Рак у дитини: симптоми та лікування. Чому діти хворіють на рак? Дитячий онкологічний центр Особливості дитячої онкології

На відміну від онкологічних захворювань у дорослих людей, дитяча онкологія має свої особливості та відмінності:

  1. Переважна більшість пухлин, що виникають у дітей - це
  2. Рак у дітей зустрічаються рідше, ніж у дорослих
  3. У дітей неепітеліальні пухлини переважають над епітеліальними.
  4. У дитячій онкології зустрічаються незрілі пухлини, здатні до дозрівання.
  5. Специфічною для деяких злоякісних утворень у дітей є їхня здатність до спонтанної регресії
  6. Існує генетична схильність до деяких пухлин, зокрема до ретинобластоми, хондроматозу кісток та поліпозу кишечника.

Причини раку у дітей

Причиною появи будь-якого раку у дітей є генетичний збій в одній із здорових клітин організму, що призводить до її неконтрольованого зростання та появи.

А ось викликати цей генетичний збій у клітці можуть ряд. Але й тут дитячі пухлини мають особливості. На відміну від дорослих, у дітей немає факторів ризику, пов'язаних з способом життя, таких як куріння, зловживання алкоголем, робота на шкідливому виробництві. У дорослої людини, як правило, поява злоякісних пухлин пов'язана з впливом зовнішніх факторів ризику, а для появи пухлини у дитини більше значення мають.

Саме тому, якщо у дитини розвинулося злоякісне захворювання, її батьки не повинні звинувачувати себе, тому що попередити або запобігти цьому захворюванню, швидше за все, було не в їх силах.

Чинники, що підвищують ризик розвитку раку у дитини:

1. Фізичні чинники

Найпоширеніший фізичний фактор ризику – це тривалий вплив на дитину сонячної радіаціїабо гіперінсоляція. Також сюди відноситься вплив різних іонізуючих випромінювань від медичних діагностичних апаратів або внаслідок техногенних катастроф.

2. Хімічні чинники

Сюди насамперед належить пасивне куріння. Батькам необхідно захищати дитину від впливу тютюнового диму. Хімічним чинником є ​​неправильне харчування дитини. Використання продуктів із ГМО, канцерогенів, вживання їжі у ресторанах «швидкого харчування». Все це несе за собою зменшення належної кількості вітамінів та мікроелементів у дитячому організмі та накопичення в ньому канцерогенних речовин, які, у сучасному світі, удосталь знаходяться не тільки в їжі, але й у воді з повітрям.

Крім цього, існує ще один хімічний фактор ризику, який найчастіше небезпечний саме дітям. Багато наукових досліджень довели зв'язок тривалого застосування деяких лікарських засобів, таких як: барбітурати, діуретики, фенітоїн, імунодепресанти, антибіотики, хлорамфенікол, андрогени, з розвитком онкологічних захворювань у дітей.

3. Біологічні чинники

До біологічних факторів відносять хронічні вірусні інфекції, такі як: вірус Епштейн-Барра, вірус герпесу, вірус гепатиту B. Багато зарубіжних досліджень встановили підвищення ризику виникнення онкологічних захворювань у дітей з вірусними інфекціями.

4. Генетичні фактори ризику

В даний час дитяча онкологія нараховує близько 25 спадкових захворювань, що збільшують ризик розвитку пухлин у дитини. Наприклад, хвороба Тоні-Дебре-Фанконі різко збільшують ризик розвитку лейкемії.

Також збільшують ризик розвитку раку у дітей синдром Блума, атаксія-телангіектазія, хвороба Брутона, синдром Віскотта-Олдріча, синдром Костманна, нейрофіброматоз. Збільшується ризик захворіти на лейкемію у дітей із синдромом Дауна та Кляйнфельтера.

На тлі синдрому Прінгла-Бурневіля, у половині випадків розвивається пухлина під назвою рабдоміома серця.

Крім факторів ризику, існує кілька теорій про причини виникнення раку у дітей.

Одна з теорій належить німецькому лікарю Юліусу Конгейму. В основі його зародкової теорії лежить наявність у дітей, ектопованих клітин, зачатків, які мають можливість переродження в злоякісні клітини. Саме тому тератоми, нейробластоми, гамартоми та пухлини Вільмса не мають звичної злоякісної структури. Це скоріше вади розвитку, бластоматозний характер яких виникає лише як наслідок злоякісного переродження клітин.

Друга теорія належить вченому Хьюго Рібберту. Згідно з його теорією, вогнище хронічного запалення або променевого впливу служить тлом для виникнення пухлинного росту. Саме тому так важливо приділяти увагу хронічним запальним захворюванням у дитячому віці.

Симптоми раку у дітей

Дитячі онкологічні захворювання на ранніх стадіях практично завжди протікають непомітно для батьків дитини.

Це відбувається через те, що симптоми раку у дітей схожі на безліч симптомів нешкідливих дитячих хвороб, і дитина не може чітко сформулювати свої скарги.

Також у дітей поширений травматизм, що проявляється різними синцями, саднами, забитими місцями, які можуть змастити або приховати ранні ознаки раку у дитини.

Для своєчасного виявлення онкологічного діагнозу батькам дитини дуже важливо стежити за обов'язковим проходженням регулярних медичних оглядів у дитсадку чи школі. Крім того, батьки повинні звертати пильну увагу на появу у дитини різних непрохідних і незвичайних для неї симптомів. Діти перебувають у групі ризику, оскільки можуть успадкувати від своїх батьків генетичні зміни у структурі ДНК. Такі діти повинні регулярно проходити медичні огляди та перебувати під невсипущим контролем батьків.


При появі у дитини симптомів, що насторожують вас, негайно зверніться до лікаря-педіатра, або до дитячого онколога.

До ознак раку в дітей віком належить безліч симптомів, але ми зупинимося на найпоширеніших їх:

1. Нез'ясовна поява слабкості, що супроводжується швидкою стомлюваністю.

2. Блідість шкірних покривів.

3. Безпричинна поява на тілі дитини припухлості або ущільнення.

4. Часті та незрозумілі підйоми температури тіла.

5. Освіта серйозних гематом при найменших травмах та слабких ударах.

6. Болі, що не проходять, локалізовані в одній ділянці тіла.

7. Нехарактерне для дітей, вимушене становище тіла при нахилах, під час ігор чи сні.

8. Сильні головні болі, що супроводжуються блюванням.

9. Раптові порушення зору.

10. Стрімка, безпричинна втрата ваги.

Якщо ви виявили у своєї дитини один або кілька зазначених вище симптомів, не варто панікувати, практично всі вони можуть супроводжувати різні інфекційні, травматичні або аутоімунні захворювання. Але це означає, що з появі таких симптомів слід займатися самолікуванням.

При будь-яких насторожили вас ознаках, негайно зверніться до лікаря-педіатра або до дитячого онколога.

Діагностика раку у дітей

Діагностувати наявність злоякісної пухлини у дитини дуже важко. Це з тим, що дитина неспроможна чітко сформулювати свої скарги. Відіграє свою роль і своєрідна течія, і неоднозначні прояви дитячої онкології на ранніх стадіях.

