Рецептом прийнято називати письмове звернення лікаря в аптеку про виготовлення та відпустку ліків із зазначенням способу застосування його хворому. Рецепт - важливий документ, яким користується лікар, фармацевт, власник тварини або особа, яка доглядає хвору тварину. Тому рецепт має бути написаний чорнилом дуже чітко, без зайвих слів, розбірливо. Виправлення у рецептах не допускаються.
У рецепті вказують: які лікарські речовини, і в яких кількостях необхідно відпустити, яку лікарську форму виготовити, якій тварині призначити ліки, яким способом, і в яких кількостях і як часто його застосовувати.
Виписують рецепти за спеціальною формою на рецептурному бланку розміром 105 х 148 мм латинською чорнилом або кульковою ручкою чітким, ясним почерком. На одному рецептурному бланку прописується тільки одне ліки, що містить отруйну речовину, і не більше двох ліків в інших випадках, при цьому перший рецепт від іншого відокремлюються подвійним хрестом.
Рецепт починається з Inscriptio (назва). У цій частині рецепту ставлять штамп лікувального закладу, в якому зазначено назви установи, її адресу та номер телефону. Тут же проставляють дату виписки рецепту та вказують Короткі відомостіпро хвору тварину (вид, кличку або номер; для молодняку та старих тварин - вік та прізвище власника тварини, та її адресу).
У наступному рядку пишуть прізвище, ім'я, по батькові лікаря.
Наступна частина рецепту, звернення лікаря в аптеку (Praepositio) про виготовлення ліків позначається словом Recipe - візьми (скорочено Rp.:). Після цього слідує перерахування латиною в родовому відмінкуречовин, що прописуються (Designatio materiarum), що входять до складу лікарської форми із зазначенням їх кількості в метричних заходах. У рецепті назви препаратів та рослин прийнято писати з великої літери. Один інгредієнт пишеться безпосередньо під іншим.
Першим при перерахуванні лікарських речовин у складному рецепті пишеться основне діюча речовина(Basis). Далі слідує допоміжна речовина (Adjuvans). Третім за необхідності вказують засіб, що виправляє смак чи запах (Corrigens). І останнім у рецепті пишуть речовину, яка надає лікарської форми (Constituens).
Зразок бланка:
ветеринарний заклад
років
(вид тварини) Inscriptio
Належить
Дата 20 – 12
П.І.Б. ветлікаря
Adjuvans Designatio matеriarum
Mf. Subscriptio
Підпис ветлікаря. Nomen medici
Повна форма рецепту не обов'язкова. Рецепт, у якому є лише основна діюча речовина, називається простим. У складний рецепт входять два та більше інгредієнтів.
Позначення лікарської форми (Subscriptio) пишуться щодо прийнятого скорочення: M.f. pulvis - Змішай, щоб одержати порошок, D.t.d. – Дай (або відпусти) таких доз, M.f. unguentum - змішай, щоб вийшла мазь, M.Sterilisetur Змішай. Простерилізуйте і т.д.
Якщо в рецепті кількість формоутворюючої речовини позначено не в одиницях маси, а зазначено quantum satis (скільки потрібно) для приготування лікарської форми, замість Misce (змішай) вживають Ut, щоб вийшла необхідна форма.
При виписуванні ліків, до складу яких входять гігроскопічні лікарські речовини або тверді жири, пишуть Da in charta cerata (дай у ващеному папері), Da in charta paraffinata (дай у парафіновому папері).
Вказівки про спосіб застосування ліків (Signatura) у рецепті замінюються словом Signa (S.) (познач, нехай буде позначено). Ця частина рецепта призначена для власника хворої тварини або особи, яка обслуговує її, тому в сигнатурі вказівку про те, як приймати ліки, пишуть російською або національною мовою. У сигнатурі вказується спосіб застосування ліків (внутрішнє, зовнішнє і т.д.), доза та кратність введення (по одному порошку 3 рази на день).
Вагові кількості в рецептах пишуться арабськими цифрами. 1 грам пишеться 1,0; 1/10 грама (дециграм) – 0,1; 1/100 (сантиграм) – 0,01; 1/1000 г (міліграм) - 0,001. Кількість рідких речовин дають у мл (ml) або краплях (gtts).
Кількість крапель позначають римською цифрою, перед якою пишуть gtts (скорочене позначення слова guttas – крапель). Наприклад: Solutio Adrenalini hydrochloridi 1:1000 gtts X - розчин адреналіну гідрохлориду 1:1000 10 крапель.
При виписуванні лікарських засобів, що дозуються в одиницях дії (ОД) у рецепті замість вагових чи об'ємних кількостей вказують кількість одиниць (Benzylpenicillini-natrii 1000 000 ОД).
Якщо дві або кілька лікарських речовин виписуються в рецепті в однакових кількостях, то доза вказується лише в останньої з речовин, що прописуються, причому перед ним пишеться аа, що означає ana, тобто. порівну.
При необхідності екстреної відпустки ліки хворій тварині ветлікар пише зліва зверху cito (швидко), citissime (найшвидше), statim (негайно). Також позачергово відпускають ліки з написом на бланку «Antidotum!» («Протиотрута»!).
Якщо рецепт написано на обох сторонах бланка, то внизу пишуть verte (переверни), щоб фармацевт не пропустив один із рецептів. При необхідності замовити ліки повторно лікар пише на рецепті у верхньому лівому кутку Repetatur (нехай буде повторно), ставить нову дату та підпис.
Прописуючи отруйні та сильнодіючі речовини у дозах, що перевищують вищий одноразовий прийом, ветлікар зобов'язаний написати дозу цієї речовини прописом та поставити знак оклику.
Рецепт, який не відповідає встановленим вимогам, або містить несумісні лікарські речовини, вважається недійсним і ліки по ньому не виготовляються.
Доповнення. Закінчення називного і родового відмінків єдиного або множинилатинських відмін.
До I відмінювання відносяться іменники жіночого роду, що закінчуються на "а". У родовому відмінку закінчення змінюється на «аї». Виняток представляють лише слова на «та», що належать до середнього роду і схиляються по 3 відмінюванню (rhizoma-rhizomatis).
Tabulett-a Tabuiett-ae Tabulett-ae Tabulett-arum
До 2 відмінювання відносяться іменники, що закінчуються на «us» (чоловічого роду) і на «um» (середнього роду). До цього ж відмінювання відноситься слово жіночого роду болюс (bolus-boli).
У родовому відмінку вони мають закінчення «i»
Єдина кількість Множина
Називний Родин Називний Родин
Suppositori-um Suppositori-i Suppositori-a Suppositori-orum
До 3 відмінювання відносяться іменники з різними закінченнями в називному відмінку. При утворенні родового відмінка часто змінюється коренева голосна, закінчення змінюється на «is».
Єдина кількість Множина
Називний Родин Називний Родин
Mucilag-o Muciiag-inis Mucilag-ines Mucilag-inum
До 4 відмінювання належать іменники чоловічого роду, що закінчуються на «us» і середнього на «u». У родовому відмінку вони мають закінчення «us». Сюди відноситься слово жіночого роду Quercus.
Єдина кількість Множина
Називний Родин Називний Родин
Spirit-us Spirit-us Spirit-us Spirit-uum
До 5 відмінювання відносяться іменники жіночого роду, що закінчуються на «es». У родовому відмінку вони мають закінчення «ei». Єдина кількість Множина
Називний Родин Називний Родин
Speci-es Speci-ei Speci-es Speci-erum
Більшість прикметників фармацевтичного характеру закінчуються на us для чоловічого, на а для жіночого і на um для середнього. Слово «Solutio» (3 відміни) жіночого роду, тому закінчення прикметників утворюються по 1 відмінюванню: Solutio spirituosa (oleosa).
