100 кращих ліків із перевірених коштів досі не застаріли та допомагають краще за інших. А ще деякі ліки мають серйозні побічні ефекти, про які пацієнти обов'язково повинні знати. Все це допоможе зберегти здоров'я. Але лікарі попереджають: не займайтеся самолікуванням.
ПРОСТУДА
1. Арбідол – підвищує противірусну активність усіх систем організму.
2. Ібупрон – сильний знеболюючий засіб, що швидко діє, у вигляді шипучих таблеток щадить шлунок, а у свічках зручний для малюків.
3. Колдрекс – відмінний судинозвужувальний препарат. Швидко діє тому, що його розчиняють у гарячій воді.
4. Назол - позбавляє нежиті і не дає пересихати слизовій оболонці носа, діє 12 годин.
5. Нурофен – швидка допомога, діє швидко. Для дітей є свічки, але сильно погіршує якість крові.
6. Парацетамол (панадол, ефералган) - чудове жарознижувальне, незамінне для астматиків.
7. Поліоксидоній – стимулює імунну систему, призначають дітям, придатний для екстреної допомоги та для профілактики під час епідемії ГРВІ.
8. Рибомуніл – відновлює імунітет, рекомендований дітям як найефективніший засіб.
9. Санорін – найшвидший засіб від нежитю з протиалергічними компонентами.
10. Флукол-Б – дешевий та ефективний препарат, але містить 8% алкоголю та протипоказаний водіям.
Печінка
1. Антраль – вітчизняний оригінальний препарат, йому немає аналогів у світі, захищає клітини печінки від будь-якої мікробної агресії.
2. Галстена – краплі, незамінні ліки для маленьких дітей.
3. Ліолів – покращує стан печінки при жовтяницях (знижений білірубін).
4. Ліпоферон – препарат приймають через рот, він дешевше ін'єкційних інтерферонів у 5 разів!
5. Оротат калію – покращує роботу печінки, синтез білка, загальний обмін речовин.
6. Силімарин – гексал. Рослинний препарат. У ньому міститься набагато більше діючої речовини, ніж у аналогах: карсилі, силіборі, гепабене.
7. Холензим - жовчогінний недорогий препарат, що допомагає перетравленню їжі, покращує вироблення ферментів.
8. Холівер – жовчогінний препарат рослинного походження.
9. Хепель – гомеопатичний німецький засіб без побічних дій.
10. ЕСсенціалі – вже 20 років немає більш дієвого препарату для лікування печінки.
ШЛУНОК
1. Альтан – рослинний препарат вітчизняного виробництва, незамінний при виразковій хворобі.
2. Ацидин-пепсин. Препарат підвищує кислотність у шлунку.
3. Гастритол – краплі рослинного походження, хороші для малюків.
4. Мотиліум – нормалізує моторику шлунка, покращує просування їжі по шлунку.
5. Масло обліпихи - зменшує запальні процеси в шлунку.
6. Парієт – з останнього покоління препаратів, які добре знижують кислотність у шлунку.
7. Пилобакт - новий засіб від хелікобактера.
8. Ренорм – вітчизняний фітоконцентрат із сильною протизапальною дією, нормалізує травлення.
9. Ріабал – добре знімає спазми у шлунку, його призначають дітям. Є у вигляді сиропу та у краплях.
10. Фосфалюгель - гель, що добре знімає напади печії, менш токсичний, ніж його аналоги.
ОЧІ
1. Зовіракс – очна мазь, незамінна при кон'юнктивітах вірусної природи.
2. Квінакс - найкращий профілактичний засіб при катаракті.
3. Корнерегель – гель, добре відновлює слізну плівку на рогівці ока.
4. Ксалаком – у ньому з'єднані два препарати ксалатан та тималол. Вони посилюють дію один одного.
5. Ксалатан (траватан) – ефективний при глаукомі, можна капати один раз на добу.
6. Сістейн – штучна сльоза, перевага – можна капати раз на добу.
7. Уніклофен – гарний нестероїдний протизапальний засіб у краплях.
8. Флоксал – краплі, антибіотик, діє на широкий спектр мікроорганізмів.
9. Флоксалова мазь - незамінна при бактеріальних кон'юнктивітах.
10. Циклоксан – сильний антибіотик у краплях, панацея від гострих кон'юнктивітів.
Вуха
1. Амоксицилін - антибіотик, що активно бореться з основними збудниками, що викликають ЛОР-захворювання.
2. клавіцилін-амоксицилін + клавуланова кислота. Крім чутливих до амоксициліну мікроорганізмів препарат активно діє і на деякі види бактерій.
3. Отофа – вушні краплі, антибіотик застосовують при запальних захворюваннях середнього вуха.
4. Отіпакс - комбінований препарат для місцевого застосування з вираженою знеболювальною та протизапальною дією. Поєднання в ньому феназону та лідокаїну скорочує час настання анестезуючого ефекту.
5. Німесулід - надає одночасно знеболювальну, протизапальну та жарознижувальну дію.
6. Нокспрей – при введенні через порожнину носа викликає звуження слизової оболонки, зменшує її набряк, а також набряклість навколо усть євстахієвих труб, покращує дренаж при євстахіїті та отиті.
7. Ципрофлоксацин – ефективно місцевий засіб при отитах, має протизапальну, протисвербіжну та судинозвужувальну дію, зменшує набряки.
8. Цефаклор, цефіксім, цефподоксим, цефпрозил, цефуроксим – це цефалоспорини другого та третього покоління. Їх призначають тим, на кого не діє ампіцилін.
9. Едас-125 тонзилін – гомеопатичні краплі, призначають дітям з 2-х років при отитах, аденоїдах, хронічному тонзиліті з водою або на шматочку цукру.
10. Еритроміцин – призначають тим, у кого алергія на препарати пеніцилінового ряду.
НЕРВИ
1. Венлаксор – антидепресант практично без побічних ефектів, швидко виводить із тяжкої депресії.
2. Бусперон – сильний протитривожний засіб, що не створює ефекту загальмованості. Можна застосовувати водіям та студентам перед іспитом.
3. Гідазепам – м'яке снодійне, не впливає на реакцію водія. Але до нього можна звикнути – більше місяця пити не можна!
4. Зіпрекса – не має серйозних побічних дій, надає допомогу миттєво.
5. Імован (сонап, сомнол, сонаван) - найсучасніші снодійні засоби.
6. Паксил – антидепресант добре усуває паніку, страх, нав'язливі стани (фобії), допомагає від анорексії, а також побічно подовжує перебіг статевого акту.
7. Праместар – покращує пам'ять взагалі та спрощує запам'ятовування інформації.
8. Рисполепт – діє довго, зручний – розчиняється у роті як цукерка.
9. Сульпірид (егланіл) – одночасно лікує нерви та шлунок. Ще плюс: сьогодні випив – сьогодні результат.
10. Фінлепсин – лікує судоми та неврити, а також стабілізує настрій.
НИРКИ
1. Аксеф – антибіотик, зручний тим, що можна приймати як таблетки, а можна вводити ін'єкційно. Він продається поштучно у комплекті з розчинником.
2. Блемарен – найефективніший розчинник каменів у нирках.
3. Канефрон – рослинний препарат без побічних дій.
4. Моваліс – свічки, негормональний протизапальний засіб, який не дратує слизову оболонку прямої кишки.
5. Нефрофіт - комбінований фітопрепарат із протизапальною та сечогінною дією. Без побічних ефектів призначають дітям з 5 років та вагітним.
6. Офлоксин – не агресивний для шлунка, рідко спричиняє алергії.
7. Уросепт - свічки, діють лише на сечовивідну систему.
8. Уролесан – рослинний препарат, що добре виводить пісок з нирок, часто призначають дітям. Є у вигляді сиропу.
