Вібраційна хвороба (2) - Реферат Дослідження шкідливих виробничих факторів на робочих місцях плавскладу Що таке вібрація. Вплив вібрації на організм

ВСТУП.

РОЗДІЛ I. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ.

1.1. Вплив кліматогеографічних та соціально-середовищних умов діяльності моряків на захворюваність на плавсклад.

1.2. Роль психо-емоційної напруги у формуванні серцево-судинних захворювань серед плавскладу.

1.3. Епідеміологія факторів ризику серцево-судинних захворювань у плавскладу.

РОЗДІЛ ІІ. МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ.

РОЗДІЛ ІІІ. ДИНАМІКА ЗАХВОРЮВАЛЬНОСТІ З ТИМЧАСОВОГО ВТРАЧЕННЯ ПРАЦЕЗДАТНОСТІ У ПЛАВСОСТАВА ПІВНІЧНОГО БАСЕЙНУ ЗА 10-РІЧНИЙ ПЕРІОД.

РОЗДІЛ IV. АНАЛІЗ ДИНАМІКИ СПИСАННЯ З ФЛОТУ ПЛАВСОСТАВА ПІВНІЧНОГО БАСЕЙНУ ЗА СЕРДКОВО-СУДИННИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ У 1980-2000 рр.

РОЗДІЛ V. АНАЛІЗ ДИНАМІКИ ОБМЕЖЕННЯ ПРИДИННОСТІ У ПЛАВСОСТІВ ЩОДО СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАНЬ У 1980-2000 рр.

РОЗДІЛ VI. ОРГАНІЗАЦІЯ РАННЬОЇ ПРОФІЛАКТИКИ, МЕДИЧНОЇ ІНТЕРВЕНЦІЇ ТА РЕАБІЛІТАЦІЇ ОСІБ, ЩО СТРАДАЮТЬ СЕРЦЕВОСУДИННИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ СЕРЕД ПЛАВСОСТАВА ПІВНІЧНОГО ВОДНОГО.

Введення дисертаціїна тему "Громадське здоров'я та охорона здоров'я", Мозер, Адольф Альбертович, автореферат

Трудова діяльність моряків пов'язана з впливом широкого спектру професійних шкідливостей: шуму, вібрації, електромагнітних полів, качки, частою зміною часових та кліматичних поясів та ін. сім'ї, інтенсивні професійні навантаження при вахтовому режимі праці неминуче призводять до зниження рівня здоров'я плавскладу.

Праця плавскладу відрізняється від праці інших професійних груп населення через специфічні умови морської служби. Професійна діяльність моряків справедливо належить до розряду робіт, які виконуються в екстремальних умовах. На організм трудівників морських професій діє комплекс загальнобіологічних проявів Світового океану та технічних особливостей судноплавства. Особливості організації трудового процесу в рейсовий період призводять до перенапруги адаптаційних систем, а несприятливі фактори еко-системи "судинно-навколишнє середовище", самостійно або комплексно впливаючи на організм моряка, викликають у ньому значні зміни, у тому числі патологічні.

За даними щорічних медичних оглядів працівників плавскладу Північного басейну встановлено, що у 26% обстежених виявлено хронічні захворювання. При цьому, починаючи з 1995 року, частка абсолютно здорових моряків зменшилася з 45% до 30%. Ця ситуація посилюється зростаючим технічним зносом флоту та скороченням чисельності екіпажів.

Тому вивчення епідеміології захворюваності з тимчасовою втратою працездатності, інвалідності плавскладу, факторів, що впливають на обмеження в плавсклад і списання моряків з флоту, а також аналіз характеристик якості життя плавскладу є актуальним і практично значущим для вдосконалення організації медичної допомоги працівникам Північного Басейну. В умовах, що склалися, виникає необхідність у проведенні комплексу заходів, спрямованих на збереження професійного здоров'я моряків, профілактику загальних та професійно зумовлених захворювань, медичну реабілітацію працівників водного транспорту.

МЕТА ТА ЗАВДАННЯ ДОСЛІДЖЕННЯ:

Метою дослідження є вивчення впливу серцево-судинної патології на захворюваність на тимчасову втрату працездатності та обмеження для роботи в плавскладу та списання з флоту з метою розробки комплексу лікувально-профілактичних заходів серед моряків, рибалок та річників Північного водного басейну.

Для досягнення цієї мети було поставлено такі завдання:

1.Провести аналіз зміни структури захворюваності з тимчасовою втратою працездатності у працівників водного транспорту Північного водного басейну за 10-річний період (з 1990 по 2000 рр.).

2.Проаналізувати поширеність захворюваності, динаміку обмежень та списання з флоту плавскладу Північного водного басейну за серцево-судинними захворюваннями за 20-річний період (з 1980 по 2000 рр.).

3.Визначити динаміку виходу інвалідність по серцево-судинним захворюванням у плавскладу різних флотів Північного водного басейну в 1980-2000 гг.

4. Розробити комплекс профілактичних, лікувальних та організаційних заходів медико-соціального характеру щодо зміцнення здоров'я працівників водного транспорту та збереження їх трудового потенціалу.

НАУКОВА НОВИЗНА РОБОТИ

Вперше проаналізовано захворюваність з тимчасовою втратою працездатності у працівників водного транспорту Північного басейну за 10-річний період, виявлено динамічні зрушення серцево-судинних захворювань, які стали причиною обмежень у плавскладу та професійної непридатності у представників торгового, рибопромислового та річкового флоту. -2000

Проаналізовано нозологічну структуру серцево-судинних захворювань, які найчастіше призводили до обмежень, а надалі і до списання з флоту та проведено порівняльний аналіз поширеності даних захворювань, як у представників різних флотів, так і окремих суднових спеціальностей.

Вперше розроблено та впроваджено програми профілактики серцево-судинних захворювань, орієнтовані на працівників водного транспорту Північного басейну.

Розроблено новий комплексний підхід до проведення профілактичних заходів щодо осіб, які страждають на серцево-судинні захворювання, обґрунтовано необхідність ранньої діагностики серцево-судинної патології у працівників водного транспорту з метою зниження захворюваності та інвалідності.

НАУКОВО-ПРАКТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ РОБОТИ

Створено базу даних, яка може бути використана для аналізу та проведення подальших робіт у галузі соціально-гігієнічних досліджень щодо поширеності серцево-судинних захворювань та їх вплив на професійну придатність плавскладу Північного басейну.

Результати дослідження використані в діяльності різних лікувально-профілактичних установ Російської Федерації: Сибірського окружного медичного центру МОЗ РФ, Новосибірськ (акт впровадження від 21.04.2003), Західно-Сибірського медичного центру МОЗ РФ, м. Київ (акт впровадження від 03.03.2003) р.), Далекосхідного окружного медичного центру МОЗ РФ, м.Владивосток (акт впровадження від 14.04.2003 р.), Мурманського клінічного комплексу національного медико-хірургічного центру МОЗ РФ, м.Мурманськ (акт впровадження від 14.05.2003 р.), філії «Вологодська лікарня» Північного медичного центру ім. Н.А.

За результатами дослідження розроблено систему виявлення «групи ризику» щодо розвитку серцево-судинних захворювань, впроваджену в Північній Центральній Басейновій Клінічній Лікарні імені М.О.Семашка (акт впровадження від 02.12.2002 р.). Впровадження програми ранньої інтервенції «групи ризику» дозволяє здійснювати динамічний моніторинг та лікувально-реабілітаційні заходи щодо загрозливого контингенту.

Результати дослідження використані при написанні «Посібники з медико-соціальної роботи в геронтології» та «Посібники з морської медицини

Створена в процесі дослідження скринуюча процедура дозволяє більш ефективно, порівняно з методиками, що використовуються до теперішнього часу, виявляти «групу ризику» щодо розвитку серцево-судинної патології серед працівників водного транспорту. Проведене дослідження доводить доцільність застосування низки медичних реабілітаційних програм.

Отримані у роботі дані покладено основою наступних наказів по Північної Центральної Басейнової Клінічної Лікарні ім. Н.А.Семашко у 1999 - 2003 рр.: «Про додаткове обстеження плавскладу старше 30 років з метою раннього виявлення ліпідних порушень» (наказ № 11 від 1999 р.), «Про впровадження програми профілактики ІХС у моряків Північного водного басейну» ( наказ № 5 від 17 березня 2001 р.), «Про організацію шкіл для хворих на артеріальну гіпертонію та хронічну серцеву недостатність на базі СЦБКБ ім. Н.А.Семашко» (наказ № 21 від 6 грудня 2001 р.), «Про заходи профілактики факторів ризику серцево-судинних захворювань у моряків, рибалок та речників у рейсах та міжрейсовий період» (наказ № 6 від 2002 р.), "Про створення центру фізичної реабілітації на базі поліклініки Водників м. Архангельська" (наказ № 2 від 21 січня 2003 р.).

ОСНОВНІ ПОЛОЖЕННЯ, ВИНОСНІ НА ЗАХИСТ: 1. Є суттєві відмінності у структурі та рівні захворюваності з тимчасовою втратою працездатності у плавскладу різних флотів Північного водного басейну.

2.3а період із 1980 по 2000 гг. виявлено негативну тенденцію у показниках частоти списання з флоту через серцево-судинні захворювання у моряків Північного водного басейну.

3. Необхідна активна рання діагностика серцево-судинних захворювань у плавскладу Північного водного басейну з використанням сучасних медичних технологій, скрінуючих процедур та об'єктивних методів функціональної діагностики.

4.Створена поетапна система ранньої діагностики осіб, які страждають на серцево-судинні захворювання, може бути рекомендована як модель для впровадження в різних сферах виробництва та транспорту (авіаційний, залізничний, автодорожній та інші).

АПРОБАЦІЯ ДИСЕРТАЦІЇ Результати дослідження доповідені на спільній колегії МОЗ РФ та Мінтрансу РФ (Москва, 1998 р.), наукової сесії СЗО РАМН (Архангельськ, 2000 р.), X Міжнародному симпозіумі «Еколого-фізіологічні проблеми адаптації» (0) , Міжнародній конференції «Екологія і здоров'я в XXI столітті» (Ульяновськ, 2001 р.), Всеросійському конгресі кардіологів (Москва, 2001 р.), У1 Міжнародному Конгресі з морського здоров'я (Філіппіни, 2001 р.), Міжнародному Конгресі (Санкт-Петербург, 2002 р.), Міжнародної конференції «Морська медицина у новому тисячолітті» (Архангельськ, 2002 р.)

ПУБЛІКАЦІЇ

За матеріалами дослідження опубліковано 12 друкованих праць, у тому числі 5 журнальних статей, глава «Організація морської медичної служби» в «Посібнику з морської медицини», (Архангельськ, 1998 р.) 3 методичних рекомендацій, затверджені МОЗ РФ. Матеріали дослідження використовувалися під час написання монографій: «Деякі показники функцій організму моряків і рибалок Півночі» (м.Архангельськ, 1999 р.) і «Посібники з медико-соціальної роботи у геронтології» (м.Архангельськ, 2000 р.).

СТРУКТУРА ТА ОБСЯГ ДИСЕРТАЦІЇ Дисертація побудована за монографічним планом і складається із вступу, огляду наукової літератури, опису матеріалу та методів дослідження, 4 розділів власних досліджень, а також висновків, висновків

Висновок дисертаційного дослідженняна тему "Структура захворюваності з веременною втратою працездатності та вплив серцево-судинної патології на професійну придатність плавскладу Північного водного басейну"

5. Результати дослідження показали, що в половині випадків (49,6%) списання з флоту за серцево-судинними захворюваннями проводилося у зв'язку з ішемічною хворобою серця зі стенокардією у поєднанні з гіпертонічною хворобою. Дане поєднання захворювань достовірно частіше зустрічалося у працівників річкового пароплавства, порівняно з моряками торговельного флоту та рибалками, що пояснюється тим, що останні частіше є мешканцями інших регіонів і звертаються за медичною допомогою за місцем проживання, а не в порту приписки, а іноді й зовсім приховують прояв хвороби.

6. Встановлено факт більш ранньої появи обмежень щодо серцево-судинних захворювань у працівників річкового флоту. Так, трудовий стаж моряків торгового флоту, у яких виявлялися обмеження щодо серцево-судинних захворювань для роботи в плавскладу, становив 22,0±0,22 роки, у рибалок 17,1±0,27 року, у речників 15,7±0,86 року (Р<0,001). В то же время анализ инвалидизации списанного плавсостава по флотам выявил, что работники речного флота достоверно чаще (Р<0,005), чем работники торгового и рыбопромыслового флотов, списывались из плавсостава без определения группы инвалидности (в 67,6%, 62,% и 58,2% соответственно). По-видимому, это также связано со спецификой работы работников речного флота, а именно более короткими рейсами, большей доступностью медицинской помощи, возможностью динамического наблюдения.

7. Виявлено значні відмінності середніх показниках числа осіб, мають обмеження до роботи на плавскладі серед представників різних флотів для 1000 працюючих. Максимальним цей показник виявився у рибалок (45,1 ± 2,8 чол.), мінімальним - у речників (16,12 ± 3,9 чол.), що пояснюється географією рейсів судів у представників цих флотів, і в першу чергу відсутністю рейсів у речників у тропічні країни.

8. Аналіз структури найбільш часто зустрічаються обмежень серцево-судинних захворювань у плавскладу Північного басейну показав, що переважна більшість випадків у всіх професійних груп плавскладу, переважають обмеження рейсів у тропічні широти. При цьому у палубної та машинної команди ці обмеження зустрічалися достовірно частіше, ніж у судноводіїв.<0,001 и Р<0,01 соответственно), у палубной команды достоверно чаще, чем у машинной команды (Р<0,05).

1. З метою вивчення прогностичної оцінки факторів ризику та подальшого моніторингу провести підготовчу роботу з формування регістру пацієнтів із числа плавскладу Північного басейну. У регістр включити всіх моряків з факторами ризику розвитку серцево-судинних захворювань.

2. Впровадити у практику медичних комісій плавскладу обов'язкове визначення чинників ризику ІХС. Зокрема, визначати доступний та інформативний показник - індекс талію/стегно, а також дослідити загальний холестерин крові у моряків віком понад 30 років, з метою раннього виявлення ліпідних змін. При визначенні у моряків двох і більше факторів ризику ІХС (з метою виявлення прихованої ІХС) обов'язково проводити велоергометричні проби.

3. При проведенні заходів щодо первинної профілактики серцево-судинних захворювань у плавскладу особлива увага повинна приділятися працівникам річкового флоту як найбільш загрозливим для розвитку серцево-судинних захворювань.

4. Враховуючи специфіку роботи працівників торговельного та рибопромислового флотів (тривалі рейси, меншу доступність медичної допомоги, неможливість постійного динамічного спостереження цеховими лікарями, відсутність суднових лікарів на більшості судів) запровадити радіо та телекомунікаційні технології в роботу СМЦ ім.М.А.

5. У зв'язку з високою поширеністю артеріальної гіпертонії серед моряків, поширити досвід роботи школи з профілактики артеріальної гіпертонії на всі морські медичні Центри РФ.

Список використаної літературиз медицини, дисертація 2005 року, Мозер, Адольф Альбертович

1. Абакумова А.Д., Одинцова В.Д. Дослідження стану серцево-судинної системи в осіб операторських професій на флоті // Людина та судно 2000 року: Тез. доп. X Міжнародного симпозіуму з морської медицини. М., 1986. С.-129-131.

2. Авцин А.П., Жаворонков А.А., Марачов А.Г., Мілованов А.П. Патологія людини на Півночі. -М: Медицина. 1985. С.415.

3. Авцин А.П., Жаворонков АА., Марачов А.Г., Мілованов А.П, Патологія людини на півночі. М.: Медицина. 1985.-416с.

4. Агаджанян Н.А., Арістова В.В., Лабутін Н.Ю., Уберія М.М. Вплив кліматогеографічних факторів на регуляцію адаптивних реакцій кардіореспіраторної системи. // Тез. доповідей Всесоюзного з'їзду патофізіологів. / Праці АМН СРСР. - М. 1989.

5. Александров АН.А., Кухаренко С.С., Бєлікова О.А. та ін. Розподіл жиру в організмі: з чим пов'язані його прогностичні властивості щодо серцево-судинної захворюваності? / / Кардіологія.-1996. - № 3. С. 57-63.

6. Алексєєв С.В., Хаймович М.Л., Кадискіна Є. Н., Суворов Г.А.

7. Виробничий шум Л., 1991. 136 с.

8. Алмазов В.А., Чирейкін Л.В., Тожиєв М.С. та ін // Здра-воохр. Ріс. Федерації. 1992. – N1. – С. 3-6.

9. Аронов Д.М. Коронарна недостатність у молодих. М., 1974. 166 с.

10. Аронов Д.М., Бубнова М. Р., Перова Н.В. та ін. Вплив максимальних та субмаксимальних фізичних навантажень на аліментарну дисліпідемію. //Терапевт. арх.-1993.-№. 3 С.57-62

11. Артемова В.М. Температура повітря./Клімат Архангельська. Л.: Гідрометеоздат / Під ред. Ц.А.Швер, А.С.Єгорової. -1982. – 208 с.

12. Арустамян Г.С. Добова та річна динаміка ліпідів крові при систолічній гіпертонії старшого віку: Автореф. дис. . . . канд. мед. наук.-ЄреванД990.-19с.

13. Асмолов А. К. Функціональний стан організму моряків за умов плавання. 1990. -№ 1. – С. 141 – 148.

14. Асмолов А.К. Деякі чинники рейсового періоду та стан функцій організму моряка// Людина-океан: Матер. Всесоюз.наук. конф. Махачкала, 1990.-Ч. 1.-С. 118.

15. Ахметелі М.А. Дослідження з профілактики серцево-судинних захворювань// Кардіологія.-1982.-№ 5.-С.47-54.

16. Бакман Ц., Хольм С.Х., Ліндергольм X. Вплив холоду на пацієнтів з коронарною недостатністю.// Науково-технічний прогрес та приполярна медицина. Новосибірськ. – 1978. – Т. 2. – С. 19-20.

17. Балахметова С.А., Жапарханова З.С.// Тер. арх., 1991. - N1, - С. 17-20.

18. Баннікова Р.В. Динаміка захворюваності населення у регіоні північної кліматогеографічної та економічної екстремальності. // Екологія чел.1994.-N1.-С. 138-141.

19. Баннікова Р.В. Інвалідність в Архангельській області: динаміка та регіональні особливості// Екологія людини.- Архангельськ.-1996.-№ 1.-С.52-55.

20. Баннікова Р.В., Дрегало А.А., Ульяновський В.І. Соціальні умови та демографічні процеси в Архангельській області. - Архангельськ.1995. - С. 108.

21. Барабаш Н.А., Дворіченська Г.А. Адаптація до холоду. // Фізіологія адаптаційних процесів. М: Наука. – 1986. – С.251-302.

22. Башмакова Т.А. Вікові особливості системи транспорту холестеролу та фосфоліпідів крові мешканців Архангельської області. Автореф. дис. канд. біол. наук. - Архангельськ. - 1998. - 23 с.

23. Біла Н.С. Раптова смерть від серцево-судинних захворювань у працездатного віку в м. Архангельську. // Автореф. канд. дис. Л. – 1993. – 22 с.

24. Біла Н.С., Тараскіна З.І. Зіставлення частоти раптової смерті від ішемічної хвороби серця та геліофізичних, метеорологічних факторів у Архангельську. "Профілактика серцево-судинних захворювань: Сб. науч.трудов. Л. - 1988.-С. 147-152.

25. Білоголовський Г.Г., Стахова В.А., Боков А.М. та ін Оцінка умов праці членів екіпажів, що піддаються електромагнітним випромінюванням на річкових судах // Гігієна та санітарія. 1994. – № 2. – С. 33 -34.

26. Бойко Є.Р., Ткачов О.В. Характеристика ліпідного обміну у постійних жителів Півночі// Фізіологія людини.-1994.- №2.-С. 136-142.

27. Будяк В.П. Вікові особливості ліпідного обміну, гемодинаміки та нейрогуморальних регуляторних механізмів у практично здорових чоловіків Архангельської області: Автореф. дис. канд.біол. наук. - Архангельськ. - 1997.23 с.

28. Бикова І.С. Епідеміологія та порівняльна характеристика факторів ризику атеросклерозу у дітей шкільного віку та їх зв'язок із характером харчування: Автореф. дис. . Канд. мед. наук.-Оренбург,1991.

29. Валенкевич Л.Н., Льомкіна С.М. Інфаркт міокарда в молодому віці // Клін.медицина.-1990.

30. Варламова Н.Г. Динаміка рівня здоров'я у трудящих Півночі //Адаптація і резистентність організму Півночі. Сиктивкар. – 1990. – С. 6473.

31. Васильєв Д.І. Використання матеріалів періодичних медичних оглядів для оцінки стану здоров'я моряків/сучасний стан, перспективи розвитку медицини та гігієни водного транспорту.-Одеса, 1993. -С. 7-9.

32. Васильєв Н.Ф. Показники функціонального стану серцево-судинної системи та коагулограми у моряків // Лікар. Дело.-1980. - №7 С.26-29.

33. Васильєва Т. В. вдосконалення диспансеризації плавскладу морського транспортного флоту // Гігієна та санітарія. -9%9.-№ 5. -С. 90 92.

34. Віннікова В. І., Домбровський А.Ю., Воробйов А., Малікова Р.Т. До питання про профілактику ішемічної хвороби серця у плавскладу морських судів//Рад.охорона здоров'я.-1989.-№4.-С. 34-37.

35. Вісковатова Т.М., Клейнер Л.В., Лісобей В.А. та ін До питання про профілактику захворювань системи кровообігу у моряків торговельного флоту // Актуальні питання гігієни та екології водного транспорту: Зб. наук. тр./Іллічівськ, 1992. – С. 34.

36. Віхерт A.M. Погляди А.Л.Мясникова на атеросклероз та його впливом геть деякі подальші дослідження // Кардіологія.-1989. N 11. – С. 15-19.

37. Віхерт AM, Чаклін А.В. Епідеміологія неінфекційних захворювань. -М: Медицина, 1990. 269 с.

38. Войтенко А.М., Шафран Л.М. Гігієна проживання морських суден. Київ, 1989. – 136 с.

39. Вязьмін А.М., Баннікова Р.В., Коробіцин А.А., Кравцова JI.H., Ушничкова Г. І. Екологія інвалідності внаслідок ішемічної хвороби серця у працездатного населення в умовах Європейської Півночі.// Екологія людини. - 1998. - N 3. С.24-27.

40. Гафаров В.В. Епідеміологія та профілактика серцево-судинних захворювань в умовах великого промислового центру Західного Сибіру. -Новосибірськ. -1992. 327 с.

41. Гафаров В.В., Акімова Є.В. Динаміка поширеності ІХС серед чоловіків, які працюють експедиційно-вахтовим методом на нафтовидобувному комплексі Західного Сибіру // Тер. арх, - 1996. - T.68. - N1. - С. 18-21.

42. Гембіцький Є.В. Артеріальна гіпотензія// Клінічна медицина. 1997. – № 1. – С. 56.

43. Гінзбург М.М., Сергєєв О.В., Козупіца Г.С. Залежність артеріального тиску від розподілу жиру у жінок, хворих на ожиріння // Проблеми ендокринології 1997. - № 1. - С.22-24.

44. Гічов Ю.П. Біоіндикатор системи екологічного моніторингу.// Екологія людини. 1994. – 2. – С.22-28.

45. Глазунов І.С. Роль популяційних досліджень у вивченні причин та умов виникнення ішемічної хвороби серця

46. ​​Епідеміологія та фактори ризику ішемічної хвороби серця / За ред. А. НКлімова. J1. : Медицина. – 1989. – С. 10-19.

47. Грабаускас В.І., Прохорскас Р.П., Баубінене А.В., Глазунов І.С. Ризик розвитку ішемічної хвороби серця у 45-49 річних чоловіків. Результати 5-річного спостереження Каунаського популяційного дослідження // Кардіологія. 1980. – N 3. – С. 68-72.

48. Гросс Ф., Пиша 3., Стасер Т. та ін. Організація боротьби з артеріальною гіпертензією: Практичний посібник для лікарів та допоміжного медперсоналу. ВООЗ. Женева. - 1986. - 87 с.

49. Данилова Р.І., Ардашев А.А. Особливості вуглеводного та ліпідного обміну у жителів Європейської Півночі. // Вид та її продуктивність в ареалі: Тези докл. Свердловськ. – 1984. – Т. 5. – С.32-33.

50. Данилова Р.І. Фізіологічні особливості ліпідного обміну у мешканців Європейської Півночі СРСР. Автореф. дис. канд.біол. наук.- М.: -1986.-16 с.

51. Дпуська І.Г., Петрова Г.В., Подшивалов АЛ. та ін Фізіолого-біохімічні ефекти повторних впливів інтенсивної загальної вібрації // Медицина праці та пром. екологія, - 1994. № 5-б. – С. 18 – 20.

52. Дорофєєва Т. В., Пельменов В. К., Стенько Ю. М., Само-хвалова Л. Л. Деякі аспекти організації профілактики ішемічної хвороби серця у рибалок у міжрейсовому періоді// Гігієна праці та проф. захворювання. 1988. -№2. – С. 16 – 19.

53. Євстаф'єв В.М., Нетудихатка О.Ю. Профілактика захворювань працівників морського флоту//Рад. охорона здоров'я.-1984. - № 3.-С. 17-20.

54. Євстаф'єв В.М., Нетудихатка О.Ю. Профілактика захворювань працівників морського флоту // Рад. здравоохр. 1984. - №3. -С. 17 – 20.

55. Євстаф'єв В.М. Фізична працездатність та ергометричні показники функціонального стану серцево-судинної системи у плавскладу // Гігієна праці та проф. захворювання. 1989. - № 7.-С. 22-25.

56. Жданов B.C. Сучасні питання патологічної анатомії ішемічної (коронарної) хвороби серця // Кардіологія. 1987. - N10. - С. 5-12.

57. Жалолов Т.М. Вивчення поширеності ІХС у зв'язку з основними факторами ризику за даними епідеміологічного дослідження організованого населення. / / Терапевт.арх. 1984. N 1. – С.56-59.

58. Жуковський Г. С., Варламова В.В., Костянтинов В.В. та ін.

59. Закономірність формування динаміки та територіальних відмінностей щодо ішемічної хвороби серця // Кардіологія. 1996. - № З.-С. 817.

