Одна з головних проблем ракових пухлин- Це безконтрольне розподіл і розмноження клітин. Променева терапіяв онкології та радіології, дозволяє знизити агресивність, зменшити новоутворення та змусити частину клітин перестати ділитися. Найбільш поширені форми ракових клітиндуже чутливі до цієї дії.
Цілі іонізованого випромінювання
- Зниження ризику метастазів.
- Зменшити швидкість зростання тканин раку.
- Летальне ушкодження клітин пухлини.
Вплив йде за допомогою лінійного прискорювача на молекули ДНК, які під впливом дози випромінювання змінюються та перестають ділитися. При цьому здорові клітини не так схильні до впливу, а молоді недозрілі клітини пухлини навпаки дуже чутливі. Але опромінення при онкології застосовується лише у комплексі з основними типами терапії: хірургічне лікування та хіміотерапія.
Останнім часом променеву терапію стали застосовувати на простих захворюванняхнаприклад, при боротьбі з кістковими наростами. Плюсом такого лікування є те, що радіоопромінення можна провести точково, щоб не зачепити здорові клітини.
Коли використовується
Як показує практика, радіотерапію використовують практично за всіх онкологічних захворювань — 55-75 % випадків. В іншому ж, ракові клітини не такі чутливі до радіації, або хворий навпаки має побічні ефекти та захворювання, до яких протипоказано дане лікування.
Ми радимо жінкам і дівчатам, які пройшли через опромінення не планувати народжувати протягом найближчих кількох років, тому що промені дуже сильно впливають на репродуктивну функцію. І щоб народити здорового малюкаварто трохи почекати – якщо є час.
Скільки коштує радіотерапія
У звичайних клініках та міських лікарнях вам зроблять її безкоштовно. Якщо ви захочете зробити на більш сучасному обладнанні, то варто записатися в платну лікарню. При цьому вартість варіюватиметься від 15 000 до 50 000 рублів за процедуру. Розцінки за кордоном дорожчі у 2-3 рази.
Чи маю я завжди проходити лікування в лікарні?
Більшість променевих терапій сьогодні не потребують перебування у стаціонарному відділенні клініки. Пацієнт може ночувати вдома та приходити до клініки амбулаторно, виключно для проведення лікування. Винятком є ті види променевої терапії, які вимагають настільки масштабної підготовки, що йти додому не має сенсу. Те саме стосується і лікування, при якому необхідно хірургічне втручаннянаприклад, брахітерапія, при якій проводиться опромінення зсередини.
При деяких складних комбінованих хіміопроменевих терапіях також доцільно залишатися у клініці.
Крім того, можливі винятки при вирішенні про можливе амбулаторне лікування, якщо загальний стан пацієнта не дозволяє проводити лікування в амбулаторному режимі або якщо лікарі вважають, що регулярне спостереження буде безпечнішим для пацієнта.
Яке навантаження я можу переносити під час променевої терапії?
Чи змінює лікування гранично допустиме навантаженнязалежить від виду лікування. Ймовірність розвитку побічних дійпри опроміненні голови або об'ємному опроміненні великих пухлин більша, ніж при прицільному опроміненні маленької пухлини. Важливу роль відіграють основне захворювання та загальний стан. Якщо стан пацієнтів в цілому сильно обмежений внаслідок основного захворювання, якщо у них спостерігаються симптоми, як, наприклад, болі, або вони втратили у вазі, - то опромінення являє собою додаткове навантаження.
Зрештою і психічна ситуаціяробить свій вплив. Лікування протягом кількох тижнів різко перериває звичний ритм життя, повторюється знову і знову, і вже саме собою стомлююче і обтяжливо.
В цілому, навіть у пацієнтів з одним і тим самим захворюванням медики спостерігають великі відмінності - деякі не відчувають практично ніяких проблем, інші виразно відчувають себе хворими, їх стан обмежують такі побічні ефекти, як втома, головний біль або відсутність апетиту, їм необхідно більше спокою . Багато пацієнтів загалом почуваються як мінімум настільки добре, що в ході амбулаторного лікуваннявони обмежені при виконанні нескладних справ тільки в помірного ступеня, або ж зовсім не відчувають жодних обмежень.
Чи дозволені вищі фізичні навантаженняНаприклад, заняття спортом або невеликі подорожі в перервах між курсами лікування повинен вирішувати лікар. Той, хто в період опромінення хоче повернутися на своє робоче місце, також повинен у обов'язковому порядкуобговорити це питання з лікарями та касою медичного страхування.
На що мені слід звернути увагу на питання харчування?
Вплив опромінення чи радіонуклідної терапії на харчування складно описати загалом. Пацієнти, які отримують високі дози опромінення в області рота, гортані або горла, перебувають абсолютно в іншій ситуації, ніж, наприклад, пацієнти з раком молочної залози, у яких травний тракт зовсім не потрапляє у променеве поле і у випадку з якими лікування переважно , проводиться з метою закріплення успіху операції.
Пацієнти, у яких травний тракт не торкається в ході лікування, зазвичай можуть не побоюватися виникнення будь-яких наслідків з боку харчування та травлення.
Вони можуть харчуватися у звичайному режимі, при цьому їм необхідно звертати увагу на споживання достатньої кількостікалорій та на збалансоване поєднання продуктів харчування.