9. Флемоклав солютаб – широкий спектр антимікробної дії, рекомендують ослабленим хворим.
10. Цефтріаксон – антибіотик широкого спектру дії з мінімумом побічних ефектів, дозволений для застосування навіть вагітним.
ПРОСТАТА
1. Азітрокс – антибіотик, зручний – одна таблетка на тиждень.
2. Гатифлоксацин - новий антибіотик, швидкодіючий.
3. Зоксон – дає мінімум побічних ефектів, зручний – одна таблетка на ніч.
4. Пеністен – зменшує обсяг простати, знижує ризик розвитку раку передміхурової залози.
5. Простамол УНО – рослинний препарат без побічних ефектів.
6. Простатилен (Вітапрост) - витяжка з передміхурової залози великої рогатої худоби, біостимулятор.
7. Протефлазід – рослинний імуностимулятор, ефективний при простатиті.
8. Фокусин – не знижує артеріальний тиск.
9. Фунїд – протигрибковий препарат останнього покоління.
10. Юнідокс солютаб – антибіотик широкого спектру дії, що добре проникає в тканину передміхурової залози.
СУСТАВИ
1. Аспірин – незамінний при подагрі.
2. Алфлутоп – покращує обмін крові та активізує процеси обміну в м'язах.
3. Дона – зміцнює хрящову тканину.
4. Диклоберл – негормональний протизапальний препарат. Застосовують у свічках, але можна робити й уколи.
5. Диклофен – менше за інших дає побічні ефекти.
6. Диклофенак – ефективний, але впливає на стан крові.
7. Кетанов – ефективний ін'єкційний препарат.
8. Олфен - зручний тим, що є у свічках, не страждає на слизову оболонку шлунка.
9. Остеогенон – ефективний хондопротектор, що позбавляє суглоби від розбовтаності.
10. Ретаболіл – покращує периферичний кровообіг.
ГОРЛО
1. Анаферон – гарний гомеопатичний засіб для лікування вірусних інфекцій верхніх дихальних шляхів.
2. Колустан – аерозоль, добре знімає набряки при запаленнях.
3. Люголь, розчинений у гліцерині – найкращий зовнішній засіб при ларингіті.
4. Пропосол-Н - має виражені антимікробні та протизапальні властивості, не має подразнюючої дії на організм.
5. Синупрет - має антибактеріальну та антинабрякову дію, може призначатися дітям - є у вигляді крапель.
6. Тонзилгон - протизапальний та знеболюючий засіб, що сприяє зменшенню набряку слизової оболонки дихальних шляхів.
7. Тонзилотрен – підвищує активність слизової оболонки.
8. Флемоксин солютаб - ефективний швидкорозчинний антибіотик при гнійній ангіні, що застосовують як усередину, так і для полоскання.
9. Фарингосепт – антисептичний засіб, приємний на смак (розсмоктується у роті). Чи не впливає на кишкову мікрофлору.
10. Фалімінт – засіб з охолодною дією для лікування захворювань порожнини рота та глотки. Незамінний напередодні операцій при протезуванні зубів і для лекторів.
Увага! Ефект названих медикаментів залежить від супутніх препаратів та інших нюансів лікування.
Медики попереджають: лікуватися без консультації з лікарем у жодному разі не можна!
БУДЬТЕ ЗДОРОВІ!
Рецептомназивається письмова вказівка лікаря фармацевту про відпустку або про приготування лікарських засобів хворому з інструкціями щодо їх застосування. Рецепт - юридичний документ, написати який може лише лікар.
Заповнюється рецепт за певною схемою із застосуванням спеціальних символів латинською мовою. На рецепті обов'язково мають бути зазначені прізвище хворого, підпис лікаря, дата заповнення рецепту. Крім того, рецепт повинен містити такі відомості:
Штамп лікувального закладу;
Вказівка на те, чи є цей рецепт дитячим чи дорослим;
Дату складання рецепту (рік, місяць та число);
Прізвище та ініціали хворого, його вік (вказується до 18 та після 60 років);
Прізвище та ініціали лікаря;
Головна частина рецепту – вказівки на лікарські речовини, призначені хворому (у родовому відмінку), а також кількість препарату;
Вказівка хворому про порядок прийому ліків (кількість, частота прийому, зв'язок із прийомом їжі тощо);
Підпис лікаря;
Особистий друк лікаря. При необхідності назва ліків може бути скорочена, проте зміст написаного має зберегтися.
Рецепти, що складаються з однієї лікарської речовини, називаються простими, з двох і більше речовин – складними. У складних рецептах застосовується такий порядок запису ліків: 1) основні ліки; 2) допоміжні засоби (що підсилюють або послаблюють дію основних ліків), речовини, що покращують смак або запах ліки або зменшують його дратівливі властивості (що виправляють); 3) формоутворюючі речовини (препарати, що надають ліки певну консистенцію).
Дози лікарських засобів.Для правильної дії ліків їх необхідно застосовувати адекватною дозою. Дозою називається кількість ліків, що вводяться в організм і надають на нього певну дію. Сила дії препарату визначається дозою та порядком його прийому.
За способом дії доза може бути мінімальною, терапевтичною, токсичною та летальною. Мінімальна діюча(порогова) доза– це мінімально можлива кількість ліків, які можуть мати лікувальну дію. Терапевтична доза- це кількість ліків, що перевищує мінімально діючу дозу, що дає оптимальну лікувальну дію і не впливає на організм людини. Найчастіше у медичній практиці застосовується середня терапевтична доза, що дає здебільшого оптимальний лікувальний ефект без патологічних впливів
Мінімальна токсична доза– це найменша кількість лікарських засобів, здатна викликати отруйну дію на організм. Мінімальної смертельної(Летальної) дозоюназивається кількість лікарської речовини, здатна призвести до летального результату.
За кількістю застосування доза може бути разовою (одноразовою) та добовою. Для отруйних та сильнодіючих речовин вказують максимальні разові та добові дози для дорослих та дітей відповідно до віку хворого. У разі передозування речовин або при заміні одного лікарського препарату іншим може настати отруєння.
За одиницю ваги в рецепті прийнято 1 г – 1,0; за одиницю обсягу – 1 мл. При прийомі ліків важливо врахувати, що у 1 ст. л. міститься 15 г води, за 1 ч. л. - 5 г; в 1 г води – 20 крапель; в 1 г спирту - 47-65 крапель.
Лікарські форми.Лікарські препарати застосовують у різних лікарських формах. До основних лікарських форм відносять: таблетки, драже, порошки, супозиторії, мікстури та ін.
Лікарські форми можуть бути жорсткими, рідкими, м'якими.
1. Тверді лікарські формивключають порошки, таблетки, пігулки, драже, гранули і збори.
Порошкаминазиваються сипкі тверді лікарські форми для внутрішнього та зовнішнього застосування. Порошки бувають простими (що складаються з однієї речовини) та складними (що складаються з декількох інгредієнтів), розділеними на окремі дози та нерозділеними. За якістю подрібнення порошки диференціюються на великі (що потребують розчинення), дрібні (застосовуються всередину) і дрібні (для присипок).
Нерозділені порошки придатні для зовнішнього застосування (присипки) та виписуються у кількості від 5 до 100 г. Їх застосування полягає у нанесенні на рани та слизові оболонки. Ці порошки не дратують тканини організму, мають велику адсорбуючу поверхню. При застосуванні таких порошків як присипки в них додають оформлювальні речовини - крохмаль, тальк, білу глину і т.д.
Всередину приймають порошки розділені чи дозовані, нерозділені чи недозовані. Нерозділеними виписуються неотруйні речовини, які хворий може дозувати сам за вказівкою лікаря (проносні солі, магнію окис та ін.).
