Темна пляма зубі чи обов'язково карієс. Причини, симптоми та лікування початкового карієсу у стадії плями. Професійний підхід до лікування

Всі ми хочемо мати гарні та здорові зуби. Щоб вони такими і залишалися, важливо вчасно розпізнати ознаки початкового карієсу, щоб вжити адекватних заходів для запобігання його подальшому розвитку.

Навіть якщо ви ходите раз на півроку до стоматолога на прийом, далеко не факт, що за цей час каріозний процес з початкової форми, наприклад зі стадії білої плями, не встигне розвинутися далі, торкнувшись дентину зуба. Тоді лікування зубів без застосування бормашини навряд чи вдасться уникнути.

Отже, якщо ви помітили на своїх зубах підозрілі білі плями, а тим більше коричневі або навіть майже чорні, а також періодично в роті відчувається оскомина (відчуття терпкості або терпкий післясмак) - з високою ймовірністю можна сказати, що карієс вже почав свою руйнівну роботу над емаллю ваших зубів.

Що являє собою початковий карієс та його причини

Для кращого розуміння, що таке початковий карієс і чому він виникає, згадаймо будову зуба. А саме – що найвищою та найміцнішою його частиною є емаль. Якщо гігієна за порожниною рота незадовільна, то результаті життєдіяльності мікроорганізмів у роті з вуглеводів (насамперед із цукру) утворюються органічні кислоти, але в поверхні емалі формується зубний наліт.

Емаль зуба складається з сполук кальцію, фосфору та фтору, а також білкової матриці, яка ніби сітка пронизує всю структуру. При тривалому впливі кислот на емаль відбувається вимивання з неї мінеральних компонентів – цей процес називається демінералізацією емалі та є головною причиноюпочаткового карієсу.

У результаті поверхні зубів з'являються білі меловидные плями – ділянки деминерализации. Початковий карієс на цьому етапі називається також карієсом у стадії білої плями. Емаль зуба при цьому виглядає ще гладкою, але вже втрачає блиск, твердість її на таких ділянках дещо знижується, вона стає більш пористою (див. фото):

Це цікаво

Демінералізація емалі на початкових етапах каріозного процесу є оборотною. Численні експериментальні та клінічні дослідження показали, що кристалічна структура емалі може успішно відновлюватися за рахунок надходження ззовні мінеральних компонентів – насамперед це сполуки кальцію, фосфору та фтору. Однак така ремінералізація можлива лише за певного ступеня руйнування твердих тканин.

Межею, що визначає можливість такого ремінералізуючого лікування, є збереження білкової матриці емалі. Якщо білкова матриця ще встигла зруйнуватися в ході початкового карієсу, то з властивих їй особливостей вона здатна абсорбувати ззовні іони кальцію і фосфат-іони, які кристалізуються в її структурі з відновленням захисних властивостей і твердості емалі.

Початковий карієс у стадії білої плями особливо добре буває помітний на передніх верхніх і нижніх зубахДостатньо встати перед дзеркалом і злегка підсушити поверхню зуба. Ділянки демінералізації при цьому виявляються як білі плями (так званий білий карієс). Однак цілком очевидно, що патологічний процесдалеко не обмежується у своїй локалізації передніми зубами, він може виникнути практично на будь-якому зубі та будь-якій його поверхні.

Розповідає стоматолог:

«Слід зазначити, що білі плями на емалі можуть свідчити також про некаріозну поразку (наприклад, гіпоплазію емалі). Чи варто при цьому переживати, дивлячись на такі ділянки? Не знаю, але особисто у мене на одному зубі біла пляма, яку я помітив близько 5-7 років тому перед дзеркалом. До цього я не помічав, але вперше реально запанікував, дивлячись на ділянку зміни у верхньому бічному різці. Робити нічого не став, а після часу зрозумів - це гіпоплазія - недорозвинення емалі з дитинства.

Так, як я вчинив, краще не чинити. Тоді я чітко уявляв, що такі плями не можуть бути карієсом і не перестрахування в кріслі у стоматолога. Маючи початкові знання з цього питання, я заочно поставив правильний попередній діагноз і не схибив».

Підвищена пористість демінералізованих ділянок емалі веде до того, що початковий карієс зі стадії білої плями досить швидко переходить у стадію темної плями. Каріозні тканини при цьому пігментуються різними барвниками і набувають відтінків від світло-коричневого до темно-коричневого, майже чорного.

Втім, про клінічні прояви початкового карієсу давайте поговоримо докладніше, оскільки важливо зуміти розпізнати проблему на початкових етапах її появи, щоб вчасно вжити заходів.

Клінічні прояви патології

Вважається, що при початковому карієсі стандартним симптомом є періодичне відчуття людиною почуття оскому в роті, що виникає при попаданні на зуби кислої, солодкої або солоної їжі. При цьому сильних больових відчуттів, як, наприклад, у випадку карієсу дентину (основна тканина зуба, що знаходиться під емаллю), не виникає, в чому і полягає своєрідна підступність початкового карієсу – людина може довго ходити з нею, навіть не підозрюючи про те, що емаль його зуби поступово руйнуються.

Однак на практиці пацієнти далеко не завжди скаржаться на почуття оскому, особливо на ранніх стадіяхпочаткового карієсу.

На замітку

Зубна емаль позбавлена нервових закінчень і складається майже на 97% неорганічних речовин. Товщина емалі на різних ділянках зуба істотно відрізняється, практично зходячи нанівець у шийки зуба. Відповідно, сильні больові відчуттяпри карієсі відчуватимуться лише тоді, коли каріозний процес дістанеться через емаль нижче, до дентину, пронизаного мікроскопічними канальцями з нервовими закінченнями.

Втім, чутливість зубів може викликатися не тільки появою зон демінералізації, а й підвищеною стиранням емалі (при чищенні зубів та натисканні на щітку в пришийкових областях), а також банальним порушенням щільності (або структури) емалі, коли без появи початкового карієсу виникає процес «провідності» холоду і гарячого від емалі в глибинні тканини.

Сама емаль, зрозуміло, немає нервових закінчень, та її структура змінюється постійно навіть без початкових каріозних зон. Однак деяким людям достатньо кілька днів надмірно натискати на пришийкові області зубною щіткою, щоб наступні 2-3 дні боятися навіть торкнутися чутливих ділянок.

До клінічних проявів початкового карієсу відноситься зміна кольору зуба, про що вже говорилося вище. При цьому спостерігаються такі відтінки з розвитком патологічного процесу:

природний відтінок зуба, але матовий;
білий;
бежевий;
світло коричневий;
темно коричневий;
чорний.

Можливо, ви будете здивовані, але чорні крапки або смужки на зубах в області фісур (природного рельєфу поверхні зуба) ще не говорять про те, що зуб непоправно прогнив і все дуже погано з ним. З ним справді проблеми, але і цей стан цілком може бути одним із клінічних проявівпочаткового карієсу. А він, як ви пам'ятаєте, може бути часом цілком оборотний.

Нижче на фото показаний приблизно початковий карієс в області фісур зуба:

З погляду професійного стоматолога клінічна картинаПочаткового карієсу доповнюється цілим рядом істотних нюансів. Так, наприклад, лікар обов'язково перевірить стан емалі за допомогою стоматологічного зонда – при початковому карієсі в стадії білої плями вістря має ковзати по поверхні, оскільки емаль ще зберігає досить високу твердість.

При глибшому процесі демінералізації зондування може виявити деяку шорсткість, знижену твердість. Пацієнт може відчувати незначну болючість.

Методи діагностики початкового карієсу

Існує кілька поширених методів діагностики початкового карієсу, які дозволяють досить надійно диференціювати його з іншими патологічними станамизубів. Найпростіший із них – згадане вище підсушування емалі зуба. Ділянки демінералізації при цьому виглядають матовими, часто білуватими (втрата блиску емалі є. характерною ознакоюпочаткового карієсу).

