Мозковим кровообігом називають рух крові по судинах головного та спинного мозку. Патологічний процес, що викликає порушення мозкового кровообігу, характеризується ураженням мозкових та магістральних артерій, мозкових та яремних вен, а також венозними синусами. Патології судин головного мозку бувають різними: тромбоз, перегини та петлеутворення, емболія, звуження просвіту, аневризми судин. Концепцію судинної мозковий недостатностів цілому можна визначити як розбіжність кількості необхідного мозкукрові та кількості її реальної доставки.

Причини

До причин порушень насамперед належить атеросклеротична ураження судин. Атеросклерозом називається недуга, при якій у просвіті судини утворюється бляшка, яка заважає нормальному проходженню крові через звужене місце. Ця бляшка може з часом збільшуватись у розмірах, накопичуючи тромбоцити. У результаті утворюється тромб, який або повністю закриває собою просвіт судини, або відривається і відноситься з кров'ю в судини головного мозку, закупорює їх, призводячи до інсульту, тобто до гострого порушення мозкового кровообігу.

Іншою причиною захворювання вважається гіпертонія, так як багато гіпертонік часто несерйозно ставляться до свого стану при підвищенні тиску і лікування цієї недуги.

Як і будь-якому органу, головному мозку необхідний повноцінний відпочинок. Якщо ж людина надмірно завантажує її роботою, поступово мозок втомлюється та вичерпує всі ресурси. Хронічну втому можна віднести до причин порушення кровообігу в головному мозку. Остеохондроз шийного відділухребта через перетискання живильних мозок артерій порушує його кровопостачання та функціональність.

Такі травми голови, як струс мозку, забиті місця та крововиливи, не проходять безслідно. Вони викликають здавлювання мозкових центрів, що порушує мозковий кровообіг, який, своєю чергою, може призвести до смерті.

Види порушень

Виділяють два типи порушень кровообігу головного мозку: хронічний та гострий. Гостро порушення (ОНМК) завжди розвивається дуже швидко - за лічені години і навіть хвилини.

ОНМК підрозділяється на інсульт і минуще порушення мозкового кровообігу:

• Геморагічний інсульт – стан, що виникає внаслідок крововиливу у тканині при розриві судини під впливом будь-яких факторів;
• Ішемічний інсульт- це гіпоксія головного мозку, яка розвинулася після закриття просвіту кровоносної судини, що живить цю ділянку;
• Минущі порушення мозкового кровообігу є локальні порушення кровопостачання мозку, які зазвичай не торкаються життєво важливих ділянок і викликають серйозних проблем.

Хронічне порушення кровообігу мозку розвивається із роками. на початковій стадіїсимптоми зазвичай не виявляються, але за прогресування захворювання вони стають вираженими.

Симптоми

Симптоматика захворювання матиме різну картину у кожному окремому випадку, але при цьому схожу клініку порушень функціональності головного мозку.

Основні симптоми:

• суб'єктивні: запаморочення, головний біль, відчуття поколювання та «повзання мурашок»;
• порушення рухової функціїорганізму: парези (часткове знерухомлення кінцівки) та паралічі (повна втрата рухів будь-якої частини тіла);
• зниження функціональності органів чуття (слуху чи зору);
• порушення чутливості (ослаблення, втрата чи біль);
• будь-які зміни в корі головного мозку: порушення письма, проблеми з мовленням, втрата здатності до читання ін.;
• епілептичні напади;
• зниження розумових здібностей, інтелекту, пам'яті, неуважність.

Кожне з порушень має свої особливості:

• При ішемічному інсульті симптоми порушення мозкового кровообігу завжди виявляються гостро. При такій недузі спостерігаються суб'єктивні скарги пацієнта, може бути нудота і блювота, а також осередкова симптоматика, що є зміною в тій системі або органі, за які відповідає пошкоджена ділянка мозку.
• Геморагічний інсульт трапляється при попаданні крові з пошкоджених кровоносних судин у порожнину мозку з подальшим його стисканням та таким небезпечним ускладненням, як вклинення стовбура головного мозку в потиличний отвір. Така недуга займає лідируючу позицію за кількістю смертей серед усіх видів порушень кровообігу головного мозку.
• Транзиторна ішемічна атака (ТІА) є тимчасовим порушенням мозкового кровообігу, яке з часом проходить. Вона супроводжується парезами, порушенням мови та зорової функції, сонливістю та сплутаністю свідомості.
• Хронічне порушення кровообігу мозку спостерігається у людей похилого віку і відрізняється поступовим розвитком протягом багатьох років. Характерні симптоми: зниження інтелекту, розумових здібностей та пам'яті. Такі хворі бувають розсіяними та іноді агресивними.

Діагностика

Діагноз захворювання ставиться на основі наступних ознак:

• скарги хворого, характерні для цього порушення;
• наявність у пацієнта факторів, що сприяють розвитку порушень кровообігу: цукровий діабет, підвищений артеріальний тиск, атеросклероз;
• дуплексне сканування – виявлення уражених судин;
• магнітно-резонансна томографія (МРТ) – візуалізація ураженої ділянки головного мозку, максимально інформативне дослідженнянедуги.

Лікування

Гострі порушення мозкового кровообігу вимагають екстреної допомогиспеціалістів. При інсультах допомога має бути спрямована насамперед на підтримку функціональності життєво важливих органів. Базисне лікування включає забезпечення хворому правильного кровообігу і дихання, зниження набряку головного мозку, корекцію водно-електролітних порушень, а також нормалізацію артеріального тиску. Такі процедури обов'язково повинні проводитись у стаціонарі.

Подальше лікування є усунення причини, що порушила розлад, а також відновлення порушених функцій і кровотоку в головному мозку.

Хронічне порушення кровообігу зазвичай лікують препаратами, що покращують кровотік в артеріях та реологічні властивості крові. Також проводять нормалізацію артеріального тиску та холестерину крові. Нормалізація кровообігу головного мозку попереджає розвиток інсульту та інших серйозних захворювань серцево- судинної системи. Отже, поряд з процедурами лікарі часто прописують препарати для лікування судинних порушень. Наприклад, комбінований препаратВазобрал покращує кровообіг та метаболізм у головному мозку. Компоненти препарату запобігають тромбоутворенню, знижують проникність стінок судин, підвищують стійкість тканин головного мозку до нестачі кисню, підвищують розумову та фізичну працездатність. Клінічно доведено ефективність препарату у запобіганні головному болю.

Порушення мозкового кровообігу - це велика група патологій (їх ще називають НМК), що вражають судини головного мозку (ГМ) і супроводжуються гіпоксією та ішемією тканин мозку, розвитком метаболічних розладівта специфічної неврологічної симптоматики.

на Наразі, гострі та хронічні порушення мозкового кровообігу є провідною причиною інвалідності серед пацієнтів середнього та похилого віку, а також однією з провідних причин смертності у світі.

При цьому, якщо ще недавно розлади мозкового кровотоку зустрічалися переважно у пацієнтів віком від 45 років, то зараз їх діагностують і у двадцятирічних.

Провідними причинами появи НМК є і атеросклеротична ураження судин ГМ та шиї. У молодих пацієнтів частіше спостерігаються розлади кровотоку на кшталт геморагічного інсульту або, пов'язаних з гіпертонічним кризом.

Довідково.Для пацієнтів похилого віку найбільш характерним є виникнення НМК за ішемічним типом, також з віком збільшується ризик розвитку тяжких хронічних порушень мозкового кровообігу.

