Надання першої допомоги під час обмороження. Методи надання ефективної першої допомоги під час обмороження. Основні причини, що призводять до обмороження

Більшість людей чудово знають, що підвищені температуризгубно впливають на шкіряний покрив. Але мало кому знайомий страх перед холодом.

Адже це зимові забави, катання на лижах і сноуборді - та й що, що руки стали. Насправді ж, обмороження – це важкий процес, такий же небезпечний, як опіки.

Дана поразка дерми часто вимагає екстреної госпіталізації і може закінчитися летально.

Тому ще до приїзду швидкої допомоги важливо, щоб було надано першу допомогу при обмороженні — комплекс заходів, спрямований на відновлення кровотоку та запобігання розвитку ускладнень.

Під цим терміном мають на увазі ушкодження дерми і тканин, що з'являються під впливом знижених температур.

У медичної практикизазвичай застосовують слово відмороження. Зазвичай цей процес стосується виступаючих елементів тіла. Наприклад, вуха, ніс, пальці рук та ніг.

При цьому патологічний вплив холоду поступово поширюється від кінцівок до більш захищених структур, що може призвести до важких наслідків аж до летального результату.

Тому перша допомога при обмороженні має бути невідкладною та коректною. Адже невмілими діями можна лише посилити стан хворого.

Варто враховувати, що обмороження може виникати і за плюсових температур, за умови, що підвищена вологість повітря і дме сильний вітер.

Це сприяє проникненню холоду крізь дерму та руйнуванню м'яких тканин. Дані процеси можуть супроводжуватися некрозом та розвитком септичного шоку.

Лікарі розробили досить велику класифікацію відморожень, адже першим кроком у наданні допомоги є ідентифікація ступеня поразки.

Залежно від типу впливу низьких температур, медична класифікаціявиділяє такі види процесу:

Гостра поразка. Це локальна поразка.
Процес замерзання. Поразка охоплює внутрішні органи(Мова про сильне загальне переохолодження, аж до замерзання) або ж призводить до некрозу м'яких тканин.
Хронічне вплив холоду. Часто замерзання призводить до розвитку таких недуг як нейроваскуліт чи озноблення.

Залежно від складності ураження виділяють 4 ступені загальної поразки:

Легка.
Шкіра має блідий, синюшний відтінок. Пацієнт відчуває озноб, утруднена. Серцебиття сповільнене (60 – 66 ударів/хв.). АТ знаходиться в межах норми або злегка підвищено, дихальна функціяне порушено. Також на тілі пацієнта можна виявити ділянки з відмороження легких ступенів.
Середня.
Спостерігається зниження температури до 29 – 32 °C. Пацієнт хоче спати, свідомість сплутана, погляд неживий. Дерма холодна, її відтінок синюшний, мармуровий. Серцебиття ще більше сповільнилося (50 - 60 уд. / Хвилина), АТ трохи знижено. З'являються порушення дихання: воно сповільнене (8 – 12 вдихів за 1 хвилину) та поверхнево. Можна помітити ознаки відмороження дерми різних ступенів. Це відбувається при тяжкому переохолодженні, яке може призвести до смерті.
Тяжка.
Пацієнт не приходить до тями, що супроводжується конвульсіями, блюванням. Дерма має синюшний відтінок і дуже холодна, аж до зледеніння. Температура не перевищує 31 °C, а скорочення серцевого м'яза знизилися до 36 ударів за 60 секунд. Артеріальний тискрізко знижено, дихання слабке та практично відсутнє (не більше 3 – 4 вдихів/хвилину). Пацієнт покритий ділянками з важкими обмороженнями та зледенінням.
Імерсійна.
Це особливе обмороження, що вражає стопи. Стандартна медична класифікація не містить. Воно виникає за температурних показників повітряних мас, що перевищують 0°C. Оптимальними умовамидля його розвитку є підвищена вологість та тривале перебування у вогкості. Симптоматика може бути різною: від почервоніння та оніміння до червоних пухирів та гангрени.

Залежно від причин появи патології виділяють ще 2 типи:

контактне;
отримане при переохолодженні впливу холодного повітря.

