Зупинка серця наслідки. Припинення серця у сні причини. Лікування раптової серцевої смерті

Зупинка серця - це повне припинення скорочень шлуночків або тяжкий ступінь втрати функції нагнітання. У клітинах міокарда зникають електричні потенціали, блокуються шляхи проведення імпульсів, швидко порушуються всі види метаболізму. Уражене серце не в змозі проштовхувати кров до судин. Зупинка циркуляції крові створює загрозу життю людини.

Згідно зі статистичними дослідженнями ВООЗ, у світі за тиждень зупиняється серце у 200 тисяч людей. Із них близько 90% гинуть удома або на роботі до надання медичної допомоги. Це вказує на недостатню поінформованістьнаселення про важливість навчання заходам невідкладної допомоги.

Загальна чисельність загиблих від раптової зупинки серця більша, ніж від раку, пожеж, ДТП, СНІДу. Проблема стосується не лише людей похилого віку, а й осіб працездатного віку, дітей. Частину цих випадків можна запобігти. Раптова зупинкасерця зовсім не обов'язково виникає як наслідок тяжкого захворювання. Подібна поразка можлива на тлі повного здоров'я, уві сні.

Основні види припинення серцевої діяльності та механізми їх розвитку

Причини зупинки серця за механізмом розвитку приховані у різкому порушенні його функціональних здібностей, особливо збудливості, автоматизму та провідності. Від них залежать види зупинки серця. Серцева діяльність може припинитися двома шляхами:

асистолією (у 5% пацієнтів); фібриляцією (у 90% випадків).

Асистолія є повне припинення скорочення шлуночків у фазі діастоли (при розслабленні), рідко – у систолі. "Наказ" про зупинку може надійти в серце з інших органів рефлекторно, наприклад, при операціях на жовчному міхурі, шлунку, кишечнику.

При рефлекторній асистолії міокард не пошкоджений, має гарний тонус

У даному випадкудоведено роль блукаючого та трійчастого нервів.

Інший варіант – асистолія на тлі:

загальної кисневої недостатності (гіпоксії); підвищеного вмісту вуглекислоти в крові; зміщення кислотно-лужної рівноваги у бік ацидозу; зміненого балансу електролітів (зростання позаклітинного калію, зниження кальцію).

Ці процеси, разом узяті, негативно впливають на властивості міокарда. Стає неможливим процес деполяризації, що є основою скоротливості міокарда, навіть якщо не порушено провідність. Клітини міокарда втрачають активний міозин, необхідний отримання енергії у вигляді АТФ.

При асистолії у фазі систоли спостерігається гіперкальціємія.

Фібриляція серця – це порушений зв'язок між кардіоміоцитами у координованих діях для забезпечення загального скорочення міокарда. Натомість синхронної роботи, що викликає систолічне скорочення та діастолу, з'являється безліч розрізнених ділянок, які скорочуються власними силами.

Частота скорочень доходить до 600 за хвилину і вище

При цьому страждає на викид крові зі шлуночків.

Витрати енергії значно перевищують нормальні, а ефективного скорочення немає.

Якщо фібриляція захоплює тільки передсердя, окремі імпульси доходять до шлуночків і кровообіг підтримується на достатньому рівні. Напади короткочасної фібриляції здатні закінчитися самостійно. Але подібна напруга шлуночків не може довго забезпечувати гемодинаміку, виснажуються енергетичні запаси та виникає зупинка серця.

Інші механізми зупинки серця

Деякі вчені наполягають на виділенні як окрему форму припинення серцевих скорочень електромеханічної дисоціації. Іншими словами, скоротність міокарда збережена, але недостатня для забезпечення проштовхування крові в судини.

При цьому пульс та артеріальний тиск відсутні, але на ЕКГ реєструються:

правильні скорочення з низьким вольтажом; ідіовентрикулярний ритм (зі шлуночків); втрата активності синусового та атріовентрикулярного вузлів.

Стан спричинений неефективною електричною активністю серця.

Крім гіпоксії, порушеного електролітного складу та ацидозу у патогенезі важливе значення має гіповолемія (зниження загального обсягу крові). Тому найчастіше подібні ознаки спостерігаються при гіповолемічному шоці, масивній крововтраті.

З 70-х років минулого століття в медицині з'явився термін «Синдром обструктивного апное сну». Клінічно він виявлявся короткочасною зупинкою дихання та серцевої діяльності вночі. Наразі накопичений великий досвід у діагностиці даного захворювання. За даними НДІ кардіології, нічні брадикардії виявлено у 68% пацієнтів із зупинками дихання. При цьому з аналізу крові спостерігалося виражене кисневе голодування.

Прилад дозволяє реєструвати частоту дихань та ритм серця

Картина поразки серця виражалася:

у 49% - синоатріальною блокадою і зупинкою водія ритму; у 27% - атріовентрикулярною блокадою; у 19% - блокадами з мерехтінням передсердь; у 5% - поєднанням різних формбрадіаритмій.

Тривалість зупинки серця реєструвалася понад 3 секунди (інші автори вказують на 13 секунд).

У період неспання в жодного пацієнта не виникали непритомні станиабо будь-які інші симптоми.

Дослідники вважають, що головним механізмом асистолії в цих випадках є виражений рефлекторний вплив з боку органів дихання, що надходить блукаючим нервом.

Причини зупинки серця

Серед причин можна виділити безпосередньо серцеві (кардіальні) та зовнішні (екстракардіальні).

Основними кардіальними факторами вважаються:

ішемія та запалення міокарда; гостра непрохідність легеневих судин внаслідок тромбозу або емболії; кардіоміопатії; високий артеріальний тиск; атеросклеротичний кардіосклероз; порушення ритму та провідності при пороках; розвиток тампонади серця при гідроперикарді.

До екстракардіальних факторів належать:

киснева недостатність (гіпоксія), викликана недокрів'ям, асфіксією (задушенням, утопленням); пневмоторакс (поява повітря між листками плеври, одностороннє здавлювання легені); у бік ацидозу;переохолодження організму (гіпотермія) нижче 28 градусів;гостра гіперкальціємія;важкі алергічні реакції.

Пневмоторакс правої легені різко зміщує серце вліво, при цьому великий ризик асистолії

Мають значення непрямі чинники, що впливають стійкість захисних сил організму:

надмірні фізичні навантаження серця; літній вік;куріння та алкоголізм;генетична схильність до порушень ритму, змін електролітного складу;перенесена електротравма.

Поєднання факторів значно збільшує ризик зупинки серця. Наприклад, прийом алкоголю хворим на інфаркт міокарда викликає асистолію майже у 1/3 пацієнтів.

Негативний вплив лікарських засобів

Ліки, що спричиняють зупинку серця, застосовуються для лікування. У поодиноких випадках навмисне передозування викликає смертельний результат. Це слід доводити судово-слідчим органам. Призначаючи препарати, лікар орієнтується на вік, вагу пацієнта, діагноз, попереджає про можливої реакціїта необхідності повторного звернення до лікаря або виклику «Швидкої допомоги».

Яви передозування наступають при:

недотриманні режиму (прийом таблеток та алкоголю); навмисному збільшенні дози («забув випити вранці, так прийму зараз відразу дві»); поєднанні з народними способами лікування (трава звіробою, пастуші вушка, самостійно приготовлені настоянки з конвалії, наперстянки, горицвіту); загального наркозу на тлі безперервного прийому препаратів.

Застосування трави звіробою слід дуже обмежити, за силою дії вона порівнюється з протипухлинними цитостатиками.

Найбільш частими причинамизупинки серця служить прийом:

снодійних засобів з групи барбітуратів; наркотичних препаратів для знеболювання; групи β-адреноблокаторів при гіпертензії; лікарських засобів з групи фенотіазинів, що призначаються психіатром як заспокійливий;

Підраховано, що 2% випадків асистолії пов'язані із лікарськими препаратами.

Визначити, які ліки мають найбільше оптимальні свідченняі мають найменші властивості до накопичення, звикання, може тільки фахівець. Не слід робити це за порадою знайомих чи самостійно.

Діагностичні ознаки зупинки серця

Синдром зупинки серця включає ранні ознакистану клінічної смерті. Оскільки ця фаза вважається оборотною під час проведення ефективних реанімаційних заходів, симптоми має знати кожна доросла людина, оскільки на роздуми відпущено кілька секунд:

Повна втрата свідомості – постраждалий не реагує на окрик, гальмування. Вважається, що мозок помирає через 7 хвилин після зупинки серцевої діяльності. Це середня цифра, але час може змінюватися від двох до одинадцяти хвилин. Мозок першим страждає від кисневої недостатності, припинення метаболізму спричиняє смерть клітин. Тому міркувати, скільки проживе мозок потерпілого, ніколи. Чим раніше розпочато реанімацію, тим більше шансів на виживання. Неможливість визначити пульсацію на сонної артерії- ця ознака в діагностиці залежить від практичного досвіду оточуючих. За його відсутності можна спробувати прослухати серцеві скорочення, приклавши вухо до оголеної грудної клітки. Порушене дихання - супроводжується рідкісними галасливими вдихами і проміжками до двох хвилин. , реакція світла (звуження від яскравого променя) отсутствует.Проявление судом у окремих м'язових групах.