60. Заціорський В.М. Двигуна активність як фактор антиризику ішемічної хвороби серця (огляд) // Теорія та практика фіз.культури. 1986. -№ 3. -С. 44-53.

61. Здоров'я та охорона здоров'я, проблеми та перспективи. М.: Медицина, 1991. – 77 с.

62. Іванова Т.М., Юдінцева О.А., Одинцова С.М. Психоемоційне напруження як чинник ризику соматичних захворювань за умов Європейського Півночі // Екологія людини.- 1998.- № 2.-С.35-36.

63. Іванова Т.М. Особливості перебігу ішемічної хвороби серця та аритмії в Архангельську//Проблеми акліматизації та адаптації людини на Європейській Півночі. -JI. 1981.-С. 26-31.

64. Підсумки та перспективи розвитку фізіології праці плавскладу// Людина-океан: Матеріали Всесоюз. наук. конф.-Махачкала, 1990.-4.1. З. 103-106.

65. Іщенко А. А., Бахтіонова B.C., Кузнєцова І.Л. Стан здоров'я моряків далекого плавання за даними терапевтичних оглядів// Надання медичної допомоги: Тез. доп. Владивосток, 1986. -81 -83.

66. Казакевич Є.В. Взаємозв'язок психо-соціального стресу з деякими факторами ризику серцево-судинних захворювань у моряків// Медико-біологічні та екологічні проблеми розвитку Півночі: Тез. доп. -Архангельськ, 1990,-С. 70.

67. Казакевич Є.В. Особливості епідеміології та профілактики факторів ризику серцево-судинних захворювань у моряків: Автореф. д-ра мед.наук.- Москва, 1997.-36 с.

68. Казначєєв В.П., Панін Л.Є., Коваленко Л.А. Проблема збалансованого харчування у зв'язку з особливостями метаболічної адаптації на Півночі. // "Фізіологія людини". 1976. – Т.2. 4. – С.646-652.

69. Казначеєв В.П. Сучасні аспекти адаптації Новосибірськ.: Наука, Сиб. відділ. – 1980. – 191 с.

70. Калініна A.M. Вплив тривалої багатофакторної профілактики ішемічної хвороби серця на деякі показники здоров'я та прогноз життя. Автореф. докт. Дис.- Москва.- 1993.- 45 с.

71. Клімат Архангельська. Л.: Гідрометеоздат / Під ред. Ц.А.Швер, А.С.Єгорової. – 1982. – 208 с.

72. Клімов А.М., Липовецький Б.М. Бути чи не бути інфарктом. -Спб.: "ПІТЕР", 1994.-108 с.

73. Клімов А.М., Нікульчева Н.Г. Ліпіди, ліпопротеїди та атеросклероз,-СПб: Пітер Прес, 1995.- 304 с.

74. Козлов І.Д., Фоміна Р.Ф., Апанасевич В.В. та ін. Прогностична значимість даних кардіологічного скринінгу щодо розвитку інфаркту міокарда в найближчі 7 років // Тер.архів. 1993. – Т. 65. – N 4. – С. 1417.

75. Колдаєв В.А., Щепін Ю.В, Кропотов А.А. Електромагнітні поля, шум та вібрація на великовантажних суднах // Людина океан: Матеріали Всесоюзної конф. – Махачкала, 1990. – 4.1. – С. 134-135.

76. Ковпаков М.Г. Механізми кортикостероїдної регуляції функцій організму Новосибірськ: Наука. Сиб. – 1978. – 200 с.

77. Кононов Є.І., Башмакова Т.А., Пілікін А.А., Сініцька Є. Н., Коробіцин А.А. Ліпідний склад сироватки крові осіб чоловічої статі, що у м.Архангельську // Екологія людини.- 1998.-№2.- С.37-39.

78. Константинов О.С., Жуковський Г.С., Констанітнов В.В. та ін. Середнє значення та розподіл ліпідів у плазмі крові у чоловіків у віці 20-69 років (епідеміологічне дослідження) // Терапевт, арх.-1985.-№ 1.- С.25-28.

79. Константинов В.В., Жуковський Г.С., Тимофєєва Т.М. та ін Ішемічна хвороба серця, фактори ризику та смертність серед чоловічого населення у зв'язку з рівнем освіти // Кардіологія. 1996. Т. 3 6. – N 1. – С.37-41.

80. Константинов В.В., Жуковський Г.С., Жданов B.C. та ін. Фактори ризику, ішемічна хвороба серця та атеросклероз серед чоловіків корінної та некорінної національності в містах деяких регіонів // Кардіологія.-1997.-N6.-C. 19-23.

81. Коробіцин А.А., Іванова Т.М. Ішемічна хвороба серця та її фактори ризику у працюючого населення Європейської Півночі.-Архангельськ.-1996,-134с.

82. Коробіцин А.А., Сидоров П.І., Теддер Ю.Р. Екологія здоров'я працездатного населення Архангельської области.- Архангельськ: Изд-во АГМА.- 1996.-206 з.

83. Коротков Ю.А., Киштамова JI.H. Шумова навантаження та гемодинаміка моряків у період рейсу // Гігієна та санітарія-1990. - № 2. -С. 34 37.

84. Котельницька JI.H., Хомякова А.А., Шамрай Т.В. Первинна профілактика ішемічної хвороби серця у плавскладу// Людина-океан: Матеріали Всесоюзн. наук. конф. Махачкала, 1990. – 4.2. – С. 72.

85. Круглов В. А., Стеценко JI. Е. Комплексна оцінка впливу соціально-гігієнічних факторів на поширеність АГ та ІХС у робітників доменного виробництва // Здравоохр. Казахстану. 1988. -8.-С.17-19.

86. Кузнєцов B.C. Оцінка екологічної обстановки в Архангельській області: Міжвуз. зб. наук. праць. Архангельськ: Вид-во Поморського ун-ту. -1992. – С.82-89.

87. Кулієв А.А. До характеристики первинної інвалідизації моряків Каспійського басейну// Сучасний стан, перспективи розвитку морської медицини та гігієни водного транспорту: Матеріали Всесоюз. конф. Одеса, 1983.-С.7-9.

88. Курданов Х.А., Хашимов Х.А., Перова Н.В.Коронарний атеросклероз і ліпопротеїди високої щільності плазми крові// Атеросклероз людини.

89. Кустова Н.Р. Вивчення захворюваності Далекосхідного пароплавства// Медико-біологічні аспекти вивчення та освоєння Світового океану: Тез. доп. Всесоюз. конф. Владивосток, 1983. - С. 13-14.

90. Лабутін Н.Ю. Особливості адаптивних перебудов, сполученості показників кардіогемодинаміки, дихання та фізичної працездатності у корінних та прийшлих жителів Європейської Півночі. // Автореф. канд. дис. Архангельськ. – 1994. – 18 с.

91. Липовецький Б.М., Шальнова С.А., Дєєв А.Д. Поширеність ішемічної хвороби серця та зв'язок її з факторами ризику. // Епідеміологія та фактори ризику ішемічної хвороби серця. / Под ред. О.М. Клімова. -Л. : Медицина. 1989. – С. 19-35.

92. Липський В. Л. Гіпертонічна хвороба у моряків// Механізми адаптації в екстремальних умовах. -Л., 1985. С. 61 – 63.

93. Лісіцин Ю.П. Концепція чинників ризику та життя.// Охорона здоров'я Російської Федерації. 1998. - N 3 . – С. 49-52.

94. Лобенко А.А. Довідник суднового лікаря, Київ: Здоров'я, 1983.-277 с.

95. Лупачов В. В., Ткачов А. А., Золкіна А. Н. Динаміка гормонів у рибалок залежно від тривалості рейсу // Морський мед.журнал.-1997. №2.-С. 6-8.

96. Лупач В.В., Сидоров ПІ, Попов В.В., Мозер АА. Деякі показники функцій організму моряків і рибалок Севера.-Архангельськ: Изд-во АГМА, 1999. - 125 з.

97. Лутай М.І. Клініко-функціональна характеристика перебігу та прогноз ішемічної хвороби серця // Автореф. дис., док. мед.наук.-Київ.-1990.-32с.

98. Макарова В.І. Розвиток та формування здоров'я дітей дошкільного віку в умовах Європейської Півночі // Автореф. докг. дис. -Архангельськ.-1995.- 266 с.

99. Махмудов Б. X., Кадирова Ф. Р. Захворюваність, смертність і летальність хворих на гострий інфаркт міокарда в Ташкенті // Тер.арх. 1990. -№ 1. -С. 23-26.

100. Мацевич Л. М. Охорона здоров'я моряків. М., 1986.200 с.

101. Мухаметбаєва РА., Саїпов Т.Д., Байматова Д. Д. Поширеність ішемічної хвороби серця та факторів ризику її розвитку у працівників локомотивних бригад // Кардіологія. 1991.-N2.-С.47-48.

102. Мухін В. В. Добова динаміка фізіологічних функцій у працюючих в умовах шуму // Медицина праці та пром. екологія. -1994. - №7.-С. 12-15.

103. Нетудихатка О.Ю. Підсумки та перспективи розвитку фізіології праці плавскладу// Людина океан: Матеріали Всесоюзн. наук. конф. – Махачкала, 1990. – Ч. 1. – С. 103 – 106.

104. Нікітін Ю. П., Богатирьов С.М., Маракасова Ю.Л. Симонова Г.І. Епідеміологія ішемічної хвороби серця у чоловіків та жінок 25-54 років залежно від рівня фізичної активності/Лер.арх. -1995. 1.- С.30 – 34.

105. Новіков B.C., Арзуманов АЛ. Добові біоритми резистентності організму та працездатність моряків// Військово-медичний журнал.1993.-№ 12.-С. 52-54.

106. Новіков В.С., Бортновський В.М., Мастрюков А.А. Адаптаційні реакції організму за зміни режиму праці та відпочинку //Військово-медичний журнал.1994.-№8.-С. 43-45.

107. Оганов Р.Г. Первинна профілактика ішемічної хвороби серця. М: Медицина. – 1990.-160 с.

108. Оганов РГ., Глазунов І.С., Чазова ЛВ., Баубінене А.В. Проблеми розробки та здійснення профілактики серцево-судинних захворювань у СРСР // Вісн. АМН СРСР. - 1985. - N 12. - С. 48-53.

109. Оганов Р.Г. Смертність від серцево-судинних захворювань у Росії деякі впливають її у чинники // Кардіологія.- 1994. -N 4. З. 81-83.

110. Панін Л.Є., Мошкін М.П., ​​Шевченко Ю.С. та ін. Енергетичні аспекти адаптації людини у високих широтах. // Питання екології людини за умов Крайньої Півночі. Новосибірськ. – 1979. – С. 9-17.

111. Панін Л.Є. Особливості енергетичного обміну// Механізми адаптації людини в умовах високих широт. Л.: - 1980. - С.87-97.

112. Перова Н.В. Небезпека високого холестерину//Аптека та лікарня.-1994.-М.: Весна.-С.2-7

113. Писаренко Є. Ф., Тимофєєв В.М. Вплив екологічно несприятливих фактрів суднового середовища на організм моряків// Екологія людини. -1997. № 3. -С. 20 – 23.

114. Превентивна кардіологія. Керівництво / За ред. Косицького. -М: Медицина, 1987.-512 с.

115. Профілактика коронарної хвороби серця/Доповідь Комітету експертів ВООЗ. М: Медицина. – 1982. – 55 с.

116. Радзієвський С.А., Волков А.А., Ігревський А.В. та ін Вплив суднового шуму на моряків в умовах тривалого плавання // Гігієна праці та проф. захворювання. -1983. - №3.-С.48-50.

117. Раменська Є.Б. Гіпофізарно-тиреоїдно-адреналові взаємини у жителів Європейської Півночі СРСР (аспекти екологічної ендокринології). Автореф. дис. канд. мед. наук. Архангельськ. -1992. -26С.

118. Рогалєв К. К., Слуцький М. І. Соціально-середовищні фактори та серцево-судинні захворювання у плавскладу // Кардіологія. -1990. - № 9. -С. 15-18.

119. Рогалєв К. К. Поширеність факторів ризику ішемічної хвороби серця у плавостава Північного морського пароплавства та процеси адаптації моряків в арктичних рейсах: Автореф. дис. канд. мед. Наук.-СПб., 1991.-23 с.

120. Русін В. В. Невідкладна кардіологія. СПб.: "Невський діалект", 1998. 417 с.

121. Сандрацька С. Е., Юргель В.М., Стерт JI.B. та ін. Поглиблене вивчення захворюваності на плавсклад річкового флоту // Сучасний стан перспективи розвитку морської медицини та гігієни водного транспорту: Зб. наук. тр./-М., 1983.-С. 31-33.

122. Серцева Є.В. Раптова коронарна смерть та особливості перебігу інфаркту міокарда у моряків Північного басейну. Автореф. канд. дис. Архангельськ 1998. – 29 с.

123. Сибуріна Г.А., Фуре Ст А., Мотков С.І., Мусагалієв Т.К. Медико-соціальні проблеми професійного стресу // Проблеми соціальної гігієни та історія медицини. 1994. – № 5. – С. 16 – 19.

124. Сидоров П.І., Совершаєва С. Л. Медико-екологічні проблеми здоров'я населення Архангельської області / Росія Північ. Море. V Соловецький форум.-Архангельськ, - 1993.-С.101-102.

125. Силін Д. Д., Сандрацька С. Е., Вольфслорф Е. І. Методичні особливості вивчення захворюваності на плавскладу річкового флоту/Гігієна праці та проф. захворювання. -1987. -№ 5. С. 60-61.

126. Ситник В.І., Шамшутдінов Ш.А. Аналіз раптової смерті військовослужбовців північного флоту за матеріалами доль но-медичних експертиз у період із 1990 по 1996 роки // Морський мед. журнал. 1997. -№ 4.С. 36 39.

127. Скрупський В.А. Вплив нічних вахт та дробового сну на стан циркадних ритмів фізіологічних функцій рибалок// Гігієна та санітарія. -1986. № 12. - С. 7 6 - 7 8 .

128. Слуцький М. І. Кузнєцова Л.А. Фактори ризику ІХС в оцінці здоров'я плавскладу // Проблеми оцінки функціональних можливостей людини та прогноз здоров'я: Тез. Всесоюзн.конф. -М. ,1985. -С.392.

129. Сметанін А.В. Архангельська область: Проблеми та напрями реформування економіки.- Архангельськ.- 1995.- с. 161.

130. Смирнова І. П. Еколого-фізіологічна обумовленість в обміні холестеролу та фосфоліпідів структурного та метаболічного фондів жіночого організму на Крайній Півночі: Автореф. . . канд.біол.наук.-М., 1990.-17с.

131. Совершаєва С.Л. Особливості гемодинаміки великого та малого кіл кровообігу у жителів Європейської Півночі СРСР. / Автореф. канд. дис. Москва. – 1984. – 21 с.

132. СЛ.Совершаєва, Н.Н.Агаджанян, Н.В.Скребцова. Психоемоційна напруга як чинник ризику захворювань серцево-судинної системи у жителів Півночі. Екологія людини-додаток, 1995 ст.27-28.

133. Соколов Є. І., Заєв А.П., Фоміна В.М. та ін Психологічний тип особистості як фактор ризику в патогенезі ішемічної хвороби серця// Кардіологія. -1991. -№ 7. - С. 102-105.

134. Соколова Є. І., Бєлова Є.В. Емоції та патологія серця. М., 1983.-280 с.

135. Стан та охорона навколишнього природного середовища Архангельської області у 1997 році (Доповідь). - Архангельськ. - 1998.-48 с.

136. Довідник з гігієни та санітарії на судах. За редакцією д.м.н., професора Ю.М.Стенько, та Г.І.Арановича, м.Леніград,1984.

137. Суворов І.М. Клінічні варіанти захворювання, що викликається впливом електромагнітних полів радіочастот // Гігієна праці. 1989. – № 10.-С. 19-22.

138. Суворов Г.А., Денисов Е.І., Овакімов В.Г. Оцінка ймовірності вібраційної хвороби від дії локальної вібрації з урахуванням супутніх факторів // Гігієна праці та професійні захворювання. 1991. – № 5. – С. 6 – 10.

139. Суров Н.Б., Василевський Н.М., Нікітіна В.М. та ін. Системний аналіз стану людини при тривалому радіохвильовому опроміненні // Гігієна та санітарія.-1990. № 4. – С. 1 8 – 2 1.

140. Сусеков О.В., Кухарчук В.В. Гіпертригліцеридемія як фактор ризику розвитку атеросклерозу//Терапевт.арх.-1997.-№ 9.-С.83-88

141. Суханов С.Г. Роль фотоперіодизму у формуванні адаптаційних змін ендокринної системи у людини на Півночі. /УФізіологія людини,-1991.-т. 17.-№3.-С. 110-114.

142. Тарасова JL А., Остапкович Ст Є., Кремльова А.М. Клінічні аспекти професійної патології від впливу шуму та вібрації // Терапевт, арх. -1988. - № 9. С.84 - 87.

143. Тельнов В.І., Татарська З.Б. Порівняння належних та фактичних рівнів ліпідів у здорових та хворих на ішемічну хворобу серця людей // Фізіологія людини-1992.-№2.- С.121-126.

144. Тітов В.М. Складні ліпіди кровотоку: функціональна роль та діагностичне значення (огляд літератури) // Клин, лаб.діагностика,-1997.-№ 12.-С.З-10

145. Тітов В.М. Функціональна класифікація ліпопротеїдних частинок транспорту тригліцеридів// Клин. лаб. діагностика.-1996.-№ 4.-С.46-51

146. Ткачов А.В., Суханов С.Г., Бойко Є.Р. та ін. Ендокринна система та обмін речовин у людини на Півночі.// Праці Комі наукового центру УрО Російської АН.- 1992.- 156с.

147. Томпсон Г. Р. Посібник з гіперліпідемії.- Лондон.-1998.- 255 с.

148. Турчинський В. І. Ішемічна хвороба серця на Крайній Півночі. -Новосибірськ.: Наука, сіб. від. 1980. – 280 с.

149. Фрід М., Грайнс С. Кардіологія в таблицях та схемах. М.: Практика. -1996.-737 с.

150. Хаснулін В.І. Концепція збереження людини та її здоров'я у приполярних регіонах // Вест. Ріс. академії мед. наук.-1993. - N 8. С. 32-35.

151. Холодова Ю.Д., Чаяло П.П. Ліпопротеїни крові.-Київ: Наукова думка, 1990.-С.208461. Чазов Є.І. Історія та шляхи розвитку кардіології // Кардіологія в СРСР.- М.: Медицина. 1992. -С. 9-29.

152. Чазова ЛВ., Калініна AM, Маркова Є. В., Павлова ЧИ Цукровий діабет: поширеність, зв'язок з факторами ризику ІХС, прогностичне значення (епідеміологічне дослідження)//Тер. арх.-1996. - Т.6 8. N1. – С. 15-18.

153. Чорна книга Помор'я. факти. Свідоцтво. документи / За ред. В.А.Сковородкіна // Вид-во Поморського держ. пед. ун-ту ім. М.В.Ломоносова. -Архангельськ. 1992. – 240 с.

154. Чирейкін Л.В., Шестов Д.В., Тожиєв М.С. та ін. Поширеність артеріальної гіпертензії серед чоловічого організованого та неорганізованого населення за даними кардіологічного скринінгу // Тер. арх. -1995. Т. 67. - N 1. - С. 10-12

155. Чирейкін Л.В., Шестов Д.В., Тожиєв М.С., Плавінська С.І., Хоптяр В.П. Поширеність ішемічної хвороби серця та її зв'язок з основними факторами ризику // Кардіологія-1998. - Т 3 8. № 4. - С. 20-23.

156. Шинський С. Е., Тартаковський С.М. Чинники ризику появи невротичних розладів у плаваючого складу // Військово-медичний журнал. 1993. – № 2. – С. 64 – 65.

157. Ширяєв А. Д. Захворюваність особового складу кораблів та фактори, що сприяють її збільшенню в період плавання // Військово-медичний журнал.-1987. № 2. – С.76 – 77.

158. Шішлова JI. А., Галич З.М. Течія та результати інфаркту міокарда у плавостава//Матеріали VII Між. симп. по морській медівдні-М, 1976.-З 12-14.

159. Шхвацабая І.К. Підсумки досліджень у галузі клінічної кардіології // Бюл. ВКНЦ АМН СРСР. 1986. – N 2. – С. 38-52.

160. Шувалкіна Ю.В. Добовий профіль артеріального тиску у моряків у нормі та при м'якій артеріальній гіпертонії / Автореф. канд. дис.- Архангельськ.- 1999.- 29 с.

161. Шулутко Б.І., Перов Ю.Л. Артеріальна гіпертензія. С.-Пт., 1993.302 с.

162. Шутєєва Л. В. Поширеність куріння та ризик розвитку ішемічної хвороби серця у чоловіків у віці 20-69 років // Лікар. справа. -1990. -№ 10. -С. 23 25.

163. Епідеміологія та фактори ризику ішемічної хвороби серця / Під Ред. А. Н. Клімова.-Л., 1989.-176 с.

164. Юренєв А.П., Ледяшова Г.А., Лупанов В.П. та ін. Результати 10-річного проспективного спостереження за хворими на ішемічну хворобу серця //Кардіологія.- 1990.- N6,- С.47-51.

165. Юр'єва Г.Д., Кузнєцова С.А. Вплив деяких метеофакторів на частоту виникнення пароксизмальних аритмій на Півночі Європейської території Союзу// Синдром полярної напруги. -Новосибірськ. 1977. – С. 63.

166. Яковлєва О.М. Порушення ліпідного спектра крові та інші фактори ризику ішемічної хвороби серця у жінок, які перенесли інфаркт міокарда та у їхніх близьких родичів: Дис. . Канд. мед.наук.-СПб., 1992.-165 с.

167. Янєєва С.Г., Точова Г. Результати дослідження серцево-судинної системи моряків пароплавства "ВМФ" // Актуальні питання гігієни та екології водного транспорту: Сб.науч.тр./Іллічівськ, 1992.184 с.

168. AravanisC., MirasC., Keys A. та ін. Lipoproteinlevels among rural men. The Greek Island Heart Study // Council on epidemiol. Amer.Heart Assoc. 1985. -P.133-134.

169. Ball K. Smoking пов'язана diseases and strategies до ombat the smoking epidemic. WHO, Geneva. - 1995. - WHO/NCD/IP/85/WP/7. - 9 p.

170. Baynes J.W. Роль oxidative stress in development of complication in diabetes //Diabetes. -1991. -V.40. -P.405 412.

171. Beaumont J.L., Carlson L.A., Cooper G.R. et aL Classification of hyper-lipidemias and hyperlipoproteinemias//Bull. -Wid. Health Org.- 1970.- V.43.-P.891-915.

172. Bjorton P. The pegulation of adipose tissue distribution in human.// Intern. Journal of Obesity. 1996. - 20; 291-302.

173. Blair S. N., Oberman A. Epidemiologis analysis of coronary heart disease and exercise // Cardiol. Clin. 1987. -Vol.5,2. - P.271-283.

174. Body mass index and mortality among nonsmoking oldderpersons. The Framingham heart study. / Harris T., Cook P., Garrison R. et. al. //J. Amer. Med. Ass. -1988. Vol.259, 110. -, P.1520-1524.

175. Bondjers G., Bjorkerud S. Cholesterol transfer між arterial smooth muscle tissue and serum lipoproteins in vitro //Artery. -1974. -V.I. -P.3-9.

176. Bothing S. Organization of the WHO. Monica project // J. Jntern. Monica Congr. -Augsburg, 1986. P. 5.

177. Brauer H. Cholesterin Fluch oder segen ?// Schweinewelt.-1990.-Bd.15, N 4.-S.22-24

178. Brief review of epidemiological studies on ischemicheart disease in Japan Tanaki H., Chen H., Nakayama T., YokoyamaT., Yo-shike N. et al. //J. Epidemiol. 1996. -Vol. 6, »3.- Suppl. pp.S 49-59.

179. Brown M.S., Goldstein J.L. Scavenging for receptors //Nature. -1990. -V.343. -P.508-509.

180. Cambou JP, Richard JL, Arveiler D., et al. Primaiyresults of Monica project // Rev. Prat. 1990. – Vol. 21, N40 (24). – P. 2247-2260.

181. Camejo G., Hurt-Camejo E. Olsson U. Et al. Взаємодія з нимипротеогликани і ліпоproteínи. // Atherosclerosis/ 1994. -V.I 09. - P. 170.

182. Cardrer A. W. Health problems on Tankships Carrying Oil gas or Black Chemicals // Handbook of Nautical Medicine Berline:Springer-Verlag, 1984.-P.338-350.

183. Carlson L., BottigerL. Risk factors for ischaemicHeart Disease in Men and Women // Council on epidemioLAmer.Heart Assoc. 1995. – N38. - P.46^7.

184. Carstensen J. M., Perchagen G., Ekiund G. Mortality у відношенні до цигарки і кипіння: 16 років observation of25 000 Swedish men // J. Epidem. Commun. Не. -1987. -Vol. 41, N2.-P. 166-72.

185. Crigui M., Heiss G. та ін. // Triglycerides andCoronary Heart Disease Mortality. The Lipid Research ClinicsFollow-up Study. C.V.D. Епідеміологія. Newsletter, 1987. N41. - P.13.

186. Criqui M.H., Meaane J., Wallas R.B. et al. 1992. – Vol 11. –P. 391-402.

187. Deev A. D., Oganov R. G. Trends and determinants ofcarlo-: vascular mortality in Soviet Union. // Int. J.Epidemiol. 1989 - Vol. 18, Suppl. I. – P. 137144.

188. Epstein F.H., Pyorala K. Perspectives for primaryprevention of coronary heart disease /./ Cardiology.- 1987.-Vol.74.- P.316-331.

189. Erkelens D.W. LipidsrWho should be treated?//Triangle.-1990.-V.29-P. 17-26.

190. Feldman S.A., Ho K.-J., Lewis L., Mikkelson B. Lipid і cholesterol metabolism in Alascan Arctic eskimos.// Arch.PathoL, 1972.-V. 94.-W1.-P.42-58.

191. Fodor J.G., Choekalingam A. // Coretvasa. 1991. – Vol.33. – P. 109-115.

192. Goldstein J.L., Ho Y.K., Basu S.K. та ін. Binding site on macrophages that mediates uptake and degradation of acetylated low density lipoprotein, producing massive cholesteroldeposition. // Proc. Nat. Acad. Sci. США. 1989. – Y.76. -P.333.

