Скринінговий метод. Відмінність звичайного узд від скринінгу. Розшифровка скринінгу на вроджений гіпотиреоз

Скринінг – одне з найточніших та найсучасніших досліджень. Лікар може призначити скринінг серця, печінки, шлунка, обстеження молочних залоз у жінок, скринінг для визначення патології вагітності. Кожна процедура має бути обґрунтована з медичної точки зору.

З недавнього часу скринінг проходять усі категорії населення. Ця процедура називається диспансеризацією, і беруть участь у ній усі жителі країни. Загальний скринінг дозволяє на ранніх етапах виявити багато серйозних захворювань. У стандартну процедурувходять:

• Сам скринінг, тобто збір даних про пацієнта, його стан здоров'я, хронічні захворювання, алергії та інші особливості організму, замір росту і ваги. Всі дані вносяться в анкету та медичну картупацієнта;
• Вимірювання артеріального тиску;
• Забір крові з вени та з пальця для проведення аналізу на рівень глюкози, холестерину, та біохімічний аналіз;
• Аналіз калу та сечі;
• Електрокардіограма серця;
• Флюорографія;
• Мазок з шийки матки та обстеження молочних залоз у жінок.

До списку аналізів можуть увійти й інші дослідження, якщо стан здоров'я пацієнта є відхилення. Підсумовує скринінг терапевт, який дивиться на аналізи в комплексі, і ставить діагноз про наявність чи відсутність прихованих захворюваньі загальному станіорганізму.В результаті профілактичних заходівсприйняттівможна виявляти хвороби на ранніх етапах, і слідкувати за станом здоров'я як кожного пацієнта, а й населення цілком.

Скринінг при вагітності

Якщо диспансеризація населення – захід новий, і не кожна людина проходить її вчасно, під час вагітності пройти всі тести лікарі рекомендують усім без винятку майбутнім мамам. В обстеження входить аналіз крові та УЗД, і часто цього буває достатньо, щоб точно визначити термін вагітності, вагу та розмір дитини, швидкість її зростання та патологи розвитку, якщо вони є. Найважливішим вважається скринінг першого триместру, під час якого можна визначити кілька серйозних захворювань, несумісних з подальшим розвиткомплоду і несучих загрозу життю матері.

У скринінг 1 триместру входить:

• Ультразвукове дослідження плода та порожнини матки;
• Аналіз крові жінки на рівень хоріонічного гонадотропінута асоційованого з вагітністю протеїну-А.

Перший етап – ультразвукова діагностика. Вона дозволяє вже на ранніх термінахпростежити розвиток вагітності, визначити позаматкову, завмерлу або багатоплідну вагітність, та виявити відхилення у розвитку плода.

Проводиться дослідження в 11-13 акушерський тиждень вагітності, оскільки в пізніший або ранній термін тест буде менш інформативним.

Ультразвукова діагностика порожнини матки вагітної жінки дозволяє визначити:

• Точний термін вагітності до дня;
• Стан шийки та порожнини матки;
• Розташування плода у порожнині матки;
• Копчико-тім'яний розмір плода та його загальну довжину;
• Окружність голови плода та біпарієнтальний розмір, а також симетричність та рівень розвитку півкуль мозку;
• Товщину комірного простору дитини та розмір носової кістки.

Всі ці дані разом дають можливість поставити точний діагноз і спрогнозувати перебіг вагітності. За розмірами плода на першому скринінгу визначається кілька серйозних патологій, таких як синдром Дауна, мікро-, макро-і аненцефалія, синдром Евардса, Патау, та ще ряд захворювань, не сумісних із життям у більшості випадків.

Ультразвукова діагностика проводиться як трансвагінально, і через черевну стінку. Оскільки перший метод дослідження дає більше точний результатПри першому скринінгу на ранніх термінах вагітності він більш кращий.

Не менш важливо під час діагностики оцінити кровотік та роботу серця плода. Частіше або сповільнене серцебиття найчастіше також є ознаками патології. Поганий кровотік у судинах пуповини важливо помітити якомога раніше, оскільки з кров'ю матері немовля отримує кисень і поживні речовини, і недолік їх згубно впливає його зростання і розвиток.

Другий етап скринінгу під час вагітності – докладний біохімічний аналіз крові.

Здавати кров можна лише після ультразвукової діагностики, оскільки УЗД дозволяє точно визначити вік плода.

Це важливо для правильної постановки діагнозу, оскільки вміст гормонів змінюється щодня, і невірний термін може збити лікаря. В результаті аналізи будуть визнані такими, що не відповідають нормі, і пацієнтці буде оголошено помилковий діагноз. Під час проведення тесту оцінюється кількість у крові хоріонічного гонадотропіну та протеїну-А.

