Ультразвукове дослідження (УЗД) нирок – це класичний метод діагностики, що дозволяє безпечно та безболісно для пацієнта оцінити стан нирок, виявити можливі патології та вчасно вжити заходів для їх усунення.
Розрізняють два види УЗД нирок:
- Ультрасонографія – метод УЗД-діагностики, що виявляє різноманітні зміни в тканинах нирок, запальні процеси, пухлини, кістозні утворення, каміння та інші патології;
- Ультразвукова доплерографія (УЗДГ) - УЗД судин нирок візуалізує різні ураження ниркових кровоносних судин: тромбози, стенози (звуження), травми і т.д.
На замітку:УЗД-дослідження нирок не завдає жодної шкоди організму людини - при його проведенні не використовуються рентгенівські промені або магнітні поля. Тому процедуру призначають дорослим та дітям, у тому числі і новонародженим, людям похилого віку та вагітним жінкам. Дозволяється виконувати УЗД нирок навіть пацієнтам з кардіостимуляторами та інсуліновими помпами. Періодичність та кількість обстежень обмежень не мають.
Показання
УЗД нирок лікар (терапевт, уролог, нефролог, хірург, онколог) може призначити при підозрі на будь-які патології сечовидільної системи, а також у програмі діагностики основного захворювання, якщо порушення в роботі нирок є його ускладненням.
Дуже часто УЗД нирок поєднують з ультразвуковим дослідженням сечового міхура та органів черевної порожнини.
Основні скарги, які можуть спричинити УЗД нирок:
- періодичні або постійні болі в ділянці нирок;
- головний біль на тлі підвищення артеріального тиску;
- набряки різної локалізації з невстановленими причинами;
- хронічна чи гостра ниркова недостатність;
- травматичні ушкодження в районі ребер та попереку;
- запальні процеси;
- підозра на наявність новоутворень;
- емфізематозний пієлонефрит (скупчення газів у нирковій паренхімі);
- відхилення від норми в аналізах крові, сечі;
- обстеження перед операціями на нирках
УЗД нирок також використовується для контролю ефективності лікування.
Показання для обов'язкового УЗД нирок у вагітних.
Важливо!УЗД нирок при вагітності проводити необов'язково, але у зв'язку з тим, що під час виношування дитини на нирки вагітної жінки навантаження зростає багаторазово, лікарі часто рекомендують пройти обстеження з профілактичною метою.
Пройти УЗД нирок при вагітності необхідно у таких випадках:
- порушення норми в аналізах сечі та/або зміна її кольору, виявлення різних домішок;
- порушення сечовипускання (прискорене, хворобливе);
- тягнучі болі в попереку протягом тривалого часу;
- сильні набряки обличчя, ніг, що часто виникають;
- будь-які травми живота чи поперекової області;
- діагностовані до або під час вагітності хронічні захворювання нирок
Протипоказання до УЗД нирок відсутні.
Підготовка до УЗД нирок
Для отримання найбільш точних та інформативних результатів сечовий міхур обстежуваного повинен бути наповнений, а кишечник – звільнений від калових мас та газів. Ця вимога обумовлена властивістю ультразвуку вільно проникати крізь рідинні середовища і відбиватися від порожнин (місць скупчення газів та повітря).
- Протягом 3 діб до УЗД нирок необхідно дотримуватись дієти, що обмежує продукти, які підвищують газоутворення в кишечнику: молоко та вершки, чорний хліб, бобові, овочі та солодкі фрукти, газовані напої, дріжджові хлібобулочні вироби та ін.;
- За 1-2 дні перед УЗД нирок можна приймати лікарські засоби, що покращують перистальтику кишечника та усувають метеоризм (Мотіліум, Еспумізан, Смекта, Ентеросгель, активоване вугілля). Вагітним жінкам прийом цих препаратів може бути дозволений лише лікарем;
- Вечеря напередодні процедури має бути легкою і не пізніше 19.00;
- При проблемах з кишечником (упорні запори, здуття) перед УЗД нирок потрібно зробити очисну клізму або прийняти проносне напередодні ввечері та вранці, безпосередньо, в день обстеження;
- За 1-2 години до дослідження необхідно наповнити сечовий міхур, випивши близько 1 літра негазованої води і не мочитися.
Методика проведення
Обстеження нирок та сечовидільної системи проводиться у кількох позиціях: лежачи, на боці, стоячи чи сидячи. На шкіру пацієнта лікар-сонолог наносить гіпоалергенний гель на водній основі, щоб забезпечити найбільш повний контакт датчика з поверхнею тіла пацієнта та підвищити рівень передачі ультразвукових хвиль.
