Online Тести

• Чи схильні Ви до раку грудей? (питань: 8)

  Для того, щоб самостійно прийняти рішення, наскільки для Вас актуально провести генетичне тестування на визначення мутацій у гені BRCA 1 і BRCA 2 дайте відповідь, будь ласка, на питання даного тесту.

сибірська виразка

Що таке Сибірська виразка?

сибірська виразка- гостра зоонозна інфекція, що протікає з вираженою інтоксикацією, утворенням карбункулів на шкірі (шкірна форма) або у вигляді сепсису.

Короткі історичні відомості
Захворювання відоме з давнини під різними назвами: "священний вогонь", "перський вогонь", "вуглевик" та ін. У Росії його назвали "сибірська виразка" у зв'язку з переважним поширенням в Сибіру. Нині захворювання трапляється у поодиноких випадках. Ідентичність інфекції у тварин та людини та можливість її передачі від хворих тварин людям доведені С.С. Андріївським у досвіді самозараження (1788). Збудник захворювання описаний Ф. Поллендером, Ф. Бравеллом та К. Давеном (1849-1850); чисту культуру виділив Р. Кох (1876). Визначна роль у вивченні сибірки належить вітчизняним вченим - І.І. Мечнікова, Г.М. Мінху, Н.Ф. Гамалеї, А.А. Володимирову, Л.С. Ценковському та ін.

Що провокує / Причини Сибірської виразки:

Збудник - факультативно-анаеробна нерухома грампозитивна спороутворююча капсульована бактерія В. anthracis роду Bacillus сімейства Васіласеае. Морфологічно виглядає як велика паличка із обрубаними кінцями. У мазках розташовується поодиноко, парами чи ланцюжками. У присутності кисню утворює суперечки. Добре росте на м'ясо-пептонних середовищах. Антигенна структура збудника представлена ​​капсульним і соматичним антигеном, антитіла до них не мають захисних властивостей. Патогенність збудника визначають наявність капсули та синтез екзотоксину. Сибірка виразкова паличка здатна виділяти сильний екзотоксин білкової природи, що надає як запальну, так і летальну дію. Він складається з трьох компонентів, або факторів: набряклого, захисного антигену (не токсичний, виявляє імуногенні властивості) та власне летального фактора. Його комбіноване вплив на організм людини проявляється набряком тканин, порушеннями процесів тканинного дихання, пригніченням активності фагоцитів. Сибірковий екзотоксин надзвичайно лабільний: він повністю руйнується після півгодинного нагрівання при 60 °С.

Температурний оптимум для зростання 35-37 ° С, оптимум рН 72-76. Вегетативні форми нестійкі у зовнішньому середовищі, швидко гинуть при нагріванні та кип'ятінні, під дією звичайних дезінфікуючих засобів. Суперечки дуже стійкі, можуть довго зберігатися за найнесприятливіших умов у воді кілька років, у грунті – десятки років. Після 5-хвилинного кип'ятіння суперечки зберігають здатність вегетувати. Під дією плинної пари гинуть лише через 12-15 хв, при 110 ° С - через 5-10 хв. Сухий жар (140 °С) вбиває суперечки через 3 год. Під дією 1% розчину формаліну і 10% розчину NaOH гинуть через 2 год. суперечки, підтримуючи існування ґрунтового вогнища.

Епідеміологія
Резервуар та джерело інфекції- травоїдні тварини (велика і дрібна рогата худоба, коні, верблюди, свині та ін.). Період контагіозності джерела дорівнює періоду хвороби тварин, протягом якого вони виділяють збудників із сечею, калом, кров'яними виділеннями. Серед тварин важливе епізоотологічне значення має аліментарний шлях передачі збудника: при поїданні кормів або пиття води, забруднених спорами сибірки. Трансмісивний шлях передачі реалізується через укуси мух-жигалок, сліпців, які переносять збудник від хворих тварин, заражених трупів та об'єктів довкілля до здорових тварин. Нерозкритий труп хворої тварини заразний протягом 7 днів. Отримана від хворої тваринної сировини (вовна, шкіра та ін.) та продукти її переробки становлять небезпеку протягом багатьох років. У ґрунті збудник може не тільки зберігатися, а й за певних умов (температура не нижче 12-15 °С, вологість 29-85%, нейтральне або слаболужне середовище і т.д.) проростати у вегетативну форму. Ґрунтові осередки сибірки зберігають потенційну епізоотичну та епідемічну небезпеку протягом десятиліть. При проведенні будівельних, гідромеліоративних та інших земляних робіт, а також із зливовими та паводковими водами суперечки можуть бути винесені на поверхню ґрунту, створюючи можливість зараження тварин та людей. Вірогідні випадки зараження людини від людини невідомі, проте людина може стати джерелом зараження тварин. Хвора людина не становить небезпеки для здорових індивідуумів, що можна пояснити особливостями механізму передачі інфекції, що реалізується серед тварин або тварини до людини і неможливого серед людей.

Механізм передачі- різноманітний, найчастіше контактний. Збудник проникає в організм через пошкоджені шкірні покриви, мікротравми слизових оболонок. Зараження частіше відбувається в процесі догляду за хворою твариною, вибої, обробці туш, кулінарній обробці м'яса, роботі з тваринною сировиною та виготовленні з неї предметів (кожушки, пензлики для гоління та ін.). Відомі дуже рідкісні випадки зараження харчовим шляхом, а також при вдиханні зараженого аерозолю. Факторами передачі є інфіковані продукти тваринництва, сировина, продукти переробки, контаміновані предмети зовнішнього середовища та інвентар для догляду за тваринами. Зараження спорами збудника через дихальні шляхиу минулому неодноразово відзначали на паперових та шерстеобробних підприємствах. «Хвороба ганчір'я» була поширена в Росії у збирачів звалищного ганчір'я, забрудненого виділеннями і гною тварин.

Природна сприйнятливість людейвідносно невисока (хворіє близько 20% осіб, які зазнали ризику зараження), але практично загальна при повітряно-краплинному (пиловому) зараженні. У перехворілих залишається міцний імунітет, повторні випадки захворювань дуже рідкісні.

Основні епідеміологічні ознаки.Сибірська виразка поширена повсюдно; більшість випадків реєструють переважно в країнах Азії, Африки та Південної Америки, що розвиваються. Захворювання зустрічають у регіонах із розвиненим тваринництвом. Сезонність захворюваності людей певною мірою повторює літньо-осінній характер захворюваності тварин. Реєструють спорадичні випадки та групові захворювання. Основні причини виникнення групових захворювань - недотримання ветеринарно-санітарних вимог щодо профілактики сибірки приватними власниками худоби, керівниками господарств, торговельно-закупівельними організаціями та підприємствами різних форм власності, що займаються заготівлею, переробкою та реалізацією м'яса та м'ясопродуктів.

Захворювання переважають у сільській місцевості серед осіб активного віку, частіше чоловічої статі. Розрізняють побутову та професійну захворюваність на сибірку. Зараження у міських умовах пов'язані із заготівлею, зберіганням, переробкою тваринної сировини, з порушеннями технологічного режиму та правил техніки безпеки. Іноді захворювання зустрічають під час проведення земляних робіт; відомі випадки лабораторного зараження.

Спори збудника сибірки можуть бути застосовані як засіб біотероризму, що наочно продемонстрували події в США восени 2001 р.

Патогенез (що відбувається?) під час Сибірської виразки:

Збудник проникає в організм людини через ушкоджену шкіру, рідше через слизові оболонки дихальних шляхів або шлунково-кишкового тракту. У місці вхідних воріт під дією бактеріального екзотоксину виникає вогнище серозно-геморагічного запалення з мікроциркуляторними порушеннями, вираженим набряком, геморагічні зміни навколишніх тканин і коагуляційний некроз. На тлі запального вогнища формується карбункул із ділянкою некрозу в центрі, іноді інші місцеві прояви захворювання у вигляді різкого набряку, бульбашок або змін, що нагадують еризипелоїд. Рухливі макрофаги заносять збудник до найближчих лімфатичних вузлів, де розвивається регіонарний лімфаденіт. Бактеріємію з розвитком вторинного септичного процесу при шкірній формі сибірки спостерігають вкрай рідко. Сепсис виникає частіше при проникненні збудника через дихальні шляхи або шлунково-кишкового тракту, подоланні ним захисних бар'єрів бронхопульмональних або мезентеріальних лімфатичних вузлів та гематогенної генералізації інфекції.

Характерні патологоанатомічні зміни при сибірці розвиваються не тільки в області місцево-запального вогнища. Також спостерігають серозно-геморагічне запалення регіонарних лімфатичних вузлів, зміни внутрішніх органів з їхньою повнокровністю, серозно-геморагічним набряком, розвитком геморагічного синдрому з осередковими крововиливами та множинними геморагіями.

Симптоми Сибірки:

Інкубаційний період.Триває протягом кількох днів, але може подовжуватися до 8-14 днів або скорочуватися до кількох годин. Виділяють шкірну (локалізовану) та генералізовану форми захворювання.

Шкірна форма.Зустрічається найчастіше (понад 95% випадків). Може протікати у вигляді кількох різновидів - карбункульозної, едематозної та бульозної. Найбільш часто розвивається карбункульозний різновид шкірної форми. У цих випадках на шкірі в місці вхідних воріт інфекції утворюється безболісна червона пляма діаметром до декількох міліметрів. Воно дуже швидко перетворюється на папулу мідно-червоного кольору, іноді з багряним відтінком, піднесену над рівнем шкіри. Формування плям папули супроводжують місцеву свербіж і легке печіння. Через кілька годин папула перетворюється на везикулу діаметром 2-4 мм, наповнену серозним вмістом. Вміст везикули швидко стає кров'янистим, набуває темного, а іноді багряно-фіолетового кольору (pustula maligna). При розчісуванні або (рідше) мимовільно везикула лопається, і утворюється виразка з піднятими над рівнем шкіри краями, дном темно-коричневого кольору і серозно-геморагічним відокремлюваним. По її краях з'являються вторинні везикули (намиста), що вважається типовим для захворювання. Надалі «дочірні» везикули проходять самі стадії розвитку, як і первинний елемент. При їх розтині та злитті розміри виразки збільшуються.

