Епідемічний паротит у дітей або більш поширена назва свинка, входить у групу " дитячих " інфекцій і є гострим інфекційним вірусним захворюванням. Збудник цього захворювання в дітей віком - вірус епідемічного паротиту, що відноситься до того ж різновиду, що і вірус кору. свинкавражає залозисту тканину інфікованого організму - слинні та привушні залози, іноді викликає запалення підшлункової залози. Найчастіше свинкою заражаються дітки 3-6 років (більше 90% випадків захворювання свинкою - у дітеймолодше 14 років), причому хлопчиків ця інфекція вражає в кілька разів більше, ніж дівчаток. Всі люди, які перехворіли на свинку в дитячому віці, набувають стійкий імунітетдо цього захворювання протягом усього життя.
Як і більшість "дитячих" вірусних захворювань, свинкапередається повітряно-краплинним шляхомі через контактні предмети зі слідами інфікованої слини (наприклад, дитячі іграшки). Потім, зі струмом крові вірус проникає в слинні (і деякі інші) залози та центральну нервову систему, де знаходить сприятливе середовище для розмноження. У слині зараженої дитини вірус паротитуутворюється на 3-7 день із моменту зараження. Інкубаційний періодепідемічного паротитутриває від 3 до 34 днів (у середньому – два тижні). Сприйнятливість дитячого організму до вірусу епідемічного паротиту нижче, ніж до вірусів вітряної віспи чи кору, проте досягає 60%. Пік збільшення числа інфікованих епідемічним паротитом посідає осінньо-зимовий сезон (в холодну пору).
Вірус епідемічного паротитувкрай нестійкий у зовнішньому середовищіі швидко гине при збільшенні температури до 70˚C, під впливом ультафіолетових променів та при обробці дезінфектантами.
Клінічна картина:
Захворювання свинкоюпочинається гостро з підвищенням температури тіла до 38-40˚C. Погіршується самопочуття у дитини - з'являється жар,болить голова,знижується апетит,лихоманить від ознобу,у роті первит і з'являється сухість,біль при жуванні та відкриванні рота.
Характерні симптоми свинки: болі в області вух (що посилюються в момент розмови або жування) і уражених вірусом залоз. через тиждень з моменту появи, досягає максимального розміру. ще якогось органу. У цьому випадку обов'язково запросіть лікаря до хворої дитини.
Розрізняють три види течії епідемічного паротиту: легке, середньої тяжкості та важке. При легкій течіїзахворювання у дитини запалені тільки слинні залози, висока температура тримається кілька днів, самопочуття не погіршується. При середній тяжкості - крім слинних запалюються й інші залізисті органи, температура вище і тримається довше, порушується сон, погіршується апетит, виражені біль при жуванні, головний біль, млявість. температура досягає 40 ° С (і більше) і зберігається протягом декількох тижнів, самопочуття у дитини сильно погіршується.
Лікування свинки :
Для зниження ризику ускладнень необхідно дотримуватися постільного режиму протягом 8-10 днів.
Для запобігання запаленню підшлункової залози рекомендується дотримуватися дієти, що щадить (бажано -молочно-рослинну). Виключіть з раціону харчування дитини жирну їжу, борошняні вироби, капусту і уникайте переїдання. Рекомендується вживати картоплю, чорний хліб, варений рис.
У разі тяжкого перебігу хвороби дуже ефективні фізіотерапевтичні сеанси із застосуванням діатермії, УВЧ-терапії, ультрафіолетового опромінення.
При захворюванні на свинку необхідний більш ретельний догляд за порожниною рота. Важливо ретельніше споліскувати рот і чистити зуби. слабким розчиномсоди (1 ч.л. на склянку кип'яченої води).
Можливі ускладнення.
Незважаючи на порівняно легкий перебіг хвороби, свинканебезпечна можливими важкими ускладненнями.Дуже часто при ураженні центральної нервової системи у хворої дитини розвивається серозний менінгіт.Він проявляється на 4-5 день з моменту появи перших симптомів свинки.Стан хворої дитини різко погіршується.Температура сильно підвищується - до 40-42°С. з прийомом їжі (після якої дитині, як і раніше, погано).
При ураженні центральної нервової системи можливий розвиток енцефаліту. Ускладнення можуть призвести до патології статевих, щитовидної та підшлункової залоз.
При запаленні підшлункової залози ( панкреатит) у дитини пропадає апетит, з'являються порушення випорожнень, блювання, різкі оперізуючі болі в ділянці живота. Панкреатит може сприяти розвитку ожиріння та діабету.
При ураженні статевих залоз у дівчаток розвивається запалення яєчників, а у хлопчиків – запалення яєчок (орхіт). орхітдіагностується досить легко в силу анатомічного розташування та вираженої клінічної картини (зміна кольору шкіри над яєчком та болючість). У дівчаток запалення яєчників виявляється пізніше,оскільки симптоми виникають відразу і діагностика утруднена. Внаслідок впливу вірусу епідемічного паротиту на функцію статевих залоз, у хлопчиків може виникнути атрофія яєчок (і як наслідок – безпліддя у чоловіків), а у дівчаток – порушення менструальної функції, атрофія яєчників, безпліддя у дітородному віці.
Профілактика:
Основним способом профілактики захворювання свинки у дітей є вакцинація.
Перше щеплення роблять одночасно із щепленням від краснухи та кору через рік з моменту народження дитини з ревакцинацією в 5-6 років. Бажано утриматися від прогулянок і не купати дитину в день вакцинації.
Можливі реакції на вакцинацію:
Як правило, реакції на щеплення трапляються не часто. Через 5-6 днів після щеплення вакциною, у дитини можуть несильно збільшитися температура, припухнути лімфатичні вузли, з'явитися почервоніння в місці уколу. Дитина може стати більш примхливим на якийсь час. упродовж 20-25 років.
Народні засоби для лікування свинки у дітей :
- інгаляція. Робимо суміш: взяти 2 чайні ложки м'яти перцевої, 2 столові ложки листа шавлії, квіток бузини та липового кольору, насіння кропу, подрібнити суміш і заварити окропом (10 склянок). Потім укутайте дитину ковдрою і дайте їй подихати парами від киплячої заварки. Процедуру проводити 20-30 хв. щоденно.
- Заливаємо окропом (2 склянки) 2 чайні ложки шавлії, укутуємо заварку і наполягаємо протягом години. Потім процідити. Приймати 4 рази на день по півсклянки. Корисно також полоскати настоєм горло хворої дитини.
У ранньому дитячому віці у малюків від 3 до 7 років можуть виявитися перші симптоми захворювання під назвою свинка. Дівчатка хворіють набагато рідше за хлопчиків. Зараження відбувається шляхом контакту з хворою людиною. Загальні іграшки, предмети посуду, все, що передається від одного до іншого. Люди, які перехворіли на свинку, отримують на все життя стійкий імунітет.
Виникнення захворювання, епідемічного паротиту, зумовлене впливом параміксовірусу. Протікає воно у гострій формі. Діти піддаються лихоманці, інтоксикації, слинні залози помітно збільшуються у розмірах. Без своєчасного надання медичної допомоги свинка може вразити центральну нервову систему та інші внутрішні органи.
Вірус проникає всередину, вражає слизову оболонку ротової порожнини, носа та носоглотки. Інкубаційний період – від 2 до 12 діб після зараження.
Переносником хвороби є людина, яка перебуває у стані, коли яскраво виражена форма захворювання. Зараження людини відбувається через дві перші доби після контакту із зараженим, потім з'являються симптоми свинки.
Шляхи зараження
Вірусне захворювання передається повітряно-краплинним шляхом, коли заражена людина знаходиться поблизу. Іграшки, посуд, побувавши у хворого, також стають рознощиками захворювання. Люди, які раніше не піддавалися вірусу, мають дуже високі шанси зараження, особливо діти. Хлопчики хворіють на свинку частіше за дівчаток, а проявляється це захворювання виходячи з поточного сезону: восени заразитися майже неможливо, а навесні вона загострюється.
Поширення вірусу починається з мигдаликів, верхніх дихальних шляхів, а потім переходить на слинні залози. Згодом, коли з'явився початкова ознака, симптоми свинки у дітей стали помітнішими, а лікування немає, то захворювання поширюється на ЦНС та інші органи. Алергічна реакція організму, що проявляється у зовнішні зміниособи, яка може залишитися назавжди.
При перших симптомахз'являється сильна набряклість та запальний процес слинних залоз, розташованих біля вух, що розповсюджується на область перед вухами, щоками, збільшує обличчя (воно виглядає як у свині).
Симптоматика
Початкові 1-2 доби після зараження супроводжуються такими симптомами:
- Виникає біль голови;
- Дитину або підлітка знобить, відчувається пересихання в роті;
- М'язи, суглоби сильно болять.
Дорослі відчувають сильніші симптоми, ніж діти.
- Нерідко температура тіла збільшується до 40 градусів за короткий проміжок часу, що не знижується протягом тижня;
- Головний біль стає нестерпним;
- Людина відчуває сильний озноб;
- З'являється слабкість у всьому тілі.
Симптоми свинки у дорослих та дітей виражаються припухлістю розташованих біля вушних раковин, підщелепних та під'язикових залоз. При натисканні на запалену область з'являються сильні хворобливі відчуття, і з перебігом захворювання обличчя стає грушоподібним. Біль посилюється, коли людина поглинає їжу, відчувається сильніше при настанні нічної доби. Таке набрякання спадає через пару днів після того, як проходить гострий біль, у дорослих людей період триває до 14 діб. Захворювання не супроводжується висипом обличчя чи тіла.
Наслідки
При виявленні перших симптомів захворювання батькам необхідно відразу звернутися за медичною допомогою: наслідки згубні для дитини, їх необхідно оперативно лікувати. Свинка тягне за собою страшні ускладнення, а наслідки можуть стати смертельними:
- Виникає гостре запаленняпідшлункової залози;
- Порушується робота центральної нервової системи;
- Утворюється панкреатит;
- Виникає гостра форма серозного менінгіту;
- Менінгоенцефаліт впливає на організм малюка;
- Дитина, яка зазнала захворювання свинка, має ураження середнього вуха, що може призвести до настання повної глухоти.
Хвороба у хлопчиків
Хлопчики, що захворіли на свинку, знаходяться в особливій зоні ризику. Чим старша дитинатим більше ймовірність ускладнень та виникнення патологій, включаючи безпліддя. Після ураження залоз, нервової системи, захворювання у 20% випадків переходить на чоловічі статеві органи, руйнуючи та впливаючи на сперматогенний епітелій яєчок. Яєчка запалюються, хлопчик відчуває нестерпний біль у пахвинній ділянці, статевих залозах. Сильне почервоніння, набряклість та збільшення розміру яєчка супроводжується больовими відчуттями, а невдовзі переходить на друге яєчко, що призводить до атрофії, дисфункції, як наслідок, безпліддя, що не піддається лікуванню.
Медицина не здатна запропонувати варіанти позбавлення патології, лікарі створюють умови, щоб захворювання не розходилося далі. Необхідний строгий постільний режим, ретельний догляд за дитиною, яка знаходиться в окремому приміщенні. Щоб не виник панкреатит, малюкові прописують спеціальну дієту. Без появи ускладнень хвороба виліковується за десять діб.
Чим старший пацієнт, тим складніше позбавитися вірусного захворювання. Для хлопчика, який перехворів на епідемічний паротит, що не супроводжується орхітом, безпліддя не виникне і не стане вироком на все життя. Найбільшу небезпеку хвороба становить для підлітків у період статевого розвитку. Щоб уникнути зараження у перший рік життя, як профілактика, роблять вакцинацію, повторювану у віці 6-7 років.