Спочатку досліджують нирки в поздовжньому напрямку (поперекова область), потім вивчають поперечні та косі зрізи, переміщуючи датчик на передню та бічні поверхні живота. При цьому пацієнта просять по черзі повернутись на правий та лівий бік. Така техніка дозволяє визначити локалізацію (місцерозташування) нирок, їх розміри та форму, оцінити стан паренхіми, ниркових синусів, чашок та балій.
Для визначення рухливості нирок та покращення візуалізації органів при кожній зміні положення тіла лікар просить хворого вдихнути та на кілька секунд затримати дихання. На вдиху нирки опускаються з-під реберної дуги і проглядаються набагато краще. УЗД нирок стоячи роблять при підозрі на нефроптоз (опущення однієї або обох нирок).
УЗДГ (УЗД судин нирок) виконується в положенні хворого, лежачи на боці або сидячи. Якихось особливостей у цієї процедури немає. Лікар також переміщає датчик по поверхні шкіри пацієнта, уважно вивчаючи зображення, що постійно змінюються на моніторі.
Тривалість усієї процедури близько півгодини.
Розшифровка результатів
Інтерпретація результатів дослідження виконується лише лікарем-сонологом. У висновку фахівець вказує кількість нирок, їх анатомічне становище, рухливість, розмір і форму, кількість і стан сечоводів, описує структуру чашково-лоханкового апарату та паренхіми нирок.
Що показує УЗД нирок
- наявність доброякісних чи злоякісних новоутворень;
- наявність каменів у порожнинах нирок (нирково-кам'яна хвороба);
- осередки запалення, зокрема і гнійні абсцеси, кісти;
- відторгнення трансплантата;
- стан ниркового кровотоку та різні судинні дефекти;
- скупчення рідини усередині нирки або біля неї;
- наявність повітря в нирково-баханковій системі;
- дистрофічні зміни у нирці;
- вроджені аномалії тощо.
УЗД нирок у нормі, якщо:
- Нирок дві розташовані вони заочеревинно по обидва боки хребетного стовпа на рівні XII грудного і I-II поперекових хребців і з усіх боків оточені щільним шаром жирової клітковини;
- ліва нирка трохи вище правої;
- допускається невелика рухливість органів у вертикальному положенні (норма усунення на висоті дихання до 1,5-2см.);
- Нирки мають бобоподібну форму та чіткі контури. Розмір їх у нормі по УЗД постійний (довжина 10-12см, ширина 5-6см, товщина 4-5см), але може трохи відрізнятися у лівої та правої нирки (допустима різниця до 1см.);
- Товщина ниркової паренхіми варіюється від 1,5 до 2,5см., з віком поступово зменшується, а до 60 років досягає 1,1см. і менше;
- Ниркова тканина має однорідну структуру, у нирковій балії відсутні патологічні включення (камені чи пісок).
Часті варіанти відхилень від норми
Вроджені аномалії – одна нирка (одностороння аплазія) або подвоєння нирки (додатковий орган, частіше з одного боку);
Втрата парності внаслідок хірургічного видалення однієї з органів;
Опущення нирок (нефроптоз) до дистопії (нетипового розташування органів у малому тазу);
Збільшення товщини паренхіматозної тканини – запалення або набряк, зменшення – дистрофія органу (вікова чи патологічна);
Збільшення розмірів нирки – ознака пієлонефриту або гломерулонефриту (рідше);
Анехогенні ділянки (об'ємні утворення, що містять повітря або рідина) - порожнинні кісти нирок або абсцеси, гіперехогенні вогнища - ознака склеротичних процесів у нирках (гломерулонефрит, діабетична нефропатія, амілоїдоз, пухлини);
Мікрокалькульоз, ехотень, ехогенне утворення, гіперехогенне включення - цими термінами позначаються пісок та каміння близько 4-5мм. у чашково-баханочній системі нирок.
Бланк із результатами дослідження видається пацієнтові на руки. До нього додаються знімки УЗД нирок, на яких сонолог стрілочками вказує на виявлені патології («підказка» для лікаря). Відео УЗД нирок надається пацієнту у разі виявлення судинних порушень або виявлення пухлинних утворень. Однак у муніципальних медустановах така послуга не передбачена.
