"Наших дітей вбили!" - стверджують батьки загиблих під уламками школи оренбурзьких одинадцятикласниць.
Врятована Гульміра Джармухаметова каже: «Якби хоч хтось покликав нас до виходу, всі залишилися б живими!»
Похорон п'яти загиблих під уламками школи учениць став національною трагедією. Проводити одягнених у білі весільні сукні дівчаток в останню путь прийшли сотні оренбуржців.
Мама Ані Ріваєвої востаннє поцілувала дочку
Якби рішення про виведення дітей із будівлі було ухвалено одразу ж після того, як будівельники повідомили про тріщину, то могло обійтися без жертв, - вважають земляки.
Марину Мартинову поховали із закритою фотографією обличчям
Директор Біляївської школи Лариса Цепов'яз, виправдовуючись, шукає причини лиха у ветхості будівлі:
Школа була збудована у 1964 році, і з того часу вона жодного разу не ремонтувалася, – розповідає вона журналістам «Життя». - Проводився лише косметичний ремонт – і все. І цього разу нам виділили гроші на заміну склопакетів, тож ми звільнили перший поверх, де працювали будівельники.
Батьки п'ятьох загиблих під час обвалення школи в Оренбурзькій області одинадцятикласниць ридають: «Нашим дітям не дали залишитися живими!» Відправивши дітей вранці на уроки, мами побачили їх потім тільки в морзі – у вінчальних сукнях, віночках та фаті.
Гульміра вже відчуває, що з її найближчою подругою Гульназ сталося найстрашніше.
Три дівчинки, які були поряд із загиблими і за чиє здоров'я зараз борються лікарі, розповіли: «Нас ніхто навіть і не думав виводити з будівлі, що тріскотіла по швах. Жодної евакуації не було!»
На маму загиблої Свєти Москаленко неможливо дивитися без сліз.
«Дівчинко моя… Красуня… Яка ж ти в мене гарна… Вибач, не вберегла я тебе…» - захлиналася вона від ридання над труною з дочкою, що лежить у весільному вбранні. Поруч із нею із застиглим поглядом стояв Свєтін хлопець Каміль, по його обличчю безупинно котилися великі сльози.
Наших дітей убили! – просто каже мама. – Їм просто не дали вийти! Зараз кожен вигадує хто будь-що: мовляв, дівчатка ховалися на третьому поверсі від вчительки, тому й залишилися в будівлі. Ніхто не ховався! А як це було, спитайте у однокласниць, які лежать у лікарні. Вони все бачили і знають.
Гульміра
Гульміра Джармухаметова, Аня Єрещенко та Таня Пфейфер наразі перебувають в обласній лікарні міста Оренбурга. Їм досі не кажуть, що їхні подруги в могилах, а завуч школи наклала на себе руки наступного ранку після трагедії.
Усі вісім дівчаток у момент обвалення опинилися в одному місці – у холі на 3-му поверсі.
Однокласники пишуть на асфальті: Хто поверне життя загиблих дівчаток?
Там ми чекали наступного уроку, у 9-му кабінеті мав бути урок літератури, – тихо каже Гульміра. - Зміна почалася на десять хвилин раніше, ніж зазвичай, і вчителі пішли на нараду, а ми стояли в холі і чекали наступного уроку. П'ятеро інших дівчат сиділи на лавці в холі, а ми підійшли до вікна. Внизу, на подвір'ї, стояли два архітектори і розглядали тріщину в стіні, яка потім звалилася. Ми подивилися та відійшли назад буквально на три кроки. І тут все затріщало і обрушилося, і ми впали вниз.
Я отямилася від криків рятувальників. Мої однокласниці кликали на допомогу: «Допоможіть!», «Мамо!». Плакали. Я чула голоси ще двох – Тані Пфейфер та Ані Єрещенко – тих, хто зараз зі мною у лікарні. Я теж кричала і кликала на допомогу. Доки пісок не забив мені рота і все обличчя. Хто мене витягнув, я не знаю – я очі не могла розплющити, вони були повністю заліплені. Я тільки маму дізналася по голосу: Ти жива, все буде добре, я поруч.
Перед тим, як будівля звалилася, вам казали: «Швидко виходьте! Тут небезпечно!»?
Ні. Не було евакуації жодної. Це все чутки, що була евакуація, ми ховалися на третьому поверсі від вчительки. Навіщо нам ховатись? Якби нас покликали, ми, як усі, спустилися б униз. Але нас ніхто не покликав. Я потім у сестри питала, вона у дев'ятому класі вчиться і в той момент була в іншому крилі в їдальні – їх теж ніхто не збирав – не було евакуації!
Батько загиблої Гульназ Шагвалєєвої вважає: «Мою дочку вбили чиновники з районної адміністрації, хто дозволив робити ремонт у школі під час уроків!»
Це вони винні у загибелі наших дітей! – зі сльозами на очах каже нещасний батько. – Вчителька звела рахунки із життям. Але ж вчителька не винна! До чого тут вона? І директора школи не можна звинувачувати. Її вина – лише в тому, що вона не наполягла, щоб ремонтом будівлі займалися лише після того, як жодна дитина не залишиться у школі – після уроків. Адже це й урокам заважало! Як можна було під час уроків займатися ремонтом будівлі?
Найгірші спогади батька пов'язані з останнім днем життя молодшої доньки, улюблениці Гульназ.
Того дня я сам, своїми руками відвіз доньку до школи, – плаче батько. – Чомусь того дня в село не прийшов автобус, і я сам її повіз машиною до школи. І все більше живий я її не бачив. Наступного разу я побачив її тільки в морзі.
Вранці мені раптом зателефонувала дружина і сказала: Аксен! У Біляївці обрушилася школа». Я одразу почав дзвонити доньці. А її телефон не відповідає. Я кинувся до школи, розкидав своїми руками плити. Коли за три метри від мене здалися тіла двох дівчаток, я не думав, що одна з них – моя Гульназ. Я її не впізнав… – опускає голову Аксен Асфарійович. - Вони обидві були у будівельному пилу. Незрозуміло було, що за одяг на них…
Юну красуню Гульназ мали ховати за мусульманськими звичаями – загорнутою в саван, із закритим обличчям. Але батьки вирішили інакше.
Ми вчинили всупереч нашим звичаям, – тихо каже батько. - Її привезли з моргу у білій весільній сукні та фаті, як і всіх інших дівчаток. І ми вирішили так її і поховати… Адже вона ніколи не думала про смерть, не вірила у передчуття. Але сказала мені одного разу: «Тату, адже я в 11-му класі навчаюсь, потім закінчу юридичний факультет. А коли заміж виходити - адже я вже стара стану!» Звичайно, вона дуже хотіла бути щасливою, зустріти кохання, народити дітей. …Не знаю, не доля, мабуть! – у голос ридає батько. - Тому ми й ховаємо її у вінчальній сукні та фаті... Наречену...
Завуч школи Марина Василівна, що обрушилася, залишила передсмертний лист свекрухи: «Пробачте мені. Бережіть онуків». Вона не змогла далі жити, відчуваючи свою моральну провину за загибель дітей, і наклала на себе руки.
…Поки прокуратура та численні комісії прискіпливо шукають стрілочника, однокласники загиблих дівчаток не знаходять собі місця та пишуть фарбою на асфальті: «Чиєї вина? Хто поверне їхнє життя? Де правда?" Але їхній крик душі проіснує недовго: наступного ранку за завданням адміністрації його намагатимуться засипати піском.
П'ятиклашок із школи, що звалилася, перевели в приміщення початкової школи села Біляївка, будівлю якої зведено наприкінці 1950-х. У ньому провисла стеля, руйнується зал. Матері протестують – вони бояться водити своїх дітей до цієї школи: «Не пустимо на смерть!»
