Щороку медики фіксують дедалі більше випадків нездатності жінок до дітей. Розвиток медицини та техніки, на жаль, поки що не дозволяє повністю виліковувати всі порушення сечостатевої системи людини. Все більше пар стикається з необхідністю штучного запліднення або сурогатного материнства, і все частіше медики говорять про важливість та необхідність планування сім'ї.
У цій статті ми поговоримо про овуляцію та домінантний фолікул: що означає «домінантний фолікул», чи бувають два домінантні фолікули (в обох яєчниках), про що говорить розмір або відсутність домінантного фолікула.
Овуляція та домінантний фолікул
Фолікул – це вмістище яйцеклітини. У середині фази розвитку домінантний фолікул досить помітний - він найбільший і добре розвинений із усіх. Щомісяця яйцеклітина дозріває та готується до запліднення – фолікул збільшується у 15-20 разів, заповнюється рідиною та лопається (приблизно на 14 день менструального циклу). При цьому повністю дозріває і лопається лише один із безлічі (10-15) фолікулів – інші припиняють розвиток на різних стадіях та гинуть. Саме це називається овуляцією. У разі, коли в обох яєчниках розвиваються домінантні фолікули, багаторазово підвищується ймовірність зачаття близнюків. Дуже часто в результаті гормональної стимуляції виростають кілька домінантних фолікулів, які овулюють та запліднюються одночасно. Саме цим пояснюється велика кількість двійнят та трійнят, які народилися в результаті штучного запліднення або після стимулювання овуляції.
УЗД на визначення домінантного фолікула та спостереження за ним дозволяє медикам оцінювати стан здоров'я жінок (їх здатність зачати дитину) та прогнозувати ймовірність вагітності, вказуючи на дні максимальної ймовірності зачаття.
Як виростити домінантний фолікул?
Найпоширенішим сучасним методом стимуляції овуляції є гормональна терапія, зокрема призначення клостилбегіту. Але незважаючи на повальну популярність, його використання не завжди виправдане. Більше того, деяким жінкам застосовувати його категорично не можна. Саме тому так важливо бути впевненим у кваліфікації лікаря та наявності у нього достатніх аргументів для призначення сильнодіючих препаратів. Адже відомо, що чим вища ефективність засобу, тим вища ймовірність виникнення небажаних побічних ефектів і тим різноманітнішими та серйознішими вони бувають.
Пам'ятайте, що підбір засобів для стимуляції овуляції та дозування вибраних препаратів є суто індивідуальним, у жодному разі не можна використовувати стимулювання гормонами без спостереження лікаря.
Багато жінок відзначають позитивну динаміку після призначення курсу вітамінотерапії та прийому фолієвої кислоти.
Чому немає домінантного фолікула?
Причин, через які не дозріває домінантний фолікул і немає овуляції, може бути кілька:
Головна умова успішного відновлення овуляції – адекватне визначення причин її порушення. Якщо ця причина не була виявлена та усунена, навіть багаторазове стимулювання не завжди дає результат.
Діагностика причин порушення овуляції неспроможна грунтуватися лише з аналізі графіків базальної температури (навіть у наявності є графіки кількох циклів). Діагностика має бути комплексною – лікарське обстеження, аналіз гормонального тла, ультразвукова діагностика розвитку фолікулів протягом низки циклів (а чи не внаслідок разового відвідування лікаря).
Фолікули - це спеціальні утворення круглої форми, всередині яких дозрівають яйцеклітини. Їхня кількість закладається у дівчинки ще під час внутрішньоутробного розвитку. Якщо спочатку їх близько півмільйона, то у дорослої жінки їх залишається в середньому лише 500. Дозрівання фолікула - обов'язкова умова для утворення повноцінної яйцеклітини. Без цього процесу жінка не здатна завагітніти.
Він є досить складним та багатоетапним. Починається процес дозрівання у яєчнику у першій фазі менструального циклу. Цьому сприяють гормони лютеїн та прогестерон. Їхня недостатня кількість здатна порушити баланс функціональності репродуктивної системи.
