Протикашльовий сироп. Протикашльові препарати для дітей: огляд ефективних ліків. Ліки від кашлю периферичної дії

06.04.2016

Кашель супроводжує більшість захворювань, будучи дуже неприємним симптомом. Кашель може бути двох видів: мокрий та сухий. Сьогодні ми поговоримо про останній, дізнаємося які ефективні ліки можна використовувати для дітей та дорослих і як впоратися з цією недугою. Нижче ми наведемо список, які хороші та недорогі лікарські препарати можна купити для дітей та дорослих.

Що вибрати?

Протикашльові препарати, список яких буде наведено нижче, дозволяють ефективно лікувати кашель у дітей та дорослих. Але які препарати справді здатні дати бажаний результат, надаючи швидке лікування? Сухий кашель складно піддається лікуванню, тому що ліки повинні перетворити їх на вологий. Ефективне лікування у разі показує АЦЦ. Протикашльові препарати діляться на кілька груп, але які це кошти? До категорій засобів від сухого кашлю для дітей та дорослих можна віднести:

• Ліки, що впливають на гладку мускулатуру бронхіального дерева, пригнічуючи цим симптом.
• Таблетки від сухого кашлю гальмують процеси в кашльовому центрі, що призводить до зниження симптомів.
• Протикашльові засоби, що впливають на виділення мокротиння.

Але, на жаль, не вдалося вигадати препарат, який виявився б універсальним при лікуванні будь-яких типів хвороб бронхіального дерева, а також при усуненні всіх їх симптомів.

Протикашльові препарати

Якщо у дітей та дорослих є сухий кашель, то рекомендується використовувати такі ліки:

1. Синекод, Глаувент, Деморфаню. Ліки спрямовані на усунення кашлю, впливаючи на кашльовий центр. Такі протикашльові препарати досить ефективні для лікування дітей, але продаються лише за рецептом. Тому купити такі пігулки від сухого кашлю не завжди можливо. Ліки призначаються тільки лікарем, спосіб прийому та дозування також повинен призначати лікар. Такі ліки, що усувають сухий кашель, є досить серйозними, тому проводити лікування самостійно не рекомендовано.
2. Левопронт, Геліцидин, Лібексин. Це лікарські препарати периферичної дії. Вони менш ефективні, але у них менше побічних дій. Лікування кашлю з їх допомогою проводиться для дорослих та дітей.
3. Туссін, Лорейн, Бронхолітин, Стоптусін. Це протикашльові комбіновані лікарські препарати. Такі препарати, що відхаркують, при сухому кашлі дуже популярні і широко використовуються в лікуванні дітей і дорослих. Щоб усунути кашель, достатньо приймати 1 або 2 таблетки на добу. Лікування не триватиме більше 5-7 діб.

Протипоказання

Вибираючи найкращий засібвід сухого кашлю, слід розуміти, що навіть такі ліки можуть мати свої протипоказання. Вирішивши лікувати кашель у дітей та дорослих, слід знати, що багато препаратів мають побічні протипоказанняі використовувати їх не варто:

• У період лактації.
• При вагітності.
• При індивідуальній непереносимості складників ліки.
• За наявності дихальної недостатності.
• Для дітей віком до двох років.
• За наявності бронхіальної астми.

Якщо у вас сухий кашель, лікування такими препаратами дозволить перевести його в мокрий. Надалі, щоб лікувати вже мокрий кашельрекомендується приймати такі лікарські препарати:

• Відхаркувальні ліки: Алтей, Солодка, Термопсис. Наявність у препаратах рослинних натуральних речовин дозволяють зробити їх абсолютно нешкідливими. Лікувати кашель такими препаратами можна у будь-якому віці, але за відсутності алергії на компоненти засобу.
• Лікарські муколітичні препарати: Бромгексин, Халіксол, Лазолван, Пертусін, Мукобене, АЦЦ. Лікування такими препаратами використовується повсюдно, вони встигли себе добре зарекомендувати, дозволяють швидко впоратися з сухим кашлем, що виник.
• Протизапальні засоби для лікування кашлю: Аскоріл, Геделікс, Евкабал, Пульмотін, Синупрет.

Для того щоб лікування виявилося ефективним, а кашель пішов вже в перші кілька днів, необхідно проконсультуватися з лікарем. саме ефективне лікуваннясухого кашлю полягає у використанні комбінованих препаратів. Вкрай важливо, яка форма препарату використовується при лікуванні хвороби. Щоб лікувати дітей найкраще використовувати шипучі таблеткиі сиропи, тому що вони здатні засвоїтися набагато швидше. Позитивний результат від такого лікування настає раніше. Використовувати шипучі таблетки не рекомендується за наявності проблем зі шлунком.

У будь-якому випадку перед початком лікування слід проконсультуватися з лікарем, особливо якщо потрібно лікувати дітей.

Ацетилцистеїн (АЦЦ)

Такий лікарський препарат набув великої популярності при лікуванні сухого кашлю серед дітей та дорослих. Принцип дії такого медикаментозного препарату криється у розрідженні в'язкого та густого мокротиння, що дозволяє призвести до його прискореного виведення з бронхіального дерева. Такі ліки всмоктуються швидко в шлунково-кишковий тракт. Він потрапляє через товщу гематоплацентарного бар'єру та накопичується у навколоплідних водах, тому використовувати його при вагітності заборонено.

Показання для використання:

• При бронхітах у будь-яких його проявах.
• При тразеїтах.
• При синуситах.
• Бронхоектатична хвороба на будь-якій з її стадій.
• При ларингітах.
• При отитах.

Спосіб використання препарату при сухому кашлі у домашніх умовах дуже простий. Під час лікування сухого кашлю при бронхіті АЦЦ використовують так:

• Дітям, починаючи з народження і до двох років рекомендується приймати по 50 міліграм препарату, розділених на три прийоми на день.
• У віці дитини від двох-п'яти років слід приймати по 100 міліграм чотири рази на добу.
• Починаючи з шести років, рекомендується розділити на три прийоми на день по 60 міліграм препарату. Тривалість лікування може сягати кількох місяців;
• Починаючи з 14-річного віку, дозування лікарського засобу становить 300 міліграм двічі на день. Тривалість лікування при цьому не має бути більше тижня. За наявності хронічних порушень тривалість терапії може сягати 6 місяців.

Використовувати такий препарат для лікування сухого кашлю рекомендується після їди. Пакетик або таблетки розчиняються в невеликому обсязі рідини (можна використовувати воду, чай, сік) та приймається внутрішньо.

Побічна дія

Але, як і всі лікарські препарати, АЦЦ має свої побічні дії. Під час прийому препарату можна спостерігати:

1. блювання;
2. нудоту;
3. печію;
4. стоматит;
5. зниження кров'яного тиску;
6. біль у голові;
7. висипання на шкірі;
8. тахікардію.

Протипоказання

• Є підвищена чутливість до складових частин препарату.
• Є спадкові хворобипов'язані з непереносимістю фруктози
• При гепатиті.
• За наявності відхаркувальної рідини згустків крові.
• При поганій роботі нирок.

У разі передозування під час терапії таким лікарським препаратом рекомендується відразу звернутися до лікаря. Надана вчасна допомога не лише дозволить продовжити лікування, а й уникнути негативних наслідків для здоров'я.

Народні засоби

Існують різноманітні народні засоби від сухого кашлю, які можна використовувати у домашніх умовах. Такі рецепти можна вважати безпечнішими порівняно з медикаментозними препаратами, але в цей же час вони менш ефективні. Найчастіше їх використовують для лікування дітей та за наявності протипоказань до використання медикаментів.

1. Вода з сіллю та содою. Як відхаркувальний засіб у домашніх умовах можна використовувати такий склад двічі на день. У склянці води розмішати щіпку солі та ½ чайної ложки соди. Випивати по ½ склянки перед обідом та сніданком.
2. Настоянка болотного багна. Болотяний багно застосовується для лікування сухого кашлю в домашніх умовах. 30 г трави заливаємо склянкою окропу, даємо настоятися і проціджуємо. Приймати тричі на день по 2 столові ложки. Другий рецепт: чайну ложку подрібненої трави рослини заливаємо 400 мл кип'яченої води кімнатної температури, наполягаємо протягом 8 годин і проціджуємо. Пити 4 рази на день по 100 мілілітрів як відхаркувальний засіб.
3. Відвар оману. Це хороше домашній засібпри лікуванні сухого кашлю. У термосі заварюємо 2 чайні ложки коріння рослини склянкою окропу. Відвар рекомендується пити тричі на день по 1/3 склянки за півгодини до їди. Використовується такий відвар як відхаркувальне сильний засібпри бронхіті. Другий рецепт: столову ложку коріння рослини заливаємо двома склянками води і кип'ятимо 15 хвилин на маленькому вогні. Приймати протягом дня по 2 столові ложки кожні 60 хвилин.
4. Відвар з калини. Квітки звичайної калини - ефективний відхаркувальний засіб. Можна використовувати і відвар із плодів дерева: в літр гарячої водидодаємо склянку ягоди, кип'ятимо 10 хвилин, проціджуємо, додаємо кілька ложок меду. Пити 3-4 рази на добу по 1/2 склянки.
5. Збір. Беремо порівну траву звичайної материнки, листя мати-й-мачухи, плоди звичайної малини. Столову ложку суміші заливаємо чашкою окропу, даємо настоятися 25 хвилин і пити як чай у гарячому вигляді.
6. Капустяний сік. Свіжевижатий капустяний сіквикористовується з цукром як відхаркувальний засіб при захриплості та кашлі. Пити кілька разів на день по чайній ложці. Відвар із капусти з додаванням меду приймати при хворобах дихальної системи внутрішньо.
7. Цибуля з молоком. Головку часнику та 10 цибулин дрібно подрібнити. Суміш варити у молоці до готовності, додати сік м'яти та мед. Приймати через годину по столовій ложці при тривалому сухому кашлі.
8. Молоко із паленим цукром. Беремо столову ложку цукру і тримаємо на вогні до появи темно-коричневого кольору. Виливаємо склад у тарілку із молоком. При сухому кашлі тримати одержану «цукерку» у роті до її повного розчинення.
9. Цукор та банани. Розминаємо ретельно 2 банана і заливаємо підсолодженою гарячою водою. Приймати склад рекомендується лише у теплому вигляді.
10. Вишневий сироп. Відмінним засобом для пом'якшення кашлю став вишневий сироп. Рекомендується додавати засіб у чай.

Порада від фахівця

Кожен із нас стикався з виснажливим сухим кашлем. Щоб не посилити ситуацію, рекомендується розпочати негайну терапію. Перед початком прийому медикаментів рекомендується проконсультуватися з лікарем, щоб не завдати ще більшої шкоди організму. Не займайтеся самолікуванням, адже недолікований кашель може перерости в хронічну форму. Будьте завжди здорові!

Медикаментозне лікування гіпертонії необхідне, оскільки це дозволить нормалізувати стан артеріального тиску та запобігти розвитку низки ускладнень, таких як інфаркт та інсульт.

Однак, препарати від артеріальної гіпертензії можна приймати лише після призначення лікаря. Адже існують різні групи ліків, що мають різну дію і мають ряд побічних ефектів, таких як запаморочення, підвищене сечовипускання кашель та інше.

Без медикаментозної терапіїне обійтися, адже підвищений тиск повільно руйнує вплив на весь організм. Але найчастіше від гіпертонічної хвороби страждають нирки, серце та головний мозок.

Сто робити, щоб запобігти розвитку ускладнень? Антигіпертензивні ліки слід вживати регулярно, адже тільки так вдасться контролювати артеріальний тиск.

Усі препарати від підвищеного тиску поділяються на групи. Їх можуть використовувати як монотерапію або поєднувати один з одним для посилення ефекту та ослаблення побічних дій.

Види препаратів від тиску

Діуретики. Сечогінні ліки дозволяють швидко знизити показники тиску за допомогою виведення з організму солей та зайвої рідини. Для швидкої нормалізації АТ рекомендовано застосування калійзберігаючих діуретиків та салуретиків (Дікарб, Гіпотіазид, Фуросемід та інші).

Ці сечогінні ліки виводять із організму як воду, а й солі кальцію і натрію. Однак дефіцит солей калію негативно впливає на функціонування м'язів, включаючи міокард.