Якщо місце пригоди прибуває «Швидка допомога», то підтвердити асистолію можна з електрокардіограмі.

Які наслідки викликає зупинка серця?

Наслідки зупинки кровообігу залежать від швидкості та правильності надання невідкладної допомоги. Тривала киснева недостатність органів викликає:

незворотні осередки ішемії в головному мозку; вражає нирки та печінку; при енергійному масажі у людей похилого віку, дітей можливі переломи ребер, грудини, розвиток пневмотораксу.

Маса головного та спинного мозкуразом становить лише близько 3% усієї маси тіла. А для їх повного функціонування необхідно до 15% загального серцевого викиду. Хороші компенсаторні можливості дають можливість збереження функцій нервових центрів при зниженні рівня кровообігу до 25% норми. Однак навіть непрямий масаж дозволяє підтримувати лише 5% від нормального рівнякровотоку.

Про правила проведення реанімаційних заходів, можливих варіантахчитайте у цій статті.

Наслідками з боку головного мозку можуть бути:

порушення пам'яті часткового або повного характеру (пацієнт забуває про саму травму, але пам'ятає, що було до неї); сліпота супроводжує незворотних змін у зорових ядрах, зір відновлюється рідко; зорові).

Статистика показує фактичне пожвавлення у 1/3 випадків, але повне відновлення функцій мозку та інших органів виникає лише у 3,5% випадків успішної реанімації

Це з запізненням допомоги при стані клінічної смерті.

Профілактика

Попередити зупинку серця можна, дотримуючись принципів здорового способу життя, уникаючи факторів, що впливають на кровообіг.

Раціональне харчування, відмова від куріння, алкоголю, щоденні прогулянки для людей із захворюваннями серця є не менш значущими, ніж прийом таблеток.

Контроль за лікарською терапієювимагає пам'ятати про можливе передозування, урідження пульсу. Необхідно навчитися визначати та рахувати пульс, залежно від цього погоджувати з лікарем дозу препаратів.

На жаль, час на надання медичної допомоги при зупинці серця настільки обмежений, що поки що не вдається досягти повноцінних реанімаційних заходів у позалікарняних умовах.

Основні причини зупинки серцяСимптоми зупинки серцяЗупинка серця та клінічна смертьГрупи ризику та подальша життєдіяльність

Все частіше в сучасному світізустрічаються люди із хворим серцем. Зупинка серця стала нерідким випадком у лікарської практики. Це все відбувається з ряду причин і часто не пов'язане з основним діагнозом, тобто не має жодного стосунку до хвороб. Стрес - це явище, що вражає як серце, а й мозок та інші органи, що призводить до незворотних змін у організмі. У більшості випадків із зупинкою серця лікарі здатні впоратися, існує чимало методів надання екстреної допомоги. Завжди можна виділити фактори та групи ризику, але важливо все зробити для того, щоб уникнути неприємних ситуацій і, тим більше, смерті. У багатьох джерелах можна знайти інформацію про те, як надавати першу медичну допомогу та які можуть бути симптоми у разі зупинки серця.

Основні причини зупинки серця

Серце – непростий орган людського тілащо забезпечує життєдіяльність людини, забезпечуючи кров'ю та киснем усі м'язи та органи. Це теж м'яз, який працює ритмічно та злагоджено. Злагоджена робота забезпечує не тільки гарне самопочуттялюдини, а й нормальну роботувсього організму та кожного органу окремо. Ця злагоджена робота може бути порушена такими факторами:

збій у роботі шлуночків (фібриляція); відсутність біоелектричної діяльності, її активності; асистологія; тахікардія.

Перераховані вище фактори є прямими причинами. Найбільш поширена з них – це некоректна чи хаотична робота шлуночків, іншими словами, фібриляція шлуночків. Якщо говорити просто, то кожен із них - це невелика особливість, пов'язана з перевантаженням або порушенням у ритмічній роботі серцевого м'яза. Часто про майбутню зупинку може свідчити дихання, яке не відповідає нормальному, дуже прискорене або з хрипотою.

Ще до моменту зупинки може настати нестача кисню в тканинах, особливо це пов'язано з повільною зупинкою. У такому разі шанси на швидке порятунок зменшуються, але зростає можливість запобігти самій зупинці серця. Головне як для оточуючих, так і для того, кому загрожує загроза, вчасно звернути увагу на зміни та звернутися до фахівця.

Причини такої патології можуть бути різними:

міокардит; ішемічні хвороби; різні метаболічні процеси; різке падіння чи підвищення температури.

Все це пов'язано з способом життя, якщо немає патологічних причин для зупинки серця. Куріння та алкоголь впливають на діяльність мозку та серця, відповідно, можуть стати причиною зупинки серця. Це дуже часто явище для наркозалежних. Найбільш ймовірна група ризику після вікової категорії- Це наркомани. Наркотики можуть вплинути на серце у різний спосіб. Лікування в таких випадках марно, єдиний варіант для наркозалежної людини - позбавитися залежності всіма можливими способами. Переглядаючи фільми, можна спостерігати, як під час операції відбувається у пацієнта на операційному столі зупинка серця. Маніпуляції в організмі можуть, звичайно, призвести до цього, але тут найчастіше впливає зміна температури або різка крововтрата, а відповідно зміна температури тіла, збій.

При низькому серцевий тисктакож можливе зупинення серця.Нерідко провісником цього може стати непритомність, а після, через 10 хвилин, і зупинка серця.

Повернутись до змісту

Симптоми зупинки серця

Чинники впливу можуть стати незворотними і призвести до смерті. Симптоми, які свідчать про зупинку серця, можуть допомогти зрозуміти, що саме варто зробити для порятунку життя та відновлення його роботи. Симптоми зупинки серця, які виявлені вчасно, можуть нерідко стати можливістю для порятунку життя, оскільки після зупинки може настати клінічна смерть, починається кисневе голодування органів.

Ознаки зупинки серця – це судоми, поступове припинення пульсації в кровоносних судинах, рідкісне дихання та його втрата, втрата свідомості, відсутність реакції на світло, різка зміна кольору обличчя чи шкіри загалом. Симптоматика непроста, але із зупинкою серця людина припиняє свою життєдіяльність, тому що жоден орган не здатний функціонувати без працюючого серця.

Найбільш просто відстежити симптоми у людини, яка страждає цукровим діабетом, ішемічними хворобами серця. Хрипоту та зміна кольору обличчя та шкірних покривів для оточуючих можуть стати основним сигналом того, що у людини може настати зупинка серця внаслідок інфаркту міокарда. На прикладі тих, хто страждає на наркотичну залежність, можна говорити: розширені зіниці теж свідчать про те, що спостерігається перезавантаження в роботі серцевого м'яза (це нерідко стає причиною його зупинки). У разі перевтома через неритмічної і нестабільної роботи серця можна ліквідувати простими маніпуляціями, як із надання першої медичної допомоги (роблять непрямий масаж).

Повернутись до змісту

Зупинка серця та клінічна смерть

Зупинка серця це ще не привід для того, щоб констатувати смерть. Після настання клінічної смерті, до повного кисневого виснаження органів, можна врятувати людське життя. Тимчасова зупинка серця усувається за допомогою непрямого масажу та штучного дихання, можливо, усувається препаратами, що стимулюють його роботу. У минулому столітті було створено дефібрилятор, який часто використовується лікарями швидкої допомоги при відновленні роботи головного органу, особливо під час зупинки під час проведення операцій. Цей апарат дозволяє змусити працювати орган завдяки дії електричних імпульсів на шлуночки. Цей метод найбільш ефективний, тому що у 90% випадків причиною стає фібриляція шлуночків. Завжди є шанс жити далі і не перейматися рецидивом. Для цього необхідно усунути причини та фактори ризику, пов'язані з кожним конкретним випадком окремо.

Повернутись до змісту

Групи ризику та подальша життєдіяльність

Як існує маса причин для зупинки серця, так і є безліч людей, з якими може статися ця неприємність. Найчастіше в зону ризику потрапляють пацієнти віком понад 40 років. Стрес, алкоголь, куріння – все це разом впливає на серцево-судинну систему. Друга найбільш небезпечна група ризику – це наркотично залежні люди. Незважаючи на вік, наркотик може призвести до незворотних процесів та призвести до серця молодого організмудо смерті. У наркоманів це часто відбувається раптово і вражає відразу клітини мозку. У зону ризику нарівні з наркоманами потрапляють і курці, оскільки вони згубною звичкою позбавляють мозок головного, а саме кисню. Сам собою організм курця вже голодує від відсутності необхідної нормикисню. Люди із хворим серцем теж потрапляють у зону ризику.

