У дитини болить потилиця. Часті причини головного болю в дітей віком, профілактичні заходи. Основні причини головного болю

Скарги на головний біль нерідкі у дітей та підлітків. Це можуть бути поодинокі випадки або напади, що періодично повторюються, але в будь-якому випадку головний біль (цефалгія) у дитини не повинна залишатися без уваги батьків і лікарів, оскільки може бути ознакою серйозного захворювання.

Безпосередньо тканини мозку больових рецепторів немає, за виникнення неприємних відчуттів «відповідають» нервові закінчення шийного відділу хребта і мозкових оболонок, м'язів обличчя і шиї та інших.

Головний біль - симптом безлічі різних патологійі може з'являтися у будь-якому віці дитини. У той же час у немовлят та дітей віком до 3-5 років цефалгія нерідко довгий часзалишається нерозпізнаною, оскільки маленькі пацієнти що неспроможні сформулювати свої скарги.

Можливі причини головного болю у дітей:

мігрень;
злоякісні та доброякісні новоутворення головного мозку;
запальні захворювання ЦНС (центральної нервової системи) - менінгіт, енцефаліт, арахноїдит та ін;
порушення рівня внутрішньочерепного тиску (найчастіше – гідроцефалія);
епілепсія;
ураження ЦНС внаслідок впливу токсичних речовин: лікарські засоби, алкоголь, нікотин, хімічно активні речовини, органічні отрути, чадний газ та багато інших. ін);
черепно-мозкові травми різного ступеня важкості;
ЛОР-патології (синусит, фронтит, отит та ін);
вроджені вади структур головного мозку;
головний біль напруги;
гострі вірусні та бактеріальні інфекції, що супроводжуються гіпертермією та інтоксикацією;
хронічні захворювання інших органів та систем дитини (нирок, печінки, серцево-судинної системи, органів кровотворення та ін);
неправильна очкова корекція порушень зору;
гострий карієс та його ускладнення (пульпіт, пародонтит, періостит);
неврозоподібні стани;
патології черепних та лицьових нервів;
вроджені та набуті деформації хребта та кісток мозкового та лицьового черепа;

Цефалгія у дітей молодшого віку

Особливістю перебігу цефалгії у немовлят та дітей до 3-4 років є те, що часто дитина не може висловити свої скарги.

Найчастіше причиною виникнення больового синдромустає гідроцефалія, інтоксикація, вроджені патології судин та тканин головного мозку та інші захворювання. Приступ болю може супроводжуватися такими явищами, як:

занепокоєння та дратівливість дитини;
відмова від їжі;
напружений плач, що посилюється при зміні положення тіла та голови, шумових та світлових подразненнях;
спонтанні вигуки та здригання;
часті відрижки та блювання;
вибухання та пульсація джерельця;
скутість тіла та кінцівок;
закидання голови та ін.

Подібні симптоми не повинні залишатися поза увагою батьків і є приводом для негайного звернення до лікаря.

Головний біль у дітей 6-10 років та підлітків

Цефалгія у дітей даної вікової категоріїможе мати гострий нападоподібний і хронічний характер і є ознакою різних захворювань. Розглянемо найчастіші причини головного болю.

Судинна цефалгія– є симптомом таких захворювань як (вегето-судинна дистонія), гіпотонія, гіпертонічна хвороба, дисциркуляторна енцефалопатія та ін. Характерними є пульсуючі, тупі, ниючі, що розпирають головні болі, що частіше локалізуються в потиличній ділянці. Цефалгія супроводжується нудотою, потемнінням в очах, запамороченням, блідістю шкірних покривів.

Мігрень. Вікові піки захворювання припадають на 6-7 та 12-14 років і відповідають початку шкільного навчання та пубертатному періодуу житті дитини. Хвороба характеризується нападами гострого пульсуючого головного болю тривалістю до 2-3 годин. Нерідко початок нападу віщує так звана аура: зорові порушення, млявість і відсутність апетиту, шум у вухах, запаморочення, оніміння обличчя та кінчиків пальців та ін. Біль може мати односторонній та двосторонній характер, супроводжуватися блювотою, що приносить полегшення.

Головний біль напруженняє найпоширенішою у дітей шкільного та підліткового віку. Виникнення її пов'язане з психо-емоційним перенапругою, неправильним становищем корпусу і голови при сидінні за партою, комп'ютерним столом, зайвим зоровим навантаженням (тривале знаходження дитини перед телевізором, монітором), неправильною очковою корекцією порушень зору, стресом, через. Головний біль носить сдавливающий характер, немає чіткої локалізації, може супроводжуватися нудотою і запамороченням.

Цефалгія при запальних захворюваннях ЦНСносить важкий характері і супроводжується блювотою, судомами, втратою свідомості, різними неврологічними порушеннями. Біль відрізняється високою інтенсивністю, посилюється при зміні положення тіла дитини, впливу світлових, тактильних та шумових подразників. У важких випадках захворювання дитина перебуває в «позі лягавого собаки» — на боці, з приведеними до тіла зігнутими кінцівками та закинутою головою. Дані симптоми є приводом для негайного звернення за екстреною медичною допомогою.

Цефалгія нерідко є єдиною ранньою ознакою пухлин головного мозку. Найчастіше такі головні болі з'являються вранці, носять стійкий характер і супроводжуються багаторазовим блювотою, що не приносить полегшення.

Черепно-мозкові травми та посттравматичні станинерідко супроводжуються головними болями. Навіть відсутність видимих пошкоджень черепа дитина скаржиться на локалізований або розлитий головний біль, що супроводжується запамороченням, нудотою, блюванням, порушеннями зору. У важких випадках напад може супроводжуватися судомами та втратою свідомості.

Психогенна цефалгіяможе мати нападоподібний (тривалістю до 2 тижнів) та постійний характер. Найчастіше на психогенну цефалгію страждають діти 8-13 років. Больові відчуття помірні, тупі, що стискають, без чіткої локалізації. Різні стресові, конфліктні ситуації провокують початок нападу.

Перша допомога при головному болі у дитини

Насамперед необхідно з'ясувати причину головного болю. Якщо відомо захворювання, що спричинило цефалгію (ГРВІ, отит, гайморит та ін.), то правильне лікуванняосновної патології позбавить дитину і головного болю. Крім цього, батьки можуть вжити заходів, що полегшують напад цефалгії:

забезпечити дитині відпочинок у затемненому приміщенні з доступом свіжого повітря;
виключити світлові та звукові подразники;
якщо дитина голодна – запропонувати їй трохи легкої їжі;
прийом препаратів на основі ібупрофену або парацетамолу у дозуванні, що відповідає віку дитини.

Якщо вищезазначені заходи не приносять полегшення найближчим часом, необхідно звернутися за медичною допомогою. Також приводом для негайного лікарського втручання є такі особливості головного болю у дитини, як:

висока інтенсивність болю;
напади цефалгії найчастіше 1 раз на місяць;
нічні та ранкові болі;
супутні симптоми: запаморочення, нудота та блювання, порушення зору, зміни психіки, порушення свідомості, координації, чутливості та ін;
менінгіальні знаки – гіпертермія, «поза лягавого собаки», судоми, непритомність, неврологічні симптоми.

Діагностика причин головного болю

У кожному разі виникнення нападоподібної чи хронічної цефалгії в дітей віком необхідно з'ясувати її причину. Тільки кваліфікований медичний працівник може проводити діагностику та призначати лікування головного болю у дітей. При первинному прийомі педіатр виконує ретельний огляд дитини, збирання скарг, анамнезу життя та хвороби.

Надалі можуть бути призначені консультації інших фахівців (невропатолога, психіатра, окуліста, ЛОР-лікаря, стоматолога, онколога та ін.) та обстеження, що включають:

лабораторні аналізи крові та сечі;
рентген дослідження – КТ ( Комп'ютерна томографія), контрастна ангіографія, рентгенографія;
МРТ (магнітно-ядерна томографія);
ультразвукова діагностика – УЗДГ (ультразвукова доплерографія), ЕхоЕГ (ехоенцефалографія), дуплексне сканування та ін;
радіологічні дослідження - ОФЕКТ (однофотонна емісійна комп'ютерна томографія), ПЕТ (позитронна емісійна томографія) та ін.

Батькам дітей, які скаржаться на головний біль, не слід затягувати з візитом до лікаря. Адже рання діагностика та своєчасно розпочате лікування є основною запорукою успішного лікування всіх захворювань, що викликають цефалгію у дитини.

Будь-який біль для дитини небезпечний, але особливою буває ситуація з виникненням, які можуть бути ознакою проблем як з головним мозком, так і з багатьма іншими системами і тканинами. Особливою складністю є проблема з її розпізнаванням, особливо у дітей раннього віку, які не можуть докладно та точно описати свої скарги.

Зверніть увагу

Важливо розуміти, що головний біль лікарі завжди відносять до небезпечним ознакамУ здорових дітей подібний симптом ніколи не розвивається.

Чим молодша дитина, тим серйозніші зазвичай причини формування головного болю, особливо виникли і натомість повного здоров'я. Їх потрібно негайно з'ясовувати та усувати.

Головний біль у дитини: чи завжди вона свідчить про патологію?

Для появи головного болю з раннього дитинствавиділено багато органічних та функціональних причин, і подібна скарга відноситься до десяти найпоширеніших скарг серед дошкільнят та школярів. Звичайно, головний біль можливий і у дітей раннього віку, але описати їх точно вони не можуть, а іноді розпізнавати подібні симптоми лікарям і батькам доводиться на підставі непрямих ознак.