Але що робити, якщо треба знизити артеріальний тиск? З цих причин разом із салуретиками слід приймати препарати, що містять солі калію – Аспаркам або Панангін.

Калійзберігаючі діуретики при артеріальній гіпертензії, такі як Тріамтерен, не виводять калій. Але у разі їхнього неписьменного використання вони можуть накопичуватися в крові, що також несприятливо впливає на організм.

Варто зауважити, що сечогінні засоби не викликають кашель, але вони можуть спровокувати розлад. водно-сольового балансу, внаслідок чого розвиваються такі побічні ефектияк:

1. нудота
2. запаморочення;
3. нездужання;
4. проблеми з серцем;
5. зниження тиску та інше.

Популярні діуретики – це Гідрохлортіазид, Спіронолактон, Індапамід, Тріампур, Діувер та інші.

Бета-адреноблокатори. Використовуються для зниження високого тиску, що виникає на тлі проблем із серцем, наприклад, ІХС. Препарати впливають на серцево-судинну систему адреналіну, вони блокують бета-рецептори адреналіну, який чутливий до цієї речовини.

При цьому судини, включаючи коронарні, розширюються, унаслідок чого нормалізується серцевий ритм та знижуються показники тиску. Як правило, бета-адреноблокатори, такі як Бісопролол, Метопролол, Целіпролол прописують молодим пацієнтам, які мають проблеми з серцем.

Внаслідок звуження периферичних судин, БАБ не слід приймати пацієнтам із порушеним кровообігом у кінцівках.

• альфузозин;
• Тропафен;
• Теразозин;
• Фентоламін;
• Доксазозин;
• Феноксібензамін;
• Празозин;
• Пірроксан.

Блокатори кальцієвих каналів Крім зниження тиску, такі ліки використовують при захворюваннях серця. БКК блокують надходження кальцію до м'язових клітин, інгібуючи їх скорочення.

При нестачі кальцію гладка мускулатура стінок судин не скорочується необхідним чином. Внаслідок цього судини розслаблюються, усередині них полегшується потік крові та зменшується тиск.

Яскравими представниками БКК є такі препарати:

1. Ділтіазем;
2. Верапраміл;
3. Амлодипін.

Інгібітори АПФ. Такі пігулки розширюють кровоносні судини. АПФ – є ферментом, що бере участь у синтезі речовини, що має сильний судинозвужувальний ефект – ангіотензин II.

В основному інгібітори АПФпоказані при гіпертонії, що розвивається на фоні хвороб серця та нирок. Також препарати, що належать до цієї групи, показані при високому діастолічному тиску та у випадку підвищеного навантаженняна серцевий м'яз.

Однак при регулярному прийомі інгібіторів АПФ з'являється сухий кашель. Що робити у такому разі? Найчастіше лікар прописує антигіпертензивні препарати, що належать до іншої групи.

Популярні засоби цієї групи – Раміприл, Периндоприл, Еналаприл.

Блокатори рецепторів ангіотензину ІІ. Ці препарати контролюють показники тиску протягом 24 годин. Однак, щоб досягти стійкого зниження артеріального тиску, їх потрібно пити не менше 3 місяців.

Примітно, що блокатори рецепторів ангіотензину 2 практично не надають побічних дій, у тому числі не викликають кашель.

Кошти центральної дії. Популярні представники цієї лікарської групиМоксонідин, Метилдопа та Альбарел. Такі ліки зв'язуються в нервових клітинахз рецепторами, регулюючи активність СНР і зменшуючи інтенсивність судинозвужувальних сигналів. Внаслідок цього забирається спазм судин, а цифри тиску падають.

Варто зауважити, що таблетки, які мають центральну дію, попереднього покоління (Клофелін) зараз практично не використовуються при лікуванні гіпертонічної хвороби.

Які препарати від тиску спричиняють кашель?

Найчастіше сухий кашель розвивається після прийому інгібіторів АПФ. Як правило, саме така побічна дія змушує робити скасування лікування.

Варто зауважити, що кашель може з'явитися внаслідок терапії будь-якими ліками цієї групи. Але найчастіше такий негативний симптом розвивається на тлі лікування Еналаприлом та Каптоприлом. Причому кашель вдвічі частіше виникає після прийому Еналаприлу.

Варто зауважити, що після прийому інгібіторів АПФ пацієнтами з ХСН такий побічний ефект з'являється набагато частіше, ніж у гіпертоніків (26% та 15%). До причин його виникнення відносять підвищення концентрації брадикініну, який збирається у верхніх дихальних шляхах, спричиняючи кашель.

Крім того, передбачається спадкова схильність до появи кашлю після прийому інгібіторів АПФ. При цьому пацієнт відчуває неприємне лоскотання у задній стінці глотки.

В основному, пароксизмальний кашель, сухий, тривалий і уривчастий. Часто він посилюється, коли хворий перебуває в положенні лежачи, що може призвести до захриплості і навіть нетримання сечі та блювання.

Причому ці явища не супроводжуються гіперчутливістю, симптомами бронхіальної обструкції чи змінами роботи нирок. Що робити, щоб усунути кашель після прийому ІАПФ? Згідно з даними деяких досліджень, щоб усунути кашель, достатньо зменшити дозування препарату.

Час від початку терапії інгібіторами АПФ до моменту виникнення неприємного симптому може становити від 1 доби до 1 року. Але в середньому він з'являється через 14,5 тижні після регулярного прийому засобу.

Варто зауважити, що кашльовий рефлекс, що розвивається на фоні прийому ІАПФ, в основному не є небезпечним для здоров'я пацієнта, часто він просто завдає дискомфорту. Але було встановлено, що у хворих з таким симптомом погіршується якість життя і вони більш схильні до депресивних станів.

Щоб встановити, чи кашель викликаний використанням інгібіторів АПФ, їх прийом потрібно скасувати на 4 дні. Як правило, симптом зникає через 1-14 днів. Але якщо лікування відновити, він може розвинутися знову.

Що робити та які ліки можна використовувати для придушення кашльового рефлексу після прийому ІАПФ? Щоб усунути кашель застосовуються такі препарати:

1. Хромоглікат натрію;
2. Баклофен;
3. Теофілін;
4. Суліндак;
5. Препарати заліза.

Крім інгібіторів АПФ, кашель може розвинутися і натомість зниження тиску з допомогою бета-блокаторів. Такі препарати впливають на чутливі рецептори, що знаходяться в судинах, серці та бронхах.

Коли судини звужуються, з'являється сухий непродуктивний кашель. Також він може виникати при фізичної активностіта зміні положення тіла.

Які ліки найбезпечніше використовувати при артеріальній гіпертензії?

Сьогодні при лікуванні гіпертонічної хвороби дедалі частіше використовують блокатори кальцієвих каналів. Вони надають специфічний впливна органи та мінімальну кількість побічних реакцій.

Нові таблетки з цієї групи можуть зв'язуватися з кальцієвими каналами в клітинних мембранах, що знаходяться в судинних стінках та міокарді.

Коли кальцій потрапляє у клітину відбувається таке:

• підвищення збудливості та провідності;
• активація обмінних процесів;
• скорочення м'язів;
• збільшення споживання кисню.

Однак деякі сучасні таблетки цієї групи обмежують такі процеси. До них належать такі препарати:

1. Ісрадіпін;
2. Амлодипін;
3. лацидипін;
4. Німодіпін;
5. Фелодипін;
6. Нісолдіпін;
7. Нікардипін;
8. Нітрендипін;
9. Ріодіпін.

Блокатори кальцієвих каналів мають низку переваг. Так, крім зниження тиску, вони покращують загальне самопочуття гіпертоніків і добре переносяться у похилому віці. А сучасні БКК знижують гіпертрофію у лівому шлуночку і не пригнічують фізичну та розумову активність.

Крім того, блокатори кальцієвих каналів не викликають депресивних станів і не збільшують бронхіальний тонус, чого не можна сказати про адреноблокатори. Тому такі ліки рекомендовані, якщо гіпертонія поєднується з бронхообструктивними хворобами.

Також БКК покращують функцію виділення нирок і позитивно впливають на вуглеводний обмінсечової кислоти та ліпідів. Завдяки цій властивості вони перевершують тіазидні сечогінні засоби та адреноблокатори.

Крім БКК, при гіпертонії все частіше використовуються діуретики, які виводять із організму солі та рідину, зменшуючи об'єм крові, тим самим знижуючи показники тиску. Сучасні безпечні діуретики – це:

• Спіронолактон;
• Метолазон;
• Тріамтерен;
• Індапамід;
• Гідрохлортіазид;
• Хлорталідон;
• Фуросемід.

Також при гіпертонічній хворобі для посилення ефекту та зменшення побічних реакцій, включаючи кашель, прийнято комбінувати антигіпертензивні препарати.

Варто зауважити, що за грамотної комбінації деякі ліки нейтралізують побічні дії один одного. Тому кожен пацієнт, який страждає від високого тиску, повинен знати поєднання препаратів, що використовуються в процесі терапії артеріальної гіпертензії.

Під час лікування комбінованими препаратами суттєво знижується частота розвитку гіпертонічних ускладнень. Найчастіше комбінують 2 або 3 засоби. Найдієвішими поєднаннями з 2 ліків вважаються:

1. Інгібітор АПФ + сечогінний засіб;
2. Антагоніст кальцію + блокатор рецепторів;
3. Блокатор рецепторів + діуретик;
4. Антагоніст кальцію + інгібітор АПФ;
5. Антагоніст кальцію + сечогінний препарат.

Такі комбінації є оптимальним рішенням для лікування гіпертонічної хвороби. Дієвими поєднаннями із трьох препаратів вважаються:

• ІАПФ + АКД + ББ;
• АКД + ББ + діуретик;
• БРА + АКД + ББ;
• ББ + БРА + діуретик;
• ІАПФ + АК + діуретик;
• ББ + діуретик + ІАПФ;
• БРА + АК + діуретик.

Крім того, існують комбіновані препарати, що поєднують в одній таблетці відразу два компоненти, що діють. До них відносять Ензікс дуо форте (еналаприл та індапамід), Лодоз, Арітел плюс (гідрохлортіазид та бісопролол), Ко-діован (гідрохлортіазид та валсартан) та Логімакс (метопролол і фелодипін).

Також популярними комбінованими засобамиє Гізаар, Лориста Н/НД, Лозап плюс (гідрохлортіазид та лозартан), Ексфорж (амлодипін та валсартан), Атаканд плюс (гідрохлортіазид та кандесартан) та Тарка (верапаміл та трандолаприл).

Однак абсолютно безпечних засобів, які не викликають жодних побічних реакцій, немає. Але є сучасні антигіпертензивні ліки, які мають низку переваг серед інших лікарських засобів. Це дозволяє їм надавати мінімальну кількість побічних реакцій, адже нові компоненти роблять такі таблетки не такими небезпечними.

Одним із кращих сучасних протигіпертонічних засобів є селективні агоністи імідазолінових рецепторів. Такі препарати рідко провокують появу побічних реакцій, швидко нормалізують артеріальний тиск і практично немає протипоказань. Популярні ліки з цієї групи - Моноксидін або Рілменідін.

Крім того, варто вибирати препарати, які мають швидку дію та пролонгований ефект, що дозволяє максимально знизити ризик розвитку побічних реакцій. Тому краще вибирати комплексні засоби, які практично не надають побічних реакцій, що робить їх оптимальним вибором у боротьбі з гіпертонічною хворобою.

Одним із найбезпечніших препаратів третього покоління є Фізіотенз. Після його прийому практично не відзначається підвищеної сонливості, кашлю та пересихання слизової рота.

Це новий засіб від підвищеного тиску без побічних реакцій, що не надає несприятливого впливу на дихальну функцію, тому Фізіотенз можна приймати навіть при бронхіальній астмі. Крім того, ліки збільшують чутливість до інсуліну, що важливо для інсулінозалежних пацієнтів, які страждають від цукрового діабету. Детально про види пігулок, розкажуть самі пацієнти у відео у цій статті.