Значно підвищує ймовірність появи НМК та тривалий декомпенсований перебіг. цукрового діабету. У таких хворих спостерігаються тяжкі ураження судин, порушення мікроциркуляції, ішемічні явища в органах та тканинах, патології серцевого ритму та схильність до мікротромбоутворення. У зв'язку з цим у них часто виникають ішемічні інсульти з масивними осередками некрозу.

Однією з найбільш поширених причин розвитку хронічного розладу кровотоку за ішемічним типом, у молодих пацієнтів є остеохондроз шийно-грудному відділі хребетного стовпа. З цією проблемою часто зустрічаються офісні співробітники, які ведуть сидячий спосіб життя.

Також, частими причинамивиникнення порушень мозкового кровообігу є:

• патології ССС, що супроводжуються кардіогенними тромбоемболіями;
• ревматичні вади серця та ураження судин;
• постінфарктні кардіосклеротичні стани, ускладнені серцевими аневризмами або миготливими аритміями;
• різні кардіоміопатії ;
• пролапс МК ( мітральний клапан), що супроводжується вираженими гемодинамічними порушеннями;
• церебральні амілоїдні ангіопатії;
• системні аутоімунні та післязапальні васкуліти;
• захворювання крові (різні, спадкові коагулопатії, і т.д.);
• аневризми та мальформації судин ГМ та шиї;
• коагулопатії, що супроводжуються підвищеним тромбоутворенням;
• геморагічні діатези;
• пухлини ГМ та шиї;
• захворювання щитовидної залози;
• метастатичні осередки в головному мозку;
• травми голови, а також хребта у шийно-грудному відділі;
• важкі інтоксикації та отруєння;
• нейроінфекції.

Сприятливими факторами, що значно збільшують ризик розвитку гострих та хронічних порушень мозкового кровообігу, є:

• ожиріння;
• гіподинамія;
• порушення ліпідного балансу;
• куріння;
• часті фізичні та емоційні перенапруги;
• зловживання спиртними напоями;
• неврози, депресії;
• хронічний дефіцит сну;
• гіповітамінози;
• часті інфекційні захворювання (особливо стрептококові тонзиліти).

Типи порушення мозкового кровообігу

Всі НМК поділяють на гостро, що виникли і мають хронічний характер. Окремо винесено ранні прояви ішемії ГМ, дисциркуляторні енцефалопатії та наслідки інсультів.

Довідково.Група гострих змінмозкового кровотоку включає минущі НМК (транзиторні атаки ішемії – ТІА), гострі енцефалопатії гіпертонічного характеру та інсульти. Інсульти, у свою чергу, поділяють на інфаркти ГМ та крововиливи у тканині мозку.

Хронічні ішемічні зміни у тканинах головного мозку поділяють на:

• компенсовані;
• ремітуючі;
• субкомпенсовані;
• декомпенсовані.

Діагностика розладів мозкового кровотоку

При появі симптомів НМК необхідно провести ретельне обстеження з метою виявлення типу розладу кровообігу,
широкості вогнища поразки, і навіть причини НМК.

У обов'язковому порядкузастосовують:

• методи нейровізуалізації (комп'ютерну томографію або магніторезонансну томографію),
• УЗД судин головного мозку та шиї,
• церебральну ангіографію,
• електроенцефалографію,
• ВІДЛУННЯ-кардіографію,
• добове ,
• стандартну ЕКГ.

Також виконуються загальні та біохімічні аналізи крові, дослідження показників коагулограми, діагностика ліпідного профілю, визначення глюкози крові та ін.

Лікування порушення мозкового кровообігу

Терапія залежить від типу НМК та тяжкості стану хворого. Усі медикаменти мають призначатися лише невропатологом. Самолікування є неприпустимим і може призвести до значного погіршення стану.

Увага!Необхідно розуміти, що гострі минущі розлади кровотоку за відсутності лікування завжди закінчуються розвитком ішемічних інсультів. Тому навіть якщо симптоми ТІА зникли через кілька хвилин після початку нападу, необхідно все одно викликати швидку допомогу.

Симптоматика на початкових НМК також має оборотний характер, але тільки початкових стадіях. Без своєчасного лікуванняможливий розвиток прогресуючої дисциркуляторної енцефалопатії з незворотним ураженням тканин мозку.

Лікування НМК включає нормалізацію артеріального тиску і ліпідного профілю, контроль рівня глюкози, профілактику тромбоутворення. Також призначаються нейропротектори, препарати, що покращують мозковий кровообіг, антиоксидантні та антиагрегантні засоби, а також антикоагулянти.

Додатково призначають вітаміни, препарати омега-3, метаболічні засоби. За наявності неврозів або підвищеної емоційної лабільності пацієнту можуть призначатися седативні засобичи транквілізатори.

При розвитку інсультів лікування спрямоване на:

• профілактику набряку мозку,
• усунення вогнища ішемії або припинення кровотечі,
• зниження виразності неврологічної симптоматики,
• купірування судомного нападу,
• нормалізацію серцево-судинної діяльності,
• усунення дихальних розладів.

Довідково.Також обов'язково починають ранню профілактикуускладнень та реабілітаційне лікування, спрямоване на відновлення втрачених функцій.

Профілактика НМК

Профілактика порушення мозкового кровообігу включає дотримання гіполіпідемічної дієти, контроль рівня цукру в крові, регулярний контроль АТ, відмова від куріння та вживання алкоголю.

Необхідно збільшити вживання свіжих овочів та фруктів, горіхів, соків, висівок тощо.

Також рекомендовано нормалізацію маси тіла та збільшення фізичної активності. При цьому надмірні фізичні навантаження протипоказані. Ефективні прогулянки на свіжому повітрі, плавання, повільна їзда на велосипеді, помірні заняття на орбітреці і т.д.

Довідково.Протипоказані перевтоми, стреси та емоційні перенапруги. Міцний чай та каву слід замінити на трав'яні чаї(М'ята, липа, ромашка, шавлія, чебрець, деревій, меліса, безсмертник і т.д).

Однак, необхідно враховувати, що для всіх трав існують різні свідченнята протипоказання. Перед застосуванням слід вивчити список протипоказань – алергічні реакції, гормональні порушення, вагітність і т.д.

Також ефективний курсовий прийом полівітамінних препаратів та добавок, що містять магній та калій.

Як розпізнати у себе та близьких НМК

НМК у початковій стадії часто зустрічаються у молодих пацієнтів із остеохондрозом у шийно-грудному відділі хребетного стовпа. Додатковими факторами ризику є куріння великої кількостісигарет, зловживання спиртними напоями, метаболічний синдром, відсутність нормованих фіз.навантажень, часті стреси та перевтоми, хронічний недосип, мігренозні напади.

Початковими симптомами НМК можуть бути:

• підвищена стомлюваність та знижена працездатність;
• шум і дзвін у вухах;
• зниження гостроти зору;
• зменшення здатності до навчання та погіршення пам'яті;
• постійна сонливість та м'язова слабкість;
• дратівливість, нервозність чи депресивні стани.

Дисциркуляторна енцефалопатія

Хронічне НМК на кшталт дисциркуляторної енцефалопатії найчастіше зустрічається у літніх пацієнтів. Додатковими факторами ризику є куріння, ожиріння, малорухливий образжиття, виражений атеросклероз судин, патології ліпідного обміну, коагулопатії, що супроводжуються посиленим тромбоутворенням, наявність у пацієнта цукрового діабету, артеріальної гіпертензії, інфаркту або інсульту в анамнезі

Симптоми хронічного порушення мозкового кровотоку проявляються:

• прогресуючим погіршенням пам'яті,
• зниженням інтелекту (аж до розумової відсталості),
• зниженням зору та слуху,
• появою шуму у вухах,
• постійними запамороченнями,
• порушеннями функцій тазових органів(Нетримання сечі та калу).