Самостійна робота. Ознайомитись із останнім виданням Державної Фармакопеї.
Звернути увагу на зміст статей про хімічних препаратів, лікарських рослинах та лікарських формах. Ознайомитись зі списками отруйних (А) та сильнодіючих (Б) речовин, з таблицею найчастіше застосовуваних доз лікарських речовин, що використовуються для тварин, таблицею протиотрути та допомоги при отруєннях, а також з біологічними методами визначення активності лікарських речовин.
Ознайомитись із зразками готових ліків та різними етикетками.
Контрольні питання:
1. Що таке рецептура?
2. Що таке аптека?
3. Що таке Державна фармакопея?
Заняття 2.
Тема: «Тверді лікарські форми»
Мета заняття:ознайомитись із твердими лікарськими формами.
До твердих лікарських форм належать: порошки, таблетки, драже, пігулки, болюси, збори, брикети, гранули, премікси.
Порошки, Pulveres (од.ч.ім.п. - Pulvis, рід.п, - Pulveris).
Порошками називають тверді лікарські речовини у подрібненому вигляді. У порошках можуть бути призначені різні речовини як рослинного, тваринного та мінерального походження, так і синтетичні препарати, та продукти життєдіяльності деяких мікроорганізмів
За ступенем подрібнення порошки бувають найдрібнішими, дрібними та великими. Ступінь подрібнення порошків має певне терапевтичне значення. Так, наносячи дрібні порошки на слизові оболонки та ранові поверхні, досягається контакт найбільш тісного зіткнення з тканинами, що дозволяє їм довгий часутримуватися дома нанесення й у кінцевому підсумку досягається бажаний терапевтичний ефект. Дрібні порошки призначають найчастіше внутрішньо. Великі порошки призначають великою твариною без попереднього подрібнення.
У порошках не прописують гігроскопічні речовини (кальцію хлорид, натрію бромід, калію ацетат та ін), з неприємним запахом і смаком, а також речовини, що легко подрібнюються (срібла нітрат з органічними речовинами). І тут призначають інші лікарські форми.
За складом розрізняють порошки прості та складні. Перші містять одну лікарську речовину, другі – кілька.
Порошки можуть бути призначені як для внутрішнього, так і для зовнішнього застосування. Для зовнішнього застосування порошки прописуються і відпускаються загальною кількістю, не поділяючи окремі порошки (нерозділений порошок). Для внутрішнього вживання порошки прописують зазвичай розділеними на окремі прийоми.
При складанні рецепта, що містить простий нерозділений порошок, вказується назва препарату в родовому відмінку та загальна його кількість. Закінчується такий рецепт двома літерами: D.S. (Da.Signa Відпусти. Познач).
У складних нерозділених порошках виписується один під одним вхідні інгредієнти із зазначенням доз. Наприкінці такого рецепту пишуть Mf. pulvis (М isce fiat pulvis - змішай, щоб вийшов порошок), а потім D.S. (Da.Signa).
Приклади рецептів:
Виписати 50,0 ксероформу (Xeroformium) для присипки рани.
20 – 12 Простий
Rp.: Xeroformii 50,0 нерозділений
D.S. Присипка на рану порошок
Виписати 100,0 антисептичного порошку, що містить 1 частину стрептоциду (Streptocidium), 2 частин йодоформу (Iodoformium) та 7 частин борної кислоти(Actidum boricum) як присипки для рани.
Rp.: Streptocidi 10,0 Складний
Iodoformii 20,0 нерозділений
Acidi borici 70,0 порошку
D.S. Присипка на рану.
Розділені порошки, як і нерозділені, можуть бути простими і складними.
Прості розділені порошки прописуються із зазначенням дози кожного порошку та загальної кількостіїх. Це робиться латинською скорочено D.t.d. N. 6 (Dentur tales doses numero 6 - Відпусти доз числом 6).
Якщо порошки містять леткі (камфора, ментол), гігроскопічні речовини, то їх виписують і відпускають у капсулах з вощеного (Charta cerata) або парафінованого паперу (Charta paraffinata), про що вказують у рецепті.
Маса розділеного порошку може коливатися для дрібних тварин від 02 до 20; а великих домашніх тварин - від 10,0 до 25,0. У випадках, якщо доза лікарської речовини менша за 0,2; то збільшення маси порошку додають індиферентні речовини: цукор Saccharum, молочний цукор - Sacch. lactas, гідрокарбонат натрію - Natrii hydrocarbonas та інші. У цих випадках порошок стає складним та прописується за правилами пропису складних розділених порошків.
При виписуванні складних порошків вказують вагові кількості кожного інгредієнта, що входить у ліки, в дозі на один прийом. Потім у рецепті дається вказівка фармацевту "Змішай, щоб вийшов порошок" (M.f. pulvis) і "Відпусти таких доз числимо десять" - Dentur tales doses (D.t.d.N 10).
Необхідно пам'ятати, що при прописуванні як складних, так і простих порошків не прийнято починати препарат, що виписується, зі слова Pulvis. З цього слова починають рецепт у разі прописування порошків рослинного походження(Pulveris foliorum Digitalis).
Приклади рецептів:
Виписати у вощеному папері 12 порошків, що містять 0,2 камфори розтертої (Camphora trita). Призначити по 1 порошку 3 десь у день.
Rp.: Camphorae tritae 0,2 Простий
D.t.d. N. 12 in charta cerata розділений
S. Внутрішнє. По 1 порошку 3 десь у день порошок
Виписати тіамін та рибофлавін у рівних кількостях по 0,01 на 10 прийомів. Дози препаратів менші за 0,2; тому необхідно додати наповнювач, наприклад цукор.
Rp.: Riboflavini Складний
Thiamini bromidi aa 0,01 розділений
Sacchari 0,2 порошок
S. Внутрішнє. По 1 порошку 2 десь у день.
Приготування та відпустка простих та складних нерозділених порошків
Приготування простих нерозділених порошків полягає у зважуванні вказаної в рецепті кількості препарату.
Виготовлення складних нерозділених порошків зводиться до відважування зазначених у рецепті лікарських речовин та рівномірного їх змішування. Відпускаються нерозділені порошки у паперових пакетиках чи картонних коробочках. Якщо порошок гігроскопічний або містить леткі речовини, він повинен бути відпущений у склянці з широким горлом, закритий корковою або притертою скляною пробкою.
Приготування та відпустка простих та складних розділених порошків.
Для приготування простого поділу порошку лікарська речовина відважується в зазначених кількостях стільки разів, скільки виписано доз.
Для приготування складних розділених порошків першим відважується речовина (всі порошки), що входить до складу порошку в найменшій кількості. Потім відважується друга речовина і т.д. Усі інгредієнти поєднуються до отримання однорідного порошку. Далі вся суміш розвішується на аптечних терезах на вказане в рецепті кількість порошків. Відпускаються складні розділені порошки у звичайних паперових капсулах (пакетах).
Якщо порошки містять леткі або пахучі речовини, а також гігроскопічні препарати, їх слід виписувати у вощеному або парафіновому папері, про що робиться відповідна прописка в рецепті.
