Пристінкова дрібнодисперсна завись у жовчному міхурі. Завис у жовчному міхурі: причини, діагностика, лікування. Що таке сладж-синдром

УЗД жовчного міхура проводиться окремо або в комплексі з обстеженням усіх органів черевної порожнини. У нормі він являє собою мішок, в якому знаходиться прозора анахогенна жовч. Під цим терміном мається на увазі те, що вона рідка, однорідна, не має домішок та має чорний колір на екрані апарата. Завись у жовчному міхурі─ це досить поширена патологія, яка говорить про те, що жовч стає неоднорідною. У її складі присутні домішки, які можуть мати різну консистенцію та походження. Це може бути пісок або пластівцевий осад, який вільно плаває в жовчі та осідає на дно жовчного міхура при зміні положення пацієнта.

Причини появи суспензії

Завис у жовчному міхурі - це патологія. У здорової людинитакий симптом неспроможна спостерігатися, яке поява може бути пов'язані з різними чинниками.

Всі причини появи осаду в просвіті жовчного міхура можна умовно поділити на кілька груп:

захворювання печінки та жовчовивідних шляхів: проведення терапії, спрямованої на руйнування каменів у жовчному міхурі, хвороби підшлункової залози, закупорка жовчних проток, тривалий прийомдеяких груп медикаментів, жирова дистрофія печінки та інші;
особливості раціону та життя: вживання великої кількості жирної, смаженої їжі, солодощів, алкоголю, і навіть різке схуднення чи набір ваги;
генетичні фактори: аномалії будови жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, які ускладнюють відтік жовчі;
допоміжні фактори: жіноча стать, період вагітності, літній вік, обмежена фізична активність.

Діяльність жовчного міхура безпосередньо пов'язана зі станом шлунка, кишківника, печінки та інших органів. У нормі жовч не затримується надовго у його порожнині і накопичується там у великих кількостях. Вона виробляється клітинами печінки і надходить у жовчний міхур лише у тому, щоб дочекатися, поки їжа потрапить у шлунок. Як тільки процес травлення запускається, вона виводиться далі в кишечник. Вона може накопичуватися, якщо їсти нерегулярно або зловживати шкідливими продуктами, для переробки яких організм витрачає більше ресурсів, у тому числі жовчі. Її кількість може збільшуватися, а склад - змінюватися, якщо її відтік утруднений через звуження просвіту жовчних ходів або їх закупорювання сторонніми предметами.

Симптоматика

Симптоми з появою суспензії у жовчному міхурі залежить від причини його виникнення. Найчастіше саме факт наявності осаду не завдає пацієнту ніяких незручностей і виявляється випадково на УЗД. Він є дрібні освіти, які не можуть травмувати стінки жовчного міхура та викликати гострий біль. Також завись не закупорить просвіт жовчовивідних шляхів і не порушить відтік жовчі.

Серед частих симптомів, які можуть вказувати на осад у жовчному міхурі, можна виділити:

болючі відчуття у правому підребер'ї, які тривають від кількох хвилин до кількох годин;
біль може бути короткочасною переймоподібною або постійною ниючою;
тяжкість у правому боці;
нудота та блювання;
розлади випорожнень;
втрата апетиту.

Ознаки виражені при холецистит, який також може супроводжуватися утворенням суспензії. У такому разі біль виражений, а гострий нападсупроводжується жовчною колікою. У більшості випадків поява осаду пов'язана з недотриманням дієти та неправильним способом життя, а не більш серйозними патологіями, тому клінічна картина відсутня.

ТЕСТ: У якому стані ваша печінка?

Пройдіть цей тест і дізнайтеся, чи є у вас проблеми з печінкою.

Під час обстеження пацієнт повинен змінювати положення тіла, щоб лікар міг простежити, як рухається осад

Як можна класифікувати завись?

Думки медиків про те, що є осадом у жовчному міхурі, розділилися. Деякі лікарі стверджують, що цей симптом є початковою стадією жовчнокам'яної хворобиі потребує термінового медикаментозного лікування. На їхню думку, дрібні крупиці можуть згодом перетворюватися на великі камені, які закупорюють жовчні протоки і дратують стінки жовчного міхура. Інші фахівці з цією версією незгодні і не вважають завись у порожнині жовчного міхура небезпечною патологією. На їхню думку, це окремий стан, який не може спричиняти утворення каменів.

За хімічним складом завись може бути різного походження:

складатися з холестерину, компонента жовчі;
являти собою солі кальцію;
бути жовчними пігментами.

На УЗД можна визначити ступінь ехогенності суспензії, тобто її здатність відбивати або поглинати ультразвукові промені. Від цього залежить колір, який осад матиме на екрані. Еховзвесь може бути різних відтінків сірого кольору, в той час як жовчні каменібудуть пофарбовані у білий колір.

Ехогенна завись

Ехопозитивна завись виразно видно вже на перших стадіях захворювання. У нормі рідка та однорідна жовч змінює свою консистенцію, на екрані видно пластівці у жовчному міхурі. Такий симптом говорить про те, що осад ще недостатньо щільний і може вільно руйнуватися та виводитись у кишечник. Пластівка зависла має темно-сірий відтінок.

Гіперехогенна завись

Згодом пластівці ущільнюються, і в порожнині жовчного міхура з'являється так званий сладж. Цей термін означає щільні згустки, які візуалізуються у вигляді гіперехогенного осаду. Вони мають світліший відтінок, а консистенція жовчі стає менш однорідною.

Біліарний сладж

Біліарний сладж у жовчному міхурі - це загальна назва для суспензії різного походження. Крупиці осаду змінюють нормальну жовч, через що на УЗД можна побачити включення різного розміру та відтінку, від темного до світлого сірого. Чим світліший осад, чим щільніше кристали суспензії.

Ехогенну завись також прийняти класифікувати за розміром її частинок:

дрібнодисперсна суспензія - це сукупність невеликих (до 4-5 мм) гіперехогенних елементів, які не виробляють акустичну тінь;
сладж - це згустки желеподібної консистенції, які вільно переміщуються в рідкій жовчі;
сладжована жовч - це синдром, при якому в її складі присутні як сладж, так і дрібнодисперсна завись.

Сладж-синдром - це термін, під яким часто мають на увазі наявність будь-якої суспензії в порожнині жовчного міхура. Утворення біліарного сладжу може бути першою стадією холелітіазу, або жовчнокам'яної хвороби. Навіть якщо синдром не викликає біль і дискомфорт у пацієнта, його рекомендується лікувати, щоб не допустити поява великого небезпечного каміння.

Сладж-синдром раніше вважався хворобою дорослих, але серед пацієнтів трапляються і діти з першого року життя

Завись у дитини

Якщо раніше утворення суспензій у порожнині жовчного міхура вважалося виключно хворобою дорослих людей, то зараз серед пацієнтів присутні діти з першого року життя. Такі випадки трапляються досить рідко, але ймовірність розвитку сладж-синдрому є й у дитини. Причин цього явища може бути кілька:

неправильне, незбалансоване годування дитини, її схуднення;
патології вироблення ферментів печінки, через що деякі препарати не можуть утилізуватись у повному обсязі;
операції з трансплантації органів та тканин;
вроджені аномалії будови жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, які перешкоджають нормальному відтоку жовчі;
прийом матір'ю медикаментів під час грудного годування;
в підлітковому віці- Стреси, які призводять до тривалого мимовільного скорочення гладкої мускулатури та сфінктера жовчного міхура.

Діагностика захворювання у дітей здійснюється так само, як і у дорослих пацієнтів. Батькам слід уважно стежити за самопочуттям дитини та при появі будь-яких тривожних симптомівзвертатися до лікаря. Слід розуміти, що цю хворобу реєструють з першого року життя, коли єдиними клінічними ознаками буде втрата апетиту, тривожність та схуднення.

Лікувальні заходи

Медикаментозне лікування має підбиратися лікарем. У різних випадкахнеобхідно приймати препарати різних групщо залежить від причини появи суспензії. Так, жовчогінні засоби будуть корисні лише в тому випадку, якщо ні механічної закупоркижовчовивідних шляхів. Якщо жовч не виводиться через зниження тонусу гладкої мускулатури жовчного міхура, прийом спазмолітиків лише погіршить проблему.

