Миготлива аритмія серця причини та лікування. Миготлива аритмія. Профілактичні заходи при миготливій аритмії

Миготлива аритмія, Яку також визначають як фібриляція передсердь, представляє один з видів ускладнень, що виникають на тлі ішемічної хвороби серця паралельно з іншими різновидами порушень серцевого ритму. Миготлива аритмія, симптоми якої можуть з'явитися також і внаслідок актуальності захворювань щитовидної залозиі ряду супутніх факторів, що проявляється у вигляді серцевих скорочень, що досягають межі 600 ударів на хвилину.

Загальний опис

Миготлива аритмія в характерних для неї порушеннях ритму серця супроводжується хаотичністю і частотою збудження і скорочення, передсердями, що випробовуються, або фібриляцією і посмикуванням, що відбуваються з окремими групами м'язових передсердних волокон. Як ми вже зазначили, частота актуальних серцевих скорочень у такому стані може досягати близько 600 ударів за хвилину. У разі довгого пароксизму при миготливій аритмії, що триває близько двох діб, виникає ризик утворення тромбу, а також. На тлі сталості миготливої ​​аритмії також може відзначатися і стрімке прогресування стану недостатності кровообігу в його хронічній формі.

Примітно, що миготлива аритмія є найпоширенішим видом порушень серцевого ритму, визначаючи показники госпіталізації, пов'язані саме з нею, у 30% щодо проблем. Що стосується поширеності цього виду патології, то її збільшення відбувається відповідно до збільшення віку. Так, серед хворих віком до 60 років відзначається 1% захворюваності, серед хворих після цього вікового рубежу – 6%.

До факторів ризику розвитку даного станувідносять такі:

• Вік . Актуальність набувають вікові структурні та електричні зміни, які у передсердях, це, своєю чергою, провокує розвиток фібриляції у яких.
• Наявність органічних серцевих захворювань. Сюди також відносяться і операції, перенесені пацієнтами на відкритому серці.
• Наявність іншого хронічних захворювань. Це захворювання щитовидної залози, гіпертонія та інші патології.
• Вживання алкоголю.

Миготлива аритмія: класифікація

Миготлива аритмія у визначенні тієї чи іншої форми її класифікації передбачає орієнтованість на особливості клінічних проявів цього стану, механізми електрофізіології, а також на етіологічні фактори.

Миготлива аритмія може бути постійною у власному прояві, тобто хронічної , персистуючою , а також пароксизмальної . Пароксизмальна миготлива аритмія триває не більше семи діб, переважно закінчуючись у межах періоду о 24 години. Хронічна миготлива аритмія та миготлива аритмія персистуюча протікає, навпаки, понад 7 діб. Миготлива пароксизмальна форма захворювання, так само як і форма персистуюча, може бути рецидивною.

Приступ цього захворювання може бути вперше виявився або рецидивуючим , що у разі передбачає виникнення другого і наступних епізодів прояви фібриляції.

Крім цього, миготлива аритмія проявитися може відповідно до двох типів порушень ритму, тобто це може бути тріпотіння передсердь або їх мерехтіння . Мерехтіння передсердь (фібриляція) відбувається зі скороченням окремих груп м'язових волокон, через що не відбувається координованого скорочення передсердя. Відбувається об'ємна концентрація електричних імпульсів в атріовентрикулярному з'єднанні, внаслідок чого одна їхня частина затримується, а інша перемикається на міокард, змушуючи шлуночки скорочуватися в тому чи іншому ритмі.

Відповідно до частоти скорочень миготлива аритмія, у свою чергу, може бути тахісистолічний , що має на увазі під собою скорочення в рамках показника 90 і вище, а також нормосистолічною , при якій шлуночкові скорочення можуть відповідати інтервалу 60-90 за хвилину та брадисистолічною , де шлуночкові скорочення досягають максимальних меж у 60 за хвилину

При пароксизмі у шлуночки не відбувається нагнітання крові, скорочення передсердь неефективні, а тому заповнення діастоли шлуночків відбувається вільним чином та не в повному обсязі. Зрештою відзначається систематична відсутність викиду в систему аорти крові.

Що стосується такого стану, як тріпотіння передсердь, то воно полягає в частішанні скорочень в рамках 200-400 за хвилину при збереженні в цьому процесі координованого та чіткого передсердного ритму. У цьому випадку здійснюється прямування один за одним скорочень міокарда, що відбувається майже безперервно, відсутня і діастолічна пауза, водночас не відбувається і розслаблення передсердь, тому що протягом більшої частини відзначається їх перебування в систолічному стані. Через утрудненість заповнення кров'ю передсердь кров у шлуночки надходить у меншій кількості.

Надходження імпульсів до шлуночків уздовж передсердно-шлуночкових сполук відбувається в кожному другому, третьому та четвертому випадку з них, що забезпечує правильність шлуночкового ритму, тобто визначає правильне тріпотіння. Якщо ж відбувається порушення у провідності, то скорочення шлуночків характеризується хаотичності, внаслідок чого тріпотіння передсердь, відповідно, відбувається у неправильній формі.

Миготлива аритмія: причини

Ця патологія з'являється в результаті актуальності для пацієнта захворювання різних систем і органів в організмі, а також захворювань, безпосередньо пов'язаних із серцем. Виділимо основні із станів та захворювань, чия течія може супроводжуватися ускладненням у вигляді миготливої ​​аритмії:

• вади серця (переважно це стосується мітрального клапана);
• синдроми: Вольфа-Паркінсона-Уайта, слабкого синусового вузла;
• гостре отруєння алкоголем чи отруєння ним у хронічній формі (алкогольна міокардіодистрофія);
• порушення електролітного типу (в основному зводяться до нестачі в організмі магнію та калію).

Миготлива аритмія вкрай рідко з'являється «без причин», будучи при цьому ідіопатичною, більше того, стверджувати, що йдеться саме про таку форму, можна лише у разі ретельного проведення обстеження пацієнта за відсутності будь-яких захворювань у нього, які провокують аритмію.

Примітно, що в деяких випадках достатньо лише найменшого впливу для появи нападу. Іноді може бути визначена чітка низка тих причин, які визначили для пацієнта виникнення після нападу миготливої ​​аритмії. Ми також можемо виділити певну частину подібних причин: фізичне або емоційне навантаження, вживання спиртної або кави, рясне вживання їжі та ін.

Протягом останнього часу спостереження, що проводяться, вказують на значну роль нервової системи в появі аритмії. Так, за рахунок підвищеної активності її окремих ланок, найчастіше і провокується напад. У разі впливу парасимпатичної ланки, що також відноситься до нервової системи, йдеться про вагусний тип аритмії, а от якщо вплив виявляється симпатичною ланкою, то аритмія відповідає гіперадренергічному типу.

Вагусний тип миготливої ​​аритмії характеризується такими ознаками:

• проявляється переважно серед чоловіків;
• початок нападів посідає нічний час чи тимчасово їжі;
• факторами, що провокують напад, визначені наступні: горизонтальне положення, яке займає пацієнт, рясна їжа, стан спокою, здуття живота, нахили тулуба, туга краватка або комір, тугий пояс;
• не виникає цей стан у період емоційної напруги та фізичного навантаження.

Гіперадренергічний тип миготливої ​​аритмії

• проявляється цей стан значно частіше серед жінок;
• переважно з'являються напади в ранковий час, не виключається поява протягом дня або надвечір;
• стреси, емоційна напруга та фізичні навантаження провокують виникнення даного стану;
• проходить цей вид аритмії під час зайняття горизонтального становища, при заспокоєнні та під час відпочинку.

Миготлива аритмія: симптоми

Властиві розглянутого патологічного стану прояви визначаються виходячи з актуальної для нього форми, тобто йдеться про стан тахісистолічної, брадисистолічної, постійної або пароксизмальної миготливої ​​аритмії. Крім цього, важливу роль відіграє і загальний стан клапанного апарату, міокарда, психічного стану.

Самим важким станомє стан, що провокується тахісистолічною миготливою аритмією. У даному випадкувідзначається почастішання серцебиття та задишка, причому посилення цих симптомів відбувається в результаті фізичної напруги, перебоїв у роботі серця та при болі в ньому.

Як правило, перебіг миготливої ​​аритмії відбувається нападово, при прогресуванні пароксизмів. Частота, як і їх тривалість у разі, визначається виключно індивідуально. Деякі з пацієнтів вже через кілька нападів мерехтіння стикаються зі станом встановлення у них хронічної або персистуючої форми, в інших протягом усього життя виникають короткочасні і рідкісні пароксизми, тенденція до подальшого прогресування в такому випадку може бути відсутнім.

Відчуватися пароксизм при миготливій аритмії може різним чином. Так, деякі з пацієнтів взагалі можуть не помічати у себе аритмії, дізнаючись про неї випадково, в момент проведення медобстеження.