Порошки для внутрішнього вживання найчастіше бувають у розділеному вигляді та відпускаються у паперових капсулах. Як оформляючу речовину в них зазвичай використовується цукор.
Летючі та гігроскопічні порошки, як правило, бувають у капсулах із вощеного або парафінованого паперу, що і вказується в рецепті.
Капсуламиназивають спеціальні оболонки дозованих порошкоподібних, гранульованих, пастоподібних чи рідких лікарських речовин, призначених для внутрішнього застосування. До капсул вдаються у разі, якщо лікарські препарати мають неприємний смак (левоміцетин та ін), що подразнює слизові оболонки стравоходу дією (еуфілін та ін) або неприємним запахом. Капсули можуть бути желатинові та крохмальні.
Пігулки- Тверда дозована лікарська форма, одержувана пресуванням певних медикаментів. Перевагами таблеток є зручність прийому, точність дозування, порівняно великий термін зберігання та дешевизна.
Таблетки для зовнішнього вживання необхідно попередньо розчиняти. Таблетки, до складу яких входять отруйні речовини, забарвлюють, щоб їх легко було від інших таблеток (наприклад, таблетки, що містять сулему, забарвлюють у червоний колір). Можуть зустрічатися таблетки для підшкірних імплантацій та приготування стерильних розчинів. Вони готуються в асептичних умовах і містять наповнювачів.
Таблетки можуть бути багатошаровими: один шар всмоктується швидко після прийому, а інший – повільно, у результаті досягається необхідна дія препарату. Для маскування смаку таблеток та запобігання їх вмісту від різних зовнішніх впливів таблетки покривають оболонками.
Драже– це тверда дозована лікарська форма для внутрішнього застосування, одержувана внаслідок множинних нашарувань лікарських та допоміжних речовин на цукрові гранули. Ця лікарська форма зручна для ковтання і за способом прийому схожа на таблетки. У формі драже фармацевтичні заводи випускають аміназин, діазолін, диколін та ін.
Зборами лікарськимиприйнято називати суміші декількох видів подрібненої або цільної рослинної лікарської сировини, іноді з домішкою солей та інших доповнень. Ця форма використовується для зовнішнього та внутрішнього застосування. Лікарські збори випускаються в пакетиках, коробках, склянках по 50-200 г. З лікарських зборів готують полоскання та примочки шляхом заварювання окропом та настоювання, настої для внутрішнього вживання (жовчогінний чай); роблять інгаляції, спалюючи лікарські збори та вдихаючи дим під час нападу астми (збір протиастматичний), тощо.
2. Рідкі лікарські формивключають розчини, настої, відвари, настоянки, рідкі екстракти, слизу, емульсії і мікстури.
розчиномназивають прозору лікарську форму, що складається з лікарських речовин, повністю розчинених у розчиннику. Як розчинник використовуються дистильована вода, спирт, олія, ізотонічний розчин натрію хлориду, гліцерин та інші рідини. Розчини широко застосовують для ін'єкцій.
Розрізняють розчини для внутрішнього та зовнішнього вживання. Розчини, призначені для внутрішнього застосування, дозуються столовими, десертними, чайними ложками та краплями.
Краплі– один із різновидів розчинів. Краплі різних розчинів мають різні об'єм і масу, що залежать від фізичних властивостей крапель (щільності, поверхневого натягу, в'язкості), зовнішнього та внутрішнього діаметра випускного отвору піпетки, температури повітря тощо. надавати певну дію на тканини (в'яжучу, припікаючу, анестезуючу, антибактеріальну або інші види дії). Доза препарату не враховується, оскільки розчини для зовнішнього застосування мало всмоктуються в кров.
Дозуються краплі в розрахунку, що в 1 мл дистильованої води міститься 20 крапель, а в 1 г 90% спирту - 60 крапель. При відпустці концентрація розчину відбивається у вагооб'ємних одиницях: кількість розчиненої речовини у вагових одиницях (г), а кількість розчину – в об'ємних (мл).
Серед крапель для зовнішнього застосування розрізняють очні (які готуються в асептичних умовах), вушні, носові та зубні краплі.
При приготуванні ліків обов'язковим є дотримання правил асептики (турбота про чистоту приміщення, повітря, знезараження посуду, інструментарію тощо). При використанні розчинів як ін'єкції їх потрібно обов'язково стерилізувати. Стерилізація– це забезпечення лікарських речовин, посуду, допоміжних матеріалів, інструментів та апаратів від життєздатних мікробів та суперечок. Стерилізація розчинів здійснюється кількома методами:
Автоклавування – доведення до температури 110 °C та тиску 1,5 атмосфери протягом 60 хв або до 120 °C та тиску у 2 атмосфери протягом 15–20 хв. Цей спосіб застосовують для термостабільних ліків. Також застосовується нагрівання текучим паром (при 100 ° C протягом 30-60 хв);
Тиндалізація - нагрівання до 60-65 ° C протягом п'яти днів по 1 год щодня або до 70-80 ° C протягом трьох днів по 1 год на день. У проміжках між нагріванням розчини зберігають у термостаті за температури 37–25 °C. Цей спосіб застосовують для термолабільних препаратів;
Бактеріальна фільтрація – здійснюється в асептичних умовах у спеціальних боксах (кімнатах);
Додавання антисептика (фенолу, трикрезолу та ін.) – застосовується, якщо препарат не витримує тиндалізацію, а асептичне приготування його неможливе.
Для тривалого зберігання розчинів для ін'єкцій у них додають стабілізатори – речовини, що підвищують збереження препаратів (розчин хлористоводневої кислоти, натрію гідрокарбонат та ін.). Основними формами відпустки розчинів для ін'єкцій є ампула та флакон.
Застосування ін'єкцій має низку переваг. Насамперед до них відносять швидкий і сильний ефект від препарату, тому що він не потрапляє в шлунково-кишковий тракт і печінку і не зазнає руйнівної дії ферментів. Ін'єкції можна застосовувати, якщо постраждалий перебуває у непритомному стані. Крім того, цей спосіб дозволяє зробити дозування ліків максимально точним.
В ампулах випускають засоби для зняття болю (морфін, омнопон, промедол), підвищення артеріального тиску (адреналін та ін.), Поліпшення дихання (цититон, любелін), зняття збудження (аміназин, скополамін та ін.). Іноді ампули або флакони містять речовину в сухому вигляді, і розчини готують перед вживанням, оскільки вони нестійкі (новарсенол, пеніцилін та ін.).
З рослинної лікарської сировини готують водні (настої, відвари) та спиртові (настойки, екстракти) вилучення. Водні вилучення з рослинної сировини, призначені для внутрішнього та зовнішнього застосування, називають настоями та відварами. Для їхнього дозування використовують столові ложки.
Настій –це витяжка із рослин. Готуються настої з висушених, найчастіше пухких частин рослин (листя, квітів, трав). Для приготування настою частини рослин необхідно подрібнити, залити водою та нагріти на водяній бані протягом 15 хв, охолодити 45 хв та профільтрувати.
Відваромназивають водне вилучення з щільних частин рослин (кори, коренів, кореневищ та інших.). Відвар для приготування нагрівають протягом 30 хв, потім охолоджують 10 хв і фільтрують у гарячому вигляді.
Виписують настої та відвари не більше ніж на три дні.
Настоянкаминазивають спиртово-водні або спиртово-ефірні витяги з рослин, рідкими екстрактами- Концентровану витяжку з рослинної сировини. Настоянки та екстракти дозуються краплями. Екстракти можуть бути рідкими, твердими та густими, тому при їх виписуванні обов'язково вказують консистенцію. Ці лікарські форми можуть зберігатися роками.