Все це ускладнює процес виявлення та диференціальної діагностики раку у дітей від інших часто зустрічаються дитячих захворювань. Саме через це в більшості випадків онкологічний діагноз ставиться, коли пухлина вже починає викликати різні анатомо-фізіологічні порушення в роботі організму.


За наявності симптомів, що насторожують, щоб уникнути лікарських помилок, вже на першому етапі обстеження хворої дитини, підозрюваний онкологічний діагноз повинен бути відображений в діагнозі, крім інших передбачуваних захворювань.

Величезна відповідальність лежить на дільничному педіатрі чи дитячому хірургі, саме вони першими проводять обстеження дитини та пропонують алгоритм подальших дій. На первинному прийомі у педіатра виявити пухлину відразу вдається далеко не завжди, тому виявлення та діагностика раку у дітей проходять набагато успішніше при проведенні відразу декількох видів скринінгових тестів.

У сучасній медицині для діагностики онкологічних захворювань у дітей використовують всі доступні методи скринінгу та діагностики, такі як.

Що таке рак? Людський організм складається із трильйонів живих клітин. Нормальні «добропорядні» клітини ростуть, діляться і вмирають згідно з усіма біологічними канонами. У роки дорослішання людини ці клітини діляться інтенсивніше, а пізніше, після досягнення зрілого віку, вони лише заповнюють втрату померлих клітин чи беруть участь у процесах загоєння.

Рак починається тоді, коли окремі атипові клітини у певній частині тіла починають неконтрольовано рости та розмножуватися. Це загальна основа всім онкологічних захворювань.

Дитячий рак Зростання ракових клітин відрізняється від такого у нормальних клітин. Замість того, щоб, підкоряючись наказу часу, помирати, ракові клітини продовжують рости і давати початок новим атиповим клітинам. Ці клітини мають ще одну неприємну здатність: вони проникають у сусідні тканини, буквально проростаючи в них своїми пухлинними «клешнями».

Але що робить ракові клітини такими агресивними? Пошкодження ДНК - мозку клітини, що зумовлює її поведінку. Нормальна клітина, якщо щось трапилося з її ДНК, чи відновлює її, чи вмирає. У раковій клітині ДНК не відновлюється, проте клітина не вмирає, як це мало бути в нормі. Навпаки, клітина, ніби зриваючись із ланцюга, починає виробляти собі подібні абсолютно непотрібні організму клітини з такою самою пошкодженою ДНК.

Люди можуть успадковувати пошкоджену ДНК, але більшість її ушкоджень обумовлено збоями в процесі клітинного поділу або у зв'язку з впливом факторів довкілля. У дорослих це можуть бути якісь тривіальні фактори, на зразок тютюнопаління. Але найчастіше причина раку так і залишається незрозумілою.
Ракові клітини часто «мандрують» у різні частини тіла, де вони починають рости та формувати нові пухлини. Цей процес називається метастазуванням і починається, варто лише раковим клітинам потрапити в кровотік або лімфатичну систему.

Різні види раку поводяться добре один від одного. Пухлини бувають різного розміру і по-різному відповідають той чи інший метод лікування. Саме тому діти, які страждають на рак, потребують такого лікування, яке б відповідало їхньому конкретному випадку.

Чим відрізняється рак у дітей від раку у дорослих?

Види раку, що розвивається у дітей, найчастіше відрізняються від таких у дорослих. Дитячі онкопатології нерідко є результатом змін до ДНК, які сталися дуже рано, іноді ще до народження. На відміну від раку у дорослих, дитячий рак не дуже прив'язаний до способу життя або факторів навколишнього середовища.

З невеликими винятками рак у дітей найкраще відповідає на хіміотерапію. Дитячий організм переносить її краще за дорослого. Але згодом хіміотерапія, так само як і променева терапія, здатні викликати відстрочені в часі побічні ефекти, тому діти, які перенесли рак, повинні перебувати під пильним медичним наглядом все життя.

Яка ключова статистика з дитячого раку?

Рак у дітей становить менше 1% від усіх випадків раку, що виявляються щорічно, у населення Землі. За останні кілька десятиліть дитяча захворюваність на рак збільшилася незначно.

Завдяки вдосконаленню методів лікування раку на сьогоднішній день понад 80% онкологічних хворих дитячого віку мешкають 5 і більше років. Якщо взяти, наприклад, 70-ті роки минулого століття, то тоді показник 5-річного виживання становив лише близько 60%.

Проте, виживання онкологічних пацієнтів дуже залежить від виду раку та інших чинників. Рак залишається другою найпоширенішою причиною дитячої смертності після нещасних випадків.

Найбільш поширені види раку у дітей

Лейкемія

Термін «лейкемія» поєднує під собою онкологічні захворювання кісткового мозку та крові. Це найпоширеніший вид раку у дітей, частку якого припадає 34% від усіх дитячих онкопатологій. Найчастіше зустрічаються лейкеміями є гострий лімфоцитарний лейкоз і гостра гранулоцитарна лейкемія. Серед загальних симптомів цих станів можна відзначити біль у кістках та суглобах, слабкість, стомлюваність, кровоточивість, жар, втрату ваги.

Пухлини головного мозку та інші пухлини нервової системи

Перед цього раку припадає 27% і друге місце за частотою народження у дітей. Існує багато різних видів пухлин головного мозку, методи лікування та медичний прогноз за якими суттєво різняться. Більшість з них починаються в нижніх ділянках головного мозку, таких як мозок і мозковий стовбур. Типова клінічна картина включає головний біль, нудоту, блювання, розмитий зір, двоїння в очах, порушення ходи та дрібних рухів. У дорослих рак уражає частіше верхні відділи головного мозку.

Нейробластома

Нейробластома зароджується в нервових клітинах ембріона або плода і проявляється у новонароджених або немовлят, рідше – у дітей віком від 10 років. Пухлина може розвинутись у будь-якому місці, але найчастіше це відбувається в животі і виглядає як невелика припухлість. На цей вид раку припадає 7% всіх випадків дитячих онкопатологій.

Пухлина Вільмса

Пухлина Вільмса вражає одну або (рідше) обидві нирки. Виявляється, зазвичай, в дітей віком 3-4 років. Подібно до нейробластоми проявляється такою ж припухлістю в області живота. Може викликати такі симптоми, як лихоманка, біль, нудота та втрата апетиту. Серед інших дитячих раків пухлина Вільмса зустрічається у 5% випадків.

Лімфома

Лімфома – це група онкозахворювань, що починаються у певних клітинах імунної системи – лімфоцитах. Найчастіше лімфома «атакує» лімфовузли або інші скупчення лімфоїдної тканини (мигдалики, вилочкову залозу), а також кістковий мозок, викликаючи при цьому втрату ваги, лихоманку, пітливість, слабкість і набрякання шийних, пахвових і пахвинних лімфоузлів.