Через кілька днів, іноді через 1-2 тижні, внаслідок некрозу в центрі виразки утворюється чорний струп, який швидко збільшується в розмірах, закриваючи все дно виразки, і нагадує сильно обгорілу кірку. Больова чутливість у ділянці струпа втрачена ( місцева анестезія), що є важливою диференціально-діагностичною ознакою. Навколо струпа формується запальний валик багряного кольору, що височить над рівнем здорової шкіри. Зовні струп з валиком нагадує загасаючий куточок, що й визначило стару російську назву («вуглевик») та сучасну латинська назвахвороби (від грец. anthrax – вугілля). У цілому нині шкірні зміни отримали назву карбункула. Його розміри варіюють від кількох міліметрів до 5-10 см.

По периферії карбункула розвивається виражений набряк тканин, який іноді захоплює великі ділянки, особливо в місцях з пухкою підшкірною клітковиною (наприклад, на обличчі). Характер набряку студневидний, при ударі перкусійним молоточком у його області виникає тремтіння тканин (симптом Стефанського). Локалізація карбункула та набряку на обличчі дуже небезпечна, оскільки він може поширитися на верхні дихальні шляхи, і призвести до асфіксії та смерті. Формування карбункула супроводжує регіонарний лімфаденіт (а при тяжкому перебігу хвороби та лімфангіт).

З початку захворювання спостерігають виражену інтоксикацію з високою температурою тіла, головним болем, адинамією, ломотою в попереку. Гарячка зберігається протягом 5-6 днів, після чого температура тіла критично знижується. Її нормалізацію супроводжує зворотний розвиток загальних та місцевих симптомів. До кінця 2-3-го тижня струп відторгається, виразка поступово гоїться з утворенням рубця.

Найчастіше формується один карбункул, при цьому захворювання у більшості випадків протікає у легкій чи середньотяжкій формі. У поодиноких випадках число карбункулів може сягати 10 і більше. При розвитку їх на голові, шиї, слизових оболонках рота та носа захворювання протікає особливо важко і може ускладнитися розвитком сибіркового сепсису.

Едематозна різновид шкірної форми.На початку захворювання проявляється лише вираженим набряком, розвиток некрозу та формування карбункула великих розмірів спостерігають у більш пізні термінихвороби.

Бульозний різновид шкірної форми.Відрізняється утворенням бульбашок з геморагічним вмістом дома вхідних воріт інфекції. Після розтину бульбашок утворюються великі виразки; Наступний некроз у сфері їх дна призводить до розвитку карбункула.

Прогноз при шкірній формі сибірки зазвичай сприятливий.

Генералізована форма. Зустрічається рідко у вигляді легеневої, кишкової або септичної різновидів.

Легеневий різновид генералізованої форми.Типові симптоми ураження органів дихання, що пов'язано з тим, що легені є першим фільтром тканини на шляху відтоку лімфи в кров. Перша фаза захворювання проявляється грипоподібними симптомами: нездужанням, головним болем, міалгіями, сльозотечею, нежиттю, кашлем. Вже від початку відзначають виражену тахікардію, тахипное і задишку. Тривалість цієї фази становить від кількох годин до 2 днів. У другу фазу спостерігають бурхливе наростання інтоксикації, температура тіла підвищується до 39-41 °С, супроводжуючись сильним ознобом. Нерідко виникають біль і сором у грудях, кашель з рясним виділенням кров'янистого мокротиння, що згортається у вигляді «вишневого желе». У легень вислуховують велику кількість хрипів; можливе утворення великих зон притуплення перкуторного звуку над легкими. На рентгенограмі виявляють ознаки пневмонії або плевриту (серозно-геморагічний випіт у плевру). Третя фаза характеризується швидким наростанням серцево-судинної недостатності, розвитком набряку легень та олігурією. Свідомість хворих збережено. Тривалість третьої фази трохи більше 12 год.

Кишковий різновид генералізованої форми.Відрізняється найбільш важким перебігом та несприятливим результатом у більшості випадків. Для першої короткочасної фази захворювання (не більше 1,5 діб) властиві головний біль, запаморочення, біль та печіння в горлі, озноб, висока лихоманка. У другу фазу до перерахованих симптомів приєднуються сильні ріжучі болі в животі, нудота, криваве блювання, рідке випорожнення. У калових масах візуально виявляють кров. У третю фазу захворювання катастрофічно зростає декомпенсація серцевої діяльності. Хворі відчувають тривогу, страх. Обличчя рожево-синюшного кольору або багряне, склери ін'єктовані. У деяких випадках на шкірі можуть з'являтися папулезні або геморагічні висипи.

Септичний різновид генералізованої форми.Може протікати як первинного сепсису чи вторинного, що виникає як ускладнення будь-яких форм захворювання. Цей різновид відрізняють стрімке наростання інтоксикації, розмаїття шкірних і внутрішніх крововиливів, залучення в процес мозкових оболонок. Частим результатом цього різновиду є інфекційно-токсичний шок.

Ускладнення
Можливий розвиток менінгоенцефаліту, набряку та набухання головного мозку, шлунково-кишкових кровотеч, парез кишечника, перитоніту. Найбільш небезпечним ускладненням за будь-якої форми захворювання, особливо при генералізованій, є інфекційно-токсичний шок з розвитком геморагічного набряку легень. Зазначені ускладнення різко погіршують прогноз захворювання.

Діагностика Сибірської виразки:

Шкірну форму сибірки необхідно диференціювати передусім від бактеріальних карбункулів. Сибірковий карбункул відрізняють формування вторинних везикул («намиста») по краях виразки, чорний струп на її дні з характерною втратою больової чутливості, виражений студневидний набряк по периферії. Останній може передувати утворенню карбункула (едематозна форма).

Для генералізованої форми характерне бурхливе наростання ознак інтоксикації з розвитком серцево-судинної недостатності, геморагічного синдрому, набряку легень, олігурії, інфекційно-токсичного шоку. При різних варіантахїї течії констатують ураження легень (пневмонія, плеврит) з рясним кров'янистим мокротинням («вишневе желе»), ШКТ з кривавим блюванням, рідким випорожненням з домішкою крові.

У деяких випадках необхідно диференціювати захворювання від чуми та туляремії.

Лабораторна діагностика
Бактеріологічні дослідження, що складаються з трьох послідовних етапів - мікроскопії мазків з патологічного матеріалу, виділення на живильних середовищах чистої культури збудника, біологічної проби на лабораторних тваринах.
Серологічні дослідження: реакція термопреципітації за Асколі, люмінесцентно-серологічний аналіз та інші серологічні методи.
Шкірно-алергічна проба з антраксином.
Дослідження проводять у спеціальних лабораторіях з дотриманням правил роботи із збудниками особливо небезпечних інфекцій.

Лікування Сибірської виразки:

Ефективним етіотропним засобом залишається пеніцилін. Його призначають внутрішньом'язово в добової дози 12-24 млн ОД до зникнення клінічних ознак інтоксикації, але не менш як на 7-8 днів. Можливе призначення внутрішньо доксицикліну у звичайних дозах та левофлоксацину по 500 мг 1 раз на добу, у важких випадках – ципрофлоксацину внутрішньовенно по 400 мг 2 рази на добу.

Етіотропну терапію поєднують з внутрішньом'язовим введенням протисибіркового імуноглобуліну: при легкій формі 20 мл, а при важких і середньотяжких формах по 40-80 мл; при тяжкому перебігу захворювання курсова доза може досягати 400 мл. Препарат застосовують у підігрітому вигляді через 30 хв після введення 90-120 мг преднізолону.

Необхідна активна дезінтоксикаційна терапія з внутрішньовенними інфузіями колоїдних та кристалоїдних розчинів з додаванням преднізолону та одночасним проведенням форсованого діурезу. Лікування важких ускладнень, у тому числі інфекційно-токсичний шок, проводять за загальноприйнятими методиками.

Профілактика Сибірської виразки:

Епідеміологічний наглядспрямовано виявлення груп та часу ризику. Як і за інших зоонозів, велике значеннямає обмін інформацією медичних та ветеринарних працівників. Суворому обліку підлягають стаціонарно неблагополучні пункти (населений пункт, тваринницька ферма, пасовища, урочище, на території яких виявлено епізоотичний осередок незалежно від терміну давності його виникнення) та ґрунтові осередки (скотомогильники, біотермічні ями та інші місця поховання трупів) . Здійснюють активне спостереження за захворюваністю тварин та осіб із груп ризику.

Профілактичні заходивключають ветеринарні та медико-санітарні заходи. Ветеринарна служба здійснює виявлення, облік, паспортизацію неблагополучних по сибірці пунктів, а також планову імунізацію тварин, контроль за станом скотомогильників, пасовищ, тваринницьких об'єктів, дотриманням належних умов при заготівлі, зберіганні, транспортуванні та обробці тваринної сировини.

Комплекс медико-санітарних заходів включає контроль за загальною санітарною обстановкою в неблагополучних по сибірці пунктах, а також при заготівлі, зберіганні, транспортуванні та обробці сировини тваринного походження. Виявлення хворих людей, їхня госпіталізація, проведення заходів в осередках інфекції здійснює медична служба. Планову вакцинопрофілактику проводять серед осіб певних професій, які зазнають підвищеного ризику зараження сибіркою. Це насамперед особи, які працюють із живими сибірковими культурами, зооветеринарні працівники та інші особи, професійно зайняті редубійним утриманням худоби, а також убоєм, обробкою туш та зняттям шкур, особи, зайняті збиранням, зберіганням, транспортуванням та первинною переробкою сировини тваринного походження. Імунопрофілактику проводять дворазовим введенням живої вакцини з інтервалом 21 день. Ревакцинацію проводять щороку.

Профілактичну дезінфекцію проводять у стаціонарно неблагополучних по сибірці пунктах, тваринницьких господарствах, у пунктах забою худоби, на заводах, що переробляють продукти та сировину тваринного походження, а також у пунктах його заготівлі, зберігання та при перевезенні всіма видами транспорту. Її рекомендують проводити 2 рази на рік.

Заходи в епідемічному осередку
Хворого госпіталізують до інфекційної лікарні (або інфекційного відділення). Для догляду за хворими на важку форму сибірки виділяють окремий медичний персонал. Одужалих від шкірної форми сибірки виписують зі стаціонару після епітелізації і рубцювання виразок на місці струпа, що відпав. При септичній формі виписку проводять після клінічного одужання. Диспансерне спостереження за хворими не регламентовано.

