Чому буває високий білірубін у крові. Чим загрожує підвищений загальний білірубін у дорослого? Підвищення непрямого білірубіну

Важливим обстеженням здоров'я є загальний аналіз крові. На підставі цього аналізу можна встановити норму вмісту такої важливої речовини, як білірубін. Його високий показник свідчить про розвиток будь-якого серйозного захворювання, що протікає в організмі людини.

Містить жовч пігмент, що утворюється під час розпаду речовин гемоглобіну в червоних кров'яних тільцях, називається білірубіном. Утворення білірубіну відбувається внаслідок розпаду червоних кров'яних тілець. Коли еритроцити руйнуються, гемоглобін вивільняється і відбувається його обробка кістковим мозком та селезінкою. Цей білірубін досить отруйний для організму, після його утворення він потрапляє в печінку, де відбувається його подальша обробка.

Пожовтіння шкіри та склер очей внаслідок порушень, пов'язаних з білірубіном, називають жовтяницею. Читайте докладніше про неї.

В результаті переробки печінкою первинного білірубіну, він стає безпечним і благополучно залишає організм людини із сечею та каловими масами. Найчастіше фарбування калових мас в темний колір свідчить про виведення з організму очищеного білірубіну. Дуже часто у людини утворюються нові червоні кров'яні тільця, а старі відповідно руйнуються, за допомогою білірубіну організм звільняється від «непотрібних» еритроцитів швидко та безпечно.

Типи

Білірубін прийнято поділяти на три види:

Загальна.
Непрямий.
Прямий.

Загальний білірубін означає кількість непрямого і прямого білірубіну, що міститься в організмі.

Для встановлення правильного діагнозу, потрібно з'ясувати, який з видів білірубіну підвищений, тому що на підвищення прямого та непрямого пігменту впливає безліч різних причин.

Норма білірубіну для дорослих та дітей

Значення норми білірубіну різняться у чоловічої статі та жіночої. У жінок зазвичай білірубін виробляється у меншій кількості, ніж у чоловіків. У період вагітності у жінки значно підвищується вироблення білірубіну, тому що на організм жінки припадає сильне навантаження. Стежити за рівнем пігменту в крові вагітної жінки потрібно постійно, оскільки велика кількість білірубіну може вказувати на розвиток тяжких захворювань: холецистит, гепатит вірусний, гемолітична анемія. Норми кількості білірубіну представлені в таблиці №1 та таблиці №2.

Таблиця 1. Норма показників білірубіну в крові у чоловіків та жінок.

Норма білірубіну в крові	У чоловіків	У жінок	У вагітних жінок
			I триместр	II триместр	III триместр
Загальний білірубін мкмоль/л	3,4 - 17,1	3,2 - 17,0	5 - 21,2	5 - 21,2	5 - 21,2
Прямий білірубін мкмоль/л	0,7 - 7,9	0,9 - 4,3	1 - 8,9	1 - 10,1	0 - 11,2
Непрямий білірубін мкмоль/л	До 16,2	6,4 - 16,8	3,9 - 21	4,5 - 22,8	4,9 - 23,9

Таблиця 2.Норма показників білірубіну у крові у дітей різного віку.

У дітей білірубін відіграє не менш важливу роль в організмі, ніж у дорослої людини. Ця речовина відповідає за якісне функціонування печінки та інших органів. У дитини, як і у дорослого, існує 3 види білірубіну: загальний, прямий та непрямий. Останній білірубін у великих кількостях вважається небезпечним для здоров'я малюка, оскільки викликає сильну інтоксикацію організму (в основному страждають клітини та тканини головного мозку).

Підвищений вміст білірубіну вважається нормальним лише для новонароджених дітей, у яких виникає так звана фізіологічна жовтяниця (див. таблицю №2). Тіло малюка стає жовтуватого відтінку, але як тільки печінка починає нормально функціонувати, жовтяниця проходить. Новонароджені діти однаково повинні перебувати під пильним наглядом лікаря-педіатра, особливо у перші дні після появи світ.

Якщо фізіологічна жовтяниця не минає півторамісячного віку дитини, це вважається ненормальним і говорить про порушення в роботі печінки та жовчного міхура малюка.

У цьому відео вам докладніше розкажуть про норми білірубіну у крові.

Чому підвищується білірубін

Лікарі виділяють кілька основних причин, з яких підвищується рівень білірубіну в організмі людини:

Увага! Підвищений розпад червоних кров'яних тілець свідчить про такі патології як: малярія, отруєння організму різними отруйними речовинами, деяких видів анемії, а також може бути присутнім при переливанні крові, що відрізняється за групою крові та резус-фактору від необхідної, при підтвердженні резус-конфлікту крові з кров'ю матері (ця патологія виявляється тільки у новонароджених дітей) і після перенесених операцій на серце та при діагнозі – серцева недостатність.