У будь-якому випадку пацієнту доведеться дотримуватися дієти. Вона загальна всім захворювань печінки і жовчного міхура і спрямована те що, щоб знизити навантаження ці органы:

На день потрібно вживати їжу не менше 4-5 разів, дрібними порціями.
Основа раціону – це крупи, нежирне м'ясо, фрукти та овочі. Продукти тваринного походження слід відварити чи приготувати на пару. Із фруктів особливо корисні цитрусові.
Жирні, смажені страви, копченості, соуси та алкоголь доведеться повністю виключити. Для їх переробки потрібна велика кількість жовчі.
На день потрібно випивати не менше 2 літрів чистої негазованої води. Інші рідини, що вживаються протягом дня у вигляді супів, чаю або соків, до цієї кількості не входять.

За показаннями лікар призначає медикаменти різних груп. При больовому синдроміі підвищеному тонусіМ'язи жовчного міхура необхідні спазмолітики. Якщо його тонус знижений, слід приймати жовчогінні засоби. У деяких випадках стан пацієнта можна нормалізувати виключно дієтою та фізичною активністю. Таку схему варто вибрати, якщо завись у жовчному міхурі не завдає дискомфорту.

Порадившись із лікарем, можна доповнити свій раціон народними засобамита відварами. Слід вибирати ті трави, які знімають запалення та провокують відтік жовчі. З відомих і безпечних рецептів можна спробувати відвари ромашки, кукурудзяних рилець або полину, а також чай обліпихи або ягідний морс.

Не всі народні рецептиоднаково корисні, але лікар може порадити пити лікувальні відвари, чаї чи настої

Профілактика та прогноз

Якщо вчасно позбавитися осаду в жовчному міхурі, цей симптом не викликає жодних ускладнень. Прогноз також сприятливий, якщо хвороба не прогресує та не викликає хворобливих відчуттів. При найгіршому прогнозі на тлі сладж-синдрому можуть розвиватися такі захворювання:

жовчнокам'яна хвороба;
запальні процеси в жовчному міхурі та жовчовивідних протоках (холецистит, холангіт);
біліарний панкреатит.

Єдиний метод профілактики - це здоровий образжиття. Щоб не довелося приймати медикаменти та сидіти на строгій дієті, краще заздалегідь потурбуватися про власне здоров'я. Всі ліки токсичні для організму людини, тому їх не рекомендується приймати без необхідності. Також варто стежити за масою тіла та не допускати ожиріння.

Поява осаду в жовчному міхурі - це симптом, який у більшості пацієнтів виявляється випадково. На УЗД у його порожнині з'являються пластівці, крихти чи згустки, які від нормальної прозорої однорідної жовчі. Деякі лікарі не вважають це явище небезпечним для здоров'я, тоді як інші пов'язують його з розвитком жовчнокам'яної хвороби. Лікування повинен призначати лікар на підставі супутніх симптомівта причини появи суспензії. Прогноз сприятливий, пацієнти швидко одужують, якщо дотримуються дієти та інших приписів.

Відчуття безпосередньо залежить від того, яка причина призводить до утворення небажаних частинок. Також значення має розмір піщин.

Ось найчастіші скарги, які дозволяють фахівцеві визначити стан:

хворобливе почуття може тривати від 5 хвилин до декількох годин;
неприємні відчуттябувають різкі, тягнуть, схоплюючі;
почуття нудоти, блювання;
порушення випорожнення та його регулярності;
відсутність апетиту.

Зазвичай завись у жовчному міхурі у дитини та у дорослого не проявляє себе жодними ознаками, стан протікає безсимптомно, а виявляється випадково на УЗД.

Однак коли людина вже має хвороби, наприклад, холецистит, то від кількості суспензії в порожнині жовчного залежатиме і загальний стан. Ймовірно виникнення жовчної кольки. За наявності патології болючість і тяжкість виникатимуть після прийому жирної їжі або після тривалого голодування.

Діагностика пластівців у жовчному міхурі

Для уточнення діагнозу використовується комплекс методів дослідження:

збирання анамнезу – лікар з'ясовує, коли вперше з'явилася болючість, де вона локалізується, коли стан погіршується;
наявність хронічних та гострих захворювань, шкідливих уподобань;
зовнішній огляд, пальпація болючої області;
аналіз сечі та калу, біохімічний та клінічний аналізи крові;
УЗД органів травлення - найбільш кращий спосібвиявити сладж жовчного міхура;
комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія дозволяють не тільки оцінити еховзвесь, але й встановити, в якому стані знаходяться інші органи, проблеми з якими можуть бути причинами її виникнення ();
Вивчення жовчі з просвіту дванадцятипалої кишки - дуоденальне зондування.

Як лікувати

Позбутися пластівців у жовчному міхурі допоможе призначена фахівцем терапія та дотримання певних правил. Важливо після закінчення гострого періодуне припиняти дотримання здорового раціонального харчуваннята рекомендованого режиму.

Дієта

Оскільки міхур відноситься до органів травної системи, то основні рекомендації стосуватимуться харчування. зменшить навантаження на органи та допоможе їм відновитися:

Сладж у жовчному міхурі формується головним чином через застійні явища жовчі. Тому вживати їжу потрібно часто – від 5 до 7 разів на день, порції мають бути невеликими, комфортними для травлення.
Виключаються продукти, які дратують травний тракт, - жирні сорти м'яса, сирі овочіі фрукти, солоне, солодке та гостре.
Важливо відмовитися від алкоголю та скоротити вживання тютюну.
Для жовчного корисно вживання необхідної кількості рідини. Рекомендується випивати не менше ніж 2 літри води на добу. Точніші дані потрібно дізнаватися у лікаря, оскільки при деяких захворюваннях цей обсяг може змінюватися.

Медикаменти

Препарати допоможуть зняти біль, розслабити спазмовані м'язи жовчного та проток. Важливо, щоб усі ліки за таких станів призначалися строго фахівцем. Самолікування неприпустиме. Ось рекомендовані препарати:

Спазмолітики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин) для розслаблення гладкої мускулатури. Особливо швидко допомагають при спазмі жовчних проток. Спазмолітичні препаратисприяють звільненню від суспензії в жовчному міхурі, якщо причина її появи - напруга гладких м'язів проток.
необхідні при застої жовчі (Урсосан, Урсохол, Аллохол, Холосас, Ліводекс).
Знеболюючі таблетки на основі нестероїдних протизапальних засобів (Парацетамол, Нурофен, Налгезін) знімуть болючість та неприємні відчуття, доки не почнуть працювати основні препарати. Це дуже важливо, адже біль при жовчних кольках здатний бути дуже болісним.

Народні засоби

Патологію можна лікувати за допомогою трав'яних настоївта відварів з жовчогінною та протизапальною дією. Але перед застосуванням подібних засобів консультація лікаря необхідна.

Найчастіше використовуються відвари з лікувальних трав. Вибирають рослини, що знімають запалення і мають жовчогінною дією:

полин;
ромашка;
плоди обліпихи;
кукурудзяні рильця.

Заварюють зазвичай 1 ст. вибраної трави або суміші трав у склянці окропу, настоюють годину. Проціджують та п'ють протягом дня весь цей обсяг. Курс лікування – не менше ніж 4 тижні.

Фізичні навантаження

Займатися фізичними вправамине тільки не заборонено, але навіть рекомендується:

Кардіо-тренування допоможе спалити зайві калорії, прискорити обмін речовин, змусить усі органи працювати інтенсивніше.
Силове навантаження допустиме, якщо це дозволяє лікар. Вона змусить м'язи працювати і забирати з крові якнайбільше поживних речовин. В результаті травна система працюватиме активніше.
Щоденна ходьба (не менше півгодини) допоможе, якщо людині не можна займатися більше активними видаминавантажень.

Профілактика утворення суспензії

До профілактики виникнення проблем з міхуром належать класичні рекомендації щодо здорового способу життя:

щорічні огляди у терапевта та вузьких фахівців;
звернення по допомогу при нездужання;
наявність щоденної адекватної фізичної активності;
дотримання режиму харчування та відмова від корисних продуктів;
скорочення або повна відмовавід шкідливих звичок;
дотримання режиму сну та неспання, роботи та відпочинку;
уникнення стресу та зайвих емоційних переживань.