Бувають моменти, коли в порошках прописуються отруйні та сильнодіючі речовини в кількостях менше 0,05 г на всю масу порошків, тоді їх використовують у вигляді тритурації - суміші речовин списку А або Б з молочним цукром або іншими допоміжними компонентами у співвідношенні 1:10 або 1 :100. Тритурація з отруйних речовин, що дозуються в міліграмах і менше, готують у співвідношенні 1:100 (1,0 отруйної речовини +99,0 цукру). З речовин, що дозуються в сантиграмах, виготовляють тритурації у співвідношенні 1:10 (1,0 отруйної речовини +9,0 цукру). При виготовленні порошків з триту-рацією кількість відповідного препарату відважують в 10 або 100 разів більше, ніж виписана в рецепті доза.
Таблетки, Tabulettae (од.ч.ім.п. - Tabuletta, од.ч.рід.п. - Tabulettae, він.п.од.ч. - Tabulettam, він.п.мн.ч. - Tabulettas).
Пігулки являють собою тверду дозовану лікарську форму, одержувану пресуванням лікарських речовин. Призначаються вони як для внутрішнього застосування, так для приготування з них розчинів. Іноді таблетки покривають оболонками (Tabulettae obductae): желатином, крохмалем, кератином, що маскує смак речовин, оберігає вміст зовнішніх впливів.
Пігулки є зручною лікарською формою: вони зберігаються тривалий час; портативні; зручні для транспортування, зберігання та відпустки; кількість лікарської речовини в них суворо дозована; маскують неприємний смакпрепаратів. Пігулки гігієнічніші за порошки, тому що виготовляються фабрично-заводським шляхом.
Виписуються пігулки як офіційна форма. Рецепт починається із зазначення лікарської форми, тобто зі слова Tabulettam (вин.п.ед.ч.), потім вказують назву лікарської речовини та її разову дозу.
Приклад рецепту:
Виписати 10 таблеток, що містять 0,2 парацетамолу (Paracetamolum). Призначити по одній таблетці двічі на день.
I варіант II варіант
Rp.: Tabulettam Paracetamoli 0,2 Rp.: Paracetamoli 0,2
D.t.d. N. 10 D.t.d. N 10 in tabulettis
S.Внутрішнє. S.Внутрішнє.
По 1 таблетці 2 рази По 1 таблетці 2 рази
в день. в день
Приклад рецепту:
Виписати 6 таблеток аскофену (Ascophenum). Задавати по 1 таблетці 2 десь у день.
Rp.: Tabulettas "Ascophenum" N. 6
D.S. Внутрішнє. По 1 таблетці 2 рази на день
Драже, Dragee (Dragee - ім. цукрові гранули. Призначається драже для внутрішнього вживання. Драже як таблетки портативні і відрізняються від останніх тим, що до складу складних драже включаються кілька лікарських речовин, що забезпечують послідовну дію препаратів ізольованих один від одного шарами формоутворюючих речовин. Як допоміжні компоненти використовуються цукор, крохмаль, етил-целюлозу, какао, шоколад, барвники та ін.
Виготовляються таблетки та драже фабричним способом за стандартними прописами, в аптеці вони знаходяться в готовому вигляді і тому при виписуванні рецептів на ці лікарські форми ветлікар повинен керуватися стандартним дозуванням інгредієнтів. Наповнювачі, що додаються збільшення ваги, в рецептах не вказуються.
Пропис рецепту починається із зазначення лікарської форми, тобто. зі слова Dragee, потім слідує назва лікарської речовини, її разова доза, позначення кількості драже (D.t.d.N. 10) та сигнатура.
Приклад рецептів:
Виписати 20 драже, що містять по 0,05 діазоліну (Diazolinum). Призначити по 1 драже 2 десь у день.
Rp.: Dragee Diazolini 0,05
S. Внутрішнє. По 1 драже 2 десь у день.
Виписати 100 драже "Ундевіт" ("Undevitum"). Призначити по 4 драже 2 десь у день.
Rp.: Dragee "Undevitum" N. 100
D.S. Внутрішнє. По 4 драже 2 десь у день.
Пігулки, Pilulae (од.ч.ім.п.- Pilula, рід.п. Pilulae, мн.ч.рід.п. -Pilularum).
Пігулки - дозована лікарська форма для внутрішнього вживання, що є кульками масою від 0,1 до 0,5 для дрібних і від 2,0 до 6,0 для великих тварин. До складу пігулок крім медикаментів входить ще індиферентні речовини, що служать основою для приготування пігулкової маси, яка повинна мати консистенцію густого тіста, що легко змішується, легко відставати від стінок ступки і маточки.
Як формоутворюючий засіб (Constituens) застосовують житнє борошно (Farina secalina) і порошки, що містять велика кількістьслизу: порошок солодкового кореня (Pulvis radicis Glycyrrhizae), порошок кореня алтейного (Pulvis radicis Althaeae) та ін з додаванням води, рідких або густих екстрактів.
Кількість формоутворюючих та смакових засобів, у рецептах зазвичай не проставляють, а пишуть Quantum satis (q.s.) – скільки потрібно, ut fiat pilula – щоб вийшла пігулка.
Приклад рецепту:
Виписати 30 пігулок, що містять по 0,05 молочного заліза(Ferri lactas) у кожній. Призначити по 1 таблетці 2 десь у день.
Rp.: Ferri lactatis 0,05
Extracti et pulveris
Radicis Glycyrrhizae
q.s. ut flat pilula
S. Внутрішнє. По 1 таблетці 2 десь у день.
Болюси, Boli (од. ч. ім. п. – Bolus, рід. п. – Boli) – щільна лікарська форма масою більше 0,5 за консистенцією нагадує м'який хліб. Як формоутворюючі речовини застосовують ті ж засоби, що і для пігулок, але найчастіше використовують житнє борошно і воду. Призначають болюси на 1-2 дні, так як це форма, що легко псується, болюси закисають, пліснявіють, сохнуть.
Призначають болюси головним чином коням, рідше вівцям, птахам, собакам і великої рогатої худоби. Задають тваринам за допомогою болюсодавателя чи корнцангу.
Приклад рецептів:
Виписати 4 болюси, що містять по 20,0 парацетамолу (Paracetamolum) у кожному. По 2 болюси на день.
Rp.: Paracetamoli 20,0
Farinae secalinae et
Aquae destillatac q. s.
S. Внутрішнє. По 2 болюси на день.
Виписати коня 2 болюси, що містять 15,0 сабури на прийом. По 1 болюсу 1 разів у день.
Rp.: Aloes pulverati 15,0
Farinae secalinae et
Aquae destillatae q.s.
S. Внутрішнє. По 1 болюсу 1 разів у день.
Капсули, Capsulae (од. ч. ім. п. – Capsula, нар. п. – Capsulae, мн. ч. тб. п. – Capsulis).
Капсули є оболонки, що служать для приміщення порошкоподібних і рідких лікарських речовин, що застосовуються всередину. Прийом ліків у капсулах дозволяє приховати неприємний смак та запах, а також попередити дратівливий вплив ліків на слизову оболонку. ротової порожнини.
Залежно від матеріалу, з якого виготовлені капсули, розрізняють:
1. Крахмальні капсули або облатки (Capsulae amylaceae s. oblatae). Матеріалом для виготовлення є крохмало пшеничне борошно. Заповнюються крохмальні капсули тільки негігроскопічні порошки, так як вони дуже легко розмокають. Для отримання з аптеки порошків у крохмальних капсулах ветлікар має вказати таких доз числом... у крохмальних капсулах D.t.d. N. in capsulis amylaceis (тв. п. мн. ч.).
Приклад рецепту:
Виписати 10 порошків сульфату хініну (Chinini sulfas) no 0,3 у крохмальних капсулах. Задавати по 1 капсулі 2 десь у день.