Розрізняють два види лімфом, обидва з яких можуть зустрічатися як у дітей, так і у дорослих: лімфома Ходжкіна та неходжкінська лімфома. Перед кожної з них припадає по 4% від загальної захворюваності на рак у дітей. Лімфома Ходжкіна найбільш поширена у двох вікових групах: від 15 до 40 років та понад 55 років. У цьому сенсі у дітей зустрічається частіше неходжкінська лімфома, яка є агресивнішою, але непогано відповідає на лікування порівняно з аналогічними випадками у дорослих.

Рабдоміосаркома

Рабдоміосаркома вражає м'язову тканину. Вона може виявлятися в шиї, паху, області живота та тазу, а також у кінцівках. Серед усіх видів сарком м'яких тканин у дітей рабдоміосаркома є найпоширенішою (3% у загальній картині дитячого раку).

Ретинобластома

Ретинобластома – це рак ока. У дітей зустрічається у 3% випадків, як правило – у віці до 2 років. Виявляється батьками або лікарем-офтальмологом завдяки наступній особливості: у нормі при підсвічуванні зіниці очей бачиться червоним через кровоносні судини задньої стінки ока, а при ретинобластомі зіниця здається білим або рожевим. Це можна побачити і на фотографії.

Рак кісток

З цієї групи онкологічних захворювань найчастіше в дітей віком зустрічається остеосаркома і саркома Юинга.

Остеосаркома найбільш поширена у підлітків і зазвичай розвивається в місцях, де кісткова тканина зростає найактивніше: поблизу кінців довгих кісток кінцівок. Вона часто викликає болі в кістках, що посилюються в нічний час або за рухової активності, а також набрякання в районі ураження.

Саркома Юінга розвивається рідше, ніж остеосаркома (1% проти 3%). Найбільш ймовірне місце її проживання - кістки таза або грудної стінки (ребра та лопатки), а також кістки нижніх кінцівок.

Чи можна запобігти раку у дітей?

На відміну від дорослих, для дітей немає будь-яких факторів, пов'язаних з способом життя (як, наприклад, куріння), які могли б сприяти розвитку раку. З дитячим раком вчені пов'язують лише обмежене коло факторів довкілля, які можуть спричинити рак. Одним із них є радіація. Та й у більшості випадків це стосується тих випадків, коли вплив радіації є обов'язковим, наприклад, променева терапія при лікуванні якогось іншого виду раку (виходить, що лікують від одного раку, викликаючи тим самим інший). Тож якщо в дитини розвинувся рак, батьки нічого не винні докоряти себе, т.к. попередити це захворювання над їх силах.

Дуже рідко дитина може успадковувати від батьків деякі генетичні мутації, які роблять її сприйнятливою до певних видів раку. У таких випадках лікар-онколог може порекомендувати так звану превентивну хірургію, коли видаляється орган, у якому висока ймовірність розвитку пухлини. Знову ж таки, це буває дуже і дуже рідко.

Ознаки раку у дітей

Дитячий рак іноді дуже важко розпізнати, головним чином, через те, що його симптоми перетинаються з багатьма поширеними захворюваннями та травмами. Діти нерідко хворіють, часто ходять у шишках і синцях, а всі ці прояви «дитинства золотого» можуть замаскувати ранні ознаки раку.

Батьки повинні бути впевнені в тому, що їхня дитина проходить регулярні медичні огляди в саду або школі, а також ретельно відстежувати усі незвичайні та невпинні симптоми самостійно. Ці симптоми включають:

  • незвичайні припухлості чи ущільнення;
  • незрозумілі слабкість та блідість;
  • схильність до освіти гематом;
  • постійні болі в певній ділянці тіла;
  • кульгавість;
  • незбагненна і неминуча лихоманка та болючість;
  • часті головні болі, іноді – разом із блювотою;
  • раптові розлади зору;
  • стрімка втрата ваги.

Більшість із цих симптомів, на щастя, виявляються в результаті ознакою будь-якого інфекційного захворювання чи травми. Проте батьки завжди повинні бути напоготові. А ті діти, які успадковували від своїх батьків несприятливі генетичні зміни, так і зовсім мають бути під невсипущим лікарським та батьківським контролем.

Лікування раку у дітей

Вибір методів лікування дитячого раку залежить головним чином від його виду та стадії (масштабу поширення). Програма лікування може включати хіміотерапію, хірургічне втручання, променеву терапію та інші методи лікування. Найчастіше використовується комбіноване лікування.

З деякими винятками, але рак у дітей добре відповідає хіміотерапію. Це пов'язано з його схильністю до швидкого зростання, а більшість хіміопрепаратів діють саме на ракові клітини, що швидко ростуть. Дитячий організм загалом краще відновлюється від високих доз хіміотерапії порівняно з дорослим. Використання більш інтенсивних варіантів лікування дає великі шанси на кінцевий успіх, але разом з тим зростає ризик короткострокових та довгострокових побічних ефектів. У зв'язку з цим онколог повинен зробити все можливе, щоб урівноважити потребу пацієнта в інтенсивному лікуванні з можливим ризиком виникнення небажаних побічних ефектів.

Показники виживання при дитячому раку


Багато форм дитячого раку піддаються повному лікуванню За останні десятиліття було досягнуто значного прогресу у лікуванні раку в дітей віком, багато форм якого піддаються тепер повному лікуванню. Тим не менш, окремі види раку лікуються набагато гірше за інших. У цьому розділі ми наведемо показники 5-річного виживання серед онкологічних пацієнтів дитячого віку. Відразу зауважимо, що більшість дітей живуть набагато більше 5 років, а багато хто так і зовсім виліковується. Просто онкологами було обрано саме 5-річний термін як універсальний показник, який допомагає їм порівнювати перспективи вирішення різних клінічних випадків. Ще один момент, який важливо врахувати, це та обставина, що для розрахунку цих показників бралися дані за період більше, ніж зазначені 5 років, а покращення в лікуванні раку останніх років дають усі підстави стверджувати, що на сьогодні показники 5-річної виживаності мають бути ще вище.

Отже, згідно зі статистичними відомостями Американського онкологічного товариства, на підставі відомостей, отриманих за період із 2002 по 2008 р.р. показники 5-річного виживання у онкологічних пацієнтів дитячого віку для найпоширеніших видів раку такі:

  • лейкемія – 84%;
  • рак нервової системи, зокрема. головного мозку – 71%;
  • пухлина Вільмса (рак нирки) – 89%;
  • лімфома Ходжкіна – 96%;
  • неходжкінська лімфома – 86%;
  • рабдоміосаркому – 68%;
  • нейробластома – 75%;
  • остеосаркому (рак кісток) – 71%.

Звичайно, ці показники є узагальненими і не можуть бути єдиним джерелом для оцінок та прогнозів у кожному конкретному випадку. Багато визначається видом раку, а також такими факторами, як вік дитини, локалізація і розмір пухлини, отримане лікування і чуйність на нього ракових клітин.