Мікстураминазивають рідкі лікарські форми для внутрішнього та зовнішнього застосування, які є сумішшю певних лікарських речовин, розчинених у воді або що знаходяться у ній у зваженому стані. Мікстура дозується ложками. При застосуванні мікстур важливо враховувати умови несумісності деяких ліків (наприклад, саліциловий натрій разом із сиропом кислої реакції дасть білий осад).
3. Серед м'яких лікарських формможна виділити мазі, лініменти, пасти, супозиторії, пластирі.
Мазьюназивається лікарська форма, що застосовується зовнішньо. До складу мазі входять основа і речовини, що діють, рівномірно розподілені в ній. Мазевою основою є тваринні жири, гідрогенізовані жири, вазелін, ланолін, жовтий віск, білий віск та ін.
Вазелін - найдешевша і не псується мазева основа, що виробляється з нафти. Мазевою основою можуть бути полімери (поліетиленоксиди). Розрізняють полімери рідкі, мазеподібні та тверді. Полімери розчиняються у воді, стійки при зберіганні, не подразнюють шкіру, є агресивним середовищем для більшості мікроорганізмів, хімічно та біологічно індиферентні.
Лініментом(Рідкою маззю) називається лікарська форма для зовнішнього застосування, яка має консистенцію густої рідини або студнеобразной маси, що плавиться при температурі тіла. Дана лікарська форма застосовується для розтирання чи втирання у шкіру. Основою для лініменту є рослинні (соняшникова, оливкова, персикова, лляна та ін) олії, трісковий жир, гліцерин та ін.
Пасти– це мазі, до складу яких входять порошкоподібні речовини (близько 25 %), які виготовляються змішуванням порошкоподібних інгредієнтів із розплавленою основою. Якщо порошкоподібної лікарської речовини мало, то для створення густої консистенції в пасту додають індиферентні порошки: крохмаль, тальк та ін.
Пластиряминазивають лікарську форму зовнішнього застосування, виготовляють їх у фармацевтичних заводах. Пластирі приклеюються до шкіри за температури тіла. Ця властивість пластирів використовується для закріплення пов'язок, зближення країв ран та запобігання зовнішньому впливу на уражені та незахищені ділянки шкіри.
Рідкими пластирями(шкірними клеями) називаються рідини, які залишають плівку після того, як розчинник випаровується. Цей вид пластирів включає лікарську речовину і основу (солі жирних кислот, жири, віск, парафін, смоли та ін). Пластирі можуть бути різних ширини та довжини.
Супозиторіїявляють собою тверді за нормальних умов і дози, що плавляться або розчиняються при температурі тіла, дозовані лікарські форми. Супозиторії застосовуються для введення в порожнини (пряму кишку, піхву, сечівник, свищеві ходи і т. д.) для місцевого впливу на слизову оболонку.
Випускають супозиторії у різних формах: ректальних, вагінальних та паличок. Для оформлення супозиторіїв використовують речовини, що мають тверду консистенцію при кімнатній температурі і плавляться при температурі тіла, що не володіють дратівливими властивостями, погано всмоктуються через слизові оболонки (наприклад, масло какао і замінюють його продукти: рослинні, тваринні та гідрогенізовані жири, сплави , спермацетом, а також різні суміші).
Ректальні супозиторії виготовляються у вигляді конуса або циліндра із загостреним кінцем, вводяться у пряму кишку і готуються масою від 1,1 до 4 г. Вагінальні супозиторії зустрічаються сферичної, яйцеподібної або плоскої форми; вводяться у піхву; їх маса від 1,5 до 6 г. Палички мають форму циліндра із загостреним кінцем, призначені для введення в канали (сечівник, шийки матки, нориці, ранові ходи).
Супозиторії можуть застосовуватися як місцевого, але й загальної дії. Загальна дія супозиторіїв зумовлена їх всмоктуванням у кров при зіткненні зі слизовими оболонками. Для загальної дії ректальні свічки виписуються при хворобах шлунка, стравоходу, печінки, при несвідомому стані хворого, введенні неприємних речовин, що викликають блювання, тобто у випадках, коли неможливо отримати ефект при введенні ліків усередину.
У формі вагінальних свічок застосовують речовини переважно місцевої дії – дезінфікуючі, протизапальні, анестезувальні та ін.
За яких умов можна отримати ліки, що не входять до стандартів, пільгові Переліки та за торговельними найменуваннями
Надання лікарських препаратів в умовах стаціонару здійснюється за умови наявності ліків у медичному стандарті та в переліку ЖНВЛП РФ,
(див. статтю 37 Федерального закону від 21 листопада 2011 р. N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації" та розділ II «Види, умови та форми надання медичної допомоги» Постанови Уряду РФ від 22 жовтня 2012 р. N 1074 "Про програму державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги на 2013 рік та на плановий період 2014 та 2015 років". Вимога з боку лікарів оплатити лікування є незаконною.
При амбулаторному лікуванні пільговим категоріям громадян ліки за рецептом лікаря надаються за умови їх наявності у пільговому переліку ліків (пункт 34 Наказу Міністерства охорони здоров'я РФ від 20 грудня 2012 р. N 1175н).
Перелік ліків під МПН для федеральних пільговиків міститься у Наказі Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 18 вересня 2006 р. N 665. Перелік ліків під МПН для регіональних пільговиків (онкохворих без інвалідності) міститься в Додатку до Територіальної програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги на території області.
Отже, безкоштовно надаються ліки, що входять до стандарту лікування, до пільгового Переліку та під міжнародними найменуваннями.
Однак можна отримати ліки, які не входять до стандарту лікування, за відсутності міжнародного найменування ліків у пільговому переліку та за торговим найменуванням.
Отримання ліків, які не входять до стандарту лікування або за торговим найменуванням
Отримати ліки, що не входять до стандарту лікування, у тому числі за торговельною назвою можна: у разі наявності медичних показань (індивідуальної непереносимості, за життєвими показаннями) за рішенням лікарської комісії медичної організації (пункт 5 статті 37 Федерального закону від 21.11.2011 р. 323-ФЗ, пункт 4.7 наказу Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 5 травня 2012 р. N 502н).
Рішення лікарської комісії медичної організації про наявність медичних показань обов'язково має бути зафіксовано у медичних документах пацієнта та журналі лікарської комісії (пункт 3 Наказу Міністерства охорони здоров'я РФ від 20 грудня 2012 р. N 1175н).
Витяг з протоколу рішення лікарської комісії про призначення ліків видається на руки пацієнту або його законному представнику на підставі письмової заяви.
(Пункт 18 Наказу Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 5 травня 2012 р. N 502н).
Якщо стандарти медичної допомоги при лікуванні захворювання, що є у пацієнта, у встановленому порядку взагалі не затверджені, то отримати ліки також можна за рішенням лікарської комісії медичного закладу із занесенням факту призначення ліків у медичну документацію пацієнта та журнал ВК.
Отримання ліків, які не входять до пільгового Переліку
Також за медичними показаннями отримати ліки, за відсутності його міжнародного найменування в пільговому переліку Наказу Мінсоцрозвитку РФ від 18 вересня 2006 р. N 665 інваліду можна - у разі: недостатності фармакотерапії при лікуванні окремих захворювань за життєво важливими показаннями та при загрозі життю та здоров'ю пацієнта рішенню лікарської комісії, затвердженому головним лікарем лікувально-профілактичної установи. (Пункт 6 Додатка № 1 до наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 22 листопада 2004 р. N 255). Примітка:замість наказу від 02.12.2004 N 296 діє наказ Мінсоцздороврозвитку РФ від 18 вересня 2006 р N 665).
За відсутності міжнародного найменування ліків у пільговому регіональному переліку ліки може бути надано за онкохворим медичними показаннями без групи інвалідності (категорія регіональних пільговиків) у порядку, передбаченому наказами Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, тобто. за рішенням лікарської комісії. (Дані положення мають бути утримані в територіальній програмі державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги на території області або Додатку до неї).