Якщо ж говорити про дитину дошкільного, і особливо шкільного віку, то вона цілком чітко і ясно може описати свої скарги щодо головного болю. Можна з'ясувати як характер больових відчуттів, і локалізацію, особливості симптому. Після недовгого розпитування можна з'ясувати, в якій ситуації і після яких подій біль виник, а якщо вони повторюються, чим вони зазвичай провокуються. Також можна уточнити у дітей, за рахунок чого вони полегшують біль або повністю минають.

Увага!Особлива ситуація – головний біль у підлітків. Вони можуть виникати з причин тимчасового дисонансу зростаючого та організму, що розвиваєтьсяу періоді статевого дозрівання. Але важливо також враховувати і той факт, що подібні болі можуть бути спробами симуляції тому, як це суб'єктивний симптом, який дуже складно оцінити батькам та лікареві.

Для кращого розуміннявсіх процесів, які можуть відбуватися в голові дитини, а також полегшення розуміння причин розвитку болю та її походження, важливо хоча б коротко розібрати певні анатомічні та фізіологічні засади будови та функціонування голови. Так, сам мозок больовими рецепторами не має, але їх дуже багато у всіх оточуючих його утвореннях. Всі анатомічні зони голови мають больові рецептори, які можуть формувати патологічну імпульсацію. Багаті на рецептори болю області венозних синусів, черепно-мозкові нерви і зона оболонок мозку, крім того - великі судини голови, окістя або м'які тканини в області черепа. Крім цього, больовими рецепторами забезпечені всі великі судини шиї та тканин обличчя, які також можуть формувати болючі імпульси з відбитими сигналами.

Сприйняття болю формується через подразнення рецепторів всілякими хімічними чи фізичними імпульсами, утворюється збудження і потік імпульсів передається по чутливим волокнам у центри мозку.

Якщо збуджуються лише окремі ділянки чи зони, тоді біль відчувається як локальної, якщо формується роздратування з великих ділянок на черепі чи внутрішніх структур, що оточують мозок, може виникати відчуття головного болю розлитого, загального характеру.

Головний біль: визначення поняття

З медичної точки зору головний біль це одне з найширших і широких понять. Її називають науковим терміном «цефалгія», але під це визначення може підпадати за своєю суттю будь-яке неприємне, суб'єктивно дискомфортне відчуття в голові. В силу цього, під поняття цефалгії підпадає як відчуття тяжкості та нерізкі болі, так і різкі, гострі та болючі болючі відчуття.

За своєю локалізації до цефалгічним болям прийнято зараховувати відчуття, що виникають по всій площі, починаючи від надбрівних дуг і до кордону, де потилиця переходить у шию (місце кріплення черепа до хребта).

У дітей головний біль утворюються з різних чинників, що з самими кістковими утвореннями черепа, і з його судинами чи нервовими закінченнями і стовбурами, усіма мозковими оболонками, його додатковими структурами. Можуть також формуватися головний біль у силу різних порушеньв області шийного відділу хребта, а також порушення в роботі плечового поясу, патології внутрішніх органів, тканин або всього організму.

Зверніть увагу

Важливо підкреслити, що головний біль - це не хвороби, це лише симптом патологій і проблем, які мають різні причини і механізми виникнення, але дратують рецептори в зоні голови (нерідко ще й шиї) і дають болючість, що трактується як головний біль.

Варіанти головного болю у дитячому віці

Далеко не всі головні болі однакові у своєму походженні та проявах. Тому фахівцями прийнято виділяти дві групи головного болю:

Якщо головні болі відносять до одного з провідних у клінічній картині симптомів, а то й до єдиних скарг, і саме за рахунок них дитина вкрай погано почувається, у неї виражені нездужання, тоді йдеться про болі . Подібний біль може бути типовим для різних процесів– мікробних, вірусних інфекцій. Крім цього, подібні типи болю - первинного, типові для , пучкових або кластерних болів, або головного болю напруги.
якщо головний біль є одним з численних інших вкрай неприємних симптомів, вони відносяться до . Тоді ці скарги не відносять до провідних у клініці, вони розцінюються як комплекс з усіма іншими проявами, і типові вони для багатьох патологічних станівта соматичних хвороб. Головний біль вторинного плану може бути проявами різних видівінфекцій, гарячкових реакцій, які поступово проходитимуть у міру нормалізації стану або усунення лихоманки.

Якщо говорити саме про вторинні головні болі, причин для їх формування відомо близько двох сотень. Первинних болів набагато менше, і вони зазвичай сильніші і виражені.

Причини дитячих цефалгій

Звичайно, перераховувати всі можливі ситуації, При яких можливі головні болі у дітей, практично нереально, так як цей прояв може супроводжувати практично будь-яких соматичних та інфекційних захворювань, а також є проявом багатьох травматичних, гіпоксичних та токсичних процесів. Крім цього важливо розуміти, що провокувати розвиток болю можуть відразу кілька процесів, поєднання негативних факторівта проблем з боку організму, вплив зовнішніх впливів та внутрішніх. Але серед всієї різноманітності процесів, що призводять до цефалгії в дитячому віці, можна виділити причини, що найбільш часто виникають і сильно впливають.

Найпоширеніші і найчастіше реєстровані причини формування больових відчуттів у дитячому віці:

Наслідки , що виникли після або ударів, падінь або ударів
Реактивні реакції, які виникають у відповідь різкі змінизовнішньосередовищних факторів - коливань температур, випадання опадів або змін геомагнітної обстановки
Вторинний біль реактивного характеру, що формуються як результат змін у тілі дітей на тлі розвитку алергії, тривалого сну або постійного недосипання, як реакція на деякі медичні маніпуляції
Реакції на інфекційні агенти, прийом деяких медикаментозних препаратів або харчових добавок окремих видівпродуктів, як наслідок зневоднення або відповідь на проблемну роботу певних внутрішніх органів (нирки, печінка, серце).
Больові відчуття, які формують процеси запалення, що локалізуються в області придаткових носових пазух ( , етмоїдит або пансинусит)
Болі, що виникають при передозуванні, які застосовувалися без наявності до них показань
Головні болі, пов'язані з напругою, якщо діти сильно на тлі тривалих розумових навантажень, тривалого сидіння за монітором
, які істотно розрізняються за тяжкістю і тривалістю, а також видом больових відчуттів, або рідко виникають у підлітків кластерні головні болі, що мають на сьогоднішній день ще не з'ясоване походження.

Виникнення будь-яких скарг дитини на головний біль, навіть мінімальний і не гострий, що локалізується в області скронь, лобової зони або потилиці, має стати приводом для консультації з лікарем, особливо якщо немає ознак застуди, соматичних інфекцій, а головний біль повторюється неодноразово.

Особливості цефалгій залежно від віку

Головний біль можливий у будь-який віковій групідітей, зокрема й серед новонароджених, але у останніх найскладніше діагностувати подібні симптоми. Це з комплексом неспецифічних поведінкових реакцій у відповідь больові імпульси і неможливістю словесно висловити свої відчуття. Лікарю та батькам нерідко дуже складно визначити точну локалізацію больових відчуттів та їхню силу. Є певні вікові особливості у розвитку цефалгій, і пов'язані з цим найбільш типові причинивідчуттів:

Крім віку та причин розвитку патології, необхідно також враховувати локалізацію хворобливих відчуттів – лобову ділянку, скроневу чи потиличну, а також час виникнення, тривалість відчуттів та супутні їм прояви.

Можуть відігравати роль розвитку головного болю в дитячому віці різноманітні чинники, яких можна віднести, крім всіх перелічених раніше:

Різні форми головного болю мають свою специфіку в клінічній картині та супутніх проявах, а також особливості перебігу залежно від вікових кордонів, через що варто розібрати найчастіші види докладніше.

Головний біль напруги: чим особливі у дітей

Цей вид головного болю відноситься до функціональних, і одним із найчастіших у дитячому віці.Подібний тип больових відчуттів та дискомфорту виникає в результаті негативних впливів на дітей як гострих стресових факторів, так і хронічних, що постійно впливають день у день. Залежно від віку, до факторів стресу можна віднести різні впливи – надто сильне фізичне навантаження, невідповідне віку, перевтома від гучних ігор та великої кількості гостей, якщо це дитина раннього віку, бурхливі емоції та переживання (причому як негативні, так і позитивні).

Механізм подібних болів, особливо пов'язаних із стресами, щодо простий. Формується процес активного та вираженого скорочення м'язових елементів у ділянці голови. Це особливо позначається на судинах, які також скорочуються. Розташовані в ділянці голови та шийної зони судини, які через скорочення м'язів приходять у стан спазму, формують подразнення больових рецепторів, в результаті дають відчуття головного болю.

У середньому, за тривалістю такі болі можуть становити період від кількох годин до кількох діб і навіть тижня, все залежить від того, які фактори впливають на рецептори. Ці болі описуються як відчуття стиснення або стягування голови обручем, відчуття різкого тискуу зоні шиї, скронь чи потилиці. Усередині голови у своїй можуть формуватися відчуття, схожі стан «надетого шолома чи каски». Інтенсивність болю не дуже висока, через що дитина зберігає працездатність і може виконувати повсякденні дії, не страждає на працездатність і психіка, але можуть страждати процес навчання і концентрація уваги, поведінка.