Щомісяця у жіночому організмі розвивається кілька (до 10) фолікулів. Однак лише один із них досягає потрібних розмірів. Він вважається домінуючим. Інші бульбашки починають регресувати. Якщо трапляється збій у гормональній системі, ці маленькі освіти не відмирають, і заважають домінуючому фолікулу вирости до необхідного розміру.
За наявності нормального та регулярного менструального циклу період дозрівання можна визначити самостійно: за власними відчуттями за допомогою вимірювання базальної температури. У пацієнток, яким робилася стимуляція яєчників, цей процес контролюється за допомогою процедури УЗД, яка проводиться у різні дні.
Про те, що фолікул дозрів і у жінки незабаром почнеться овуляція, свідчать такі симптоми:
- тягнуть больові відчуття, що локалізуються в нижній частині живота;
- збільшення кількості білих слизових виділень із піхви (деякі пацієнтки плутають їх із молочницею);
- зниження ректальної температури, що відбувається за 12-24 години до дня овуляції, а далі підвищення на 0,2-0,5 градусів;
- підвищення рівня прогестерону у крові (його можна визначити за допомогою спеціальних тестів);
- зміна настрою: жінка стає більш чутливою та дратівливою.
За один менструальний цикл у організмі жінки зазвичай дозріває один фолікул. Однак у деяких випадках може бути кілька. Жодної патології в цьому немає, просто у пацієнтки збільшується шанс запліднення яйцеклітини або настання багатоплідної вагітності.
Чому дозрівання не відбувається
Діагноз "безпліддя" вже давно не є рідкістю. Причому головною причиною часто є те, що фолікули просто не дозрівають. У цьому випадку потрібно зробити ретельне обстеження, визначити причину патології та розпочати лікування. Спровокувати порушення процесу дозрівання може:
У разі порушення функціональності репродуктивної системи дозрілий фолікул не з'являється взагалі, тому необхідно терміново звернутися до лікаря та пройти лікування.
Зазначені раніше фактори здатні порушити процес формування представленої освіти або спричинити її регрес. Фолікул не може зрости до потрібного розміру або не розривається. Овуляція, отже, і вагітність, не настає. Але навіть якщо яйцеклітина готова до запліднення, а ендик (ендометрій) не має потрібної товщини, вона просто не закріпиться в матці.
Якщо дозріває фолікул занадто рано чи дуже пізно, це теж можна вважати відхиленням.Також потрібно звернути особливу увагу, коли у жінки на УЗД у галузі яєчників виявляються численні бульбашки. Тут пацієнтці ставиться діагноз "яєчники". На моніторі фахівець може розглянути велику кількість бульбашок. Розташовуються вони на периферії яєчника. Дані бульбашки заважають розвитку домінантної освіти, оскільки воно не може нормально зріти. Якщо ендик тонкий, вагітність може і не наступити, незважаючи на успішне запліднення яйцеклітини.
Дозрівання фолікула по днях циклу
Фолікули в яєчнику. Дозрівання домінантного
Фолікул дозріває поступово. На УЗД це можна побачити так:
- на 7-й день в ділянці яєчників проглядаються невеликі бульбашки по 5-6 мм, в яких є рідина;
- з 8 дня починається інтенсивне зростання освіти;
- на 11-й день розмір домінантного фолікула становить 1-1,2 см в діаметрі, при цьому інші починають регресувати та зменшуватись;
- з 11 по 14 день менструального циклу величина освіти вже наближається до 1,8 см;
- на 15-й день фолікул стає дуже великим (2 см) і лопається - з нього виходить готова для запліднення яйцеклітина, тобто відбувається овуляція;
Якщо фолікулярна освіта має розмір понад 2,5 см, то можна говорити про наявність кісти.І тут потрібно обов'язково проводити лікування.
Багато жінок хвилюються, чи не порушиться менструальний цикл після гістероскопії. Ця процедура проводиться на дослідження внутрішньої поверхні матки. Найчастіше вона необхідна для встановлення діагнозу «ендометріоз». Робити її слід на 6-10 день менструального циклу, тоді як дозрівання фолікула на 7 добу. Тобто гістероскопія не має суттєвого негативного впливу на репродуктивну функцію жінки.
