Невідкладна допомога за одн. Гостра дихальна недостатність змішаного генезу. Лікування хронічної дихальної недостатності

Коли людина має гостра дихальна недостатність, то органи що неспроможні отримувати достатньо кисню для нормального функціонування. Гостра киснева недостатність тканин може розвинутись, якщо легені не можуть самостійно усунути вуглекислий газ із крові. Це одна з надзвичайних ситуацій, що виникає на тлі порушення зовнішнього дихання. Основними причинами такого ускладнення є різні механічні перешкоди, що погіршують дихання, алергічний чи запальний набряк, спазми у бронхах та глотці. Так як цей процес перешкоджає нормальному диханню, необхідно знати правила першої невідкладної допомоги для збереження здоров'я та життя людини.

Що таке гостра дихальна недостатність?

Дихальна недостатність є станом, при якому газообмін у легенях порушений, що призводить до низького рівня кисню крові та високого рівня вуглекислого газу. Існує два типи респіраторної недостатності. У першому випадку кисню, який надходить у легені для доставки до решти тіла, недостатньо. Це може призвести до подальших проблем, тому що серце, мозок та інші органи потребують достатньої кількості багатої киснем крові. Це називається гіпоксемічною респіраторною недостатністю, оскільки дихальна недостатність спричинена низьким рівнем кисню в крові. Іншим типом є гіперкапницька респіраторна недостатність, що виникає внаслідок високого рівня вуглекислого газу крові. Обидва типи можуть бути одночасно.

Щоб зрозуміти процес дихання, слід знати, як відбувається газообмін. Повітря спочатку надходить через ніс або рот у трахею, потім проходить бронхи, бронхіоли і потрапляє в альвеоли, повітряні мішки, де відбувається газообмін. Капіляри проходять через стінки Альвеол. Саме тут кисень ефективно пропускається через стінки альвеол і потрапляє в кров одночасно переміщуючи вуглекислий газ з крові в повітряні мішечки. Якщо виникає гостра дихальна недостатність, то кисень не надходить в організм у достатній кількості. Відповідно, самопочуття погіршується, органи та мозок не отримують кисню, наслідки виявляються відразу після початку нападу. Якщо вчасно його не зупинити, людина швидше за все помре.

Симптоми дихальної недостатності

Гостра респіраторна недостатність може виникнути за різних патологічних станів в організмі. Будь-яка форма травми, що компрометує дихальні шляхи, може суттєво вплинути на газовий склад крові. Дихальна недостатність залежить від кількості двоокису вуглецю та кисню, що є присутнім у крові. Якщо рівень двоокису вуглецю підвищений, а рівень кисню знижений, можуть виникнути такі симптоми:

синюшність кінчиків пальців, кінчика носа, губ;
підвищена тривожність;
сплутаність свідомості;
сонливість;
збільшення частоти серцевих скорочень;
зміна ритму дихання;
екстрасистолія чи аритмія;
рясне потовиділення.

Причини гострої дихальної недостатності

Однією з найпоширеніших причин порушення дихання є закриття просвіту респіраторного тракту після блювання, кровотечі чи попадання дрібних сторонніх предметів. Випадки гострої дихальної недостатності можуть бути у медицині. Наприклад, у стоматології практикуючі лікарі часто стикаються з такими формами недостатності, як стенотична або обструктивна. Стенотична асфіксія є наслідком алергічного набряку. Обструктивна асфіксія може бути викликана проникненням в дихальні шляхи різних об'єктів, що використовуються при лікуванні, таких як зуб, марлеві губки або зліпувальні матеріали. Від цього людина починає задихатися і знову ж таки, кисень у достатній кількості не потрапляє в організм.

У разі гострої асфіксії дихання пацієнта стає частим із подальшою зупинкою. У пацієнта можуть бути судоми, тахікардія. На тлі асфіксії шкіра пацієнта стає сірою, пульс слабкого наповнення, порушується свідомість. Важливо, щоб медичний персонал діяв негайно і точно, якщо це сталося в лікарні, якщо ні – потрібно надати першу медичну допомогу, щоб людина вижила до приїзду бригади СП. Небезпека полягає в тому, що часу на роздуми немає. Відсутність кисню починає руйнувати клітини. У будь-який момент може відмовити або мозок, або один із життєво важливих органів, а втрата свідомості лише посилить ситуацію.