Де роблять УЗД нирок
УЗД нирок проводиться у багатопрофільних державних поліклініках та лікарнях, а також у спеціалізованих приватних медичних центрах. Деякі недержавні клініки надають можливість обстеження у будь-який час доби в амбулаторних умовах та при виклику лікаря з портативним ультразвуковим сонографом додому. Останній варіант дуже зручний для пацієнтів, рухова активність яких знижена або повністю блокована.
Ультразвукове дослідження нирок відноситься до найбезпечніших методів діагностики. За допомогою УЗД визначаються практично будь-які аномальні процеси та захворювання ниркового апарату. До інших прерогативних аспектів процедури належать:
- відсутність прямого контакту медичних інструментів із органом (неінвазивність);
- абсолютна безболісність процесу;
- відсутність протипоказань до обстеження (виняток становить ураження епідермісу в області обстежуваних органів);
- незначні часові витрати на процедуру;
- висока інформативність.
Останній пункт багато в чому забезпечує правильну підготовку. Щоб отримати об'єктивні результати, слід знати, що потрібно робити перед УЗД нирок. Окреме обстеження нирок проводиться рідко. Здебільшого призначається УЗД черевної порожнини з нирками або ультразвук сечовидільної системи. Виходячи з цього проводиться попередня підготовка до процедури.
Основні рекомендації щодо підготовки до дослідження нирок за допомогою ультразвуку спрямовані на корекцію харчування за кілька днів до процедури. Людям, у яких спостерігаються труднощі з регулярним спорожненням кишечника та метеоризм, підготовку необхідно розпочинати за 5–7 діб, решті пацієнтів вистачить трьох днів.
Про їжу
Зміна харчових навичок дозволить полегшити роботу органів. Неперевантажена система травлення та нирки легше піддаються дослідженню. Це допоможе лікареві поставити продуктів максимально точний діагноз. Раціон складається з продуктів, що легко переробляються травним трактом.
Їсти можна такі готові страви та продукти:
- каші, приготовлені на воді (молочна та вершкова основа виключаються);
- курка, індичка, кролик, нежирна риба, оброблені кулінарним способом гасіння або варіння;
- сир та сир з низькою жирністю;
- відварені або тушковані овочі;
- варені яйця;
- легкі ненаваристі супи.
Дієта перед УЗД нирок спрямована насамперед на відмову від продуктів, що провокують метеоризм. Скупчення газів у порожнині кишечника є перешкодою для вільного проходження ультразвуку, і спотворює зображення органів травлення та сечовидільної системи на моніторі апарату УЗ.
Перед дослідженням із раціону треба виключити:
- бобове джерело рослинного білка (горох, сочевиця, нут, квасоля);
- квашена, сира, маринована капуста;
- цільне свіже молоко;
- дріжджова випічка;
- фрукти: груші, яблука, виноград;
- сирі овочі: редька, редиска, огірки, томати;
- солодкі десертні страви;
- шоколад;
- ковбаса, сосиски;
- цільнозернові борошняні вироби, у тому числі хліб.
Також обмеження підлягає вживанню важкої їжі. Не рекомендується: жирна свинина, риба та м'ясо, приготовлені за допомогою копчення, страви з картоплі, консервовані продукти, у тому числі маринади та соління, жирні соуси на майонезній основі та кетчупи, насіння, сухофрукти, будь-які горіхи.
Дієтичне харчування протягом 2-6 діб дозволить лікарю детально оцінити стан черевної порожнини та нирок, та прискорити сам процес обстеження. Харчування передбачає невеликі порції з 3-4-годинним інтервалом.
Не вітається кулінарний спосіб обробки продуктів гарячою. М'ясо, овочі, рибу слід відварювати, гасити або запікати у фользі, а також використовувати парове приготування страв. Корисними будуть трав'яні та вітамінні відвари.
Основне питання підготовчого періоду можна їсти перед УЗД? Якщо призначається ультразвукове дослідження нирок разом з УЗ-діагностикою черевної порожнини, необхідно витримати режим голодування від 8 до 12 годин. За цей час шлунково-кишковий тракт встигне переробити їжу. При цьому вечірній прийом їжі повинен бути нерясним і складатися з легкозасвоюваних страв.
Це можуть бути будь-які каші на водній основі, відварена чи парова риба не дуже жирних сортів (мінтай, хек), тушковані овочі (за винятком капусти). Чи можна перед УЗД нирок, коли проводиться окреме дослідження даних органів? Якщо ультразвук призначено на післяобідній час, необтяжливий для шлунка сніданок допускається. При діагностиці вранці від сніданку краще відмовитися.