При розташуванні темних плям у фісурах лікарю буває досить складно виявити, чи це справді початковий карієс, чи це його форма, що більш глибоко зайшла. Особливо проблематична діагностика в таких випадках у дітей, тому що емаль зуба в області фісур у них часто недостатньо мінералізована, і болючі відчуття при зондуванні можуть виникати навіть на інтактних (не залучених до каріозного процесу) поверхнях зубів. Багато авторитетних дитячих стоматологів взагалі забороняють використовувати гострі зонди (і зонди взагалі) для діагностики у дітей з несформованою емаллю через те, що:

Зонд травмує емаль;
Зонд може почати застрягати навіть у нормальній фісурі, створюючи штучні осередки «шорсткості» емалі.

Дуже ефективним методомДіагностика початкового карієсу є використання різних барвників, які завдяки підвищеній проникності демінералізованої емалі здатні проникати в її глиб і міцно фіксуватися в порах. Найчастіше використовують такі органічні барвники:

метиленовий синій (2% розчин у воді);
метиленовий червоний (0,1% розчин у воді);
тропеолін;
кармін;

та ін. Процедура діагностики починається з ізолювання зуба від слини за допомогою ватних валиків та подальшого його висушування. Потім на поверхню емалі наносять ватяною кулькою трохи розчину барвника і вичікують кілька хвилин для того, щоб барвник встиг закріпитися в порах емалі, якщо вони є. Потім піддані фарбуванню ділянки зуба промивають водою. Ознакою початкового карієсу буде стійке забарвлення емалі в колір використаного барвника.

На фотографії добре видно фарбовані барвником ділянки демінералізованої емалі:

Запропоновано також метод фарбування ділянок демінералізації за допомогою водного нітрату розчину срібла. Іони срібла при цьому відновлюється у порах до металевого срібла, що повідомляє емалі чорний колір. Недоліком методу є незворотність такого забарвлення.

герметизація фісур зубів

професійна гігієна порожнини рота та навчання правильним навичкам догляду за зубами

проведення профілактичної ремінералізуючої терапії

Приділяючи належну увагу заходам профілактики карієсу, можна знизити ризик його появи в будь-якому віці. Починати ніколи не пізно, тож почніть піклуватися про свої зуби вже сьогодні.

Корисне відео: причини початкового карієсу та його лікування на стадії плями

Як потрібно правильно чистити зуби

Карієс – це не завжди дірка у зубі або темні плями на поверхні емалі. Найраніший етап зараження характеризується появою білих, а чи не темних плям. Так проявляється карієс у стадії плями. Захворювання складно помітити, але дуже просто вилікувати – і сьогодні йтиметься саме про це.

Характеристика початкової стадії карієсу

Початковий карієс (стадія плями) характеризується руйнуванням поверхні емалевого шару. Ця формамає особливість - оскільки руйнування ледь почалися, і інфекція не проникла глибоко в зуб, то каріозна порожнинане утворюється. Але це тільки поки емаль має достатню опірність.

Цікаво знати!Емаль – це найтвердіша речовина в організмі. На 95-97% вона складається із мінералу гідроксіапатиту, який має у складі велика кількістьатомів кальцію та фосфору.

на початковій стадіїкальцій вимивається із поверхневих молекул – цей процес називається демінералізація. Зовні зміни виглядають як біла або крейдяна пляма.

Причини появи карієсу

Етіологія (причини) та патогенез (механізм) карієсу у стадії плями полягають у взаємозв'язку кількох факторів. Основними вважають бактеріальний та хімічний. А відбувається тут таке: через неякісну гігієну чи слабкі захисні властивості слини на зубах накопичується м'який наліт, бляшки та твердий камінь (які складаються з бактерій та залишків їжі). Найчастіше страждає пришийкова частина зуба біля ясна або міжзубних проміжків, де застряє їжа.

Далі бактерії (стрептококи, стафілококи та ін) продукують кислоти, які руйнують структуру емалі. Агресивний вплив мікробів посилюється, знову ж таки, поганою гігієною (коли в роті залишаються частинки їжі) та вживанням великої кількості простих вуглеводів(цукор, солодощі, випічка), які швидко засвоюються бактеріями та сприяють їх розростанню.

Серед причин карієсу виділяють скупченість зубів та спадкові особливості емалі, коли вона слабко мінералізована через проблеми у внутрішньоутробному розвитку.

Важливо!Карієс емалі у стадії плями у дітей за відсутності лікування дуже швидко переходить у більш серйозні форми та може спровокувати ускладнення. Молочні зуби відрізняються від дорослих постійних своєю крихкістю та меншою щільністю. Тому уважно стежте за гігієною порожнини рота дитини та її правильним харчуванням.

Класифікація захворювання

Класифікація карієсу початкової стадії здійснюється за декількома напрямками – за зоною проникнення та за місцем розташування.

По зоні проникнення

поверхнева: структура емалі ще збережена, але спостерігається її підвищена проникність. На поверхні набухає пелікула – тонкий шар безмікробної плівки,
підповерхнева або тіло поразки: спостерігається демінералізація - втрати мінералів емалевих призм становлять близько 20%. Проникність між волокнами різко збільшується – на 25%,
зона зниженої мінералізації: розташовується під тілом поразки, тобто. руйнування поглиблюються,
зона підвищеної мінералізації: розташовується ближче до емалево-дентинного кордону, має прозору структуру.

За місцем розташування

пришийковий: патологічне вогнище локалізовано біля ясна (біля шийки зуба),
: розташовується у фісурах – тонких природних поглибленнях між горбками жувальних зубів,
міжзубний: на контактних ділянках сусідніх зубів

Особливості симптоматики

Підступність початкового карієсу у цьому, що він проходить безсимптомно, тобто. практично непомітно для людини. Тут не буде яскраво виражених дефектів – сильної темряви, видимої або відкритої порожнини в зубі. Болів також немає. Може відчуватися оскомина, ніби в роті щось терпке чи кисле. При уважному розгляді дзеркалі можна побачити плями на емалі – білі, жовті, темні. Розглянемо далі цю особливість.

Білі плями на емалі

Крейдяні плями свідчать про активну форму початкового карієсу, який стрімко протікає. Вогнища поодинокі, мають матову гладкість (немає природного емалевого блиску). За формою освіти нерівні.

Потемніння на емалі

Іноді огляд виявляється жовті, коричневі та чорні ділянки пігментації – так проявляється ранній каріозний процес у стадії темної плями. Вогнища забарвлюються через проникнення бактерій та осідання нальоту у місцях підвищеної проникності емалі. Це хронічний процес, що має тривалий перебіг.

Методи діагностики

Діагностика карієсу в стадії плями спрямована на визначення глибини руйнування (тому стоматолог обиратиме метод лікування). Також слід дізнатися, чи дійсно у пацієнта карієс, а не якась інша патологія – чи гіпоплазія емалі. Для цього проводять диференційну діагностику. Наприклад, карієс часто проявляється одиничним осередком з нечіткими краями, тоді як флюорозу характерні множинні і чітко окреслені. А при емалі з'являються крапки і борозни. Розглянемо способи діагностики початкових каріозних поразок:

виявлення матових плям: зуб обробляється пероксидом водню та просушується потоком повітря,
застосування карієс-маркерів: наноситься розчин метиленового синього, що забарвлює тільки каріозні дефекти в синій колір,
рентген-діагностика: неінформативна для некаріозних захворювань, а сам дефект буде добре видно - особливо, якщо під маленькою цяткою на поверхні розташовується заражена порожнина,
трансілюмінація: просвічування зуба спеціальною лампою показує затемнення в області плями,
ультрафіолетова лампа: патологічне вогнище не люмінескує, а здорові тканини зуба підсвічуються.

«Помітила у молодшого білі цятки на зубках, щіткою вони не очищалися і поступово ставали більше. Вирішили звернутися до стоматолога з цією бідою, чи мало. Лікар запитала, чи давно ці плями з'явилися і чи були одразу після того, як зуби прорізалися. Я так зрозуміла, що є вроджені хвороби, схожі на карієс – некаріозні Зуби тоді прорізуються зі смужками або цятками. А якщо побіліло вже після прорізування – це карієс. Нам прописали лікування вдома: мазати аптечним гелем. Начебто зараз краще стало».

