Міома матки 3 см чи потрібна операція. Міома матки: розміри для оперативного втручання та види операцій. Вагітність та виношування дитини

Головна небезпека новоутворення таїться в його потенційній здатності вирости та переродитись у злоякісну. ракову пухлинуТому так важливо стежити за збільшенням розміру міоматичних вузликів.

При діагнозі міома матки розміри для операції з її видалення визначаються комплексом досліджень:

• візуально-бімануальний огляд на гінекологічному кріслі за допомогою спеціального дзеркала;
• ультразвукове дослідження, уточнююча кількість та розмір міом.

Щоб лікар міг призначити правильне лікування, необхідно повторити процедуру УЗД кілька разів Це дозволить визначити темпи пухлинного росту. Для отримання розгорнутої картини захворювання рекомендується зробити МРТ.

З розростанням міоми порожнина самого органу також поступово збільшується – це нагадує зростання ембріона. Через таку подібність розміри міоми матки прийнято зіставляти з тижнями вагітності. Наприклад, міома матки 7 тижнів – це приблизно 2,5 см.

Розміри міом

У гінекології прийнято умовно ділити міоми матки на три види, виходячи з величини новоутворення:

1. Міома малого розміру. Порівняна з вагітністю 6-8 тижнів і має об'єм до 2 см. Зазвичай така пухлина ніяк не проявляє себе, жінка дізнається про хворобу випадково. Важливо виявити освіту саме в цей період – міома 7 тижнів завбільшки принесе набагато менше неприємностей, ніж запущена гігантська пухлина.
2. Середня міома. У термінах вагітності розмір становитиме 10-12 тижнів або до 7 см. Пацієнтка з такою пухлиною може скаржитися на рясні хворобливі менструації, які не піддаються знеболенню медичними препаратами. Трапляються невеликі виділеннякрові у середині циклу, так звана «мазня».
3. Велика міома. Параметри новоутворення можна порівняти з ембріоном у 12-15 тижнів.

Симптоми

Присутність подібної міоми матки проявляється вираженою симптоматикою:

• болі в поясі, серце, а при спайках з тканинами сусідніх органів- та в інших місцях;
• часте оніміння ніг через проблеми з кровообігом;
• порушення дефекації або почастішання позивів до сечовипускання внаслідок тиску пухлини на найближчі органи - кишечник, сечовий міхур;
• збільшення низу живота за збереження ваги колишньому рівні.

Маленькі та середні міоми за відсутності ускладнюючих факторів дозволяють проводити консервативне лікування без хірургічного втручання. У таких випадках можливе зачаття та благополучні пологи. А ось міома великих розмірів стане серйозною перешкодою для народження дітей.

Навіть якщо пухлина зовсім невелика і вимірюється не в сантиметрах, а ще в міліметрах, не варто розслаблятися: вона може бути розташована на небезпечній ділянці. Зростання пухлини на ніжці може завдавати незручності і при розмірах 9 мм: коли ніжка перекручується, біль буває нестерпним.

Ще одна обов'язкова характеристика міоми - швидкість її зростання: збільшення за 12 місяців більш ніж на 5 чи 4 тижнів вважається небезпечним сигналомі одним із показань до операції.

Лікувати не можна різати

Пацієнтка з діагностованою пухлиною в першу чергу ставить питання: при яких розмірах міоми матки роблять операцію і чи можна обійтися без неї.

Лікарі виділяють кілька показань до операційного втручання:

1. Розмір міоми перевищує 12 тижнів або 6 см. Подібні міоматичні вузли становлять загрозу життю жінки. У разі виявлення кількох вузлів середнього розміру їх термінове видалення вважається обов'язковим. При цьому трохи менша міома матки, наприклад, 5 тижнів, піддається медикаментозному лікуванню під наглядом лікаря.
2. Жінка планує вагітність. Середня міома нерідко стає причиною безпліддя або викиднів на ранніх термінах. Зміна гормонального рівня при вагітності стимулює зростання пухлини: це може бути як невелике розростання, так і різке збільшення в рази, що створює загрозу для малюка.
3. Ризик переродження в саркому- Злоякісну пухлину. Насамперед така ймовірність проявляється швидким пухлинним зростанням.
4. Постійні сильні болі. Ця ознака також характерна для міом середнього та великого розміру. Розташування міоматозого вузла може стати причиною здавлювання пухлиною найближчих органів, що викликає сильні больові відчуття. Так при тиску на пряму кишку спостерігається рідкісне випорожнення - 1 або 2 рази на 6-8 днів. Така ситуація загрожує інтоксикацією організму та запаленням кишечника.
5. Сильні кровотечі. Постійні втрати значної кількості крові призводять до анемії. Зазвичай сильно кровоточать міоми матки 15 тижнів і більше.

Міома матки мінімальних розмірів, тобто. менше 4 см, видаляється рідко. Зазвичай лікар підбирає потрібне лікуванняі просто спостерігає стан пухлини. Лікувати міоматичні утворення краще комплексно: гормональними препаратами, гімнастикою, дієтою, народними засобами. Виняток - міома на ніжці, таке новоутворення небезпечне та болісно, ​​його видаляють.

Клімакс зупиняє зростання міоми завдяки зниженню вироблення естрогенів - жіночих статевих гормонів. Тому в менопаузі також допустима тактика пасивного спостереження. Альтернатива – радикальне вирішення проблеми, видалення матки.

Звісно, ​​поспішати на операційний стіл не треба: знаючий фахівець використовує всі можливості зменшити міому медикаментозно. Якщо операція — єдиний можливий вихід, затягувати теж не варто, адже зволікання може коштувати здоров'я.

Традиційні та альтернативні операції

Міома матки, що досягла розмірів для операції, має бути видалена - це золоте правилогінекології. У запущених випадках пухлина досягає параметрів доношеної дитини: важить до 8 кг і має діаметр до 40 см. Болі, що завдаються гігантським пухлинним тілом, жахливі. І все ж жінки роками зазнають болю та категорично відмовляються видалити джерело страждань.

Видалення міоми матки - порожнинна операція, але деякий страх перед нею виправданий і природний. Втручання проводиться під наркозом, тому паніку впадати не варто.