193. Haraldson S. approach to circumpolar health. Report of Regional Office for Europe, World HealthOrganization. Зроблено з допомогою S. Haraldson для IV Міжнародного симпозісу на circumpolar health.Novosibirsk., USSR 1988. - 34 p.

194. Haskell W.L. Фізична діяльність і здоров'я потребуютьвизначення відповідного стимулу. // Amer. J. Cardiol. 1985. -Vol. 55. – N 10. – P. 4D-9D.

195. Hoover JJ, Walden C., Bergelin R.O. та ін. Cholesterol and triglyceride distribution in adult employee population:Pacific Northwest Bell Telefone Company servey// Lipids.1980. V. 15. N 11. P. 895.

196. Hostmar A.T. Фізична діяльність і plasma lipids. //Scand. J. soc. Med. -1992. Suppl. 29. – P. 83-91.

197. Hubert H.В., Feinleib M., McNamara P.M. et al. Obesity є незалежним ризиком factor для cardiovasculardisease: двадцять-шість років наступного року з Framingham heart studyparticipants // Circulation. 1983. – Vol. 67. – P. 968-977.

198. Вплив працездатної тяжкості в дітей на cardiovascular risk factors: Bogalusa Heartstudy.//Circulation. 1984. – P. 895-904.

199. Jarret R. Чи є там ідеальний body weight? Br. Med. J.1986; 293; 493-495.

200. Jesson R. An assesment of humen regulatory mechanisms of noshivering thermogenesis. // Acta anasthesiol. -1990. Vol. 24. - N 3. - P. 138-143.

201. Johnson J. L., Heineman E. F., Heis G. та ін. Cardiovascular disease ризик factors and mortality among black women and white women aged 40-46 years in Evans Country, Georgia//Amer. J. Epidem. 1996. – Vol.123. - N2. P.209-220.

202. Jork E., Mitchell R.E., Graubid A. Cardiovascular epidemiology, exercise and health, 40-років доповнення до USNavy"s "1000 Aviators". // Aviat. Spase environm. Med. 1986. -Vol. 57 .- N 6. - P. 597-599.

203. Ju Т., Wong S. Ischaemic heart disease: TRENDS IN MORTALITY IN Hong Kong // J. Epidemiol. Community Health. -1995. -Vol. -49, -P. 16-21.

204. Julian D. Prognosis in ischemic heart disease. A brief commentary // Cardiovasc. Med. 1995, Dec. – P. 10-11.

205. Kannel W.B. High density lipoproteins. Епідеміологічний характер і ризик коронарної artery disease// Amer. J.Cardiol.- 1983.-Vol.52.-P.93.

206. Kannel W., Gordon T. Evaluation of Cardiovascular risk in the Elderly; The Framingham study. // Bull. N. Y. Acad.Med. 1998. – Vol. 54 – P. 573-591.

207. Kannel W.B, Wilson P., Blair S.N. Епідеміологічна оцінка ролі фізичної діяльності і fitnesindevelopment cardiovascular disease // Amer. Heart J. 1985. - Vol. 109. - N 4. - P. 876-885.

208. Kelman H. R. Mortality patterns of American merchantseamen // Amer. J. Med. 1990.-Vol. 17 - P.423-433.

209. Keys A. Seven Countries: multivariant analysis of death and coronary heart disease. Cambridge, Massachusettsand London, England. - 1990. - 152 p.

210. Kiens В., Lithell H., Vesaly B. Further increase в високі денності lipoprotein в trained males after enhansedtraining. // Європа. J.apple. Physiol. 1984. – Vol. 52. -N4.-P. 426-430.

211. Klein L. , Agarwal J., Herlich M. et.al. Prognosis of symptomatic coronary artery disease in young adults 40years or less // Amer. J. Cardiol. 1987. -Vol.60., P. 1269-1272.

212. Kuller L. H., Perper J.A., Dai W.S. et. al. Sudden death and decline in coronary heart disease mortality //J. Chron. Dis. 1986. – Vol.39. – N 12. – P.1001-1019.

213. La Rose J.C., Chambless L.E., Crique M.H. та ін. Patterns of dyslipoprote-inemia в selected North American populations. The Lipid Research Clinics Program Prevalence Study. //Circulation. 1989. -V.73. (Suppl.l). - P. 12-29.

214. Lamm G. Critical review of first 12 years WHO- Copenhagen. -1998. - 163 p.

215. Lange Anderssen K., Rutenfranz I., Masironi R., Seliger V. Habitual Physical Activity and Health. // Copenhagen: WHO Reg. Publ. Європа. 1992. -Series 6.-199 p.

216. Leclere S., Allard С., Fallot J. et al. Висока стійкістьліпоproteínу cholesterol, звичайна фізична діяльність іфізична fitness. //Atherosclerosis. 1985. – Vol. 57. -N1.-P. 43-51.

217. Leon H.S. Управління і ризиком factor coronary heartdisease. // Amer. Acad. Phys. Educ. Papers. 1984. – Vol. 17. -N 1. - P. 14-31.

218. Lerner DJ, Kannal W.B. Patterns of coronary heartdisease morbidity and mortality in the sexes. З 26-горокуFollow-up of Framingham населення // Amer. Heart J. 1986. Vol. 111. – P.383-390.

219. Lipid Research Clinics coronary primary presention trial 1 results. J. Reduction in incidence of coronary heart disease // J. Amer. Med. Ass. 1986 – Vol. 251. – P. 351-364.

220. Lipid Research Clinics coronary primary prevention trial results. The Relationship of reduction in incidence of coronaiy heart disease to cholesterol lowering. //J. Amer. Med.Ass. 1986. – Vol. 251. – P. 365-374.

221. Mazzone A., Deservi S., Ricevuti G. ускладнюється expression neurotrophil and monocyte adhesion molecules in unstable coronary artery desig.//Circulation.

222. Miller GJ, Miller N.E. plasma high density lipoprotein concentration and development of ischemic heart disease //Lancet -1975. -V. 1. -P. 1619.

223. Molla A., Manser W.W., Lalani R. Blood lipids in ahealthy Karachi population //J. Trop. Med. Hyg.-1990.-Vol.9, #4.-P.295-299

224. Mooney G., Ludbrook F. The NHS: ефективні потреби не буде задовольняти слово // Brit.Med.J. 1998.-V.288.-N. 6433.-P. 1817–1818.

225. Morgan M.L., Anderson R.J., Ellis M.A., Beri T. J. Physiol. -1993. Vol. 24. – N 2. – P. 210-216.

226. Oberman A. Exercise and primary prevention of cardiovascular disease. //Amer. J. Cardiol. 1985. – Vol.55. -N 10. - P. 10D-20D.

227. Olofson J., Sdoogh B.-E., Bake B. et al. Mortality відносяться до кумедних habits, respiratory symptoms and lungfunction // Europ. J. Resp. Dis. 1987. – Vol. 71. – P.69-76.

228. Onaski N. Life і робота seatarers на oceánі going container vessel //j. Jap. Appl. Psych. 1978. – vol. 1. – P. 17-38.

229. Pell S., Fayerweather W.E. Trends in incidence of myocardial infarction and in associated mortality and morbidity in large employed population, 1957-1983 //New Engl.J.Med. 1985. – Vol. 312. -N16. – P.1005-1011.

230. Powell K.E., Paffenbarger R.S. Workspop на епідеміологічних і громадських здоров'я аспектів фізичної діяльностіі exercise: a summary // Publ. Health Rep. 1995.-Vol.100.-N2.-P. 118-126.

231. Proudfit W.J., Bruschke A.V.G., McMillan J.P. Fifteen year survival study of patients with obstructive coronary artery disease // Circulation. 1983. – Vol. 68. -P.986-997.

232. Puska P., Rimpela M. Epidemiology of coronary heart disease and its risk indicators in South-West and East Findland. // Nordic Council for Arctic Medical Research report. 1994. – N 7. – P. 21-26.

233. Richard J. L. The MONICA Project. A WHO дослідження проекту в cardiovascular diseases // Rev. Epidemioll. Sane Publique. -1988. -Vol. 36, 4-5. -P. 325-334.

234. Rode A., Shephard R.J. Body fat distribution й інші кардіанський ризик factors між circumpolar Inuit and nGanasan. //Arct. Med. Res. 1995. -V.54. - 13. -P.125-133.

235. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: anapdate // New Engl. J. Med. 1986. – Vol. -261.1. P.9858-9864.

236. Ross R. Lipids and pathogenesis of atherosclerosis//!. Cell. Biochem.-1994.-Suppl.18a.-P.256

237. Saami H., Niemi L., Dentti J., Nartiala J. Чи є потреба для зміни здоров'я розслідування для морських pilots? //Bull. Jnt. Маріт. Trop. Med. Gdynia. 1992. – Vol. 43,1-4. P.25-34.

238. Schaefer EJ. Genetics and abnormalities in metabolism of lipoproteins. // Clin. Chem. 1988. – V.34. - P. B9-B12.

239. Schutzenberger W., Herbinger W. Rauchen und koronare Horzkrankhat // Wien. med. Wschr. 1988. – Bd 138. – N 6-7. - S. 130-132.

240. Sobolski J., Kornitzer M., De Backer G. та ін. Protection до ischemic heart disease в belgian physical fitness study: physical fitnessrather than physical activity? // Amer. J. Epidemiol. 1987. – Vol. 125. - N 4. -P. 601-610.

241. Sorlie P.O., Garsia-Palmieri M.R. Educational Status and Coronari Heart Disease в Puerto Rico: Puerto Rico Heart Program // Int.J.Epidem. -1990. -Vol.19. N1. - P.59-65.

242. Stamler J. Epidemiology of coronary heart disease // Med. Clin. North Amer. -1993.-Vol.57.-Nl.-P.5-46.

243. Stamler J., Wentworth D., Neaton D. // Amer. J. Med. 1986. – Vol. 80, Suppl. 2A.-P.210.

244. Stender M. , Hense H., Dorling A., Keil V. Фізична діяльність роботи і ардіоvascular disease risk: результати від MONICA augsburg study // Int J. Epidemiol. 1993. – Vol.22, 4. – P. 644-650.

245. Tenkanen L., Teppo L., HakulinenT. Smoking and cardiac Symptoms as predictors of lung cancer // J. Chron. Dis. 1987. – Vol. 40. – N 12. – P. 1121-1128.

246. Tomazewski R, Dymnicki D., Flasininski J., et al. Studies of the risk of ischaemic heart disease in fishermen/seafarers and dockers //Bull.Inst. Marit.Trop. Med.Gdynia. 1990. -Vol.41,4. – P. 21 – 26.

247. Trell E., Trell L., Petersson B. Risk-factors для CHD в urban midlle- aged men. //Internat. conf on preventive Cardiol. Москва. – 1995. – P. 41.

248. Trevor C., Cashman Peter M. M. Stress and ectopic bests in ship pilots // J. Psychosom. Kes. 1982. - 6 . - P. 559-569.

249. Tuomilehto J., WikstrandJ. , Olsson G. та ін. al.Decreased coronary heart disease в hypertesive smokers. Mortality results from MAPHY study

250. Hyrertension. 1989.Vol. 13, x6 (pt. 2). -P.773-780.

251. Vartiainen E., Puska P., Koskelava K. Спільноти базуються на боротьбі з боротьбою: 1 роки результати від Північного Karelia Project // Internat. conf. on preventive cardiol. Moscow, 1985. – P.87.

252. Viogue J., Bolumar F. Trends in mortality from lung cancer in Spain, 1951-80 // J. Epidem. Commun. Hlth. 1987. -Vol. 41. – P. 74-78.

253. Willich S., Gostomzik J. Temporal trends in myocardial morbidity mortality and 28- day fatalies and medical management/Resalts of Augsburg Myocardial Infarct Register //Z.Cardiol. 1995. – Vol. – 84, 8. – P.596 – 605.

254. World Health European Collaborative Groop. European collaborative trail of multifactorial prevention of coronary heart disease: final report на 6 years results // Lanset. -1986. -Vol.1. – P. 869-872.

1

Проведено аналіз структури професійних захворювань працівників плавскладу річкового транспорту Російської Федерації, на підставі якого виявлено переважні шкідливі виробничі фактори на робочих місцях річкового флоту, а саме: підвищений шум та вібрація, недостатнє природне та штучне освітлення, параметри мікроклімату приміщень, електромагнітні поля, напруженість та тяжкість трудового процесу Визначено фактичні значення цих факторів на робочих місцях капітанів-механіків, механіків із суднових систем, мотористів річкового флоту Омської області. Дослідження показали повсюдне перевищення допустимих норм за факторами: виробничий шум, мікроклімат, напруженість та тяжкість трудового процесу. Проаналізовано причини та наслідки даної ситуації. Досліджено ефективність засобів індивідуального захисту персоналу судна та їх фактичну відповідність вимогам галузевих норм. Запропоновано заходи щодо покращення умов праці працівників водного транспорту.

умови праці

водний транспорт

шкідливі виробничі фактори

річковий флот

мікроклімат

освітленість

віброакустичний фактор

напруженість трудового процесу

тяжкість трудового процесу

1. Денісова Є.С., Буторіна Н.В. Травматизм на водному транспорті // Техніка та технологія нафтохімічного та нафтогазового виробництва: матеріали 6-й міжнар. наук.-техн. конф. (Омськ, 25–30 квітня 2016 р.). - Омськ: Вид-во ОмДТУ, 2016. - С. 239-240.

2. Про затвердження Методики проведення спеціальної оцінки умов праці, Класифікатора шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів, форми звіту про проведення спеціальної оцінки умов праці та інструкції щодо її заповнення: Наказ Мінпраці України № 33н від 24 січня 2014 р. [Електронний ресурс] . – Режим доступу: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_158398 (дата звернення: 10.07.2016).

3. Посібник з технічної експлуатації суден внутрішнього водного транспорту. - М.: За Волг.-Рконсульт, 2002. - 64 с.

4. СанПін 2.2.4.548-96.2.2.4. Фізичні чинники виробничого середовища. Гігієнічні вимоги до мікроклімату виробничих приміщень. Санітарні правила та норми. (Затв. Постановою Держкомсанепіднагляду РФ від 01.10.1996 № 21) [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_93768 (дата звернення: 10.07.2016).

5. Сарицький С.П. Про основні результати контрольно-наглядової функції на морському та річковому транспорті // Транспортна безпека та технології. - 2015. - № 2 (41). – С. 58–63.

6. Fort E., Ndagire S., Gadegbeku B., Hours M. Working conditions and occupational risk exposure in employees driving for work // Accident Analysis & Prevention. – Vol. 89. - 2016. - P. 118-127.

Однією з найважливіших напрямів соціальної політики Росії, відповідно до ст. 37 Конституції РФ, є забезпечення оптимальних умов праці, які відповідають вимогам безпеки та гігієни працівників різних галузей. Проте питання поліпшення умов праці водному транспорті РФ вивчені досить слабо. Аналіз літератури показав, що роботи, присвячені проблемі вивчення умов праці та стану здоров'я працівників водного транспорту, були виконані у 1960 – 1980 роках. Вивченням цих питань займалися вчені: Н.К. Кульбовський, В.Г. Накушин, В.Д. Роюс, Б.Б. Білоголовський, Л.М. Надевич, А.Б. Разлетова та інших. Тим часом на сьогоднішній день умови праці працівників водного транспорту не тільки не покращуються, а стали ще більш несприятливими у зв'язку зі значним зносом флоту. Так, наприклад, у 2013 році середній вік морського судна РФ становив 28 років, вік річкових суден – 32-33 роки. В останні десятиліття є лише кілька науково-дослідних робіт у галузі охорони праці на водному транспорті РФ, присвячених економічним та соціальним процесам у сфері праці, охорони здоров'я та психологічної адаптації працівників. Працівники плавскладу, перебуваючи на борту судна, піддаються шкідливим виробничим чинникам під час робочої зміни, а й під час відпочинку, у зв'язку з специфічними особливостями цієї галузі . У зв'язку з цим метою дослідження було визначення фактичних значень рівнів шуму, вібрації, освітлення, параметрів мікроклімату, електромагнітних полів, напруженості та тяжкості трудового процесу на робочих місцях плавскладу.

Матеріали та методи дослідження

Дослідження умов праці водному транспорті проводилися з прикладу річкового флоту Омської області. Віброакустичний фактор вимірювався за допомогою шумоміра, віброметра АССИСТЕНТ SIU 30 V3RT, освітленість - люксметром ТКА-ПКМ модель 09, параметри мікроклімату - Метеометр МЕС-200, для оцінки напруженості трудового процесу використовувався електронний секундомір С-01, для оцінки тяжкості 500, рулетка, лазерний далекомір, кутомір 4УМ, крокомір ШЕЕ-01. Вимірювання проводилися згідно зі стандартними методиками. Статистична обробка проводилася за допомогою t-критерію Стьюдента.

Результати дослідження та їх обговорення

Малюнок містить інформацію щодо кількості професійних захворювань та нещасних випадків на підприємствах водного транспорту Омської області. Ілюстрація вказаних даних за 2012-2015 роки. показує наявність проблеми, пов'язаної з фактичними умовами праці працівників водного транспорту, що впливає на зниження продуктивності виробничої діяльності, а також спричиняє додаткові витрати на ліквідацію наслідків (лікування, реабілітація, підготовка нових кадрів). В організаціях водного транспорту зареєстровані в основному лише випадки з тяжким та смертельним наслідком. Відсутність нещасних випадків з легким результатом свідчить про те, що такі випадки на судах не розслідуються і фактично ховаються.

Існуюча проблема потребує уваги до покращення умов праці працівників водного транспорту на основі оновлення та доповнення раніше розроблених організаційно-технічних заходів з урахуванням кліматичних особливостей та економічних можливостей регіону.

Найбільш поширеними захворюваннями серед працівників судна є застудні. У структурі захворюваності з тимчасовою втратою працездатності переважно переважають застудні захворювання, що призводять до поразки вуха, горла, носа, легких; Головною причиною цих захворювань є протяги. В даний час, згідно з порядком проведення спеціальної оцінки умов праці, параметри мікроклімату на робочому місці судноводія не оцінюються. Відповідно до класифікатора шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів (додаток № 2 до наказу Мінпраці Росії № 33н від 24 січня 2014 р.), мікроклімат виробничого середовища та трудового процесу ідентифікується як шкідливий та (або) небезпечний фактор на робочих місцях, розташованих у закритих виробничих приміщеннях, на яких є технологічне обладнання, що є штучним джерелом тепла та (або) холоду (за винятком кліматичного обладнання, що не використовується в технологічному процесі та призначеного для створення комфортних умов праці). У той же час проведені дослідження показали значне відхилення температури повітря, а також швидкість руху повітря в робочих приміщеннях плавскладу. Відповідно до енерговитрат організму на робочому місці категорія робіт судноводіїв прирівнюється до IIа. Для даної категорії робіт допустимі норми температури повітря становлять у теплий період року 18-27 °С, тоді як виміряна температура в рульовій рубці, камбузі, біля головних та допоміжних дизель-генераторів варіювалася від 14 до 30 °С і була наближена до зовнішніх. метеорологічним умовам, що пов'язано з особливостями організації трудового процесу на судні: у робочих приміщеннях плавскладу часто тривалий час відчинені двері. Все це веде до простудних захворювань, які переходять у хронічні форми через відсутність можливості своєчасно отримати кваліфіковану медичну допомогу.

Кількість нещасних випадків та профзахворювань працівників плавскладу Омської області

Таблиця 1

Результати вимірювань вібрації на робочих місцях плавскладу

Таблиця 2

Результати вимірювань рівнів шуму на робочих місцях плавскладу

Таблиця 3

Результати вимірювань освітленості на робочих місцях плавскладу

На другому місці за кількістю захворювань плавскладу знаходиться повна або часткова втрата слуху. Джерелами підвищеного шуму та вібрації на судні є головний двигун, дизель-генератори, рухово-кермовий комплекс, система вентиляції. На водному транспорті встановлені потужні промислові двигуни, що є джерелом широкосмугового шуму. Вимірювання віброакустичних факторів на судах показали, що рівень вібрації відповідає нормативним вимогам, а за рівнем шуму спостерігаються значні перевищення (табл. 1, 2).

Тривалий вплив віброакустичних факторів на організм людини веде до зниження гостроти слуху та зору, підвищення кров'яного тиску, порушень серцево-судинної системи, патологічних змін у суглобах, а також впливає на нервову систему. Ситуація посилюється технічним зносом судів та скороченням чисельності екіпажів.

Фактична освітленість на робочих місцях плавскладу відповідає нормативним вимогам (табл. 3), але в них не враховується погана видимість під час несення вахти у вечірні та нічні години. Не завжди за допомогою прожекторів та локаторів можна чітко побачити перешкоди на судновому ходу, вранці на річці часто піднімається туман і видимість значно знижується.

Вплив електромагнітних полів на судноводіїв відбувається при роботі з локатором на радіодалекомірі та з радіостанцією. Проведені дослідження не виявили перевищень допустимих норм.

Для працівників плавскладу характерні малорухливі пози, а під час профілактики та ремонту вони змушені працювати з великими фізичними навантаженнями, що визначає шкідливі умови за фактором тяжкості трудового процесу. Тривала фізична напруга призводить до розвитку втоми, що проявляється зниженням активності та працездатності людини.

Обмеженість простору, обмеженість спілкування, монотонність праці, рутина, високий ступінь відповідальності, дефіцит часу на обмірковування та прийняття рішень під час проходження складних ділянок річки створюють підвищену напруженість праці судноводіїв. Працівники водного транспорту повинні мати цілу низку якостей: стійкістю уваги та вмінням розподіляти його одночасно на кілька об'єктів, здатністю перемикати увагу з одного об'єкта на інший, здатністю швидко проаналізувати кілька варіантів у складних умовах роботи, стійкою психікою, інтуїцією, логікою. Також під час несення вахти їм доводиться переробляти великий обсяг різнорідної інформації, що стосується питань безпеки плавання, забезпечувати всі види контролю за судном, екіпажем та вантажем. Все це сприяє нервово-психічним навантаженням. Праця судноводія за своєю напруженістю належить до найвищої категорії складності. Судновод забезпечує безаварійну роботу судна. У цьому дуже важлива якість професійної підготовки, бажано з використанням сучасних тренажерів; в результаті навчання судноводій повинен мати навички (тобто вміння, доведене до автоматизму) з безпеки судноплавства.

Також можна відзначити, що поява таких захворювань, як дерматити, хвороби м'язів, кісток та суглобів можуть виникати внаслідок недостатнього використання індивідуальних засобів захисту (ЗІЗ). Відповідно до галузевих норм (Наказ Мінздоровсоцрозвитку Росії від 22.06.2009 N 357 (ред. від 20.02.2014) «Про затвердження Типових норм безоплатної видачі спеціального одягу, спеціального взуття та інших засобів індивідуального захисту працівникам, зайнятим на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними умовами праці, а також на роботах, що виконуються в особливих температурних умовах або пов'язаних із забрудненням»), працівникам плавскладу повинен видаватися певний перелік ЗІЗ та спецодягу, однак, не на всіх судах підприємств водного транспорту Омської області вимоги галузевих норм виконуються повною мірою.

Висновок

Таким чином, можна відзначити значне зростання кількості профзахворювань на водному транспорті, спричинених несприятливими умовами праці та зносом транспортних засобів. Спостерігається повсюдне перевищення допустимих норм за факторами: виробничий шум та мікроклімат. Специфіка умов діяльності у цій галузі вимагає подальшого вдосконалення у сфері системи управління охороною праці. Велике значення має регулярний медичний огляд, спрямований на відстеження та профілактику професійних захворювань працівників водного транспорту. Огляд та допуск до роботи мають здійснювати спеціалізовані медичні установи, орієнтовані на специфіку умов праці працівників водного транспорту. Необхідно також оснащення судів сучаснішими засобами колективного та індивідуального захисту.

Бібліографічне посилання

Денисова Є.С., Буторіна Н.В. ДОСЛІДЖЕННЯ ШКІДЛИВИХ ВИРОБНИЧИХ ФАКТОРІВ НА РОБОЧИХ МІСЦЯХ ПЛАВСОСТАВУ // Міжнародний журнал прикладних та фундаментальних досліджень. - 2016. - № 8-4. - С. 495-498;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10109 (дата звернення: 01.02.2020). Пропонуємо до вашої уваги журнали, що видаються у видавництві «Академія Природознавства»

Автореферат дисертації на тему "Умови праці та стан здоров'я моряків"

На правах рукопису

КОНОВАЛОВ Юрій Васильович

УМОВИ ПРАЦІ І СТАН ЗДОРОВ'Я МОРЯКІВ (на прикладі суден ВАТ "Далекосхідне морське пароплавство")

Владивосток, 2000

Робота виконана у Далекосхідному державному технічному університеті.

Наукові керівники:

доктор технічних наук, професор Короткий В.І. доктор медичних наук, професор Шепарєв А.А.

Офіційні опоненти:

доктор технічних наук, професор Степанова І.П. кандидат технічних наук Кіку П.Ф.

Провідна установа:

Центр державного санітарно-епідеміологічного нагляду транспорту (водному та повітряному) у Далекосхідному регіоні.

Захист відбудеться «26» грудня 2000 р. о 10 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 064.01.02. у Далекосхідному державному технічному університеті за адресою: 690950, м. Владивосток, ДСП, вул. Пушкінська, 10.

З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці університету.

Вчений секр (дисертаціош

Лушпей В.П.

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

Актуальність проблеми. Сучасний розвиток флоту нерозривно пов'язане з вирішенням проблеми збереження та зміцнення здоров'я моряків, поліпшення умов їх праці, побуту, відпочинку. Найважливішою умовою збереження здоров'я моряків є забезпечення "оптимального довкілля на судні. При цьому судно необхідно розглядати як штучну екологічно замкнуту систему, що забезпечує екіпажу тривале діяльне існування.

На організм людини в умовах плавання одночасно діє комплекс взаємопов'язаних, рахірших за рівнем н характером факторів навколишнього середовища (кліматичні умови району плавання, мікроклімат суднових приміщень, шум, вібрація, електростатичне випромінювання, електромагнітне випромінювання, шкідливі речовини в повітрі, мікрофлора приміщень, психофізіологічні фактори ін). .Кількість факторів суднового середовища може досягати декількох десятків. Людина п кінцевому 1гтогс реагує на середовище в цілому. Тому критерієм, що відбиває вплив суднового середовища на організм людини, є рівень функціонального стану працюючого та його здоров'я [Л.М. Маневич, 1978, 1999; Є.Ф. Писаренко, В.М. Тимофєєв, 1997].