Трупи людей, померлих від лабораторно підтвердженої сибірки, розтину не піддаються. В разі крайньої потребирозтин проводить лікар з обов'язковою дезінфекцією приміщення, всіх предметів, інструментарію, халатів, рукавичок, взуття та ін. Поховання трупів людей, що померли від сибірки, проводиться на звичайному цвинтарі. У тих випадках, коли труп не розкривали, до винесення з приміщення його укладають у труну, вистелену целофановою плівкою, такою плівкою щільно закривають труп зверху для виключення контакту зі шкірою обличчя і рук трупа. При похованні трупа, що зазнав розтину, під целофанову плівку на дно труни насипають шар сухого хлорного вапна.

Роз'єднання контактних осіб не здійснюють. За тими, хто стикався з хворою твариною або людиною, встановлюють медичне спостереження до повної ліквідації вогнища. Екстрена профілактикапоказано протягом перших 5 днів контакту; її проводять людям, що стикалися з матеріалом, що містить збудник або його суперечки, що брали участь у забої та обробці туш тварини, що виявилася хворою на сибірку, а також особам, які доглядали хворих тварин і брали участь у похованні їх трупів, готували або вживали м'яса. хворої тварини. Для цього застосовують антибіотики (феноксиметилпеніцилін по 1 мг 3 рази на добу протягом 5 днів, тетрациклін по 0,5 мг 3 рази на день або інші антибіотики). В осередку проводять дезінфекцію.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Сибірка:

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Сибірську виразку, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Сибірка - особливо небезпечна інфекційна хворобасільськогосподарських та диких тварин усіх видів, а також людини.

Історична довідка. Вперше про хворобу, схожу на сибірку, повідомлялося близько 600 років до нашої ери. Докладно це захворювання описувалося в давньоарабських рукописах, про це захворювання писали у своїх працях Гіппократ, Гален, Цельсій.

У країнах епізоотії та епідемії сибірки спостерігалися 826,992,1682гг. та пізніше.

У Росії про сибірку згадується в літописах за 978,1158 і 1284гг.
Часті спалахи сибірки спостерігалися в 14,18 століттях. Спалахи сибірки завдавали сільському господарству великої шкоди особливо великі спустошення хвороба завдавала в Сибіру та європейській частині Росії.

Перші дослідження з сибірки були проведені в Росії в 18столітті Абрамом Ешке (1758) і Микитою Ножевщиковим (1762), який працював у Сибіру.

У 1876р. Р.Кох виділив збудника сибірки в чистій культурі і детально вивчив його властивості. Через рік Асколі розробив реакцію преципітації для діагностики сибірки. У 1881 році Пастер запропонував живу вакцину для специфічної профілактики сибірки. У Росії її для цієї мети в 1882г. Л.С.Ценковський виготовив живу вакцину. З 1944р. на практиці стали широко застосовувати вакцину СТІ (санітарно-технологічний інститут), запропоновану Н.М. Гінзбургом та А.Л. Тамарин. У 1956р. С.Г. Колосов, Н.А.Михайлов та Ю.Ф. Борисовичу запропонували гідроокисалюміневу вакцину (ДНКІ — Державний науково-контрольний інститут ветеринарних препаратів).

На сьогоднішній день сибірка реєструється в багатьох країнах світу. У Росії сибірка зараз реєструється у вигляді спорадичних випадків або невеликих спалахів.

Економічні збиткидосить значний, оскільки летальність при сибірці вище 60%. Під час проведення карантинних заходів знищується молоко, спалюються трупи та гній від хворих. Особливо висока летальність відзначається серед дрібної рогатої худоби та коней (понад 90%). Небезпека виникнення великих спалахів сибірки викликає необхідність постійно організовувати профілактичні заходи, а загроза зараження сибіркою людей змушує проводити дуже суворі ветеринарно-санітарні заходи, встановлювати карантин.

Збудник- Нерухлива бацила, що має вигляд палички, довжиною 5-8µ, товщиною 1-1,5µ; факультативний аероб. У мазках з крові та тканин загиблих тварин палички розташовуються поодиноко або у вигляді коротких ланцюжків. Кінці паличок, звернені один до одного, різко обрубані, а протилежні, вільні закруглені. У середній частині палички тонше, а до кінців — ширше, через що ці ланцюжки зовні нагадують бамбукову тростину. При зростанні на живильних середовищах утворює довгі ланцюжки. В організмі та при вирощуванні на сироваткових та кров'яних середовищах бацили утворюють капсулу. Капсула захищає бацилу від бактерицидного впливу рідин організму та визначає її вірулентність. Втрата здатності утворювати капсулу призводить до втрати бацилами вірулентності. Цю властивість бацил використовують при виготовленні вакцин.

Поза організмом при нейтральній і слаболужній реакціях середовища і доступі кисню повітря сибірки палички утворюють спори овальної форми. Оптимальні температури для спороутворення 30-35 °. Спори не утворюються при температурах нижче 12° та вище 42°. Є аспорогенні штами.

Вегетативні форми збудника мало стійкі до несприятливих чинників довкілля, а суперечки дуже резистентні.
Прямий сонячне світловбиває бацили за кілька годин. При нагріванні до 50 ° вони гинуть через 30 хвилин, до 75 ° за 1 хвилину, при кип'ятінні миттєво. У воді сибірки палички залишаються життєздатними кілька місяців, у деяких трупах вони зберігаються 2-4 дні (у кістковому мозку до 7 днів). При негативній температурі -10 ° бацили залишаються життєздатними до 24 днів, при -24 ° - до 12 днів. Суперечки за негативної температури не гинуть. Суперечки у довкіллі залишаються життєздатними кілька десятиліть. Кип'ятіння вбиває їх протягом 45-60 хвилин, сухий жар при 140 ° за 3 години. Суперечки стійкі і до дезінфікуючих речовин. Дублення шкур та посолка м'яса не вбивають їх. 1% розчин формаліну і 10% розчин їдкого натрію вбивають суперечки за 2 години.

Шлунковий сік руйнує бацили, але на суперечки не впливає і вони можуть виділятися з фекаліями, зберігаючи вірулентність.

Епізоотологічні дані. До сибірки сприйнятливі тварини всіх видів, більш сприйнятливі вівці, кози, велика рогата худоба, буйволи, коні, осли, олені, верблюди. Менш сприйнятливі свині. Дикі копитні тварини (лосі, гірські барани, косулі, зубри, дикі кабани, антилопи, жирафи, зебри) чутливі до сибірки. У природних умовах сибіркою заражаються гризуни. Плотоядні тварини (собаки, кішки), а також дикі м'ясоїдні (лисиці, шакали, койоти) та птиці (грифи, яструби, кібки), відносно стійкі до сибірки. Кішки хворіють лише у молодому віці. Заразилися сибіркою при поїданні трупів полеглих від сибірки тварин, тривалий час виділяють суперечки сибірки з каловими масами, контамінуючи ґрунт під час своїх мисливських кочівок на значній території. До сибірки сприйнятливий і людина.
Джерелом збудника інфекції при сибірці є хвора тварина, в окремих випадках бацилоносії виділення від яких забруднюють грунт. Виділення збудника сибірки з організму відбувається в останні години життя і в перші години після його смерті з природних отворів з кров'янистою пінистою рідиною. Хворі на сибірку тварини виділяють збудника з сечею, каловими асами, слиною, а з молоком за 10-16 годин до їх смерті. Бацили сибірки з пилом, стічними водами може переноситися на раніше благополучні ділянки і за сприятливих умов створювати в грунті нові осередки інфекції. Для тварин у цьому відношенні особливо небезпечні болотисті луки, що затоплюються, і поля.

Як фактор передачі збудника сибірки особливо небезпечний труп померлого від сибірки тварини, який наповнений бацилами, що містяться в крові, органах, тканинах, лімфатичних вузлах і в інфільтратах, що є в підшкірній клітковині. В результаті зіткнення крові та інших виділень з полеглих трупів із зовнішнім повітрям при температурі 12-42° С утворюються спори збудника сибірки, що заражають довкілля і головним чином грунт.
Зараженню грунту сприяє розтягування частин трупів сибіркових тварин м'ясоїдними тваринами і хижими птахами, вивезення на поля мулу із заражених водойм і т.д. Висока стійкість спор збудника сибірки у зовнішньому середовищі призводить до того, що заражені ділянки ґрунту десятиліттями є потенційно небезпечними для травоїдних тварин. Виносу сибіркових спір з глибоких шарів ґрунту, зараженню її поверхневих шарів на пасовищі можуть сприяти розливи річок і зливові води, що розмивають ґрунт, розорювання місць поховання трупів тварин, різні земляні роботи.
Факторами передачі збудника сибірки є джерела водопостачання, забруднені зараженими стічними водами шкіряних заводів, шерстомийок та інших промислових підприємств, що переробляють тваринну сировину, корми тваринного походження, а також предмети догляду за тваринами, інфіковані спорами збудника сибірської.

Основний шлях зараження тварин у природних умовах - аліментарний. Зараження тварин аерогенним шляхом спостерігається дуже рідко. Заражаються тварини головним чином при контакті з ґрунтом при поїданні кормів, забруднених збудником або з водою через слизові оболонки ротової порожнини та травного тракту, значно рідше через пошкоджену шкіру, слизові оболонки носа, кон'юнктиву. Випадки внутрішньоутробного зараження дуже рідкісні. Сибірка може передаватися трансмісивним шляхом. У літній часкровосисні членистоногі (сліпаки, мухи-жигалки), насмоктавшись крові хворих тварин, можуть поширювати інфекцію на десятки кілометрів. Зараження тварин сибіркою комахами частіше зустрічається в лісистих місцях. Серед північних оленів спалахи сибірки відзначаються в спекотний літній час, коли в тундрі надзвичайно багато комах. Максимальна захворюваність тварин на сибірку спостерігається в літні місяці, що обумовлено великою кількістю пилу при посусі: тварини разом з частинками пилу ковтають суперечки сибірки. Сухі стебла рослин, кореневища, ушкоджуючи слизові оболонки ротової порожнини та стравоходу, сприяють виникненню інфекції.