Чим особливі дані головний біль?

При них хворобливі відчуття можуть посилитися при фізичному навантаженні або емоційних переживаннях, а на піку нападу виникає нудіння з відмовою від їжі, непереносимість світла та звуків, посилення больових відчуттів від сильних подразників органів чуття.

У деяких випадках подібний біль голови може бути спровокований перебуванням дитини в статичній позі протягом тривалого часу, особливо під час шкільних занять. Це може бути пов'язане з неправильним підбором меблів для занять у школі та для домашніх завдань. Можуть виникати такого ж болю при проблемах зору, в силу напруги зорового аналізатора.

Судинні болі: особливості у дітей

Щоб мозок дитини, який споживає найбільшу кількість кисню з усіх тканин організму, працював активно і повноцінно, йому необхідне безперебійне постачання кисню та поживних компонентів мозковим судинам. Через різні патології, порушення регуляції судинного тонусу, тривалого стресу або інших факторів, судини головного мозку спазмуються, або надмірно розтягуються. Як результат кров або погано притікає до мозку, або важко відтікає від нього, що призводить до порушення постачання кисню. Мозок досить гостро і різко реагує на такі зміни, що формує головний біль. Типові подібні проблеми для школярів та підлітків, що надалі може вилитися у прояви (ВСД).

Зміни внутрішньочерепного тиску: особливості дітей

Зміна тиску ліквору (це спинномозкова рідина, що циркулює навколо мозку) можливо і в нормальних умовахна тлі фізичної активності та навантажень, при сильному кашлі та напруженні, при піднятті важких предметів. Подібні тимчасові епізоди ніяк не проявляють себе, і тиск досить швидко приходить до нормальним значенням. Але за перевищення певних фізіологічних значеньЯкщо виникають симптоми нездужання, необхідно звернутися до лікаря для того, щоб виключити серйозні патології та проблеми зі здоров'ям.

До основних симптомів можна віднести сильні головні болі з самого ранку з формуванням нудоти та блювання, це провідні скарги дітей. На тлі стан поганий завжди, але погіршення настає ближче до вечора чи вночі. Типовими для внутрішньочерепної гіпертензії є нудота, що призводить до , яка при цьому не полегшує стан, і не знижує біль.

Головні болі при ВЧД локалізуються в області потилиці, формуються неприємні відчуттяв зоні очних ямок, що формується в силу надлишкового тиску на область орбіт. На тлі такого болю типовими будуть ще тривожність та постійні плачі, а також розлади сну та апетиту.

Можуть бути головні болі через знижений внутрішньочерепний тиск – це формується при на фоні кишкових інфекцій або при травмах, але до п'яти років подібні симптоми головного болю визначити складно, малюки не можуть точно описати свої відчуття. Можна побічно здогадатися про подібний симптом щодо наявності апатії та сонливості, млявості та слабкості, а також нападів запаморочень або навіть втрат свідомості. Характер головного болю - тупі і давячі, зазвичай вони локалізовані в області потилиці.

Головний біль при інфекційних патологіях

Одним із типових проявів безлічі інфекцій є головний біль та нездужання, які виникають на тлі вірусних, мікробних чи інших видів інфекцій. Нерідко ці симптоми формуються в комбінації з іншими проявами хвороб - лихоманкою різної вираженості, болями в глотці, або ознобами, нападами нудоти або блювання. За даними всіх цих симптомів, у комбінації із вказівкою на контакт із застудженими людьми, поставити діагноз дітям легше, так само як і виявити причину головного болю.

Особливим варіантом є біль голови на тлі менінгококового ураження з підозрами на . Вона типова для дітей у ранньому віці, на першому році життя, а також у дошкільнят та школярів. Типова лихоманка та формування найсильнішого головного болю, до яких потім поступово приєднується блювання, яке ніяк не пов'язане з харчуванням, і не принесе полегшення дітям. Загальний стандітей швидко та прогресивно порушується, внаслідок змін внутрішньочерепного тиску та запалення тканин діти приймають вимушені пози з приведенням ніг до грудей та закиданням голови назад. Особливо небезпечний такий стан, якщо на шкірі тіла з'являються крапки, схожі на уколи голки або синці, зірочки.

Патології нервової системи у дитячому віці

Часті різкі та гострі головні болі, які не мають інших проявів, погано купуються анальгетиками та їх симптоми нетипові для інших проблем, можуть бути ознакою об'ємних утвореньу порожнині черепа чи окремих порушень здоров'я. Для виключення подібних процесів необхідне проведення комп'ютерної або оцінити візуально анатомічні освіти в області головного мозку. Можуть давати сильний і болісний головний біль крововиливу з утворенням гематом, кістозні порожнини. Вони формують зміну анатомії всередині черепа, що загрожує зміною внутрішньочерепного тиску. Типовими проявами при подібних проблемах стає сильний і болісний біль голови з нудотою і блюванням, а також проблеми з чутливістю окремих частин тіла, розлади зору та епілептичні напади.

Болі у дітей у молодшому віці

Точно визначити наявність у малюка раннього віку головного болю неможливо, це пов'язано з тим, що дитина не може говорити і докладно писати свої скарги. Можуть побічно вказати на проблеми зі здоров'ям та головні болі такі симптоми як занепокоєння та плачі, порушення сну за умови того, що дитину погодували, вона суха і ні видимих причиндля роздратування. Якщо всі причини для дискомфорту дитини усунуті, але при цьому вона постійно плаче, кричить – потрібна консультація невролога. Є певні непрямі ознаки, за якими можна запідозрити головний біль немовлят:

Крики та занепокоєння, тривалі плачі посилюються до вечора, посилення криків при зміні положення тіла, переході крихти з вертикального до горизонтального положення і навпаки.
Сильно набухають вени на головці, випирає і дуже напружений
Страждає процес сну, дитина засинає з криками чи дуже погано спить як вдень, і ночами.
Можуть бути різкі вигуки, здригання, кректання.
Він може тягнути ручки до голівки, смикати собі за волосся.
Можуть бути часті відрижки великими обсягами харчування, блювання
Порушення апетиту аж до повної відмови від їжі
Нерідко є підвищення температури, пітливість
Дитина бліда, сонлива, апатична.
Можуть бути порушення тонусу м'язів, скутість рухів кінцівок і тіла із закиданням головки

Причинами головного болю в цьому віці можуть бути розвиток гідроцефалії, вроджені дефекти мозку та його судин, лікворних просторів, синдром інтоксикації та інфекції.

Головний біль у малюків від 2-3 до 5-6 років

Діти в цьому віці також можуть страждати на головні болі, але часто вони вже частково можуть порозумітися і показати місце, де у них болить. Але при цьому всі симптоми будуть загальними та відносно змащеними, особливо у молодшій віковій групі. Типовими будуть:

Роздратування та примхи дитини, постійні плачі з будь-якого приводу
Спроби прикласти головку на руки або коліна дорослих, потирання головки, сіпання волосся
Блідість і млявість малюка, відмова від гучних ігор та улюблених занять, бажання прилягти
Розлади сну та апетиту
Приступи нудоти з блюванням, пітливістю та запамороченнями
Дитина вказує на голівку та скаржиться на біль, але точно вказати локалізацію чи характер не може.

Причинами болю у цьому віці зазвичай є інфекції, соматичні патології, токсикози, наслідки травм голови та падінь, болі напруги, пов'язані з надмірними емоційними чи фізичними навантаженнями, а також патології нервової системи.

Головний біль у дітей старше 6 років

У дітей після 6 років головний біль за своїми характеристиками приблизно порівнянний з дорослими, дитина вже може досить точно і адекватно оцінити локалізацію, силу і характер болю. У цьому віці головний біль може мати характер гострої або хронічної, нападної або постійної. Вона може бути ознакою різноманітних патологій. Найчастіше це можуть бути інфекції та соматичні патології, судинні болі як прояв вегето-судинної дистонії (ВСД), а також мігрені чи болі внаслідок напруги.

Рідше болю виникають в результаті запальних, пухлинних або травматичних ураженьсамої нервової системи, що вимагає невідкладної консультаціїу невролога. Можуть бути варіанти і психогенних головних болів у підлітковому віці, які можуть мати тривалий та завзятий характер. Їх провокують проблеми у сім'ї, стреси, конфлікти з однолітками.

Що робити при головному болі у дитини?

Природно, що усунення причини болю та лікування основного захворювання здебільшого призводить до усунення неприємного симптому. Але поки що причини з'ясовуються або за наявності вкрай неприємних симптомів болю можна допомогти у полегшенні стану малюка. Для зменшення інтенсивності або повного усунення нападу можна застосовувати:

Зазвичай таких методів цілком вистачає для того, щоб усунути головний біль, вони проходять протягом кількох годин. Якщо біль не вщухає, лише посилюється, варто звернутися до лікаря чи викликати швидку допомогу.Приводом для невідкладної допомоги будуть сильні нестерпні болі, блювання і запаморочення, неадекватна поведінка дитини.

Важливо обов'язкове обстеження малюка у будь-якому віці за наявності:

Постійних болів та сильних, інтенсивність яких висока і не знижується при прийомі звичних знеболювальних засобів.
епізоди болю формуються частіше за один раз на місяць.
є такі симптоми як нудота чи блювання, проблеми з психікою, розлади зору, проблеми з координацією чи чутливістю.
з'явився висип на шкірі, висока лихоманка, судоми, різні неврологічні симптоми та закидання голови, судоми. Потрібно негайно викликати швидку допомогу.