Відзначається також виражена емоційна лабільність. Пацієнти схильні до швидких змін настрою, депресивних станів, маній, психозів, нападів дратівливості та агресії, «дурних» настроїв.

Можуть відзначатися мовні розлади. Мова пацієнтів стає невиразною, бурмотливою. На запитання вони відповідають невпопад, часто розмовляють із собою.

Довідково.Прогресування симптомів порушення мозкового кровообігу може призвести до повної втрати здатності до самообслуговування через розвиток старечого недоумства (третя стадія дисциркуляторної енцефалопатії).

Минущі порушення мозкового кровообігу (ТІА)

Термін використовують для позначення гострих розладів кровотоку в головному мозку, що супроводжуються виникненням обмеженої ділянки ішемії тканин мозку, але не призводять до некрозу тканин мозку (тобто не супроводжуються розвитком інсульту).

Клінічна картина при мінливих порушеннях мозкового кровообігу носить нестійкий характер (тривалість розладів, що розвинулися, не повинна перевищувати 24 години).

У більшості випадків симптоми ТІА тривають кілька хвилин, рідко – більше години. Після закінчення нападу спостерігається повне відновлення змінених функцій.

Довідково.Транзиторні порушення мозкового кровообігу у дорослих розвиваються на тлі появи локального ішемічного вогнища у тканині головного мозку, що розвинувся через оборотне зниження церебральної перфузії (кровотоку). Симптоми ТІА зникають одразу після відновлення повноцінного кровотоку.

Причинами виникнення ТІА можуть бути;

• мікроембол кардіогенного характеру;
• атеросклеротичні ураження церебральних судин, що призводять до їхнього звуження;
• мікротромби, пов'язані з відривом частини виразки атеросклеротичної бляшки.

Причиною гемодинамічних розладів кровотоку є різке зниженняартеріального тиску, обумовлений:

• стенозом магістральних судин;
• гіповолемією;
• крововтратою;
• шоковими станами;
• тяжкою анемією;
• ортостатичною гіпотензією;
• передозуванням спиртними напоями, лікарськими або наркотичними речовинами;
• інфекційною інтоксикацією;
• гіпервентиляцією;
• сильним та тривалим кашлем.

Рідше минущі порушення мозкового кровообігу можуть виникнути на тлі тривалої артеріальної гіпертензії або гіпертонічного кризу.

Клінічна картина залежить від того, в якому судинному басейні порушено кровотік. Каротидні ТІА супроводжуються виникненням рухових порушень, зміною чутливості, онімінням кінцівки, відчуттям поколювання і повзання мурашок по тілу, мовними і зоровими розладами, судомами на кшталт фокальних епілептичних Джексоновських нападів (судоми починаються з пальців), а потім розпространюються.

Зорові патології можуть виявлятися появою темних плям перед очима, зниженням гостроти зору, появою туману перед очима, двоїнням у власних очах.

Також може спостерігатися загальмованість, неадекватна чи агресивна поведінка, дезорієнтація у часі та просторі.

Вертебробазилярні минущі порушення мозкового кровообігу проявляються:

• сильними запамороченнями,
• нудотою та блюванням,
• посиленим потовиділенням,
• миготінням кольорових плям перед очима,
• двоїнням в очах,
• минущою сліпотою,
• ністагмом,
• порушенням ковтання,
• транзиторними нападами амнезії,
• втратою чи затуманеністю свідомості.

Можуть відзначатися оніміння обличчя чи односторонній параліч мімічної мускулатури, і навіть виражені розлади координації рухів.

Гіпертензивні церебральні кризи

Довідково.Гострі порушення мозкового кровообігу, пов'язані з різким підвищенням артеріального тиску називають гіпертензивними церебральними кризами.

Основними проявами кризу є сильні головні болі, блювання, тахікардія, шум у вухах і зорові розлади. Можуть також відзначатися підвищене потовиділення, почуття страху, занепокоєння або виражена загальмованість і сонливість хворого, почервоніння або збліднення обличчя, почуття жару. У деяких випадках може спостерігатися сильна м'язова слабкість.

У важких випадках можлива поява менінгеальної симптоматики та судомних нападів.

Такі симптоми порушення мозкового кровообігу частіше спостерігаються на тлі неконтрольованої гіпертонічної хвороби другої та третьої стадії. Сприятливими факторами можуть бути сильні перевтоми та стреси, надмірне споживання солі, зловживання спиртними напоями, а також наявність у пацієнта цукрового діабету або дисциркуляторної енцефалопатії другої – третьої стадії.

Симптоми інсультів

Геморагічні інсульти (крововиливи в головний мозок) найчастіше розвиваються у молодих людей на тлі криз гіпертонічного характеру. Клінічна симптоматиказ'являється гостро. Як правило, пацієнт відчуває сильний і гострий головний біль, після якого він втрачає свідомість. Залежно від тяжкості крововиливу через деякий час або свідомість відновлюється, або пацієнт впадає в кому.

Також характерні блювання, тимчасова та просторова дезорієнтація, зорові та мовні розлади, ністагм, відсутність реакції зіниці (з одного боку) на світло, параліч лицьових м'язів (за рахунок одностороннього паралічу створюється враження перекошеної особи), односторонній парез кінцівок, порушення чутливості, судоми та і т.д.

Довідково.Часто ознаки порушення мозкового кровообігу можуть супроводжуватися появою менінгеальних симптомів (блювання, світлобоязнь, ригідність потиличних м'язів). Може спостерігатися мимовільне сечовипускання або дефекація.

Ішемічні інсульти частіше виникають у пацієнтів похилого віку. Симптоми можуть виникати як гостро, і поступово. Відзначається загальмованість, сонливість пацієнта, односторонні парези та паралічі, перекошеність обличчя, відсутність реакції зіниць на світло, зниження гостроти зору, поява туману перед очима, ністагм.

Пацієнти часто не розуміють звернену до них мову або не можуть відповісти на поставлене їм запитання. Як правило, відзначаються мовні порушення.

Свідомість при ішемічних інсультах, зазвичай, не порушено. Судоми відзначаються рідко, частіше за масивних ішемічних вогнищах.

Порушення мозкового кровообігу, як правило, розвивається на тлі судинних захворювань, в основному і

Основні клінічні форми порушень мозкового кровообігу.

А. Початкові прояви недостатності кровопостачання мозку.

• Початкові прояви недостатності кровопостачання мозку.
• Початкові прояви недостатності кровопостачання спинного мозку.

Б. Минущі порушення мозкового кровообігу (24 год).

• Транзиторні ішемічні атаки.
• Гіпертонічні церебральні кризи. Гостра гіпертонічна енцефалопатія.
• Загальмозкові
• З осередковими порушеннями.

В. Інсульт.

• Субарахноїдальний нетравматичний крововилив.
• Нетравматичний екстрадуральний крововилив.
• Нетравматичний гострий субдуральний крововилив.
• Геморагічний інсульт – нетравматичний крововилив у мозок.
• Крововиливи в головний мозок.
• Крововиливи в спинний мозок.
• Ішемічний інсульт (інфаркт мозку).
• Церебральний ішемічний інсульт.
• Спинальний ішемічний інсульт.
• Інсульт із відновним неврологічним дефіцитом, малий інсульт (3 тижні).
• Наслідки раніше перенесеного інсульту (понад 1 рік).