Перелік регіональних пільговиків зазначений у Постанові Уряду Російської Федерації від 30 липня 1994 N 890 .
Ліками, які не входять до стандарту та Переліку, можна вважати ліки під їхніми торговими найменуваннями.
Лікарська комісія
Повноваження лікарської комісії зазначені у Наказі Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 5 травня 2012 р. N 502н "Про затвердження порядку створення та діяльності лікарської комісії медичної організації".
Лікарська комісія:
1. приймає рішення про призначення лікарських препаратів за наявності медичних показань (індивідуальна непереносимість, за життєвими показаннями):
-не входять до відповідного стандарту медичної допомоги;
-за торговими найменуваннями (п.4.7).
2. направляє повідомлення до Федеральної служби з нагляду у сфері охорони здоров'я про виявлені випадки побічних дій, не зазначених в інструкції щодо застосування лікарського препарату, серйозних небажаних реакцій та непередбачених небажаних реакцій при застосуванні лікарських препаратів, у тому числі послужили підставою для призначення лікарських препаратів відповідно до підпунктом 4.7. цього Порядку (п.4.8.).
Для отримання ліків - не входить до стандарту лікування, за торговим найменуванням, за відсутності міжнародного найменування ліків у пільговому переліку, необхідно звернутися до голови лікарської комісії медичного закладу для призначення на лікарській комісії за зазначеними вище «медичними показаннями» лікарського препарату, додавши письмові рекомендації лікарів спеціалістів або витяг з рішення консиліуму.
Засідання лікарської комісії проводяться не рідше ніж один раз на тиждень на підставі затверджених планів-графіків. У разі потреби за рішенням керівника медичної організації можуть проводитися позапланові засідання лікарської комісії (Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 5 травня 2012 р. N 502н), отже проблем із скликанням лікарської комісії не повинно бути.
Ухвалене рішення про призначення ліків вноситься секретарем лікарської комісії до медичної документації пацієнта, а також до спеціального журналу обліку (п. 17 Наказу МОЗсоцрозвитку № 502н). Рішення комісії оформляється протоколом.
Допускається видача витягу з протоколу лікарської комісії на руки пацієнту або його законному представнику у разі їх письмової заяви.
Пунктом 18 Наказ МОЗ РФ від 20.12.2012 р. N 1175н "Порядку оформлення рецептурних бланків на лікарські препарати, їх обліку та зберігання" передбачено, що при виписці лікарського препарату за рішенням лікарської комісії на обороті рецептурного бланка форми N 148-1 04(л) та форми N 148-1/в-06(л) ставиться спеціальна позначка (штамп).
Так як зазначений Порядок не встановлює, якого роду має бути «спеціальна позначка», така позначка може ставитися у довільному вигляді, наприклад, «За рішенням лікарської комісії» та має бути засвідчена печаткою медичної організації «Для рецептів».
Необхідно вимагати проставити таку відмітку на рецепті, щоб в аптеці не замінили ліки з торгової назви на його аналог під МНН.
Індивідуальна нестерпність
Індивідуальна непереносимість одна із умов отримання ліки під торговим найменуванням. Виявляється індивідуальна непереносимість ліків у виняткових випадках, коли при прийомі препарату можуть виникнути ускладнення, які не вказані в Інструкції у списку допустимих. З усіх можливих форм непереносимості найчастіше зустрічається ідіосинкразія та різні види алергічних реакцій. Спостерігаються також розлади шлунково-кишкового тракту, реакція з боку серцево-судинної системи, бронхіальна астма. Найбільш небезпечними проявами індивідуальної непереносимості є анафілактичний шок, синдром Лайєла, ексфоліативний дерматит.
Індивідуальну непереносимість можна підтверджувати у стаціонарі та вдома. Для підтвердження індивідуальної непереносимості на ліки можна викликати додому лікаря чи швидку допомогу. Факт індивідуальної непереносимості препарату (наприклад, золедронової кислоти), що зберігається протягом декількох введень, обов'язково повинен бути зафіксований у медичній карті пацієнта, пов'язаний із застосуванням препарату під МПН та підтверджений рішенням лікарської комісії лікувального закладу (у стаціонарі або в поліклініці).
Відомості про лікарську непереносимість лікар повинен направити в органи територіального Росздравнагляду, заповнивши «Видання про побічну дію, небажану реакцію або відсутність очікуваного терапевтичного ефекту лікарського засобу», що потрібно вимагати. Вчинення зазначеної дії є обов'язком комісії на підставі п. 4.8. Наказу Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 5 травня 2012 р. N 502н.
З боку лікарів федеральних Центрів та НДІ мають місце письмові випадки рекомендації пацієнтам ліків, які не входять до стандарту, пільгового Переліку або за торговельною назвою, а пацієнти вимагають надати їм рекомендовані ліки від свого ЛПЗ. Проте наданню ліків мають передувати певні дії.
Якщо консультативним висновком в іншому ЛПЗ (НДІ, федеральному Центрі) пацієнту рекомендовано лікарський препарат, що не входить до стандарту лікування або пільговий перелік, за торговим найменуванням, необхідно підтвердити його призначення на консиліумі лікарів спеціалізованого медичного закладу (як правило, територіального онкодиспансеру), оскільки протипухлинні ліки призначаються на консиліумі лікарів – онкологів та радіологів (пункт 18 Наказу Міністерства охорони здоров'я РФ від 15 листопада 2012 р. N 915н). Не виключена рекомендація ліків на консиліумі лікарів НДІ чи Федерального Центру. Рішення консиліуму має бути оформлене протоколом та мати підписи членів консиліуму. Консиліум лікарів скликається з ініціативи лікаря в медичній організації або поза медичною організацією, включаючи дистанційний консиліум лікарів. (Ч.2 ст.70 Федерального закону від 21 листопада 2011 року N 323-ФЗ).
Пацієнт повинен звернутися до лікаря онколога спеціалізованого ЛПЗ - з проханням скликати консиліум для призначення рекомендованих ліків.
p align="justify"> Далі призначення препарату на консиліумі слід підтвердити на лікарській комісії лікувального закладу, т.к. за «законом» саме її рішення є умовою надання вказаних ліків. Де формується така комісія, пацієнт має уточнити, оскільки іноді лікарські комісії з призначення дорогих протипухлинних ліків існують при МОЗ області.
При зверненні до медичних працівників можна наводити посилання зазначені вище нормативні акти.
Якщо ліки, що не входять до стандарту, пільговий Перелік або за торговим найменуванням все ж таки призначили
Якщо ліки призначили, його доставлять зі складу уповноваженої фармацевтичної компанії в пільгову аптеку або нададуть у стаціонарі. За відсутності ліків на складі його потрібно буде закупити. На жаль, регіональні МОЗ, до повноважень яких належать пільгові закупівлі ліків, не поспішають їх закуповувати або проводять процедуру закупівель кілька місяців. Проте, терміни закупівлі за бажання можуть бути невеликими та становити 1 місяць.
Закупівлі за законом _________________
……………………………………..
Термін закупівлі ліків за життєвими показаннями за рішенням лікарської комісії.
Терміни закупівлі ліків для пацієнта за наявності медичних показань зазначені у ст. 83 Федерального закону від 5 квітня 2013 р. N 44-ФЗ "Про контрактну систему у сфері закупівель товарів, робіт, послуг для забезпечення державних та муніципальних потреб".
Це закупівля шляхом проведення запиту пропозицій. Перед проведенням запиту пропозицій (при закупівлі лікарських препаратів для пацієнта, необхідність у яких визнана лікарською комісією та зафіксована у відповідних медичних документах), насамперед здійснюється закупівля таких лікарських засобів шляхом укладання контракту з єдиним постачальником на суму до 200 тис. руб. у достатній кількості на період проведення запиту пропозицій. Таким чином, спочатку мінімально необхідна кількість лікарських препаратів закуповується шляхом укладання контракту з єдиним постачальником, а потім шляхом проведення запиту пропозицій. При цьому повідомлення про старт другої процедури має бути розміщене в установленому порядку не пізніше наступного робочого дня з моменту укладання першого контракту.