Присутність суспензії в жовчному не смертельно, але сигналізує про початок проблем, які без лікування можуть перетворитися на тяжкі хвороби. - один з найважливіших органів людського тіла. При підозрі на проблеми, що навіть побічно стосуються здоров'я, варто суворо виконувати всі вимоги лікаря. Правильна терапія та старання самого хворого здатні вилікувати проблему повністю та зберегти здоров'я.

Література

Черенков, В. Г. Клінічна онкологія: навч. посібник системи післядиплом. освіти лікарів/В. Г. Черенков. - Вид. 3-тє, испр. та дод. - М.: МК, 2010. - 434 с.: іл., табл.
Ільченко О.О. Хвороби жовчного міхура та жовчних шляхів: Керівництво для лікарів - 2-ге вид., перераб. та дод. - М: ТОВ «Видавництво «Медичне інформаційне агентство», 2011. – 880 с: іл.
Тухтаєва Н. С. Біохімія біліарного сладжу: Дисертація на здобуття наукового ступенякандидата медичних наук / Інститут гастроентерології АН Республіки Таджикистан. Душанбе, 2005
Литовський, І. А. Жовчнокам'яна хвороба, холецистити та деякі асоційовані з ними захворювання (питання патогенезу, діагностики, лікування) / І. А. Литовський, А. В. Гордієнко. – Санкт-Петербург: СпецЛіт, 2019. – 358 с.
Дієтологія/За ред. А. Ю. Барановського - Вид. 5-е - СПб.: Пітер, 2017. - 1104 с.: Іл. - (Серія «Супутник лікаря»)
Подимова, С.Д. Хвороби печінки: Посібник для лікарів/С.Д. Підимова. - Вид. 5-те, перероб. та дод. – Москва: ТОВ «Медичне інформаційне агентство», 2018. – 984 с.: іл.
Шифф, Юджин Р. Введення в гепатологію / Юджин Р. Шіфф, Майкл Ф. Соррел, Вілліс С. Меддрей; пров. з англ. за ред. В. Т. Івашкіна, А.О. Буєверова, М.В. Маєвській. - М.: Геотар-Медіа, 2011. - 704 с. – (Серія «Хвороби печінки за Шиффом»).
Радченко, В.Г. Основи клінічної гепатології. Захворювання печінки та біліарної системи. - СПб.: «Видавництво Діалект»; М.: «Видавництво БІНОМ», - 2005. - 864 с.: Іл.
Гастроентерологія: Довідник/За ред. А.Ю. Барановського. - СПб.: Пітер, 2011. - 512 с.: Іл. – (Серія "Національна медична бібліотека").
Лутай, А.В. Діагностика диференційна діагностиката лікування захворювань органів травлення: Навчальний посібник / О.В. Лутай, І.Є. Мішина, А.А. Гудухін, Л.Я. Корнілов, С.Л. Архіпова, Р.Б. Орлов, О.М. Алеутська. - Іваново, 2008. - 156 с.
Ахмедов, В.А. Практична гастроентерологія: Посібник для лікарів. - Москва: ТОВ «Медичне інформаційне агентство», 2011. - 416 с.
Внутрішні хвороби: гастроентерологія: Навчальний посібник для аудиторної роботи студентів 6 курсу за спеціальністю 060101 – лікувальна справа/уклад: Миколаєва Л.В., Хендогіна В.Т., Путінцева І.В. - Красноярськ: тип. КрасДМУ, 2010. - 175 с.
Радіологія (променева діагностика та променева терапія). За ред. М.М. Ткаченко. - К.: Книга-плюс, 2013. - 744 с.
Іларіонов, В.Є., Симоненко, В.Б. Сучасні методифізіотерапії: Посібник для лікарів загальної практики (сімейних лікарів). - М.: ВАТ «Видавництво «Медицина», 2007. - 176 с.: Іл.
Шифф, Юджін Р. Алкогольні, лікарські, генетичні та метаболічні захворювання / Юджін Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Вілліс С. Меддрей: пров. з англ. за ред. Н. А. Мухіна, Д.Т. Абдурахманова, Е.З. Бурневича, Т.М. Лопаткіної, Є.Л. Танащук. - М.: Геотар-Медіа, 2011. - 480 с. – (Серія «Хвороби печінки за Шиффом»).
Шифф, Юджин Р. Цироз печінки та його ускладнення. Трансплантація печінки / Юджин Р. Шіфф, Майкл Ф. Соррел, Вілліс С. Меддрей: пров. з англ. за ред. В.Т. Івашкіна, С.В. Готьє, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маєвській. - М.: Геотар-Медіа, 201й. - 592 с. – (Серія «Хвороби печінки за Шиффом»).
Патологічна фізіологія: Підручник для студентів мед. вузів/Н.М. Зайко, Ю.В. Буць, О.В. Отаман та ін; За ред. Н.М. Зайко та Ю.В. Биця. - 3-тє вид., Перероб. та дод. - К.: "Логос", 1996. - 644 с.; іл.128.
Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанська Т.А., Білібіна Д.П. Демуров Є.А. Патологічна фізіологія. - М.: ВАТ «Видавництво «Економіка», 1999. - 616 с.
Михайлов, В.В. Основи патологічної фізіології: Посібник для лікарів. - М.: Медицина, 2001. - 704 с.
Внутрішня медицина: Підручник 3 т. – Т. 1 / О.М. Амосова, О. Я. Бабак, В.М. Зайцева та ін; За ред. проф. О.М. Амосовою. - К.: Медицина, 2008. - 1064 с. + 10 с. кол. вкл.
Гайворонський, І.В., Нічіпорук, Г.І. Функціональна анатоміяорганів травної системи (будова, кровопостачання, іннервація, лімфовідтікання). Навчальний посібник. - СПб.: Елбі-СПб, 2008. - 76 с.
Хірургічні захворювання: Підручник. / За ред. М. І. Кузіна. - М.: Геотар-Медіа, 2018. - 992 с.
Хірургічні захворювання. Посібник з обстеження хворого: Навчальний посібник/Чорноусов А.Ф. та ін – М.: Практична медицина, 2016. – 288 с.
Alexander JF, Lischner MN, Galambos JT. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Vol. 56. - P. 515-525
Дерябіна Н. В., Айламазян Е. К., Воїнов В. А. Холестатичний гепатоз вагітних: патогенез, клініка, лікування// Ж. акуш. та дружин. хвороб. 2003. №1.
Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. та ін. Нестероїдний антиінфламаторний спосіб використання і gallstone хвороби: а також контроль-контроль // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 1420-1424.
Мараховський Ю.Х. Жовчнокам'яна хвороба: на шляху до діагностики ранніх стадій // Ріс. журн. гастроентерол., гепатол., Колопроктол. - 1994. - T. IV, № 4. - С. 6-25.
Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. та ін. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, і mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 31. - P. 828-835
Шерлок Ш., Дулі Дж. Захворювання печінки та жовчних шляхів: Пер. з англ. / За ред. З.Г. Апросін, Н.А. Мухіна. - М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. - 860 с.
Дадвані С.А., Вєтшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.І. Жовчнокам'яна хвороба. - М: Вид. будинок «Відар-М», 2000. - 150 с.
Яковенко Е.П., Григор'єв П.Я. Хронічне захворюванняпечінки: діагностика та лікування // Рус. мед. жур. - 2003. - Т. 11. - № 5. - С. 291.
Садів, Олексій Чистка печінки та нирок. Сучасні та традиційні методи. - СПб: Пітер, 2012. - 160 с.: Іл.
Нікітін І.Г., Кузнєцов С.Л., Сторожаков Г.І., Петренко Н.В. Віддалені результати інтерферонотерапії гострого HCV-гепатиту. // Рос. журн. гастроентерології, гепатології, колопроктології. - 1999, т. IX, № 1. - с. 50-53.

Завис у жовчному міхурі – це концентрована жовч, вона може виглядати як дрібні конкременти або піщинки.

Наявність такого осаду в жовчному міхурі вказує на порушення роботи органу, що може призвести до розвитку жовчнокам'яної хвороби.

На жаль, це захворювання може виникнути як у літньої людини, так і у дитини. Але найчастіше таке захворювання розвивається у представниць прекрасної статі старше 45 років.