Діагностика та лікування цефалгій у дітей

У кожному конкретному випадку тактика щодо діагностики та лікувальні заходи залежатимуть від причин, які провокують біль. Для цього потрібне звернення до педіатра чи невролога, які оглядатимуть малюка, вивчатимуть усі скарги його самого та батьків, а також дані з життя та історії хвороби, які можуть допомогти у розпізнаванні причин патології.

Можуть бути призначені для з'ясування справжніх причин. лабораторних аналізів, а також рентгенографія та контрастні дослідження судин, КТ або МРТ голови та шиї. Також можуть застосовуватися і судини або УЗД мозку (якщо це діти раннього віку), а також всілякі додаткові дослідження, які будуть необхідні лікарю для встановлення точного діагнозу.

Лікування призначається виходячи з причини, що викликала напади цефалгії.. Якщо це епізодичні болі напруги, або викликані перевантаженнями, деякими впливами напади, можна уникнути медикаментів – потрібна зміна режиму дня, зниження навантажень і повноцінний відпочиноксон дитини, тривале його перебування на свіжому повітрі. Можуть допомогти седативні та заспокійливі чаї та відвари, настої, раціоналізація режиму праці та відпочинку, відмова від тривалих статичних навантажень, телевізора та комп'ютера.

Парецька Олена, педіатр, медичний оглядач

У дітей головний біль виникає по різних причин. У малюків до 2 років нездужання найчастіше супроводжується підвищеною температурою, що вказує на інфекційне захворювання. У школярів сильні болючі відчуття в районі потилиці та темряви з'являються при серйозних розумових та фізичних навантаженнях, неправильному складанні раціону та порушенні режиму дня. Болі можуть локалізуватися також у лобовій ділянці або в районі скронь. Якщо піднялася температура, потрібно викликати додому лікаря, а також відвідати невропатолога.

Головний біль у дитини може бути ознакою серйозного захворювання

Основні причини головного болю у дітей

Коли малюк скаржиться на головний біль, необхідно з'ясувати підґрунтя явища. Причина болю спочатку визначається за розташуванням, але й та сама локалізація больових відчуттів свідчить про різні захворювання. Поставити діагноз та призначити лікування може лише фахівець.

Мігрені

У дитини 7-9 років часто бувають мігрені. Ознаками такого роду патології є:

больові відчуття області чола і скроні з одного боку;
болючість очних яблук;
нудота, що переходить у блювання;
посилення дискомфорту при яскравому світлі, шумі у квартирі та різкому запаху.

Часто головний біль у дітей через мігреню буває спадковим захворюванням. Біль приходить нападово. Віскі болять від кількох хвилин до кількох годин. Після блювоти дитині стає значно легше. Знеболювальні засоби не допомагають. Перед нападом з'являється Загальна слабкістьі сильна спрага, пропадає апетит. Іноді хворий відчуває запаморочення до втрати свідомості.

Вегето-судинна дистонія

Часта причина головного болю школяра віком від 7 років - проблеми з судинами. При стресах та надмірному навантаженні може виявитися вегето-судинна дистонія (ВСД). Крім того, при дорослішанні школяра його судинний тонусзмінюється. Організм не встигає перебудуватися та відчуває дискомфорт. ВСД-синдромом називається втрата судинами мозку здатності правильно реагувати на подразники. Судини звужуються і розширюються недостатньо чи не у той момент, коли це потрібно.

ВСД – часте явище у дітей з підвищеним рівнем психічної активності – холериків. Іноді синдром виникає при зміні погоди та вранці після прокидання. Це з порушенням венозного відтоку крові від мозку. Вегетативна нервова система чуйно відгукується на режим відпочинку та сну, порушення правильного харчування, сварки та неприємності у сім'ї та школі. Для зменшення ризику виникнення ВСД слід дотримуватись профілактичних заходів.

Перенапруга

Найбільш частою причиною нездужання у дитини є фізичні або розумові навантаження:

перенапруження школяра під час іспитів або перед контрольними роботами, заліковими заняттями;
порушення режиму дня із зменшенням часу нічного сну;
стресові ситуації вдома чи у школі;
неправильне становище тіла під час сну;
перебування у задушливій кімнаті;
тривале проведення часу за комп'ютером або біля телевізора;
голодування;
зміна погоди.

Механізм виникнення болю з цих причин буває різним. Перший - це напруга м'язів, що призводить до певної запальної реакції. При цьому судини розширюються і виділяють у кров речовину, яка подразнює больові центри. Другий механізм полягає у порушенні здатності структур головного мозку правильно реагувати на зміну умов. При цьому змінюється емоційний стан хворого, порушується рівновага у виробленні гормонів.

Часто причинами головного болю у дітей стають заняття, особливо контрольні роботи, на яких більшість школярів нервують та переживають

Біль локалізується в області скронь та в лобовій частині, іноді в районі темряви. Вона носить стискаючий характер. Триває синдром кілька годин. У цей період малюку може бути боляче вдягати головний убір, він навіть відмовляється зачісуватися. Буває, що одночасно з головою ниють м'язи, болючість відчувається в животі або ділянці серця. Дитина скаржиться на слабкість, у неї пропадає апетит, порушується сон.

Захворювання ЛОР-органів та очей

Нерідко причиною головного болю стають хвороби ЛОР-органів чи офтальмологічні захворювання. Суть явища полягає в тому, що при запаленні горла або носових пазух, а також при патології очного яблука на больові рецептори впливають дратівливі та токсичні фактори. Якщо запалене око, то окрім хворобливого відчуття в голові, з'являється різь у очницях, сльозогінність. При запаленні носових пазух на щоках з'являється хворий рум'янець.

Засобом зняття болю при запальних захворюванняхноса, горла, вуха та очей є лікування основного захворювання. За таких патологій у малюка може піднятися температура. Необхідно викликати додому лікаря чи самостійно сходити з дитиною до педіатра.

Голова дитини може хворіти в період простудного захворювання

Нестабільний внутрішньочерепний тиск

Внутрішньочерепний тиск у здорової дитини підвищується у зв'язку з важким фізичним навантаженням, при кашлі, підйомі тяжкості. Після усунення причини тиск приходить у норму і не потребує лікування. Головний біль у потилиці при підвищенні свідчить про патологію. Основними симптомами при цьому є:

нудота та блювання, головний біль;
погіршення стану у вечірній та нічний час;
локалізація болів у потиличній частині голови та в ділянці очей;
нестабільний психічний стан - плаксивість, така тривога;
порушення нічного сну.

Знижується внутрішньочерепний тиск через травму голови, при отруєнні, зневодненні. Якщо дитина мала, зрозуміти, де зосереджено біль, важко. Слід звернути увагу на супутні симптоми- млявість, апатію, втрату апетиту, сонливість, запаморочення. Старші діти визначають тупий і давить відчуттів. Біль локалізується в області потилиці.

Вірусні та інфекційні хвороби

Якщо болить лоб, це один із симптомів вірусного захворювання. ГРВІ легко визначити за додатковими ознаками – підвищення температури, кашлю, нежиті, болі у горлі.

Риновірусна інфекція супроводжується прозорими виділеннями з носа. Грип починається з підвищення температури до 40 градусів. При цьому хворий відчуває ломоту суглобів та болючість шкіри. Аденовірусна інфекція призводить до ураження очей або кишечника (рекомендуємо прочитати:).

Лікуванням вірусних інфекцій займається педіатр чи інфекціоніст. Болі в голові минають, коли хвороба йде на спад. Відвідування лікаря необхідне, оскільки він знає, який вірус поширений цього року і які препарати блокують його.

Менінгіт

Менінгіт – це інфекційне запалення оболонки головного мозку. Головний біль супроводжується блюванням та хворобливістю шкіри. Відчуття загострюються при яскравому світлі, шумі та різких рухах. Головний біль локалізується в ділянці чола. Іноді вона торкається віскі або має оперізуючий характер.

Характерна для хворого поза – лежачи на боці з підтисненими під живіт колінами, голова закинута назад. Насильно перевертати дитину в інше положення не слід. Можливі судоми.

Менінгіт лікується у стаціонарі. При підвищенні температури та наявності вищеописаних ознак слід викликати швидку допомогу. Це небезпечне захворювання – хворий повинен перебувати під постійним наглядом лікаря. Лікування включає прийом анальгетиків (частіше внутрішньом'язово 2-3 рази на день), знеболювальних і сечогінних препаратів. Лікар прописує курс антибіотиків. Коли стан покращується, хворого спрямовують до невролога.

Лікування менінгіту проводиться під суворим контролем медичних працівників

Отруєння

Гострі головний біль виникають при отруєнні через інтоксикацію організму. Крім того, хворе маля скаржиться на нудоту і слабкість, у нього може відчуватися біль у животі. Щоб полегшити стан пацієнта, необхідно виявити джерело токсинів.

Подальший перебіг хвороби при отруєнні призводить до проносу, блювоти та зневоднення організму. Тільки відновлення нормального рівня рідини є запорукою повного одужання. Малюка необхідно показати лікарю - якщо організм не приймає жодної їжі та пиття, пацієнту призначать крапельниці з фізрозчином.