У період проведення другої процедури (запиту пропозицій) контракт із постачальником ліків має бути підписаний не пізніше двадцятиденного терміну з дня підписання підсумкового протоколу. Рішення лікарської комісії щодо закупівлі лікарських засобів для конкретного пацієнта включається до Реєстру контрактів одночасно з контрактом.
Обсяг лікарських препаратів, що закуповуються в цьому випадку, не повинен перевищувати той, який необхідний пацієнту протягом терміну лікування.
Московська область
Призначення ліків, що не входять до пільгових переліків у Московській області, має деякі особливості, зазначені у Наказі Міністерства охорони здоров'я Московської області від 18 лютого 2008 р. N 62"Про порядок лікарського забезпечення за рахунок бюджету Московської області окремих категорій громадян, які мають право на отримання заходів соціальної" підтримки"
IV. Організація лікарського забезпечення окремих категорій громадян за рішенням Контрольно-експертної комісії з додаткового лікарського забезпечення при Міністерстві охорони здоров'я Московської області
1. Контрольно-експертною комісією з додаткового лікарського забезпечення при Міністерстві охорони здоров'я Московської області проводиться експертна оцінка обґрунтованості призначення окремим категоріям громадян лікарських засобів, у тому числі рекомендованих в обласних лікувально-профілактичних установах та науково-дослідних інститутах відповідно до стандартів амбулаторне лікування.
3. Рішення Контрольно-експертною комісією приймається на підставі поданої органами управління охороною здоров'я муніципальних утворень медичної документації:
- ксерокопія рекомендацій фахівців федеральних чи обласних спеціалізованих медичних установ;
- Витяг з амбулаторної карти хворого з обґрунтуванням призначення;
- протокол засідання центральної лікарської комісії органу управління охороною здоров'я муніципальної освіти;
- зведений лист за формою, визначеною цим Порядком, на паперовому та електронному носіях у форматі Excel.
4. Прийом документів для розгляду на засіданнях Контрольно-експертної комісії проводиться 2 рази на тиждень відповідно до графіка, визначеного Міністерством охорони здоров'я Московської області.
5. Засідання Контрольно-експертної комісії проводяться не рідше ніж 1 раз на місяць.
6. За підсумками засідання Контрольно-експертної комісії оформляється протокол та направляється до органів управління охороною здоров'я муніципальних утворень на формування заявки на лікарські засоби.
8. Заявки на лікарські засоби, сформовані на підставі рішення Контрольно-експертної комісії та затверджені Міністерством охорони здоров'я Московської області, надсилаються до ДУП МО "Мособлфармація" для здійснення постачання лікарських засобів до аптечних організацій .
V. Забезпечення окремих категорій громадян, віднесених до відповідальності
Московської області та Російської Федерації, лікарськими препаратами,
не включеними до переліків лікарських засобів, затверджених Міністерством охорони здоров'я Московської області
2.1. Забезпечення окремих категорій громадян, віднесених до відповідальності Московської області та Російської Федерації, лікарськими засобами, не включеними до переліків, затверджених Міністерством охорони здоров'я Московської області, здійснюється у виняткових випадкахза рахунок коштів бюджету Московської області за рішенням Контрольно-експертної комісії.
2.2. Рішення Контрольно-експертною комісією приймається на підставі медичної документації, поданої органами управління охороною здоров'я муніципальних утворень відповідно до пункту 3 розділу IV цього Порядку.
2.3. Постачання лікарських засобів та виробів медичного призначення, не включених до переліків, затверджених Міністерством охорони здоров'я Московської області, здійснюється ДУП МО "Мособлфармація" відповідно до розпорядчих актів Міністерства охорони здоров'я Московської області (листами, вказівками, наказами).
VI. Організація забезпечення окремих категорій громадян лікарськими
коштами та виробами медичного призначення, закупленими централізовано за рахунок коштів бюджету Московської області
2. Лікарські засоби та вироби медичного призначення, відсутні в Переліку лікарських засобів, поставляються ДУП МО "Мособлфармація" до аптечних організацій на на підставі планів розподілу до Вказівок Міністерства охорони здоров'я Московської області.
Лікарські засоби
Лікарські засоби (ліки, ЛЗ)- речовини або їх комбінації, що вступають в контакт з організмом людини або тварини, проникають в органи, тканини організму людини або тварини, які застосовуються для профілактики, діагностики (за винятком речовин або їх комбінацій, що не контактують з організмом людини або тварини), лікування захворювання, реабілітації, для збереження, запобігання або переривання вагітності та отримані з крові, плазми крові, з органів, тканин організму людини або тварини, рослин, мінералів методами синтезу або із застосуванням біологічних технологій. До лікарських засобів відносяться фармацевтичні субстанції та лікарські препарати.
Оригінальний лікарський засіб- лікарський засіб, що містить вперше отриману фармацевтичну субстанцію або нову комбінацію фармацевтичних субстанцій, ефективність та безпека яких підтверджені результатами доклінічних досліджень лікарських засобів та клінічних досліджень лікарських засобів
Джерело: Федеральний закон Російської Федерації від 12 квітня 2010 р. N 61-ФЗ
Лікарський засіб, лікарський засіб, медикамент, ліки(Новолат. praeparatum medicinale, praeparatum pharmaceuticum, medicamentum;) - речовина або суміш речовин синтетичного або природного походження у вигляді лікарської форми (таблетки, капсули, розчину, мазі тощо), що застосовується для профілактики, діагностики та лікування захворювань.
Перед вживанням у медичній практиці лікарські засоби повинні проходити клінічні дослідження та отримувати дозвіл на застосування.
Оригінальні лікарські засоби та дженерики
Оригінальними ліками називається препарат, раніше невідомий і вперше випущений ринку фірмою-розробником чи патентодержателем. Як правило, розробка та просування на ринки нового препарату – дуже дорогий та тривалий процес. З безлічі відомих сполук, а також знову синтезованих методом перебору, на підставі баз даних за їх властивостями і комп'ютерного моделювання передбачуваної біологічної активності, виявляються і синтезуються речовини, що мають максимальну цільову активність. Після експериментів на тваринах у разі позитивного результату проводяться обмежені клінічні випробування на групах добровольців. Якщо ефективність підтверджується, а побічні явища незначні – ліки йде у виробництво, і на підставі результатів додаткових випробувань уточнюються можливі особливості дії, виявляються небажані ефекти. Часто шкідливі побічні дії з'ясовуються саме при клінічному застосуванні. В даний час практично всі нові лікарські засоби патентуються. Патентне законодавство більшості країн передбачає патентний захист як способу отримання нового лікарського засобу, а й патентний захист самого лікарського засобу.
У РФ термін дії патенту на винахід, що відноситься до лікарського засобу, для застосування якого потрібно отримання в установленому законом порядку дозволу, продовжується федеральним органом виконавчої влади з інтелектуальної власності за клопотанням патентовласника на строк, що обчислюється з дати подання заявки на винахід до дати отримання першого такого дозволу на застосування, за вирахуванням п'яти років. При цьому термін, на який продовжується дія патенту на винахід, не може перевищувати 5 років. Після закінчення терміну дії патенту інші виробники можуть відтворити та випустити на ринок аналогічний лікарський засіб (так званий дженерик), якщо доведуть біоеквівалентність відтвореного та оригінального препаратів. При цьому технологія виробництва дженерика може бути будь-якою, але не підпадає під дію існуючого в країні патентного захисту. Зрозуміло, виробник дженерика не може використовувати назву бренду для цих ліків, а тільки міжнародну непатентовану назву (МНН), або якусь нову, запатентовану ним (синонім). Незважаючи на нову назву за своєю лікарською дією, препарати можуть бути аналогічні або дуже близькі.