Існують інші різні причини гострої респіраторної недостатності, з якими слід ознайомитися. Найголовнішим чинником здоров'я будь-якої людини є її спосіб життя. Так як медичне втручання вкрай рідко призводить до утрудненого дихання та нападів ядухи. Причини розвитку цього стану слід шукати саме у своєму звичному укладі. Крім того, якщо напад починається через оперативне лікарське втручання, то медики швидко зорієнтуються і нададуть необхідну допомогу. Щодо інших ситуацій, то ніхто не гарантує, що поряд виявиться людина з медичною освітою. Тому самі медики радять уникати факторів, які є потенційно можливою причиною гострої дихальної недостатності.

Основні причини:

медичне втручання у носоглотку чи ротову порожнину;
травми;
гострий респіраторний дистрес-синдром;
хімічна інгаляція;
зловживання алкоголем;
інсульт;
інфекція.

Будь-яка форма травми, що компрометує дихальні шляхи, може суттєво вплинути на кількість кисню у крові. Намагайтеся не травмувати своє тіло. Гострий респіраторний дистресс-синдром – це серйозна хвороба, що виникає на тлі запального процесу в легенях, що визначається порушенням дифузії газів в альвеолах та низьким вмістом кисню в крові. Також до нападу наводить так звана «хімічна інгаляція» – вдихання токсичних хімічних речовин, пари чи диму, що може призвести до гострої респіраторної недостатності.

Алкоголь чи зловживання наркотиками не остання причина нападу. Їх передозування може порушити роботу мозку та припинити здатність вдихати чи видихати. Інсульт сам собою викликає збої в організмі, страждає як головний мозок і серце, а й дихальна система. Інфекція – найпоширеніша причина респіраторного дистресс-синдрома.

Перша медична допомога при гострій дихальній недостатності

Метою лікування та профілактики дихальної недостатності є насичення киснем та зниження рівня вуглекислого газу в організмі. Лікування нападу може включати викорінення основних причин. Якщо ви помітили у людини гостру дихальну недостатність, необхідно зробити наступні кроки. По-перше, негайно звернутися за невідкладною медичною допомогою – дзвонити у швидку. Потім постраждалому потрібно надати першу допомогу.

Перевірте кровообіг, дихальні шляхи та дихання. Щоб подивитися пульс, прикладіть два пальці до шиї, щоб перевірити дихання, нахиліть свою щоку між носом та губами потерпілого та відчуйте дихання. Слідкуйте за рухами грудної клітки. Виконайте всі необхідні маніпуляції протягом 5-10 секунд. Якщо людина перестала дихати, зробіть штучне дихання. Відкривши рота, затисніть ніс і притисніть губи до рота потерпілого. Вдихніть. За потреби повторіть маніпуляцію кілька разів. Продовжуйте штучне дихання рота в рот доти, поки не приїде медичний персонал.

Що стосується лікування в лікарні, то зазвичай воно ґрунтується на повному усуненні нападу. Лікар усуне дихальну недостатність за допомогою препаратів для покращення дихання. Якщо людина може адекватно дихати самостійно, а м'яка гіпоксемія, кисень можна подавати зі спеціального балончика (портативний повітряний резервуар при необхідності завжди доступний). Якщо людина не може дихати самостійно, лікар вставить дихальну трубку в ніс або рот і «підключить» до апарату вентилятор для надання допомоги при диханні.

(ОДН) - патологічний синдром, що характеризується різким зниженням рівня оксигенації крові. Належить до життєзагрозливих, критичних станів, здатних призвести до летального результату. Ранніми ознаками гострої дихальної недостатності є: тахіпное, ядуха, почуття нестачі повітря, збудження, ціаноз. У міру прогресування гіпоксії розвивається порушення свідомості, судоми, гіпоксична кома. Факт наявності та ступінь тяжкості дихальних розладів визначається за газовим складом крові. Перша допомога полягає у ліквідації причини ОДН, проведенні оксигенотерапії, при необхідності – ШВЛ.

МКБ-10

J96.0Гостра респіраторна недостатність

Загальні відомості

Порушення нервово-м'язової провідності призводить до паралічу дихальної мускулатури і може стати причиною гострої дихальної недостатності при ботулізмі, правці, поліомієліті, передозуванні м'язових релаксантів, міастенії. Торако-діафрагмальна та парієтальна ОДН пов'язані з обмеженням рухливості грудної клітки, легень, плеври, діафрагми. Гострі дихальні розлади можуть супроводжувати пневмоторакс, гемоторакс, ексудативний плеврит, травми грудної клітки, перелом ребер, порушення постави.