Polina, відгук з сайтуotzovik. com

Як можна вилікувати

Чи потрібно лікувати карієс у стадії плями? Тут слід знати, що й каріозний дефект вже з'явився, він сам не пройде. Тому стоматологічне лікування є обов'язковим при карієсі емалі на стадії плями. Залежно від характеру поразки лікування може бути консервативним (ремінералізація) або встановлення пломби.

Ремінералізуюча терапія

Місцеве лікування карієсу на стадії плями оптимально проводити за принципом глибокого фторування. Цей спосіб набагато ефективніший, ніж нанесення фторлаку або ремінералізація глюконатом кальцію. Глибоке фторування проводиться стоматологом і передбачає почергове нанесення емаль-герметизуючого ліквіду, що містить 2 компоненти, що діють - на основі фтору і кальцію.

Результатом взаємодії цих речовин стає утворення іонів фтористого кальцію та гелієвого компонента, що заповнює порожнечі в емалі. Фтор закріплюється в гелі та запускає процес формування гідроксіапатиту. Так емаль повністю відновлюється. І не потрібно нічого свердлити та встановлювати пломбу. Але слід розуміти, що цей терапевтичний захід допоможе тільки на стадії білої плями.

Коли ставлять пломбу

Лікування карієсу у стадії темної плями за принципом глибокого фторування може не дати очікуваного результату, оскільки в поверхню емалі вже проникли бактерії та утворилася бактеріальна плівка. Тут стоматолог може запропонувати варіант із «рідкою пломбою» (). Її перевага полягає в тому, що тут не потрібна бормашина.

Як відбувається лікування? Лікар видаляє наліт за допомогою інструментів, потім просушує зуб і протруює патологічну ділянку соляною кислотою. Після цього наноситься рідкий інфільтрат, що заповнює емалеві мікропори і твердіє під дією лампи синього світла. Потім проводять фінішне полірування пломби.

Цікавий факт!Подібне лікування можна застосовувати у дітей, починаючи з 3-річного віку. Це оптимальна заміна для застарілого сріблення, яке забарвлює молочні зуби у чорний колір і практично не перешкоджає розвитку каріозного ураження.

Чи можна вилікуватися вдома

Лікування можна проводити і вдома. Особливо малюкам, які не можуть довго всидіти на прийомі у клініці. Тут використовуються спеціальні пасти з кальцієм, фтором та ремінералізуючі гелі. Якщо концентрація фтору дуже висока - препарат застосовується курсом 2-3 рази на тиждень протягом місяця, після чого переходять на кошти, що підходять для щоденного використання (Elmex, PresiDENT або інші). Особливість у тому, що домашню терапіюпроводять лише за наявності білих плям.

Ускладнення без лікування

Початковий карієс є єдиною повністю оборотною формою цієї хвороби. І якщо вчасно не вдатися до лікування, процес поглибиться в емаль, в дентин, може заразити пульпу. У всіх цих випадках вже доведеться свердлити та ставити велику пломбу. А при пульпіті потрібно видалення нерва, що в результаті позначиться на тривалості життя зуба. Тому депульповані зуби потрібно закривати.

Якщо ж своєчасно не вилікувати пульпіт, то у пацієнта може з'явитися більше серйозні ускладнення- , Періостит (флюс), остеомієліт щелепи. Тут лікування буде дуже тривалим (кілька місяців) та витратним з фінансової точки зору. Тому не тягніть з візитом до лікаря, якщо з'явилися симптоми, що турбують.

Профілактичні заходи

Більшість пацієнтів йдуть до стоматолога лише за наявності болю. Але для профілактики захворювання регулярні відвідування клініки просто необхідні – лікар може вчасно виявити проблему та швидко усунути її. Дорослим рекомендується відвідувати стоматолога 1 раз на півроку, а дітям – у 2 рази частіше.

А якщо у пацієнта здорові зуби, то можна провести професійне стоматологічне чищення (за допомогою ультразвуку або Air-Flow), потім пройти курс ремінералізації емалі або зробити глибоке фторування. Це підвищить стійкість емалі впливу небезпечних чинників.

Не забувайте про щоденну гігієну ротової порожнини, після якої уважно оглядайте посмішку в дзеркалі – раптом проблеми вже є, а ви їх поки не помічаєте.

Відео на тему

) – лікар стоматолог терапевт, ортодонт. Займається діагностикою та лікуванням аномалій розвитку зубів, неправильного прикусу. Також встановлює брекети та пластини.

Нерідко стоматолог виявляє у пацієнта карієс на стадії плями. Це початкова стадія ураження зуба, пов'язана з появою на емалі ділянки зі зниженою мінералізацією. Наскільки небезпечним є такий стан для зубів, чому він виникає, як позбутися білої плями і які методи профілактики цієї патології існують.

Про карієс у стадії білої плями говорять у той момент, коли руйнування зуба тільки починається. На початковій стадії карієс називають «білим», тому що він виглядає у вигляді білих меловидних або молочних плям на емалі зуба. Це з демінералізацією емалі. При цьому крім зміни кольору, емаль більше ніяк не змінюється - вона залишається такою ж блискучою і без ознак руйнування. У цій фазі карієсу відбувається втрата кальцію зубною тканиною, що веде до підвищеної проникності емалі. Фаза білої плями називається у стоматологів також активною (фазу коричневої плями називають стабілізованою).

Механізм та причини

Утворення білої плями на емалі тісно пов'язане з залишками їжі та мікроорганізмами, що залишаються в ротовій порожнині після їжі. При цьому в роті накопичується м'який зубний наліт, що пов'язано з недостатньо хорошою гігієною рота після їжі. Мікроорганізми розкладають вуглеводи до виділення ними органічних кислот, які поступово розчиняють зубну емаль. Вимивання з емалі солей кальцію робить її крихкою та пористою, сприяючи утворенню білих плям.

Найчастіше ділянки демінералізації розташовуються у пришийковій ділянці передніх зубів: їх зазвичай помічає сам пацієнт, коли чистить зуби.

Що ж буде, якщо не лікувати зуби на стадії білої плями? В результаті білі плями на зубах потемніють (старіння пігментації), що пов'язане з процесом демінералізації та посиленням проникності емалі у цьому місці. Посилення каріозного процесу призводить до поступового руйнування емалі.

Найправильніше звернутися до стоматолога саме на стадії, поки зуб ще не має дефектів твердих тканин. Такий патологічний процес ще вважається оборотним і добре піддається лікуванню.

Однак пацієнти рідко звертаються до стоматолога на стадії білої плями. Найчастіше приводом звернення до зубного лікаря є потемніння емалі, коли сформувалися повноцінні каріозні дефекти.

Форма карієсу у вигляді темної плями вже необоротна і вимагає ґрунтовного стоматологічного лікування з препаруванням та пломбуванням.

Класифікація

Розрізняють кілька шарів «білявистого» карієсу у вигляді:

поверхневого: у вигляді стабільної форми зі зменшеним вмістом фтору та ділянками зі зниженою мінералізацією;
підповерхневого: з пористими ділянками зі зниженим вмістом кальцію та високопроникною емаллю;
центрального: із сильним ступенем змін емалі та максимально зниженим вмістом кальцію та розвитком пористості емалі;
проміжного: з утворенням мікропросторів в емалі;
внутрішнього: максимально благополучної ділянки емалі з мінімальним відсотком мікропросторів.

Якщо в цій стадії не взятися за лікування, то пориста та демінералізована зубна тканина з порушеними кристалічними ґратами швидко руйнуватиметься далі.

Розріджені тканини починають накопичувати пігменти, через що стадія білої плями швидко переходить у стадію темної (частіше чорної або коричневої) плями. Надалі в зубі на місці плями утворюється порожнина, що змушує стоматолога використовувати агресивні методилікування у вигляді препарування та реставрації зуба.