Для дітей дошкільного віку обмеження їжі перед діагностикою становить щонайменше п'ять годин. Грудних малюків обстежують не пізніше як через півгодини після годування. Щоб уникнути проблем із шлунково-кишковим трактом, не слід їсти після процедури. Рясний прийом їжі після дієтичного раціону може спровокувати диспепсію (болюче та скрутне травлення) та складнощі з випорожненням кишечника.
Обмеження деяких продуктів необхідне для запобігання газоутворенню в кишечнику
Про рідину
Питний режим у підготовчий період має бути рясним та регулярним. Дозволяється пити воду, зелений чи неміцний чорний чай, розведені морси та соки без м'якоті. Забороняється вживання солодкого газування і квасу, що містить дріжджі, так як ці напої провокують газоутворення. Безпосередньо перед діагностикою сечовий міхур має бути у наповненому стані.
Ця рекомендація особливо актуальна, якщо разом із нирками намічено обстеження цього органу. Не зайвим буде заздалегідь підготувати воду, щоб було можливість попити безпосередньо перед кабінетом УЗ-діагностики.
Скільки води випити для того, щоб процедура показала оптимальні результати? Лікарі дотримуються думки, що одного літра буде достатньо. Головне - не випорожнити сечовий міхур, інакше попереднє питво втрачає сенс.
При стабільній роботі травного тракту перед дослідженням достатньо протягом двох днів приймати вторгнень: активоване вугілля (1 таблетка на 10–15 кг ваги) або Еспумізан (по капсулі тричі на добу).
Пацієнтам із проблемним травленням (регулярне здуття, запори) рекомендується додати до лікарських засобів процедуру клізмування увечері напередодні УЗД (у день діагностики клізмування заборонено). Можна зробити звичайну клізму, об'ємом 2 літри або скористатися сучасною мікроклізмою Мікролакс. Якщо можливість поставити клізму відсутня, варто вдатися до допомоги м'яких проносних засобів (Гутталакс, Фітолізин).
Для безперебійної роботи травного тракту незайвим буде застосування ферментних медикаментів, що покращують травлення. Мезим, Панкреатин, Фестал слід пити по одній таблетці під час сніданку, обіду та вечері. Правильно виконані умови підготовки дають можливість лікарю безперешкодно встановити захворювання нирок та інших органів, які відповідають за виведення сечі.
У разі коли лікар припускає наявність не тільки ниркових патологій, а й відхилення від норми в роботі суміжних судин, призначається особливий вид діагностики – УЗД із допплером (дуплекс). Подвійне обстеження є ефективнішим. Воно дозволяє виявити зміну безпосередньо в органі, швидкість кровотоку та чистоту судин (наявність тромбів, атеросклеротичних наростів на судинних стінках, розширення чи звуження судинної системи нирок).
Лікар розповість пацієнтові про необхідну підготовку перед дослідженням
На УЗД так само оцінюється загальна анатомічна структура органу. У післяопераційний період ультразвук роблять з метою контролю результатів втручання. Дуплексне сканування нирок не проводиться, якщо цього ж дня намічено обстеження інших органів системи травлення, а також за наявності пошкоджень на епідермісі в області досліджуваних органів. Якщо було призначено доплерографія, дотримання підготовчих заходів до процедури залишається незмінним.
Їсти перед дослідженням судин не можна незалежно від ранкового або вечірнього часу проведення процедури. Дуплекс дозволяє виявити хвороби у вихідному періоді їх розвитку, коли пацієнт може не підозрювати про їхню наявність. УЗД проводиться амбулаторно. Лікування призначається терапевтом або лікарем-нефрологом відповідно до отриманих результатів обстеження. Якщо визначити хворобу ультразвуком не вдалося, лікар направляє пацієнта на томографічну діагностику нирок (МРТ і КТ).
УЗД нирок - це метод діагностування органів сечостатевої системи, аналіз їх структури та патологічних змін. Для точного результату перед процедурою необхідно дотримання режиму та спеціальної дієти щодо зниження газоутворення протягом 5-7 днів.
УЗД сечовивідної системи та нирок – це неінванзивне ультразвукове дослідження, яке розглядає фізіологічний стан органів та виявляє їх особливості. Воно здатне точно і швидко виявляти аномалії у розвитку та наявність травм.
Показання та протипоказання
Показання для проходження ультразвуку:
- хронічні захворювання нирок;
- наявність білка та лейкоцитів у сечі;
- артеріальний тиск вищий за норму;
- болючість сечовипускання;
- видозміна сечі;
- висока температура тіла;
- втрата апетиту;
- поперекові болі;
- механічна травма черевної порожнини;
- підвищена швидкість осідання еритроцитів;
- набряки кінцівок та особи.