Етапи дозрівання фолікула
Поданий процес починається ще у підлітковому віці. Як тільки організм дівчинки дозріває, і її статева система стає готовою до виробництва повноцінних яйцеклітин, у неї з'являється можливість завагітніти. 
У своєму розвитку фолікул проходить кілька етапів:
- Примордіальний. На цьому етапі жіноча статева клітина є незрілою та покривається фолікулярними клітинами. До статевого дозрівання нооцитів в організмі дівчинки дуже багато. Далі їх стає набагато менше.
- Первинний. Тут представлені клітини починають швидко ділитися та формувати фолікулярний епітелій. Далі, з'являється оболонка освіти із сполучної тканини. Яйцеклітина знаходиться ближче до неї. На цьому етапі зернисті клітини фолікула починають виробляти прозору білкову рідину. Саме вона живить яйцеклітину, що росте.
- Вторинний фолікул. Епітелій освіти диференціюється, стає товщим. Починає формуватися фолікулярна порожнина. Кількість поживної речовини збільшується, оскільки потреба у ній зростає. Оболонка формується окремо біля яйцеклітини. Вона надалі перебирає він поживні функції.
- Третичний фолікул. На цьому етапі представлена освіта є повністю зрілою і готовою до овуляції. Його розмір становить близько 1,5 см. Досягши максимальної величини (2,1 см) воно розривається, випускаючи повноцінну яйцеклітину.
Після завершення овуляції фолікул перетворюється на жовте тіло. Саме воно має величезне значення для розвитку вагітності у жінки на ранніх термінах. Якщо процес дозрівання порушується, у жінки не може настати вагітність.
Іноді може знадобитися дозрівання фолікулів. Взагалі дозрівання є складним біологічним процесом, який може бути порушений різними внутрішніми чи зовнішніми факторами. Тому жінка зобов'язана дбайливо ставитись до свого здоров'я. Якщо ж таки довелося робити стимуляцію, то необхідно суворо дотримуватися всіх рекомендацій лікарів.
Домінантний фолікул у придатку визначається на стадії активного дозрівання яйцеклітини. Від надійності зовнішньої мембрани залежить її безпеку і, як наслідок, ймовірність благополучного зачаття. Крім цього, спостерігаючи за динамікою розвитку майбутньої яйцеклітини, лікар оцінить загальний стан репродуктивного здоров'я жінки та прогнозувати, коли вона зможе завагітніти.
Говорячи більш простою мовою, це «лідер», який зміг за своїми фізіологічними особливостями випередити «колег». Як правило, ДФ більше за розміром і швидше за швидкістю дозрівання серед інших клітин, що розвиваються в яєчнику.
Саме такий фолікул має всі шанси раніше за всіх луснути і зробити на світ дозрілу яйцеклітину, готову до запліднення.
У медицині виділяється 4 стадії розвитку ДФ:
- Фолікули закладаються ще в першому триместрі дозрівання ембріона, коли дівчинка ще перебуває в утробі своєї майбутньої матері. До віку 12-14 років вони перебувають у стадії «сну». На цьому етапі фолікули називаються примордіальними. Загалом у придатках дівчинки закладається близько мільйона таких «бульбашок». Більшість із них гине – це природний відбір. Ті, хто залишився дозрівають, але не в один і той же час, а незначними групами – по 5-7 фолікул у кожен менструальний цикл. Які з них стають домінантними та овулюють вже у 13-річному віці своєї господині. Інші продовжуватимуть перебувати у стадії «сну», чекаючи своєї черги ще кілька десятиліть.
- У процесі дозрівання клітини такого роду стають преантральними. На цій стадії вони більше схожі на невеликі кубики.