Якщо розглядати типова течіямиготливої ​​аритмії, то вона може проявлятися у вигляді хаотичного серцебиття, поліурії, страху, тремтіння та слабкості. Надмірність частоти серцевих скорочень може визначити для стану пацієнта запаморочення та непритомність. Крім цього, можуть виявлятися і напади Морганьї-Адамса-Стокса (судоми, втрата свідомості, блідість, порушення дихання, неможливість визначення показників АТ, тонів серця).

Практично відразу зникають симптоми миготливої ​​аритмії при відновленні серцевого синусового ритму.

При постійній миготливій аритмії пацієнти часто її просто не помічають.

Аускультація (прослуховування серця щодо актуальних йому звукових явищ) серця визначає наявність у ньому тонів, що виявляються з різною мірою гучності. Пульс аритмічний, амплітуда пульсових хвиль різна. Миготлива аритмія характеризується дефіцитом пульсу, який обумовлюється особливостями стану, в результаті якого викид крові відбувається до аорти не при кожному скороченні серця.

Якщо у пацієнтів відзначається тріпотіння передсердь, то цей стан, як правило, супроводжується характерним почастішанням серцебиття, задишкою, пульсацією вен шиї і в деяких випадках певним дискомфортом в області серця.

Миготлива аритмія: ускладнення

Найчастіше ускладнення цього стану виявляються у формі та .

Мітральний стеноз при його ускладненні миготливою аритмією може супроводжуватись закупоркою внутрішньопередсердним тромбом атріовентрикулярного (лівого) отвору, що, у свою чергу, може стати причиною раптової зупинкироботи серця і, відповідно, смерті і натомість цих процесів.

При попаданні внутрішньосерцевих тромбів до системи артерій, що зосереджена у великому колі кровообігу, відбувається тромбоемболія самих різних органів, причому 2/3 тромбів виявляються рахунок струму крові в церебральних судинах. Таким чином, практично кожен шостий випадок ішемічного інсульту з'являється саме у тих пацієнтів, яким попередньо поставлений діагноз миготлива аритмія.

Найбільш схильною до виникнення периферичної та церебральної тромбоемболією групою пацієнтів є ті з них, які перебувають у віці понад 65 років. При раніше перенесеній хворими на тромбоемболію, незалежно від особливостей її зосередження, при цукровому діабеті, серцевій недостатності застійного типу та при артеріальній гіпертензії також значно підвищуються шанси на розвиток перелічених варіантів тромбоемболії.

Розвиток серцевої недостатності на тлі миготливої ​​аритмії відбувається у тих з пацієнтів, у яких є вади серця, а також порушення скоротливої ​​здатності шлуночків.

Як один з найважчих проявів, актуальних для серцевої недостатності за наявності миготливої ​​аритмії, виділяють аритмогенний шок, що виникає через низький і неадекватно вироблений серцевого викиду.

У певних ситуаціях може статися також і перехід зі стану миготливої ​​аритмії до фібриляції шлуночків із подальшою зупинкою серця. Найчастіше миготлива аритмія супроводжує процес розвитку хронічної серцевої недостатності, внаслідок чого можливе її прогресування аж до стану дилатаційної аритмічної кардіоміопатії.

Діагностування миготливої ​​аритмії

Застосовуються такі основні методи:

• електрокардіограма (ЕКГ);
• Холтерівське моніторування (виконується цілодобова реєстрація показників ЕКГу процесі звичайного для пацієнта ритму життя та його умов);
• Запис у режимі реального часу пароксизмів (один із варіантів попереднього методу діагностики, при якому портативний пристрій забезпечує передачу сигналів телефоном у разі появи нападу).

Лікування миготливої ​​аритмії

Визначення відповідної тактики терапії відбувається відповідно до конкретної форми захворювання, при цьому орієнтована вона у кожному з випадків на відновлення нормального синусового ритму та подальше його підтримання, а також на недопущення повторного виникнення нападів фібриляції. Також забезпечується відповідний контроль над частотою ритму серцевих скорочень за одночасної профілактики ускладнень тромбоемболії.

Купірування пароксизмів проводиться внутрішньовенним та внутрішнім прийомом препаратів новокаїнаміду, кордарону, хінідину та пропанорма, що визначається відповідним дозуванням у комплексі з контролем над рівнем. артеріального тискута ЕКГ.

Відсутність позитивної тенденції у зміні стану пацієнтів при застосуванні медикаментозної терапії передбачає застосування електричної кардіоверсії, з чиєю допомогою здійснюється купірування пароксизмів порядку в понад 90% випадків.

Миготлива аритмія в обов'язковому порядкувимагає лікування та основного захворювання, внаслідок якого стався розвиток порушення ритму.

В якості радикального методудля усунення миготливої ​​аритмії застосовується спосіб радіочастотного забезпечення ізоляції, орієнтованої на легеневі вени. Зокрема, у цьому випадку проводиться ізоляція вогнища ектопічного збудження, зосередженого в області усть легеневих вен, від передсердь. Методика має інвазивний характер, при цьому ефективність її реалізації становить близько 60%.

У нормальному станіпротягом хвилини здорове серце здійснює близько 70 скорочень. Заданий ритм досягається послідовним рівним скороченням і розслабленням передсердь і шлуночків. При МА (миготливої ​​аритмії) послідовність передачі імпульсів між передсердями та шлуночками порушується, і передсердя перестають нормально скорочуватися. Натомість в окремих їх волокнах спостерігаються безладні процеси скорочення та збудження, кількість яких може досягати 350-800 протягом хвилини. На жаль, сучасна медицина поки що не знайшла відповіді на питання про механізм появи патологічних сигналів у серцевому м'язі.

Факти про миготливу аритмію (МА):

• Захворювання більш схильні до обличчя чоловічої статі, проте, у жінок з діагнозом МА вище ймовірність настання передчасної смерті.
• Близько 5,5 млн. людей у ​​світі живуть із діагнозом МА. Щороку кількість хворих збільшується на 720 тис.
• Приблизно половина пацієнтів із діагнозом миготлива аритмія – люди віком за 60.
• За даними епіддослідження, в Російської Федераціїпоширеність МА становить не менше 6%, перевищуючи аналогічні зарубіжні показники у півтора рази.

Досить часто миготлива аритмія виникає як ускладнення після гострої форми інфаркту міокарда, а також операцій на відкритому серці. МА не є самостійним захворюванням, виявляючись на тлі іншої недуги, і зникає після лікування основної хвороби.

Про те, які симптоми та лікування миготливої ​​аритмії, чим воно може бути небезпечним, яких заходів профілактики потрібно вживати, щоб уникнути його розвитку, йтиметься нижче.

ПРИЧИНИ

Причини виникнення миготливої ​​аритмії поділяються на дві великі групи: кардіальні (пов'язані безпосередньо з серцем) та екстракардіальні.

Кардіальні причини розвитку МА:

• патології коронарних артерій серця;
• стан після оперативного втручання у серце;
• вроджені та набуті вади серця;
• кардіоміопатії.

Екстракардіальні причини розвитку МА:

• обструктивні захворювання легеневої системи хронічного перебігу;
• патології ендокринної системи (наприклад, тиреотоксикоз);
• оперативні втручання;
• захворювання, що викликаються вірусними інфекціями;
• патології ШКТ (діафрагмальна грижа, холецистит тощо);
• захворювання ЦНС.

Крім того, приблизно близько 10 відсотків випадків захворювання миготливої ​​аритмії пов'язані з причинами іншого порядку: прийомом препаратів, які порушують електролітний та метаболічний баланс в організмі, хронічним стресом, надмірною перенапругою, прийомом великої кількостіалкоголю або кофеїн-містять напої.

Поява миготливої ​​аритмії у людей молодого віку може бути першою ознакою наявної патології - пролапсу мітрального клапана, яка зазвичай протікає потай і виявляється випадково.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Порушення роботи передсердь можуть класифікуватися за кількома ознаками.

Класифікація Американської Асоціації кардіологів:

• Парокзизмальна форма миготливої ​​аритмії зустрічається найчастіше. Це напад тахіаритмії, що діагностується вперше. Така форма часто супроводжує гіпокаліємію (різке зниження вмісту у крові калію). Тривалість нападу, зазвичай, вбирається у доби. У поодиноких випадках може тривати до п'яти днів.
• При персистуючій формі миготливої ​​аритмії напад може продовжуватися протягом 7-10 днів, при цьому його неможливо усунути самостійно. Ця форма вимагає обов'язкового медикаментозного, котрий іноді оперативного лікування.
• Хронічна форма мерехтливої ​​аритмії передбачає перманентне порушення серцевих скорочень, яке триває щонайменше рік. Повне відновлення нормального серцевого ритму за такої форми вже неможливо.

За характером скорочень шлуночків:

• нормосистолічна МА (від 60 до 90 ударів протягом хвилини);
• брадисистолічна МА (менше 60 ударів за хвилину);
• тахісистолічна МА (більше 90 ударів за 60 секунд).

За характером скорочень передсердь:

• фібриляція;
• "тремтіння" або "мерехтіння".