Точно визначає показання до сечостатевої системи та нирок лише лікар на основі огляду та скарг хворого.
Протипоказання:
- Підвищена газоутворення. Рекомендації: з'ясувати причину, чому це сталося, та сісти на спеціальну дієту. Наступний прийом краще перенести на 6-9 днів.
- Повний шлунок. На процедуру потрібно йти голодним, щоб залишки їжі не заважали візуалізації органу.
- Наявність опіків чи рубців. Датчик здатний викликати болючі відчуття у пацієнта. Також будь-які нерівності зменшують контакт апарату зі шкірним покривом.
- Ожиріння. Шар жиру заважає, як і їжа – не дає точно візуалізувати орган. Датчики УЗД мають певну глибину проникнення: орган буде розглянуто частково.
- Присутність у кишечнику барію після відповідної процедури.
Який лікар проводить
Діагностику сечовивідних шляхів та нирок проводять вузькоспрямовані фахівці:
- уролог – займається питаннями хірургічного лікування нирок;
- нефролог – виписує лікарські засоби.
Призначати дослідження УЗД може і дільничний терапевт до виконання профілактичного огляду.
Скільки часу забирає обстеження
За часом процедура продовжується від 3 до 7 хвилин. Тривалість дослідження може збільшитись, якщо лікарю необхідно провести діагностику та інших органів.
Як часто можна робити процедуру
Дорослій людині ультразвук органів черевної порожнини та сечовивідних шляхів роблять так часто, як рекомендує лікар. Дослідження нешкідливе і викликає порушень у роботі організму.
Як підготуватися до процедури
Для проведення якісного дослідження пацієнт повинен дослухатися всіх рекомендацій лікаря і почати готуватися заздалегідь. Зазвичай фахівець видає їх у роздрукованому вигляді для зручності.
Підготовка до ультразвукового дослідження, крім дієти, включає:
- питний режим
- прийняття ферментних (мезим) та сорбетних (активоване вугілля, ентеросгель) препаратів;
- утримання від куріння на 3 години до процедури;
Проводиться ультразвук тільки на голодний шлунок, останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за 7 годин до діагностики.
Незадовго до дослідження дільничний лікар відправляє пацієнта здавати необхідні аналізи, щоб можна було поставити діагноз із більшою точністю.
Аналізи, які може призначити лікар перед проведенням УЗД нирок:
- загальний аналіз сечі;
- аналіз сечі за Зимницьким;
- аналіз сечі за Ничипоренком;
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові.
Дієта
Не можна вживати такі продукти:
- необроблені овочі;
- молочні та кисломолочні продукти;
- хлібобулочні вироби;
- жирне м'ясо;
- будь-які види бобів;
- газовані напої;
- спиртне.
Можна вживати:
- каші із злаків на воді;
- м'ясний бульйон;
- яйця некруто;
- куряче відварене м'ясо (на пару);
- знежирений сир;
- супи овочеві.
Їди повинні відбуватися через кожні 3-4 години.
Питний режим
Необхідно приймати по 2 літри води на день протягом усієї дієти. Пити воду бажано за годину до їди, або через 40 хвилин після їди.
Як роблять УЗД нирок?
УЗД нирок найчастіше робиться в положенні пацієнта, лежачи на спині. Якщо обстежуваний має надмірну вагу, правильно діагностувати стан органу можна тільки на боці.
Лікар готує апарат та наносить на датчик гель. Він дозволяє проникати хвиль ультразвуку вглиб тіла, а також безболісно ковзати по шкірі.
Спеціаліст УЗД може попросити вдихнути повітря та перестати дихати на нетривалий час. Це дозволяє покращити контакт датчика зі шкірним покривом, що робить більш чіткою візуалізацію нирок.
Чи відрізняються УЗД нирок у чоловіків та жінок?
Відмінностей у способах проведення УЗД у чоловіків та жінок немає. Вони повинні дотримуватися тих самих рекомендацій лікаря перед процедурою і під час неї.
Переваги УЗД з ехоконтрастною речовиною
Переваги обстеження з контрастною речовиною полягають у:
- можливості детально розглянути патологічні порушення органу;
- показання запальних процесів в органах;
- оцінки функціональності нирок та сечостатевої системи;
- визначення місцезнаходження сторонніх тіл;
- низька вартість.