Наступні побічні явища

Лікування дитячого раку потребує особливого підходу, заснованого на ретельному лікарському контролі пацієнта після проведеного лікування. Адже чим раніше будуть виявлені можливі проблеми, тим легше їх усунути. Пацієнт, який переміг рак, у будь-якому випадку ризикує отримати ряд відстрочених у часі побічних ефектів, пов'язаних із перенесеним лікуванням. Ці негативні ефекти можуть включати:

  • проблеми з легенями (викликані певними хіміопрепаратами чи променевою терапією);
  • затримка зростання та фізичного розвитку (включаючи кістково-м'язовий апарат);
  • відхилення у статевому розвитку та можлива інфертильність;
  • проблеми, пов'язані з навчанням;
  • підвищений ризик нової онкопатології
ДИТЯЧОМУ ОНКОЛОГУ
НЕЗАЛЕЖНА АСОЦІАЦІЯ ДИТЯЧИХ ПСИХІАТРІВ І ПСИХОЛОГІВ

Склала к.м.н. І.П. Кірєєва
За редакцією президента НАДПП О.О. Північного

Bristol-Myers Squibb Oncology product

Детальну інформацію про протипухлинні препарати Брістол-Майєрс Сквібб ви можете отримати у Російському Представництві Компанії.

ВСТУП

Онкологічні захворювання посідають центральне місце серед проблем клінічної медицини. Досягнення сучасної терапії призвели до того, що дедалі більше хворих переживає тривалі терміни після початку лікування, а значний контингент може бути віднесено до категорії одужалих. Особливо це стосується основного варіанта пухлинного процесу у дитячому віці – лейкозу: з кожним роком зростає кількість дітей з ремісіями понад п'ять років; медицина і суспільство в цілому стикаються з випадками практичного одужання, що не існували раніше, при гострих лейкозах. При цьому виявилося, що тільки протипухлинне лікування з призначенням інвалідності, яка дається всім онкологічно хворим дітям, не вирішує проблем, що повністю виникли. Результати лікування дітей-інвалідів з онкологічними захворюваннями, так званий "рівень якості життя" визначаються не лише тяжкістю основного захворювання, а й психологічним станом, можливими психічними порушеннями як у самого хворого, так і у членів його сім'ї, чому ні в наукових дослідженнях, ні у практичній охороні здоров'я в нашій країні майже не приділяється уваги. Проблема важко хронічно хворих дітей включає наступні основні аспекти:

Психічні розлади, пов'язані з тривалим та тяжким перебігом соматичної хвороби;
вплив хвороби на психічний розвиток дитини;
вплив стресів та психотерапії на розвиток захворювання;
вплив сім'ї на стан хворої дитини та вплив хронічно хворої дитини на психологічний клімат у сім'ї.

Л.С.Сагідулліна (1973) виявила синдроми ураження нервової системи у 38,8% хворих на гострий лейкоз дітей. І.К.Шац (1989), який вивчав дітей із гострим лейкозом, виявив у всіх психічні порушення: у 82,6% дітей вони виявлялися на прикордонному рівні та були представлені астенічним, дистимічним, тривожним, депресивним та психорганічним синдромами. У 174% хворих спостерігалися психотичні розлади. З віком та тривалістю захворювання збільшувалася питома вага депресивних станів, психотичні розлади переважали у підлітків. Нами (І.П. Кірєєва, Т.Е. Лук'яненко, 1992) було узагальнено дані обстеження 65 дітей 2-15 років з гострими лейкозами. Психічні порушення як астенії виявлялися в усіх хворих. У 46 дітей (70,8%) спостерігалися складніші, які потребують спеціальної корекції психічні порушення. Яка ж клініка найчастіших психічних розладів у дітей із онкологічними захворюваннями?

ЩО ТАКЕ АСТЕНІЯ У ДИТИНИ З ПУХЛИНОЮ ЗАХВОРЮВАННЯМ

Спільним для всіх хворих є астенічний симптомокомплекс, який, будучи однією з найменш специфічних форм реагування на екзогенію, може супроводжувати захворювання на всій його протязі, може проявлятися тільки в періоди погіршення соматичного стану, під час інтенсивної хіміотерапії, при супутніх інфекціях. Виразність астенічного симптомокомплексу пропорційна тяжкості соматичного стану, у ремісії його прояви згладжуються.

Нерідко астенічний синдром передує першим проявам основного захворювання. У цих випадках при зборі анамнезу виявляється, що за кілька тижнів, місяців до маніфестації онкологічного захворювання дитина стала більш млявою, стомлюваною, примхливою, образливою, плаксивою, була сонливим днем, неспокійно спала вночі. Ці психічні порушення в продромальному періоді нерідко не звертають на себе увагу або помилково трактуються батьками та лікарями як психогенна провокація основного захворювання ("захворів через неприємності в школі", "через те, що переживав"), хоча насправді мало місце що у продромальному періоді захворювання підвищено загострене реагування на звичайні події.

Докладно розберемо прояви астенічного синдрому. Основним симптомом, без якого неможливо діагностувати астенію, є фізична стомлюваність, що посилюється надвечір. Це виявляється у скаргах хворих на неможливість виконати завдання під час уроків фізкультури, необхідність полежати після невеликої прогулянки, у скаргах слабкість: " руки, ноги слабкі " . Розумова стомлюваність виражена менше чи зовсім відсутня.

Крім власне астенії (тобто "відсутності сил") в астенічному синдромі обов'язково присутні функціональні соматовегетативні розлади. Сюди відносяться порушення сну (тривале засинання з напливом тяжких спогадів про минуле або тривожні уявлення про майбутнє, збільшення потреби уві сні), зменшення апетиту, поява пітливості, стійкого дермографізму та ін.

Третій облігатний прояв астенічного синдрому – емоційна (дратівлива) слабкість. Це виражена лабільність настрою з різкими перепадами: то підвищена, то знижена. Підвищений настрій нерідко носить характер сентиментальності з дратівливістю та гнівністю, знижений – сльозливості з примхою, невдоволенням оточуючими. Зміна подібних станів має незначний привід, причому зниження настрою переважає. Підвищена чутливість до всіх зовнішніх подразників (так звана "психічна гіперестезія"): гучний голос приголомшує, дитині здається, що мати або медпрацівники "ввесь час кричать" на нього, стукіт дверей сприймається як постріл, шви на одязі здаються грубими, яскраве світло лампи у перев'язувальній засліплює. Знижений больовий поріг: уколи відчуваються болючіше, ніж у здоровому стані.

До астенічного синдрому можуть приєднатися інші невротичні та поведінкові розлади. Наприклад, що виникають напередодні або під час медичних процедур "істерики", блювання, відмови від їжі, втрата навичок охайності, мови, порушення поведінки аж до відмови від життєво важливих лікувальних процедур. Це змушує лікарів відкладати процедури або проводити їх під наркозом, що має небажані побічні ефекти для ослаблених дітей.