Останні обговорення:

Основною проблемою з артеріальним тиском (АТ) є його часті перепади, що особливо небезпечно стану судин, роботи серця, і навіть нирок. Для усунення високих показників тиску, що загрожують інсультом або інфарктом, лікар підбирає індивідуальний комплекс препаратів. Медикаменти, які потрібно приймати досить довго, мають чимало побічних явищ, серед яких кашльовий синдром. Чи існують таблетки від тиску, які не викликають кашель?

Особливості лікування

Симптоми гіпертензії сьогодні стали актуальною проблемою, особливо для людей старшого покоління. При різкому підвищенні артеріального тиску йдеться про гіпертонічному кризі, при якому не обійтися без екстреної допомогимедиків. У медичної практикиприйнято розрізняти кілька етапів гіпертонії:

• 1 стадія-150-160/90 мм рт. ст.
• 2 стадія – 180/100 мм рт. ст.
• 3 стадія - АТ перевищує 200/115 мм рт. ст.

Лікарі попереджають: навіть при початкових симптомах гіпертонії не слід забувати про регулярний контроль показників тиску, а також негайне звернення до терапевта або кардіолога. Після детальної діагностики фахівець призначить індивідуальну схему лікування недуги, до якої окрім лікарських засобів входять рекомендації щодо правильного харчування та помірної фізичної активності, відмови від шкідливих звичок. Різкі стрибки тиску небезпечні проблемами зі здоров'ям, загрожують життю.

Типи препаратів, які застосовують у лікуванні гіпертензії

Приналежність до фармакологічної групи	Найбільш популярні засоби	Уточнення та роз'яснення щодо дії лікарських форм
Група бета-блокаторів	Метопролол, Бісопролол, Атенолол, Пропранолол, Небіволол та ін.	Препарати поступово знижують тиск, зменшуючи частоту серцебиття. За відгуками пацієнтів, тривалий прийомтаблеток призводить до появи слабкості, шкірних висипань, сильного уповільнення пульсу, бронхоспазму із сухим кашлем.
Лінійка інгібіторів АПФ	Каптоприл, Периндоприл, Еналаприл Раміпріл, Лізіноприл та ін.	Розширюючи судини, інгібітори знижують показники тиску у пацієнтів із цукровим діабетом, серцевою недостатністю, ІХС. Яскравим негативним наслідком стає поява сухого кашлю, ознак алергії.
Група блокаторів ангіотензивних рецепторів	Лозартан, Кардосал, Валсартан, Телмісартан, Епросартан та ін.	Препарати антагоністів ангіотензину 2 відносяться до нових ліків від гіпертензії (сартани), які успішно контролюють тиск протягом дня. Чи не ведуть до стрімкого падіння тиску, кашель сартани не провокують
Блокатори кальцієвих каналів	Амлодипін, Верапаміл, Ділтіазем, Ніфедипін	Завдяки антагоністам кальцію зменшується його вміст м'язових клітинах. За рахунок розслаблення гладкої мускулатури судин падає тиск. Антагоністи кальцію не викликають кашель, мають мінімум побічних ефектів.
Лінійка альфа-адреноблокаторів	Міноксидил, Доксазозин, Гідралазин	Дія препаратів пов'язана із дратівливим ефектом норадреналіну, що забезпечує зниження тиску. Тривала терапія гіпертонії цими ліками застосовується рідко.
Засоби сечогінної дії (діуретики)	Індапамід, Гідрохлортіазид, Верошпірон, Тріампур	Сечогінні пігулки звільняють організм від рідини, що призводить до зниження тиску. При тривалому прийомі деяких діуретиків відбувається втрата калію та натрію. За відгуками пацієнтів, найкращу дію мають калійзберігаючі сечогінні препарати без кашльового рефлексу.
Ряд нейротропних препаратів	Рілменідин, Фізіотенз, Допегіт, Моксогамма	Засоби ноотропної дії є актуальними для заспокоєння нервової системи, оскільки причиною гіпертонії часто є тривалий стрес.

Порада медика: ризик негативного впливу таблеток від гіпертензії найвищий через їх передозування. Тільки лікар, знайомий із клінічною картиною розвитку недуги, може одні медикаменти замінювати іншими, щоб уникнути погіршення стану здоров'я гіпертоніка. Кашльовий рефлекс може бути спровокований помилково (повторно) випитими ліками.

Чи існують засоби безпечної дії

За відгуками гіпертоніків зі стажем, їм доводиться приймати за добу по кілька препаратів, що мають великий перелік побічних ефектів. Деякі з них викликають кашель, сухий та болісний. Не варто забувати, що синдром, що особливо дошкуляє у лежачому положенні, може бути не наслідком прийому таблеток, а ознакою серцевої недостатності. За порадою лікаря ліки від тиску слід замінити більш сучасним аналогомбез кашльового синдрому.

Кашель може виникнути від серцевої недостатності

Серед засобів медикаментозної терапії немає таблеток від гіпертонії без побічних ефектів. Однак у лікарських засобів, що належать до нового покоління комбінованих препаратів, є низка істотних переваг:

• Мінімум побічних реакцій із максимальним лікувальним впливом.
• Можливість пролонгованої дії, яка мінімізує ризик негативної відповіді.
• Висока ефективність комплексних складів і натомість низького ступеня шкідливості.

Лікарі закликають стежити за тиском! Симптоми гіпертонії небезпечно ігнорувати, в більшості випадків недуга стає причиною інсульту з летальним кінцем.

Тому лікування слід розпочинати якомога раніше, але таблетки від тиску повинен призначати лікар. У ряді випадків доводиться користуватись індивідуальними комбінаціями ліків, щоб не провокувати погіршення клінічної картиниз появою згубних наслідків.

Ліки без побічних ефектів

Незважаючи на досягнення сучасної медицини, що забезпечила вагітних та людей похилого віку безпечними таблетками антигіпертензивної дії, не можна виключати виникнення негативних наслідків терапії. За відгуками пацієнтів, найнеприємнішим симптомом лікування стає болісний кашель, для припинення якого медики радять змінити ліки, проконсультувавшись із лікарем.

Перелік таблеток від високого тиску, які не викликають синдрому кашлю:

• Група антагоністів ангіотензину (сартани) пролонгованої дії знижує ризик розвитку інфарктів та інсультів.
• Антагоністи кальцію блокують його надходження до клітин судин, рекомендовані для призначення людям похилого віку, діабетикам.
• Медикаменти з ряду діуретиків слід призначати з обережністю через високого ризикупобічні ефекти.

Порада кардіолога зі стажем: болісний сухий кашель пов'язаний із типовими побічними ефектами всіх видів лікарських форм класу інгібіторів АПФ, що належать до лінійки еналаприлів. Їх слід замінити антагоністами ангіотензину 2, бета-блокаторами, діуретиками, блокаторами кальцієвих каналів (повільних). Існують популярні варіанти комбінацій кількох препаратів, але їх добором має займатися лікар.

Для комбінування препаратів потрібно звернутися за консультацією до лікаря

Загроза наслідків прийому

Організм кожної людини має індивідуальні особливості, пов'язані з набором антигенів та ферментів, непереносимістю певних речовин, інтенсивністю відповіді імунної системи. Які медикаменти, які знижують тиск, можуть стати винуватцями побічних реакцій організму через тривалий період лікування?

1. Прийом діуретиків провокує розвиток калієво-натрієвої недостатності, що призводить до судом та болів. нижніх кінцівок. Терапія негативно відбивається на роботі серця, супроводжується нудотою, запамороченням, втомою.
2. Лікування таблетками бета-блокаторів веде до депресій та безсоння, болю в серці. Основний гнітючий момент - сухий кашель, поява якого пов'язана з особливим впливом на рецептори в тканинах серця та судин, бронхіальному дереві.
3. Сухим кашлем загрожує прийом інгібіторів АПФ на тлі втрати апетиту та появи висипу на шкірі. Тривалий курс препаратами не знижує частоту летальних наслідків, хоча захищає серце та нирки, відновлює функції судин (великих).

За відгуками гіпертоніків, найчастіше вони користуються еналаприлом, а також каптоприлом для швидкого купірування симптомів гіпертонічного кризу. Однак його тривале застосування викликає набряк гортані, що супроводжується сухим кашлем. Тому гіпертонікам доводилося підшукувати пігулки від тиску, які не викликають кашель.

Терапія, що не викликає подразнення дихальної системи

За відгуками пацієнтів, які постійно приймають медикаменти від тиску, кашель може з'явитися як на другий день лікування, так і після тривалої терапіїна фоні позитивного ефекту. На думку медиків, висока ймовірність появи погіршення самопочуття зазвичай через 2-3 місяці регулярного прийому певних ліків.

Порада лікаря: такий симптом вважається безпечним, хоча для пацієнтів він пов'язаний із погіршенням якості життя та загрозою депресивного стану. Слід доповнити схему лікування протикашльовими засобами або замінити препарат на інші таблетки від тиску, які не викликають кашель. З сучасних засобів від тиску без кашльового синдрому перевагу надають блокаторам кальцієвих каналів, які розширюють судини за рахунок блокади кальцію:

• Німодіпіну.
• Ісрадипіну.
• нікардипіну.
• лацидипіну.
• Ріодипін.

Блокатори кальцієвих каналів розширюють судини за рахунок блокади кальцію

Ці лікарські препарати мають широкий спектр дії. Більшість гіпертоніків, які приймають антагоністи кальцію, повідомляє про стійкий факт зниження тиску. Лікування не супроводжується кашлем, покращується загальний станздоров'я. Тому подібна терапія особливо актуальна для людей похилого віку. Медикаменти не шкодять розумовій та фізичній активності, не підвищують тонус бронхіального дерева, не загрожують бронхоспазмом, а також погіршенням стану нирок та вуглеводного обміну.

Крім антагоністів кальцію пацієнтам з бронхообструктивними патологіями медики призначають діуретики, які звільняють організм від зайвої рідини та солей. Плавне падіння тиску стає результатом зменшення загального обсягу крові при використанні наступних ліків:

• Спіронолактон.
• Фуросеміда.
• Індапаміду.
• Гідрохлортіазиду.

Сечогінні препарати повинен призначати лікар при точному розрахунку дозування та кратності прийому, причому курси терапії діуретиками не повинні бути тривалими. Часто речовини з сечогінною дією комбінують з інгібіторами АПФ або блокаторами впливу кальцію, щоб нейтралізувати вплив негативних наслідків. Вдалими вважаються комбінації з трьох препаратів, що належать до різних груп.

У будь-якому випадку грамотний підбір таблеток від підвищеного тиску з мінімізацією побічних проявів, серед яких особливо пригнічує кашель, слід довірити фахівцю. Запорука успішності складної терапевтичної схеми проти гіпертонії у грамотності лікаря, здатного правильно інтерпретувати результати обстеження.

Однією з найактуальніших проблем на сьогодні для багатьох людей є гіпертонічна хвороба. На щастя, усунути стрибки артеріального тиску (АТ) можна за допомогою народних рецептів та низки лікарських препаратів. До того ж деякі люди зовсім адаптувалися нормально жити з проявами високого тиску, навіть не помічаючи різкої зміни АТ.

Але, як виявилося, усунути епізод недостатньо. Вся проблема гіпертонічної недуги криється у наслідках. Адже різке підвищення артеріального тиску позначається на працездатності серця, нирках, які у ролі мішеней.

Отже, ігнорування нападів високого тиску або усунення нападу без подальшого курсу терапії може призвести навіть до патологічного ураження. очної сітківки. Виходячи з небезпеки, яку несе артеріальна гіпертензія, необхідно звернути увагу на терапію, що запобігає підйому АТ та гіпертонічні кризи. Таким чином, можна захистити органи-мішені від патологічного ураження через ускладнення артеріальної гіпертензії.

Пігулки від підвищеного тиску без побічних ефектів

Але, перш ніж купувати всі поспіль медикаменти, що запобігають наслідкам високого АТ, слід провести детальну діагностику у спеціалізованому медичний заклад, а потім визначитися з препаратами, які не мають побічних ефектів.

Показники високого тиску

Насамперед звертається увага на показник АТ. До патологічних ставляться показники, що перевищують 140 на 90. Донедавна вважалося, що з представників різних вікових категорій є нормою різні показники АТ. Але зараз медики дійшли єдиного висновку, що хворий з тиском 140 на 90 вимагає терапії. Ось тільки не завжди потрібно вдаватися до медикаментозної дії.