Запалення у трійчастому нерві

Запалення трійчастого нервачасто провокує вірус герпесу, переохолодження. Болі при цьому відрізняються за локалізації та силою від інших захворювань. Болісні відчуття носять гострий характер, що смикає, як при пульпіті. Такий біль називають кластерним. Одночасно спостерігається сльозотеча та слинотеча, виділення з носа. Напади тривають кілька хвилин, потім затихають.

При поразці очної гілки нерва починається різь у власних очах. Біль концентрується в районі чола та надбрівних дуг. При дотику до обличчя відчуття посилюються. Дитині треба дати знеболюючий засіб – парацетамол (згідно з інструкцією щодо застосування) – і піти на прийом до невропатолога.

Травми голови

Одна з причин головного болю у дітей – травма голови. Дитина постійно в русі, часто вона не співміряє свої сили та міцність речей із справжнім станом справ. Колінки у зеленці - звичайна справа для школяра молодших класів, за кожним кроком якого мама вже не стежить.

У разі травми голови дитині необхідно провести медичне обстеженняна предмет струсу мозку

При падіннях та ударах іноді страждає голова. Якщо малюк скаржиться на біль у лобовій, скроневій або потиличній частині, у нього паморочиться в голові і нудить, порушена координація, слід негайно звертатися до лікаря. Дитині потрібно забезпечити спокій – струс мозку призводить до серйозних наслідків.

Проблеми з судинами

Якщо дитина має хронічні захворювання нирок, печінки або серця, це провокує неправильне функціонування судин головного мозку. Необхідно за перших симптомів судинних порушеньйти до поліклініки, оскільки незалікована дистонія має шанс вплинути негативно на серцевий ритм школяра та артеріальний тиск. Ознаками судинних проблемє:

хворобливі відчуття у голові;
задишка з нестачею повітря;
біль у серці (див. також: );
коливання артеріального тиску;
така зміна настрою;
незначне підвищення температури;
слабкість;
порушення концентрації уваги.

За наявності кількох симптомів із цього списку потрібно йти до невропатолога. Такі ознаки спостерігаються з інших причин. До відвідування лікаря можна укласти хворого в ліжко у провітряній кімнаті.

Для зниження больових відчуттів допускається прийняття Парацетамолу у дозі, що відповідає віку та вазі. Більш спрямоване лікування полягає у позбавленні основного захворювання за схемою, призначеною фахівцем.

Пухлина в головному мозку

Найбільш небезпечною причиноюголовного болю є пухлинна освіта. Пухлина може торкнутися мозок чи його оболонки. Злоякісне захворюваннякрові іноді дає метастази у мозок. Симптомами даної патології є біль, що супроводжується нудотою та блюванням. Вона виникає переважно у першій половині дня.

Такі ж симптоми дають і болючі відчуття, пов'язані з іншими патологіями. У будь-якому випадку, потрібно терміново з'явитися невропатологу, який за необхідності дасть направлення до онколога. Якщо пухлину виявлено на ранній стадії, проводиться терапія без хірургічного втручання.

Комплекс діагностичних заходів

Дорогий читачу!
Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!
Діагностика починається із вислуховування скарг пацієнта. Батьків і дітей лікар запитує, від чого і коли виникли болі, про нудоту, запаморочення та інші симптоми. Виявляється можливість травмування.
Школяра просять розповісти про атмосферу у школі та ступінь завантаженості – проходили контрольні та заліки, як довго він до них готувався. Такі питання задають виявлення можливого перенапруги. Невропатолог цікавиться, чи мали малюка стреси.
Потім лікар перевіряє симптоми захворювання – вимірює пацієнту температуру та тиск, оглядає голову, горло, шию. За потреби лікар призначає інші види обстеження:
рентген голови та шийного відділу хребта;
МРТ або КТ шиї та голови;
аналіз крові;
аналіз сечі;
аналіз спинномозкової рідини;
мазок із горла;
нейросонографія;
електроенцефлографія;
консультація офтальмолога, ЛОР, стоматолога, дитячого невролога, психолога.

МРТ головного мозку дитині
Перша допомога дитині в екстрених випадках
Хворого необхідно укласти в ліжко у провітряній кімнаті. На голову бажано покласти вологий рушник. Як домашній засіб«для заспокоєння нервів» рекомендується зробити відвар із трав – валеріани чи собачої кропиви. Якщо болі дуже сильні, потрібно дати хворому на знеболювальне – Парацетамол або Нурофен у дозі, запропонованій в інструкції до ліків.
Не буде зайвим виміряти дитині температуру та тиск. При знижених показникахслід напоїти хворого на чай з лимоном. Після цього необхідно викликати лікаря або невідкладну допомогу вдома.
Профілактика
До профілактики відноситься дотримання режиму занять та відпочинку, здорове харчування, прогулянки на свіжому повітрі. Повітря в квартирі має бути свіжим. Дорослі не повинні курити у приміщенні. Потрібно звернути увагу на психологічний комфорт у сім'ї – з'ясовувати стосунки за малюка неприпустимо.
Для профілактики інфекційних захворюваньнеобхідно гартувати дітей, приймати контрастний душ. Потрібно стежити, щоб дитина щодня робила ранкову зарядку, не сиділа протягом дня довго перед телевізором або комп'ютером. До профілактики травм належать заняття спортом, які розвивають хорошу координацію рухів.

Гострий або хронічний головний біль знайомий багатьом людям, зокрема на нього страждають діти. За характером проявів біль буває різним: пульсуючим, гострим, ниючим, стріляючим, локалізує ту чи іншу частину голови. Чому болить у дитини саме потилична частина, і як позбутися неприємних симптомів розглянемо докладніше?

Причин може бути безліч. Не так страшно, якщо у дитини болючість з'явилася вперше внаслідок перенапруги м'язів та м'яких тканин шиї після довгого перебування голови в одному положенні. Але, потилична частина безпосередньо пов'язана з хребтом (шийним відділом) і причини хворобливості можуть бути неприємнішими. Отже, все по черзі.

Якщо дитина скаржиться на здавлювання голови, біль у ділянці скронь і чола, то причина може бути у підвищеному внутрішньочерепному тиску, змінах, що відбуваються в судинах мозку, або внаслідок нещодавно перенесеної ангіни, грипу.

Важливо вчасно розпізнати характер болю в потилиці дитини. При посиленні її при повороті голови в сторони, затяжному перебігу можливий розвиток остеохондрозу (спондиліту).

Якщо м'язи шиї ущільнені, це наслідок викривлення постави чи перенапруги м'язів після тривалого перебування у незручній позі. Дитину може просто продути на протяг і біль – симптом того, що не все гаразд шийним відділом хребта.

Часті причини болю у потилиці – травми мозку. Якщо дитина втрачала свідомість відразу після удару, то це явна ознака ушкодження голови. Часто симптоми швидко минають. Малюк поплаче трохи, заспокоїтись і про неприємність швидко забуде. Але може знову почати вередувати через деякий час, що повинно неодмінно насторожити батьків, особливо якщо болі голови - сильні, темно перед очима.

Наслідки удару не пройшли безвісти, коли у грудних дітей припух тім'ячко, почастішало закидання голови назад з вигинанням спини. Якщо вже малюк вдарився головою, то потрібно укласти його, ізолювати від попадання яскравого світла в очі і трохи долонями потерти місце забитого місця, прикласти холодний компрес. На якийсь час захистити дитину від зайвих шумів, рухливих ігор. З появою нудоти, блювоти, ознак крововиливів у мозок в дітей віком, звісно, здатися лікаря потрібно у негайному порядку.

Мігрень. Посилення хворобливості під час кашлю, чхання може говорити про невралгічні захворювання. Найпоширеніша з них і навіть у дитячому віці – мігрень
Серцево – судинні хворобивнаслідок порушення кровообігу в мозку. Відбувається кисневе голодування, різке звуження судин, скаче артеріальний тиск, розвивається гіпертонія і як основний її симптом – біль у потилиці. Спровокувати гіпертонічну хворобу може спадковий фактор, різка зміна погоди, розлад сну. При гіпертонії легкої форми симптоми у дітей швидко минають, достатньо лише прогулятися на свіжому повітрі, налагодити режим харчування та сон. Якщо випадок тяжкий і біль у потилиці став постійним явищем, потрібно здатися невропатологу, пройти призначене лікування (у судинах можливі патологічні зміни).
Невралгія, болить голова внаслідок ураження трійчастого нерва, ударяє як струмом, часто повторюється, але швидко минає. При кашлі чханні, різких поворотах голови посилюється, м'язи на обличчі можуть смикатися (мимоволі скорочуватися). Невралгія виникає при неполадках у шийному відділі хребта, на тлі застуди, спалаху інфекційного захворювання. Для усунення неприємностей ефективні прогрівання, УВЧ, прикладання мішечка з нагрітим піском і теплих компресів або листя капусти (подорожника), також марлі змоченої соком рідкі до області потиличної. Добре напувати дітей настоєм полину деревію. Багато проблем з шийними хребцямистають наслідком неправильної постави дитини, стежити за якою важливо привчати дітей із раннього дитинства. Шию добре підтримує валик під час сну, який і потрібно підкладати замість подушки, також ліжко має бути досить твердим.
Мігрень, на думку фахівців, це здебільшого спадкова недугазазвичай передається від матері. Імовірність мігрені у дітей висока, якщо від неї страждає сама мати. Це захворювання пов'язане з нестачею серотоніну в мозку, що власне і призводить до пульсуючим болям, нудоті та запамороченням. Навряд чи можливе повне лікування мігрені у разі її переходу у спадок, але блокувати і знімати напади відразу ж при появі можна: частіше провітрюючи приміщення, перебуваючи на свіжому повітрі. Дітям можна давати свіжий сік картоплі (по 2ст.л. 2-3 рази на день), калини, чорної смородини (соки), робити масаж голови і потиличної частини.
Остеохондроз шийний, стирання хребців шиї та міжхребцевих дисків. Причини розвитку – сидячий малорухливий спосіб життя, куріння, надлишковий усе, генетична схильність, неправильне становище тіла під час сну. Болить у ділянці шиї та на потилиці. Потрібно лікувати недугу, процеси дегенерації в шийному відділі хребта у дитини можуть призвести до незворотних наслідків.
Спондильоз шийний, спостерігається деформація хребців у частині шиї, поява остеофітів – наростів, які завдають біль при поворотах голови, мучать особливо ночами, не проходять навіть у стані спокою. Від підвищеної напруги в шийній зонікрім болю в потилиці тисне на очі, вуха. Найчастіше хвороба зустрічається у людей похилого віку або провідних малорухливий спосіб життя.
Міозит шийний, прояв запальної реакції у м'язах скелета хребта, що призводить до ураження однієї з груп кісток. Це внутрішня патологіяале при проявах на шкірі можлива регресія дерматоміозиту внаслідок переохолодження, ранніх травм або розтягувань м'язів, перенесених інфекційних захворювань. Болить спочатку у зоні шиї, потім починає переходити на потилицю. Лише лікування на ранній стадії недуги дає позитивні результати. За результатами рентгенологічного дослідження призначаються антигельмінтні, протизапальні, антибактеріальні засоби. Показано масаж, фізіопроцедури.