Залежно від глибини ураження виділяють ще 4 ступені обмороження:

Небезпечним супутником обмороження є переохолодження. Це веде до розвитку низки внутрішніх процесів, які часто необоротні.

При обмороженні та переохолодженні важливо якнайшвидше потрапити до лікарні або отримати першу допомогу. Адже відсутність коректних дій може призвести до гангрени, сепсису та навіть смерті пацієнта.

Перша допомога постраждалим від впливу холоду

Самим важливим кроком, який ви повинні зробити, виявивши людину з обмороженням, виклик швидкої допомоги.

Адже до обігріву складно оцінити ступінь ураження холодом. Якщо ж приїзд лікарів буде нешвидким, варто визначити ступінь обмороження та почати надання допомоги.

Спектр заходів, які допоможуть хворому безпосередньо пов'язаний з тяжкістю поразки.Адже надання першої допомоги при обмороженні 1 ступеня суттєво відрізняється від аналогічних дійпри ураженні 3 – 4 рівні.

Однак, виявивши потерпілого, слід вжити таких дій:

Перемістіть його до найближчого теплого приміщення, виключивши продовження впливу холодом.
Зніміть промерзлі елементи гардероби (взуття, рукавички, шкарпетки).
Зігрійте уражену ділянку. Якщо це поразка першого ступеня (пухирів немає, набряк не з'явився або слабко виражений), то відігрів полягає в розтиранні теплими руками, масажі та розтиранні вовняними матеріями. Це відновить кровообіг та нагріє кінцівку. При травмах дерми 2 – 4 ступеня ці дії недоречні, тому в такому випадку варто пропустити цей крок.
Накладіть на уражену ділянку теплоізолюючу пов'язку. Це може бути марля, вата і т. д., вкриті клейонкою або щільною матерією, бажано прогумованою.
При обмороженнях ІІ-ІV ступеня також слід ізолювати уражені ділянки, наклавши шину з картону, дощок – будь-яких твердих підручних матеріалів. Їх буквально прибинтовують до ураженої ділянки, заповнюючи порожнечі будь-якими теплоізолюючими матеріалами: ватою, марлею, вовною і т.д.
Загальний обігрів організму. Важливо напоїти постраждалих теплим чаєм, бульйоном або нагодувати гарячою їжею.
Також слід дати Анальгін (1 т.), Аспірин (1 т.), Но-Шпу (2 т.) та Папаверін (2 т.).

При таких травмах, як обмороження, у жодному разі не можна розтирати потерпілого снігом або використовувати для зігрівання багаття, грілки або подібні пристрої.

Також ні в якому разі не втирайте в хвору ділянку масло, жир, спирт або крем, це призведе до посилення ураження.

Знаючи ці прості правила, Ви легко розпізнаєте обмороження і зможете визначити його приблизний ступінь.

Головне пам'ятати, що виявивши потерпілого терміново викликайте швидку допомогу. Адже кваліфіковані медики можуть урятувати його життя!

У холодну пору року існує небезпека обмороження. Це ушкодження ділянок шкіри, тіла, кінцівок від дії низьких температур. Воно буває двох видів:

ураження тканин та судин, як наслідок уповільнення кровообігу у пошкодженій частині тіла (при –10, –20 градусах нижче нуля);
ураження ділянки тіла до повного його омертвіння (при температурі від –20 і від).

Правильно надана перша долікарська допомога при обмороженні може вберегти від інвалідності та врятувати життя людині.

Ознаки обмороження

Усього виділяють чотири ступені обмороження. Кожна з них має свої симптоми:

Перший ступінь. З'являється свербіж, печіння, почервоніння у пошкодженій ділянці. Можливе посинення та поява набряку.
Для другого ступеня характерне відмирання верхніх шарівшкіри. З'являються пухирі, які містять прозору рідину. У результаті шкіра відновлюється, рубці утворюються лише за несвоєчасно наданої допомоги.
При третьому ступені відбувається відторгнення шкіри та підшкірної клітковини. Утворюються пухирі, що містять ексудат. Після лікування відбувається загоєння тканин, залишаються рубці.
Четвертий ступінь найважчий. Відбувається омертвіння як шкіри, а й кісток, хрящів, суглобів. Протягом наступних 2-3 місяців відбувається відшарування відморожених тканин від живих. По лінії їх дотику утворюється грануляційний вал, який сприяє відторгненню ділянок, що відмерли.