Сучасна медицина пропонує різні варіантипорятунку від міоми, почнемо зі щадних альтернативних:
. Застосовується до вузла розміром трохи більше 6-7 тижнів. Відгуки лікарів характеризують лазер як найменш травматичний спосіб, що має масу переваг:

• не залишає негарних швів, лише невеликий рубець розміром 1,5 - 2 см, як видно на фото;
• зберігає максимальну здатність до народження дітей;
• реабілітація триває лише 14 днів.

Враховуючи, що використовується найновіше чутливе обладнання та працюють висококваліфіковані лікарі, багато пацієнток вважають за краще уточнити, скільки коштує операція в різних клініках. На дорогому лікуванні можна заощадити, отримавши квоту від держави. Щоправда, це триватиме деякий час.

Емболізація маткових артерій . Результативність ЕМА становить 98%, тоді як за звичайного хірургічному видаленніризик рецидиву дорівнює 40%. Через катетер на стегнової артерії вводиться розчин, що закупорює судини, що живлять міому. В результаті пухлина поступово усихає та відмирає. Краще робити подібне втручання, коли міома приблизно 9 тижнів або менше. Віддалені наслідки процедури не до кінця вивчені. У деяких пацієнток після ЕМА спостерігалася відсутність менструального циклу- Аменорея.

Як відбувається операція — відео

Порожня хірургія

Буває, що застосувати альтернативні способивидалення стан міоми не дозволяє: ситуація ускладнюється некротичними процесами в тканинах, ніжка пухлини перекручена і т.д. Тоді хірурги проводять традиційні порожнинні операціїробить надрізи на черевній стінці. Після такого видалення міоми матки післяопераційний періоджінці доведеться провести у лікарні під наглядом лікарів.

Є чотири види традиційних порожнинних операцій:

Лапароскопія або міомектомія. Втручання відбувається через введення у проколи на черевній стінці спеціального обладнання – лапароскопа, тому не залишає великих шрамів. Другий плюс — короткий період реабілітації, він становитиме лише тиждень. При лапароскопії зазвичай видаляють кілька міом, що не перевищують діаметром 15 мм. Порожнина матки має бути збільшена максимум на 15-16 тижнів. Для самої матки наслідки такої операції найменш важкі, ризик виникнення спайкових процесів у маткових трубахмінімальний.

Лапаротоміяабо видалення міоматичних вузлів через маленький розріз, зроблений на черевній стінці. Показання до лапаротомії:

• спотворення форми маткового тіла, викликане стрімким пухлинним зростанням;
• зростання великих пухлин у черевну порожнинуабо область малого тазу;
• розмір вузлів понад 12-15 тижнів.

Гістероскопія чи резектоскопія. Спеціальний пристрій, гістероскоп, вводиться в порожнину матки через піхву. Метод застосовується до одиночних вузлів на матці 6 або більше тижнів розміром, розташованим на задній чи передній стінці матки. Втручання бажано проводити у перші 7 днів циклу. Операція настільки проста, що можливе її виконання в амбулаторних умовах.

Гістеректомія- Повне видалення матки. Радикальна міра, що застосовується в крайніх випадках, коли інші методи вже нерезультативні:

• при величезних розмірах пухлини;
• переродження доброякісної пухлини у саркому;
• наявність безлічі різнотипних вузлів;
• клімакс.

Відновлення триватиме 2 місяці. Лікар випише знеболювальне кілька днів, т.к. больові відчуття неможливо навіть просто стояти, і виконання найпростіших рухів болісно. Потім слід пропити курс антибіотиків. Виходячи із стану пацієнтки, призначаються загальнозміцнюючі препарати. У післяопераційний період високий ризик появи кровотеч. Будь-які виділення крові - привід невідкладно звернутися за медичною допомогою.

Видалення міоми - відео з Оленою Малишевою

Особливості реабілітації

Операція з видалення міоми матки - не найскладніша і небезпечна, але все одно важливо дотримуватись ряду правил у післяопераційний період. Це допоможе швидше повернутися до нормальному ритмужиття і відновити гормональний фон.

Поради гінекологів носять обов'язковий характер, тим паче слідувати їм дуже просто:

• уникати запорів, особливо у перші післяопераційні дні;
• намагатися більше рухатися, виключивши при цьому будь-які навантаження на живіт (підійде повільна ходьба);
• у перші півроку після операції з видалення міоми матки піднімати можна трохи більше 3 кг;
• виключити стресові ситуації, т.к. вони ведуть до гормональних збоїв та рецидиву захворювання.

Планувати вагітність можна тільки попередньо порадившись із лікарем. Проведена операція завжди стрес для дітородних органів, на відновлення яких може знадобитися досить тривалий час.

У період реабілітації обов'язковий прийом ліків, які нормалізують структуру маткового тіла та менструальний цикл. Будь-які неприємні симптомине можна залишати без уваги - краще зайвий разпереконатися, що все гаразд, ніж допустити розвиток ускладнень.

Міома - доброякісна освіта, що вражає стінки матки Хвороба дається взнаки на останніх стадіяхколи досягає великих обсягів. За невеликого розміру міоми до 2 см її важко виявити. Найбільш схильні до захворювання жінки віком від 30 років і старше. Лікарі вказують розміри міоми матки у сантиметрах та тижнях вагітності. Тому пацієнткам з діагнозом міома матки важливо розібратися у медичних значеннях.

Симптоми захворювання

Міома проявляється у кожної жінки по-різному. Основні ознаки хвороби впливають такі чинники, як вік, динаміка зростання новоутворення, розмір, розташування пухлини, і навіть наявність хронічних захворювань.

Основні симптоми міоми матки:

• болі внизу живота та попереку в період між менструаціями;
• проблеми із зачаттям;
• зміна менструального циклу, посилення крововтрати та больового синдрому;
• збільшення області живота виникає при швидкому розвитку новоутворення, при цьому загальна маса тіла залишається незмінною;
• запори – з'являються внаслідок тиску матки на прилеглі органи;
• хворобливі сечовипускання.

Вторинні симптомиміоми матки:

• анемія - виникає внаслідок частих кровотеч;
• запаморочення;
• біль за грудиною;
• неврози – можуть з'явитися як результат негативних думок, пов'язаних із хворобою;
• головний біль.

Причини виникнення хвороби

Медицини виділяє кілька основних факторів, що впливають на стан міоми:

• порушення гормонального тла у жінки;
• спадковість;
• патологічні чинники;
• хронічне захворювання;
• гіподинамія;
• часті аборти;
• внутрішньоматкові спіралі;
• хвороби ендокринної системи;
• відсутність чи незадоволеність інтимним життям;
• часті стреси.