Г. Прогресують порушення мозкового кровообігу.

• Хронічна субдуральна гематома.
• Дисциркуляторна енцефалопатія.
• Атеросклеротична
• Гіпертонічна
• Дисциркуляторна мієлопатія
• Венозна та ін.

ПОЧАТКОВІ ПРОЯВИ НЕДОСТАТНОСТІ КРОВОПОСТАЧАННЯ МОЗКУ

(НПНКМ).

Діагноз НПНКМ свідчить лише про початкові клінічні прояви недостатності кровопостачання мозку, а чи не початок захворювання, яке іноді тривалий час протікає латентно.

Причини.

Етіологічними факторами є:

• вазомоторні дистонії.
  Виявлення цих захворювань – неодмінна умова для діагностики НПНКМ.

Патогенез.
У крові циркулює холестерин та інші жири у поєднанні з білками – ліпопротеїди. Якісно змінюючись, вони сприймаються організмом як аутоантигени, проти яких виробляються антитіла та біологічно активні речовини(гістамін, серотонін), що поліологічно впливає на судинну стінку, збільшуючи її проникність, порушуючи обмінні процеси.
Крім того, існує безліч факторів, що сприяють порушенню кровообігу та розвитку атеросклерозу:

• Нервово-психічна напруга;
• Малорухомість;
• Надмірна калорійність їжі;
• Вазомоторні дистонії.

Тривале перезбудження кори великих півкуль призводить до перезбудження гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи. Відбувається посилений викид котехоламінів та порушення всіх видів обміну, особливо у стінках судин, підвищується артеріальний тиск. Існують ще фактори ризику.

Клінічні симптоми.
При атеросклеротичних порушенняхвиражається зниженням працездатності, головними болями, порушенням сну, запамороченням, шумом у голові, дратівливістю, парадоксальними емоціями ("радість зі сльозами на очах"), погіршенням слуху, зниженням пам'яті, неприємними відчуттями("Повзання мурашок") на шкірі, зниженням уваги. Може також розвинутись астено-депресивний або астено-іпохондричний синдроми).
При гіпертонічній хворобіу корі головного мозку можуть виникати застійні вогнища збудження, які поширюються і на гіпоталамічну ділянку, що призводить до порушення регуляції судинного тонусу (гіпоталамус – ендокринна система нирки або гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникова система).
Далі відбувається виснаження компенсаторних резервів, порушується електролітний баланс, підвищується викид альдостерону, посилюється активність симпато-адреналової системи та ренін-ангіотензивної системи, що призводить до гіперреактивності судин та наростання артеріального тиску. Розвиток хвороби призводить до зміни типу кровообігу: зменшується серцевий викид та збільшується опір периферичних судин.

На тлі вищеописаних змін у судинах розвивається Порушення мозкового кровообігу (НМК).
Одною з клінічних форм НМКє початкові прояви Недостатність кровопостачання мозку (НПНКМ).

Діагноз.
Діагноз ставлять з урахуванням скарг на головний біль, запаморочення, шум у голові, зниження пам'яті та зниження працездатності, порушення сну.
Поєднання двох і більше цих скарг дає можливість і підставу для постановки діагнозу, особливо коли ці скарги часто повторюються і довго існують. органічних поразокнервової системи у своїй немає.

ЛІКУВАННЯ.

• Лікування основного судинного захворювання.
• Раціональне працевлаштування, режим праці, відпочинку, харчування, кошти, створені задля підвищення фізіологічних захисних сил організму, санаторне лікування.
• При сформованому судинному захворюванні мозку поряд з медикаментозними засобамизастосовується хірургічне лікування (при оклюзуючих ураженнях сонних та хребетних артерій).

Мозковий кровообіг - це рух крові в системі судин головного та спинного мозку. При патологічному процесі, що викликає порушення мозкового кровообігу, можуть бути уражені магістральні та мозкові артерії (аорта, плечоголовний стовбур, а також загальні, внутрішні та зовнішні сонні, хребетні, підключичні, спинальні, базилярні, корінцеві артерії та їх гілки), мозкові та яремні вени, венозні синуси. За характером патологія судин головного мозку буває різною: тромбоз, емболія, перегини та петлеутворення, звуження просвіту, аневризми судин головного та спинного мозку.

Концепція судинної мозкової недостатності загалом визначається як стан диспропорції між потребою та доставкою крові до мозку. В основі її лежить найчастіше обмеження кровотоку в атеросклеротично звужених мозкових судинах. При цьому тимчасове зниження системного артеріального тиску може стати причиною розвитку ішемії ділянки мозку, що забезпечується судиною із звуженим просвітом.

За характером порушень мозкового кровообігу виділяють початкові прояви недостатності кровопостачання мозку:

• гострі порушення мозкового кровообігу (минущі порушення, підболочкові крововиливи, інсульти);
• хронічні повільно прогресуючі порушення церебрального та спинального кровообігу (дисциркуляторна енцефалопатія та мієлопатія).

Хронічне порушення мозкового кровообігу- Дисциркуляторна енцефалопатія - це повільно прогресуюча цереброваскулярна недостатність, недостатність кровообігу головного мозку, що призводить до розвитку безлічі дрібновогнищевих некрозів мозкової тканини та порушень функцій мозку.

Минущі порушення мозкового кровообігу -гостре порушення мозкових функцій судинного генезу, які характеризуються раптовістю та короткочасністю дисциркуляторних розладів у головному мозку та виражаються загальномозковими та вогнищевими симптомами. Найважливішим критерієм тимчасових порушень мозкового кровообігу є повна оборотність осередкової або дифузної неврологічної симптоматики протягом 24 год. Виділяють такі форми: транзиторні ішемічні атаки та гіпертонічні кризи.

Ішемічні порушення мозкового кровообігувиникають внаслідок локальної ішемії головного мозку та виявляються осередковими неврологічними порушеннями та рідше розладом свідомості. Локальна ішемія головного мозку розвивається через тромбозу або емболію поза або внутрішньочерепними артеріями, в окремих випадках гіпоперфузії мозку внаслідок системних гемодинамічних порушень. У випадках, коли неврологічні порушення проходять протягом доби, захворювання розцінюється як транзиторна ішемічна атака. При збереженні неврологічних порушень протягом доби діагностують ішемічний інсульт.

Причини порушень мозкового кровообігу

Основна причина – атеросклероз. Це захворювання, що супроводжується утворенням жирових бляшок на внутрішніх стінках артерій з поступовою закупоркою і утрудненням кровотоку через них. До прояву клінічних симптомів звуження сонної артерії може становити 75%. Тромбоцити накопичуються у уражених місцях, утворюються тромби, відрив яких від стінки кровоносної судини може призвести до закупорки судин головного мозку. Тромби можуть утворитися і головному мозку. Інші причини порушення мозкового кровообігу - хвороби серця та кровоносних судин, дегенеративні змінишийного відділу хребта. Причиною інсульту можуть бути ревматичні хвороби серця, зміни серцевих клапанів, мігрень, стрес та фізична перенапруга. Порушення мозкового кровообігу може бути наслідком травми, наприклад, отриманої внаслідок короткочасного обмеження шиї ременем безпеки (т.зв. "удар хлистом") при дорожньо-транспортній пригоді. Через незначний надрив стінки сонної артерії в ній починає збиратися кров, що веде до закупорки артерії. Порушення мозкового кровообігу можуть спричинити: мозкову кровотечу, променеву хворобу, ускладнену мігрень та ін.