Тяжкі обмороження призводять до ампутації кінцівок, втрати вушних раковин, гангрени. Вони супроводжуються захворюваннями, викликаними тривалим перебуванням організму в переохолодженому стані: пневмоніями, тонзилітами, можливий розвиток інфекцій.

Надання першої допомоги під час обмороження

Легкий масаж, що зігріває при обмороженні.

Спочатку слід оцінити ступінь ураження тканин. Якщо постраждалий провів не дуже багато часу в холоді і спостерігається лише оніміння, набряклість і почервоніння або посиніння шкірних покривів, слід виконати такі дії:

перенести потерпілого у тепле місце;
зігріти пошкоджену ділянку своїм диханням чи теплом тіла;
зробити легкий масаж, що зігріває;
можна опустити пошкоджену кінцівку у воду, не більше 20°C, і поступово доливаючи теплу водудовести її до 40 ° C;
обмотати уражене холодом місце вовняною хусткою або просто м'якою тканиною;
укласти постраждалого в ліжко;
напоїти чаєм із лимоном;
з лікарських засобівпотрібно обов'язково прийняти по таблетці Аспірину та Но-шпи.

Після всіх цих дій у відмороженій ділянці повинні відчуватися поколювання та легкий біль, як ознаки того, що кровообіг приходить до норми. З наслідків у цьому випадку варто очікувати лише легке лущення шкіри, яке пройде без сліду. Самостійно ви можете неправильно визначити рівень ураження тканин, тому викликати лікаря додому все одно потрібно.

У ситуації, коли людина провела довгий часна морозі і видно ознаки другого, третього чи навіть четвертого ступеня, надання першої долікарської допомоги полягає в наступному:

По можливості перенести потерпілого до теплого приміщення.
Накрити пошкоджену ділянку термоізолюючою пов'язкою. Можна взяти ватно – марлеву чи зробити самому. Вона повинна складатися з 7 шарів, кожен наступний більший за попередній за площею.
Термоізолюючу пов'язку накрити клейонкою.
Обмотати теплим вовняним шарфом або тканиною уражену кінцівку.
Викликати швидку допомогу або самостійно доставити до медична установа.

Потрібно стежити, щоб обморожена кінцівка не переохолоджувалася повторно, тому укутайте її ковдрою чи підручними засобами (наприклад, курткою, светром).

Чого не можна робити під час обмороження?

Не можна розтирати снігом пошкоджену ділянку шкіри.

Деякі дії можуть погіршити стан хворого. При наданні долікарської допомоги слід керуватися принципом: «Не нашкодь!». Заборонено:

Інтенсивно розтирати уражену ділянку. Це може викликати механічне пошкодженнятканин та кровоносних судин.
Розтирати шкіру снігом, спиртом, жиром. Це призведе до зараження та травми.
Намагатися відігріти кінцівки в гарячій воді, біля каміна чи печі. Таким чином, до обмороження додасться термічний опік.
Не знімайте взуття на вулиці з обмороженої ноги! Ви не зможете потім одягти черевики або чоботи назад через набряк і отримаєте повторне переохолодження кінцівки!
Пропонувати потерпілому зігрітися за допомогою тонізуючих та алкогольних напоїв.

Розтирання або масаж пошкоджених ділянок на морозі небезпечно. Постарайтеся якнайакуратніше провести транспортування потерпілого до медичного закладу. Зігріваючих напоїв можна запропонувати лише солодкий чай або трав'яний відвар. Курити постраждалому також заборонено, оскільки нікотин звужує кровоносні судини та знижується кровопостачання кінцівок.