Олена Яровікова
Директор звинувачує архітектора
Директор Лариса Цепов'яз
Школу визнали аварійною за десять хвилин до обвалу і загибелі дітей, - розповіла директор школи Лариса Цепов'яз. - Будівельники викликали мене з уроку о 10.15-10.20 та показали тріщину на штукатурці. Викликаний мною архітектор Багаутдінов оглянув поверх і сказав: "Будинок треба якось зміцнювати". Об 11.30 все ще тривало обговорення, як зміцнити будівлю, як обробити оздоблювальною цеглою. Воно завершилося буквально вердиктом: «Ну, напевно, можна будівлю вважати аварійною. І, напевно, треба дітей переводити у двоповерхову прибудову школи». Я попросила дати дзвінок із третього уроку на десять хвилин раніше, об 11.35. Чергові вчителі з дітьми перекрили сходи на другий та третій поверх. Я ж не оголошувала евакуацію, ніхто не сказав, що треба негайно це робити. Збираю людей, пояснюю, що переводитимемо дітей у прибудову. Не встигла я це сказати, і тут будинок звалився. Я все життя відчуватиму свою провину за загибель дівчаток, просто тому, що я директор, я несла відповідальність за дітей. Батьки відвели їх до школи, а діти загинули. І нічого хорошого від слідства я собі не чекаю...
Без перебільшення серце вважають головним органом у системі кровообігу, без якого неможлива доставка крові до внутрішніх органів. При його ушкодженнях порушується гемодинаміка, а розрив серця (РС) робить рух крові неможливим і хворий гине від шоку.
Розрив серцевого м'яза – міокарда є порушенням його цілісності, яке найчастіше відбувається з вини інфаркту. Всупереч поширеній думці, від переляку або сильного страху не може виникнути розрив сам по собі,адже серце - потужний м'язовий орган, і на його ушкодження потрібні передумови як змін міокарда.
Розриву серця більше схильні літні люди, особливо, жінки, а також хворі, які страждають на діабет, гіпертонію, . Прийом деяких ліків, пізніший початок лікування при інфаркті можуть супроводжуватися уповільненням формування рубця, що створює передумови для розриву. Розрив серцевих судин, початкового відділу аорти провокується глибоким атеросклеротичним процесом, васкулітом.
Причини та різновиди розриву серця
Серед причин розриву серця вказують:
- Травми органів грудної клітки;
- Вроджені;
- Обмінні порушення.
Причини розриву стінки серця лежать у структурних змінах, адже здоровий міокард досить міцний і водночас еластичний, тому розірватися не може.
Найчастішою серед причин розриву серця вважається інфаркт (некроз) серцевого м'яза. При цьому захворюванні на розрив трапляється приблизно в 3% випадків і приблизно у половини пацієнтів виникає в першу добу від початку некрозу. Протягом наступних двох тижнів ймовірність розриву значно зростає.
розрив серця внаслідок інфаркту (стрілками вказані зони некрозу)
При інфаркті міокарда зазвичай відбувається розрив лівого шлуночка серця, оскільки саме цей відділ відчуває найбільше навантаження під час роботи органу, і у ньому зазвичай з'являється некроз. До 3% випадків можуть супроводжуватися порушенням цілісності перегородки між шлуночками. Попередником розриву стає великий інфаркт, що вражає значний обсяг серцевого м'яза, а ризик пошкодження максимальний у перші два тижні. Праві відділи та передсердя розриваються виключно рідко.
Ендокардит (запалення внутрішнього шару серця), пухлини, метаболічні порушення (амілоїдоз) призводять до зміни стану серцевого м'яза,яка стає дуже сприйнятливою до навантажень та може розірватися. При ендокардиті із залученням клапанного апарату можливий розрив клапана серця, який загрожує гострою серцевою недостатністю.
Серед інших причин розриву стінки серця вказують на травму. Наприклад, при ДТП, ножовому пораненні, сильному ударі в окремих видах спорту чи бійці.
Багато хто думає, що буває розрив серця від страху, і про це свідчать випадки раптової смерті за сильного емоційного потрясіння. Дійсно, при посмертному дослідженні серця можлива його діагностика від розриву, але причиною появи дефекту в міокарді частіше стає інфаркт, який, у тому числі, може бути спровокований стресом, переляком, сильним хвилюванням.
ліворуч – постінфарктний розрив міокарда (серцевого м'яза), праворуч – зовнішній розрив серця з гемотампонадою
Крім безпосередніх причин, виділяють і сприятливі фактори:
- Літній вік – після 50 років уповільнюються процеси регенерації, а більшість людей цього віку вже мають ті чи інші ознаки чи зносу серцевого м'яза;
- що створює додаткове навантаження на міокард;
- Несвоєчасно розпочате лікування гострого інфаркту;
- Рання активізація хворого при великих інфарктах - навіть прогулянка на вулиці або ходьба по палаті вимагають збільшення роботи міокарда, тому руховий режим зазвичай обмежується;
- Виснаження, низька маса тіла хворого сприяють повільнішому формуванню рубця в зоні некрозу, що може призвести до розриву в гострому періоді інфаркту;
- Прийом препаратів, що містять гормони, а також нестероїдних протизапальних засобів, уповільнює утворення сполучної тканини в осередку інфаркту.
Залежно від ділянки, що зазнала розриву, часу прояви патології виділяють різні варіанти розриву серця. По локалізації зони ушкодження можливі:
різні види розривів серця
- Зовнішні розриви, коли утворюється наскрізний дефект у стінці серця, крізь який кров потрапляє у серцеву сумку.
- Внутрішні розриви, коли пошкодження зазнають структури органу, розташовані всередині нього: розрив папілярних м'язів, утворення дефекту в перегородці.
Кров усередині серця рухається під великим тиском, і при появі дефектів у міокарді миттєво спрямовується у порожнину серцевої сорочки, обмеженої перикардом. Стрімке заповнення перикардіальної порожнини рідиною порушує скорочення серця, відбувається його тампонада та зупинка. В органах виникає дефіцит кровотоку і пацієнт гине від шоку.
Внутрішні розриви можуть протікати легше за зовнішні. Так, при частковому розриві сосочкового м'яза хворий може прожити до двох тижнів, але цей стан так чи інакше потребує термінового хірургічного лікування. Неправильний рух клапанних стулок при пошкодженні папілярних м'язів або хорд стає причиною гострої серцевої недостатності та смертельно небезпечний. Розриви перегородки супроводжуються переміщенням крові крізь дефект з лівої половини серця в праву і також може призвести до загибелі хворого.
Якщо розрив стався у строк до трьох діб з моменту некрозу чи травми, його називатимуть раннім. Через 72 години, коли вже почалися відновлювальні процеси, але рубець дуже ніжний, розрив провокується зайвою фізичною активністю і називається пізнім.
При значних інфарктах можливий одномоментнийрозрив, і тоді смерть настає раптово. Якщо дефект не поширюється на всю глибину міокарда або відносно невеликий, то миттєвої загибелі не відбувається, кровообіг прогресивно погіршується, а ушкодження називають повільно поточним.
Як проявляється РС?
Симптоми розриву серця залежать від площі вогнища ушкодження у міокарді, наявності гемоперикарду, ступеня порушення гемодинаміки. При відносно невеликому дефекті, коли кров не потрапляє в порожнину серцевої сорочки або її кількість там незначна, ознаки захворювання наростають протягом кількох годин, десятків хвилин, при цьому хворого турбують:
- Різкий, дуже інтенсивний біль за грудиною, у серці;
- Сильне занепокоєння, можливо – психомоторне збудження;
- Задишка;
- Синюшність шкіри;
- Набряклість.
При прогресуванні симптоматики гострої серцевої недостатності пульс стає ниткоподібним, падає артеріальний тиск, можлива зміна свідомості або навіть її втрата. З'являється біль у правому підребер'ї, пов'язаний із збільшенням печінки при застої венозної крові, наростають набряки.
Пацієнт при повільно прогресуючому РС неспокійний, намагається зняти біль звичним нітрогліцерином, але ефекту не отримує, біль може дещо зменшуватись, але потім з'являється знову. Характерний холодний липкий піт, серцебиття та гіпотонія. Стан посилюється ще й тим, що артерії органу недоотримують необхідну їм кров, міокард зазнає сильної гіпоксії, і недостатність його неминуча.
Гострий розрив серця великого розміру неминуче призводить до вилити кров у серцеву сумку (гемоперикард), різко порушується системний кровотік, і настає загибель хворого. Більш ніж у 90% випадків лікарі стикаються саме з такими, раптовими та великими, розривами міокарда. Найчастіше, викликана бригада швидкої допомоги просто не встигає надати першу допомогу і змушена лише констатувати раптову смерть хворого.
Провісниками розриву серцяможуть стати інтенсивні болі, які не знімаються нітрогліцерином і навіть наркотичними анальгетиками, різко падає артеріальний тиск, пульс стає ниткоподібним, промацується з великими труднощами, пацієнт блідне, наростає синюшність шкіри, свідомість стає сплутаною.