Однією з найпоширеніших причин є крововилив у мозок через високий артеріальний тиск. При різкому підйомі артеріального тиску може статися розрив судини, внаслідок чого кров потрапляє в речовину мозку, утворюється внутрішньомозкова гематома. Більш рідкісною причиною крововиливу є розрив аневризми. Як правило, що відноситься до уродженої патології, артеріальна аневризм є випинання у вигляді мішечка на стінці судини. Стінки подібного випинання, на відміну від стінок нормальної судини, досить потужного м'язового та еластичного каркасу не мають. Тому часом відносно невелике збільшення тиску, яке може спостерігатися при фізичному навантаженні, емоційному напрузі у цілком здорових людей, Приводить до розриву стінки аневризми.

Крім того, дуже важливо пам'ятати, що порушення мозкового кровообігу можуть розвиватися на тлі синдрому хронічної втоми. В даному випадку людина повинна якнайшвидше звернутися до лікаря для лікування синдрому хронічної втоми. Даний станлюдини може призвести до розладу роботи таких систем організму, як ендокринна, травна, і, зрозуміло, серцево-судинна.

Та й постійні стресові ситуації, в які потрапляє людина, також не надають їй здоров'я. Крім порушення мозкового кровообігу та артеріальної гіпертоніїстреси можуть призвести до розвитку нервових зривів, дисфункції центральної нервової системи Та й порушення кровообігу головного мозку при стресових ситуаціяхтакож буває досить серйозним.

Симптоми порушення мозкового кровообігу

Клінічними симптомами початкових проявів недостатності кровопостачання мозку є:

• головний біль після напруженої розумової та фізичної робіт;
• запаморочення, шум у голові;
• зниження працездатності;
• зниження пам'яті;
• розсіяність;
• порушення сну.

Вогнищева неврологічна симптоматика у таких хворих, як правило, відсутня або представлена ​​розсіяними мікросимптомами. Для діагностики початкових проявів недостатності кровопостачання мозку необхідне виявлення об'єктивних ознак атеросклерозу, артеріальної гіпертензії, вазомоторної дистонії та виключення іншої соматичної патології та неврозу.

Діагностика порушення мозкового кровообігу

Для діагностики має значення:

• наявність судинного захворювання протягом ряду років – гіпертонічної хвороби, атеросклерозу, захворювання крові, цукрового діабету;
• характерні скарги хворого;
• дані нейропсихологічних досліджень – найбільш поширена шкала MMSE для виявлення когнітивних порушень (у нормі потрібно набрати 30 балів, виконуючи запропоновані тести);
• огляд окуліста, який виявив ознаки ангіопатії на очному дні;
• дані дуплексного сканування – можливість нейровізуалізації атеросклеротичних уражень судин мозку, судинних мальформацій, венозної енцефалопатії;
• дані магніторезонансної томографії – виявлення дрібних гіподенсивних вогнищ у перивентрикулярних просторах (навколо шлуночків), зон лейкаріозу, зміна лікворовмісних просторів, ознак атрофії кори мозку та осередкових (постинсультних) змін;
• аналізи крові – загальний, на цукор, коагулограма, ліпідограма.

Головний біль, що повторюється, запаморочення, підвищення артеріального тиску, порушення інтелектуальної діяльності- Навіть просто розсіяність повинна привести Вас до невролога.

Лікування порушення мозкового кровообігу

Лікування має бути спрямоване на попередження розвитку повторних ПНМК та мозкового інсульту. У легких випадках (зникнення симптомів порушення кровообігу протягом кількох хвилин) можливе лікування у поліклінічних умовах. У тяжких випадках, що продовжуються більше 1 години, та при повторних порушеннях показана госпіталізація.

Лікувальні заходи передбачають:

• покращення мозкового кровотоку;
• швидке включення колатерального кровообігу;
• покращення мікроциркуляції;
• зняття набряку мозку;
• поліпшення метаболізму у мозку.

Для покращення мозкового кровотокупоказано нормалізація АТ та посилення серцевої діяльності. З цією метою призначають корглікон 1 мл 0,06% розчину 20 мл 40% розчину глюкози або строфантин по 0,25-0,5 мл 0,05% розчину з глюкозою в/в.

Для зниження підвищеного артеріального тискупоказаний дибазол по 2-3 мл 1% розчину в/в або по 2-4 мл 2% розчину в/м, папаверину гідрохлориду по 2 мл 2% розчину в/в, але-шпа по 2 мл 2% розчину в/м або 10 мл 25% розчину магнію сульфату в/м.

Для покращення мікроциркуляції та колатерального кровообігувикористовують препарати, що зменшують агрегацію формених елементівкрові. До антиагрегантів швидкої дії відносяться реополіглюкін (400 мл внутрішньовенно крапельно), еуфілін (10 мл 2,4% розчину внутрішньовенно в 20 мл 40% розчину глюкози).

Хворим з тяжкою формою ПНМКпоказано парентеральне введенняантиагрегантів протягом перших трьох діб, надалі необхідно вживати ацетилсаліцилову кислоту по 0,5 г 3 рази на день після їжі протягом року, а при повторенні ішемічних атак і протягом двох років для попередження утворення клітинних агрегантів (мікроемболів), а отже для профілактики повторення ПНМК та мозкового інсульту За наявності протипоказань для застосування ацетилсаліцилової кислоти ( виразкова хворобашлунка) можна рекомендувати бромкамфору всередину по 0,5 г 3 рази на день, що має здатність не тільки зменшувати агрегацію тромбоцитів, але й прискорювати дезагрегацію клітинних елементів крові.

При набряку мозкупроводять дегідратаційну терапію: фуросемід (лазикс) внутрішньо по 40 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 20 мг протягом першої доби. Для покращення метаболізму в мозку призначають амін алон, церебролізин, вітаміни групи В.

Як симптоматична терапіяпри нападі системного запаморочення показані атропіноподібні препарати – белоїд, беллатамінал, а також циннаризин (стугероп), діазепам (седуксен) та аміназин. Доцільно застосовувати протягом 1-2.5 тижнів седативну терапію (валеріана, оксазепам - тазепам, триоксазин, хлордіазепоксид - еленіум та ін).

При ПНМК у системі внутрішньої сонної артерії в осіб молодого вікупоказано ангіографія для вирішення питання про оперативне втручання. Хірургічне лікуваннязастосовують при стенозі або гострій закупорці сонної артерії на шиї.

Мозковий кровообіг- кровообіг у системі судин головного та спинного мозку.

Процес, що викликає порушення мозкового кровообігу може вражати магістральні та мозкові артерії (аорту, плечоголовний стовбур, загальні, внутрішні та зовнішні сонні, підключичні, хребетні, базилярні, спинальні, корінцеві артерії та їх гілки), мозкові вени та венозні сину. Характер патології судин головного мозку буває різним: тромбоз, емболія, звуження просвіту, перегини та петлеутворення, аневризми судин головного та спинного мозку.

Тяжкість і локалізація морфологічних змін у тканині мозку у хворих з порушеннями мозкового кровообігу визначаються основним захворюванням, басейном кровопостачання ураженої судини, механізмами розвитку розладу кровообігу, віком та індивідуальними особливостями хворого.