Нижче ми наводимо (І. К. Шац, 1991). Опитувальник призначений для дітей із 8-річного віку. З молодшими дітьми та з дітьми будь-якого віку, які не мають фізичної можливості самостійно заповнити опитувальник, використовується форма інтерв'ю, під час якого опитувальник заповнює лікар (іноді за допомогою батьків). При відповідях за шкалами I-VI вибирається одна, найбільш відповідна відповідь, бали за шкалами I-VI підсумовуються, даючи кількісну характеристику вираженості астенії: 18-13 балів - виражена астенія, 12-7 балів - помірна астенія, 6-1 - реакція втоми . Бальні характеристики дозволяють оцінювати динаміку стану до та після лікування. Відповіді за шкалами VII-IX кількісно не оцінюються, і за відповіді одне питання можуть бути відзначені кілька пунктів. Ці порушення можуть бути симптомами як астенії, так і власне соматичного страждання, але їх облік є важливим для загальної характеристики стану дитини.

ДИТЯЧІ ДЕПРЕСІЇ

Більш ніж у третини дітей з онкозахворюваннями виявляються стани невротичного та депресивного типів із майже постійним зниженням настрою. Ці діти завжди плаксиві або похмурі, втрачають інтерес до ігор та спілкування з однолітками. Нерідко з'являється підвищений інтерес до своєї хвороби - хворі не за віком орієнтуються в медичній термінології, заходах, пов'язаних з лікуванням, цікавляться перебігом лікування, прислухаються до розмов оточуючих про хворобу, побоюються за своє здоров'я. Нерідко хворі перебувають у дуже складних стосунках з батьками: чекають їхнього приходу, але весь час незадоволені тим, як ті виконують їхні прохання, конфліктують із батьками, звинувачують їх чи себе у своїй хворобі. Для цих станів характерні функціональні, не зрозумілі основним захворюванням порушення функцій внутрішніх органів, стійкі порушення апетиту та сну, нічні страхи, "істерики" на кшталт афект-респіраторних нападів, істеричних нападів.

Нижче ми наводимо, (І. К. Шац, 1991). Шкала заповнюється лікарем на основі клінічного нагляду за дитиною. За кожною з підшкал реєструється найбільш відповідний для цієї дитини опис порушень та відповідний бал. Додатково реєструються змістовні характеристики тривоги та страху. Шкала дає можливість отримати стандартні якісні описи емоційного стану та їх кількісні оцінки за окремими підшкалами та загалом. Останнє виражається часткою від розподілу алгебраїчної (з урахуванням знака) суми набраних балів на число підшкал (8).

Поряд з оцінкою динаміки індивідуального стану шкала дає можливість контролювати ефективність використовуваних у лікуванні психотропних засобів та психотерапії, порівнювати емоційний стан у різних клінічних груп з урахуванням не тільки висловленості, а й особливостей емоційних порушень.

ІНШІ ПСИХІЧНІ ПОРУШЕННЯ

У частини хворих (приблизно в десятій частині випадків) при різкому погіршенні соматичного стану розвиваються транзиторні психози із затьмаренням свідомості. В основному зустрічаються оглушення та делірій.

У випадках легкого приголомшення (обнубіляції) у дитини відзначаються утруднене осмислення, уповільненість усіх реакцій, емоційна індиферентність, обмеження сприйняття. Дитина виглядає млявою, як би "недолугою, подурілою", розсіяною. При різкому роздратуванні (підвищенні голосу під час запитання, болю) свідомість деякий час прояснюється. При поглибленні оглушення розвивається наступна його стадія - сомнолентность, коли він дитина ніби сонливим, а виведений із цього стану зовнішнім подразником (гучний голос, яскраве світло, біль) може дати у відповідь просте запитання і знову впадає у патологічну дрімоту. При тяжкому загальному стані оглушення може досягати ступеня сопору з відсутністю мовного контакту і зі збереженням реакції тільки дуже сильні подразники (спалах світла, гучний звук, біль), у відповідь які з'являються неартикулированные голосові і недиференційовані захисні моторні реакції. Нарешті, при прогресуючому погіршенні загального стану виникає кома (виключення свідомості) з ослабленням, та був і зникненням безумовних рефлексів, розладами дихальної та серцевої діяльності. Кожна наступна стадія оглушення приблизно вдвічі коротша за попередню, і у медиків залишається все менше часу для реанімаційних заходів, якщо такі можливі.

Деліріозні розлади виникають на тлі вираженої астенії або неглибокого оглушення переважно у вечірні та нічні години. При деліріозних епізодах дитина стає неспокійною, відчуває страх, у неї виникають обмани сприйняття, частіше у вигляді зорових ілюзій, особливо типу парейдолій, коли в малюнку шпалер, тріщин на стіні мерехтять казкові істоти, обличчя людей, що скалять зуби морда вовка. Можуть виникати зорові галюцинації, часті слухові (дзвін, гуркіт, гукання на ім'я, голоси знайомих хлопців). Вечірні деліріозні епізоди нерідко оцінюються помилково - їх вважають дитячими страхами темряви.

У хворих зі спадковою обтяженістю по епілепсії та у хворих з органічним ураженням головного мозку можливі епілептиформні розлади: судомні напади, сутінкові затьмарення свідомості, дисфорії. Органічний психосиндром розвивається в результаті органічного ураження речовини головного мозку (мозкового крововиливу, пухлини, або як наслідок тяжкої інтоксикації, гіпоксії) і характеризується малооборотним послабленням пам'яті, зниженням інтелекту різного ступеня (до набутого недоумства).

На виникнення, форму та тяжкість психічних розладів впливає цілий комплекс екзогенних та ендогенних факторів. Найпотужнішим причинним чинником є ​​психологічний. Раптове настання серйозного захворювання сприймається дітьми як "трагічне позбавлення всього", оскільки призводить до багатомісячної госпіталізації з відривом від навчання, друзів, розлукою з будинком, важкого лікування, яке супроводжується не тільки частими хворобливими процедурами, а й зміною зовнішнього вигляду з появою ожиріння, облисіння. Психотравмуючим для хворих дітей є і те, що вони спостерігають страждання інших пацієнтів, дізнаються про їхню смерть. Слід зазначити, що й раніше вважалося, ніби поняття смерті доступне лише дітям шкільного віку, останні дослідження (Д.Н.Исаев, 1992) показують, що це поняття може виникнути вже між 2-3 роками і навіть дуже маленькі діти можуть відчувати пов'язану з ним тривогу, яка через нездатність висловити словесно свій страх проявляється змінами поведінки, страхами фізичних ушкоджень, самотності.

Крім психологічного фактора у виникненні психічних порушень має значення ендогенний фактор схильності до психічної хвороби, соматичний фактор, пов'язаний з основним захворюванням та його ускладненнями, ятрогенний фактор, зумовлений побічними ефектами медикаментозної та променевої терапії основного захворювання. У зарубіжній літературі досить багато публікацій присвячено психоорганічному синдрому, що проявляється через місяці та роки після променевої терапії, розглядаються і психоорганічні синдроми при цитостатичному лікуванні.

Психічні порушення при хворобах крові таким чином мають змішане: психогенне, екзогенно-симптоматичне, екзогенно-органічне походження. Патогенез психічних порушень маловивчений і пов'язаний із порушеннями мозкового метаболізму, дисциркуляторними змінами в головному мозку, явищами набряку мозкової тканини.