Норма артеріального тиску

Наприклад, за відсутності проявів ішемічної хвороби, Але при цьому, стійкому високому АТ, буде достатньо переглянути звичний спосіб життя. У такому разі буде потрібно нормалізація харчування, що включає спеціальну дієту, психотерапія та зниження АТ за допомогою масажу та медитації. Ця методика буде ефективною, якщо верхній поріг АТ не перевищує цифру 160 на 90 і у хворого відсутні супутні недуги.

Зверніть увагу! Хворий на гіпертонічну недугу повинен стежити за вагою. Адже зайві кілограмитільки посилюватимуть клінічну картину.

Друге хвилююче питання – це бажаний показник АТ після терапії та показник, який потрібно утримувати тривалий період. Наприклад, категорія людей, віком до 55-60 років з ускладненнями гіпертонічної хвороби, нирковими недугами чи цукровим діабетом, повинні утримувати показники лише 130 на 85.

Причини гіпертонії

Що посилює клінічну картину при високому артеріальному тиску?

Куріння	Мікроальбумінурія	Якщо пацієнт переніс інсульт	Ожиріння
Вікові показники (ризик розвитку недуги підвищується для чоловіків після 55 років, а жінок на 10 років старше)	Зайва вага	Є ниркова недостатність	Підвищений показник цукру у крові
Показники холестерину (якщо понад 6.5 моль/л)	Відсутність спортивних занять, малорухливість	Патологічні ураження судин очної сітківки	Високі показники поганого холестерину
Коли пацієнт хворий на цукровий діабет	Коли ліпопротеїди високої щільностізначно знижуються, ніж низькою	Поразка судин (периферичних)	Артеріальна гіпертензія
Спадковий фактор	Вплив довкілля (показники захворюваності дедалі вище серед мешканців промислових мегаполісів)	Ішемія мозку. Нефропатія діабетична. Інфаркт міокарда. Ішемічна недуга	Артеріальна гіпертензія

Є кілька категорій пацієнтів із гіпертонічною недугою. Перші ігнорують небезпеку ризиків АТ і намагаються жити в міру витривалості свого здоров'я. Таким чином, вважаючи, що якщо недуга не завдає значного дискомфорту, то можна обійтися таблетками, що блокують стрибки АТ. Другі хворі, навпаки, переоцінюють ризик і намагаються залікувати недугу всіма препаратами, що трапляються під руку, не звертаючи уваги на побічні ефекти, але ігнорують походи до лікаря.

Небезпека гіпертонії

Відео - Гіпертонія: як захистити себе

Як лікувати гіпертонію?

Якщо хворий спостерігає регулярні стрибки артеріального тиску до високих показників, йому необхідно в першу чергу відвідати лікаря. Оскільки всі лікарські засоби спрямовані на те, щоб нормалізувати стан пацієнта та знизити показник АТ, але паралельно вони можуть позначитися побічними ефектами.

Пам'ятка хворому на гіпертонію

Доцільно розглянути основні препарати:

1. Бета-блокатори. Це спеціальні медикаментозні засобидля зниження тиску шляхом зниження частоти серцебиття. Але, зворотний їх бік як побічних ефектів – слабкість, шкірні висипання, надмірне уповільнення пульсу.
2. Інгібітори АПФ. Організм може виробляти велику кількість гормону, який негативно позначається на судинах, звужуючи їх. Ця групапрепаратів спрямована на те, щоб знизити кількість гормону, що виробляється. Через війну АТ падає, коли судини розширюються. Негативні наслідки інгібіторів можуть проявлятися у вигляді алергічних реакцій або кашлі, що раптово з'явився.
3. Діуретики. Це група препаратів із сечогінною дією. Приймаються вони у тому, щоб швидко знизити АТ шляхом виведення рідини з організму. Але прийом даних лікарських засобів може негативно вплинути на роботу серця, призвести до запаморочення, появи судом та нудоти.
4. Антагоністи кальцію. Основна мета таких засобів – надати розслаблюючу дію на судини, внаслідок чого знижується артеріальний тиск. Побічні ефекти після прийому таких препаратів проявляються у вигляді припливів, прискореного серцебиття, іноді навіть запаморочення.
5. Антагоністи ангіотензину. Високий тиск може бути внаслідок впливу на судини ангіотензину 2, а препарати цієї групи блокують цю дію. Але в результаті може виникнути запаморочення, що супроводжується нудотою.

Що допоможе позбавитися високого артеріального тиску

Саме тому необхідна консультація лікаря та призначення їм ефективної терапіїдля лікування гіпертонії

Чи існують безпечні препарати?

Коли підвищений тиск заважає нормальної життєдіяльності, то виникає питання, як знайти найбезпечніші лікарські засоби без побічних ефектів. На жаль, наука не подарувала таких препаратів. Адже дуже складно розробити універсальний препаратякий би підходив кожному пацієнту, але при цьому не мав жодних побічних ефектів. Але все ж таки препарати нового покоління мають суттєві переваги над застарілими засобами для лікування гіпертонії, полягають вони в наступному:

1. Мінімізація побічних ефектів. Абсолютно безпечних препаратів для кожного пацієнта немає, але нові розробки підбирають компоненти таким чином, щоб вони не викликали негативних реакцій організму.
2. Препарати з пролонгованою дією. Отже, дозування лікарського засобу знижується і цим мінімізується ризик побічних ефектів.
3. Технології нового часу подаруй ефективніші препарати для лікування гіпертонії.
4. Розроблено комплексні препарати. Ризик прояву побічних ефектів є настільки низьким, що препарат можна вважати абсолютно безпечним.

Статистика факторів, що викликають передчасну смерть

Це небезпечно! Ігнорувати лікування гіпертонії суворо забороняється, оскільки майже 50% летальних випадків від інсульту є наслідком гіпертензії. Тому не варто легковажно ставитись до терапії та обстеження у фахівця.

Препарати з мінімальними проявами побічних ефектів

Мінімальний ризик побічного проявупри усуненні високого артеріального тиску буде, якщо приймати комплексні препарати. Основним представником є Лізіноприл- Це препарат групи інгібіторів АПФ, але вже третього покоління. У його складі міститься діуретик, у результаті ефективність лікування підвищується у рази.

Препарат Лізіноприл сприяє швидкому зниженнюартеріального тиску

1. Показує найкращі результати в лікуванні людей похилого віку.
2. Дозволено для лікування хворих на цукровий діабет.
3. Мінімізує ймовірність ризику ускладнень.
4. Швидко знижує артеріальний тиск.

Фізіотенз- це другий ефективний і при цьому безпечний препаратдля лікування гіпертонії Якщо говорити про прояви побічних ефектів після прийому даного препарату, то вони незначні і виражаються у вигляді сухості у роті, легкої слабкості та сонливості. Інших дискомфортних станів пацієнти не відзначають.

Фізіотенз – це безпечний препарат для лікування гіпертонії

Зверніть увагу! Дані препарати мають настільки мінімальні прояви побічних ефектів, що воістину відносяться до безпечних лікарських засобів. А головне, вони не надають згубного впливу на дихальну систему і не викликають хронічного кашлю. Отже, препарати дозволені для пацієнтів, які страждають на бронхіальну астму.

Не слід забувати про те, що Фізіотенз можна приймати хворим на цукровий діабет, оскільки препарат значно підвищує чутливість до інсуліну.

Не менш результативними гіпертонічними препаратамиможна вважати Моксонідині Рілменідін- Це представники селективних агоністів імідазолінових рецепторів. Вони добре справляються з підвищеним тиском, причому, зовсім не викликають побічних ефектів і практично не мають протипоказань.

Серед блокаторів нового покоління необхідно виділити лідерів – Небіволол, Лабеталол, Карведилол. Це відмінні коштидля лікування гіпертонічної хвороби, що вкрай рідко викликають побічний ефект, але при цьому запобігають страшним наслідкам високого артеріального тиску.

Препарат Небіволол запобігає страшним наслідкам високого АТ.

Швидкодіючі препарати

Лікарські засоби швидкої дії використовуються для блокування нападу гіпертензії. Також вони застосовуються як превентивний захід гіпертонічної кризи. Після прийому таких таблеток АТ знижується моментально, а пульс приходить у норму.

Список найрезультативніших препаратів швидкої дії з мінімальним ризиком побічних ефектів

Андіпал		Метамізол натрію	Основна дія відбувається саме на серцево-судинну систему. Додатково здатний зняти спазми при сильних головних болях, що виникають на фоні підвищеного тиску	Тривалість лікування – один тиждень. Рекомендовано приймати по 1-2 таблетки, але в деяких випадках фахівець може збільшити дозування.
Раунатін		Похідні рослини Раувольфія	Основний вплив відбувається на нервову систему. Протипоказання препарату полягають виключно в індивідуальній непереносимості	Тривалість прийому становить місяць. Першого дня необхідно прийняти лише одну таблетку, а наступного - збільшити дозування до п'яти таблеток. При цьому кращий ефектлікування досягається, якщо приймати препарат перед сном
Резерпін		Резерпін	Належить до найважливіших лікарських засобів для лікування гіпертонічної хвороби різної тяжкості.	Дозволено приймати в максимальній дозі 0,5 мг. За фактом нормалізації стану хворого дозування препарату знижують до 0,1 мг.
Каптоприл		Каптоприл	Рекомендовано при супутніх серцевих недугах, зокрема дисфункції лівого серцевого шлуночка	Спочатку лікарем призначається доза у розмірі 50 мг, що приймається у два підходи – вранці та ввечері. При тяжкому випадкудозування може збільшуватись. Протягом усього часу прийому препарату. Лікар спостерігає за станом гіпертоніка і, якщо відзначаються позитивні зрушення, то терапія Каптоприлом триває протягом місяця
Лозартан		Лозартан калію	Основна дія – зниження артеріального тиску та запобігання розвитку серцевих недуг, зокрема інфаркту міокарда	Приймається у дозуванні не більше 50 мг. протягом місяця. За необхідності терапія продовжується

Увага! Якщо хворий приймає Андіпал, то паралельно заборонено прийом Папаверину та Дібазолу. Оскільки таке лікарське поєднання лише посилює стан пацієнта.

Препарати для людей похилого віку

На першому місці стоять препарати для усунення високого тиску:

1. Засоби сечогінної дії (коли рідина починає виводитися з організму, то показник АТ поступово знижується до норми). Перевагу краще віддавати Гіпотіазид. При цьому варто відзначити мінімальну вартість препарату та ефективність дії при м'якій гіпертонії. Зверніть увагу, що Індапамідабо Гіпотіазидзастосовуються для лікування об'ємно-залежної гіпертензії. Таке явище характерне для жінок у клімактеричний період.

   Гіпотіазид застосовуються для лікування об'ємно-залежної гіпертензії

2. На другому місці знаходяться блокатори кальцієвих каналів. Ніфедіпін.
3. Основний препарат - Лізіноприл.
4. Також необхідний прийом комбінованих препаратів Престанс.

Коли хворий відчуває значне підвищення тиску, необхідно терміново викликати бригаду медиків, а, перш, надати наступну допомогу:

1. Позбавити хворого від одягу, що сковує дихання та рухи.
2. Дати препарати першої допомоги Каптоприлі Ніфедіпін(30 та 10 мг. відповідно).
3. Коли хворий відзначає дискомфортні давлячі відчуття у сфері серця чи біль, слід негайно покласти під язик Нітрогліцерин.

   Препарат Нітрогліцерин

4. У жодному разі не можна давати хворому нервувати, він повинен прийняти зручне положення та максимально розслабитися.
5. Лежати гіпертоніку потрібно тільки в приміщенні, що провітрюється.

Додатково слід зазначити, що в аптеках є застарілі препарати, які можуть бути рекомендовані для зниження артеріального тиску. Одним із таких є Валідол, препарат, що застосовується при болю у серцевому м'язі Також Моксонідині Клофелінїх кілька років тому широко застосовували, щоб швидко знизити прояви гіпертонії. Але сьогодні лікарі не радять вдаватися до допомоги таких застарілих препаратів.

Зверніть увагу! Дуже часто для лікування високого тиску використовують діуретики, найпопулярнішими серед них є Фуросемід, Лазікс, Равел, Аріфон.