- Антральні фолікули – наступна стадія розвитку. Кожен менструальний цикл дозріває не більше 9 таких клітин. Більша кількість антральних клітин, що розвиваються, свідчить про відхилення. На даному етапі розвитку клітини стають трохи більшими у розмірі та набувають додаткової мембрани. Цей процес в організмі супроводжується збільшенням вироблення естрогену.
- На наступному етапі розвитку один із фолікулів, рідше два, починає дозрівати і рости швидше, ніж його зібратися. Цей взірець і називається домінантним. Інші регресують, піддаються атрезії. Даний етап циклу завершується овуляцією – розрив фолікула та вихід із нього готової до запліднення яйцеклітини.
Участь ДФ у овуляції
Як тільки ДФ досягає потрібних розмірів, стає зрілим, він розривається, звільняючи яйцеклітину. Після цього вона прямує до фалопієвих труб. При цьому варто розуміти, що овуляція не відбудеться, якщо домінантна клітина недозріє.
У чому полягає функція ДФ? Клітини подібного роду необхідні захисту яйцеклітини від зовнішніх чинників, які можуть завдати шкоди її життєдіяльності до того часу, поки вона вийде з придатка.
Домінантна клітина починає відрізнятися від своїх побратимів у 4 фазі циклу. Але при цьому якщо в процесі ультразвукового дослідження вона буде виявлена вже в першій фазі циклу, то це не завжди є патологією. Тоді як повна відсутність ДФ у цей період може говорити про неможливість природного зачаття.
Про що говорить ДФ у лівому чи правому яєчнику?
Фізіологією жіночого організму закладено, що обидва придатки повинні овуалювати по черзі, але покладаючись на дані медичних досліджень, ДФ найчастіше утворюється у правому яєчнику.
Найімовірніше це пов'язано з різним фізіологічним навантаженням: правий бік людського тіла завжди набагато активніше бере участь у процесах життєдіяльності, що сприяє більш інтенсивному кровопостачанню саме цього придатка.
Домінантні фолікули можуть розвинутись в обох яєчниках одночасно або з невеликою затримкою, що не вважається відхиленням. В результаті цього утворюється два і більш розвинені ооцити, оскільки ймовірність настання багатоплідної вагітності дуже велика.
Розвиток двох домінантних бульбашок може спровокувати суперфекудацію – запліднення яйцеклітин сперматозоїдами різних партнерів, за умови, що всі ооцити одночасно луснули. Чому так відбувається, ніхто не може точно сказати.
Розміри ДФ при овуляції
У медицині немає чіткої відповіді, який розмір ДФ у період овуляції. Багато лікарів-гінекологів стверджують, що його величина складається 18-24 мм. Габарити цієї клітини багато в чому залежать від індивідуальних особливостей організму кожної жінки та від регуляції гормонів фолікулогенезу.
На кожній стадії свого розвитку ДФ має різні розміри:
- Примордіальний – діаметральний розмір вбирається у 0,05 мм.
- Преантральний – габарити клітин становлять уже 0-15-0,2 мм.
- Антральний – діаметральний розмір фолікула сягає 0,5 мм.
- Домінуючий розмір клітин на даному етапі може становити 17-18 мм.
- Передовуляторний – величина ДФ становить 20-24 мм.
Про що свідчить відсутність ДФ?
Іноді, коли лікар робить УЗД, визначається, що домінантного фолікула немає. Це може бути зумовлено такими причинами:
- Розвиток клітин відбувається дуже повільно. У разі овуляція не настає, але при цьому аналізи на гормони показують норму.
- Клітина розвивається до необхідного розміру, але при цьому не настає її розрив і відповідно овуляція також не відбувається.
- Зупинка ДФ на одній із фаз.
- Якщо немає ДФ, це може свідчити про сплячому режимі придатків.
- Також УЗД може не показати наявність ДФ, якщо має місце ранній клімакс. Протягом усього життя в придатках виробляється певна кількість фолікулів, і відсутність дієздатних клітин при УЗД говорить про те, що їх просто вже не може бути в яєчниках.
Важливо! Для жінки, яка планує вагітність, при будь-якому відхиленні від норми необхідна консультація фахівця і можливе лікування.