Найбільш велику патогенетичну групу становить бронхо-легенева гостра дихальна недостатність. ОДН за обструктивним типом розвивається внаслідок порушення прохідності дихальних шляхів на різному рівні. Причиною обструкції можуть послужити сторонні тіла трахеї і бронхів, ларингоспазм, астматичний статус, бронхіт з гіперсекрецією слизу, странгуляційна асфіксія та ін. великих резекцій легень тощо. буд.). Дифузна форма гострої дихальної недостатності обумовлена значним потовщенням альвеоло-капілярних мембран і внаслідок цього утруднення дифузії кисню. Такий механізм дихальної недостатності більш характерний для хронічних захворювань легень (пневмоконіозів, пневмосклерозу, дифузного фіброзуючого альвеоліту тощо), проте може розвиватися і гостро, наприклад, при респіраторному дистресс-синдромі або токсичних ураженнях.

Вторинна гостра дихальна недостатність виникає у зв'язку з ураженнями, які безпосередньо не зачіпають центральні та периферичні органи дихального апарату. Так, гострі дихальні розлади розвиваються при масивних кровотечах, анемії, гіповолемічному шоці, артеріальній гіпотонії, ТЕЛА, серцевій недостатності та інших станах.

Класифікація

Етіологічна класифікація поділяє ОДН на первинну (обумовлену порушенням механізмів газообміну в легенях – зовнішнього дихання) та вторинну (обумовлену порушенням транспорту кисню до тканин – тканинного та клітинного дихання).

Первинна гостра дихальна недостатність:

центрогенна
нервово-м'язова
плеврогена або торако-діафрагмальна
бронхо-легенева (обструктивна, рестриктивна та дифузна)

Вторинна гостра дихальна недостатність, обумовлена:

гіпоциркуляторними порушеннями
гіповолемічними розладами
кардіогенними причинами
тромбоемболічними ускладненнями
шунтуванням (депонуванням) крові при різних шокових станах

Докладно ці форми гострої дихальної недостатності будуть розглянуті розділ «Причини».

Крім цього, розрізняють вентиляційну (гіперкапнічну) та паренхіматозну (гіпоксемічну) гостру дихальну недостатність. Вентиляційна ДН розвивається внаслідок зниження альвеолярної вентиляції, супроводжується значним підвищенням рСО2, артеріальною гіпоксемією, респіраторним ацидозом. Як правило, виникає на тлі центральних, нервово-м'язових та торако-діафрагмальних порушень. Паренхіматозна ДН характеризується артеріальною гіпоксемією; при цьому рівень СО2 у крові може бути нормальним або дещо підвищеним. Такий вид гострої дихальної недостатності є наслідком бронхопульмональної патології.

Залежно від парціальної напруги О2 та СО2 у крові виділяють три стадії гострих дихальних розладів:

ОДН I стадії- рО2 знижується до 70 мм рт. ст., рСО2 до 35 мм рт. ст.
ОДН II стадії- рО2 знижується до 60 мм рт. ст., рСО2 збільшується до 50 мм рт. ст.
ОДН ІІІ стадії- рО2 знижується до 50 мм рт. ст. та нижче, рСО2 збільшується до 80-90 мм рт. ст. і вище.

Симптоми ГДН

Послідовність, вираженість та швидкість розвитку ознак гострої дихальної недостатності може різнитися в кожному клінічному випадку, проте для зручності оцінки ступеня тяжкості порушень прийнято розрізняти три ступені ОДН (відповідно до стадій гіпоксемії та гіперкапнії).

ОДН І ступеня(Компенсована стадія) супроводжується відчуттям нестачі повітря, занепокоєнням пацієнта, іноді ейфорією. Шкірні покриви бліді, трохи вологі; відзначається легка синюшність пальців рук, губ, кінчика носа. Об'єктивно: тахіпное (ЧД 25-30 за хв.), тахікардія (ЧСС 100-110 за хв.), помірне підвищення артеріального тиску.

При ОДН II ступеня(Стадія неповної компенсації) розвивається психомоторне збудження, хворі скаржаться на сильну ядуху. Можливі сплутаність свідомості, галюцинації, марення. Забарвлення шкірних покривів ціанотична (іноді з гіперемією), спостерігається профузне потовиділення. На II стадії гострої дихальної недостатності продовжують наростати ЧД (до 30-40 за 1 хв.), пульс (до 120-140 за хв.); артеріальна гіпертензія .

ОДН III ступеня(Стадія декомпенсації) знаменується розвитком гіпоксичної коми і тоніко-клонічних судом, що свідчать про тяжкі метаболічні розлади ЦНС. Зіниці розширюються і не реагують на світ, утворюється плямистий ціаноз шкірних покривів. ЧД досягає 40 і більше за хв., дихальні рухи поверхневі. Грізною прогностичною ознакою є швидкий перехід тахіпное в брадипное (ЧД 8-10 за хв.), що є провісником зупинки серця. Артеріальний тиск критично падає, ЧСС понад 140 хв. з явищами аритмії. Гостра дихальна недостатність ІІІ ступеня, по суті, є преагональною фазою термінального стану і без своєчасних реанімаційних заходів призводить до швидкого смерті.

Діагностика

Найчастіше картина гострої дихальної недостатності розгортається настільки стрімко, що мало залишає часу проведення розширеної діагностики. У цих випадках лікар (пульмонолог, реаніматолог, травматолог тощо) швидко оцінює клінічну ситуацію для з'ясування можливих причин ГДН. При огляді пацієнта важливо звернути увагу на прохідність дихальних шляхів, частоту та характеристику дихання, задіяність в акті дихання допоміжної мускулатури, забарвлення шкірних покривів, ЧСС. З метою оцінки ступеня гіпоксемії та гіперкапнії в діагностичний мінімум включається визначення газового складу та кислотно-основного стану крові.

На першому етапі необхідно оглянути ротову порожнину пацієнта, витягти сторонні тіла (якщо такі є), провести аспірацію вмісту з дихальних шляхів, усунути заходження мови. З метою забезпечення прохідності дихальних шляхів може знадобитися накладення трахеостоми, проведення конікотомії або трахеотомії, лікувальної бронхоскопії, постурального дренажу. При пневмо-або гемотораксі проводиться дренування плевральної порожнини; при бронхоспазму застосовуються глюкокортикостероїди та бронходилататори (системно або інгаляційно). Далі слід негайно забезпечити подачу зволоженого кисню (за допомогою носового катетера, маски, кисневого намету, гіпербаричної оксигенації, ШВЛ).

З метою корекції супутніх порушень, спричинених гострою дихальною недостатністю, проводиться лікарська терапія: при больовому синдромі призначаються анальгетики; з метою стимуляції дихання та серцево-судинної діяльності – дихальні аналептики та серцеві глікозиди; для усунення гіповолемії, інтоксикації – інфузійна терапія тощо.

Прогноз

Наслідки дихальної недостатності, що гостро розвинулася, завжди серйозні. На прогноз впливає етіологія патологічного стану, ступінь респіраторних порушень, швидкість надання першої допомоги, вік, вихідний статус. При критичних порушеннях, що стрімко розвинулися, настає смерть в результаті зупинки дихання або серцевої діяльності. При менш різкій гіпоксемії та гіперкапнії, швидкому усуненні причини гострої дихальної недостатності, як правило, спостерігається сприятливий результат. Для виключення повторних епізодів ОДН необхідне інтенсивне лікування фонової патології, що спричинило життєзагрозні порушення дихання.

Термін гостра дихальна недостатність визначає патологічний стан, у якому різко порушується функція зовнішнього дихання. Це призводить до зниження надходження кисню в кров з розвитком гіпоксії (стан недостатнього надходження кисню у всі клітини та тканини організму з подальшим порушенням енергетичних метаболічних процесів, що протікають за його участю). Дихальна недостатність відноситься до загрозливих для життя дитини станів, тому вона вимагає якнайшвидшого надання допомоги для відновлення функції зовнішнього дихання.

Механізм розвитку

Зовнішнє дихання забезпечується структурами дихальної системи, саме дихальними шляхами, якими вдихається повітря надходить у альвеоли легких, де відбувається газообмін між кров'ю (кисень зв'язується з гемоглобіном, а вуглекислий газ із крові надходить назад у альвеоли). Порушення функції зовнішнього дихання найчастіше у своєму розвитку має кілька патогенетичних механізмів, що призводять до порушення проходження повітря дихальними шляхами:

Різні механізми розвитку гострої дихальної недостатності вимагають відповідних підходів до невідкладної терапії. Надання допомоги на догоспітальному етапі практично однакові.

Причини

Гостра дихальна недостатність є поліетиологічним патологічним станом, до розвитку якого може спричинити вплив значної кількості причин. Найчастішими з них у дітей є:

При вплив цих причин реалізуються різні механізми розвитку патологічного стану, які вимагають відповідних терапевтичних підходів, спрямованих на усунення їхнього впливу.

Клінічна симптоматика

На тлі гострої дихальної недостатності розвивається гіпоксія, від якої насамперед страждають нейроцити (клітини нервової системи) головного мозку. Внаслідок цього в клінічній картині переважають прояви порушення функціональної активності центральної нервової системи, до них належать:

Ейфорія - стан невмотивованої радості та підйому настрою, який є першим проявом недостатнього надходження кисню до клітин головного мозку.
Зниження концентрації уваги (здатність зосередитися), підвищене мовленнєве збудження, що супроводжується балакучістю.
Емоційні порушення, що супроводжуються підвищеною уразливістю, дратівливістю, плаксивістю, некритичною оцінкою дитиною власного стану.
Зниження рухової активності (виражена гіподинамія).
Пригнічення різних видів рефлексів (шкірні, сухожильні, періостальні).
Стан декортикації – критичне зниження функціональної активності кори головного мозку із збереженою активністю підкіркових структур. Даний стан супроводжується втратою свідомості, руховим збудженням, помірним розширенням зіниць з їх млявою реакцією на світ, відсутністю шкірних рефлексів з підвищенням сухожильних та періостальних рефлексів.
Розвиток гіпоксичної коми - крайній ступінь гіпоксії структур нервової системи, що проявляється відсутністю свідомості, реакцій на різні види подразників, значним розширенням зіниць з відсутністю їхньої реакції на світло, сухістю очей із зменшенням блиску, рухом очних яблук у різні боки.

Крім проявів пригнічення активності структур центральної нервової системи, гостра дихальна недостатність також супроводжується різними порушеннями дихання у вигляді задишки, утрудненого вдиху або видиху, дистанційних хрипів, сухого або вологого кашлю. Колір шкіри стає синюшним (ціаноз).

Допомога

Насамперед у разі навіть мінімальних ознак розвитку гострої дихальної недостатності слід викликати швидку допомогу. До її приїзду необхідно виконати низку заходів, спрямованих на покращення насичення крові киснем та зменшення ознак гіпоксії:

Після приїзду медичних фахівців розпочинається госпітальний етап надання допомоги. Після оцінки стану дитини, виразності гіпоксії, можливих причин її розвитку проводиться запровадження різних лікарських засобів, інгаляції з киснем. При неможливості відновлення прохідності повітря в гортані виконується трахеостомія.

Гостра дихальна недостатність– це нездатність системи дихання забезпечити надходження кисню та виведення вуглекислого газу, необхідне підтримки нормального функціонування організму.

Для гострої дихальної недостатності (ОДН) характерно швидке прогресування, коли за кілька годин, котрий іноді хвилин може наступити смерть хворого.

Причини

Порушення прохідності дихальних шляхів: заходження мови, обструкція стороннім тілом гортані або трахеї, набряк гортані, виражений ларингоспазм, гематома або пухлина, бронхоспазм, хронічна обструктивна хвороба легень та бронхіальна астма.

Травми та захворювання: травми грудної клітки та живота; респіраторний дистрес-синдром або «шокова легеня»; пневмонія, пневмосклероз, емфізема, ателектази; тромбоемболія гілок легеневої артерії; жирова емболія; емболія навколоплідними водами; сепсис та анафілактичний шок; судомний синдром будь-якого походження; міастенії; синдром Гійєна-Барре, гемоліз еритроцитів, крововтрата.

Екзо- та ендогенні інтоксикації (опіати, барбітурати, СО, ціаніди, метгемоглобінутворюючі речовини).

Травми та захворювання головного та спинного мозку.

Діагностика

За ступенем тяжкості ГДН поділяють на три стадії.