Профілактичні заходи

Обмороження ділянок тіла та тканин виникає внаслідок переохолодження організму. Для цього необов'язкова температура нижче за нуль на вулиці або в приміщенні. Від +4 до +8 при високій вологості також можливе значне переохолодження організму. Наступні ситуації призводять до обмороження:

Довге перебування на вулиці або в неопалюваному приміщенні в холодну пору року.
Використання зволожуючого крему перед виходом надвір.
Одяг та взуття не за сезоном.
Тривале перебування на свіжому повітрів стані алкогольного сп'янінняв холодну пору року.
Сире тісне взуття у поєднанні з температурою повітря від 0 і нижче призводить до обмороження ступнів, яке називається траншейна стопа.
Дотик до холодних металевих предметів викликає миттєве ураження шкіри, схоже на опік.

Насамперед страждають відкриті ділянки тіла та кінцівки: кисті рук, ступні, пальці, ніс, вуха. Уникнути обмороження допоможуть такі запобіжні заходи:

стежте за тим, щоб у приміщенні була температура +18 градусів та вище;
не знаходитесь довго на вулиці у морозні дні;
восени, взимку і до середини весни обов'язково носіть шапку, шарф, рукавички, теплий верхній одяг, черевики або чоботи;
надягайте термобілизну під одяг;
купуйте якісне зимове взуття на піврозміру більше, нога має почуватися вільно;
у стані алкогольного сп'яніння викликайте таксі, не йдіть додому пішки;
не вживайте на вулиці в холодну пору року спиртні напої;
в хуртовину, снігову бурю, сильний морозне виходьте з дому;
взимку використовуйте захисний жирний крем для шкіри обличчя та рук, а краще гусячий жир чи внутрішнє сало;
не користуйтеся зволожуючими кремами перед виходом надвір.

Якщо відчуваєте, що замерзаєте, поворухніть пальцями рук і ніг, рухайтеся, щоб прискорити кровообіг і зігрітися. Після того, як прийшли додому з морозу, випийте гарячий чай із лимоном або трав'яний відвар. Взимку та восени віддайте перевагу гарячій калорійній їжі, так організму легше справлятися з переохолодженням.

Обмороження може спричинити атрофію нервових закінчень, призвести до часткової або повної ампутації кінцівок і навіть смерті. Пам'ятайте! Своєчасне надання першої допомоги при обмороженні та акуратне транспортування постраждалого до лікарні допоможуть уникнути тяжких наслідків!

Тривалий вплив низьких температур на людське тілочасто закінчується обмороженням. В основному це відбувається при морозі нижче -10 ° С, але підвищена вологість разом із сильним вітром можуть стати причиною пошкодження шкірного покриву при більш високій температуріповітря. Порушення, що відбуваються у структурі шкіри, залежать від тривалості перебування на холоді та грамотності, з якою було надано першу допомогу при обмороженні. За тривалого перебування на вулиці постраждати може будь-яка людина, чий одяг не відповідає погодним умовам.

Причини обмороження

Згідно статистиці, більша частиналюдей, які отримали обмороження, перебувала у стані алкогольного сп'яніння. До інших факторів, які можуть призвести до таких наслідків, належать:

нездужання, фізична перевтома та голод;
хронічні хвороби серцево-судинної системи;
вологий одяг, підвищена пітливістьтіла;
травми, результатом яких стала сильна крововтрата;
тривале перебування в одному положенні без руху.

Замерзання призводить до спазму дрібних судин, після чого уповільнюється кровообіг, зупиняється робота тканинних ферментів, настає відмирання клітин.

Стадії

Для надання долікарської допомоги важливо правильно визначити ступінь ураження тканин. Відмороження поділяється на кілька стадій.

Точно констатувати ступінь травми на початковому етапі не можна. Визначити тяжкість можна через кілька діб, після того, як виникають перші ознаки отриманого обмороження і починають відторгатися тканини.

Насамперед потрібно провести комплекс необхідних екстрених зігрівальних заходів і потім обов'язково доставити потерпілого до хірурга чи травматолога.