Основною причиною появи суспензії у жовчному міхурі є порушення обміну холестерину. Найбільше цьому порушенню сприяє шкідлива їжа, а саме: фастфуд, смажені, жирні, копчені та надмірно солоні продукти, а також малорухливий спосіб життя. У групі ризику знаходяться люди, які страждають на холестероз – це коли на стінках жовчного міхура відкладається холестерин, відбувається застій жовчі. Вона концентрується, з'являється завись, а потім і каміння, якщо вчасно не розпочати лікування, то вони можуть досягти розмірів курячого яйця.

У жінок спровокувати хворобу може вагітність, тому що через внутрішньочеревний тиск також виникає застій жовчі. Протизаплідні препарати теж можуть спричинити жовчнокам'яну хворобу, тому що вони сприяють зміні складу жовчі. Також у групі ризику знаходяться люди, які страждають від цукрового діабету, цирозу, атеросклерозу та ожиріння.

Як розпізнати?

На ранніх стадіях хвороби симптомів практично немає. Але якщо людина стежить за своїм здоров'ям, то вона може запідозрити недобре наступними ознаками. Наприклад, прийом смаженої та жирної їжі вимагає великого вироблення жовчі, якщо вона не надходить, то з'являються наступні симптоми: тяжкість у животі, нудота, іноді блювання, біль у правому підребер'ї.

Коли недостатньо перетравлена їжа потрапляє в кишечник, то виникне роздратування і з'являється метеоризм, який призводить до порушення стільця. Якщо в людини є вищеописані симптоми, він повинен відразу ж звернутися до лікаря. Адекватне лікування допоможе призупинити процес утворення каменів.

Як лікувати?

Виникнення суспензії в жовчному міхурі - це серйозна передумова для появи жовчнокам'яної хвороби. Лікування зазвичай починають зі зміни раціону харчування, потрібна спеціальна дієта. Їжу рекомендується вживати часто й дрібними порціями. З раціону харчування має бути виключена смажена, жирна, копчена, гостра їжа. Не можна їсти різноманітні прянощі, гострі соуси та приправи, споживання солі та цукру потрібно звести до мінімуму.

Лікування буде ефективним, якщо хворий дотримуватиметься всіх приписів лікаря. Можуть бути призначені спазмолітичні та жовчогінні препарати, а також процедура «сліпого зондування», але її потрібно виконувати за всіма правилами і лише з дозволу лікаря. Якщо пацієнт вчасно не звернувся за медичною допомогоюі у нього утворилося каміння, то в цьому випадку можуть знадобитися препарати для розчинення каміння.

З усього вищесказаного можна зрозуміти, що поява суспензії - це досить серйозний симптом, який може призвести до серйозних наслідків. Не варто відтягувати візит до лікаря, адекватне лікуваннядопоможе позбавитися проблем зі здоров'ям у майбутньому.

З часом частинки суспензії зв'язуються один з одним, і утворюються камені. Захворювання розвивається саме або може бути пов'язане з іншими хворобами травної системи. Найчастіше сладж-синдром розвивається у жінок після 40 років. Симптоми недуги: переймоподібний більу правому підребер'ї, нудота, блювання, порушення нормального стільця.

Існує ефективне лікуваннясладж-синдрому народними методами. На відміну від традиційної медикаментозної терапії, таке лікування м'яко впливає на організм і не викликає побічних ефектів. Прийом відварів цілющих рослинпокращує стан всього організму. Крім того, народне лікуваннязменшує симптоми захворювання, у частині, біль, та покращує стан хворого.

Незбалансоване харчування: вживання тваринних жирів, смаженої та солоної їжі, фастфуду, нерегулярне харчування, переїдання. Це призводить до порушення обміну холестерину організму.
Малорухливий образжиття.
Вагітність. При цьому у жінки підвищується внутрішньочеревний тиск, що призводить до застою жовчі.
Прийом гормональний контрацептивів, які впливають на склад жовчі
Зловживання алкоголем чи тривала медикаментозна терапія деякими ліками.
Генетична схильність.

Також поява суспензії в жовчному міхурі може відбуватися на тлі низки захворювань:

хвороб шлунково-кишкового тракту;
ожиріння;
цукрового діабету;
фіброз та .

Симптоми патологічного стану

На початкових етапах сладж-синдром протікає безсимптомно. У міру утворення жовчних конгломератів та каміння виявляються такі симптоми хвороби:

Біль у правому підребер'ї. Біль має спазматичний характер і посилюється після їжі.
Зниження апетиту.
Нудота блювота. Іноді блювотні маси містять жовч.
Печія.
Порушення випорожнень.

Діагностика захворювання

Діагноз ставиться на підставі збору анамнезу та результатів низки досліджень:

лабораторне дослідження крові та сечі: визначення вмісту ферментів печінки, холестерину, загального білка та білірубіну;
ультразвукове дослідженнячеревної порожнини дозволяє виявити завис і осад у жовчному міхурі, візуально визначити кількість зважених частинок та оцінити загальний стан жовчного;
магнітно-резонансна томографія показує патологічні зміни у тканинах жовчного міхура та печінки;
дуоденальне зондування та взяття зразка жовчі на лабораторне дослідження.

Лікування захворювання

Дуже важливо розпочати лікування хвороби відразу після виявлення сладж-синдрому, оскільки без належної терапії це порушення переросте в жовчнокам'яну хворобу. Народна медицина пропонує лікувати захворювання відварами цілющих травта зборів. Таке лікування має м'який вплив і комплексний позитивний вплив на весь організм.

Крім прийому лікарських зілля необхідно зрозуміти, чому розвинувся сладж-синдром, і докорінно змінити спосіб життя. Потрібно відмовитися від шкідливих звичок, займатися спортом і дотримуватися суворої дієти. Тільки в цьому випадку можна запобігти розвитку жовчнокам'яної хвороби та нормалізувати роботу жовчовидільної системи.

Народні зілля

Суниця. Для профілактики та лікування утворення суспензії у жовчному міхурі застосовують чай із лісової суниці. Рослини разом із коренем заготовляють у період цвітіння. Сушену рослину запарюють (1 ст. л. в 200 мл окропу) і п'ють замість чаю кілька разів на день. Суниця надає м'який жовчогінний засіб.
Для терапії також використовують ягоди лісової суниці, які стимулюють секрецію жовчі та мають сечогінну дію. У 400 мл окропу запарюють 1 ст. л. сушених ягід, настоюють у термосі кілька годин, потім фільтрують. П'ють по 100-200 мл настою тричі на день за годину до їди.
Настій із суниці не можна приймати при вагітності, оскільки це зілля підвищує тонус матки і може викликати мимовільний аборт.
Звіробій. Ця рослина має жовчогінну та протизапальну дію. Для терапії готують відвар звіробою. 1 ст. л. сушеної трави заливають 250 мл окропу та витримують на повільному вогні чверть години, після чого проціджують. П'ють по 50 мл відвару тричі на добу. Ця рослина викликає підвищення артеріального тискуТому пити настій звіробою не рекомендується людям з гіпертонією.
Кукурудза. Для лікування використовують кукурудзяні приймочки. Цілющий засібмає жовчогінні властивості і зменшує симптоми захворювання. Для приготування настою 200 мл окропу запарюють 1 ст. л. подрібнених приймок, настоюють у термосі 1 годину, потім проціджують. П'ють по 50 мл тричі на день за півгодини до їди.
Овочеві соки. Жовчогінні властивостімає буряковий, огірковий і морквяний сік. Готують суміш соків: 20 мл бурякового та по 40 мл огіркового та морквяного. Організм повинен звикнути до соків, тому починають лікування із прийому 1 ст. л. такої суміші та поступово, щодня збільшуючи дозу, доводять до 100 мл двічі на день. Огірковий і морквяний сік повинні бути свіжими, буряковий сіквідстоюють у холодильнику 2 години перед приготуванням зілля. Лікування триває два тижні, потім роблять двотижневу перерву. Терапія соками не тільки чинить жовчогінну дію, але й покращує роботу всієї травної системи та насичує організм вітамінами. Овочеві соки протипоказані людям з гастритом та виразковою хворобою.
Квашена капуста. Сік квашеного овоча має жовчогінну дію. Починають пити сік також із 1 ст. л. і поступово доводять до половини склянки тричі на день за півгодини до їди. Лікування триває два місяці, потім роблять перерву. Оскільки сік кислий, то ці ліки протипоказані при виразкової хворобита гастриті. Також не рекомендується пити сік хворим на гіпертонію, аритмію та хвороби нирок.
Буряковий сироп. Буряк очищають, нарізають кубиками і варять на повільному вогні, поки не утвориться густий сироп. Цей сироп приймають по 50 мл тричі на день. За бажання ліки можна розвести морквяним сокомв два рази. Лікування також триває два тижні, після чого роблять двотижневу перерву.
Шипшина. Цю рослину використовують як у нетрадиційної медицини, так і для виготовлення традиційних медикаментозних препаратівз жовчогінний ефект. Але набагато ефективніше та безпечніше самому виготовити ліки на основі плодів цієї рослини. Сушені плоди шипшини перетирають у ступці. 2 ст. л. плов заливають 200 мл окропу, настоюють у термосі ніч, потім проціджують. П'ють по 100 мл настою 2-3 рази на добу до їди. Такі ліки мають м'яку жовчогінну дію і не шкодять організму. Також такий відвар зміцнює імунітет та насичує організм вітаміном С.
Кріп. У терапії використовують насіння цієї рослини. Кропова вода має жовчогінну та сечогінну дію, зменшує симптоми захворювання та покращує стан травної системи. У 400 мл окропу запарюють 2 ст. л. насіння кропу, що витримують на повільному вогні чверть години, потім проціджують. П'ють по 100 мл кропової води 3-4 рази на добу до їди. Таке лікування, проте, протипоказане вагітним жінкам та гіпотонікам.
М'ята. Мятний чаймає м'яку жовчогінну дію. У 1 склянці окропу запарюють 1 ст. л. подрібненого м'ятного листя, наполягають 15-20 хвилин. П'ють по 1 склянці настою 3-4 десь у день, замість чаю. Можна використовувати свіжу або сушену рослину.
Материнка. У 200 мл окропу запарюють 1 ч. л. сушеної трави материнки, наполягають годину. Приймають по 50 мл настою тричі на день до їди. Це зілля не рекомендовано вагітним жінкам.
Лимон. Свіжовіджатий сікодного лимона змішують із 200 мл теплої кип'яченої води, за смаком додають мед. Зілля випивають протягом дня невеликими порціями. Лимонний сікмає жовчогінну дію, посилює імунітет.