Симптоми зовнішнього розриву зводяться до ознак гемотампонади перикарду та гострої серцевої недостатності:
- Хворий втрачає свідомість;
- Набухають шийні вени, наростає набряклість;
- З'являється сильний ціаноз;
- Виражена задишка змінюється зупинкою дихання;
- Пульс промацати неможливо, гіпотонія змінюється шоком із відсутністю тиску.
Гемотампонада перикарда можлива не тільки при розривах на фоні інфаркту, але й при травматичних ушкодженнях серця, розриві аорти у її початковому відділі. Раптовий біль та ознаки кардіогенного шоку – основні прояви гемотампонади. І розрив аорти, і інфаркт міокарда може мати загальні механізми розвитку, тому ризикують усі хворі на коронарні артерії та аорти.
гемотампонада при постінфарктному розриві серця
Такі симптоми наростають протягом декількох хвилин, після яких настає смерть від розриву серця – зіниці не реагують на світло, дихання та серцебиття не визначаються, свідомість відсутня. ЕКГ у цей час покаже ізолінію, тобто повну відсутність серцевої діяльності.
Ушкодження міокарда не відбувається непомітно, а ризик померти від розриву серця значно зростає, якщо діагностовано великовогнищевий трансмуральний інфаркт, особливо на тлі артеріальної гіпертензії, при літньому віці хворого.
Внутрішні розриви не менш небезпечні за зовнішні. Так, порушення цілісності сосочкових м'язів лівого шлуночка загрожує швидким розвитком набряку легень - основного ускладнення при порушенні руху крові в лівій половині серця. Значні дефекти міжшлуночкової перегородки виявляються симптомами наростаючого. Врятувати хворого у випадках шансів практично немає.
Лікування розриву серця
Лікування хворих з розривом серця передбачає екстрену кардіохірургічну допомогу та інтенсивну терапію. Не завжди вдається вчасно забезпечити всі необхідні заходи, адже смерть настає раптово і дуже стрімко. Крім того, хворий може знаходитись далеко від стаціонару кардіохірургічного профілю, а час на підготовку та транспортування вкрай обмежений.
Хірургічні операції, які можуть проводитись при розривах серця:
- Зашивання дефекту та встановлення спеціальних «латок»;
- Аортокоронарне шунтування;
- Протезування клапанів;
- Трансплантація донорського органу.
Хірургічне лікування полягає у ушиванні дефекту міокарда при відкритій операції, можливо – зміцнення місця ушкодження за допомогою спеціальної «латки» із синтетичних матеріалів. При розривах міжшлуночкової стінки застосовується їх корекція шляхом ендоваскулярного втручання, без відкритого доступу до серця, але й у разі у зоні ушкодження встановлюється «латка». Рідина з перикардіальної порожнини видаляється пункцією.
При глибокому атеросклеротичному ураженні коронарних судин пластика на серці може бути доповнена спрямованим на відновлення кровотоку і, таким чином, прискорення формування рубця в місці ішемії та розриву.
Якщо патологія супроводжується пошкодженням сосочкових м'язів, хорд, інших елементів клапанного апарату серця, методом вибору може стати операція зі встановлення штучного клапана ().
Великі розриви на тлі великих інфарктів надзвичайно погано піддаються «виправленню» через сильну ішемію в осередку некрозу, де тканини погано з'єднуються між собою, уповільнюється регенерація, а видаленню може підлягати значна площа серцевого м'яза. У цих випадках хворого здатна врятувати, але серйозні складнощі з її проведенням обумовлені обмеженістю часу та відсутністю відповідного донора.
Медикаментозна терапія спрямована на підтримку прийнятних цифр артеріального тиску та функції життєво важливих органів. Показано призначення діуретиків, периферичних вазодилататорів, аналгетиків, серцевих глікозидів. Інфузійна терапія полягає у введенні свіжозамороженої плазми, сольових розчинів.
Розрив серця – патологія, яка потребує екстреної медичної допомоги, тому пацієнти, які страждають або перенесли інфаркт міокарда, повинні не тільки ретельно дотримуватися режиму та призначення кардіолога, але й серйозно ставитися до кожного нападу загрудинного болю, а якщо він триває понад п'ять хвилин – то звернення за медичною допомогою має бути негайним.
На ваше запитання відповість один із провідних.
На питання щодо кардіології відповідає: Сазикіна Оксана Юріївна, кардіолог
Міральний порок серця відноситься до набутих пороків, коли уражається мітральний (двостулковий) клапан, розташований між шлуночком і лівим передсердям, його стулки знаходяться по краях мітрального отвору. Якщо серце працює у звичайному режимі, клапан відкривається при скороченні лівого передсердя і кров надходить у лівий шлуночок, коли скорочується шлуночок, клапан закривається і кров надходить в аорту.
Якщо мітральний клапан пошкоджений, то при скороченні лівого шлуночка частина крові повертається в ліве передсердя і легеневе коло кровообігу, тим самим утворюючи застій. Також утруднений викид крові з лівого передсердя, при звуженні клапана відбувається навантаження судин легень.
Мітральна вада серця буває трьох видів:
- Проста вада - коли спостерігається недостатність клапана.
- Стеноз – коли мітральний отвір звужується.
- Складна вада - поєднання простого пороку і стенозу.
Діагностичні дослідження
Щоб з достатньою впевненістю сказати, що людина має мітральну ваду серця, потрібно провести ретельну діагностику.
- Рентген. Рентгенологічне дослідження показує, що є закруглення четвертої дуги переднезадньої проекції. Оскільки через аномальну роботу ліве передсердя збільшено, то рентген може показати вибухання третьої дуги лівого контуру. Може спостерігатися зміщення контрастованого стравоходу дугою великого радіусу.
- Електрокардіографія. На початку хвороби електрокардіограма показує серцеву роботу без змін. Після того, як хвороба починає прогресувати, спостерігається відхилення електричної осі вліво.
- Ехокардіографія визначає розміри стінок та порожнин лівого шлуночка та передсердя, а також стан клапанного апарату. Цей метод дослідження вважається найінформативнішим у виявленні вад серця.
Причини виникнення та розвитку захворювання
Основною причиною розвитку мітральної вади є ревматичний процес у серці. Після перенесеного ревматизму на серцевому клапані утворюються нарости, які дають йому вільно пропускати кров'яний потік. З'являються рубці на клапані та в мітральному отворі.
Якщо вчасно не розпізнати захворювання і не розпочати лікування, згодом на клапані утворюється мінеральне нашарування, яке порушує всю його роботу, що призводить до мітрального стенозу. Звичайно, все це відбувається не за один день, потрібні роки для таких ускладнень. Однак не завжди при ревматизмі з'являється мітральна вада. Не варто, напевно, говорити, що за своєчасного, особливо у дитячому віці, наслідків може і не бути.
Ще однією причиною розвитку мітральної вади серця може бути великий викид крові, що призводить до тріщин у стулках мітрального клапана. Ці тріщини з часом затягуються, але рубці, що з'явилися, на їх місці роблять стулку жорсткою і малорухливою. Поганим сигналом може бути зрощення тканин із-за безлічі рубців, тоді стан хворого може погіршитися.
Мітральний стеноз.
До мітрального стенозу можуть призвести:
- Гарячка, пов'язана з ревматизмом.
- На стулках клапана може осідати кальцій, що призводить до стенозу.
- Захворювання сполучної тканини.
- Доброякісна пухлина лівого передсердя (міксома).
При стенозі (звуженні клапана) кров із лівого шлуночка в ліве передсердя проникає важко, передсердя починає інтенсивніше працювати, щоб проштовхнути кров, і орган збільшується. Кров застоюється в легенях, причому правий відділ серця теж поступово збільшується. Розвивається серцева недостатність.
Симптоми патології
Захворювання на початкових етапах протікає безсимптомно і може виявитися випадково під час обстеження іншого захворювання або щорічної диспансеризації.
Коли порок починає прогресувати, хворий може відчувати задишку після фізичного навантаження. Пізніше ця задишка є постійно. Прискорене серцебиття - це наступна поширена ознака. У багатьох з'являється постійний кашель із невеликим мокротинням. Болі в серці можуть відчуватися незалежно від фізичних навантажень, вони бувають ниючого характеру, ріжучі або у вигляді поколювання.