Виникає питання, як здійснювати лікування психічних розладів, що ускладнюють терапію основного захворювання, що надають несприятливий вплив на "стиль життя", а за деякими даними, можливо, і на її тривалість. І за даними літератури та за нашими даними, ізольоване застосування психотерапії недостатньо ефективне. Застосування психотропних засобів виявилося утруднено. І.К.Шац (1989) рекомендує в терапії хворих на гострий лейкоз застосовувати мезепам, сибазон, феназепам і азафен. Дані літератури щодо взаємодії психотропних з протипухлинними, гормональними препаратами, впливу психотропних засобів на кровотворення або відсутні або суперечливі. При використанні нами психотропних засобів вже на малих дозах нерідко виникали побічні та збочені реакції. У деяких хворих позитивний ефект спостерігався при застосуванні транквілізаторів, ноотропів, фітотерапії.

Малорозробленою залишається психотерапевтична тактика. Одним із прикладів є питання про орієнтацію пацієнтів у діагнозі онкологічного захворювання. Зарубіжні автори наголошують, що хворий повинен знати все, що він хоче, про своє сьогодення та майбутнє, що йому необхідно знати діагноз. Тяжкий психологічний стрес, що виникає при повідомленні про онкологічне захворювання, запобігається за допомогою цілеспрямованої психотерапевтичної роботи, що здійснюється як лікарями, так і психологами, соціальними працівниками. За кордоном є спеціальна література для хворих на лейкози, пухлини грудей і т.д., ведеться просвітницька робота серед населення. У нашій країні майже не видається література для хворих, не проводиться спеціальна підготовка психотерапевтів, соціальних працівників для роботи в онкологічних установах. Вітчизняні лікарі вважають, що онкологічний діагноз повідомляти не слід, оскільки це лише посилить страх та невпевненість.

Тим часом виявилося, що багато дітей, які страждають на онкозахворювання, особливо підлітки, вже на перших етапах лікування знають свій діагноз. При цьому діти опиняються в ситуації, що особливо травмує, через те, що не обговорюють відомий їм діагноз з батьками або лікарями, переконаними, що їм вдалося приховати його від дитини. І справа тут не тільки в "витік інформації" про діагноз. C.M.Binger із співавт. (1969) вважають, що незважаючи на спроби захистити безнадійно хвору дитину від знання про прогноз свого захворювання, тривога дорослих передається дітям внаслідок порушення емоційного клімату та взаєморозуміння у сім'ї.

Тривала хвороба змінює як психічний стан, а й розвиток дитини, призводячи до появи псевдокомпенсаторних утворень на кшталт " умовної бажаності хвороби " чи " втечі у хворобу " з фіксацією у ньому, що зрештою може призвести до ламання характеру у межах патохарактерологічного чи невротичного розвитку особистості. У дітей, що вже перенесли онкологічне захворювання, розвивається "посттравматичний стресовий розлад": кошмарні сни, що повторюються, і напливи спогадів про хворобу, лікування, підвищена чутливість до психотравм, дратівливість, агресивна поведінка, що триває через надмірна контакт. Самотність часто є наслідком перенесеної хвороби.

У процесі наших спроб проведення ігрової психотерапії у відділенні ми постійно спостерігали наслідки психічної депривації: у дітей запізнювався розвиток соціальних та комунікативних навичок. Вони не вміли висловлювати власні побажання, не були знайомі з іграми, що відповідали їх віку, було знижено або зовсім не було інтересу до спілкування з однолітками, звужувалося коло інтересів. На запитання "що б хотіли грати?" вони або могли відповісти, або перерахування ігор обмежувалося лото і малюванням. Це ускладнювало використання психотерапевтичної роботі традиційних технік, прийнятих нашій країні.

Застосування психотерапевтичних технік, створених за кордоном, ще складніше. Це частково пов'язано з тим, що в нашій країні психотерапія розроблялася психіатрами, в рамках "медичної моделі" (В. Н. Цапкін, 1992), в якій процес лікування сприймається як усунення "симптомів-мішеней". За кордоном же психотерапія розвивається головним чином не лікарями, а гуманітаріями, психологами в рамках "психологічної моделі", яка спирається на психоаналітичну чи інші релігійно-філософські концепції, які вимагають або "віри", або багаторічного вивчення і не знайомі по-справжньому вітчизняним фахівцям. Крім того, ці техніки не завжди приймаються пацієнтами, оскільки робота в "психологічній моделі" включає роботу з негативними переживаннями з тимчасовим їх посиленням та потребує певної психологічної освіченості пацієнта, наявності у нього запиту про психологічну допомогу. Звідси зрозуміло необхідність розробки ефективної психотерапевтичної тактики. Можливість створення ефективних психотерапевтичних методик побічно підтверджується тридцятилітніми дослідженнями Вашингтонського інституту психічного здоров'я (1988), які сприяли, що " психотерапевтичний вплив зазвичай приносить користь, і що різні види психотерапії виявляються практично однаково ефективними " (M.B.Parloff, 1988).

СІМ'Я ОНКОЛОГІЧНО ХВОРОЇ ДИТИНИ

Наступний аспект нашої розмови стосується сім'ї. Відомо, що душевний добробут дитини, її поведінка залежить від психічного стану близьких може бути ще більшою мірою, ніж від її фізичного стану. Починаючи зі шкільного віку, а іноді й раніше, діти усвідомлюють, що для близьких їхня хвороба стала ударом, і реагують на ситуацію відповідно до неї батьків. У хворих дітей, окрім високих рівнів тривоги, виявляються внутрішні конфлікти, пов'язані з непорозумінням дорослими. Діти відчувають себе покинутими, формуються патологічні відносини з сім'єю: або деспотична поведінка хворої дитини з повним ігноруванням інтересів сім'ї, або байдуже ставлення до оточення з відходом у свої проблеми, або, нарешті, повна залежність від батьків із почуттям провини перед ними, сприйняттям хвороби як "покарання" за свою "погану" поведінку. Діти, чиї сім'ї ведуть звичайний спосіб життя, підтримують звичні соціальні контакти, почуваються впевненіше та зберігають емоційні зв'язки із членами своєї сім'ї (J.J.Spinetta., L.Maloney, 1978).

Однак, у більшості батьків, чиї діти страждають на загрозливі для життя захворювання, виявляються психічні розлади (Кірєєва І.П., Лук'яненко Т.Е., 1994). Психічні розлади у батьків обумовлені, перш за все, хронічною психотравмуючої ситуацією, перевтомою, фінансовими, житловими та іншими побутовими проблемами, зокрема тому, що онкологічні відділення зазвичай віддалені від місця проживання, а хвора дитина потребує постійного догляду близьких, особливо в наших умовах нестачі молодшого та середнього медичного персоналу.

Психічні розлади у батьків проявляються у більшості з них падінням працездатності, відсутністю апетиту, порушеннями сну та функцій внутрішніх органів. Психологічне тестування батьків виявляє високий рівень "ситуативної тривоги", що вказує на домінування у душевному стані тривоги та незадоволеності. Знижений настрій нерідко досягає відчаю, часом із відмовою від лікування дитини у лікарів, із спробами звертатися по допомогу до знахарів, екстрасенсів, що різко погіршує прогноз хвороби. Корекція психічних порушень у батьків, таким чином, необхідна не тільки для відновлення їхнього самопочуття та працездатності, а й тому, що без психокорекційної допомоги сім'ї неможливе формування у неї адекватного ставлення до хвороби та лікування дитини.