УЗД з ехоконтрастною речовиною - це сучасна методика дослідження роботи судин внутрішніх органів. Йодовмісна речовина вводиться пацієнту внутрішньовенно, його викид відбувається в судини ниркової системи. Потім роблять низку рентгенологічних знімків черевної порожнини. Там лікар оцінить здатність нирок виділяти контраст.
УЗД з контрастом виявляє такі хвороби:
- полікістоз;
- гідронефроз;
- сечокам'яну хворобу;
- пієлонефрит;
- аномалії розвитку;
- нефроптоз;
- ниркову гіпертензію;
- гломерулонефрит;
- кісти;
- туберкульоз нирки;
- злоякісні утворення.
Рентгенографія з контрастуванням протипоказана при:
- хворобах щитовидної залози;
- тяжкої ниркової недостатності;
- алергії на речовину;
- порушення згортання крові;
- декомпенсованих патологіях нирок та серця.
Коли обстеження потрібно проводити стоячи?
Обстеження відбувається у положенні стоячи, якщо лікар підозрює опущення нирки. У разі орган змінює своє становище, якщо людина перебуває у русі. Тобто пацієнту не доведеться довго стояти: його попросять змінити положення із горизонтальної пози у вертикальну на 1-2 хвилини.
Опис результатів
Результати діагностики інтерпретує лікар-сонолог:
- кількість нирок;
- опис форми та їх розміру;
- прохідність сечовивідних шляхів;
- кількість сечоводів;
- структуру ЧЛЗ;
- будова паренхіми нирок.
Після вивчення всіх отриманих даних фахівець повідомляє пацієнта про норми або можливі захворювання.
Розташування та розміри нирок у нормі
Нормальні показники нирок для різного віку:
| Вік | Нирка | Ширина, мм | Товщина, мм | Довжина, мм |
| Новонароджений | Права | 13,6 — 29,4 | 15,9 -27,4 | 36,8 — 59 |
| Ліва | 14,1 — 26-9 | 13,6 — 27,3 | 36,2 — 60,6 | |
| 1-2 місяці, хлопчик | Права | 15,9 — 31,5 | 18 — 29,5 | 39 — 68, 9 |
| Ліва | 15,9 -31 | 13,6 — 30,2 | 40 — 71 | |
| 1-2 місяці, дівчинка | Права | 16 — 29,6 | 17,7 — 29,7 | 42 — 61,3 |
| Ліва | 15,8 — 29 | 17,3 — 28,1 | 40,9 — 63,7 | |
| 1-3 роки | Права | 20,9 — 35,3 | 20,4 — 31,6 | 54,7 — 82 |
| Ліва | 19,2 — 36, 4 | 21,2 — 34 | 55,6 — 84, 8 | |
| 5-7 років | Права | 26,2 — 41 | 23,7 — 38,5 | 66,3 — 95,5 |
| Ліва | 23,5 — 40,7 | 21,4 — 42,6 | 67 — 99,4 | |
| 10-14 років | Права | 28 — 48,7 | 25,5 — 43,1 | 74,4 — 113,6 |
| Ліва | 27, 2 — 47,7 | 27 — 46,3 | 74,4 — 116 | |
| Доросла людина | Права | 33 — 41 | 13 — 17 | 90 — 105 |
| Ліва | 35 — 43 | 14 — 18 | 92 -110 |
Паренхіма здорових бруньок
Перенхіма - це двошарова тканина, з якої складаються нирки. Перший шар — кіркова речовина, де розташовані ниркові клубочки, другий — мозкова, яка виконує функцію транспортування сечі.
Норма результатів УЗД цього показника:
Чашково-лоханкова система (ЧЛС)
ЧЛС – це відділ нирок, куди потрапляє сеча, яку утворила коркова речовина паренхіми. Далі цей орган повинен направити урину в сечоводи - канали, що ведуть до сечового міхура.
Результати ультразвуку ЧЛЗ у нормі, якщо:
- немає деформацій у структурі;
- система не розширена;
- немає включень;
- чаша порожня.
Діагностують порушення роботи ЧЛЗ за такими симптомами:
- уповільнений процес сечовипускання;
- часті, але безрезультатні позиви до туалету;
- здуття живота;
- поперекові та пахові болі;
- кров у сечі;
- симетричний біль (в обох нирках).
У нормі розміри ниркових балій у дитини – 6 мм, у дорослої людини – 10 мм, у вагітної жінки цей показник може зрости до 27 мм.
Патологічні освіти
Патологічні утворення у нирках не викликають у людини болю та дискомфорту, тому їх складно виявити. Вони бувають двох видів: доброякісні та злоякісні. Лікар намагається діагностувати їхнє походження, щоб скласти прогноз розвитку новоутворення.
