцію має проводити висококваліфікований хірург. Він порадить, які препарати приймати у перші дні після екстракції.

Ціни

Скільки коштуватиме видалення, однозначно сказати складно, тут все індивідуально. Якщо розглядати тенденцію загалом, то операція в залежності від рівня складності, регіону, престижу клініки варіюється в діапазоні від 2000 до 4500 рублів.

Наприклад, проста вертикальна ретенція – найбюджетніший варіант, і навряд чи коштуватиме дорожче за нижню межу.

Якщо операція проводиться на ускладненому зубі, з горизонтальним положенням, коли застосовуються додаткові препарати, задіюється додаткове обладнання, ціна складатиметься індивідуально. Тут враховуються вищезгадані розцінки на кожну конкретну послугу.

Брекет системи та зуби мудрості
Що роблять із зубами мудрості при брекетах
Опис зубних щіток для брекетів
У яких випадках ставлять брекети лише одну щелепу

Відновлення у першу добу

Весь період відновлення триває приблизно 5-10 днів. Особливу увагуНеобхідно приділити першим діб після операції. Важливо дослухатися всіх рекомендацій стоматолога.

Правила у першу добу після видалення ретинованого моляра:

відмовитися від гарячої їжі та напоїв, а також алкоголю, оскільки це може спричинити кровотечу;
не прикладати гарячих компресів, відмовитися від лазні, солярію, тривалого перебування на сонці;
обполіскувати рота не менше 8 разів на день, але в жодному разі не робити активних полоскань, тому що це призведе до вимивання захисного кров'яного згустку з лунки;
приймати призначені лікарем знеболювальні та протизапальні засоби.

Потрібно відвідати лікаря з прорізування моляра. Це дозволить одразу визначити наявність аномалії та вчасно попередити ускладнення. Краще проводити видалення, адже це дає гарантію на одужання. Є та Зворотній бік- Ускладнення після операції. Але небезпечніше збереження хворої вісімки. Ускладнення будуть усунені раз і назавжди, а ось збережений зуб становитиме постійну загрозу.
Тетяна Борисівна, ортодонт, стаж 20 років

Якийсь час після видалення будуть турбувати неприємні симптоми. Це біль, набряк, проблеми з жуванням та відкриванням рота. Полегшити стан допомагають знеболювальні та протизапальні препарати, стоматологічні гелі, мазі, ополіскувачі.
Павло Олексійович, хірург, стаж 12 років

У чому особливість?

Восьмий зуб починає прорізуватись, коли щелепа вже сформована, і для нього може не виявитися місця. В результаті з'являється ретинований зуб – занурений у ясенні тканини.

Класифікація, види

Ретиновані зуби класифікують залежно від їхнього положення в зубній дузі та ступеня зануреності.

Відповідно до положеннярозрізняють:

медіальний ретинований зуб;
дистальний;
вертикальний;
горизонтальні.

В залежності від ступеня зануреності коронкивиділяють:

повністю вкритий яснами;
частково вкритий.

Причини проблеми

Освіта ретинованих зубів обумовлено наступними причинами:

потовщення або ущільнення стінок ясенної тканини;
зміщення положення осі зачатку;
передчасне випадання тимчасових зубів;
аномальний розвиток щелеп.

Методи діагностики

Для виявлення ретинованого зуба використовують пальпацію та зондування. Щоб детально визначитися з його положенням, застосовують прицільну рентгенографію, ортопантомографію та КТ.

карієс;
періодонтит;
стоматит;
лімфаденіт;
остеомієліт.

В основному екстракція ретинованих зубів є єдиним варіантом, що дозволяє уникнути ускладнень.

Як боротися із хворобливими відчуттями?

Досить часто болять ясна, і чим лікувати в домашніх умовах їх мало хто знає.
Якщо напад нестерпного болюзастав у момент, коли немає можливості відразу ж відвідати стоматолога, то, перш за все, потрібно подбати про комплексному підходідо усунення даних відчуттів.

Лікування медикаментозними засобамиполягає лише в усуненні болю. Препаратами вибору у цій ситуації є нестероїдні протизапальні засоби.

Для зняття больового синдромунайкраще використовувати ібупрофен та диклофенак.Якщо після застосування цих препаратів біль не зникає, то можна скористатися потужнішими анальгінами, наприклад, кетоновим.

У народній медицині також існує кілька рецептів, які можуть допомогти впоратися з болем і припухлістю слизової оболонки.

Для їхнього приготування необхідно приготувати лікарський відвар.

У рівних кількостях потрібно змішати аптечну ромашку, шавлія і календула.