Цілющі зілля зазвичай п'ють курсом у 2-3 тижні, після чого роблять таку ж перерву. Корисно чергувати різні рецепти. При цьому в організму не виробиться звикання і буде надано комплексний позитивний вплив на організм хворого.

Під цим терміном мається на увазі те, що вона рідка, однорідна, не має домішок та має чорний колір на екрані апарата. Завис у жовчному міхурі - це досить поширена патологія, яка говорить про те, що жовч стає неоднорідною. У її складі присутні домішки, які можуть мати різну консистенцію та походження. Це може бути пісок або пластівцевий осад, який вільно плаває в жовчі та осідає на дно жовчного міхура при зміні положення пацієнта.

Причини появи суспензії

Завис у жовчному міхурі - це патологія. У здорової людини такий симптом не може спостерігатися, а її поява може бути пов'язана з різними факторами.

Всі причини появи осаду в просвіті жовчного міхура можна умовно поділити на кілька груп:

захворювання печінки та жовчовивідних шляхів: проведення терапії, спрямованої на руйнування каменів у жовчному міхурі, хвороби підшлункової залози, закупорка жовчних проток, тривалий прийом деяких груп медикаментів, жирова дистрофія печінки та інші;
особливості раціону та життя: вживання великої кількості жирної, смаженої їжі, солодощів, алкоголю, і навіть різке схуднення чи набір ваги;
генетичні фактори: аномалії будови жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, які ускладнюють відтік жовчі;
допоміжні фактори: жіноча стать, період вагітності, літній вік, обмежена фізична активність.

Симптоматика

Симптоми з появою суспензії у жовчному міхурі залежить від причини його виникнення. Найчастіше саме факт наявності осаду не завдає пацієнту ніяких незручностей і виявляється випадково на УЗД. Він є дрібними утвореннями, які не можуть травмувати стінки жовчного міхура і викликати гострий біль. Також завись не закупорить просвіт жовчовивідних шляхів і не порушить відтік жовчі.

Серед частих симптомів, які можуть вказувати на осад у жовчному міхурі, можна виділити:

болючі відчуття у правому підребер'ї, які тривають від кількох хвилин до кількох годин;
біль може бути короткочасною переймоподібною або постійною ниючою;
тяжкість у правому боці;
нудота та блювання;
розлади випорожнень;
втрата апетиту.

Ознаки виражені при холецистит, який також може супроводжуватися утворенням суспензії. У такому разі біль виражений, а гострий напад супроводжується жовчною колікою. У більшості випадків поява осаду пов'язана з недотриманням дієти та неправильним способом життя, а не більш серйозними патологіями, тому клінічна картина відсутня.

Під час обстеження пацієнт повинен змінювати положення тіла, щоб лікар міг простежити, як рухається осад

Як можна класифікувати завись?

Думки медиків про те, що є осадом у жовчному міхурі, розділилися. Деякі лікарі стверджують, що цей симптом є початковою стадією жовчнокам'яної хвороби та потребує термінового медикаментозного лікування. На їхню думку, дрібні крупиці можуть згодом перетворюватися на великі камені, які закупорюють жовчні протоки і дратують стінки жовчного міхура. Інші фахівці з цією версією незгодні і не вважають завись у порожнині жовчного міхура небезпечною патологією. На їхню думку, це окремий стан, який не може спричиняти утворення каменів.

За хімічним складом завись може бути різного походження:

складатися з холестерину, компонента жовчі;
являти собою солі кальцію;
бути жовчними пігментами.

Ехогенна завись

Гіперехогенна завись

Біліарний сладж

Ехогенну завись також прийняти класифікувати за розміром її частинок:

дрібнодисперсна суспензія - це сукупність невеликих (до 4-5 мм) гіперехогенних елементів, які не виробляють акустичну тінь;
сладж - це згустки желеподібної консистенції, які вільно переміщуються в рідкій жовчі;
сладжована жовч - це синдром, при якому в її складі присутні як сладж, так і дрібнодисперсна завись.

Завись у дитини

неправильне, незбалансоване годування дитини, її схуднення;
патології вироблення ферментів печінки, через що деякі препарати не можуть утилізуватись у повному обсязі;
операції з трансплантації органів та тканин;
вроджені аномалії будови жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, які перешкоджають нормальному відтоку жовчі;
прийом матір'ю медикаментів під час грудного годування;
у підлітковому віці – стреси, які призводять до тривалого мимовільного скорочення гладкої мускулатури та сфінктера жовчного міхура.

Діагностика захворювання у дітей здійснюється так само, як і у дорослих пацієнтів. Батькам слід уважно стежити за самопочуттям дитини та при появі будь-яких тривожних симптомів звертатися до лікаря. Слід розуміти, що цю хворобу реєструють з першого року життя, коли єдиними клінічними ознаками буде втрата апетиту, тривожність та схуднення.

Лікувальні заходи

Медикаментозне лікування має підбиратися лікарем. У різних випадках необхідно приймати препарати різних груп, що залежить від виникнення суспензії. Так, жовчогінні засоби будуть корисні лише в тому випадку, якщо немає механічної закупорки жовчовивідних шляхів. Якщо жовч не виводиться через зниження тонусу гладкої мускулатури жовчного міхура, прийом спазмолітиків лише погіршить проблему.

На день потрібно вживати їжу не менше 4-5 разів, дрібними порціями.
Основа раціону – це крупи, нежирне м'ясо, фрукти та овочі. Продукти тваринного походження слід відварити чи приготувати на пару. Із фруктів особливо корисні цитрусові.
Жирні, смажені страви, копченості, соуси та алкоголь доведеться повністю виключити. Для їх переробки потрібна велика кількість жовчі.
На день потрібно випивати не менше 2 літрів чистої негазованої води. Інші рідини, що вживаються протягом дня у вигляді супів, чаю або соків, до цієї кількості не входять.