Підсумок
Отже, підіб'ємо невеликий підсумок всього вищесказаного:
- ДФ - клітина, зростання і розвиток якої відбувається набагато швидше за своїх побратимів. У ній відбувається розвиток яйцеклітини до овуляції, у процесі якої зовнішня мембрана розривається і з неї виходить готова до запліднення клітина.
- Успішне формування ДФ гарантує стабільне зростання яйцеклітини, її вихід, овуляцію та подальше запліднення.
- ДФ розвивається переважно у правому яєчнику, хоча з фізіології може дозрівати й у лівому придатку. Не вважається відхиленням і одночасне овулювання двох основних клітин у різних яєчниках.
Відсутність домінантного фолікула може свідчити про порушення в роботі придатків або про проблеми в репродуктивній системі. Тому у разі будь-яких відхилень від норми не бажано затягувати з візитом до лікаря.
Якщо ви запитаєте кваліфікованого медика про те, як відбувається освіта фолікулів, він відповість вам, що фазово.
Це говорить про етапну природу утворення фолікулів у яєчниках.
У ранній фазі зростання всіх фолікулів відбувається одному рівні, вони розвиваються одночасно. Трохи пізніше один із них стає домінантним, значно випереджаючи у розвитку інші.
Домінуючий фолікул має діаметр близько 15 мм, тоді як зростання інших фолікулів уповільнюється через процес зворотного розвитку, атрезію. До моменту овуляції розміри домінуючого фолікула сягають 18-24 мм. Так відбувається утворення домінантних фолікулів та їх розвиток.
Після цього зазвичай фолікули ростуть перестають, оскільки при овуляції відбувається його розрив. Обов'язково потрібно, щоб стався розрив дозрілого фолікула, оскільки саме після нього яйцеклітина може вийти назовні.
Там же, де був фолікул, починає розвиватися жовте тіло, функція якого полягає у виробленні певних гормонів, які готують організм до вагітності.
Чому не лопається?
Трапляється і так, що жінкам доводиться ставити питання про те, чому ж не лопається фолікул. Причин тому кілька. Відповіддю на це питання можуть стати занадто товсті стінки капсули або ті чи інші проблеми гормонального характеру.
Якщо описане вище жовте тіло утворюється раніше, ніж фолікул луснув, його називають неовулирующим. І тут домінантний фолікул може нормально розвиватися. Але пізніше - це вже не овулюючий фолікул, утворюється жовте тіло, а розриву так і не відбувається. Отже, якщо утворився фолікул, що не овулює дозрілий, то яйцеклітина не може потрапити в черевну порожнину, а значить, стає неможливою і вагітність.
Наступною стадією розвитку є персистенція. При персистенції також визначається домінантний фолікул, який потім нормально розвивається до потрібного розміру, але розриву не відбувається. При цьому такий персистуючий фолікул продовжує своє існування протягом усього циклу. Варто відзначити його деяку особливість, а саме: персистуючий фолікул, що неовулює, здатний зберегтися і після менструації.
Персистенція фолікула, що не розірвався, має характерні ознаки, серед яких відсутність жовтого тіла, підвищений рівень естрогенів, знижений рівень прогестерону (як на першій фазі) і відсутність вільної рідини в позадиматочному просторі.
Відсутність фолікулів
Якщо лікар виявив у вас повну відсутність будь-яких фолікулів, це говорить про дисфункцію яєчників. При ранньому клімаксі, що настав до 45 років, також не обходиться без фолікулів. Лікарі не вважають це нормальним, тому пацієнткам призначається гормональна терапія та нерідко – активізація сексуального життя.
Крім того, якщо жінка має труднощі з овуляцією, це можна визначити за довжиною її менструального циклу. Якщо він більше 35 днів, або менше 21 дня, то ризик незрілої або нежиттєздатної яйцеклітини підвищується.
Чому він не дозріває?
Жінки по всьому світу змушені стикатися з тим самим питанням: чому ж не дозріває фолікул? Відповіді ті самі: ранній клімакс, порушення роботи яєчників, проблеми з овуляцією, - ось чому вони не дозрівають, або утворюється так званий порожній фолікул.