Фуросемід для лікування високого артеріального тиску

Необхідно мати розуміння, що коли йдеться про препарати нового покоління, вони мають значно менше побічних ефектів, ніж попередні покоління препаратів. При цьому під час лікування препаратами з гіпотензивною дією велике значення має правильно підібраний курс терапії лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей гіпертоніка та протипоказань препарату.

Постійне підвищення артеріального тиску (АТ) до 140-150/90 мм. рт. ст. і вище - вірна ознака гіпертонічної хвороби. Захворювання дуже поширене, молодіє.

Причини гіпертонії:

• тривалі стреси,
• захворювання ендокринної системи,
• малорухливий спосіб життя,
• надлишок жирової тканини організму, у тому числі вісцерального жирупри відсутності зовнішніх ознакожиріння,
• зловживання алкоголем,
• тютюнопаління,
• захоплення сильносоленими продуктами.

Знаючи причини захворювання, ми маємо можливість попередити хворобу. У групі ризику знаходяться люди похилого віку. Розпитавши знайомих бабусь-дідусів про те, чи піднімається у них тиск, ми виявимо, що у 50-60% з них гіпертонія тієї чи іншої стадії. До речі, про стадії:

1. Легкою є 1 стадія гіпертоніїколи тиск піднімається до 150-160/90 мм.рт. ст. Тиск «скаче» та нормалізується протягом дня. Електрокардіограма (ЕКГ) вказує норму.
2. Середньою за вагою є 2 стадія хвороби. АТ до 180/100 мм.рт.ст., має стабільний характер. На ЕКГ – гіпертрофія лівого шлуночка. Під час дослідження очного дна видно зміну судин сітківки. На цій стадії типові гіпертонічні кризи.
3. 3 стадіяє тяжкою. АТ вище 200/115 мм. рт. ст. Уражаються органи: глибокі поразки судин очей, порушення функції нирок, тромбози судин мозку, енцефалопатія.

Якщо у людини піднімається тиск 1-2 рази на місяць - це привід звернутися до терапевта, який призначить необхідні обстеження. Потрібно визначити, чи пов'язаний «стрибок» тиску зі стресом або іншими захворюваннями, тільки після цього можна говорити про необхідність прийому препаратів. Можливо, розпочавши немедикаментозну терапію (безсольову дієту, емоційний відпочинок, оптимальну для віку пацієнта) фізичне навантаження), тиск перестане підвищуватися. Буває, що підвищення тиску пов'язане із захворюваннями ендокринної, сечовидільної системи. У будь-якому випадку необхідне обстеження.

Хворі на гіпертонічну хворобу відчувають головний біль (часто в потиличній ділянці), запаморочення, швидко втомлюються і погано сплять, у багатьох болить серце, порушується зір.

Ускладнюється захворюваннягіпертонічними кризами (коли різко підвищується АТ до високих цифр), порушення функції нирок - нефросклероз; інсультами, внутрішньомозковим крововиливом. Для профілактики ускладнень хворим на гіпертонію необхідно постійно контролювати своє артеріальний тискта приймати спеціальні антигіпертензивні препарати.

Сьогодні ми поговоримо саме про ці препарати - сучасних засобахдля лікування гіпертонії

Фармацевтам аптеки, до яких часто приходять бабусі-відвідувачі не тільки, щоб купити необхідні ліки, а й просто поговорити, доводиться чути приблизно такі слова: «Доченько, ну скажи, адже ти вчилася, який препарат найкраще від тиску допоможе? Мені ось лікар призначив купу, невже не можна одним замінити?

Як правило, бажання хворого на гіпертонію - придбати такий препарат, який був би «найсильнішим» і недорогим. І бажано ще, щоб пропивши курс цих таблеток на «тиск» ніколи більше не страждати. Однак гіпертонік повинен розуміти, що його хвороба хронічна, і, якщо не трапиться дива, рівень артеріального тиску доведеться коригувати все життя. Які ж препарати для цього пропонують людям, які страждають підвищеним тиском?

Кожен антигіпертензивний препарат має свій механізм дії. Для простоти розуміння можна сказати, що він натискає на певні кнопки в організмі, після чого тиск знижується.

Що мається на увазі під цими кнопками:

1. Ренін-ангіотензивна система- у нирках виробляється речовина проренін (при зниженні тиску), яка переходить у крові у ренін. Ренін взаємодіє з білком плазми крові - ангіотензиногеном, в результаті утворюється неактивна речовина ангіотензин I. Ангіотензин при взаємодії з ангіотезинперетворюючим ферментом (АПФ) переходить в активну речовину ангіотензин II. Ця речовина сприяє підвищенню артеріального тиску, звуженню судин, збільшенню частоти і сили серцевих скорочень, збудженню симпатичної нервової системи (що також призводить до підвищення артеріального тиску), посиленню вироблення альдостерону. Альдостерон сприяє затримці натрію та води, що теж підвищує артеріальний тиск. Ангіотензин II - одна з найсильніших судинозвужувальних речовин в організмі.

2. Кальцієві канали клітин нашого організму- Кальцій в організмі знаходиться в пов'язаному стані. При надходженні кальцію через спеціальні канали в клітину відбувається утворення скоротливого білка – актоміозину. Під його дією судини звужуються, серце починає сильніше скорочуватися, підвищується тиск і збільшується частота серцевих скорочень.

3. Адренорецептори- В нашому організмі в деяких органах знаходяться рецептори, подразнення яких підвищує тиск. До таких рецепторів відносяться альфа-і бета-адренорецептори. На підвищення АТ впливає збудження альфа-рецепторів, що знаходяться в артеріолах та бета-рецепторів, розташованих у серці та нирках.

4. Сечовидільна система- внаслідок надлишків води в організмі АТ підвищується.

5. Центральна нервова система- Порушення центральної нервової системи підвищує АТ. У мозку знаходяться судинно-рухові центри, що регулюють рівень артеріального тиску.

Класифікація засобів при гіпертонії

Отже, ми розглянули основні механізми підвищення артеріального тиску нашому організмі. Настав час перейти до засобів для зниження тиску (антигіпертензивним), які впливають на ці механізми.

1. Засоби, що діють на ренін-ангіотензивну систему

Блокатори кальцієвих каналів Альфа-адреноблокатори Бета-адреноблокатори Сечогінні засоби Нейротропні засоби центральної дії Засоби, що діють на ЦНС

Засоби, що діють на ренін-ангіотензивну систему

Препарати діють різні етапи освіти ангіотензину II. Одні пригнічують (стримують) ангіотензинперетворюючий фермент, інші блокують рецептори на які діє ангіотензин II. Третя група інгібує ренін, представлена ​​тільки одним препаратом (аліскірен), який дорого коштує і застосовується тільки в комплексної терапіїгіпертонії.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)

Ці препарати перешкоджають переходу ангіотензину I до активного ангіотензину II. В результаті в крові знижується концентрація ангіотензину ІІ, судини розширюються, тиск знижується.

Представники(у дужках вказані синоніми - речовини з тим самим хімічним складом):

• Каптоприл (Капотен) – дозування 25мг, 50мг;
• Еналаприл (Ренітек, Берліприл, Реніпріл, Едніт, Енап, Енаренал, Енам) - дозування найчастіше 5мг, 10мг, 20мг;
• Лізиноприл (Діротон, Даприл, Лізігамма, Лізінотон) - дозування найчастіше 5мг, 10мг, 20мг;
• Периндоприл (Престаріум А, Перінєва) - випускаються у 2 дозах;
• Раміприл (Трітаце, Ампрілан, Хартіл, Піраміл) - в основному дозування 2,5мг, 5мг, 10мг;
• Хінапріл (Аккупро) - 10мг;
• Фозіноприл (Фозікард, Моноприл) - найчастіше у дозуванні 10мг, 20мг;
• Трандолаприл (Гоптен) – 2мг;
• Зофеноприл (Зокардіс) – дозування 7,5мг, 30мг.

Препарати випускаються в різних дозуванняхдля терапії гіпертонії на різних стадіях

Особливістю препарату Каптоприл (Капотен) є те, що він через свою нетривалість дії раціональний лише при гіпертонічних кризах.

Яскравий представник групи Еналаприл та його синоніми використовуються дуже часто. Цей препарат не відрізняється тривалістю дії, тому приймають двічі на день. Взагалі повний ефект від ігібіторів АПФ можна спостерігати після 1-2 тижнів застосування препаратів. У аптеках можна зустріти різноманітні дженерики еналаприлу, тобто. більш дешеві препарати, що містять еналаприл, які виробляють дрібні фірми-виробники. Про якість дженериків ми міркували в іншій статті, тут варто зазначити, що комусь дженерики еналаприлу підходять, на когось не діють.

Інші препарати мало, ніж відрізняються один від одного. Інгібітори АПФ викликають яскравий побічний ефект – сухий кашель. Ця побічність розвивається у кожного третього пацієнта, який приймає інгібітори АПФ, приблизно через місяць після початку прийому. У разі розвитку кашлю інгібітори АПФ замінюють препаратами наступної групи.

Блокатори (антагоністи) ангіотензивних рецепторів (сартани)

Ці засоби блокують ангіотензинові рецептори. В результаті ангіотензин II не взаємодіє з ними, судини розширюються, артеріальний тиск падає.

• Лозартан (Козаар, Лозап, Лориста, Вазотенз) - різні дози;
• Епросартан (Теветен) – 600мг;
• Валсартан (Діован, Вальсакор, Валз, Нортіван, Валсафорс) - різні дози;
• Ірбесартан (Апровель)-150мг, 300мг;
• Кандесартан (Атаканд) – 80мг, 160мг, 320 мг;
• Телмісартан (Мікардіс) – 40мг, 80 мг;
• Олмесартан (Кардосал) – 10мг, 20мг, 40мг.

Так само, як і попередники, дозволяють оцінити повну дію через 1-2 тижні після початку прийому. Чи не викликають сухого кашлю. Коштують дорожче, ніж інгібітори АПФ, але не є ефективнішими.

Блокатори кальцієвих каналів

Інша назва цієї групи – антагоністи іонів кальцію. Препарати приєднуються до клітинної мембрани та блокують канали, якими кальцій надходить до клітини. Скорочувальний білок актоміозин не утворюється, судини розширюються, артеріальний тиск падає, уріджується пульс ( антиаритмічна дія). Розширення судин знижує опір артерій току крові, тому знижується навантаження на серце. Тому блокатори кальцієвих каналів застосовуються при гіпертонії, стенокардії та аритміях, або при поєднанні всіх цих недуг, що теж не рідкість. При аритміях застосовуються в повному обсязі блокатори кальцієвих каналів, лише пульсурежающие.

• Верапаміл (Ізоптін СР, Верогалід ЕР) - дозування 240мг;
• Ділтіазем (Алтіазем РР) - дозування 180мг;

Наступні представники (дигідропіридинові похідні) не застосовуються при аритмії:

• Ніфедипін (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипін, Корінфар, Ніфекард, Фенігідін) – дозування в основному 10 мг, 20 мг;
• Амлодипін (Норваск, Нормодіпін, Тенокс, Корді Кор, Ес Корді Кор, Кардилопін, Калчек, Амлотоп, Омелар кардіо, Амловас) - дозування здебільшого 5мг, 10мг;
• Фелодипін (Пленділ, Фелодіп) – 2,5мг, 5мг, 10мг;
• Німодіпін (Німотоп) - 30мг;
• Лацидипін (Лаципіл, Сакур) – 2мг, 4мг;
• Лерканідіпін (Леркамен) – 20мг.

Найперший із представників препаратів дигідропіридинових похідних ніфедипіну деякі сучасні кардіологи не радять застосовувати навіть при гіпертонічному кризі. Це пов'язано з дуже нетривалою дією і багатьма побічностями, що виникають (наприклад, почастішанням пульсу).

Інші ж дигідпропіридинові антагоністи кальцію мають гарну ефективність і тривалість дії. З побічних дій можна вказати набряклість кінцівок на початку прийому, яка зазвичай проходить протягом 7 днів. Якщо ж кисті та гомілки продовжують набрякати, потрібно замінити препарат.

Альфа-адреноблокатори

Ці засоби приєднуються до альфа-адренорецепторів і блокують їх для дратівливої ​​діїнорадреналіну. В результаті АТ знижується.