Лікування мітральної вади серця
Лікуються мітральні вади серця корекцією або заміною клапана. Паралельно проводиться лікування причини виникнення хвороби, тобто ревматичне захворювання, а також проводиться симптоматична терапія, усувається порушення ритму серця.
Якщо клапан незначно пошкоджений, то проводиться його корекція або заміна за допомогою зондування. При цьому грудна клітка не піддається розтині. За основу можна взяти свинячий клапан, що успішно приживається в організмі людини. Звичайно, потрібна буде консультація досвідченого хірурга і бажано не одного, оскільки захворювання серйозне і потребує ґрунтовного підходу до лікування.
Ускладнення:
- Миготлива аритмія. На пізніх стадіях може розглядатися як один із симптомів.
- Системні емболії тромбами із лівого передсердя. Діагностується у невеликого відсотка людей, але частота їх набагато вища, це пов'язано з частим безсимптомним перебігом хвороби.
- Легенева артеріальна гіпертонія.
Профілактика захворювання
Було з'ясовано, що провокує захворювання на ревматична лихоманка або просто ревматизм. А ревматизм може з'явитися після недолікованої ангіни, яка, у свою чергу, виникає в результаті діяльності стрептококів, а вони також можуть вражати серцевий м'яз. З цього робиться висновок, що в першу чергу слід лікувати ангіну, що виникла, і бажано під керівництвом лікаря із застосуванням антибактеріальної терапії і наступним контрольним проведенням ЕКГ.
Я зламався, дав тріщину і пливу протягом днів.
І не дай моїй бідній душі у гріхах закосніти!
Боже, людям "великим" потрібне найменше щастя,
Оскільки все інше вони вже носять у собі.
Над своєю головою чую шелест крил у тиші.
Мітральні вади серця
Читати ще:
Відгуки
Залишити відгук
Ви можете додати свої коментарі та відгуки до цієї статті за умови дотримання Правил обговорення.
– це найчастіше зустрічаються придбані вади серця. Якщо Ви хочете більше дізнатися про мітральні вади серця, дочитайте цю статтю і медколегія tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) постарається розповісти Вам про це.
До мітральних вад серця відносять сам мітральна вада, мітральний стенозі недостатність мітрального клапана.
Мітральна вада серця розвивається в тому випадку, якщо мітральний клапан не виконує свої функції або якщо звузилася протока мітрального отвору.
Чому ж розвивається мітральна вада серця?Насамперед причиною цього явища є ревматичні явища, що проходять у серці. Ревматизм зазвичай не залишає без своєї згубної дії жоден елемент серця. На мітральному клапані наростають нові жорсткі клітини, які дають нормально відкриватися клапану. Іноді нові клітини утворюють на клапані подібність до шрамів, які зморщують стулку.
При подальшому перебігу захворювання у ураженому мітральному клапані відкладаються мінеральні нашарування, що практично повністю порушує роботу мітрального клапана. Усі описані процеси – це процес розвитку мітрального стенозу. При цьому стулки клапана з часом приростають одна до одної. Подібне явище часто спостерігається при захворюванні ендокардитом. Для розвитку мітрального стенозу зазвичай потрібний не один рік. Не завжди ревматизм проходить подібним чином та провокує розвиток мітральної пороку. Якщо Ви хворі на ревматизм, то у Вас є реальний шанс повністю одужати і уникнути такого тяжкого порушення роботи серця, як мітральний стеноз.
Мітральна вада серця може бути спровокована й іншими факторами. Наприклад, це можуть бути потужні викиди крові, які згодом спричиняють появу тріщин у стулках мітрального клапана. Тріщини ці затягуються, утворюючи рубці, які роблять стул жорсткою і погано рухливою. Згодом подібних тріщин стає все більше, що сприяє зрощенню тканин та погіршенню стану хворого. Адже якщо мітральний клапан не виконує своїх функцій, як належить, ліва частина серця переповнюється кров'ю. А при ваді мітрального клапана кров іноді повертається назад із шлуночка в передсердя. Таким чином, у передсерді накопичується більша, ніж це можливо, кількість крові.
Якщо мітральна вада полягає тільки в мітральному стенозі, то передсердя розтягується не дуже сильно. Однак іноді бувають і винятки, тоді у хворого розвивається атріомегалія, що супроводжується такими симптомами, як передсердні екстрасистоліїі миготлива аритмія. При цьому мітральна вада серця дуже часто провокує виникнення тромбів у лівому передсерді.
Але це ще не все. При мітральному ваді серця дуже сильно страждає кровопостачання органів дихання. Збільшується кров'яний тиск як у великих судинах легень, так і в дрібних, що провокує кровохаркання і може призвести до набряку легень.
У разі розвитку такої вади серця, як мітральна недостатність, ліве передсердя стає більшим у обсягах, а порушення кровотоку призводить до того, що збільшується і правий шлуночок.
Необхідно сказати, що мітральний стеноз більш схильні представниці слабкої статі. За статистикою лікарів жінок, які страждають на це захворювання вдвічі більше, ніж чоловіків. Дуже часто першим і єдиним симптомом, що докучає таким хворим є кашель, який з'являється під час руху. У поодиноких випадках у слизу, що виділяється при кашлі, може бути дуже мала кількість крові. А за швидкої ходьби може порушуватися серцевий ритм.
Для попередження мітральної вади ведіть здоровий спосіб життя, займайтеся фізкультурою та збалансуйте раціон.
УВАГА! Інформація, розміщена на нашому сайті, є довідковою чи популярною та надається широкому колу читачів для обговорення. Призначення лікарських засобів має проводитися лише кваліфікованим фахівцем, виходячи з історії хвороби та результатів діагностики.
Відкрите овальне вікно в серці: причини, симптоми, лікування та прогнози
Звістка про відкрите овальне вікно в серці насторожує і турбує багатьох батьків дітей різного віку. Як правило, про цей діагноз вони дізнаються випадково: під час профілактичного огляду або проведення ЕКГ. У деяких випадках така аномалія розвитку серця зовсім не виявляє себе, і люди живуть довгі роки, не відчуваючи жодних незручностей аж до появи серйозних серцево-судинних патологій.
В останні роки така особливість у будові серця стала виявлятися набагато частіше, і в нашій статті ми розповімо вам про відкрите овальне вікно в серці і про ті небезпеки, які може нести цей діагноз у майбутньому.
Що таке відкрите овальне вікно у серці?
Овальне вікно є відкритою щілиною в стінці між правим і лівим передсердям, яка в нормі функціонує в ембріональному періоді і повністю заростає через 12 місяців життя. З боку лівого передсердя отвір прикритий невеликим клапаном, який повністю дозріває на момент пологів.
Під час першого крику новонародженого та момент розкриття легенів відбувається значне наростання тиску у лівому передсерді та під його впливом клапан повністю закриває овальне вікно. Згодом клапан щільно приростає до стінки міжпередсердної перегородки і щілина між правим та лівим передсердям закривається.
У більшості випадків, у% дітей, таке «приростання» клапана відбувається на першому році життя, рідше – до п'яти років. При недостатньому розмірі клапана щілина не може повністю закриватися і праве і ліве передсердя не ізолюються один від одного. У разі дитині може бути поставлений діагноз – відкрите овальне вікно у серці (чи МАРС-синдром). Такий стан класифікується кардіологами як мала аномалія розвитку серця, і за відсутності важких симптомів, що впливають на якість життя, може сприйматися як індивідуальна особливість будови серця.
Відкрите овальне вікно в серці - це наскрізний отвір між передсердями, через яке кров під час скорочення серцевого м'яза з одного передсердя може закидатися в інше.
У дорослих пацієнтів дана аномалія виявляється приблизно 30% випадків. Вона є каналом, або шунтом між передсердями і може викликати збій у функціонуванні серцево-судинної системи або легень через перепади кров'яного тиску.
Причини
Найчастішою причиною незарощення щілини між передсердями стає генетична схильність. У більшості випадків ця аномалія віддається по материнській лінії, але може викликатися і низкою інших причин:
- недоношеність дитини;
- сполучнотканинна дисплазія;
- вроджені вади серця;
- наркоманія чи алкоголізм матері;
- куріння під час вагітності;
- токсичні отруєння деякими лікарськими засобами під час вагітності;
- стреси;
- недостатнє харчування вагітної;
- несприятлива екологія.
Відкрите овальне вікно часто виявляється при інших вадах розвитку серця: при відкритій аортальній протоці та вроджених вад трикуспідального та мітрального клапанів.