В даний час відзначається незадовільний стан умов праці н високий рівень професійної захворюваності серед працівників морського транспорту. Зростає інтенсифікація праці рейсі. Має місце неякісне проведення попередніх та пернодопескних медичних оглядів, скорочення лікарських посад на судах, що веде до зниження якості медичної допомоги або повної її відсутності. Використовуються судна застарілих конструкцій, з термінами експлуатації, що минув. Зазначені обставини призводять до погіршення довкілля на судах і створюють загрозу здоров'ю працюючих. Разом з тим, науково-дослідних робіт, присвячених комплексній гігієнічній оцінці умов праці та вивченню стану здоров'я моряків і сучасних умовах мало, а наявні п них відомості найчастіше суперечливі. Викладене обґрунтовує актуальність проведення наукового дослідження, присвяченого подальшому вивченню комплексу факторів, що формують умови проживання на судах.

Мета роботи. Розробити сучасну систему науково-обґрунтованих заходів щодо запобігання несприятливому впливу фасторів суднового середовища

на організм людини для збереження здоров'я та високої працездатності моряків.

Завдання дослідження:

■ - дати наукове обґрунтування системі профілактичних заходів та рекомендацій щодо охорони праці та здоров'я працюючих на судах морського флоту в сучасний період.

Методи дослідження включали гігієнічні, психофізіологічні, соціологічні (анкетування та інтерв'ювання), сашггарно-статистнческпс із застосуванням ЕОМ та аналітичні.

Робота у шкідливих умовах виробництва сприяє розвитку змін у стані здоров'я моряків, визначає структуру виробничо - обумовленої та професійної захворюваності, підвищує ризик виникнення виробничих травм;

Стан умови праці та здоров'я суднових фахівців обґрунтовує необхідність організації системи охорони праці та здоров'я моряків, основна мета роботи якої - формування безпечних умов праці, які виключають або зводять до мінімуму ризик отримання працівником професійного захворювання чи нещасного випадку, збереження життя та здоров'я суднових фахівців.

Наукова новизна роботи. Вперзис в умовах Далекосхідного регіону проведено комплексну санітарно-гігієнічну оцінку умов праці, аналіз стану здоров'я та виробничого травматизму фахівців, які працюють на морських судах. Виділено провідні шкідливі виробничі фактори, визначені особливості професійної та виробничо - обумовленої захворюваності.

Вперше дано оцінку природної опірності організму моряків, а також аналіз індивідуальних факторів ризику. На цій основі обґрунтовано та розроблено систему охорони праці та здоров'я моряків.

Практична цінність роботи полягає в тому, що на підставі комплексної оцінки умов праці та стану здоров'я моряків запропонована система охорони праці та здоров'я осіб, які працюють на морських суднах, яка дозволить забезпечувати умови праці, що відповідають вимогам безпеки, що сприятиме збереженню життя та здоров'я робітників морського. транспорту.

Запропоновані висновки та рекомендації використовуються Управлінням праці, зайнятості населення та демографічної політики адміністрації Приморського крача; адміністрацією компанії «Далекосхідне морське пароплавство»; ЦГСЕН на транспорті (водному та повітряному) у Далекосхідному регіоні для формування політики в галузі охорони праці робітшісів морського транспорту, для планування та реалізації заходів щодо покращення умов та охорони праці моряків, медичного обслуговування та реабілітації суднових спеціхтастоп. Фрагменти дисертації застосовуються при читанні лекцій та проведенні практичних занять на кафедрі медичної праці ВДМУ.

Апробація роботи. Основні положення дисертаційної роботи були доповідані та обговорені на ХХХХ науково-технічній конференції викладачів та наукових співробітників ДВВІМУ im. адм. Невельського (м. Владивосток, 1986); на Всесоюзній конференції "Людина-океан" (м. Владивосток, 1988); на павуковій конференції "Гігієна тривалих плавань" (м. Ленінград, 1989); XI International Symposium on Marine Medicine (Poland, Gdynia, 1989); ювілейної наукової конференції "Медико-соціальні проблеми охорони здоров'я населення Далекому Сході" (м. Владивосток, 1991 р.); тематичній науково-практичній конференції "Актуальні питання гігієни та екології транспорту" (м. Ількч2вськ, 1992 р.); науково-технічної хон-ференції "Приморські зорі" (м. Владивосток, 1998 р.); науково-технічній конференції "Вологдинськне читання. Екологія та безпека життєдіяльності" (м. Владивосток, 1999 р.); на науково-практичній конференції «Приморські Зорі - 99» (м. Владивосток, 1999 р); на Далекосхідній регіональній науково-практичній кои-ферешші «Сучасні аспекти та проблеми охорони праці, безпеки життєдіяльності

тілеюстн в рибогосподарських організаціях Далекосхідного бассена-99» (м. Владивосток, 1999 р.); на конференції «Екологія, безпека життєдіяльності, охорона праці до сталого розвитку Далекосхідних територій» (м. Владивосток, 2000); на крайових нарадах із державними експертами з умов праці муніципальних утворень Приморського краю 1992-2000 р.р.; на засіданнях Міжвідомчої ко.".::;сс:;;; з охорони праці в Приморському краї 1995-2000 р.р.

Публікації. За результатами дисертаційних досліджень опубліковано 16 друкованих праць.

Обсяг та структура дисертації. Дисертація викладена на сторінках, складається із вступу, б розділів, висновків, висновків, рекомендацій, додатка, ілюстрована 5 таблицями, 1 схемою. Список літератури містить 240 найменувань.

Аналіз літературних да>ших свідчить- про велику кількість робіт, присвячених проблемі вивчення умов проживання та рівня здоров'я моряків. Але, в основному, ці роботи були виконані в 60-80-ті роки. Наукових досліджень, присвячених комплексній гігієнічній оцінці умов праці та аналізу стану здоров'я моряків у сучасних умовах мало, а наявні в них відомості найчастіше суперечливі. Відсутні такі роботи з Далекосхідного морського пароплавства, якому в даний час належить значна роль у розвитку економіки Росії. «Далекосхідне морське пароплавство» є однією з найбільших компаній у Росії, займає значне місце у вантажоперевезеннях на величезній території узбережжя Тихого океану. В даний час компанія має 90 суден різних серій та типів, на яких працює близько 8,5 тисячі моряків. Соціально-економічні перетворення останніх років, безсумнівно, вплинули на стан та розвиток морського флоту. Все це обґрунтовує необхідність проведення нового наукового дослідження, присвяченого оцінці корабельного середовища та стану здоров'я моряків у сучасний період з подальшою розробкою системи науково-обґрунтованих заходів щодо запобігання несприятливому впливу

ф-.кторів суднового середовища для збереження здоров'я та високої працездатності моряків.

Для реалізації поставленої мети проведено комплексну гігієнічну оцінку умов праці моряків на прикладі судів компанії «Далекосхідне морське пароплавство». Всього в дослідження було вкшочеоо 47 суден, що відносяться до різних конструкптних типів: контейнеровози, суховантажі, рефр!скератори, лісовози, універсальні та ін. посилювати несприятливу дію один одного. Так, мікроклімат суднових приміщень визначається зовнішніми метеорологічними умовами, наявністю шш відсутністю нагрітих або холодних поверхонь обладнання та огорож, станом санітарно-технічних пристроїв (систем вентиляції, опалення, кондиціонування повітря). Результати проведених нами досліджень показали, що параметри мікроклімату на основних робочих місцях обстежених судів значно різнилися і згідно з Керівництвом 2.2.755.99 «Гн-гієпеські критерії оцінки н класифікація умов праці за показниками шкідливості та небезпеки факторів виробничого середовища, тяжкості та напруженості трудового процесу оцінені як допустимі чи шкідливі 1-3 ступеня. Несприятливі мікрокліматичні умови в основному визначалися відхиленням від норм температури та відносної вологості повітря. У приміщеннях, де у зв'язку з особливостями організації трудового процесу часто тривалий час відкриті двері (рульова рубка та ін), параметри мікроклімату були наближені до зовнішніх метеорологічним умовам. У холодний період року температура повітря на робочих місцях реєструвалася тут найчастіше нижче за нижню допустиму межу, у теплий час - вище за верхню допустиму норму. В енергетичному відділенні, механічній майстерні, електромайстерні, на камбузі та в деяких інших суднових приміщеннях температура повітря значно перевищувала допустимий кордон. Крім цього, на камбузі в енергетичному відділенні інтенсивність інфрачервоного випромінювання перевищувала встановлений норматив. ТНС-ІІДСК з енергетичному відділенні і на камбузі дорівнював 22,8 ° с - 25,4 ° с. Fia на підставі 1ребований Посібника 2.2.755-99, умови праці працівників цих приміщень по готелям виробничого мікроклімату оцінені як шкідливі (3 клас 1-3 ступеня). Ошосі-

тільна вологість повітря в суднових приміщеннях також була схильна до значних коливань і становила - 35,0-100,0 %. Рухливість повітря на робочих місцях обстежених судів, переважно, відповідала нормативним величинам і перевищувала 0,1-0,2 м/с, крім тих приміщень, де з діяльності тривалий час потрібно було тримати відкритими дверні отвори. У житлових та громадських приміщеннях параметри мікроклімату, як правило, відповідали вимогам діючих санітарних норм. Важливим є той факт, що при плаванні в північних широтах моряки знаходяться в умовах значного коливання атмосферного тиску, часті тумани, сильні вітри, снігопади. Крім цього низьке сонцестояння, велика кількість похмурих днів знижують до мінімуму можливість використання природної ультрафіолетової радіації, що може призводити до виникнення ультрафіолетового голодування. Викладене вимагає обов'язкової організації на морських судах заходів щодо профілактики світлового голодування.

Фактичні значення коефіцієнта природного висвітлення більшості обстежених суднових приміщень відповідали вимогам гігієнічних норм. Рівні виміряного штучного освітлення практично на всіх робочих місцях були нижчими за нормовані в 1,5-3,5 рази і відповідно до вимог Р 2.2.755-99 умови виробничого освітлення оцінені як шкідливі (3 клас) 1-2 ступеня. У зв'язку з тим, що в ряді приміщень на суднах (наприклад, в енергетичному відділенні) немає природного сонячного світла, недостатність штучного освітлення слід розглядати як вкрай несприятливий виробничий фактор. Відомо, що тривале перебування в умовах искусствешюго висвітлення сприяє угомлеію зорового аналізатора, зниження загальної працездатності людини, призводить до збільшення нервово-емоційної напруги, що негативно позначається на надійності роботи вахтових. Водночас, недостатнє освітлення – одна з причин виробничого травматизму. У житлових та громадських приміщеннях суден штучна освітленість була близька до норми-рчемою.

Гігієнічна оцінка вмісту шкідливих хімічних речовин повітря робочих приміщенні виявилася найбільш значуща під час обстеження енергетичного відділення. малярної, зварювального посту н деяких інших приміщень. Так, у повітрі

робочої зони енергетичних відділень є шкідливі речовини, що мають гостроспрямовану дію (оксид азоту, оксид вуглецю), канцерогенну дію (бензапірен). У повітрі робочої зони зварювального посту виявляються речовини, що мають гостронаправлешп.ш дією (оксид вуглецю, діоксид азоту, марганець), алергенною дією (оксид хрому, оксид заліза). У малярній виявляється ацетон тощо. Концентрація шкідливих речовин, зазвичай, вбирається у ГДК. Відповідно до вимог Р 2.2.755-99 щодо вмісту шкідливих речовин у повітрі робочої зони умови праці оцінюються як допустимі. Виняток склали окремі робочі місця у малярському, енергетичному відділенні, зварювальний пост. Проведення спеціальних досліджень у житлових та громадських приміщеннях судів не виявило в них наявності шкідливих хімічних речовин.

Основними джерелами виробництва шуму в суднових приміщеннях є, головні двигуни, допоміжні дизель-генератори, вентилятори, різні допоміжні системи і агрегати, суднові сигнали та ін. Найбільш часто в ході проведених нами досліджень підвищені рівні шуму реєструвалися в енергетичному відділенні, реф. Необхідно підкреслити, що в житлових і громадських приміщеннях рівні звукового тиску також перевищували нормативні рівні.Саме несприятливі умови за параметрами виробничого шуму виявлені в енергетичному відділенні. смугах з середньогеометричними частотами 31 - 8000 Гц перевищували нормовані іелггаші на 4-34 дБ. 2.2.755-99 за рівнем виробничого шуму умови праці в енергетичному відділенні ставилися до 3 класу (шкідливі) 1-3 ступеня. У житлових і громадських приміщеннях підвищені рівні шуму реєструвалися нами на середніх і низких частотах.

Дослідження та аналіз параметрів вібрації на суднах дозволив виявити в окремих суднових приміщеннях рівні вібрації, що перевищують гігієнічні нормативи. Відповідно до вимог Р 2.2.755-99 за рівнем виробничої вібрації умови праці ошосштись до 3 класу (шкідливі) 1-3 ступеня. У житлових та про-

В інших приміщеннях були виявлені незначні вертикальні і горизонтальні коливання, величина яких змінювалася одночасно зі зміною режиму роботи двигуна. Найбільші параметри відзначалися у кормових каютах. Викладене свідчить, що вплив організму моряка шуму і вібрації має місце не тільки на робочих місцях, але і в литих і громадських приміщеннях, що дозволяємо розглядати ці фактори не тільки як виробничі, але і побутові, властиві судновому середовищу.

Основними джерелами електромагнітного випромінювання (ЕМІ) на морських суднах слід вважати навігаційну апаратуру, радіопередавачі, загальні засоби радіозв'язку та ін. Проведені виміри дозволили встановити, що на більшості судів рівні ЕМІ РЧ та НВЧ, як правило, відповідають санітарним вимогам. Дані літератури свідчать, що перевищення гігієнічних норм може мати місце під час роботи станцій супутникового зв'язку, і навіть за умов перехресного опромінення РЛС судів (льодові проводки, слідування судів у каравані та інших.) [Л.М. Мацевич, 1978, 1999].

Проведені нами дослідження та аналіз напівпіших матеріалів дозволили встановити, що найбільш несприятливі показники умов праці мають місце на суднах типу «суховантаж» та «контейнеровоз». Дещо краще, але також дуже шкідливі для здоров'я працюючих умови праці на судах типів «універсальний», «контейнеровоз», «вантажопасажирський», «лісовоз». Найгірші умови праці (і це залежить від типу судна) в енергетичному відділенні. Основними професійними шкідливостями п даному підрозділі є:. лощин мікроклімат, обумовлений значними тепловиділеннями від працюючих механізмів, недостатнє штучне освітлення за відсутності природного, забруднення повітряного середовища продуктами згоряння топлнза, високі рівні шуму і вібрації. Працівники механічної та елеетромасти мають контакт з підвищеною температурою і недостатнім освітленням. До шкідливих факторів, здатних надати негативний вплив на здоров'я працюючих у штурманській, рульовій та навігаційно-пром крейдяній рубках, слід віднести параметри мікроклімату, які залежатимуть від району плавання, умови освітленості. У радіорубках, як правило, спостерігаєте «ншревагашнй мікроклімат, що обумовлено виділенням тепла нагрітими по-ієрхіоггячн працюючої апаратури, недостатнє штучне освітлення і

перевищення допустимих рівнів шуму. При аналізі даних щодо оцінки умови праці працівників камбуза, необхідно зазначити, що має місце контакт зі значними тепловиділеннями за наявності вираженого променистого тепла, рівні штучного освітлення шгже нормативних величин. На працюючих у малярських приміщеннях надають несприятливий вплив компоненти лакофарбових матеріалів та деякі інші фактори. Таким чином, більшість фахівців, що працюють на морських суднах, піддаються несприятливому впливу комплексу фізичних і хімічних факторів, що може вплинути на їх здоров'я і продуктивність праці. Це обґрунтовує необхідність подальшої розробки та впровадження комплексу організаційних, санітарно-технічних, технологічних та інших заходів. Відомо, що найефективніший спосіб «боротьби» із шкідливим чинником, це нормалізація його рівня, приведення фактичних параметрів його дії у відповідність до нормативних. Одним із провідних шкідливих факторів на морських суднах є шум. Особливо високі його рівні в енергетичному відділенні, що визначається близьким розташуванням дизельного генератора. Нами здійснено розробку зі встановлення звукопоглинаючої перебирання, що відокремлює район дн-зельгенератора від решти енергетичного відділення. Таким чином, буде створено два відділення. Пропонується встановити на перебиранні звукопоглинаюче облицювання (плити типу «Акмігран», «Лкмініт», мати із супертонкого скловолокна, мати з сунертонкого базальтового волокна). Здійснені розрахунки показали, що при впровадженні зазначених заходів відбудеться сшскенне рівнів шуму у високочастотному діапазоні на 19 дБ, що істотно позначиться на поліпшенні умов праці та підвищенні його продуктивності.

Гігієнічна оцінка факторів трудового процесу, проведена і відповідна (пт з вимогами Р 2.2.755-99, дозволила встановити наступне) У всіх представників командного складу (капітан, помічники капітана, механіки) умови купа по 1сазателям напруженості характеризуються як шкідливі (3 клас ) 2 ступеня - високонапряжепний працю. Напруженість праці обумовлена, в основному, інтелектуальними, сенсорним », емоційними навантаженнями, а також особливостями режиму роботи. Особливо велике значення нервово-емошго. особистий ризик, відповідальність за безпеку екіпажі ступінь відповідальності

за результат своєї діяльності, значущість помилки). Високі інтелектуальні навантаження визначаються змістом, складністю роботи, необхідністю сприйняття сигналів (інформації) та його оцінки, характером виконуваної роботи (робота за умов дефіциту часу). Сенсорні навантаження характеризуються тривалим зосередженим спостереженням, великою кількістю об'єктів одночасного спостереження, необхідністю спостереження екранами відеотерміналів, навантаженням на слуховий аналізатор. Фактична тривалість робочого дня становить 10-11 годин, має місце нерегулярна змінність, робота у нічну зміну.

У представників рядового складу умови праці за показниками напруженості були охарактеризовані як шкідливі (3 кллсс) 1 ступеня (у матроса, моториста, електрика) або як допустимі (у кухаря, буфетника). Напруженість праці матросів та мотористів обумовлена ​​характером, складністю, монотонністю та досить високими емоційними навантаженнями.

Необхідно підкреслити, що в умовах тривалого рейсу, як правило, має місце істотне обмеження або одноманітність звичайних для організму дратівливий. Специфічним станом при цьому є нудьга, зниження рівня мотивації, пригнічений настрій і підвищена-тривожність, які в подальшому можуть призводити до збудження різних нервово-психічних розладів V суднових фахівців. Проведене нами опитування 100 осіб за спеціально розробленою анкетою дозволило встановити, що після трьох місяців безперервної роботи в морі, у моряків має місце виражений розвиток процесів зниження працездатності, нестійкість іерво-емоцій. ного стану, підвищена тривожність, ознаки астеїїзації (голодні болі, запаморочення і т.д.). Після безперервної роботи протягом 5 місяців відзначається розвиток астено-вегетативних розладів, а у деяких суднових фахівців - неврозоподібний стан.

За тяжкістю умови праці чапнтана, його помічників, головного механіка та механіків оцінені як допустимі. Однак тривале "обмеження хронічних навантажень може призводити до значного зниження м'язового тонусу, до розвитку детренірооаніості ряду органів і систем і помітного зниження працездатності. нервової та ендокринної систем (спостерігається стомлюваність,

ослаблення пам'яті, збільшення кількості помилок, порушення сну). Особливо важливо все викладене у світлі проведеної нами оцінки напруженості праці комсоставу та отриманих даних про значні емоційні, інтелектуальні та сенсорні навантаження.

Праця дневальних, буфетників, кухарів за показниками тяжкості оцінена як шкідливий 1-2 степи! Це визначалося фізичним динамічним навантаженням, масою вантажу, що піднімається і переміщується вручну, кількістю стереотипних робочих двн^-еннй, величиною статичного навантаження, робочою позою, нахилами корпусу. У матросів - праця важка 2 ступеня, що, перш за все, обумовлено масою вантажу, що піднімається і переміщується вручну.

Отже, комплексна гігієнічна оцінка показала, що провідними несприятливими факторами на судах слід вважати шум, вібрацію, параметри мікроклімату, недолік освітлення, напруженість і тяжкість праці. Загалом відповідно до вимог Р 2.2.755-99 умови праці моряків оцінили як шкідливі (3 клас) 2-4 ступеня. Однак необхідно вказати, що п Р 2.2.755-99 відсутні критерії оцінки таких складових умов проживання на судах, як макроклнматичні умови району ><лавгитя, постояшюе изменении в течение рейса часовых и климатических поясов, судовая качка. Показатели оценки тяжести и напряженности трудового процесса также не учитывают особенности работы моряков (например, психофизиологические особенности функционирования замкнутых коллективов, гиподинамию, гипокинезию и др.). Помимо этого, с использованием указанного документа, возможно объе:спп5но оценить лишь условия труда, но не условия обитания на судах. В то же время, как мы уже подчеркивали, в условиях рейса комплекс неблагоприятных факторов действует на человека не только в период производственной деятельности, но и во время сна или отдыха и т.п. Следовательно, необходима разработка отраслевого документа, позволяющего осуществлять комплексную гигиеническую оценку всех параметров, формирующих именно судовую среду или условия обитания на судах. В целом выявленные условия чруда и обитания на морских судах требуют дальнейшей научной разработки, организации и внедренит системы мероприятий по их охране и оптимизации.

Оцінку стану здоров'я суднових фахівців здійснено нами на підставі аналізу заключних актів за результатами періодичних меліїн-

ських оглядів, аналізу професійної захворюваності, оцінки імунорсг.стив-ності моряків та аналізу індивідуальних факторів ризику. Встановлено, що за період із 1995 по 2000 роки. щорічно за результатами проведення медичних оглядів виявлялося 7-15 осіб (0,1-0,3 на 100 працюючих) із підозрою на професійне захворювання чи професійну інтоксикацію. Всі особи з підозрою та професійне захворювання направлялися для обстеження та уточнення діагнозу в Крайовий центр професійної патолопш, де, як правило, діагноз професійного захворювання знаходив підтвердження. У структурі патології переважав діагноз нейросенсорнон приглухуватості (75%), і приблизно по 10% припадало на кохлеарний неврит та вегето-сенсорну поліневропатію. Звертає увагу той факт, що найчастіше у хворих визначалася приглухуватість ІІІ – ІV ступеня, тобто виражені порушення стану слухового аналізатора. Крім цього, виявлялася підозра на облітеруючий ендоартеріїт, облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок, варикозне розширення вен нижніх кінцівок та деякі інші захворювання. Усі постраждалі були особами чоловічої статі. Розподіл за віком дозволив виявити поступове зростання питомої ваги осіб із професійними захворюваннями зі збільшенням їхнього віку: 16,6 % у віці 40-49 років; 33,2% у віці 50-59 років та 50,3% - у віці 6069 років. Розподіл за стажем дозволив встановити подібну тенденцію. Серед хворих було 16,6% зі стажем 16-20 років, 33,2% - зі стажем 21-25 років та 50,3% - зі стажем - 26-30 років. Професійна приналежність була представлена ​​так: 52,9% - механіки, 35,7. % - мотор оти, 11,4 % - інші (матроси, електрики, та ін.) Провідними шкідливими виробничими факторами, що спричинили професійне захворювання були шум і загальна вібрація. Виникненню профзахворювання сприяли конструктивна недосконалість робочого місця та невикористання засобів індивідуального захисту. Усі хворі втратили працездатність у своїй професії. Крім цього, в результаті медичного огляду моряків щорічно виявлялося 300-700 осіб (5,08.0 на 100 працюючих) із загальними захворюваннями, виявленими вперше. У структурі наюлогін переважали зміни з боку слухового аналізатора (15-30,0%). Питома аес патології з боку серцево-судинної системи, нервової системи, шлунково-кишкового тракту, зорового аналізатора та інших систем та

органів був приблизно однаковий, і становив 3-10%. Аналіз розподілу осіб із загальними захворюваннями за віком дозволив встановити значну питому вагу пацієнтів у віці 40-49 років (30-J5 %) та у віці 50-59 років (60-65 %). Кількість хворих молодше 40 років була 5-10%. Розподіл зазначених осіб за стажем показало, що зі стажем роботи до 5 років хворі, як правило, не виявлялися, зі стажем 6-10 років виявлялося 5-10% хворих, зі стажем 11-15 років - 25-30%, зі стажем 16 -20 років – 30-40 % хворих, зі стажем понад 20 років – 25-30 % хворих. При аналізі результатів періодичних медичних оглядів п динаміці у період із 1995 по 2000 гт. збільшення показників захворюваності не виявлено, тенденція -стабільна. Наведені дані, структура патології, професійної приналежності моряків цілком узгоджуються з результатами проведеної нами гігієнічною оцінкою умов праці судах. Ймовірно, робота у шкідливих умовах виробництва-сприяє розвиненим змінам у стані здоров'я.