ВИСНОВОК

Наведені дані свідчать про необхідність:
1) організації міждисциплінарних наукових досліджень з проблеми психічних та особистісних порушень у дітей, які страждають на життєзагрозливі захворювання та в їх сім'ях;
2) проведення наукових досліджень, спрямованих на розробку найбільш ефективної медикаментозної тактики під час лікування психічних порушень у онкологічно хворих дітей;
3) організації психіальної допомоги онкологічно хворим дітям та його сім'ям.

При цьому одні лише психологи та психіатри, які працюють у системі охорони здоров'я, не зможуть вирішити всіх проблем. Їм потрібна допомога, участь педагогів, соціальних працівників, діячів культури та релігії, пошук співпраці не лише з хворими, а й з їхніми сім'ями, родичами та суспільством, у якому ці люди живуть.

ЛІТЕРАТУРА

Адьювантна психологічна терапія при раку// Медікал Маркет. – 1992, №8.-С. 22-23.

Гіндікін В.Я. Рецензія на книгу "Психосоматика у клінічній медицині. Психіатрично-психотерапевтичний досвід при тяжких соматичних хворобах." За ред. Є.Беніша та І.Є.Мейєра. Зах. Берлін-Гейдельберг-Нью-Йорк, 1983// Журнал невропатології та психіатрії ім. С.С.Корсакова. - 1987, Вип. 2. – З, 297-299.

Гуськова А.К, Шакірова І.М. Реакція нервової системи на ушкоджуюче іонізуюче випромінювання (Огляди/Журнал невропатології та психіатрії ім. С.С.Корсакова. – 1989, Вип. 2.- С. 138-142.

Ісаєв Д.М. Формування поняття смерті в дитячому віці та реакція дітей на процес вмирання// 0Бозгляд психіатрії та медичної психології ім. В.М.Бехтерєва. - 1992 №2.- C.17-28.

Кірєєва І.П., Лук'яненко Т.Е. Психосоціальна допомога в дитячій онкогематології / / Реабілітація дітей з обмеженими можливостями в Російській Федерації. – Дубна, 1992. – С. 76-77.

Кірєєва І.П., Лук'яненко Т.Е. Психіатричні аспекти у дитячій соматології//Наукова конференція молодих вчених Росії, присвячена 50-річчю Академії медичних наук: тези доповідей. Москва, 1994. – С. 287-288.

Психодіагностичні методи в педіатрії та дитячій психоневрології. Навчальний посібник. За ред. Д.Н.Ісаєва та В.Є.Кагана. - С.-Птб. ПМІ, 1991. - 80 с.

Сагідульліна Л. С. Поразка нервової системи при гострих лейкозах у дітей: Автореф. дис. канд. мед. наук. – М., 1973. – 21 с.

Шац І.К. Психічні розлади у дітей, які страждають на гострий лейкоз: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Л., 1989. – 26 с.

Цапкін В.М. Єдність і різноманіття психотерапевтичного досвіду// Московський психотерапевтичний журнал. – 1992. – С. 5-40.

Binger С.М., Ablin A.R., Feurste R.C. et аl. Childhood leukemia: emotional impact on patients and family//New Engl.J.Med. - 1969, Vol. 280. – P. 414-418.

Parloff M.B. Психотерапія і дослідження: анаклітичний депресії// Психіатри. – 1988, Vol. 43. – P. 279-293.

Spinetta J.J., Maloney U. Дитина з cancer: patterns of communication and denial//J.Consult.Clin.Psychol. – 1978, Vol. 46. ​​№6.- P. 1540-1541.

Щорічно складає п'ятнадцять епізодів на кожні сто тисяч дитячих життів. У перерахунку на п'ятнадцять років дитинства це означає, що з-поміж ста тисяч ровесників щорічно хворіє на рак майже двісті хлопців.

Існує і більш оптимістична статистика, за якою більшість дитячих онкологічних захворювань піддається успішному лікуванню. Це стосується пухлин, виявлених на початковій стадії їх розвитку. У разі запущених захворювань ймовірність сприятливого результату знижується у рази.

На превеликий жаль, кількість дітей, які захворіли на рак і надійшли до клініки на самому початку виявлення недуги, становить не більше 10% від загальної кількості випадків. Для того, щоб батьки змогли не пропустити перших тривожних сигналів і своєчасно показали дитину лікарю, вони повинні знати симптоматику основних дитячих онкологічних захворювань.

Класифікація раку у дітей

Злоякісні пухлини у дітей бувають:

  1. Ембріональними.
  2. Ювенільними.
  3. Пухлинами дорослого типу.

Ембріональні

Пухлини цієї групи є наслідком патологічного процесу у зародкових клітинах.

В результаті відбувається неконтрольоване зростання клітин, що мутували, гістологія яких, тим не менш, вказує на їх схожість з тканинами і клітинами плода (або ембріона).

Цю групу складають:

  • Бластомні пухлини: , .
  • Низка досить рідкісних герміногенних пухлин.

Ювенільні

Ця група ракових пухлин виникає у дітей та підлітків в результаті утворення ракових клітин із цілком здорових або частково змінених клітин.

Малігнізація може раптово торкнутися поліпа, доброякісного новоутворення або виразки шлунка.

До ювенільних пухлин відносяться:

  • карцинома;

Пухлини дорослого типу

Цей вид недуг у дитячому віці спостерігається рідко. До них можна віднести:

  • карциноми (назофарингіальну та гепатоцелюлярну);

Чому діти хворіють?

Досі медицина не встановила точних причин виникнення онкології у дітей. Ми можемо лише припускати, що передумовами розвитку ракових пухлин є такі моменти:

  • Генетично обумовлена ​​схильність.Деякі види онкологічних захворювань (наприклад, ретинобластома) можуть простежуватися у кількох поколіннях однієї сім'ї, хоча це виключає можливості народження здорового потомства. Рак у спадок не передається.
  • Вплив канцерогенних факторів.Це поняття поєднує забрудненість навколишнього середовища (ґрунту, повітря та води) великою кількістю промислових відходів, вплив радіації, вплив вірусів, а також достаток штучних матеріалів в обстановці сучасних квартир.
  • Канцерогенні фактори, впливаючи на статеві клітини батьківського подружжя, ушкоджують їх і тим самим сприяють неправильному внутрішньоутробному розвитку плода, виникненню великої кількості вроджених каліцтв та ембріональних ракових пухлин.

Симптоми та ознаки онкології за типом

Раннє розпізнавання тривожної симптоматики гарантує не тільки повне одужання дитини, але ще й дозволяє проводити лікування найбільш щадними та недорогими методами.

У цьому розділі нашої статті ми наводимо перелік симптоматики, що характеризує різні види онкологічних захворювань.

При виявленні схожих симптомів батькам хворого малюка слід якомога раніше показати його кваліфікованому фахівцю.