Як необхідно харчуватися при опроміненні голови або травного тракту?
Пацієнти, у яких ротова порожнина, гортань або травний тракт є метою опромінення, або ж не можна уникнути їхнього попутного опромінення, потребують спостереження дієтолога, відповідно до рекомендацій Німецького та Європейського товариства дієтології (www.dgem.de). У разі можна очікувати появи проблем під час їди. Слизова оболонка може бути пошкоджена, а це веде до болю та ризику розвитку інфекцій. У самому несприятливому випадку можливі також проблеми з ковтанням та інші функціональні порушення. Необхідно уникнути недостатнього забезпечення енергією та поживними речовинами, які можуть виникнути через такі проблеми, що за певних обставин, може навіть призвести до переривання лікування, - така думка професійних спільнот.
Спостереження та підтримки потребують особливо ті пацієнти, які ще до початку опромінення не могли нормально харчуватися, втратили у вазі та/або виявляли певні дефіцити. Питання, чи необхідно пацієнтові підтримуюче харчування ( " Харчування для космонавтів " ) чи запровадження поживного зонда, вирішується залежно від індивідуальної ситуації, найкраще на початок лікування.
Пацієнти, у яких розвивається нудота або блювання, що асоціюється за часом з опроміненням, повинні обов'язково поговорити зі своїми лікарями на тему медикаментів, які пригнічують нудоту.
Чи допомагають комплементарні чи альтернативні лікарські препарати, вітаміни та мінеральні речовини впоратися з наслідками опромінення?
Зі страху перед побічними діями багато пацієнтів звертаються до засобів, про які говорять, що вони нібито можуть захистити від променевого ураження та виникнення. побічних ефектів. Що стосується продуктів, про які запитують пацієнти в інформаційній службі з ракових захворювань, то тут ми наведемо так званий "список найпопулярніших препаратів", що включає комплементарні та альтернативні методи, вітаміни, мінеральні речовини та інші біологічно активні добавки
Проте, переважна більшість із цих пропозицій зовсім не є лікарськими препаратамиі вони не відіграють жодної ролі у лікуванні раку. Зокрема щодо деяких вітамінів точаться дискусії про те, чи не можуть вони навіть надати. негативний впливна дію опромінення:
Передбачуваний захист від побічних ефектів, який пропонують так звані поглиначі радикалів або антиоксиданти, такі як вітамін А, С або Е, як мінімум, теоретично, міг би нейтралізувати необхідний ефект. іонізуючого випромінюванняу пухлинах. Тобто захищеною була б не лише здорова тканина, а й ракові клітини.
Перші клінічні випробуванняна пацієнтах з пухлинами голови та шиї, мабуть, підтверджують це побоювання.
Чи можу я запобігти пошкодженню шкіри та слизової оболонки за допомогою правильного догляду?
Опромінена шкіра потребує ретельного догляду. Миття в більшості випадків не є табу, однак воно повинно здійснюватися, по можливості, без використання мила, гелю для душу і т.д., - так рекомендує робоча групаз питань побічних дій Німецького товариства радіаційної онкології Використання духів чи дезодорантів також є недоцільним. Що стосується пудри, кремів або мазей, то в даному випадкуможна застосовувати лише те, що дозволив лікар. Якщо фахівець з променевої терапії наніс на шкіру маркування, її не можна прати. Білизна не повинна тиснути або натирати, при витиранні рушником не можна терти шкіру.
Перші симптоми реакції часто схожі на легку сонячний опік. Якщо ж утворюються інтенсивніші почервоніння або навіть пухирі, то пацієнтам слід звернутися до лікаря, навіть якщо лікарський прийом не був призначений. У довгостроковій перспективі опромінена шкіра може змінити пігментацію, тобто стати або трохи темнішою, або світлішою. Можуть руйнуватися потові залози. Однак, на сьогоднішній день тяжкі ушкодження стали дуже рідкісними.
Як має виглядати догляд за зубами?
Для пацієнтів, яким має проводитися опромінення голови та/або шиї, догляд за зубами є особливою проблемою. Слизова оболонка відноситься до тканин, клітини яких дуже швидко діляться, і вона страждає від лікування більше, ніж, наприклад, шкіра. Маленькі болючі ранки є досить частими. Ризик розвитку інфекцій зростає.
Якщо це взагалі можливо, перед початком опромінення необхідно проконсультуватися зі стоматологом, можливо навіть у стоматологічній клініціяка має досвід у підготовці пацієнтів до проведення променевої терапії Дефекти зубів, якщо вони є, слід усунути до початку лікування, проте часто це неможливо здійснити вчасно з практичних причин.
Під час опромінення фахівці рекомендують чистити зуби ретельно, але дуже обережно, щоб зменшити кількість бактерій у ротовій порожнині, незважаючи на можливо пошкоджену слизову оболонку. Щоб захистити зуби багато радіологів спільно з лікувальними стоматологами проводять профілактику фтором із застосуванням гелів, які використовуються як Зубна пастаабо протягом деякого часу впливають безпосередньо на зуби через капу.
Чи буде у мене випадати волосся?