Маленькі діти не можуть виражати ознаки занепокоєння словами, просто починають вередувати і плакати. Насправді, бути уважними потрібно батькам. Викликати неприємні відчуття в потилиці може нестача повітря у приміщенні, яскравий звук, світло і навіть тривале перебування під час сну в одному положенні, коли м'язи шиї затікають. Чинником подразником може стати телевізор, гучний звук або аромасвічі, поставлені перед ліжечком малюка. Ароматерапія має сильний вплив на організм і ефект має бути розслаблюючим, заспокійливим. Але все-таки, якщо малюк вередує від спрямованого в очі світла, і йому це не подобається, то краще прибрати і придивитися може саме в тиші і в темряві він засне швидше.

Біль у шиї у дитини може з'явитися внаслідок неправильного прикусута скрутного пережовування їжі при неправильному розташуванні зубів. Це відбивається на мовленні, яснах, також проявляється біль у потилиці. Крім того, головний біль буває нападами у дітей до 5 років, може бути спровокований прийомом деяких продуктів. Їжа з високим вмістом нітритів і консервантів призводить до звуження та спазмів судин, у результаті - до головного болю в області потилиці. Шкідливі речовини є в харчових добавках, наприклад, тираміні, нітрит натрії, здатних викликати біль голови, зниження цукру в крові. Вони погано впливають на мозок та його функції, дають збій. Якщо подібні явища спостерігалися у мами при вагітності, то висока ймовірність, що дитина мучитиметься болями голови від самого народження.

При отруєнні неякісною їжею (крім головного болю) у дітей може з'явитися нудота, блювання, пронос внаслідок розладу шлунка. Важливо не допустити зневоднення, частіше напувати дитину відварами, чаєм з додаванням м'яти, звіробою, бузини. Якщо болить область шиї нападами, можна приготувати настій з листя берези, заваривши 1ст.л. 1 склянкою окропу, дати настоятися 2-3 години, прикладати до місця ураження.

При схильності дитини до появи болю в ділянці голови та потилиці нападами потрібно виключити з раціону їжу, багату на вуглеводи, годувати дитину частіше (до 5 разів на день), але дрібними порціями.

Діти імпульсивні, емоційні, не здатні справлятися з психологічними проблемами та стресами. Негативні емоції негативно впливають на мозок, викликаючи головний біль, який може бути різким, сильним, монотонним або тривалим. Впоратися з болем не завжди допомагають анальгетики та заспокійливі засоби при сильному перезбудженні.

Навряд чи можна захистити свою дитину від усіх негативних факторів, що впливають на мозок ззовні, але до вироблення захисних реакцій організму потрібно привчати постійно. Дитина не повинна тримати в собі страхи, сумніви та переживання, а вчасно їх виплескувати назовні через безпідставність подібних видів тривоги. Це важливо пояснити так, щоб малюк повірив і швидко заспокоївся.

Головний біль (цефалгія) у дітей спостерігається досить часто і може бути основним, а то й єдиним симптомом більш ніж 50 різних захворювань. Цефалгія - це будь-які неприємні відчуття, що виникають в області від брів до потилиці (термін є похідним від грецьких слів cephal- мозок і algos- Біль).

Відомо, що на головний біль (ГБ) страждають 80% дорослих європейців. Можна припустити, що серед дітей поширеність цефалгії приблизно аналогічна. До 7-річного віку у 75% пацієнтів відзначається головний біль на кшталт мігрені; проте найбільш поширений тип цефалгії - це головний біль напруги.

Класифікацією Міжнародного товариства головного болю передбачаються такі цефалгії: мігрень; ГБ напруги; кластерна (пучкова) ГБ та хронічна пароксизмальна гемікранія; ГБ, не пов'язана із структурним ураженням мозку; ГБ унаслідок травми голови; ГБ внаслідок судинних захворювань; ГБ внаслідок внутрішньочерепних несудинних захворювань; ГБ внаслідок прийому деяких речовин або їх скасування; ГБ внаслідок позамозкових інфекцій; ГБ внаслідок метаболічних порушень; головний чи лицьовий біль унаслідок патології черепа, шиї, очей, вух, носа, придаткових пазух, зубів, рота, а також інших лицьових чи черепних структур; краніальні невралгії, болі при патології нервових стовбурів та деаферентаційні болі; некласифікована ГБ. Всі ці види цефалгії можуть відзначатися і у дітей, хоча на практиці частіше зустрічаються мігрень, головний біль напруження та кластерний (пучковий) головний біль.

У цілому нині в этиопатогенезе цефалгії джерелами болю можуть бути ділянки твердої мозкової оболонки; артерії основи мозку та внутрішньочерепні артерії; тканини, що покривають череп; нерви (серед них черепні нерви - трійчастий, язикоглотковий, блукаючий, а також перший і другий шийні спинномозкові корінці). Морфо-функціональною основою периферичного відділусистеми, відповідальної за больову чутливість, є трійчастий нерв та ядро його спинномозкового шляху. Больові рецептори мають тверду мозкову оболонку і великі кровоносні судини, а також чутливі закінчення волокон другого шийного корінця спинного мозку. Описані системи формують різні варіантиголовного болю.

Головний біль може викликатися інтракраніальними ураженнями, такими як субдуральні та внутрішньомозкові гематоми, субарахноїдальні крововиливи, тромбози, артеріовенозні мальформації, абсцес мозку, менінгіт, енцефаліт, васкуліт, обструктивна гідроцефалія, стан після люлю мозкового кровообігу, розтягнення або запалення великих внутрішньочерепних судин, пошкодження твердої оболонки основи мозку та чутливих черепних нервів. З екстракраніальних причин головний біль викликається синуситами, пошкодженнями шийного відділу хребта, синдромом скронево-нижньощелепного суглоба, гігантоклітинним артеріїтом, глаукомою, нейропатією зорового нерва та захворюваннями зубів. Існують також «загальні» причини головного болю: лихоманка, вірусемія, гіпоксія, гіперкапнія, артеріальна гіпертонія, алергія, анемія, а також дія судинорозширювальних речовин (нітритів, чадного газуі т.д.) .

Нижче розглядаються патофізіологічні особливості трьох основних різновидів головного болю у пацієнтів дитячого віку, оскільки цими особливостями обумовлені різні підходи до лікування.

Мігрень.Для класичної мігрені характерні дві фази нападу: у першій фазі виникає судинний спазм, що викликає церебральну ішемію та різні осередкові симптоми, що запускають напад; у другій фазі (транскраніальної та екстракраніальної вазодилатації) починається пульсуюча ГБ, яка розподіляється в області іннервації трійчастого нерва та верхніх цервікальних корінців. При мігрені з аурою у механізмі розвитку ГБ задіяно пароксизмальну деполяризацію нейронів кори головного мозку. У першій фазі нападу в області потиличного полюса мозку спостерігається кіркова депресія, що поширюється зі швидкістю 2 мм за хвилину. У сфері поширення хвилі виникають глибокі зміни іонного розподілу, що призводять до зниження рівня мозкового кровотоку. Церебральна ішеміяє результатом констрикції артеріол. Найбільш характерна ознакакласичної мігрені - загальна гіповолемія в задній частині мозку. ГБ викликається впливом депресії, що поширюється, на волокна трійчастого нерва на мозкових оболонках, при цьому вивільняються вазоактивний кишковий пептид, речовина Р і деякі інші пептиди. Фактори, що запускають механізм кортикальної депресії, що поширюється, дуже численні. Серед них будь-які порушення гомеостазу калію, генетична схильність, стреси, аліментарні фактори, а також вивільнення вазоактивних пептидів із тригеміно-васкулярної системи.