Захворювання у дорослих
Поява захворювання у зрілому віці є рідкісним явищем, але при виявленні хвороби ускладнень не уникнути. При сильному імунітетілюдина легше перенесе хворобу і пройде курс лікування, але у будь-якому разі необхідна вакцинація ще ранньому дитинстві. Симптоматика хвороби, що проявилася у дорослого чоловіка чи жінки, нічим не відрізняється від дитячої: набряклість вух, щік, шиї, підвищена температура, біль. Погіршується робота підшлункової залози, уражаються статеві органи. Лікарі наполегливо не рекомендують займатися самолікуванням.
Якщо з'явилися погіршення в галузі травлення, людина втрачає апетит, відчуває гостру різкий біль, пронос, блювання. Ускладнення у чоловіків виявляються в атрофії яєчок, а для представниць жіночої статі загрожує сильними змінами та порушеннями циклу місячних.
Чоловікам старше 30 років небезпечно хворіти на свинку, оскільки форма захворювання буде тяжкою, ускладнення, включаючи орхіт, сильно позначаться на здоров'ї. Тривалість гострої форми хвороби, що супроводжується блюванням, підвищенням температури до 40 градусів та іншими проявами, становить три, а в поодиноких випадках і більше тижня.
- При поразці ЦНС, вірус проникає у тканини мозку, а розвиток менінгоенцефаліту призводить до часткової чи повної втратислуху;
- Порушення у роботі репродуктивних органів виникають у 30% випадків зараження у чоловіків, незалежно від форми. Дорослий відчуває сильний жар, набряклість і біль у районі почервонілої мошонки. За відсутності лікування захворювання загострюється, виникає орхіт, чоловік втрачає можливість стати у майбутньому батьком;
- Якщо запалилася щитовидна залоза, ймовірно поява енцефаліту, менінгіту
Методи лікування
Весь лікувальний процес, Крім виникнення ускладнень, проходить у домашніх умовах. Якщо ж ситуація потребує медичного втручання, пацієнта госпіталізують до інфекційного відділення. Вдома створюються умови, аби полегшити стан зараженого.
- До області горла та щік прикладають компреси, використовують теплий шарф для перев'язування;
- Допускається використання масляних компресів. Щоб його створити, нагрівають пару столових ложок олії, змочують пов'язку з марлі в розчині. Важливо простежити, щоб рідина була занадто гарячою, інакше шкіру можна обпекти;
- Горло полощуть водою, із заздалегідь доданою та ретельно перемішаною содою. Пропорції становлять: чайна ложка соди на склянку теплої води;
- Суворе дотримання постільного режиму, починаючи з першої доби і до одужання зараженого. При недотриманні правила виникнуть ускладнення, що впливають на стан пацієнта в цілому;
- У пацієнта має бути власний комплект посуду, столових приладів, гігієнічних засобів, йому необхідно розміщуватись у окремому приміщенні, щоб вірус не перейшов до інших.
Медичні засоби
- Щоб знизити температуру, використовують жарознижувальні: но-шпу, супрастин, анальгін;
- У разі ускладнень, звертаються до лікаря. Той призначає курс прийому антибіотиків, щоб не виникло гнійних виділень;
- Якщо загноилися залози, проводиться негайна госпіталізація хворого оперативним втручанням. Людина спостерігається протягом десяти діб;
- Щоб позбавитися астенії, інтоксикації, призначають прийом спеціальних препаратів, а також антигістамінних засобів;
- Коли пацієнт має проблеми із серцем, виписують препарати для його підтримки та покращення стану, роботи.
Епідемічний паротит ( свинка) – це респіраторна вірусна інфекція, яка становить серйозну епідеміологічну небезпеку через високу заразність. Хвороба найчастіше зустрічається у дітей ( частіше у віці 5 – 8 років). У дітей віком до 3 років інфекція зустрічається вкрай рідко. Підвищена небезпека зараження залишається до 15 – 16 років. Дорослі менш сприйнятливі до епідемічного паротиту, проте ймовірність інфікування залишається.
Свинка не становить серйозної небезпеки для життя пацієнта, проте лікуванню хвороби приділяють велику увагу через високий ризик ускладнень. В останні десятиліття важкий перебіг хвороби трапляється рідко. Також завдяки масовій вакцинації у більшості країн впала захворюваність на паротит в цілому.
Цікаві факти
- Епідемічний паротит нерідко називають свинкою або завушницею через характерну припухлість верхньої частини щік перед вухами.
- Перший опис класичного пацієнта з епідемічним паротитом зробив ще Гіппократ 2400 років тому.
- Великий прогрес у діагностиці та лікуванні свинки зробили військові лікарі у XVII – XIX ст. У цей період паротит часто спостерігався серед солдатів через велику скупченість людей у казармах і окопах і низького рівнягігієни. У деяких джерелах того часу його навіть називають «окопною» або «солдатською» хворобою.
- Вірусна природа паротиту була доведена шляхом зараження мавп слиною хворих людей.
- У природних умовсвинка є строго антропонозним захворюванням, тобто хворіють на неї тільки люди. Лише в лабораторних умовах можлива передача вірусу деяким видам мавп і собакам, проте такі тварини хоч і хворіють самі, вже не становлять небезпеки зараження.
- Перша вакцина від свинки була отримана лише 1945 року.
- Епідемічний паротит становить велику епідемічну небезпеку, тому нині понад 80 країн світу проводять планову вакцинацію дітей від цього захворювання.
Збудник паротиту
Збудник свинки – вірус Pneumophila parotiditisіз сімейства Paramyxoviridae. Він є ланцюжком РНК ( генетичний матеріал), покриту щільною білковою оболонкою. При попаданні в клітину вірус починає розмножуватися, виробляючи дуплікацію генетичного матеріалу. Клітина макроорганізму у своїй використовується виготовлення білків, необхідні освіти капсули. При вивченні під мікроскопом вірус є поліморфними ( різної форми
) частинки розмірами від 100 до 600 нм. Вони нестійкі у зовнішньому середовищі та швидко руйнуються під впливом різних хімічних та фізичних факторів.
Для інактивації збудника паротиту можна застосовувати такі заходи:
- дія високої температури;
- ультрафіолетове випромінювання ( у тому числі вплив прямих сонячних променів);
- висушування;
- зміна рН довкілля ( попадання в кисле або лужне середовище);
- вплив етилового спирту ( 50% і більше);
- вплив розчином формаліну ( 0,1% і більше);
- інші дезінфекційні засоби.
В організмі людини до вірусу паротиту чутливі, насамперед, залізисті клітини деяких паренхіматозних органів. Зазвичай спостерігається ураження слинних залоз, дещо рідше – підшлункової залози та статевих залоз ( частіше чоловічих яєчок, ніж жіночих яєчників). Можливе також ураження тканин нервової системи.
Зараження свинкою відбувається повітряно-краплинним шляхом. Під час дихання ( в меншій мірі), розмови, кашлю чи чхання хворий поширює вірусні частки з крапельками слини. При попаданні на слизову оболонку дихальних шляхів іншої людини вірус вражає залізисті клітини епітелії. Описано також випадки зараження при попаданні вірусу на слизову оболонку очей ( кон'юнктиву). У клітинах слизової оболонки відбувається його первинне розмноження у організмі. Після цього вірус потрапляє в кров. стадія вірусемії чи віремії) і розноситься всім органам і системам. Проте специфічне вірусне поразка розвивається лише у клітинах перелічених вище органів, які виявляють особливу чутливість до цього захворювання.
Вірус свинки має такі специфічні механізми ураження тканин:
- Гемагглютинуюча активність. Гемагглютинуюча активність полягає у впливі на еритроцити крові. Під впливом специфічних речовин відбувається склеювання еритроцитів. Це веде до утворення мікротромбів у капілярах та сприяє розвитку набряку.
- Гемолітична активність. Гемолітична активність полягає у руйнуванні клітин крові ( насамперед еритроцитів) з виділенням гемоглобіну та низки інших токсичних продуктів розпаду.
- Нейрамінідазна активність. Специфічний фермент нейрамінідазу полегшує проникнення вірусних частинок усередину клітини, що сприяє розмноженню вірусу.
З імунологічної точки зору вірус паротиту представлений поряд антигенів. Це унікальні речовини, характерні лише для цієї групи мікроорганізмів. У вірусу свинки антигени представлені білками капсули. Людський організм сприймає їх як чужорідні речовини. При контакті із периферичними клітинами відбувається розпізнавання структури антигену. Закодована інформація про структуру чужорідної речовини передається до центральних органів імунної системи. За підсумками цієї інформації відбувається формування імунної відповіді. Він полягає у виробленні специфічних антитіл. Це В-лімфоцити, з особливим рецептором, який розпізнає вірусний антиген. Антитіла циркулюють у крові, вибірково прикріплюючись до вірусних частинок та призводячи до їх руйнування.
У людей, які перехворіли на свинку, антитіла в крові продовжують циркулювати протягом усього життя. Тому при повторному попаданні вірусу на слизові оболонки відбудеться його швидка нейтралізація антитілами і хвороба не розвинеться. На цьому механізмі ґрунтується дія протипаротитної вакцини. Проте навіть такий набутий специфічний імунітет до свинки не є абсолютним захистом. Вважається, що навіть після перенесеного захворювання зберігається ризик ( близько 0,5 - 1%) повторного зараження. У людей, які перенесли серйозні операції з масивним переливанням крові, або після трансплантації кісткового мозкуризик повторного зараження підвищується до 20-25%, оскільки значна частина антитіл виводиться з організму.
Причини свинки
Епідемічний паротит є інфекційним захворюванням, тому єдиною першопричиною його розвитку так чи інакше є вірус, що проник в організм. В організмі він призводить до розвитку специфічного ураження тканин за вказаним вище механізмом. Однак до причин підвищеної захворюваності на свинку можна віднести також ряд факторів, що схиляють. Їхня наявність сильно підвищує ризик інфікування. До факторів ризику зараження епідемічним паротитом відносяться:
- сезонність захворювання;
- відмова від вакцинації;
- ослаблення загального імунітету;
- дитячий вік;
- висока щільністьнаселення;
- недотримання санітарного режиму.
Сезонність захворювання
Пік захворюваності на свинку припадає на весняні місяці ( березень – травень) у північній півкулі та на осінні місяці ( жовтень – грудень) – у південному. Ця закономірність пояснюється ослабленим імунітетом. Після холодного періоду організм слабшає та його захисні ресурси виснажуються. У цей час року раціон дітей, як правило, найбільш бідний овочами та фруктами, що веде до гіповітамінозу або авітамінозу ( форми нестачі вітамінів). До того ж, вірус свинки добре зберігається в навколишньому середовищіпри температурі близько 0 градусів, що також збільшує шанси заразитися.Відмова від вакцинації
У Останніми рокамибагато батьків ухвалюють рішення відмовитися від вакцинації дітей через високу небезпеку ускладнень. Таке рішення накладає велику відповідальність батьків перед їхніми дітьми. У майбутньому дитина виявиться сприйнятливою до вірусу паротиту і ставитиметься до групи ризику. Невакциновані люди без специфічного імунітету хворіють при першому контакті зі збудником свинки у 95 – 97% випадків. Таким чином, дитина залишатиметься беззахисною аж до повноліття, коли зможе самостійно ухвалити рішення про вакцинацію. Додаткові проблеми при цьому створюються для лікарів та медсестер у дитячих садках та школах. Діти без специфічного імунітету постійно становлять небезпеку оточуючих. При паротиті пацієнт може бути заразним ще до появи перших симптомів. Це змушує лікарів при кожному випадку ГРЗ ( гострого респіраторного захворювання) та ГРВІ ( гострої респіраторної вірусної інфекції ) підозрювати свинку та проводити додаткові діагностичні заходи.Послаблення загального імунітету
Стан загального імунітету відіграє значну роль захисту людського організму від інфекції в принципі. Імунна система здатна боротися з переважною більшістю вірусних та бактеріальних захворювань, що знижує ймовірність інфікування. Як зазначалося вище, більшість людей ослаблення імунітету відзначається наприкінці зими і початку весни. Однак пора року в даному випадку- Не єдиний фактор.Імунітет дитини може бути ослаблений з наступних причин:
- часті застудні захворювання;
- тривалий курс лікування антибіотиками;
- курс лікування кортикостероїдними препаратами;
- деякі хронічні захворювання ( хронічний пієлонефрит, цукровий діабет і т.п.);
- нерегулярне та незбалансоване харчування.