Застосовуваний представник – Доксазозин (Кардура, Тонокардин) – частіше випускається у дозах 1 мг, 2 мг. Застосовується для усунення нападів та тривалої терапії. Багато препаратів альфа-блокаторів знято з виробництва.

Бета-адреноблокатори

Бета-адренорецептори знаходяться в серці та бронхах. Є засоби, що блокують усі ці рецептори – невибіркову дію, протипоказані при бронхіальній астмі. Інші засоби блокують лише бета-рецептори серця – вибіркову дію. Всі бета-блокатори перешкоджають синтезу проренину в нирках, тим самим блокуючи систему ренін-ангіотензин. Від цього судини розширюються, артеріальний тиск знижується.

• Метопролол (Беталок ЗОК, Егілок ретард, Вазокардин ретард, Метокард ретард) – у різних дозах;
• Бісопролол (Конкор, Коронал, Біол, Бісогамма, Кординорм, Ніпертен, Біпрол, Бідоп, Арітел) - найчастіше дозування 5мг, 10мг;
• Небіволол (Небілет, Бінелол) – 5 мг;
• Бетаксолол (Локрен) – 20 мг;
• Карведилол (Карветренд, Коріол, Таллітон, Ділатренд, Акрідіол) - в основному дозування 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

Препарати цієї групи застосовуються при гіпертонії, що поєднується зі стенокардією та аритміями.

Ми не наводимо тут ті препарати, використання яких не є раціональним при гіпертонічній хворобі. Це анаприлін (обзидан), атенолол, пропранолол.

Бета-блокатори протипоказані при цукровому діабеті, бронхіальній астмі.

Сечогінні засоби (діуретики)

Внаслідок виведення з організму води знижується артеріальний тиск. Сечогінні засоби перешкоджають зворотному всмоктування іонів натрію, які в результаті виводяться назовні та захоплюють за собою воду. Крім іонів натрію діуретики вимивають з організму іони калію, які необхідні роботи серцево-судинної системи. Існують сечогінні засоби, що зберігають калій.

• Гідрохлортіазид (Гіпотіазид) – 25мг, 100мг, входить до складу комбінованих препаратів;
• Індапамід (Аріфон ретард, Равел СР, Індапамід МВ, Індап, Іонік ретард, Акрипамід ретард) – частіше дозування 1,5мг.
• Тріампур (комбінований діуретик, що містить калійзберігаючий тріамтерен і гідрохлортіазид);
• Спіронолактон (Верошпірон, Альдактон)

Діуретики призначають у комплексі з іншими антигіпертензивними препаратами. Препарат індапамід – єдине сечогінне, що застосовується при ГБ самостійно. Сечогінні швидкої дії (типу фуросеміду) небажано застосовувати при гіпертонічній хворобі, їх приймають в екстрених, крайніх випадках. При застосуванні діуретиків важливо приймати препарат калію.

Нейротропні засоби центральної дії та засоби, що діють на ЦНС

Якщо гіпертонія спричинена тривалим стресом, то застосовують препарати, що діють на ЦНС (заспокійливі, транквілізатори, снодійні).

Нейротропні препарати центральної дії впливають на судинно-руховий центр у головному мозку, знижуючи його тонус.

• Моксонідин (Фізіотенз, Моксонітекс, Моксогамма) - 0,2мг, 0,4мг;
• Рілменідін (Альбарел (1мг) - 1мг;
• Метилдопа (Допегіт) – 250 мг.

Першим представником цієї групи є клофелін, який широко використовувався раніше при гіпертонії. Він знижував тиск настільки, що людина могла впасти в комусь при перевищенні дози. Зараз цей препарат відпускається за рецептом.

Чому при гіпертонії приймають одразу кілька препаратів

У початковій стадії захворювання лікар призначає один препарат залежно від походження хвороби, на підставі деяких досліджень та з урахуванням наявних захворювань у пацієнта. Якщо один препарат неефективний, що нерідко трапляється, додають інші препарати, створюючи комплекс зниження тиску, що впливає різні механізми зниження АТ. Ці комплекси можуть складатися із 2-3 препаратів.

Препарати підбирають із різних груп. Наприклад:

• інгібітор АПФ/сечогінний;
• блокатор рецепторів ангіотензину/сечогінний;
• інгібітор АПФ/блокатор кальцієвих каналів;
• інгібітор АПФ/блокатор кальцієвих каналів/бета-адреноблокатор;
• блокатор рецепторів ангіотензину/блокатор кальцієвих каналів/бета-адреноблокатор;
• інгібітор АПФ/блокатор кальцієвих каналів/сечогінний та інші комбінації.

Препарати при гіпертонії та їх комплекси призначає лише лікар!У жодному разі не можна підбирати кошти від гіпертонії самостійно або за порадою (сусідки, наприклад). Одному хворому може допомогти одна комбінація, іншому – інша. У одного є цукровий діабет, при якому деякі комбінації та препарати заборонені, у іншого відсутня ця недуга. Є комбінації препаратів, які є нераціональними, наприклад: бета-блокатори/блокатори кальцієвих каналів пульсурізальні, бета-блокатори/препарати центральної дії та інші комбінації. Щоб розумітися на цьому, потрібно бути кардіологом. Небезпечно жартувати зі своєю серцево-судинною системою, займаючись самолікуванням при такому серйозному захворюванні

Гіпертоніки часто запитують, чи не можна замінити кілька препаратів якимось одним. Існують комбіновані препарати, що поєднують компоненти речовин із різних груп антигіпертензивних препаратів.

• інгібітор АПФ/сечогінний
  • Еналаприл/Гідрохлортіазид (Коренітек, Енап НЛ, Енап Н, ЕНАП НЛ 20, Реніприл ГТ)
  • Еналаприл/Індапамід (Ензікс дуо, Ензікс дуо форте)
  • Лізіноприл/Гідрохлортіазид (Ірузід, Лізінотон, Літен Н)
  • Периндоприл/Індапамід (Ноліпрел та Ноліпрел форте)
  • Хінаприл/Гідрохлортіазид (Акузид)
  • Фозіноприл/Гідрохлортіазид (Фозікард Н)
• блокатор рецепторів ангіотензину/сечогінний
  • Лозартан/Гідрохлортіазид (Гізаар, Лозап плюс, Лориста Н, Лориста НД)
  • Епросартан/Гідрохлортіазид (Теветен плюс)
  • Валсартан/Гідрохлортіазид (Ко-діован)
  • Ірбесартан/Гідрохлортіазид (Коапровель)
  • Кандесартан/Гідрохлортіазид (Атаканд Плюс)
  • Телмісартан/ГХТ (Мікардіс Плюс)
• інгібітор АПФ/блокатор кальцієвих каналів
  • Трандолаприл/Верапаміл (Тарка)
  • Лізиноприл/Амлодипін (Екватор)
• блокатор рецепторів ангіотензину/блокатор кальцієвих каналів
  • Валсартан/Амлодіпін (Ексфорж)
• блокатор кальцієвих каналів дигідропіридиновий/бета-блокатор
  • Фелодипін/метопролол (Логімакс)
• бета-блокатор/сечогінний (не можна при цукровому діабеті та ожирінні)
  • Бісопролол/Гідрохлортіазид (Лодоз, Арітел плюс)

Всі препарати випускаються в різних дозах одного та іншого компонента, дози повинен підбирати для хворого лікар.

Кашель - посилений видих через рот, що виникає як рефлекс на подразнення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів (носо-або ротоглотки), трахеї або бронхів. Дратуватися слизова оболонка може скупченим мокротинням, інфекційними агентами (бактеріями або вірусами), алергенами, сторонніми тілами. Мета кашлю - очистити дихальні шляхи від слизу та сторонніх тілщоб відновити нормальну прохідність для повітря органів дихання.
Розрізняють сухий та продуктивний (з відділенням мокротиння) кашель. Сухий кашель характерний для алергічних реакцій, вірусних уражень глотки, гортані та трахеї, кашлюку, плевриту. Вологий кашель – це кашель курців, кашель при гострих бронхітах, хронічних обструктивних бронхітах, бронхоектатичній хворобі.
Кашель є симптомом більшості уражень органів дихальної системи, тому при кашлі дуже бажано звернутися до лікаря для уточнення основного діагнозу та підбору лікування не тільки кашлю, а й основного захворювання, яке спричинило кашльовий рефлекс.

Лікарські препарати від кашлю

Усі препарати, що застосовуються для лікування кашлю поділяються на такі групи:

I. Препарати, що пригнічують кашльовий рефлекс.
1) Центральної дії. Пригнічують кашльовий центр у центральній нервової системи(Довгастого мозку).
А) опіоїдні. Метилморфін (кодеїн), етилморфін (діоніні), димеморфан (дастозин), декстрометорфан (тусал), морфолінілетілморфін (фолькодин). Одночасно з кашльовим центром пригнічують і дихальний центр довгастого мозку. Викликають звикання.
Б) Неопіоїдні. Бутамірат (синекод), глауцин (глаувент), окселадин (тусупрекс, пакселадин), пентоксиверин (седотуссин), ледін. Пригнічують лише кашльовий центр. Не викликають звикання. Не змінюють рухової активності шлунково-кишкового тракту.
В) Комбіновані препарати кашлю. За рахунок додаткових компонентівмають не тільки протикашльовий, а й інші ефекти.
Метилморфін + парацетомол (коделмікс). Додатково знижує жар. Метилморфін + фенілтолоксамін (кодипронт). Кодипронт має також антигістамінну дію.
Метилморфін+терпінгідрат+натрію гідрокарбонат (кодтерпин). Метилморфін+натрію гідрокарбонат+ трава термопсису+корінь солодки (коделак). Мають додаткову мукокінетичну дію.
Декстрометорфан+парацетомол (гриппостад). Декстрометорфан + сальбутамол (Редол). Має додатковий бронхорозширювальний ефект.
Декстрометорфан+терпінгідрат+лівоментол (глікодін).
Морфолінілетилморфін+хлорфенамін+гвайфенезин+біклотимол (гексапневмін). Має також антигістамінний, бронхорозширюючий, жарознижувальний, антибактеріальний ефекти.
Бутамірат + гвайфенезин (стоптусин). Одночасно покращує розрідження та виведення мокротиння.
Глауцин+ефедрин+масло базиліка камфорної (бронхолітин, бронхоцин). Додатково поєднує властивості бронхорозширюючого та протимікробного засобу.

2) Протикашльові препарати периферичної дії.Діють на слизову оболонку дихальних шляхів, знижуючи її подразнення, розширюють гладкі м'язи в стінках бронхів, зменшуючи бронхоспазм, мають протизапальну активність.
А) Преноксидіазин (лібексин). Леводропропізин (левопронт). Типепідін (бітіоніл).
Б) Місцеві анестеїки (лідокаїн, дикаїн, бензокаїн). Знижуючи чутливість слизової оболонки, зменшують її дратівливість.
В) Обволікаючі (лакриця, екстракт евкаліпта, гліцерин) група, що не використовується.