Доброякісні освіти:
- міома;
- кіста;
- фіброму;
- папілома;
- дермоїд;
- аденома;
- ангіома;
- гемангіома.
Злоякісні освіти, розшифрування результатів:
- Гіперехогенний. Легко відмінна на апараті УЗД через високу щільність тканин. На знімку це білі плями великих розмірів – каміння у нирках.
- Гіпоехогенне. Менш щільні, рідкі утворення – кісти чи рак. Виникають через гострий стан нирок.
- Ізоехогенне. Дуже добре візуалізується на ультразвуку. Цей діагноз — серйозне порушення у роботі органу, на моніторі має вигляд неоднорідної плями.
- Анехогенне. Діагностується важко через низьку щільність: на моніторі являють собою темні плями над ниркою. Потрібні додаткові дослідження на підтвердження хвороби.
УЗД нирок проводять при гострій симптоматиці, а також як плановий щорічний огляд. Показанням цього може бути хронічна патологія чи первинне профілактичне обстеження. Ультразвукове монообстеження нирок виконують рідко. Найчастіше цей парний орган досліджують разом із суміжними органами, розташованими в очеревині та малому тазі.
Ультразвукова хвиля добре візуалізує анатомічні структури нирок. Єдине, що може цьому перешкодити – надлишок газів у черевній порожнині. Тому пацієнт потребує підготовки до дослідження УЗД нирок. Лікарі завжди охоче пояснюють хворому, як підготуватися до УЗД нирок.
Процедура може також проводитися в комплексному обстеженні органів черевної порожнини (печінки, підшлункової) та заочеревинного простору, а також у сукупності з дослідженням сечового міхура та передміхурової залози. Кожен може мати свої причини для діагностики.
УЗД вивчення різних патологій із боку нирок ділять на 2 виду:
- Ехографія. Це діагностична маніпуляція показує структуру нирок, їх величину та розмір, але не оцінює потік крові в нирках.
- Доплерографія. Ця процедура дозволяє безпосередньо вивчити потік крові в нирковій судинній системі. З її допомогою можна діагностувати звуження артеріальних та венозних судин, тромбів, бляшок, закупорок та аневризм.
Нефролог, який спостерігає хворого, ставить за мету обстеження, і у зв'язку з цим підбирають один із методів ультразвукової діагностики.
Підготовка дитини
Якщо обстеження чекає на дитину, то батьки повинні подбати про те, щоб вона правильно підготувалася до УЗД. Ультразвукове дослідження нирок в обов'язковому порядку проводять усім новонародженим, поки їм ще не виповнилося 1,5 місяці. Дітям старшого віку УЗД нирок, сечового міхура та інших суміжних структур призначають за наявності конкретних скарг.
Якщо у старших діток зі стільцем і метеоризмом все в порядку, то йому достатньо дотримуватися рекомендацій щодо правильного харчування перед УЗД. Якщо ж спостерігається підвищений метеоризм, то за два дні до УЗД дитині призначають Колікід, Еспузін, Метсил та інші препарати, здатні пригнічувати газоутворення.
Найбільша складність у підготовці маленьких пацієнтів – це наповнення сечового міхура. Старшим дітям, які можуть не справляти малу потребу до кількох годин, а якщо позив з'явився, то можуть потерпіти, перед УЗД нирок потрібно не випорожнити сечовий міхур протягом 2–3 годин. Дитину, яка пише безконтрольно, необхідно зводити в туалет за 2-2,5 години до обстеження, а потім давати йому потроху пити чай, компот або сік.
Існують певні норми кількості рідини для правильного наповнення сечового у різному віці:
- діти віком до 2 років – 100 мл;
- від 3 до 7 років – 0,2 літри;
- від 8 до 11 – 0,3 літри;
- після 12 років – 0,4 літри.
Дитині потрібно одразу випити весь обсяг, не справляти малу потребу до обстеження та нічого додатково не пити. Зовсім малі дітки невиконавчі в цьому питанні, тому можна дати їм поїльник чверть години до обстеження і постаратися переконати випити хоча б 50 мл. Новонародженим можна робити УЗД незалежно від заповненості сечового. Їх годують материнським молоком або дають суміш, і за 20 хвилин вирушають на діагностику.
Надлишок сечі у дітей так само небажаний, як і недолік, оскільки це може негативно вплинути на результати діагностики.