Після цього взяти одну столову ложку цілющого зборуі залити гарячою кип'яченою водою. Через 15 хвилин відвар процідити та полоскати рот через кожну годину.

Чи можна залишити зуб

Залишити ретинований зуб можна, але коли немає протипоказань, краще видаляти. Сенсу залишати хвору вісімку немає, оскільки будь-якої миті вона може спровокувати порушення. Це перикоронарит, флюс, періостит, патологічний прикус.

Коли видаляти зуб не хочеться, його можна залишити. Однак це можливо тільки в тому випадку, якщо він не є причиною зсуву зубного ряду та постійного запалення.

Альтернативне лікування

Крім операції, є два варіанти лікування, але вони пов'язані між собою.

Спочатку проводиться резекція. Сенс операції полягає в тому, що розсікається ясна над ретинованою коронкою, щоб не відбувалося постійного запалення. Між яснами і коронкою, що частково прорізається, накопичуються частинки їжі і бактерії, але якщо частину нависаючої ясна прибрати, така проблема зникає.

Після резекції проводиться ортодонтичне лікування. Коронка переміщається у правильне положення з використанням брекетів чи інших методик. Процес це тривалий. Вирівнювання може зайняти до 2 років і навіть більше. Що старша людина, то довше доводиться використовувати брекети.

Оперативне втручання: показання та протипоказання

Операція проводиться у випадках, коли спостерігаються такі явища:

Болючість, набряк ясен.
Оніміння обличчя через тиск ретинованого зуба на нервові закінчення.
Високий ризик зміни положення зубів, на які впливає дистопований.
Немає можливості підступу до сусіднього із проблемним зубом для проведення протезування.
Ретинована «вісімка» спровокувала появу остеомієліту або періоститу.
Розвинувся хронічний періодонтит чи пульпіт.
Потрібні ортодонтичні маніпуляції з метою створення додаткового місця на щелепі.
Ретинований зуб мудрості видаляється також у разі карієсу сусідньої сімки. Це потрібно для забезпечення доступу до проблемного моляра, щоб лікування охопити його велику область.

Але існують і протипоказання для видалення молярів мудрості, якщо вони дистоповані чи ретиновані. До них відносяться:

Гіпертонічна хвороба.
Тяжкий загальний стан.
Гострі захворювання серця.
Нервові хвороби на стадії загострення.
Вірусні або інфекційні захворюванняу запущеній стадії.
Хвороби крові.
Останні дні перед місячними.
Не минуло 2 тижні після перенесеного аборту.
Ретинований «восьмий» моляр у вагітних видаляється у другому або на початку третього триместру, якщо немає можливості відкласти на післяпологовий період.

Видалення ретинірованних зубів мудрості проводить хірург-стоматолог. Важливо знайти лікаря з високою кваліфікацією, якому Ви довірите вирішення такої неприємної проблеми.

Після того, як лікар обраний, необхідно записатися до нього на прийом та у призначений час прийти. Дуже важливо внутрішньо підготуватися до операції, пам'ятати, що її результатом буде збереження вашого здоров'я, а саме здоров'я ротової порожнини, зникнення болю та інших неприємних відчуттів, ваш настрій важливий і для лікаря, що проводить видалення зуба.

Тривалість процедури залежить від багатьох факторів, вона може тривати як кілька хвилин, так і кілька годин.

проводиться попередня підготовка (інструктаж, видалення зубних накладень, обробка ясен антисептиком)
вводиться місцевий наркоз(в деяких виняткових випадкахможливе застосування загального наркозу)
розрізається ясна скальпелем (є клініки в яких застосовують лазерні скальпелі)
проводитися витягування ретинованого зуба
в лунку, що утворювалася, закладаються медпрепарати, що володіють загоюючим, знеболюючим і дезінфікуючим дією. В окремих випадках доцільно накласти шви
на рану накладається марлевий чи ватний тампон, прикусивши який слід тримати в роті до п'ятнадцяти хвилин. В результаті цього кровоносні судинистиснуться і кровотеча зупиниться. Не варто тампон утримувати в роті занадто довго, щоб уникнути інфікування ранки.

Як підготуватися до видалення

Щоб операція була успішною, пацієнту потрібно:

Попередньо відвідати консультацію стоматолога, щоб дізнатися про особливості операції, зробити рентгенівський знімок, щоб мати повне уявлення про проблему. Особливо ця процедура важлива якщо мова йде про ретинованому зубі, що не прорізався.
Перевірити свій організм на наявність алергічних реакцій ті чи інші препарати. Це просто необхідно для забезпечення безпеки під час операції.
Снідати перед походом до лікаря, щоб уникнути зайвого слиновиділення.