Патогенез. Збудник сибірки проникає в організм лише при пошкодженні природних бар'єрів (рани, подряпини шкіри та слизових оболонок). Потрапивши в організм тварини, проникає у лімфу та кров, розмножується там, викликаючи загальну септицемію. Характер перебігу та форми хвороби залежать від місця проникнення збудника, його вірулентності та резистентності організму. У патогенезі має значення спосіб прийому тварин корму. Жуйні тварини в силу особливостей травлення прийнятий корм відразу заковтують його, практично не пережовуючи. В результаті в передшлунок потрапляють грубі стебла, сторонні предмети, які ранять його слизову оболонку Все це створює можливість проникнення збудника сибірки безпосередньо в кровоносну систему, викликаючи у зараженої тварини септицемію Свині, на відміну від жуйних тварин, ретельно пережовують корм і тому частіше ранять слизову оболонку ротової порожнини. Збудник сибірки в ротовій порожнині потрапляє в добре розвинену лімфатичну систему, в результаті у них найчастіше реєструємо локалізований процес у підщелепному просторі.

У розвитку хвороби важливе значення має можливість бацил виробляти ті чи інші компоненти екзотоксин. Деякі види бацили, особливо якщо вони ослаблені, виділяють більше фактора набряклості та меншої летальності. Вони викликають затяжний перебіг хвороби, що супроводжується утворенням масивного набряку дома проникнення збудника. Інші бацили утворюють більше фактора летальності, що призводить до швидкого перебігу хвороби; набряки у разі незначні чи відсутні зовсім.

Сибірковий процес у тварин розвивається у два етапи. Спочатку збудник проникаючи у тканину організму зустрічає своєму шляху лише місцеві засоби захисту, які у слизу і клітинах. Нейтралізація засобів захисту відбувається за допомогою агресинів та екзотоксинів, що виділяються бацилами. У тому випадку, коли у тварини місцеві захисні засобипригнічені, прониклий збудник сибірки починає швидко розмножуватися і заноситься зі струмом лімфи в лімфатичні вузли. У боротьбу зі збудником вступають клітини лімфоїдного типу, які нейтралізують токсини бацил і спричиняє їх лізис. Особливо швидко цей процес відбувається при введенні тварини антибіотиків, які порушують обмін речовин у бацилах. При руйнуванні бацил відбувається вивільнення з них ендотоксинів та капсульної субстанції, яка іноді накопичується у місцях розвитку збудника у великих кількостях, викликаючи у тваринного набряклість. Токсичні продукти бацил ушкоджують ендотелій судин. Внаслідок пошкодження ендотелію судин у них порушується нормальний струм крові, що призводить до крововиливів та інфільтрації рідини в навколишню тканину.

Через деякий час у тварини починають утворюватися антитіла, які у великій кількості починають надходити до місця розвитку бацил, що потрапили в організм. При цьому індуктивна фаза утворення антитіл триває 2-4 години, що залежить від швидкості початку вегетації збудника, його вірулентності та інших факторів. Так починається другий етап розвитку інфекції в організмі тварини. Якщо організм високорезистентний, антитіла, що утворюються, нейтралізують токсичні речовини. У цей час в організмі додатково діє і алергічний механізм. В результаті цього відбувається поступове розсмоктування запального вогнища, наявні клінічні ознаки місцевої форми сибірки зникають, і у тварини настає одужання.

При високій вірулентності збудника та в результаті швидкого розмноження його, за відсутності достатньої кількостіАнтитіл для нейтралізації збудника, хвороба у тварини може закінчитися розвитком сепсису та смертю.

Збудник сибірки може надходити в кров або із запального вогнища в результаті його великого накопичення, або безпосередньо при зараженні. У разі проникнення збудника в кров він з її струмом розноситься у всі органи та тканини. Більшість збудника, що потрапив в організм, затримується в селезінці, значна кількість його осідає в кістковому мозку. Бацили, що потрапили в організм, починають швидко розмножуватися і якщо орган не здатний більше їх утримувати, вони надходять у кров. Зазвичай це відбувається через 2-3 години після первинного влучення бацил до органу. Зважаючи на те, що в крові ще не з'явилися сибіркові антитіла, бацили починають розмножуватися і в ній. У процесі життєдіяльності мікробів у крові різко знижується вміст кисню, порушується кислотно-лужна рівновага, зменшується кількість амінокислот, кров втрачає здатність згортатися і набуває чорного лакового кольору. Екзотоксини порушують проникність ендотелію судин, вражають центральну нервову систему.

У уражених судинах погіршується кровообіг, виникають застої, відбувається ексудація рідкої частини крові у різні порожнини та тканини, з'являються крововиливи. Все це призводить до різкого погіршеннястану тварини і настає її смерть.

Перебіг та симптоми хвороби. Інкубаційний період при сибірці зазвичай триває 1-2 дні, рідко — більше. Сибірка у тварин протікає блискавично, гостро, підгостро, атипово і проявляється септично і місцево. Залежно від місця локалізації патологічного процесуприйнято розрізняти карбункульозну та місцеву форми сибірки.

У жуйних тварин і коней сибірка протікає блискавично та гостро з явищами сепсису та ураженням кишечника.

У свиней хвороба частіше протікає підгостро, іноді гостро, нерідко хронічно; проявляється вона місцево, рідко – септично.

Блискавісна течія. При даному перебігухвороби тварина може загинути раптово, без будь-яких клінічних ознак. У тому випадку, коли хвороба дещо затягується, у хворої тварини проявляються деякі клінічні ознаки.

У овець та кізвиникає збудження, вони скрегочуть зубами, при ходьбі роблять різкі стрибки і падають або здійснюють манежні рухи. У тварини різко підвищується температура тіла. З ротової та носової порожнин виділяється кров'яниста піна. Зазвичай тварини гинуть за кілька хвилин після появи у тварини перших симптомів захворювання під час сильного конвульсивного нападу.

У великої рогатої худоби та конейтакож спочатку з'являється збудження, погляд стає переляканим, температура тіла підвищується до 40-42 °, пульс стає прискореним, дихання важким, уривчастим, видимі ціанотичні слизові оболонки. Порушення, що почалося, у окремих тварин посилюється, але частіше змінюється пригнобленням, що швидко розвивається. У тих випадках, коли у тварини відбувається посилення збудження, спостерігається скорочення окремих м'язів. різних частинахтіла, та був і груп м'язів. Потім тварина падає, видає глухе мукання, закидає голову на спину, іноді кладе її на тулуб або притискає до грудей і гине. З рота і носа виділяється кров'яна піниста рідина, з ануса - кров. Смерть тварини настає раптово чи протягом кількох годин.

Гостра течіяхвороба супроводжується високою температурою тіла (41-42 °). При лихоманці у тварини відзначаємо м'язове тремтіння. Пульс 80-100 за хвилину, при аускультації серцеві скорочення стукають, дихання прискорюється і стає уривчастим. Хвора тварина відмовляється від корму, припиняється жуйка, посилюється спрага. Видимі слизові оболонки ціанотичні. У лактуючих корів скорочується чи зовсім припиняється лактація; постільні тварини абортують. З'являються розлади травлення, що супроводжуються метеоризмом кишечника, запорами чи проносом. У коней гострий перебіг супроводжується коліками та виділенням рідких кров'яних мас. Нерідко домішку крові відзначаємо і в сечі. Хвора тварина відстає від стада чи отари, періодично зупиняється, важко дихає та витягує шию. Через слабкість задніх кінцівок, тварина хитається. При гострій течії у овець та кіз клінічні ознаки виражені слабше, температура тіла підвищується. Вівці та кози бувають збуджені, іноді сідають, перекидаються на землю і лежать у різних позах. Шкіра у них в області кінчика носа, скроневих кістокі на вухах стає червоною. Сеча червоного кольору, профузний пронос чергується із запором. У хворих тварин наступають судоми, паралічі кінцівок, викривлення шиї та настає смерть. В агональному стані з носа та рота йде виділення кров'янистої пінистої рідини. Хвороба триває 2-3 дні і закінчується загибеллю тварини.

Підгостра течіяу хворих тварин проявляється такими ж клінічними ознаками, що й гострий перебіг. Відмінність полягає в тому, що при підгострій течії клінічні симптомихвороби можуть за деякий час зникнути. У цей період зовні здаються здоровими: вони зазвичай поїдають корм, пережовують жуйку. Однак за кілька годин їх стан різко погіршується. Подібні напади хвороби у тварин можуть повторюватись 2-3 рази. В окремих овець і кіз можуть з'явитися набряки в ділянці вимені, черева та статевих органах з гіперемією шкіри на внутрішній стороні задніх кінцівок.

Набряки бувають різної формиі величини, при пальпації вони тестуваті, холодні та безболісні. В окремих тварин іноді відзначаємо карбункули. Якщо власники тварини такій тварині своєчасно не нададуть лікувальну допомогу, то хвороба закінчиться смертельними наслідками. Підгострий перебіг хвороби триває її понад 8 днів.

Хронічна течія у жуйних тварин і коней зазвичай супроводжується прогресуючим виснаженням. У свиней при хронічній формі уражаються лімфовузли в ділянці шиї. Хронічний перебіг хвороби триває 2-3 місяці і зазвичай виявляється під час проведення післязабійної ветсанекспертизи особливо у свиней. Хронічний перебіг у овець та кіз буває рідко. Триває до 2-х місяців і супроводжується підвищенням температури тіла, прогресуючим схудненням та проносами.

Атипова формаспостерігається дуже рідко. При ній у хворої тварини відзначається слабке підвищення температури. Такі тварини зазвичай одужують.

Карбункульозна формаможе бути самостійною або супроводжувати гострий септичний і підгострий перебіг хвороби. Карбункули при даній формі можуть виникнути у різних частинах тіла хворої тварини. Спочатку хвороби з'являються щільні, гарячі та болючі припухлості. Однак дуже скоро припухлості стають холодними та безболісними. Надалі в центрі карбункула виникає омертвіння тканин, які потім відпадають, і утворюється виразка. Іноді на язику або на слизовій оболонці неба, щік, губ або у прямій кишці з'являються бульбашки величиною з курине яйце. При лопанні бульбашок з них виділяється темна рідина, тканини по краях виразки некротизуються. Температура тіла при карбункульозній формі у тварини підвищується незначною мірою.