Відкриття овального вікна можуть сприяти різні фактори ризику:
- надмірні фізичні навантаження (важка атлетика та гімнастика, силові види спорту, заняття дайвінгом);
- епізоди тромбоемболії легеневої артерії у пацієнтів із тромбофлебітом малого тазу або нижніх кінцівок.
Симптоми
Найчастіше відкрите овальне вікно в серці ніяк не проявляється, або дається взнаки лише мізерною і неспецифічною симптоматикою.
У маленьких дітей з такою аномалією можуть спостерігатися:
- посиніння або різка блідість навкологубної області або носогубного трикутника під час напруження, крику, плачу, кашлю або купання;
- схильність до простудних та бронхолегеневих захворювань;
- повільна збільшення ваги.
У більш дорослих дітей може спостерігатися погана переносимість фізичних навантажень, яка почастішає пульс і задишку.
У періоді статевого дозрівання або під час вагітності, коли в організмі відбувається тотальна гормональна перебудова, що провокує зростання навантаження на серцево-судинну систему, відкрите овальне вікно може проявляти себе частими епізодами запаморочень та головного болю, швидкої стомлюваності та відчуттями перебоїв у роботі серця. Особливо яскраво ці прояви виражаються після інтенсивного фізичного навантаження. У деяких випадках така аномалія розвитку серця може призводити до раптових і нічим не мотивованих непритомності.
Незарощення овального вікна до п'ятирічного віку вказує на те, що, найімовірніше, дана аномалія супроводжуватиме людину протягом усього її життя. У молодому віці і за відсутності серцево-судинних уражень вона практично ніяк не вплине на його самопочуття та трудову діяльність, але післяліт і розвитку захворювань серця чи судин овальне вікно здатне обтяжувати перебіг цих недуг та ускладнювати їх лікування.
Діагностика
При аускультації серцевих тонів лікар може запідозрити незарощення овального вікна, тому що аномалія супроводжується систолічними шумами різної інтенсивності. Для підтвердження цього діагнозу пацієнту рекомендуються точніші інструментальні методики обстеження:
- Ехо-КГ (звичайна і доплер, чресхарчова, контрастна);
- рентгенографія.
До інвазивної та більш агресивної діагностики відкритого овального вікна вдаються за необхідності проведення хірургічної операції. У таких випадках пацієнтам призначається зондування порожнин серця.
Лікування
Об'єм лікування визначається вираженістю симптоматики відкритого овального вікна. За відсутності виражених порушень у роботі серця пацієнту даються рекомендації щодо правильної організації режиму дня, обмеження фізичних навантажень та дотримання правил раціонального та збалансованого харчування. Прийом медикаментозних засобів при безсимптомному перебігу такої аномалії будови серця не призначається, і пацієнту рекомендуються загальнозміцнювальні процедури (ЛФК, загартовування та санаторно-курортне лікування).
При виявленні у хворого незначних скарг на роботу серцево-судинної системи може бути рекомендовано прийом вітамінних препаратів і засобів, які забезпечують додатковий загальнозміцнюючий вплив на серцевий м'яз (Панангін, Магне В6, Елькар, Убіхінон та ін.). У таких випадках пацієнту необхідно дотримуватись великих обмежень у фізичних навантаженнях та приділяти увагу загальнозміцнюючим процедурам.
При більш вираженому прояві симптомів, високому ризику тромбоутворення та суттєвому скиданні крові з одного з передсердь до іншого пацієнту рекомендується спостереження у кардіолога та кардіохірурга та можуть призначатися такі заходи:
- прийом дезагрегантів та антикоагулянтів (для виключення утворень тромбів);
- ендоваскулярне лікування (через катетер, який вводиться в стегнову артерію і просувається у праве передсердя, на овальне вікно накладається пластир, стимулює зарощення отвору сполучною тканиною і через місяць самостійно розсмоктується).
У післяопераційному періоді для профілактики інфекційного ендокардиту пацієнту призначається прийом антибіотиків. Ендоваскулярне лікування такої аномалії розвитку серцевої стінки дозволяє хворим повертатися до абсолютно повноцінного життя без жодних обмежень.
Можливі ускладнення
Ускладнення незарощення овального вікна розвиваються досить рідко. Така аномальна будова серцевої стінки призводить до таких захворювань:
Причиною розвитку стає парадоксальна емболія. Незважаючи на те, що це ускладнення зустрічається досить рідко, пацієнт завжди повинен повідомити свого лікаря про наявність у нього відкритого овального вікна.
Прогнози
У переважній більшості випадків прогнози для пацієнтів із відкритим овальним вікном сприятливі та рідко закінчуються ускладненнями.
- постійне спостереження у кардіолога та Ехо-КГ контроль;
- відмова від екстремальних видів спорту, що супроводжуються значними фізичними навантаженнями;
- обмеження у виборі професій, пов'язаних із значними дихальними та кардіологічними навантаженнями (водолази, пожежники, космонавти, льотчики тощо).
Хірургічне лікування при такій аномалії розвитку серця призначається лише при виражених порушеннях у функціонуванні серцево-судинної системи та легень.
До якого лікаря звернутися
Підозр на відкрите овальне вікно зазвичай виникає у педіатра при аускультації серця дитини. І тут маленького пацієнта направляють до кардіолога. Обов'язковим методом діагностики є ехокардіографія, і тут дуже важливою є кваліфікація лікаря функціональної або променевої діагностики, який проводить дослідження. Якщо відкрите овальне вікно зберігається протягом усього життя, згодом такого пацієнта консультує кардіохірург. При вагітності жінка з такою аномалією розвитку серця має регулярно відвідувати акушера-гінеколога та кардіолога.
Відео, що розповідає про цю патологію:
Допоможи дітям
Корисна інформація
Зверніться до фахівців
Телефон служби запису до лікарів-фахівців Москви:
Інформація надається з метою ознайомлення. Не займайтеся самолікуванням. За перших ознак захворювання зверніться до лікаря.
Адреса редакції: м. Москва, 3-а Фрунзенська вул., 26
LiveInternetLiveInternet
-Рубрики
- R.I.P. (39)
- Зі смертю не жартують (12)
-Пошук по щоденнику
-Підписка по e-mail
-Інтереси
-Постійні читачі
-Статистика
Тріщина у серці
Врятована Гульміра Джармухаметова каже: «Якби хоч хтось покликав нас до виходу, всі залишилися б живими!»
«Дівчинко моя… Красуня… Яка ж ти в мене гарна… Вибач, не вберегла я тебе…» - захлиналася вона від ридання над труною з дочкою, що лежить у весільному вбранні. Поруч із нею із застиглим поглядом стояв Свєтін хлопець Каміль, по його обличчю безупинно котилися великі сльози.
- Запис сподобався
- 0 Процитували
- 0 Зберегли
- 0Додати до цитатника
- 0Зберегти у посилання
Цей постік – просто невдала копіпаста новин, написаних людиною, яка взагалі нічого не знає про ті події. Усі слова, сказані нібито реальними людьми – вигадані.
Культура та мистецтво
Що означає тріщина у серці? TRANSFORMER.
Що означає тріщина у серці?
Не вилитий біль у злість перейшов.
Ударами від грудної клітки
годинниковим механізмом у зворотний бік
бомби уповільненої дії
коли на кожне порівну
легені не приймають кисню,
ковтати дим сигаретний,
Розглядати під мікроскопом
Що означає тріщина у серці?
Коли волю на долоні тримаєш,
а прийняти не смієш.
руки по кишенях старої олімпійки грієш.
очима затираєш крапку в стелі,
або дивишся в порожній монітор
це допоможе вирішити суперечку
твого внутрішнього із зовнішнім,
залишено по пам'яті
двору Її Величності
у порожнечі свого луною –
нагадуванням ХТО був,
у хаотичному порядку,
Transformer спрацював на відрахування непотрібних деталей:
Бортовий довели до усвідомлення:
«Колишнього більше немає».
вивчаючи новий аспект
цілого складеного Створення.
Інструкцію із застосування б дали
і навігатор на додачу
з картами маршрутів:
ворожити на удачу -
Що означає тріщина у серці?
Коли через динаміки у герцях
а двійковим кодом
розчулення, емоції зберігати -
коли flashback-ами у повторенні:
а ти дивишся з досадою на кілометри
втримати б голову,
за день втомиться шия».