Хворе серце може раптово зупинитися через перевтому або неузгоджену роботу шлуночків і волокон м'яза.

Більшість людей, які пережили клінічну смерть, веде звичайний спосіб життя і нічим не відрізняється від тих, хто не мав пережити таке випробування на міцність. Пацієнти клінік проходять реабілітацію та повне дослідження. Лікар обов'язково призначає дослідження мозку, оскільки насамперед страждає на мозок людини. Він найбільш схильний до різних змін в результаті кисневого голодування.

Повне припинення діяльності серця під впливом різних факторівназивається зупинка серця. У деяких випадках розвивається оборотна клінічна смерть, а в інших – незворотня біологічна смерть. Кров не циркулює по судинах, насосний. серцевий механізмне працює, що спричиняє кисневе голодування всіх систем людини.

Для надання першої медичної допомоги та «запуску» механізму є лише 7 хвилин. Після цього починають розвиватися незворотні процеси, що призводять до повної непрацездатності головного мозку, настає смерть З проблемою зупинки серця може зіткнутися будь-яка людина, як у літньому, так і в молодому віці.

Причини

Зупинка серцевої функції пов'язана із захворюваннями серця та інших органів людини. І тут настає раптова смерть. Причини зупинки серця можуть бути різними.

Серцеві (кардіальні) хвороби: порушення ритму серцевих скорочень, ішемічна хвороба, тромбоемболія, інфаркт міокарда, синдром Бругада, розрив аневризми аорти, серцева недостатність. Фактори, що збільшують ймовірність зупинки серця у людей із хворобами серця та судин: літній вік, зловживання шкідливими звичками, зайва вага, стреси та перевтома, інтенсивні фізичні навантаження, гіпертонія, підвищений вміст цукру та холестерину в крові. Позасерцеві (екстракардіальні) хвороби: хронічне захворюванняу тяжкій формі, асфіксія, анафілактичний, посттравматичний та опіковий шок, гострі отруєння, насильницький вплив.

У деяких випадках зупинка серця виникає у плода ще в утробі матері. Смерть плода настає під впливом кількох чинників.

Недостатнє надходження кисню. Найчастіше це відбувається за наявності супутніх серцево-судинних захворювань матері. Нестача кисню у плода може розвиватися також при туберкульозі, емфіземі, пневмонії, ознаках недокрів'я. Недостатній кровотік. Проблема виникає при затягуванні вузлів на пуповині під час пологів, а також при внутрішньоутробний розвитокплоду. Зупинка серця та смерть плода може статися при відшаруванні плаценти, судомах матки. Порушення функції ЦНС плода. Асфіксія виникає при травмах черепа (при стисканні, набряку мозку, аномаліях розвитку плода). Непрохідність дихальних шляхів у плода. При попаданні навколоплідних вод або слизу з цервікального каналуу ротову порожнину плода, розвивається асфіксія, що веде до зупинки серця дитини.

Значну увагу слід приділити синдрому раптової дитячої смерті (СВДС). Зупинка серця у дітей віком 2-4 місяців (не старше року) та смерть під час сну без видимих причині серйозних захворювань. До факторів ризику СВДС належать: гіпоксія плода, багатоплідна вагітність, недоношеність, шкідливі звичкиматері, м'яка дитяча постіль з подушкою, неправильне положення тіла уві сні, перенесені інфекційні захворювання.

За даними досліджень до 90% випадків зупинки серця пов'язані з фібриляцією шлуночків, за якої м'язові волокнапочинають скорочуватися у хаотичному порядку. Другою за значимістю причиною раптової зупинки серця вважається асистолія шлуночків (повне припинення діяльності міокарда).

Тривожні ознаки

Клінічне прояв зупинки серця проявляється із погіршенням загального самопочуття. Синдром виникає раптово, хворий непритомний. При цьому спостерігаються наступні симптомизупинки серця:

відсутність пульсу на великих артеріях (на шиї, стегні, в пахвинній ділянці); повна зупинка дихання або ознаки агонального (передсмертного) шумного дихання протягом двох хвилин; блідість і посиніння шкірного покриву; поява судом (через 15-30 секунд після втрати свідомості); розширення зіниць при попаданні світла (через дві хвилини).

Через 6-7 хвилин, за відсутності допомоги потерпілому, настає біологічна смерть.

Діагностика

Констатація раптової зупинки серця має проводитися негайно, т.к. пацієнт перебуває у екстреному стані. Найчастіше лихо трапляється поза лікарняними закладами, тому кожна людина повинна знати, як оцінити стан постраждалого і як надати першу допомогу.

Насамперед, виконується швидкий зовнішній огляд людини, яка знепритомніла. Необхідно з'ясувати, чи не було звичайної непритомності. Погальмувавши за плече, легенько вдаривши по щоках, можна розпізнати, чи у свідомості потерпілий. Якщо ознаки непритомності не спостерігаються, і людина, як і раніше, непритомна, то необхідно перевірити її дихання. Також намацується пульс на сонній артерії. За відсутності дихання та пульсу необхідно відразу приступити до непрямого масажу серця. Паралельно викликається бригада швидкої допомоги.

В умовах стаціонару діагностувати зупинку серця можна за зовнішнього огляду пацієнта, а також за допомогою електрокардіограми (ЕКГ). Апарат ЕКГ фіксує відсутність серцевої активності.

Залежно від результатів обстеження розрізняють такі види зупинки серця:

асистолія (пряма лінія на ЕКГ, найчастіше у діастолі); фібриляція шлуночків (нескоординоване скорочення м'язових волокон); електромеханічна дисоціація – неефективне серце (поодинокі піки на ЕКГ, відсутність скорочення міокарда).

Надання першої допомоги та лікування

Раптова зупинка серця вимагає надання негайної допомоги потерпілому, будь-яке зволікання викликає його смерть. Для цього людина укладається на рівну тверду поверхню, і виконуються наступні дії:

висунути нижню щелепупотерпілого вперед, закинути голову назад, обмотаним тканиною пальцем постаратися усунути все сторонні предметиу роті (запавши язик, слиз, блювання); штучна вентиляціялегень (методом «рот у рот» або «рот у ніс»); непрямий масаж серця, що починається з передкардіального удару в ділянку грудей (такий удар протипоказаний при наданні допомоги некваліфікованим фахівцем).

Для масажу визначається нижня частина грудної клітки(на відстані двох пальців вище нижнього краю грудини), пальці схрещуються в замок. Виконуються ритмічні натискання на грудну клітину з періодичністю 100 натискань за 60 секунд. Після кожного п'ятого натискання потерпілому вдихається повітря. Протягом всього масажу руки залишаються прямими, а сила тиску має бути занадто великий, ноги хворого піднімаються на 30-400 від статі.

Перша допомога надається доти, поки у потерпілого не виявиться пульс, самостійне дихання. Якщо людина не приходить до тями, то реанімаційні заходипродовжуються до приїзду швидкої допомоги.

Для відновлення серцевого ритму лікарі застосовують імпульсну терапію(дефібриляцію), апаратне штучне диханнята надходження чистого киснючерез ендотрахеальну трубку чи кисневу маску.

До невідкладних медикаментозних препаратів відносяться засоби для покращення провідності імпульсів, що збільшують кількість скорочень серця, препарати при аритмії.

Хірургічне втручання припинення серця полягає в заборі рідини з перикарда (при тампонаді серця), і в пункції плевральної порожнини(за наявності пневмотораксу).

Наслідки та можливі ускладнення

Якщо серцеве скороченнязапущено під час, то пацієнт виживає. У цьому випадку спостерігаються такі наслідки зупинки серця:

ішемічне ураження головного мозку та інших органів (печінки, нирок) через порушений кровообіг; пневмоторакс (повітря в плевральній порожнині), перелом ребер, спричинені неправильним або надмірно сильним масажемсерця.

Ступінь ускладнень після зупинки серця залежить від часу, протягом якого мозок залишався без кисню. Якщо перша допомога була надана протягом перших 3-4 хвилин, функції головного мозку будуть практично повністю відновлені без серйозних наслідків. При тривалій гіпоксії (більше 7 хвилин) ймовірність розвитку неврологічних ускладнень значно зростає.

Можливе погіршення слуху, зору, втрата пам'яті, часті головні болі, судоми, галюцинації. Короткочасна зупинка серця у 80% постраждалих закінчується розвитком постреанімаційної хвороби, що характеризується тривалою втратою свідомості (більше 3 годин). У важких випадкахможливе серйозне ураження мозкової функції з подальшим розвитком коми та вегетативного стану хворого.