Хоріонічний гонадотропін – речовина, що виробляється плідною оболонкою.

За його присутністю в організмі пацієнтки лікарі визначають саму наявність вагітності вже на перших її тижнях. Максимум вміст хоріонічного гонадотропіну досягає до 13 тижня, а потім рівень гормону поступово знижується. Залежно від того, підвищено рівень ХГЛабо знижений, лікарі можу зробити висновок про патології плода та майбутні складнощі з виношуванням плода.

Другий гормон, вміст якого оцінюється під час першого скринінгу – протеїн-А. Від нього залежить розвиток плаценти та імунітет організму. По суті цей гормон перебудовує організм жінки, адаптуючи його до виношування плода.

За результатами всіх трьох досліджень виводиться індекс МОМ, який показує ризик розвитку патологій та відхилень. При виведенні коефіцієнта враховуються зростання, вага і вік матері, її шкідливі звички та попередні вагітності. Вся зібрана під час проведення скринінгу інформація дає точну картину, за якою лікар може виставити точний діагноз. Цей метод застосовується вже понад 30 років, і за цей час зарекомендував себе як один із найточніших способів дослідження.

Якщо пацієнтка входить до групи ризику, їй рекомендують пройти скринінг під час другого і третього триместру вагітності.

Але наступні скринінги необов'язкові, якщо жінка здорова, молодша за 35 років, і раніше у неї не було проблем з виношуванням вагітності та народженням дітей.

Обстеження молочних залоз

Скринінг молочних залоз, або мамографія – один із найважливіших для жінок.

Він дозволяє на ранніх термінах діагностувати доброякісні або злоякісні пухлинимолочної залози, виявити у грудях ущільнення, темні плямина знімках, і якомога раніше розпочати їх лікування.

Обстеження молочної залози – не обов'язкове медична процедура. Найпростіший спосіб діагностики захворювань грудей – самостійна пальпація. Її рекомендують проводити через тиждень після закінчення менструації, коли тканини залози найбільш рихлі, і промацуються навіть дрібні вузлики. Робити це лікарі рекомендують навіть молодим дівчатам, а з двадцятирічного віку самостійне обстеження обох молочних залоз стає обов'язковим.

Клінічне обстеження грудей проводиться в медичних установ. Найчастіше його проводить гінеколог на планових оглядах.

За результатами огляду лікар може або направити пацієнтку на детальне обстеження молочних залоз, або ухвалити, що вона здорова.

Третій і найточніший скринінг – мамографія. Він проводиться лікарем-маммологом, який ставить точний діагноз. За деякими ознаками мамографія схожа на флюорографію, але "у фокус" рентген-апарату потрапляє не вся грудна клітинаі її внутрішня порожнина, а лише груди пацієнтки

Жінка для проходження мамографії повинна роздягнутися, і щільно притиснутися до приладу. Голі молочні залози щільно притискаються з обох боків спеціальними пластинами, а лаборант робить знімок. Пізніше знімок, на якому видно однорідні тканини та долі підвищеної щільності, передається рентгенологу чи мамологу, який ставить пацієнтові точний діагноз

Проводитися мамографія повинна регулярно, починаючи з 35-40 років – не менше одного разу на рік.

Жінкам старшого віку після настання менопаузи мамографія рекомендована один раз на два роки.

Цей метод дослідження молочних залоз серед лікарів і вчених має чимало противників. Це з тим, що рентген-випромінювання навіть у невеликих дозах може провокувати розвиток раку грудей. Другий аргумент проти процедури обстеження молочні залози- Низька достовірність скринінгу. Дослідження показали, що приблизно в 20% випадків мамографія виявляється хибнопозитивною, що веде до нервовим розладаму пацієнток та необхідності проходження хворобливих біопсій. Тому, незважаючи на те, що більшість лікарів рекомендують регулярно проходити процедуру мамографії для запобігання ризику розвитку захворювань, все більше пацієнток відмовляється проходити обстеження молочної залози без нагальної потреби.

Скринінгове дослідження серця

Якщо людина має вроджену або набуту ваду серця, хронічні захворювання, зайва вага, погану спадковість, або звичайний скринінг виявив порушення у роботі серцевого м'яза, лікар може порекомендувати пацієнтові проведення додаткового дослідження.

Перший, і один із найточніших методів діагностики захворювань серця – електрокардіографія. Це дослідження проводиться вже понад п'ятдесят років, і за цей час встигло зарекомендувати себе як один із найточніших методів діагностики.

В основі методу - фіксація різниці електричних потенціалів у напружених і розслаблених м'язах, даному випадку- Серцевого м'яза.