Лейкоз

Синонімами цього злоякісного захворювання на кровотворну систему є терміни « » і « ». На нього припадає понад третина всієї кількості дитячих ракових пухлин.

На першому етапі розвитку лейкозу відбувається спочатку витіснення, а потім і заміна здорових клітин кісткового мозку на рак.

Симптомами лейкозу є такі ознаки:

  • швидка стомлюваність;
  • млявість та слабкість м'язів;
  • анемічність шкірних покривів;
  • відсутність апетиту та різке зниження маси тіла;
  • підвищення температури;
  • часті кровотечі;
  • хворобливі відчуття у діартрозах та кістках;
  • значне збільшення печінки та селезінки, що тягне за собою збільшення живота;
  • часте блювання;
  • наявність задишки;
  • відчутне укрупнення лімфатичних вузлів, розташованих у пахвових западинах, на шиї та в пахвинній ділянці;
  • зорові розлади та незбалансована ходьба;
  • схильність до утворення гематом та почервоніння шкірних покривів.

Рак головного та спинного мозку

Ракові пухлини головного мозку з'являються у дітей 5-10 років і виявляють себе у наступних симптомах:

  • нестерпних ранкових головних болях, що посилюються під час кашлю та при поворотах голови;
  • напади блювання на порожній шлунок;
  • порушену координацію рухів;
  • незбалансованості ходи;
  • розлади зору;
  • появі галюцинацій;
  • повної байдужості та апатії.

Для раку мозку характерна поява судом, нав'язливих ідей та психічних розладів. Голова хворої дитини може збільшитись у розмірі. Якщо вчасно не показати його лікареві, через півроку безперервного головного болю почнуть з'являтися ознаки затримки психічного розвитку з неминучим зниженням інтелекту та фізичних здібностей.

Симптоми раку спинного мозку:

  • біль у спині, що посилюється при лежанні і стихає під час сидіння;
  • утруднення при згинанні корпусу;
  • порушення ходи;
  • яскраво виражений сколіоз;
  • втрата чутливості у зоні ураження;
  • нетримання сечі та калу через погану роботу сфінктерів.

Пухлина Вілмса

Так називають нефробластому або рак нирки (найчастіше однієї, іноді – обох). Ця недуга зазвичай вражає малюків віком до трьох років.

Через повну відсутність скарг хвороба виявляється випадково, зазвичай під час профілактичного огляду.

  • На початковій стадії болю відсутні.
  • У пізній стадії пухлина вкрай болісна. Здавлюючи сусідні органи, вона призводить до асиметрії живота.
  • Малюк відмовляється від їжі і втрачає вагу.
  • Температура трохи підвищується.
  • Розвивається діарея.

Нейробластома

Цей вид раку вражає лише дитячу симпатичну нервову систему. У переважній більшості випадків він спостерігається у дітей, які не досягли п'яти років. Місцем локалізації пухлини є живіт, грудна клітка, шия, малий таз, нерідко уражаються кістки.

Характерні ознаки:

  • накульгування, скарги на біль у кістках;
  • підвищена пітливість;
  • занепад сил;
  • збліднення шкіри;
  • підвищена температура;
  • порушення роботи кишечника та сечового міхура;
  • набряклість обличчя, глотки, набряки навколо очей.

Ретинобластома

Це – найменування злоякісної пухлини очної сітківки, характерної для немовлят та дошкільнят. Третя частина всіх випадків залучає до процесу сітківку обох очей. У 5% дітей недуга закінчується повною сліпотою.

  • Уражене око червоніє, малюк скаржиться на сильний біль у ньому.
  • В одних дітей розвивається косоокість, в інших – симптом «котячого ока», що світиться, обумовлений випинанням пухлини за кордон кришталика. Її можна побачити крізь зіницю.

Рабдоміосаркома

Це назва ракової пухлини сполучних або м'язових тканин, що вражає немовлят, дошкільнят і школярів. Найчастіше місцем локалізації рабдоміосаркоми є шия і голова, дещо рідше – сечовипускальні органи, область верхніх та нижніх кінцівок, найрідше – тулуб.

Ознаки:

  • хвороблива припухлість у місці поразки;
  • "викочування" очного яблука;
  • різке зниження зору;
  • осиплий голос і утрудненість ковтання (при локалізації в шиї);
  • тривалі болі в животі, наявність запорів та блювання (при ураженні черевної порожнини);
  • жовтяничність шкірних покривів (при раку жовчних проток).

Остеосаркому

Це – рак, що вражає довгі (плечові та стегнові) кістки підлітків. Провідний симптом остеосаркоми – біль у уражених кістках, що має звичай посилюватися до ночі. На початку захворювання болі носять короткочасний характер. Через кілька тижнів з'являються видимі припухлості.

Саркома Юінга

Ця недуга, характерна для підлітків 10-15 років, є бичем для трубчастих кісток верхніх та нижніх кінцівок. Відзначалися рідкісні випадки ураження ребер, лопаток та ключиць. До симптоматики, характерної для , додається різка втрата ваги та підвищена температура. Пізні стадії характеризуються нестерпним болем та паралічем.

Це рак лімфатичних тканин або , характерний для підлітків.

На фотографіях зображені діти, хворі на рак лімфатичних тканин.

Симптоми:

  • безболісні та злегка збільшені лімфатичні вузли то пропадають, то з'являються знову;
  • іноді з'являється свербіж шкіри, рясне потовиділення, слабкість, підвищена температура.

Діагностика

Задовільне самопочуття малюків, характерне навіть для пізніх стадій ракових пухлин – ось головна причина їхнього пізнього розпізнавання.

Тому регулярні профілактичні огляди відіграють величезну роль для своєчасного виявлення та початку лікування недуги.

  • При найменшій підозрі на ракову пухлину лікар призначає низку лабораторних аналізів (крові, сечі) та досліджень (МРТ, УЗД, ).
  • Остаточний діагноз ставиться виходячи з результатів біопсії ( зразка пухлинної тканини). Гістологія дозволяє визначити стадію раку. Саме від стадії залежить тактика подальшого лікування. При раку кровотворних органів беруть пункцію кісткового мозку.

Лікування

  • Лікування дитячих ракових пухлин здійснюється у спеціалізованих відділеннях дитячих клінік та у науково-дослідних центрах.
  • Вплив на ракові пухлини органів кровотворення провадиться методами та . Лікування інших видів пухлин проводиться оперативним шляхом.
  • Після виписки з клініки слідує тривалий курс терапевтичного лікування з подальшою реабілітацією.

Наслідок

Дитяча онкологія лікується краще, ніж доросла.

На сьогоднішній день лікарям вдається врятувати 90% дітей з раком нирок, понад 76% – з онкологією м'яких тканин та кісток, а ретинобластома виліковується на 100%. Це наслідок величезних потенційних можливостей молодих організмів.

Імовірність повного лікування, звичайно, безпосередньо залежить від своєчасності розпочатого лікування, але існують випадки лікування пацієнтів навіть з четвертою стадією ракової пухлини.

Loading...Loading...