Місцева форма. Дана форма сибірки, як правило, характеризується тривалим перебігом. Температура тіла за цієї форми підвищується незначно. Часто уражаються підщелепні, заглоткові та шийні лімфовузли. Хвороба клінічно проявляється у тварин як ангіни. У хворої тварини в ділянці шиї виникає припухлість. При цьому в одних тварин припухлість буває невелика, в інших тварин припухлість починається від гортані, тягнеться трахеєю і нерідко переходить на груди і передпліччя. Шкіра в області шиї на місці припухлості набуває синювато-червоний відтінок. Через сильне набрякання глотки тварина тримає голову напружено, сопе, не може нормально ковтати, при прийомі корму давиться. У таких тварин відзначаємо кашель, хрипоту в окремих випадках блювання. Видимі слизові оболонки під час огляду ціанотичні. При огляді глотки виявляє набряки язика та твердого піднебіння. Відзначається лише пригнічений стан, хвора тварина прагне закопатися в підстилку і лежить довго. Дуже рідко буває, що сибірковий процес може локалізуватися в легенях. В разі сильного набрякуглотки і гортані смерть тварини настає від ядухи.

Патологоанатомічні зміни. Труп сильно здутий, задублення відсутнє або виражене дуже слабко. Тільки в овець заклячення настає приблизно через годину після смерті тварини і утримується близько 10-12 годин. Дуже швидко, особливо влітку, настає розкладання трупа. З природних отворів виділяється піниста кров'яниста рідина, котрий іноді кров. Підшкірна клітковина пронизана точковими геморараргіями і просякнута серозно-геморагічним ексудатом жовтого кольору. Судини підшкірної клітковини переповнені кров'ю. Тому шкіра, знята з сибірки, має з внутрішньої сторони темно-червоний колір, Кров темно-вишневого кольору, густа, не згорнута (дьогтеподібна). Мускулатура тіла цегляно-червоного кольору, в'ялої консистенції. У черевній та грудній порожнинах і в серцевій сумці — велика кількість серозно-геморагічного ексудату. Лімфатичні вузли збільшені, соковиті, іноді на поверхні є точкові крововиливи темно-вишневого кольору. На розрізі лімфовузли цегляно-червоного кольору. Селезінка сильно збільшена, повнокровна; на розрізі розм'якшена пульпа стікає як кавової гущі. У дуже поодиноких випадках селезінка може бути і не збільшеною. Печінка та нирки збільшені незначно. Вони цегляно-червоного чи вишневого кольору, переповнені кров'ю. Легкі набряклі, гіперемовані та пронизані точковими крововиливами. Трахея та бронхи наповнені серозно-геморагічною рідиною. Серце гіперемоване, заповнене кров'ю, темного кольору, на ендокарді точкові крововиливи темно-вишневого кольору. Кишечник гіперемований, наповнений помірно, вміст зазвичай кров'янистого кольору, рідкої консистенції. Слизова оболонка тонкого відділу кишечника і особливо 12-палої кишки гіперемована, набрякла і усіяна точковими та полосчастими крововиливами темно-вишневого кольору. Іноді в кишечниках місцями виявляються потовщення їх стінок або накладання на слизовій оболонці у вигляді жовтувато-студникової маси. На пейєрових бляшках та солітарних фолікулах можуть бути струпи та виразки. Товстий відділ кишечника уражається рідко. Іноді на слизовій прямій кишки знаходять припухлості у вигляді валиків (карбункули).

У свиней при сибірці частіше встановлюють геморагічний лімфаденіт з ураженням підщелепних, заглоточных і шийних лімфатичних вузлів, котрий іноді мигдаликів. В області шиї виявляють серозно-геморагічний ексудат у вигляді холодець зеленого кольору. Уражені лімфатичні вузли зазвичай збільшені, іноді розміру курячого яйця.

У початковій стадії захворювання в лімфовузлах відзначаються незначні, величиною з шпилькову голівку чи горошину, ураження. Надалі лімфовузли тьмяніють, а колір їх на розрізі може варіювати від цегляно-червоного до пурпурово-червоного. На цьому фоні виділяються темно-червоні або темно-вишневі крапкові крововиливи. Надалі лімфовузли некротизуються, втрачають свою структуру, стають пухкими, ламкими, кришаться. Іноді вони схожі на ґратчасту кістку або пористий вапняк. У окремих тварин у лімфовузлах виявляють різної величини абсцеси, оточені сполучнотканинною капсулою.

Дуже рідко у легенях можна виявити припухлості завбільшки від голубиного до курячого яйця.

При кишковій формі сибірки відзначається ураження обмеженої ділянки кишки, він зазвичай геморагічно запалений. При ураженні великої ділянки кишка має вигляд товстої трубки темно-червоного кольору. На слизовій оболонці виявляють обмежені набряклі темно-червоного кольору круглі запальні вогнища діаметром від кількох міліметрів до 3см. Відзначаються вони головним чином на пейєрових бляшках, легко піддаються некрозу, і тоді утворюється крихтоподібна маса зеленувато-жовтого або жовто-сірого кольору. На місці некротичних мас виявляються виразки з нерівними краями. Брижкові лімфовузли цегляного або цегляно-червоного кольору. У ураженому місці брижа набрякла, кровоносні судиниін'єктовані. У разі млявого перебігу хвороби по периферії лімфатичних вузлів відзначаємо продуктивне запалення, в результаті якого відбувається розростання сполучної тканини, при цьому петлі кишок зростаються між собою та розташованими по сусідству органами. Запальні ділянки інкапсулюються з утворенням гною всередині капсул, іноді ці ділянки некрозу. Нерідко кишкова форма сибірки обмежується розвитком геморагічного запалення в одному з брижових вузлів і набряком брижі. У окремих тварин при розтині виявляємо інфаркти в селезінці, печінці, нирках.

При карбункульозній формі на шкірі знаходимо вузлики червоного кольору.

Діагнозна сибірку клінічним ознакамвстановить важко, тому при блискавичному перебігу вони виражені, а при гострому та інших течіях схожі на симптоми інших хвороб. Найбільш обґрунтована підозра на сибірку виникає у ветспеціаліста лише при карбункульозній формі або за наявності набряків у підщелепній ділянці (особливо у свиней).

Розкривати трупи при підозрі на сибірку категорично заборонено, тому основним методом діагностики сибірки є бактеріологічний. З цією метою у хворої тварини або трупа беруть кров із поверхневих судин вуха, хвоста, кінцівок і роблять товсті мазки на кількох предметних шибках або інших невеликих чистих шматочках скла. Мазки висушують на повітрі в тіні і загортають у чистий, краще пергаментний папір. Після цього їх ретельно загортають поліетиленовою плівкою та зав'язують. Як виняток замість мазків крові, у трупа тварини на дослідження можна брати для дослідження вухо. Для цього нижнє вухо у трупа перев'язують вище та нижче місця передбачуваної лінії відрізу і після відсікання кінці обрізу припікають. Вухо загортають у пергаментний папір та поліетиленову плівку. Замість пергаментного паперу можна використовувати матеріал, просочений 3% розчином карболової кислоти або іншими дезінфікуючими речовинами. Загорнуте вухо поміщають у банку, яку щільно закривають.

Так як у свиней у крові збудник сибірки рідко виявляється, то кров у них непридатна для бактеріологічного дослідження. Якщо є набряк у підщелепній ділянці, то в цьому місці обережно робимо розріз і дістаємо уражений підщелепний, заглотковий або шийний лімфовузол. У тому випадку, коли змін у трупі не виявляється, як виняток, роблять розтин та беруть уражені ділянки органів. Взяття патологічного матеріалу роблять на місці знищення трупа.

Патологічний матеріал поміщаємо в банку з притертою пробкою і ретельно загортаємо в пергаментний папір, а потім у поліетиленову плівку. Матеріал на дослідження має бути свіжий (без ознак розкладання). Його відправляють до ветлабораторії терміново та обов'язково з навмисним. У разі загнивання матеріалу для дослідження використовують реакцію преципітації.

Особливо уважно ветеринарні фахівці повинні проводити дослідження при вимушеному забої тварини. Ветлікарі повинні мати на увазі, що ступінь виразності патологічних змін у цьому випадку може бути різним - від ледве помітних уражень у лімфатичних вузлах і набряків у підшкірній клітковині до яскраво виражених змін в органах і тканинах. Ветспеціалісти господарств, держветмережі у всіх випадках вимушеного забою тварин зобов'язані направляти матеріал від цих тварин до ветлабораторії для виключення насамперед сибірки та харчових токсикоінфекцій.

Диференціальний діагноз. При постановці діагнозу на сибірку ветлікарю необхідно виключити у великої рогатої худоби: , і ; у овець: пастерельоз, емкар, злоякісний набряк, піроплазмоз овець; у свиней: , злоякісний ВТК та .
При емкарі та газовому набряку при пальпації припухлостей чується крепітація (тріск), а при перкусії – ясний тимпанічний звук.

При пастерельозі швидке збільшення запального набряку підшкірної клітковини, ураження легень.

Брадзот та ентеротоксемію овець за клінічними ознаками важко відрізнити від сибірки. У всіх випадках діагноз слід підтвердити бактеріологічним дослідженням.

Лікування хворій тварині ветлікарем має бути негайно, оскільки хвороба часто триває лише кілька годин. Хворих необхідно ізолювати від решти тварин. Найкращі результати при лікуванні отримують при одночасному застосуванні специфічної гіперімунної сироватки та антибіотиків (пеніцилін, біоміцин, стрептоміцин тощо). Сироватку вводять внутрішньовенно у дозах: великому рогатій худобіта коням 100-200мл; дрібній рогатій худобі, телятам і свиням 50-100мл. З метою профілактики анафілактичного шоку, тварині спочатку ін'єктують 0,1-1мл сироватки, а через 15-30хвилинну дозу. Сироватку перед введенням підігрівають у водяній бані до 37-38 °. Одночасно із введенням сироватки хворій тварині вводять антибіотики. Антибіотики вводять внутрішньом'язово 3 рази на день через кожні 4 години, а при поліпшенні стану через 6 годин. Якщо температура у хворої тварини через 6-12 годин не знижується, сироватку вводять повторно. Курс лікування зазвичай триває 3-4 дні.

Антибіотикотерапію бажано проводити в максимальних дозах (500 тис. од пеніциліну на 100кг ваги тварини). Сироватку та антибіотики можна застосовувати окремо, але ефект лікування при цьому знижується. При місцевому прояві сибірки (карбункули, набряки в підщелепній ділянці) ліки можна ін'єктувати і навколо патологічного фокусу.

Імунітет та специфічна профілактика.

Для створення пасивного імунітету використовується гіперімунна сироватка чи глобулін, який вводять тваринам у половинчастій дозі. Після введення вищезгаданих препаратів імунітет у тварин настає відразу і триває до 10-14 днів.