Чутливі датчики, які встановлюються на ліву частинугрудей, зап'ястя та черевну стінку пацієнта, уловлюють електричне поле, що виникає під час роботи органу, а друга частина приладу фіксує зміни електричних полів.

Таким методом можна виявити навіть незначні відхилення від норми в роботі серця.

Другий, точніший метод дослідження роботи серця – УЗД. Для проведення діагностики пацієнт займає горизонтальне положення, на груди йому наноситься гель, призначений для полегшення ковзання датчика шкіри та видалення повітря, і проводиться тест. На моніторі лікар бачить контури органу в статиці та динаміці, може відстежити наявність патологічних змін, потовщення або витончення м'язів, нерегулярний ритмщо свідчить про наявність захворювань.

Другий метод скринінгу – черезстравохідне обстеження серця.

Це дослідження менш приємне для пацієнта, але завдяки високої точностіта достовірності результату проводити скринінг рекомендують саме таким методом.

Необхідність введення зонда у стравохід пацієнта пов'язана з особливостями ультразвукових досліджень. Так, кістка для ультразвуку є непереборною перешкодою, а м'язи, що створюють щільний каркас на грудях та ребрах, частково поглинають випромінювання. Необхідно пам'ятати, що ультразвук, що застосовується в медичних цілях, має малий радіус поширення, а тому проводити черезстравохідне обстеження серця рекомендується і в тому випадку, якщо пацієнт страждає від тяжкого ступеня ожиріння.

Під час введення зонда пацієнт лежить на боці на кушетці, а лікар наносить на горло та ротову порожнинуанестезуючий препарат, вводить зонд та оглядає його внутрішні органи.

При діагностиці серця через стравохід орган стає більш детально, наприклад, можна чітко розрізнити аорту, великі судини, тканини міокарда і самі серцеві м'язи. У такий же спосіб пацієнтів оглядають перед операцією на серці або при необхідності ремонту вживленого кардіостимулятора.

Проведення ультразвукового дослідженняметодом через стравохід рекомендовано для діагностики захворювання всіх органів, розташованих у грудної порожниниза ребрами.

До них відноситься шлунок, печінка, легені, селезінка, а в деяких випадках так оглядають навіть нирки.

Органи черевної порожнини при скринінгу можна досліджувати набагато простіше – ультразвук легко проникає через передню тканину. черевної стінкиу черевну порожнину.

Своєчасне проходження належних за віком та станом здоров'я скринінгів дозволить кожній людині зберегти гарне самопочуття. Особливо важливим є виявлення та діагностика проблем зі здоров'ям під час виношування дитини, оскільки скринінг при вагітності може допомогти не тільки матері, а й плоду. Не менш важливі регулярні обстеженняу літньому віці, після перенесених захворюваньчи операцій. Нескладна процедура скринінгу, яку можна пройти в районній поліклініці, може принести величезну користьлюдині і зберегти здоров'я.

Для того, щоб пацієнти менше хворіли, були здорові і жили в повній гармонії із самими собою та зовнішнім світом, необхідний постійний контроль за їх здоров'ям з боку лікаря. У зв'язку з цим такі набридлі слова, як «профілактика» і «диспансеризація» знову повинні стати невід'ємною складовою роботи лікаря будь-якої спеціальності.

Людина рідко стає хворою відразу. Так не буває, що вчора він був суперздоровий, а сьогодні - сповнений хвороб. Щось відбувається між цими станами. Проблема в тому, що поки що немає конкретних скарг, пацієнти рідко звертаються до лікаря. І тут втручання досвідченого лікаря – дуже важливий аспект у профілактиці самих різних захворювань.

Для виявлення невідповідностей та відхилень від загальноприйнятої норми у стані здоров'я необхідно знову відроджувати профілактичні оглядита диспансеризацію, але на більш сучасному рівні.

Саме тому:

1) у сучасної медицинизросла роль скринінг-діагностики та профілактичних заходів, які допомагають людині вчасно повернутися до здоровому образужиття, вчасно розпізнати хворобу та виключити ризик виникнення ранніх ускладнень;
2) у західному раціональному світі активно розвивається система CHECK UP – щорічних оглядів лікарем, з одночасним проведенням діагностичних та лабораторних дослідженьз метою виявлення відхилень та негативних трендів.

Скринінгові дослідження – що це таке?

Сучасна форма профілактики – скринінг (від англ. screening) – масове обстеження людей. Саме слово перекладається як «захист», «екранування», «захист від несприятливого».

Переважна більшість наших пацієнтів не знайомі з цим поняттям, а деякі навіть не чули про це. Адже багатьом скринінгове обстеження організму могло допомогти уникнути серйозних проблемзі здоров'ям! І кожен лікар повинен пам'ятати про те, що комплексне медичне обстеження організму може допомогти «зловити» перехід від здоров'я у нездоров'я або початок розвитку хвороби, після чого прийняти активні та ефективні заходиз її лікування та відновлення «розхитаного» здоров'я пацієнта.