Симптоми

Про які симптоми треба знати пацієнтові, щоб не довести лікування зуба до багатьох бормашини, які лякають багатьох пацієнтів?

Основні симптоми карієсу зазвичай пов'язані з проявами:

больовими;
естетичними.

Наскільки ж виражені ці симптоми на стадії білої плями?

Зазвичай якогось дискомфорту пацієнти на даному етапі не відчувають, проте при уважному огляді можна помітити втрату блиску в районі плями та його шорсткість. Тому на етапі білої плями на зубі мінімальна кількість пацієнтів (близько 10-20%) звертається до стоматолога.

Основний симптом початку карієсу - утворення білих або темніших (сірих, блакитних, коричневих або чорних) плям на зубах. Зазвичай цятки мають розміри близько 3-5 мм. Плями виглядають менш блискучими та більш шорсткими через зниження твердості емалі та пористості ділянок у місці ураження. Щоб самому виявити карієс на стадії білої плями, зуби треба почистити, підсушити та уважно розглянути при хорошому освітленні. Особливо часто початок каріозного ураження помітно на поверхнях пришийків передніх зубів. При цьому вже добре помітна матовість ділянок демінералізації.

Іншим ймовірним проявом первинної стадії карієсу може бути поява на зубах відчуттів підвищеної чутливостідо смакових чи термічним подразникам (холодне, гаряче, кисле, солодке).

З чим можна сплутати

Карієс у вигляді білої плями пацієнт може легко сплутати з двома зубними патологіями:

(його плямистою формою);

Основні відмінності карієсу пов'язані з його особливостями:

Зовнішній вигляд поразки. При карієсі пляма крейдяна або пігментована, з матовою або гладкою поверхнею без чітких меж. При флюорозі плями також білого кольору, але з чіткіше вираженим забарвленням у центрі та плавним переходом у нормальну емаль на периферії. При цьому емаль у районі плям при флюорозі не має блиску, а іноді набуває жовтої пігментації. При гіпоплазії білі плями мають гладку поверхню, не втрачають блиску і мають чітку межу.
Наслідки. Початкова стадія карієсу без лікування призводить до утворення каріозної порожнини та руйнування зуба. Флюороз чи гіпоплазія не призводять до дефектів твердих зубних тканин.

Найпоширенішим діагнозом при появі білої плями все ж таки є карієс.

Для самостійного встановлення діагнозу можна використовувати звичайну синьку (2% водний розчин метиленового синього). Зуби потрібно спочатку добре вичистити, а потім уже обробити цим розчином, який за кілька хвилин можна змити водою.

Забарвлення плями на зубі в синій колір говорить про карієс, що починається. Якщо фарбування плями не відбулося, отже, ця патологія не пов'язана з каріозним ураженням.

У разі стоматологічних клінік нерідко використовується діагностика карієсу як стоматоскопії. При цьому на зуби спрямовуються ультрафіолетові промені. Здорові тканини в ультрафіолетовому світлі виглядають світло-зеленими, а ділянки з карієсом відрізняються більш темним кольором. Якщо ж ураження зубів пов'язане з флюорозом або гіпоплазією, такі ділянки мають сіро-зелене світіння.

Лікування

Як же лікують карієс у вигляді білої плями? Терапія патології на цій стадії відрізняється від звичного для багатьох свердління в кріслі стоматолога. Адже карієс у стадії плями пошкоджує лише поверхневий шар емалі і найчастіше ще оборотний. При цьому реально застосувати методи ремінералізації (насичення кальцієм) зубів для відновлення емалі. Зазвичай у цьому полягає основне лікування зубів з білими плямами.

Клінічні методи з метою відновлення емалі ще називають ремотерапією чи ремінералізацією.

Початкову фазу карієсу в основному вдається вилікувати консервативними методамибез розсвердлювання зубів. Ремінералізація може проводитись і в кріслі стоматолога, і вдома. У стоматології лікувальні препарати при такому вигляді терапії можуть використовуватись у вигляді:

аплікацій;
нанесення пензлем;
додавання до каппи.

Паралельно пацієнтам можуть призначатися мінеральні комплекси(Гліцерофосфат, кальцію глюконат, кальцій-фосфат з додаванням сполук фтору).

Стоматолог використовує професійні препарати, які містять мінерали. Ці препарати мають лікувальними особливостямиу вигляді:

вмісту кальцію та фтору в іонізованій формі або у сполуках;
максимальної концентрації мінералів у професійних пастах, що робить насичення мінералами швидким та ефективним;
мінералів у вигляді легкозасвоюваних іонів, які при попаданні у вологе середовище вступають у реакцію з демінералізованою емаллю.

Основною метою ремінералізації є зміцнення емалі з недопущенням подальшого руйнування зубів та їх втратою.

Ремінералізація зубів ефективна лише після проведення їхньої санації. Жодне чищення зубів щіткою не зможе повністю видалити твердий наліт. Тому перед відновленням емалі потрібна саме професійне чищеннязубів у стоматолога Таке чищення може здійснюватися двома способами:

за допомогою ультразвуку;
з використанням плоскоструйної технології Air Flow(Для пацієнтів з імплантами або безліччю пломб).

Етапи лікування

Які ж етапи використовуються стоматологом для лікування карієсу на стадії плями? Дана методикапроводиться у вигляді:

Зняття з емалі зубного нальоту та твердих зубних відкладень (зубного каменю) за допомогою абразивних паст або перекису водню з подальшим поліруванням поверхні.
Обробка уражених зубів спеціальними препаратами на основі кальцію (частіше 10% розчину глюконату кальцію). Препарати наносяться відповідно до інструкції та змінюються через кожні 5 хвилин.
Фінальним етапом у вигляді аплікацій з використанням 2-3% фториду натрію (поганим варіантом є «Емаль – герметизуючий ліквід Tiefenfluorid»).

Зазвичай ефективний курс лікування в 10-14 процедур. Потім емаль зубів сушать та закріплюють лаком на основі фтору.

Крім аплікаційної ремінералізації, можна також використовувати спеціально виготовлені капи, наповнені лікувальними препаратами. Такі знімні каппи герметичні та зручні, тому що виготовляються з урахуванням усіх. анатомічних особливостейпацієнта. Для цього спочатку зубний технік виготовляє зліпок зубів, а потім вже на їх основі виготовляється каппа. Особливо зручно, що цю методику можна використовувати і вдома у вигляді зазначеної лікарем методики та кількості процедур.

Нерідко для ремінералізації призначають електрофорез із ліками відновлення зубної емалі.

Після проведення курсу лікування пацієнта інструктують про правильний догляд за зубами та необхідність періодичного контролю за порожниною рота у стоматолога.

Що робити, якщо білу пляму виявили на емалі у малюка? Якщо батьки виявили у дитини на зубках білі плями, то без процедури відновлення емалі їй не обійтися, навіть якщо процес стосується молочних зубів.

Ремінералізацію важливо робити до того, як у дитини сформується каріозна порожнина. Особливо ефективним буде захист емалі, якщо батьки не забудуть про гігієну, збалансованому харчуванні, загальних методахпідвищення імунітету, що впливає на здоров'я дитини.

Домашнє лікування

Безліч людей намагається обійтися без відвідування стоматолога і позбутися поверхневого карієсу у вигляді білої плями будинку. Іноді самі стоматологи позитивно ставляться до домашніх видів лікування білої плями, проте такі методи будуть ефективні не всім. У домашніх умовах зазвичай використовуються засоби, покликані наситити тканини зуба мінеральними компонентами, що відсутні, що містяться в складі різних препаратів. Найчастіше для цієї мети використовують:

Стоматологічний гель Elmex для лікування початкової стадії карієсу та його профілактики. Він призначений для відновлення декальцинованих ділянок. Через вміст у його складі фтору цей гель не можна використовувати при флюорозі та дітям до 6 років.
Ремінералізуючий гель ROCS Medical Minerals містить мікроелементи (кальцій, магній, фосфор). Гель не містить фтору, тому може використовуватися з дитячого віку і при флюорозі. Засіб використовується для карієсу в стадії плями, при карієсі, що повільно розвивається, або паралельно з використанням брекетів (для профілактики потемніння зубів у місці замочків), при гіпоплазії і флюорозі, після відбілювання зубів.
Емаль – герметизуючий ліквід Tiefenfluorid для глибокого фторування. Цей препарат є одним з кращих засобівдля ремінералізації завдяки утворенню мікроскопічних кристаликів. Після чищення зубів та підсушування ротової порожнинизуби змочують ватним тампоном із препаратом №1, а потім із препаратом №2. Потім рот можна прополоскати.