Надання невідкладної допомоги

Надаючи постраждалому невідкладну допомогу, потрібно пам'ятати, що не можна намагатися зігріти людину гарячою водою. Ця міра призведе до того, що судини, що звузилися, не зможуть швидко розширитися, а розігріті тканини вимагатимуть підвищеного обсягу кисню і не отримають його.
Потрібний алгоритм дій полягає в наступному:

відвести постраждалого з морозу до теплого приміщення;
рекомендується пити теплий чай, каву, щоб зігріти організм;
прийняти один із лікарських засобів: Папаверин, Но-Шпа, Аспірин;
при слабкому обмороженні рук, вух, носа чи щік їх треба розтирати рукою або м'якою тканиною до початку поколювання та почервоніння, сніг використовувати не можна;
при сильному обмороженні на постраждалу частину тіла потрібно накладення марлевої пов'язки з товстим шаром вати всередині, яку зверху обмотують вовняним шарфом; при сильному ураженні кінцівок їх необхідно зафіксувати, використовуючи підручні засоби, зверху накладається пов'язка з теплоізолюючим шаром; засоби;
при необхідності потрібно змінити вологий одяг на сухий.

Надання першої допомоги залежить від стадії обмороження, а й від ступеня охолодження організму.

Легка. Температура тіла не нижче 32 °С. Покриви шкіри бліді, синюшні, спостерігається синдром «гусячої шкіри». Частота серцебиття 60-66 уд./хв. АТ - в нормі або дещо підвищено. Дихання не утруднене. Озноб та утруднена мова.
Середня. Температура від 29 до 32 °С. Шкірні покриви блідо-синюшні з мармуровою сіткою, холодні. Серцебиття 50-60 уд./хв. АТ сильно знижений. Дихання поверхневе, в середньому 10 вдихів за хвилину. Спостерігається пригнічений стан, сонливість, розсіяний погляд.
Тяжка. Температура опускається нижче за 29 °С. Шкіра холодна, синюшна. Пульс трохи більше 36 уд./мин., слабко промацується. АТ сильно знижений. Дихання до 5 разів на хвилину, поверхневе. Постраждалий часто у несвідомому стані, можливі судоми, блювання.

При легкому обмороженнілікарем може рекомендуватися зігрівання у теплій ванні з поступовим підвищенням температури води від 24 до 36-37 °С. В інших випадках людину, яка постраждала від охолодження, потрібно терміново доставити до лікарні.

Способи народної медицини

Народна медицина у своєму арсеналі має велика кількістьзасобів, які дозволяється використовувати під час обмороження.

Профілактика ускладнень

Основна мета першої допомоги після обмороження – це відновлення теплообміну та кровообігу в постраждалій частині тіла. Ці заходи знижують можливість розвитку небажаних наслідків.

Натирання гусячим жиром, борсуковим або ведмежим салом дієві тільки при слабкого ступеняобмороження і не рекомендуються для втирання у пухирі.

Проводити масаж і розтирання, застосовувати способи швидкого зігрівання, вживати спиртні напої при обмороженнях забороняється, оскільки можна завдати шкоди пошкодженим тканинам.

Обмороження (відмороження) – це пошкодження тканин, що виникло за низьких температур (зазвичай нижче –10 ºС). Може спостерігатися навіть за нульової температури довкілля- У тих випадках, коли відбуваються великі втрати теплоти за одиницю часу.

Джерело: depositphotos.com

В першу чергу агресивному впливу піддаються виступаючі та недостатньо захищені частини тіла: вушні раковини, ніс, щоки, кисті рук, стопи. Згодом розвивається загальне переохолодження організму із зниженням температури тіла до критичних цифр.

Фактори ризику, що знижують ефективність терморегуляції та сприяють розвитку обмороження:

посилена тепловіддача (різкий вітер, висока вологість, легкий одяг);
місцеве порушення мікроциркуляції (тісне взуття, тривала нерухомість, вимушене становище тіла);
супутні стани, що послаблюють стійкість організму до екстремальних впливів (травми, крововтрата, фізичне або емоційне виснаження, Стрес);
судинні захворювання.

Найбільший ризик обмороження, згідно зі статистичними даними, мають особи у стані алкогольного сп'яніння (важкого або середнього ступенятяжкості). Це зумовлено частковою чи повною дезорієнтацією, уповільненням реакцію подразники, специфічним вегетативним тлом.

Залежно від тривалості та інтенсивності агресивного впливу, а також від характеру ушкодження тканин виділяють 4 ступені обмороження.

Початкові прояви завжди схожі (що дозволяє достовірно визначити ступінь обмороження у перші години після травми):

блідість та похолодання шкіри;
зниження чутливості.