Морфологічні ознаки порушення мозкового кровообігу можуть бути осередковими та дифузними. До осередкових відносять геморагічний інсульт, підболочкові крововиливи, інфаркт мозку; до дифузних - множинні різного характеру та різної давності дрібноосередкові зміни речовини мозку, дрібні крововиливи, невеликі свіжі та організовані вогнища некрозу тканини мозку, гліомезодермальні рубці та дрібні кісти.

Клінічно при порушеннях мозкового кровообігу можуть бути суб'єктивні відчуття (головний біль, запаморочення, парестезія та ін.) без об'єктивних неврологічних симптомів; органічна мікросимптоматика без чітких симптомів випадання функції центральної нервової системи; осередкові симптоми: рухові порушення – парези або паралічі, екстрапірамідні розлади, гіперкінези, порушення координації, розлади чутливості, болі; порушення функцій органів чуття, осередкові порушення вищих функційкори великого мозку- афазія, аграфія, алексія та ін; зміни інтелекту, пам'яті, емоційно-вольової сфери; епілептичні напади; психопатологічна симптоматика

За характером порушень мозкового кровообігу виділяють початкові прояви недостатності кровопостачання мозку, гострі порушення мозкового кровообігу (минущі порушення, підболочкові крововиливи, інсульти), хронічні повільно прогресуючі порушення церебрального та спинального кровообігу (дисциркуляторні енцефалопатія) та мієлопатія.

Клінічними симптомами початкових проявів недостатності кровопостачання мозку є, особливо після напруженої розумової та фізичної роботи, перебування у задушливому приміщенні, біль голови, запаморочення, шум у голові, зниження працездатності, порушення сну. Вогнищева неврологічна симптоматика у таких хворих, як правило, відсутня або представлена ​​розсіяними мікросимптомами. Для діагностики початкових проявів недостатності кровопостачання мозку необхідне виявлення об'єктивних ознак атеросклерозу, артеріальної гіпертензії, вазомоторної дистонії та виключення іншої соматичної патології та неврозу.

До гострих порушень мозкового кровообігу відносять минущі порушення кровообігу в мозку та інсульти.

Минущі порушення мозкового кровообігу виявляються осередковими або загальномозковими симптомами (або їх поєднанням), що тривають менше 1 доби. Найчастіше вони спостерігаються при атеросклерозі судин головного мозку, гіпертонічної хвороби та при артеріальній гіпертензії.

Розрізняють транзиторні ішемічні атаки та гіпертонічні церебральні кризи.

Транзиторні ішемічні атаки характеризуються появою осередкової неврологічної симптоматики (слабкість і оніміння кінцівок, утруднення мови, порушення статики, диплопія і т.д.) і натомість слабко виражених чи відсутніх загальномозкових симптомів.

Для гіпертонічних церебральних кризів, навпаки, характерне переважання загальномозкових симптомів (головний біль, запаморочення, нудота або блювання) над осередковими, які іноді можуть бути відсутніми. Гостро порушення мозкового кровообігу, при якому осередкова неврологічна симптоматика зберігається більше 1 сут., вважається інсультом.

До гострих порушень венозного кровообігу в мозку відносять також венозні крововиливи, тромбоз мозкових вен та венозних синусів.

Хронічні порушення мозкового кровообігу (дисциркуляторна енцефалопатія та мієлопатія) є результатом прогресуючої недостатності кровопостачання, обумовленої різними судинними захворюваннями.

При дисциркуляторної енцефалопатії виявляються розсіяні органічні симптоми зазвичай у поєднанні з порушенням пам'яті, головними болями, несистемним запамороченням, дратівливістю та ін. Виділяють 3 стадії дисциркуляторної енцефалопатії.

Для I стадії, крім розсіяної нерізко вираженої стійкої органічної симптоматики (асиметрії черепної іннервації, легких оральних рефлексів, неточності координації та ін.), характерна наявність синдрому, подібного до астенічної форми неврастенії (погіршення пам'яті, стомлюваність, розсіяність, труднощі перемикання іншу, тупі головний біль, несистемні запаморочення, поганий сон, дратівливість, сльозливість, пригнічений настрій). Інтелект при цьому не страждає.

Для ІІ стадії характерно прогресуюче погіршення пам'яті (в т.ч. професійної), зниження працездатності, зміни особистості (в'язкість думки, звуження кола інтересів, апатичність, часто багатомовність, дратівливість, невживаність та ін), зниження інтелекту. Типова денна сонливість при поганому нічному сні. Органічні симптоми виразніші (легка дизартрія, рефлекси орального автоматизму та інші патологічні рефлекси, брадикінезія, тремор, зміна м'язового тонусу, координаційні та чутливі розлади).
III стадія характеризується як обтяженням психічних порушень (до деменції), і розвитком неврологічних синдромів, що з переважною поразкоюпевної галузі головного мозку. Це можуть бути псевдобульбарний параліч, паркінсонізм, мозочкова атаксія, пірамідна недостатність. Часті інсультоподібні погіршення стану, що характеризуються появою нових осередкових симптомівта посиленням раніше наявних ознак цереброваскулярної недостатності.

Дисциркуляторна мієлопатія також має прогресуючу течію, в якій умовно можна виділити три стадії. I стадія (компенсована) характеризується появою помірно вираженої стомлюваності м'язів кінцівок, рідше слабкістю кінцівок. Надалі у II стадії (субкомпенсованій) слабкість у кінцівках прогресивно наростає, з'являються порушення чутливості за сегментарним та провідниковим типом, зміни у рефлекторній сфері. У III стадії розвиваються парези чи паралічі, виражені порушення чутливості, тазові розлади.

Характер осередкових синдромів залежить від локалізації патологічних осередків по довжині і поперечнику спинного мозку. Можливими клінічними синдромамиє поліомієлітичний, пірамідний, сирингомієлічний, аміотрофічного бічного склерозу, задньостовпової, поперечного ураження спинного мозку.

До хронічних порушень венозного кровообігу відносять венозний застій, що викликає венозну енцефалопатію та мієлопатію. Він є наслідком серцевої або легенево-серцевої недостатності, здавлення позачерепних вен у ділянці шиї та ін. Труднощі венозного відтоку з порожнини черепа та хребетного каналу можуть довго компенсуватися; при декомпенсації можливі головні болі, судомні напади, мозочкові симптоми, порушення функції черепних нервів. Венозна енцефалопатія характеризується різноманітністю клінічних проявів. Можуть спостерігатися гіпертензійний (псевдотуморозний) синдром, синдром розсіяного дрібноосередкового ураження головного мозку, астенічний синдром. До венозної енцефалопатії відносять також беттолепсію (кашльову епілепсію), що розвивається при захворюваннях, що призводять до венозному застоюу головному мозку. Венозна мієлопатія є окремим варіантом дисциркуляторної мієлопатії і клінічно суттєво не відрізняється від останньої.

Симптоми порушення кровообігу в судинах мозку

на ранніх стадіяхнедуга протікає безсимптомно. Однак він швидко прогресує та поступово його симптоми повністю виводять людину з ладу, серйозно порушується працездатність, людина втрачає радість життя і не може повноцінно жити.

Отже, до симптомів порушення мозкового кровообігу можна віднести:

Головний біль – це основний тривожний дзвіночок, але люди часто його ігнорують, вважаючи, що болі спричинені втомою, погодою чи іншими причинами
біль в очах - її особливість полягає в тому, що вона помітно посилюється під час руху очних яблук, особливо надвечір.
запаморочення - коли таке явище відзначається регулярно, його в жодному разі не можна залишати без уваги
нудота і блювання - зазвичай цей симптом проявляється паралельно із зазначеними вище
закладеність вух
дзвін чи шум у вухах
судоми - даний симптомпроявляється рідше інших, але все ж таки має місце
оніміння - при порушенні кровообігу в судинах мозку воно настає абсолютно так
напруга головних м'язів, особливо виражена в потиличних
слабкість у тілі
непритомність
збліднення шкіри
зниження частоти серцебиття

Відзначаються також різні розлади свідомості, такі як:

Зміна сприйняття, наприклад, відчуття оглушеності
погіршення пам'яті - людина добре пам'ятає своє минуле, але часто забуває про плани, у тому, де що лежить
розсіяність
швидка стомлюваністьі як наслідок зниження працездатності
запальність, легка збудливість, плаксивість
постійна сонливість або навпаки безсоння

Причини порушень мозкового кровообігу

Причини виникнення цієї недуги дуже різноманітні. Зазвичай вони пов'язані з іншими відхиленнями в роботі серцево-судинної системи, наприклад, з атеросклерозом судин або гіпертонічною хворобою. Атеросклероз є закупорювання судин холестериновими бляшками, тому просто необхідно стежити за концентрацією холестерину в крові. А для цього слід слідкувати за своїм щоденним раціоном.

Хронічна втома також часто стає причиною порушення кровообігу нашому мозку. На жаль, люди часто не усвідомлюють всі серйозності свого стану і доходять до жахливих наслідків. Адже синдром хронічної втоми може призвести не тільки до збою в кровообігу, а й до порушень у роботі ендокринної системи, центральної нервової системи та шлунково-кишкового тракту.

Різні черепно-мозкові травми теж можуть спричинити порушення. Це можуть бути травми будь-якої тяжкості. Особливо небезпечні травми із внутрішньочерепним крововиливом. Цілком закономірно, що чим сильніший цей крововилив, тим до серйозніших наслідків він може призвести.

Проблема сучасної людини – це регулярне сидіння перед монітором комп'ютера у незручній позі. Внаслідок цього м'язи шиї та спини сильно перенапружуються і кровообіг у судинах, включаючи судини головного мозку, порушується. Надмірне фізичне навантаження також може завдати шкоди.

Несправності у кровообігу також тісно пов'язані із захворюваннями хребта, особливо його шийного відділу. Будьте уважні, якщо у Вас стоїть діагноз сколіоз чи остеохондроз.

Основною причиною крововиливу в мозок є високий артеріальний тиск. При різкому його підйомі може наступити розрив судини, наслідком є ​​вихід крові в речовину мозку і розвивається внутрішньомозкова гематома.

Більш рідкісна причина крововиливу – розрив аневризми. Артеріальна аневризму, що відноситься, як правило, до вродженої патології, є мішчасте випинання на стінці судини. Стіни такого випинання не мають настільки потужного м'язового та еластичного каркаса, які мають стінки нормальної судини. Тому іноді достатньо лише щодо невеликого підскоку тиску, який спостерігається у цілком здорових людей при фізичному навантаженні чи емоційному напрузі, щоб стінка аневризми розірвалася.

Поруч із мешотчатыми аневризмами іноді спостерігаються й інші вроджені аномалії судинної системи, створюють загрозу раптового крововиливу.
У тих випадках, коли аневризма розташовується в стінках судин, що знаходяться на поверхні мозку, розрив її призводить до розвитку не внутрішньомозкового, а підпаутинного (субарахноїдального) крововиливу, що знаходиться під павутинною оболонкою, навколишнього мозку. Субарахноїдальний крововилив безпосередньо не призводить до розвитку осередкових неврологічних симптомів (парезів, порушень мови і т.д.), але при ньому виражені загальномозкові симптоми: раптовий різкий («кинджальний») головний біль, часто з подальшою втратою свідомості.

Інфаркт мозку розвивається зазвичай внаслідок закупорки однієї з мозкових судин або великої (магістральної) судини голови, якою притікає кров до головного мозку.

Магістральних судин чотири: права та ліва внутрішня сонні артерії, що кровопостачають більшу частинуправої та лівої півкулі головного мозку, і права та ліва хребетна артерія, що зливаються потім в основну артерію і постачають кров'ю стовбур мозку, мозок і потиличні часткипівкуль головного мозку.

Причини закупорки магістральних та мозкових артерій можуть бути різні. Так при запальний процесна клапанах серця (з утворенням інфільтратів або при утворенні пристінкового тромбу в серці) шматочки тромбу або інфільтрату можуть відірватися і зі струмом крові прийти до мозкової судини, калібр якої менше розмірушматочка (емболу), і внаслідок цього закупорити посудину. Емболами можуть стати і частинки атеросклеротичної бляшки, що розпадається, на стінках однієї з магістральних артерій голови.

Такий один із механізмів розвитку інфаркту мозку – емболічний.
Інший механізм розвитку інфаркту – тромботичний: поступовий розвиток тромбу (кров'яного згустку) у місці розташування атеросклеротичної бляшки на стінці судини. Атеросклеротична бляшка, що заповнює просвіт судини, призводить до уповільнення кровотоку, що сприяє розвитку тромбу. Нерівна поверхня бляшки сприяє у цьому місці склеюванню (агрегації) тромбоцитів та інших елементів крові, що становить основний каркас тромбу, що утворюється.

Зазвичай, одних місцевих чинників освіти тромбу часто недостатньо. Розвитку тромбозу сприяють такі фактори, як загальне уповільнення кровотоку (тому тромбози мозкових судин на противагу емболіям та крововиливам зазвичай розвиваються вночі, уві сні), підвищення згортання крові, підвищення агрегаційних (склеюючих) властивостей тромбоцитів та еритроцитів.

Що таке згортання крові, на досвіді знає кожен. Людина порізала випадково палець, з неї починає литися кров, але поступово на місці порізу утворюється кров'яний потік (тромб) і кровотеча зупиняється.
Згортання крові - необхідний біологічний фактор, що сприяє нашому виживанню Але як знижена, так і підвищена згортаннязагрожує нашому здоров'ю і навіть самому нашому житті.

Підвищена згортання призводить до розвитку тромбозів, знижена - до кровотеч при найменших порізах та забитих місцях. Гемофілією - хворобою, що супроводжується зниженою згортанням крові і має спадковий характер, страждали багато членів царюючих прізвищ Європи та серед них син останнього російського імператорацесаревич Олексій.

Порушення нормального кровотоку може бути і наслідком спазму (сильного стиснення) судини, що настає внаслідок різкого скорочення м'язового шару судинної стінки. Декілька десятиліть тому спазму надавали великого значення у розвитку порушень мозкового кровообігу. В даний час зі спазмом мозкових судин пов'язують переважно інфаркти мозку, які іноді розвиваються через кілька днів після субарахноїдального крововиливу.

При частих підйомах артеріального тиску можуть розвиватися зміни у стінках дрібних судин, які живлять глибокі структури мозку. Ці зміни призводять до звуження, а часто і закриття цих судин. Іноді після чергового різкого підйому артеріального тиску (гіпертонічного кризу) у басейні кровообігу такої судини розвивається невеликий інфаркт (який називається в науковій літературі «лакунарним» інфарктом).