За клінічними проявами:

• явна миготлива аритмія;
• прихована (безсимптомна) МА.

СИМПТОМИ

Клінічні прояви такої аритмії безпосередньо пов'язані з її формою та видом основної патології, на тлі якої виникає аритмія. Сила виразності симптоматики залежить від індивідуальних особливостей пацієнта (віку, стану його серцево-судинної системиі т.п.). Досить часто симптоми миготливої ​​аритмії розмиті і тому залишаються тривалий час без уваги. Наприклад, такий симптом миготливої ​​аритмії, як запаморочення, зустрічається і серед ознак інших захворювань (травм і пухлин головного мозку, патологій. внутрішнього вухаі т.п.), а також може бути проявом стресу чи перевтоми.

Основні симптоми миготливої ​​аритмії:

• біль та поколювання в області грудної клітки;
• відчуття биття серця;
• раптова слабкість та підвищена пітливість;
• задишка;
• збліднення шкіри;
• панічні атаки;
• запаморочення, яке закінчується непритомністю.

Додатковою ознакою миготливої ​​аритмії у жінок є прискорене сечовипускання, не пов'язане з патологіями сечостатевої сфери або вагітністю.

ДІАГНОСТИКА

Приблизно у чверті пацієнтів миготлива аритмія протікає у безсимптомній формі, тому багато хто з них до певного моменту навіть не знає, що це таке – аритмія. Найчастіше миготлива аритмія виявляється випадковим чином, наприклад, при проходженні планового огляду у кардіолога, і на момент діагностування може перебувати вже в хронічній стадії, повне лікування якої на даному етапі неможливо.

Основні методи діагностування миготливої ​​аритмії:

• Збір анамнезу життя та скарг. Лікар з'ясовує, коли саме вперше з'явилася аритмія, чи виникають при цьому больові відчуття в області грудей, які хвороби та операції переніс пацієнт у своєму житті, чи є у нього чи у найближчих родичів. хронічне захворюваннясерцево-судинної системи.
• Фізикальний огляд дозволяє виявити захворювання, що спричинило виникнення миготливої ​​аритмії. Лікар звертає увагу на колір та стан шкіри, прослуховує легені та серце.
• Загальні аналізи сечі та крові дозволяють виявити супутні захворювання.
• За допомогою аналізу крові на біохімію визначається рівень холестерину, а також співвідношення «хорошого» та «поганого» холестерину, вміст цукру та калію.
• Вивчення гормонального профілю допомагає виключити патологію щитовидки як можливої ​​причинирозвитку миготливої ​​аритмії.
• ЕКГ (електрокардіограма) дозволяє помітити нерегулярність серцевого ритму, відсутність зубця Р при фібриляції передсердь, що відображає синхронність їхнього скорочення в нормі.
• Рентген грудної клітини використовується для оцінки розмірів серця (збільшено воно чи ні), змін у легеневих тканинах.
• ЕхоКГ допомагає виявити зміни у структурі серця (зони після інфаркту міокарда, потовщення серцевих стінок тощо).

У деяких випадках наведених вище методів діагностики миготливої ​​аритмії може виявитися недостатньо, і кардіолог може застосувати додаткові.

Додаткові методи діагностування МА:

• ХМЕКГ - моніторування кардіограми протягом 1-3 діб по Холтеру допомагає визначити періоди миготливої ​​аритмії, що протікають без видимих ​​симптомів, форму МА, її тривалість та інше.
• Чреспищеводна ехокардіографія. Введення зонда з датчиком на кінці через стравохід дозволяє визначити зони розташування тромбів у передсердях або вушках.
• Навантажувальний тест, який проводиться за допомогою велоегометра (спеціального тренажера). Пацієнт отримує фізичне навантаження, яке зростає поступово. Зміни серцевої діяльності при цьому фіксуються з допомогою ЕКГ. Такий тест дозволяє виявити наявність ішемічної хвороби серця, а також допомогти правильно призначити дозування лікарських препаратів за хронічної форми МА.

ЛІКУВАННЯ

Методи, якими здійснюється лікування миготливої ​​аритмії серця, поділяються на дві великі групи: консервативні та хірургічні. Тактику ведення терапії лікар визначає, виходячи з клінічної картинизахворювання.

Терапевтичні методи лікування МА:

• Препарати-антиаритміки призначаються на початкових стадіяхрозвитку миготливої ​​аритмії. Дозволяють досить швидко позбутися симптомів захворювання та сповільнити подальший розвитокпатологічного процесу
• Лікарські засоби, що регулюють частоту серцебиття, не дають шлуночкам скорочуватися швидше, ніж це має відбуватися в нормі (β-адреноблокатори, серцеві глікозиди).
• Антитромбоцитарні препарати призначаються для профілактики розвитку та тромбоутворення (дезагреганти, що розріджують кров). Використання таких препаратів для лікування миготливої ​​аритмії має перебувати під постійним контролем лікаря, з регулярним відстеженням стану аналізів крові.
• Контроль ритму серцевих скорочень з метою утримання його на рівні норми (60 за хвилину) здійснюється за рахунок прийому бета-блокаторів, препаратів дигіталісу, антагоністів кальцію та деяких видів аритміків. Поліпшення стану здоров'я після застосування цього виду лікування спостерігається у 30-60% пацієнтів. Однак, при тривалому застосуванні його ефективність може знизитися.

У деяких випадках консервативна терапія не дає бажаних результатів, тому для лікування миготливої ​​аритмії може бути призначене оперативне втручання.

Показання для оперативного лікування МА:

• Відсутність ефекту застосування лікарських препаратів різних видів.
• Порушення у системі кровообігу (почастішання непритомних станів, зниження артеріального тиску, відчуття слабкості), які спостерігаються під час нападів.

Методики хірургічного лікування миготливої ​​аритмії:

• Катетерна абляція – малоінвазивний метод, що дозволяє нейтралізувати клітини серця, які викликають МА. Проникнення до серцевого м'яза досягається за рахунок введення через стегнові артеріїкатетера, який здійснює «розмикання» волокон передсердь за допомогою холодового, лазерного або хімічного реагенту або імпульсу струму, тим самим усуваючи джерело виникнення МА.
• Імплантація кардіостимулятора проводиться в тому випадку, якщо за допомогою лікарських засобівне вдалося нормалізувати серцевий ритм (зменшити до 60-90 частоту скорочень за хвилину).
• Операція із розкриттям грудної клітини використовується як можливість купірування джерел, які викликають фібриляцію передсердь, одночасно з усуненням більш серйозних серцевих патологій (наприклад, під час операцій на коронарних судинах).

За даними медичної статистики, хірургічні методиЛікування миготливої ​​аритмії дають найвищі шанси на порятунок від цієї недуги - від 70 до 85%.

УСКЛАДНЕННЯ

Миготлива аритмія лише на перший погляд здається простим захворюванням. Пацієнтам з таким діагнозом варто пам'ятати про те, що мерехтлива аритмія - це патологія, небезпека якої пов'язана з ускладненнями, що виникають внаслідок відсутності своєчасного адекватного лікування або переходу хвороби в хронічну форму.

Найбільш небезпечні ускладнення при МА:

• Розвиток кардіоемболічного інсульту, який виникає через застою крові у передсердях.
• Утворення тромбів, які зі струмом крові можуть потрапити в будь-який орган, у тому числі і в головний мозок, спровокувавши відмирання мозкових тканин ().
• Кардіогенний шок, що провокує значне зниження артеріального тиску, внаслідок якого органи та тканини людського організмуперестають отримувати необхідне харчування, у яких починаються незворотні процеси.
• Розвиток тромбоемболії через тромбоутворення у камерах серця.
• Настання раптового летального результату через зупинку серця, викликану закупоркою його внутрішніх отворів.

ПРОФІЛАКТИКА

Профілактичні заходи багато в чому залежать від форми миготливої ​​аритмії, яка діагностована у пацієнта. Однак є й загальні рекомендації, дотримуватись яких необхідно всім хворим з діагнозом МА.

Профілактичні заходи при миготливій аритмії:

• Збалансоване харчування, що забезпечує організм усіма необхідними вітамінами та мікроелементами. Основу раціону повинні становити продукти, багаті на Mg і K (гарбуз, грецькі горіхи, курага, кабачки). Також у щоденному меню рекомендується використання продуктів, що містять велику кількість клітковини. Харчування має бути дробовим, без періодів голодування та переїдання.
• Повна відмова від вживання алкоголю та тютюну.
• Регулярні фізичні навантаження: зарядка вранці, плавання, піші прогулянки, пробіжки тощо.
• Своєчасна терапія захворювань щитовидної залози (гіпертиреоз, гіпотиреоз), органів дихання (хронічного обструктивного бронхіту, бронхіальної астми).
• Уникнення стресових ситуацій та конфліктів. При необхідності – прийом препаратів седативного ряду.
• Постійний контроль артеріального тиску, недопущення розвитку гіпертензії.
• Утримання маси тіла одному рівні, без різких стрибків убік зменшення чи збільшення.