Випадання волосся при опроміненні може виникнути тільки в тому випадку, якщо покрита волоссям частина голови знаходиться у променевому полі, а доза випромінювання є відносно високою. Це стосується і волосяного покривуна тілі, що потрапляє у променеве поле. Таким чином, ад'ювантне опромінення грудей при раку молочної залози, наприклад, не впливає на волосся голови, вії чи брови. Тільки зростання волосся в пахвової областіз ураженої сторони, яка потрапляє у поле випромінювання, може стати мізернішим. Тим не менш, якщо волосяні фолікулидійсно пошкоджені, то до того моменту, поки знову не з'явиться видиме зростання волосся, може пройти півроку і більше. Яким чином має виглядати догляд за волоссям у цей час, необхідно обговорити з лікарем. Важливою є гарний захиствід сонячного проміння для шкіри голови.
Деякі пацієнти після опромінення голови змушені зважати на те, що протягом деякого часу зростання волосся безпосередньо в місці попадання променів буде скупим. При дозах вище 50 Грей фахівці в галузі променевої терапії виходять з того, що не всі волосяні цибулинизможуть знову відновитись. Дотепер не існує ефективних засобівдля боротьби чи профілактики цієї проблеми.
Чи буду я "радіоактивним"? Чи маю я триматися подалі від інших людей?
Це потрібно уточнити
Запитайте про це ваших лікарів! Вони пояснять Вам, чи взагалі будете контактувати з радіоактивними речовинами. При звичайному опроміненні цього немає. Якщо Ви все-таки контактуватимете з такими речовинами, Ви та Ваша сім'я отримаєте від лікарів кілька рекомендацій щодо захисту від випромінювання.
Це питання турбує багатьох пацієнтів, а також їхніх близьких, насамперед, якщо у сім'ї є маленькі діти чи вагітні.
При "нормальної" черезшкірної променевої терапії сам пацієнт все ж таки не є радіоактивним! Промені пронизують його тіло і там віддають свою енергію, яку поглинає пухлина. Радіоактивний матеріал не використовується. Навіть тісний фізичний контакт цілком безпечний для родичів та друзів.
Під час брахітерапії радіоактивний матеріал може залишатися в тілі пацієнта протягом нетривалого часу. Поки що пацієнт "випускає промені" він, як правило, залишається в лікарні. Коли лікарі дають " зелене світлодля виписки, небезпеки для сім'ї та відвідувачів більше немає.
Чи є віддалені наслідки, які я маю брати до уваги навіть через кілька років?
Променева терапія: у багатьох пацієнтів після опромінення не залишається жодних видимих змін на шкірі чи внутрішніх органах. Тим не менш, їм необхідно знати, що опромінена тканина на тривалий час залишається більш сприйнятливою, навіть якщо це не дуже помітно в повсякденному житті. Однак, якщо враховувати підвищену чутливістьшкіри при догляді за тілом, при лікуванні можливих подразнень, що виникли внаслідок впливу сонячних променів, а також при механічних навантаженнях на тканину, зазвичай мало що може статися.
При проведенні медичних заходівв області колишнього поля опромінення, при заборах крові, фізіотерапії тощо, відповідальному фахівцю необхідно вказати на те, що йому слід бути обережним. В іншому випадку навіть при незначних ушкодженнях існує небезпека, що за відсутності професійної обробки процес загоєння протікатиме неправильно і утвориться хронічна рана.
Поразка органів
Не лише шкіра, а й кожен орган, який отримав надто високу дозу випромінювання, може реагувати на опромінення зміною тканин.
Сюди відносяться рубцеві зміни, при яких здорова тканина заміщається менш еластичною сполучною тканиною (атрофія, склерозування), а функція тканини або органу втрачається.
Уражається також кровопостачання. Воно або є недостатнім, оскільки сполучна тканинагірше постачається кров'ю через вени, або утворюються множинні маленькі і розширені вінки (телеангіектазії). Залізи та тканини слизових оболонок після опромінення стають дуже чутливими і через рубцеву перебудову реагують на дрібні зміни залипанням.
Які органи уражаються?
Як правило, уражаються ті області, які дійсно знаходилися в променевому полі. Якщо орган уражається, то рубцева перебудова, наприклад, у слинних залозах, ротовій порожнині та інших відділах травного тракту, піхву або сечостатевому тракті, за певних обставин фактично призводить до втрати функцій або до утворення звужень, що створюють перешкоди.
Головний мозок та нерви також можуть уражатися високими дозами випромінювання. Якщо матка, яєчники, яєчка або передміхурова залоза перебували у траєкторії променів, то здатність до зачаття дітей може бути втрачена.
Можливе також пошкодження серця, наприклад, у пацієнтів з раковими захворюваннями, у разі яких при опроміненні грудної клітини не було можливості обійти серце.
З клінічних та доклінічних досліджень радіологам відомі специфічні для конкретних тканин дози опромінення, при використанні яких очікується поява подібних або інших тяжких ушкоджень. Тому вони намагаються, наскільки це можливо, уникати таких навантажень. Нові техніки прицільного опромінення полегшили це завдання.
Якщо не можна дістатися пухлини, не опромінюючи попутно чутливий орган, то пацієнти разом зі своїми лікарями повинні спільно обміркувати співвідношення користі та ризику.