При патологічних змінах печінки, внаслідок яких вона не здатна до переробки непрямого білірубіну у прямій:

гострі гепатити токсичного та інфекційного походження;
гепатит алкогольного характеру;
уроджена недостатність ферментативних речовин печінки (синдром Жильбера);
цироз печінки;
онкологія у печінці;
нестача вітаміну B 12;
вплив на клітини печінки різних отруйних речовин, хімічного чи рослинного походження;
жирова хвороба печінки (не через вживання алкоголю);
погане кровопостачання та малий вміст кисню у кров'яних клітинах.

При патологіях жовчного міхура підвищується прямий білірубін, що також є несприятливим для організму. Підвищення прямого пігменту може відбуватися внаслідок:

інфекції жовчного міхура, що викликають патологічні зміни у тканинах органу;
запальні процеси у жовчних шляхах;
звуження проток, якими відбувається виведення жовчі;
холангіт, холецистит та панкреатит;
прийом деяких медичних препаратів, які знижують вироблення жовчі, наприклад, оральні контрацептиви, що містять естрогени;
при попаданні конкрементів у жовчні протоки;
гельмінтоз та лямбліоз;
новоутворення у жовчному міхурі.

Увага!Внаслідок порушення жовчовиведення, кал людини набувають глиняного (світлого) відтінку, це відбувається при недостатній переробці білірубіну.

Методи зниження білірубіну

Для того, щоб почати зниження показників пігменту, необхідно точно встановити причину, через що рівень білірубіну виявився підвищеним. Для цього необхідно пройти різні обстеження печінки, кровоносної системи та жовчного міхура. Самолікуванням займатися не рекомендується, інакше можна отримати серйозні ускладнення для свого здоров'я, оскільки після постановки точного діагнозу лікар призначить ефективне лікування для зменшення рівня білірубіну.

Лікування лікарськими засобами

Коли білірубін підвищений через порушення відтоку жовчі, лікарем призначаються жовчогінні засоби, які збільшують секрецію ферменту в жовчному міхурі, а отже, з її виведенням буде зменшуватися і білірубін. Якщо діагностовано спадкові захворювання, що впливають на утворення білірубіну, як лікування призначаються різні вітамінно-мінеральні комплекси, жовчогінні засоби, сорбенти.

Якщо білірубін підвищений внаслідок інфекційних захворювань печінки, а також після перебігу у ній запальних процесів, доцільно призначати гепатопротектори, противірусну та антибактеріальну терапію. Можна приймати і препарат для печінки, як «Карсил». Якщо підвищення пігменту пов'язане з отруєнням організму, можна приймати різні антиоксиданти та сорбенти, наприклад «Ентеросгель», «Полісорб», активоване вугілля.

Лікування за допомогою дієти

Щоб знизити рівень білірубіну в організмі, потрібно дотримуватися правильного харчування. Рекомендовано щодня випивати понад 2,5 л чистої негазованої води, свіжих соків, ягідних морсів, трав'яних чаїв. Від міцного чаю, кави, а також газованих лимонадів слід відмовитись. Не можна при підвищеному білірубіні вживати алкоголь у будь-яких, навіть найменших кількостях. Їжа має бути збалансованою і легкозасвоюваною. Від жирних, гострих та смажених продуктів, доведеться відмовитися повністю. Добре при дієті вживати різні крупи: рис, гречу, геркулес.

Фототерапія

Цей вид лікування може застосовуватися, якщо інші засоби терапії не діють, або їх з яких-небудь причин не можна застосовувати (наприклад, під час вагітності). Фототерапію використовують і зменшення білірубіну у новонароджених. Під дією спеціальних фотоламп непрямий пігмент стає прямим і залишає людський організм без проблем.

Фітотерапія

Білірубін можна знизити і за допомогою народної терапії. Дуже ефективними засобами вважаються рослинні відвари та настої з таких рослин як: кукурудзяні приймочки, ромашка, собача кропива, звіробій, листя берези. Для приготування настою потрібно 1 ст. ложку суміші з цих трав залити 200 мл окропу і дати постояти настою хоч 30 хв. Ліки приймають 2 рази на день до їди. Завжди потрібно заварювати свіжий напій.

Для контролю рівня білірубіну в крові необхідно регулярно здавати відповідні аналізи, вчасно діагностувати і лікувати різні захворювання, що викликають підвищене утворення пігменту. Для підтримки нормального рівня білірубіну потрібно дотримуватись правильного харчування, відмовитись від шкідливих звичок. Важливо пам'ятати, що підвищений вміст білірубіну дуже небезпечний для організму людини.