Важливо пам'ятати, що при перших симптомах миготливої ​​аритмії слід звернутися за консультацією до лікаря-кардіолога для призначення терапії, що відповідає формі МА.

ПРОГНОЗ НА ВИДОРОВЛЕННЯ

Пароксизмальна та персистуюча форми миготливої ​​аритмії в сучасних умовахдобре піддаються терапії, шанси на одужання досить високі за умови своєчасного та адекватного лікування, спрямованого на усунення причин основного захворювання. Лікування хронічної формиМА, на жаль, на цьому етапі неможливо.

Найменш сприятливий прогноз для пацієнтів із серйозними патологіями серця (інфаркт, кардіосклероз, вроджені або набуті вади тощо), а також тромбоемболічними ускладненнями. Миготлива аритмія у таких пацієнтів викликає розвиток серцевої недостатності, яка у статистиці летальних наслідків посідає третє місце.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

У певний момент життя кожна людина стикалася з порушенням серцевого ритму. Природний мотор то шалено починає битися, віддаючись пульсацією у скронях, то, навпаки, стукає з перебоями, «підкочуючи» практично до горла. Цей стан називається аритмією. Виникнення її пов'язується зі стресами, важким фізичним навантаженням, почуттям страху. Аритмія з гарним епітетом «миготлива» характеризує розлад ритму, у якому передсердя перестають функціонувати узгоджено. І це дуже серйозно. За статистикою, досить часто діагностується миготлива аритмія. Лікування та ставлення до захворювання мають бути дуже відповідальними. Тільки в такому разі прогноз є досить сприятливим.

Серцеві причини хвороби

Основна причина виникнення миготливої ​​аритмії криється у збої функціонування провідної системи серця. Через війну порушується нормальне скорочення м'язових волокон. Передсердя не в змозі робити щомиті один сильний поштовх. Відбувається дрібне та часте тремтіння. У результаті потік крові не проштовхується у шлуночки. Лікарі знаходять безліч винуватців такого явища.

Миготлива аритмія, лікування якої сьогодні здійснюється досить успішно, може бути спровокована серцевими причинами:

• Підвищений тиск.Гіпертонія змушує серце працювати у посиленому ритмі. До судин надходить значний потік крові. Від надмірного навантаження серцевий м'яз розтягується, збільшується в розмірах і, що закономірно, слабшає. Такий стан провокує порушення синусових вузлів і пучків, що проводять.
• Захворювання артерій. Усі складові системи потребують постійно надходить крові. Саме артеріями рухається кисень. У зв'язку із захворюваннями нормальне постачання порушується, функція виконується погано.
• Пороки серця. Дефекти аортального або мітрального клапана провокують миготливу аритмію. Часто це причина захворювання у молодих людей. Через нещільне закриття клапана частина крові знову повертається до передсердя. Тут вона поєднується з венозною. Як результат, стінки та обсяг передсердь збільшується. А це призводить до послаблення серця та погіршення його функціонування.
• Хірургічні втручання.У людини, яка перенесла операції на серці, можуть пошкоджуватися волокна, що проводять, утворюватися рубцева тканина. Заміщаючи унікальні клітини, вона змушує імпульси проходити іншими шляхами.
• Серцева недостатність. Захворювання може бути причиною, а може стати наслідком недуги. Перевтомлюючись від гіпертонії чи пороку, серце працює значно гірше. Автоматизм м'яза повністю порушується.
• Міокардит та перикардит.Дані захворювання характеризуються запаленням стінок серця. Звичайно, в результаті страждає провідність. Сигнали, надіслані синусовим вузлом або нервовою системою, залишаються поза увагою відділів серця.
• Пухлини.Ці освіти порушують функціонування. Внаслідок пухлини серця не проводять необхідні імпульси. І, звісно, ​​провокують серйозні порушення.

Несерцеві причини

Захворювання може бути спровоковано та іншими факторами. Тому, якщо із зазначеного нижче щось вам властиве, і періодично ви відчуваєте перебої у роботі серця, можливо, у вас – миготлива аритмія. Лікування слід розпочинати лише після повного обстеження. Адже симптоми багатьох хвороб досить схожі. До основних несердечних причин відносять:

• Алкоголь та нікотин.Надмірні дози «міцних» напоїв можуть викликати напад миготливої ​​аритмії. Нікотин, кокаїн, амфетамін можуть спровокувати не лише це захворювання, а й серйозні поразки серця.

• Стреси.Будь-які нервові потрясіння провокують розлад у роботі нервової системи. А це безпосередньо впливає на ритм серця. Ще один мінус – це підвищений змістадреналіну, що викликає почастішання ударів.
• Кофеїн.Це не секрет, що надмірне вживанняцієї речовини викликає прискорений пульс. Варто зауважити, що міцний чай містить пристойну дозу кофеїну.
• Фізичні навантаження.Посилена робота м'язової системипотребує додаткового припливу крові. Зазначається, що у таких випадках серце прискорює свій ритм удвічі. Іноді система, що проводить, просто не встигає скоординувати правильну роботу.
• Прийом ліків.Деякі препарати (атропін, адреналін, сечогінні засоби) порушують баланс мікроелементів, що у створенні імпульсу.
• Хвороби щитовидної залози.Збільшення рівня гормонів, притаманних гіпертиреозу, значно підвищує кількість ударів серця. І це призводить до нерегулярному ритму.
• Вірусні захворювання. Підвищення температури спричиняє прискорення пульсу. 1 градус збільшує пульс на 10 ударів за хвилину. До того ж, інтоксикація порушує функціонування нервової системи. Разом взяті ці аспекти можуть спровокувати збої.
• Порушення харчування.Різні дієти чи неправильний підхід до раціону можуть вивести з організму життєво необхідні калій, магній та кальцій. Нестача таких елементів порушує автоматизм серця. Через війну імпульс може формуватися і проводитися.
• Захворювання легень.Проблеми з дихальною системою нерідко викликають кисневе голодування. Це досить погано позначається на роботі серця. Як правило, нестача кисню призводить до формування нерівномірних імпульсів.
• Цукровий діабет. Ця хвороба, що супроводжується ожирінням, порушує в організмі обмін речовин Від нестачі нормального кровопостачання страждають усі системи. Звичайно, мозок і серце виявляються найчутливішими до нестачі кисню. В результаті їхнє функціонування порушується.

Види миготливої ​​аритмії

Це захворювання - досить поширена патологія. У списку причин госпіталізації воно посіло третє місце. Через можливі ускладнення є небезпечним, особливо для людей похилого віку. Важкі наслідкиможуть виникати, якщо не приділяти належної уваги такому серйозному прояву, як миготлива аритмія. Симптоми та лікування великою мірою залежать від виду хвороби.

Розрізняють такі форми:

• Рецидивна. Цей діагноз ставиться після кількох нападів.
• Пароксизмальна.Характеризується така форма спонтанним відновленням ритму протягом тижня.
• Персистируюча.Якщо симптоматика триває більше одного тижня, діагностується дана формазахворювання.
• Довго персистуюча. Негайної госпіталізації потребує дана миготлива аритмія. Лікування необхідне дуже тривале, як правило, близько одного року.
• Постійна.Діагностується за досить тривалої відсутності нормального синусового ритму. Характеризується високою тривалістю.

Основна симптоматика

Однією з головних ознак є збільшення кількості серцевих скорочень. У деяких випадках передсердя здійснюють до 600 ударів на хвилину. Цей шалений ритм серце витримати не в змозі, тому робить перерву. У хворого виникає відчуття, що природний двигун то б'ється, то зовсім перестає стукати. Однак може спостерігатись і протилежна симптоматика. Уповільненим серцебиттям може характеризуватися миготлива аритмія. Симптоми та лікування цієї форми варіюються. Тому досить важливо не жартувати із цим захворюванням і не займатися самолікуванням.

До основних симптомів відносять:

• біль у грудях;
• задишку, відчуття нестачі повітря;
• слабкість;
• запаморочення, непритомність, потемніння в очах;
• підвищення потовиділення, нудоту;
• неритмічне серцебиття, іноді дефіцит пульсу;
• тривожний стан, паніку, страх смерті;
• збільшення сечовипускання (пов'язане із підвищенням тиску).

При цьому не забувайте, що скарги пацієнтів різняться. Ознаки хвороби залежить від ступеня порушення, від індивідуальних особливостей хворого. Деякі випадки протікають взагалі безсимптомно. Тільки під час обстеження, зазвичай, зовсім з іншого приводу, виявляється порушення ритму.

Обережно! Перший напад

Захворювання збільшує ризик можливого виникненняінсульту, розвитку серцевої недостатності. Тому запам'ятайте, якщо у вас діагностується миготлива аритмія, лікування народними засобамиабо дотримання рекомендацій типу постояти на голові або попити валеріану - це не те, що вам потрібно. Тут потрібний більш серйозний підхід.