Типове розташування вісімок у більшості людей.

Про які зуби варто переживати

Кожен зуб може стати ретинованим під впливом тих чи інших факторів. Проте, найчастіше лікарям доводиться працювати з:

Зубами мудрості (вісімки, моляри), які є атавізмами і, втрачаючи свою функцію в людському організмі, Поступово зникають;
Ікла – які можуть стати ретинованими у разі неправильного формування молярів. Це сильно ускладнює процес обробки їжі та викликати болючі відчуття.

Все ж таки, найчастіше, ретинованими є саме зуби мудрості – «вісімки», процедура видалення яких завдає чимало клопоту як фахівцю, так і пацієнту.

Іноді моляр не може прорізатись протягом року, викликаючи у людини дискомфорт та тимчасові болі. У той час як у інших людей цей процес може бути швидким та безболісним.

Нормою вважається, коли прорізання зубів мудрості відбувається у період із 14 до 25 років. Процес може статися і пізніше - затримка допустима, головне, щоб він був безболісним.

Якщо у дорослої людини довгий часвісімка триває залишатися в кістки, то варто записатися на консультацію до стоматолога, щоб перевірити її стан. За допомогою рентгену можна отримати повну інформаціюпро ретинацію і зрозуміти, чи є ретенція зуба мудрості на верхній чи нижній щелепі.

Деякі люди можуть не стикатися з цією проблемою, тому що зачатки вісімок на верхній та нижній щелепі відсутні. Відповідно, проблеми там ніколи не з'явиться.

Не зупинене запалення – це небезпечно

Мікроорганізми найбільш активні при різкому зниженніспільного або місцевого імунітету, надмірних фізичних чи розумових навантаженнях, дефіциті вітамінно-мінеральних речовин, дисбактеріозі шлунково-кишковий тракт, а потім і ротової порожнини.

Потрапивши в зубодесневий простір харчові залишки починають гнити

Не зупинене запалення може бути винуватцем різних ускладнень. Наприклад, розвитку пародонтиту – запальної поразкиясен, альвеол, міжзубних перегородок, періодонтальної зв'язки. Періоститу (флюсу) – запального ушкодження окістя. Остеомієліту – гнійно-некротичного запалення кістки щелепи. Флегмони – розлитій гнійній поразці клітковини - сполучної тканини.

Під впливом великого запалення в районі третього чи другого молярів може утворитися абсцес, тобто, гнійний нарив. Гранулема – гнійні нарости на клітинах сполучної тканини. Кіста – пухлина, всередині якої міститься рідина. Свищ – отвір, що утворився в тканинах, через нього витікає гній.

Чому болить ясна під час прорізування «вісімки»?

При прорізуванні кожного моляра виникає болючість, проте у разі зубів мудрості цей процес відбувається досить легко через невелику товщину слизової оболонки.
Як правило, біль є наслідком запалення каптуру, розташованого над моляром.

Також вона може спостерігатися при неправильній конфігурації моляра, коли він тиск на зубний ряд і сприяє їх зсуву. Нижче представлені два найбільш популярні випадки виникнення хворобливості та способи їх вирішення.

Запалення каптуру

Запальна реакція в м'яких тканинах, що оточують різець виникає, якщо коронка, що прорізується, частково відкрила собі доступ, але в деяких місцях ще прикрита тканинами ясна. Саме слизова оболонка, що нависає над коронкою 3-го моляра, називається каптуром.

Під поверхнею цієї тканини створюються умови, які сприятливо впливають на зростання та розмноження патогенної флори. Саме вони є первинними чинниками виникнення запальної реакції.

Це захворювання також має Офіційна назва- Перікороніт. Для видалення каптура необхідно звернутися до фахівця для усунення можливості зараження.

Нестача місця

Подібна ситуація трапляється вкрай часто. Головним ускладненням такої ситуації є усунення зубного ряду.

Саме через брак місця корінний зуб намагається максимально змістити сусідні для звільнення місця. Тобто він тисне на близько розташований 7-й різець, той, своєю чергою, на 6-й і т.д.

У цій ситуації спостерігається хворобливе усунення молярів, що супроводжується викривленням зубного ряду. Виникає ризик появи скупченості зубів.

Тому часто третій моляр просто видаляють для запобігання подальшого розвитку хворобливих відчуттівта усунення сусідніх премолярів. Як правило, після видалення третього моляра рекомендується протягом певного часу носити брекети.