Що означає тріщина у серці?
Коли двигун внутрішнього згоряння
у швидкісному наближенні,
йдучи на зближення
зі своїм відображенням
чорно-білого різнополярного тяжіння.
тиснути важелі управління,
на межі кінські сили
не скаже анорексії "привіт".
біля купи металу
тоді чому осиним жалом
горить тріщина в клапані,
вікно не згортається
забули щось живе видалити.
Десь був талон на гарантію.
потрібно буде написати/зателефонувати,
на доопрацювання заявку надіслати:
До повної атрофії отримати
Видно, мені дози людської вже мало.
Причини розвитку та лікування мітральної вади серця
Міральний порок серця відноситься до набутих пороків, коли уражається мітральний (двостулковий) клапан, розташований між шлуночком і лівим передсердям, його стулки знаходяться по краях мітрального отвору. Якщо серце працює у звичайному режимі, клапан відкривається при скороченні лівого передсердя і кров надходить у лівий шлуночок, коли скорочується шлуночок, клапан закривається і кров надходить в аорту.
Якщо мітральний клапан пошкоджений, то при скороченні лівого шлуночка частина крові повертається в ліве передсердя і легеневе коло кровообігу, тим самим утворюючи застій. Також утруднений викид крові з лівого передсердя, при звуженні клапана відбувається навантаження судин легень.
Мітральна вада серця буває трьох видів:
- Проста вада - коли спостерігається недостатність клапана.
- Стеноз – коли мітральний отвір звужується.
- Складна вада - поєднання простого пороку і стенозу.
Діагностичні дослідження
Щоб з достатньою впевненістю сказати, що людина має мітральну ваду серця, потрібно провести ретельну діагностику.
- Рентген. Рентгенологічне дослідження показує, що є закруглення четвертої дуги переднезадньої проекції. Оскільки через аномальну роботу ліве передсердя збільшено, то рентген може показати вибухання третьої дуги лівого контуру. Може спостерігатися зміщення контрастованого стравоходу дугою великого радіусу.
- Електрокардіографія. На початку хвороби електрокардіограма показує серцеву роботу без змін. Після того, як хвороба починає прогресувати, спостерігається відхилення електричної осі вліво.
- Ехокардіографія визначає розміри стінок та порожнин лівого шлуночка та передсердя, а також стан клапанного апарату. Цей метод дослідження вважається найінформативнішим у виявленні вад серця.
Причини виникнення та розвитку захворювання
Основною причиною розвитку мітральної вади є ревматичний процес у серці. Після перенесеного ревматизму на серцевому клапані утворюються нарости, які дають йому вільно пропускати кров'яний потік. З'являються рубці на клапані та в мітральному отворі.
Якщо вчасно не розпізнати захворювання і не розпочати лікування, згодом на клапані утворюється мінеральне нашарування, яке порушує всю його роботу, що призводить до мітрального стенозу. Звичайно, все це відбувається не за один день, потрібні роки для таких ускладнень. Однак не завжди при ревматизмі з'являється мітральна вада. Не варто, мабуть, говорити, що за своєчасного лікування ревматизму, особливо у дитячому віці, наслідків може й бути.
Ще однією причиною розвитку мітральної вади серця може бути великий викид крові, що призводить до тріщин у стулках мітрального клапана. Ці тріщини з часом затягуються, але рубці, що з'явилися, на їх місці роблять стулку жорсткою і малорухливою. Поганим сигналом може бути зрощення тканин із-за безлічі рубців, тоді стан хворого може погіршитися.
До мітрального стенозу можуть призвести:
- Гарячка, пов'язана з ревматизмом.
- На стулках клапана може осідати кальцій, що призводить до стенозу.
- Захворювання сполучної тканини.
- Доброякісна пухлина лівого передсердя (міксома).
При стенозі (звуженні клапана) кров із лівого шлуночка в ліве передсердя проникає важко, передсердя починає інтенсивніше працювати, щоб проштовхнути кров, і орган збільшується. Кров застоюється в легенях, причому правий відділ серця теж поступово збільшується. Розвивається серцева недостатність.
Симптоми патології
Захворювання на початкових етапах протікає безсимптомно і може виявитися випадково під час обстеження іншого захворювання або щорічної диспансеризації.
Коли порок починає прогресувати, хворий може відчувати задишку після фізичного навантаження. Пізніше ця задишка є постійно. Прискорене серцебиття - це наступна поширена ознака. У багатьох з'являється постійний кашель із невеликим мокротинням. Болі в серці можуть відчуватися незалежно від фізичних навантажень, вони бувають ниючого характеру, ріжучі або у вигляді поколювання.
Лікування мітральної вади серця
Лікуються мітральні вади серця корекцією або заміною клапана. Паралельно проводиться лікування причини виникнення хвороби, тобто ревматичне захворювання, а також проводиться симптоматична терапія, усувається порушення ритму серця.
Якщо клапан незначно пошкоджений, то проводиться його корекція або заміна за допомогою зондування. При цьому грудна клітка не піддається розтині. За основу можна взяти свинячий клапан, що успішно приживається в організмі людини. Звичайно, потрібна буде консультація досвідченого хірурга і бажано не одного, оскільки захворювання серйозне і потребує ґрунтовного підходу до лікування.
- Миготлива аритмія. На пізніх стадіях може розглядатися як один із симптомів.
- Системні емболії тромбами із лівого передсердя. Діагностується у невеликого відсотка людей, але частота їх набагато вища, це пов'язано з частим безсимптомним перебігом хвороби.
- Легенева артеріальна гіпертонія.
Профілактика захворювання
Було з'ясовано, що провокує захворювання на ревматична лихоманка або просто ревматизм. А ревматизм може з'явитися після недолікованої ангіни, яка, у свою чергу, виникає в результаті діяльності стрептококів, а вони також можуть вражати серцевий м'яз. З цього робиться висновок, що в першу чергу слід лікувати ангіну, що виникла, і бажано під керівництвом лікаря із застосуванням антибактеріальної терапії і наступним контрольним проведенням ЕКГ.
Крім цього, повинна проводитися профілактика розвитку інфекційного ендокардиту, який виникає після проникаючих маніпуляцій, ін'єкцій, встановлення катетера, операцій або при стоматологічних процедурах.
Прогноз залежить від тяжкості міокардиту, навіть при значних вадах та збільшенні серцевого м'яза хворі можуть прожити до 10 років без операції. Якщо провести операцію, то прогнози життя набагато вищі.
Копіювання матеріалів сайту можливе без попереднього узгодження у разі встановлення активного індексованого посилання на наш сайт.
Аневризм серця - це захворювання, яке часто є ускладненням після перенесених травм або інфаркту міокарда. Ця патологія може розвинутися як у людей похилого віку, так і у малюків. Чим вона небезпечна, які причини та симптоми її виникнення? Як впоратися з цією недугою?
Що це таке? Причини виникнення
Аневризм є патологічне випинання стінок серця. Серцевий м'яз забезпечує циркуляцію крові в організмі. По суті, це насос, який працює безперервно, щоб доставити до клітин разом з кров'ю кисень та інші необхідні речовини. Згодом можуть виникати збої у його роботі внаслідок різних захворювань. Тоді розвивається гіпоксія, тканини недоотримують кисень і починають відмирати. Стінки серця стоншуються, тиск крові на них збільшується і на особливо вразливих ділянках виникає їхнє провисання. Орган дедалі гірше справляється зі своїм завданням, що становить загрозу життю людини.
Найчастіше аневризм виникає в лівому шлуночку, а також міжшлуночковому просторі. Правий шлуночок страждає рідше. Ще один вид подібної патології – аневризм аорти серця. Локація захворювання залежить від конкретної причини, що спровокувала її розвиток.
Найчастіші причини аневризми:
- інфаркт міокарда;
- ішемічна хвороба серця;
- травми та поранення;
- захворювання стінок аорти;
- грибкові ураження;
- інфекції;
- післяопераційні ускладнення;
- сифіліс;
- гіпертонія;
- використання неякісних хірургічних матеріалів;
- спадкова схильність.
Аневризм серця у новонароджених часто буває вродженою. Її поява може бути спровокована дефіцитом еластину, внутрішньоутробними травмами, збоями у розвитку, а також на генетичному рівні.
До групи ризику розвитку цієї патології входять люди, які перенесли інфаркт або мають серйозні захворювання серцево-судинної системи, чоловіки після 40 років, що палять, а також ті, чиї родичі мають схожі проблеми.