Дитячий вік
Як відомо, свинка вважається дитячою інфекцією. Найчастіше хворіють діти молодшого шкільного віку. Внаслідок цього саме в даний час батькам слід бути найбільш уважними. Діти старшого шкільного віку ( після 15 років) і дорослі хворіють у середньому у 5 – 7 разів рідше.Висока щільність населення
Як і за будь-якого іншого інфекційного захворювання, при свинці важливу роль грає щільність населення. Насамперед, йдеться про це скупченість дітей у дитячих садках і школах. У подібних умовах одна дитина, хвора на свинку, може заразити відразу велику кількість дітей. Таким чином, підвищується загроза спалаху епідемічного паротиту в рамках навчальних закладів. Щоб уникнути цього, необхідно проводити заняття у великих добре вентильованих класах.Недотримання санітарного режиму
Високий ризик для оточуючих є пацієнтами, які не були ізольовані. Як згадувалося вище, хворий є джерелом інфекції з останніх днів інкубаційного періоду ( 5 - 6 днів до появи перших симптомів) до 7 - 9 дні перебігу хвороби. У цей період хворий повинен залишатися вдома, щоб уникнути поширення інфекції. Недотримання санітарного режиму підвищує ризик зараження людей, які контактують із пацієнтом.Види епідемічного паротиту
Як уже зазначалося вище, збудник свинки має підвищеною активністющодо низки залізистих органів. Залежно від того, які з цих органів будуть порушені, протягом хвороби переважатимуть ті чи інші симптоми. Багато в чому клінічна форма паротиту визначає також небезпеку певних ускладнень та тактику лікування. Основними клінічними формами перебігу свинки є:
- ураження слинних залоз;
- ураження яєчок;
- ураження підшлункової залози;
- поразка інших органів прокуратури та систем.
Поразка слинних залоз
Власне назва хвороби – паротит – передбачає запалення привушних слинних залоз. Вони розташовуються попереду і вниз відносно вушної раковини. Як правило, процес зачіпає обидві привушні залози, проте трапляються й односторонні варіанти. Симптоми можуть розвиватися спочатку з одного боку, і лише за кілька днів хвороба перекинеться на парну залозу.Дещо рідше привушних залоз свинка зачіпає й інші слинні залози ( підщелепні та під'язикові). Даний варіантперебігу хвороби, коли запальний процес розвивається лише в межах слинних залоз ( однієї чи кількох), вважається неускладненим. Він характеризується рядом типових симптомів.
Симптоми ураження слинних залоз при епідемічному паротиті
| Симптом | Механізм появи | Особливості при паротиті |
| Болі під час руху щелепи | Болі з'являються в основному через виражений набряк тканин залози і розтягнення її капсули. Вкрай рідко спостерігається утворення гною в залозі, тоді біль стає гострим і обумовлений він руйнуванням тканин залози і подразненням нервових закінчень. | Болі та дискомфорт з'являються у міру розвитку набряку або передують йому. Зазвичай болі носять тупий характері і не бувають інтенсивними. Вони зберігаються протягом 7 – 10 днів, доки не спаде набряк. |
| Припухлість пояснюється інтенсивним розвитком вірусу у клітинах слинної залози. Це веде до встановлення запального набряку. | Припухлість привушних залоз надає особі характерну для епідемічного паротиту форму, відстовбурчуючи мочки вух убік. Цей симптомвважається специфічним саме для свинки та за інших захворювань з'являється вкрай рідко. | |
| Підвищення температури тіла | Підвищення температури тіла пояснюється розмноженням вірусу та потраплянням у кров продуктів його життєдіяльності. Ланцюжок біохімічних реакцій веде до виділення пірогенів – специфічних речовин, які впливають центр терморегуляції у мозку. Його подразнення призводить до підвищення температури тіла. | Температура підвищується у продромальному періоді захворювання, або на етапі специфічних появ хвороби. Нерідко вона починає підніматися за 24 - 48 годин до ураження слинних залоз. Зростання температури зазвичай різке, супроводжується ознобом. Починаючи з 4 – 5 днів хвороби за відсутності ускладнень температура починає спадати. У перші дні вона може досягати 39-40 градусів. |
| Сухість в роті | Сухість у роті виникає через порушення функції слинних залоз. Часто їй супроводжує почервоніння слизової оболонки рота та горлянки. | Симптом зазвичай не сильно виражений і швидко минає. Деякий дискомфорт у зв'язку із сухістю пацієнти відчувають лише протягом перших днів хвороби. |
| Шум в вухах | Шум у вухах може бути викликаний тиском на зовнішній слуховий прохід. При поразці слухового нерва симптоми значно виражені. Цю форму відносять до специфічного ускладнення – лабіринтиту. | Шум у вухах спостерігається рідко, з'являється епізодично у перші дні хвороби. За відсутності ураження слухового нерва хворі часто навіть згадують про цей симптом прийомі в лікаря. |
| Характерна посадка голови | Значний набряк слинних залоз провокує біль під час руху головою, тому хворі намагаються їй не рухати. | Симптом особливо помітний у перші дні захворювання, коли набряк наростає. Голова зазвичай нахилена у уражену сторону ( при односторонній поразці), або трохи втягнута у плечі при двосторонньому. |
Поразка яєчок
Поразка яєчок – одне з серйозних ускладнень епідемічного паротиту. Воно зустрічається в основному у чоловіків дорослого віку, які не були в дитинстві щеплені від свинки. У дітей та підлітків дана формапаротиту зустрічається рідше. Зазвичай поширення вірусу на тканині яєчка відбувається після ураження слинних залоз ( на 5 - 7 день). Це супроводжується появою нових симптомів та помітним погіршенням загального станухворого. У поодиноких випадках орхіт або епідидиміт ( запалення яєчка або придатка яєчка відповідно) є першим специфічним проявом хвороби. Інакше кажучи, йому передує поразка слинних залоз. У разі постановка діагнозу часто викликає труднощі, оскільки лікарі шукають інші причини запального процесу. Орхіт найчастіше буває односторонній ( уражається тільки одне яєчко), проте трапляються і двосторонні процеси. Хвороба триває 7 – 9 днів, після чого переходить у фазу згасання та симптоми починають спадати.Типові симптоми при розвитку орхіту у хворих на свинку
| Симптом | Механізм появи | Особливості при паротиті |
| Нова хвиля лихоманки | Нова хвиля лихоманки відзначається через масивне ураження вірусом нової ділянки тканини ( яєчка та його придатка). Це супроводжується циркуляцією в крові токсичних речовин, які подразнюють центр терморегуляції. | Зазвичай відзначається нове підвищення до 39 – 40 градусів. У наступні дні відбувається її поступове зниження. Орхіт необхідно лікувати в умовах стаціонару, оскільки існує небезпека безповоротної безплідності. |
| Збільшення яєчка | Яєчко збільшується через запальний набряк. Вірус проникає у тканини залози, викликаючи запалення. У міру міграції у вогнище лейкоцитів відбувається вивільнення специфічних медіаторів. Вони підвищують проникність капілярів та сприяють виходу рідини з судин у тканини. | Яєчко може збільшитись у півтора – два рази. Зменшення його відбувається поступово, у міру відступу інших симптомів. |
| Гіперемія мошонки | Гіперемія ( почервоніння) мошонки пояснюється припливом крові до ураженого органу та встановлення запального набряку. | Гіперемія спостерігається досить рідко і може залишитися непоміченою при значному оволосіння в пахвинній ділянці. |
| Болі в паху | Болі в паху з'являються через встановлення запального набряку. При цьому йде механічне стискання больових рецепторів. | Болі в паху при паротиті тупі, неінтенсивні ( тому що набряк наростає поступово). Вони можуть віддавати в область попереку, ногу або в надлобкову область. При русі чи сечовипусканні біль посилюється. Внаслідок цього хворий може накульгувати. |
| Порушення сечовипускання | Порушення сечовипускання з'являються рефлекторно через посилення болю. Скорочення м'язів, що випорожнюють сечовий міхур, Дещо збільшує тиск і в мошонці, здавлюючи і нервові рецептори. Хворий може відчувати страх перед сечовипусканням ( особливо діти), вони ходять до туалету часто і потроху. | Порушення сечовипускання є рідкісним симптомомі зазвичай тривають трохи більше днів у найактивнішій фазі хвороби. |
| Пріапізм (тривала хвороблива ерекція) | Через набряк яєчка відбувається подразнення рецепторів, відповідальних наповнення печеристих тіл статевого члена кров'ю. Встановлюється ерекція, не пов'язана із зовнішніми подразниками. | Даний симптом відзначається вкрай рідко і зазвичай триває не більше 24 – 36 годин ( частіше кілька годин). |
Ураження підшлункової залози
Поразка підшлункової залози при свинці спостерігається досить рідко. 2 – 3% випадків). Деякі дослідники вважають, що низький відсоток пояснюється недостатньою діагностикою, і панкреатити при паротиті зустрічаються значно частіше. Як би там не було, це ускладнення вимагає особливої уваги, оскільки може призвести до серйозних структурних зміну будові залози та порушення її функції. Перші специфічні ознаки панкреатиту відзначаються на 4 – 7 день захворювання та майже завжди йдуть за ураженням слинних залоз. Ізольоване ураження підшлункової залози без торкання інших органів та систем у хворих з паротитом зустрічається виключно рідко. Стан хворого у разі розвитку панкреатиту помітно погіршується. Таких хворих рекомендують госпіталізувати для інтенсивнішого лікування.Симптоми ураження підшлункової залози у хворих на епідемічний паротит
| Симптом | Механізм появи | Особливості при паротиті |
| Болі | Болі з'являються внаслідок набряку тканин. Зазвичай у разі панкреатитів на тлі паротиту набряк не такий сильний, але сам орган надзвичайно чутливий. | Болі локалізуються в епігастрії ( верхня частинаживота) і мають оперізуючий характер. Вони можуть віддавати в область спини або лопатки та досягати значної інтенсивності. |
| Лихоманка | Механізм нового витка температури при панкреатиті подібний до такого при інших локалізаціях вірусу і пов'язаний з подразненням центру терморегуляції. | Температура підвищується швидко, зазвичай за появою болю. Може досягати 38-39 градусів. Тримається від 3 до 9 днів ( залежить від інтенсивності лікування). |
| Блювота | Підшлункова залоза бере активну участь у процесі травлення. Її ураження вірусом зменшує виділення травних ферментів та ускладнює засвоєння їжі. Це може стати причиною повторюваних епізодів блювання протягом хвороби. Крім того, на початку захворювання одноразове блювання може спостерігатися через рефлекторне подразнення нервів. | Блювота зазвичай одноразова на початку захворювання. Повторні епізоди говорять про масивне ураження тканин та погіршують прогноз. Для запобігання та зменшення блювання слід дотримуватись відповідної дієти, яка буде описана нижче, та приймати ферменти підшлункової залози для полегшення перетравлення їжі під час хвороби. |
| Діарея | Діарея також спостерігається через недостатнє перетравлення їжі в тонкому кишечнику. Через це багато речовин потрапляють у товсту кишку погано перетравленими, не засвоюються і викликають подразнення слизової оболонки. Рефлекторно це веде до почастішання випорожнень. | Діарея спостерігається рідко та триває кілька днів. Затягуватись симптом може лише при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції або розвитку ускладнень ( накопичення гною чи некроз підшлункової залози). |
| Напруга м'язів живота | Напруга м'язів живота носить рефлекторний характер через набряк та подразнення очеревини. | При пальпації живіт твердий, натиск викликає посилення болю. Хворий неспроможна довільно розслабити м'язи черевного преса. |
Основна небезпека панкреатиту у хворих на свинку полягає у можливій незворотній поразці острівців Лангерганса, що виробляють інсулін. У такому разі після одужання хворий страждатиме від цукрового діабету першого типу.