Якщо після здачі аналізу лікар сказав: "У вас підвищений білірубін" - це привід негайно звернутися до лікарні. Головне – дізнатися про причини, розібратися, чим небезпечний підвищений білірубін у крові. Для цього потрібно коротко познайомитись із цією речовиною. Воно є одним із головних компонентів жовчі, жовчним пігментом. Хімічно є продуктом розщеплення гемоглобіну, формується в клітинах селезінки, кісткового мозку, печінки та лімфатичних вузлів. Головним чином виходить через кишечник у складі жовчі, інший (менш поширений) шлях – із сечею.

Причини порушення норми

Найбільш поширені причини пов'язані із захворюваннями жовчовивідних шляхів печінки та крові. До групи ризику потрапляють хворі на гепатити різних видів, онкологічних захворювань печінки, а також новонароджені діти.

Менш небезпечні причини:

застосування деяких лікарських засобів (аспірин, Варфарин, гепарин);
вагітність;
голодування, строга дієта або, навпаки, переїдання;
вживання відварів жовчогінних трав;
надмірне вживання кави та інших кофеїн-містких напоїв сильно впливає на рівень білірубіну.

Однак буває і так, що рівень цієї речовини тимчасово підвищується через фактори, не пов'язані з внутрішніми порушеннями в тілі.

Зустрічається ця речовина у трьох різних формах:

Непрямий (непряма фракція) – хімічно незв'язаний, тобто повністю вільний пігмент, який не розчиняється у воді. Небезпечний тим, що здатний проходити через клітинні мембрани і шкідливо впливати на життєдіяльність клітин, призводячи до їх відмирання.
Пряма фракція – це речовина, хімічно пов'язана з глюкуроновою кислотою. Малотоксично, у воді добре розчиняється, переважно транспортується до кишечника. Однак невелика його кількість надходить у кровоносні судини та відфільтровується за допомогою нирок, після чого залишає організм із сечею. Більшість його під час обмінних реакцій перетворюється на стеркобілін, що є причиною коричневого кольору калової маси.
Загальний – підсумкова кількість речовини, що є у всіх формах.

При цьому важливо розуміти: оскільки пацієнт сам не знає справжніх причин результатів аналізу, то звернення до лікаря необхідно у будь-якому випадку – краще все дізнатися та діяти відповідно, ніж перебувати у небезпечному незнанні.

Процедура здачі аналізу

Здається кров на аналіз виключно вранці. За 4 години їсти категорично забороняється. А за добу не слід вживати жирні страви та алкоголь, що впливає на рівень білірубіну. У дорослих її забирають із вени за допомогою шприца або венозного катетера. У дітей паркан здійснюють на п'яті. При цьому процедура досить швидка (триває 3 години).

За нормами вмісту існують такі показники (у мікромоль на літр крові):

непряма фракція - 3-12;
пряма фракція - 1,7-5,1;
загальний – від 5 до 17.

У новонароджених є власні показники. Вони залежать від їхнього віку:

у перші кілька годин після народження – до 60;
через 3-4 дні – до 250;
через тиждень – не більше ніж 170.

Нормативи у чоловіків та жінок практично однакові. Однак у сильної статі вони часто дещо завищені, тому що багато чоловіків ведуть нездоровий спосіб життя (шкідливі звички, стреси та ін.).

Варіанти перевищення норми

Безумовно, у нормальних кількостях цей компонент має бути присутнім у тілі. Однак, коли виявлено перевищення норми, є небезпека, що організм дав збій. Принаймні діяти потрібно негайно, адже чим раніше розкриються причини і почнеться лікування, тим більше шансів швидше та впевненіше піти на виправлення.

Потрібно розуміти, що збільшений білірубін – визначення широке. Багато залежить від того, наскільки саме його збільшено.

Можуть бути різні варіанти:

Незначне перевищення норми (від 50 до 70) – відносно безпечне для здоров'я, але це не скасовує необхідності звернутися до лікаря та встановити причини явища.
Значне перевищення норми (від 150 до 170) - можлива інтоксикація організму, стан не критичний, але дуже небезпечний, і звернутися до фахівця потрібно негайно.
Тяжка гіпербілірубінемія (до 300) – серйозна загроза життю через інтоксикацію тканин та порушення життєдіяльності організму.
Вкрай важке (понад 300) - життя хворого в небезпеці; якщо не вжити термінових заходів, то смерть протягом кількох днів неминуча.

Важливо, що головний показник аналізу - це загальний білірубін, а дані по прямому і непрямому можуть дати лише зразкову картину з причин відхилення від нормальних значень.

Наслідки підвищеного білірубіну

Наслідки підвищення рівня цього компонента – це різні патології, пов'язані з печінкою та центральною нервовою системою.