Офіційне розшифрування поняття «скринінг» – це комплекс заходів у системі охорони здоров'я, що проводяться з метою раннього виявлення та попередження розвитку різних захворювань у населення.

Розрізняють два види скринінгів:

А - масовий (універсальний) скринінг, до якого залучаються всі особи з певної категорії (наприклад, усі діти одного віку).

Б – вибірковий (селективний) скринінг, застосовуваний у пацієнтів із груп ризику (наприклад, скринінг членів сім'ї у разі виявлення спадкового захворювання). Або поглиблене дослідження, якщо у батьків пацієнтів було «серйозне» захворювання та високий ризикякого є і пацієнта.

Варіант А ми не розглядатимемо – це питання епідеміологічних досліджень. Зупинимося у варіанті Б.

Вигоди скринінгових досліджень у таких випадках:

Можливість швидко зорієнтуватися у вирішенні медичних проблемяк за наявності симптомів та скарг у пацієнтів, так і за їх відсутності, після чого призначити адекватне втручання;
дозволяє цілеспрямовано та точно вибрати профільну медичну допомогу та клінічні обстеження, які завжди прості у виконанні і безпечні;
скоротити терміни одужання та прийому ліків, контролювати дози, сумісність та якість застосовуваних засобів;

Виявити глибинні процеси та причину симптомів. Часто основне вогнище патології приховано і не «сигналить», оскільки в ньому йдуть процеси хронічного порядку та дегенеративні процеси.

Кому потрібна скринінгова діагностика?

Періодично проходити повне медичне обстеження організму варто будь-якій дорослій людині та дитині, яка проживає у великому або промислове місто. Екологічна ситуація таких місць сама по собі є фактором ризику для різних захворювань – така ціна «успіху» нашої цивілізації.

Тенденція до «омолодження» багатьох грізних захворювань, що виникла в період розвитку промисловості і техніки, посилюється. Тому профілактичне скринінг-обстеження має проводитися у всіх вікових групах: діти, підлітки, дорослі та літні люди.

Все частіше у молодих за загальноприйнятими мірками людей виявляються онкологічне захворювання, які є результатом не тільки неблагополучної екологічної обстановки, а й неправильного способу життя, порушення режиму роботи та відпочинку, гіподинамії, незбалансованого та насиченого шкідливими продуктамираціону харчування.

Але не лише онкологічні захворювання «помолодшали»! Стали «молодшими» захворювання серцево-судинної системи, легенів, печінки, щитовидної залози, грудей та інших органів.

І ми не говоримо про цукровому діабеті, ризик розвитку якого зростає з кожним роком

Скринінгові лабораторні дослідження

Дуже важливою складовою у скринінгових заходах є лабораторні дослідження.

Важливо! У сучасній українській лабораторній дійсності співвідношення скринінгових досліджень та досліджень, які призначаються при вже виявлених захворюваннях та за «пізнього» звернення пацієнтів, становить 1:9. Тобто тільки близько 10% звертаються до лікарів до появи серйозних скарг, а не після!!!

Лабораторні дослідження при скринінгу поділяються на рутинні та спеціальні.

Рутинні дослідження дозволяють не пропустити найбільш поширені відхилення в організмі. До них відносяться:

Загальний аналіз крові;
загальний аналізсечі;
біохімічні дослідження крові – загальний білок, печінкові проби, креатинін/сечовина, глюкоза крові;
аналіз калу на приховану кров.

Спеціальні скринінгові дослідження спрямовані на пошук захворювань та станів, у зоні ризику розвитку яких перебуває пацієнт. Серед них найбільш поширені та важливі:

Холестерин та його фракції – для оцінки ризику розвитку атеросклерозу;
глікований гемоглобін (HbA1c) + індекс HOMA – для оцінки розвитку предіабету, порушень толерантності до глюкози та інсулінорезистентності;
ТТГ – для виключення залучення щитовидної залози до «замаскованої» симптоматики;
HbsAg - для виключення "масок" гепатиту В;
кортизол – «гормон стресу» – особливо важливо оцінити хронічне підвищення гормону;
простатичний специфічний антиген(ПСА, PSA) у чоловіків, оскільки його високий рівеньу сироватці крові дає підставу запідозрити наявність раку простати;
РАР-тест та ВПЛ (вірус папіломи людини) – для виключення ризику розвитку раку шийки матки.

Важливо!За наявності найменших сумнівів та наявних підстав необхідно призначати скринінгові лабораторні дослідження разом із інструментальними методами.