Чи цілком еквівалентні оригінальні ліки та дженерики? З точки зору хімії діюча речовина те саме. Але різна технологія виробництва, можливий різний ступінь очищення. Є інші чинники. Наприклад, відомо, що довгий час різні фірми не могли досягти тієї ж ефективності ацетилсаліцилової кислоти (для дженерика), як у фірми Bayer AG - виробника оригінального препарату «аспірин». Виявилося, що справа не тільки в чистоті сировини, але і в особливому способі кристалізації, що дає в результаті особливі, дрібніші кристали ацетилсаліцилової кислоти. Таких нюансів може бути безліч. Можливий і протилежний результат, коли дженерик виходить вдалим за оригінальні ліки.
Домашній лікар (довідник)
Розділ XVII. ЛІКИ ЗАСОБИ ТА ЇХ ЗАСТОСУВАННЯ
Розділ 4. УСКЛАДНЕННЯ ЛІКАРСЬКОГО ЛІКУВАННЯ. ДОМАШНЯ АПТЕЧКА
Багато лікарських речовин, надаючи корисний терапевтичний вплив, одночасно можуть викликати небажані реакції, що в деяких випадках призводять до важких ускладнень і навіть смертельних наслідків.
Ускладнення, зумовлені передозуванням ліків. Дія лікарських засобів багато в чому визначається їхньою дозою. У медичній практиці прийнято т.зв. середня терапевтична доза. Проте слід пам'ятати про можливість індивідуальних відмінностей у чутливості людей до лікарських препаратів, необхідності прийому деяких враховувати такі чинники, як вік, стать, маса тіла, стан шлунково-кишкового тракту, кровообігу нирок, печінки тощо. Передозування буває результатом і умисного прийому ліків у великій дозі з метою самогубства, недбалості, при неправильному зберіганні в місцях, доступних дітям, недотримання рекомендацій лікаря (кількості таблеток на один прийом, числа прийомів протягом дня).
Побічні ефекти, пов'язані із фармакологічними властивостями ліків. Побічний ефект - небажана, але неминуча реакція організму на ліки, що застосовується у допустимій - тобто. середню терапевтичну дозу. Це зумовлено самими фармакологічними властивостями препарату: подразнююча дія медикаментів на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, виникнення пристрасті (наркоманія) тощо. Наприклад, трициклічні антидепресанти, крім їх основного впливу на психічний статус хворого, викликають сухість у роті та двоїння в очах. А всім відомий аспірин (ацетилсаліцилова кислота) здатний роз'їдати слизову оболонку шлунка, навіть до утворення виразки. Пірамідон пригнічує деякі кровотворні функції. Тератогенна (що спотворює плід) дія ліків може розвинутись при прийомі антибіотиків у першу половину вагітності. Взагалі жінкам слід особливо обережно ставитися до вживання лікарських засобів протягом всієї вагітності. Як правило, побічні явища та протипоказання зазначені в інструкції, що додається до ліків.
Вторинні ефекти, спричинені порушенням імунобіологічних властивостей організму. При застосуванні високоактивних антибіотиків та інших протимікробних засобів пригнічується нормальна бактеріальна флора організму, необхідна для травлення, що нерідко призводить до дисбактеріозів (див. гл. Внутрішні хвороби). Тривала антибіотикотерапія знижує ще й захисні сили організму, провокує стафілококові та інші інфекції. Так, тетрациклін, допомагаючи проти одних хвороб, в той же час відкриває шлях для грибів Кандида та ураження різними видами кандидамікозу.
Профілактика: розумне застосування протимікробних засобів - циклічність призначення по 7-10 днів з перервами 5-7 днів, з одночасним прийомом ністатину або леворину. Слід полоскати рот холодною водою з йодом (5% настоянка йоду по 5-10 крапель на склянку води, полоскати 5-6 разів на день) для запобігання розвитку грибкових уражень слизової оболонки рота.
Алергічні реакції. Індивідуальна непереносимість ліків виявляється невдовзі після початку лікування при застосуванні навіть дуже малих доз, які можуть викликати: свербіж, висипання на шкірі, екзему, підвищення температури, болі в суглобах, кров у сечі, сироваткову хворобу, анафілактичний шок, ураження внутрішніх органів. Можуть виникнути зміни у крові: гемоліз, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, еозинофілія. Бувають випадки нейропсихічних розладів з маренням, галюцинаціями, судомами. Можливі порушення діяльності шлунково-кишкового тракту, дихання, запаморочення, біль у грудях. Крім загальних алергічних реакцій може виникати місцева алергічна контактна реакція у вигляді набряку Квінке.
Лікування починають із відміни препарату. При помірній тяжкості перебігу призначають будь-які антигістамінні препарати: димедрол, піпольфен, на шкіру місцево перновин у вигляді 5% мазі. Одночасно доцільно приймати: ефедрин, кофеїн, кальцій хлористий. Тривалість лікування 3-4 дні. При тяжкому стані використовують ті ж препарати, але у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій. При цьому, залежно від стану хворого, можна обмежитися одноразовою або дворазовою ін'єкцією, а далі призначати всередину прийом, як зазначено раніше. Антигістамінні препарати можна змішати в одному шприці та ввести у м'яз, а кофеїн – підшкірно. Місцево застосовують мазі – синалар, локакортен, гідрокортизонову.
Ризик алергічних реакцій підвищений у осіб похилого віку, жінок дітородного віку, за наявності алергії у минулому, порушення функції печінки та нирок. Можливий розвиток анафілактичного лікарського шоку.
ДОМАШНЯ АПТЕЧКА
Непоодинокі випадки, коли потрібна негайна медична допомога (травма, опіки, кровотеча, поранення, непритомність, головний біль тощо). Для цього дуже важливо завжди мати під рукою певний набір ліків та перев'язувальних засобів. Непогано також тримати вдома певний запас препаратів, що найчастіше вживаються.I. Протиотравматичні, ранозагоювальні, антисептичні засоби.
- Борна мазь, антисептичний засіб.
- Діамантовий зелений (зеленка). Застосовується зовнішньо як 1-2% розчину, антисептик.
— Вишневська мазь, антисептичний засіб для лікування ран, виразок, пролежнів.
- Йода настойка 5% спиртова, зовнішньо, антисептичний засіб.
- Календули настоянка. Застосовують при гнійних ранах, опіках, для полоскання горла (1 чайна ложка на склянку води).
- Калій марганцевокислий (перманганат), зовнішньо у водних розчинах як антисептичний засіб. Для промивання ран 0,1-0,5%, для полоскання рота та горла 0,01-0,1%, змащування виразкових та опікових поверхонь 2-5%.
- Свинцева примочка. При синцях, забитих місцях для примочок і компресів.
- Стрептоцид лінімент (або порошок), зовнішньо для лікування ран, гнійно-запальних захворювань шкіри, слизових оболонок.
ІІ. Серцево-судинні засоби:
- Валідол (таблетки, капсули, розчин). При болях у ділянці серця.
- Валокордін (корвалол). Має седативну і спазмолітичну дію. У великих дозах – легка снодійна. Застосовують при спазмах коронарних судин, серцебиття, неврозах, безсонні по 15-30 крапель до їди 2-3 рази на день.
— Отчала краплі. При болях у серці.
- Нітрогліцерин. При гострих болях у ділянці серця по 1 таблетці під язик.
ІІІ. Заспокійливі, антиспастичні, антиалергічні засоби:
- Бехтерева мікстура. При неврозах та перезбудженні.