Дистоповані ретиновані зуби завдають дискомфорту, іноді до незручностей приєднується запалення та набряк ясен. Нерідко подібні дефекти призводять до усунення зубного ряду. Якщо проростання супроводжується проблемами, слід здатися фахівцю. Незважаючи на всі «недоліки» зубів, розлучатися з ними не хочеться. Однак не варто сперечатися зі стоматологом, який стверджує, що зуб треба видалити ретинований зуб.

Дистопований та ретинований зуб

Що таке зуб? Ретенція – це затримка у прорізуванні постійних зубів. Вона може бути:

Частковою. Коли зуб прорізався, та не до кінця.
Повний. При цьому немає навіть натяку на прорізування. Він прихований кістковою тканиною або яснами.

Дистопований зуб – що це? Такий неправильно розташовується у щелепі. Він може зрости не на своєму місці, не під тим кутом, порушуючи стрункість ряду, іншою стороною. Дистопований формує неправильний прикус, нахиляє сусідні, ніж псує посмішку.

Зуб може мати один такий дефект або одразу два. Дуже частим явищем стають аномалії зубів мудрості. Вони нерідко мають відразу два дефекти. Ретинована повністю «вісімка» здатна викликати запальний процес, карієс, пародонтоз та інші проблеми у ротовій порожнині. Тому нерідко призначають оперативне лікуваннядистопованого або ретинованого зуба мудрості, щоб уникнути можливих неприємностей та ускладнень.

Оперативне втручання: показання та протипоказання

Операція проводиться у випадках, коли спостерігаються такі явища:

Але існують і протипоказання для видалення молярів мудростіякщо вони дистоповані або ретиновані. До них відносяться:

Гіпертонічна хвороба.
Тяжкий загальний стан.
Гострі захворювання серця.
Нервові хвороби на стадії загострення.
Вірусні чи інфекційні захворювання на запущеній стадії.
Хвороби крові.
Останні дні перед місячними.
Не минуло 2 тижні після перенесеного аборту.
Ретинований «восьмий» моляр у вагітних видаляється у другому або на початку третього триместру, якщо немає можливості відкласти на післяпологовий період.

Оперативне лікування ретинованого зуба, що це?

Операція з видалення ретинованого зуба мудрості — процедура не з легких, оскільки фахівцю доводиться працювати з зубом, що не прорізає, тобто витягувати його з ясна. Оперативне втручання для пацієнта проходить болісно, тому робиться анестезія. За тривалістю триває до 3 годин. Оперативні маніпуляції можна умовно сформулювати у вигляді наступних етапів:

Моляри зазвичай великі, тому стоматолог спочатку їх дробить, після чого витягає частинами. Відновлювальний післяопераційний періодтриває приблизно тиждень, потім відбувається зняття швів.

У разі запущеного запального процесу, коли у пацієнта вже є гній, видалення ретинованого зуба мудрості проводиться в терміновому порядку. Як правило, оперативне лікування призначається за умов стаціонару. Якщо планова операція, час встановлюють зручний, вибирають переважно нежаркий день.

Дистопований зуб мудрості: що з нею робити?

Ретинований зуб не піддається лікуванню, на відміну від дистопованого, якого можна піддавати ортодонтичному лікуванню. Пацієнтам, як правило, призначають носіння брекетіввони здатні виправити положення зубного ряду. Процес досить тривалий, при належному терпінні можна досягти непоганих результатів.

Однак є нюанс, який накладає вікове обмеження. Брекети при ретинуванні не допоможуть, якщо почати носити їх після 15 років. Іншим моментом неактуальності ортодонтичного лікування виступає нахил премоляра або моляра через брак простору в щелепі. Навіть якщо вдасться змінити його положення на правильне, він все одно стане на звичне місце.

Дистопований видаляють за тією ж схемою, як і у випадку з ретинованим. Складність операціїта етапи її проведення аналогічні.

Правила після операції

Після видалення необхідно дотримуватися низки правил:

Рана, отримана в результаті видалення, гоїться приблизно місяць. Весь цей час необхідно стежити за своїм станом здоров'я, а при наступних ознакахпорушення природного перебігу відновлення необхідно звернутися за допомогою до стоматолога:

Больові відчуття не вщухають, доводиться постійно приймати знеболювальні препарати.
Чи не зупиняється кровотеча.
Піднялась температура.
Набряклість ясен стала більш вираженою.

Присутність ретинованого чи дистопованого зуба мудрості – «скарб» сумнівний. Навіть якщо немає хворобливих відчуттіві він не завдає дискомфорту, таких дефектів необхідно позбавлятися. Оскільки більшість процесів, які мають деструктивний характер, на початкових етапах не видно.