Пам'ятайте, що краще перебдіти, ніж не недочекати!

Діагностику здоров'я слід проводити щорічно, такої ж думки дотримується та Всесвітня організація охорони здоров'я, яка рекомендувала як профілактику регулярно проходити огляд у кваліфікованих фахівців. При цьому не варто обмежуватись поверхневим обстеженням, а знайти час на проведення повного медичного огляду. У такому разі шанси виявити серйозне захворювання на нього ранній стадіїсуттєво зростають, і, як наслідок, підвищується ймовірність його успішного лікування.

Наша клініка пропонує можливість пройти медичне обстеження в комфортних умовах за 1-2 дні.

Ви пройдете:

• консультацію у провідного сімейного лікаря клініки
• інструментальну та лабораторну діагностику
• функціональну перевірку

Ви отримаєте:

• докладний висновок про стан здоров'я
• рекомендації щодо лікування
• рекомендації щодо необхідних додаткових обстежень

Загальні програми діагностики (check-up) для дорослих

Спеціальні програми діагностики (check-up) для дорослих

Загальна програма діагностики (check-up) для дітей

Що таке скринінг?

Можливо, багато хто, прочитавши заголовок, запитає себе: «А що це таке - скринінг?».

Справді, переважна більшість людей не мають про це жодного уявлення, а дехто навіть не чув цього слова! Тим часом, багатьом із цих людей скринінгове обстеження організмумогло б допомогти уникнути серйозних проблем із здоров'ям! Адже давно відомо, що чим раніше вдалося виявити проблему, тим більше шансів на її усунення. З цього випливає, що періодично проведене повне обстеження організму людей, що входять до групи ризику з того чи іншого захворювання, може допомогти «зловити» початок розвитку патології та вжити активних та ефективних заходів щодо її лікування. При цьому ціна повної діагностикиорганізму людини в нашій клініці в Москві незмірно нижче вартості лікування запущених захворювань як у грошовому, так і в моральному відношенні!

Поширена думка, що скринінг (Screening) означає просіювання, відбір. У кадровому менеджменті це можливо і так. Але це слово має й інший переклад: «Захист», «Огородження будь-кого від чогось несприятливого». Саме це значення є основою терміна «скринінгові дослідження».

Повне/комплексне обстеження організму

Взагалі кажучи, час від часу пройти повне (комплексне) медичне обстеженнястоїть будь-якій дорослій людині, яка проживає в Москві або в іншому великому або промисловому місті, оскільки, як правило, екологічна обстановка в таких місцях сама по собі є фактором ризику різних захворювань. Така ціна, яку платять люди за можливість бути ближчими «до цивілізації».

Не слід думати, що йдеться виключно про людей похилого віку. На жаль, тенденція до «омолодження» дуже багатьох грізних захворювань, що виникла в період розвитку промисловості та техніки, не слабшає, а навпаки – посилюється. Все частіше у молодих за загальноприйнятими мірками людей виявляються онкологічні захворювання, які є результатом не лише неблагополучної екологічної обстановки, а й неправильного способу життя, порушення режиму роботи та відпочинку, гіподинамії, незбалансованого та насиченого шкідливими продуктами раціону харчування тощо. Але не лише онкологічні захворювання «помолодшали»! Стали «молодшими» захворювання серцево-судинної системи, легень, печінки, інших органів.

Ніхто з нас не може бути у повній впевненості, що ці грізні хвороби ще не пустили коріння в наших організмах, саме тому періодичне комплексне медичне обстеження всіх органів і систем організму є необхідністю, а не розкішшю (до речі, ціна на скринінгові дослідження в Москві порівняно невисока) , як Ви можете переконатись, переглянувши таблицю внизу) для будь-якої людини, починаючи з віку 30 – 35 років!

Які скринінгові програми пропонує GMS Clinic?

Зрозуміло, що проблеми, що виникають у людей різної статі та різних вікових категорійносять різний характер. Для того, щоб з найбільшою ефективністю виявити ці проблеми і при цьому оптимізувати вартість цього процесу для наших пацієнтів, спеціалістами GMS Clinic розроблено кілька програм, кожна з яких призначена та рекомендується для людей певної статі та віку.

Варто зазначити, що, незважаючи на деякі відмінності в обсязі, пов'язані з специфічними особливостямилюдей, що входять до групи, для якої призначена та чи інша скринінгова програма, всі вони передбачають пройти повне обстеження організму, що включає в себе комп'ютерну діагностику, всі необхідні аналізи та дослідження, що дозволяють зробити правильні висновки про стан організму людини в цілому та про роботу його окремих систем.