1-ша стадія. Хворі збуджені, напружені, часто скаржаться на головний біль, безсоння. ЧДД до 25-30 за 1 хв. Шкірний покрив холодний, блідий, вологий, ціаноз слизових оболонок, нігтьових лож. Артеріальний тиск, особливо діастолічний, підвищений, відзначається тахікардія. SpO2< 90%.

2-я стадія. Свідомість сплутана, рухове збудження, ЧДД до 35-40 за 1 хв. Виражений ціаноз шкірного покриву, у диханні беруть участь допоміжні м'язи. Стійка артеріальна гіпертензія (крім випадків тромбоемболії легеневої артерії) тахікардія. Мимовільне сечовиділення та дефекація. При швидкому наростанні гіпоксії може бути судоми. Зазначається подальше зниження сатурації О2.

3-тя стадія. Гіпоксемічна кома. Свідомість відсутня. Дихання може бути рідкісним та поверхневим. Судоми. Зіниці розширені. Шкірний покрив ціанотичний. Артеріальний тиск критично знижений, спостерігаються аритмії, нерідко тахікардія змінюється на брадикардію.

Дихальна гостра недостатність (ОДН) - патологічний стан, при якому навіть гранична напруга механізмів життєзабезпечення організму виявляється недостатньою для постачання його тканин необхідною кількістю кисню і виведення вуглекислого газу. Розрізняють два основні різновиди гострої дихальної недостатності: вентиляційну та паренхіматозну.
Вентиляційна ОДН – недостатність вентиляції всієї газообмінної зони легень, виникає при різних порушеннях прохідності дихальних шляхів, центральній регуляції дихання недостатності дихальної мускулатури. Характерні артеріальна гіпоксемія та гіперкапнія.
Паренхіматозна дихальна недостатність гостра – невідповідність методу вентиляцією та кровообігом у різних відділах легеневої паренхіми, що призводить до артеріальної гіпоксемії, що поєднується нерідко з гіпокапнею, обумовленою компенсаторною гіпервентиляцією газообмінної зони легень.
Серед найпоширеніших причин гострої дихальної недостатності слід назвати захворювання легеневої паренхіми, набряк легенів, тривалий напад бронхіальної астми, астматичний статус, пневмоторакс, особливо напружений, різке звуження дихальних шляхів (набряк гортані, стороннє тіло, здавлення трахеї зовні), захворювання, що протікають з ураженням дихальної мускулатури (міастенія гравіс, отруєння ФОВ, поліомієліт, правець, епілептичний статус), несвідомий стан, зумовлений отруєнням снодійними засобами або крововиливом у мозок.
Симптоми. Виділяють три ступені гострої дихальної недостатності.

ступінь ГДН. Скарги на нестачу повітря. Хворі неспокійні, ейфоричні. Шкіра волога бліда акроціаноз. Частота дихання досягає 25-30 за хвилину (якщо немає пригнічення дихального центру). Тахікардія: помірна артеріальна гіпертензія.
ступінь ГДН. Хворий збуджений, може бути марення, галюцинації. Виражений ціаноз, ЧД 35-40 за хвилину. Шкіра волога (може бути профузний піт), ЧСС 120-140 за хвилину, наростає артеріальна гіпертензія
ступінь ОДН (гранична). Хворий у коматозному стані, що нерідко супроводжується клонічними та тонічними судомами. Плямистий ціаноз шкіри. Зіниці розширені. ЧД більше 40 за хвилину (іноді ЧД 8-10 за хвилину), дихання поверхневе. Пульс аритмічний, частий, ледь промацується. Артеріальна гіпотензія

Невідкладнадопомога. Забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів (западання язика, сторонні тіла), бічне положення хворого, бажано на правому боці, повітропровід Аспірація патологічного секрету, блювотних мас, інтубація трахеї або трахеостомія або конікотомія. або вколювання 1-2 товстих голок від інфузійних систем (внутрішній діаметр 2-2,5 мм) нижче за щитовидний хрящ. Оксигенотерапія: через носоглотковий катетер або маску подається кисень 4-8 л/хв, при паренхіматозній ОДН – помірна гіпервентиляція до 12 л/хв.
ГоспіталізаціяТранспортування хворих з І і ІІ ступенями ОДН має проводитися з піднесеним головним кінцем, на боці, при ІІ-ІІІ ступенях - обов'язкове проведення ШВЛ тим чи іншим способом при транспортуванні.