Розглянемо детальніше основні причини:

• Дисбаланс гормонів. Може бути поштовхом до розвитку захворювання. Міома матки відноситься до гормонозалежних хвороб і тому частіше зачіпає жінок. репродуктивного віку.
• Порушення менструального циклу також провокує розвиток новоутворення, якщо при цьому підвищено продукцію естрогену. Цей гормон найчастіше виробляється при ожирінні. А також негативно впливають метаболічні порушенняйого синтезу. Тому лікар за підозри на міому призначає дослідження гормонального тла жінки.
• Часті аборти, викидні. Кількість вагітностей та їх результат є не меншим важливим фактором. Травми внаслідок пологів, абортів і навіть діагностичних вишкрібаньможуть спровокувати захворювання. Пологи та грудне годуваннядитини знижують ризик виникнення міоми
• Неправильне харчування. Недостатня кількість клітковини у продуктах харчування, а також регулярне вживання продуктів, насичених трансжирами, може спровокувати підвищення концентрації жіночих статевих гормонів. А також тягне за собою ожиріння, яке також вважається негативним фактором.
• Сексуальна незадоволеність, помірність. Відсутність статевих актів або їхня нерегулярність викликає застій венозної кровіу малому тазі. Хронічна формаможе спровокувати дисбаланс гормонів, що стимулює виникнення пухлини.

Чим небезпечна міома матки?

При несвоєчасне лікуванняможуть виникнути такі ускладнення:

• Рясні маткові кровотечі – провокують розвиток анемії та ставлять під загрозу життя жінки.
• Омертвіння тканин міоми – небезпечне та потребує термінової операції. Може з'явитися в післяпологовий періоддо 40 днів.
• Порушення репродуктивної функціїжінки. Наслідком міоми може стати поява позаматкової вагітності, викидня, складних передчасних пологів та безпліддя.
• Перекрут міоматозного вузла на тонкій ніжці вимагає термінового хірургічного втручання, оскільки небезпечний для життя.

Хвора повинна регулярно відвідувати гінеколога та виконувати приписи лікаря, щоб уникнути можливих ускладнень. Необхідно негайно звернутися по медичну допомогу, якщо з'явилося різке погіршення самопочуття.

Діагностика захворювання

Мануальне обстеження, у якому лікар промацує освіту через передню черевну стінкуздатне виявити лише пухлину великих розмірів. Для виявлення структури освіти, кількості вогнищ та обсягу застосовують такі методи дослідження:

• УЗД - допомагає діагностувати новоутворення у 96% випадків, з яких 83 є міомою. Позитивна динаміка точних результатів продовжує зростати. Це з використанням нових видів ультразвукових досліджень. Відгуки лікарів говорять про те, що метод дослідження може застосовуватися як при постановці діагнозу, так і призначенні операції. Завдяки ультразвуку можна дізнатися точний розмір міоми матки, її розташування, однорідність тканини, спосіб кровопостачання міоми та об'єм.
• Томографія – використовується рідше, ніж УЗД. Застосовується переважно для діагностики, якщо виявлено комплекс проблем. Перед видаленням міоматозного вузла застосовують 3д-моделювання пухлини. Завдяки тривимірним знімкам лікар точніше може спланувати операцію. Даний метод діагностики застосовується рідко через опромінення, яке є небезпечним для здоров'я людини.
• Інвазивні методи - включають біопсію, гістероскопію і лапароскопію. Перелічені методи мають на увазі низку заходів, які потребують втручання в організм пацієнта.

Біопсія - процедура взяття тканини для мікроскопічного дослідженняяка може проводитися при діагностиці захворювання. Рідко процедуру можуть проводити під час операції. При цьому зразок тканини спрямовується на мікроскопію до завершення хірургічного втручання. За результатами дослідження лікар приймає рішення, чи достатньо видалення тільки пухлини, чи потрібно видаляти матку.

Гістероскопія - огляд порожнини матки із взяттям зразка м'язової та слизової тканини для проведення дослідження. Метод має високу точністьдіагностики – 96 %. Гістероскопію призначають, коли пухлина знаходиться біля слизової оболонки.

Лапароскопія – найчастіше використовується як метод лікування міоми невеликих розмірів. Процедуру можуть проводити для діагностики пухлини або разом із її видаленням. Лапароскопія допомагає провести операцію без розрізів, що скорочує відновлювальний періоддо 1-2 днів. Відгуки лікарів говорять про те, що даний методпідходить для жінок, які планують вагітність.

Розміри міоми

При діагностиці захворювання важливе значення приділяють обсягу новоутворення. З огляду на розмір міоми визначають те, яким чином буде проходити її лікування. Якщо вона невелика, то лікар призначає консервативне лікування. Воно полягає у прийомі гормональних препаратів, що уповільнює зростання пухлини.

Обсяг новоутворення вказують на тижнях вагітності. Оскільки концентрація статевих гормонів викликає посилене зростанняміоматозних вузлів, що у свою чергу збільшують розмір матки. Залежно від розмірів міоми, міоматозні вузли поділяють на:

• великі;
• середні;
• малі.

Вимірювання в міліметрах

При діагностиці ультразвуком лікар проводить ретельне обстеженняобласті малого тазу та матки. При виявленні міоми вивчають її структуру, кількість вузлів та розмір, який вимірюють у міліметрах. Залежно від числових показників виділяють:

• велику міому- 5 см і більше;
• середню – діаметр новоутворення коливається від 20 до 50 мм;
• малу міому матки – не більше 20 мм.

Вимірювання у тижнях вагітності

Жінка отримує кілька значень числових параметрів і може не розуміти різниці 6 тижнів та 6 см. Стільки різних значень, але вони говорять про один параметр - розмір новоутворення.

Міома матки збільшує розмір дітородного органу. Через це лікарі вказують обсяг новоутворення у тижнях вагітності. Це означає, що міома матки розміром 6 тижнів відповідає аналогічному розміру матки під час вагітності. Залежно від поставленого терміну виділяють:

• більшу - розмір дорівнює 12-16 тижням вагітності;
• середню - відповідає 10-11;
• малу - обсяг органу трохи більше 4 тижнів.

Розміри міоми матки в мм та тижнях.