Поразка інших органів та систем
Поразка інших органів та систем при епідемічному паротиті зустрічається досить рідко. В основному вони не становлять серйозної загрози для здоров'я пацієнтів. Тим не менш, деякі клінічні формихвороби ( серозний менінгіт) може без своєчасного лікуванняпризвести навіть до смерті. Саме через загрозу таких ускладнень зараз рекомендується масова вакцинація дітей від свинки.Ураження інших органів та систем при епідемічному паротиті
| Ускладнення | Типові симптоми | Особливості перебігу хвороби |
| Оофорит (запалення яєчників у жінок) | Болі внизу живота, порушення менструального циклу ( аменорея чи дисменорея), міжменструальні кровотечі, біль під час статевого акту. Температура може залишатися субфебрильною ( 37 – 38 градусів), але частіше дещо підвищується. | Оофорит зустрічається в дітей віком частіше, ніж в дорослих жінок. В цілому він відноситься до рідкісних ускладнень паротиту, і на відміну від орхіту у чоловіків майже ніколи не призводить до безпліддя. Для підтвердження діагнозу зазвичай достатньо ультразвукового дослідження ( УЗД). |
| Тиреоїдит (запалення щитовидної залози) | Збільшення щитовидної залози ( припухлість в області горла), болі в ділянці шиї, що віддають у потилицю, нижню і верхню щелепу, збільшення шийних лімфатичних вузлів, підвищення температури тіла, озноб, головний біль, слабкість, пітливість, почастішання серцевих скорочень. | Тиреоїдит як ускладнення паротиту зустрічається рідко, але може призвести до дуже серйозних наслідків. Зокрема, існує можливість розвитку аутоімунного процесу. У таких випадках хворий після одужання може страждати на недостатність тиреоїдних гормонів. Для лікування тиреоїдиту залучають лікаря-ендокринолога. |
| Менінгіт та менінгоенцефаліт (запалення мозкових оболонокі власне мозку) | Гострий початок, підвищення температури тіла до 39 - 40 градусів, сильний головний біль, блювання центрального генезу (без попередньої нудоти). Менінгеальний синдром: ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга та симптом Брудзинського ( верхній та нижній), симптом Лесажа ( у дітей). Крім того, зазначають характерні змінив аналізі спинномозкової рідини: рідина витікає під тиском, вміст білка до 2,5 г/л, цитоз до 1000 клітин на 1 мкл, хлориди та глюкоза в нормі. При ураженні власне тканин мозку ( енцефаліт) спостерігається млявість, сонливість, порушення свідомості, паралічі та парези. | Серозний менінгіт розвивається на 4 - 7 день після ураження слинних залоз, рідше одночасно з ним. Незважаючи на те, що перебіг хвороби при розвитку менінгіту різко погіршується, прогноз зазвичай є сприятливим. Лікування проводиться тільки в стаціонарних умовах і триває щонайменше 2 – 3 тижнів. Менінгеальний синдром при правильному лікуванні зникає на 10-12 день хвороби. Останніми повертаються до норми показники спинномозкової рідини ( через 1,5 – 2 місяці). |
| Простатит (запалення передміхурової залози) | Лихоманка, озноб, прискорене і хворобливе сечовипускання, слабкість, головний біль, відчуття втоми. | При специфічному ураженні передміхурової залози відбувається різке погіршення стану хворого з новою хвилею лихоманки та ознаками інтоксикації. Рекомендується стаціонарне лікуванняпацієнтів із цим ускладненням. При адекватному лікуванні простатиту всі симптоми відступають у міру одужання ( протягом 1 – 2 тижнів) без будь-яких наслідків. |
| Лабіринтит (ураження органу слуху) | Головний біль, нудота ( може бути без блювоти), запаморочення, порушення координації рухів, шум і дзвін у вухах. Зниження слуху або, навпаки, дзвін у вухах може бути одностороннім. | Лабіринтит є рідкісним ускладненням свинки. Він може бути викликаний підвищеним тиском в області вушної раковини через запальний набряк, проте симптоми більш виражені при специфічному ураженні слухового нерва та вестибулярного апарату. При розвитку лабіринтиту потрібна консультація ЛОР-лікаря. Симптоми з боку органу слуху зазвичай спостерігаються не більше кількох днів і зникають у міру одужання. |
| Артрит (ураження суглобів) | Набряклість суглобів, болючість, скутість рухів. | Артрити при свинці розвиваються рідко, зазвичай, через 1 – 2 тижні після початку захворювання. У поодиноких випадках може спостерігатися одночасне ураження великих суглобів ( колінний, гомілковостопний, ліктьовий, плечовий, променезап'ястний) та слинних залоз. Дане ускладнення найчастіше зустрічається у чоловіків. Симптоми зникають у міру одужання, рідко залишаючи серйозні наслідки. При помірному ураженні суглобів без інтенсивного набряку допускається лікування цього ускладнення вдома. |
| Дакріоаденіт (запалення слізних залоз) | Припухлість повік ( частіше двостороннє), виражений набряк, болючість, почервоніння очей, сухість очей. | Це ускладнення зустрічається досить рідко і вимагає термінової консультації лікаря-офтальмолога. На час перебігу хвороби призначають спеціальні краплі, що зволожують і живлять слизову оболонку. Прогноз, зазвичай, сприятливий. Вкрай рідко дакріоаденіт може, у свою чергу, ускладнитися абсцесом слізної залози. |
| Мастит (запалення молочних залоз) | Захворювання характеризується лихоманкою, хворобливістю та ущільненням молочних залоз. Рідко спостерігається невелика кількість ( слиз або, рідше, гній). | Мастит розвивається переважно у дівчат та жінок, проте у чоловіків поява цього ускладнення теж не виключена. Загальний стан хворого при цьому страждає мало. Симптоми нетривалі та швидко відступають на фоні лікування. |
У якому періоді хворий небезпечний для оточуючих?
Заразність пацієнта, хворого на свинку, є одним з найважливіших критеріїв у перебігу хвороби. Саме вона визначає період часу, коли хворий має бути ізольований у стаціонар чи вдома. При епідемічному паротиті контагіозний період ( час, коли хворий заразний) може варіювати. Для кращого орієнтування у часі необхідно знати всі періоди перебігу захворювання. Протягом епідемічного паротиту розрізняють такі стадії:
- Інкубаційний період;
- продромальний період;
- період основних проявів хвороби;
- період згасання;
- період одужання.
Інкубаційний період
Інкубаційний період – це час, у якому вірус вже потрапив у організм людини, але захворювання як таке ще наступило. Іншими словами, хворого нічого не турбує і він не підозрює, що захворів. У цьому періоді вірус розмножується в слизовій оболонці дихальних шляхів і проникає в кров'яне русло. У поодиноких випадках наприкінці інкубаційного періоду хворого починають турбувати неявні загальні симптоми, як слабкість, підвищена стомлюваність, сонливість.У епідемічного паротиту інкубаційний період триває від 11 до 23 діб ( максимально описана тривалість – 30 – 35 діб). Небезпека полягає в тому, що вже в останні дні інкубаційного періоду хворий може становити небезпеку зараження для оточуючих. У деяких випадках частинки вірусу можуть утримуватись у слині ще до того, як з'являться перші явні симптоми хвороби.
Продромальний період
Продромальний період – це період не специфічних симптомів. Тобто людина розуміє, що вона захворіла, але поставити діагноз за симптомами ще неможливо. У хворих на свинку продромальний період триває зазвичай не більше 24 – 36 годин, але нерідко може і бути зовсім відсутнім. Характерними симптомами є головний біль, м'язові болі, суглобові болі, порушення сну. Якщо продромальний період присутній, то хворий заразний протягом усього цього часу.Період основних проявів хвороби
Цей період характеризується появою симптомів, характерних саме для свинки. Насамперед йдеться про почервоніння слизової оболонки рота, горла та глотки. Особливо виражена почервоніння у сфері вивідних проток слинних залоз. Дещо пізніше з'являються неприємні відчуття і припухлість привушних слинних залоз ( область знизу та спереду від мочки вуха). Хворий продовжує активно виділяти вірусні частки ще 5-9 діб після появи перших характерних симптомів. Однозначно визначити цей період буває складно, оскільки збільшення привушних слинних залоз який завжди є першим симптомом. При нетиповому перебігу хвороби вірус може вразити спочатку статеві залози чи підшлункову залозу.Період згасання
Специфічні симптоми зазвичай йдуть на спад через 7 – 9 днів після появи. Більш тривалий перебіг активної фази спостерігається при ураженні кількох залоз або супутніх ускладнень. У період згасання можуть зберігатися деякі видимі симптоми ( набряклість слинних залоз та характерна форма обличчя), та їх інтенсивність спадає. Як правило, до цього моменту температура також повертається до норми. Пацієнт у цій фазі вже не становить загрози зараження для оточуючих і при нормальному самопочуттіта відсутність ускладнень може повертатися до навчального чи робочого колективу.Період одужання
У період одужання поступово зникають усі специфічні та неспецифічні симптоми. Лікування потрібне лише у випадках, коли ускладнення свинки призвели до серйозних наслідків для здоров'я. Про жодну заразність дитини у разі може бути мови. Імунітет на той час вже сформувався і хворий остаточно перестав виділяти вірусні частки.Таким чином, період небезпеки для оточуючих триває в середньому 7-9 діб. Саме на такий термін рекомендується ізолювати хворих, яким встановлено діагноз епідемічний паротит.
У період, коли хворий заразний, він потребує особливо ретельного та уважного догляду. Найважливішим завданням є запобігання поширенню інфекції. Крім постільного режиму необхідно дотримуватись усіх неспецифічних заходів профілактики, про які буде докладно розказано далі. У разі нетипового перебігу хвороби ( якщо діагноз було поставлено пізно), особливості догляду слід обговорити з лікарем-інфекціоністом.
Лікування паротиту
Лікування епідемічного паротиту здебільшого здійснюється в домашніх умовах. Хворим показаний постільний режим з моменту встановлення діагнозу до періоду згасання симптомів ( 1 – 2 тижні за відсутності ускладнень). Остаточне рішення про режим догляду за хворим та умови лікування приймає лікар-інфекціоніст після огляду хворого. У разі ускладненого паротиту рекомендується госпіталізація хворого з більш інтенсивного лікування. Для запобігання залишковим явищам після свинки, крім інфекціоніста, часто залучаються інші фахівці:
- ендокринологпри ураженні статевих залоз, щитовидної або підшлункової залози;
- невропатологпри розвитку серозного менінгіту або менінгоенцефаліту;
- оториноларинголог ( ЛОР) у разі розвитку лабіринтиту;
- ревматологпри супутньому вираженому ураженні суглобів.
Нині немає ефективного лікування, спрямованого проти вірусу – збудника паротиту. У зв'язку з цим акцент роблять на симптоматичне лікування, щоб запобігти розвитку ускладнень і зменшити страждання хворого. При сприятливому перебігу та ураженні тільки слинних залоз лікування триває близько 2 тижнів.
Загалом лікування паротиту можна розділити на кілька напрямків:
- дотримання режиму та догляд за хворим;
- дотримання дієти;
- медикаментозне лікування ( може сильно варіювати при розвитку ускладнень).