Наслідки карієсу у вигляді білої плями

Методика лікування початкової стадії руйнування зубної емалі кілька. Але якщо на фазі білої плями не розпочати відновлення зубів, то без лікування такий зуб руйнуватиметься далі. Надалі каріозне вогнище в організмі може ставати поштовхом для різних запальних захворюваньтипу аднекситу, пієлонефриту тощо.

Нерідко люди не підозрюють, що причиною частих нездужань, алергії чи втоми є каріозні зуби.

З часом занедбаний карієсможе привести до:

хронічним запаленням у ротовій порожнині (пародонтозу, гінгівіту, тонзиліту та ін.);
болі при жуванні, вживанні холодної або гарячої їжі, вдиханні прохолодного повітря та ін;
неестетичні чорні плями або дірки в зубах;
порушення прикусу через зміщення коронки зуба;
формування у зубі каріозної порожнини, пульпіту;
алергії на тлі інфекційного процесу.

Заходи профілактики

Часто зуби псуються від незалежних від пацієнта чинників: забрудненої екології, генетичних передумов, недостатнього харчування.

Якщо не звернути увагу на те, що в зубі є ділянки демінералізації, то незабаром доведеться звертатися до лікаря для лікування карієсу. Якщо й надалі відкладати візит до лікаря, це матиме безліч неприємних наслідків.

Відомими багатьом, але такими ж ефективними способами захисту від карієсу є процедури:

чищення зубів щіткою із зубною пастою вранці та ввечері;
полоскання рота або використання жувальної гумки після кожного перекушування;
використання засобів для догляду за зубами з фтором (паст, гелів, полоскань);
застосування флосса (зубної нитки) чи іригатора для очищення від харчових залишків;
збалансованого харчування та скорочення кількості їжі з вмістом цукрів:
звернення до стоматолога не тільки при перших ознаках псування зуба, але і для профілактики (не рідше ніж раз на півроку). При утворенні в зубі великої порожнини ситуація може закінчитися пульпітом та необхідністю видалення нерва. А депульповані зуби стають дуже ламкими і досить швидко руйнуються.

У боротьбі з карієсом важливу роль відіграє подолання шкідливих звичок. І куріння, і вживання алкоголю негативно впливають на здоров'я зубів. Алкоголь та куріння руйнують кальцій та сприяють потемнінню та руйнуванню зубів. Крім правильного харчуванняДля здоров'я зубів важливе значення мають особливості внутрішньоутробного розвитку плода та спадковий фактор. Вагітній жінці важливо ретельно стежити за собою, оскільки саме в цей момент закладається основа міцності. кісткової тканинимайбутнього малюка. Не менш важливим є забезпечення правильного харчування та належного догляду за новонародженим малюком, що впливає на стан усіх органів, у тому числі зубів.

Правила чищення зубів

Особливо слід зупинитися на правильності чищення зубів, тому що часто людина все життя чистить зуби неправильно і не розуміє цього. Для цього мало мати дорогу пасту або щітку. Головною умовою ефекту від чищення зубів є грамотні дії самої людини. Важливими складовими ефективного чищення зубів є:

вибір щітки оптимальної (зазвичай середньої) жорсткості зі штучним ворсом (для виключення розмноження мікробів у ній);
хорошого просушування та провітрювання щітки після кожного чищення зубів;
заміні щітки не рідше ніж раз на три місяці на нову (з позаплановою заміною після перенесеної вірусною інфекцієюабо запалень ротової порожнини);
при чищенні зубів важливо очищати всю зубну поверхню, використовуючи рухи щітки, що «вимітають», і рухаючись від ясен до кінця коронок;
при одному русі щітка може охопити трохи більше трьох зубів, тому треба здійснювати щонайменше трьох таких рухів щодо одного місці;
всі зуби умовно поділяються на три зони і чистка повинна проходити не менше 1-2 хвилин кожної зони (передньої та двох бічних);
в чистку обов'язково включають важкодоступні поверхні зубів - язичну та щічної поверхні, з обов'язковим чищенням самої мови;
закінчують чищення зубів масажем ясен та використанням флосу (у комплексі зі полосканням після кожного прийому їжі), причому кровоточивість після флосу говорить про неправильне використання зубної нитки.

Ціни та ефективність ремінералізації

Часто пацієнти не використовують ремінералізацію зубів, вважаючи цю процедуру дуже дорогою. Однак, це далеко не так. Середня цінана зубну ремінералізацію становить від 150 до 800 рублів за один зуб. Загальна вартість всього курсу пов'язана з кількістю уражених зубів, вибором клініки, вартістю препаратів, що використовуються, тривалістю курсу лікування.

Пляма є першою стадією розвитку карієсу. При ній зуб можна сплутати зі здоровим, симптомів немає ніяких, але насправді зуб вже почав руйнуватися. Зазвичай у цей час зуб виглядає непошкодженим, при дотиках не відчувається болю, тільки на емалі, якщо придивитися, можна помітити світле цятка. Крім того, емаль стає тьмяною та пухкою.

Спочатку пляма маленька і біляста. Потім воно поступово розростається, темніє. Емаль при цьому розпушується, у ній з'являються пори.

У статті розберемося, про що говорить карієс у стадії плями та як його правильно лікувати.

Особливості карієсу на початковому етапі розвитку

Являє собою захворювання, при якому через кислоти, що є продуктом життєдіяльності патогенних бактерій, мінерали безконтрольно виходять із зуба. Це веде до того, що в його емалі і глибше утворюється каріозна порожнина.

Це відбувається поступово. Захворювання поділяється на стадії. Воно починається з плями - у цей час мінерали лише починають залишати зуб. Вони вимиваються лише з верхнього шару емалі.

Важливо! Такий карієс ще можна навернути назад. Вже на наступній стадіїце зробити неможливо.

А поки що карієс можна повністю вилікувати, не залишивши від нього наслідків, якщо постачати зуби мінералами та підвищувати місцевий імунітет.

На перший погляд це здається настільки простим, що карієс і не мав би набути такого широкого поширення. Справа в тому, що перша, єдина оборотна стадія карієсу не має симптомів, надзвичайно важко впізнається навіть хорошим фахівцем, а вона протікає досить швидко. Крім того, кожна людина має свої індивідуальні особливості організму. В одного перша стадія даної патології триває тижнями, а в іншого вже через кілька діб переходить у наступну фазу, коли захворювання вже необоротне.

Типи карієсу на початку його розвитку

На думку більшості лікарів, плями на зубах з'являються, головним чином, внаслідок нехтування основними правилами гігієни ротової порожнини. Якщо залишати в ній хоч трохи харчових залишків, там у результаті діяльності бактерій утворюється кислота, і через це Зубна емаль. Поступово вона втрачає кальцій та щільність. Як наслідок, емаль через пористість своєї структури стає менш міцною і незабаром руйнується. Демінералізація полягає у втраті кальцію, а значить, у зростанні крихкості емалі.

Важливо! Карієс у стадії плями можна визначити за власне плямою, де відбувається демінералізація. Але нагадаємо: це під силу не кожному досвідченому стоматологу.

Такі плями бувають двох типів, що визначається етапом патології.

Тип перший. Білі плями

Білі плями – свого роду «зоря» карієсу. За них немає жодних помітних проявів руйнування емалі.

Терміном «білий карієс» позначається початок патології на зубній поверхні. Саме тоді з'являються жовто-білі плями.