Дуже важливо, вперше відчувши порушення ритму, викликати швидку допомогу. Як правило, хворому пропонується госпіталізація. Якщо напад виник уперше, рекомендується не відмовлятися від стаціонару. Адже в лікарні значно швидше буде підібрано ефективне за такого серйозного захворювання, як миготлива аритмія, лікування. Пігулки "Кордарон" ("Аміокордін" або "Аміадарон") дозволяють перервати напад. Дані препарат всесвітньо визнаний найкращим антиаритміком. Але, на жаль, діють ліки лише не у всіх випадках – лише у 60%.

Якщо не купірується напад, який викликала миготлива аритмія, лікування (таблетки «Кордарон», як зазначалося, не завжди ефективні) полягає в кардіоверсії. Це – електроімпульсна терапія. Хворому вводиться наркоз та відновлюється серцевий ритм. Утримують його за допомогою того ж таки «Кордарона».

За наявності захворювань щитовидної залози даний препарат, на жаль, не рекомендовано. Адже до його складу входить йод.

Взагалі ж, якщо говорити про прийняті стандарти лікування миготливої ​​аритмії, то екстрене купірування для цього захворювання не потрібне. Адже про загрозу життю не йдеться. Саме тому спочатку застосовуються таблеткові препарати чи внутрішньовенні крапельниці. І лише у разі неефективності таких засобів призначають електроімпульсну терапію.

Медикаментозне лікування

Напад може закінчитися так само раптово, як і виник. Іноді він минає за кілька хвилин. Але буває, що його тривалість обчислюється годинами, а часом і цілодобово. Якщо ви відчули неритмічне серцебиття, про цей факт слід обов'язково повідомити лікаря. Якщо напад затягнувся кілька годин, слід терміново закликати на допомогу медиків.

Методи лікування миготливої ​​аритмії залежить від форми хвороби. Тактика спрямована на відновлення, з подальшою підтримкою, синусового ритму, запобігання повторенню нападів, строгий контроль над частотою скорочень серця та профілактику утворення тромбів.

Якщо у пацієнта діагностується пароксизмальна миготлива аритмія, лікування включає застосування таких препаратів:

• "Хінідин";
• "Новокаїнамід";
• "Кордарон";
• "Пропанорм".

Усі медикаменти вводяться під чітким контролем електрокардіограми та артеріального тиску. Дані показники дозволяють визначити, чи ефективний вибір ліків, адже дуже індивідуально протікає миготлива аритмія. Медикаментозне лікування включає прийом препаратів, що сприяють поліпшенню самопочуття хворих. Вони спрямовані на зменшення перепочинку, слабкості. Це кошти «Анапрілін», «Дігоксин» та «Верапаміл».

Миготлива аритмія, яка триває понад дві доби, може спровокувати утворення тромбів. Щоб уникнути такого серйозного ускладнення, лікарі включають до комплексного лікування препарат «Варфарин».

Якщо діагностується хронічна форма захворювання, лікарі рекомендують приймати постійно призначені адреноблокатори. У цьому досить важливо встановити причину виникнення нападу. У тих пацієнтів, порушення ритму яких спровоковано основним захворюванням, медики починають терапію саме з нього.

При нападах, що повторюються, лікарі розглядають кардинальніші методи. Лікування миготливої ​​аритмії постійної форми найчастіше полягає в імплантації електрокардіостимулятора.

Хірургічне втручання

Спочатку лікарі намагаються стабілізувати стан хворого на ліки. Якщо позитивних результатівне виявлено, медики розглядають більш серйозне, якого потребує миготлива аритмія, лікування. Операція стає єдиним шансом перебороти недугу. Сьогодні існує кілька видів хірургічного втручання.

• Катетерна аблація.Такий метод вважається малотравматичним, оскільки великих розрізів не потребує. Як правило, до оперативному втручаннюнаводить постійна миготлива аритмія. Лікування починається із дослідження. І лише виявивши зони, що провокують порушення ритму, лікар знищує клітини, що змушують мерехтіти передсердя. Операція проводиться під місцевим наркозом. Як правило, втручання відбувається через підключичну вену.
• Імплантація кардіостимулятора. В деяких випадках хірургічне лікуваннямиготливої ​​аритмії полягає в установці спеціального медичного приладу. Тільки в такий спосіб вдається відновити нормальний ритм скорочень серця. Функції кардіостимулятора можуть полягати у скороченні лише передсердя або у поєднанні його зі шлуночками. Більшість сучасних приладів дуже легко адаптуються до всіх потреб людини. Так, при активності пацієнта прилад може прискорити ритм, щоб забезпечити необхідним потоком крові м'язи та легені.

Звісно, ​​кардіостимулятор приносить багато користі. Він не тільки покращить стан, а й дозволить стати витривалішим. При цьому важливо не забувати, що організм носить складний прилад. На людину з таким стимулятором ритму накладаються певні обмеження.

Доведеться прийняти заборони на:

• МРТ (дозволяється лише КТ);
• УЗД у сфері кардіостимулятора;
• фізіопроцедури;
• вплив організм електричного струму (косметичні процедури, операції, побут).

Варто обов'язково дослухатися свого самопочуття і не навантажувати себе надмірними навантаженнями. Не забувайте, що обов'язкової профілактики потребує миготлива аритмія. Лікування народними засобами (як добавка до основної терапії) допоможе підтримати організм. Безліч рецептів, винайдених предками, захистять від нових нападів.

Народні методи

Досягнення двох основних цілей дозволяють стабілізувати таке захворювання, як миготлива аритмія. Лікування народними засобами повністю враховує їх. Йдеться про відновлення нормального ритму та утримання його, завдяки чому виключається ризик виникнення нового нападу. З цією метою застосовуються різні лікарські трави. При цьому важливо розуміти, що поєднує в собі лікування миготливої ​​аритмії препарати (лікарські) та народні засоби. Лише такий комплексний підхід може гарантувати ефективні результати.

• Ягоди глоду.Введення в раціон даного продукту дозволяє зміцнити стінки судин, покращити функціонування артерій та серця. Активні речовини, удосталь містяться в глоду, допомагають стабілізувати артеріальний тиск. І, що важливо, знижують збудливість нервової системи та серця. Глід відновлює необхідний в організмі баланс натрію та калію. Саме ці речовини відповідають за нормальну провідність імпульсів. Таким чином, аритмія значно знижується.

• Пустирник. Дивовижна рослинадозволяє знизити артеріальний тиск, бореться з утворенням тромбів, добре заспокоює нервову систему. Поліпшуючи роботу судин, що живлять серце, стабілізує ритм. Одну столову ложку суміші сухої трави заливають склянкою окропу. Вже за хвилин 15 настій повністю готовий. Можна застосовувати готовий препарат, який продається в аптеках. Близько 30-50 крапель слід розвести у воді. Приймати засіб потрібно 3-4 рази на день протягом місяця.
• Суміш настоянок. Одним із ефективних та простих рецептів стабілізується миготлива аритмія. Лікування народними засобами в цьому випадку передбачає змішування настоянок валеріани, глоду і собачої кропиви. Потрібно по одній пляшечці кожного компонента. Використовуйте скляний посуд. Зливши всі три інгредієнти, залиште наполягати склад на добу. Цю суміш слід приймати протягом двох місяців. Щодня (3-4 рази) випивайте по одній чайній ложці.

Особливості харчування

Людині, у якої діагностовано миготливу аритмію, народне лікування наказує звернути увагу не тільки на медикаментозні препаратиі трави, але й подбати про правильний раціон. Існують продукти, що містять велику кількість вітамінів, мікроелементів, жиророзщеплюючих речовин. Саме їм варто віддавати перевагу.

Запам'ятайте, у профілактичних ціляхнеобхідно ввести в щоденний раціон такі продукти:

• апельсини, лимони;
• часник, цибуля;
• волоські горіхи, арахіс, мигдаль, кешью;
• калину, журавлину;
• сухофрукти: курагу, родзинки, чорнослив;
• зерна пророслої пшениці;
• рослинні олії;
• кисломолочні продукти.

Виключіть зі своєї їжі шоколад, каву, алкоголь, сало, жирне м'ясо. Досить негативно позначається на стані здоров'я їжу борошняних, солодких страв, копченостей, консервів, наваристих бульйонів.

Дивовижною властивістю має яблучний оцет. Він захищає організм від утворення тромбів, насичує серцевий м'яз калієм. Двох чайних ложок оцту достатньо однієї склянки води. В отриману рідину слід додати мед – 1 чайну ложку. Такий напій п'ється за півгодини до їди. Приймати його потрібно щодня протягом двох-трьох тижнів.

Висновок

Якщо відчувається збій ритму пульсу, перебої у роботі серця, не поспішайте ставити собі самостійно діагноз. Зверніться за компетентною допомогою до лікарів. І навіть якщо у вас виявили недугу, не варто панікувати. Сучасне лікуваннямиготливої ​​аритмії дозволяє вибрати оптимальний комплекс заходів, які убезпечать від повторення нападів. У поєднанні з народними засобами та правильним способом життя вони захистять від неприємних наслідківнедуги.