Дотримання режиму та догляд за хворим
По ходу лікування рекомендовано постільний режим навіть за неускладнених форм паротиту. Його необхідно дотримуватись близько 10 днів – з моменту постановки діагнозу до зникнення гострих симптомів. При необхідності цей термін може бути збільшений лікарем за індивідуальними показаннями. Хворий повинен уникати фізичних та емоційних навантажень, а також уникати переохолодження. Статистично у людей, які не дотримуються постільного режиму в гострий період хвороби, різні ускладненняспостерігаються у кілька разів частіше ( особливо це стосується орхіту у чоловіків).Догляд за хворим включає заходи профілактики поширення хвороби. Бажано використовувати маски або марлеві пов'язки для запобігання зараженню. До хворого під час заразності суворо заборонено допускати нещеплених людей.
Дотримання дієти
Дієти при паротиті дотримуються переважно для того, щоб уникнути розвитку панкреатиту. Для цього необхідно дотримуватися кількох простих принципів у харчуванні. Вони відносяться до стандартної дієти номер 5 за Певзнер.Дієта для профілактики панкреатиту передбачає дотримання наступних принципів:
- обмежена калорійність дієти ( не більше 2600 Ккал);
- прискорений режим харчування ( 4 – 5 разів на день невеликими порціями);
- споживання 1,5 - 2 літрів рідини на добу.
Споживання різних продуктів у рамках дієти №5 за Певзнером
| Дозволені продукти | Продукти, споживання яких слід обмежити | Заборонені продукти |
|
|
|
Ці принципи дієти дотримуються і при розвитку панкреатиту. Більш докладний раціон харчування можна скласти індивідуально з лікарем.
Медикаментозне лікування
Як зазначалося вище, медикаментозне лікування при епідемічному паротиті носить симптоматичний характері і спрямоване усунення проявів хвороби. Зазвичай своєчасний початок такого лікування запобігає розвитку ускладнень та залишкові явища після хвороби. Тяжкі форми, що дають ускладнення навіть на фоні лікування, можуть спостерігатися тільки у людей, які не були щеплені в дитинстві. У людей зі специфічним імунітетом проти паротиту прогноз у переважній більшості випадків сприятливий. Важливою умовою є швидка діагностика та початок медикаментозного лікування. Паротит не можна лікувати самостійно через високий ризик ускладнень. Не можна також застосовувати компреси, що зігрівають, на набряклі області - слинні залози або яєчка - в період наростання набряку. Це посилить набряк і посилить перебіг хвороби. Групи медикаментів, які застосовують у лікуванні свинки, наведено у таблиці.Групи препаратів, що використовуються для лікування епідемічного паротиту
| Група препаратів | Представники | Механізм дії | Вказівки до застосування |
| Нестероїдні протизапальні засоби | Ібуфен, ібупрофен, диклофенак, аспірин, піроксикам, кетопрофен. | Препарати цього ряду ефективно збивають високу температуру та послаблюють запалення. | Дані препарати становлять основу лікування у разі неускладненого паротиту. Призначення проводиться лікарем виходячи з віку пацієнта та інтенсивності запального процесу. |
| Кортикостероїдні препарати | Дексаметазон, метилпреднізолон, преднізон. | Ці препарати мають значно сильніший протизапальний ефект. Побічною дією є пригнічення імунної системи. | Застосовуються при тяжких ускладненнях для швидкого зняття запалення ( при орхітах). Дозування та режим прийому кортикостероїдів обов'язково узгоджують з лікарем. |
| Десенсибілізуючі препарати | Супрастин, тавегіл, ериус. | Дані препарати також борються з інтенсивним запальним процесом та зменшують реактивність імунної системи. | Призначаються паралельно з іншими препаратами протягом гострого періоду. |
| Анальгетики ( знеболювальні засоби) | Аналгії, баралгін, пенталгін. | Препарати цієї групи борються з вираженим больовим синдромом, якщо такий є у пацієнтів. | Ці препарати застосовуються далеко не у всіх випадках. Зняття больового синдрому потрібно зазвичай при панкреатитах, орхітах та менінгітах. |
| Препарати ферментів підшлункової залози. | Фестал, панкреатин, мезим. | Сприяють поліпшенню травлення та нормальному засвоєнню їжі. Є аналогами натуральних ферментів підшлункової залози. | Застосовуються тільки при розвитку панкреатиту з вираженими симптомами з боку шлунково-кишкового тракту ( шлунково-кишковий тракт ): блювання, діарея. |
Інші групи препаратів використовуються рідше. Їх призначають з того, який орган чи система виявляються ураженими. Вибір препаратів та їх дозування повинен здійснювати тільки лікар після ретельного обстеження пацієнта. Багато препаратів, які застосовують у лікуванні паротиту, мають побічні ефекти і можуть посилити перебіг хвороби при неправильному прийомі.
Крім лікарської терапіїможуть бути показані опромінення слинних залоз, пункція спинного мозку або холод на живіт у проекції підшлункової залози. Дані заходи сприяють якнайшвидшому одужанню та покращують загальний стан хворого.
Наслідки паротиту
Незважаючи на те, що з винаходом та впровадженням вакцини від епідемічного паротиту випадки смерті реєструють вкрай рідко, цю інфекцію все одно відносять до категорії небезпечних захворювань. В основному це пов'язано з низкою ускладнень та залишкових явищ, які можуть спостерігатися після перенесеної свинки. Вони зустрічаються досить рідко, але в деяких випадках можуть спричинити незворотні наслідки і навіть спричинити інвалідність. Епідемічний паротит при своєчасному виявленні та правильному лікуванні в більшості випадків має легкий перебіг і не призводить до ускладнень. Тим не менш, при зниженні захисних сил організму або при наявності супутніх захворювань органів та систем, які є мішенями для збудника епідемічного паротиту, можлива поява ускладнень, описаних вище. Після деяких з них можуть залишитися серйозні залишкові явища, які даватимуться взнаки протягом усього життя.
До залишкових явищ після перенесеного паротиту відносяться:
- безпліддя;
- глухота;
- цукровий діабет;
- синдром сухого ока;
- порушення чутливості.
Безпліддя
Безпліддя як залишкове явище після свинки трапляється переважно у чоловіків. Насамперед, це стосується тих, хто не був щеплений у дитинстві та не має специфічного імунітету. Для таких людей у дорослому віці висока ризик розвитку орхіту або епідидиміту з незворотним ураженням статевих залоз. У жінок безпліддя внаслідок оофориту на тлі свинки спостерігається дуже рідко. Через загрозу даного залишкового явища всіх хворих на паротит з ознаками ураження яєчок і яєчників необхідно лікувати в умовах стаціонару під пильним наглядом фахівців.Глухота
Глухота може розвинутися внаслідок ураження слухового нерва чи внутрішнього вуха ( наслідок перенесеного лабіринтиту). Втрата слуху у запущених випадках є незворотною. Однак подібні ускладнення зустрічаються вкрай рідко, і стандартна схема лікування інфекції зазвичай запобігає глухоті навіть за очевидних ознак ураження органу слуху.Цукровий діабет
Через масивний запальний процес на рівні підшлункової залози можуть виявитися пошкодженими острівці Лангерганса. Це ділянки клітин у тканині залози, які виробляють гормон інсулін. Він необхідний зниження рівня глюкози у крові та її відкладення у клітинах як запас енергії. Якщо паротит ускладнився гострим панкреатитом, з'являється ризик незворотних порушень освіти інсуліну. Клітини, які виробляють цей гормон, вмирають, що веде до його нестачі. Такий механізм підвищення цукру у крові характерний для цукрового діабету першого типу. Незважаючи на рідкість цього залишкового явища, лікарі ставляться до своєчасної діагностики з великою увагою. Недогляд часу або помилки в лікуванні можуть призвести до того, що хворий все життя страждатиме від нестачі інсуліну. У разі зростання рівня глюкози у крові у хворих на паротит необхідно пройти консультацію ендокринолога.Синдром сухого ока
Синдром сухого ока може спостерігатись протягом деякого часу після перенесеного дакріоаденіту. Запалення слізних залоз супроводжується зменшенням виділення їхнього секрету та порушенням харчування ока. Це призводить до швидкого висихання слизової оболонки, постійним резям в очах та дискомфорту. Для вирішення цієї проблеми необхідно звернутися до лікаря-офтальмолога. Як правило, ці порушення є оборотними і зберігаються протягом декількох тижнів ( рідко – місяців) після перенесеної інфекції.Порушення чутливості
Порушення чутливості є результатом перенесеного серозного менінгіту або менінгоенцефаліту. При даних ускладненнях свинки уражаються оболонки та тканини головного ( рідше спинного) мозку. Безпосередньо під час перебігу хвороби можуть спостерігатися мляво поточні паралічі та парези. Чутливість при важких формах відновлюється довго, що пояснює залишкові явища після, начебто, повного одужання. Як правило, чутливість все ж таки відновлюється через деякий час ( місяці, роки). Довічне збереження цих залишкових явищ спостерігається дуже рідко.Профілактика паротиту
Профілактика паротиту включає специфічні та неспецифічні заходи. Кінцевою їх метою є зниження захворюваності на свинку в цілому, а також запобігання важким формам захворювання. До неспецифічної профілактики паротиту належать такі заходи:
- Ізоляція хворих на час хвороби.Ізоляція проводиться в основному вдома, де хворий отримує необхідне лікування. Госпіталізація проводиться не з метою ізоляції хворого, а для більш інтенсивного лікування у разі ускладнень. Враховуючи, що свинка поширена в основному серед дітей, цей захід включає звільнення від шкільних занять або від відвідування дитячого садка на час, поки дитина становить небезпеку для оточуючих. Ізоляцію проводять у гострий період. Хворий вважається незаразним, починаючи з 9 діб гострої фази. Не вакциновані діти, які контактували з хворим, підлягають ізоляції терміном від 11 до 21 дня ( на розсуд лікаря епідеміолога чи інфекціоніста, який ліквідує вогнище інфекції).
- Провітрювання приміщень, у яких перебував хворий.Враховуючи, що зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом, провітрювання допомагає знизити його ймовірність. У домашніх умовах досить кілька разів на день провітрювати кімнату, де постійно знаходиться хворий.
- Дезінфекція предметів, із якими контактував хворий.Якщо йдеться про випадок захворювання на паротит у дитячому садку, то дезінфікувати необхідно іграшки та інші предмети в ігровій кімнаті. Достатньою вважають одноразову обробку медичним спиртом, або дезінфектантами, що містять хлор. У мікроскопічних краплях слини на предметах може зберегтися кількість вірусних частинок, достатню для зараження. Дезінфекція виключить можливість такого зараження. У домашніх умовах необхідно регулярно дезінфікувати посуд, з якого їсть хворий, та інші предмети, на яких можуть зберегтися краплини слини.
- Носіння захисних масок.Надійним захистом від зараження є носіння пацієнтом спеціальної захисної маски або марлевої пов'язки ( марлю при цьому складають у кілька разів). Краплі слини з вірусом затримуються на тканині та не потрапляють на слизову оболонку. Теоретично залишається можливість зараження через кон'юнктиву очей, але такі випадки трапляються дуже рідко.
- Зміцнення неспецифічного імунітету.Зміцнення неспецифічного імунітету передбачає обмежене вживання алкоголю, відмову від куріння та регулярні прогулянки на свіжому повітрі. Необхідно також уникати переохолодження. Важливим компонентом у зміцненні імунітету є правильне харчування. Воно повинне включати як рослинну, так і тваринну їжу з достатньою кількістю вітамінів. Збалансоване харчування, яке необхідне для зміцнення імунітету, не слід плутати зі спеціальною дієтою для пацієнтів, які вже хворі на свинку.