Діагностика ультразвуком допомагає виявити важливі лікування параметри. Лікарі можуть описувати розмір міоми матки в мм або тижнях. Жінка має знати позначення параметрів пухлини, оскільки він є одним із головних. Тому важливо розібратися, скільки це тижнів міома 6 см.

Розміри пухлини в різних значеннях:

• 4 тижні вагітності – 3-4 см;
• 7 – від 6 см;
• 10-13 тижневий термін – 10 см;
• 18-19 значення від 18 до 21 см;
• 24-35 тижневий термін – 23-28 см.

Слід розуміти, що значення в мм не дорівнює тижням. Так, наприклад, лікар говорить про те, що міома 6 см. Скільки тижнів – 6? Ні, в цьому випадку приблизно 7-9 тижнів.

Коли призначають операцію?

Лікар може призначити хірургічний метод лікування, вивчивши розміри міоми. Це може статися, якщо з'явилася негативна динаміка – пухлина швидко зростає. Тому жінці часто призначають огляди та УЗД. Якщо вчасно не провести операцію, то міома займе всю область малого тазу, що негативно позначиться на функції виділення.

Поштовхом для операції не розмір новоутворення, яке зростання. Якщо міома збільшилася протягом року більш ніж на 20 мм, її необхідно терміново видалити. Також вирізують невеликі пухлини з тонкою ніжкою. У цьому місці існує високий ризикперекрута, що у свою чергу може призвести до деструктивних змін тканини.

Операцію призначають і за наявності таких факторів:

• часті викидні;
• вторинне безпліддя;
• гострі болів області живота, сечового міхурапрямої кишки.

Не менш важливим фактором призначення операції в цей період може бути стрімке зростання новоутворення.

Лікування міоми 8-9 тижнів

Хірургічне втручання цьому терміні необхідно, якщо новоутворення зростає і має симптоми середньої стадії. У цьому випадку призначають лапароскопічну міомектомію, яка полягає у видаленні міоми через маленькі проколи черевної стінки. У відгуках жінки наголошують, що після операції не залишається шрамів на шкірі, але пацієнтка все одно потребує відновлення. Реабілітація займає 2 тижні та більше. Цей метод підійде для видалення не більше 4 вузлів загальним діаметром до 1,5 см. Для великих вогнищ ураження використовують інші методи, за допомогою яких роблять розрізи через піхву для видалення новоутворення.

Лікування міоми 10-12 тижнів

При фіброміомі середньої стадії використовують лапаротомію. Ця операція застосовується на термін до 12 тижнів - це скільки сантиметрів міоми? У середньому це 10-11 мм. Час реабілітації залежатиме від індивідуальних особливостей пацієнтки. Але у будь-якому разі це тривалий період. У ході процедури видаляють міому через розріз передньої черевної стінки. Лікар призначає операцію після УЗД, що показало деформацію маткового тіла з негативною динамікою зростання та розвитку новоутворення.

Якщо фіброміома має одночасно великий розмірі активне зростання, то може знадобитися гістероектомія. Суть операції полягає в повному видаленніматки. Даний радикальний методзастосовують, якщо інші способи не дали результату або не підходять за показаннями. Як правило, призначають гістероектомію вже на пізніх термінах, коли хвороба активно прогресує і ставить під загрозу здоров'я та життя хворого.

Коли призначають медикаментозне лікування?

Оскільки міома частіше виявляється у жінки репродуктивного віку, важливо зберегти дітородний орган. У сучасної медицинизастосовують три ефективні способи, які передбачають видалення матки. Їх застосування залежить від розміру новоутворення:

• Міома від 3 до 7 см - лікування може проходити хірургічним та лікарським методом.
• Розмір пухлини менше 10 мм – лікар спостерігає за станом новоутворення. Лікування за таких розмірів не застосовують.
• Міома 4 см – призначають лікарські засобибез хірургічного втручання.

В основі консервативного лікуванняскладаються препарати, які здатні блокувати рецептори прогестерону та вводити жінку у стан менопаузи. Медикаментозна терапіяефективна лише при розмірах міоми не більше 2,5 см та відсутності гострих симптомів. Якщо таке лікування не надає позитивної динаміки одужання, то вдаються до радикальніших заходів.

Показання до хірургічного втручання

Лікування міоми залежить від її розміру. Лікар призначає операцію за наявності новоутворення терміном понад 15 тижнів вагітності. Головними показниками до хірургічного втручання є:

• жінка в майбутньому планує виносити та народити дитину;
• виражений больовий синдромпри 6-7-тижневому терміні вагітності;
• новоутворення чинить тиск на сусідні внутрішні организа розміром 8-9 см.
• міома досягла розміру 12-15 тижнів вагітності.

За допомогою операції лікар видаляє міому будь-якого розміру, після чого жінка одужує і може завагітніти. Численні відгуки свідчать, що процедура дуже ефективна, але потребує тривалої реабілітації. Від своєчасності застосування хірургічного методузалежить здоров'я пацієнтки надалі. Лікар до призначення конкретного методу лікування проводить ретельне обстеження, складає схему розташування вузлів із зазначенням розмірів новоутворень. Якщо операція необхідна, то призначає консультацію з пацієнткою, у якій обов'язково розповідає про можливі ускладнення.

Міома матки – це захворювання, спричинене дисбалансом гормонів в організмі жінки. Захворювання лікується на ранніх стадіяхмедикаментами, але в пізніх - шляхом вирізування дітородного органу. Лікування залежить від того, скільки см міома, 3 тижні за гінекологічним календарем важко виявити. Тому часто пухлину виявляють на пізніх термінах, коли необхідно робити операцію. Тому жінкам репродуктивного віку важливо регулярно відвідувати лікаря-гінеколога, особливо за наявності неприємних симптомів.

Міома матки – це новоутворення доброякісного характеру, яке локалізується в м'язовому шарі органу і складається з м'язових волокон. Ця пухлина зустрічається досить часто, у кожної 4 жінки діагностують її.

Міома шийки матки - це міоматозний вузол на шийці, і при зростанні він прямує у піхву. Зустрічається таке новоутворення рідко.

Багато наших читачів для ЛІКУВАННЯ МІОМИ МАТКИактивно використовують новий методна основі натуральних компонентів, який був відкритий Наталією Шукшиною. До його складу входять лише натуральні компоненти, трави та екстракти – немає гормонів та хімікатів. Щоб позбутися міоми матки потрібно щоранку натще.

Фіброміома – це доброякісна пухлинаяка утворюється з гладком'язової тканини і має виражений сполучний компонент.

Всі ці новоутворення в Останнім часомвиявляються у молодих жінок, зараз дедалі частіше діагностуються у пацієнток від 20 до 40 років.З усіх гінекологічних захворюваньдіагностика міоми складає 30%.

Фіброміома та інші види вузлів є гормонозалежними, тому що основною причиною їх появи та активного зростання є порушення гормонального фону. Також, важливим аспектом появи пухлин у молодому віці, вважаються які-небудь гінекологічні втручання.

Для лікування МІОМИ МАТКИ Наталія Шукшина рекомендує новий метод на підставі ПРИРОДНИХ компонентів – Монастирський збір отця Георгія. До його складу входить 8 корисних лікарських рослин, які мають вкрай високу ефективність в лікуванні МІОМИ МАТКИ. При цьому використовуються лише натуральні компоненти, жодної хімії та гормонів!

Наприклад, це аборт, гістероскопія, лапароскопія, біопсія, коагуляція шийки матки. А також велике значенняпри розвитку таких новоутворень мають інфекції, що передаються статевим шляхом.

Багато молоді починають жити статевим життям досить рано і без бар'єрного запобігання. Це часто стає передумовою у розвиток міоми.

Наскільки більшими можуть бути ці освіти?

Розміри міоми є одним із головних параметрів, завдяки якому призначається ефективне лікування. Вони можуть обчислюватись у міліметрах (мм), сантиметрах (см), а також тижнях вагітності.

Розміри міоми – це діаметр (см, мм). Але також одним із критеріїв є розмір матки, який обчислюють у тижнях вагітності. Тобто розміри органу при цьому відповідають його розмірам на різних термінах вагітності.

Згідно з цими критеріями лікар може визначити приблизний розмір освіти вже при гінекологічному огляді. Це тим, що при зростанні вузла збільшується в розмірах і матка. Незважаючи на те, що є багато сучасних методів діагностики, цей спосіб лікарі все ще використовують.

Можна сміливо сказати, що пухлина збільшує порожнину матки, як і ембріон, що у ній. Термін вагітності повністю відповідає розміру органа у сантиметрах, тобто висоті її дна.

Яких розмірів досягає матка? На 8-9 тижні матка досягає 8-9 см, 10-13 тижнів – 10-11 см, 14-15 – 12-13 см, 16-17 – 14-19 см тощо.

Визначити діаметр можна лише за допомогою УЗД, хоча цей метод також не дає точних цифр.

Більше точні результативизначає МРТ та КТ.

Такі сучасні методиможуть діагностувати міоматозні вузли, діаметр яких не перевищує 5 мм.

Залежно від розмірів поділяють такі види міом:

• мала;
• середня;
• велика.

Мала пухлина

Мала фіброміома – це пухлина, яку лікують консервативним шляхом. Матка може відповідати розмірам до 6 тижнів вагітності, але не більше. Малі міоми мають такі розміри - від 15 мм до 25 мм.

Операцію проводять тільки якщо фіброміома субмукозного типу, якщо є перекручування ніжки в міомі субсерозного типу або якщо існує велика ймовірність цього.

Також малі вузли можуть видаляти у разі, коли пацієнтці діагностували безпліддя або через рясних кровотечрозвинулася анемія.

Малі утворення інтерстиціального типу не виявляються.

Така міома або фіброміома часто значно зменшується або зовсім пропадає при настанні клімаксу.

Але може бути ситуації, коли проведення операції у період необхідно.

Відгук нашої читачки Світлани Афанасьєвої

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про Монастирський збір отця Георгія для лікування та профілактики міоми. За допомогою даного зборуможна НАЗАВЖДИ позбутися міоми та проблем по-жіночому в домашніх умовах.

Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила пакетик. Зміни я помітила буквально за тиждень: постійні болівнизу живота ті, що мучили мене до цього - відступили, а через 3 тижні зникли зовсім. Маткові кровотечі припинилися. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.

Середня міома та фіброміома

Середній міоматозний вузол діагностують, якщо матку збільшено до 10-12 тижнів вагітності. Діаметр таких міом може досягати від 40 мм до 60 мм.

При цьому консервативний методпоказаний лише в тому випадку, якщо відсутні симптоми захворювання, а також якщо немає ознак активного росту. В інших випадках проводять операцію.

При утвореннях середніх розмірів, що локалізуються на зовнішній стороністінки матки, може порушуватися функціонування прилеглих органів.Такі вузли можуть провокувати безплідність, а також часто при цьому відбуваються мимовільні аборти. Особливо це трапляється, якщо є ураження шийки матки.

Великі вузли

Якщо є великий вузол, то матка вже досягає розмірів, порівнянних з 12-15 тижнями вагітності, при цьому діаметрі міома або фіброміома може бути 60 мм і більше. На цьому етапі розвитку міоматозний вузол видаляють при хірургічної операції. При цьому неважливі локалізація та тип пухлини.

Лікування великого вузла може полягати у застосуванні комплексного медикаментозного лікування, а потім призначають операцію. Ліки потрібні для того, щоб зупинити стрімке зростання пухлини.

При проведенні операції з видалення вузла великих розмірів існує ризик виникнення кровотечі, і внаслідок цього лікар буде змушений видалити весь орган.

Оскільки операція з видалення – досить великий стрес для дітородних органів, після її проведення обов'язково призначаються препарати для нормалізації стану та структури матки, а також для того, щоб запобігти рецидиву.

Для цього необхідно нормалізувати гормональний фон.

Як швидко може рости пухлина?

У діагностиці та лікуванні дуже важливо, з якою швидкістю росте вузол. Швидке зростання відзначається, якщо протягом року матка збільшилася на 5 тижнів вагітності і більше. Таке стрімке збільшення пухлини спричиняє гіперпластичні процеси в ендометрії та анемію.

Міома матки може зрости до великих розмірів. Іноді вона досягає 3-5 кг, а діаметр може бути до 40 см. Тобто вона може вирости до розмірів доношеної вагітності.

Причиною стрімкого зростання міоматозних вузлів є гормональний збійв організмі. Але також слід зазначити, що міома та фіброміома стрімко зростає в тому випадку, якщо мають місце такі фактори:

Якщо жінка не проходить належного лікування, то може початися відмирання вузла, що дуже небезпечно, тому що з'являються всі симптоми. гострого живота», і жінку потрібно госпіталізувати та негайно оперувати.