Зупинка серця – це серйозна проблема, з якою стикаються не лише літні люди, а й люди в молодому віці. Після припинення серцевої діяльності виживають лише 30% осіб, з яких лише 3,5% можуть повернутися до нормального життябез серйозних наслідків. Здоровий спосіб життя, регулярний огляд лікарів та турбота про своє здоров'я допомагають запобігти тяжким серцево-судинним захворюванням.

Як вилікувати гіпертонію назавжди?

У Росії щорічно відбувається від 5 до 10 мільйонів звернень у швидку медичну допомогу щодо підвищення тиску. Але російський лікар-кардіохірург Ірина Чазова стверджує, що 67% гіпертоніків взагалі не підозрюють, що вони хворі!

Яким чином можна убезпечити себе та подолати хворобу? Один з багатьох пацієнтів, що вилікувалися - Олег Табаков, розповів у своєму інтерв'ю, як назавжди забути про гіпертонію…

Зупинка серця становить серйозну загрозу життю людини. Коли серце перестає скорочуватися, пропадає пульс і смерть настає кілька хвилин. При зупинці серця для людини важлива кожна хвилина, яка забирає близько 10% її життя. Якщо відбувається раптова зупинка серця та належна допомога надається протягом першої хвилини, то виживання становить близько 90%. При наданні допомоги через 9 хвилин виживає менше 10% людей, через 10 хвилин відсоток виживання нульовий. Врятувати людину через цей час не можна.

За статистикою, щодня від зупинки серця вмирає більше людей, ніж через онкологічні захворювання, дорожньо-транспортні пригоди і т.д. Це відбувається тому, що багато хто не знає, як допомогти людині, у якої раптово зупинилося серце. Люди, які знаходяться поруч, викликають швидку допомогу, яка, на жаль, навряд чи встигне приїхати за ту малу кількість часу, коли ще можна врятувати хворого. Зупинитися серце може у людей різного віку — новонароджених, молодих та літніх людей.

Причини

Головні причини зупинки серця - це порушення роботи серцевого м'яза, спричинені низкою факторів. Зокрема, розрізняють такі види зупинки серця:

Фібриляція шлуночків. У більшості випадків саме дана патологіястає причиною зупинки серця. Фібриляція шлуночків є неритмічні та нерезультативні скорочення м'язових волокон, при яких порушується насосна робота серця.
Асистолію шлуночків ставлять друге місце по зупинкам серця. Під час цього порушення повністю припиняється електрична активність серцевого м'яза.
Шлуночкова пароксизмальна тахікардія характеризується відсутністю пульсу на великих артеріях.
Внаслідок електромеханічної дисоціації також може статися зупинка серця: через відсутність механічної активності органу із збереженням електричної.

Зупинитися серце може і через генетичної схильності- Синдрому Романо-Уорда. Є й інші фактори, які можуть спровокувати збій у роботі серцевого м'яза та призвести до розвитку вкрай несприятливих наслідків.

Зупинитися серце може на тлі:

переохолодження організму, внаслідок спазму судин;
електротравми;
неправильного прийому медичних препаратів- Серцевих глікозидів, адреноблокаторів, анальгетиків та препаратів, що застосовуються при анестезії;
зупинки дихання під час занурення під воду;
нестачі повітря, асфіксії;
ішемічної хвороби серця;
атеросклерозу;
підвищеного артеріального тиску; гіпертрофії лівого шлуночка;
анафілактичного та геморагічного шоку;
тютюнопаління (непрямий фактор, який негативно впливає на серцево-судинну діяльність);
внаслідок зрілого віку.

Привести до зупинки серця можуть деякі ліки від аритмії, антибактеріальні препарати, засоби від шизофренії. Алкогольне отруєнняабо інтоксикація організму на тлі передозування лікарських засобів можуть спровокувати настання клінічної смерті.

Якщо є фактори розвитку раптової зупинки серця, то необхідно ретельно берегти свій організм, відмовитися від шкідливих звичок і регулярно проходити обстеження у лікаря. Здійснюється контроль за своїм органом за допомогою кардіовізору – приладу, який можна самостійно закріпити на ногах та руках та дізнатися про свою електрокардіограму.

Симптоми

Ознаки зупинки серця дозволять відрізнити порушення від інших патологій, при яких заборонено використовувати деякі маніпуляції, що дозволяють відновити роботу серцевого м'яза. Є деякі ознаки, якими можна запідозрити зупинку серця. Насамперед це втрата свідомості. Людина вимикається через кілька секунд після зупинки серця, здійснюючи судомні посмикування протягом 20 секунд.

Шкірні покриви бліднуть, а губи, кінчик носа і мочки вух набувають синього відтінку. Дихання сповільнюється, його мало чутно. Через 2 хвилини воно повністю припиняється. Пульс при промацуванні відсутня в області зап'ястя та шиї. Головна ознака – відсутність серцебиття за грудиною. Зіниці при зупинці серця розширені, без найменшої реакцію світло.

Через 2-3 хвилини після зупинки головного органу у людини настає клінічна смерть, після якої органи та тканини піддаються незворотним гіпоксичним змінам. Якщо не виконати вчасно правильні реанімаційні діїз клінічної смерті перейде в біологічну.

Після того, як серце зупинилося, мозок продовжує жити ще 9 хвилин. Відмирання мозкових клітин відбувається з 7 хвилин, якщо встигнути реанімувати серце після цього часу, людина на все життя може залишитися недієздатною. Зберегти здоров'я потерпілого можна лише у перші 2-5 хвилин із початку розвитку клінічної смерті.

Симптоми у людини під час зупинки серця можуть бути відсутніми. Точніше, він не зможе їх сприйняти через клінічну ситуацію, що раптово розвивається. Деякі відзначають сильний, нестерпний біль за грудиною. Зупинка серцевого м'яза може статися настільки раптово, що оточуючі цього просто не помітять. Особливо небезпечно, коли це відбувається уві сні, і тоді довгий час усі думатимуть, що людина просто спить. Зупинка серця у дітей грудного вікутак і відбувається — різко, раптово, і лише своєчасна реакція може повернути дитину до життя.

Діагностика та перша допомога

Діагностувати зупинку роботи серця необхідно дуже швидко, за зовнішніми ознаками та на тлі огляду. Хворому у разі не призначають проведення ЕКГ та інших процедур, оскільки у разі його реанімації важлива кожна хвилина. Насамперед лікар промацує пульс, слухає подих, дивиться на зіниці (у процесі реанімації).

Якщо раптово з близькою людиною чи перехожим сталася біда, необхідно терміново викликати швидку допомогу та спробувати реанімувати хворого самостійно. Для цього необхідно укласти його на рівну та тверду поверхню, розстебнути комір сорочки або звільнити шию від іншого одягу, перевірити ротову порожнину на можлива наявністьблювотних мас або запала мова і приступити до виконання масажу серця. Сам масаж серця цілком може виконати непідготовлена людина без спеціальної медичної освіти.

Необхідно натискати на ділянку серця двома випрямленими руками, чергуючи масаж серця зі штучним диханням.

Виконувати таку реанімаційну процедуру потрібно протягом 30 хвилин. Якщо груди почнуть підніматися, це означає, що легені наповнюються повітрям і до людини повертається життя. Після приїзду лікар може зробити укол адреналіну в серці та продовжити процедуру реанімації.

Подальше лікування буде призначено після госпіталізації хворого, залежно від причини, яка спровокувала зупинку роботи серця, та змін в організмі, що сталися після нападу.
Іноді, крім медикаментозних препаратів, потрібне хірургічне втручання, яке здатне підвищити шанси хворого на життя. Дуже рідко після повернення до життя пацієнту вдається уникнути тяжких наслідків, і доводиться внаслідок цього довгий часпроходити терапію у стаціонарних умовах.

tonometra.net

Серед причин виникнення зупинки серця виділяють декілька.

Фібриляція шлуночків – різноспрямовані, розрізнені скорочення окремих пучків волокон міокарда (м'язового шару серця) шлуночків серця, близько 90% всіх випадків раптової смерті.
Асистолія шлуночків. Припинення електричної діяльності серця (близько 5% всіх випадків зупинки серця).
Шлуночкова пароксизмальна тахікардія (раптово починається і раптовий приступ почастішання скорочень шлуночка, що закінчується, до 150-180 ударів на хвилину) з відсутністю пульсу на великих судинах.
Електромеханічна дисоціація. Відсутність механічної діяльності серця за наявності електричної.

Фактори ризику .