Підготовка дорослого
Підготовка до УЗД нирок у дорослих включає такі кроки. Якщо пацієнт не страждає на закрепи, то в постановці клізм немає необхідності. Достатньо спорожнити кишечник звичним способом напередодні ввечері або вранці перед запланованим УЗД.
Якщо є проблеми зі стільцем, необхідно очистити кишечник. Проте виконувати клізму у день обстеження безпосередньо перед ультразвуком неправильно. Очищенням кишківника слід займатися за 1-2 дні до дослідження.
Хороший спосіб – це прийняти Фортранс чи поставити міні-клізму Нормакол. Процедуру слід проводити на голодний шлунок. Останній раз поїсти можна не пізніше ніж за 8–12 годин до призначеного УЗД. І вибрати краще щось легке та швидкозасвоюване. Особливо цього правила слід дотримуватись, якщо ультразвукове дослідження нирок буде поєднане з обстеженням органів очеревини.
Якщо УЗД заплановано після обіду, то можна поїсти рано-вранці. Через 60 хвилин після сніданку необхідно випити активоване вугілля або будь-який інший сорбуючий препарат. Для поліпшення роботи травного тракту та зменшення газоутворення показані комбіновані ферментні препарати на кшталт Юніензиму. Він відразу містить у собі папаїн, симетикон, вугілля та нікотинамід.
За одну годину до призначеного УЗД потрібно випити 400-800 мл чистої води без газу або слабозавареного зеленого чаю. Справляти малу потребу до проведення ультразвукового дослідження не можна.
живлення
До процедури ультразвукового дослідження нирок готуватися також потрібно і щодо дотримання дієти. За 3 дні до обстеження пацієнта попросять дотримуватися харчування, що запобігає газоутворенню. Необхідно на якийсь час виключити з раціону жирну білкову їжу, а також продукти багаті на целюлозу і лігнін (зелений горошок, капуста, шкірка яблук).
Що може входити до щоденного раціону:
- каші, зварені на воді (гречка, перлівка, вівсянка);
- нежирне м'ясо у вареному вигляді;
- нежирні котлети, виготовлені в пароварці;
- нежирна риба, зварена чи приготовлена на пару;
- твердий нежирний сир;
- варене куряче яйце (штука);
- сухарі із білого хліба.
Пацієнтам з гарною роботою шлунково-кишкового тракту достатньо протягом 3 днів дотримуватися дієти, що щадить. Якщо ж є схильність до метеоризму, слід виключити продукти, що сприяють газоутворенню, і протягом 7 днів приймати сорбуючі препарати.
Якщо планується рентген нирок із застосуванням контрасту, то після нього УЗД можна проводити не раніше, ніж через 2–3 дні.
Надниркові залози
Підготовка до УЗД надниркових залоз нічим не відрізняється від підготовки перед обстеженням нирок та сечового міхура. У цьому випадку також рекомендована дієта, що щадить. А перед ультразвуковим дослідженням слід домогтися того, щоб сечовий міхур був заповнений. Хоча в деяких випадках діагност може стверджувати, що підготовка для УЗД надниркових залоз взагалі не потрібна.
У будь-якому випадку пацієнту було б добре в ході підготовки до УЗД нирок та надниркових залоз за 8 годин до маніпуляції відмовитися від вживання солодощів, хлібобулочних виробів, бобових, незбираного молока та інших продуктів, що викликають здуття живота, і можуть перешкодити візуалізації обстежуваних органів.
Підготовка вагітних
Готуватись до УЗД нирок вагітним жінкам необхідно, як і всім іншим пацієнтам. Але майбутнім мамам категорично не можна використовувати проносні засоби та ставити клізми, оскільки це може підвищити тонус матки. Все, що залишається вагітною, - це приготуватися за допомогою дієти, якої потрібно буде дотримуватися протягом 3 днів.
Жінка в обов'язковому порядку має виключити в період підготовки з меню все, що викликає підвищену газоутворення – квашена капуста, бобові, незбиране молоко, чорний хліб, солодощі. Також вагітна може прийняти сорбенти та вітрогонні засоби.
У плані заповнення сечового міхура жінка повинна чітко співпрацювати з діагностом. У якихось випадках її, можливо, не мучитимуть, змушуючи пити 1,5 літра води при забороні ходити в туалет. Але найчастіше без цього ніяк не обійтися і доведеться потерпіти, особливо якщо нирки будуть обстежуватися разом із сечовим міхуром. Якщо пацієнту виходить зробити всі необхідні приготування, він може розраховувати на точні результати обстеження, які допоможуть підібрати ефективне лікування нирок і суміжних органів.
Loading...