Для молодих жінок це – це привід для тривоги, тоді як для жінки «у літах» – це практично норма. Досвідчений лікар розповість вам про ановуляторні цикли.
Це – менструальні цикли без овуляції. Цей час вважається періодом «відпочинку», або регенерації яєчників, коли в них утворюється порожній фолікул. Таке трапляється 2-3 рази на рік у нормальної здорової жінки, після 33 років явище почастішає до 3-4 разів на рік.
Чим старшим ви стаєте, тим частіше відбувається ановуляторний цикл. Страждають від відсутності не тільки овуляції, а й менструації надмірно худорляві дівчата та жінки, а особливо ті, які регулярно виснажують організм дієтами. Кількість естрогену, що виробляється, у них різко падає, тому зникає і овуляція, а часом і менструація.
Неправильний розвиток
Для діагностики безплідності у зв'язку з нерозвиненими фолікулами можна використовувати УЗД-діагностику. Зазвичай її проводять на 8-10 день після початку циклу та після менструації. Після результату дослідження лікар може сказати про наступні його характеристики:
- нормальна овуляція;
- регресія домінантного фолікула;
- персистенція;
- фолікулярна кіста;
- лютеїнізація;
- фолікул не розривається.
Як бачите, за допомогою звичайного ультразвукового дослідження можна визначитися відразу кілька причин безпліддя. Залежно від того, які проблеми знайде у вашій репродуктивній системі лікар, буде призначено відповідне лікування.
Якщо домінантного фолікула немає, то й зачаття не буде. Якщо зачаття не відбувається більше року регулярних спроб, можна говорити про безпліддя. Безпліддям називають відсутність протягом кількох циклів лідируючого фолікула, усередині якого має дозрівати яйцеклітина. Чому не відбувається розвиток «домінанти», як правильно має працювати жіночий організм, і як позбутися цієї проблеми? Запитань багато. Але про все по порядку.
На фото показано домінантний фолікул. Буває, що його просто немає, і він не виробляється від циклу до циклу.
Стадії розвитку фолікула
Ще в матері дівчинки, що перебуває в утробі, закладається певна кількість яйцеклітин. На початок менструації вони неактивні. Потім фолікули починають рости та відмирати щомісяця. Їхній розвиток відбувається поетапно.
Стадії дозрівання фолікулів:
- Перша фаза (початок циклу). У цей час розвиваються кілька однакового розміру фолікулів.
- Друга фаза – поява «лідера». Це відбувається приблизно 8-10 день циклу. Один із структурних компонентів яєчника стає більшим за інші. Він і є лідируючим. Інші фолікули зменшуються, і починається їхнє відмирання.
- Настання овуляції (12-14 день). "Домінанта" стає максимального розміру. Відбувається розрив, з неї з'являється дозріла яйцеклітина. Замість фолікула, що лідирує, утворюється жовте тіло, що забезпечує жіночий організм у разі зачаття важливим для підтримки вагітності гормоном - прогестероном.
Поява лідируючого фолікула можлива на будь-якому і навіть обох яєчниках одночасно. Однак, зазвичай, він дозріває на правому. Поява «домінанти» на обох яєчниках – часте явище, коли овуляція додатково стимулюється, а також при або . До речі, якщо домінантний фолікул утворився в обох яєчниках, у дівчини є шанс завагітніти і народити двійнят або навіть трійнят. Але якщо у жінки «домінанта» не розвивається, відповідно, овуляція та зачаття не відбуваються.
Проблему з появою домінуючого фолікула можна виявити за допомогою ультразвукової діагностики. Яке обстеження призначають
Відсутність «домінанти» – не завжди ознака хвороби. У будь-якої здорової жінки трапляються періоди, коли фолікул не формується. Нормою вважаються ановуляторні цикли 3-4 рази на рік. Яєчники ніби «йдуть у відпустку».