Їх суть одна й та сама – порушення обмінних процесів:

гіповітаміноз – у пацієнтів порушується травлення, нормальне функціонування печінки (особливо її функції виводити токсини з тіла), утворюються камені у жовчному міхурі та спостерігаються холецистити;
хвороби з боку головного мозку - піддаючись інтоксикації (за рахунок того, що печінка не справляється зі своїми функціями), нейрони мозку пригнічуються у розвитку, що негативно позначається на всьому органі;
порушення з боку нирок зумовлені також інтоксикацією.

Особливо небезпечні ускладнення розвиваються у новонароджених. Тяжкі наслідки пов'язані з розвитком білірубінової енцефалопатії (розлад головного мозку).

Прояви цієї патології – у наступному:

пригнічення смоктального рефлексу;
сильне зниження кров'яного тиску;
занепокоєння та судоми;
підвищена сонливість дитини;
значне збільшення у розмірах селезінки та печінки.

Звичайно, це поодинокі випадки, але вони теж бувають. Лікування завжди відбувається лише стаціонарно під суворим контролем лікарів, адже високий білірубін – це небезпечний стан.

Хоч як би там було, треба чітко розуміти: знати завжди краще, ніж не знати. Небезпечно мати ілюзії, що все якось саме пройде. І це не той випадок, коли можна обійтися домашньою аптечкою або народними засобами. Не треба покладатися на авось; слід пам'ятати одну важливу істину: за здоров'я людини відповідає лише сама людина.

Одним із основних показників при аналізі крові є значення в ній білірубіну.

Багато хто знає, що високі показники його змісту вказують на можливі проблеми з печінкою, але, найчастіше, туманними припущеннями це питання і обмежується.

Однак, більш просунутий рівень знань про те, чому білірубін підвищується вище за норму і при яких захворюваннях, про походження, фактори підвищення і на що впливає високий вміст його в сироватці, дозволив би підстрахувати багатьох від можливих проблем зі здоров'ям.

Транспортний залізовмісний білок крові - гемоглобін, будучи складовою еритроцитів, зв'язується з киснем і забезпечує доставку його до всіх органів і тканин організму.

Способи нормалізації показників білірубіну в кожному конкретному випадку залежать від факторів, що спричинили відхилення, оскільки жовтянична симптоматика – лише наслідок, а лікувальні заходи мають бути спрямовані на усунення причин порушення.

Загальноприйнятою лікарською практикою при вираженому гемолізі еритроцитів передбачено:

Ведення інфузійної терапії з глюкозою чи альбуміном.
Проведення плазмаферезу.

При метаболічних порушеннях у дітей та підлітків застосовується фототерапія, при якій опромінення шкіри сприяє перетворенню вільного білірубіну на пов'язаний.

При недостатній ферментної здатності печінки призначаються препарати, що посилюють її активність.

Не можна забувати, що високий білірубін у крові, як і пожовтіння шкіри, завжди вказує на серйозні проблеми в організмі, і тому першочергову важливість набуває якнайшвидшого виявлення діагностування причин, що його викликали, і негайне лікування.

Відео Вся правда про білірубіну

У крові міститься безліч різних речовин. Кожен із них має свої норми змісту. Перевищення встановлених показників свідчить про наявність певних патологій чи порушень. До одним із таких речовин належить . Він виконує важливу функцію і при перевищенні його рівня крові потрібно проведення лікувальних заходів.

Біна та його значення

знаходиться гемоглобін, який переносить кисень з легень у всі тканини організму. Але коли кров'яні тільця вже не можуть виконувати свої функції, вони піддаються руйнуванню в печінці, селезінці та кістковому мозку. Гемоглобін звільняється і перетворюється на білірубін.

Але утворені клітини небезпечні для організму і негативно впливають на нервову систему. Саме тому він потрапляє до печінки, де знешкоджується різними речовинами. Таким чином виходить непрямий вид речовини, який у подальшому виділяється разом із жовчю, а потім виводиться з організму разом із уриною.

Перетворення речовини є складним хімічним процесом, що безперервно відбувається в організмі.

Порушення на різних етапах перетворення гемоглобіну на непрямий білірубін стає причиною зміни його рівня вмісту. Показники вважаються важливими при діагностиці різних захворювань.

У медицині речовину прийнято розділяти на два види:

Непрямий. Розчиняється лише в жирах і утворюється шляхом розпаду. Вважається небезпечним для організму, оскільки легко проникає в клітини, порушуючи роботу певних органів.
Прямий. Синтезується у печінці. Розчинний у воді і не вважається небезпечним для організму. Виводиться природним шляхом разом із жовчю.

Білірубін прямого типу повністю безпечний для організму, оскільки попередньо знешкоджується ферментами печінки. Речовина не надає негативного впливу на роботу різних систем та органів, легко виводиться з організму. При діагностиці визначається рівень як прямого, і непрямого білірубіну.

Діагностика та норми

Білірубін знаходиться в крові людини. Саме тому для встановлення рівня його вмісту проводиться забір крові. Для того щоб показники були достовірними, пацієнту необхідно дотримуватись ряду правил.