Перша вакцина проти сибірки була запропонована Л. Пастером в 1881р.

У Росії таку вакцину виготовив Л.С.Ценковський в 1882г.

У 1940 р. Н.М. Гінсбург у СРСР створив високоімуногенну і практично ареактогенну для тварин і людей спорову вакцину проти сибірки.

Зараз для профілактики сибірки використовують вакцину проти сибірки зі штаму 55-ВНИИВВ і М.

Вакцину випускають у 4-х формах: ліофілізовану. рідку, концентровану, суперконцентровану.

Вакцину застосовують одноразово для профілактичних та вимушених щеплень усіх видів тварин. При цьому не дозволяється використовувати вакцину молодняку, який не досяг 3-х місячного віку, хворим, слабким і виснаженим тваринам, що мають підвищену температуру тіла, тваринам в останній місяць вагітності та протягом 7-10 діб після пологів, протягом 7-10 діб після хірургічних операцій, у спекотну та холодну пору року, а також при неблагополуччя господарства з гострих інфекційних захворювань. Дорослі тварини імунізуються раз на рік. Молодняк всіх видів тварин, крім лошат, вперше вакцинують у трьох місячному віці, лошат - у дев'ятимісячному, повторно - через шість місяців.

Вакцину суху, концентровану (при внутрішньошкірному та підшкірному введенні) розводять стерильним фізіологічним розчином або водою з дотриманням правил асептики.

Вакцину при підшкірному введенні застосовують у наступних дозах:
Вівцям та козам в область задньої третини шиї або у внутрішню поверхню стегна об'ємом 0,5 мл; коням, великої рогатої худоби, оленям, верблюдам та ослам в область задньої третини шиї обсягом 1мл; свиням в ділянку внутрішньої поверхні стегна або за вухом у дозі 1мл.
Концентровану та розведену суперконцентровану вакцину вводять внутрішньошкірно за допомогою безигольного ін'єктора БІ-7 «Овід»; великої рогатої худоби, оленям, верблюдам - ​​в безшерстну ділянку промежини або молочного дзеркала, коням і ослам -в область задньої третини шиї, свиням - за вухом в обсязі 0,2 мл, вівцям і хутровим звірам - в підхвостове дзеркало в дозі.

Забороняється підшкірне застосування вакцини, розведеної для внутрішньошкірного застосування.

Для вакцинації використовують шприци, голки, а також безигольний ін'єктор, які перед початком та після закінчення роботи стерилізують кип'ятінням у дистильованій воді протягом двох годин. Забороняється використовувати для стерилізації хімічні дезінфікуючі засоби.

У процесі імунізації флакон із вакциною періодично струшують.
При вакцинації дотримуються правил асептики та антисептики. Місце ведення вакцини дезінфікують 70%-ним розчином етилового спирту.
Імунітет у щеплених тварин настає через 10 днів і триватиме не менше 12 місяців. Ветфахівці протягом 10 днів після вакцинації проводять спостереження за вакцинованими тваринами.

Молоко від щеплених тварин можна використовувати без обмежень. Забій вакцинованих тварин дозволяється через 10 днів після вакцинації. У разі вимушеного забою вакцинованих тварин до цього терміну тушу та боєнські відходи направляють у промислову переробку або спалюють.

Про проведену вакцинацію на щеплених тварин становлять акт із зазначенням кількості щеплених тварин (за видами), найменування використаної вакцини, підприємства — виробника, номера серії та держконтролю, дати її виготовлення, кількості витраченої вакцини, а також прізвище ветспеціаліста, що вакцинував худобу і спостерігав за її станом та вмістом вакцинованих тварин. До акту додають описи тварин, що належать сільгосппідприємству, ЛПГ та КФГ із зазначенням прізвища власника, виду, кількості та віку належних йому тварин.

Якщо з якоїсь причини (гостре захворювання, низька вгодованість, глибока тільність тощо) тварину не можна прищепити, її включають до окремого опису із зазначенням причини, через яку вона не була вакцинована, та можливого терміну щеплення, про що повідомляють власника тварини.

Документи (акти та описи) підлягають зберіганню у ветлікаря та в установі держветслужби протягом 2 років.

Ветеринарні спеціалісти протягом 14 днів після вакцинації зобов'язані вести спостереження всіх вакцинованих тварин.

Заходи боротьби. Ділянки території, на яких були випадки захворювання тварин на сибірку, беруться ветслужбою на суворий облік, незалежно від часу захворювання. У сільгосппідприємствах, ЛПГ та КФГ, розташованих на цих територіях, всі тварини повинні регулярно піддаватися протисибірковим профілактичним щепленням.

У разі виявлення тварини, яка захворіла на сибірку, необхідно терміново ізолювати її та організувати лікування. У разі відмінка тварини встановлюють причину смерті, а труп спалюють разом зі шкірою.
На господарство, ЛПГ, КФГ та населений пунктв якому встановлено сибірку відповідно до Наказу №476 від 19 грудня 2011 року Міністерства сільського господарстваРФ «Про затвердження переліку заразних, у тому числі особливо небезпечних хвороб тварин, за якими можуть встановлюватися обмежувальні заходи (карантин) Постановою Губернатора області накладається карантин та проводяться заходи відповідно до інструкції про заходи проти сибірки (Затверджено Головним управлінням ветеринарії Міністерства сільського господарства СРСР) 5 червня 1981 р.).

Карантин знімають через 15 днів з дня останнього випадку відмінка або одужання тварини, хворої на сибірку і при відсутності у тварин реакцій на щеплення вакциною.

При знятті карантину складається акт із зазначенням перебігу захворювання до щеплень, дати та кількості загиблих тварин за видами, кількості щеплених тварин, назви використаної вакцини, доз, номера, серії та держконтролю, дати виготовлення, найменування біофабрики, які мали місце ускладнень після щеплень, проведених ветеринарно -санітарних заходів, місць складування зараженого гною тощо.

Злоякісний карбункул або антракс - це найвідоміші в медичних колах назви сибірки. Що ще ми знаємо про цю хворобу? Вона у наші дні зустрічається лише певних районах. Але дані сучасної статистики не заважають захворюванню входити до переліку найнебезпечніших інфекцій у всьому світі. Ще однією особливістю сибірки є швидкий розвиток і велика кількість смертей, незважаючи на раннє виявлення і практично блискавичну допомогу.

Що це за інфекція? Як проявляється сибірка у людини? Звідки береться ця хвороба і наскільки вона небезпечна для оточуючих? Що робити за перших ознак і як лікувати інфекцію? Які профілактичні заходи допоможуть уникнути зараження? Давайте розбиратися у цих питаннях.

Історичні відомості про сибірку

Перші згадки про захворювання дійшли до нас ще з давніх часів. Тоді інфекція була відома під міфічними назвами: "священний вогонь", у деяких джерелах - "перський вогонь".

Чому сибірка зараз так називається? У дореволюційні часи в Росії почастішали випадки захворювання в Сибіру, ​​що спричинило назва хвороби за місцем її виникнення. Наприкінці XVIII століття російський вчений С.С. Андріївський у результаті експериментів над собою довів, що хвороба передається від тварини до людини.

В історії існує низка припущень, що саме бактерії сибірки використовували як біологічну зброю під час війни.

За всю історію вивчення сибірки збудник був повністю описаний декількома вченими практично одночасно, але тільки Р. Кох вперше його виділив. Нині ця інфекція виникає зрідка, а кількість випадків на рік не перевищує десятка. Тоді чому вона досі цікавить лікарів? На це є вагомі причини.

Збудник сибірки

Сибірка - це бактеріальна інфекція. Збудник має ряд особливостей, завдяки чому він легко розмножується та призводить до ураження внутрішніх органів.

Збудник сибірки (Bacillus anthracis) відноситься до роду бацил. Це велика грампозитивна паличка. Ці бактерії можуть перебувати у двох формах – вегетативна та суперечки.

Чим відрізняється збудник сибірки?

1. У звичайному вигляді бактерії швидко гинуть при кип'ятінні та дії на них дезінфектантів.
2. Суперечки зберігаються у ґрунті десятиліттями, не змінюючи своїх властивостей.
3. Ті види бактерій, які можуть спричинити захворювання в організмі тварини, виробляють специфічні речовини, що перешкоджають роботі імунітету проти збудника.
4. Суперечки сибірки стійкі в зовнішньому середовищі, а гинуть тільки при автоклавуванні через 40 хвилин.
5. Бактерії можуть виділяти екзотоксин, що призводить до набряків та летального результату.

Збудника сибірки можна зустріти у навколишньому середовищі, під час роботи з тваринами. З ним набагато легше проконтактувати, але практично неможливо позбутися. Важливим є те, що бактерії знаходяться глибоко у ґрунті, звідки з опадами або завдяки диким тваринам вони поширюються землею.

Шляхи передачі

Джерелом інфекції сибірки є хворі тварини, у тому числі і домашні:

Кішки та собаки практично несприйнятливі до бактерій. Сибірка у домашніх тварин нерідко протікає в генералізованій формі. Сприйнятливість людини залежить від кількості збудника, що потрапив в організм, від шляху зараження та імунітету.

Шляхи передачі сибірки, наступні.

У навколишньої людиниобстановці є три джерела сибірки:

• сільськогосподарський;
• індустріальний;
• побутової.

Для першого варіанта характерна сезонність - проявляється він частіше у літньо-осінній період, але з іншими можна зустрітися протягом усього року. Спалахи або епідемії сибірки в Росії реєструються і в наш час.Останній сплеск інфекції було зафіксовано у листопаді 2016 року.

Як поводяться бактерії всередині організму людини

Що таке сибірка? - це гостре, особливо небезпечне бактеріальне інфекційне захворювання, що характеризується сильною інтоксикацією, утворенням осередків запалення на шкірі, збільшенням лімфовузлів та ураженням внутрішніх органів.

Чому збудника відносять до одним із найнебезпечніших у всьому світі? Бактерії сибірки потрапляють всередину людини через пошкоджені ділянки шкіри, а також можуть проникнути через слизові оболонки дихальних шляхів, можливо, через шлунково-кишковий трактщо буває значно рідше.

Там, де сталося використання розвивається первинний комплекс поразок - карбункул. Це осередок запалення з елементами некрозу або омертвіння тканин із залученням прилеглих лімфатичних вузлів (лімфаденіт).