У жінок після 30 років таких періодів з кожним роком стає більше. При ранньому клімаксі, що настав раніше за 45 років, яйцеклітини «засинають» частіше. Хоча більшість жінок цього віку зачаття не планують, фахівці рекомендують не залишати поза увагою зміни в організмі. Гінекологи нерідко пропонують пацієнткам позбутися проблеми за допомогою гормональної терапії.
Якщо у жінки дітородного віку є дані відхилення, це свідчить про патологію. У цьому випадку лікування є обов'язковим. Про причини домінуючого фолікула, що не розвивається, лікар зможе розповісти тільки після проведення досліджень.
Обстеження складається з:
- огляду гінекологом;
- гормонального дослідження крові Воно допоможе дізнатися рівень необхідних правильної роботи жіночого організму гормонів на різних етапах циклу;
- УЗД-діагностики. Процедуру відстеження роботи фолікулів називається фолікулометрією. Діагност спостерігає за процесом роботи яєчників протягом усього менструального циклу. Процедура повторюється протягом низки циклів.
Для гінеколога важливо знати довжину циклу. Якщо він занадто довгий або, навпаки, занадто короткий, це може свідчити про порушення роботи яєчників. Відсутність "домінанти" нерідко пов'язана зі зміною рівня гормонів в організмі жінки. Для правильного розвитку фолікулів необхідний певний рівень кількох гормонів.
А саме:
- Лютеотропний.
- Фолікулостимулюючий.
- естрогену.
- Прогестерону.
Усі вони важливі певних етапах дозрівання яйцеклітини. Коли цих гормонів в організмі не вистачає або вони розподілені неправильно, то «домінанта» не розвивається.
Для виявлення причин відсутності домінантного фолікула необхідно здати кров визначення кількості гормонів. Поведінка фолікула при порушеннях в організмі
Причин відсутності чи неправильного розвитку «домінанти» кілька. Однак, результат один – овуляція не настає. Патологічне зміна в організмі може призвести до того, що фолікул поводитиметься «неправильно». Про те, що може статися за ненормальної його поведінки - далі.
Виникнення персистуючого фолікула
Нестача або прогестерону може призвести до розвитку не домінантного фолікула, а персистуючого. Спостерігається його зростання. Однак, досягаючи максимального розміру, домінанта не розривається в потрібний момент. Яйцеклітина залишається усередині фолікула. Одна з ознак персистенції – «домінанту» видно на діагностику протягом усього періоду менструації, а іноді навіть після неї.
Інші характерні риси персистенції:
- немає жовтого тіла;
- підвищений рівень естрогену в організмі;
- показник прогестерону, навпаки, знижений;
- відсутність рідко за матковою порожниною.
Існують також інший варіант поведінки фолікулів - відсутність їхнього зростання взагалі. Такий період для яєчників називаються «сплячим».
Регрес зростання фолікулів
Ще один різновид відхилення від норми - повільне дозрівання та зупинка зростання фолікулів у певний момент розвитку. Далі вони починають псуватися. Інший варіант ненормальної поведінки – домінуючий фолікул розвивається, але не зростає до необхідного розміру до овуляції. У цьому гормональне дослідження крові відхилень від норми покаже.
Утворення фолікулярної кісти
На зображенні показана фолікулярна кіста лівого яєчника. Фолікулярна кіста виникає в тому випадку, якщо домінанта продовжує зростання, не випускає яйцеклітину, відповідно, і овуляція не настає. Причиною появи доброякісної освіти найчастіше є зміни кількості гормонів у жіночому організмі.
Але є й інші фактори, що впливають на появу кісти.
Ось деякі з них:
- наявність хронічних захворювань;
- Відсутність регулярного статевого життя;
- Часті аборти чи викидні;
- Психічні розлади жінки.
Вплинути на появу патологічної зміни могла також хірургічна операція, проведена на органах сечостатевої системи. Наявність фолікулярної кісти впливає на регулярність та тривалість менструального циклу. Кіста може утворитися на жовтому тілі. Це відбувається в тому випадку, якщо після розриву фолікула утворилося дуже багато рідини (вона утворюється завжди, але не у великій кількості) або міститься кров.