Насамперед потрібно відмовитися від їжі не менше ніж за 12 годин до процедури. Також потрібно виключити стресові ситуації та фізичні навантаження. За дві години до взяття крові на аналіз не рекомендовано курити.

У результатах аналізу відображається три показники:

Загальний показник. Він повинен бути нижче 5,1 ммоль/л, але з вище 17 ммоль/л.
Непрямий. Нормою вважається від 34 до 12 ммоль/л.
Прямий. Показник може змінюватись від 1,7 до 5,1 ммоль/л.

Показники речовини відповідно до статі практичні не відрізняються і не змінюються віком від 18 до 60 років.

Причини підвищеного показника білірубіну

При вивченні результатів дослідження фахівець приділяє увагу не тільки рівню загального білірубіну, але також прямого і непрямого.

Підвищення кількості прямого білірубіну відбувається через зміну відтоку жовчі, у результаті вона потрапляє над шлунок, а судини і переноситься разом із кров'ю.

Причинами цього порушення стають такі захворювання:

Гостра форма вірусних гепатитів, наприклад, гепатит А, або інфекційний мононуклеоз.
Гепатити бактеріальної природи виникнення.
Медикаментозні гепатити, що виникають на тлі тривалого використання препаратів різних груп (при пухлинах, туберкульозі чи запаленні).
Аутоімунні гепатити.
Гепатити, спричинені отруєнням токсичними речовинами чи отруйними грибами.
Жовчнокам'яна хвороба.
Ракові пухлини в печінці, підшлунковому або жовчному міхурі.
Синдром Дабіна-Джонсона чи Ротора.

При діагностиці може спостерігатися збільшення кількості непрямого білірубіну. Цей стан може бути викликаний такими захворюваннями:

Інфекційне ураження. Найчастіше діагностуються сепсис, черевний тиф та малярія.
Гемолітичні анемії уродженого типу. До подібних захворювань відносяться хвороба Маркьяфави-Мікеле, несфероцитарна, таласемія та інші.
Синдроми Люсі-Дріскола, Кріглера-Найяра, Жільбера.
Токсичні анемії, причиною яких стають укуси отруйних змій, отруєння токсинами та різними отрутами, важкими металами, свинцем, миш'яком.
Лікарські анемії, що виникають на фоні тривалого застосування препаратів групи НПЗЗ, інсуліну або аспірину.

Причиною збільшення рівня непрямого білірубіну в крові може бути спровоковано набутими аутоімунними гемолітичними анеміями, які виникають на тлі ревматоїдного та інших захворювань.

Супутні симптоми

Підвищений білірубін має свої відмітні ознаки, якими можна запідозрити наявність порушення без проведення лабораторного дослідження крові. Аналіз є лише доказом підвищення нормального вмісту речовини у крові.

При значному рівні білірубіну основними симптомами є:

Диспепсичні розлади, що виявляються у вигляді появи неприємного присмаку у роті та нудоти.
Головний біль.
Поява мовою сірого чи білого нальоту. Має в'язку консистенцію
Запаморочення.
Кожний зуд.
Швидка стомлюваність.
Жовтяничність слизових оболонок рота та шкірних покривів.
Безбарвний кал.
Темний відтінок урини.

Також спостерігається виникнення дискомфорту в ділянці, викликаний збільшеним розміром печінки. Після прийому жирної та важкої їжі виникають печія, відрижка. Може спостерігатися розлад стільця.У випадках коли причиною перевищення норми білірубіну став вірусний гепатит, також відзначається значне підвищення температури тіла.

У чому небезпека високого білірубіну?

Нормалізувати підвищений рівень білірубіну завдяки сучасним методам терапії можна без наслідків організму. Але за відсутності медичної допомоги цей стан може призвести до серйозних наслідків, серед яких виділяють:

Порушення роботи всіх систем та органів.
Енцефалопатія.
Хронічна форма.
Формування каменів у жовчному міхурі.
Вірусна форма гепатиту.

З огляду на значно перевищує норми білірубіну спостерігається розвиток патологічних процесів, які є незворотними. Цей стан також може призвести до коми.

Як нормалізувати рівень білірубіну?

Для відновлення нормальної кількості білірубіну в крові необхідно насамперед встановити причину зміни показників.Найчастіше застосовується інфузійна терапія, яка передбачає внутрішньовенне введення глюкози та сольових розчинів. Це допомагає зняти ознаки інтоксикації та вивести з організму продукти метаболізму.

У певних випадках використовується фототерапія. Методика передбачає опромінення спеціальними лампами. Під дією променів спостерігається перетворення непрямого білірубіну у прямий, який потім виводиться з організму.