У роті можуть залишитися частинки їжі, якими харчуються бактерії, та продукти їхньої життєдіяльності. Через це і починає розвиватися карієс. Цього можна уникнути звичайним дотриманням гігієни ротової порожнини, але робити це слід ретельно.

Їжею для патогенних бактерій є вуглеводи із харчових залишків. Ці вуглеводи бактерії переробляють на шкідливі для емалі кислоти. Якщо дати захворюванню розвинутися, емаль стане пухкою та неміцною.

Важливо! Карієс цілком може початися з будь-якого місця на зубі. Навіть на внутрішній його стороні.

Щось схоже на пляму найпростіше помітити на зовнішній стороні передніх зубів. Трохи підсушивши емаль, легше помітити уражені ділянки. Якщо карієс виявити вчасно, його легко вилікувати. За допомогою дієвої терапевтичної схеми можна усунути як , і всі його наслідки. Все лихо полягає у легковажному відношенні більшої частини пацієнтів до першої ознаки захворювання. Вони сподіваються, що це «дурниця» чи «пройде сама». В результаті цятка нікуди не йде, і розвиток карієсу дуже скоро набуває незворотного характеру.

Тип другий. Темна пляма

За відсутності своєчасної терапії початковий карієс стає більш вираженим. Уражені місця при цьому темніють, набувають чорної пігментації. Це наслідки руйнування зуба, що викликається зростанням чисельності хвороботворних бактерій. Але емаль поки що досить міцна і гладка.

Найкраще лікувати карієс, поки пляма на зубі ще біла. Належна і вчасно проведена терапевтична схема дозволить вилікувати карієс, що почався, ще в , не допустивши ніякої більш-менш серйозної шкоди. Але існує руйнівний для зубів стереотип, ніби незначна біляста цятка – ще не ознака чогось небезпечного, і з лікуванням можна почекати. І тому люди йдуть до лікарів, тільки виявивши й інші симптоми захворювання, коли зуб вже пізно повертатиме в так само здоровий стан, Яка була до появи плями.

Важливо! На тлі пігментації без належної терапії починається наступна фаза патології - каріозний дефект, поверхнева форма даного захворювання.

Чому виникає каріозна пляма?

Воно виникає через життєдіяльність бактерій у роті. Вони харчуються відходами, що опинилися між зубами — харчовими залишками, — виробляючи так званий зубний наліт. Цьому сприяє неякісна гігієна ротової порожнини.

Поступово з емалі вимивається кальцій, і в тій з'являються пори, у неї зникає міцність. Так відбувається демінералізація, вона ж – втрата мінералів. Відповідно, плями, поява яких провокує цей процес, називається ділянками демінералізації.

Нерідко місцем утворення таких плям є ділянка зуба, що ще більше ускладнює їх виявлення при візуальному огляді. Так що пацієнт і здогадатися не може, що зуб вже час лікувати. Результат такий: карієс виявляється не раніше звернення до лікаря зі скаргами на сусідні зуби. І добре, якщо карієс ще перебуває на стадії плями.

Важливо! На зовнішній частині передніх зубів будь-якої щелепи неважко розглянути ознаки патології і самому. Зробити це нескладно: просто оглянути їх у дзеркалі, попередньо обов'язково почистивши та висушивши. Виявивши плями, слід негайно йти до лікаря та лікувати карієс.

Порівнявши фотографії здорового зубаі що володіє каріозною плямою, можна переконатися, що у плями та емалі досить схожі відтінки, що сильно ускладнює самодіагностику, навіть якщо вона знаходиться на самому видному місці. Якщо вчасно виявити карієс, можна бути впевненим, що постачанням зуба мінералами ззовні можна буде позбутися хвороби.

А ось при темній пляміце ще невідомо. Все залежить від того, чи не зайшло руйнування тканин надто далеко. Якщо встигло зайти, то емаль відновити вже неможливо.

Як діагностувати початок карієсу?

Найпростіший спосіб діагностики, який можна використовувати самостійно, – це візуальний огляд підсушеної емалі. При цьому хворі ділянки матові, а от здорові блищать.

Однак набагато надійніше за діагностикою звернутися до . Той перевірить емаль, скориставшись органічними барвниками. Зараз при цьому часто використовуються:

метиленовий синій (більше інших);
кармін;
метиленовий червоний;
тропеолін.

Для з'ясування стану зубів їх потрібно спочатку підготувати. Це відбувається у кілька етапів:

чищення від нальоту;
промивання розчином перекису водню;
ізоляція від слини.

З метою ізоляції лікар користується ватними валиками, медичним відсмоктуванням, повітряним струменем. Потім він:

наносить на зуб барвник;
вичікує належний термін;
робить промивання водою;
дивиться, чи забарвився зуб.

Важливо! Фарбування емалі означає розвиток карієсу.

Додатково лікар проводить зондування плями. Каріозна ділянка при цьому буде шорсткою.

Початок карієсу особливо важко помітити на тих ділянках, які найважче оглянути. Тобто на таких, як між зубами чи на внутрішній стороніїхнього ряду. На таких ділянках цю патологію зазвичай вдається виявити лише після того, як починає утворюватися каріозна порожнина.

Крім карієсу зуби може вразити ендемічний, який виникає на ґрунті перенасичення фтором. Симптоматика цих захворювань, що відбивається на зубах, а то й придивлятися до деталей, схожа. Але їх прояви є розбіжності у местоположении.

Каріозна пляма зазвичай поодинока. У флюорозу або парні (на однойменних зубах), або множинні. Карієсу все одно, який вражати, хоча він «воліє» певні місця на самому зубі: пришеечную область і область. Плями флюорозу зазвичай з'являються на різцях і іклах. А ще у групі ризику ендермічного флюорозу знаходяться люди, які живуть там, де Питна водабагата на фтор.

Діагностика каріозної плями шляхом виключення патологій зі схожими симптомами.

Щоб правильно діагностувати початковий карієс, цю патологію слід відрізняти від наступних:

карієс, що припинився;

Важливо! У карієсу, що припинився, як і у початкового, головна ознака- пляма.

На початку активного карієсу воно тьмяне, з нальотом, має брудно-сірий, крейдяний відтінок і неправильну форму. А ось при карієсі, що припинився, вже інше: блискуче, що володіє правильною формою, пігментоване - чорне або жовто-коричневе.

Початок активного карієсу супроводжується проявами, причому зазвичай нагадують оскому. Для карієсу, що припинився, цей фізіологічний дискомфорт не характерний, але є психологічний: пацієнт не задоволений зовнішнім виглядомсвоїх зубів.

Пляма можна виявити при просвічуванні зуба тонким світловим пучком. Але за допомогою обробки барвниками можна відрізнити пляму, поява якої спровокована гострим карієсомвід пігментованого. Викликане гострим карієсом пляма забарвлюється. Пігментоване – ні. Така пляма, подібно до незайманої захворюваннями емалі, є природним електроізолятором. На початку патології уражена емаль може проводити струм.

Різницю можна помітити, порівнюючи плями від карієсу та від ендемічного флюорозу. Причому, що у крейдових плям, що у пігментованих. Пляма від карієсу поодинока, а от від флюорозу множинні. Емаль з карієсом, болісна зовні, на ній пляма крейдяного/брудно-сірого відтінку. При флюорозі емаль щільна, молочного відтінку, а плями блискучі, відтінком схожі на білі перли.

Викликана карієсом пляма зазвичай знаходиться на таких місцях, як область шийки або фісури, словом, на апроксимальних поверхнях. А ось під час флюорозу вони з'являються на губах, язику, а на зубах їх можна помітити неподалік ріжучої кромки.

Важливо! Ще слід звернути увагу на симетричність або її відсутність: плями, що викликаються флюорозом, симетричні, схожі формою і кольором. Каріозні цим не відрізняються. У кожного з них своя форма та місцезнаходження, що може збігтися лише випадково.