За показаннями лікар призначає медикаменти різних груп. При больовому синдромі та підвищеному тонусі м'язів жовчного міхура необхідні спазмолітики. Якщо його тонус знижений, слід приймати жовчогінні засоби. У деяких випадках стан пацієнта можна нормалізувати виключно дієтою та фізичною активністю. Таку схему варто вибрати, якщо завись у жовчному міхурі не завдає дискомфорту.

Порадившись із лікарем, можна доповнити свій раціон народними засобами та відварами. Слід вибирати ті трави, які знімають запалення та провокують відтік жовчі. З відомих і безпечних рецептів можна спробувати відвари ромашки, кукурудзяних рилець або полину, а також чай обліпихи або ягідний морс.

Не всі народні рецепти однаково корисні, але лікар може порекомендувати пити лікувальні відвари, чаї чи настої.

Профілактика та прогноз

Якщо вчасно позбавитися осаду в жовчному міхурі, цей симптом не викликає жодних ускладнень. Прогноз також сприятливий, якщо хвороба не прогресує і викликає хворобливих відчуттів. При найгіршому прогнозі на тлі сладж-синдрому можуть розвиватися такі захворювання:

жовчнокам'яна хвороба;
запальні процеси в жовчному міхурі та жовчовивідних протоках (холецистит, холангіт);
біліарний панкреатит.

Поява осаду в жовчному міхурі - це симптом, який у більшості пацієнтів виявляється випадково. На УЗД у його порожнині з'являються пластівці, крихти чи згустки, які від нормальної прозорої однорідної жовчі. Деякі лікарі не вважають це явище небезпечним для здоров'я, тоді як інші пов'язують його з розвитком жовчнокам'яної хвороби. Лікування повинен призначати лікар на підставі супутніх симптомів та причини появи суспензії. Прогноз сприятливий, пацієнти швидко одужують, якщо дотримуються дієти та інших приписів.

Про що говорить наявність суспензії в жовчному міхурі?

Жовчнокам'яна хвороба входить до поширених захворювань біліарної системи. Провісником, або початковою фазою розвитку жовчнокам'яної хвороби виступає завись у жовчному міхурі. До групи ризику виникнення патології входять особи старше 40–45 років, переважно — жінки з надмірною масою тіла. Зрідка завись у жовчному утворюється у дітей при дії несприятливих факторів.

Суть патології

Завис, що накопичується в порожнині жовчного, представлена у вигляді дрібних піщин. Склад суспензії складний - у ній присутні кристалізовані частинки ліпідів та холестерину, білок та солі кальцію. У міру збільшення кількості суспензії частинки злипаються, утворюючи більш об'ємні структури - конкременти. Утворення твердої суспензії із застояної в порожнині міхура жовчі називають сладж-синдромом.

Суспензія, що скупчилася в порожнині жовчного, може мати різний склад:

мікролітіаз, або дрібнодисперсна завись - дрібний осад, що складається із солей калію та кальцію, білкових частинок; мікролітіаз легко виявляють під час УЗД - осад переміщається всередині жовчного при зміні пацієнтом положення тіла;
сладж - патологічні утворення у порожнині міхура, представлені у вигляді замазкоподібних згустків жовчного секрету;
сладжована жовч - комбінація з дрібнодисперсного осаду та жовчних згустків; утворення сладжованої жовчі вважають ранньою стадієюжовчнокам'яної хвороби.

За природою виникнення завис буває первинної - патологічне загущення жовчі і випадання осаду виникає самостійно, без супутніх патологій біліарного тракту; і вторинної - виникла на тлі розладу роботи ШКТ та впливу інших негативних факторів.

Причини освіти

Достовірні причини, що провокують появу суспензії у порожнині жовчного, не з'ясовані остаточно. Але в більшості випадків відправною точкою для розвитку сладж-синдрому виступають застійні явища та проблеми з відтоком жовчного секрету. Сладж-синдром виникає на тлі патологічних та фізіологічних процесів.

До захворювань, що є фоновими для утворення суспензії, відносяться:

хвороби, що вражають жовчний міхур та протоки - холестероз, мукоцеле (водянка);
запальні зміни печінки внаслідок гепатиту, цирозу;
хвороби підшлункової залози – гострий або хронічний панкреатит;
цукровий діабет;
уповільнення ліпідного обміну.

До інших причин, що підвищують ризик розвитку сладж-синдрому, відносять:

схильність до стресів, нервові зриви;
низька рухова активність;
зайва вага;
тривалий прийом оральних контрацептивів;
перенесені операції на органах травної системи із застосуванням методу ударно-хвильової літотрипсії;
прийом антибіотиків і кальційвмісних препаратів;
тривале парентеральне харчування.

Важливу роль в утворенні суспензії в жовчному міхурі відводять неправильній харчовій поведінці - часті суворі дієти з низьким споживанням жиру, переїдання, недотримання режиму харчування, втрата або набір ваги стислі терміни. Привертають до розвитку сладж-синдрому:

період гестації у жінок;
стан менопаузи;
приналежність до жіночої статі;
віковий фактор;
обтяжена спадковість.

Симптоми

Завис у порожнині жовчного нерідко характеризується безсимптомним або змащеним перебігом. Наявність дрібнодисперсного осаду та сладжу не турбує хворого і часто виявляється випадково під час ультразвукової діагностики.

У міру збільшення кількості суспензії та злипання частинок у більші утворення порушується функціонування ШКТ і з'являються тривожні ознаки:

дискомфорт в епігастрії, відчуття тяжкості, особливо після прийому жирної їжі;
біль у правому боці під ребрами, за характером біль варіюється від тупого і ниючого до колючого (за типом нападу);
нудота та блювання, у блювотних масах іноді присутня жовч;
печія після їжі та відчуття гіркоти у роті;
метеоризм;
запори та частий рідкий стілець(Чередуються);
зниження апетиту до повної втрати;
поява мовою нальоту жовтого кольору.

Перебіг патології у дитячому віці

Жовчнокам'яна хвороба дитячому віцітрапляється вкрай рідко. Однак поява осаду у жовчному міхурі у дитини – часте явище. У гастроентерології описані випадки, коли наявність суспензії у жовчному міхурі виявлялася у новонароджених під час проведення ехографії органів черевної порожнини.

Причини, що провокують появу суспензії у жовчному міхурі у дітей, пов'язані з вродженими аномаліями у будові органу (перегородки та загини) та недосконалістю ферментної системи. Не останню роль відіграє організація харчування – неповноцінна їжа, ранній переведення на загальний стіл, відсутність режиму – призводять до розвитку хвороб ШКТ, які є тлом для сладж-синдрому.

Інші причини утворення суспензії:

вплив стресових факторів;
гормональний дисбаланс у підлітковому віці;
стан після операцій з трансплантації органів, пов'язаний із прийомом низки препаратів, викликають порушенняобміну жовчних кислот;
тривалий прийом матір'ю під час вагітності та грудного годування медикаментів.

Симптоматика при утворенні суспензії у дітей ідентична загальним клінічним проявампатології - болі та дискомфорт у правому боці, диспепсія, нестійкий стілець. Діти зі сладж-синдромом погано набирають вагу і часто страждають від гіпотрофії 1-2 ступеня. У підлітковому віці з тривожних ознак особливу значущість набуває зниженого апетиту у поєднанні з нападами болю та нудоти.

Діагностика

Достовірним методом виявлення суспензії в жовчному міхурі вважають УЗД. Завдяки ультразвуковій діагностицінаявність суспензії вдається розпізнати на початковій стадії. У здорової людини в порожнині жовчного міхура не повинно бути суспензій і осаду, структура органу при візуалізації - однорідна.

Завис у порожнині жовчного міхура на різних стадіях патології визначається по-різному:

еховзвесь візуалізується у вигляді пластівців з неоднорідною структурою; присутність ехогенної суспензії свідчить про початковій стадії застою жовчі;
гіперехогенна завись візуалізується як більш щільний вміст з меншою однорідністю, що обумовлено склеюванням частинок осаду та утворенням жовчних згустків;
біліарний сладж – безпосередньо сформований осад, представлений пігментами жовчі, ліпідними частинками, солями.

Для уточнення діагнозу проводять збір анамнезу за скаргами та способом життя. Важливо з'ясувати, які хвороби шлунково-кишкового тракту переніс хворий, чи має місце тривале вживання медикаментів, наявність шкідливих звичок. Фізикальний огляд проводять для визначення хворобливості у черевній порожнині та оцінки розмірів печінки, підшлункової залози.