При виявленні фолікулярної кісти не варто хвилюватися- спеціальне лікування не потрібне. Освіта зникає самостійно через кілька циклів, а якщо настала вагітність – після першого триместру.
Лікування за відсутності домінуючого фолікула
Не зростаючий домінантний фолікул спостерігається у пацієнток із запальними захворюваннями органів сечостатевої системи. Постійні стреси, депресії, аборти – все це теж може стати причиною неправильного розвитку чи відсутності взагалі «домінантів». Лікар призначає препарати, щоб відновити нормальну роботу яєчників лише після проведення комплексної діагностики. Нерідко проблема вирішується за допомогою гормональної терапії.
Клостилбегіт – препарат, який часто призначається гінекологами жінкам, які планують завести малюка. Засіб дуже популярний в Росії, але приймати його слід суворо за вказівкою лікаря. має безліч протипоказань та підходить не всім дівчатам. Втім, будь-який гормональний препарат, який приймається безконтрольно, може зашкодити жіночому організму, а чи не зміцнити його.
Приймати будь-які гормональні препарати без призначення в жодному разі не можна! Для покращення роботи репродуктивної системи також приймають фолієву кислоту та полівітаміни. Підбираються препарати індивідуально, як і їхнє дозування. Лікар враховує вік пацієнтки та її загальний стан здоров'я.
Питання спеціалісту
На запитання відповідає практикуючий акушер-гінеколог Наталія Юріївна.
- Пропила курс регулювання занадто короткого менструального циклу. Він став довшим, але тепер після менструації відчуваю сильне нездужання. Діагностика зростання домінантного фолікула не показало. Що потрібно зробити? Відповідь: Необхідне поглиблене обстеження, у тому числі й гормональне дослідження крові у певні дні циклу. Також потрібна консультація ендокринолога.
- Після чотирьох років прийому Регулону не можу завагітніти, хоча припинила пити препарат понад 6 місяців тому. Домінантний фолікул не розвивається, цикл надто довгий. Як бути? Відповідь: Необхідно звернутися до гінеколога-ендокринолога та здати аналізи на гормони. Після дослідження лікар призначить лікування відновлення роботи яєчників.
- Чи можлива вагітність, якщо фолікул росте, а ближче до овуляції зменшується у розмірі? Відповідь: Це ознака дисфункції яєчників. Вам та вашому партнеру необхідно пройти обстеження. Вам - на кількість гормонів у крові (пролактину, інсуліну, статевих та щитовидних залоз), партнеру -. На підставі результатів лікар призначить лікування.
- Чи може прийом у період з 16 по 25 день циклу бути причиною утворення фолікулярної кісти? Подібна проблема виникала і раніше, і без лікування освіта не зникала. Відповідь: На тлі прийому препарату у 2 фазі циклу кіста яєчників не повинна формуватись. За наявності кіст будь-яка стимуляція яєчників заборонена. Зверніться до лікаря для призначення лікування. Необхідне спостереження за патологічною зміною.
Не завжди призначення сильнодіючих препаратів за відсутності домінантного фолікула є обґрунтованим. Слід пам'ятати, що ефективніший засіб, тим вищий ризик виникнення побічних ефектів. Тому насамперед жінці з такою проблемою необхідно знайти кваліфікованого лікаря, який може аргументувати призначення тих чи інших лікарських засобів. Запорукою успіху буде адекватне визначення причин порушення овуляції. Більшість пацієнток відзначали позитивну динаміку після прийому вітамінів та фолієвої кислоти.
Короткий підсумок
Напишіть у коментарях, як Ви зрозуміли, що проблема із зачаттям саме через відсутність домінантного фолікула? Які обстеження та аналізи призначав лікар? Якими були результати? Ця інформація дуже допоможе іншим читачкам. Діліться досвідом та запитуйте. Наші фахівці дадуть відповідь на них дуже швидко. Не забудьте поставити оцінку статті зірок знизу. Дякую за відвідування. Будьте здорові!
Loading...