Доведено, що кожна третя людина, яка звернулася до лікарів швидкої допомоги через біль у серці, надходить до лікарні з діагнозом – миготлива аритмія. У нормі серце людини б'ється з певною швидкістю, послідовністю та ритмічністю. Серце здорової людини б'ється від 60 до 90 ударів за хвилину. При цьому між характерними поштовхами відбувається однаковий проміжок часу. Миготливу аритмію називають фібриляцією передсердь. Фібриляція - це потряхування, тремтіння, мерехтіння. Порушення роботи передсердь небезпечне як своїм проявом, а й ускладненнями. У цій статті ви дізнаєтеся про миготливу аритмію, її симптоми, причини розвитку, способи лікування – як медикаментозних, так і домашніх. Спробуємо розібратися у всьому порядку.

Як виявляється миготлива аритмія

Люди, які зазнали нападу аритмії, напевно здатні відрізнити його від інших серцевих патологій. Якщо ви зіткнулися з аритмією вперше, ми розповімо вам про основні симптоми цього захворювання.

1. Найперший прояв миготливої ​​аритмії – це біль у лівій стороні грудей. Біль може бути будь-якого характеру - гострою, ниючою, давить, ріжучою. Досить часто пацієнти описують хворобливі відчуття, як печіння, що переходить у сильний тиск. Відрізнити миготливу аритмію від інсульту та інших патологій можна за розташуванням. При інсульті та інфаркті біль часто віддає в ділянку шлунка, руки тощо. При аритмії біль локалізований чітко в грудях, не впливає на інші органи.
2. Ще одна ознака аритмії – це сильна задишка. Під час початку нападу людина починає важко дихати, причому дихання супроводжується болем, особливо на вдиху. Біль може посилюватися під час руху. У деяких випадках при прискореному серцебиття людина може зазнавати короткочасної зупинки дихання протягом 5-6 секунд. У разі виникнення подібних симптомівпотрібно якнайшвидше звернутися до лікаря, інакше це може закінчитися паралічем серця. Порушення дихання та задишка може бути не пов'язані з фізичним навантаженням, дихання може частішати навіть під час сну.
3. Аритмія може супроводжуватися судомами кінцівок, особливо литкових м'язів. Часто це проявляється після тривалого перебування у стані спокою – під час пробудження або під час встання на ноги після сидіння.
4. Нерідко напад супроводжується тремором – у людини можуть трястись руки, ноги, голова. Це відбувається як під час спокою, так і в стані руху, коли пацієнт може простягнути руку за чашкою або іншим предметом і побачить, як сильно трясеться кисть.
5. Через те, що під час нападу серце переганяє по організму недостатню кількість крові і робить це плутано, кінцівки не отримують належного харчування. Через це напади часто супроводжуються поколюванням у кінцівках, почуттям оніміння. З тієї ж причини м'язова активність знижується, людина елементарно не може утримати предмет у руках, їй стає складно стояти на ногах тощо.
6. Підвищена пітливість – ще одна ознака розвитку миготливої ​​аритмії. Людина потіє більше звичайного під час нападу, навіть якщо вона перебуває у стані спокою. У решті період рясна відділення поту може спостерігатися при незначному навантаженні – фізичному чи емоційному.
7. Лікарі відзначають, що пацієнти з миготливою аритмією виділяють більшу кількість сечі на добу. Сечовипускання набуває частого і рясного характеру. Це відбувається через зневоднення організму, брак калію, а також через велику кількість споживаної рідини. Людині з миготливою аритмією хочеться постійно пити, пацієнт відчуває почуття сухості в ротовій порожнині.
8. Нерідко проблема відбивається і на психологічний станхворого. Пацієнт відчуває цілком природне почуття страху за життя. З'являються порушення лише на рівні неврології – пацієнт може стати дратівливим, апатичним, його мучать панічні атаки.
9. Якщо хвороба зайшла далеко, напади аритмії можуть супроводжуватися запамороченнями, втратою свідомості тощо. Переднепритомний стан визначається характерною блідістю обличчя.
10. При прослуховуванні серцевого ритму визначається його «мерехтіння». Тобто удари відбуваються через різні проміжки часу, серце то посилено б'ється, то сповільнює темп, іноді удари не прослуховуються по кілька секунд.
11. Нерідко напад супроводжується пульсуванням вен на шиї пацієнта.

Миготлива аритмія дійсно дуже небезпечна. Хвороба може бути млявою, проявлятися незначними ознаками протягом усього життя. Буває так, що пацієнт сам не відчуває симптомів, а діагноз виявляється під час пересічного медичного обстеження. Небезпека миготливої ​​аритмії полягає у її наслідках. Якщо хвороба вчасно не лікувати, вона може призвести до інфаркту, інсульту, ішемії та зупинки серця. Але звідки береться це захворювання?

Найчастіше аритмія є наслідком інших захворювань серцево-судинної системи. Аритмія часто супроводжує різні вади серця, ішемічну хворобу, синдром слабкого синусового ядра, гіпертонію. Нормальна робота серця порушується при цукровому діабеті, а також за нестачі в організмі калію та магній. Ризик розвитку миготливої ​​аритмії посилюється у таких випадках.

1. При алкогольної інтоксикації. Причому серце втрачає нормальний ритм як під час гострого сп'яніння, і при постійному впливі алкоголю на організм людини (запій).
2. Великі фізичні навантаження можуть стати причиною розвитку нападу аритмії. Йдеться випадках, коли людина з незвички починає бігати, швидко ходити, піднімати тяжкості тощо. Тобто, якщо навантаження не відповідає віку чи фізичній підготовці.
3. Миготлива аритмія може розвинутись у пацієнта, який постійно перебуває в стані емоційних переживань. Депресії, стреси, напруга щоразу виснажують нервову систему, що обов'язково позначається на здоров'я серця.
4. Зайва маса тіла сприяє погіршенню еластичності судин, утворенню бляшок холестерину і т.д. Надмірна вага - ще один фактор ризику, від нього потрібно обов'язково позбавлятися.
5. Часте вживання кави та міцного чорного чаю піднімає рівень артеріального тиску, що нерідко закінчується нападом аритмії.
6. Одноразовий напад аритмії може бути наслідком сильного переляку, різкого стресу та перезбудження.
7. Ще один фактор ризику – низька рухова активність. Якщо людина веде сидячий спосіб життя, не відчуває фізичного навантаження, м'язи його серця слабшають, стають старими і не здатні прокачувати кров належним чином.
8. Аритмія може розвинутись внаслідок прийому деяких лікарських препаратів, які порушують електролітичний баланс організму. Приступ може бути спричинений сечогінними препаратами, введенням в організм гормонів, атропіну, адреналіну.

Аритмію зазвичай діагностують за допомогою електрокардіограми. Результати обстеження говорять лікарю про невластиві великі інтервали між шлуночковими комплексами, про аритмічні удари. За потреби лікар може призначити добовий ЕКГ, який допоможе виявити тривалість та частоту нападів. В деяких випадках ЕКГпроводять на фоні фізичної активностіЩоб визначити витривалість організму, час відновлення серцевого ритму. УЗД серця допоможе виявити явні зміни у структурі та розмірі органу, наявність вад або тромбів.

Вилікувати аритмію практично неможливо. Медикаментозна терапія спрямована на відновлення та утримання здорового серцевого ритму, усунення провокуючих факторів та запобігання новим нападам. Лікування зазвичай призначається за такою схемою.

1. Препарати для нормалізації серцевого ритму – Анапрілін, Атенолол, Карведилол, Небілет та ін. Вони також допомагають знизити рівень артеріального тиску.
2. Препарати, що знімають збудливість серцевих волокон, що стабілізують серцевий ритм – Хінідін, Кордарон, Аллапінін.
3. Поліпшити роботу міокарда, зробити удари ритмічними допоможуть глікозиди. Серед них Целанід, Корглікон, Дігоксін.
4. Обов'язковий прийом препаратів, що розріджують кров та перешкоджають утворенню тромбів. Це КардіоМагніл, Аспірин Кардіо, ТромбоАсс і т.д.

При розвитку нападу миготливої ​​аритмії потрібно якнайшвидше викликати бригаду швидкої допомоги. Поки лікарі їдуть на виклик, можна скористатися наступними прийомами. Викличте штучно блювоту, натиснувши на корінь язика, почніть навмисно кашляти, затримайте повітря на кілька секунд, зануріть обличчя в холодну воду, натисніть на закриті віками очні яблука. Такі прийоми допоможуть стимулювати нервові закінчення та на деякий час нормалізувати роботу серцевого м'яза.