Rp.: Chinini sulfatis 0,3
D.t.d.N. 10 in capsulis amylaceis
S. Внутрішнє. По 1 капсулі 2 рази на день
2. Желатинові капсули (Capsulae gclatinosae). Розрізняють: а) еластичні желатинові капсули - Capsulae gelatinosae elasticae, виготовлені з суміші желатину, води та гліцерину, і наповнюються фабричним шляхом такими ж рідкими лікарськими речовинами, як рицинова олія та інше; б) тверді желатинові капсули - Capsulae gelatinosae durae, що виготовляються з чистого желатину у вигляді двох циліндричних чашок, що входять одна в одну, із закругленими денцями.
Приклад рецепту:
Виписати 10 мл касторової олії (Oleum Ricini) у желатинових капсулах по 1 мл у кожній. На один прийом.
Rp.: Olei Ricini 1 ml
D.t.d. N.I 0 in capsulis gelatinosis elasticis
S. Внутрішнє. На один прийом.
Збори, Species (од. ч. ім. п. – Species, нар. п. – Speciei, мн. ч. рід. п. – Spe-cierum).
Збори - суміш висушених і крупноподрібнених різних частин лікарських рослинз додаванням деяких солей та інших речовин. Таблиця №1
Назва деяких частин рослин, що входять до зборів.
Рослини, що входять до складу збору, містять діючі речовини, що мають в'яжучу, проносну, сечогінну та інші властивості. У зборах не призначаються рослини, що містять сильнодіючі та отруйні речовини. Для виправлення смаку до складу збору вводять солодкі чи гіркі речовини залежно від лікарської сировини та виду тварини.
У рецептах частини деяких рослин пишуться в родовому відмінку множини. Наприклад: листя – foliorum, квіток – florum, плодів – fructum.
Призначаються збори як зовнішнього застосування як припарок, примочок, ванн, так внутрішнього вживання (сечогінні, проносні та інших.).
Виписують збори так само, як недозовані порошки, вказуючи загальну кількість лікарської сировини. Інгредієнти перераховують у порядку їхньої фармакологічної активності або за ботанічною ознакою. Оскільки ліки для вживання готує власник хворої тварини, то у сигнатурі слід докладно вказати, що і як потрібно приготувати з виписаного збору.
Приклад рецепту:
Виписати збір, що містить 50,0 трави полину (Herba Absinthii), 20,0 плодів кмину (Fructus Carvi), 30,0 кореня кульбаби (Radix Taraxaci) та 100,0 натрію хлориду (Natrium chloridum). Задавати по 1 столовій ложці 3 десь у день.
Rp.: Herbae Absinthii 50,0
Fructuum Carvi 20,0
Radicis Taraxaci 30,0
Natrii chloridi 100,0
D.S. Внутрішнє. Задавати по 1 столовій ложці 3 десь у день.
Брикети - Briketa (ім. п. од. ч. - Briketum, нар. п. од. ч. - Briketi) - тверді утворення певного якісного та кількісного складу різної форми(Прямокутні, циліндричні, овальні). Одержують їх пресуванням лікарських речовин із формоутворюючими речовинами. У брикетах для внутрішнього застосування як формоутворювальні речовини зазвичай використовують натрію хлорид, крейду, корми та ін. Застосовують брикети, як з профілактичною метою, так і для підвищення продуктивності тварин. Приклад рецепту:
Виписати 100,0 брикету листя евкаліпта для полоскання ротової порожнини з розрахунку 1/10 частини на склянку води.
Rp.: Briketi foliorum Eucalypti 100,0
D.S. Для полоскання ротової порожнини. По 1/10 частини на склянку води
Гранули, Granuiae (ім. п. од. ч. - Granula, нар. п. од. ч. -Granulae, рід. п. мн. ч. -Granularum).
Гранули – крупинки різної форми, круглої циліндричної чи неправильної для внутрішнього вживання. До складу гранул входять лікарські та допоміжні (цукор, крохмаль, пшеничне борошно, етилцелюлоза, тальк, харчові лаки та ін) речовини. Розмір гранул 0,2-3 мм. Гранули офіцинальні препарати, їх виписують у рецепті скорочено із зазначенням загальної кількості гранул.
Приклад рецепту:
Виписати 100,0 гранул кальцію гліцерофосфату (Calcii glycerophsphas) з розрахунку по 1 чайній ложці на 15 голів 2 рази на день з кормом.
Rp.: Cranularam Calcii glycerophosphatis 100,0
D.S. Внутрішнє. По 1 чайній ложці 2 десь у день із кормом.
Премікси, Premices (од. ч. ім. п.-Premix, од. ч. рід. п.-Premicis).
Премікси - лікарська форма, отримана змішуванням біологічних активних речовин, призначена для добавки до кормів. До складу преміксів можуть входити ферменти, біостимулятори, антибіотики, вітаміни, мікроелементи та ін. фармакологічні речовини. За дією премікси поділяються на лікувальні та профілактичні, антибіотичні та комплексні. Готують премікси на комбікормових заводах.
У ветеринарії, як і в медицині, існують правила оформлення рецептів.
а) документальні правила:
1. Рецепт є офіційним юридичним документом.
2. Рецепт виписують чорнилом або ручкою. Виправлення у рецептах не допускаються.
3. Прийняті спеціальні за розміром бланки 105*148 мм, допускаються інших розмірів, але з обов'язковою вказівкою штампу та друку установи, що видає рецепт.
4. Використовуються лише загальноприйняті латинські скорочення.
5. На одному бланку можна писати - лише 1 рецепт з отруйною речовиною; 1 з сильнодіючим і 1 складний або 2 прості. Рецепти ділять між собою знаком #.
6. Терміни дії рецептів: отруйні – 5 діб; сильнодіючі, гормональні, нейролептики – 8 – 10 діб; інші – 2 місяці.
7. Наприкінці рецепту обов'язково прізвище лікаря завірене печаткою.
б) правила - оформлення:
8. Лікарські речовини в рецепті пишуть латинською мовою з великої літери здебільшого в родовому відмінку, кожна речовина з окремого рядка. Якщо назва не міститься, то слово не розривають (переносити не можна), а продовжують писати з нової графи, відступивши на дві літери:
Rp.: ...Benzylpenicillini
natrii......................... 250000 ED
Aethazoli.................... 10,0
9. При виписуванні рецепту на офіцинальний препарат, препарат пишуть у лапках у називному відмінку ("Ung. Wyshnevskiy")- мазь Вишневського.
10. Дози препаратів пишуть один під одним. Дози, концентрації кожного препарату пишуть на одному рядку з речовиною, якщо цифра не міститься, її переносять на іншу терміну, де спочатку ставлять рисочку.
11. Дози речовин – позначають арабськими цифрами.
- Тверді, сипкі - у грамах та ОД. (Слово грам не пишуть).
- Рідкі – у мілілітрах, краплях, грамах, ОД. (5мл, 0,4мл).
- Якщо рідини в малих кількостях, то пишуть римськими, наприклад, краплі (якщо 1 або 2 краплі, то gtt. I або gtt. II, якщо більше 2, то gtts. Х.).
- Концентрацію вказують у % або у співвідношенні до розчинника (5% або 1: 500).
12. У рецепті – лікарські речовини, які надані в мг (міліграмах), обов'язково переводять у грами: приклад, виписати таблетки Амідопірину, форма випуску – в 1 таблетці – 500 мг
1 г ---- 1000 мг
Х ------ 500 мг, Х = 0,5 г (слово „г” у рецептах не пишуть!)