Ішемічна хвороба серця (захворювання, зумовлене недостатнім кровопостачанням міокарда (м'язового шару серця)).
Інфаркт міокарда (загибель тканини серцевого м'яза через недостатнє кровопостачання).
Вживання алкоголю пацієнтом із ішемічною хворобою серця (15–30% випадків зупинки серця).
артеріальна гіпертензія (стійке підвищення артеріального тиску понад 140/90 мм рт.ст.).
Літній вік.
Гіпертрофія (збільшення обсягу) лівого шлуночка.
Куріння.
Передозування деяких лікарських засобів:
- барбітуратів (високоефективних снодійних засобів);
- засобів для наркозу, наркотичних знеболюючих;
- b - адреноблокаторів (препаратів, що знижують артеріальний тиск);
- похідних фенотіазину (препаратів, що використовуються в психіатрії, що надають заспокійливу дію);
- серцевих глікозидів (препаратів, що підсилюють та уріжають (вони стають рідкісними) серцеві скорочення).

Шок: анафілактичний (що розвивається на об'єкт, що викликає алергію), геморагічний (що виникає внаслідок гострої масивної крововтрати).
Переохолодження (зниження температури тіла нижче 28°С).
Тромбоемболія легеневої артерії(ТЕЛА) – закупорка кров'яним згустком легеневої артерії.
Тампонада серця (стан, при якому відбувається скупчення рідини між листками перикарду (навколосерцевої сумки), що призводить до неможливості повноцінних серцевих скорочень за рахунок здавлення порожнин серця).
Пневмоторакс (надходження повітря в порожнину плеври (порожнина, утворена двома оболонками, що покривають легені та стінки грудної клітки)).
Електротравма (ураження струмом, ударом блискавки).
Асфіксія (порушення дихання).

lookmedbook.ru

Як працює серце. Що таке зупинка серця, її відмінність від серцевого нападу

Щоб зрозуміти механізм зупинки серця, потрібно розібратися, як працює серце. Серце має внутрішню електричну систему, яка контролює швидкість та ритм серцевих скорочень. Проблеми, пов'язані з електричною системою, викликають аномальний серцевий ритм, який називають аритмією.

Серце, на відміну інших м'язів тіла людини, підпорядковуються нервовим зв'язкам, має власний електричний стимулятор - спеціальну групуклітин під назвою « синусовий вузол». Він розташований у правому передсерді та генерує електричні імпульси, які проходять через серце, щоб синхронізувати частоту серцевих скорочень та координувати перенаправлення крові із серця до решти тіла.

У людини з нормальним здоровим серцем неправильний серцевий ритм не утворюється без зовнішнього стимулятора, наприклад без впливу електричного струму, наркотиків або травмування грудної клітки.

Існує безліч типів аритмій. Під час аритмії серце може битися занадто швидко, занадто повільно або ж нерегулярним ритмом. Деякі аритмії можуть змусити серце припинити подавати кров до органів. Це той самий тип аритмій, що викликає раптову зупинку серця.

Зупинка серця не ідентична серцевому нападу. Останній відбувається, коли приплив крові до серцевого м'яза блокується лише частково, а не повністю. Під час серцевого нападу серце не перестає раптово скорочуватися. Проте цей стан може наступити під час або після інфаркту або інсульту.

Люди, які мають серцево-судинні захворювання, піддаються підвищеному ризикураптової зупинки серця. Тим не менш, нерідко цей стан настає у людей, які виглядають здоровими і не мають відомих хвороб серця або інших факторів ризику. Своєчасне надання допомоги у такому стані грає вирішальну роль порятунку життя.

Рисунок 1. Зупинка серця

Електрична система серця є структурою, яку можна певним чином простимулювати та «запустити» серце знову. Коли кров не подається серцем до органів та мозку, цей стан можна порівняти з відключенням електроенергії у будинку. Серцева «електрика» необхідно знову підключити, і здійснюється це, як правило, за допомогою звичайного електричного струму.

Серцевий напад, відомий як інфаркт міокарда (ІМ), впливає організацію роботи серця. Його причина криється у закупорці кровоносних судиняка перекриває струм крові до серцевого м'яза. Ця ділянка серця може відмерти. Крім того, після серцевого нападу серце має бути «очищене» за допомогою ліків або хірургічного втручаннящоб продовжувати подавати кров до всіх частин тіла.

Дві третини зупинок серця трапляються раптово, без будь-яких передумов або симптомів, тоді як серцевий напад супроводжується, в основному, різноманітними симптомами та відхиленнями у стані здоров'я.

Раптова серцева смерть- це стан, який відрізняється від зупинки серця тим, що в результаті у хворого настає припинення життєдіяльності, серце перестає битися та відновити його нормальну функціюне вдається. Зупинка серця з успішним відновленням серцевої діяльності не є раптовою серцевою смертю, але може тимчасово класифікуватись як це захворювання (до відновлення функції серця).

Причини зупинки серця

Найчастіше раптова зупинка серця обумовлена фібриляцією шлуночків. При такому стані нижні камери серця не функціонують так, як необхідно – вони швидко та нерегулярно скорочуються. Коли відбувається фібриляція шлуночків, серце перекачує надто мало крові або зовсім не перекачує. Фібриляція шлуночків призводить до зупинки серця, яка є смертельною для людини, якщо не вжити заходів протягом декількох хвилин.

Інші проблеми з електричною провідністю можуть призвести до зупинки серця, наприклад, через занадто повільну швидкість проведення електричних сигналів. Серце тоді починає скорочуватися надто повільно та зупиняється.

Ще одна причина: відсутність реакції серцевого м'яза на електричні сигнали.

Які фактори спричиняють порушення електричної провідності серця?

До них відносяться:

ішемічна хвороба серця, що зменшує приплив крові до серця;
важкі фізичні навантаження, що підвищують ризик виникнення аномальної електричної активностів серце;
спадкові порушення, маючи які людина схильна до збоїв електричної активності серця;
структурні зміни у серці, що викликають аномальне поширення електричних сигналів.

Ішемічна хвороба серця

ІХС настає, коли в коронарних артеріях накопичується надмірна кількість відкладень. Ці артерії постачають у серцевий м'яз кров, багату киснем. Відкладення звужують артерії та зменшують приплив крові до серцевого м'яза. У результаті бляшки призводять до розриву артерії та формування згустків (тромбів). Тромб може частково або повністю блокувати струм багатої киснем крові до частини серцевого м'яза, що живиться артерією. Це спричиняє серцевий напад.

Під час серцевого нападу деякі клітини відмирають та заміщаються рубцевою тканиною. Це ушкоджує електричну систему серця. Рубцева тканина може призвести до аномального розповсюдження електричних сигналів по всьому серцю.

Певні типи фізичного навантаження можуть завдати шкоди, оскільки призводять до таких станів, як:

зниження гемоглобіну;
інтенсивна нестача кисню;
надлишкове виділення адреналіну;
зниження рівня калію та магнію в крові.

Спадкові порушення

Тенденція до наявності аритмії може передаватися у спадок. Прикладом такого захворювання може бути тривалий QT-синдром (LQTS). Цей синдром викликаний порушенням електричної активності серця внаслідок наявності дрібних отворів на поверхні клітин серцевого м'яза.

Структурні порушення серця

Зміна нормального розміруабо структура серця може вплинути на його електричну систему. Приклади таких змін:

збільшення розмірів серця;
зменшення розмірів серця;
аномалії тканин.

Клапанна хвороба серця

Звуження або регургітація серцевих клапанів призводить до розтягування або потовщення серцевого м'яза або одночасно двох процесів. Коли камери серця стають збільшеними або ослабленими через стрес, викликаний огрубінням або регургітацією клапана, з'являється можливість розвитку аритмії.

Вроджений порок серця

Нерідко діагностується за фактом порушення роботи серця. Присутня від народження, проте може проявитися за несприятливих умов не обов'язково в дитинстві, а в підлітковому або дорослому віці.

Симптоми раптової зупинки серця

Як правило, першим симптомом раптової зупинки серця є втрата свідомості (непритомність).

Інші симптоми це:

відсутність пульсу;
відсутність серцебиття.

Попередні симптоми це:

запаморочення;
слабкість;
сухість в роті;
стрибки пульсу;
нудота;
задишка;
біль у грудях;
блювання.

Ознаки інсульту (невиразне мовлення, запаморочення, втрата орієнтації у просторі, неможливість згадати недавні події, параліч однієї половини тіла/особи) можуть передувати зупинці серця.

Різкий біль, відчуття здавленості грудної клітки – ознаки інфаркту – зрідка можуть бути провісниками зупинки серця.

Для зупинки серця характерним є відновлення серцевої діяльності після реанімаційних заходів. Однак цей процес дуже делікатний, вимагає негайної лікарської допомоги та оперативного реагування на проблему, інакше хворий ризикує померти дуже швидко.

www.medicinform.net

Причини припинення роботи серця

Протягом усього життя серце постійно і невтомно працює, відправляючи в судини багату киснем кров. Раптова зупинка насосної функції стає причиною оборотного стану - клінічної смерті, тривалість якої становить не більше 7 хвилин. Якщо за цей короткий проміжок часу не вдалося змусити серце працювати, виникає незворотний стан біологічної загибелі. Усі причинні фактори зупинки серця поділяються на 2 групи:

Серцеві

ішемічна хвороба серця;
інфаркт міокарда;
патологія серцевого ритму та провідності (фібриляція, асистолія шлуночків, повна блокада);
кардіогенний шок;
розрив аневризми серця;
тромбоемболія легеневої артерії.