Тобто можна сказати, що періодичне проходження людьми повного обстеженняорганізму з виконанням необхідних для їх віку та статі досліджень та аналізів, дозволяє звести до мінімуму ризик того, що людина раптово виявиться перед фактом наявності у неї серйозного захворюванняу запущеній стадії.

Чому у GMS Clinic?

Скринінгове обстеження в сучасному розумінніцього терміна - це складний і високотехнологічний процес, що включає безліч лабораторних досліджень, комп'ютерну діагностику організму, у процесі задіяно новітнє медичне устаткування.

Але, безумовно, не лише досягнення медичної техніки роблять ефект скринінгу. Головна умова - найвища кваліфікація та практичний досвідлікарів та спеціалістів! Адже комп'ютерна діагностика організму недостатня, її результати нічого не скажуть непрофесіоналові. Для їхньої правильної інтерпретації лікар часто повинен мати не лише солідний багаж теоретичних знань, а й інтуїцію, яка приходить із досвідом. Тільки тоді за допомогою скринінгового дослідження можливим виявлення захворювання на ранній стадії, коли явних симптомів ще немає, є тільки перші його провісники.

У нас, у GMS Clinic, працюють професіонали найвищої проби, багато з них мають досвід роботи у клініках Європи та США. Їхній професіоналізм та досвід гармонійно доповнені найсучаснішим діагностичним та лабораторним обладнанням, прекрасними умовами, створеними в нашій клініці. Все це робить скринінг у нашій клініці надзвичайно ефективним! Не буде перебільшенням сказати, що GMS Clinic стоїть в одному ряду із найкращими європейськими та світовими клініками! Звертаючись до нас, вибираючи одну з наших програм скринінгу, Ви не просто витрачаєте гроші - Ви інвестуєте у своє здоров'я та процвітання!

Докладніше про наші програми медичного обстеженняВи зможете дізнатися з таблиці угорі, а якщо у Вас виникнуть будь-які питання - звертайтесь до нас за телефоном +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 . Адреса та схему проїзду до нашої клініки Ви знайдете в розділі Контактна інформація.

Чому GMS Clinic?

GMS Clinic - це багатопрофільний медичний та діагностичний центр, що надає широкий спектр медичних послугта можливість вирішити більшість проблем зі здоров'ям за допомогою медицини західного рівня, не залишаючи Москви.

• Відсутність черг
• Своє паркування
• Індивідуальний підхід
  до кожного пацієнта
• Західні та російські стандарти доказової медицини

СКРИНІНГ (SCREENING)- у 1951 р. Комісія США з хронічним захворюваннямдала таке визначення скринінгу: «Приблизна ідентифікація нерозпізнаного захворювання або дефекту шляхом проведення тестів, обстежень або інших процедур, що легко використовуються».
Скринінгові тести дозволяють виділити з середовища тих, хто, ймовірно, має захворювання, і тих, хто, ймовірно, його не має. Скринінговий тест не призначений для діагностики. Особи з позитивними або підозрілими результатами повинні прямувати до своїх лікарів для встановлення діагнозу та призначення необхідного лікування». Ініціатива у проведенні скринінгу зазвичай походить від дослідника, особи чи організації, які надають медичну допомогу, а не від пацієнта зі скаргами. Зазвичай скринінг націлений на хронічні хворобиі виявлення захворювання, щодо якого медична допомогаще не виявляється. Скринінг дозволяє виявляти фактори ризику. генетичні схильностіта провісники або ранні проявизахворювання. Існують різні типимедичного скринінгу, кожен із яких має власну спрямованість.

Види скринінгу

• Масовий скринінг(Mass S.) просто означає скринінг всього населення.
• Складний або багатовимірний скринінг(Multiple or multiphasic S.) передбачає використання різних скринінгових тестів миттєво.
• Профілактичний скринінг(Prescriptive S.) націлений на раннє виявленняу мабуть здорових людейхвороб, контроль над якими може бути успішнішим у разі їх виявлення на ранній стадії. Приклад: мамографія виявлення раку молочної залози . Характеристики скринінгового тесту включають правильність, передбачуване число виявлених випадків, точність, відтворюваність, чутливість, специфічність і достовірність. (Див. також: доклінічний період, що виявляється, вимірювання .)
• Виборчий скринінг- проводиться за відсутності симптомів, але за наявності одного чи більше факторів ризику розвитку шуканого захворювання, наприклад вказівок на захворювання найближчих родичів, особливостей способу життя або приналежності обстежуваного до популяції з високою поширеністю відповідного захворювання
• Генетичний скринінг(GENETIC SCREENING) - використання методів молекулярної біології для виявлення мутацій, які присутні у людини та підвищують ризик розвитку захворювання, наприклад, генів BRCA1 та BRCA2, що значно підвищують ризик розвитку раку молочної залози та яєчників у жінок. При генетичному скринінгу можуть виникнути етичні проблеми, наприклад, під час сповіщення людей про наявність у них підвищеного ризикухвороби, ефективного лікуванняякої немає. Також можуть виникнути проблеми, якщо результат діагностики може призвести до проблем з працевлаштуванням та страхуванням.
• Систематичний (безвибірковий) скринінг– проводиться всім особам у певній популяції, наприклад, ультразвуковий скринінг хромосомної патології, що проводиться у першому триместрі вагітності. Населенням для даного скринінгу є всі без винятку вагітні жінки.
• Вибірковий скринінг– проводиться серед осіб, які піддаються впливу певних факторів ризику, здатних викликати те чи інше захворювання. Прикладом такого скринінгу є дослідження медичних працівниківна захворюваність на гепатити В і С, ВІЛ, сифіліс, т.к. представники цих професій контактують з біологічними рідинамипотенційно хворих людей і, відповідно, мають підвищений ризик зараження цими інфекційними хворобами.