Після появи перших загальних симптоміврозвивається специфічна для кожного ступеня обмороження симптоматика:

Характеризується легкою хворобливістю шкірних покривів, після зігрівання відзначаються інтенсивне почервоніння та незначна набряклість, можливе лущення уражених ділянок без розвитку некрозу. Через 5-7 днів шкірні проявиповністю зникають.
На пошкоджених ділянках шкіри протягом 24-48 годин з'являються бульбашки різного розміру, заповнені прозорим (серозним) вмістом. Больові відчуттяінтенсивні, характерні свербіж, печіння травмованих шкірних покривів. При належному лікуванні стан шкіри відновлюється через 7-14 днів, рубцеві деформаціїдома поразки відсутні.
Відбувається омертвіння пошкодженого шкірного покриву, що призводить до втрати чутливості та утворення після зігріву масивних. хворобливих бульбашокз багряно-синюшною основою, заповнених кров'яним вмістом. Згодом бульбашки некротизуються і відкидаються з утворенням рубців та грануляцій. Рубцювання може тривати до місяця, також відбувається відторгнення нігтьових пластин, іноді необоротне.
Виявляється тотальним некрозом не тільки шкірних покривів, але і м'яких тканин, що підлягають (аж до кісток і суглобів). Травмовані ділянки шкіри синюшні, після зігрівання утворюється набряк, що різко наростає, бульбашки відсутні, чутливість шкіри після зігрівання не відновлюється, згодом розвивається гангрена. Уражені ділянки підлягають ампутації.

При тривалому перебування в умовах низьких температур можливе загальне переохолодження, про що свідчить зниження температури тіла до 34 ºС і нижче (до 29-30 ºС важких випадках). Залежно від тяжкості стан проявляється пригніченням діяльності дихальної, серцево-судинної та нервової системрізної інтенсивності, аж до коми та летального результату.

Перша допомога при обмороженні

При ураженні будь-якої інтенсивності в першу чергу необхідно в найкоротший терміндоставити постраждалого у тепле приміщення. Якщо існує можливість повторного відмороження, не можна допускати відтавання пошкодженої частини тіла; в іншому випадку слід ретельно її укрити. Подальші заходи залежить від ступеня обмороження.

При обмороженні I ступеня потрібно:

зігріти уражені ділянки шкіри (диханням, обережним розтиранням м'якою вовняною тканиною чи руками);
накласти ватно-марлеву пов'язку, що зігріває, в кілька шарів.

При обмороженні ІІ-ІV ступеня потрібно:

виключити швидке зігрівання (масаж, розтирання);
накласти теплоізолюючу пов'язку (бинт і вату в кілька шарів, можна використовувати шарфи, вовняну тканину, хустки);
зафіксувати обморожену кінцівку;
викликати бригаду швидкої медичної допомоги.

Що не можна робити під час обмороження?

розтирати обморожену поверхню снігом, жорсткою тканиною (висока ймовірність травмування та подальшого інфікування пошкодженої шкіри);
піддавати місце відмороження інтенсивному тепловому впливу (за допомогою гарячої ванни, грілки, обігрівача тощо);
розтирати пошкоджену шкіру олією, жиром, спиртом, оскільки це може ускладнити перебіг захворювання;
самостійно розкривати бульбашки та видаляти некротизовані тканини.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

У домашніх умовах можливе лікування лише відмороження І ступеня; у решті випадків необхідно звернутися за спеціалізованою допомогою.

При обмороженні II ступеня розтин бульбашок та їх обробка здійснюються в умовах хірургічного кабінету. Для запобігання приєднанню інфекції накладається асептична пов'язка та призначається відповідна терапія.

При обмороженні ІІІ-ІV ступеня в умовах стаціонару видаляються некротизовані тканини, проводиться протизапальна та антибактеріальна терапія.

З настанням зими збільшується кількість звернень у лікувальні заклади, у яких вагому частку становлять ушкодження від холоду: замерзання (загальне охолодження) та відмороження окремих ділянок тіла. Нерідко холодові травми бувають дуже серйозними, призводять до інвалідності, а іноді і до смерті. Розвиток тяжких наслідків великою мірою залежить від якості надання допомоги під час обмороження.