Специфічна профілактика паротиту передбачає широкомасштабну вакцинацію дітей. На даний момент вона проводиться в багатьох країнах світу в обов'язковому порядку для запобігання епідеміям. Поява та широке використання вакцини від свинки дозволило знизити захворюваність більш ніж у 50 разів.
Види вакцин від паротиту
Існує кілька видів вакцин від епідемічного паротиту. Вони відрізняються методами отримання, способами використання та ефективністю імунного захисту. Кожна з вакцин має ряд переваг та недоліків.Існують такі види вакцин від свинки:
- Інактивована вакцина. Інактивованими називаються вакцини, які містять кілька вбитих вірусних частинок. Інактивація проводиться ультрафіолетом чи впливом хімічних речовин. При цьому вплив хімічними дезінфектантами має бути помірним, а опромінення – дозованим. Вірус повинен повністю втратити патогенність. можливість викликати захворювання), але зберегти свою структуру. Імунна система у відповідь на попадання структурних білків виробить необхідний набір антитіл, які нададуть пацієнтові захист. Вакцинація інактивованими вірусними частинками безпечна з погляду ускладнень або побічних реакцій. Мінусом цього виду вакцин є відносно низька імуногенність. Іншими словами, ймовірність формування надійного імунітету проти захворювання нижча, ніж при використанні живих вакцин.
- Жива атенуйована ( ослаблена) вакцина. Живою вакциною називають ті препарати, які містять живі ослаблені вірусні частинки. Звичайний штам збудника свинки виводиться у лабораторних умовах на поживних середовищах. При повторному пересіванні культури патогенність мікроорганізмів знижується. Іншими словами, вірусу в лабораторії не дають повноцінно зростати та розмножуватися. У результаті отримують штам, який, потрапивши до людського організму, вже не викликає серйозного захворювання. Пацієнт, в принципі, перехворіє на епідемічний паротит у безсимптомної формибез небезпеки розвитку будь-яких ускладнень. Так як при введенні живої вакцини зберігається цілісність вірусних частинок, імунітет, набутий організмом, дуже надійний. Мінусом живих ослаблених вакцин є більш високий ризикалергічних реакцій та інших побічних ефектівпісля вакцинації.
- Комбінована вакцина. Комбінованими називаються вакцини, що містять антигени двох або більше різних мікроорганізмів. Зокрема, вакцина від паротиту часто випускається в одному флаконі з вакциною від кору та краснухи. При введенні таких препаратів у здоровий дитячий організм імунна система виробляє антитіла проти кожної з цих інфекцій. Зважаючи на велику кількість хвороб, від яких прищеплюють дітей у наші дні, комбінування кількох вакцин в рамках одного препарату дуже полегшує процес вакцинації. Більшість країн при вакцинації від епідемічного паротиту віддають перевагу саме комбінованим препаратам.
Механізм дії вакцини
Незалежно від того, який тип вакцини був застосований, організм дитини розпізнає антигени та виробляє проти них відповідні антитіла. При паротиті, зокрема, ці антитіла продовжуватимуть циркулювати у крові протягом усього життя. Для надійності формування імунітету у багатьох країнах передбачено ревакцинацію. Це вторинне введення вакцини через кілька років після першого. Воно потрібне, як правило, саме при використанні комбінованих препаратів.Терміни вакцинації
Єдиного універсального стандарту часу введення протипаротитної вакцини немає. Багато країн, які використовують комбіновану вакцинукір – паротит – краснуха, вакцинують дітей двічі – у 12 місяців та у 6 або 7 років. Однак у національному календарівакцинації кожної країни терміни можуть дещо варіювати. Препарат вводиться в область лопатки або в область дельтоподібного м'яза ( середня або верхня третина плеча) підшкірно обсягом 0,5 мл.Якщо дитина не була вакцинована в дитинстві ( у разі відмови батьків від вакцинації), вакцинацію можна провести і у дорослому віці. Це робиться за бажанням самого пацієнта або за епідеміологічними показаннями ( безпосередньо при епідемії свинки). Екстрена імунопрофілактика проводиться за індивідуальними показаннями, якщо людина контактувала з особою, свідомо хворою на свинку, і зазнала високої небезпеки зараження. У таких випадках термінова вакцинація можлива не пізніше ніж через 72 години після першого контакту ( бажано у першу добу). Тоді організм встигне виробити антитіла, і хвороба пройде у легкій формі без ускладнень.
Крім того, існує низка ситуацій, коли терміни вакцинації можуть бути змінені за медичними показаннями, навіть якщо батьки не відмовлялися від процедури.
Вакцинація може бути відкладена з наступних причин:
- гострі інфекційні захворювання останні 1 – 2 місяці перед вакцинацією;
- загострення хронічних захворювань;
- мальнутриція ( недостатнє або незбалансоване харчування, що призвело до виснаження дитини);
- прийом кортикостероїдних препаратів протягом 1 – 2 місяців перед вакцинацією;
- захворювання кровотворної системи;
- інші патологічні стани, що супроводжуються ослабленням імунітету
Побічні ефекти та ускладнення після вакцини
Як зазначалося вище, для вакцинації проти епідемічного паротиту використовують, переважно, живу ослаблену культуру вірусу. Внаслідок цього існує ризик розвитку побічних ефектів та ускладнень. До побічних ефектів належать локальні неспецифічні реакції організму на введення вакцини. Ускладнення мають на увазі появу симптомів, характерних саме для захворювання, від якого вводили вакцину.У разі введення протипаротитної вакцини можуть мати такі побічні ефекти та ускладнення:
- Почервоніння та болючість у місці уколу.Найчастіше вони обумовлені неадекватною реакцією організму на вакцину. Якщо у крові достатня кількістьантитіл ( після першої вакцинації або після перенесеного захворювання), то вони активно боротимуться з вірусом при повторному локальному введенні.
- Алергічні реакції.Трапляються досить рідко і можуть бути викликані не тільки власне штамом вірусу, але й іншими компонентами препарату. Алергічні явища ( свербіж , кропив'янка) проходять зазвичай самостійно протягом кількох днів. Вкрай рідко зустрічається важка системна алергічна реакція - анафілактичний шок. Він вимагає реанімаційних заходів через різке падіння кров'яного тиску, порушення кровообігу та можливої зупинки дихання
- Субфебрильна температура.Температура в межах 37-38 градусів може зберігатися протягом 5-7 днів після вакцинації. За більш тривалої лихоманки або вищої температури бажано пройти обстеження у лікаря-терапевта, щоб унеможливити інші причини.
- Набряк та почервоніння слизової оболонки горла.Явища, що нагадують катаральну ангіну, можуть зустрічатися через велику кількість лімфатичної тканини в мигдаликах. Ця тканина реагує запаленням введення вакцини. Симптоми можуть зберігатися протягом 5 – 12 днів, але майже ніколи не переходять у важку ангіну з високою температурою та формуванням нальоту на мигдаликах.
- Збільшення привушних слинних залоз.Цей симптом можна віднести вже не до побічних ефектів, а до ускладнень вакцинації. Вірус, що міститься в препараті, найбільш чутливий саме до тканин слинних залоз. Тому їх збільшення говорить про те, що організм не впорався навіть із ослабленим штамом вірусу. З іншого боку, цей штам не призведе до тривалого підвищення температури або ускладнень з боку інших органів. Найчастіше припухлість зникне самостійно за кілька днів. Основною причиною вважають ослаблення імунітету, яке не дозволило подолати вірус. Це говорить про те, що перед вакцинацією були якісь протипоказання, яких не врахував або не помітив лікар. Введення препарату бажано було перенести. Якщо після введення вакцини з'являється припухлість привушних залоз, бажано звернутися до лікаря-терапевта.
- Серозний менінгіт.Серозний менінгіт після введення вакцини розвивається дуже рідко. Він говорить про те, що у пацієнта були протипоказання до вакцинації та імунітет на момент зустрічі з вірусом був сильно ослаблений. У поодиноких випадках має місце і порушення правил вакцинації медичним персоналом. Ризик розвитку тяжких ускладненьпідвищується при введенні надлишкової кількості вакцини ( більше 0,5 мл). Крім того, низка препаратів містить більшу кількість вірусних частинок навіть у стандартній дозі. З появою менінгеальних симптомівнеобхідно терміново звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.
Відповіді на запитання, що часто ставляться
Чи можна повторно захворіти на паротит?
Як правило, люди, які перехворіли на епідемічний паротит у дитинстві, не хворіють повторно. Це механізмом імунної відповіді потрапляння інфекції. Проте випадки повторного зараження були описані у літературі. Вважається, що ймовірність повторного захворювання становить трохи більше 2% ( за деякими авторами менше 0,5%). На цьому ґрунтується система вакцинації дітей від свинки. Для глибшого розуміння питання необхідно детальніше розібратися у механізмі формування специфічного імунітету.Специфічним називається імунітет, що виробляється організмом проти якогось певного типу мікробів. Він з'являється при контакті мікробних антигенів ( білків, типових для цього мікроба) зі спеціальними клітинами у тканинах – макрофагами. Макрофаги як поглинають чужорідний організм, намагаючись його знешкодити, а й запускають складну ланцюжок клітинних реакцій, вкладених у формування імунної відповіді. Внаслідок цього у крові пацієнта з'являються спеціальні речовини – антитіла, створені задля руйнація конкретного виду мікробів. Специфічний імунітет формується за кілька тижнів чи місяців після першого епізоду захворювання. Тривалість захисту залежить від того, як довго в крові пацієнта циркулюватимуть антитіла. Для різних інфекційних захворювань цей період різний.
При епідемічному паротиті антитіла продовжують циркулювати в крові практично все життя. Тому при вторинному попаданні вірусу на слизову оболонку він буде швидко ідентифікований та знищений, а хвороба не розвинеться. Штучно провокують формування антитіл проти свинки за допомогою вакцини. Щеплена людина має майже такий самий імунітет, як і людина, яка перехворіла на паротит.
Проте цей механізм не дає стовідсоткового захисту. Це стосується як людей, які перехворіли на паротит, так і щеплених дітей. Повторний розвитокінфекції пояснюється тим, що у крові перестають циркулювати антитіла проти збудника інфекції. Це робить організм уразливим.
Причинами повторного зараження свинкою можуть бути:
- Тривалий прямий контакт із хворим.Внаслідок цього відбувається попадання великої кількості мікробів на слизову оболонку дихальних шляхів, і в крові може просто не вистачити антитіл, щоб миттєво нейтралізувати всі вірусні частки. Тоді людина перенесе слабку форму захворювання.
- Неякісна вакцина.Неякісна вакцина або вакцина з терміном придатності, що минув, може стати причиною формування ненадійного імунітету. Тоді специфічний захист триватиме лише кілька років. Людина ж думатиме, що він щеплений від паротиту. Це може призвести до тяжких форм захворювання у дорослому віці.
- Масивні переливання крові чи пересадка кісткового мозку.Антитіла, що циркулюють до крові, можуть бути видалені з організму в результаті масивного переливання крові. Пересадка кісткового мозку впливає на кровотворну систему в цілому. Аналогічно, людина може втратити специфічний імунітет при тяжких захворюваннях кровотворної системи.
- Щеплення за наявності протипоказань.Вакцинацію не рекомендується проводити за наявності в організмі будь-яких інфекцій у гострій фазі. Наприклад, при підвищеній температурі в день вакцинації процедуру можна відкласти до одужання. Справа в тому, що захворювання у гострій фазі впливають на реактивність імунної системи. Внаслідок цього впливу імунна відповідь буде недостатньою, а захист у майбутньому – ненадійним.
Яка тривалість перебігу паротиту, терміни одужання?