При простий мігрені (без аури) відсутні значні зміни мозкового кровотоку, а самі механізми її розвитку важко пояснити. Крім судинних змін (характерних для класичної мігрені), при простій мігрені відзначаються порушення метаболізму та концентрації нейротрансмітерів (серотоніну та його метаболітів).

Причиною розвитку мігрені можуть бути простагландин Е1, тірамін або фенілетиламін (два останні аміни містяться в шоколаді та сирі).

Головний біль напруження.Раніше вважалося, що цей вид головного болю – прямий наслідок повторних скорочень м'язів шиї та скронь, що призводять до локальної ішемії цих структур. В останні роки розглядають ряд інших ланок патогенезу, включаючи задіяність «тригерних» точок деяких м'язів (трапецієподібний, грудинно-ключично-соскоподібний, потиличний, скроневий та ін), здавлення судин спазмованим м'язом з венозним застоєм, поширення болю на скроневу, привушну та потиличну ділянку внаслідок дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба, порушення змикання зубів верхньої та нижньої щелеп і т.д.

Кластерний (пучковий) головний біль.Патогенез хвороби поки що мало вивчений і не зовсім зрозумілий, хоча відомо, що при цьому типі ГБ у зовнішній яремної венівідзначається підвищення вмісту деяких больових пептидів (кальцитонін гензв'язаного та інтестинального пептиду). Внаслідок цього передбачається нейрогенне походження кластерного головного болю з активацією чутливих волокон трійчастого нерва. Певну роль можуть грати дефект хеморецепторів каротидних тілець на боці болю, а також порушення секреції окремих гуморальних факторів(мелатонін, кортизол, тестостерон, β-ендорфін, β-ліпопротеїн, пролактин).

Симптоматика головного болю.У кожному даному випадку симптоми головного болю визначаються типом наявної цефалгії. Нижче наводяться особливості різних видів хронічного та рецидивуючого головного болю по ряду показників (характеру, локалізації, тривалості нападу, періодичності, супутнім симптомам). Проста мігрень: характер ГБ - пульсуючий; локалізація - одно-або двостороння; тривалість нападу - 6-48 годин; періодичність - спорадичні напади (до кількох разів на місяць); супутні симптоми - нудота, блювання, нездужання, світлобоязнь. Класична мігрень: характер ГБ - пульсуючий; локалізація - одностороння; тривалість нападу - 3-12 годин; періодичність - спорадичні напади (до кількох разів на місяць); супутні симптоми - зорова аура, нудота, блювання, нездужання, світлобоязнь. Лицьова мігрень: характер ГБ - тупа або пульсуюча; локалізація - одностороння, у нижній половині особи; тривалість нападу - 6-48 годин; періодичність – спорадичні напади; супутні симптоми – нудота, блювання. Кластерний головний біль (гістамінова цефалгія Хортона): характер ГБ - гостра, свердлувальна; локалізація - одностороння (переважно в області очниці); тривалість нападу - 15-20 хвилин; періодичність - періоди щоденних нападів чергуються з тривалими ремісіями; супутні симптоми - на боці болю можуть відзначатися сльозотеча, гіперемія обличчя, закладеність носа та симптом Горнера. Психогенний головний біль: характер ГБ - тупа, стискаюча; локалізація - дифузна двостороння; тривалість нападу – часто постійна; періодичність – часто постійна; супутні симптоми – депресія, тривожність. Невралгія трійчастого нерва: характер болю - стріляючий; локалізація - у зоні іннервації трійчастого нерва; тривалість нападу - короткочасна (15-60 секунд); періодичність - багато разів на день; супутні симптоми – виявляються тригерні зони. Атипова лицьова біль: характер ГБ - тупий, локалізація - одно-або двостороння, тривалість нападу - часто постійна; періодичність – часто постійна; супутні симптоми – депресія, іноді психоз. Головний біль при синуситах: характер ГБ - тупий або гострий; локалізація - одно-або двостороння, в області придаткової пазухи; тривалість нападу - варіює; періодичність - спорадична або постійна; супутні симптоми - виділення з носа.

ДіагностикаКонкретний діагноз у дітей встановлюється переважно на підставі клінічних ознак та вищезгаданих критеріїв цефалгічних синдромів. Допомога в діагностиці можуть надати так звані щоденники головного болю, деякі лабораторні та інструментальні дослідження (рентгенографія черепа, комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія головного мозку, ЕЕГ, транскраніальне доплерографічне дослідження судин головного мозку). Важливим діагностичним заходомє консультація окуліста, а за підозри на наявність у пацієнта депресії потрібна консультація дитячого психіатра.

Діагноз «мігрень» зазвичай встановлюють на підставі зібраного анамнезу, при цьому будь-яких виражених змін при ретельному фізикальному, неврологічному та офтальмологічному оглядах виявити не вдається. Діагностика більшості інших цефалгічних синдромів здійснюється з використанням аналогічного алгоритму.

Підходи до лікування головного болю

Не всі засоби, що використовуються при лікуванні ГБ у дорослих, можуть застосовуватися в педіатричній практиці внаслідок вікових обмежень. Класичним прикладом є анальгін (метамізол натрію), який у світовій практиці не призначається дітям до 14-річного віку (у РФ – до 6 років). Іншим засобом, застосовувати яке у пацієнтів до 16-річного віку слід з обережністю, є ненаркотичний аналгетик напроксен (наліксан).

Нижче перерахуємо сучасні підходи до лікування трьох основних цефалгічних синдромів - мігрені, кластерного головного болю та головного болю напруги.

Лікування мігрені.Профілактичне лікування проводять тільки при рецидивуючих цефалгіях, стійких до використовуваних засобів невідкладної терапії. Мігренозні напади підлягають лікуванню тільки тоді, коли йдеться про важкі напади, що часто повторюються, заважають активного життядитини. У ряді випадків доводиться розраховувати лише на частковий ефект, хоча призначення вазоконстрикторів типу ерготаміну та/або кофеїну при перших симптомах нападу може допомогти його купірувати (в РФ широко використовується препарат кофетамін, що поєднує обидва згадані компоненти). Його призначають дітям старше 10 років дворазово, з інтервалом 30 хвилин, по 1 таблетці на прийом (у кожній таблетці 0,1 г кофеїну та 0,001 г ерготаміну тартрату). Призначення простих (ненаркотичних) анальгетиків (парацетамолу та ін) часто виявляється не менш ефективним.

При гострому нападі мігрені режимні моменти повинні поєднуватись з прийомом анальгетиків: відпочинок дитини в ліжку (в темній кімнаті) та прийом парацетамолу або ацетилсаліцилової кислоти. Остання в педіатрії використовується з обережністю (у дітей віком до 2 років - тільки по життєвим показанням) щоб уникнути розвитку синдрому Рея . Саме парацетамол (у дозі 15 мг/кг/добу) – найефективніше і безпечний засіб, що призначається при мігренозних нападах помірної та сильної виразності. Ацетилсаліцилова кислота ефективна лише при легких нападах. Інші препарати для лікування сильних нападів - напроксен, ібупрофен, фенацетин або кофеїн (окремо або у поєднанні з іншими лікарськими засобами).

Для дітей старше 10 років препаратом вибору вважається ерготамін. Його призначають перорально на самому початку нападу (доза залежить від використовуваної лікарської форми, тривалість курсу лікування має перевищувати 7 днів). Препарат протипоказаний дітям, у яких у констрикторній фазі нападу відзначається геміанопсія чи геміпарез.

Фенацетин, як і парацетамол, відноситься до ненаркотичних аналгетиків. Застосовується 2-3 рази на день у поєднанні з такими засобами, як анальгін (з урахуванням віку), кофеїн та ін. .) . Фенацетин призначають із розрахунку (разова доза) 0,15 г - для 3-4-річних пацієнтів, 0,2 г - для дітей 5-6 років, 0,25 г - для 7-9-річних та 0,25-0 ,3 г – для 10-14-річних дітей (для пацієнтів до 1 року – по 0,025-0,05 г, до 2 років – по 0,1 г на прийом). У РФ фенацетин випускається переважно у таблетках, що містять по 0,25 г власне фенацетину та ацетилсаліцилової кислоти, 0,05 г кофеїну). Фенацетин входить до складу комбінованих засобів(асфена, кофіцилу, новомігрофену, піркофену, седальгіну, цитрамону і т. д.).

Ібупрофен (бруфен) - нестероїдний протизапальний засіб (НПЗЗ). Дітям призначається з розрахунку 20-40 мг/кг/добу (3-4 рази на день, per os або ректально).

Напроксен - ще одне НПЗЗ, що призначається дітям віком до 5 років з розрахунку 2,5-5 мг/кг/добу в 1-3 прийоми (тривалість лікувального курсу - до 14 днів), а пацієнтам старше 5-річного віку - у дозі 10 мг/кг/добу.

Кофеїн - психомоторний стимулятор, використовується в комбінації з іншими лікарськими речовинами (анальгетиками тощо). Дітям віком від 2 років (до цього віку препарат не призначають) кофеїн дозують по 0,03-0,075 г на прийом (2-3 рази на день). Кофеїн входить до складу комбінованих таблеток (кофетаміну, аскофену, новомігрофену, кофіцилу, пірамеїну, цитрамону та ін.).

Суматриптан (селективний агоніст 5-НТ1-рецепторів) є ефективним при лікуванні мігренозних нападів у дорослих. Однак при лікуванні дітей з мігренню суматриптан не має якихось переваг у порівнянні з ібупрофеном.