Вторинні ракові захворювання
У несприятливому разі відстрочені наслідки у здорових клітинах призводять також до виникнення спровокованих опроміненням вторинних пухлин (вторинних карцином). Вони пояснюються стійкими змінами генетичної речовини. Здорова клітина може усунути такі ушкодження, але лише до певної міри. При певних умоввони таки передаються дочірнім клітинам. Зростає ризик, що з подальшому розподілі клітин з'явиться ще більше ушкоджень й у результаті виникне пухлина. Загалом ризик після опромінення є невеликим. Найчастіше може пройти кілька десятків років, перш ніж така "помилка" справді виникне. Проте, більшість усіх опромінених пацієнтів із раковими захворюваннями хворіють вже у другій половині свого життя. Це необхідно враховувати при порівнянні можливих ризиків та користі від лікування.
Крім того, навантаження при нових методах опромінення набагато менше, ніж при тих методах, які застосовувалися ще кілька десятиліть тому. Наприклад, у молодих жінок, які через лімфоми отримали широке опромінення грудної клітки, тобто так зване опромінення через магнітне поле навколо оболонки, як правило, дещо підвищений ризик розвитку раку молочної залози. З цієї причини в рамках лікування лімфом лікарі намагаються застосовувати великі опромінення якомога рідше. Серед пацієнтів із раком передміхурової залози, які проходили променеву терапію до кінця 80-х років з використанням звичайних для того часу методів, ризик розвитку раку кишечнику вищий у порівнянні зі здоровими чоловіками. Актуальне дослідження американських учених показує, що приблизно з 1990 року ризик значно знизився - застосування нових і набагато цілеспрямованіших технік опромінення сьогодні веде до того, що у більшості чоловіків кишечник більше зовсім не потрапляє в променеве поле.
Радіотерапія – метод лікування онкологічних захворювань, заснований на використанні іонізуючого випромінювання Вперше він був застосований у 1886 році щодо австрійської дівчинки. Вплив виявився успішним. Після процедури пацієнтка прожила понад 70 років. Сьогодні метод лікування широко поширений. Отже, променева терапія - що це таке, і які наслідки може мати людина, яка зазнала дії радіації?
Класична променева терапія в онкології проводиться за допомогою лінійного прискорювача і є спрямованим впливом радіації на клітини пухлини. В основі її дії лежить здатність іонізуючого випромінювання впливати на молекули води, утворюючи вільні радикали. Останні порушують структуру ДНК зміненої клітини, і унеможливлює її поділ.
Окреслити межі дії радіації настільки точно, щоб під час процедури не торкалися здорових клітин, неможливо. Проте структури, що нормально функціонують, діляться повільно. Вони менш схильні до впливу випромінювання і набагато швидше відновлюються після радіаційного ураження. Пухлина на таке не здатна.
Цікаво знати: ефективність радіотерапії зростає пропорційно до швидкості зростання пухлини. Новоутворення, що повільно збільшуються, слабо реагують на іонізуюче випромінювання.
Класифікація та доза опромінення
Радіотерапія класифікується за видом випромінювання та за способом його подачі до тканин новоутворення.
Випромінювання може бути:
- Корпускулярний - складається з мікрочастинок і в свою чергу поділяється на альфа тип, бета тип, нейтронне, протонне, утворене іонами вуглецю.
- Хвильовим – утворено променями рентгена або гамма-випромінюванням.
За способом подачі радіації до пухлини терапія поділяється на:
- дистанційну;
- контактну.
Дистанційні методики можуть бути статичними чи рухливими. У першому випадку випромінювач розташовується нерухомо, у другому обертається навколо хворого. Рухливі методи зовнішнього впливує більш щадними, тому що менше вражають здорові тканини. Ощадливий ефект досягається за рахунок мінливих кутів падіння променя.
Контактна променева терапія може бути внутрішньопорожнинною або внутрішньораневою. При цьому випромінювач вводиться в тіло пацієнта та підводиться безпосередньо до патологічного вогнища. Це дозволяє значно знизити навантаження на здорові тканини.
За час лікування хворий одержує певну дозу радіації. Променеве навантаженнявимірюється у греях (Гр) та підбирається до початку терапії. Цей показник залежить від багатьох факторів: віку пацієнта, його загального стану, виду та глибини залягання пухлини. Кінцева цифра різниться у кожному даному випадку. Наприклад, навантаження, необхідне лікування раку грудей, варіює від 45 до 60 Гр.
Вирахувана доза занадто велика і не може бути дана одномоментно. Щоб зробити навантаження допустимим, фахівці проводять фракціонування - розподіл необхідного обсягу випромінювання на передбачувану кількість процедур. Зазвичай курс проводиться протягом 2-6 тижнів по 5 днів на тиждень. Якщо пацієнт погано переносить лікування, денну дозу ділять на дві процедури – ранкову та вечірню.
Показання до призначення в онкології
Загальним показанням до призначення променевої терапії є злоякісних новоутворень. Радіацію вважають майже універсальним методомлікування пухлин. Вплив може бути самостійним чи допоміжним.
Допоміжну функцію променева терапія виконує, якщо призначається після оперативного видаленнявогнища патології. Мета опромінення - ліквідація змінених клітин, що залишилися в післяопераційній зоні. Метод застосовують разом із хіміотерапією чи ні неї.
Як самостійна терапія радіологічний спосіб використовують:
- для видалення невеликих пухлин, що інтенсивно ростуть;
- неоперабельних пухлин нервової системи(Радіоніж);
- як метод паліативного лікування (зменшення розмірів новоутворення та полегшення симптомів у безнадійних пацієнтів).