Лікарські препарати призначаються з метою нормалізації процесу виведення жовчі, разом з якою виводиться білірубін. Також використовуються засоби для зняття симптомів інтоксикації. Найчастіше пацієнтам призначається прийом активованого вугілля.

У випадках, коли перевищення норми білірубіну в крові спровоковано гепатитом, то призначається терапія, спрямована на усунення вірусу.

Показано застосування препаратів, спрямованих на захист печінки від шкідливого впливу та запобігання виникненню цирозу.При діагностуванні синдрому Жильбера та інших порушень лікування повинен призначати лише фахівець відповідно до стану пацієнта, типу, форми та ступеня розвитку захворювання.

Гепатопротектори застосовують при інфекційному ураженні печінки. Також призначаються імуномодулюючі, антибактеріальні та противірусні засоби.Використовувати рецепти народної медицини для нормалізації рівня білірубіну у крові категорично заборонено. Це зумовлено тим, що причини виникнення даного стану може бути безліч і неправильне лікування стане причиною розвитку серйозних наслідків.

Високий показник білірубіну в крові вимагає корекції раціону харчування. Дієта допомагає знизити навантаження на печінку. Пацієнтам насамперед слід знизити кількість споживаної солі. Страви рекомендується готувати без неї. За добу дозволено застосовувати не більше 10 грам.

Також потрібно повністю виключити вживання солінь, маринадів, копченостей, а також м'ясних та рибних консервів. Пацієнтам заборонено вживати жирні бульйони, гриби, спиртні напої, кислі ягоди та фрукти. При приготуванні страв не слід використовувати спеції.

При підвищеному білірубіні до раціону потрібно ввести:

Кисломолочні продукти із низьким відсотком жирності.
Солодкі соки.
Цукор та мед.
Пісне м'ясо.
Каша на воді.
Рослинна олія.

Важливо дотримуватися питного режиму, а всі продукти піддавати термічній обробці.Підвищений показник білірубіну у крові характеризується вираженими симптомами, що дозволяє своєчасно виявити порушення. Важливо встановити причину цього стану та провести лікування.

Більше інформації про білірубін можна дізнатися з відео:

Пацієнтам слід не тільки приймати призначені препарати, але й дотримуватись дієти. Відсутність терапії або неправильне лікування може призвести до серйозних наслідків. Саме тому не варто відкладати похід до лікаря.

Не кожна людина досконально знає анатомію свого тіла та речовини, елементи, які до неї входять. Тому після отримання результатів аналізів ми іноді відчуваємо підвищену тривожність. Адже ми не можемо пояснити чи зрозуміти деякі значення, а отже, не в нашій компетентності правильно оцінити свій стан. Одним із таких маловідомих значень є підвищений білірубін у крові. Причини та способи лікування, а також симптоми такого стану ми розглянемо нижче.

Білірубін - речовина в організмі людини

Це органічна речовина, що утворюється при природному розпаді гемоглобіну внаслідок руйнування червоних елементів крові – еритроцитів. Цей процес відбувається постійно у міру завершення терміну служби еритроцитів. Білірубін можна побачити у плазмі крові або жовчі. Відхилення від норми наявності білірубіну в цих рідинах найчастіше свідчить про наявність патологічних станів крові (підвищене руйнування еритроцитів), печінки або жовчовивідних шляхів.

Відмінність прямого білірубіну від інших видів

У медичній науці розрізняють два види білірубіну – прямий та непрямий. Другий з них, званий ще незв'язаним, утворюється в клітинах печінки (близько 80%), а решта - у селезінці та клітинах кісткового мозку.

Називається зв'язаним, утворюється в печінці шляхом приєднання до непрямого білірубіну глюкуронової кислоти. Це потрібно для того, щоб токсична та нерозчинна речовина перевести в розчинну форму і успішно вивести з організму з жовчю.

Однак нетоксичний і легко розчинний прямий білірубін теж може шкідливо впливати на організм. При підвищеній концентрації цієї речовини в жовчі він схильний до випадання в осад і кристалізації, це може призвести до утворення твердих відкладень у структурних елементах жовчного міхура і його проток.

У результатах лабораторних обстежень часто згадується загальний білірубін, але ця назва клінічна, в організмі такої речовини немає. Під цим поняттям мається на увазі сумарна кількість прямого та непрямого білірубіну.

Навіщо призначається аналіз крові на прямий білірубін?

Це дослідження дуже важливе, оскільки дозволяє відповісти на питання про те, пов'язане підвищення білірубіну з порушеннями роботи печінки чи ні. Підвищення загального білірубіну рахунок високих показників лише непрямого можливе зі збільшенням розпаду гемоглобіну. А збільшення тільки легкорозчинної речовини найчастіше зустрічається при утрудненості відтоку жовчі, що вже утворилася, наприклад, при механічній закупорці жовчовивідних проток.