У переважній більшості випадків (90%) саме кардіальні фактори та захворювання провокують основні варіанти зупинки серця, тому будь-який епізод кардіальної патології потребує лікарського спостереження та уважного проведення. діагностичних досліджень. Запобігання та своєчасне лікування інфаркту міокарда – це найкращі профілактичні заходи, що дозволяють зберегти людину здоров'я та життя.

Позасерцеві

Зупинка серця та припинення дихання можуть виникнути під впливом зовнішніх факторів і на тлі тяжкої патології внутрішніх органів. Основні екстракардіальні причини:

шок будь-якого генезу (анафілактичний, посттравматичний, опіковий, септичний, операційний);
пізні стадії онкологічних захворювань;
рясна та швидка кровотеча з великих судин (розрив аневризми аорти);
гостра дихальна недостатність(важкі хвороби легень, стороннє утворення у дихальних шляхах);
хвороби внутрішніх органів із розвитком нирково-печінкової недостатності;
отруєння чи негативний вплив лікарських препаратів;
несумісні з життям травми чи стану (утоплення, придушення, електротравма);
рефлекторна зупинка серця, обумовлена несподіваним і точним ударом у певні місця на тілі людини - рефлексогенні зони (синокаротидна зона, сонячне сплетіння, область промежини).

Іноді неможливо виявити причину припинення серцевої діяльності, особливо якщо це зупинка серця уві сні у людини за відсутності серйозної патології. У цих ситуаціях треба шукати та враховувати сприятливі фактори:

тривалий стаж куріння;
зловживання спиртними напоями;
метаболічний синдром (ожиріння, високий холестерин у крові, коливання артеріального тиску);
цукровий діабет без постійного контролю та лікування;
гострий психоемоційний стрес.

Особливо виділяється синдром раптової смерті дитини, коли здорова дитина у віці до 1 року несподівано вмирає без жодних видимих причин. Ця вкрай неприємна та сумна ситуація може статися на тлі наступних факторів:

невиявлена патологія внутрішніх органів;
недоношеність та незрілість органів та систем малюка;
прихована інфекція;
неправильне становище у ліжку (сон на животі, уткнувшись у м'яку подушку);
порушення терморегуляції в жаркому та задушливому приміщенні;
неувага матері.

Незалежно від причинних факторів, зупинка кровообігу – це повне механічне припинення роботи серцевого насоса, а й такий вид серцевої діяльності, який може забезпечити мінімально необхідний кровотік в органах і тканинах.

Варіанти патологічного стану

Кардіальний цикл складається з 2 стадій:

систоли (послідовне скорочення передсердь та шлуночків);
діастоли (розслаблення серця).

Найчастіше зупинка циклу відбувається на другу стадію, що веде до асистолії серця. Зовнішні ознакиРаптової зупинки кровообігу типові, але при електрокардіографії всі види зупинки серця можна розділити на 3 варіанти:

первинна асистолія шлуночків;
вторинна шлуночкова асистолія;
фібриляція шлуночків.

Якщо причина раптової смерті – інфаркт міокарда або повна атріовентрикулярна блокада, то це виявлятиметься шлуночковою фібриляцією. Рефлекторна зупинка серця – це первинна асистолія на ЕКГ, яка має вигляд прямої лінії.

Основні симптоми припинення кровообігу

Усі симптоми зупинки серця можна обмежити такими типовими ознаками:

несподівана втрата свідомості;
відсутність пульсації великих артеріальних стволів;
припинення дихальних рухів;
розширені зіниці;
блідість та ціаноз шкіри.

Для швидкої оцінки ситуації та діагностування факту клінічної смерті цілком достатньо перших трьох типових ознак. При цьому необхідно шукати пульс поруч із гортанню на шиї, де розташовуються сонні артерії. На зміну зіниць та шкіри, як симптоми припинення роботи серця, орієнтуватися не треба: поява цих ознак вдруге і багато в чому залежить від загального стануорганізму.

Принципи діагностики

Тимчасовий фактор у діагностиці гострого припинення кровотоку відіграє найважливішу роль. Через 7-10 хвилин після зупинки серцебиття наступають незворотні зміни в нервових клітинахщо стає причиною біологічної смерті мозку Лікування асистолії треба розпочинати відразу після того, як виявлено ознаки відсутності життєдіяльності. Перша дія при втраті свідомості оцінити пульс на сонних артеріях.Для цього треба 2 та 3 пальці руки покласти на бічну поверхню гортані і, повільно зміщуючи пальці убік, спробувати намацати биття великої судини. Відсутність пульсації є показанням первинної екстреної допомоги.

Значно простіше оцінити ситуацію та поставити точний діагнозпри знаходженні хворої людини у лікарні. Або коли виникає зупинка серця під час операції. На кардіомоніторі лікар побачить пряму лінію, одразу почавши виконувати всі екстрені реанімаційні заходи.

Тактика екстреного лікування

Чим раніше з моменту раптової смерті розпочато лікування, тим більше шансів для повернення людини до повноцінного життя. Виділяють такі найважливіші та обов'язкові етапи екстреної допомоги:

перевірка прохідності дихальних шляхів;
проведення штучного дихання;
масаж серця на відновлення кровотоку;
використання електричної дефібриляції.

Необхідно створити умови для відновлення роботи життєво важливих органів, щоб відновити кровообіг. Важливою умовоюуспішною терапією є використання спеціальних лікарських засобів (Адреналін, Атропін, препарати калію та кальцію).

Прогноз для життя

Навіть короткий епізод клінічної смерті не проходить безвісти, особливо якщо заходи екстреної допомоги проводилися непрофесіоналом. Більш сприятливий прогноз для пацієнта, який отримав первинну допомогуу лікарні, коли найближчими хвилинами після визначення смерті лікар почав виконувати стандартні реанімаційні прийоми із застосуванням дефібрилятора. Несприятливий прогноз для життя у тих ситуаціях, коли допомога надходить через 10 хвилин після раптового припинення роботи серця.

Пролабування передньої стулки мітрального клапана 1 ступеня

Що таке раптова зупинка серця та чому вона відбувається? Яку допомогу кожен із нас може надати людині, серце якої раптом зупинилося? Про це редакція «Весті.Медицина» поговорила з кардіоблогером Олексієм Утіним.

Олексій Утін

Що таке раптова зупинка серця? Як часто вона відбувається?

Раптова зупинка серця (ВОС) - це раптове та повне припинення ефективної діяльностісерця з наявністю чи відсутністю біоелектричної активності. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, в усьому світі щороку від ВОС помирають 7 млн осіб, у Росії – близько 300 тисяч людей. Одним із основних факторів зупинки серця є фібриляція шлуночків – небезпечне хаотичне скорочення волокон міокарда та відсутність координованого скорочення шлуночків. У цьому стані серце перестає виконувати свої насосні функції і припиняється кровопостачання всього організму, включаючи головний мозок. Якщо людині в такій ситуації не надати допомоги протягом 7-10 хвилин, то людина загине. Відновити правильну роботу серця в більшості випадків можна розрядом дефібрилятора. Серцево-легенева реанімація та непрямий масаж серця робляться для того, щоб підтримати кровообіг в основних органах та дочекатися приїзду швидкої допомоги, у розпорядженні якої цей апарат є.

Чи є якась статистика: у кого такий стан частіше розвивається – стать, вік, супутні захворювання, інші фактори?

Звертаючись до статистики випадків раптової зупинки серця, зазвичай поділяють дві групи ризику: люди до 35 років, і старше 35 років. У першій групі основними факторами є вроджені патології серця ( гіпертрофічна кардіоміопатія, синдром Бургада, синдром подовженого інтервалу QT та інше). Їх можна діагностувати, зробивши дослідження ЕКГ, ЕхоКГ серця. Важливу роль відіграє спадковий фактор: наприклад, якщо у когось із батьків чи близьких родичів траплялася раптова зупинка серця.

Після 35 років – це ті ж фактори, що провокують інфаркт міокарда – куріння, високий тиск, високий рівеньхолестерину та цукру крові, надмірна вага та малорухливий спосіб життя, а також чоловіча стать, інсульти, інфаркти та раптова смерть у родичів до 60 років. Більш ніж у половині випадків у ВОС немає жодних симптомів та провісників, і вона розвивається дійсно раптово. Тому так важливо регулярно проходити диспансеризацію для виявлення факторів ризику.

Що росіяни взагалі знають про першу допомогу, чи вміють вони її надавати? Які справи в інших країнах?