Крім сказаного, призначається променева терапія при раку шкіри. Цей підхід дозволяє уникнути появи шрамів на місці пухлини, що неминуче, якщо використовується традиційний хірургічний спосіб.
Як проводиться курс лікування
Попереднє рішення про необхідність радіотерапії ухвалює лікар, який займається лікуванням онкології. Він спрямовує хворого на консультацію радіолога. Останній обирає метод та визначає особливості лікування, пояснює пацієнту можливі ризикита ускладнення.
Після консультації людина проходить комп'ютерну томографію, За допомогою якої визначається точна локалізація пухлини і створюється її тривимірне зображення. Пацієнту слід запам'ятати точне становище свого тіла на столі. Саме в цьому положенні проводитиметься терапія.
У радіологічний зал хворий вступає у вільний лікарняний одяг. Розташовується на столі, після чого фахівці виставляють апаратуру в необхідне становище і ставлять на тілі пацієнта позначки. За наступних процедур з їх допомогою налаштовуватиметься обладнання.
Сама собою процедура не вимагає від хворого будь-яких дій. Людина лежить у заданому положенні 15-30 хвилин, після чого їй дозволяють підвестися. Якщо стан не дозволяє це зробити, транспортування проводять на каталці.
Для фіксації тіла пацієнта в заданому положенні можуть використовуватися різні зовнішні конструкції: головні маски, коміри Шанцю, матраци і подушки.
Наслідки променевої терапії та побічні дії
Як правило, доза опромінення підбирається таким чином, щоби мінімізувати вплив на здорові тканини. Тому негативні наслідкитерапії виникають лише при багаторазових тривалих сеансах. Одним із поширених при цьому ускладнень є радіаційні опіки, які можуть мати 1-й або 2-й ступінь тяжкості. Лікування неінфікованих опіків проводиться з використанням регенеруючих мазей (Актовегін, Солкосерил), інфікованих – за допомогою антибіотиків та місцевих коштів, що володіють протимікробною дією(Лівомеколь).
Ще одним поширеним побічним ефектом радіотерапії є нудота, яка обумовлена дією високих доз випромінювання. Зменшити її можна, якщо випити гарячий чай із лимоном. Медикаментозним засобомКорекція стану є Церукал. Інші наслідки трапляються рідше.
Хворі скаржаться на:
- стомлюваність;
- алопецію (випадання волосся);
- набряклість;
- подразнення шкіри;
- запалення слизових оболонок.
Побічні ефекти, наведені у списку, слабо піддаються лікуванню, якщо воно проводиться на тлі незакінченого курсу радіотерапії. Вони самостійно проходять через якийсь час після того, як лікування буде закінчено.
Харчування при променевій терапії
Вплив радіації призводить до поступового руйнування тканин пухлини. Продукти розпаду потрапляють у кров і спричиняють інтоксикацію. Щоб зняти її, а також мінімізувати негативний впливпроцедур, необхідно правильно харчуватися.
Харчування при променевій терапії має здійснюватися відповідно до принципів здорової їжі. Хворому слід вживати до 2 літрів рідини (компоти, соки, морси) на добу. Їжу споживають дрібно, до 6 разів на день. Основу раціону мають становити білкові продуктита страви, багаті на пектин.
- яйце;
- насіння;
- морська риба;
- сир;
- фрукти та овочі;
- ягоди;
- зелень.
Цікаво знати: радіотерапія переноситиметься легше, якщо хворий щодня з'їдатиме велике запечене яблуко з медом.
Період реабілітації
Період відновлення зазвичай минає без використання лікарських засобів. Якщо лікування пройшло успішно і пухлина була видалена повністю, пацієнту рекомендується вести здоровий образжиття: відмова від шкідливих навичок, психологічно комфортна обстановка, достатній час відпочинку, повноцінне харчування, помірні фізичні навантаження. У таких умовах реабілітація триває кілька місяців. За цей час людина кілька разів відвідує лікаря та проходить обстеження.
Якщо терапія проводилася з паліативною метою, про відновлення як такому не йдеться. Хворому призначають антибактеріальні засоби, анальгетики, забезпечують його повноцінним харчуванням. Краще, якщо людина перебуватиме в оточенні близьких та рідних, а не в лікарні.
Променева терапія - сучасний та високоефективний спосіб лікування пухлин. При ранньому виявленні патологічного вогнища радіація може видалити повністю, при неоперабельних новоутвореннях - полегшити стан хворого. Однак до розглянутого методу слід ставитись з обережністю. Його неправильне застосування негативно відбивається на самопочутті пацієнта.
Рак – найнеприємніший прогноз, який може запропонувати лікар. Досі немає ліків, які гарантують лікування від цього захворювання. Підступність раку в тому, що він вражає майже всі відомі органи. Крім того, рак може запустити свої "щупальці" навіть в організм свійських тварин. Чи є спосіб боротися із цим ворогом? Одним із найефективніших методів вважається променева терапія в онкології. Але суть у тому, що багато хто відмовляється від такої перспективи.
Пройдемося по азам
Що ми знаємо про рак? Ця хвороба майже невиліковна. Причому захворюваність щороку зростає. Найчастіше хворіють французи, що пояснюється старінням населення, оскільки найчастіше хвороба вражає людей у віці.