Коли пацієнт потрапляє до лікаря, фахівець діагностує миготливу аритмію та приймає рішення про внутрішньовенне введення перерахованих вище препаратів. Якщо медикаментозне лікуванняне дає очікуваного результату, призначається електрична кардіоверсія. Це миттєвий імпульс, який проводиться під наркозом за допомогою дефібрилятора. Електричний заряд призводить до спазму та скорочення міокарда, який починає знову функціонувати. Після усунення нападу пацієнту обов'язково призначається лікування, якого пацієнт повинен дотримуватися протягом тривалого часу або всього життя.

Якщо медикаментозне лікування не дозволяє повністю усунути напади, проводиться хірургічне втручання. Катетерна радіочастотна аблація – це введення спеціального катетера через периферичну легеневу вену та припікання лазером надто активних серцевих м'язів. Тобто вогнище збудження просто знешкоджується, завдяки чому ритм приходить у норму. Ще один спосіб відновлення здорового ритму серця – встановлення кардіостимулятора. Це крихітний прилад, який задає свій ритм передсердям та шлуночкам у тому випадку, коли нормальний ритм серця збивається. Тобто, каридіостимулятор працює не завжди, а лише у патологічних ситуаціях. Це основні способи лікування миготливої ​​аритмії. Однак пам'ятайте, що призначати лікарський препарат і дозу повинен тільки лікар, виходячи з конкретної ситуації. У жодному разі не покладайтеся на досвід сусідки з нібито схожими симптомами. Одні й ті ж ліки можуть бути корисними і небезпечними при різних захворюванняхзі схожою симптоматикою.

Безумовно, про повноцінне лікування аритмії самостійно ніхто не каже – займатися діагностикою та призначати медикаментозну терапіюповинен лише лікар. Однак є деякі правила та рекомендації щодо способу життя, які допоможуть вам зменшити кількість та інтенсивність нападів.

1. Потрібно обов'язково змінити звички харчування та перейти на здорову їжу. Споживайте більше фруктів та овочів, їжте крупи, нежирне м'ясо, молочні продукти. Виключіть із раціону все жирне, смажене, копчене. Обмежте споживання солі та тваринних жирів, щоб знизити ризик розвитку холестерину.
2. Невелика кількість магнію і калію теж може спровокувати розвиток нападу миготливої ​​аритмії. Це найнеобхідніші мікроелементи для здоров'я серця. Вони містяться в зелені, листових салатах, капусті, баклажанах, шпинаті, кабачках, томаті. Для здоров'я серця корисні горіхи, біла квасоля, річкова риба, сухофрукти (особливо курага), печінка тріскових риб тощо.
3. Якщо мікроелементи з якихось причин не засвоюються, варто поговорити з лікарем про прийом вітамінного комплексу у таблетках. Одна капсула містить необхідну добову кількість магнію та калію. Серед популярних серцевих вітамінів можна відзначити Панангін, Аспаркам.
4. Відмовтеся від вживання алкоголю, кави та міцного чорного чаю, виключіть наркотики та цигарки. Отруйні токсини дуже згубно впливають здоров'я серцевого м'яза.
5. Обов'язково щодня виконуйте легкі фізичні вправи, які пропише вам лікар. Найпростіше, але найефективніше у лікуванні серця – це ходьба. У жодному разі не виконуйте вправи на межі своїх можливостей. Ходити потрібно повільно, стабільно, в зручному для вас темпі.
6. Намагайтеся не нервувати, як би це тяжко не було. Найчастіше від наших нервових переживань ситуація не може змінитися. То навіщо доводити себе до несамовитості, якщо ви не можете вплинути на неї? Намагайтеся уникати конфліктів, не вступайте в полеміку з неприємними вам людьми, змініть нервову роботубільш спокійну. Ну і нехай, що вона буде не такою високооплачуваною, дорожчою за здоров'я все одно нічого немає!
7. При наявності зайвої вагипостарайтеся його позбутися. Для цього зменшіть порції, їжте часто, зменшіть калорійність продуктів, більше рухайтеся.
8. У жодному разі не приймайте лікарські засобибез рецепта лікаря, вони можуть стати причиною розвитку нападу.
9. Поліпшити роботу серцевого м'яза можна за допомогою рецептів народної медицини. Налагодити роботу серця допоможе відвар ягід сушеної або морозива калини, спиртова настойка деревію, відвар насіння кропу. Подібні домашні ліки, звичайно, не зможуть вилікувати хворобу повністю, проте як профілактичний захід цілком здатні зменшити кількість та інтенсивність нападів.

Ці прості порадидопоможуть вам змінити спосіб життя в кращий бік, щоб знизити навантаження на серце та покращити його роботу.

Лікування миготливої ​​аритмії – процес довгий, проте за дотримання всіх рекомендацій лікаря цілком успішний. Розвиток та частота нападів залежить від двох умов – основного захворювання та провокаційних факторів. Займіться лікуванням серцевої патології та дотримуйтесь описаних вище правил. І тоді ви зможете взяти аритмію під контроль та порадіти сприятливим прогнозам лікаря-кардіолога!

Відео: як назавжди позбутися аритмії серця

Загальні відомості

(Фібриляція передсердь) – порушення ритму серця, що супроводжується частим, хаотичним збудженням та скороченням передсердь або посмикуванням, фібриляцією окремих груп передсердних м'язових волокон. Частота серцевих скорочень при миготливій аритмії досягає 350-600 за хвилину. При тривалому пароксизмі миготливої ​​аритмії (що перевищує 48 годин) збільшується ризик тромбоутворення та ішемічного інсульту. При постійній формі миготливої ​​аритмії може спостерігатися різке прогресування хронічної недостатностікровообігу.

Миготлива аритмія є одним із найчастіших варіантів порушень ритму і становить до 30% госпіталізацій з приводу аритмій. Поширеність миготливої ​​аритмії збільшується за віком; вона зустрічається у 1% пацієнтів до 60 років і більш ніж у 6% пацієнтів після 60 років.

Класифікація миготливої ​​аритмії

В основу сучасного підходудо класифікації миготливої ​​аритмії включено характер клінічного перебігу, етіологічні фактори та електрофізіологічні механізми

Виділяють постійну (хронічну), персистуючу і минущу (пароксизмальну) форми миготливої ​​аритмії. При пароксизмальної формі напад триває трохи більше 7 діб, зазвичай – менше 24 годин. Персистирующая та хронічна миготлива аритмія тривають понад 7 діб, хронічна форма визначається неефективністю електричної кардіоверсії. Пароксизмальна та персистуюча форми миготливої ​​аритмії можуть бути рецидивуючими.

Розрізняють вперше виявлений напад миготливої ​​аритмії та рецидивуючий (другий та наступні епізоди фібриляції передсердь). Миготлива аритмія може протікати за двома типами передсердних порушень ритму: мерехтіння та тріпотіння передсердь.

При мерехтінні (фібриляції) передсердь скорочуються окремі групи м'язових волокон, у результаті відсутнє координоване скорочення передсердя. В атріовентрикулярному з'єднанні концентрується значна кількість електричних імпульсів: частина їх затримується, інші поширюються на міокард шлуночків, змушуючи їх скорочуватися з різним ритмом. За частотою скорочень шлуночків розрізняються тахісистолічна (шлуночкові скорочення 90 і більше за хв.), нормосистолічна (шлуночкові скорочення від 60 до 90 за хв.), брадисистолічна (шлуночкові скорочення менше 60 за хв.) форми миготливої ​​аритмії.

Під час пароксизму миготливої ​​аритмії не відбувається нагнітання крові у шлуночки (передсердної добавки). Передсердя скорочуються неефективно, тому в діастолу шлуночки заповнюються кров'ю, що вільно стікає в них, не повністю, в результаті чого періодично не відбувається викиду крові в систему аорти.

Тремтіння передсердь – це прискорені (до 200-400 за хв.) скорочення передсердь із збереженням правильного координованого передсердного ритму. Скорочення міокарда при тріпотінні передсердь йдуть один за одним практично без перерви, діастолічна пауза майже відсутня, передсердя не розслабляються, перебуваючи більшу частинучасу у стані систоли. Заповнення передсердь кров'ю утруднене, отже, зменшується і надходження крові в желудочки.

По передсердно-шлуночковим сполукам до шлуночків можуть надходити кожен другий, третій або четвертий імпульси, забезпечуючи правильний шлуночковий ритм, - це правильне тріпотіння передсердь. При порушенні передсердно-шлуночкової провідності відзначається хаотичне скорочення шлуночків, тобто розвивається неправильна форма тріпотіння передсердь.

Причини миготливої ​​аритмії

До розвитку миготливої ​​аритмії можуть призводити як серцева патологія, і захворювання інших органів. Найчастіше миготлива аритмія супроводжує перебігу інфаркту міокарда, кардіосклерозу, ревматичних вад серця, міокардиту, кардіоміопатій, артеріальної гіпертонії, тяжкої серцевої недостатності. Іноді фібриляція передсердь виникає при тиреотоксикозі, інтоксикаціях адреноміметиками, серцевими глікозидами, алкоголем, може провокуватися нервово-психічними навантаженнями, гіпокаліємією.