Запалення лімфовузлів відбувається через те, що клітини крові намагаються впоратися зі збудником сибірки і доставляють їх сюди, але результат, виявляється, протилежний. Усі первинні ефекти, що призводять до ураження тканин, відбуваються через виділення екзотоксин. Так, частіше розвивається шкірна форма сибірки.

Септична сибірка частіше буває при впровадженні збудника через травну систему або через дихальні шляхи. Зараження крові - це найнесприятливіший ознака щодо життя людини.

З моменту виходу інфекції в кров відбувається рознесення її по всіх внутрішніх органах, при цьому уражаються:

• всі оболонки серця;
• органи травлення та лімфатична система, що її оточує;
• легені;
• головний мозок.

Масове проникнення бактерій у всі системи організму та виділення токсину призводить до запалення та омертвлення клітин.

Симптоми сибірки

Це одна з інфекцій, що найбільш швидко розвиваються. Інкубаційний період сибірки становить від кількох годин до трьох днів.

Відомі дві основні форми захворювання:

• локалізована чи шкірна;
• септична.

Практично в 98-99% випадків розвивається шкірна (карбункульозна) форма сибірки. Чим вона відрізняється?

Крім загальних ознаккарбункулезної форми сибірки, є ще деякі особливості її течії.

1. Ця форма при розвитку її на обличчі та слизових оболонках нерідко вражає верхні дихальні шляхи, що може закінчитися задухою і блискавичною смертю.
2. Одним з відмінних прогностичних симптомів карбункула є тремтіння, що нагадує коливання колодця при постукуванні спеціальним перкусійним молоточком. Цей симптом зветься Стефанського.

Симптоми інших форм локалізованої сибірки

Крім карбункульозної форми сибірки, є ще кілька варіантів перебігу цього виду захворювання.

Які ще види сибірки існують? Це генералізована чи септична форма захворювання.

До ознак генералізованої форми сибірки належать:

Набряк легень, запалення головного мозку, перитоніт та ураження серцевого м'яза призводить до моментального летального результату.

Класифікація сибірки за ступенем тяжкості

Септична форма завжди характеризується важким перебігом. Локалізована має свою класифікацію. У 80% випадків це легка та середньоважка форми.

Прогноз при шкірній формі сибірки в більшості випадків сприятливий і може закінчитися повним одужанням. При розвитку сепсису та залученні інших органів та систем захворювання закінчується летальним кінцем.

Діагностика інфекції

У правильній постановці діагнозу відіграють роль клініко-епідеміологічні та лабораторні дані. У момент розвитку епідемії сибірки діагноз поставити нескладно. В інших випадках спиратися припадає на клінічні дані та лабораторну діагностику.

У постановці діагнозу відіграє роль бактеріологічний та бактеріоскопічний методи виявлення збудника.

1. Матеріалом для дослідження при шкірній формі захворювання є фурункула, що відокремлюється; при легеневій – мокротиння; генералізованою – кров. Будь-яку біологічну рідинудосліджують у спеціальному приміщенні, щоб уникнути можливого зараження медпрацівників. Готують мазки, забарвлені за Грамом, потім культури клітин засівають на спеціальні середовища. Через кілька годин оцінюють зростання бактерій.
2. Діагностика сибірки за допомогою бактеріологічного методу відбувається шляхом зараження морських свинокчи лабораторних мишей.
3. Застосовують імунофлюоресцентні методи.
4. Нині використовують і алергологічну діагностику сибірки. Для цього людині вводять нашкірно «Антраксин», за позитивного результату вже на п'яту добу з'являються зміни на шкірі.

Лікування сибірки у людини

Через виражену дію на тканині токсину навіть своєчасно розпочате лікування не гарантує повного одужання. Тому цю інфекцію належать до категорії особливо небезпечних.

У план догляду за хворим на сибірку входять:

• його повна ізоляція у спеціалізовані бокси інфекційної лікарні;
• відсутність у нього контактів із близькими;
• щадна дієта на період лікування;
• регулярне спостереження за пацієнтом медперсоналом;
• підтримка роботи всіх систем та органів.

Лікування сибірки у людей здійснюється за наступними пунктами.

Лікування сибірки проводять тільки в стаціонарі під наглядом лікарів. Навіть легка формаінфекції не є основою призначення домашнього режиму.

Профілактика

Профілактикою сибірки у людей займаються держсанепідслужби та ветеринарні лікарі. Перший етап – це не специфічна профілактиказахворювання.

Вакцинація людей проти сибірки

Специфічна профілактика та основний шлях зниження захворюваності серед людей – це щеплення від сибірки. Через велику кількість смертельних наслідків після розвитку та важкого перебігу інфекції виникла потреба у пошуку сучасних методів профілактики захворювання. Було створено вакцину проти сибірки.

В даний час використовуються три варіанти вакцин:

• вакцина сибірка жива суха, яку застосовують нашкірно і внутрішньошкірно;
• інактивована вакцина;
• комбінована сибірка вакцина випускається у вигляді ін'єкцій і сухої речовини.

Живий та комбінований препаратвикористовують у Росії.

Вакцина проти сибірки вводиться одноразово. Є інші варіанти введення препарату, що залежить від виду вакцини. Наприклад, вперше роблять щеплення з інтервалом 20 чи 30 днів. Через 2 тижні після цього у людини виробляється імунітет проти захворювання. Але захищають вакцини лише на короткий проміжок часу – лише на рік.

Показання до щеплення

Вакцинація людей проти сибірки проводиться в осередках інфекції. Але профілактику проводять не всім охочим, а лише певним категоріям осіб.

Хто перебуває у групі ризику розвитку інфекції?

1. Працівники лабораторій, що у розробці вакцини чи дослідженні покупців, безліч тварин у місцях частого виникнення сибірки.
2. Усі зайняті у сфері тваринництва: працівники скотобоєн, лікарі-ветеринари.
3. Люди, які часто контактують з тваринами - лісничі.
4. Працюючі на підприємствах з переробки шкіри та вовни.

Звісно, ​​не у кожному регіоні прищеплюють усіх осіб із вищезгаданих категорій. Профілактику проводять лише у місцевостях, де було зафіксовано випадки чи спалахи інфекції. Тобто вакцину вводять людям із небезпечних районів щодо виникнення сибірки. А також можуть прищепити людей, відряджених у ці райони, за умови, що їхня робота теж пов'язана з тваринами.

Проводять вакцинацію, починаючи з 14 років. Щеплення роблять або перед сезоном розвитку інфекції, або в екстрених випадкаху момент зараження.

Реакція організму

Як переноситься вакцина? Здебільшого непогано. Можливі місцеві або загальні реакції організму після її введення:

• до місцевих належить запалення чи почервоніння там, куди вводили препарат;
• із загальних слід відзначити слабкість, нездужання, можливо, незначне підвищення температури тіла і навіть невелике збільшення місцевих лімфатичних вузлів.

Протипоказання

Протипоказання до щеплення проти сибірки, такі:

• не проводять вакцинацію, якщо на попереднє введення була реакція;
• людям із захворюваннями сполучних тканин щеплення протипоказане;
• при тяжкому перебігу хвороб шкіри;
• вік до 14 років та старше 60.

Бактерії сибірки здатні легко приникнути в організм людини і викликати захворювання. Якщо імунітет ослаблений і кількість бактерій виявилося критичним – хвороба у людини розвивається швидко. До моменту активного прояву сибірки всі навколишні люди перебувають у групі ризику. Незважаючи на велика кількість антибактеріальних препаратіву наш час впоратися з інфекцією не завжди виходить, адже більшість із них не встигне вплинути на бактерії. Тому основним лікуванням є профілактика.

Сибірська виразка (злоякісний карбункул; Anrhrax; хвороба ганчір'я; хвороба сортувальників вовни) - особливо небезпечна гостра, сапрозоонозна, бактеріальна інфекція з контактним механізмом передачі та характеризується серозно-геморагічним запаленням шкіри та інших органів на тлі інтоксикації.

Захворювання відоме з давніх часів під назвою «священний вогонь», «перський вогонь» та ін. У дореволюційній Росії, зважаючи на переважне поширення в Сибіру, ​​воно отримало назву сибірки. Значну роль цьому назві зіграв російський учений С.С. Андріївський, самозараженням доказав ідентичність сибірки людини і тварини, і навіть вказав можливість передачі від тварин до людини. Не хвилюйтеся, Андріївський вилікувався.

Збудник – Bacillus antracis, це грампозитивна (в мазках синього забарвлення) нерухома паличка. До поживним середовищамне вимоглива і на них утворює колонії, у вигляді ниток, що відходять від центру, внаслідок цього зростання часто порівнюють із «локонами» або «лев'ячою гривою». Особливості структури є факторами патогенності, тобто тим, що пояснює клінічний перебіг:

При попаданні в організм утворює капсулу - вона охороняє збудника від фагоцитозу (знищення клітинами імунної системи);
Поза організмом, при дії несприятливих факторів зовнішнього середовища, збудник утворює суперечку, що робить його надзвичайно стійким.
Наявність соматичного та капсульного антигену, що має діагностичне значення при постановці реакції Асколі;
Наявність складного токсину, який складається з 3-х компонентів: ОФ - фактора набряклості, дія якого заснована на накопиченні в клітинах цАМФ - активація цієї каскадної реакції пояснює вихід Na і Cl з клітини, а слідом за ними і води в міжклітинний простір, виникають набряки . ПА-протективного антигену, попадання якого зумовлює формування імунітету, ЛФ-летального фактора викликає летальний кінець, володіючи цитотоксичною дією і підбиваючи підсумки набрякового фактора, шляхом формування набряку легень.

Вегетативні форми сибірки мають такий самий ступінь стійкості, як і інші безспорові бактерії – при температурі вище 75ºС гинуть через 5-10 хвилин, у трупах тварин під впливом продуктів життєдіяльності гнильних бактерійі ферментативних факторів - загибель настає протягом 7 днів. Також збудник швидко гине під дією кип'ятіння та дезінфікуючих розчинів протягом декількох хвилин.