На жаль, росіяни не дуже добре обізнані про навички надання першої допомоги. Почасти це пов'язано з нестачею кваліфікованих кадрів, які могли б дохідливо та професійно навчити громадян навичкам першої допомоги згідно з протоколами, які оновлюються кожні 5 років. По ідеї цих навичок повинні навчати на курсах водіння, але далеко не скрізь це дотримується. Звичайно, деякі люди проходять різні курси, але, на мою думку, такі важливі навички мають навчати ще в школі на уроках ОБЖ. І звичайно, на високий показник смертності від ВОС впливає і відсутність, оскільки без цих приладів ми втрачаємо дорогоцінні хвилини, очікуючи на швидку. А наших навичок серцево-легеневої реанімації(СЛР) може не вистачити для підтримки адекватного кровопостачання головного мозку та серця.

Що потрібно робити, якщо сталася раптова зупинка серця, а дефібрилятора немає? Як потрібно діяти?

У цьому випадку необхідно відразу викликати швидку допомогу та приступити до серцево-легеневої реанімації згідно з протоколом надання першої допомоги при ВОС. Насамперед потрібно визначити, чи у свідомості постраждалий. Для цього потрібно поплескати його або струсити за плече і голосно гукнути. Далі перевірити дихання, пульс, провести зовнішній огляд. Після цього необхідно покласти людину на спину, перевірити порожнину рота: у роті у постраждалого під час реанімаційних заходів не повинно бути сторонніх предметів.

Перед проведенням СЛР подумки поставте перед собою три головні завдання:

відкрити дихальні шляхи;
відновити дихання;
відновити кровообіг.

Відкриття дихальних шляхів

Покладіть постраждалого на спину на тверду поверхню.
Стайте на коліна з боку шиї та плечей постраждалого.
Відкрийте дихальні шляхи потерпілого, використовуючи прийом «закидання голови з підйомом підборіддя». Покладіть долоню на чоло постраждалого та обережно відхиліть його голову назад. Потім обережно відтягніть його підборіддя вперед, щоб відкрити дихальні шляхи.
Протягом 5-10 секунд постарайтеся переконатися, чи є нормальне дихання: придивіться, чи рухається грудна клітка, спробуйте вловити звук дихання чи відчути дихання щокою чи вухом. Окремі галасливі зітхання не можна вважати нормальним диханням. Якщо нормального дихання відсутня, а ви володієте навичками серцево-легеневої реанімації, починайте проводити штучне дихання "з рота в рот". Якщо ви думаєте, що потерпілий знепритомнів через серцевий напад, а у вас немає навичок надання першої допомоги, не робіть штучне дихання «з рота в рот», а відразу ж переходьте до виконання натискань на грудну клітину для відновлення кровообігу.

Відновлення дихання

Штучне дихання може виконуватися у двох варіантах: з рота в рот або з рота в ніс (у випадках, коли рот серйозно травмований або його не вдається відкрити).

Відкривши дихальні шляхи за допомогою прийому "закидання голови з підйомом підборіддя", затисніть ніздрі потерпілого (при проведенні дихання "з рота в рот") і щільно обхопіть губами рота постраждалого, забезпечивши герметичність.
Приготуйтеся зробити два видихи "з рота в рот". Зробіть перший видих у рот постраждалого (тривалістю за одну секунду). Простежте, чи піднімається грудна клітка постраждалого. Помітивши рух грудної клітки, зробіть другий видих. За відсутності рухів грудної клітки повторіть прийом «закидання голови з підйомом підборіддя», потім зробіть другий видих.
Почніть натискання на грудну клітину, щоб відновити кровообіг.

Відновлення кровообігу

Поставте долоню однієї руки основою середину грудної клітини потерпілого. Другу долоню поставте поверх першої. Випряміть руки в ліктях, при цьому плечі повинні знаходитись безпосередньо над долонями.
Використовуючи вагу верхньої частини тіла (а не тільки силу рук), почніть проводити натискання на грудну клітину (компресії) у напрямку зверху донизу (глибина компресії близько 5 см). Компресії повинні бути сильними та швидкими, частота компресій – дві на секунду (близько 120 компресій на хвилину).
Зробивши 30 компресій, закиньте голову постраждалого назад і відтягніть підборіддя вперед, відкриваючи дихальні шляхи. Приготуйтеся зробити два видихи "з рота в рот". Щільно затисніть носа потерпілого і зробіть видих у рот протягом однієї секунди. Помітивши рух грудної клітки, зробіть другий видих. За відсутності рухів грудної клітки повторіть прийом «закидання голови з підйомом підборіддя», потім зробіть другий видих. Ці дії становлять один цикл СЛР.
Продовжуйте проведення СЛР до появи ознак руху або до прибуття бригади швидкої допомоги.

Чому важливим є закон про розміщення дефібриляторів у громадських місцях? Чи є хоч один його можливий недолік?

Зазвичай, на порятунок людини є не більше 10 хвилин, і з кожною хвилиною бездіяльності шанс людини на виживання знижується на 7–10%. Встановлення автоматичних зовнішніх дефібриляторів (АНД) громадських місцях– ця необхідність, яка диктується сучасними умовами та темпом життя в великих містахвключаючи щільний дорожній трафік і великі скупчення людей. АНД дозволяє допомогти потерпілому від ВОС навіть у тому випадку, якщо людина не має навичок надання першої допомоги. Сучасні апарати, такі як дефібрилятор HeartStart FRx від Philips, надають зрозумілі голосові інструкції та допомагають виконувати кожен крок від накладання електродів для подачі розряду до проведення СЛР. Повідомляючи про необхідних діях, дефібрилятор попередньо оцінює стан пацієнта і навіть нагадує про дзвінок у швидку допомогу. З урахуванням принципів дії АНД його використання абсолютно безпечним, оскільки апарат здатний самостійно визначити, що дефібриляція не потрібно, і в цьому випадку навіть натискання кнопки «розряд» не приведе прилад в дію, а значить не нашкодить потерпілому.

Олексій Утін, активний популяризатор ЗОЖ, став одним із спікерів масштабної освітньої програмифестивалю Alfa Future People-2018 та провів там майстер-клас з надання першої допомоги «Технологія, яка врятує життя» за підтримки компанії Philips.

Повне припинення діяльності серця під впливом різних факторів називається зупинкою серця. У деяких випадках розвивається оборотна клінічна смерть, а в інших – незворотна біологічна смерть. Кров не циркулює судинами, насосний серцевий механізм не працює, що викликає кисневе голодування всіх систем людини.

Для надання першої медичної допомоги та «запуску» механізму є лише 7 хвилин. Після цього починають розвиватися незворотні процеси, що призводять до повної непрацездатності головного мозку, настає смерть. З проблемою зупинки серця може зіткнутися будь-яка людина, як у літньому, так і молодому віці.

Серцеві (кардіальні) хвороби: порушення ритму серцевих скорочень, ішемічна хвороба, тромбоемболія, інфаркт міокарда, синдром Бругада, розрив аневризми аорти, серцева недостатність.
Фактори, що збільшують ймовірність зупинки серця у людей із хворобами серця та судин: літній вік, зловживання шкідливими звичками, зайва вага, стреси та перевтома, інтенсивні фізичні навантаження, гіпертонія, підвищений вміст цукру та холестерину в крові.
Позасерцеві (екстракардіальні) хвороби: хронічні захворювання у тяжкій формі, асфіксія, анафілактичний, посттравматичний та опіковий шок, гострі отруєння, насильницька дія.

Недостатнє надходження кисню. Найчастіше це відбувається за наявності супутніх серцево-судинних захворювань матері. Нестача кисню у плода може розвиватися також при туберкульозі, емфіземі, пневмонії, ознаках недокрів'я.
Недостатній кровотік. Проблема виникає при затягуванні вузлів на пуповині під час пологів, а також внутрішньоутробному розвитку плода. Зупинка серця та смерть плода може статися при відшаруванні плаценти, судомах матки.
Порушення функції ЦНС плода. Асфіксія виникає при травмах черепа (при стисканні, набряку мозку, аномаліях розвитку плода).
Непрохідність дихальних шляхів у плода. При попаданні навколоплідних вод або слизу з цервікального каналу в порожнину рота плода, розвивається асфіксія, що призводить до зупинки серця дитини.

Значну увагу слід приділити синдрому раптової дитячої смерті (СВДС). Зупинка серця у дітей віком 2-4 місяців (не старше року) та смерть під час сну без видимих причин та серйозних захворювань. До факторів ризику СВДС належать: гіпоксія плода, багатоплідна вагітність, недоношеність, шкідливі звички матері, м'яка дитяча постіль з подушкою, неправильне положення тіла уві сні, перенесені інфекційні захворювання.