Шулепін Іван Володимирович, лікар травматолог-ортопед, вища кваліфікаційна категорія

Загальний стаж роботи понад 25 років. У 1994 р. закінчив Московський інститут медико-соціальної реабілітології, у 1997 р. пройшов ординатуру за спеціальністю «Травматологія та ортопедія» у Центральному науково-дослідному інституті травмотології та ортопедії ім. Н.М. Прифова.

Під обмороженням слід розуміти загибель клітин живих тканин внаслідок тривалого зниження температури, коли він неможливий обмін речовин. При дії холоду відбувається таке:

Спочатку розширюються кровоносні судини в ділянці, що охолоджується, наприклад, почервоніння щік на морозі. Це – захисний механізм, Спрямований на зігрівання за рахунок збільшення припливу крові.
Охолодження, що продовжується, призводить до зниження загальної температуритіла, що дуже небезпечно.
У відповідь на зниження температури знову включається захисна реакція, але вже спрямована на вирішення більш серйозного завдання - збереження температури тіла. Кровоносні судиниу постраждалій ділянці звужуються, припиняється подача тепла.
В обмороженій ділянці припиняються життєві процеси, відбувається загибель тканин – некроз.

Проте організм неспроможна сам упоратися з тривалим впливом, його резерви обмежені. Якщо перервати цей ланцюжок подій на самому початку наданням допомоги, можна уникнути важких наслідків.

Чинники, що сприяють розвитку обмороження

Чому одні люди можуть довго перебувати на холоді без наслідків, інші можуть легко відморозити щоки, ніс, пальці? Ступінь пошкодження тканин при обморожуванні залежить від віку та стану організму.

Найбільш схильні до впливу холоду діти, люди похилого віку і мають різні захворювання.

У дітей причиною є занадто тонкий шкірний покрив, відсутність на ньому захисного жирового змащення, а також недостатньо розвинена систематерморегуляції. У людей похилого віку на тлі атеросклерозу порушена циркуляція крові, уповільнені обмінні процеси, знижена рухова активність. Люди, які страждають на серцево-судинні, ендокринні, обмінні та Запальними захворюваннямиможуть легко обморозити обличчя або кінцівки через зниження процесів метаболізму в тканинах.

В особливу групу входять люди у стані алкогольного сп'яніння, Саме вони і становлять більшість постраждалих від морозу. Алкоголь є судинною отрутою, що викликає генералізоване порушеннякровообігу. Крім того, він гальмує мозкові процеси, знижує загальну чутливість, відчуття і п'яна людина не може вчасно виявити обмороження.

Сприятливими факторамитакож є недолік харчування, авітаміноз, куріння, невідповідна погоді або тісний одяг, взуття, занадто тривале перебування на холоді, висока вологість та вітер.

Симптоми та ознаки

Обморозити можна як відкриті ділянки тіла (щоки, ніс, губи, вуха), і закриті (ноги, руки). Симптоми розвиваються поступово, паралельно глибині ураження тканин. Першими ознаками є почервоніння та колюча більу шкірі, як при її обвітрюванні. Якщо не сталося зігрівання організму, шкіра набуває синюшний відтінок, з'являються білі плями, які говорять про спазму судин і глибшу поразку.

Далі розвивається втрата чутливості, почуття онімінняі набряк тканин. Відбувається відшарування епідермісу у вигляді бульбашок із темною коричневою рідиною. При більш тривалому вплив з'являються ділянки потемнінняза рахунок омертвіння тканин. Такий стан небезпечний, розвивається інтоксикація організму, підвищується температура тіла.

Ознаки обмороження кінцівок на початку мало відрізняються від прояви на інших ділянках тіла, але патологічний процесрозвивається швидше. Причина цього – особливість кровообігу, менша кількість розгалужених судин. Тому за появою бульбашок швидко утворюються ділянки потемніння, розвивається гангрена : пальці, а нерідко й частина стопи чи пензля можуть почорніти, стати нечутливими.