ІІ. Муколітики.Лікарські препарати покращують плинність мокротиння, не збільшуючи її обсяг, покращують відходження мокротиння за рахунок збільшення мукоциліарного кліренсу. Діють на келихоподібні клітини слизової оболонки бронхів, знижуючи підвищену секрецію мокротиння. Також нормалізують біохімічний склад мокротиння.
1. Муколітики з прямою дією.Руйнують складні хімічні сполукиу складі мокротиння.
А) Тіоли. Ацетилцистеїн, цистеїн, містаборн, мукосольвін, мукоміст, флуімуцил, місна. Ці препарати містять тіольну групу, яка руйнує складні полісахариди мокротиння, покращуючи таким чином її дренаж із бронхіального дерева. Ацетилцистеїн також є антиоксидантом, зменшуючи перекисне окиснення ліпідів, зберігаючи цілісність клітинних стінок.
б) Ферменти. Трипсин, альфахімотрипсин, стрептокіназа, стрептодорназа. Ці препарати розривають зв'язки у глікопептидах. Крім зниження в'язкості мокротиння, мають протизапальну дію.
В) Препарати з іншим активним початком. Аскорбінова кислота, гіпертонічний розчин, сполуки йоду (йодид калію), гідрокарбонат натрію у поєднанні з алтеєм (мукалтин) Група, що мало використовується.
2. Муколітики з непрямою дією.
А) Препарати, що знижують вироблення слизу та змінюють його стостав. S-карбоксиметилцистеїн, летостеїн, збрерол.
Б) Препарати, що змінюють адгезивність шару гелю. Бромгексин (бісольвон), амброксол (амброгексал, лазолван, амбробене, халіксол, амбросан, флавамед), бікарбонат натрію, етансульфат натрію.
В) Пінени і терплячі. Камфора, ментол, терпінеол, ефірні масласосни та ялиці. Група препаратів, що має частіше побутове застосування, або входить до комбінованих БАДів.
Г) Блювотні препарати, що діють рефлекторно на м'язи бронхів. Цитрат натрію, хлорид амонію, іпекакуана, термопсис. Практично група, що не використовується в даний час.
Д) Препарати, що знижують вироблення слизу залозами бронхів.
Бета2-адреноміметики: формотерол (форадил,); салметерол (серевент), сальбутамол (вентолін), фенотерол (беротек), тербуталін (бриканіл). Стимулюють мукоциліарний кліренс.
Ксантини. Теофілін. Стимулятор мукоциліарного кліренсу.
Холінолітики,
Антигістамінові (кетотифен).
Антагоністи лейкотрієнових рецепторів. Зафірлукаст (аколат), монтелукаст (сингуляр), пранлукаст.
Глюкокортикостероїди (преднізолон, метипред, будесонід (бенакорт, пульмікорт); циклесонід (алвеско), беклометазону дипропіонат (бекотид, кленіл); мометазон (асмонекс), азмокорт, тріамценолона ацетонід, флунізолід

Оскільки кашель - захисний рефлекторний механізм, придушення його може призвести до погіршення перебігу основного захворювання. Тому самостійний прийом протикашльових препаратів не тільки шкідливий, а й небезпечний. Єдині препарати, не тривалий прийом яких може проводитися самостійно – препарати амброксолу та лазолван (розріджують та виводять мокротиння).

Протикашльові препарати в дитячій практиці Сухий кашель, що садить, супроводжує практично кожне і характеризує початковий етап взаємодії мікроорганізму з епітелієм верхніх дихальних шляхів. Як тільки інфекційний процес набере сили, тобто інфекційний агент подолає слизовий бар'єр і дістанеться секретуючих залоз, з'являється мокротиння, що знаменує якісний перехід сухого кашлю в мокрий.

Залежно від того, який мікроорганізм викликав ураження дихального тракту, мокротиння може бути слизовою або гнійною. Болісний кашель, аж до зупинки дихання викликає збудник, який створює епіцентр подразнення в стовбурі головного мозку.

Виходячи з механізму виникнення кашлю, застосовувані протикашльові засоби повинні або блокувати кашльові рецептори (на слизовій оболонці дихального тракту або такі в довгастому мозку), або сприяти відходу мокротиння, що секретується.

Слід нагадати, що протикашльові засоби - лише симптоматична терапія, Яка, в ідеалі, повинна підкріплюватися ліками, покликаними знищити збудника хвороби. Отже, всі протикашльові лікарські засоби діляться на дві основні групи:

1. Препарати, які застосовують при сухому кашлі.
2. Лікарські засоби, що використовуються при вологому кашлі.

У першій групі практично всі препарати відносяться до засобів з центральним механізмомдії, крім лібексину. Їхня дія заснована на блокаді нервової імпульсації кашльового центру. Ще років десять тому з цією метою широко приймалися мікродози кодеїну, що додаються до збірних мікстур типу коделак і комплексні таблетовані препарати - кодтерпин.

Медикаменти, що вживаються для придушення кашлю

Поряд із дозозалежним придушенням кашльового центру, такі засоби розріджували мокротиння та сприяли її виведенню. Але у зв'язку із зростанням відсотка наркозалежного населення, яке скуповувало все аптечні препарати, Що містять алкалоїди опіуму (в даному випадку - кодеїн), вийшла постанова про заборону вільної відпустки з аптек кодеїн-вмісних препаратів На його заміну була розроблена нова лінійка препаратів, з тим самим механізмом дії, але не відноситься до наркотичних речовин:

1. «Тусупрекс». На ринку аптечних засобів конкурував за ефективність дії паралельно з кодеїн-вмісними препаратами, але через вартість не вийшов у лідери. Випускається лише у таблетках. Прийом дозволено з двох років, у дозуванні по 5мг 3 рази на день.

2. Досить старий препарат – «глауцин», також із центральним механізмом дії. Але, крім придушення кашльового центру, викликає периферичний блок судинних рецепторів, що може супроводжуватися різким падінням кров'яного тиску в судинах. Дітям призначають у вигляді сиропу, у дозі 10 мг 2-3 рази на добу. Застосовувати рекомендується старше за дворічний вік дитини.

3. Відносно новим препаратом також із центральним механізмом дії став «синекод». Випуск препарату у краплях та сиропі дозволяє використовувати засіб у малюків із двомісячного віку. До року засіб призначається по 10 крапель до 4-х разів на добу, від року до трьох років дозування досягає 15 крапель за прийом і з трьох років дозволений до вживання сироп, що застосовується до шестирічного віку по 5мл 3 рази на день.

Нещодавно за ринок збуту з «синекодом» став конкурувати його дешевий аналог, що містить той самий активний початок (бутамірат) - «омнітус», що випускається фармацевтичними компаніями Сербії та Росії. Його можна знайти у таблетованій формі та у вигляді сиропу. Форма препарату призначається залежно від віку дитини. Сироп дозволений після досягнення дитиною трьох років, а таблетки – шести років.

4. "Лібексин". Досить старий лікарський препарат із периферичним механізмом дії, тобто дія «лібексину» нагадує ефект. місцевих анестетиківВін блокує рецепторне поле слизової оболонки дихальних шляхів. В інструкції щодо прийому у дітей не зазначений вік і не вказані точні дозування, лише загальне формулювання, яке допускає прийом препарату у вигляді ¼ або ½ від мінімального дорослого дозування, без додаткових вказівок.

Ось, власне, і весь спектр медикаментів, які застосовуються при сухому кашлі. На жаль, при коклюші та паракоклюші жоден з описаних препаратів не здатний дати виражений терапевтичний ефект, яким володіли кодеїн-лікарські засоби.

Коли кашель стає продуктивним, тобто відбувається утворення великої кількості мокротиння, немає сенсу його пригнічувати. У цьому випадку важливо сприяти всіма засобами відходженню мокротиння. З цією метою використовується група відхаркувальних засобів, умовно поділена на дві підгрупи, виходячи з природи чинного початку препаратів.

Медикаменти, що покращують відходження мокротиння

І група, в основі якої лежать синтезовані хімічні речовини. До неї належать:

1. «Бромгексин» - піонер цієї групи коштів, що за своєю суттю є хімічним аналогомрослинного алкалоїду вазицину. В організмі «бромгексин перетворюється на діючу речовину – амброксол.

Випускається «бромгексин» і в рідкій, і в твердій формі. Препарат у таблетках дається дітям з трьох років у дозуванні 4 мг тричі на добу. Після 6 років дозування "бромгексину" досягає 8 мг тричі на добу. У вигляді сиропу «бромгексин» призначається дітям молодше двох років по 2мл сиропу тричі на день, до шести років – по 4 мл та старше шести років – по 8мл сиропу.

Безпосередньо сам «амброксол» та його аналоги – «лазолван», «амбробене», «амброгексал», «бронхорус». Випускаються препарати в декількох формах: у таблетках, сиропах та інгаляційних розчинах.

Для інгаляцій найчастіше використовується водний розчин «амброксолу». До двох років використовується 7,5 мг препарату одноразово, з дворічного віку – по 15 мг 1-2 рази на день.

У вигляді сиропу «амброксол» приймається всередину у малюків молодше двох років у кількості 7,5 мг двічі на день, до п'яти років – по 7,5 мг тричі на добу, старше 5 років «амброксол» призначається по 15 мг тричі на день . Таблетки дозволені для прийому з 6 років по 15 мг 2-3 рази на день.

У механізмі дії цієї підгрупи препаратів виявлено три напрямки:

— Стимуляція вироблення бронхіального та альвеолярного сурфактанту та зміна фізико-хімічних властивостей слизу, що продукується слизовими залозами. Все це в сукупності призводить до секретолітичного ефекту, тобто слиз стає рідкішим.
— Стимулює та координує рух вій, розташованих на епітелії, що вистилає слизову оболонку дихальних шляхів – секретомоторний ефект.
— Має слабку протикашльову дію, з не встановленою точкою впливу.

Із побічних ефектів, крім алергічних явищ, можливі явища диспепсії.

2. «Ацетилцистеїн» хороший у використанні за наявності дуже густого, важковідокремлюваного мокротиння, оскільки має яскраво виражений муколітичний ефект. Здатний пригнічувати вироблення неспецифічних захисних факторів слизової оболонки дихального тракту. Має антиоксидантний захист, тому що несе в собі іони сірки, що відновлюють активність внутрішньоклітинного ензиму, який іннактивує токсичні формикисню. Аналогом «ацетилцистеїну» є «флуімуцил».

"Ацетилцистеїн" (аналог - "АЦЦ") випускається у формі розчинного дозованого порошку, сиропу. Усі форми дозволені для застосування з дворічного віку по 100 мг діючої речовинивід 2 до 4 разів на день.

Крім перелічених варіантів існує інгаляційна форма ацетилцистеїну, випущена у складі з антибіотиком групи левоміцетину – «флуімуцил + антибіотик ІТ».

Важливо знати, що для ефективності застосування зазначеного препарату краще використовувати компресорний небулайзер для запобігання руйнуванню антибактеріального засобу. У дітей у вигляді інгаляцій препарат використовується з двох років з фіксованим дозуванням 125 мг 1-3 рази на добу.

3. «Карбоцистеїн». Аналоги – «флюдітек», «флуіфорт». Використовується при важковідокремлюваному мокротинні. На відміну від ацетилцистеїну не пригнічує захисні властивості слизової оболонки дихальних шляхів. Як бонусні властивості, «карбоцистеїн» нормалізує діяльність слизових залоз, відновлює секрецію імуноглобуліну А та активність війчастого епітелію дихальних шляхів.

Цікавою властивістю «флуіфорту» є його пролонговану дію, яка зберігається до 8 днів після одноразового прийому.

У дітей «карбоцистеїн» можна застосовувати у вигляді сиропу. Від одного місяця до двох років кількість препарату розраховують із співвідношення 5мг/кг ваги дитини 3 рази на добу, до п'яти років – по 2,5-5 мл сиропу 4 рази на добу, старше за п'ять років – по 10 мл три рази на день.

«Флуіфорт» у дітей молодшого року не використовується. Дітям до п'яти років призначається у кількості 2,5 мл препарату, після п'яти років – по 5 мл сиропу двічі на день.

Рослинні екстракти, що використовуються при вологому кашлі

II група лікарських засобів, що використовує як діючу речовину всілякі рослинні екстракти.

Першим у цьому списку стоїть екстракт чебрецю з доведеною протизапальною та відхаркувальною дією.

Спиртовий екстракт чебрецю містить у собі сироп «пертусин», відомий ще з радянських часів. Крім чебрецю сироп збагачений наявністю калію броміду, який за рахунок брому має загальний заспокійливий ефект, знижуючи таким чином збудливість кашльового центру. Призначається з трьох років у дозуванні 2,5 мл, після п'яти років – по 5 мл триразово через рівні проміжки часу.

Сироп і таблетки "коделак бронхо" у давнину у своєму складі містили кодеїн. На сьогоднішній день їх склад змінено. До складу сиропу замість кодеїну введено екстракт чебрецю, у зв'язку з чим сироп став називатися «коделак бронхо з чебрецем» (є сироп і без чебрецю). Крім чебрецю, сироп містить амброксол та синтезовану активну речовину кореня солодки - гліцирризінат, який через вплив на надниркові залози пригнічує запалення. Застосовується із дворічного віку.

Дешеві та досить ефективні при вологому кашлі таблетки «мукалтин» містять соду, екстракт трави алтею. В інструкції до препарату, в протипоказаннях, немає дитячого віку, але немає точного дозування та залежності її від віку або ваги дитини. У таких випадках зазвичай вдаються до поділу таблетки на половину або чверть, залежно від віку дитини, і п'ють тричі на день.

