Людське тіло пронизане сотнями та тисячами нервових закінчень. Вони спокійно «живуть» собі у тканинах, ми не помічаємо їхньої присутності. Але як тільки нервові коріння безцеремонно турбує механічний подразник - вони дуже голосно заявляють про себе миттєвим болем. Згадайте, як болить, якщо ненавмисно завдали собі навіть, здавалося, дрібний поріз або банально вкололися гострим предметом.

Що вже говорити про хірургічні маніпуляції, від дрібних амбулаторних втручань до багатогодинних операцій у стаціонарі, коли руки хірурга, його скальпель, затискачі, пінцети і вся чесна компанія механічних подразників смикають тканини та нервові закінчення в них? Якби нервові гілочки організму були потривожені протягом такого тривалого часу, людина б померла від больового шоку. Тому під час хірургічних маніпуляцій на допомогу хірургам приходить знеболювання, або анестезія.

Зміст:

Що означає термін «анестезія»

Витончене слово "анестезія" розшифровується так: "ан-" - позначає заперечення, "-естезія" - перекладається з давньогрецької як "чутливість". Тобто анестезія – це будь-який метод (або комплекс методів), який призводить до тимчасового зниження або зникнення чутливості тканин.

Види знеболювання

Розрізняють дві великі групи знеболювання:

• місцеве(Коли «вимикається» чутливість окремих тканин людського організму);
• загальне(Коли людина, образно кажучи, спить і нічого не відчуває).

Відразу обмовимося, що наркоз буває лише загальним, такого поняття, як «місцевий наркоз», ні– проте цей помилковий термін глибоко вкоренився у навколохірургічних розмовах пацієнтів. Ви підкорите свого хірурга, якщо запитаєте в такий спосіб: «Операція належить під місцевим знеболенням чи загальним?».

Кожна із згаданих груп анестезії включає декілька варіантів знеболювання. Вибір залежить від:

Різновиди місцевої анестезії :

• поверхнева;
• інфільтраційна;
• провідникова регіональна та центральна.

Різновиди загального знеболювання:

• інгаляційний наркоз;
• внутрішньовенний наркоз;
• ендотрахеальний (або інтубаційний) наркоз

Поверхнева анестезія

Популярна в стоматології, офтальмології, оториноларингології, амбулаторній (тобто в поліклінічних умовах) хірургії та травматології.

З метою поверхневого знеболювання шкіру або слизові оболонки змащують або збризкують препаратами, що містять інгредієнт, який блокує імпульси в нервових корінцях і не дає розвитку болю під час хірургічної маніпуляції.

При поверхневому знеболюванні ріменяють такі форми лікарських препаратів, як:

• мазі;
• гелі;
• креми;
• спреї.

«Плюси»: концентрація знеболювальних речовин мала, тому вони практично ніколи не викликають побічних ефектів.

«Мінус»При цьому знеболюванні можна виконати нетривалу хірургічну маніпуляцію на обмеженій ділянці тіла.

Показання: застосовується, якщо потрібно виконати будь-які маніпуляції у тканинах, розташованих поверхнево.

Протипоказання: індивідуальна нестерпність анестетика.

Інфільтраційна анестезія

Застосовується в тому випадку, коли лікареві потрібно дістатися вглиб до тканин, щоб виконати невеликий обсяг маніпуляції (операції):

Раніше інфільтраційна анестезія практикувалася окремими хірургами при деяких порожнинних операціях (наприклад, при апендектомії), але популярною в таких випадках не стала, оскільки, м'яко кажучи,не давала повноцінного ефекту.

Для інфільтраційного знеболювання анестетик (новокаїн, лідокаїн, тримекаїн або інші) набирають у шприц і вводять у тканині крок за кроком, пошарово.

Алгоритм дії такий:

• найпершу ін'єкцію знеболювального препарату виконують внутрішньошкірно (роблять так звану «лимонну скоринку»);
• голку проштовхують глибше і глибше, при цьому поступово та рівномірно вводять анестезуючий препарат по всьому об'єму тканин, які будуть залучені до хірургічної маніпуляції або операції (образно кажучи, «просочують» тканини анестетиком, немов торт сиропом).

Ідеально виконана інфільтраційна анестезія – та, під час якої пацієнт відчув лише перший укол голкою.

«Плюси»: анестетики при інфільтраційній анестезії діють на місцевому рівні, не завдаючи шкоди органам та системам органів.

«Мінус»: неможливість розширити при необхідності операційне поле без введення додаткової дози анестетика (наприклад, якщо при гнійнику були виявлені затіки гною, які потрібно ретельно санувати (вичистити), але які знаходяться поза зоною знеболювання).

Показання: нескладні та нетривалі хірургічні маніпуляції та операції.

Протипоказання: високий больовий порігпацієнта, велике операційне поле, індивідуальна непереносимість препаратів для анестезії.

Провідникова анестезія

Часто обсяг операції передбачається такою, що «вимкнути» чутливість великого масиву тканин. Замість того, щоб дуже довго виконувати інфільтраційну анестезію та нагнітати у тканині велика кількістьанестетика, лікарі вигадали блокувати велику нервову структуру, від якої залежить чутливість у конкретній ділянці організму.При цьому автоматично блокується передача нервових (больових) імпульсів у множині нервових гілок, гілочок і дрібних нервових закінчень, які відходять від даної великої структури(нервового стовбура, сплетення тощо).

Провідникова анестезіяширокозастосовується при хірургічних втручаньв:

• травматології;
• ортопедії;
• судинної хірургії;
• урології;
• щелепно-лицьової хірургії;
• акушерстві та гінекології;
• черевної хірургії;
• гнійної хірургії;
• проктології.

Різновиди провідникової регіональної анестезії:

Різновиди провідниковоїцентральної анестезії:

• спинномозкова– анестезуючий засібнагнітають в субарахноїдальний простір, де воно рівномірно розподіляється і блокує імпульси спинномозкових корінцях, які (імпульси) не стануть турбувати спинний мозок;
• - анестетик вводиться в епідуральний простір, при цьому не проколюють тверду мозкову оболонку (що є безперечним плюсом такого виду провідникової центральної анестезії);
• каудальна- «Дочірній» варіант епідуральної анестезії насправді нижньому рівніхребта – рівні крижів («кауда» перекладається з латини як «хвіст»).

«Плюси»: пацієнт може контактувати з хірургом, зберігається його часткова рухова активністьнемає системного токсичного отруєння анестетиком, адже він вводиться не в кров'яне русло.

«Мінус»: можливість травмувати голкою великі нервові структури

Показання: необхідність знеболити великі ділянки тканин, неможливість виконання інгаляційного, внутрішньовенного або ендотрахеального наркозу (наприклад, у літніх, при важких захворюванняхдихальної та серцево-судинної систем).

Протипоказання: неможливість виконання через анатомічних особливостей(наприклад, деформація хребта або рубцева тканина у місці пункції голкою).

Інгаляційний наркоз

Знаходиться у компетенції анестезіологів. Є одним із часто застосовуваних та улюблених анестезіологами видів наркозу з тієї причини, що він простий у виконанні та діє короткочасно (після невеликих оперативних втручань не потрібно довго чекати, доки пацієнт вийде з медикаментозного сну).

Техніка проведення інгаляційного наркозу досить нехитра. Через маску в дихальну систему вводять препарати, які викликають медикаментозний сон. Він «відключає» пацієнта від зовнішнього світу та його подразників – найголовніше, від больових відчуттівчерез впровадження хірургічного інструментарію у тканині.

Найчастіше щодо інгаляційного наркозу використовують наркотан, закис азоту, трилен, фторотан, этран.

«Плюси»: відносно легко дозволяє керувати собою

«Мінус»: нетривалість - а це не на руку хірургу, він змушений виконувати маніпуляцію оперативно, щоб пацієнт не прокинувся до її закінчення

Показання: нескладні та нетривалі маніпуляції, які, втім, вимагають, щоб пацієнта ввели у медикаментозний сон

Протипоказання: гострі захворюванняз боку дихальної системи.

Внутрішньовенний наркоз

Назва говорить сама за себе – пацієнт занурюється у медикаментозний сон після внутрішньовенного введенняпрепаратів. Внутрішньовенний наркоз більш складний, бо вимагає розрахунку доз, що вводяться. Але в порівнянні з інгаляційним наркозом його «плюс» однозначно в тому, що він діє більш тривало і глибоко – образно кажучи, пацієнт міцніше спить.

Застосовується при нескладних, нетривалих та неускладнених оперативних втручаннях у стаціонарі (апендектомія, ушивання великих ран, іноді - грижосічення і так далі, а також при оперативних втручаннях у дітей). Застосуємо в амбулаторній хірургії, якщо хворий відмовляється від госпіталізації в стаціонар, і хірургічне втручання можна провести в операційній або перев'язувальній поліклінічного відділення, але воно може затягнутися або загрожує больовим синдромом. Насамперед, мова про розтин величезних гнійників, що вимагають ретельної санації (очищення від гною), хворобливих маніпуляціях в області промежини та прямої кишки і так далі.

При класичному знеболюванні використовують тіопентал, рекофол, оксибутират натрію, при атаралгезії (поверхневому наркозі) – сибазон із фентатилом.

«Плюси»: занурює в медикаментозний сон достатньої глибини

«Мінус»: не забезпечує розслаблення м'язів при великих та тривалих хірургічних операціях.

Показання: стаціонарні хірургічні втручання середнього рівня складності

Протипоказання: захворювання з боку ССС (серцево-судинної системи), окремі хворобидихальної системи (наприклад, ), виражені порушенняз боку ЦНС та психіки.

Ендотрахеальний (інтубаційний) наркоз

Це найскладніший із усіх без методів анестезії. У той же час – найдієвіший. Під час його пацієнт не лише глибоко занурюється в сон – за допомогою спеціальних препаратів розслабляється мускулатура, що дуже важливо для зручності виконання хірургами безлічі елементів операції.

Препарати міорелаксанти, які розслаблюють мускулатуру, у тому числі «відключають» діафрагму та міжреберні м'язи – пацієнт не може самостійно дихати, тому його підключають до апарату зовнішнього диханняза допомогою ендотрахеальної трубки. Звідси й назва даного методунаркозу.

Етапи ендотрахеального наркозу наступні:

• внутрішньовенне введення препаратів, які занурюють пацієнта у медикаментозний сон;
• введення міорелаксантів, що «відключають» м'язи;
• інтубація трахеї (введення в трахею ларингоскопа, а з його допомогою – ендотрахеальної трубки);
• штучна вентиляція легень та підтримка стану медикаментозного сну.

«Плюси»: забезпечує повне знерухомлення пацієнта, а значить, абсолютну свободу дій хірургів, яким під час операції не потрібно долати напруження м'язів хворого.

«Мінус»: складний у виконанні, передбачає введення цілого міксу лікарських препаратів (зокрема, наркотичних та міорелаксантів), що згодом може позначитися на діяльності центральної нервової системи.

Показання: тривалі складні порожнинні операції з приводу хвороб жовчовивідної системи, шлунка, кишечника, органів заочеревинного простору та грудної клітки, перитоніту і так далі.

Протипоказання: хвороби дихальної та серцево-судинної систем, літній вік.

Про ідеальний метод анестезії

Його нема. Кожен спосіб знеболювання доцільний за певних умов. При виборі методу анестезії потрібно враховувати майбутню хірургічну маніпуляцію (зокрема, її обсяг та тривалість), ретельно аналізувати клінічну ситуацію, стан хворого, наявність супутніх хвороб, показання та протипоказання до виконання того чи іншого методу знеболювання.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант

Пластичні операції завжди залишаються затребуваною послугою різних причин. Це можуть бути травми, різні хворобиі т.д. Пластику використовують при хірургічному втручанні стравоході, суглобах, шкірних покривах.

Досить багато операцій проводиться в естетичній хірургії. Вони призначені для корекції зовнішнього вигляду. Сучасні методикив естетичній хірургії фахівці змогли використати завдяки високорозвиненій анестезії.

Що таке анестезія для цілей ПХ

Анестезія необхідна для таких цілей:

• рятування від больового синдрому, неприємних відчуттівсильного операційного стресу;
• створення відповідних умовщодо всіх необхідних маніпуляцій хірургом;
• запобігання загрозі життю оперованого, яке може виникнути через нюанси операції, певного видузнеболювального.

Кожен вид операції вважається фізичною, психологічною травмою. Периферичні рецептори, що локалізуються всередині дерми, м'язів, серозних, слизових оболонок усіх органів, сприймають вплив подразника. Ці імпульси прямують до спинного мозку по нервах, нервових стовбурах. Потім вони прямують до головного мозку.

Біль під час операції є лише усвідомленням корою головного мозку ушкодження організму. Це сприйняття можливе завдяки подразненню периферичних больових рецепторів. Медикаментозний сон без анестезії або з поверхневою анестезією не зможе запобігти негативний впливбіль на організм.

У період сну больові імпульси спрямовуються через нервові стовбури, спинний мозок до таких органів:

• дихальні центри;
• серцево-судинний центр;
• гладка, поперечносмугаста мускулатура;
• ендокринні залози.

Через дану реакцію розвивається складна реакція у відповідь, яка проявляється такими порушеннями роботи органів, систем:

• зміна глибини, ритму дихання;
• неусвідомлені скорочення м'язів;
• периферичний спазм судин;
• зміна частоти, ритму серця;
• підвищення/зниження артеріального тиску;
• збільшення згортання крові;
• порушення функціонування нирок, печінки;
• порушення мікроциркуляції крові;
• погіршення метаболічних процесів.

Якщо вид анестезії лікар побере неправильно або проведе процедуру знеболювання некваліфіковано, це може погіршити загоєння ран, збільшити період відновлення після операції, завадить хірургу виконати поставлене завдання, може стати причиною травматичних наслідків.

Анестезія в пластичної хірургіїта її особливості - тема даного відео:

Види анестезії у пластичній хірургії

Різниця методів знеболювання полягає у таких нюансах:

• сфера впливу;
• механізм на організм;
• складність проведення;
• обладнання, препарати для анестезії;
• особливості методики проведення

Враховуючи зазначені фактори, фахівці виділяють такі види анестезії:

• місцева;
• провідникова;
• регіонарна;
• загальний наркоз.

Для перших трьох видів наркозу використовують такі препарати:

• "Наропін".
• "Маркаїн".
• «Бупівакаїн».

Перелічені засоби мають приблизно однаковий механізм дії. Ці медикаменти переривають передачу імпульсів від больових, температурних, тактильних рецепторів вздовж нервової системи. На глибину, площу, тривалість анестезії впливають такі фактори, як:

• сам препарат;
• обсяг анестетика, що вводиться;
• концентрація анестетика;
• спосіб введення;
• місце запровадження препарату.

Місцева

У пластичній хірургії місцеву анестезію можуть проводити нижчезазначеними способами:

• аплікаційний. Суть даного способуВведення анестетика полягає у нанесенні місцевого анестетика у вигляді гелю, мазі, пластиру на невелику ділянку дерми, слизової оболонки. У цьому випадку знеболювання має короткочасний, поверхневий характер, його можуть використовувати хірурги, косметологи при виконанні малоболісних маніпуляцій на невеликій ділянці шкірних покривів. Цей спосіб анестезії може спровокувати лише;
• ін'єкційний. Дана методикасеред спеціалістів називається місцевою інфільтраційною анестезією. Виконує її хірург, що оперує. Суть даного методу знеболювання полягає у пошаровому введенні анестезуючого медикаменту за допомогою повторних ін'єкцій усередину дерми, підшкірної клітковини. Анестетик вводять у операційну зону на потрібну лікарюглибину. При цьому виді анестезії пацієнт не відчуває болю, але може турбувати неприємні відчуття.

Якщо фахівець дотримуватиметься встановлених доз, враховувати вагу пацієнта, загальний станхворого, негативний токсичний вплив препарату виключається. Виникнення ускладнень можливе лише у тому випадку, коли спостерігається суттєве передозування або препарат введений у кровоносне русло. І тут може проявитися алергічна реакція.

Якщо до анестетиків додають адреналін, відбувається звуження дрібних судин. Це збільшує тривалість дії препаратів, що зменшується, зменшує резорбцію в кров (всмоктування). Інфільтраційну анестезіювикористовують переважно під час проведення незначних операцій, хворобливих маніпуляцій у сфері кінцівок, інших ділянок тіла ( , ).

Провідникова

Провідникову анестезію здійснює хірург (частіше анестезіолог). Суть даного способу знеболювання полягає у введенні анестетика в район провідного нерва, кількох нервів, нервового стовбура на віддаленій відстані від зони оперативних маніпуляцій. Цей метод запровадження знеболювального препарату забезпечує блокаду подальшого проведення імпульсів. Його зазвичай використовують у косметичній хірургії для проведення операцій в області кінцівок (найчастіше нижче колінного, ліктьового суглоба), на особі, при .

Провідникову анестезію у пластичній хірургії використовують дуже рідко.

Мінус даного способу введення полягає в тому, що перед введенням анестетика потрібна пробна ідентифікація нервового стовбура, нерва за допомогою голки, а це викликає неприємні та болючі відчуття.

Також цей вид маніпуляції пов'язаний з ризиком пошкодження великої, що проходить середньої судини. При цьому може виникати велика, також може травмуватися нерв, стовбур нервовий. Ці ускладнення можуть спричинити тривалий розлад. шкірної чутливості, порушення нормальної роботи м'язових волокону районі іннервації. Крім того, значно збільшується відновлювальний період.

Регіонарна

Цей вид анестезії здійснює лише досвідчений анестезіолог. Його використовують при об'ємних, дуже болючих, травматичних операціях. Регіонарна анестезія буває двох видів:

Спінальна

Цей вид анестезії називають спинномозковою, субарахноїдальною анестезією. Для місцевої анестезії використовують такі медикаменти:

• "Маркаїн".
• "Лідокаїн".
• "Наропін".
• "Бувікаїн".

Ці препарати вводять внутрішньо спинномозкового каналу (1 – 3 мл) за допомогою спеціальної довгої, тонкої голки. Цю голку вводять між останнім грудним і першим поперековим хребцями (1 – 2, 2 – 3 поперековими хребцями). У цих рівнях відсутній спинний мозок, що запобігає його пошкодженню.

Знеболення відбувається через 1 - 3 хвилини і триває близько 40 - 120 хвилин (дія анестетика залежить від виду препарату, що використовується). Область знеболювання охоплює область на 2 – 4 см. вище за пупок і до підошовної поверхні. Якщо зменшувати об'єм анестетика, знижується верхній рівень анестезії.

Ця процедура безболісна, що забезпечує повне знеболення. оперативного втручання. Спинальна анестезія забезпечує блокаду передачі імпульсів до поперечносмугастої мускулатури (це забезпечує її повне розслаблення). Цей анестетичний метод забезпечує оптимальні умовидля роботи хірурга, він використовується при пластику зовнішніх статевих органів;

Епідуральна

Даний вид анестезії подібний до спінальної за технікою виконання, ефективності. Але в даному випадкулікар використовує голку більшого діаметра, ніж при спинальної анестезії. Анестетик не вводять усередину спинномозкового каналу. Препарат (10 – 20 мл) поширюється поверх твердої мозковий оболонки. Він омиває чутливі, рухові порціїнервових корінців, що входять усередину сегментів спинного мозкуабо виходять із них.

Щоб виконувати операцію на середніх відділах грудної клітки, області тазу, животі, анестетик вводять у певний рівень (середньогрудний, нижньогрудний, поперековий). Тривалість дії анестезії, як і при спинальному знеболюванні.

Перевагою цього методу є можливість додатково вводити анестетик через катетер, що забезпечує збільшення тривалості анестезії до 7 – 8 годин.

З можливих ускладненьслід зазначити:

• болючість у хребті;
• епідуральна гематома;
• пригнічення дихання;
• тотальний спінальний блок (він спровокований випадковим проколом твердої мозкової оболонки).

Загальний наркоз

Суть загального наркозуполягає у пригніченні кори головного мозку, підкіркових структур. Залежно від глибини наркозу може пригнічувати судинно-рухові, дихальні центри в довгастому мозку. Больові імпульси надходять до мозку, але пригнічується їх сприйняття, реакція у відповідь.

Основними видами загального наркозу є:

1. Внутрішньовенний. Його проводять за допомогою «Пропофолу», «Діпривану», «»;
2. Інгаляційний. Суть цього методу полягає у введенні в кров анестетика за допомогою інгаляції. Зазвичай лікарі використовують "Наркотан", "Сєворан", "Закис азоту", "Ізофлюнар".

Інгаляційний метод наркозу буває двох видів:

1. Масочний. Здійснюється при самостійному диханні пацієнта з використанням маски, що з'єднується із газовою сумішшю;
2. Ендотрахеальний. Цей вид анестезії проводиться у кілька етапів:
   • внутрішньовенний наркоз за допомогою "Профолу", "Гексеналу", "Дормікума", "Кетаміна";
   • введення інтубаційної трубки, приєднаної до наркозного апарату;
   • запровадження релаксантів тривалої дії, початок основного наркозу;
   • виведення наркозу після операції.

Анестезія у пластичній хірургії. Про «трубку» у горлі розповість хірург у відео нижче:

Протипоказання

З протипоказань до анестезії у пластичній хірургії лікарі виділяють такі:

• декомпенсована патологія внутрішніх органів ( ,

Місцева анестезія (також зустрічається народна назва – місцевий наркоз) – знеболювання певної ділянки тіла порушенням провідності нервів, що іннервують цю ділянку. Досягається знеболюючий ефект шляхом введення у тканини препаратів, які називаються місцевими анестетиками.

Варто зазначити, що термін «місцевий наркоз» - це народна назва, але з точки зору медицини не є вірним і несучим будь-якої значеннєвої навантаження, оскільки наркоз - це викликане гальмуванням центральної нервової системи і зануренням людини в несвідоме стан.

Знеболення місцевими анестетиками характеризується відносно низьким ризиком виникнення небажаних наслідків, однаковою безпекою та можливістю застосування як для дорослих, так і для дітей відносно слабким впливом на плід, що дає можливість використання його під час вагітності.

Місцеве знеболювання має дуже широке застосування та ефективно використовується майже у всіх напрямках медицини. Найчастіше застосуємо спосіб у стоматології та хірургії, у тому числі для проведення нескладних порожнинних операцій.

Види місцевої анестезії

«Місцевий наркоз» поряд з обширністю областей застосування надає також і розмаїття його видів, які й зумовлюють його популярність.

Аплікаційна анестезія

Відео

Увага!Інформація на сайті представлена ​​фахівцями, але має ознайомлювальний характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Місцева анестезія: види, методи, препарати

Місцева анестезія: види, методи, препарати

У медицині місцевою анестезією називають тимчасове «відключення» чутливості тканин у місці проведення процедур, які можуть спричинити гострий більабо сильний дискомфорт. Досягається це шляхом блокади рецепторів, відповідальних формування больового імпульсу, і чутливих волокон, якими проводяться ці імпульси проводять у головний мозок.

Що таке місцева анестезія

Головна відмінна особливістьмісцевої анестезії – знаходження людини у свідомості під час її дії. Цей вид анестезії діє на рецептори, які розташовані нижче за рівень грудей. Крім повного знеболювання, місцева анестезія дозволяє усунути й інші тактильні відчуття, включаючи температурну дію, тиск на тканини або їх розтяг.

Проведення місцевої анестезії можливе на наступних ділянках:

• на поверхні слизових оболонок різних органів- трахеї, гортані, сечового міхура, бронхів тощо;
• у товщі тканини – кісткових, м'язових чи м'яких;
• у напрямку нервового корінця, що виходить за межі оболонки спинного мозку.
• у провідних імпульс нервових клітинахспинного мозку.

Головна мета, яку переслідує проведення місцевої анестезії, – блокування виникнення імпульсів та його передачі із збереженням свідомості.

Види місцевої анестезії

У медицині зустрічаються такі різновиди анестезії, що відрізняються за деякими ознаками та сферою застосування:

• термінальна;
• інфільтраційна;
• регіонарна;
• внутрішньосудинна.

Кожен різновид має перелік показань та протипоказань, які необхідно враховувати під час їх проведення.

Термінальна анестезія

Цей вид відомий також як аплікаційна чи поверхнева анестезія. Основні сфери застосування – стоматологія, гастроентерологія та проктологія. Від інших видів термінальна місцева анестезія (наркоз) відрізняється методом проведення анестетики у формі спрею, гелю або мазі наносяться на поверхню шкірного покриву або слизових оболонок.

У проктології місцевоанестезуючі гелі та спрей (Катеджель, Лідохлор, Лідокаїн та ін.) використовуються при проведенні проктологічного огляду та діагностичних маніпуляцій: ректального огляду, аноскопії, ректороманоскопії. Дослідження у своїй стає практично безболісним. Також місцева анестезія у проктологи застосовується під час проведення деяких лікувальних маніпуляцій: латексного лігування гемороїдальних вузлів, склеротерапії геморою, інфрачервоної коагуляції внутрішніх гемороїдальних вузлів, а також при біопсії з прямої кишки

Інфільтраційна анестезія

Застосовується в стоматології та хірургії, і являє собою введення спеціальних розчинів у м'які тканини. Результатом проведення процедури, крім вираженого анестетичного ефекту, стає підвищення тиску у тканинах, і, як наслідок, звуження кровоносних судин у них.

Регіонарна анестезія

Цей вид має на увазі введення анестетика поблизу великих нервових волокон та їх сплетень, завдяки чому відбувається знеболювання на локалізованих ділянках. Вона поділяється на наступні видимісцевої анестезії:

• провідникова, із введенням препаратів біля стовбура периферичного нерва або нервового сплетення;
• спинальна, із введенням препаратів у простір між оболонками спинного мозку та «відключає» больові рецептори на великій ділянці тіла;
• епідуральна анестезія, із введенням ліків у простір між спинним мозком та стінками спинномозкового каналу через спеціальний катетер.

Внутрішньосудинна анестезія

Застосовується переважно при хірургічних втручаннях на кінцівках. Введення препаратів можливе лише при накладенні кровоспинне джгута. Анестетик вводиться в корвоносна судина, розташований поблизу нерва, що відповідає за чутливість кінцівки на ділянці нижче за місце введення препарату.

Останні роки, у зв'язку з появою більш ефективних місцевих анестетиків, суттєво збільшилася кількість проктологічних операцій, які проводяться з використання місцевих анестетиків. Крім того, нашими фахівцями розроблено методику комбінованого наркозу – поєднання місцевої анестезії та внутрішньовенного наркозу. Це істотно знижує токсичність загального наркозу і зменшує вираженість больового синдрому в післяопераційному періодіщо дозволяє пацієнту швидше відновитися після операції.

Найчастіше при проведенні проктологічних операцій (гемороїдетомії, висічення анальних тріщин, невеликих параректальних нориць, поліпів прямої кишки) застосовується параректальна блокада, а також спінальна анестезія.

Препарати для місцевої анестезії

Для здійснення місцевого знеболюваннязастосовуються такі препарати:

• Новокаїн;
• Дикаїн;
• Лідокаїн;
• Тримекаїн;
• Бупівакаїн;
• Наропін;
• Ультракаїн.

Кожен їх ефективний під час проведення певного виду анестезії. Так, Новокаїн Дикаїн та Лідокаїн частіше застосовуються при необхідності знеболювати шкірні покривиі слизові, у той час як більш потужні препарати, такі як Наропін та Бупівакаїн, використовуються для спинальної та епідуральної анестезії.

Показання до проведення місцевої анестезії

Усі методи місцевої анестезії мають однаковий перелік показань, і застосовуються за необхідності на короткий час(До півтори години) знеболити певну область. Використовувати їх рекомендується:

• для проведення хірургічного не порожнинного втручання або невеликих порожнинних операцій, тривалість проведення яких не перевищує 60-90 хвилин;
• при непереносимості загального наркозу;
• якщо пацієнт перебуває у ослабленому стані;
• за необхідності проведення діагностичних процедурна фоні вираженого больового синдрому;
• при відмові пацієнта від загального наркозу;
• у пацієнтів у похилому віці;
• коли не можна використати загальний наркоз.

Протипоказання

Протипоказаннями до проведення місцевої анестезії є такі стани:

• нервове збудження;
• психічні захворювання;
• непереносимість анестетиків;
• дитячий вік.

Не використовують місцеве знеболювання і при великому обсязі лікувальних чи діагностичних маніпуляцій, які можуть забрати багато часу.

Можливі ускладнення під час використання місцевої анестезії

Використання місцевих анестетиків несе певні ризики, до яких входять кілька типів ускладнень:

• ураження ЦНС та провідної системи серця;
• пошкодження тканин хребта, нервових корінців та оболонки спинного мозку;
• нагноєння у місці введення анестетика;
• алергічні реакції.

У більшості випадків ці проблеми виникають при порушенні техніки проведення анестезії, або при недостатньо повному зборі анамнезу.

Як поставити питання фахівцю

Докладніше дізнатися про види та методи проведення місцевої анестезії в нашій клініці можна у лікаря анестезіолога, проконсультуватися з яким можна в режимі он-лайн. Заповніть нижченаведену форму із зазначенням адреси своєї електронної поштищоб дізнатися більше інформації від фахівця.