З клінічних аналізівНайбільшу інформативність дає дослідження крові на біохімію. З інструментальних методів, крім УЗД застосовують дуоденальне зондування з подальшим мікроскопічним вивченням складу жовчі. Зрідка при сумнівах у діагнозі проводять КТ та МРТ з метою виявлення змін у структурі органів жовчовивідної системи.

Терапія

Лікування суспензії в жовчному міхурі для кожного пацієнта підбирається індивідуально, з урахуванням збереження функцій органу, віку, загального станута типу осаду. Залежно від кількості суспензії в порожнині жовчного та розмірів частинок тактику лікування поділяють на декілька варіантів:

сладж-синдром, що не вимагає консервативної терапіїдля видалення суспензії потрібна корекція живлення у вигляді столу №5;
сладж-синдром, що потребує безопераційного лікування;
хірургічне втручання.

За наявності ехогенної, гіперехогенної та дрібнодисперсної суспензії призначають препарати:

жовчогінні та спазмолітики з метою розрідження жовчі, ліквідації застоїв та нормалізації моторики - Гепатохолан, Гепабене;
засоби з вмістом урсодезоксихолевої кислоти для дроблення та безболісного виведення суспензії з міхура - Урсосан;
фітопрепарати для відновлення нормальної роботи біліарного тракту – Гепатосан, Фосфоглів.

Додатково призначають курсовий прийом ферментів (Креон, Панзинорм), які допомагають зняти симптоми диспепсії та покращити травлення. Тривалість медикаментозної терапії – не менше 2 місяців. За цей термін вдається зупинити процес утворення суспензії, оптимізувати склад жовчі та вивести осад природним шляхом.

Дієта

Лікування сладж-синдрому без дієти не принесе позитивного результату. Для хворих із суспензією у жовчному міхурі оптимальна дієта №5 з обмеженням жирів та продуктів, що сприяють підвищенню концентрації холестерину в крові – яєць, майонезу, жирного м'яса та риби, випічки з борошна вищих сортів. Під заборону потрапляють усі смажені та гострі страви, жирне молоко та вершки, алкоголь.

Незважаючи на ряд харчових обмежень, раціон харчування має бути повноцінним та збалансованим. Меню хворих складається з легких овочевих супів з додаванням круп та макаронів, пісного м'яса та птиці, свіжих овочів та фруктів, маложирного сиру та кефіру. З жирів дозволено рослинне та вершкове маслоале не більше 50 мл на день. З напоїв дозволені киселі, компоти, некислі соки із фруктів та ягід.

Загальні принципи харчування для хворих з діагнозом «звесь у жовчному міхурі»:

дробовий режим, до 5 прийомів їжі на добу;
відмова від переїдання;
прийом їжі в один і той же час;
правильна кулінарна обробка - варіння (у тому числі на пару), запікання без олії, гасіння;
оптимальний питний режим – не менше 2-х літрів рідини за добу.

Народні методи

Патологію можна лікувати за допомогою трав'яних настоїв та відварів із жовчогінною та протизапальною дією. Але перед застосуванням подібних засобів консультація лікаря необхідна. Успішно виводять завис і осад із жовчного міхура за допомогою перевірених та безпечних рецептів:

настій із квіток ромашки;
відвар із висушених рил кукурудзи;
настій полину;
відвар із ягід шипшини.

При неускладнених формах суспензії в жовчному вдається позбутися за допомогою зазначених рецептів, не використовуючи ліків. Однак курс лікування травами тривалий – не менше 2-х місяців, з повторенням раз на півроку.

Прогноз та профілактика

При ранньому виявленніу 90% випадків завись виводиться із жовчного повністю, не викликаючи негативних наслідків. Але зрідка хвороба прогресує та викликає ускладнення:

Для профілактики утворення суспензії у жовчному міхурі важливо правильно харчуватися, вести здоровий спосіб життя, своєчасно лікувати захворювання органів травлення. Особи з обтяженою спадковістю, або страждають від хронічних хвороб жовчного та печінки, повинні не менше одного разу на рік робити сонографію органів очеревинної порожнини, проходити консультацію у гастроентеролога та при необхідності – у терапевта.

Що таке завись у жовчному міхурі - симптоми та лікування

При нормальній роботіпечінки, жовчного міхура і кишечника жовч є однорідною рідиною без домішок і включень. Завис у жовчному міхурі вказує на застійні явища і може свідчити про початок каменеутворення.

Симптоматика захворювання

Явище, коли під час проведення УЗД у просвіті жовчного міхура виявляються завис і пластівці, зветься біліарний сладж. Наявність суспензії стає причиною порушення нормального функціонуваннябіліарного тракту. Дане захворювання може протікати у двох формах: латентної (безсимптомної) та з клінічними симптомами. Латентна формавиявляється випадково при УЗД органів черевної порожнини. Симптоми біліарного сладжу проявляються таким чином:

відчувається тяжкість і болючість у правому боці, що посилюється після важкої жирної їжі;
у роті присмак гіркоти;
погіршується апетит;
хворого нудить, з'являється блювання, у тяжких випадках з жовчю;
порушується випорожнення: з'являються запори, діарея.

Симптоми наростають у міру згущення вмісту жовчного міхура. При просуванні згущеної жовчі за загальною жовчною протокою хворий відчуває коліки, для яких характерний короткочасний бій у підребер'ї праворуч. При велику кількістьсуспензії в порожнині жовчного міхура у людини спостерігається постійна ниючий біль. Густа жовч з консистенцією замазки може викликати закупорку жовчної протоки та механічну жовтяницю.

Типи та склад суспензії

Завис розрізняється за походженням, консистенцією, хімічним складом. Неоднорідний вміст жовчного міхура класифікується за рівнем ехогенності, що визначається під час ультразвукового дослідження.

З точки зору хімічного складузавись може бути утворена:

холестерином (це один із компонентів жовчі);
жовчний пігмент;
солями кальцію.

За консистенцією завись ділиться на пісок, пластівці та сладж. Дані включення залежно від положення тіла людини та її стану (спокій, фізична активність) змінюють свою локацію в органі, переміщаючись у міхурі (пристінкова завись і т. д.). Найшвидше осідають піщинки, повільне переміщення – характерна особливістьпластівеподібного осаду та сладжу.

Залежно від ступеня ехогенності завись може бути:

Відлуння на екрані УЗД-монітора сіра. Чим щільніший вміст, тим він світліший на УЗД (при жовчнокам'яній хворобі на екрані видно білі конкременти). Ехопозитивна завись містить пластівці, вона утворюється на початку хвороби. Цей вид осаду немає великої щільності. Пластівці можуть розпадатися, у такому вигляді виходити по жовчовивідних протоках в кишечник. Осад пофарбований у темні сірі відтінки.

Гіперехогенна суспензія вказує на те, що пластівці збираються в желеподібні згустки, більш об'ємні та щільні (вони світліші на УЗД). Ці згустки звуться сладж. Подібну консистенцію медики ще порівнюють із замазкою.

Важливо! Пластівка завись не становить особливої небезпеки для здоров'я і її можна вивести з жовчного міхура консервативними методами. Але його наявність значно погіршує стан хворого.

Під загальною назвою біліарний сладж маються на увазі всі види відлуння, незалежно від походження, розміру і консистенції. Залежно від розміру, вона буває:

Дрібнодисперсна завись не виробляє акустичної тіні.

Біліарний сладж може бути початковою стадією каменеутворення у жовчному міхурі. Налагоджена жовч є сумішшю різних елементів, за своєю щільністю перевершують чисту жовч. Її поява означає прогресування застійних явищ. Наявність таких включень є передумовою для обов'язкового лікування, щоб запобігти холелітіазу.

Причини освіти

Головні причини захворювання – застій жовчі та її згущення. Це може бути наслідком:

печінкових патологій (гепатити, цироз, жирова дистрофія);
патологій жовчних проток (звуження, обструкція);
запалення підшлункової залози та жовчного міхура (холецистопанкреатит);
дискінезії жовчовивідних шляхів;
медикаментозного лікування із застосуванням препаратів, що сприяють утворенню включень у жовчі;
пересадки тканин та органів;
анатомічних особливостей біліарного тракту (перегинання міхура, звуження проток та ін.);
неправильного харчування з переважанням тваринних жирів та простих вуглеводів;
зловживання алкоголем

Найчастіше в анамнезі комбінований фактор. Особливу увагу слід приділяти пацієнтам, які перенесли операцію каменедріблення або пройшли курс лікування препаратами з розчинення холелітів. Залишкові явища при цьому – дрібні конкременти, що утворюють невелику кількість суспензії та дратівливі стінки органу та проток.