Rp.: Tab. Amidopirini 0,5 а не 0,5 г, або 500 mg
13. Якщо лікарські препарати в однаковій дозі ставлять скорочення аа (порівну)після назви останньої речовини:
Rp.: ...Iodoformii
Talci............. aa... 10,0
в) позначення у рецептах:
14. Якщо рецепт довгий і бланк скінчився, то в нижньому правому кутку пишуть Verte!(Переверни), а на звороті бланка продовжують рецепт.
15. При виписці сильнодіючої речовини або отруйної в дозі, що перевищує максимальну, ставлять знак "!":
Rp. : Phenobarbitali 1,0!
......D.S. Внутрішньо.
16. При позначенні рецепта в правому кутку: Cito! - Швидко. Citissime! - Дуже терміново. Statum! - Одразу. Antidotum! - Протиотрута. Тоді ветеринарний фармацевт повинен відразу виготовити препарат за цим рецептом.
17. Іноді ліки вимагають спеціальних умовзберігання, тоді позначають:
- In vitro nigro – у темному склі;
- In vitro flava – у жовтому склі;
- In charta cerata - у вощеному папері;
- In charta paraffinata - у парафінованому папері.
18. Іноді потрібно повторити призначення препарату, тоді на тому ж бланку рецепту зверху вказують: Repetatur! (повторити), ставлять нову дату та підпис.
На отруйні препарати – лише новий рецепт!
Складові рецепта
I. Inscriptio(заголовок) - пишеться національною мовою.
До складу входить:
- Штамп лікувального закладу із зазначенням телефону, адреси. (Має бути штамп або надруковані дані).
- Datum: 06.01.2003 р.
- Nomen aegroti: кличка чи інвентарний номер, вид, вік, вага (якщо потрібно), адреса господарства чи власника.
- Nomen medici: повністю прізвище, ім'я, - по батькові лікаря, вказують фельдшер чи вет. лікар.
ІІ. Praepositio(Звернення лікаря) - складається з одного латинського слова: Rp.: (Recipe - візьми).
ІІІ. Designatio materiarum (список матеріалів). Пишуть тільки латинською мовою! Її зміст залежить від форми рецепту: простий чи складний. У цій частині перераховують речовини у родовому відмінку.
3.1. Спочатку пишуть основну лікарську речовину, її концентрацію та дозу.
Rp.: .. Sol. Mentoli Oleosae 1% - 50 ml
3.2. Якщо лікарських речовин більше, їх пишуть один під одним. Теж із зазначенням дози, концентрації.
Rp.: ..Iodoformii ...................10,0
Naphthalini ..................15,0
Talci .....................ad .100,0
Mf. pulvis.
3. 3. При виписці 2-х та більше речовин в однакових дозах кількість вказують після назви останньої речовини:
Rp.: ..Iodoformii
Naphthalini
Talci ....................aa 10,0
Mf. pulvis.
3.4. У складних рецептах є послідовність виписування рецептів:
- а). Remedium cardinale s. basis- Речовина, яка основна і найбільш активна, має діючу речовину рецепту.
- б) Remedium cardinale s. adjuvans- речовина допоміжна, використовується для посилення лікувальної діїосновного, або зниження побічних ефектів.
- в) Remedium cardinale s. corrigens- для виправлення смаку, запаху, використовують для ВРХ, МРС – сіль, для собак – цукор.
- г) Remedium cardinale s. constiituens- формоутворююча речовина для надання лікарському засобу певної лікарської форми.
Воно має не впливати на дію лікарської речовини та не діяти негативно на організм.
Його кількість вказують у грамах, ml, qs - Quantum satis- скільки потрібно.
Rp. : Laevomycetini .......2,0
.......Massae pilularum+q.s.
.......Ut f. pilulae ........№ 30
Якщо доза формоутворюючої речовини позначена точно, то ставлять після формоутворювальної речовини ad(Тобто формотворчої речовини піде 60,0, але вказують що до 100,0.).
Rp. : Glukosi .............................40,0
.......Aq. pro injektionidus ad .......100,0
.......M. f. Sol pro inject.
IV. Subscriptio- пропис про виготовлення лікарської форми:
1 випадок.Ця частина рецепта не пишеться, якщо в рецепті один препарат, а одразу переходять до V частини рецепту, поєднуючи при цьому III (D.) та V (S.), наприклад,
Rp.: Sol. Mentoli Oleosae 1% - 50 ml
......D.S.
2 випадок.Якщо два або більше компонентів, і з них потрібно виготовити лікарську форму, то ця частина рецепту пишеться так:
Вказують, яку форму слід приготувати після змішування всіх інгредієнтів.
Rp.: Iodoformii ............10,0
......Naphthalini ...........15,0
.....Talci ...............ad 100,0
Mf. pulvis.
Mf. (Misce ut fiant – змішай, щоб утворилося)
1. Якщо у III частині (Designatio materiarum)зазначено формоутворюючі у кількості q. s., то пишуть не Mf., а Ut. f. - Щоб утворилося!
2. Якщо рецепт дозований, то вказують кількість лікарського засобу, пишуть:
D.t.d. №_____(Da denture tales doses Numero)- Видай таких доз числом.
3. Якщо необхідно позначити особливості, то дописують і ці особливості видачі:
D.t.d.№ ____ in charta paraffinata
V. Signatura- спосіб застосування, пишуть національною мовою.
Визначають, у якій дозі потрібно прийняти препарат на один прийом (дозований), час, кратність та тривалість застосування, спосіб введення.
Цю частину рецепту розписують так щоб було зрозуміло, навіть господареві, як, скільки, коли, з яким інтервалом задавати препарат!!!
5.1. Якщо лікарська форма дозована і немає позначення особливостей зберігання, то об'єднують субскриптіо (IV) сигнатуру (V) і починають словами D.S..
Rp. : ..........
D.S. Зовнішнє. Втирати у уражені ділянки шкіри 2 рази на добу.
5.2. Якщо лікарські препарати дозовані або випускаються в упаковці, пишуть окремо D.і на наступному рядку S !!!:
D.t.d.№ 6 ..............(Subscriptio)
S. Внутрішнє. По 1 порошку 3 десь у добу. (Signatura)
......................# Або випадок, коли є особливості видачі в недозованому рецепті:
.................Da in vitro nigro -
.................S. Внутрішнє.
VI. Nomen medici- Достатньо підпису лікаря, обов'язково завірити печаткою.
Рецепт(від слова recipere – брати) – письмовий припис лікаря фармацевту про приготування та відпустку ліків із зазначенням способу застосування. Рецепт є юридичним документом, тому при його виписуванні необхідно суворо дотримуватись встановлених правил:
1. Рецепти виписуються на стандартних бланках розміром 105х148 мм, чорнилом, чітко, без виправлень та помилок, латинською мовою, крім назви, сигнатури та підпису лікаря (фельдшера), які пишуть російською або національною мовою.
2. На стандартних рецептурних бланках виписується лише один рецепт із отруйною чи наркотичною речовиною. В інших випадках на одному бланку може бути виписано трохи більше 2 рецептів. В цьому випадку їх відокремлюють один від одного рисою, і кожен наступний рецепт починається зі слова Recipe (Rp.:) і закінчують сигнатурою. Назва та підпис лікаря ставлять один раз незалежно від кількості рецептів на бланку.
3. У тих випадках, коли за станом хворої тварини потрібно швидко поза чергою отримати ліки з аптеки, на рецептурному бланку зліва вгорі пишуть: «Cito!» («Скоро!»), «Citissime!» («Найскоріше!», «Дуже скоро!») або «Statim!» ("Моментально!"). Також позачергово відпускають ліки з написом на бланку «Antidotum!» («Протиотрута!»).