Також зустрічається ідіопатична миготлива аритмія, причини якої залишаються не виявленими навіть при ретельному обстеженні.

Симптоми миготливої ​​аритмії

Прояви миготливої ​​аритмії залежать від її форми (брадисистолічна або тахісистолічна, пароксизмальна або постійна), стану міокарда, клапанного апарату, індивідуальних особливостей психіки пацієнта. Значно важче переноситься тахісистолічна форма миготливої ​​аритмії. При цьому пацієнти відчувають прискорене серцебиття, задишку, що посилюється при фізичній напрузі, болі та перебої у серці.

Зазвичай спочатку миготлива аритмія протікає нападово, прогресування пароксизмів (їх тривалість і частота) індивідуальні. У деяких пацієнтів після 2-3 нападів мерехтіння передсердь встановлюється персистуюча або хронічна форма, в інших – протягом життя спостерігаються рідкісні, нетривалі пароксизми без тенденції до прогресування.

Виникнення пароксизму миготливої ​​аритмії може відчуватися по-різному. Деякі пацієнти можуть не помічати його та дізнаються про наявність аритмії лише при медичному обстеженні. У типових випадках миготлива аритмія відчувається хаотичними серцебиттями, пітливістю, слабкістю, тремтінням, страхом, поліурією. При надмірно високій частоті серцевих скорочень можуть спостерігатися запаморочення, непритомність, напади Морганьї-Адамса-Стокса. Симптоми миготливої ​​аритмії практично відразу зникають після відновлення синусового серцевого ритму. Пацієнти, які страждають постійною формоюмиготливої ​​аритмії, згодом перестають її помічати.

При аускультації серця вислуховуються безладні тони різної гучності. Визначається аритмічний пульс із різною амплітудою пульсових хвиль. При миготливій аритмії визначається дефіцит пульсу – кількість хвилинних скорочень серця перевищує кількість пульсових хвиль. Дефіцит пульсу обумовлений тією обставиною, що не за кожного серцевому скороченнівідбувається викид крові в аорту. Пацієнти з тріпотінням передсердь відчувають серцебиття, задишку, іноді дискомфорт у серці, пульсацію вен шиї.

Ускладнення миготливої ​​аритмії

Найбільш частими ускладненнями миготливої ​​аритмії є тромбоемболії та серцева недостатність. При мітральному стенозі, ускладненому миготливою аритмією, закупорка лівого атріовентрикулярного отвору внутрішньопередсердним тромбом може призвести до зупинки серцевої діяльності та раптової смерті.

Внутрішньосерцеві тромби можуть потрапляти до системи артерій великого колакровообігу, викликаючи тромбоемболії різних органів; з них 2/3 зі струмом крові надходять у церебральні судини. Кожен 6-ий ішемічний інсульт розвивається у пацієнтів з миготливою аритмією. Найбільш схильні до церебральної та периферичної тромбоемболії пацієнти старше 65 років; хворі, які вже перенесли раніше тромбоемболію будь-якої локалізації; страждають на цукровий діабет, системною артеріальною гіпертензією, застійною серцевою недостатністю.

Серцева недостатність при миготливій аритмії розвивається у пацієнтів, які страждають на вади серця та порушення скоротливості шлуночків. Серцева недостатність при мітральному стенозі та гіпертрофічній кардіоміопатії може виявлятися серцевою астмою та набряком легень. Розвиток гострої лівошлуночкової недостатності пов'язане з порушенням випорожнення лівих відділів серця, що викликає різке підвищення тиску в легеневих капілярах та венах.

Одним із найважчих проявів серцевої недостатності при миготливій аритмії може бути розвиток аритмогенного шоку внаслідок неадекватно низького серцевого викиду. У деяких випадках можливий перехід миготливої ​​аритмії у фібриляцію шлуночків та зупинку серця. Найчастіше при миготливій аритмії розвивається хронічна серцева недостатність, прогресуючи аж до аритмічної дилатаційної кардіоміопатії.

Діагностика миготливої ​​аритмії

Зазвичай миготлива аритмія діагностується при фізикальному обстеженні. При пальпації периферичного пульсу визначається характерний невпорядкований ритм, наповнення та напруга. При аускультації серця вислуховується неритмічність серцевих тонів, суттєві коливання їх гучності (гучність наступного за діастолічною паузою І тону змінюється залежно від величини діастолічного наповнення шлуночків). Пацієнти з виявленими змінами направляються на консультацію кардіолога.

Підтвердження чи уточнення діагнозу миготливої ​​аритмії можливе за допомогою даних електрокардіографічного дослідження. При мерехтіння передсердь на ЕКГ відсутні зубці Р, що реєструють скорочення передсердь, а шлуночкові комплекси QRSрозташовуються хаотично. При тріпотінні передсердь на місці зубця Р визначаються передсердні хвилі.

Чреспищеводне електрофізіологічне дослідження (ЧПЕКГ) проводиться з метою визначення механізму розвитку миготливої ​​аритмії, що особливо важливо пацієнтам, яким планується проведення катетерної аблації або імплантації кардіостимулятора (штучного водія ритму).

Лікування миготливої ​​аритмії

Вибір лікувальної тактикипри різних формах миготливої ​​аритмії спрямований на відновлення та підтримання синусового ритму, запобігання повторним нападам фібриляції передсердь, контроль частоти серцевих скорочень, профілактику тромбоемболічних ускладнень. Для усунення пароксизмів миготливої ​​аритмії ефективне застосування новокаїнаміду (внутрішньовенно та всередину), хінідину (всередину), аміодарону (внутрішньовенно та всередину) та пропафенону (всередину) під контролем рівня АТ та електрокардіограми.

Менш виражений результат дає використання дигоксину, пропранололу та верапамілу, які, однак, зменшуючи частоту серцевих скорочень, сприяють покращенню самопочуття пацієнтів (зменшенню задишки, слабкості, відчуттів серцебиття). За відсутності очікуваного позитивного ефектувід лікарської терапіївдаються до електричної кардіоверсії (нанесення імпульсного електричного розряду на область серця для відновлення серцевого ритму), що купує пароксизм миготливої ​​аритмії в 90% випадків.

При миготливій аритмії, що триває понад 48 годин, різко зростає небезпека тромбоутворення, тому для попередження тромбоемболічних ускладнень призначається варфарин. Для запобігання повторного розвиткунападів миготливої ​​аритмії після відновлення синусового ритму призначаються протиаритмічні препарати: аміодарон, пропафенон та ін.

При встановленні хронічної форми миготливої ​​аритмії призначається постійний прийом адреноблокаторів (атенололу, метопрололу, бісопрололу), дигоксину, антагоністів кальцію (дилтіазему, верапамілу) та варфарину (під контролем показників коагулограми – протромбінового індексу). При миготливій аритмії обов'язково потрібне лікування основного захворювання, що призвело до розвитку порушення ритму.

Методом, що радикально усуває миготливу аритмію, є проведення радіочастотної ізоляції легеневих вен, в ході якої вогнище ектопічного збудження, розташоване в гирлах легеневих вен, ізолюється від передсердь. Радіочастотна ізоляція гирла легеневих вен є інвазивною методикою, ефективність якої становить близько 60%.

При часто повторюваних нападах миготливої ​​аритмії або при її постійній формі можливе виконання РЧА серця - радіочастотної аблації («припікання» за допомогою електрода) атріовентрикулярного вузла зі створенням повної поперечної АV-блокади та імплантацією постійного електрокардіостимулятора.

Прогноз при миготливій аритмії

Основними прогностичними критеріями при миготливій аритмії є причини та ускладнення порушення ритму. Миготлива аритмія, спричинена вадами серця, важкими ураженнями міокарда (великовогнищевим інфарктом міокарда, великим або дифузним кардіосклерозом, дилатаційною кардіоміопатією), швидко призводить до розвитку серцевої недостатності.

Прогностично несприятливі тромбоемболічні ускладнення, зумовлені миготливою аритмією. Миготлива аритмія збільшує летальність, пов'язану із захворюваннями серця, в 1,7 раза.

За відсутності тяжкої серцевої патології та задовільного стану міокарда шлуночків прогноз більш сприятливий, хоча часте виникненняПароксизм миготливої ​​аритмії суттєво знижує якість життя пацієнтів. При ідіопатичній миготливій аритмії самопочуття зазвичай не порушується, люди відчувають себе практично здоровими і можуть виконувати будь-яку роботу.

Профілактика миготливої ​​аритмії

Метою первинної профілактики є активне лікуваннязахворювань, потенційно небезпечних у плані розвитку миготливої ​​аритмії (артеріальної гіпертензії та серцевої недостатності).

Заходи вторинної профілактикимиготливої ​​аритмії спрямовані на дотримання рекомендацій щодо протирецидивної лікарської терапії, проведення кардіохірургічного втручання, обмеження фізичних та психічних навантажень, утримання від прийому спиртного.