Зазвичай каріозна пляма виявляється у тих, хто піддається карієсу, і вона може поєднуватися з іншими стадіями цієї недуги. Але за флюорозу організм автоматично отримує імунітет до карієсу. Трансілюмінація дозволяє виявити плями-симптоми обох цих патологій. Але метиленовий синій фарбує лише ті, що викликані карієсом. Ще ці дві недуги можна розрізнити за ендемічною настороженістю: там, де в організм з водою надходить багато фтору, підвищується ризик захворіти на флюороз.

Системна гіпоплазія емалі теж відрізняється від карієсу. Під час неї емаль може бути витонченою. Плями білі, склоподібні, також вони складають ланцюжок, який може оперізувати зубну коронку. Ці ланцюжки одиночні чи розташовуються різних рівнях. Схожі формою плями, подібно до флюорозних, можна знайти на симетричних молярах, причому переважно на їх імунних зонах.

Важливо! Гіпопластичні плями не фарбуються барвниками. З іншого боку, гіпоплазія не дає імунітету до карієсу, і тому зуби однієї людини можуть бути уражені обома цими патологіями. І тому плями в нього можуть бути і ті, й інші.

Зрештою, місцева гіпоплазія, вона ж зуб Турнера. Це захворювання також легко відрізнити від перших ознак карієсу. Викликане місцевою гіпоплазією пляма можна знайти на бугрі зуба або неподалік його ріжучого краю. Патологія починає формуватися лише на постійному молярі, причому ще до того, як він починає прорізуватись, і тому не вражає великі корінні зуби. Розміри та відтінок плями стабільні. Його не фарбує метиленовий синій.

Нещодавні розробки

Нещодавно на стоматологічній виставці в німецькому місті Кельн американці представили свою новітню розробку - наконечник, що випромінює особливе світло, завдяки якому підсвічуються каріозні тканини.

Тканини зуба флюоресцують у цьому світлі. Здорові «відзначаються» зеленим, каріозні – помаранчевим. Завдяки цьому винаходу стоматологи отримують можливість оглянути всю каріозну ділянку незалежно від його глибини.

Поширення таких наконечників означає значне підвищення ефективності роботи стоматологів: ризик помилок і ускладнень зведеться до мінімуму, оскільки карієс тепер буде діагностовано вже на першій стадії, коли його важко помітити, але досить легко вилікувати.

Терапія першої каріозної стадії

Розроблено кілька способів позбавлення карієсу на ранній стадії.

Обробка хворого зуба розчинами натрію та кальцію, звана методом Боровського-Леуса. Ще нещодавно ця методика була досить популярною. Зараз вона менш поширена, причому головною причиною є токсичність цього способу лікування. Ось етапи обробки:

очищення зуба спеціалізованою абразивною пастою;
обробка перекисом водню;
таке ж використання розчину глюконату кальцію.

Все це робити за день 15-20 разів.

Гелеві аплікації. Очищення хворих зубів із наступним нанесенням особливого нагрітого гелю, куди входять агар-агар та фтористий натрій. Утворюючи на емалі плівку, гель забезпечує її мінералами. В курсі п'ять аплікацій. Наразі ця методика теж не відрізняється популярністю.

Застосування різних засобів, що постачають емаль мінералами. Наприклад, гелів із фосфатами кальцію, лаків із фтором.

Лікар діє так:

зчищає наліт;
свердлінням препарує емаль;
оберігає моляр від попадання слини;
наносить кислоту, а також спеціальний адгезив, завдяки якому зуб буде краще зчеплений зі своєю майбутньою пломбою;
ставить пломбу;
шліфує її.

Важливо! Яка б методика не була використана, лікар навчає пацієнта якісному догляду за зубами. Ще він радить відвідати його за кілька місяців для огляду.

Відео - Про лікування карієсу в стадії плями

Терапія темного карієсу

Якщо нічого не робити, патогенна мікрофлора потрапляє через емаль у зуб. Далі вона починає розмножуватися, через що біла пляма темніє. Через виразність захворювання необхідно скористатися бормашиною. Потім лікар обробляє зуб озоном, після чого забезпечує мінералами – це потрібно для закріплення результату. Далі емаль відновлюють, проводячи певний комплекс процедур.

Домашня терапія карієсу на самому початку

На думку стоматолога про те, що карієс поки не запущений, допустима. Тут корисні фторо- і кальцій містять пасти і ремінералізуючі гелі. Ці кошти слід чергувати. Наприклад, за допомогою пасти можна повернути в емалі кількість кальцію в норму, завдяки чому розвиток карієсу йтиме повільніше.

Корисна ще й народна медицина.

Рецепт, компонент	Опис
	Прекрасним засобом від запалень і боротьби з бактеріями є лук. Його свіжий сікдобре допомагає запобігти карієсу і є знеболюючим. Потрібно вичавити з цибулі сік і ватку, просочену ним, кілька годин протримати прикладеною до ураженого зуба. При неприйнятті смакових якостейцибульного соку можна зробити відвар з лушпиння тієї ж рослини. Готувати і використовувати її дуже просто: в ємність з лушпинням налити окріп, а коли настоїться, полоскати рот тричі на день.
	При боротьбі з карієсом на даному етапі корисна спиртова настойка кореня лепехи. Рецепт: аїр подрібнити; залити його горілкою; дати постояти днів сім. Рідина, що вийшла в результаті цих маніпуляцій, полоскати на ніч рот хвилину-дві. Щоб посилити дію, до неї можна додавати спиртову настоянкупрополісу.
	Від бактерій може допомогти китайський лимонник. Використовувати його можна двома способами. Процедура однієї з них полягає в тому, щоб потримати ковток чаю з ним у роті, після чого просто пити його. Друга ж у тому, щоб чаєм, теж із добавкою китайського лимонника, полоскати рот.
	На думку більшості людей, найефективніше тут прополіс. Потрібно взяти шматочок цієї маси, покласти його на зуб, притиснути ваткою і протримати півгодини.
	Допомагає використання господарського мила замість зубної пасти. Потрібно, щоб мильний розчин був свіжим. Ще важливіше після чищення ретельно прополоскати рот водою.
	Олія ялиці може, крім зупинки каріозного розвитку, надати знеболювальну дію. Потрібно лише прикласти ватку з олією до ураженого зуба.
	Його намазують на зуб або, як варіант, використовують так само, як ялицеве масло.

Попередження

поївши, полоскати рот або пожувати жуйку, яка містить цукру;
забути про зубочистки - замість них використовувати;
правильно вибирати, регулярно щітку;
підвищувати роботу імунної системи;
правильно харчуватися;
не курити;
по можливості не піддаватися стресам.

Судячи з відгуків, хорошим приладом є магнітна щітка. Такий предмет мало того, що краще очищає зуби, він ще й надовго забезпечує відчуття їхньої гладкості, оскільки на емалі не залишається нальоту. Щоб ефект був сильнішим, нею слід користуватися двічі на добу: поснідавши і на ніч.

Дотримання чистоти ротової порожнини

Успіх терапії початкової стадії карієсу немислимий, якщо допускати забруднення ротової порожнини. Спеціаліст на прийомі дасть потрібні консультації. Потрібно користуватися спеціальними протикаріозними пастами та антибактеріальними ополіскувачами. Чищення та промивання зубів потрібно здійснювати мінімум двічі на день. Поївши, корисно щіткою без пасти вичищати харчові залишки.

Важливо! На цій стадії розвитку недуги необхідно правильно харчуватися: якнайменше вуглеводів і більше фруктів та овочів.

Що буде далі?

Якщо карієс вчасно лікувати, при цьому дотримуючись в порожнині рота чистоти під час і після курсу терапії, його можна позбутися і не допустити рецидивів. Біла пляма, як мінімум, перестане розростатися. Пігментоване може не скоро стати каріозною порожниною. Якщо при цій фазі були застосовані методики препарування та пломбування, від такого захворювання можна не залишити і сліду. А от якщо не лікувати і нехтувати чисткою зубів, пляма стане каріозною порожниною, яка потребує препарування та пломбування.

За відсутності терапії, але дотримання гігієни, зрідка карієс у першій стадії може пройти сам. Найчастіше він перетворюється на стабільну форму. Помітивши на зубі пляму, слід записатися на прийом до лікаря, який зможе правильно діагностувати та вилікувати недугу.