4. Якщо підпис рецепту не вміщується на одній стороні бланка, його продовжують на звороті, а внизу на лицьовій стороні пишуть Verte (перевернути). Отруйні лікарські засоби, сильнодіючі та наркотичні препарати виписують на рецептурних бланках, що мають штамп, друк установи та особистий друк лікаря.
5. Рецепти, в яких виписано:
отруйні та наркотичні лікарські речовини, включаючи кодеїн та діонін, дійсні протягом 5 днів;
сильнодіючі, снодійні та нейролептики – 10 днів;
розчини пілокарпіну та фізостигміну - 1 рік;
решта речовини - трохи більше 2 міс. від дня виписки.
6. Рецепти на отруйні, сильнодіючі речовини та спирт залишають в аптеці. Для повторного одержання ліків необхідно їх виписувати заново. 7. Якщо рецепт виписаний з порушенням правил або містить несумісні лікарські речовини, а аптеці його анулюють та ставлять штамп «Рецепт недійсний».
8. Допустимі скорочення в рецептах можливі при написанні назв лікарських речовин та вказівок для фармацевта. Назви лікарських речовин, при скороченні закінчують на приголосну літеру, за наявності подвійних приголосних - на другий приголосної. Назви отруйних речовин та солей багатоосновних кислот не скорочуються. Вказівки для фармацевта скорочуються максимально, навіщо існує низка умовних скорочень.
Складові частини рецепту:
1. Inscriptio (назва)– включає штамп лікувального закладу, дату написання рецепту, кому призначено ліки та П.І.Б. що виписав рецепт.
2. Praepositio (звернення)- Виражається словом Recipe - візьми (скорочення Rp.:).
3. Designatio materiarum (перелік лікарських речовин, що входять до складу ліків)
у складних рецептах включає:
основна діюча речовина (Basis);
допоміжні лікарські речовини (Abjuvans);
речовини, що виправляють смак, запах ліків (Corrigens).
речовини, що надають лікам певну форму(Constituens).
Назву кожної лікарської речовини пишуть з нового рядка, з великої літери, латиною, в родовому відмінку, в стовпець одне за одним; продовження назви лікарської речовини, перенесене на інший рядок, пишуть, відступаючи вправо.
Після найменування лікарської речовини вказується доза арабськими цифрами, система десяткова, за одиницю ваги приймається грам, у рецептах пишуть «1» кома «0» (1,0; 5,0; 250,0; 500,0). Для позначення дози часто користуються величинами менше за грам. 0,1 г = 1 дециграму (скорочено деци - 0,2; 0,5; 0,7), 0,01 г = 1 сантиграму (скорочено санти -0,05; 0,15; 0,25; 0,73 ), 0,001 г = 1 міліграму (скорочено мілі - 0,003; 0,015, 0,125). Наприклад, 0,0005-півміліграма; 0,0001 - 1 дециміліграм; 0,00001 - 1 сантиміліграм і т. д. Дози лікарських засобів останнім часом вказують у г, мг/кг та ОД.
Рідини у кількості менше 1 мл прописуються у краплях римськими цифрами I gutta – 1 крапля, III gtts – 3 краплі. Рідини у кількості більше 1мл прописуються в мілілітрах (6мл, 20мл).
Активність деяких фармакологічних речовин виявляється у одиницях дії (ОД). У рецептах їх позначають арабськими цифрами без коми (Rp.: Benzylpenicillini – natrii 300000 ОД).
При прописуванні кількох лікарських речовин підряд у однакових кількостях доза прописується після останнього препарату, а перед нею пишеться слово ana – порівну (aa).
Таблетки виписують у розгорнутій та скороченій формах. Розгорнута форма є найпоширенішою: після слова " Recipe(Візьми) пишуть назву лікарської речовини в родовому відмінку, далі слідує його кількість в 1 таблетці; це, як правило, разова доза, потім - припис про кількість таблеток, що призначаються: "Видай таких доз № в таблетках (Da tales doses або Dentur tales doses №__ in tabulettis) та сигнатура.
Приклад:
виписати 30 таблеток, що містять 0,1 неодикумарину. Призначити по 1 таблетці 1 раз на день.
Recipe: Neodicumarini 0,1
Da tales doses № 30 in tabulettis
Signa: по 1 таблетці один раз на день
Виписування таблеток у скороченій формі. Після слова " Recipe"(Візьми) пишуть назву лікарської форми в знахідному відмінку однини ("Tabulettam"),далі слід назва лікарської речовини в родовому відмінку, його кількість (разова доза), потім дають припис про кількість таблеток, що призначаються. (Da tales doses № …) та сигнатура.
Resipe: Tabulettam Neodicumarini 0,1
Da tales doses № 30
Signa: по 1 таблетці двічі на день
Деякі таблетки, до складу яких входять кілька лікарських речовин, мають свою торгову (комерційну) назву. При виписуванні таких таблеток пропис починають з назви лікарської форми в знахідному відмінку множини "Tabulettas",потім у лапках у називному відмінку пишуть назву препарату та кількість таблеток, далі слідує вказівка про відпустку препарату та сигнатура.
Recipe: Tabulettas "Nicoverinum" №10
Da. Signa: по 1 таблетці 2 рази на день.
Складні таблетки виписують у розгорнутій формі.
Recipe: Phenobarbitali 0, 02
Acidi acetylsalicylici 0,25
Da tales doses №10 in tabulettis
Signa: по 1 таблетці 2-3 рази на день при головному болі
3. Драже- Dragee (несхильне) - тверда дозована лікарська форма для внутрішнього застосування, одержувана шляхом багаторазового нашарування (дражування) лікарських та допоміжних речовин на цукрові гранули. У вигляді драже випускається більшість вітамінів. Існує тільки одна форма пропису драже: після слова “Recipe” пишуть назву лікарської форми Dragee, потім пишуть назву лікарської речовини у родовому відмінку, його разову дозу, далі слідує вказівка про відпустку та сигнатура.
Приклад: виписати 25 драже, що містять по 0,025 діпразину. Призначити по 1 драже 2 десь у день.
Rp.: Dragee Diprazini 0,025
Da tales doses № 25
Signa: по 1 драже 2 рази на день.
Гранули (Granulae)- Тверда лікарська форма у вигляді однорідних частинок округлої, циліндричної або неправильної форми, призначена для внутрішнього застосування. У рецептах гранули виписуються у скороченій формі пропису. Після слова “Recipe” пишуть назву лікарської форми у родовому відмінку множини, потім – назву лікарської речовини та її кількість. Далі йде вказівка про видачу та сигнатура.
Приклад:
виписати 100,0 гранул натрію парааміносаліцілату. Призначити по 1 год. тричі на день через 1 годину після їди.
Recipe: Granularum Natrii paraaminosalicylatis 100, 0
Правила виписування рецепта того чи іншого препарату завжди необхідно дотримуватись. Інакше можна понести певну відповідальність. Як показує практика, медики відповідають за видачу рецептів на ліки. Тому порушення встановлених норм є неприпустимим. Яким порадам і рекомендаціям слідувати? Що можна і в якому порядку, а що не можна виписувати пацієнтам як лікарський препарат у тому чи іншому випадку? На які особливості процесу мають звернути увагу усі медичні працівники?
Визначення ліків
Насамперед необхідно вивчити основні поняття, які має знати та розуміти повною мірою кожен медичний працівник. Тільки після вивчення можна братися за оформлення рецепта. Стануть в нагоді наступні поняття:
- Лікарський засіб (речовина) – це якийсь хімічне з'єднання, Що має так звану фармакологічну активність.