Профілактичне лікування.Пропранолол дітям призначають внутрішньо у початковій дозі 0,5-1,0 мг/кг/добу 2 рази на день, підтримуюча доза – 2-4 мг/кг/добу. За наявності серцевої недостатності або бронхоспазму препарат не застосовується.

Флунаризін – блокатор кальцієвих каналів. Дітям із вагою до 40 кг призначається у дозі 5 мг 1 раз на добу. Іншим категоріям дітей флунаризин призначають так само, як дорослим (по 20 мг 1 раз на перші 2 тижні профілактичного лікування, потім по 5-10 мг/добу в 1-2 прийоми).

Антиконвульсанти класу фенобарбіталу або вальпроєвої кислоти в ряді випадків дозволяють запобігти нападу, але призначаються тільки при часто повторюваних нападах. Дозування для обох антиконвульсантів підбирають індивідуально (під контролем лікаря).

Трициклічні антидепресанти (амітриптилін та ін) рідко використовуються для профілактики мігрені (частіше ці препарати застосовуються при головному болі напруги).

Симптоматичні засоби.При нудоті та блювоті застосовується метоклопрамід (церукал, реглан) у дозі 0,5 мг/кг (внутрішньовенно, внутрішньом'язово або всередину). У цьому випадку також використовують хлорпромазин (нейролептик із групи фенотіазинових похідних) та прохлорперазин.

Хлорпромазин.Для досягнення швидкого ефекту можна використовувати до 3 вікових доз препарату (внутрішньовенно) через кожні 15 хвилин. При парентеральному введенніу дітей старше року разова доза становить 250-500 мкг/кг (максимальна доза у дітей до 5 років або з масою тіла до 23 кг досягає 49 мг/кг/добу, а у віці 5-12 років або з масою тіла 23 -46 кг - 75 мг/кг/добу). При прийомі внутрішньо пацієнтам у віці 1-5 років препарат призначають у добовій дозі 500 мкг/кг (кожні 4-6 годин), дітям старше 5 років – від 1/3 до 1/2 дози дорослого (разова доза для дорослих становить 10- 100 мг, добова – 25-600 мг). Максимальна дозадля дітей до 5 років при прийомі внутрішньо – 40 мг на добу, для пацієнтів старше 5 років – 75 мг на добу.

Немедикаментозні методи лікування мігрені

Дієтотерапія.Оскільки харчова алергія нерідко відіграє роль пускового фактора мігрені і у дітей, рекомендується виключати з раціону дитини, яка страждає на мігрень, ряд продуктів (молоко, сир, яйця, шоколад, апельсини, вироби з пшеничного та житнього борошна, помідори тощо). Слід уникати продуктів з такими харчовими добавками, як глутамінат натрію та нітрити.

Серед інших немедикаментозних підходів до профілактичного лікування мігрені слід згадати заняття ушу, карате, йогою, тренінгову систему «біологічного зворотного зв'язку», голкорефлексотерапію.

Лікування кластерного головного болю.У терапії гострих нападів захворювання широко використовується суматриптан. Менш ефективними засобами вважаються НПЗЗ та похідні ерготаміну. Вдихання чистого кисню також входить до числа лікувальних заходівпри розвитку нападів кластерного головного болю (інгаляції 100% кисню).

Профілактичне лікування пучкового головного болю передбачає призначення β-адреноблокаторів (пропранололу та ін.), карбамазепіну, препаратів літію, а також преднізолону (курсом тривалістю не більше 5 днів) та блокаторів кальцієвих каналів (верапамілу). Дозування пропранололу наведено вище.

Карбамазепін (тегретол, фінлепсин) – антиконвульсант (похідне іміностильбену). Середня добова дозапрепарату (всередину) становить 20 мг/кг/добу (в середньому у дітей до року – 0,1-0,2 г, 1-5 років – 0,2-0,4 г, 5-10 років – 0,4 -0,6 г, 10-15 років - 0,6-1,0 г/добу).

З препаратів літію найчастіше використовується літію карбонат (контемнол, седаліт). Цей нормотимічний засіб приймають під час їжі, запиваючи його водою чи молоком. При цьому контролюють вміст крові літію, підтримуючи його концентрацію 0,5-1,0 ммоль/л. При дозі літію карбонату, що становить 1,0 г/добу, нормалізації концентрації літію слід очікувати через 10-14 днів. Курс профілактичної монотерапії препаратами літію карбонату повинен становити щонайменше 6 місяців.

Преднізолон. При необхідності в перші дні лікування цей кортикостероїдний гормон призначають (per os) з розрахунку 1-1,5 мг/кг маси тіла/добу, потім зменшують дозу і препарат скасовують.

Верапаміл (ізоптин, феноптин) – блокатор кальцієвих канальців. Приймається внутрішньо під час або відразу після їди (в 2-3 прийоми). Препарат запивають достатньою кількістю рідини. Для дітей віком 1-15 років дозування становить 0,1-0,3 мкг/кг/добу (разова доза не більше 2-5 мг).

Лікування головного болю напруги.При цьому захворюванні провідна роль належить лікуванню НПЗЗ. Крім того, може використовуватися комбінація НПЗЗ діазепамом (седуксеном, реланіумом). Останній призначають (при прийомі внутрішньо) у наступному разовому дозуванні: 1-3 роки - 0,001 г, 3-7 років - 0,002 г, 7 років і більше - 0,003-0,005 г .

Тизанідін (Сірдалуд) - міорелаксант центральної дії, що широко використовується в терапії ГБ напруги у дорослих. Досвід його застосування у дітей обмежений.

Трициклічні антидепресанти (амітріптілін, іміпрамін). Незалежно від віку та шляху введення (всередину, внутрішньом'язово, внутрішньовенно) амітриптилін призначають з 0,05-0,075 г/добу, поступово збільшуючи дозу на 0,025-0,05 г до досягнення ефекту. Іміпрамін (меліпрамін, імізін) дітям призначають починаючи з 0,01 г 1 раз на день, поступово (протягом 10 днів) дозу збільшують до 0,02 г дітям 1-7 років, до 0,02-0,05 г – дітям 8-14-річного віку (пацієнтам старше 14 років - до 0,05 г і більше на день).

Література

Яхно Н. Н., Парфьонов В. А., Алексєєв В. В. Головний біль: Довідкове керівництво для лікарів "Р-Лікар". Серія "Нозології". М., 2000. 150 с.
Chu M. L., Shinnar S. Headaches in children younger than 7 years of age // Arch. Neurol. 1992. vol. 49. P. 79-82.
Headache Classification Committee of the International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain // Cephalalgia. 1988. V. 8. Suppl. 7. 96 p.
Goadsby J. P. Update of anatomy and physiology of headache // Abstr. of 2-d Congress Eur. Fed. Chapt. of IASP. Барселона. 1997. P. 79.
Терапевтичний довідник Вашингтонського університету/ Під ред. М. Вудлі, А. Уелан; пров. з англ. М: Практика. 1995. 832 с.
Dalessio D. J. Wolff's headache and other head pain. Oxford University Press. New York. 1980.
Oleson J., Edvindsson L. Migraine: a research field matured for theОсновні neurosciences // Trends Neurosci. 1991. Vol. 14. P. 3-5.
Lauritzen M. Pathophysiology of the migraine aura. The spreading depression therapy // Brain. 1994. Vol. 117. P. 199-210.
Ferrari M. D. Cerebral blood flow during migraine attacks без ауру і ефекту sumatriptan // Arch. Neurol. 1995. Vol. 52. P. 135-139.
Congden P. J., Forsythe W. I. Migraine в childhood: a study of 300 children // Dev. Med. Child Neurol. 1979. Vol. 21. P. 209-216.
Неврологія / Под ред. М. Самуельс; Пров. з англ. М: Практика. 1997. 640 с.
Child Neurology (Menkes J. H., Sarnat H. B., eds.).-16th ed. Lippincott Williams and Wilkins. Philadelphia-Baltimore. 2000. 1280 p.
Довідник Відаль. Лікарські препарати у Росії: Довідник. 8-е вид., перероб. та доповн. М: АстраФармСервіс. 2002. 1488 с.
Hamalainen M. L. Ibuprofen або acetaminophen для агресивного господарювання в дітей віком. A double-blind, randomized, placebo-controlled, crossover study // Neurology. 1997. Vol. 48. P. 103-107.
Машковський М. Д. Лікарські засоби. О 2 год. 12-те вид., перераб. та дод. М: Медицина. 1993.
Реєстр лікарських засобівРосії "Енциклопедія ліків"/Гол. ред. Г. Л. Вишковський. 9-е вид., перероб. та дод. М., РЛЗ-2002. 2002. 1504 с.
Hamalainen M. L., Koppu K., Santavuori P. Sumatriptan для migraine attacks in children: randomized, placebo-controlled study // Neurology. 1997. Vol. 48. P. 1100-1103.
Egger J. Is migraine a food allergy? // Lancet. 1983. Vol. 2. P. 865-869.
Вілкінсон М. Мігрені та головні болі / Пер. з англ. К.: "Софія". 1997. 112 с.
Клінічні рекомендації на основі доказової медицини/ Пер. з англ. за ред. І. Н. Денисова, В. І. Кулакова, Р. М. Хаїтова. М: ГЕОТАР-МЕД, 2001. 1248 с.