Насправді рак - це хвороба клітин, у ході якої вони починають безперервно ділиться, утворюючи нові патології. До речі, ракові клітини не вмирають, а лише перетворюються на нову стадію. Це і є найнебезпечніший момент. У нашому організмі апріорі є якийсь запас ракових клітин, але вони можуть кількісно зростати через зовнішніх факторівшкідливі звички, зловживання жирною їжеюстрес або навіть спадковість.
При цьому пухлина, яка утворюється цими клітинами, може бути доброякісною, якщо вона росте зовні. У такій ситуації її можна вирізати та ліквідувати цим проблему. А от якщо пухлина росте на кістки або вона проросла через здорові тканини, то вирізати її майже неможливо. У будь-якому випадку, якщо пухлину видаляють хірургічним шляхом, то неминуча променева терапія. В онкології цей метод досить поширений. Але дедалі більше хворих відмовляються від цієї практики через страх перед опроміненням.
Види лікування
Якщо має місце хвороба, варто розглянути основні методи лікування. До них відносять хірургічне видаленняпухлини. До речі, її завжди видаляють із запасом, щоб унеможливити ризик можливого проростання пухлини всередину здорових тканин. Зокрема, при раку молочної залози видаляють усю залозу разом з пахвовими та підключичними лімфовузлами. Якщо упустити якусь частину ракових клітин, то зростання метастазів прискорюється і потрібна хіміотерапія, яка є ефективним методомпроти клітин, що швидко діляться. Також у ході і радіотерапія, що вбиває злоякісні клітини. Крім того, використовують кріо- та фотодинамічна терапію, імунотерапію, що надає допомогу імунної системиу боротьбі з пухлиною. Якщо пухлина виявлена на запущеній стадії, то може бути призначено комбіноване лікування або прийом наркотичних засобів, що полегшують больовий синдром та депресію.
Показання
Отже, коли потрібна променева терапія в онкології? При розмові з хворою людиною важливіше розумно пояснити необхідність такого методу лікування і чітко сформулювати завдання, якого хочеться досягти цим шляхом. Якщо пухлина злоякісна, то променева терапія в онкології застосовується як основний метод лікування або комбінації з хірургічним втручанням. Лікар очікує від лікування зменшення розмірів пухлини, тимчасового припинення зростання, полегшення больового синдрому. Для двох третин випадків раку застосовується променева терапія в онкології. Наслідки такого методу виражаються у підвищенні чутливості хворої ділянки. При деяких різновидах пухлин променева терапія є кращою порівняно з хірургічним методом, оскільки характеризується меншою травматичністю і найкращим косметичним результатом на відкритих місцях.
При епітеліальних пухлинах показано комбіноване променеве та хірургічне лікування, причому першочерговим є променеве, оскільки воно сприяє зменшенню пухлини та придушенню її зростання. Якщо операція була недостатньо ефективна, то показано післяопераційне опромінення.
При формах з віддаленими метастазами показано поєднання променевої та хіміотерапії.
Протипоказання
Коли ж явно не доречна променева терапія в онкології? Наслідки не найприємніші, якщо має місце лімфопенія, лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія, а також будь-які захворювання, що супроводжуються високою температуроюта гарячковим станом. Якщо має бути опромінення грудної клітки, то фактором ризику буде серцево-судинна або дихальна недостатність, а також запалення легень.
Променева терапія в онкології після операції показана тим людям, які відрізняються здоров'ям ЦНС та сечостатевої системи. Вони не повинні переносити гострі захворюваннямати гнійнички, алергічні висипаннячи запалення на шкірі. Є й умови, наприклад, анемія не може розглядатися як протипоказання, якщо кровотеча йдез пухлини. Адже після перших сеансів терапії кровотеча може призупинитись.
Несподіваний ризик
Променева терапія в онкології після операції може виявитися невиправданим ризиком, якщо в анамнезі хворого є запис про туберкульозний процес. Справа в тому, що опромінення уможливлює загострення сплячої інфекції з латентних вогнищ. Але при цьому закриті форми туберкульозу не вважатимуться протипоказанням, хоча й вимагатимуть медикаментозного лікуванняпід час променевої терапії.
Відповідно, загострення буде можливим за умови наявного запального процесу, гнійних осередків, бактеріальних чи вірусних інфекцій.
По всьому вищевикладеному можна виявити, що застосування променевої терапії визначається конкретними обставинами за сукупністю аргументів. Зокрема, критеріями будуть очікувані терміни прояву результатів та ймовірна тривалість життя хворого.
Конкретні цілі
Пухлинна тканина дуже чутлива до радіоактивного опромінення. А тому й набула великого поширення променева терапія. Лікування онкології променевою терапією проводиться з метою пошкодження ракових клітин та їхньої подальшої загибелі. Вплив здійснюється і на первинну пухлину, і виділені метастази. Також метою може бути обмеження агресивного росту клітин з можливим переведенням пухлини в операбельний стан. Також для профілактики виникнення метастазів у клітинах може бути рекомендована променева терапія в онкології. Наслідки, відгуки та настрій у хворих людей різняться полярно, оскільки, по суті, мається на увазі опромінення організму з метою знищення ушкоджених клітин. Як це вплине на здоров'я? Передбачити з точністю, на жаль, не можна, оскільки все залежить від індивідуальних особливостей організму.