Інша справа зі спороутворюючою формою, яка встигає утворюватися з тієї частини збудників, які потрапили під умови несприятливих факторів: у ґрунті зберігаються десятиліттями (близько 60 років) після загибелі господаря і, при повторному попаданні вже в інший організм, починають проростати у вегетативні форми та знову стають активними. Стійкі до кип'ятіння – гинуть упродовж 30-60 хвилин. При автоклавуванні (дія пари 100 ° С) через 40 хвилин. Сухий жар з температурою 140 ° С вбиває спорові форми протягом 3 годин. Прямі УФІ знищують протягом 20 та більше діб. Дезінфекційні розчини (хлорамін, гарячий формальдегід, перекис водню) вбивають суперечки протягом 2 годин.

Сприйнятливість загальна та пов'язана з шляхами зараження, величиною інфікуючої дози та факторами резистентності макроорганізму. Географічна поширеність не має обмежень, але найчастіше реєструються епізодичні спалахи в країнах з помірним кліматом, і переважно у тваринницьких регіонах у весняно-осінній період. В результаті повторення біологічних циклів (поховання заражених тварин → попадання збудника в ґрунт → утворення спор → поїдання іншими тваринами зараженої трави → зараження), збудник сибірки сприяє створенню довготривалих активних ґрунтових вогнищ, тобто потенційно небезпечних територій – «проклятий». Як таких географічних вогнищ немає, є умовний поділ вогнищ: професійно-сільськогосподарський, професійно-індустріальний та побутовий.

Причини сибірки

Симптоми сибірки

Інкубаційний період – іноді від моменту впровадження збудника в макроорганізм і до перших клінічних проявів, може тривати при сибірці від кількох годин до 8 днів, але частіше 2-3 дні. Тривалість цього періоду залежатиме від шляхів проникнення та інфікуючої дози збудника. Так, наприклад, при контактному механізмі передачі виникає шкірна форма, і Інкубаційний період 2-14 діб, а при аерогенному чи аліментарному зараженні виникає генералізована форма, за якої інкубаційний період триває лише кілька годин, а смерть настає на 2-3 день. Але контактний шлях не виключає генералізацію, просто знижуються шанси виникнення такого блискавичного перебігу захворювання, як із генералізації.

У місці застосування збудника відбувається дія токсину і це свідчить про початок наступного періоду, тому що в цьому місці відбувається видозміна тканин. Період клінічних проявів характеризується гострим початком і в залежності від вхідних воріт виникає або шкірна або генералізована форма. Але в будь-якому випадку, де б не проник збудник, скрізь буде однаковий механізм – під дією екзотоксину відбувається пошкодження ендотелію судин, внаслідок чого порушується їхня проникність, виникає серозно-геморагічний набряк, запалення, геморагічні інфільтрати та втрата чутливості у воротах інфекції:

При шкірній формі – в місці впровадження розвивається червонувата або синювата плямка, схожа на укус комахи → через кілька годин відбувається переродження цієї плямки в прищик (безпорожнинна бульбашка - папула) мідно-червоного кольору → потім цей прищик перетворюється на бульбашку з серозно-геморагічним вмістом, а поруч - маленькі дочірні бульбашки. При тому, все це шкірне утворення супроводжується печінням і свербінням, а при розчісуванні ця бульбашка розкривається з утворенням виразки, покритої темно-коричневим струпом (нагадує куточок, від сюди і назва хвороби antrax-вугілля) - це свідчить про утворення карбункула (запалення шкіри і підшкірно-жирової клітковини навколо групи волосяних фолікулів). Навколо цієї освіти – гіперемія (почервоніння), набряк та втрата больової чутливості. Неподалік карбункула реєструють регіонарний лімфаденіт (збільшення найбільш близько розташованих лімфовузлів – вони щільні, рухливі, трохи чутливі) і лімфангіт (збільшення лімфатичних судин, розташованих неподалік карбункула). Наявність лімфаденіту - ознака занесення макрофагами збудника в ці лімфовузли. Шкірні зміни проходять на тлі загальноінтоксикаційного стану та лихоманки (38-40°С), у вигляді ознобу, слабкості, головного болю та зниженого артеріального тиску. На 8-10 день хвороби при правильному та своєчасному лікуванні відбуваються процеси рубцювання та епітелізації виразки. різким зниженнямтемператури та поліпшенням загального фонового стану. Ще через 10-30 днів, струп відторгається і виразка гоїться.

Генералізована форма може бути як первинною, тобто при зараженні аліментарним або аерогенним шляхом, так і вторинною внаслідок виникнення септицемії через поширення збудника лімфогенним та гематогенним шляхом. Ця форма характеризується бурхливим початком, приголомшливим ознобом, різко вираженими симптомами інтоксикації, головним болем, блюванням, тахікардією, прогресуючою гіпотензією (зниження системного тиску), глухістю серцевих тонів.
При зараженні аерогенним шляхом виникає легенева форма генералізованої течії і, до всього іншого, характерного для генералізованої форми приєднуються наступні симптоми: задуха, болі в грудній клітціпри диханні, задишка, кашель з кривавим мокротинням, яка майже відразу набуває желеподібної консистенції, послаблення дихання і укорочення перкуторного звуку говорить про розвинений плеврит (запалення плевральних/легеневих листків), на відстані вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. При цьому формі смерть настає у 90% випадків та протягом 2-3 днів навіть при лікуванні.
При зараженні аліментарним шляхом розвивається кишкова форма генералізованого перебігу, для якої крім загальнохарактерних симптомів притаманні наступні: з першого дня хвороби – ріжучі болі в нижній частині живота, криваве блювання та частий рідкий випорожнення з домішкою крові, швидко розвивається парез кишечника та перитоніт.

Діагностика сибірки

1. За епідемічними даними – дослідження місця роботи (догляд за худобою, обробка туш, робота зі шкірами та шкурами), умов та місця проживання (сільська місцевість), вживання заражених продуктів (вживання м'яса, що не пройшов ветеренарно-санітарного контролю, вимушений забій хворих тварин ) і т.д

2. За клінічними даними – наявність чорного струпа з віночком гіперемії («чорний куточок на червоному тлі»). Це шкірне утворення обколюють голочкою і якщо чутливість знижена або відсутня, це дає шанси на підтвердження попереднього діагнозу.

3. Лабораторні дані:
- бактеріологічне дослідження шляхом мікроскопії мазків з біологічного матеріалу хворого: кров, сеча, блювотні маси, випорожнення, мокротиння
- генетичний метод (визначення ДНК збудника за допомогою ПЛР-методу, тобто полімеразної ланцюгової реакції)
- серологічний метод: РІФ (реакція імунофлуоресценції) та РНГА (реакція непрямої гемаглютинації) – ці два експерсс-методи, спрямовані на визначення антигену. ІФА (імуноферментний аналіз) – визначає напруженість імунітету.
- імуногістохімічний метод
- шкірно-алергічна проба з антраксином

4. Додаткові методидослідження при підозрі на генералізовану форму: УЗД, люмбальна пункція, ОАК, ОАМ – вони застосовні лише визначення ступеня компенсації із боку досліджуваних органів прокуратури та системі, на вирішення подальшого складання плану лікування.

Лікування сибірки

Лікування комплексне, що складається з етіотропної, патогенетичної та симптоматичної терапії. Також необхідне дотримання постільного режиму на період захворювання та дотримання лікувального харчування- Стіл №13, а при важких випадках переходять на ентерально-парентеральне харчування (тобто частково звичайне годування, а частково - внутрішньовенно-краплинно).

1. Етіотропна терапія спрямована на знищення збудника, із застосуванням таких препаратів як: ампіцилін, доксициклін, рифампіцин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, гентаміцин, амікацин – їх поєдную між собою і застосовують у відповідних вікових дозах протягом 7 днів, а при тяжких протягом 7 днів; Протягом 14 днів.
2. Патогенетична терапія полягає у веденні протисибірчастого імуноглобуліну.
3. Місцеве лікування полягає лише у обробці уражених ділянок шкіри розчинами антисептиків. Пов'язки не накладають, хірургічне лікування не застосовують, оскільки це може спровокувати генералізацію інфекції.
4. При розвитку життя загрозливих ускладнень (ІТШ – інфекційно-токсичний шок) застосовують преднізолон (найсильніший кортикостероїд), проводять дезінтоксикаційну терапію, спрямовану на боротьбу з гемодинамічними порушеннями – застосовують полііонні розчини з додаванням поліглюкіну, реополіглюкіну або гемодезу.

Виписку пацієнтів, що одужують, при шкірній формі проводять після відторгнення струпа і формування рубця. При генералізованих формах виписують після повного клінічного одужання та дворазового негативного результату бактеріологічних досліджень із 5 денним інтервалом. Ведення таких хворих домашньому стаціонарі неприпустимо.

Ускладнення сибірки

ІТШ, сепсис, менінгіт, ОДН (гостра дихальна недостатність)

Профілактика сибірки

Ветеринарна: виявлення та своєчасна діагностика з подальшим лікуванням або вибоєм хворих тварин, епізоотологічне обстеження вогнища, знезараження трупів, знищення м'яса/ шкур/ вовни полеглих тварин, поточна та заключна дезінфекція в осередку, оздоровлення скотомогильників/ імунізація живої сибірки вакциною сільськогосподарських тварин у несприятливих пунктах. Медикосанітарні заходи:

Контроль за дотриманням загальносанітарних норм при заготівлі, зберіганні, транспортуванні та переробці сировини тваринного походження;

Вакцинопрофілактика живою споровою сухою безкапсульною вакциною – дворазово планово (на потенційно небезпечних територіях) або позапланово (за епідемічними показаннями з наступною ревакцинацією щорічно);

Своєчасна діагностика, госпіталізація та лікування хворих;

Епідемічне обстеження вогнища, з наступною поточною та заключною дезінфекцією;

Заборона проведення розтину хворих через високий ризик зараження спорами;

Особам, які контактують з хворими людьми або тваринами, вводять протисибірковий імуноглобулін та етіотропні препарати протягом 5 днів, і контактуючого спостерігають протягом 14 днів.

Консультація лікаря з сибірки:

Питання: Чи небезпечна хвора людина?
Відповідь: хворі люди не становлять небезпеки для оточуючих, але тим, хто контактує з ними з метою профілактики, все-таки проводять пасивну імунізацію.

Питання: Чи формується імунітет після перенесеного захворювання?
Відповідь: формується, але не тривала і не стійка, відомі випадки повторних захворювань.

Запитання: Що дає вакцинопрофілактика?
Відповідь: вакцина вважається високо ефективною та різко знижує ризик захворюваності.

Лікар терапевт Шабанова І.Є