Види аневризми
Аневризм серця на фото виглядає як роздута ділянка органу. Залежно від глибини поразки та зовнішнього вигляду розрізняють:
- дифузну;
- розшаровує;
- грибоподібну;
- мішкоподібну;
- плоский.
Залежно від періоду виникнення та тяжкості перебігу захворювання розрізняють декілька видів аневризм.
Гостра – розвивається у перші тижні після інфаркту. Характеризується швидким перебігом та тяжкими наслідками, аж до розриву витончених стінок.
Підгостра - виникає в перший місяць-півтора після інфаркту внаслідок порушення процесів утворення рубця.
Хронічна – розвивається через кілька місяців після інфаркту та характеризується утворенням спайок на місці рубця. Поступово стінка аневризми стає товщою.
Також слід розрізняти справжню аневризму, хибну (наявність спайок) та функціональну, коли некротичні процеси зведені до мінімуму, але скорочення неможливе через втрату цієї здатності міокардом.
Симптоми
У кожної людини аневризм може проявлятися по-різному. Багато чого в цьому плані залежить від конкретної причини та локалізації її розвитку. Аневризм серця симптоми:
- нездужання;
- болі та відчуття тяжкості в грудній клітці;
- збої серцевого ритму, тахікардія;
- нестача кисню, ядуха;
- блідість шкірних покривів;
- психомоторне збудження;
- нерівномірне дихання;
- набряки кінцівок;
- кашель та задишка;
- інтенсивне потовиділення;
- запаморочення.
Симптоми аневризми аорти серця хоч і незначно, але відрізняються, для неї характерні біль у спині та лівій лопатці, виникнення пневмонії, набряклість обличчя, радикулярна невралгія. Часто спостерігається підвищена слинотеча, дисфагія стравоходу, брадикардія, осиплість голосу.
Виявити аневризму, особливо у хронічній формі, досить важко. Орієнтуватися тільки на симптоми не можна, адже вони можуть бути схожі на прояви інших захворювань. Щоб переконатися у причинах нездужання, необхідно пройти діагностику.
Діагностика
Щоб поставити точний діагноз пацієнту необхідно пройти ряд обстежень. Первинний огляд полягає у пальпації області грудної клітки, міжребер'я та візуальній оцінці стану хворого. При аневризмі часто можна помітити пульсуючий ділянку, особливо при поразці аорти, намацується хворобливе ущільнення. При аналізі крові виявляються запальні зміни.
Для більш детального вивчення та виявлення точної локалізації ураження проводять низку додаткових досліджень. Насамперед – це ЕКГ, що дозволяє визначити стан міокарда за серцевим ритмом. Для візуальної оцінки органу призначають УЗД або ЕхоКГ. З їхньою допомогою можна наочно побачити зону витончення стінок і їх випинання. Рентгенографія малоефективна у плані, тому застосовується вкрай рідко. У важких випадках, коли потрібно отримати більш точну інформацію про стан серця, лікар може призначити проведення МРТ або комп'ютерної томографії.
Методи лікування
Лікування аневризми серця можна поділити на два етапи. На першому застосовується медикаментозна терапія. Вона дозволяє знизити інтенсивність розвитку некротичних процесів та зміцнити стінки серця. Сюди входить прийом антикоагулянтів та уколи глікозидів. Обмежитися прийомом ліків можна лише у разі наявності невеликої аневризми.
При серйозних поразках необхідне хірургічне втручання. У такому випадку можливі 3 варіанти операції: резекція, ушивання та зміцнення стінок.
Резекція проводиться на вимкненому серці, його функції тимчасово виконує АІК. Хірург видаляє аневризму та ушиває місце розрізу. Шви додатково зміцнюються. Дуже важливо дотримуватись точності при проведенні такої операції, щоб не пошкодити здорові тканини.
Ушивання - область аневризми ушивається за допомогою занурення витончених стін.
Зміцнення стінок - витончені тканини зміцнюються за допомогою полімерних матеріалів, які запобігають їх випинанню.
У післяопераційному періоді необхідно дотримуватись постільного режиму, правильно харчуватися, приймати медикаменти, які сприяють якнайшвидшому відновленню серцевого м'яза, а також вчасно проходити планові огляди УЗД та рентгенографії.
Прогноз та ускладнення
За відсутності лікування аневризма може призвести до серйозних ускладнень. Вона провокує розвиток гіпоксії у всіх тканинах організму. Нерідко на її стінках утворюються тромби, які можуть зірватися будь-якої миті. До того ж смертельно небезпечним є розрив її стінок, що призводить до миттєвого смерті.
Неписьменне лікування або його повна відсутність може призвести до прогресування аневризми. Найчастіше прогноз лікарів вкрай несприятливий: пацієнту приділяється лише кілька років. Якщо уповільнити її розвиток, хворому вдається прожити ще 15-20 років.
Подібна вада виникає у 15-20% пацієнтів у постінфарктному періоді. Іноді виникає повторно навіть після хірургічного втручання. На жаль, все частіше діагностується аневризм серця у дітей. Щоб скоротити ймовірність її виникнення, необхідно вести здоровий спосіб життя, періодично проходити обстеження, не ігнорувати прояви захворювань серцево-судинної системи.
Відео про аневризм аорти серця:
Причини розриву аорти серця та діагностика
Розрив аорти серця - патологія, що рідко зустрічається. Але відсоток смертності, причому у неї дуже великий (до 90%).
Аорта - найбільша артерія з найміцнішою і найпотужнішою судинною стінкою, що несе кров із нашого серця. Вона виконує подачу крові до всіх наших органів і тканин, справляючись із величезним навантаженням. І, безумовно, в нашому організмі вона є головною судиною.
Що таке розрив аорти?
Стінка цієї великої артерії має три шари. При аневризмі спостерігається розшарування стінки, ослаблення її та порушення цілісності. Порушення цілісності стінки аорти означає, що кров увійшла до стінки артерії, яка знаходиться між внутрішнім та середнім шарами. Це може статися, якщо внутрішній шар артерії розривається, що дозволяє крові проходити від основного тіла артерії до стінки.
Іноді кров кровоточить із крихітних судин, які постачають зовнішню стінку. Тоді кров може накопичитися всередині шарів судини.
Симптоми перфорації тканин стінки аорти можуть бути відмінними від симптомів інших серцевих захворювань, наприклад, нападу при серцевій недостатності. Біль дуже сильний у грудях і у верхній частині спини є найбільш поширеним симптомом обох станів.
Але при серцевому нападі зазвичай сильний біль поєднується із почуттям, що щось рве у вас у грудях. На відміну від нього, при розриві аорти біль починається раптово і, здається, рухається. Рідше зустрічається легший біль, який іноді помилково приймається за напругу м'язів.
Інші ознаки та симптоми:
- задишка;
- непритомність;
- пітливість;
- слабкість чи параліч на одній стороні тіла;
- слабший пульс у одній руці, ніж у другому;
- запаморочення;
- сплутаність свідомості.
Небезпека полягає в тому, що розтин стінки може спрямовувати кров з аорти, викликаючи фатальний розрив артерії. Ситуація при перфорації стінки цієї великої судини, при якій кров виштовхується в порожнину навколосерцевої сумки або в плевральну порожнину, загрожує серйозними наслідками.
Причини та типи розриву аорти
Розрив аорти серця, причини якого мало вивчені, є дуже небезпечним станом. І лікарі мають чітко обґрунтовані припущення про ситуації, що передують виникненню розтину судини.
Головною причиною, яка веде до порушення тканин стінки аорти і тягне за собою її розрив, вважається аневризм. Інші причини вже є або поштовхом перфорації стінки цієї найбільшої судини, або причиною виникнення самої аневризми. Наприклад, як фактор, що сприяє стресу на стінках артерії, розглядається підвищений кров'яний тиск, що може стати причиною формування аневризми або перфорацією вже досить ослаблених стінок судини.
Все, що послаблює стінку судини, може викликати розрив.
І таких чинників чимало:
- синдром Марфана, коли тканини вашого тіла слабші, ніж нормальні;
- аневризму;
- травми грудної клітки;
- хірургічні операції біля серця;
- патологія клапана аорти;
- ожиріння;
- грибкові ураження;
- запальні процеси, особливо неспецифічний артрит, ураження грибком, сифілітичний мезаортит;
- вікові зміни, частіше у чоловіків віком від 40 до 70 років;
- неправильне харчування, куріння, наркоманія;
- атеросклероз та стеноз, з наступною гіпертонією;
- обтяжена спадковість, уроджені аневризми;
- вагітність та пологи.