Як показують численні дослідження останніх років, багато факторів виробничого середовища при впливі на організм людини здатні пригнічувати вплив на неспецифічну резистентність працюючих. Внаслідок зниження резистентності організму у цих осіб відзначається підвищення частоти різноманітних захворювань, схильність до рецидивів та атипового перебігу інфекційних процесів. Встановлені останніми роками факти свідчать про фундаментальне становлення системи для збереження здоров'я людей при адаптації до різних умов мінливого виробничого і зовнішнього середовища, [А.Л. Шепарєв, Г.І. Булгакова 1992-1996 рр.]. Враховуючи особливості умов праці моряків, дуже актуально проведення досліджень щодо виявлення серед них груп «ризику», що мають імунодефіцитні стани. Це зумовлено тим, що своєчасна і правильна оцінка характеру та ступеня імунологічних порушень є основним моментом для проведення імунокорегуючої терапії, "pea-, білітаціогашх і відповідних санітарно-гігієнічних заходів. Відомо, що імунологічні показники дуже лабільні. У процесі підтримки гомеостазу в поєднанні з нейроендокринною регуляцією перебувають у стані динамічної рівноваги, отже, виявивши відхилення від норми того чи іншого імунологічного показника, необхідно переконатися в тому, що це не прояв гомеостагічного зсуву, а

наслідок порушень балансу імунної системи. У зв'язку із зазначеними обставинами, нами здійснено цільове анкетування, інтерв'ювання та обстеження моряків з використанням спеціально розроблених методик і карт діагностики імунологічної недостатності. Встановлено, що серед членів енергетичного відділення реєструється найвища (74%) порівняно з фахівцями, які працюють в інших підрозділах, питому вагу осіб, яких слід віднести до групи ризику з імунологічної недостатності. дефіцит імунітету обумовлений наявністю комбшшровшшон імунологічної недостатності.Друге місце в ранговій леспшце зустрічальності імунологічних порушень (60%) належить морякам, працюючим електромеханіками і радистами.Для цих фахівців характерна в тій чи іншій мірі виражена! здоров'я моряків, які працюють у складі палубних команд, є значне число осіб (54%), які мають первинну імунологічну недостатність.При поглибленому аналізі виявлено істотні зміни і стан здоров'я капітанів і помічників капітана.Ці зміни також мають характер вторинної імунологічної недостатності. Виражені ознаки імунної недостатності спостерігаються і серед жінок, зайнятих на судах на допоміжних та обслуговуючих операціях (прибиральниці, денні). Аналіз по-сполнл встановити, чого найбільш показовими проявами синдрому імунологічної недостатності у моряків є захворювання простудно - інфекційної етнології у вигляді рецидивуючих хвороб органів дихання (гострі респіраторні вірусні інфекції, що повторюються більше 3-4 разів на рік, часто повторюються п анамнезе - З хронічною інфекцією лор-органів). Звертає увагу I. збільшення числа випадків захворювання на ангіни. Досить частим проявом імунодеф!::штних станів є вираженим алергічний синдром. Крім цього характерними є бактеріальні інфекції шкіри та слизових, терапевтично – резистентні стоматити, урогенітальні інфекції. Значна частина суднових фахівців з підвищеним ризиком розвитку імунодефішгтних станів висувають скарги на тривалу лихоманку та субфібролнтет неясної етнології. Слід особливо звернути увагу, що

аналіз отриманих матеріалів дозволяє зробити і деякі висновки про існування донозологічних методів активізації та пригнічення факторів природної резистентності. Переважати синдром пригнічення природного імунітету характерно для перших етапів адаптації до умов праці, а синдром деякої активізації природного імунітету чіткіше простежується у моряків з трудовим стажем 5-10 років. До професійних груп ризику розвитку різних форм імунних порушень слід віднести механіків, мотористів, електромеханікою, радистів, матросів, штурманів, обслуговуючий персонал. Тобто, практично, судові фахівці тією чи іншою мірою поспішають до групи ризику. І чим у більш несприятливих умовах праці знаходяться моряки, тим вищий ризик розвитку описаних змін у стані здоров'я. Отже, суднові фахівці потребують поглибленого медичного обстеження, постійного диспансерного спостереження та проведення комплексу лікувально-профілактичних-заходів, спрямованих на підвищення природності імунної реактивності їх організму. Крім цього, отримані матеріали, свідчать про необхідність обліку та аналізу імунної недостатності в якості одного з критеріїв оцінки індивідуального здоров'я при масових обстеженнях моряків, зайнятих у шкідливих умовах праці. Для цього можливе використання розроблених карт імунологічної недостатності.

Відомо, що однією з причин зміни стану здоров'я є широка поширеність так званих факторів ризику, що спричиняють або ведуть до розвитку патології. На особливий вшшашгя заслуговує група індивідуальних факторів, що мають прямий і безпосередній зв'язок із захворюваннями і, в більшості своїй, що представляють вже несприятливі зміни в організмі. Це надлишок, рідше нестача маси тіла, підвищений або знижений рівень кров'яного тиску, підвищений вміст жирових речовин і цукру в крові. Сюди ж можна віднести часткову вітамінну недостатність, погіршення показників фізичної тренованості, неспецифічної резистентності тощо. До групи факторів ризику відносяться і шкідливі звички (пристрасть до наркотиків, куріння, вживання алкоголю, переїдання, порушення режиму відпочинку п сну і т.п.). Встановлено, що перелічені фактори можуть бути причиною різних хронічних захворювань, так званих «хвороб цивілізації» (ншемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, хронічні поразки.

легень, опорно-рухового апарату, злоякісні новоутворення та ін.). Крім того, зазначені фактори є однією з причин загального погіршення самопочуття, підвищеної стомлюваності та зниження працездатності. Наведені матеріали свідчать про актуальність проблеми виявлення та своєчасного усунення факторів ризику в колективах трудящих, а також необхідність проведення комплексу заходів щодо їх профілактики. Нами проведено дослідження з метою виявлення індивідуальних факторів ризику в колективах моряків, які зайняті в основних виробничих процесах на морських судах. Аналіз та узагальнення отриманих матеріалів показав, що поширеність таких у колективах дуже широка. Так, кількість курців із загальної кількості опитаних склала 61,4% чоловіків та 21,2% жінок. Кількість осіб, які вживають алкоголь, становила 85,3% чоловіків та 50,3% жінок. Більшість опитаних вживають алкоголь досить помірковано - рідше одного разу на місяць. Однак, 20,5% чоловіків та 1,7% жінок за даними анкетного опитування вживають спиртні напої частіше ніж один раз на тиждень. Дуже небагато у вивчених колективах кількість осіб, які регулярно займаються фізичною трешфовкою та спортом. Так, у спортивних секціях займається 10,3% напомеінібікс чоловіків і 8,6% жінок. Регулярно роблять систематично ранкову гімнастику 17,7% чоловіків та 7,4% жінок. Зовсім не займаються жодними видами спорту, фізичним тренуванням 30,8% чоловіків та 57,9% жінок. Низький рівень фізичної активності в досліджуваних колективах, мабуть, є однією з основних причин поширеності і такого серйозного фактора ризику для здоров'я, як надмірна маса тіла, яка оцінювалася за індексом Брока. При цьому підвищення маси тіла в порівнянні з нормою на 10-20% відзначалося у 29,3% вищих і 20,4% чоловіків, підвищення ваги на 21-30% відповідно у 8,4% і 18,0% обстежених. У 10% жінок та 4,0% чоловіків перевищення маси тіла склало понад 30% від нормального рівня, що відповідає вже наявності різних ступенів ожиріння. Характерно, «щонайчастіше перевищення нормальних величин маси тіла відзначалося в осіб старшого віку, як чоловіків, так і жінок. Водночас у групі моряків молодого віку було відзначено значний відсоток осіб зі зниженими величинами маси тіла. У середньому за колективом їх кількість склала групі чоловіків 15,0 %, а групі жінок 6,6 %. Фактом ром ризику, що свідчить про загальне зниження захисних, сил організму, є

ся підвищеннхч судинна проникність (знижена судинна резистентність). Обстеження моряків шляхом «банкової» проби по А.І. Нестерову показало, що рівень судинної резистентності у колективах моряків недостатньо високий. Так, у 17,0% чоловіків та у 28,6% жінок були відзначені знижені величини даного показника, у тому числі у 12,0% чоловіків та 18,0% жінок у різко вираженій формі. У специфічних кліматографічних умовах Далекосхідного регіону істотним фактором ризику є вітамінна недостатність організму, що частіша, особливо виражена у весняно-зимову пору року. Як показують проведені дослідження, громад рівень годинної екскреції вітаміну «С» із ранковою сечею, як у групі чоловіків, так і у групі жінок виявився досить високим. Водночас і в тій, і в іншій групі було виявлено значний відсоток осіб зі зниженою величиною екскреції вітаміну «С» (відповідно 52,0 % та 51 %). У великої кількості обстежених було виявлено виражене зменшення екскреції - менше 0,5 мг/год (відповідно у 29,0% і 32,0% обстежених), а у 2,7% чоловіків і 2,3% жінок відмічено різко виражене погіршення цього показника (менше 0,3 мг/год), що свідчить про наявність в організмі дефіциту вітаміну. Одним із показників загального стану організму може бути чутливість людини до зміни погоди, так звана метеочутливість. Підвищена чутливість до погодних змін найчастіше свідчить про наявність в організмі або явних або прихованих відхилень від норми, і може розглядатися як непрямий фактор ризику. Аналіз даних опитування моряків показав, що кількість осіб із відсутністю метеочутливості невелика. Особливо висока питома вага осіб, які реагують на зміни погоди в групі жінок (78,0 %). Серед чоловіків таких дещо менше – 57,0 %. У той самий час, кількість різко реагують зміни погоди приблизно однаково (чоловіків - 11 %, а жінок - 9 %). Наведені дані вказують на наявність у колективах моряків великої кількості людей з різним ступенем і характером змін у стані здоров'я. Загалом це підтверджується даними аналізу матеріалів заключних актів періодичних медичних оглядів, а таких результатами аналізу показників нмунореактивності. у колективах моряків значної кількості осіб, які мають індивідуальні фактори ризику та різні форми передболісних станів, що є сприятливим тлом для розвитку про-

фесійної та професійно обумовленої захворюваності. Зазначений контингент працюючих має бути предметом уваги медичної служби під час проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів на підприємствах.

Таким чином, нами виявлено несприятливі зміни у стані здоров'я осіб, які працюють на морських судах. Можна припустити, що у шкідливих умовах виробництва сприяє розвитку змін у стані здоров'я. Тим більше, що на підставі гігієнічної оцінки в цілому умови праці моряків були оцінені як шкідливі 3 клас (2-4) ступені. Як вказується в Посібнику 2.2.755 - 99, при роботі у шкідливих умовах праці можуть виникати професійні захворювання різного ступеня вираженості, відзначається значне зростання хронічної (виробництвом - обумовленої) патології та високі рівні захворюваності з тимчасовою втратою працездатності. Отже, важливим моментом у збереженні здоров'я моряків слід вважати оптимізацію умов проживання на судах, розробку та суворе виконання гігієнічних заходів та рекомендацій тощо. Важливим є те, що протягом останніх років відзначається різке скорочення до повної відсутності лікарських посад на судах. У рейсовий період моряки не мають змоги отримати кваліфіковану медичну допомогу. В результаті відсутня позитивна динаміка показових, що характеризують здоров'я моряків. Виявляється значна кількість осіб з вираженими формами профпатолопш і загальносоматичними захворюваннями. Отже, не можна очікувати і на поліпшення показників виробничої діяльності, зростання якості та продуктивності праці.

Найважливішою соціальною проблемою флоті продовжує залишатися рівень виробничого травматизму. Показники травматизму моряків перевищують аналогічні дані серед промислових робітників у 1,3 – 1,4 раза. При цьому травми відрізняються особливою тяжкістю. Це визначає необхідність продовження вивчення виробничого травматизму на флоті, зокрема аналізу дашамікн, структури, причин виникнення травм. Аналіз показників виробничого травматизму з транспортного флоту ВАТ «Далекосхідне морське пароплавство» у період із 1993 по 1997 гт. дозволив встановити таке. Основними причинами виникнення виробничих травм є порушення трудової та виробничої дисципліни (в середньому 39,3 %), необережність постраждалого (27 %), незадовільно-

пая організація роботи (22,5%), порушення технологічного процесу (8,6%). Серед інших причин слід виділити експлуатацію несправних машин та обладнання, невикористання засобів індивідуального захисту, недосконалість машин, механізмів, інструменту. Загалом, питомій вазі причин, пов'язаних з так званим «людським фактором», належить понад дві третини від усіх травм. Причому, спостерігається виражена тенденція до увелткшпо частки травм, зумовлених необережністю потерпілого. Оцінивши виробничий травматизм за видами робіт, виявлено переважання палубних та ремонтних робіт. На їх частку припадало приблизно по 30% всіх травм. Крім цього мали значення вантажні операції, роботи обслуговуючого персоналу, експлуатації механізмів та обладнання, несення вахти та деякі інші. При аналізі вікової структури працюючих, які отримали виробничі травми, було виявлено переважання осіб віком 18-30 та 31-40 років. У середньому, на зазначені вікові групи припадало відповідно 34% та 39%. На третьому місці, як правило, знаходилися особи 41-50 років (приблизно 16%), на четвер - старше 50 років (11%). Таким чином, відстежується зниження ризику виникнення виробничих травм зі збільшенням віку працюючих, що, ймовірно, обумовлено придбанням опиту та навичок роботи. На це вказують і дані, отримані в оцінці стажу роботи осіб, які отримали травми під час виконання виробничої діяльності. Питома вага постраждалих зі стажем роботи 5-10 років становив середньому 37 %, зі стажем роботи 10-15 років - 33 %, і з стажем старше 15 років- 19 %. Частка осіб із мінімальним стажем роботи також була невеликою (10 %). Це може бути пов'язане з природною підвищеною обережністю людей, які щойно прибули на роботу. Професійна приналежність працюючих, які отримали травми, була різною: матроси, мотористи, механіки, обслуговуючий персонал, токарі, електрики, судноводії та ін. Разом з тим спостерігалося значне превалювання частки фахівців, які перебувають за родом своєї діяльності в більш несприятливих умовах. Такими є матроси, мотористи та механіки. Питома вага цих професійних груп становила в середньому 40 %, 33 % та 30

% відповідно. Ймовірно, високі рівні шуму, вібрації, значна загазованість повітря, недостатні рівні освітлення та інші фактори, що характеризують робочі місця цих фахівців, сприяють більш швидкому розвитку.

втоми, зниження якості, продуктивності праці і цим визначають рнск виникнення травм. Наведені результати аналізу свідчать про те, що для запобігання виникненню виробничих травм необхідне передусім проведення організаційно-адміністративної роботи (організація та координація діяльності всіх зацікавлених сторін у галузі охорони праці). Важливе значення має забезпечення безпеки праці, нагляд та контроль за дотриманням безпеки праці, удосконалення технологічного процесу, машин, обладнання, своєчасний ремонт та реконструкція використовуваної техніки тощо. Надзвичайно важливе значення має робота з людиною. Ми вказували на значну роль «людського фактора» в структурі причин, що зумовили минуле травми. За дотримання трудової та виробленої дисципліни, елементарної обережності, використання засобів індивідуального захисту можна було б запобігти більш половині всіх травм на виробництві. Отже, необхідно проводити роботу та навчання н інформаційному забезпечення працюючих про фактичні умови їх праці. Вельми корисною, на нашу думку, буде робота з пропаганди попередження про ІІІ травм. Ця пропаганда може реалізовуватися в наступних формах: навчальні фільми, призначені для використання у навчальних закладах та центрах професійної підготовки та перепідготовки моряків, а також для демонстрації на борту суден; плакати з техніки безпеки на борту суден; публікації про небезпеки морських професій н заходах попередження виробничих травм у періодичних виданнях, призначених для моряків. Необхідно, мабуть, застосовувати і моральне до матеріальне заохочення за певні досягнення в галузі охорони праці та профілактики виробничого травматизму. Все це дозволить знизити рівні виробничого травматизму, а отже зберегти здоров'я та високу працездатність морятсів.

Отже, проведена пами робота показала, що умови проживання на морських суднах характеризуються комплексом несприятливих фізичних, хімічних, психоемоційних факторів. Сукупність онлеаншлх умов, організація, режим праці та відпочинку членів екіпажу дозволяють оцінити умови праці моряків як шкідливі. Це дасть підставу розглядати зазначені обставини, як причину негативного впливу на стан здоров'я плавскладу, 1с причину формування виробництво - обумовленої та професійної захворюваності. Таким

Таким чином, стан умов праці моряків, кокспанії їх здоров'я продовжує залишатися і в сучасний період дуже складною і багатоплановою проблемою. Викладене доводить необхідність організації системи охорони праці та здоров'я моряків. Ця система, на нашу думку, повинна мати єдину організаційну, наукову, методичну основу, об'єднати наукові та практичні установи, носити міжгалузевий та міждисциплінарний характер. Організація пропонованої нами системи охорони праці та здоров'я моряків представлена ​​на схемі 1. Основна мета роботи системи - формування безпечних умов праці, забезпечення прав та гарантії. праці для досягнення кінцевого результату - збереження життя та здоров'я працівників, забезпечення умов праці, що виключають або зводять до мінімуму ризик отримання працівником професійного захворювання або нещасного випадку. Управління системою покладається на орган управління, який представляє роботодавець, його представники на відповідних рівнях, служба охорони праці, профспілка, лікувально-профілактичні установи. Орган управління приймає необхідні управлінські рішення, формує положення про організацію роботи тощо. Робота системи складається з таких складових: організація та координація діяльності в галузі охорони праці та здоров'я; планування діяльності у галузі охорони праці та здоров'я; забезпечення безпеки праці; навчання та інформаційне забезпечення охорони праці та здоров'я; оцінка стану умов праці та здоров'я; нагляд та контроль за дотриманням вимог з охорони праці та здоров'я; забезпечення своєчасного медичного обслуговування та реабілітації моряків; стимулювання у вирішення завдань щодо поліпшення умов та охорони праці та здоров'я.

Організація та координація діяльності в галузі охорони праці та здоров'я передбачає:

Організацію виконання основних принципів державної системи управління охороною праці в організації;

Взаємодія всіх заінтересованих сторін у вирішенні питань охорони праці ¡.

тиву, органами державного управління, нагляду та контролю адміністрації краю та ін);

Розробку та здійснення програми першочергових заходів щодо покращення умов та охорони праці;

Обов'язкове соціальне страхування працівників від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, розслідування таких випадків та надання Фонду соціального страхування необхідних документів для виплати постраждалим.

Важливою умовою функціонування системи, безперечно, є чітке планування її діяльності. "Гак, при складанні кошторису витрат і доходів організації потрібно планувати фінансове забезпечення заходів щодо покращення умов та охорони праці. Необхідно обов'язково передбачати розробку та здійснення заходів щодо покращення та оздоровлення умов праці за результатами атестації робочих місць за умовами праці, у тому числі, розробку та виконання заходу, що включаються в трудову угоду, важливо розробляти і своєчасно виконувати план заходів щодо усунення несправностей, що розкриваються в ході поточних перевірок з питань охорони праці, а також при розслідуванні нещасних випадків і професійних захворювань.

Одним із основних елементів, що забезпечують роботу системи охорони праці та здоров'я, є забезпечення безпеки праці. Безпека праці повинна забезпечуватись виконанням наступних заходів:

Створенням та забезпеченням на кожному робочому місці умов праці, що відповідають вимогам охорони праці;

Відповідністю вимогам охорони праці транспортних засобів, машин та іншого виробничого обладнання, а також матеріалів, речовин, продукції, технологічних процесів;

Виконання вимог охорони праці при проектуванні, будівництві, реконструкції, ремонті виробничих об'єктів та транспортних засобів;

Дотриманням режимів праці та відпочинку працівників відповідно до законодавства РФ та Приморського краю;

Забезпеченням працівників засобами індивідуального та колективного захисту та їх застосуванням у роботі;

СХЕМА ОХОРОНИ ПРАЦІ МОРЯКІВ НА СУДАХ

Своєчасним проведенням обов'язкових попередніх, періодичних (зокрема передрейсових), і навіть позачергових медичних оглядів працівників;

Забезпеченням санітарно-побутового та лікувально-профілактичного обслуговування працівників відповідно до вимог охорони праці;

Забезпеченням безпеки працівників при експлуатації транспортних засобів, будівель та споруд, здійсненні технологічних процесів;

Вжиттям заходів щодо запобігання аварійним ситуаціям, збереженням життя і здоров'я працівників і пасажирів, людей при виникненні таких ситуацій, у тому числі з надання допомоги постраждалим.

Важливим є також навчання та інформаційне забезпечення охорони праці та здоров'я. Воно включає наступні заходи:

Проходження всіма керівними працівниками та спеціалістами організації! навчання та перевірки знань вимог охорони праці по займаній посаді;

Навчання безпечним методам та прийомам виконання робіт, проведення стажування та інструктажів працівникам з перевіркою їх знань потреби охорони праці; навчання уповноважених (довірених) осіб з охорони праці;

Інформування працівників про умови та охорону праці на робочих місцях, про існуючий ризик пошкодження здоров'я та належні їм компенсації засобами захисту;

Ознайомлення працівників із законодавчими та іншими нормативно-правовими актами з охорони праці. Системою управління охороною праці та іншими документами організації;

Професійну перепідготовку працівників у випадках ліквідації робочого місця внаслідок порушення вимог охорони праці;

Проведення профілактичної роботи з презупреаденшого травматизму до професійної захворюваності з використанням відеотехніки, комп'ютерів та наочних посібників, літератури, випуском інформаційних повідомлень;

Підготовку інформації, звітів та інших документів з охорони праці та їх надання органам державного управління, нагляду та контролю;

Для оцінки стану умов праці, що є важливим елементом роботи системи, необхідно:

проведення атестації робочих місць за умовами праці з подальшою сертифікацією на відповідність вимогам охорони праці (отримання сертифікату безпеки);

Фіксація до щоквартального аналізу порушень вимог охорони праці, що не призвели до нещасних випадків та профзахворювань;

Облік та щоквартальний аналіз нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань;

Облік та аналіз виявлених та усунених порушень за приписами працівників з охорони праці та організації державного управління, нагляду та контролю з охорони праці;

Оцінка рівня стану умов та охорони праці, травматизму та профзахворювань зі складанням держстатзвітності за установними формами.

Нагляд та контроль за дотриманням вимог охорони праці та здоров'я передбачає:

Постійний адмшшетративний контроль за станом охорони праці та здоров'я;

громадський контроль за охороною праці;

Ведомстпешшн контроль;

Когголь стану умов і безпеки праці, а також дотримання законодавства з охорони праці представниками органів державного управління, нагляду та контролю.

Надзвичайно важливим розділом роботи системи є забезпечення своєчасного і якісного медичного обслуговування та реабілітації моряків. Під ці ми розуміємо проведення багатоетапної роботи:

Своєчасну та грамотну професійну орієнтацію та професійний відбір;

Попередні та періодичні професійні (психофізіологічні та медичні) відбори;

Професійну адаптацію з обов'язковою медичною, психологічною та соціальною корекцією;

Періодично проведені післярейсові спрямовані клінічні та психофізіологічні обстеження в стаціонарі (за наявності захворювання - лече-»ше в стаціонарі);

Післярейсове відновне лікування та відпочинок у санаторіях-профілакторіях, на базах відпочинку, центрах реабілітації тощо з подальшим обстеженням для оцінки ефективності проведеної реабілітації,

Реабілітацію членів екіпажу в рейсах, яку проводить судновий медичний працівник за рекомендацією лікувально-профілактичного закладу.

На закінчення необхідно наголосити, що, безумовно, для ефективної роботи системи охорони праці та здоров'я моряків, важливе значення має стимулювання у вирішенні завдань покращення умов та охорони праці та здоров'я. З цією метою доцільно застосовувати моральне та матеріальне заохочення працівників за досягнення в галузі охорони праці, а також застосування відповідальності за порушення вимог охорони праці до працівників, які їх допустили, відповідно до законодавства РФ (дисциплінарної, адміністративної, матеріальної, а у відповідних випадках та кримінальної) ).

Розроблену та описану нами систему охорони праці та здоров'я моряків апробовано та впроваджено в роботу Центру Державного сшштарно-епідеміологічного іадору на транспорті (водному та повітряному) у ДВ регіоні.

ВИСНОВОК

Дисертаційна робота є закінченою та самостійно виконаною науковою роботою, в якій на основі комплексної гігієнічної оцінки умов праці моряків дано нові рішення актуального науково-практичного завдання збереження здоров'я та високої працездатності суднових фахівців шляхом організації системи охорони праці на морів судах, яка дозволить забезпечувати умови праці, які відповідають вимогам охорони праці.

Основні висновки

1. Умови праці моряків відповідно до вимог керівництва 2.2.75599 "Гігієнічні критерії оцінки та класифікація умов праці за показниками шкідливості та небезпеки факторів виробничого середовища, тяжкості та напруженості трудового процесу" оцінюються як шкідливі як шкідливі (3 клас) 2-. Провідними несприятливими виробничими факторами на судах є шум,

вібрація, параметри мікроклімату, недолік освітлення, напруженість і тяжкість праці.

2. Відсутність в Р 2.2.755-99 специфічних критеріїв, що характеризують умови проживання на суднах (макрокліматичні умови району плавання, постійна зміна часових і кліматичних поясів, суднова хитавиця, психофізіологічні особливості функціонування замкнутих колективів та ін.) здійснювати комплексну гігієїчну оцінку всіх параметрів, що формує судове середовище.

3. Структура виявленої патології, професійної пршгадлежності моряків узгоджується з результатами гігієнічної оцінкою умов праці на судах. У структурі професійної захворюваності переважають зміни з боку слухового аналізатора (нейросенсорна приглухуватість, кохлеарний неврит), а також вегетосенсорна поліневропатія. Абсолютна більшість професійних захворювань (більше 80%) діагностується у суднових фахівців, які працюють у найбільш несприятливих умовах праці (механіки, мотористи), віком від 50 років, при стажі роботи понад 20 років. У структурі загальної захворюваності також переважають зміни органу слуху.

4. Виявлені у моряків імунні порушення обґрунтовують доцільність поглибленого медичного обстеження, постійного диспансерного спостереження та проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на підвищення природної імунної реактивності цього контингенту працюючих. Необхідний вчег та аналіз імунологічної недостатності як один з кр]геріїв оцінки здоров'я при масових обстеженнях моряків. Для цього можливо використовувати розроблені карти імунологічної недостатності.

5. Значна кількість моряків має індивідуальні фактори ризику та розлиті форми передхворюваних станів, що є сприятливим тлом для розвитку професійної та професійно обумовленої зболюваності. Цей контингент суднових фахівців мав. предметом уваги медичної служби під час проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів.

5. Основними причинами виникнення виробничих травм на морських суднах є порушення трудової та виробничої днсниплнни, необережність постраждалого, незадовільна організація роботи, порушення техно-

логічного процесу Професійними ризиками ризику та виникнення виробничих травм слід вважати працюючих у більш несприятливих умовах праці (механіки, мотористи, матроси). Зі збільшенням віку та стажу моряків ризик виникнення виробничих травм знижується.

8. З метою зниження рівня шуму в енергетичному відділенні на суднах необхідна установка звукопоглинаючої перебирання, що відокремлює район дизельгенератора від решти енергетичного відділення. Це дозволить знизити рівень шуму у високочастотному діапазоні на 19 дБ, що суттєво позначиться на поліпшенні умов праці та підвищення його продуктивності.