- Валеріана лікарська. Застосовують як заспокійливий засіб у вигляді водних настоїв, спиртової настойки, як частина заспокійливого збору, камфорно-валеріанових крапель.
- Но-шпа. При спазмах гладкої мускулатури (шлунка, кишечника), спастичних запорах, нападах жовчно-і сечокам'яної хвороби приймають по 1-2 таблетки 2-3 рази на день.
- Супрастін (або Тавегіл). Застосовують при алергічних реакціях, має седауївну дію. Приймають по 1 таблетці 2-3 десь у день під час їжі.
- Хлористий кальцій. Застосовують придушення різного виду алергічних реакцій, зокрема алергічного нежитю, 50-100 мл водного розчину 3-4 десь у день. Слід мати на увазі, що хлористий кальцій підвищує згортання крові і може вживатися при підвищеній кровоточивості, наприклад, носа.
IV. Засоби, що вживаються при застудних захворюваннях, грипі, головному та інших болях:
- Амідопірин (пірамідон), порошок, таблетки. Має болезаспокійливу, жарознижувальну та протизапальну дію. Застосовують при головному, суглобовому болю, суглобовому ревматизмі по 0,250,3 г 3-4 десь у день.
- Анальгін. За характером дії близький до амідопірину. Застосовують при болях різного походження, пропасниці, грипі, ревматизмі по 0,25-0,5 г 3-4 рази на день.
- Ацетилсаліцилова кислота (аспірин). Має жарознижувальний, болезаспокійливий, протизапальний ефект (застосування див. Амідопірин). Таблетки по 0,25-0,5 г 3-4 десь у день їжі, запивати молоком.
- Галазолін (або нафтизин, санорин), краплі в ніс. По 1-2 краплі в кожну ніздрю 1-3 десь у день при нежиті.
- Грудний еліксир. Застосовують як відхаркувальний засіб. 20-40 крапель із водою кілька разів на день.
- Кальцекс. По 1-2 таблетки 3-4 десь у день при застуді.
- Нашатирно-анісові краплі. Приймають з водою внутрішньо 10-15 крапель 3 рази на день при бронхітах як відхаркувальний засіб.
— Парацетамол, протизапальний, болезаспокійливий засіб. 1 таблетка 3 рази на день при грипі, застуді.
- Пектусин, таблетки від кашлю. Тримають у роті до повного розсмоктування.
- Пертусин, мікстура від кашлю. Столова ложка 3 десь у день.
— Ремантадин, специфічний протигрипозний засіб. 1-2 таблетки 3-4 десь у день профілактики, лікування.
- Термопсис, таблетки від кашлю. 1-2 приймання 3-4 десь у день.
- Фурацилін, для полоскань при запаленнях, ангіні. 1 пігулка на склянку теплої води.
Шлунково-кишкові засоби
- Аллохол. Має жовчогінну дію, застосовується при захворюваннях печінки. 1-2 таблетки 3-4 десь у день.
- Ізафенін. Проносне. До їди 0,01-0,015 г 2 рази на день або 2 таблетки (0,02 г) одноразово.
- Касторове масло. Проносне. Приймають внутрішньо по 20-50 г.
— Перстач корінь, відвар, настої. При шлунково-кишкових розладах.
— М'яти перцевої настоянки. Всередину 15 крапель прийом (з водою) як проти нудоти і блювоти. Застосовується також за невралгічних болях.
- Натрію бікарбонат (сода питна). Приймають по 0,5-1 г кілька разів на день при підвищеній кислотності шлунка (печії).
- Пурген (фенолфталеїн), проносний засіб. По 1 таблетці 1-3 десь у день.
- Сульгін. Застосовують при розладах, спричинених кишковою паличкою чи іншою інфекцією. Курс лікування: по 2 г на прийом у 1-й день 6 разів на добу, далі щодня на один прийом менше 5-7 днів.
- Сульфат натрію (англійська сіль). Проносне. 1-2 столові ложки на кухоль теплої води.
- Укропна вода. Застосовують для поліпшення функції кишечника та відходження газів. По столовій ложці 3-6 разів на день.
- Активоване вугілля. Застосовують внутрішньо при отруєннях по 20-30 г прийом у вигляді суспензії у воді. При підвищеній кислотності та метеоризмі призначають дозування по 1-2 г у воді 3-4 рази на день.
- Фталазол. При розладах шлунково-кишкового тракту (при кишковій інфекції) по 1 г кожні 4 години.
— Чорниці, черемхи плоди. Застосовуються як засіб, що закріплює при проносах у вигляді киселів.
VI. Інші лікарські засоби:
- Борна кислота. Спиртовий розчин. Застосовують як антисептичний засіб у вигляді вушних крапель по 3-5 крапель 2-3 рази на день.
- Кора дуба, водний відвар 1:10 для полоскань при запаленні ротової порожнини, горла.
- Таніне, порошок. Застосовують також при запальних процесах. Б вигляді полоскань 1-2% розчин водяний або гліцериновий. Для змащування при опіках, тріщинах і пролежнях 5-10% розчин.
— Дитяча присипка, при попрілості, підвищеній пітливості.
- Зубні краплі. 2-3 краплі на шматочку вати на хворий зуб.
— Олія вазелінова для змащування наконечників спринцівок і клізм, пом'якшення шкіри, що ороговіла.
- Мазь від відмороження. Для профілактики втирають у відкриті ділянки тіла.
- Спирт камфорний. Застосовується зовнішньо для розтирання та компресів.
- Спирт саліциловий. Вживають як антисептичний засіб (змащування, протирання, компрес).
Антибіотики, снодійні, транквілізатори застосовуються лише за призначенням лікаря.
В аптечці повинні бути: перев'язувальні матеріали - вата, бинти, стерильні марлеві серветки, гірчичники, термометр, папір компресний парафінований, стаканчик для прийому ліків, піпетка очей, напальчники. Крім того, можуть знадобитися грілка, гумовий міхур для льоду, спринцівка, кухоль Есмарха.
Нагадуємо: ліки без етикеток зберігати не слід. Аптечка повинна знаходитись у недоступному для дітей місці.
При зберіганні ліків у домашніх умовах необхідно дотримуватися вказівок, що є на них: "Зберігати в прохолодному місці при 12-15°С", "Зберігати в темному місці", "Берегти від вогню".
Рідкі засоби, що містять антибіотики, вітаміни, глюкозу, сироп, настої та відвари з лікарських трав, краплі очей, треба тримати в холодильнику, не допускаючи їх заморожування. Ці ліки не слід купувати про запас.
Якщо в очних краплях та інших прозорих рідинах з'явилася каламутня або пластівці, слід припинити їх застосування та придбати в аптеці свіжі. Краплі, виготовлені на спиртовій основі, зберігають у герметично закритих склянках, мазі – у добре закупорених банках.
Порошки, таблетки, пігулки слід тримати в сухому, в захищеному від світла місці, причому ті, що відволожилися або змінили свій колір, приймати не слід. Якщо отримані з аптеки пігулки використовуються тривалий термін (більше місяця), не зайве випробувати їх на розпадність. Для цього одну пігулку поміщають у склянку з водою (37°С), періодично його похитуючи, придатна до вживання таблетки повинна розпастися.
Антибіотики (бензилпеніцилін, хлортетрациклін, тетрациклін, стрептоміцин та ін) зберігають у сухому приміщенні при температурі не нижче +1 і не вище +10°С. На багатьох упаковках ви можете побачити дату випуску ліків та дату закінчення терміну його придатності.
Отже, іноді переглядайте свою домашню аптечку. Пам'ятайте, багато застарілих ліків не приносять жодної користі. Не застосовуйте ліків, у яких при зберіганні відбулися зміни у зовнішньому вигляді.
Loading...