Терміни та поняття, що характеризують скринінг

• Рівень скринінгу(SCREENING LEVEL) – межа «норми» або точка поділу, за якою скринінговий тест вважається позитивним.
• Чутливість та специфічність
• Прогностична значимість діагностичного тесту
• Ставлення правдоподібності
• Помилково-позитивні результати
• Хибно-негативні результати

Критерії скринінгу

Нижче наведено критерії скринінгу, запропоновані національним комітетом зі скринінгу Великобританії (UK NATIONAL SCREENING COMMITTEE)
Захворювання або стан, що скринується

• Скринируемое захворювання чи стан серйозно впливає стан здоров'я пацієнта;
• Етіологія та патогенез захворювання повинні бути ретельно вивчені, повинні бути відомі фактори ризику розвитку захворювання та його ознаки, які можуть бути виявлені у латентній чи ранній стадії його розвитку;
• Повинні бути застосовані всі ефективні заходи, Спрямовані на попередження розвитку захворювання;
• Необхідно враховувати можливі етичні та психологічні наслідки скринінгу для осіб, які є носіями генної мутації, під час проведення скринінгу генних хвороб із рецесивним типом спадкування.

Скринінговий тест

• Має бути простим у виконанні, безпечним для здоров'я пацієнта, точним та достовірним;
• Повинен бути відомий нормальний розподіл отриманих в результаті проведення тесту значень в обстежуваній популяції, і повинен бути встановлений прийнятний граничний рівень значень тесту, при якому результат скринінгу вважатиметься позитивним;
• тест має бути прийнятним для обстежуваної популяції;
• Скринінг генних хвороб повинен проводитися тільки на ті захворювання, для яких можна провести діагностику всіх можливих мутацій генів, що викликають захворювання. При неможливості діагностики всіх генних мутацій скринінг цієї генної хвороби не повинен проводитися.

Лікування

• При діагностиці захворювання на ранній стадії має існувати його ефективне лікування.
• Ефективність щодо результатів захворювання за його ранній діагностиціта лікуванні має бути доведена при проведенні клінічних досліджень
• До впровадження скринінгової програми в клінічну практикунеобхідна чітка організація дій усіх закладів охорони здоров'я, які беруть участь у проведенні скринінгу та лікуванні цього захворювання.

Скринінгова програма
Розроблена скринінгова програма повинна відповідати низці вимог:

• Ефективність скринінгової програми має бути підтверджена в рамках проведених РКД. Основні критерії: зниження захворюваності та смертності від скринованого захворювання.
• Наявність доказів точності скринінгового дослідження виявлення досліджуваного захворювання.
• Пропоновані скринінгові дослідження повинні бути клінічно прийнятними та етичними
• Користь від проведення скринінгу повинна перевищувати можливу фізичну та психологічну шкоду, яку може зазнати пацієнт у результаті участі у скринінговій програмі
• Економічна доцільність: вартість скринінгу не повинна перевищувати витрати на діагностику та лікування захворювання, при його виявленні у пізніших термінах.
• Постійний контроль якості чинної програми
• Перед впровадженням скринінгової програми слід переконатися у достатності обладнання та спеціалістів для її реалізації.
• Пацієнти повинні бути поінформовані про можливі результатискринінгу. Інформація має бути донесена зрозумілою пацієнту мовою.
• Скринінг на виявлення генних хвороб із рецесивним типом успадкування має бути прийнятним для носіїв рецесивного гена та його родичів.

Коли жінка чекає на дитину, їй доводиться здавати множинні аналізи і проходити призначені обстеження. Кожен майбутній маміможуть бути дані різні рекомендації. Одинаковим для всіх є скринінгове дослідження. Саме про нього і йтиметься у цій статті.