9. При плаванні в північних широтах необхідна організація на морських судах заходів щодо профілактики світлового голодування. Цю проблему можна вирішити за допомогою ультрафіолетових опромінювальних установок тривалої дії, які входять до системи штучного освітлення (у цьому випадку люди, що знаходяться в приміщенні, опромінюються потоком невеликої інтенсивності протягом усього часу перебування в ньому), а також за допомогою установок короткочасної дії (фотарії) .

1. Дослідження умов праці на судах Сахалінського морського пароплавства // Тези доповідей ХХХХ науково-технічної конференції викладачів та наукових співробітників ДВВІМ ім. адм. Невельського. – Владивосток, 1986 – с. 30.

2. Гігієнічна оцінка умов праці окремих типах судів і розробка рекомендацій щодо їх оптимізації // Людина - океан: Матеріали всесоюзної наукової конференції. – Владивосток, 1988 р. – с. 73.

3. Вивчення динаміки та структури захворюваності в умовах тривалої іоркської рейсу // Людина - океан: Матеріали всесоюзної наукової конференції. -Владивосток, 19S8 р. – с. 317-318. (співавтори О.Н. Цись, B.C. Булишева, В.Г. Мара-Ховська).

4. Комплексні дослідження умов праці на судах серії "Норільськ" СА-15 Сахалінського морського пароплавства, як основа для розробки заходів щодо їх удосконалення // Гігієна тривалих плавань: Тези доповідей наукової конференції. – Ленінград, ВМА ім. Кірова, 1989. – с.З. (співавтори Г.А. Заєць, А.Н. Зво-лннський).

5. Комплексні різноманітні розробки лабораторних умов на борту рішучих vessels у far-eastern region // Abstracts, XI Міжнародний симпозіум на Marine Medicine, Poland, Gdynia, 1989. - Gdynia, 1989. - P. 168 (F.L. Aikashev, A. ).

6. Study of work conditions on board of fishing vessels in the far-eastern region H Abstract, Bull. Inst. Trop. Med. Гдинія, Поланд, 1990, 41, 1-4 (Ф.І. Аїкашев, А.Н. Зволінскій).

7. Гігієнічна оцінка умов праці екіпажу на судах серії "Микола Малахов"// Медико-соціальні проблеми охорони здоров'я населення Далекому Сході: Збірник матеріалів ювілейної наукової конференції. - Владивосток, 1991.-е. 148-149. (Соавтор А. Я. Молчанов).

8. Гігієнічна оцінка умови праці екіпажу на судах серії "Карл лібк-ієхт" // Актуальні питання гігієни та екології транспорту: Збірник тематичної науково-практичної конференції. - Іллічівськ, 1992. - с. 91. (співавтори А. Н. Зво-лінскнн, Б. М. Зубаков).

9. Соціально-гігієнічні аспекти умов праці, здоров'я плавскладу ВАТ "Далекосхідне морське пароплавство"// Приморські зорі: Збірник наукових праць Першої регіональної науково-технічної конференції, - Владивосток, 1998. - с. 162-163. (співавтори А. А. Шепарєв, С. В. Перерва, Р. А. Шифельбайн).

10. Короткі історичні дані. Морська медицина Шляхи розвитку // Воло-Гдинська читання. Екологія та безпека життєдіяльності: Збірник тез науково-технічної конференції. – Владивосток, 1998. – с. 5-6. (співавтор А. А. Щспа-рев).

11. Гігієнічна оцінка умов праці плаг.сосгава на судах серії «Норільськ СА-15» ВАТ «Сахалінське морське пароплавство» // Приморські Зорі – 99: збірка доповідей науково-практичної конференції. – Владивосток, 1999. – с. 18-21. (співавтори А.А. Шепзрев, Є.В. Сотніхова, О.В. Шакшуєва).

12. Зміст шкідливих речовин у відпрацьованих газах суднових дизелів плавбази «Павло Житников»// Матеріали Регіональної Далекосхідної науково-практичної конференції «Сучасні аспекти та проблеми охорони праці, безпеки життєдіяльності в рибогосподарських організаціях Далекосхідного басейну-99». – Владивосток, ДВІПК, 1999. – с. 33-35. (співавтори Ф.І. Айкашев, Н.І. Бурлак"ова).

13. Конструктивні та технічні особливості, що впливають на здоров'я екіпажів судів// Матеріали Регіональної Далекосхідної науково-практичної конференції «Сучасні аспекти та проблеми охорони праці, безпеки життєдіяльності в рибогосподарських організаціях Далекосхідного басейну-99». -Владивосток, ДВІПК, 1999. – с.55-56. (співавтор О.М. Зволінський).

14. Гігієнічна оцінка умов праці плавскладу на судах типу МРКТ «Ститул» ЗАТ «Супер»// Матеріали Регіональної Далекосхідної науково-практичної конференції «Сучасні аспекти та проблеми охорони праці, безпеки життєдіяльності в рибогосподарських організаціях Далекосхідного басейну-99». – Владивосток, ДВІПК, 1999. – с. 92-93. (співавтори P.A. Шифельбайн, Л.І. Зирнова).

15. До питання про вплив монотонності праці на роботу членів екіпажу МРКТ «Механік Ковтун» ЗАТ «Супер»// Матеріали Регіональної Далекосхідної науково-практичної конференції «Совремешпле аспекти та проблеми охорони праці, безпеки життєдіяльності в рибогосподарських організаціях Далекосхідного». - Владивосток, ДВІПК, 1999. - . 94. (співавтори P.A. Шифельбайн, Л.І. Зирянова).

16. Підголи, оцінка умов праці та бита моряків в умовах рейсу з урахуванням шкідливості, факторів ризику, тяжкості та напруженості праці// Екологія, безпека життєдіяльності, охорона тру. а та сталий розвиток Далекосхідних територій: Наукові читання «Приморські Зорі – 2000», 18-19 квітня 2000 р., Владивосток, Адміністрація Приморського краю, ДВГТУ, ТАНЕБ.

ВСТУП

РОЗДІЛ 1. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ.

1.1. Суднове середовище та його вплив на здоров'я моряків.

1.2. Оцінка умов праці та відпочинку у різних професійних груп моряків.

1.3. Працездатність моряків різних професійних груп під час вахти.

1.4- Стан здоров'я різних професійних груп моряків.

1.5. Травматизм на флоті та зв'язок із судновими факторами.

1.6 Заходи щодо профілактики захворюваності та травматизму на морських судах.

РОЗДІЛ 2. ОБСЯГ, МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ.

РОЗДІЛ 3 КОМПЛЕКСНА ГІГІЄНІЧНА ОЦІНКА УМОВ ПРАЦІ МОРЯКІВ (НА ПРИКЛАДІ СУДІВ ВАТ "ДАЛЕВОСХІДНА МОРСЬКА ПАРОХОДСТВО").

3.1 Загальна характеристика обстежених судів.

3.2. Гігієнічна оцінка фізичних та хімічних факторів, що формують умови проживання на морських судах.

3.3, Гігієнічна оцінка тяжкості та напруженості праці на судах морського флоту.

ГЛАВА 4- СТАН ЗДОРОВ'Я ПРАЦЮЮЧИХ НА МОРСЬКИХ СУДАХ (НА ПРИКЛАДІ СУДІВ ВАТ "ДАЛЕВОСХІДНА МОРСЬКА ПАРОХОДСТВО"). 62

4.1. Аналіз показників здоров'я моряків за наслідками періодичних медичних оглядів.

4.2- Аналіз професійної захворюваності моряків.

4.3. Стан імунорективності моряків.

4.4- Аналіз індивідуальних чинників ризику моряків.

ГЛАВА 5. АНАЛІЗ ВИРОБНИЧОГО ТРАВМАТИЗМУ НА МОРСЬКИХ СУДАХ.76

РОЗДІЛ 6. ОРГАНІЗАЦІЯ СИСТЕМА ОХОРОНИ ПРАЦІ І

ЗДОРОВ'Я МОРЯКІВ.79

ОБГОВОРЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ.87

Вступ 2000 рік, дисертація з безпеки життєдіяльності людини, Коновалов, Юрій Васильович

Актуальність проблеми. Сучасний розвиток флоту нерозривно пов'язане з вирішенням проблеми збереження та зміцнення здоров'я моряків, поліпшення умов їхньої праці, побуту, відпочинку. Найважливішою умовою збереження здоров'я моряків є забезпечення оптимального довкілля на судні. При цьому судно необхідно розглядати як штучну екологічно замкнуту систему, що забезпечує екіпажу тривале існування.

На організм людини в умовах плавання одночасно діє комплекс взаємопов'язаних, різних за рівнем та характером факторів навколишнього середовища (кліматичні умови району плавання, мікроклімат суднових приміщень, шум, вібрація, електростатичне випромінювання, електромагнітне випромінювання, шкідливі речовини в повітрі, мікрофлора приміщень, психофізіологічні фактори та ін). Число факторів суднового середовища може досягати кількох десятків. Людина зрештою реагує на середовище загалом. Тому критерієм, що відбиває вплив суднового середовища на організм людини, є рівень функціонального стану працюючого та його здоров'я [Л.М. Мацевич, 1978, 1999; Є.Ф. Писаренко, В.М. Тимофєєв, 1997].

В даний час відзначається незадовільний стан умов праці та високий рівень професійної захворюваності серед працівників морського транспорту. Зростає інтенсифікація праці рейсі. Наявне неякісне проведення попередніх та періодичних медичних оглядів, скорочення лікарських посад на судах, що веде до зниження якості медичної допомоги або повної її відсутності. Використовуються судна застарілих конструкцій, з термінами експлуатації, що минув. Зазначені обставини призводять до погіршення довкілля на судах і створюють загрозу здоров'ю працюючих. Разом з тим, науково-дослідних робіт, присвячених комплексній гігієнічній оцінці

5 умов праці та вивчення стану здоров'я моряків у сучасних умовах мало, а наявні в них відомості найчастіше суперечливі. Викладене обґрунтовує актуальність проведення наукового дослідження, присвяченого подальшому вивченню комплексу факторів, що формують умови проживання на судах.

Мета роботи. Розробити сучасну систему науково-обґрунтованих заходів щодо запобігання несприятливому впливу факторів суднового середовища на організм людини для збереження здоров'я та високої працездатності моряків.

Завдання дослідження:

Провести гігієнічну оцінку фізичних та хімічних факторів, що формують умови проживання на морських суднах, дати оцінку тяжкості та напруженості праці на суднах морського флоту;

Здійснити комплексну оцінку стану здоров'я моряків;

Провести аналіз виробничого травматизму на суднах морського флоту;

Дати наукове обґрунтування системі профілактичних заходів та рекомендацій щодо охорони праці та здоров'я працюючих на судах морського флоту в сучасний період.

Методи дослідження включали гігієнічні, психофізіологічні, соціологічні (анкетування та інтерв'ювання), санітарно-статистичні із застосуванням ЕОМ та аналітичні.

Положення, що виносяться на захист:

Провідними несприятливими виробничими чинниками на судах слід вважати шум, вібрацію, параметри мікроклімату, нестачу освітлення, напруженість та тяжкість праці;

Робота у шкідливих умовах виробництва сприяє розвитку змін у стані здоров'я моряків, визначає структуру виробничо-обумовленої та професійної захворюваності, підвищує ризик виникнення виробничих травм; - стан умов праці та здоров'я суднових фахівців обґрунтовує необхідність організації системи охорони праці та здоров'я моряків, основна мета роботи якої – формування безпечних умов праці, які виключають або зводять до мінімуму ризик отримання працівником професійного захворювання чи нещасного випадку, збереження життя та здоров'я суднових фахівців.

Наукова новизна роботи. Вперше в умовах Далекосхідного регіону проведено комплексну санітарно-гігієнічну оцінку умов праці, аналіз стану здоров'я та виробничого травматизму фахівців, які працюють на морських судах. Виділено провідні шкідливі виробничі чинники, визначено особливості професійної та виробничо – зумовленої захворюваності. Вперше дано оцінку природної опірності організму моряків, а також аналіз індивідуальних факторів ризику. На цій основі обґрунтовано та розроблено систему охорони праці та здоров'я моряків.

Практична цінність роботи полягає в тому, що на підставі комплексної оцінки умов праці та стану здоров'я моряків запропоновано систему охорони праці та здоров'я осіб, які працюють на морських суднах, яка дозволить забезпечувати умови праці, що відповідають вимогам безпеки, що сприятиме збереженню життя та здоров'я працівників морського. транспорту.

Реалізація результатів роботи.

Запропоновані висновки та рекомендації використовуються Управлінням праці, зайнятості населення та демографічної політики адміністрації Приморського краю; адміністрацією компанії «Далекосхідне морське пароплавство»; ЦДСЕН на транспорті (водному та повітряному) у Далекосхідному регіоні для формування політики в галузі охорони праці працівників

7 морського транспорту, для планування та реалізації заходів щодо покращення умов та охорони праці моряків, медичного обслуговування та реабілітації суднових фахівців. Фрагменти дисертації застосовуються під час читання лекцій та проведення практичних занять на кафедрі медицини праці ВДМУ.

Апробація роботи. Основні положення дисертаційної роботи доповідають та обговорено на ХХХХ науково-технічній конференції викладачів та наукових співробітників ДВВІМУ ім. адм. Невельського (м. Владивосток, 1986); на Всесоюзній конференції "Людина-океан" (м. Владивосток, 1988); на науковій конференції "Гігієна тривалих плавань" (м. Ленінград, 1989); XI International Symposium on Marine Medicine (Poland, Gdynia, 1989); ювілейної наукової конференції "Медико-соціальні проблеми охорони здоров'я населення Далекому Сході" (м. Владивосток, 1991 р.); тематичній науково-практичній конференції "Актуальні питання гігієни та екології транспорту" (м. Іллічівськ, 1992 р.); науково-технічної конференції "Приморські зорі" (м. Владивосток, 1998); науково-технічній конференції "Вологдинські читання. Екологія та безпека життєдіяльності" (м. Владивосток, 1999 р.); на науково-практичній конференції «Приморські Зорі – 99» (м. Владивосток, 1999 р); на Далекосхідній регіональній науково-практичній конференції «Сучасні аспекти та проблеми охорони праці, безпеки життєдіяльності в рибогосподарських організаціях Далекосхідного басейну-99» (м. Владивосток, 1999 р.); на конференції «Екологія, безпека життєдіяльності, охорона праці та сталий розвиток Далекосхідних територій» (м. Владивосток, 2000); на крайових нарадах із державними експертами з умов праці муніципальних утворень Приморського краю 1992-2000 р.р.; на засіданнях Міжвідомчої комісії з охорони праці Приморському краї 1995-2000 р.р.

Висновок дисертація на тему "Умови праці та стан здоров'я моряків"

1. Умови праці моряків відповідно до вимог керівництва 2.2.755-99 "Гігієнічні критерії оцінки та класифікація умов праці за показниками шкідливості та небезпеки факторів виробничого середовища, тяжкості та напруженості трудового процесу" оцінюються як шкідливі як шкідливі (3 клас) 2-4 ступеня. Провідними несприятливими виробничими чинниками на судах є шум, вібрація, параметри мікроклімату, нестача освітлення, напруженість та тяжкість праці.

2. Відсутність у Р 2.2.755-99 специфічних критеріїв, що характеризують умови проживання на судах (макрокліматичні умови району плавання, постійна зміна часових та кліматичних поясів, суднова хитавиця, психофізіологічні особливості функціонування замкнутих колективів та ін.) вимагає розробки галузевого нормативного здійснювати комплексну гігієнічну оцінку всіх параметрів, що формують судове середовище.

3. Структура виявленої патології, професійної належності моряків узгоджується з результатами гігієнічної оцінки умов праці судах. У структурі професійної захворюваності переважають зміни з боку слухового аналізатора (нейросенсорна приглухуватість, кохлеарний неврит), а також вегетосенсорна поліневропатія. Абсолютна більшість професійних захворювань (більше 80%) діагностується у суднових фахівців, які працюють у найбільш несприятливих умовах праці (механіки, мотористи), віком від 50 років, при стажі роботи понад 20 років. У структурі загальної захворюваності також переважають зміни органу слуху.

4. Виявлені у моряків імунні порушення обґрунтовують доцільність поглибленого медичного обстеження, постійного

109диспансерного спостереження та проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на підвищення природної імунної реактивності цього контингенту працюючих. Необхідний облік та аналіз імунологічної недостатності як один із критеріїв оцінки здоров'я при масових обстеженнях моряків. Для цього можливе використання розроблених карток імунологічної недостатності.

5. Значна кількість моряків має індивідуальні фактори ризику та різні форми передболювальних станів, що є сприятливим тлом для розвитку професійної та професійно обумовленої захворюваності. Цей контингент суднових фахівців має бути предметом уваги медичної служби під час проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів.

6. Основними причинами виникнення виробничих травм на морських судах є порушення трудової та виробничої дисципліни, необережність постраждалого, незадовільна організація роботи, порушення технологічного процесу. Професійними групами ризику виникнення виробничих травм слід вважати, які у більш несприятливі умови праці (механіки, мотористи, матроси). Зі збільшенням віку та стажу моряків ризик виникнення виробничих травм знижується.

7. Необхідна організація системи охорони праці та здоров'я моряків, що має єдину організаційну, наукову, методичну основу, що поєднує наукові та практичні установи, що носить міжгалузевий та міждисциплінарний характер.

8. З метою зниження рівня шуму в енергетичному відділенні на суднах необхідна установка звукопоглинаючої перебирання, що відокремлює район дизельгенератора від решти енергетичного відділення. Це дозволить знизити рівень шуму у високочастотному діапазоні на 19 дБ, що

110суттєво позначиться на поліпшенні умов праці та підвищення її продуктивності.

9. Під час плавання у північних широтах необхідна організація на морських судах заходів щодо профілактики світлового голодування. Цю проблему можна вирішити за допомогою ультрафіолетових опромінювальних установок тривалої дії, які входять до системи штучного освітлення (у цьому випадку люди, що знаходяться в приміщенні, опромінюються потоком невеликої інтенсивності протягом усього часу перебування в ньому), а також за допомогою установок короткочасної дії (фотарії).

Бібліографія Коновалов, Юрій Васильович, дисертація на тему Охорона праці (за галузями)

1. Абакумова A.A., Одинцова В.Д. Дослідження стану серцево-судинної системи в осіб операторських професій на флоті // Людина та судно 2000 року. Тези доповідь X Міжнародний симпозіум з морської медицини. М., 1986. – с. 129-131.

2. Ажа А.Н., Приемський Ю.І. До проблеми нормування мікроклімату в об'єктах військової техніки // Військово-медичний журнал. 1984. – №5. - с. 43-44.

3. Акатова P.C., Чорток А.Г. Особливості умов праці та захворюваності жінок на судах торговельного флоту // Здоров'я населення Далекого Сходу. Владивосток. -1996. -С. 21-22.

4. Аналіз основних хірургічних захворювань та травм плавскладу / С.І. Корхов, А.П. Доценко, В.П. Рубецька, А.П. Луньов / / VII Міжнародний симпозіум з морської медицини 23-30 вересня 1976. с. 23-30.

5. Арзуманов A.A. Стан захисних функцій організму моряків // Військово-медичний журнал -1994 №5. с. 45-49.

6. Асмолов А.К., Лобенко A.A. Адаптація моряків при трансмеридіальному рейсі// Медико-соціальні аспекти проблеми "Людина-океан"-Владивосток, 1988.-е. 110-111.

7. Асмолов А.К. Функціональний стан організму моряків за умов плавання// Фізіологія людини. 1990. – Т. 46, № 1. – с. 141-148.

8. Божанов Н. Коли тоне корабель: Проблеми боротьби з переохолодженням організму. // Морський флот. 1997 №2. -С. 16-17.

9. Ю.Балакірєв Е.М. Зниження виробничого травматизму на рибопромислових судах // Праці міжнародного симпозіуму з морської медицини. -М. 1969. – с. 179-185.

10. П.Балунов В.Д., Барсуков А.Ф., Артамонова В.Г. Клініко-функціональна оцінка стану здоров'я працюючих в умовах впливу інфразвуку, шуму та загальної вібрації //Медицина праці та промислова екологія. 1998. - №5. с. 22-26.

11. Басолаєва В.Г., Лобуренко О.П. Гігієнічна регламентація нових хімічних засобів для суднового обладнання// Медико-соціальні проблеми "Людина-океан" Владивосток, 1988. -с.62.

12. Бєляєв А.Ф., Бєляєва Н.Є. Міжрейсова реабілітація рибалок у місцевому санаторії//Міжнародний журнал імунореабілітації. 1995 №1.-с.41.- 112

13. Бєляєв А.Ф., Мацевич Л.А. Суднові санаторії-профілакторії та сучасні проблеми морської медицини. Владивосток, 1991. – Гол. 8.3 – с. 194-198.

14. Бердишев В.В. Вплив елеутерококу на функції організму та працездатність моряків у плаванні // Військово-медичний журнал. 1981. -№2. - с. 48-51.

15. Бердишев В.В., Григоренко Г.Ф. Деякі шляхи прискорення адаптації, підвищення працездатності моряків у плаванні // Валеологія: Діагностика, засоби та практика забезпечення здоров'я. 1993. – Вип. 1.-е. 223-239.

16. П.Бердишев В.В., Григоренко Г.Ф. Особливості праці моряків та питання адаптації при плаванні в низьких широтах: Методичний посібник. Владивосток: Б.І., 1982. -с. 149.

17. Бердишев В.В. Використання елеутерококу з метою нормалізації стану організму моряків у тропіках// Адаптація та адаптогени. Владивосток, 1977 - с. 119-125

18. Бердишев В.В., Новожилов П.І. Особливості перебігу процесів реадаптації у моряків після плавання в тропіках // Тези доповідей 2-ої Всесоюзної конференції з адаптації людини. Новосибірськ, 1978, - с.55-56.

19. Бердишев В.В. Про деякі показники адаптації людини до умов вологих тропіків // Військово-медичний журнал. 1982. - №3. - С.45-47.

20. Біоритми та працездатність моряків в умовах гіпокінезії / О.Ю. Нетудихатко, А.І. Акулін, А.П. Стоянов, В.Т. Кравець// Військово-медичний журнал 1990. №7. с.64-65.

21. Балос М., Хелбан А. Деякі аспекти, що стосуються особистості моряків / / УП Міжнародний симпозіум з Морської медицини 22-23 вересня. -М., 1976. -с.52.

22. Бортнівський В.М. Визначення толерантності до фізичного навантаження у моряків у плаванні // Військово-медичний журнал 1983. - №1. - С.57.

23. Брускін 3.3. Деякі міркування щодо гігієнічного нормування та оцінки виробничого шуму та вібрації//Медицина праці та промислова екологія. 1994. - №7. - с. 15-18.

24. Бухарін Є.А., Свістунов Н.Т., Тепіна Л.Г. Медичний контроль за мікрокліматом корабельних приміщень П Військово-медичний журнал -1985. -№1.-с.55-57.

25. Бичихін Н.П., Васильєва Т.В. Специфіка трудових процесів судів арктичного флоту та його впливом геть деякі системи організму // Гігієна і санітарія. -1989. №5. -С.22-23.

26. Васильєв Т.В., Пономарьова А.Г. Актуальні питання профілактики захворювань плавскладу морського транспорту флоту // Радянська охорона здоров'я. 1989. – №8. - с. 51-55.

27. Венулавих Зигмунт Попередня ергонометрична оцінка робочих місць та побутових умов екіпажу на торгових судах нової серії т/г "Ігнаці Даїмінську" // Охорона здоров'я. -1989. № 1, - с.65-71.

28. Віннікова В.М, Домбровський А.Ю., Журавльова В.Є. Використання оздоровчої фізкультури на рибопромислових судах // Охорона здоров'я Російської Федерації. 1989. – №5. - С.27-30.

29. Виноградов С.А., Воробйов AA, Туревич Г.Т. Результуюча температура, як розрахунковий гігієнічний норматив мікроклімату суднових кондиціонованих приміщень // Медико-соціальні аспекти проблеми "Людина-океан". Владивосток, 1988. -с. 64.

30. Вплив гіподинамії у рейсі на працездатність та стан здоров'я працівників швидкісного флоту /A.M. Войтенко, В.І. Віговський, Г.І. Га-лостних та ін. // VII Міжнародний симпозіум з Морської медицини 2230 вересня. М., 1976. – с.37.

31. Вплив на водний обмін аварійних раціонів різного складу/М.Т. Попов, С.А. Бугров, П.А. Козинський та ін І Міжнародний симпозіум з Морської медицини 23-30 вересня. М.,1976. - с. 90.

32. Вплив нового препарату елеутерококу на фізичну працездатність/Т. А. Кухар, І.І. Кохаєва, А.І. Афонічев та ін// Російська національна конференція "Людина та ліки" Москва, 8-12 квітня 1997. Тези, доповіді - М., 1997. - с. 175.

33. Вплив суднового шуму на моряків за умов тривалого плавання / С.А. Родзієвський, A.A. Вояхів, A.B. Тгревський та ін / / Гігієна праці та проф. захворювання. -1983. -№3. с.48-50.

34. Вплив тренуючих фізичних навантажень на функціональний стан організму моряків у тривалому плаванні/М.А. Гребенюк та ін. // Військово-медичний журнал. 1992. -№10. -С. 60-62.

35. Вожжова А.І., Захаров В.К. Захист від шуму та вібрації на сучасних видах транспорту. Л.: Медицина, 1968. – с. 326.

36. Вплив Середовища та роботи членів екіпажів морських суден/Е.І. Цівінський, С.І. Ейдельштейн, А.І. Герасимов та ін. // VII Міжнародний симпозіум з Морської медицини 23-30 вересня-М., 1976. с.47.

37. Можливості первинної психопрофілактики захворювань у моряків за умов тривалого плавання / М.С. Денисюк, Т.В. Рожковський, М.В. Ба-тюк та ін. // Тези 18 з'їзду терапевтів "Предхвороба хвороба - одужання". – М., 1981. – с.38-40.-114

38. Войтенко A.M. Гігієнічні аспекти проживання судів морського флоту // Сучасний стан, перспективи розвитку морської медицини та гігієни водного транспорту: Матеріали Всесоюзної конференції М., 1983. - с.97-98.

39. Войтенко A.M. Залежність захворюваності моряків від деяких суднових факторів// Міжнародний симпозіум з Морської медицини 23-30 вересня 1976. М., 1976. - с.12.

40. Войтенко A.M. Розвиток досліджень з проблеми "Наукові основи гігієни та фізіології адаптації людини до умов Світового океану"// Гігієна та санітарія. 1993. – № 2. – с.8-10.