Сироп «бронхікум» містить спиртовий екстракт трави чебрецю. Дозволено до застосування у дітей з 6 місяців.

Еліксир «бронхікум», крім екстракту чебрецю містить екстракт коренів первоцвіту.

Багатокомпонентний препарат із комплексною дією

З усіх інших препаратів з комплексною дієюможна відзначити «аскорил», який випускається як у таблетках, так і в сиропі. У своєму складі «аскорил» містить:

1. Бромгексин.
2. Сальбутамол.
3. Гвайфенезін.

За рахунок складу препарат має муколітичний, мукомоторний, бронхорозширюючий і слабкий протикашльовий ефект. Застосовувати його краще у разі тяжкої патологіїлегень, наприклад, при обструктивному, бронхіоліті або бронхіальній астмі. Дітям призначається як сиропу, з трьох років по 5 мл, 2-3 десь у день.

Гірчичники, як засіб, що збільшує кровотік

Для посилення дії протикашльових препаратів у домашніх умовах часто користуються накладенням гірчичників. Враховуючи те, що механізм їх дії належить до ефекту, що місцево подразнює, необхідно пам'ятати кілька правил їх використання у дітей раннього віку:

1. накладати на тонкий марлевий шар, просочений підігрітою олією.
2. Викладати гірчичники на спину можна лише зворотним боком(Гірчичний шар не повинен стикатися зі шкірою).
3. Чим до меншої вікової групи належить малюк, тим менший відсоток шкірної поверхні повинен перебувати під гірчичниками, наприклад, шестимісячній дитині достатньо однієї гірчичника у поперечному накладенні на спину.
4. Після того, як встановлений гірчичний компрес, сеанс прогрівання не повинен бути більше 10-15 хвилин. Орієнтуватися слід на легке почервоніння шкіри під гірчичником.

При дотриманні всіх пересторог використовувати гірчичники можна і у малюків, які не досягли однорічного віку.

Висновок

Крім зазначених препаратів, сьогоднішній фармацевтичний ринок рясніє та іншими комплексними засобами, що складаються з різноманітних комбінацій між собою рослин, часто з додаванням ще й синтезованих медикаментів. Що важливо пам'ятати при виборі лікарського засобу від кашлю:

1. Лікарський препарат повинен використовуватись строго за призначенням. При вологому кашлі протипоказано використовувати засоби, що пригнічують кашльовий рефлекс.
2. У дитячому віці краще віддавати перевагу монопрепаратам, уникати складного складу та спиртових розчинів.

Кашель є захисною реакцією організму, яка дозволяє вивести аномальний секрет з органів дихання. Даний станє симптомом різноманітних патологій. Тому позбавитися проблеми допомагає лише усунення провокуючого чинника. Досить часто для боротьби з порушенням застосовують протикашльові засоби. Їх має підбирати лікар залежно від клінічної картини патології.

Механізм дії

Препарати протикашльової дії застосовують у тому випадку, якщо при кашлі не виробляється секрет або його виділяється дуже мало. У другому випадку спостерігається занадто. Якщо довгий часу людини спостерігається людина не може спати і вести нормальний спосіб життя. Зазвичай такий симптом характерний для наступних аномалій:

• ураження легень та бронхів різної природи;
• інфекційні патології;
• системні хвороби;
• бронхіальна астма;
• пухлинні ураження легень.

Щоб впоратися з головними проявами зазначених недуг, слід на якийсь час відключити рецептори, які провокують кашель. Домогтися цього можна у різний спосіб:

1. Зменшити активність центру кашлю в довгастому мозку завдяки дії на опіатні рецептори. Зазвичай цей метод використовують у разі хворобливого кашлю на тлі повної відсутностісекрету у бронхах.
2. Усунути рефлекс прямо у органах дихання, у яких теж є відповідні рецептори. Цей метод зазвичай використовують за відсутності густого секрету.

При утворенні в'язкого мокротиння застосовувати протикашльові препарати допустимо лише в крайніх ситуаціях для тимчасового поліпшення стану пацієнта. Зазвичай їх рекомендують приймати перед сном. Це допомагає зробити відпочинок якіснішим. Дія таких коштів триває 4-6 годин.

Комбінувати подібні речовини з лікарськими препаратамидля розрідження мокротиння суворо заборонено. Це ускладнює терапію і може спричинити небезпечні наслідки.

Класифікація медикаментозних засобів

Класифікація таких препаратів виходить з способі на рецептори. Так, існують ліки центрального та периферичного впливу. Незважаючи на певні відмінності обидва типи препаратів, призводить до одного результату – справляються з кашлем. Приймати речовини потрібно у різних ситуаціях, оскільки вони мають різну силу дії.

Засоби центральної дії

На думку фахівців, саме такі речовини вважаються максимально ефективними. Їх виписують при інтенсивному кашлі, що протікає як нападів. Такі кошти ділять на 2 великі категорії – наркотичні та ненаркотичні. Обидві групи засобів впливають на центр кашлю в довгастому мозку, проте вплив здійснюється через різні рецептори.

Дозування препаратів для дорослих та дітей підбирається індивідуально. Їх слід приймати точно за схемою, призначеною лікарем. Це допоможе уникнути негативних побічних ефектів, які мають такі речовини.

Препарати периферичної дії

Такі препарати впливають на рецептори, що знаходяться безпосередньо у дихальних шляхах. Зазвичай засоби справляють знеболювальну та бронхолітичну дію. Основним призначенням таких препаратів є усунення постійного непродуктивного покашлювання або сухого кашлю.

Ліки цієї категорії можуть включати такі компоненти:

1. Преноксдіазин- цей інгредієнт має локальний анестезуючий ефект і відрізняється бронхолітичною дією.
2. Леводропропізін– речовина знижує чутливість рецепторів у дихальних органах.
3. Типепідін– інгредієнт сприяє зниженню чутливості рецепторів у органах дихання. Також він частково впливає на дихальний центр мозку.

В особливу категорію входять речовини, які впливають на рецептори холоду. Такі засоби є комбінованими препаратами. Вони можуть надавати цілу низку впливів – антигістамінну, бронхолітичну, антибактеріальну, спазмолітичну. Такі речовини містять такі інгредієнти:

• левоментол;
• трипролідину;
• біклотимол;
• терпингідрати.

Які саме засоби варто застосовувати, має сказати лікар. Зазвичай протикашльові для дітей та дорослих включають таке:

• лібексин,
• геліцидин,
• левопронт.

При цьому слід враховувати характер перебігу патології, періодичність появи кашлю та інші фактори.

Важливе значення має лікарська форма. Дітям зазвичай виписують засоби у формі сиропу, тоді як дорослим переважно підходять таблетки, що мають пролонгований ефект.

Незалежно від методу впливу на організм людей протикашльові препарати заборонені при надмірному виробленні бронхіального секрету. Також до протипоказань відносять легеневі кровотечі, включаючи ситуації із підвищеною загрозою їхньої появи.

Огляд ефективних препаратів проти кашлю

Протикашльові засоби повинен призначати лише лікар. Зазвичай такі препарати використовують у разі сильного і частого сухого кашлю.

Синьокод

Ця речовина входить до списку протикашльових засобів і діє безпосередньо на центр кашлю. Препарат має відхаркувальні характеристики та справляє помірний протизапальний ефект. Ліки призначають при гострому сухому кашлі різної етіології.

Речовину заборонено застосовувати при вагітності та годуванні. Таблетні форми заборонені до 12 років. До побічних ефектів ліки відносять нудоту, порушення випорожнень, алергію, запаморочення.

Цей препарат відносять до категорії комбінованих речовин. Він має протикашльові, протимікробні та відхаркувальні характеристики. Крім цього, рослинний засіб чудово купує запалення. У складі присутні натуральні екстракти – подорожника та мальви. Речовина допомагає полегшити сухий кашель.

До протипоказань відносять підвищену чутливістьдо рослинних інгредієнтів та непереносимість фруктози. З великою обережністю слід приймати засіб при цукровому діабеті.

Коделак фіто

Цей засіб також є комбінованим. У складі присутні кодеїн та рослинні екстракти – солодки, чебрецю, термопсису. Ліки відрізняється відхаркувальним ефектом.

До протипоказань відносять астму, дитячий вікдо 2 років, вагітність та годування. Також речовину заборонено застосовувати при дихальній недостатності та непереносимості окремих інгредієнтів. До побічних реакцій відносять алергію, головний біль, порушення випорожнень. При тривалому використанні є ризик звикання до кодеїну.

Кодеїн

Засіб успішно справляється із кашльовими рефлексами. Завдяки одноразовому застосуванню речовини вдається позбавитися нападів сухого кашлю на 5-6 годин. Препарат пригнічує активність дихального центрутому його виписують досить рідко.

Крім цього, речовина зменшує темп вентиляції легень та провокує інші наслідки – розвиток залежності, сонливості, запорів. При поєднанні з алкогольними напоями, психотропними речовинамиі снодійними препаратамиможе призвести до небезпечних ускладнень. Ліки не можна застосовувати дітям до 2 років та вагітним жінкам.

Глауцин

Речовина виробляють у різних лікарських формах- таблетках, сиропі, драже. Завдяки використанню засобу вдається швидко зробити непродуктивний кашель вологим. Препарат коштує недорого, але може спровокувати зниження тиску, алергію, слабкість, запаморочення.

Речовину заборонено використовувати людям, які мають знижений тиск, інфаркт міокарда в анамнезі та схильність до алергічних реакцій.

Лівопронт

Це досить дешевий, але при цьому дуже дієвий препарат, який можуть застосовувати дорослі та діти. Речовину призначають у формі крапель та сиропу з приємним смаком.

Іноді речовина спричиняє небажані побічні ефекти. Вони проявляються у вигляді порушення випорожнень, нудоти, сонливості. Також є ризик появи висипів на шкірі, печії, слабкість. Речовину не можна використовувати при вагітності та лактації. Також до протипоказань відносять недостатність нирок.

Речовина успішно справляється з сухим кашлем, сприяє зменшенню симптомів бронхоспазму і має локальний аналгезуючий ефект. Препарат допомагає усунути сухий кашель на 4 години.

Ліки використовують при вірусних інфекцій, астмі, пневмонії. При цьому воно може призводити до небажаних наслідків, які виявляються у вигляді нудоти, сухості в ротової порожнини, порушення травлення, алергії

Бронхолітин

Цей препарат має комбінований ефект і вважається одним із самих популярних засобів. До активних компонентів ліки відносять ефедрин та глауцин. Завдяки їх дії вдається зробити сухий кашель не таким болючим і болісним. За рахунок застосування засобу зменшуються симптоми запалення та бронхоспазму, а також суттєво покращується стан хворого.

Протипоказання до застосування протикашльових засобів

Незважаючи на високу ефективність протикашльових препаратів, вони мають чимало протипоказань. Тому їх категорично заборонено застосовувати без консультації лікаря. До поширених обмежень щодо застосування таких препаратів відносять таке:

1. Вік- Протикашльові ліки зазвичай не призначають дітям молодше 2 років.
2. Вагітність- дуже шкідливо приймати такі препарати на початковому етапі та в останньому триместрі.
3. Лактація– інгредієнти засобів можуть проникати у молоко, завдаючи шкоди організму дитини.
4. Складні обструктивні ураження легень, що характеризуються кровотечею. Також до протипоказань відносять бронхіальну астму.
5. Дихальна недостатність- У цьому випадку в силу різних причинзменшується обсяг дихання.

Не варто застосовувати протикашльові речовини при алергічних реакціях на препарати. Особливу небезпеку у цьому відношенні становлять комбіновані ліки, оскільки містять досить багато інгредієнтів.

Перед початком лікування пацієнт повинен повідомити лікаря про наявність системних патологій. Важливе значення мають препарати, застосування яких планується поєднувати із протикашльовими засобами. Ефективність терапії залежить від правильності вибору ліків та дотримання лікарських рекомендацій.

Описані ліки мають високу ефективність і дозволяють впоратися з болісним кашлем. Однак такі засоби викликають чимало побічних реакцій та мають безліч протипоказань. Тому займатися самолікуванням суворо заборонено.