У ряді випадків інфаркт мозку може розвинутись і без повної закупорки судини. Це так званий гемодинамічний інсульт. Уявімо собі шланг, з якого ви поливаєте город. Шланг забитий мулом, але електромотор, опущений у ставок, добре працює, і струменя води вистачає для нормального поливу. Але досить невеликого перегину шланга або погіршення роботи мотора, як замість потужного струменя зі шланга починає витікати вузенький струмок води, якого явно не вистачає, щоб добре полити землю.

Те саме може наступити за певних умов і з кровотоком у головному мозку. Для цього достатньо наявності двох факторів: різкого звуження магістрального просвіту або мозкової судиниатеросклеротичною бляшкою, що заповнює його, або в результаті його перегину плюс падіння артеріального тиску, що настає через погіршення (часто тимчасового) роботи серця.

Механізм тимчасових порушень мозкового кровообігу (транзиторих ішемічних атак) багато в чому аналогічний механізму розвитку інфаркту мозку. Тільки компенсуючі механізми при мінливих порушеннях мозкового кровообігу спрацьовують швидко, і симптоми, що розвилися, протягом декількох хвилин (або годин) зникають. Але не треба сподіватися, що механізми компенсації завжди так добре справлятимуться з порушенням, що виникло. Тому важливо знати причини порушення мозкового кровообігу, що дозволяє розробити методи попередження (профілактики) повторних катастроф.

Лікування порушення мозкового кровообігу

Різні захворювання серцево-судинної системи є найпоширенішими серед населення планети недугами. А порушення мозкового кровообігу взагалі штука вкрай небезпечна. Мозок - найважливіший органнашого організму Погане його функціонування призводить не тільки до фізичних відхилень, а й до свідомості.

Лікування цієї недуги включає не тільки прийом лікарських препаратів, а й повне зміна свого життя. Як було зазначено вище, розвитку порушення кровообігу в судинах мозку сприяють холестеринові бляшки. Отже, необхідно вживати заходів щодо недопущення підвищення рівня холестерину у крові. І до основних заходів можна віднести правильне харчування. Насамперед, зробіть наступне:

Максимально обмежте кількість вживаної кухонної солі
відмовтеся від алкогольних напоїв
якщо у Вас є зайві кілограми - Вам необхідно терміново їх позбутися, оскільки вони створюють зайве навантаження на Ваші судини, а це просто неприпустимо при цьому захворюванні
У деяких людей кровоносні судини, У тому числі і капіляри, відрізняються крихкістю. У таких людей часто кровоточать ясна, нерідко бувають носові кровотечі. Як позбутися цієї напасті?

Розчиніть у склянці води кімнатної температури чайну ложку добре очищеної (харчової) та дрібно помеленої морської солі. Прохолодний сольовий розчин втягуйте ніздрями та затримуйте дихання приблизно на 3-4 секунди. Повторюйте процедуру щоранку протягом 10-12 днів, і носові кровотечі припиняться.

Добре допомагає і такий метод: приготуйте насичений соляний розчин (п'ять столових ложок великої морської солі на склянку теплої води). Зробіть з вати два тампони, змочіть їх у приготованому розчині та вставте в ніс. Лежіть, відкинувши голову, 20 хвилин. Цим розчином корисно полоскати і рот: ясна перестануть хворіти і кровоточити.

Візьміть дві столові ложки сухої гірчиці, два стручки подрібненого гіркого перцю, столову ложку, морської солі. Змішайте всі інгредієнти та додайте дві склянки горілки. Наполягайте суміш у темному місці 10 днів. Отриманою настойкою активно розтирайте ноги на ніч. Після розтирання надягніть вовняні шкарпетки і лягайте спати.

Лікування вікової зміни системи кровообігу в літньому віку

Вікові зміни в судинах та серці значною мірою обмежують адаптаційні можливості та створюють передумови для розвитку захворювань.

Зміни у судинах.Структура судинної стінки змінюється із віком у кожної людини. Поступово атрофується та зменшується м'язовий шар кожної судини, втрачається її еластичність та з'являються склеротичні ущільнення внутрішньої стінки. Це сильно обмежує здатність судин до розширення та звуження, що вже є патологією. Насамперед страждають великі артеріальні стовбури, особливо аорта. У літніх і старих людей значно зменшується кількість капілярів, що діють, на одиницю площі. Тканини та органи перестають отримувати необхідну їм кількість поживних речовині кисню, а це веде до їх голодування та розвитку різних захворювань.

З віком у кожної людини дрібні судини дедалі більше «закупорюються» вапняними відкладеннями та зростає периферичний судинний опір. Це призводить до деякого підвищення артеріального тиску. Але розвитку гіпертонії значною мірою перешкоджає та обставина, що із зменшенням тонусу м'язової стінки великих судин розширюється просвіт венозного русла. Це веде до зниження хвилинного об'єму серця (хвилинний об'єм – кількість крові, що викидається серцем за хвилину) та до активного перерозподілу периферичного кровообігу. Коронарний та серцевий кровообіг зазвичай майже не страждає від зменшення хвилинного об'єму серця, тоді як нирковий та печінковий кровообіг сильно зменшуються.

Зниження скорочувальної здатності серцевого м'яза. Чим старшою стає людина, тим більша кількість м'язових волоконсерцевого м'яза атрофується. Розвивається так зване старече серце. Йде прогресуючий склероз міокарда, і на місці атрофованих м'язових волокон серцевої тканини розвиваються волокна неробочої сполучної тканини. Сила серцевих скорочень поступово знижується, дедалі більше порушуються обмінні процеси, що створює умови енергетично-динамічної недостатності серця за умов напруженої діяльності.

Крім того, у літньому віці виявляються умовні та безумовні рефлекси регуляції кровообігу, дедалі більше виявляється інертність судинних реакцій. Дослідження показали, що при старінні змінюються впливи на серцево-судинну систему різних структурмозку. У свою чергу, змінюється і зворотний зв'язок — послаблюються рефлекси, що йдуть з барорецепторів великих судин. Це призводить до порушення регуляції артеріального тиску.

В результаті всіх вищезгаданих причин з віком фізична працездатність серця падає. Це веде до обмеження діапазону резервних можливостей організму та зниження ефективності його роботи.

Точки впливу при порушенні кровообігу

При слабкому кровотоку та закупорці судин слід вказівним та великим пальцем однієї руки захопити середній палець іншої руки. Точковий масажпроводити, натискаючи із середнім зусиллям нігтем великого пальця на точку, розташовану під нігтьовим ложем. Масаж слід робити на обох руках, відводячи на нього по 1 хв.

Точки впливу при спразі. У разі почуття спраги впливати слід на заспокійливу точку. Особливість цієї БАТ полягає в тому, що досі людському організміне вдалося визначити інших точок, пов'язаних зі слизовою оболонкою. Розташовується точка на відстані приблизно 1 см від кінчика язика. Масаж полягає в формі легеніпокусування цієї точки передніми зубами (різцями) з ритмом 20 разів на 1 хв.

Точки дії при розладі сну. При безсонні слід провести точковий масаж нижньої частини вушної раковини. Проводити масаж слід вказівним та великим пальцями, обхопивши мочку вуха з обох боків. Біологічно активна точкарозташована на середині мочки. Сон настане швидше (юлі масаж проводити частіше з правого боку, ніж з лівого.

Малюнок. Точки впливу при грипі, нежиті, катарі верхніх дихальних шляхів

Точковий масаж не замінює необхідного медичного лікуванняособливо якщо терміново необхідно оперативне втручання(наприклад, при апендициті, його гнійній стадії).