За даними досліджень, до 90% випадків зупинки серця пов'язані з фібриляцією шлуночків, при якій м'язові волокна починають скорочуватися в хаотичному порядку. Другою за значимістю причиною раптової зупинки серця вважається (повне припинення діяльності міокарда).

Тривожні ознаки

Клінічне прояв зупинки серця проявляється із погіршенням загального самопочуття. Синдром виникає раптово, хворий непритомний. При цьому спостерігаються такі симптоми зупинки серця:

відсутність пульсу на великих артеріях (на шиї, стегні, в пахвинній ділянці);
повна зупинка дихання або ознаки агонального (передсмертного) шумного дихання протягом двох хвилин;
блідість та посинення шкірного покриву;
поява судом (через 15-30 секунд після втрати свідомості);
розширення зіниць при попаданні світла (через дві хвилини).

Через 6-7 хвилин, за відсутності допомоги потерпілому, настає біологічна смерть.

Діагностика

Залежно від результатів обстеження розрізняють такі види зупинки серця:

асистолія (пряма лінія на ЕКГ, найчастіше у діастолі);
фібриляція шлуночків (нескоординоване скорочення м'язових волокон);
електромеханічна дисоціація – неефективне серце (поодинокі піки на ЕКГ, відсутність скорочення міокарда).

Надання першої допомоги та лікування

висунути нижню щелепу потерпілого вперед, закинути голову назад, обмотаним тканиною пальцем постаратися усунути всі сторонні предмети в роті (запала язик, слиз, блювота);
штучна вентиляція легень (методом «рот у рот» або «рот у ніс»);
непрямий масаж серця, що починається з передкардіального удару в ділянку грудей (такий удар протипоказаний при наданні допомоги некваліфікованим фахівцем).

Для масажу визначається нижня частина грудної клітини (на відстані двох пальців вище нижнього краю грудини), пальці схрещуються в замок. Виконуються ритмічні натискання на грудну клітину з періодичністю 100 натискань за 60 секунд. Після кожного п'ятого натискання потерпілому вдихається повітря. Протягом всього масажу руки залишаються прямими, а сила тиску має бути занадто великий, ноги хворого піднімаються на 30-400 від статі.

Перша допомога надається доти, поки у потерпілого не виявиться пульс, самостійне дихання. Якщо людина не приходить до тями, то реанімаційні заходи продовжуються до приїзду швидкої допомоги.

Для відновлення серцевого ритму лікарі застосовують імпульсну терапію (дефібриляцію), апаратне штучне дихання та надходження чистого кисню через ендотрахеальну трубку чи кисневу маску.

Хірургічне втручання припинення серця полягає в заборі рідини з перикарда (при ), і в пункції плевральної порожнини (за наявності пневмотораксу).

Наслідки та можливі ускладнення

Якщо серцеве скорочення запущено під час, пацієнт виживає. У цьому випадку спостерігаються такі наслідки зупинки серця:

ішемічне ураження головного мозку та інших органів (печінки, нирок) через порушений кровообіг;
пневмоторакс (повітря в плевральній порожнині), перелом ребер, спричинені неправильним або надмірно сильним масажем серця.

Можливе погіршення слуху, зору, втрата пам'яті, часті головні болі, судоми, галюцинації. Короткочасна зупинка серця у 80% постраждалих закінчується розвитком постреанімаційної хвороби, що характеризується тривалою втратою свідомості (більше 3 годин). У важких випадках можливе серйозне ураження мозкової функції з подальшим розвитком коми та вегетативного стану хворого.

Зупинка серця - це клінічна (оборотна) смерть. Пацієнта ще можна врятувати, але його життя висить на волосині.

Саме тому важливо знати всі ознаки зупинки серця та правила надання першої допомоги.

Причини

Найчастіше зупинку серця викликають серцево-судинні захворювання: стенокардія, аритмія, інфаркт міокарда, емболія легеневої артерії, тромбоз. коронарної артерії. Однак існують інші причини – ними є шоковий стан, зневоднення, удушення, утоплення, переохолодження, ураження електричним струмом, передозування ліками, алкоголем, наркотиками

У яких груп населення серце зупиняється найчастіше?

Курці та алкоголіки частіше переживають клінічну смерть, ніж люди, які ведуть здоровий образжиття. Якщо мати, батько чи інші родичі людини страждали від зупинки серця, ймовірність його клінічної смерті підвищується.

Чим старша людина, тим більша ймовірність зупинки серцевого м'яза – це пов'язано зі зносом всього організму та міокарда у тому числі. Стресові стани, переїдання, надлишкова фізичне навантаженняна організм – важливі чинники, яких слід уникати.

Основні ознаки

Перший і самий головна ознака- Припинення пульсу. Він не промацується ні на руці, ні на сонній артерії (на шиї). Серце не викидає в кров судини, тому їх стінки не вагаються.

За зупинкою пульсу слід втрата свідомості. Серце – орган, який забезпечує всі частини тіла кров'ю, завдяки чому органи та їх системи дихають, харчуються та функціонують.

Найважливіший орган, який керує рештою – мозок. При зупинці серця порушується енергозабезпечення мозку, він входить у режим економії енергії, через що людина втрачає свідомість.

Агонія

Якщо людина не знепритомніла, то в неї починається агонія. Вона включає такі симптоми зупинки серця, як порушення нормального дихального ритму Чейн-Стоксовское дихання: судомне і поверхневе. Людина відчуває страх: вона розуміє, що смерть наближається. Больова чутливість поступово втрачається.

Голос у людини хрипкий. Можлива поява піни з рота. Також дихання не може через те, що легені при клінічній смерті набрякають. У легенях накопичується слиз, оскільки м'язи грудної клітини ослабли, вона виводиться з легких.

Якщо через пару хвилин серце не стало працювати знову, то дихання припиняється. Колір обличчя стає сірим, на шкірі з'являється густий піт, обличчя не виражає жодних емоцій. Проте реакція зіниць світ зберігається. Можуть продовжуватись судоми протягом половини хвилини, що є однією з ознак зупинки серця.

Перша допомога

Якщо не надати постраждалому негайну медичну допомогу, то через 2–5 хвилин настане біологічна смерть – мозок загине, і людину врятувати вже не вдасться.

Якщо ви побачили, що ваш родич або близька людиналежить непритомний, порядок дій буде наступний:

Визначте основні ознаки зупинки серця. Запитайте людину, чи чує вона вас. Так можна визначити, чи людина у свідомості.

Якщо свідомості немає, потрібно пощипати людину за мочку вуха. Цей варіант набагато краще, ніж ляпас (болісно і неестетично) та обливання холодною водою(Небезпечно).

Якщо проявів ознак життя досі немає, треба діяти швидко та чітко. Телефонуйте за номером 112 та викликайте швидку медичну допомогу. Тепер ви повинні врятувати родича самостійно: зробити йому непрямий масаж серця та штучне дихання, оскільки швидка за 2 хвилини під'їхати, швидше за все, не зможе.

Реанімація

Під час проведення непрямого масажу серця слід враховувати, що руки потрібно тримати прямими, а чи не зігнутими (так показують надання першої допомоги більшості фільмів, серіалів тощо.).

Необхідно покласти слабку руку (ліву у правшів або праву у шульг) на кілька сантиметрів вище мечоподібного відростка, а на неї більше сильну руку. Після цього потрібно зробити кілька поштовхів униз, у центр грудей.

Намагайтеся робити поштовхи якнайчастіше і не бійтеся пошкодити кістки: зламати їх досить складно, а ось неправильний непрямий масаж, що є єдиним методом порятунку, може призвести до остаточної смерті.

Ідеальне надання першої допомоги при зупинці серця можуть лише дві людини: одна робить непрямий масаж серця, а інший – штучне дихання. Але якщо вам доводиться надавати першу допомогу на самоті, то врахуйте, що на 30 поштовхів має припадати по два вдихи та видихи.

Якщо ви надаєте допомогу малознайомій людині, обов'язково використовуйте марлю або хустку, щоб уникнути ризику зараження інфекційними хворобами.

Дії лікарів

Після того, як на місце події приїде швидка допомога, лікарі реанімуватимуть пацієнта за допомогою дефібрилятора – приладу, який за допомогою електричних імпульсів відновлює роботу міокарда, вводять внутрішньовенно фізіологічний розчин, вводять атропін, глюкозу.

Якщо зупинка серця відбулася під час приїзду швидкої, використовується ефективний метод прекардіального удару. Він наноситься кулаком по грудині. Цей метод миттєво може вивести пацієнта із стану клінічної смерті.

Однак прекардіальний удар може завдавати лише навчений фахівець, інакше високий ризик пошкодження грудини.

Якщо дихальні шляхи заблоковані, проводиться інтубація трахеї - в порожнину трахеї вводиться трубка, що дозволяє дихати.

Найчастіше пацієнта можна врятувати. Не можна панікувати, треба діяти.