Загальна тривалість перебігу паротиту складається з кількох фаз. Вони типові практично всім інфекційних захворювань, але у кожному окремому випадку мають певну тривалість. Крім того, існує низка факторів, які впливають на швидкість перебігу хвороби та терміни остаточного одужання.Протягом свинки розрізняють такі стадії:
- Інкубаційний період. Ця стадія починається з потраплянням вірусу на слизові оболонки дихальних шляхів. Вірус поступово розмножується і поширюється зі струмом крові організмом. Кінцем інкубаційного періоду вважається поява перших симптомів. Тривалість цієї стадії становить від 11 до 23 днів ( частіше близько 2 тижнів). Часто інкубаційний період пацієнти не включають до тривалості захворювання, тому що вони самі не почуваються хворими.
- Продромальний період. Продромальний період – це період неспецифічних симптомів. Людина починає почуватися хворою, але рідко відразу звертається до лікаря. Його турбують головні та м'язові болі, Загальна слабкість, сонливість, зниження працездатності Ці симптоми пояснюються циркуляцією у крові токсинів. При свинці тривалість продромального періоду невелика – від 24 до 36 годин. У дітей він часто й зовсім відсутній.
- Період специфічних проявів. У цій стадії з'являються типові симптоми паротиту. Вона починається з швидкого підвищеннятемператури, за класичному перебігу хвороби до 39 – 40 градусів. Характерними симптомами є почервоніння слизової оболонки рота у сфері проток слинних залоз, набряк власне слинних залоз. Якщо хвороба протікає без ускладнень, то тривалість цієї стадії становить від 7 до 9 днів у дітей та від 10 до 16 днів у дорослих.
- Період згасання. Період згасання характеризується поступовим зникненням симптомів та нормальною температуроютіла. Клінічно буває важко розмежувати його із періодом специфічних проявів. Діти ці стадії хвороби часто об'єднують. У дорослих період згасання характерний переважно для ускладненого перебігу паротиту. Його тривалість залежить від цього, яке саме ускладнення спостерігалося в конкретного пацієнта.
- Період одужання.У період одужання пацієнт вже не страждає власне від хвороби, але може відчувати певні труднощі через залишкові явища. Закінчується період одужання нормалізацією всіх аналізів та життєвих показників (аналіз крові, аналіз спинномозкової рідини при серозному менінгіті.). Пацієнти не відносять цей період до загальної тривалості хвороби, оскільки гострі симптомивідсутні.
Одужання може затягтися у разі будь-яких ускладнень свинки. Ускладненнями при цьому захворюванні вважають будь-які прояви хвороби крім ураження слинних залоз. Лікування таких форм зазвичай займає більше часу та проводиться у стаціонарних умовах.
Можливими ускладненнями при свинці є:
- орхіт ( запалення яєчок у чоловіків);
- оофорит ( запалення яєчників у жінок);
- панкреатит ( запалення підшлункової залози);
- серозний менінгіт або менінгоенцефаліт ( ураження оболонок головного мозку);
- дакріоаденіт ( запалення слізних залоз);
- тиреоїдит ( запалення щитовидної залози);
- артрит ( запалення суглобів);
- лабіринтит ( запалення внутрішнього вуха);
- мастит ( запалення молочної залози, що частіше зустрічається у жінок, але можливо і у чоловіків);
- простатит ( запалення передміхурової залози у чоловіків).
Як виглядають хворі на паротит?
Свинка або епідемічний паротит мають низку відмітних симптомів, які можуть бути помічені звичайними людьми без відвідування лікаря. Знання цих проявів хвороби може допомогти батькам раніше запідозрити паротит та звернутися до лікаря для більш детального обстеження.На початкових стадіях хвороби ( у продромальний період) хворі на епідемічний паротит нагадують звичайних людейіз застудою. Поступово червоніє слизова оболонка горла, може бути незначні виділення з носа. При цьому відзначається загальна слабкість, помірний головний біль, нудота, пітливість. Загалом запідозрити хворобу і не входити в близький контакт із такими людьми можливо. Важливо, що саме на цій стадії хворі вже виділяють значну кількість вірусних частинок та становлять загрозу зараженню.
Поява специфічних симптомів допомагає запідозрити безпосередньо епідемічний паротит. Якщо батьки помічають у дітей такі зміни, що супроводжуються підвищенням температури та іншими загальними симптомаминеобхідно терміново звертатися до лікаря для постановки точного діагнозу. До цього моменту дитину бажано ізолювати вдома.
Відмінні риси хворого на епідемічний паротит
| Характерний симптом | Небезпека зараження | Вид хворого |
| Припухлість у сфері слинних залоз | Припухлість у сфері слинних залоз у перші дні гострого перебігу хвороби. Пацієнт у цей період особливо заразний і має бути ізольований. Контакт із хворим дозволено лише на 8 – 9 добу після появи цього симптому. |  |
| Почервоніння слизової оболонки рота | Почервоніння слизової оболонки рота і горла спостерігається найчастіше в гострий період захворювання, тому хворий високим ступенемймовірність є заразним і становить небезпеку для оточуючих. Відмінною особливістювід ангіни і те, що почервоніння поширюється і слизову оболонку ротової порожнини ( внутрішня поверхнящік). Особливо виражені червоні плями утворюються в місці виходу в ротову порожнинупроток слинних залоз ( симптом Мурсу). |  |
| Збільшення яєчка | Збільшення яєчка або обох яєчок зазвичай зустрічається при орхіті. Набряк може досягати значних розмірів, викликаючи тупі болі і заважаючи людині пересуватися ( при ходьбі болі посилюються). У цей період часу хворий, як правило, вже не становить небезпеки зараження. |  |
За своєчасного початку лікування епідемічний паротит проходить досить швидко, не залишаючи серйозних наслідків.
Дитяча хвороба свинка - хвороба, наслідки якої можуть бути зовсім не дитячі. Чи це так? Це питання досить часто мучить мам і тат дітей чоловічої статі, яким довелося перехворіти на таку неприємну недугу. Тож корисно буде хоч трохи дізнатися, чи є якийсь зв'язок між цією страшною свинкою і такою ж жахливою безплідністю для тих сімей, де підростають хлопчики. Хвороба, що називається в народі як свинка (наслідки можливі), в медицині називають епідемічним паротитом. Це вірусне захворювання, причому цей вірус має тісний споріднений зв'язок із таким вірусом як грип. Воно здатне передаватися звичайним повітряно-краплинним шляхом, проте вірус свинки швидко гине у звичайному зовнішньому середовищі, не дозволяючи поширюватися йому так само широко, як грипу, і перетворюючись на епідемію. Але все-таки за низької температури небезпечний віруссвинки може бути досить довго в активному стані, що призводить до швидкого поширення цієї хвороби саме в холод. Як правило, свинка вражає переважно дітей віком від 2 до 14 років, але також не виключені випадки можливого зараження у вагітної жінки плода. Десь у півтора рази частіше хворіють на цю хворобу хлопчики, ніж дівчатка, і, втім, як з багатьма іншими дитячими хворобами, перебіг її набагато важчий, коли хворий старший.
Свинка (хвороба) наслідки може дати неприємні. Заразитися нею можна від іграшок, посуду, інших предметів, але ці випадки трапляються набагато рідше, ніж при прямому контакті з хворим. Але все ж таки, що дає нам багато підстав припускати, що наслідки свинки у хлопчиків можуть бути пов'язані з неможливістю репродуктивної функції та безпліддям? Вважається, що так, оскільки вірус здатний швидко переміщатися в організмі, наполегливо локалізуючись у різних місцях, а також і в яєчках. Закріпившись саме тут, вірус здатний давати ускладнення, що називається орхітом, що дуже часто закінчується безпліддям.
Паротит сам по собі не дуже небезпечний, хоча й досить неприємний, тому що слинні залози запалюються, викликаючи гострі хворобливі відчуття. Але це зупиняється і не спричиняє особливо трагічних наслідків, чого ніяк не можна сказати про ті ускладнення, що пов'язані з можливою безплідністю. Мошонка при орхіті набрякає, а уражене яєчко може збільшитись у розмірах. Такий пацієнт підлягає обов'язковій та терміновій госпіталізації. Це ускладнення зазвичай відразу стає помітним батькам дитини, адже пухлина та почервоніння, що починаються у хлопчика на одному яєчку, активно здатні переходити після 2-3 днів і на друге. Температура тіла при цьому досить збільшується, а загальний стан найчастіше поганий.
Часто фахівці, коли відповідають на запитання, чи є зв'язок між чоловічою безплідністю та свинкою, кажуть, що самостійне неправильне лікуванняведе часто практично до 100% неможливості мати дітей у майбутньому. Так що надзвичайно важливо слідувати в даному випадку всім приписам лікаря, застосовувати лише ті препарати, що були запропоновані. В цьому випадку вкрай небезпечний навіть незначний перегрів яєчок, тому лікарі радять іноді використовувати прохолодні компреси, що прикладаються до органу. У більшості випадків орхіт веде до безпліддя, тому до здоров'я дитини слід поставитися з усією серйозністю. Але не треба і панікувати, роблячи самостійні передчасні висновки про те, що хлопчик, який перехворів на орхіт, не зможе однозначно стати батьком згодом. Лікування та правильний догляду багатьох випадках дають позитивний результат, і тоді свинка (хвороба), наслідки якої могли бути і гіршими, не стає причиною чоловічої безплідності.
наслідки у хлопчиків
Наслідки цієї хвороби, як сказано вище, можуть бути досить плачевними, тому головне, за будь-яких ознак свинки звернутися до фахівця, який призначить хороше, адекватне лікування. Чому саме для хлопчиків небезпечно? Це пов'язано з тим, що паротит часто може вразити сперматогенний епітелій у яєчках, а це може, у свою чергу, призвести до безпліддя. На жаль, хлопчики більше страждають від цієї хвороби, аніж дівчатка. І наслідки для них небезпечніші.
Про цю хворобу ходить маса забобонів, забобонів та народних домислів. Мовляв, якщо обкурити хворого на дим, все пройде. Або ця хвороба практично гарантує безплідність хлопчику, що перехворів на неї. І вона страшна тим, що майже завжди переходить у менінгіт. Так це чи ні, розберемося.
Чому свинка і як вона передається?
По-перше, чому "свинка"? Через "красу", яку хвороба наводить на хворого: у нього розпухають обличчя і шия, щілинки очей стають вузенькими - схожість з хрюкаючою милашкою, як кажуть, "на обличчі". Лікар же, побачивши подібну красу, скаже, що це епідемічний паротит. І це дійсне важке і загрожує наслідками захворювання.
У 1934 р. було доведено його вірусну природу та виділено вірус-винуватець. Вірус паротиту виявився далеким родичем вірусу.
Епідемічний паротит – одне з найпоширеніших інфекційних захворювань. Передається інфекція, як і багато інших, повітряно-краплинним шляхом. Хворий заразний в останні дні інкубаційного періоду (11-23 днів), на початку захворювання та 5 днів після появи симптомів. Вірус виділяється зі слиною. Можлива передача вірусу через інфіковані предмети вжитку, іграшки. Зареєстровано внутрішньоутробне зараження вірусом. Інфекції більш схильні діти 3-15 років (хлопчики хворіють у півтора рази частіше), але хворіють і дорослі до сорока років. Як правило, вони переносять свинку набагато важче.
Збудник вражає переважно слинні залози, ендокринну та нервову системи. Він швидко гине у зовнішньому середовищі, але при низьких температурахздатний довгий часзалишатися активним. Саме тому пік захворюваності припадає на осінь та зиму. Потрапивши на слизову верхніх дихальних шляхів, мигдаликів, збудник паротиту розмножується, проникає в кров і розноситься по всьому організму, накопичуючись у слинних та статевих залозах.