Впливають виникнення захворювання та інші чинники – вік, стать, спосіб життя. Більшість хворих - жінки старше 50, хоча хвороба може бути діагностована і у дитини. Причина захворювання у дітей невідома.

Ризик захворіти підвищений у вагітних та людей, які ведуть малоактивний спосіб життя. Є небезпека утворення біліарного сладжу та у лежачих хворих. Прихильники строгих дієт піддають себе таким самим ризикам, оскільки різке обмеженняприйому їжі та зменшення її обсягу призводить до порушення вироблення жовчі та зміни її складу.

Діагностика

Для діагностування необхідно зібрати анамнез на основі опитування хворого, провести фізикальне обстеження (пальпація для з'ясування локалізації болю, виявлення ущільнення органів, напруження черевної стінки тощо). Після цього клінічна картина уточнюється за допомогою:

лабораторного аналізу крові, сечі, деяких випадках калу;
ультразвукового дослідження;
магнітно-резонансної томографії;
дуоденального зондування.

Аналізи обов'язкові, вони визначають холестерин, білірубін, загальний білок, печінкові ферменти Інструментальні та апаратні методи застосовуються при необхідності. Зазвичай достатньо УЗД, щоб виявити неоднорідний вміст та його характер, розмір часток, їх кількість, а також зміни жовчного міхура. Пацієнта під час обстеження просять перевертатися, щоб зважені частки переміщалися у просвіті жовчного та лікар точніше визначив характер суспензії.

Для уточнення картини використовують томографію, вона виявляє тканинні зміни у біліарній системі. Паркан жовчі з дванадцятипалої кишки для лабораторного дослідженняроблять із допомогою дуоденального зонда.

Цікаво! Може бути використана методика ендоскопічної панкреатохолангіографії: інструмент (ендоскоп) вводять контрастну речовину в протоки жовчного міхура та підшлункової залози, після чого робиться рентгеноскопія.

Дієта при суспензії в жовчному

Обов'язкова умова успішного лікування- Дієта. На початкових стадіях захворювання достатньо корекції раціону, щоб позбутися пластівців та осаду. Основний принцип дієтичного харчуванняу разі – зниження навантаження на біліарну систему. Сприяє цьому дрібне харчування: добовий раціон ділиться на невеликі порції, які приймаються через рівні проміжки часу. Їсти потрібно не менше чотирьох разівв день. Лікар-дієтолог підкаже, що робити і як готувати страви із дозволених продуктів.

пісне м'ясо (куряче, телятина, кролик);
свіжі овочі та фрукти;
зелень;
крупи;
якісні макаронні вироби

Меню повинно складатися з супів, каш та запіканок з круп та макаронів, відварених макаронних виробів, м'яса відвареного та запеченого. Вітаються страви на парі. Добовий раціон має включати кисломолочні продукти, 50 г вершкового та рослинної олії(сумарно), одне куряче яйце, житній та підсушений пшеничний хліб або галети. Вибираючи ягоди та фрукти, потрібно виключити кислі. Обов'язково велика кількість рідини – 2 л води плюс рідина у супах та напоях.

жирне м'ясо;
тваринні жири;
смажена гостра їжа;
соління, консервації;
кондитерські вироби та здобна випічка;
цибуля, редька, хрін;
спеції.

Заборона поширюється на міцні наваристі м'ясні бульйони: супи та інші перші страви готують на овочевому відварі. Категорично заборонено алкоголь.

Важливо! Їжа має бути теплою: холодна або дуже гаряча їжа, у тому числі напої, призводять до підвищення продукування жовчі.

Лікування

Порушення дієти нівелює медикаментозне лікування та призводить до погіршення стану, збільшення кількості осаду та укрупнення конкрементів. Це загрожує закупоркою жовчних проток.

Медикаментозне лікування

Ліки для курсу лікування підбирає лише лікар. Він може в разі потреби коригувати список препаратів. Пацієнту не можна самостійно приймати будь-які засоби (пігулки, які, на думку пацієнтів, для них краще, можуть насправді погіршити стан).
Препарати для лікування приймаються строго у прописаному дозуванні та протягом курсу лікування, призначеного лікарем.
Якщо хворий відчуває різка змінастану, потрібно негайно викликати лікаря та припинити прийом медикаментів.

Для лікування використовуються жовчогінні препарати (Урсосан, Аллохол, Урсофальк), спазмолітики (Но-шпа, Папаверін). Призначають лікування тільки після обстеження щодо закупорки великими конкрементами та зниженого тонусу стінок жовчного та проток. Небезпечно приймати жовчогінну при великій кількості великодисперсної суспензії. А спазмолітики – за відсутності тонусу посилять застій жовчі.

Важливо! Якщо можна лікувати хворого лише дієтою та фізіотерапією, медикаменти не призначають.

Методи народної медицини

Прибрати завись із жовчного міхура допоможе Народна медицина. Для цього готують фітопрепарати, відвари та настої, які не лише виводять зважені частки, а й перешкоджають їхньому формуванню.

Важливо! Лікування народними засобами завжди має бути узгоджене з лікарем, а найкраще – рекомендоване їм. Поради друзів та знайомих не завжди корисні, навіть якщо їм якийсь засіб справді допоміг.

Мінеральна вода

Дуже популярна така процедура, як тюбаж (чистка проток) мінеральною водою(Боржомі, Єсентуки та подібні до них). Приймати мінералку потрібно підігрітою до 40 ° С, добовий обсяг - 1 л. Половину цієї кількості п'ється після пробудження, решта ділиться порівну і вживається перед кожним прийомом їжі. Лікуються водою 7 днів, після чого слідує пауза 14 днів.

Лісова суниця

Одна з причин утворення суспензії – нестача кремнію. Суниця багата на цей мікроелемент, тому вона благотворно впливає на стан жовчного міхура. Можна їсти зібрані свіжі ягоди, вони містять корисні для організму речовини. Висушені рослини (стебло з коренем і квіткою) заварюють з розрахунку два стебла на 1 л окропу, настоюють у термосі і п'ють охололим, як чай.

Висушені плоди сприяють розчиненню та виведенню конкрементів: 1 ст. л. сушеної суниці на термос 1 л. Цей засіб застосовують і при піску в нирках і сечовому міхуріоскільки воно є природним діуретиком.

Кукурудзяні рильця

Підсушене кукурудзяне волосся (приймочки) заливають 1 л води (потрібно взяти 40 г сухих приймок). Цей обсяг наполягають до остигання і випивають, дрібно протягом дня. Дія відвару ефективніше, якщо супроводжується докладанням тепла до області жовчного міхура.

Важливо! Кукурудзяне волосся не можна приймати при варикозі, схильності до тромбозу і підвищеної згортання крові.

Полин

Полин є ефективним жовчогінним засобом, її висушують та заливають горілкою: на склянку горілки 3 ст. л. сухого полину. Настоюють засіб 3 тижні. П'ють по 5 крапель перед їжею (можна капати у воду).

Застосовують для очищення жовчі також засоби на звіробою, кульбабі, обліпихі та інших травах. Перед використанням обов'язково слід ознайомитись із протипоказаннями.

Наслідки

У медицині існують різночитання з приводу суспензії в жовчному міхурі. Одні джерела стверджують, що наявність таких частинок – це свідчення обов'язкового. медикаментозному лікуваннющоб уникнути утворення каменів. Інші фахівці допускають постійне наявність суспензії без наслідків для організму.

Все ж таки біліарний сладж при відсутності лікування та дієти може призвести до жовчнокам'яної хвороби, панкреатиту, холециститу, загального порушенняроботи ШКТ, погіршення стану печінки. Тому при виявленні пластівців та дрібних частинок у жовчі потрібно відмовитися від деяких звичок та перебудувати свій спосіб життя. Відмова від терапії на початкових стадіях може призвести до прогресування захворювання.