- Лікарський препарат - лікарська сировина, яка піддавалася спеціальному обробленню. Джерела можуть бути різними: рослинними, мінеральними, тваринами, синтетичними, а також результатом різноманітних мікроорганізмів.
- Лікарська форма – це форма випуску лікарської речовини, яка найкраще підходить для того чи іншого препарату.
- Ліки - це лікарська речовина, випущена у певній формі.
Визначення рецепту
Правила виписування рецепта різноманітні. Для кожного конкретного випадку є свої особливості. Перед тим, як видати цей документ, лікар повинен зрозуміти, що за папір їм виписується. То що таке рецепт? Який документ може так називатись?
Рецепт – це так зване письмове звернення уповноваженого медичного працівникадо фармацевта (співробітника аптечного пункту), який вказує на необхідність виготовлення та видачі певних ліків пацієнту. Цей папір дає хворому право на придбання того чи іншого препарату.
При видачі/продажу ліків фармацевт повинен уважно вивчити рецепт - там будуть написані вказівки щодо прийому для пацієнта. Це конче важливий момент. Можна сказати, що рецепт - це своєрідний дозвіл на видачу та придбання спеціальних ліків, які не призначені для вільного доступу. Без цього паперу багато сильнодіючих препаратів недоступні для хворих.
Подібна форма використовується не тільки для медикаментів, що позначені "Відпустка тільки з дозволу лікаря". Рецепти виписуються контролю прийому ліків із вмістом наркотичних і психотропних речовин. Так вдасться точно дізнатися, хто і коли, а також який препарат і з яких конкретно причин придбав у тому чи іншому місці.
Наслідки неправильного виписування
Правила виписування рецептів (відпустки лікарських засобів) встановлені на законодавчому рівні. І порушення цих норм спричиняє певні наслідки. Найчастіше вони несуть небезпеку або завдають дискомфорту саме пацієнту. Особливо якщо ліки необхідно терміново з метою збереження життя громадянина. Тож до чого слід підготуватися, якщо порушено встановлені норми оформлення та виписування рецептів? Наслідками можуть бути такі випадки:
- Невидача чи непродаж ліків. Аптечні пункти мають право дати відмову у відпустці вказаного на бланку товару. Це своєрідна міра перестрахування - можливо, покупець вирішив придбати психотропну речовину (або наркотичну), виготовивши від імені того чи іншого лікаря.
- Відмова лікаря нести відповідальність за наслідки застосування ліків. Рецепт, оформлений з помилками, вважається недійсним. Якщо пацієнт скористається ним, всі наслідки лежатимуть суто на тому, хто зважився на застосування та придбання ліків. До лікаря жодних претензій пред'явити не вийде, якщо медичний працівник у процесі лікування припустився якоїсь помилки.
- Додаткові грошові витрати за лікарський препарат, зазначений у рецепті з вищою ціною. Деякі лікарі намагаються виписувати або не ті засоби, або препарати з великими цінниками.
- Кримінальну або адміністративну кару лікарів, які виписують рецепти на наркотичні/психотропні речовини без показань. Не найпоширеніший випадок, що має місце. Рецепт має бути виданий лише за показаннями. Якщо медичний працівник виписує цей документ без потреби, то за наслідки доведеться відповідати.
Можна дійти невтішного висновку у тому, що порушення правил оформлення відпустки лікарських засобів веде до досить серйозних наслідків. Тому медичні працівники мають приділити особливу увагуданого процесу. Інакше можна викликати лихо і на себе, і на пацієнта. Які правила виписування рецептів? Наказ за номером 1175 від 20 грудня 2012 року вказує на алгоритм підготовки документа. На які особливості слід звернути увагу насамперед?
Хто може виписувати рецепти
Не важко здогадатися, що не всі громадяни можуть виписувати ті чи інші рецепти. Дані документи є вкрай важливими, їх оформлення накладає, як уже було сказано, на того, хто видає їх, певну відповідальність. Слід також запам'ятати, що людина, яка вручила фармацевту рецепт, виданий неуповноваженою особою, може бути звинувачена у виготовленні підробки. Саме з цієї причини необхідно розібратися, хто має право на видачу цієї документації.
Справа в тому, що загальні правила виписування рецептів вказують на те, що лише певне коло осіб має право на оформлення документа пацієнтові. Зрозуміло, йдеться про медичних працівників. До них можна віднести:
- фельдшерів;
- лікарів;
- акушерів.
На цьому перелік закінчується. Ніякі медичні сестри чи помічники немає права видачі рецепта. Говорячи про лікарів, слід зазначити, що йдеться про все подібне медичному персоналі. Тобто видати рецепт на якийсь лікарський засіб може і спеціаліст, який лікує, і медпрацівник вузької спрямованості, і співробітник "Швидкої допомоги". Головне, щоб це був саме лікар, а не другорядний персонал.
Це ще не всі особливості, які таять у собі правила виписування рецепту. Справа в тому, що нерідко індивідуальні підприємці виступають у вигляді лікарів. Деякі цікавляться, чи мають такі співробітники право на оформлення рецепту для ліків. Питання спірне. Взагалі, таке право за індивідуальними підприємцями, що здійснюють медичну допомогуяк вузькі спеціалісти або лікарі, закріплено. Просто такі громадяни не можуть видавати рецепти на певні групи лікарських препаратів. Наприклад, під обмеження потрапляють усі ліки, які у своєму складі містять наркотичні або 2-го та 3-го переліку. Тому в ІП менше можливостей. А ось у звичайних лікарів більше прав у галузі оформлення рецептів. Вони майже всі препарати мають право виписувати.
Структура
Знадобився той чи інший рецепт? Його структура (правила виписування рецепту мають загальні положення про зміст бланку, що видається) чітко визначена на законодавчому рівні. Кожен лікар повинен дотримуватись встановлених норм. Інакше рецепт вважатиметься недійсним. Отже, структура цього документанаступна:
- дані про хворого (ПІБ, вік, дата народження);
- відомості про лікаря (достатньо ініціалів, іноді вказується посада);
- назву ліків;
- вказівку рекомендованої форми відпустки (не обов'язково);
- особливості щодо видачі препарату;
- дата виписування документа;
- штамп медичної організації, у якій відбулося оформлення рецепта;
- підпис медика з особистим друком;
- вказівки щодо прийому ліків (зазвичай пишеться для хворого).
Саме ці відомості повинні в обов'язковому порядкувказуватися на документі, що видається. Іноді лікарі навіть вказують на хворобу, від якої лікується пацієнт. Це далеко не обов'язковий крок. Але деякі застосовують його, особливо якщо йдеться про ліки із вмістом наркотичних/психотропних компонентів. Вказує на ці правила виписування рецептів наказ 1175Н, виданий ще 2012 року. У ньому містяться інші особливості оформлення документа, що розглядається. На які моменти слід звернути увагу?
Різні бланки
Справа в тому, що в медичних установах передбачені різноманітні бланки для виписування рецептів. Ця особливість відіграє важливу роль як лікаря, так пацієнта. Недотримання вибору бланка - серйозне упущення медика. Що про бланки має знати кожен лікар? Загальні правилавиписування рецептів вказують на існування всього 4 форм документів:
- N148-1/y-88;
- N148-1/y-04(л);
- N148-1/y-06(л);
- N107-1/1.
Для кожного бланка є власні обмеження. Загалом структура рецептів нічим не відрізняється. Просто потрібно дотримуватися невеликих правил оформлення документа. Інакше він вважатиметься недійсним.