Скринінгове дослідження

Даний аналіз призначається всім майбутнім мамам, незалежно від віку та соціального статусу. Скринінгове дослідження проводиться тричі за всю вагітність. При цьому необхідно дотримуватись певних термінів для здачі аналізів.

Медиці відомі скринінгові методи дослідження, які поділяються на два типи. Першим є аналіз Він визначає можливість різних патологійу плода. Другий аналіз – це ультразвукове скринінгове дослідження. Оцінюючи необхідно враховувати результати обох методів.

Які захворювання виявляє аналіз?

Скринінгове дослідження при вагітності не є точним способом встановлення діагнозу. Даний аналіз може лише виявити схильність та встановити відсоток ризику. Для отримання детальнішого результату необхідно проводити скринінгове дослідження плода. Воно призначається лише у тому випадку, коли ризики можливої ​​патологіїдуже високі. Отже, даний аналізможе виявити можливість наступних захворювань:

Під час обстеження лікар вимірює зростання плода, відзначає особливості розташування плаценти. Також лікар повинен переконатися в тому, що дитина має всі кінцівки. Одним з важливих пунктів є наявність носової кістки і саме на ці пункти і згодом спиратиметься лікар при розшифровці результату.

Друге обстеження

Скринінгове дослідження при вагітності у разі також проводиться двома способами. Спочатку жінці необхідно здати аналіз крові з вени і лише після цього пройти УЗД. Варто відзначити, що встановлені терміни для цієї діагностики дещо відрізняються.

Аналіз крові для другого скринінгу

У деяких регіонах країни зовсім не проводять це дослідження. Виняток становлять лише ті жінки, у яких перший аналіз дав невтішні результати. У цьому випадку найсприятливіший термін для здачі крові знаходиться в діапазоні від 16 до 18 тижнів розвитку плода.

Проводиться тест так само, як у першому випадку. Дані обробляє комп'ютер та видає результат.

Ультразвукове обстеження

Цей огляд рекомендується проводити терміном від 20 до 22 тижнів. На відміну від аналізу крові це дослідження проводиться у всіх медичних установах країни. На цьому етапі вимірюється зростання, вага плода. Також лікар оглядає органи: серце, мозок, шлунок майбутнього малюка. Фахівець проводить підрахунок пальчиків на руках та ногах малюка. Також дуже важливо відзначити стан плаценти та шийки матки. Крім цього, може бути проведена доплерографія. Під час даного обстеженнялікар стежить за кровотоком та відзначає можливі дефекти.

Під час другого ультразвукового скринінгунеобхідно оглянути води. Їх має бути нормальна для цього терміну кількість. Усередині плодових оболонок повинно бути суспензій і домішок.

Третє обстеження

Даний вид діагностики здійснюється після найбільш відповідного терміну є 32-34 тижні. На цьому етапі вже не досліджують кров на вади, а лише проводять ультразвукову діагностику.

Під час маніпуляції лікар уважно оглядає органи майбутнього малюка та відзначає їх особливості. Також вимірюється зростання та вага крихти. Важливим моментом є нормальна рухова активністьпід час дослідження. Фахівець відзначає кількість амніотичної рідини та її чистоту. Обов'язково в протоколі вказується стан, розташування та зрілість плаценти.

Дане УЗД у більшості випадків є останнім. Лише деяких випадках перед пологами призначається повторна діагностика. Саме тому так важливо відзначити положення плода (головне чи тазове) та відсутність обвивання пуповиною.

Відхилення від норм

Якщо під час обстеження було виявлено різні відхилення та похибки, то лікар рекомендує з'явитися генетику. На прийомі фахівець повинен враховувати всі дані (УЗД, кров та особливості вагітності) під час постановки певного діагнозу.

В більшості випадків можливі ризикине є гарантією того, що дитина народиться хворою. Часто такі дослідження бувають помилковими, але попри це лікарі можуть порекомендувати додаткові дослідження.

Більш детальним аналізом є дослідження мікрофлори амніотичної рідини або крові з пуповини. Варто зазначити, що цей аналіз тягне за собою негативні наслідки. Досить часто після такого дослідження виникає кожна жінка має право відмовитися від подібної діагностики, однак у цьому випадку вся відповідальність лягає на її плечі. При підтвердженні поганих результатів лікарі пропонують зробити штучне переривання вагітності та дають жінці час ухвалити рішення.

Висновок

Скринінгове дослідження при вагітності є дуже важливим аналізом. Однак не можна забувати про те, що він не завжди точний.

Після народження дитині буде проведено неонатальний скринінг, який абсолютно вірно покаже наявність або відсутність захворювання.