Симптоми свинки-паротиту
Хвороба починається гостро. Температура піднімається до 38-39 ° і вище. З'являється припухлість і болючість залозок біля вух, спочатку, як правило, з одного боку, а через 1-2 дні - і з іншого. Інтоксикація виражена помірно: дитина слабка, скаржиться на головний біль, іноді — на зубний, на болі у вухах та суглобах. Припухлість уражених залоз тримається 5-7 днів, іноді і довше, але може пройти набагато швидше. Нагноєння залоз не спостерігається. Разом із припухлістю залізок проходить і нездужання. Це класичні симптоми, що зустрічаються здебільшого. Іноді при паротиті немає ознак ураження слинних залоз. У такому разі запідозрити саме цю хворобу важко.
Ускладнення після "свинки"
Запалення слинних залоз – неприємне, але не смертельно. Проте свинка небезпечна своїми ускладненнями. Слава Богу, вони виникають рідко та в основному у хворих із поразкою ЦНС.
Досить рідко розвиваються орхіт, епідидиміт, оофорит, бартолініт та панкреатит. Статеві залози уражаються дуже рідко, якщо хворий - дорослий або у дітей старшого віку (у період статевого дозрівання).
При орхіті з'являється біль у ділянці яєчок, який віддає в пах, іноді буває біль по ходу насіннєвого канатика. Яєчко збільшується в розмірах, стає щільним, болючим, мошонка набрякла. Орхіт може розвинутись як ізольовано, так і одночасно з ураженням слинних залоз. Ускладненням може стати безпліддя.
Панкреатит частіше протікає у легкій формі. У тяжких випадках супроводжується сильними болямиу животі, блювотою, кишковими розладами, знижується апетит.
Поразка ЦНС при паротиті проявляється серозним, у тяжких випадках менінгоенцефалітом. Після енцефаліту, менінгоенцефаліту можуть спостерігатися парези, паралічі, а також ураження внутрішнього вуха, що призводить до глухоти. Описано випадки атрофії зорового нерва. Втішає одне — це трапляється вкрай рідко.
Лікування паротиту
Лікування: хворих на паротит, що протікає в легкій формі, і із захворюванням середньої тяжкості лікують у домашніх умовах. Обов'язкової госпіталізації підлягають діти з тяжкою формою хвороби та всі хворі при ураженні ЦНС, при панкреатиті та орхіті.
Після перенесеного захворювання виробляється стійкий. Випадки повторного захворювання дуже рідкісні, але все ж таки бувають. Груднички мають пасивний імунітет (отриманий від матері) до паротиту протягом перших шести місяців життя.
Найнадійніший спосіб профілактики для дорослих – щеплення живою вакциною.
Коментувати статтю "Свинка чи епідемічний паротит"
Лімфаденіт чи свинка? Ситуація така: сьогодні не повела дитину до школи (нам 8 років) Лімфоденіт – що це за хвороба така? Паротит - хвороба, симптомом якої у тому числі...
Обговорення
вухо не болить? найімовірніше лімфаденіт. у старшої моєї був 2-сторонній шийний. роздуло за день після прогулянки (після перенесеної ангіни) так що шия стала товщою за обличчя. Не запускайте, потрібен сильний антибіотик і швидше за все в ін'єкціях.
щоб вас налякати – якщо запустити, то вже потрібна буде операція – дренаж, коли роблять надрізи та вставляють трубки для відкачування гною.
ми обійшлися уколами, щоправда дуже потужними – гентоміцин + пеніцилін. але в моєї вже був випадок занедбаний, тобто. ще трохи і треба було б дренувати.
Свинка (епідемічний паротит) інфекційне захворювання, що протікає з переважною поразкоюпривушних слинних залоз та інших залоз внутрішньої...
Обговорення
Свинка (епідемічний паротит) інфекційне захворювання, що протікає з переважним ураженням привушних слинних залоз та інших залоз внутрішньої секреції: слинних залоз, статевих залоз, нервової системи.
Іноді хвороба свинка вражає лише один бік; в такому разі, якщо в подальшому житті людина знову стикнеться з вірусом свинки, хвороба свинка може вразити й інший бік, хоча це дуже рідко.
Збудник хвороби свинка - вірус, нестійкий поза організмом, руйнується при нагріванні та ультрафіолетовому опроміненні.
У захворювання свинка джерело інфекції – лише людина. Хворий на свинку буває з яскравими ознаками захворювання або без них. Дитина хворий на свинку стає заразною за 1-2 дні до появи ознак хвороби і в перші 5 днів хвороби. Вірус свинки передається повітряно-краплинним шляхом. Сприйнятливість до хвороби свинка висока. Найчастіше хворіють діти. Хлопчики хворіють на епідемічний паротит в 1,5 рази частіше, ніж дівчатка.
Вхідними воротами інфекції свинки (епідемічного паротиту) є слизові оболонки носоглотки. Віруси свинки, що проникли в кров, вражають залозисту тканину (навколошні, підщелепні та інші залози). Інкубаційний період епідемічного паротиту становить від 11 до 21 дня.
Діагноз свинки (епідемічного паротиту) завжди повинен встановлювати лікар, оскільки збільшення слинних залоз можна сплутати з набряком шиї при дифтерії, яка потребує негайного надання дитині невідкладної допомогиза умов лікарні.
Свинка (епідемічний паротит) починається з підйому температури до 38 39 С, припухання привушної залози, частіше з одного, іноді з обох боків. З'являються скарги на болючість при відкритті рота та жуванні. Пухлина розташовується між кутом нижньої щелепита соскоподібним відростком. Вона тістоподібної консистенції, болісна при промацуванні, шкіра над нею не змінена. Обличчя при свинці набуває округлої форми, від чого захворювання отримало свою назву. Гирло протоки привушної залози гіперемоване (червоне) і набрякло. У більшості дітей порушено самопочуття, відзначається головний біль, зниження апетиту, біль у животі. У частини дітей хворих на свинку в процес залучаються підщелепні слинні та рідко під'язичні слинні залози. У підщелепній та підборідній областях спостерігаються тістоподібні, помірно болючі утворення. До 4-5 дня хвороба свинка досягає максимуму розвитку, а потім поступово зменшується на 10 день.
Свинка (епідемічний паротит) може протікати стерто у вигляді ледь помітного припухання привушної слинної залози без погіршення загального стану дитини. Вірус паротиту (свинки) може вражати й інші залізисті органи та нервову систему. При запаленні підшлункової залози виникає блювота. Можливе ізольоване збільшення яєчок у хлопчиків, що супроводжується сильними болями в них та зміною ходи. половині випадків (за відсутності спеціального лікування) запалення яєчка при епідемічному паротиті (свинці) через 1-2 міс викликає його зменшення з ослабленням функції. У разі двостороннього зменшення яєчок після запалення при епідемічному паротиті (свинці) часто розвивається безпліддя. У дівчаток від свинки (епідемічного паротиту) може бути ураження яєчника та молочної залози. Грізним проявом епідемічного паротиту (свинки) є серозний менінгіт, що супроводжується головним болем, блюванням, ригідністю потиличних м'язів.
Поразка центральної нервової системи при свинці (епідемічному паротиті) буває у кожної десятої дитини, у хлопчиків у 3 рази частіше, ніж у дівчаток. У більшості випадків свинки на 4 -7 день хвороби з'являється озноб, знову підвищується температура тіла до 39 про З і вище, з'являється сильний біль голови, блювання. У дитини розвивається запалення оболонок головного мозку.
У 25% дітей запалення мозкових оболонок розвивається одночасно з початком запалення слинних залоз, у кожного десятого може передувати, а у багатьох дітей може розвинутися без ураження слинних залоз.
Одужання після запалення мозкових оболонок при свинці (епідемічному паротиті) відбувається повільно.
У деяких дітей при свинці поряд із запаленням оболонок головного мозку розвивається запалення головного мозку, що проявляється млявістю, сонливістю, порушенням свідомості. У подальшому вони можуть виникнути зміни з боку центральної нервової системи у вигляді порушення поведінки, головного болю, судом, глухоти на одне вухо, порушення зору.
Перебіг хвороби свинка здебільшого сприятливий. Після перенесеного захворювання виробляється стійкий імунітет
Діти до 10 років, які стикалися з хворим, не хворіли на свинку (епідемічним паротитом), підлягають роз'єднанню на 21 день від початку контакту з хворим.
Знайшла в інеті.
Свинка дуже заразна? Діагноз. Дитяча медицина Здоров'я дитини, хвороби та лікування Свинка дуже заразна? У групі у садочку у молодшого сина (4 роки) свинка виявилася.
А у нас свинка (хвороба) у саду. Щойно мені подзвонила мій заступник (я директором дитсадка працюю) і сказала, що в групі мого сина свинка в одного хлопчика.
Обговорення
Ну, хоч сад і платний, якісь інструкції у вас із цього приводу мають бути? Медики вас курирують? Вони все це повинні знати як. коли і скільки влаштовувати карантини.
Дітям взагалі щеплення від свинки роблять. Тож нехай батьки самі вирішують, що робити. Але повісити оголошення треба.
свинка (паротит). Серйозне питання. Про своє, про дівоче. Розділ: Серйозне питання (пані, мені б порадитися... у старшого сина сьогодні діагностували свинку).
гомеопатія при свинці. Лікарські засоби. Дитяча медицина гомеопатія при свинці. у малюка свинка, лікар призначила лімфоміозод. чи ефективний він, у будь-якому випадку...
Обговорення
повідомлення видалено модератором на підставі пункту правил:
- заборонена для обговорення тема (список тем – у п.2 правил)
Після 5 порушень Ви будете переведені в режим читання!
скажіть, вам його призначили у краплях чи кульках?
Паротит чи свинка. Медичні питання. Дитина від 1 до 3 Невже так справді страшна свинка для хлопчиків (нібито, хто перехворіє, буде безплідною) чи бреше?
Обговорення
Відсоток ускладнень є, але не всі в нього потрапляють у цей відсоток. Насправді він зовсім не великий, але ризик є.
Свинка вдаряє по кількох системах органів: лімфатичної, підшлункової залози та статевих органів. Але у дітей перебіг свинки дуже легкий, інша справа – дорослий.
Зі свинкою у дітей борються так. Проти збільшених лімф – сухий жар, підшлункова – дієта на час хвороби (ну, там нічого жирного, солодкого і т.д.), статеві органи – для дівчаток робити марно, для хлопчиків – мій знайомий педіатр рекомендувала одягати тісні трусики з метою фіксації мошонки . Дуже рідко свинка у дітей гавкає ускладнення.
Не знаю як у Росії, але в Україні після року щеплення проти свинки робиться обов'язково і входить до календаря щеплень.
Сенсу цього щеплення я не бачу. Справа в тому, що щеплення не дає довічного імунітету, такого як дає якщо діти на неї перехворіє. Для людини краще легко перехворіти на свинку в дитинстві і мати довічний імунітет.
Якщо ж дитині робиться щеплення – вона діє максимум 5 років. Навіть якщо у 11 років зробити равакцинацію, то у 16 років імунітету проти свинки вже не буде і людина на раз може цією свинкою захворіти. АЛЕ... Перебіг дорослої хворобиі наслідки можуть бути просто жахливими. Маса прикладів: мій 33-річний чоловік, який перехворів на вітрянку. Такого жаху я давно не пам'ятаю. Того ж знайомого педіатра витягували в реанімації, коли вона захворіла – на дитячий кір.
Обговорення
У мого молодшого на кожну застуду опухає один лімфовузол саме у такому місці. Я теж уперше дуже злякалася, а дільнична наша заспокоїла, сказала, що просто вузлик такий чутливий. І справді – він після навіть одужання досить довго ще відчувається. а потім поступово приходить у норму. І так щоразу - я завжди знаю, захворює він чи ні по цьому вузлику. Щодо паротиту, на жаль, нічим допомогти не можу - мої (тьху 3 рази!!!) не хворіли.
Loading...