На що вказують правила виписування рецептів? Рецептурні бланки, зазначені раніше, призначені для певних медикаментів. Які ліки та на яких формах виписуються? Наприклад, N148-1/y-88 служить для:
- Лікарських препаратів із вмістом психотропних речовин, внесених до 3-го списку.
- Будь-яких ліків, які підлягають обліку.
- Препаратів із анаболітичною активністю.
- Ліки, у складі яких є наркотичні або психотропні складові 2-го переліку в дозі, яка не перевищує разову вищу, за умови відсутності самих препаратів у списку 2-го переліку психотронних або лікарських медикаментів.
Із першим типом бланків розібралися. Що далі? Правила виписування рецептів на лікарські засоби вказують, що форми N148-1/y-04 (л) та N148-1/y-06 (л) – це бланки, які допомагають отримувати безкоштовні ліки. Також розглядається варіант продажу медикаментів із знижкою. Можна сміливо сказати, що ці дві форми видачі документа призначені виключно пільговиків. Для решти медикаментів використовується бланк N107-1/1. Це далеко не все, що повинен знати медичний працівник, перш ніж він видасть рецепт. Яких правил ще не було враховано?
Наприклад, як правильно записувати лікарські препарати у ті чи інші бланки. Справа все в тому, що лікар повинен насамперед писати компоненти, які є психотропними чи наркотичними за умови, що вони включені до списків 2-го та 3-го переліку. На перших місцях також необхідно фіксувати найменування будь-яких лікарських речовин, що підлягають обов'язковому обліку. Всі інші компоненти записуються після.
Є ще один момент – у кожного препарату є максимально допустима норма. Вона дозволяє встановити граничну кількість медикаменту на один рецепт. Не рекомендується перевищувати встановлені максимуми. Для деяких ліків призначення препарату понад норму перебуває під суворою забороною.
Іноді виходить так, що медикамент, що виписується, містить у своєму складі наркотичні/психотропні речовини, концентрація яких перевищує максимальну дозу. У такому випадку правила виписування рецепту вказують на те, що медик зобов'язаний прописати точні вказівки щодо прийому ліків з дозуванням, а після цього ставиться знак оклику. Доза має бути написана прописом. Це правило поширюється на медикаменти з психотропними або наркотичними складовими, внесеними до 2-го та 3-го переліку.
Якщо хворому виявляється паліативна допомога, допустимо перевищувати встановлену норму препарату рецепт. Але обмеження у цій галузі теж є. Не можна призначати кількість ліків із психотропними чи наркотичними складовими, що перевищить встановлену норму більш ніж у 2 рази. Як і в попередніх випадках, цей алгоритм поширюється на речовини, що належать до 2-го або 3-го переліку, або підлягають обов'язковому обліку.
Правила виписування лікарських форм у рецептах вказують на те, що при складанні документа слід писати звернення до фармацевту, а також вказувати складові медикаменту (разом з його назвою) на цьому допускаються певні скорочення. Вони затверджені спеціальним наказом. Близькі за найменуванням інгредієнти не можуть взагалі ні в якому разі бути скорочені. Під заборону також потрапляють речовини, неповні назви яких можуть викликати труднощі у визначенні оних.
Для пацієнта та фармацевта
Правила (порядок) виписування рецептів існують не тільки для лікарів та фармацевтів. Пацієнти також мають розуміти, що саме їм виписують. Тому є деякі рекомендації, здатні допомогти в розшифровці правил прийому, а також в інших вказівках щодо медикаменту, який був виписаний медичним працівником.
Наприклад, спосіб застосування ліків прописується з усіма нюансами. Вказуються дозування, частота та тривалість курсу лікування, а також час прийому щодо сну (ранок, вечір, ніч, "перед сном"). Якщо йдеться про препарати, які мають взаємодіяти з їжею, вказується обов'язково час вживання щодо трапези. Наприклад, під час їди або після.
Іноді виходить так, що медикаменти слід видати/продати терміново. Встановлені правила виписування в рецептах (та інших форм випуску коштів) вказують на те, що за подібних обставин медик на бланку робить певну позначку на Cito- це "терміново", а statiumвикористовується, щоб визначити негайну видачу препарату.
Якщо йдеться про виписування рідких форм медикаменту, то дозування вказуються лише у мілілітрах. Для решти (твердих або сипких) варіантів необхідно записувати цей параметр в грамах.
Терміни дії
Це ще не всі правила виписування рецептів. Наказ № 1175 передбачає вказівку строку дії цих документів. Адже не можна видати рецепт і стверджувати, що у ньому пацієнт здатний набувати медикаменти постійно. Іноді бланк має оновлюватися. Можливо, курс лікування має бути припинено!
Скільки діють бланки? Все залежить від їхньої форми. Рецепти, виписані на бланку N148-1/y-88, діють лише 10 днів з моменту видачі лікарем. Якщо йдеться про отримання медикаментів пільговиками (або зі знижкою), то можна не поспішати з придбанням. Адже бланки N148-1/y-04 (л) та N148-1/y-06 (л) дозволяють користуватися виданим рецептом протягом одного місяця. Але це не єдине правило, яке має враховуватись. Справа в тому, що термін дії "пільгових" бланків може бути збільшений до 3 місяців. Це випадки видачі документа інвалідам 1-ї групи, дітям-інвалідам та пенсіонерам. А ось форма рецепту N107-1/1 має тривалість дії, що дорівнює 2 місяцям. Після закінчення зазначених термінів доведеться або відмовлятися від призначених препаратів, або брати у лікаря новий рецепт. Старий документ жоден фармацевт не ухвалить.
Особливості для пільговиків
Останнє, що варто розглянути – це правила виписування пільгових рецептів. Адже подібні випадки трапляються не надто рідко. Справа все в тому, що всі вищезгадані особливості поширюються на пільговиків. Тільки для рецептів у такому разі мають місце деякі пункти, які доведеться врахувати.
Наприклад, виписувати рецепти на препарати, які можуть одержати зі знижкою або безкоштовно, певному колу осіб не можна. Під заборону потрапляють медичні працівники, які здійснюють свою діяльність у санаторно-курортних організаціях. Персонал у денних стаціонарах також не має жодних прав на призначення рецепту пільговикам. У всіх інших випадках документ видається лікарем під час лікування.
Видаються рецепти, оформлені на пільгових бланках, у 3-х екземлярах. Один залишається у медичного працівника, який виписував медикамент, 2 віддаються пацієнтові. З ними необхідно звернутися до аптечного пункту.
Завершення
Правила виписування рецептів (РК та РФ) передбачають деякі особливості заповнення документа. Точніше вимоги, які обов'язково повинні дотримуватися. Йдеться вже не про сам рецепт, а про його оформлення. У якому порядку перераховувати речовини відомо. Але це ще не все.
Справа в тому, що всі бланки повинні бути в обов'язковому порядку оформлені вручну лікарем або іншим медпрацівником, який має право на видачу рецепту. При цьому всі записи здійснюються лише кульковою ручкою (чорною чи синьою). Написи мають бути чіткими та розбірливими.
Ініціали пацієнта та лікаря повинні зазначатися у відведених для цього місцях у повному обсязі. Скорочення заборонені. У разі вказівки відомостей про лікаря, який виписує рецепт, такий крок допустимо, хоч і не вітається. Але дані про пацієнта повинні бути у повному обсязі.
Графа "Rp" призначена строго для назв медичного препарату. Тут вказується назва латиницею, потім російською мовою. Далі лікар прописує рекомендації щодо прийому. Наприкінці ставляться підпис медика, дата видачі та друк. Тепер зрозумілі правила виписування рецептів. Наркотичні та психотропні речовини без цього документа не продаються!
Loading...