41. Войтенко AM, Шафран JIM. Гігієна проживання морських суден. -Київ: Здоров'я, 1989. -С. 131.

42. Войтенко A.M., Шафран Л.М., Лісобей В.А. Науково-технічний прогрес та проблеми охорони здоров'я працівників водного транспорту // Гігієна праці та проф. захворювання.-1992, - № 2. с.3-5.

43. Войтенко C.B. Ефективність занять фізичними вправами в режимі праці моряків далекого плавання // Медико-соціальні аспекти "Людина-океан". Владивосток, 1988. -с. 115.

44. Гігієнічна оцінка способів кондиціювання повітря на морських судах/Ю.А. Ракманіна, Т.В. Стріколенко, A.M. Войтенко // Гігієна та санітарія. 1991. -№1.-с.17-19.

45. Гігієнічна оцінка умов праці на рефрижераторних судах типу "Карл Лібхнехт"/Ю.В. Коновалов, О.М. Зволінський, Б.М. Зубаков та ін// Тези доповідей тематичної науково-практичної конференції: Іль-Ічевськ, 1992. -с.91.

46. ​​Гігієнічна оцінка шуму та вібрації на річкових судах / Т.Т. Білоголівський, В.А. Стахова, AM. Боків // Гігієна та санітарія. -1994, - № 3, - с.29-32.

47. Гігієнічна профілактика: проблеми та рішення / Н.Ф. Ізмеров, М.М. Волгарьов, Т.І. Румянцев та ін. // Вісник Російської АМН. -1995. -№8. -С.37-40.

48. Гігієнічні аспекти використання ухвали "Про проведення атестації робочих місць за умовами праці" / H.A. Мозжухіна, Д.П. Хо-лідло, A.C. Погане, Н.Є. Карлін // Медицина праці та промислова екологія. 1998. - №5.-с, 33-35.

49. Гіпербарична оксигенація у комплексі реабілітаційних заходів моряків після тривалого плавання на морських судах / В.В. Довгут та ін. // Фізіологічний журнал. -1991. Т.37 №6-с. 78-84.

50. Гобжелянов О.М. Адаптаційні реакції у рибалок у рейсі та заходи їх корекції // Медико-соціальні аспекти проблеми "Людина-океан"-Владивосток, 1988.-е. 153.- 115

51. Гобжелянов О.М. Удосконалення диспансеризації плавскладу (донозологічна діагностика, первинна профілактика): Деп. рукопис-Одеса, 1985. -с. 154.

52. Годін A.C. Дослідження впливу шуму на слуховий аналізатор у різних груп моряків // УП Міжнародний симпозіум з морської медицини 23-30 вересня. М., 1976.-ті. 144.

53. Гоженко О.І. Харчування як основа профілактики та збереження здоров'я працівників транспорту // Тези доповідей тематичної науково-практичної конференції. Іллічівськ. 1992. -с.41.

54. Горбоносова Н.Б. Функціональні зрушення у суднових радіооператорів // Праці Міжнародного симпозіуму з морської медицини. -М., 1976. -с.42-44.

55. Гурін H.H. Оптимізація медичної допомоги плавскладу: Звіт про НДР. -СПб., 1996.-е. 45.

56. Давидов Б.І., Тихончук B.C., Антипов В. Біологічна дія, нормування захисту від електромагнітних випромінювань // М: Енерговидав, 1984. -с.175.

57. Данцич І.М. Гігієнічна оцінка штучного висвітлення на промислових судах// Сучасний стан, перспективи розвитку Морської медицини та гігієни водного транспорту: Матеріали Всесоюзної конференції. М., 1983. с. 106.

58. Динаміка розумової та зорової працездатності у судноводіїв швидкісного флоту / А.Р. Снімаухін, В.М. Доїчун, А.Г. Сиром'ятників та ін.// VII Міжнародний симпозіум з Морської медицини 23-30 вересня. М., 1976.-c.46.

59. Дмитрієв М.Г., Басолова JI.B., Шафран JI.M. Гігієнічна оцінка сорбційних властивостей синтетичних матеріалів, що застосовуються в суднобудуванні та судноремонті // Гігієна та санітарія. 1983.-№10.-с.16-18.

60. Долятковський А., Денча К. Вплив робочого середовища судна на психофізіологічну дієздатність моряків // Праці Ш міжнародного симпозіуму з морської медицини. -М.-1969. -С.27-32.

61. Домбровський А.Ю. Деякі організаційні засади оздоровчо-профілактичної роботи на морських судах // Охорона здоров'я Ріс. Федерації. -1989.-№11.-е. 13-16.-116

62. Євстаф'єв В.H. Динаміка фізіологічних функцій організму моряків в умовах інтенсифікації трудової діяльності If Фізіологія челове-ка.-1990.-Т.16, №1.

63. Євстаф'єв В.М. Фізіолого-гігієнічні аспекти праці та відпочинку плавскладу// Медико-соціальні аспекти, проблеми "Людина-океан". -Владивосток, 1988.-с. 113.

64. Євстаф'єв В.М., Шафран JI.M., Нетудихатка О.Ю. Працездатність моряків за умов зміненого режиму праці та відпочинку // Військово-медичний журнал,-1981.-№ 11.-с.47.

65. Захворюваність командного плавскладу / C.B. Нальотов, П.Я. Кравцов, С.М. Щербаков та ін. // Радянська охорона здоров'я. -1986. № 11, - с. 33-35.

66. Зайцева В.М., Завгородній А.Є. Роль індивідуальних особливостей у прогнозуванні функціонального стану суднових операторів у тривалих рейсах// Медико-соціальні аспекти, проблеми "Людина-океан". Владивосток,1988.-с. 122-123.

67. Заєць Т.А. Кардіореспіраторна система у моряків при адаптації у Південному Примор'ї: Автореферат дис. кандидата мед. наук. Владивосток, 1994.-20 с.

68. Звєрєв В.Ф. Особливості виникнення та перебігу невротичних реакцій у корабельних фахівців // Військово-медичний журнал.-1971.-№11.-с.62-66.

69. Іванов А.П. Рефлексотерапевтична профілактика дезадаптаційних реакцій у моряків у рейсових умовах// Медико-соціальні аспекти, проблеми "Людина-океан". Владивосток, 1988.-с. 187.

70. Ізмеров Н.Ф., Денисов Е.Н., Молодкіна H.H. Основи управління ризиком шкоди здоров'ю у медицині праці // Медицина праці та промислова екологія. -1998. -№3. -С. 1-9.

71. Ізмеров Н.Ф., Капцов В.А., Панкова В.Б. Основні принципи створення служби "Медицина праці" // Гігієна праці та професійні захворювання.-1992.-№1.-с.1-3.

72. Ізмеров Н.Ф. Медицина праці третьому тисячолітті // Медицина праці та промислова екологія. -1998. -№6. -С.4-9.

73. Ізмеров Н.Ф. Проблеми медицини праці Росії: моделі сучасної практики і стратегії // Вісник РАМН.-1997,- № 4. з. 3-7.

74. Каляда Т.В., Нікітіна В.І. Перехресне опромінення НВЧ енергією екіпажу суден за умов промислу // Медико-соціальні аспекти, проблеми " Людина-океан " . Владивосток, 1988.-с.70-71.

75. Канен В.В., Слуцкер Д.С., Шафран Л.М. Адаптація людини в екстремальних умовах середовища.-Рига: Звайгзня, 1980.-184 с.

76. До питання про профілактику захворювань системи кровообігу у моряків торговельного флоту / "Т.Н. Васковатова, Л.Б. Клейнер, В.А. Лісобей та ін. / / Тези доповідей тематичної науково-практичної конференції: Іль-Ічевськ, 1992 -С.34.

77. Кирилюк М.Л. Роль голкорефлексотерапії в комплексній реабілітації сексуального здоров'я рибалок у рейсі // Мед. реабілітація, курортологія та фізіотерапія. -1998. - №2.-с.61-62.

78. Кічкін В.І., Монахов В.П. Медичний огляд як контроль у покращенні стану здоров'я моряка, речника, рибалки // УП Міжнародний симпозіум з Морської медицини 23-30 вересня. - М., 1976.-c.29.

79. До комплексної фізіолого-гігієнічної характеристики нового режиму праці та відпочинку плавскладу / Ю.М. Стенько, Д.С. Слуцкер, Л.М. Шафран, В.М. Євстаф'єв // Гігієна та санітарія.-1981.-№1.-с.27-29.- 118

80. Козлов І.І. Індивідуальне програмування рухової активності як основний фактор профілактики виробничої гіподинамії//VII Міжнародний симпозіум з Морської медицини 23-30 вересня. М., 1976.-c.34.

81. Коновалов Ю.В. Гігієнічна оцінка умов праці на окремих типах рибопромислових судів та розробка рекомендацій щодо їх оптимізації // Медико-соціальні аспекти, проблеми "Людина-океан"-Владивосток, 198.-с.73-74.

82. Короваєв В.М., Новожилов Г.М. Двигуна активність та зміни фізичної працездатності у плаванні // Військово-медичний журнал. -1972.-№5.-с.64-66.

83. Корольков В.Ф., Ішкільдін М.І., Фургал С.М. Шляхи вдосконалення імунопрофілактики// Військово-медичний журнал.-1990.-№10.-с.45-49.

84. Коротке Ю.А., Коштимова Л.М. Шумова навантаження і гемодинаміка моряків під час рейсу//Гігієна і санітарія.-1990.-№2,- з. 34-36.

85. Косолапов А.Б. Деякі методичні питання вивчення демографічного статусу трудівників моря // Проблеми наукових досліджень у галузі вивчення та освоєння Світового океану. Владивосток, 1983. – с. 178-179.

86. Кощеєв B.C., Бобров А.Ф., Щебланов В.Ю. Здоров'я працюючої людини та деякі підходи до її кількісної оцінки // МРЖ.-1990. -№2.-р.7.-с.273.

87. Красовський В.О. Деякі узагальнення досвіду організації атестації робочих місць за умовами праці // Медицина праці та промислова екологія. -1998. - №3, - с. 25-30.

88. Кривелевич Є.Б. Методичні підходи до обґрунтування системи динамічного спостереження за станом здоров'я моряків// Медико-соціальні аспекти проблеми "Людина-океан". Владивосток, 1988.-с.35-36.

89. Кривелевич Є.Б. Соціально-гігієнічні аспекти морської медицини / / Сучасні проблеми морської медицини / за ред. Ю.В. Камінського та інших.: Владивосток, 1991.-е. 199-208.- 119

90. Крежанівський H.B. Хронічний стрес у працівників морського транспорту // VII Міжнародний симпозіум з морської медицини 23-30 вересня. -М., 1976.-c.40.

91. Курпатов В.І., Юр'єв Т.П. Діагностика передболювальних психосоматичних станів корабельних фахівців // Військово-медичний журнал.-1995 № 3.-С.66-68.

92. Лебедєв В.І., Нижегородцев А.К. Деякі особливості праці та побуту рибалок, зайнятих на промислі тунця в тропічній зоні Тихого океану// Медико-соціальні аспекти проблеми "Людина-океан". Владивосток, 1988. -с. 7 7.

93. Лісничий Л.І. Система виробничих та психосоматичних тренувань на транспортному флоті // Медико-соціальні аспекти проблеми "Людина-океан", - Владивосток, 1988, - с. 132.

94. Лобастов В.М. Психологічні засади безпеки судноводіння. -Владивосток, 1980.-50 с.

95. Лобенко A.A., Псядло Е.М., Демідова Т.В., Актуальність психофізіологічного профвідбору моряків (огляд літератури) // Медицина праці та промислова екологія. -2000. - №5. - с. 27-32.

96. Лобенко A.A., Кирилюк М.Л., Войтенко A.M. Динаміка стану здоров'я рибалок у тривалому автономному рейсі у тропічній зоні Атлантичного океану // Медицина праці та промислова екологія. -1997. - №1,-с. 45-48.

97. Ломов О.П. Актуальні проблеми гігієни проживання морських судів // Медико-соціальні аспекти проблеми "Людина-океан".-Владивосток, 1988. с. 58-59.

98. Ломов О.П. Гігієнічні основи проживання кораблів і суден. -Л.: Суднобудування, 1989.-160 с.

99. Ломов О.П. Суднова гігієна. Спб.; М.: Медицина, 1993. – 206 с.

100. Лупач В.В., Попов В.В. Динаміка психофізіологічного стану моряків рибопромислу у процесі тривалого плавання // Фізіологія людини. -1997. -№5, - с.136-137.

101. Малишева Є.В., Замотринський А.В., Малишев І.Ю. Роль білків теплового шоку у формуванні стресостійкості // Бюл. -експер. біол. -1994. - №7.-с. 11-13.

102. Малевич Л.М., Вишневський А.М., Разлетова А.Б. Медико-технічні проблеми гігієни водного транспорту // Медицина праці та промислова екологія. 1999. - №12. - С.4-9.

103. Мацевич Л.М. Завдання суднової гігієни в сучасних умовах// Медико-соціальні аспекти проблеми "Людина-океан". Владивосток, 1988.-с. 33-34.-120

104. Мацевич Л.М., Камінський Ю.В., Шаронов A.C. Морська медицина Шляхи розвитку// Сучасні проблеми морської медицини/за ред. Ю.В. Камінського та інших.: Владивосток, 1991.-е. 9-19.

105. Мацевич Л.М. Морська гігієна / / Сучасні проблеми морської медицини / за ред. Ю.В. Камінського та інших.: Владивосток, 1991,- Гл.2 с.19-62.

106. Мацевич Л.М., Філіпов В.А. Система реабілітації плавскладу // Сучасні проблеми морської медицини / за ред. Ю.В. Камінського та ін: Владивосток, 1991 - с. 180-188.

107. Мацевич Л.М. Людський фактор та безпека мореплавання // Медико-соціальні аспекти проблеми "Людина-океан". Владивосток, 1988.-ті. 108-109.

108. Міжнародне керівництво з суднової медицини. -2-е вид. -Пер.М. ВООЗ, 1992. -446с.

109. Меньшов Л.А. Вплив виробничої вібрації та шуму на організм людини. Київ: Здоров'я, 1997, - 126 с.

110. Мінько В.М. Оптимальне управління поліпшенням умов праці рибному хозяйстве// Рыбное хозяйство. 1986. -№11. -С.18-21

111. Михайлюк A.M., Голуб'ятніков Н.І., Козловський С.М. Санітарно-гігієнічна оцінка умов праці РПБ "Схід"// Тези доповідей тематичної науково-практичної конференції. -Іллічівськ, 1992. -с. 113114.

112. Мішкіч І.А. Гігієнічна оцінка повітря робочої зони при очищенні суднового електроустаткування миючими рідинами // Медико-соціальні аспекти проблеми "Людина-океан". Владивосток, 1988.-с.79.

113. Молодкіна І.І. Проблема професійного ризику. Оцінка та соціальний захист // Медицина праці та промислова екологія. 1998, - № 6. - с.41-48.

114. Монахов В.П., Радзевич А.Е. Професійні особливості захворюваності на плавсклад моряків // VU Міжнародний симпозіум з Морської медицини 23-30 вересня. М., 1976.-ті. 16.

115. Мизніков І.Л. Інформаційна модель розвитку адаптації// Фізіологія людини. -1995.-Т.21, №4. -С. 63-68.

116. Мизніков І.Л. Оцінка адаптивної поведінки організму по гемодинамічних параметрах // Гігієна та санітарія. -1993. -№1.-с. 62-63.

117. Нальотів C.B., Лебідь І.А. Вимірювання електрокардіограми у суднових операторів // Лікарська справа. -1983. -№3. -С. 105-106.

118. Несприятливі чинники при перераюотке криля на судах та профілактика їхнього впливу на організм моряків /P.C. Потронова, В.І. Одинцова, В.І. Бащева, В.В. Баронін// Медико-соціальні аспекти проблеми "Людина-океан". Владивосток,1988.-с.91.- 121

119. Нейштадт Я.Е., Мацевіч JI.M. Режим та умови праці на морських та транспортних судах // Праці III міжнародного симпозіуму з морської медицини. М-1969. -С. 24-27.

120. Нейштадт ЯЗ. Фізіолого-гігієнічні основи наукової організації праці на флоті// Праці П1 міжнародного симпозіуму з морської медицини,-М.-1969. -С. 8-13.

121. Нетудихатка О.Ю. Захворюваність з ВУТ моряків// Гігієна та санітарія. -1993. -№10.-с. 48-50.

122. Нетудихатка О.Ю. Значення психофізіологічних показників моряків у виникненні травм // Ортопедія, травматологія. -1987. -№7. -С. 51-52.

123. Нетудихатка О.Ю. До оцінки напруженості праці плавскладу різного віку // Медико-соціальні аспекти проблеми "Людина-океан". Владивосток, 1988.-с. 134.

124. Нетудихатка О.Ю. Особливості захворюваності моряків // Гігієна праці та проф. захворювання.-1989.-№5.-с.16-18.

125. Нетудихатка О.Ю. Роль критичної частоти злиття миготіння в оцінці напруженості праці моряків // Офтальмол. журнал. -1987. - №5,-с.300-303.

126. Нетудихатка О.Ю. Сучасні проблеми напруженості праці моряків: Огляд літератури// Журн. гігієни, епідеміології, мікробіології та імунології. -1990.-Т.34, №3.-с.289-297.

127. Новіков B.C. Проблема діагностики донозологічних станів у морській медицині // Людина та судно 2000 року. -М., 1986. -с.376-378.

128. Новіков B.C., Мастрюков A.A., Петров В.П. Профілактика С-вітамінної недостатності у суднових фахівців // Гігієна та санітарія. -1984. -№6.-с.85-87.

129. Новіков B.C. Шляхи та методи управління адаптаційним процесом і резистентністю організму моряків // Військово-медичний журнал.-1985.-№9.-с.54-56.

130. Новікова С.С., Басалаєва Л.В. Шляхи поліпшення гігієнічних властивостей вібропоглинаючих матеріалів сучасних морських суден// Медико-соціальні аспекти проблеми "Людина-океан".-Владивосток, 1988.-с.84.

131. Особливості діагностики та лікування ушкодження опорно-рухового апарату у моряків / Лобенко A.A., Понятовський Ю.В., Костролін П.С. та ін// Медико-соціальні аспекти проблеми "Людина-океан". Владивосток,1988.-с.229.-122

132. Особливості функцій організму та фактори ризику у моряків Південного Примор'я / В.В. Бердишев, H.A. Сухачова, Т.Ф. Григоренко та ін// Медико-соціальні аспекти проблеми "Людина-океан". Владивосток, 1988,-С.113.

133. Оцінка умов праці членів екіпажів, які зазнають електромагнітних випромінювань на річкових судах / Т.Г. Білоголовський, В.А. Стахова, А.І. Боків та ін// Гігієна та санітарія. -1994. -№2.-с.33-34.

134. Оцінка функціональних систем організму за показниками його неспецифічних реакцій/А.В. Захаров, М.П. Мороз, В.І. Примаков та інших. // Військово-медичний журнал.-1992.-№9.-с.45-47.

135. Петренко Б.Є., Кутильов Н.В. Про діагностику субклінічної стадії вібраційної хвороби// Гігієна та проф. захворювання. -1983. - №2.-с.47-49.

136. Петров В.А. Проблеми харчування та Океан // Сучасні проблеми морської медицини. Владивосток, 1991. -Гл.З, - с.63-90.

137. Піголкін Ю.І., Володін С.А. Смертельні ушкодження морськими суднами// Медико-соціальні аспекти проблеми "Людина-океан". Вла-дивосто^^З.-с^б.

138. Писаренко Є.Ф., Тимофєєв В.М. Вплив екологічно несприятливих факторів суднового середовища на організм моряків // Екологія людини. -1997.-№3.-с.20-23.

139. Піскунов М.І., Блощинський І.А. Використання гімнастичних вправ підвищення працездатності моряків у плаванні // Військово медичний журнал.-1986.-№4.-с.42.

140. Плохов І.М., Тепіна JI.T. Вплив мікроклімату на адаптацію моряків при плаванні в низьких широтах // Військово-медичний журнал.-1988 №5.-с.51-53.

141. Погорєлов І.А., Шиманович Є.Т. Про фізіологічні механізми аутогенного тренування та його застосування у моряків у тривалому плаванні // Військово-медичний журнал.-1988.-№7. -С.57-58.

142. Погорєлов Я.Ф. Соціально-демографічна взаємообумовленість здоров'я та розвитку населення РФ та шляхи його поліпшення. М., 1994.-с.65.

143. Подовінніков Г.М. Вплив післяходового відпочинку на серцево-судинну систему моряків// Військово-медичний журнал.-1980.-№9,-с.57-58.

144. Помозін О.С. До питання профілактики гіпокенезії на флоті// УП Міжнародний симпозіум з морської медицини 23-30 вересня, м. Одеса-М., 1976.-е. 148.

145. Пономарчук В.С. Вегетоофтальмологічні аспекти професіо-графії моряків транспортних і промислових судів // Офтальмол. журн.-1983.-№5.-с.265-269.- 123

146. Пономарчук B.C., Волошин M.K. Абсолютна світлова чутливість зорового аналізатора у моряків за умов десятимісячного промислового рейсу // Офтальмол. журн.-1989.-№2.-с.107-110

147. Проблеми розвитку морського транспорту Далекому Сході: Тези доповіді міжвузівської науково-технічної конференції 14-16 травня 1997 р., год. 1 /Ред. кільк. С.Л. Огай та ін. -Владивосток: ДВГМА, 1997. -105с.

148. Виробничий шум/С.В. Алексєєв, М.Л. Хаймович, Є.І. Кадискі-на, Г.А. Суворов. -Л.: Медицина, 1991.-132 с.

149. Профілактика психічних порушень у працівників морських професій/Н.Д. Білокобильський, І.Т. Ульянов, Л.П. Яцков та інших. // Здоров'я населення Далекого Сходу,- 1996. -Владивосток, -с.169-170.

150. Прохватілов І.А. Про режим праці та відпочинку рибалок//Рыб. господарство.lvöv. 1,-с.ео-еб.

151. Психотерапія функціональних порушень у моряків після тривалої роботи в екстремальних умовах/П.П. Калинський та ін. // Вісник типпології та психіатрії. -I99l.-№l.-c 35-36.

152. Розомат Ю.М. Гігієнічна характеристика шуму на морських судах / / Праці III міжнародного симпозіуму з морської медицини, - М.-1969. -С. 50-53.

153. Регламентація фізичних факторів. Підсумки та перспективи/Г.А. Суворов, Р.Ф. Афанасьєва, Ю.П. Пальцев, Л.В. Прокопенко// Медицина праці та промислова екологія. 1998 -№6. - С.26-34.

154. Рогальов К.К., Слуцький М.І. Оцінка функціонального стану організму моряків в арктичних рейсах// Гігієна та санітарія. -1992. - №2,-с.І-13.

155. Санніков А.Л., Луначов В.В., Попов В.В. Психокорекційна та медикосоціальна робота серед російських моряків в умовах тривалого морського промислу // Вест, психосоціальної та корекційно-реабілітаційної роботи. -1998. -№2. -С. 32-3 5.

156. Сапов І.А., Куликов В.І. Морська хвороба та працездатність екіпажу надводного корабля // Військово-медичний журнал.-1975.-№4.-с.88-91.

157. Сапов І.А., Новіков B.C. Неспецифічні механізми адаптації людини. -Л.: Наука, 1984. 146 с.

158. Сапов І.А., Смородін Н.Ф. Вплив повітряного шуму на серцево-судинну систему людини // Військово-медичний журнал.-1970.-№6.-с.80-82.

159. Сапов І.А., Солодков A.C. Стан функцій організму та працездатності моряків.-Л.: Медицина, 1980.-192 с.

160. Свідерський В.П. Охорона здоров'я рибалок-далекосхідників// Рад. охорони здоров'я. -1987.-№3.-с.26-28.-124

161. Семенов C.B., Спіцин С.А. Про вдосконалення організації державного санітарного нагляду за судами// Гігієна та санітарія. -1990. - №6.-с.82-83.

162. Сергєєв Є.П., Мацевич Л.М., Гума Ю.І. Сучасні проблеми гігієни праці моряків та деякі шляхи їх вирішення при плаванні в Аркти-ці// Гігієна і санітарія. -1973. - №7.-с. 12-16.

163. Сєров В.В., Томіліна І.В., Судаков К.В. Морфофункціональна характеристика сполучної тканини при емоційному стресі// Бюл. експер. біол. -1995. - №6.-с.571-573.

164. Сірих Т.А., Юрківський А.Д., Бєляєв А.Ф. До особливості шкірної патології у моряків Далекосхідного регіону // Тези доповідей тематичної науково-практичної конференції. Іллічівськ, 1992.-е. 152-153.

165. З крупе кий В. А. Вплив хитавиці на сон плавскладу І Суднобудування. -1987.-№4.-с.12-13.

166. Слуцкер Д.С., Балакірєв Е.М. Роль суднового лікаря у зниженні захворюваності моряків // Праці III міжнародного симпозіуму з морської медицини. М-1969. -С. 176-179.

167. Сучасні уявлення про адаптацію у світлі вчення Н.В. Лазарєва/Т.І. Сидорін, А.Д. Фролова, М.П. Чекунова та інших.// Токсикологічний вісник.-1995.-№5.-с.20-26.

168. Сучасні проблеми морської медицини / Под ред. Ю.В. Камінського, Л.М. Мацевич, A.A. Яковлєва. Владивосток: Видавництво Далекосхідного університету, 1991. -268с.

170. Соколов М.О. Розробка та впровадження автоматизованої системи "Атестація робочих місць за показниками шкідливих та небезпечних факторів": Звіт НДР ЦНДІМФ на судах морфлота.-М., 1996.-32 с.

171. Солодков A.C. Адаптація та фізіологічні резерви організму моряків// Військово-медичний журнал.-1980.-№10.-с.56-58.

172. Стан здоров'я рибалок у динаміці міжрейсового відпочинку та критерії його оцінки/М.Л. Кирилюк, С.Г. Артюнов, В.А. Жуков та ін// Тези доповідей тематичної науково-практичної конференції.-Іллічівськ, 1992.-c.82.

173. Стан здоров'я членів екіпажів криголамів/В.М. Баранова, Л.В. Опаріна, Н.В. Булыгина та інших.//Гігієна труда.-1991 ,-№4.-с.4-6.