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

чому з'являються білі плями на зубах,
що таке демінералізація,
як лікувати початковий карієс на стадії плями.

Поверхня емалі в осередках демінералізації є дуже крихкою, може легко зіскаблюватися при механічному тиску. Важливий момент – початковий карієс у стадії білої плями слід відрізняти від білих плям некаріозного походження, які можуть мати місце при гіпоплазії емалі та флюорозі зубів. На прийомі у стоматолога це перевіряється нанесенням на поверхню плям барвника (1% розчину метиленового синього). Вогнища демінералізації забарвлюватимуться в синій колір, а при гіпоплазії та флюорозі фарбування плям не відбувається, т.к. емаль при цих захворюваннях дуже щільна.

Карієс у стадії білої плями – причини

Основна причина – це м'який мікробний зубний наліт та харчові залишки, які залишаються на зубах при нерегулярній або недостатній ефективній гігієні ротової порожнини (рис.3-5). Процес утворення білих плям протікає в такий спосіб: карієсогенні мікроорганізми активно метаболізують харчові залишки – у результаті виділяється велика кількість органічних кислот. При контакті кислоти із зубом відбувається процес розчинення мінерального матриксу зубної емалі.

Зверніть увагу на фотографіях, що зубний наліт та твердий зубний камінь – насамперед завжди локалізуються в області шийок зубів. Видавши зубні відкладення у таких пацієнтів, ми майже напевно відразу побачимо осередки демінералізації зубної емалі, що ховалися під нальотом. Білі меловидні плями стає краще видно – особливо тоді, коли емаль зубів трохи підсушується (наприклад, струменем повітря).

Карієса на стадії плями: лікування

Лікування початкового карієсу у вигляді білої плями проводиться консервативно, т.к. Каріозна порожнина відсутня, а значить і розсвердлювати зуб зовсім не потрібно. Вище ми вже говорили, що процес утворення білих плям пов'язаний з осередковою демінералізації зубної емалі (вимиванням з неї кальцію та фтору). Тому основою консервативного лікування буде застосування ремінералізації зубів, тобто. ми спробуємо знову наситити білі плями кальцієм та фтором. Однак цей процес буде неможливим, якщо гігієна порожнини рота збережеться на колишньому рівні.

Проведення курсу ремінералізації має сенс тільки якщо пацієнт мотивований і готовий поліпшити гігієну порожнини рота. Лікування вогнищ демінералізації емалі потребує повного усунення бактеріального зубного нальоту та харчових залишків у порожнині рота. Це можливо, якщо пацієнт готовий користуватися зубною ниткою після кожного прийому їжі, чистити зуби після кожного прийому їжі (при цьому уникаючи перекусів між основними прийомами їжі та вживання напоїв, що містять цукор). Насправді від пацієнта потрібно приділити на гігієну всього - по 4-5 хвилин 3 рази на день.

Також важливо виключити з дієти вуглеводи, що легко засвоюються, крохмалисті, солоні, кислі продуктита напої (вино, фрукти та фруктові соки). Дієта повинна містити більше білка та кальцію. Пацієнту підбираються засоби для гігієни порожнини рота – зубна нитка та паста, ополіскувачі. Що стосується зубних паст, то на початку лікування рекомендують застосування паст із кальцієм та фосфатами, а на заключному – протикаріозні пасти з фтором. Про засоби гігієни ми ще детально розповімо нижче. Тільки після навчання пацієнта гігієні ротової порожнини, а також після проведення – ми переходимо до проведення курсу ремінералізуючої терапії.

Курс ремінералізації зубної емалі

Ремінералізація білих плям досягається шляхом проведення ремінералізуючої терапії препаратами, що містять кальцій та фосфати, а також фторидами. Як ми сказали вище – на 1 етапі особливо важливо застосовувати засоби з кальцієм та фосфатами, або комбіновані двоступінчасті засоби типу препарату «Емаль-герметизуючий ліквід» (коли спочатку наноситься суспензія з кальцієм, а через кілька хвилин – розчин з фторидом).

Одним з кращих препаратівдля ремінералізації емалі є "Емаль-герметизуючий ліквід Tiefenfluorid" (виробництва Німеччини), але його застосування можливе тільки на прийомі у стоматолога. Курс лікування цим препаратом зазвичай включає від 5 до 10 процедур.

Може бути призначений курс із 10 процедур електрофорезу 10% розчину глюконату кальцію, що робиться на базі фізіотерапевтичного кабінету (напрямок туди дає ваш лікар-стоматолог). Відразу скажемо, що купівля та втирання в шийки зубів таблеток з глюконатом кальцію – буде вже зовсім непотрібним, т.к. глюконат кальцію дисоціює на активні іони лише за допомогою електрофорезу. Курс ремінералізації кальцієм можна провести за допомогою комплексу СРР-АСР, що складається з кальцію та фосфатів (сайт).

молочні зуби – до 0,25 мл,
змінний прикус – до 0,4 мл.

Таким чином, оптимально після курсу ремінералізації кальцієм та фосфатами – зробити кілька сеансів фторування професійним лаком, та паралельно перейти на такі лікувальні зубні пасти. Коли білі плями зникнуть – можна продовжити використовувати одну з таких паст на постійній основі 1 раз на день, або використовувати інші пасти з більш низькими дозуваннями фтору, але у дорослих – не менше 1400 ppm. Інші дуже хороші зубні пасти з фтором, наприклад (вони є для дітей будь-якого віку та дорослих).

Інші препарати для ремінералізації в домашніх умовах

Нижче ми перерахували ще кілька цілком гідних препаратів, які можна використовувати для ремінералізації ослабленої зубної емалі.

Результат лікування –

Позитивний результатчастіше спостерігається при виконанні пацієнтом усіх рекомендацій щодо гігієни ротової порожнини, харчування, а також після проходження повного курсу лікування. В результаті може статися повна ремінералізації вогнищ демінералізації (або плями зменшуються в розмірах), з'являється блиск зубної емалі, крім того, вона стає більш щільною і гладкою. Негативний результат спостерігається у пацієнтів, які не дотримуються всіх рекомендацій щодо гігієни ротової порожнини, тобто. застосування зубної нитки та чищення зубів після кожного прийому їжі. У таких пацієнтів дома білих плям формуються каріозні дефекти.

Як правильно користуватися зубною щіткою та зубною ниткою –

Якщо у пацієнта досягнуто лише зменшення розміру білих плям, але вони не зникли повністю – призначають повторний курс мінералізації через 1 місяць, і так до досягнення стійкого позитивного ефектуу вигляді повної ремінералізації карієсу в стадії білої плями.

Мікроабразія поверхні плям

За збереження матової або частково пігментованої емалі (за умови, що фарбування плями при використанні розчину 1% метиленового синього – більше не відбувається) – можна застосувати метод мікроабразії. Цей метод передбачає часткове зішліфування поверхневого шару емалі за допомогою, наприклад, пасти «Рremа», що містить кислоту і абразив. Після мікроабразії необхідно обов'язково провести ремінералізацію/фторування зубної емалі.

Ефект мікроабразії зубної емалі

Препарат Icon: лікування карієсу

Уникати перекушування –
перекушування між основними прийомами їжі - це велике зло для зубів, адже рідко хто після перекушування думає про гігієну. Споживання чіпсів, цукерок, борошняного без подальшого чищення зубів – одна з головних причин розвитку карієсу.

Зняття зубного каменю та фторування зубів –
залежно від якості гігієни ротової порожнини з певною періодичністю бажано знімати зубні відкладення у стоматолога, а також проводити професійне фторування зубів.

Джерела:

1. Вища проф. освіта автора з терапевтичної стоматології,
2. На основі особистого досвідуроботи лікарем-стоматологом,
3. національна бібліотека медицини (USA),
4. «Терапевтична стоматологія: Підручник» (Боровський Є.),
5. "Практична терапевтична стоматологія" (Миколаїв А.).