Різновиди терапії
З огляду на властивості та джерела променевого пучка виділяються різні видипроменевої терапії в онкології. Це альфа-, бета-, гамма-терапії, а також нейтронна, пі-мезонна та протонна. Ще є рентгено- та електронна терапія. При кожному різновиді раку променеве опроміненнядає унікальний ефект, оскільки клітини поводяться по-різному залежно від ступеня ураження та тяжкості захворювання. З рівним успіхом можна розраховувати на повне лікування або абсолютно нульовий результат.
При виборі способу опромінення важливу роль відіграє розташування пухлини, тому що вона може бути життєво поблизу. важливих органівчи судин. Внутрішнє опромінення проводиться при поміщенні радіоактивної речовини в організм через стравохід, бронхи, сечовий міхурчи піхву. Також речовина може вводитись всередину судин або контактно при хірургічному втручанні.
А ось зовнішнє опромінення йде через шкіру. Воно може бути загальним або сфокусованим на певній ділянці. Джерелом опромінення можуть бути радіоактивні хімічні речовиничи спеціальна медична апаратура. Якщо ж зовнішнє і внутрішній опромінення проводиться одночасно, його називають поєднаною радіотерапією. По відстані між шкірою та джерелом променя виділяється дистанційне, близькофокусне та контактне опромінення.
Алгоритм дій
А ось як роблять променеву терапію при онкології? Лікування починається з гістологічного підтвердження наявності пухлини. Вже на підставі цього документа встановлюється тканинна приналежність, локалізація та клінічна стадія. Лікар-радіолог, ґрунтуючись на цих даних, здійснює розрахунок дози опромінення та кількості сеансів, необхідних для лікування. Усі обчислення зараз можна проводити автоматично, оскільки є відповідні комп'ютерні програми. Також наявні дані допомагають визначити, проводити променеву терапію в комбінації з іншими методами або без них. Якщо лікування комбіноване, то опромінення може проводитися і до операції, і після операції. За стандартом тривалість курсу опромінення до операції має бути не більше трьох тижнів. За цей час може суттєво зменшити розмір пухлини променева терапія. В онкології відгуки про цей метод дуже полярні, оскільки ефект залишається непередбачуваним. Буває й таке, що організм буквально відштовхує опромінення чи приймає його здоровими клітинами, а чи не хворими.
Якщо променева терапія проводиться після операції, вона може тривати від місяця до двох.
Побічні ефекти процедури
Після початку курсу лікування хвора людина може відчувати слабкість, хронічну втому. У нього знижується апетит, погіршується настрій. Відповідно, він може сильно схуднути. Зміни можна спостерігати за аналізами – у крові зменшується кількість еритроцитів, тромбоцитів та лейкоцитів. У ряді випадків місце контакту з променевим пучком може набрякати та запалюватися. Через це можуть утворитися виразки.
Донедавна опромінення проводилося без урахування того факту, що в зону дії могли потрапити і здорові клітини. Проте наука йде вперед і виникла інтраопераційна променева терапія в онкології молочної залози. Суть методики в тому, що процес опромінення можна розпочати на стадії операції, тобто після висічення направити промінь на ділянку втручання. Оперативність у цьому питанні дозволяє мінімізувати ймовірність залишкової пухлини, оскільки відбувається її знешкодження.
При пухлини молочної залози у жінки завжди є ризик, що доведеться розлучитися з грудьми. Ця перспектива часто лякає навіть більше, ніж смертельне захворювання. А відновлення грудей шляхом втручання пластичних хірургівнадто дорого для середньостатистичних мешканок. Тому жінки звертаються до променевої терапії як до порятунку, оскільки вона може дозволити обмежитися висіканням пухлини, а не видаленням залози повністю. Місця можливого проростання будуть оброблені променями.
Ефект від променевої терапії прямо залежить від здоров'я пацієнта, його настрою, наявних побічних захворюваньта глибини проникнення радіологічних променів Часто наслідки опромінення виникають у хворих, які пройшли тривалий курс лікування. Незначні болі можуть виявлятися довгий час- це уражені м'язові тканини нагадують себе.
Головна проблема жінок
За статистикою, променева терапія в онкології матки є найпоширенішим методом лікування. Така патологія зустрічається у вікових жінок. Треба сказати, що матка – орган багатошаровий, а рак вражає стінки, поширюючись на інші органи та тканини. В останні роки рак матки зустрічається і серед молодих жінок, що лікарі найчастіше пояснюють раннім початкомстатевого життя та безтурботністю щодо запобігання. Якщо «зловити» хворобу на ранній стадії, то її можна вилікувати повністю, а ось у пізньому періоді досягти повної ремісіїне вдасться, але, виконуючи рекомендації онколога, можна продовжити життя людини.
В основі лікування раку матки лежить хірургічне втручання, променева терапія та хіміотерапія. Бонусом виступає гормональне лікування, спеціальна дієтата імунотерапія. Якщо рак активно прогресує, то висічення не є правильним методом. Кращих результатів можна досягти за допомогою опромінення. Процедура заборонена при анемії, променевій хворобі, множинних метастазах та інших недугах.