Ступені обмороження

Класифікація обморожень залежить від глибини пошкодження тканин, що виділяють 4 його ступені:

1-я - найлегша, коли уражаються поверхневі шари шкіри, а зміни оборотні, проявляється в зблідненні, а потім почервоніння шкіри, почуття печіння та оніміння, може бути невеликий набряк тканин, всі явища проходять протягом тижня;
2-я - ураження глибших шарів шкіри, характерно виникнення хворобливих бульбашок з прозорим сукровичним вмістом, загоєння триває до 2 тижнів і проходить безвісти;
3-я - руйнується вся товща шкіри, бульбашки приймають темне забарвлення, під ними утворюються ділянки некрозу, біль посилюється, повне загоєння настає протягом місяця, залишаються рубці;
4-та - ушкоджується шкіра, підшкірна клітковинаі тканини, що глибше лежать, ділянка набуває синій колір, дуже болюча, а після зігрівання в приміщенні вона залишається холодною, виникає сильний набряк, біль, на руках і ногах розвивається гангрена.

Як надати допомогу та лікувати обмороження?

Надання першої допомоги при обмороженні необхідно незалежно від його стадії. Перше, що потрібно зробити, - швидко виключити дію холоду, доставити постраждалого в тепле приміщення. Далі алгоритм дій такий:

зняти промерзлий одяг, взуття, тепло одягнути та укрити хворого;
напоїти гарячим напоєм (чаєм, кавою, молоком, морсом), нагодувати, дорослому можна дати невелику кількість алкоголю;
дати знеболювальні ліки, якщо це потреба;
виміряти температуру тіла;
викликати невідкладну допомогу;
зробити легкий масажуражених ділянок, якщо на них немає бульбашок та темних плям, сильного набряку;
накласти суху стерильну пов'язку на пошкоджені ділянки шкіри.

Зігрівати потрібно поступово за рахунок навколишньої температуриприміщення та теплого м'якого одягу.

Забороняється прикладати грілку, гарячі компреси.

Ознаками «відходження» є поява болю та печіння в онімілих ділянках шкіри, поява рожевого забарвлення.

У дитини при обмороженні практично завжди має місце загальне переохолодження, тому його потрібно роздягнути та помістити в теплу ванну на півгодини, підтримуючи температуру води 37-37,5 °, дати тепле питво (молоко, трав'яний чай).

Якщо малюк скаржиться на печіння шкіри, плаче, можна знеболювати одним із нестероїдних протизапальних препаратів. індометацин, ібупрофен, парацетамол) у рекомендованій за віком дозі. У будь-якому разі дитині потрібна консультація лікаря.

Подальше лікування призначить лікар, залежно від ступеня та характеру обмороження. Завдання першої медичної допомоги – відновити кровообіг, нормалізувати обмінні процеси, зняти інтоксикацію. Можуть знадобитися і нагальні заходи, якщо порушено стан хворого. Застосовуються судинні препарати, внутрішньовенні інфузії розчинів, киснетерапія.

У стадії почервоніння та набряку використовують живильні відновлювальні мазі чи креми, містять пантенол, вітаміни. За наявності бульбашок їх розкриває лікар хірург у відділенні. Ділянки некрозу видаляють, а після повного його відторгнення застосовуються ранозагоювальні мазі(Левомеколь, метилурацил, солкосеріл). Якщо виникло нагноєння, призначають антибіотики, рани обробляють перекисом водню, розчинами антисептиків, використовують протимікробні мазі.

Вилікувати важкий ступіньвідмороження можна лише за умов стаціонару.

Запобіжні заходи

Неправильне надання першої допомоги може погіршити стан потерпілого. Потрібно бути обережними і добре засвоїти, що не можна робити в цих випадках:

порушувати послідовність дій;
розтирати обморожені місця надворі, використовувати у своїй сніг;
грубо розтирати обморожені ділянки;
мазати шкіру жирними кремами;
робити обробку спиртовмісними рідинами.

Висновок

У холодний період року необхідно дотримуватись заходів профілактики, щоб захиститися від впливу низьких температур. А якщо обмороження не вдалося уникнути, правильне надання долікарської допомоги допоможе запобігти розвитку тяжких наслідків.

Як уникнути обмороження і що робити, якщо все ж таки це сталося