Аорта спочатку рухається вгору від серця, виходячи із лівого шлуночка. Це висхідна аорта. Потім вона згинається вниз, переходячи з грудей у черевну порожнину. І це низхідна аорта. Розсічення тканин аорти може статися у висхідній або низхідній її частині.
Перфорація у висхідній частині судини зустрічається частіше, вона дуже небезпечна для життя і класифікується як тип A. Саме тип А дуже часто призводить до смерті. І у цих випадках потрібна дуже термінова допомога.
Розрив у низхідній аорті - це тип B. Він, зазвичай, негаразд небезпечний життя, як тип A, і вимагають менш термінового лікування.
Як діагностується розрив аорти?
Постановка діагнозу та подальше обстеження починається зі скарг хворого та з визначення його стану за зовнішніми ознаками.
Потім лікар оглядає пацієнта і за допомогою стетоскопа, вислуховує патологічний шум, що походить від аорти.
Потім вимірює кров'яний тиск. Його показання можуть відрізнятися при вимірі різних руках.
Після цього необхідно дослідження за допомогою електрокардіограми (ЕКГ), щоб дізнатися, чи є у людини напад серцевої недостатності. Іноді розшарування стінки цієї судини можна вважати серцевим нападом. А також цілком можливі обидва стани одночасно.
Наступні дослідження для встановлення діагнозу можуть включати:
- Рентгенографію грудної клітки.
- Трансторакальну ехокардіограму.
Звукові хвилі ехокардіограми використовуються для візуалізації (створення зображення) серця та аорти.
Насамперед, що потрібно при симптомах розриву аорти – це викликати лікаря.
Тим, хто поруч із хворим, необхідно знати:
- хворий повинен лягти з трохи піднятою головою;
- заборонено рухатися;
- забороняється прийом їжі, пиття, лікарських засобів;
- єдине, що можна, це таблетка нітрогліцерину під язик, щоб зменшити біль;
- хворого потрібно відволікати та заспокоювати розмовами.
Що означає тиск 140 на 90?
За значенням артеріального тиску можна будувати висновки про стан організму. Коли тонометр показує тиск 140 на 90, слід звернути увагу. Згідно з міжнародними критеріями, такі цифри свідчать про гіпертонію легкого ступеня тяжкості та не становлять загрози для людини. Ну, а якщо робочі цифри людини завжди були 100/60 мм рт. ст.? Для нього таке підвищення позначиться дуже серйозно. Не будемо гаяти часу, а розберемося з усім по порядку. Тиск 140 на 90: що це означає, чи треба знижувати такий тиск і якщо треба, то чим?
Що означає, якщо артеріальний тиск 140 90 мм рт. ст?
Нормою артеріального тиску зазвичай вважаються значення від 110/70 до 139/89 мм рт. ст. Тиск 140 на 90 виходить за межі норми та свідчить про розвиток гіпертонії І ступеня. Підйом до таких цифр неприємний, але некритичний і легко контрольований.
Не можна також забувати про можливий стрес або фізичне перенапруження, через які у здорової людини може разово піднятися тиск до 140 на 90. Але все одно не можна залишати це без уваги.
Причини тиску 140 на 90
Найчастіше підвищення тиску розвивається без причини (есенціальна чи первинна, гіпертонія).
Якщо ж причини відомі, то ними можуть бути:
- зайва вага;
- генетичні чинники;
- серцеві вади;
- порушення ендокринної сфери (цукровий діабет, гіпертиреоз тощо);
- ураження нирок;
- надмірне вживання алкоголю;
- куріння;
- незбалансоване харчування;
- зловживання кавою;
- сидячий образ життя;
- вікові зміни судинної стінки;
- постійна дія стресових факторів.
Всі ці причини, поодинці або комбіновано, можуть призводити до підвищення тиску.
Тиск 140 на 90 – це нормально?
Ні. Такі значення тиску вважаються підвищеними та потребують корекції. Звичайно, це не настільки критична ситуація, щоб починати панікувати, але звернути увагу та розібратися з цим варто. Адже завжди краще помітити початкові стадії захворювання та запобігти розвитку серйозних ускладнень, ніж чекати летального результату.
Тиск 140 на 90 – симптоми
Як же виявлятиметься такий тиск? До найчастіших симптомів та ознак відносяться:
- головні болі;
- шум у вухах і потемніння в очах;
- біль та дискомфорт у серцевій ділянці;
- почервоніння та пітливість;
- задишка;
- зниження когнітивних функцій;
- відчуття жару.
Чи потрібно робити щось для зниження тиску?
Звісно, потрібно. Для початку необхідно сісти та заспокоїтися. Глибоке дихання допоможе трохи знизити тиск. Якщо тиск не знижується, а симптоми посилюються, рекомендується викликати швидку допомогу. До її приїзду краще прийняти горизонтальне положення з піднятою головою. Якщо це не вперше, необхідно прийняти ліки, призначені раніше лікарем. Як уже писалося вище, тиск 140 на 90 - це невідкладний стан, але ігнорувати його не можна.
Чи небезпечний такий АТ?
Будь-яке підвищення тиску посилює навантаження на весь організм та серце, зокрема. Може виникнути серцева недостатність та інфаркт. При гіпертонії судини більш схильні до розривів, що призводить до крововиливів у різні органи, можливий розвиток інсульту.
Тиск 140 на 90 при вагітності
Такі показники тиску – тривожний сигнал для вагітних. Підвищений тиск може бути першою ознакою прееклампсії, що розвивається - серйозного стану, що вимагає миттєвої реакції. Тому тут треба завжди тримати руку на пульсі та ретельно контролювати всі стрибки тиску.
Для людей похилого віку тиск 140 на 90 – хіба не норма?
Через вікові зміни у людей старшого віку відзначатиметься підвищений тиск. Але це не означає, що з цим нічого не треба робити. Лікар призначить відповідне лікування, яке дозволить тримати цифри тиску в межах норми та продовжить життя пацієнта.
Що ж робити з таким тиском?
Для початку необхідно упорядкувати свій спосіб життя, налагодити харчування та знизити кількість стресових факторів. Потім слід звернутися до лікаря для призначення медикаментозного лікування.
Лікування підвищеного артеріального тиску
Фармація пропонує широкий вибір препаратів на лікування артеріальної гіпертензії. Але найголовніше – це постійний прийом цих лікарських засобів незалежно від того, чи є у людини нині підвищений тиск чи ні. Терапія працює тільки в тому випадку, якщо таблетки приймаються постійно протягом тривалого часу. Крім того, не можна забувати про супутні захворювання. Якщо вони є, то лікування має бути спрямоване і на них, зокрема.
Тиск 140 на 90 – які препарати пити
Самостійно препарати приймати не можна. Краще проконсультуватися з лікарем, щоб він призначив необхідні таблетки та дозування.
При різкому нападі підвищення артеріального тиску рекомендується прийняти “Каптоприл” (препарат із групи інгібіторів АПФ).
Для постійного профілактичного прийому використовуються препарати:
- діуретики;
- інгібітори АПФ;
- блокатори ангіотензинових рецепторів;
- бета-блокатори;
- блокатори кальцієвих каналів
Вибір препарату краще не робити самостійно, а звернутися за порадою до лікаря, тому що не всі препарати діють однаково на різних людей, і причини підвищеного тиску можуть бути різними.
Як швидко збити тиск у домашніх умовах?
Щоб збити тиск 140 на 90 в домашніх умовах, необхідно вжити таких заходів:
- зробити 10 повільних глибоких вдихів та видихів;
- якщо це допомагає, а симптоми наростають – викликати швидку допомогу;
- можна прийняти настоянку валеріани;
- якщо є неприємні відчуття в ділянці серця – прийняти під язик таблетку нітрогліцерину;
- якщо тиск продовжує наростати, незважаючи на проведені заходи – 1 таблетка "Каптопресу" ("Каптоприлу").
Висновок
Тиск 140 на 90 – це прояв початкових змін у організмі. Вчасно розпочате лікування дозволить встановити контроль над тиском, покращить якість життя та максимально захистить від загрозливих для життя ускладнень.
Loading...