Причини підвищення білірубіну у крові різні. Поширеною є серйозна дифузна патологія печінки – гепатит. Захворювання характеризується тим, що клітини цього органу не в змозі виводити в потрібній кількості пігмент у жовчний міхур та його протоки. Своєчасне проведення аналізу крові на прямий білірубін дозволить виявити це захворювання та запобігти його подальшому прогресу.

Яка норма білірубіну крові?

Для того, щоб чітко визначати патологічний стан, фахівці встановили поняття норми білірубіну в крові. Вона може індивідуально коливатись у широких межах, але перевищення даних величин може говорити про серйозні порушення здоров'я.

У наведеній таблиці бачимо, що з різних вікових категорій відрізняється норма білірубіну у крові. Підвищений білірубін, симптоми, лікування якого визначає лише фахівець, може зустрічатися вже першу добу після народження. Тому важливо стежити за його рівнем у крові, щоби не пропустити серйозну патологію внутрішніх органів.

За яких патологій відбувається підвищення прямого білірубіну?

Підвищена концентрація пігменту можлива тоді, коли його утворюється дуже багато, або є перешкоди для його виведення з організму.

Найчастіше надлишкове освіту білірубіну спостерігається при різних спадкових захворюваннях, причому як печінки, а й органів кровотворення. До цього можуть призводити різні анемії, і перш за все пов'язані з підвищеною крихкістю еритроцитів, а також патологія селезінки, що надмірно руйнує еритроцити, у тому числі здорові.

Труднощі у перетворенні та виведенні білірубіну частіше пов'язані з хворобами печінки, що відбуваються через ураження токсинами або виникнення запалень. Нерідко цю картину дають жовчнокам'яна хвороба та онкологічні зміни.

Причини, що спричинили підвищення рівня білірубіну в аналізах, розділені на дві великі групи: печінкові і позапечінкові. Перші частіше спричинені дифузними процесами в тканинах печінки, а другі – з рубцевими чи іншими механічними порушеннями процесу відтоку жовчі.

Печінкові причини:

Гострі вірусні гепатити А, У, З.
Хронічні та бактеріальні гепатити (при бруцельозі, лептоспірозі).
обумовлені дією ліків у тому числі.
Внутрішньопечінковий холестаз.
Онкологічні захворювання печінки.

Позапечінкові причини:

Здавлення проток жовчі.
Захворювання цих ходів.

Таким чином, підвищений рівень прямого білірубіну може свідчити про різні порушення в організмі і не може бути основою для встановлення точного діагнозу. Але знаючи цей показник, можна проводити подальше цілеспрямоване обстеження хворого.

Підвищення незв'язаного білірубіну в крові

Якщо результати аналізів свідчать про підвищений рівень непрямого пігменту, слід звернути увагу саме на кількість червоних елементів крові і гемоглобіну. Оскільки непрямий білірубін змінюється внаслідок підвищеного розпаду гемоглобіну, людина матиме явні ознаки анемії. Через накопичення у крові надлишку незв'язаного пігменту з'являються і посилюються ознаки гемолітичної анемії (через жовтяницю).

Причини зниженого білірубіну

Однією з провідних причин зниження прямого білірубіну є ішемічна хвороба серця. Також це явище виникає після прийому алкоголю, кофеїну (у тому числі енергетичних напоїв) та низки лікарських препаратів (пеніциліну, преднізолону та інших).

Як зовні проявляється підвищений білірубін у крові?

Якщо це означає? При велику концентрацію прямого білірубіну в крові у хворих спостерігається пожовтіння склер, а при більш важких станах і шкірних покривів. Сеча набуває насиченого жовтого кольору, а кал, навпаки, знебарвлюється через порушене виведення пігменту через кишечник. Під час огляду лікар може виявити ущільнення чи збільшення розмірів печінки, можливі хворобливі відчуття області проекції жовчного міхура.

Якщо білірубін прямий підвищений, що це означає для хворого, який переніс гострий. У цьому випадку людина може скаржитися на зниження апетиту, нудоту, тяжкість та біль у ділянці правого підребер'я.

При утрудненому відтіку жовчі виникає зміна кольору шкіри. Це зумовлено тим, що білірубін евакуюється не через кишечник, але повертається в кровотік та відфільтровується у нирках. Крім симптомів «механічної жовтяниці», можуть явно виявлятися ознаки захворювання, що спричинило порушення відтоку жовчі. Це симптоми гострого, хронічного панкреатиту та ін. Найбільш ефективними методами діагностування захворювань у таких випадках є УЗД або томографія. Вони допомагають виявити запальний набряк стінок жовчних проток, а також їх перекриття різними новоутвореннями.