Чи це впливає на виношування дитини?

Вагітність із малою та середньою міомою протікає, як правило, нормально. Але коли міома великих розмірів, від 60 мм, то виносити плід жінка не може. А також часто навіть процес запліднення не відбувається, оскільки вузол перекриває маткову трубу.

Якщо вагітній жінці діагностували великий вузол, то при пологах можуть виникати такі важкі наслідкияк кровотечі, порушення родової діяльностіта небезпека інфекційно-запальних процесів.

Особливо небезпечні міоматозні вузли шийки матки, які ростуть у піхві. Такі освіти можуть спричинити безпліддя жінки, а також у більшості випадків відбуваються викидні. Якщо вагітність настала при міомі шийки матки, то пацієнтка більшість часу перебуває під наглядом лікарів у лікарні, щоб не допустити викидня.

Вагітність при міомі шийки матки може супроводжуватися такими ускладненнями, як внутрішньоутробна загибель плода та маткова кровотеча.

Якщо утворення на шийці матки стрімко збільшується і створює загрозу життю вагітної жінки, то вагітність переривають.

Згідно зі статистикою, при вагітності у 50% жінок міоматозний вузол не росте, у 10-20% він зменшується, а у 20-30% пухлина починає активно зростати.

Показання до хірургічного втручання

Лікарі призначають пацієнтці проведення операції у таких випадках:

Жінкам, у яких настала менопауза, також досить часто роблять операцію. У тому випадку, якщо у пацієнтки є болючі відчуття, іноді в такому віці жінці рекомендують видаляти весь орган.

Ви досі впевнені, що ПОБУТИСЯ ВІД МІОМИ МАТКИ назавжди БЕЗ ОПЕРАЦІЇ неможливо?

Ви коли-небудь намагалися позбавитися МІОМИ МАТКИ? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви не з чуток знаєте що таке:

• постійні болі в боці, тяжкість у животі.
• рясні менструальні виділення, маткові кровотечі.
• анемія...
• занепад сил, депресія, апатия...
• зміна маси тіла...
• запори та проблеми з сечовипусканням.

А тепер дайте відповідь на запитання: вас це влаштовує? Хіба МІОМУ МАТКИ можна терпіти? А скільки грошей та часу ви вже "злили" на неефективне лікування? Адже рано чи пізно вона розростеться до розмірів, коли зможе допомогти лише ОПЕРАЦІЯ! Навіщо доводити себе до крайнощів! Згодні? Саме тому ми вирішили опублікувати ексклюзивну методику від Олени Малишевої, в якій вона розкрила секрет порятунку від міоми матки.

План статті

Міома матки - це доброякісне новоутворення, яке виявляється найчастіше у пацієнток віком двадцять-сорок років.

У цій статті ми докладно опишемо, яка симптоматика супроводжує розвиток пухлини по тижнях, при яких розмірах міоми матки роблять операцію, а також які є показання та протипоказання до тих чи інших методик лікування даної недуги.

Особливості патології

Найчастіше виявляється вузлова міома, вона не загрожує життю і не може переродитися в злоякісну. онкологічну пухлину. Освіта складається з клітин гладкої мускулатури та відрізняється за обсягами, кількістю вузлів та локалізації. Особливістю патології є її схильність до зміни гормонального балансуу представниць прекрасної статі. Так, при невеликих утвореннях можна впоратися з хворобою гормональної терапією або просто почекати настання менопаузи, тоді є висока ймовірність, що пухлина сама розсмокчеться. І така вичікувальна тактика – це норма при міомах невеликої величини.

Але якщо гінекологи говорить про розміри, що потребують операції, отже, її величина вже досягла критичних обсягів і для нормалізації стану потрібно обов'язкове видалення освіти хірургічним шляхом.

Що за хвороба

Це утворення, яке виявляється у 95% випадків у самій матці та у 5% – у її шийці. Вона може розвиватися у формі вузлів у м'язах або сполучної тканини. Розмір освіти вимірюється сантиметрами, міліметрами чи тижнями. Якщо гінеколог говорить про величину в 16 тижнів, то він передбачає, що орган став таким, як при вагітності в 16 тижнів.

Симптоми

При дрібних розмірах освіти симптоматично визначити наявність практично неможливо. За УЗД лікар може побачити вузлову пухлину, коли її об'єм стає від 7 мм. Симптоми міоми виявлятимуться при субмукозному вигляді новоутворення навіть якщо його розмір ще не досяг 15 мм. Для недуги характерні такі прояви:

• болі в попереку, серцевому м'язі, якщо є спайки, вона може локалізуватися і в області найближчих органів;
• можуть оніміти кінцівки за наявності проблем із кровотоком;
• порушується процес випорожнення та частішають походи в туалет «по-маленькому», причиною стає тиск новоутворення на внутрішні органи;
• може збільшуватися в обсязі нижня частина живота, при цьому вага пацієнтки залишається незмінною.

Деякі можна переплутати із симптомами інших захворювань:

• біль знизу живота, що віддає в криж і ногу;
• кровотечі між менструаціями;
• недокрів'я через масовані крововтрати;
• проблеми із зачаттям, викидні.

Класифікація

Класифікація освіти проводиться за різними критеріями. Залежно від розташування по відношенню до порожнини матки пухлина буває субмукозна, та субсерозна. діагностується найчастіше, швидко прогресує, а її вузли розростаються до розміру 11 тижнів (4-5 см).

Зазвичай міоми утворюються в тілі матки, 5-8% випадків посідає шийкове розташування. Позадишкова, навколо і передня, міжзв'язкова та заочеревинна локалізації зустрічаються рідко.

За розмірами

Також дуже важливо знати, скільки тижнів за величиною розвинулася пухлина. Її допускається вимірювати в мм і див. Бувають такі види міом:

• малі. Розмір вузликів максимум 30 мм, у своїй міома матки 6 тижнів, максимум 8;
• середні. Розмір освіти від 40 мм до 70 мм (або 4-7 см), дорівнює 12 тижням;
• великі. Виростає понад 8 см, при цьому величина матки починається від 13 тижнів.

Чи є небезпека

Будь-яке захворювання, яке викликає рясні крововтратинебезпечно для життя хворий, а інтенсивні кровотечітаки характеризують наявність міоми. Є ще ряд причин, чому до цій недузіварто ставитися дуже серйозно:

• якщо вузли на тонких ніжках, це може спричинити перекрут і необхідність моментальної операції;
• некротизація тканин міомного вузла. Таке явище можливе при різкому скороченні матки, наприклад після пологів. У такому разі пацієнтку обов'язково оперують;
• зволікання з лікуванням міоми сприяє розвитку злоякісного новоутворення, такий результат можливий у 1,5-3% випадків;
• може розвинутися позаматкова вагітність, мимовільні аборти, складні та передчасні пологи, безплідність;
• запальні та гнильні процеси в самій освіті та в тканинах прилеглих органів.

Діагностика

Першим етапом діагностики є бімануальне обстеження, при якому лікар візуально та руками із застосуванням спецзасобів для огляду оцінює розмір міоми матки. Потім відправляє на здачу аналізів та ультразвукове дослідження УЗД. Воно може встановити величину освіти. Найкраще, коли обстеження проводиться в динаміці, щоб знати темпи зростання чи регресії захворювання. Цей метод діагностики дозволяє визначити як величину вузлів у тижнях міліметрах, а й швидкість та його розвитку. Якщо за рік із десяти тижнів міома підросла до 14 тижнів і більше, то таке зростання може говорити про переродження пухлини у рак. Для уточнення діагнозу призначається МРТ та трансвагінальне обстеження.

Прогноз

Неважливо, чи потрібна операція для лікування міоми чи достатньо гормональної терапії, прогноз для життя є сприятливим. Коли вузли невеликі і виникли до менопаузи, висока ймовірність, що вони самостійно регресують у клімактеричний період.

Якщо проводилося видалення пухлини разом із маткою, то з обліку пацієнтку знімають не раніше ніж через 5 років. Після лапароскопії спостереження проводиться довічно, оскільки є можливість відновлення зростання міоматозних вузлів. Можливість рецидиву після ЕМА становить 50%.

Перебіг при виношуванні потомства

При вагітності вузли діаметром 9 мм, 10 мм, максимум 11 мм не несуть у собі небезпеки ні матері, ні плоду, але вимагають постійного контролю з боку гінеколога. Якщо ж їх розміри на тижнях перевищують 12, і при цьому вони локалізуються в підслизовій ділянці матки, то можуть стати причиною виникнення різних патологійу плода.

Якщо пухлини знаходяться в області задньої стінкиматки і мають розміри більше 12 тижнів, виникає висока ймовірність ранніх пологів, а також кисневого голодування малюка.

Профілактика

В організмі жінки все підвладно гормональному тлітому при його зміні можуть розвиватися різні захворюванняматки, зокрема й міоми. Природа виникнення даних утворень до кінця не вивчена, але статистика показує, що жінки, що народжували і годували грудьми, вдвічі рідше хворіють на цю недугу. Також для зниження ймовірності захворіти на міому, потрібно відмовити від абортів, вчасно лікувати захворювання сечостатевої системиі не піддавати себе стресам.

Яке буває лікування залежно від розмірів

Що робити при доброякісній освіті може вирішити виключно лікар. Залежно від розміру освіти та планів на вагітність може бути використане як консервативне, так і хірургічне лікування. У свою чергу, операція може бути малотравматичною або порожнинною, якщо, наприклад, треба видаляти повністю уражений орган. Розглянемо який метод застосовується в залежності від розміру пухлини.

Консервативна методика

Якщо міома має мініатюрні розміри, використовують такі лікарські засобияк комбінована оральна контрацепція(). При розмірах до 2 см гормональна терапіяє найбільш ефективною, при міомі, що досягає в діаметрі три сантиметри, необхідно спочатку використовувати агоністи гонадотропін рилізинг-гормону або антигонадотропіни. Ці медикаментозні препарати використовуються протягом року. Потім призначається підтримуюча терапія, якщо вузли не зменшуються в розмірах, лікар може знову прописати гормональні препарати.

Лапаротомія

Якщо новоутворення в матці зросло до розмірів 12, максимум 15 тижнів і тисне на найближчі органи, проводиться лапаротомія порожнини, після якої на черевну стінку накладаються шви. Після втручання пацієнтка має перебувати у стаціонарі близько тижня, а реабілітаційний період триватиме близько 2 місяців.

Емболізація

Міому не завжди потрібно оперувати, однією з нових лояльних методик є або ЕМА. Дана методикахарактеризується високою ефективністю та низьким відсотком рецидивів. У стегнову артерію пацієнтки вводять катетер, через нього до артерій, які живлять міому, вводиться спеціальний розчин. Емболізуюча речовина закупорює посудину, вузол перестає харчуватися і згодом відмирає.

Міома матки 7, 8 та 9 тижнів дозволяє проводити ЕМА.

Гістеректомія

Це кардинальний спосіб видалення освіти разом із маткою. Гістеректомію застосовують лише тоді, коли пухлина має величезні розміри, інтенсивно розростається та має схильність до переродження. Після операції жінці можуть виписати антибіотики та препарати для загального зміцнення організму, далі можлива гормональна терапія для стабільної роботи ендокринної системи.

Гістерорезектоскопія

Процедура проводиться за допомогою гістероскопа, трубка якого входить до матки через піхву. Таким пристосуванням максимально щадно видаляється міома матки 3 см у діаметрі. Більшість пацієнтів позитивно відгукуються про цю процедуру.

Міомектомія

Інша назва – лапароскопія. Під час маніпуляції робляться дрібні надрізи, у яких вводять лапароскоп ( оптичний пристрій). Усунення вузлів за допомогою лапароскопії проводять, якщо пухлина 8 тижнів, не більше. Після маніпуляції рідко бувають ускладнення, а період реабілітації протікає легко та швидко. Можливість народити дитину зберігається.

Міома – доброякісне новоутворення, що росте у м'язовому шарі матки. Основний вік пацієнток, схильний до цього захворювання 20-60 років. Головна причинавиникнення міоми шийки матки – гормональний збій. При діагностуванні міоми визначається її розмір. Залежно скільки новоутворень було виявлено, їх тип та розміри на тижнях призначається лікування.

При призначенні лікування лікар відштовхується від розміру міоми

Для точного визначення величини міоми потрібно робити УЗД. Прийнято вважати, що при новоутворенні великих розмірів, які перевищують 60 мм або 6 см (12-16 тижнів акушерських) треба робити операцію. Доброякісні новоутворення є небезпечними для життя жінки, коли їх багато.Міоми 20-60 мм або 2-6 см (10-11 тижнів) лікуються медикаментозними препаратами, призначенням дієти та фізіотерапією. Тобто проводиться консервативне лікування.

Класифікація

Розміри доброякісного новоутвореннявизначаються сантиметрах, тижнях чи мм на УЗД. При зростанні міоми відбувається збільшення порожнини матки. Цей процес схожий на зростання плоду. Тому розміри міоми шийки матки зіставляють із тижнями вагітності.

Міома ділиться на 3 види:

1. Маленька пухлина шийки матки. Вона не перевищує 2 см (20 мм) – 4 акушерські тижні.
2. Середнє новоутворення - 10-11 тижнів, варіюється від 2-6 см або 20-60 мм.
3. Велика міома шийки матки. Розмір перевищує 6 см (60 мм), що дорівнює 12–16 акушерським тижням вагітності.

Велика міома може досягати розмірів 4-місячної вагітності

Розмір та симптоми

Новоутворення на ранньому етапі (20 мм або 2 см) не турбують жінку.Але як тільки пухлина починає своє зростання і досягає 10-12 тижнів (50 мм або 5 см і більше) з'являються відповідні симптоми.

1. Менструальні кровотечі, що супроводжуються болями. Знеболюючі препарати не допомагають зняти біль.
2. Якщо міома досягла 12 тижнів (6 см або 60 мм), то шийка матки збільшується та відбувається здуття живота.
3. При діагнозі - міома на ніжці з перекрутом, починаються різкі болючі відчуття в животі. Це означає, що в тілі новоутворення порушується кровообіг, і тягне за собою перитоніт. Необхідно робити УЗД.
4. Міома великих розмірів (10-20 тижнів) передавлює поруч розташовані органи, що призводить до неправильної дефекації та сечовипускання. З'являється біль у попереку та серцевому м'язі. Ноги починають німіти при передавленні нервових закінчень біля прямої кишки.
5. Великі міоми (більше 12 тижнів), ростуть на зовнішній частині, утворюють спайки з прилеглими органами та тканинними прошарками.

Симптоми міоми різняться залежно від її розташування та розмірів

Діагностика розмірів

Жінка обстежується бімануально визначення розмірів доброякісного новоутворення. Далі, здаються відповідні аналізи та проводиться УЗД. УЗД з точністю дозволяє діагностувати розмір новоутворення.

Щоб правильно призначить лікування, слід робити УЗД матки. Воно допоможе визначити скільки доброякісних утворень, розмір та темп зростання.

Чим швидше збільшується в розмірах новоутворення, тим більша можливість її переходу в онкологію. У таких ситуаціях проводять УЗД, щоб визначити скільки є новоутворень і виключить онкологічне захворювання.

Регулярне проходження УЗД – це необхідність. Так як міома малих розмірів (до 12 тижнів) може локалізуватися в небезпечних частинах. Застосовується і МРТ для отримання розгорнутої інформації про тип, будову та розмір доброякісного новоутворення.

УЗД - загальноприйнятий спосіб діагностики міоми

Вагітність

Пухлина невеликих розмірів (менше 1 см), особливо не впливає на зростання плода в утробі матері. Але обов'язкове спостереження лікаря за станом має бути.

Вузли великих розмірів (12 тижнів і більше), які у підслизовій частині матки, перешкоджають нормальному розвиткуплоду, утворюючи різноманітні патології.

Новоутворення більше 12 тижнів та розташуванням біля задньої стінки, збільшує ймовірність початку передчасних пологів. У деяких ситуаціях відбувається кисневе голодуваннядитини. Лікарі впевнені, що при новоутворенні маленького розмірузберегти вагітність і народити малюка не складе проблем.

Лікування

Воно проводиться із застосуванням різноманітних методик. Все залежить від величини в акушерських тижнях та типу:

Гормонотерапія

Призначають, якщо величина пухлини досягла 12 тижнів. Медикаментозне лікуванняспрямоване на зупинку зростання та зменшення розмірів. Таке лікування проводять жінкам, які мають стати мамами і після хірургічного втручання, щоб виключити появу нових пухлин.

Медикаменти зменшують розміри та запобігають повторному виникненню міоми

Симптоматичне лікування

1. спазмальгетики та знеболювальні препарати (пухлини до 3 тижнів викликають сильні болі при менструаціях);
2. кровоспинні препарати використовують при новоутвореннях маленьких розмірів, якщо тривала і рясна менструаціяі в момент овуляції відбуваються кров'яні виділення.

Хірургічне втручання (міома більше 13 тижнів)

1. лазерна резекція пухлини;
2. міомектомія;
3. емболізація судин;
4. повна резекція матки.

Нетрадиційне лікування

1. гірудотерапія;
2. народні засоби;
3. фізіотерапевтичні процедури;
4. гімнастичні вправи.

Лікування п'явками ефективно при міомі

Показники до оперативного втручання

1. Доброякісне новоутворення перевищує 12 тижнів.
2. Жінка планує вагітність.
3. Якщо є ризик утворення злоякісної пухлини.
4. Доброякісна освіта завдає сильного болю. Застосування знеболюючих препаратів діє.
5. Міома тисне на пряму кишку, сечову системута нервові закінчення.
6. Спостерігаються регулярні сильні кровотечічерез які розвивається анемія.
7. Якщо пухлина розташовується на довгій ніжці, то існує фактор перекруту і початок перитоніту.
8. Якщо немає нормального сечовипускання, тобто застій сечі.
9. Якщо великий міоматозний вузол тисне на пряму кишку, то у жінки спостерігається рідкісне випорожнення, яке призводить до інтоксикації всього організму. При інтоксикації відбувається здуття живота та відчувається сильний більпри натисканні пальцями.

Якщо при зверненні до лікаря було діагностовано доброякісне утворення шийки матки, то:

1. При огляді визначається скільки новоутворень та його розміри.
2. УЗД необхідно робити певного дня, тому що новоутворення шийки матки змінюються під дією рівня естрогенів.
3. Кваліфікований лікар ніколи не стане стверджувати, що освіта усередненого розміру та розповідатиме про правила їх визначення.
4. Гінеколог, визначає стадію хвороби використовуючи відношення розмірів до термінів вагітності та результатів УЗД.
5. Розміри визначають у тижнях, див, мм.
6. Повне діагностування та контроль лікаря допоможуть визначити розвиток міоми шийки матки.