Радіотерапевтичні методики при цьому можуть відрізнятися на відстані між джерелом і зоною впливу. М'яка контактна радіотерапія, оскільки вона передбачає внутрішній вплив: катетер вводиться всередину піхви. Здорові тканини при цьому практично не торкаються. Чи може в такому разі бути невинною перенесена онкологія? Після променевої терапії, після видалення матки та інших малоприємних процедур жінка слабка та вразлива, тому їй категорично потрібно переглянути спосіб життя та раціон.
Матку видаляють, якщо пухлина сильно розросла і вразила весь орган. На жаль, але за такого розкладу можливість подальшого продовження роду ставиться під питання. Але шкодувати не час, тому що так радикальні заходидозволять продовжити термін життя хворої жінки. Тепер потрібно знизити інтоксикацію, що здійснюється шляхом рясного пиття, прийому рослинної їжі та вітамінних комплексівз левовою часткою антиоксидантів. Білкову їжупотрібно вводити в раціон поступово, наголошуючи на рибі, курці або кролятині. Шкідливі звички потрібно виключити раз і назавжди, а запровадити за правило профілактичні візитидо онколога.
Варто включити в раціон продукти, які мають протиракову дію. До таких відноситься картопля, капуста у всіх різновидах, цибуля, зелень та різні прянощі. Можна наголошувати на страви з круп або цільного зерна. У пошані соя, спаржа та горошок. Також корисна квасоля, буряк, морква та свіжі фрукти. М'ясо все ж таки краще замінити на рибу і частіше їсти кисломолочні продуктималої жирності. А ось під заборону потрапляють усі спиртні напої, міцний чай, копченість та солоність, маринади. Прийде розпрощатися з шоколадом, напівфабрикатами та фастфудом.
Опромінення (променева терапія, радіотерапія, радіаційна терапія) – це використання іонізуючого випромінювання (рентгенівських променів, гамма-випромінювання, бета-випромінювання, нейтронного випромінювання) з метою пошкодити, зруйнувати, вбити ракові клітини, а також зупинити ріст і розмноження нових мут. Опромінення - це локалізоване лікування, яке, як правило, впливає тільки на ту частину тіла, куди було спрямоване випромінювання.
Як було зазначено вище, після опромінення ракові клітини пошкоджуються, хоча випромінювання так само здатне проводити здорові клітини організму. Виходячи з цього, рак після опроміненняможе супроводжуватись деякими ускладненнями, що виникають як побічні ефекти (залежно від частини тіла, на якій проводилося опромінення; від місця локалізації злоякісного новоутворення).
Що таке лікування раку опроміненням?
Опромінення – це метод лікування раку за допомогою високоенергетичного випромінювання (зокрема рентгенівські промені). Тип опромінення, як і його кількість, перед початком терапії має ретельно розраховуватися (у такій кількості, щоб випромінювання могло пошкоджувати аномальні клітини) командою онкологів, що лікують. У процесі лікування онкології опромінення призводить до зупинки поділу ракових клітин і, як наслідок, їх кількість зменшуватиметься.
Переваги опромінення
Як ми вже знаємо, метою променевої терапії є знищення мутованих клітин, мінімізуючи ушкодження здорових клітин. Також, опромінення можна застосовувати для лікування будь-якого виду онкології практично в будь-якій частині тіла. У деяких випадках опромінення може проводитися як окреме, але все ж таки найчастіше його застосовують саме в комплексі з іншими методами боротьби з раком.
Опромінення може проводитися як до, так і після хірургічного лікування(до – щоб зменшити розміри пухлини, після – щоб зупинити зростання ракових клітин, які могли залишитися після хірургічного висічення злоякісного новоутворення). Також його можна проводити під час або після хіміотерапії чи гормональної терапії з метою покращення загальних результатів.
Незважаючи на те, що таке лікування іноді називають радикальним, променева терапія розрахована на те, щоб забезпечити довгостроковий ефект для онкохворої людини.
Дане паліативне лікування спрямоване на зменшення розмірів пухлини, зниження болю, а також зняття інших симптомів раку. Крім того, паліативна променева терапія здатна продовжити життя онкохворому.
Рак після опромінення – чого чекати? Наслідки та ускладнення
Як вже було сказано, опромінення здатне призвести до пошкодження та руйнування нормальних клітин, а також викликати деякі побічні ефекти в процесі розпаду ракових клітин. Більшість таких побічних ефектів є тимчасовими, рідко бувають важкими і не мають особливої загрози для загального стану та життя пацієнта. Запам'ятайте, лікар не радитиме вам піддаватися опроміненню, якщо ризики та ускладнення при цьому будуть перевищувати отриманий результат. Також лікар зобов'язаний повідомити вас, якщо дане лікування у вашому випадку може негативно вплинути на ваше здоров'я і спровокувати окремі наслідки. Всю необхідну інформацію ви повинні отримати письмово.
Якщо опромінення піддається особина жіночої статі, то на момент проведення терапії вона в жодному разі не повинна перебувати в положенні, оскільки променева терапія може сильно нашкодити майбутній дитині, особливо у перші три місяці вагітності. Лікар зобов'язаний попередньо повідомити вас про всі плюси і мінуси даного лікування, про можливі наслідки та ускладнення, які можуть виникнути після опромінення, а також надати письмову інформацію про це.
Loading...