Білірубін у дітей перших днів життя

Обмін речовин у новонароджених дещо відрізняється від такого у дорослих. При народженні у крові спостерігається високий вміст фетального гемоглобіну, що підлягає швидкому розпаду та виведенню з організму. Тому в першу добу життя дуже часто спостерігається фізіологічна, природна жовтяниця. Але в міру становлення ферментної системи печінки, що переводить непрямий білірубін у прямий, ці ознаки швидко йдуть.

Однак існує ймовірність виникнення та патологічної. Вона може бути викликана такими процесами, як:

несумісність за групою крові або резус-фактором матері та дитини;
спадкова крихкість еритроцитів, яка зумовлює підвищену освіту непрямого білірубіну;
інфекційні гепатити;
порушення відтоку жовчі з печінки механічної природи та інші.

Лікування при підвищеному білірубіні у крові

Що робити, якщо білірубін підвищений, однозначно сказати неможливо. Дії залежить від кількох чинників. Спочатку потрібно виявити природу захворювання, чому воно виникло. Причини підвищення білірубіну в крові різноманітні, при постановці діагнозу та призначенні лікування лікар не може спиратися на дані лише одного-двох досліджень. Можуть бути призначені додаткові дослідження: ультразвукова діагностика, комп'ютерна томографія, що дають змогу виявити наявність твердих відкладень чи інших перешкод відтоку жовчі, через які з'являється підвищений білірубін у крові. Причини лікування цього патологічного процесу може визначити в одних випадках гематолог (спеціаліст із захворювань крові), в інших - інфекціоніст. При утрудненнях відтоку жовчі призначається терапія, спрямована на зняття спазмів жовчовивідних проток та жовчного міхура.

Однак, як і багато речовин в організмі, білірубін не слід сприймати як абсолютно марний шлак. Як показали дослідження останніх років, білірубін є дуже хорошим антиоксидантом, що перевершує за своєю ефективністю вітамін Е. Він здатний інактивувати перекисні сполуки, запобігаючи розвитку багатьох патологічних станів та захворювань. Так, у людей з підвищеним вмістом у крові білірубіну значно знижено ризик атеросклеротичних уражень судин та пов'язаних з ними захворювань серця. Білірубін здатний боротися з агресивними вільними радикалами, значно знижуючи ризик виникнення онкологічних захворювань.

Особливості білірубіну вагітних жінок

Іноді трапляється так, що у вагітних жінок білірубін прямий підвищений. Що це означає для них? Стан вагітності ніяк не може спровокувати зниження чи підвищення цієї речовини. Найчастіше майбутні мами зазначають, що в результатах аналізу референтний показник речовини відповідає графі "Білірубін прямої норми". Підвищений, знижений він може бути не через вагітність, а при загостренні хронічних захворювань або виникненні нових патологій. Підвищений вміст пігменту в крові може бути спровокований такими захворюваннями як холестаз, гемолітична анемія, вірусний гепатит, холецистит. Такі стани вимагають негайного та повного обстеження жінки, після чого лікар призначає адекватне та ефективне лікування.

Способи знизити білірубін

Якщо ви виявили у себе симптоми підвищеного прямого білірубіну, то необхідно їх позбуватися, так як такий стан може вплинути на стан внутрішніх органів. Для зниження рівня цього пігменту насамперед необхідно вивчити власний раціон. Хорошого результату можна досягти при зміні живлення. Для цього необхідно:

перестати вживати смажені та гострі страви;
повністю виключити із раціону алкогольні напої;
не використовувати для харчування напої з газами;
новонародженим дітям необхідно пити більше рідини для швидкого виведення токсинів із організму.

Потрібно приділити максимум уваги стану печінки. Використовуючи ці нескладні правила харчування, ви даєте можливість цьому органу очиститись та відновитись. Здорова печінка активно позбавляється великої кількості білірубіну в жовчі та крові. Крім цього необхідно простежити за здоровою роботою кишечника. Варена та печена їжа сприяє добрій роботі кишечника. Не можна виснажувати себе нескінченними дієтами чи голодом, це призводить до збою в роботі органів травлення.

Таким чином, тільки симптомом є стан, при якому білірубін прямий підвищений. Що це означає? Це говорить про те, що важливо не просто знижувати кількість пігменту в крові, а й лікувати причину.

Патологічні процеси в печінці будуть проявлятися через нудоту, болючі відчуття в області цього органу, почуття тяжкості, підвищення температури, гіркий смак у роті. Якщо підвищений білірубін обумовлений анемією, це виявиться через жовтий відтінок слизових оболонок, хронічну втому, часті серцеві скорочення, біль у лівій частині грудної клітки. Підвищений білірубін, обумовлений захворюваннями жовчовивідних шляхів, проявиться через темну сечу, порушення апетиту, сильний свербіж та нудоту.

За таких станів необхідно здати аналіз крові на білірубін прямий. Що означають результати та рекомендації щодо його зниження - скаже лікар.