Якщо бути точними, то поняття «місцевий наркоз» - не існує, для позначення тимчасового знеболювання певної галузі людського тіланеобхідно використовувати термін "місцева анестезія" або "місцеве знеболювання". Але оскільки у побуті поширена назва «місцевий наркоз», далі у статті ми використовуватимемо його у значенні «місцева анестезія».

Анестезія такого типу використовується за необхідності виконання невеликих операцій, що не потребують загального знеболювання (наприклад, лікування зубів).

Анестезія здійснюється за рахунок обколювання області місцевим розчином, який ін'єктується в шкіру та інші анатомічні структури зони, в якій буде проводитися операція. Подібні ін'єкції мають поверхневий характер, хоча в деяких випадках препарати вводяться досить глибоко. Передбачається використання спеціальних тонких голок, тому процедура введення препаратів повністю безболісна.

Подібне знеболювання використовується практично у всіх галузях медицини: хірургія, гінекологія, урологія, стоматологія, проктологія тощо.

У тих областях, куди були введені анестетики, пацієнти можуть відчувати розпирання тіла або відчуття тепла. Це короткочасний і швидко проходить дискомфорт. Операція під місцевим найчастіше проводиться з деяким збереженням чутливості тканин, тому пацієнт під час виконання маніпуляцій лікарями може відчувати, що щось відбувається в області, що оперується, проте ніякого болю відчувати він не буде.

Щоб привести до норми психічний станхворого, знизити його тривожність і хвилювання, підготовка до місцевого наркозу найчастіше передбачає використання седативних засобів.

Які препарати використовуються?

Для місцевої анестезії найчастіше застосовуються такі препарати:

1. Лідокаїн. Є одним із найпоширеніших для провідникового наркозу. Має більш тривале та сильна дія, якщо порівнювати з новокаїном У значних концентраціях може використовуватися для знеболювання слизових оболонок за рахунок зрошення і змащування.

2. Новокаїн. Нетоксичний засіб з широким терапевтичним впливом. Використовується для всіх видів місцевої анестезії в різних концентраціях, залежно від операції і показань, що проводиться.

3. Тримекаїн. Використовується для провідникового наркозу. Препарат має досить сильну і тривалу анестезуючу дію. Місцевий наркоз препаратом такого виду безпечний і безболісний для людини. Характерна низька токсичність.

4. Анекаїн. Сильнодіючий препарат, що має тривалий вплив на необхідну ділянку тіла. Використовується при відповідних показаннях та під час проведення специфічних операцій.

5. Дикаїн. Використовується зазвичай для термінального знеболювання за допомогою обробки слизової оболонки за допомогою зрошення або змащування. Сильніше за новокаїн у 10-20 разів. Може бути використаний для епідурального знеболювання. Застосування препарату обмежене через його високу токсичність порівняно з іншими анестетиками. Крім того, наслідки після місцевого наркозутакого типу можуть бути небезпечні.

6. Хлоретил – рідина в ампулах. Місцева анестезуюча дія хлоретилу заснована на здатності препарату швидко випаровуватися з поверхні шкіри, викликаючи її різке охолодження та заморожування поверхневого шару з настанням місцевої анестезії.
Найчастіше анестетики такого типу застосовуються при відмові пацієнта від загальної анестезії. Вважається, що організм людини краще переносить ці препарати.

Види

Різновиди місцевого знеболювання прийнято класифікувати в залежності від рівня медикаментозної блокади больової чутливості та методів її здійснення. Виділяються такі види місцевого наркозу (анестезії):

• Блокада рецепторного апарату та нервових гілочок, які від нього відходять. У цю групу включений термінальний наркоз та будь-які інфільтраційні методи;
• Блокада певних нервових провідників. До цієї групи входять провідникові методи знеболювання: анестезія сплетень, периферичних нервів, корінців спинного мозку;
• Блокада чутливого апарату конкретної зони кінцівки загалом з допомогою просочування препаратом тканин. Анестетик надходить у разі через мікроциркулярне русло. Передбачається виконання внутрішньокісткової або внутрішньовенної анестезії.

Я створив цей проект, щоб простою мовоюрозповісти Вам про наркоз та анестезію. Якщо Ви отримали відповідь на запитання та сайт був корисним Вам, я буду радий підтримці, вона допоможе далі розвивати проект та компенсувати витрати на його обслуговування.