174. Довідник суднового лікаря/А.А. Лобенко, Л.І. Алейнікова, Є.А. Вос-нович та ін.//Київ: Здоров'я, 1984,- 278с.- 125

175. Старожук І.А. Медицина праці при роботах з використанням загальних вібрацій та заходи профілактики: Дис. доктора біол. наук. М., 1996. -669с.

176. Стеймацький А.Р. Вплив монотонії на працездатність судноводіїв//УП Міжнародний симпозіум з морської медицини 23-30 вересня. м. Одеса М., 1976.-с.59.

177. Стенько Ю.М., Вареников Л.І. Профілактика явищ кумуляції втоми у моряків у тривалих рейсах методом електроснаУ/Гігієна праці та проф. захворювання.-1985.-№5.-с.42-44.

178. Стенько Ю.М., Виноградов С.В., Філатов Т.А. Вплив комплексу кліматичних та суднових факторів на стан психофізіологічних функцій у моряків арктичного флоту// Гігієна праці та проф. захворювання-ня.-1985.-№5.-с.42-44.

179. Стенько Ю.М., Психогігієна моряка. -Л.: Медицина, 1981.-176 с.

180. Стенько Ю.М., Ткоченко В.Д. Соціально психологічні особливості перебування рибалки у тривалому рейсі//VII Міжнародний симпозіум з морської медицини 23-30 вересня М., 1976.-с.60.

181. Степанова С.І. Біоритмологічні аспекти проблеми адаптації. -М: Наука. -244 с.

182. Страхов А.П. Адаптація моряків у тривалих океанських плаваннях-Л.: Медицина, 1976. -127 с.

183. Судаков К.В. Нейрохімічна природа "застійного" збудження у структурах моря при емоційному стресі// Пат. Фізиологія. -1995. - №Г-с.З-8.

184. Суворов Г.А., Прокопенко Л.В., Якімова Л.Д. Шум і здоров'я. М: Б.і., 1996.-150 с.

185. Суворов Г.А., Шкарінов Л.М., Ленісов Е.І. Гігієнічне нормування виробничих шумів та вібрашш.-М.: Медицина, 1984.-240 с.

186. Тимохов С.А. Травматизм на морських судах, - Архангельськ, 1974.-360 с.

187. Томеску К. Соціально-гігієнічні проблеми у плавскладу//VII Міжнародний симпозіум з морської медицини 23-30 вересня -М., 1976.-с.62-63.

188. Фізіологічне обґрунтування допустимих рівнів шуму при тяжкій фізичній та нервово-напруженій праці / Г.С. Звєрєва, М.В. Ратієр, A.B. Колчанова та ін. // Гігієна праці та проф. захворювання.-1982.-№7.-с.7-11.

189. Фізіологія переміщень людини та вахтова праця / В.А. Матюхін, С.Г. Кривощоков, Д.В. Дьомін // Новосибірськ: Наука, 1986.-197 з.

190. Хасіна Е.І. Основні експериментальні підсумки застосування екстракту елеутерококу при гіподинамії// Медико-соціальні аспекти проблеми "Людина-океан". Владивосток, 988.-с.300-301.

191. Цанєва JI. Дінгікова С. Порівняльна оцінка методик вивчення впливу продуктивного шуму при сучасних формах праці // Гігієна і санітарія.-1995.-№3.-с.45-46.

192. Шамін С.А., Денисов Е.І., Овокімов В.Г. Експерементальне вивчення характеру дозової залежності впливу загальних вібрацій// Гігієна та санітарія.-1987.-№1.-с.9-12.

193. Шаповалов К.А. Боротьба з травматизмом водному транспорті// Казанський медичний журнал.- 1989.-№5.-с.370-371.

194. Шаповалов К.А. Множинні пошкодження у моряків на судах/Ортопедія, травматологія та протезування.-1988.-№12.-с.44-46.

195. Шаповалов К.А. Особливості травматизму плавскладу водного транспорту// Охорона здоров'я Ріс. Федерації.-1991.-№8.-с.11-13.

196. Шаталов А.І., Мизніков І.А., Обатуров A.A. Функціональний статус моряків різних професійних груп// Військово-медичний журнал-1995.-№6.-с.61-64.

197. Шафран Л.М. Адаптаційні резерви організму та прогнозування надійності діяльності суднових фахівців// Медико-соціальні аспекти проблеми "Людина-океан". Владивосток, 1988.-с.52-53.

198. Шафран Л.М., Завгородній А.Є., Білобров Є.П. Психогігієнічна профілактика та корекція функціональних порушень у працюючих в умовах підвищеної хімічної небезпеки // Лікарська справа, - 1990, - №3.-с.106-108.

199. Шиманович Є.Г. Про особливості регуляції сну фізичними вправами, виконуваними у час діб // Гігієна праці та проф. захворювання.-1989.-№10.-с.39-40.

200. Шум та вібрація на морських, річкових та рибопромислових судах / І.І. Вареников, А.А.Волков, А.Я. Герасимов та інших.// УП Міжнародний симпозіум з морської медицини 23-30 вересня 1976 р., м. Одеса М.,1976,-с.113.

201. Шумілов Г.Д. Комплексне соціально-гігієнічне дослідження здоров'я моряків рибальського флоту та їх сімей// Медико-соціальні проблеми охорони здоров'я на етапі переходу до страхової медицини. Матеріали конференції СПб, 1992.-C.46-47.

202. Щепін Ю.В., Колдаєв В.М. Електромагнітні випромінювання та захворюваність на морських суднах та берегових об'єктах Примор'я// Здоров'я населення ДВ.-Владивосток, 1996, -с. 24-25.

203. Ейсмонт в., Каневський Є. Режим праці та відпочинку на морських, рибопромислових та річкових судах//Праці Ш міжнародного симпозіуму з морської медицини.-М. 1969. -с. 13-22.- 127

204. Ефективність застосування біологічно активних речовин підвищення резистентності організму моряків/В.С. Новіков, В.М. Бортновський, А.А. Мастрюков та інших.// Військово-медичний журнал.-1987.-№10-с.50-51.

205. Янєва С., Точова Т. Результати дослідження серцево-судинної системи мориків пароплавства "БМФ"7 / Тези доповідей тематичної науково-практичної конференції.-Іллічівськ, 1992.-е. 192-193.

206. Beiastung una Beanspnuchung des nautisehen Personals (lurch rnehrnionaioge konstante wasch-systems bei schisssjuhran ernes ol Jpobtakers/ F. Kliumer, P. Knauth, B. Neidhort u.a.// Arbeissmed. Sozialmed.-1984.- Bd. 19 - h.z. -s .161166.

207. Beneitez Diego C., Taunz Marhuenda C. // Medic. Маріт. 1996. – Vol. 1 №3. – P. 16-25.

208. Bovenzi M. Cardiovascular response stimuli in workers with vibrationinduced white finger // Europ. j. appl. Phisical.-1989.-vol.59.-#3.-p. 199-208.

209. Britaniko T.R., Lazo A.Z., Bandalan D.P. // In: 4-th Int. Symp. On Maritime Health. Turku, Finland, 1991.

210. Caver O.H., He 1996ny J.P. Bekn C. Pegulation of extracenvlan fluid volium // Am.Rev. Physical. -1970.-vol.32 p.547-595.

211. Jaremin Ст., Kotulak E., Starnawska M., Tomaszunas S. // J. Travel Med. -1996. -№3.-P.91-95.

212. Marine Medical Research Collection // Extracts from Japanese. J. Marit. Med., 1995. – 744 p.

213. Prieser C. // In: Witting W. Abstracts Papaers / Posters Submitted for Review by the Int. Papers Selection Committee. ISHFOB, 1995. – P. 39.

214. Quillis Figueroa L., Burgos Ojeda A., Poleo Mora AJ, Garcia Melon E. // Med. Маріт. 1996. – Vol. 1, №3. - P.37-41.

215. Robinerre C.D., Silverman C., Gabbon S. Effect upon health of occupational exposure to microwave radiation // Amer. J. Epidemiology.-1980. Vol.l9.-№5.-p.440-457.- 128

216. Rothblum AM, Carvalais AB. I I In: Handbook of Human factors testing and evaluations/O" Bnen, Thomas G. (Ed). 1996. - P.287-300.

217. Shafran L. // Witting W. Abstr. Papaers / Posters Submitted for Review by the Int. Papers Selection Committee. ISHFOB, 1995. – P. 49.

218. Scheider H., Wall H. Psychisch Wirkunslu langreitogen berslicher Conzkonpervibration // Z. ges. Hys. -1989-Bd. 35, H.h. s.206-208.

Вібраційна хвороба – це професійне захворювання, що виникає внаслідок тривалого на організм такого фізичного явища, як вібрація. В основі лежать патофізіологічні процеси у периферичній та центральній нервовій системі. На жаль, вібрація на сьогоднішній день часто супроводжує виробничий процес, незважаючи на нові технології. Машино- та суднобудування, виробництво літаків, металургія, будівельна та гірничодобувна галузь, дорожньо-ремонтні роботи не можливі без застосування інструментів ударного або обертального механізму. Тому вібраційна хвороба досить часто зустрічається у клінічній практиці.

Проте пускати хворобу на самоплив не можна. Дуже важливо знати симптоми недуги, особливо якщо ви чи ваші близькі перебувають у групі ризику. Лікування призначить лікар, а профілактика, про яку розповімо у цій статті, доступна кожному.

Що таке вібрація | Вплив вібрації на організм.

Вібрація – це механічний коливальний рух із певною частотою. Найнебезпечнішою вважається вібрація із частотою 16-200 Гц. На вигляд контакту з тілом робочого вібрація буває:

• локальної: коли місце контакту вібрації з тілом – руки. Через руки відбувається передача вібрації на все тіло. Характерна для тих професій, де робота пов'язана з утриманням інструменту в руках (клепальники, заточники, наждачники, обрубувачі, робота на верстатах тощо);
• загальної: коли коливання передаються тілу через опору (місце, де стоїть чи сидить робітник). Наприклад, водії великовантажних машин, формувальники-бетонники.

Клінічна картина залежить від того, з яким видом вібрації пов'язана робота, а також наявність інших шкідливих факторів виробництва, таких як шум (часто супроводжує вібрації), переохолодження, вимушене положення тіла. Крім того, досить часто на виробництві є вплив локальної та загальної вібрації.

Вібрація постійно дратує периферичні рецептори, розташовані на кінцівках (руки чи ноги, відповідно до виду вібрації). Нервові імпульси передаються вище розташовані структури нервової системи – ретикулярну формацію, симпатичний відділ нервової системи. При тривалому впливі вібрації відбувається переподразнення цих структур, що зрештою призводить до порушення регуляції судинного тонусу в центральній нервовій системі. Розвивається спазм судин (спочатку у місцях дії вібрації, а пізніше – генералізований, у всьому тілі). Це призводить до порушення мікроциркуляції та кровопостачання, живлення тканин, підвищення артеріального тиску, що супроводжується змінами з боку нервової системи, серцево-судинної системи, опорно-рухового апарату. Надалі розвиваються дистрофічні зміни в органах та тканинах. Навіть якщо провокуючий чинник буде ліквідовано (зміна місця роботи), не завжди можливе повне лікування, особливо якщо відбулася генералізація процесу.

Щоб діагноз вібраційної хвороби був виправданим, необхідний достатній стаж роботи з вібрацією (задокументований). Зазвичай перші «дзвіночки» з'являються через 3 роки, але достовірного діагнозу медикам потрібно стаж тривалістю мінімум 5 років.

Симптоми

Виділяють умовно три типи вібраційної хвороби:

• від дії локальної вібрації;
• від дії загальної вібрації;
• від дії обох видів вібрації.

За ступенем вираженості патологічного процесу прийнято виділяти 4 стадії:

• початкову, з мінімальними проявами хвороби, які мають функціональний характер та оборотні;
• помірну;
• виражену;
• генералізовану: останнім часом зустрічається рідко, оскільки люди змінюють свою професію та припиняють контакт із вібрацією.

Крім того, у клінічній картині виділяють такі синдроми (можуть різною мірою спостерігатися при тому чи іншому типі вібраційної хвороби):

• ангіоспастичний;
• ангіодистонічний;
• полінейропатичний;
• полірадикулярний;
• астенічний;
• вегетативно-вестибулярний;
• діенцефальний;
• неспецифічні зміни з боку внутрішніх органів (наприклад, дискінезія кишківника).

Вібраційна хвороба від локальної вібрації

Ця форма захворювання зустрічається серед людей, які працюють із ручним механізованим інструментом. Хворі пред'являють скарги на ниючі та тягнучі болі в кистях, переважно у нічний час та під час відпочинку. Болі можуть супроводжуватися появою парестезій: почуттям повзання мурашок, поколювання, оніміння. Характерна мерзлякуватість кінцівок. Болі припиняються при відновленні роботи з інструментом, що вібрує, через 10-15 хвилин. Періодично з'являються напади побіління пальців кистей. Є характерна особливість: у рубальників (обрубувачів) біліють пальці на лівій китиці, а у наждачників, полірувальників тощо – на обох. Приступи побілювання можуть виникати як самостійно, так і при дії холоду (миття рук холодною водою, загальне переохолодження).

Згодом пальці рук стають набряклими, набувають вигляду «барабанних паличок» - з потовщеннями на кінцях; деформуються суглоби, зменшується обсяг рухів у них. Трофічні порушення проявляються гіперкератоз, згладжується малюнок на дистальних фалангах, нігті потовщуються, стають каламутними. Часто спостерігаються множинні тріщини на долонях. При далеко зайшов процесі трофічні порушення захоплюють і тканини, що глибше лежать: підшкірно-жирову клітковину, м'язи і сухожилля, що проявляється у вигляді міозитів, тендинітів, тендоміозитів. Рентгенологічно в кістках визначаються осередки остеопорозу, кистевидні утворення. Дегенеративно-дистрофічні зміни виявляються і в хребті (переважно у міжхребцевих дисках) та у суглобах.

Відзначається похолодання кінцівок на дотик, можлива сухість шкіри рук, або підвищена пітливість.

Все це прояви ангіоспастичного та ангіодистонічного синдромів.

Полінейропатичний синдром полягає у розвитку порушень чутливості. Страждають переважно больова, температурна та вібраційна чутливість. Спочатку можлива гіперестезія (підвищена чутливість до подразників), яка згодом змінюється гіпостезією (відповідно зменшенням цієї чутливості). Поступово в процес залучаються і вище розташовані ділянки: з пензлів зміни переходять на передпліччя (на ногах - зі стоп на гомілки), на кшталт «рукавичок» та «шкарпеток». Виражена стадія вібраційної хвороби від локальної вібрації супроводжується випаданням чутливості сегментарного типу. Рідко спостерігаються рухові порушення у вигляді гіпотрофії (атрофії) дрібних м'язів кисті: тенара, гіпотенара, міжкісткових м'язів.

При впливі на організм шуму додатково до вібрації розвивається кохлеарний неврит, тобто. зниження слуху, яке можна виявити під час проведення аудіометрії.

Вібраційна хвороба від дії загальної вібрації

Одним із проявів вібраційної хвороби є полінейропатія нижніх кінцівок.

Цей різновид зустрічається у працівників машинних установок, водіїв вантажних автомобілів. Як правило, початок захворювання поступовий. Поволі з'являються найрізноманітніші скарги: біль голови, підвищена стомлюваність, порушення сну, запаморочення, нудота, дратівливість, погіршення пам'яті, загальне нездужання, підвищена пітливість, які, звичайно, неспецифічні. Вегетативно-вестибулярний синдром виходить першому плані. Поряд з цим з'являються ознаки ангіодистонічного синдрому та сенсорної поліневропатії у нижніх кінцівках.

При огляді виявляють мікросимптоматику: тремор повік, пальців витягнутих рук, анізорефлексію (неоднакові рефлекси праворуч і ліворуч), нестійкість стоячи із заплющеними очима та витягнутими руками у так званій позі Ромберга. З'являються болі в кінцівках, похолодання та мерзлякуватість ніг, що пов'язано зі спазмом судин. Поступово до проявів системного ураження периферичних нервів приєднуються і зміни біохімічних процесів у тканинах, запалення зі здавленням нервових корінців у спинному мозку. Розвиваються атрофії м'язів. У деяких випадках спостерігається розлад функцій внутрішніх органів, наприклад порушення секреції залоз травної системи. З боку серцево-судинної системи також помітні патологічні зміни: підвищується артеріальний тиск, з'являються порушення серцевого ритму.

При тривалому впливі загальної вібрації на організм спазм судин стає генералізованим, тобто захоплює і судини всього організму. Хворі пред'являють скарги на біль у серці на кшталт коронарних, з'являються ознаки хронічного порушення мозкового кровообігу (частіше це дисциркуляторная енцефалопатія, але може бути і діенцефальні прояви). У жінок через порушення кровотоку в органах малого тазу виникають порушення менструального циклу, у чоловіків – проблеми з потенцією.

Вібраційна хвороба від впливу обох видів вібрації

Клінічні прояви такі, як за описаних вище станах. Тільки зазвичай захворювання трохи раніше себе проявляє і дещо швидше прогресує, тому що шкідливий вплив вібрації на організм ніби подвоюється.

Діагностика

Для встановлення діагнозу велику роль грає професійний анамнез та санітарно-гігієнічна характеристика умов праці, в якій мають бути зазначені показники вібрації, з якою контактує працівник. Обов'язковим є проведення додаткових методів дослідження: шкірної термометрії, капіляроскопії, альгезиметрії (вивчення больової чутливості), визначення вібраційної чутливості. Капіляроскопія виявляє спастико-атонію судин, рідше – лише спазм чи атонію.

Вібраційна хвороба – комплекс патологічних змін, що розвиваються в організмі внаслідок тривалої дії вібрації.

Вібраційна хвороба виникає від дії вібрації (від лат. vibratio - «тремтіння, коливання») або механічних впливів, що часто повторюються. Зазвичай зустрічається як професійне захворювання.

Вперше патологія була описана 1911 року італійським лікарем Дж. Лорігою.

Синоніми: вібраційний синдром, вібраційний ангіоневроз, псевдо-рейно хвороба, синдром білих пальців.

Зовнішні прояви вібраційної хвороби

Причини та фактори ризику

Причини, що викликають вібрацію, можуть бути:

• місцевими – травмуючий вплив виявляється на певну частину тіла, наприклад, на руки під час роботи з пневмоінструментами, ручними трамбовками;
• загальними - вплив виявляється на всю поверхню тіла (у транспорті тощо);
• комбінованими – поєднують місцеву та загальну дію вібрації.

Механізм розвитку хвороби ґрунтується на рефлекторно-гуморальній реакції організму у відповідь на вібрацію. У цій реакції задіяні рецептори шкіри, серцево-судинної, м'язової та кісткової систем. Вібрація викликає мікротравми периферичної нервової та кровоносної систем та проявляється порушеннями кровообігу та трофіки (живлення) тканини.

Вплив вібрації на організм залежить від сили, частоти та тривалості впливу. Одним із важливих параметрів є частота коливання, яка вимірюється у герцах (Гц). Є дані про наступні реакції організму на певну частоту коливань:

• коливання до 15 Гц викликають реакцію вестибулярного апарату, усунення органів;
• коливання 15–25 Гц призводять до змін у тканинах кісток та суглобів, можуть проявлятися як відчуття окремих поштовхів (паллестезія);
• коливання 50-250 Гц стають причиною реакції з боку серцево-судинної та нервової систем.

Вищі частоти відносяться до ультразвуку, що тягне за собою перехід механічної енергії в теплову.

Гостра форма вібраційної хвороби зустрічається дуже рідко – у випадках інтенсивної вібрації чи вибуху; таку форму хвороби називають вібротравмою та розглядають як окрему патологію.

Найбільш небезпечний для людини діапазон від 15 до 250 Гц.

Крім цього, до факторів ризику належать:

• індивідуальна чутливість організму;
• неправильна поза під час роботи, напружене або вимушене положення тіла;
• перевтома, постійне шумове тло, переохолодження та інші фактори, що знижують резистентність організму до навантажень.

Форми захворювання

Для розвитку вібраційної хвороби потрібен час: як правило, йдеться про роки і навіть десятиліття, проведені в умовах вібрації, що регулярно впливає, тому патології властиво хронічний перебіг. Гостра форма зустрічається дуже рідко – у випадках інтенсивної вібрації чи вибуху; таку форму хвороби називають вібротравмою та розглядають як окрему патологію.

Стадії захворювання

Стадійність вібраційної хвороби розглядається з урахуванням ступеня, площі та часу дії вібрації. Усього виділяють 4 стадії вібраційної хвороби:

1. Початкова.
2. Помірковано виражена.
3. Виражена.
4. Генералізована.

Симптоми

Захворювання у початковій (I) стадії має такі прояви:

• нездужання;
• знижена температура тіла;
• зниження чутливості (легке оніміння) та незначні больові відчуття у пальцях рук, м'язах плечового поясу;
• рідкісні спазми пальців.

На цьому етапі всі зміни оборотні.

На ІІ стадії компенсаторні механізми організму виснажуються. Її симптоми:

• стійке зниження температури;
• зниження чутливості пальців рук;
• спазми у пальцях верхніх та нижніх кінцівок;
• слабкість і біль у кінцівках – ниючі, що ламають, тягнуть, які іноді супроводжуються «мурашками» і турбують ночами або під час відпочинку;
• підвищена стомлюваність;
• тривожність, знервованість.

Тривалий перебіг вібраційної хвороби викликає глибокі та різноманітні порушення з боку нервової, серцево-судинної, травної та ендокринної систем.

ІІІ стадія захворювання зустрічається рідко, зміни мають стійкий характер і важко піддаються лікуванню. Її симптоми:

• нападоподібні судоми кисті та стопи (одного або обох), литкових м'язів;
• тугорухливість пальців;
• при охолодженні (а іноді і спонтанно) різке побіління, а потім так само різке посинення однієї або обох кистей рук;
• стоншення та деформація нігтьових пластин пальців рук;
• зниження чутливості окремих груп м'язів плечового пояса, що свідчить про поразку окремих центрів у спинному мозку;
• порушення з боку ендокринної системи

На IV стадії порушення набувають загального, генералізованого характеру:

• стійкі порушення кровообігу, що викликають розлади трофіки тканин аж до утворення вогнищ омертвіння (зазвичай локалізуються на кінцівках);
• порушення мозкового кровообігу (проявляється зниженням пам'яті та концентрації уваги, розладом координації рухів тощо);
• патологічні зміни у хребті (остеохондроз та інші патології).

Крім того, на III та IV стадії вібраційної хвороби відзначаються:

• загальне погане фізичне та психоемоційне самопочуття;
• завзяті головні болі;
• розлади сну;
• нудота та заколисування при поїздках у транспорті;
• стискаючі болі в ділянці серця та шлунка;
• шлунково-кишкові розлади;
• ендокринні порушення.

Діагностика

Діагноз передбачається на підставі характерної клінічної картини та даних анамнезу, виявляється зв'язок скарг на самопочуття з умовами праці.

Вібраційна хвороба виникає від дії вібрації (від лат. vibratio - «тремтіння, коливання») або механічних впливів, що часто повторюються. Зазвичай зустрічається як професійне захворювання.

Також вдаються до низки лабораторних та інструментальних методів. В обов'язковому порядку проводяться:

• загальний та біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі;
• електрокардіографія;
• рентгенографія органів грудної порожнини, кистей, стоп, хребта.

З метою підтвердження діагнозу використовуються спеціальні методи:

• холодова проба – оцінюється стан симпатичної нервової системи;
• проба Паля - визначається кровонаповнення однойменних судин на різних кінцівках;
• проба білої плями - оцінюється час виникнення спазму судин кистей рук;
• проба на реактивну гіперемію – відновлення тонусу судин після здавлювання;
• альгезиметрія – встановлюється больова чутливість передпліччя, гомілки, пальців кистей та стоп;
• паллестезіометрія – визначається поріг вібраційної чутливості;
• шкірна термометрія - встановлюється ступінь виразності судинних змін у кистях рук;
• капіляроскопія - виявляються зміни в капілярах нігтьового ложа на IV пальці правої кисті та I пальця;
• кистьова динамометрія – визначається сила згинання пальців рук;
• термоестезіометрія - встановлюється здатність розрізняти різницю температур до 5 ° С;
• гемодинамічна проба (проба Боголепова) - на кровонаповнення кистей при зміні положення частин тіла у просторі;
• ультразвукова доплерографія (УЗДГ) – вивчається артеріальний та венозний кровотік кінцівок;
• реовазографія - визначається пульсове наповнення кров'ю судин кистей та передпліччя.

Існують інші способи дослідження наслідків вібраційної хвороби.

Лікування

Головною умовою ефективного лікування є виключення вібраційного навантаження. Лікувальні заходи при вібраційній хворобі спрямовані на відновлення кровообігу та обмінних процесів у м'язовій та нервовій системі. З цією метою використовуються:

• медикаментозна терапія (вітаміни, судинорозширюючі препарати, засоби, що покращують трофіку тканин та мікроциркуляцію);
• фізіотерапія (електрофорез, гальванічні та мінеральні ванни, УВЧ та УФ - опромінення, масаж, голкорефлексотерапія, грязьові аплікації);
• лікувальна гімнастика;
• курортне лікування.

Можливі ускладнення та наслідки

Тривалий перебіг вібраційної хвороби викликає глибокі та різноманітні порушення з боку нервової, серцево-судинної, травної та ендокринної систем. Останній ступінь прояву захворювання – глибока інвалідність.

Для розвитку вібраційної хвороби потрібен час: як правило, йдеться про роки і навіть десятиліття, проведені в умовах вібрації, що регулярно впливає.

Прогноз

При своєчасній діагностиці, лікуванні та дотриманні лікарських рекомендацій прогноз сприятливий.

Профілактика

Для запобігання вібраційній хворобі людям, чия трудова діяльність пов'язана з постійним впливом вібрації, необхідно:

• дотримуватись заходів з охорони праці;
• у процесі роботи використовувати інструменти, обладнання, спеціальний робочий одяг із пристроями, що гасять вібрацію;
• своєчасно проходити профілактичні медичні огляди;
• після кожної зміни здійснювати самомасаж кінцівок;
• повноцінно харчуватися, стежити за тим, щоб у раціоні в достатній кількості були присутні продукти, що містять вітаміни В1 (висівки, м'ясо, печінка, пивні дріжджі, яйця, насіння) та С (шипшина, чорна смородина, цитрусові, болгарський перець, томати, цибуля, листова зелень).

Відео з YouTube на тему статті: