Дякую
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!
Що таке лімфовузли?
Лімфовузли (лімфатичні вузли) – це органи лімфатичної системи. Вони виконують функцію фільтра для лімфи, що надходить із різних органів та частин тіла.Лімфовузли є округлі або овальні утворення від 0,5 до 50 мм в діаметрі. Вони знаходяться біля лімфатичних та кровоносних судин. Розташування лімфовузлів допомагає організму створити бар'єр для різних інфекцій та раку.
Існують шийні, надключичні, внутрішньогрудні, пахвові, ліктьові, стегнові, пахвинні та підколінні лімфовузли. Також є лімфатичні вузли, розташовані в ділянці легень (бронхопульмональні), в черевній порожнині (брижкові та парааортальні), дещо вище пахових (клубові).
Як самостійно розпізнати запалення лімфовузлів?
Запалення лімфовузлів, або лімфаденіт, складно не помітити. Першим тривожним сигналом є збільшення лімфовузлів: опуклість у ділянці голови, шиї, тазу тощо. Крім того, з'являються й інші симптоми: хворобливі відчуття, що особливо відчуваються при натисканні; ущільнення; почервоніння. Іноді можливе гнійне запалення, головний біль, загальна слабкість та підвищення температури тіла. Запалюватись може один лімфовузл, група лімфовузлів або всі лімфовузли одночасно.Якщо виявлено збільшення лімфовузлів, слід по черзі відповісти на такі питання:
1.
Як швидко та наскільки збільшилися лімфовузли?
2.
Лімфовузли рухомі, чи перебувають у фіксованому положенні?
3.
Біль у лімфовузлах постійний, виникає тільки при натисканні чи взагалі відсутній?
4.
Лімфовузли щільні чи навпаки дуже м'які?
5.
Запалений один лімфовузол, чи кілька?
Варто відзначити, що збільшення одного лімфовузла, яке не супроводжується хворобливими відчуттями, ще не привід для занепокоєння. Можливо, цей лімфовузол просто працює активніше за інших, що й призвело до такого ефекту. Подібне часто спостерігається у людей, які нещодавно перенесли інфекцію. Коли організм повністю відновлюється після хвороби, лімфовузол теж повертається до нормального стану. Але якщо процес одужання затягнувся, або в області лімфовузла з'явився біль - візит до лікаря все ж таки не завадить.
Медична діагностика запалення лімфовузлів
По-перше, лікар повинен уважно оглянути пацієнта і отримати відповіді на всі питання, викладені вище. Також лікаря слід вивчити анамнез хворого, тобто. дізнатися, на що він хворів раніше, і як протікали захворювання. Після цього зазвичай призначають аналіз крові, який може допомогти з'ясувати причини лімфаденіту. Щоб унеможливити пухлину або знайти джерело інфекції, пацієнта відправляють на рентген або комп'ютерну томографію (КТ). Остання процедура не лише платна, а й дорога. Але знімки, отримані після її проведення, дозволяють лікарю чіткіше побачити картину захворювання. Отже лікування буде призначено правильно, і принесе більший ефект.Якщо всі перераховані вище методи не допомогли поставити точний діагноз, доводиться проводити біопсію лімфовузлів. У ході цієї процедури лікар бере невеликі зразки тканини лімфовузла, його вмісту та вивчає отриманий матеріал у лабораторії. Після цього шанси визначення причини запалення в рази збільшуються.
Як відбувається запалення лімфовузлів?
Лімфаденіт найчастіше виникає через попадання в організм шкідливих мікроорганізмів.Виділяють два види запалення лімфовузлів:
Гнійний лімфаденіт
Для цього виду хвороби характерний сильний і постійний, часто пульсуючий біль у лімфовузлах. При гнійному запаленні лімфовузли ніби зливаються один з одним і іншими тканинами, розташованими неподалік. Ще однією з відмінних рис гнійного лімфаденіту є нерухомість лімфовузлів.
Іноді трапляється гнійне розплавлення, під час якого на м'яких тканинах з'являється нагноєння великих розмірів. У цьому випадку червоніє шкіра навколо лімфовузла і безпосередньо над ним. У результаті районі лімфовузла з'являється пухлина з чіткими контурами. Її щільність різна на різних ділянках: десь пухлина дуже тверда, десь розм'якшена. При обмацуванні пухлини можна почути характерний звук, який порівнюють із хрускотом снігу.
Відмінністю гнійного лімфаденіту є різке погіршення загального стану. У людини піднімається температура, частішає серцебиття, виникає головний біль та загальна слабкість.
Небезпека захворювання полягає в тому, що воно може швидко поширитися по тілу, і призвести до того, що запалення охопить весь організм.
Негнійний лімфаденіт
Цей різновид хвороби приносить хворому менше страждань, т.к. загальний стан не змінюється. Що стосується лімфовузлів – вони ущільнені, збільшені та рухливі. Больові відчуття виникають лише при натисканні.
Також розрізняють два види перебігу захворювання:
Гострий лімфаденіт(триває до 2 тижнів).
Такий вид хвороби відрізняється раптовим початком. Несподівано виникає біль у лімфовузлах, які різко збільшились. Для гострого лімфаденіту характерні також жар та нездужання.
Хронічний лімфаденіт(триває понад 1 місяць).
Ця стадія виникає за попередньою. Коли запальний процес затихає, гострий лімфаденіт перетікає на хронічний. Хоча трапляються випадки розвитку хронічного лімфаденіту без яскраво вираженої гострої стадії.
Даний стан відрізняється збільшенням лімфовузлів без будь-яких неприємних відчуттів у них. Інші прояви захворювання відсутні.
При підозрі на хронічний лімфаденіт зазвичай призначають цитологічний та гістологічний аналізи. Перший дозволяє вивчити клітини лімфовузла, а другий відповідні тканини. Ці дослідження необхідні для підтвердження правильності діагнозу, адже хронічний лімфаденіт легко можна переплутати з іншими захворюваннями.
Існує класифікація лімфаденітів за різновидами рідини, що у місці запалення.
За цією ознакою розрізняють такі види лімфаденітів:
- геморагічний - у разі в рідини переважає кров;
- гнійний - при такому виді хвороби у рідині міститься більше гною;
- серозний – місце запалення наповнене напівпрозорою рідиною, насиченою білком;
- фіброзний – у складі рідини переважає білок фібрин, що забезпечує згортання крові.
Причини запалення лімфовузлів
Причини запалення лімфовузлів дуже різноманітні. Запалення лімфовузлів зазвичай є вторинним захворюванням. Іншими словами, лімфаденіт – завжди симптом або наслідок будь-якої іншої хвороби.2. Специфічний лімфаденіт.
Так називають запалення, що виникає внаслідок впливу на організм більш важких інфекційних захворювань, таких як СНІД, саркоїдоз, туберкульоз і т.д. Його відмінність у тому, що він, як і будь-яке специфічне захворювання, у будь-якому випадку завдасть шкоди здоров'ю.
Неспецифічний лімфаденіт може виникнути за таких захворювань:
Абсцес зуба.Інфекційна хвороба, вогнище якої знаходиться біля кореня зуба. Абсцес (гнійник) може з'явитися через недолікований карієс, запалення ясен або інше захворювання зубів. Також спричинити абсцес може механічна травма, внаслідок якої зуб був зламаний, або інфекція, яка потрапила в організм під час уколу при стоматологічній процедурі. Таке захворювання може призвести до розвитку запалення лімфовузлів під щелепою.
Інші симптоми:тривалий біль у зубі, почуття гіркоти в роті, почервоніння або набряк ясен, неприємний запах із рота, біль при жуванні.
Алергія.Особлива чутливість організму до певних речовин.
Інші симптоми:нежить, різь в очах, кашель, чхання, набряки.
Ангіна (гострий тонзиліт).Гостро захворювання, що характеризується запаленням піднебінних мигдаликів. Збудниками ангіни є такі бактерії, як стафілокок, менінгокок і т.д.
Інші симптоми:біль у горлі, що посилюється при ковтанні, першіння та сухість у горлі, підвищення температури; добре помітний жовтувато-білий або гнійний наліт на мигдаликах, відчуття стороннього тіла при ковтанні, неприємний запах з рота, ознаки отруєння, головний біль, озноб, загальна слабкість.
ГРВІ.Вірусне захворювання носової порожнини, глотки та надгортанника. У разі можуть збільшитися кілька груп лімфовузлів одночасно. У дорослих при вірусних інфекціях лімфовузли збільшуються практично завжди, а запалення лімфовузлів у дитини зазвичай буває настільки незначним, що не виявляється під час промацування.
Інші симптоми:нежить, кашель, головний біль, біль у горлі, блювання, загальна слабкість, рідкий стілець.
Хвороба котячої подряпини (доброякісний лімфоретикулез).Інфекційна хвороба, що виникає після котячого укусу чи глибокої подряпини. Саме вона нерідко спричиняє запалення лімфовузлів у дітей. Захворювання виникає через те, що в організм потрапляє маленька паличка - бартонелла. Ця хвороба нерідко викликає запалення пахвових лімфовузлів. Але також вона може організувати запалення лімфовузлів у паху. Від людини до людини хвороба котячої подряпини не передається.
Інші симптоми:маленька цятка з червоним обідком, що згодом перетворюється на бульбашку; збільшення найближчого до нього лімфовузла, що настає приблизно за тиждень; ознаки загального отруєння; підвищення температури; іноді можуть виникати супутні захворювання нервової системи (менінгіт тощо).
Лімфангіт.Запалення лімфатичних судин. Збудники хвороби – стрептококи, стафілококи тощо.
Інші симптоми:вузькі червоні смужки на шкірі, озноб, висока температура, набряки, слабкість.
Специфічний лімфаденіт з'являється при наступних хворобах:
ВІЛ чи СНІД.Вірусне захворювання, що вражає імунну систему. Заразитися можна за незахищеного статевого контакту, використання заражених медичних інструментів. Також хвороба передається від матері до дитини під час пологів і при годуванні груддю. При цьому захворюванні лімфовузли запалюються за вухами і в потиличній ділянці. Для ВІЛ та СНІД характерні масові ураження різних груп лімфатичних вузлів.
Інші симптоми:підвищення температури, слабкий імунітет, запалення шкірних покривів (кропив'янка), виразки слизової оболонки ротової порожнини та статевих органів, "волокнистий язик" і т.д.
Хвороба Гоше.Вкрай рідкісне спадкове захворювання, при якому жир у великих кількостях накопичується в печінці, селезінці, нирках та легенях. При цьому відбувається запалення лімфовузлів.
Інші симптоми:косоокість, труднощі при ковтанні, спазми гортані, недоумство, поразка кісток.
Хвороба Німана-Піка.Також дуже рідкісне генетичне захворювання, пов'язане із накопиченням жирів у внутрішніх органах.
Інші симптоми:порушення роботи печінки, утруднене дихання, затримки у розвитку, порушення харчування, руху очей та координації рухів.
Системна червона вовчанка.Хвороба сполучної тканини, коли імунна система людини починає атакувати здорові клітини.
Інші симптоми:червоний висип у формі метелика, розташований на щоках і переніссі; Загальна слабкість; різкі стрибки температури; головний біль; м'язовий біль; швидка стомлюваність.
Кір.Гостро інфекційне захворювання, що передається повітряно-краплинним шляхом. Кір часто викликає запалення лімфовузлів у кишечнику.
Інші симптоми:дуже висока температура, сухий кашель, кон'юнктивіт, нежить, висипання, ознаки загального отруєння, запалення слизових оболонок рота та носа.
Лейкемія (рак крові).Хвороба, що виникає внаслідок мутації клітин кісткового мозку. Лейкемія може викликати запалення завушних лімфовузлів, так і інші види лімфаденіту.
Інші симптоми:схильність до синців, часті кровотечі та інфекції, біль у суглобах і кістках, загальна слабкість, збільшена селезінка, різке схуднення, відсутність апетиту.
Лімфома (рак лімфовузлів).Онкологічне захворювання лімфатичної тканини, що вражає багато внутрішніх органів. Лімфома може спровокувати запалення лімфовузлів під підборіддям, а також викликати інші різновиди лімфаденіту. Це захворювання характеризується ураженням безлічі лімфовузлів у різних частинах тіла.
Інші симптоми:втрата ваги, зниження апетиту, слабість, висока температура.
Мононуклеоз.Гостро вірусне захворювання, заразитися яким можна при переливанні крові, або повітряно-краплинним шляхом. До патологічного процесу можуть бути залучені практично будь-які групи лімфовузлів.
Інші симптоми:запаморочення, мігрені, слабкість, біль при ковтанні, слиз у легенях, висока температура, запалення шкіри, збільшення печінки та/або селезінки.
Рак грудей.Злоякісна пухлина молочної залози. Про рак грудей часто може свідчити запалення лімфовузлів у пахвових областях у жінок.
Інші симптоми:ущільнення в молочних залозах; виділення із соска, не пов'язані з вагітністю або грудним вигодовуванням; лусочки та виразки в ділянці соска; набряки чи зміна форми молочної залози.
Ревматоїдний артрит.Хвороба сполучної тканини, що вражає суглоби. Ревматоїдний артрит – одна з основних причин появи інвалідності.
Інші симптоми:припухлості біля суглобів, зміна їх форми, місцеве підвищення температури, біль у суглобах, що посилюється під час руху.
Абсцес являє собою велике накопичення гною, крові та частинок мертвих тканин в одному місці. Лікується або антибіотиками, або за допомогою оперативного втручання.
Зараження крові - поширення інфекції по всьому організму через кровоносні судини. Лікується антибіотиками. За відсутності лікування швидко починають відмовляти життєво важливі органи, і настає смерть.
До якого лікаря звертатись при запаленні лімфовузлів?
Оскільки запалення лімфатичних вузлів може бути викликано різними захворюваннями, лікування яких входить до компетенції лікарів різних спеціальностей, то й звертатися за такого стану доведеться до різних фахівців. Причому фахівець, якого потрібно звертатися при запаленні лімфатичних вузлів у кожному даному випадку, повинен вибиратися залежно від цього, у якій області тіла спостерігається патологія лімфовузлів і що вона спровокована.Так, якщо лімфатичні вузли запалилися в підщелепній ділянці, а перед цим мали місце будь-які стоматологічні втручання або захворювання, то потрібно звертатися до лікаря-стоматолога ()оскільки подібна ситуація, швидше за все, зумовлена інфекційно-запальним процесом у порожнині рота, зубних лунках тощо.
Якщо запалилися лімфатичні вузли в області паху, лобка, на статевих губах у жінки, то потрібно звертатися до лікаря-уролога ()(і чоловікам, і жінкам) або гінекологу ()(Жінкам), оскільки в такій ситуації запальний процес обумовлений захворюваннями органів малого тазу.
Якщо запалені лімфатичні вузли в області шиї, потрібно звертатися до лікарю-отоларингологу (ЛОРу) (), тому що в цьому випадку запальний процес, швидше за все, обумовлений захворюваннями ЛОР-органів (наприклад, ангіною, тонзилітом, фарингітом, синуситом і т.д.).
Якщо ж з'явилися запалені лімфатичні вузли в будь-якій іншій області (наприклад, у пахвовій западині, на руках, на ногах, на тілі тощо), то потрібно в першу чергу звернутися до лікаря-хірурга ()або терапевту (). Лікарі цих кваліфікацій зможуть провести обстеження, встановити найімовірнішу причину запалення лімфатичних вузлів і далі або призначити лікування, або направити пацієнта до іншого фахівця, до компетенції якого входить терапія підозрюваного у людини захворювання. У разі запалення лімфатичних вузлів на руках, ногах або пахвовій терапевт або хірург можуть направити пацієнта до онкологу ()або інфекціоніста ()якщо підозрювані захворювання не входять до сфери компетенції хірурга або терапевта. Якщо ж запалилися лімфатичні вузли в різних частинах тіла, і це поєднується з болями в суглобах або невихідним висипом на шкірі, то хірург або терапевт направить людину до ревматологу (), оскільки подібна сукупність симптомів свідчить про наявність ревматичного захворювання (аутоімунна патологія, патологія сполучної тканини тощо).
Відповідно, при запаленні лімфатичних вузлів може знадобитися звернення до наступних фахівців:
- Терапевт (для дітей – педіатр ());
- Хірург;
- Уролог (для чоловіків та жінок);
- гінеколог (для жінок);
- Стоматолог;
- Отоларинголог (ЛОР);
- Онколог;
- Інфекціоніст;
- Ревматолог.
Які дослідження можуть призначити лікарі при запаленні лімфовузлів?
При запаленні лімфатичних вузлів будь-якої локалізації (на будь-якій частині тіла) лікар обов'язково призначить загальний аналіз крові та загальний аналіз сечі, а також проведе огляд, обмацування вузлів і запитає про нещодавно перенесені захворювання або якісь з'явилися незвичайні, раніше відсутні відчуття, симптоми, зміни і т.д. Ці прості дослідження та аналізи допоможуть лікарю зорієнтуватися та зрозуміти характер патологічного процесу, після чого, за необхідності, призначити додаткові обстеження чи схему лікування. Найчастіше як додаткові методи обстеження лікарі призначають рентген (записатись)або комп'ютерну томографію необхідних органів чи частин тіла.Якщо запалені лімфатичні вузли під щелепою та в недавньому минулому у людини були проблеми із зубами, стоматологічні маніпуляції (наприклад, ін'єкції, встановлення імплантів, видалення зуба тощо), травми щелепної області обличчя, то в таких ситуаціях лікар зазвичай обмежується призначенням загального аналізу крові та ортопантомограми (панорамний знімок усіх зубів верхньої та нижньої щелепи) (записатись). Ортопантомограма дозволяє з'ясувати, де в щелепах та ротовій порожнині є скупчення гною або локалізовано запальне вогнище, а загальний аналіз крові дає можливість оцінити загальний стан організму. Таким чином, за результатами ортопантомограм лікар отримує можливість точно зрозуміти, що потрібно зробити для усунення причини запалення лімфатичного вузла. А ось результат загального аналізу крові дозволяє дізнатися, наскільки процес став системним і чи потрібно використовувати антибіотики для вживання, і які.
Запалення підщелепних та шийних лімфатичних вузлів часто розвивається на тлі перенесених або хронічних інфекційних захворювань ЛОР-органів (наприклад, ангіни, фарингіту, тонзиліту, синуситу тощо). У такому разі лікар обов'язково призначає загальний аналіз крові та титр АСЛ-О (), які дозволяють зрозуміти, чи почалося системне поширення патологічного процесу і чи була в недавньому часі перенесена стрептококова інфекція (титр АСЛ-О). Крім того, якщо на фоні запалення лімфатичних вузлів у людини зберігаються ознаки запального процесу в ротоглотці або носоглотці, лікар може призначити аналіз крові на наявність антитіл до Chlamydophila pneumonia та Chlamydia trachomatis (IgG, IgM, IgA), оскільки ці мікроорганізми можуть призводити до тривало поточним хронічним інфекціям дихальної системи, що важко піддається терапії.
Коли розвивається запалення лімфатичних вузлів шиї, підщелепної області та за вухами на фоні або невдовзі після перенесеного ГРВІ чи грипу, лікар зазвичай обмежується призначенням загального аналізу крові та рентгена пазух лицьового черепа (записатись)чи лімфовузла.
Якщо в людини запалилися лімфатичні вузли в паху, в пахвовій області, в області стегон, а інші симптоми відсутні і протягом місяця не було перенесених тяжких захворювань, зате протягом 10 - 14 днів до цього його подряпала кішка, то найімовірніше лімфангіт є проявом доброякісного лімфоретикулезу (хвороби котячих подряпин) При цьому запалюються лімфатичні вузли, розташовані найближче до місця подряпин, нанесених кішкою. Запалений лімфовузол щільний і збільшений у розмірі 5 – 10 разів, причому він залишається таким протягом 1 тижня – двох місяців. У такій ситуації лікар зазвичай призначає лише загальний аналіз крові, а іноді для підтвердження діагнозу хвороби котячих подряпин (у разі сумнівів) може бути призначений аналіз крові на бартонели.
При ізольованому запаленні лімфатичних вузлів на фоні відсутності специфічних симптомів лікар може призначити аналіз крові на наявність антитіл до токсоплазм (), Так як токсоплазмоз провокує лімфаденіт, що тривало зберігається, а в іншому може протікати абсолютно безсимптомно.
При запаленні лімфатичних вузлів, розташованих поблизу вогнища целюліту (бешихове запалення підшкірної жирової клітковини, що виявляється почервонінням, набряком, болем в осередку, пітливістю і підвищеною температурою тіла), лікар зазвичай призначає тільки загальний аналіз крові та аналіз на титр АСЛ-О. Інші дослідження за такої патології не потрібні.
При стійкому запаленні різні групи лімфатичних вузлів, а особливо розташованих за вухами та в області потилиці, що поєднується з виразками на слизовій оболонці рота та статевих органів, "волокнистою мовою", частими простудними захворюваннями, лікар призначає аналіз крові на ВІЛ/СНІД (записатись), оскільки подібна симптоматика характеру саме цього захворювання.
Коли у людини спостерігається запалення лімфатичних вузлів, що поєднується з накопиченням жиру в печінці, селезінці, нирках та легенях, труднощами при ковтанні, затримкою розвитку (слабоумством), порушенням рухів очей, лікар направляє його для подальшого обстеження до медичного закладу, що займається виявленням рідкісних генетичних патологій . І вже в цьому спеціалізованому медичному закладі лікар-генетик призначає специфічні аналізи для встановлення діагнозу, які виконуються в лабораторії цієї ж організації. При зазначених симптомах можуть бути призначені секвенування екзонів та приекзонних ділянок інтронів гена GBA, а також визначення активності хітотріозидази та бета-глюкоцереброзідази у крові.
Якщо запалення будь-яких лімфатичних вузлів – стійке, не зменшується з часом, поєднується з висипом на обличчі у формі метелика, шкірним ліведом (наявність на шкірі ділянок синього або червоного кольору, які формують візерунок химерної сіточки), головними та м'язовими болями, стомлюваністю, слабкістю і стрибками температури, то лікар направляє такого пацієнта до ревматолога, оскільки подібна симптоматика свідчить про системне аутоімунне захворювання – системний червоний вовчак. Ревматолог або терапевт для підтвердження свого ймовірного діагнозу червоного вовчака можуть призначити такі аналізи:
- Антинуклеарні антитіла, IgG (антиядерні антитіла, ANAs, EIA);
- Антитіла класу IgG до двоспіральної (нативної) ДНК (анти-ДС-ДНК);
- Антинуклеарний фактор (АНФ);
- Антитіла до нуклеосом;
- Антитіла до кардіоліпіну (IgG, IgM) (записатись);
- Антитіла до нуклеарного антигену, що екстрагується (ЕНА);
- Компоненти комплементу (С3, С4);
- Ревматоїдний фактор (записатись);
- С-реактивний білок.
- Антитіла до кератину Ig G (АКА);
- Антифілаггрінові антитіла (АФА);
- Антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду (АЦЦП);
- Кристали у мазку синовіальної рідини;
- Ревматоїдний фактор;
- Антитіла до модицифікованого цитрулінованого віментину.
Якщо у людини є запалення лімфатичних вузлів будь-якої локалізації, яке поєднується з різкою безпричинною втратою ваги, поганим загальним самопочуттям, втратою апетиту, відразою до м'яса, а також наявністю видимої або прощупується пухлини в будь-якій частині тіла, то лікар направить людину до онколога подібна симптоматика свідчить про наявність злоякісного новоутворення. А онколог призначає рентген, УЗД (записатися), комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію (записатись)з метою з'ясування локалізації та розмірів пухлини. Також онколог призначає загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі та коагулограму, що дозволяє оцінювати загальний стан організму, його готовність до терапії та здатність перенести операцію, радіотерапію (записатись)і хіміотерапію (записатись). Крім того, для кожного виду пухлини лікар-онколог може призначати специфічні аналізи, що дозволяють контролювати її прогресування, ефективність лікування тощо. Однак ці специфічні аналізи ми не наводимо, тому що це не є предметом цієї статті.
Усі описані аналізи та обстеження можуть бути доповнені рентгеном або навіть біопсією (записатися)запаленого лімфатичного вузла. Зазвичай пункцію лімфатичного вузла і рентген прилеглих частин тіла виробляють, коли є підозра на наявність у людини специфічного системного захворювання (СНІД, хвороба Гоше, системний червоний вовчак, сифіліс, туберкульоз, кір і т.д.) або пухлинного процесу (лейкемія) рак молочної залози і т.д.), щоб виявити характерні зміни або атипові ракові клітини.
Як лікувати запалення лімфовузлів?
При підозрі на запалення лімфовузлів лікар – найкращий помічник та порадник. Тому найближчим часом потрібно звернутися до лікарні. Лише фахівець зможе з'ясувати причину захворювання і поставити точний діагноз. До того ж, антибіотики при запаленні лімфовузлів може прописувати лише лікар. На підставі отриманих аналізів буде виписано той антибактеріальний препарат, який буде ефективним у вашій ситуації. Якщо проблеми для жінки створює запалення лімфовузлів при вагітності, то є сенс отримати консультацію гінеколога та хірурга. Що робити при запаленні лімфовузлів?
Якщо в людини лімфаденіт, лікування слід призначати лікар. Буває так, що людина сама визначила у себе запалення лімфовузлів, але не знає, до якого лікаря звернутись. В цьому випадку потрібно просто вирушити до дільничного терапевта, який призначить лікування, або випише направлення до іншого фахівця.Але у вихідні та у святкові дні досить важко розшукати лікаря. Тоді і виникає питання: "Як зняти запалення лімфовузлів у домашніх умовах?"
Тимчасово полегшити стан можна за допомогою звичайних теплих компресів. Шматок чистої тканини потрібно намочити теплою водою і прикласти до місця запалення. Крім того, треба уважно стежити, щоб шкіра в області запалення завжди залишалася чистою.
У разі болю в лімфовузлах та підвищеної температури слід прийняти те знеболювальне, яке можна придбати без рецепта. Звичайно, корисними будуть відпочинок і повноцінний сон.
Запалення лімфовузлів – симптоми, причини, ускладнення та що робити? - Відео
Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.
Лімфома легень – захворювання, що характеризується і загальними ознаками злоякісних новоутворень та симптоматикою ураження бронхолегеневої системи.
Онкологічне ураження лімфоїдного апарату найчастіше виявляється в осіб похилого віку, хоча останні десятиліття виявлено тенденцію до утворення лімфом у дітей.
Поняття про захворювання
Лімфоїдна освіта в легенях починає формуватися внаслідок помилки у функціонуванні лімфоїдної тканини. Атипові лімфоцити накопичуються в лімфатичних вузлах і тканинах легень, що призводить до появи новоутворення.
Первинні лімфоми бронхолегеневої системитобто ті, які починають формуватися саме в цих органах без попереднього ураження інших систем, виявляються вкрай рідко. І схильні до подібного вигляду лімфом переважно особи похилого віку.
Вторинні лімфоми, що вражають тканини легеньє результатом метастазування ракових клітин з інших вогнищ зі злоякісним новоутворенням. При цьому найчастіше первинно під впливом змінених лімфоцитів злоякісна пухлина зростає у бронхах, трахеї, молочних залозах.
Обстеження пацієнтів із лімфомами легеневої тканини дозволило встановити, що у більшості випадків пухлини розташовуються у нижніх відділах легені. При первинному ураженні освіту, зазвичай, одне, при вторинному їх може бути кілька одночасно розвиваються.
Причини
Лімфома легені з етіології свого розвитку має чимало подібних рис і з утвореннями подібної структури в інших органах людського тіла. Тому і висуваються практично ідентичні причини цієї хвороби незалежно від того, в якій частині тіла людини діагностовано прогресуючий ріст лімфоїдної тканини.
До основних причин, що призводять до цих змін, відносять:
- Тривалий контакт із рядом канцерогенів, до них відносять деякі види добрив, розчинники, хімічні засоби, що використовуються на різних виробництвах. Частково добрива затримуються і в рослинній їжі, що вирощується, і тому вживання таких продуктів можна частково вважати винуватцем лімфом.
- Аутоімунні захворювання.
- Використання імуносупресивної терапії протягом тривалого часу.
- Трансплантацію кісткового мозку та внутрішніх органів.
- Захворювання, що виникають під впливом хромосомних аномалій.
Дослідження, що проводяться, дозволили з'ясувати, що деякі злоякісні лімфоми розвиваються поряд з вірусними захворюваннями. У частини пацієнтів виявлено герпес типу 8, ВІЛ, вірус Епштейна-Барр, гепатит С.
При розвитку лімфоми легень не можна з рахунків скидати і вплив на легеневу тканину і такого несприятливого фактора, як тютюнові смоли.
Відзначається і генетична схильність. У хворих з нерідко є родичі, які страждають від злоякісних уражень імунної та кровотворної систем.
Класифікація
Лімфоми легень поділяються на різні види за такою самою ознакою, як і злоякісні утворення за участю лімфоцитів інших органів.
Основна класифікація поділяє ці пухлини на такі підвиди:
- також вони позначаються як неходжинські лімфоми і переважно вони бувають первинними. У свою чергу лімфосаркоми можуть бути В-клітинні (мантійна лімфома, MALT-лімфома) та Т-клітинні.
- чи лімфогранулематоз.
- Плазмоцитому.
- Лімфопроліферативні вторинні пухлини-лімфоми легень, що утворюються при переході ракових клітин із злоякісних лімфом інших систем організму.
Найчастішим варіантом екстранодальної, тобто розташованої поза лімфовузлами, лімфомою є MALT-лімфома. В основному вона має обмежену локалізацію, і ураження кісткового мозку при такому варіанті перебігу захворювання виявляється лише у 5% випадків.
MALT-лімфома переважно розвиваються у тих людей, які мають в анамнезі хронічні бронхо-легеневі патології або аутоалергії – системний червоний вовчак, хвороба Шегрена, розсіяний склероз. Ця пухлина має найменшу міру злоякісності, але під впливом деяких (до кінця не з'ясованих) причин може перероджуватися в новоутворення з агресивним перебігом.
Використовується в медицині та класифікація лімфогранулематозу легень, цей вид лімфоми має кілька морфологічних форм:
- Вузолуватий лімфогранулематозвиставляється, коли в легенях виявляються кілька вузлів, зазвичай їх до 5. Найчастіше ці вузли локалізуються в нижній частці органа, значне їх зростання призводить до стискання бронхів і тоді у хворого відзначаються ознаки пневмонії, що абсцедує, або гнійного бронхіту.
- Перібронхіальна хвороба Ходжкінахарактеризується утворенням гранулематозних тяжів, що локалізуються у бронхах. Якщо ці розростання торкаються перегородок легеневих альвеол, то розвивається інтерстиціальна пневмонія.
- Ексудативний лімфогранулематозпроявляється гранулематозною пневмонією.
- Міліарна форма хворобивиставляється, коли гранулематозні вузлики просовидної форми розсипом розташовуються по всій легеневій тканині.
Симптоми лімфоми легень
Лімфогенні онкологічні новоутворення легень розвиваються досить довго, особливо це стосується первинних пухлин. Безсимптомне перебіг хвороби в деяких хворих може тривати протягом кількох місяців, в інших – до десяти років.
Початковими проявами лімфоми можна вважати ознаки, що нагадують банальну респіраторну інфекцію, це нездужання, швидка стомлюваність, біль у м'язах, мігрень.
У міру прогресування злоякісного новоутворення починають з'являтись ознаки обструкції бронхів або ателектазу, тобто спадання легень. Лімфома легень викликає такі симптоми:
- Кашель із незначною кількістю мокротиння.На останніх стадіях виділення стають гнійно-кров'янистими.
- Задишку.Спочатку вона виражена при фізичних навантаженнях, на пізніх стадіях розвитку лімфоми може непокоїти постійно.
- Кровохаркання.
Крім ознак, що вказують саме на патологічні зміни у легенях, у хворого виявляються симптоми, характерні при всіх лімфомах. До їхньої групи відносять:
- Практично постійну слабкістьі швидке настання втоми.
- Підвищення температури тіла, що не виникає під впливом інфекцій чи доброякісних запальних змін.
- Рясну нічну пітливість.
- Зниження апетитусхуднення за короткий період.
- Кожний зуд.
- Пухлиноподібні утворення в галузі лімфовузлів.Зачеплені найчастіше виявляються лімфовузли шиї, черевної області, пахвинні. При їх обмацуванні болю не виникає. Відмінною ознакою іноді є біль у лімфовузлах, що фіксується після прийому алкоголю. Така ознака виявляється у хворих на лімфоми Ходжкіна.
Лімфоми сприяють і збільшенню селезінки та печінки. Зростаючі органи призводять до зміщення інших структур у черевній ділянці, і це викликає дискомфортні відчуття, коліки, болі, що розпирають.
Прогресування росту лімфоми легень призводить до метастазів у середостіння, органах травлення, молочних залозах, кістковому та спинному мозку, щитовидній залозі, яєчках. Відповідно до цього з'являється і клініка порушень роботи органу з лімфомою.
Плазмоцитома виявляється у хворих рідко і переважно вона розвивається у чоловіків, подібна пухлина в більшості випадків є вузол, навколо якого легенева тканина не змінена. Плазмоцитарна лімфома зі злоякісним перебігом дає мізерну клінічну картину захворювання та може розвиватися роками.
Якщо така освіта одна, то після її видалення настає повне одужання. При генералізованому процесі такий результат є малоймовірним.
Діагностика
Пацієнту з ознаками, що не виключають лімфому легені, пропонують пройти комплексне обстеження. Насамперед призначається рентгенографія грудної клітки, за знімками з'ясовують, чи є зміни у легенях.
Для підтвердження або спростування передбачуваного діагнозу при виявленні атипових утворень у легенях використовують:
- . Пошарове дослідження легень дозволяє визначити точне розташування новоутворення, його розміри, будову.
- Дослідження біоптату. Матеріал для імунногістохімічного та цитологічного одержують при бронхоскопії або трансторакальному доступі.
- При необхідності роблять біопсію лімфовузлів.
- показують виразність запального процесу.
- Якщо передбачається, що пухлина первинна, проводять пункцію спинного мозку.
За підозри на метастазування призначають УЗД внутрішніх органів. Лімфому легень необхідно диференціювати від туберкульозу, бронхоальвеолярного раку, саркоїдозу, лімфоїдної гіперплазії з доброякісним перебігом та ще від низки подібних захворювань.
Способи лікування
Онкологи лікування своїм пацієнтам із лімфомами легень підбирають лише після повного обстеження. Завданням терапії є видалення новоутворення та запобігання появі метастазів в інших органах.
Якщо лімфома ізольована та виявлена ще на локальній стадії, то обов'язково призначається хірургічне втручання. Проводять лобектомію, тобто видалення ураженої частки легені, або пневмонектомію – органа цілком.
До операції та після неї призначають кілька сеансів променевої терапії., вони необхідні знищення наявних ракових клітин та обмеження їх зростання і поширення в організмі в наступному.
Променева терапія разом із хіміотерапією або поліхіміотерапія разом із Ритуксимабом (моноклональним антитілом) необхідні у таких випадках:
- Якщо лімфома двостороння.
- При генералізованому процесі.
- Високим ступенем злоякісності освіти.
- Агресивне перебіг хвороби.
Лікування лімфом полягає і у призначенні симптоматичної терапії, спрямованої на усунення больових відчуттів, порушень з боку легеневої системи.
Прогноз
Якщо у пацієнта встановлена первинна MALT-лімфома, лікар може дати хороші шанси на одужання.
Більше 60% пацієнтів із цією формою лімфом живуть після повноцінного лікування не менше 5 років. Неходжинські лімфоми зі злоякісним перебігом, ураженням обох органів, метастазуванням протікають важко і з цим діагнозом багато пацієнтів, у яких швидко настає смерть.
Серед загальних ознак досить великого спектра захворювань спостерігається збільшення лімфовузлів у легенях – легеневих, прикореневих бронхолегеневих, перибронхіальних чи паратрахеальных. Так як лімфатичні вузли вважаються обов'язковою складовою імунної системи організму, їх збільшення, що виявляється при рентгенографії, КТ або МРТ легень, є одним з клінічних показників патологій інфекційного або онкологічного виникнення. Збільшення лімфовузлів з температурою – симптом пневмонії у дорослої людини.
Хворобу нерідко називають лімфаденопатією, гіперплазією та синдромом збільшених лімфатичних вузлів (у хворих на СНІД), проте в кожному випадку у патології один і той же код R59 по МКБ-10, і до підкласу R належать ознаки та відмінності від загальновизнаних мірок, що виявляють у процесі медичного обстеження.
Патогенез
Патогенез зростання частково зумовлений функціями лімфовузлів, що за допомогою макрофагів власних синусів та строми чистять лімфатичну рідину від не дуже корисних речовин, які шкодять організму.
Залежно від причини хвороби та механізму впливу на лімфоїдну тканину розрізняють різновиди цієї патології:
- ракове походження,
- інфекційне,
- реактивне.
Таким чином при інфекції зі струмом лімфи у вузли потрапляють і накопичуються фагоцити із захопленими антигенами та загиблі від запального некрозу клітини.
Гранулематозне модифікування лімфовузлів (з витісненням лімфоїдної фіброзної тканини) помічається і при саркоїдозі, причина якого медицині на цей час невідома (попри це, не виключаються аутоімунні та генетичні фактори його появи).
У випадках швидкого зростання переважний патологічний процес полягає у високій проліферації їх фолікулів, що провокується аутоімунними хворобами – якщо імунна система організму виробляє антигени всупереч здоровим клітинам, зокрема, при ВКВ.
При зростанні злоякісного характеру виникають лімфоми з ненормальною клітинною проліферацією. А при метастазах лімфопроліферативні патології обумовлені інфільтрацією здорових тканин нетиповими (онкологічними) клітинами та їх розростанням, що призводить до хворобливих морфологічних змін.
Причини
Легеневі лімфовузли запалюються і збільшуються в розмірі через захворювання, що протікає. Жоден запальний процес у легенях не проходить без впливу на лімфатичні вузли. Відбувається це завдяки Т та В-лімфоцитам, а також решті захисних функцій лімфоїдної тканини. Є ряд серйозних хвороб, пов'язаних з дихальними шляхами та іншими органами людини, за яких можуть запалюватися лімфатичні вузли:
- Запалення лімфатичних вузлів у більшості випадків виникає через інфекційне зараження організму різними грибами. Розвиваються мікози бронхолегеневі гострої або хронічної форми, захворювання легких пневмонія, яке спричинене стрептококом та стафілококом
- Захворювання легенів саркоїдоз, а також легеневі захворювання хронічного типу, таке як силікоз або пневмоконіоз.
- Різні види та форми туберкульозу, такі як легеневий та позалегеневий туберкульоз лімфатичних вузлів.
- Червоний вовчак та амілоїдоз, які призводять до фіброзного ураження легені.
- Ракові захворювання дихальних шляхів сприяють запаленню та збільшенню вузлів у легкому.
- Розвиток злоякісної пухлини в органах травної системи призводять до появи метастазів у легеневих лімфовузлах.
- Пухлини в щитовидній та молочних залозах теж призводять до утворення метастаз.
- Лейкемія, зокрема лімфобластний лейкоз у гострій формі сприяє збільшенню лімфатичних вузлів у легкому.
Захворювань, що протікають із збільшенням та запаленням лімфовузлів у легенях, багато. Це наведено найпоширеніші з них. Але не варто виключати можливість зростання і за інших хвороб.
Симптоми
При запаленні лімфатичних вузлів характерні такі симптоми:
- відчуття втоми відразу після нічного сну;
- різкі перепади сил;
- стан депресії;
- сильна втома;
- захворювання не відразу показує себе.
Зазвичай захворювання має інкубаційний період. Щоб виявити хворобу на ранній стадії, потрібно знати ці симптоми лімфогранулематозу у дорослих:
- різко підвищується температура тіла, по тілу проходить озноб;
- тяжкість у грудях, відчуття сильного тиску;
- характерне печіння під лопаткою;
- болять та ниють суглоби.
Також є кілька інших симптомів, які можна виявити ще на стадії інкубаційного періоду. Якщо немає сильних ускладнень у вигляді запалених вузлів, лікування не викличе труднощів.
Якщо ці симптоми присутні, то буде проводитися тривала терапія відновлення легень, які можуть пройти з ускладненнями. Симптоми пневмонії з температурою у дорослої людини супроводжуються тривалим кашлем та блювотним рефлексом.
Одним із візуальних ефектів на тілі людини може бути запалення м'язових тканин, що призводить до респіраторних симптомів: сухого кашлю, задишки, свистячого дихання. Гранулематозні лімфовузли розміром від 2 сантиметрів можуть викликати сильні хворобливі відчуття.
Лімфогранулематоз
Лімфогранулематоз (лімфома Ходжкіна) – онкологічна хвороба лімфоїдної системи, при якій у лімфоїдній матерії під час діагностики виявляють клітини Березовського-Штернберга-Ріда. Ім'я дані клітини отримали на згадку про вчених, які брали участь у їхньому винаході та дослідженні. Лімфогранулематоз найчастіше зустрічається у дітей пізнього підліткового віку і також має піки захворюваності у двадцять та п'ятдесят років.
Як і при неходжкінських лімфомах, симптомом лімфогранулематозу у дорослих, як правило, вважається істотне зростання розмірів лімфатичних вузлів на шиї, в пахвових западинах або в паху. На відміну від інфекційних хвороб, збільшені лімфатичні вузли не болять, їх масштаби не зменшуються з часом та при лікуванні антибіотиками. Через те, що часто уражається лімфатична тканина, розміщена в грудній клітці, початковою ознакою хвороби може бути утруднення дихання або кашель через тиск на легені та бронхи.
Плеврит та туберкульоз
Лікування плевриту (МКБ -10 R09.1) залежить безпосередньо від того захворювання, наслідком якого сталося запалення лімфатичного вузла. Найчастіше це буває пневмонія, у разі лікар пропише необхідні препарати, які у свою чергу боротимуться з цим захворюванням. При запаленні лімфовузлів у людини спостерігається висока температура, сильний головний біль, слабкість. Лікар при таких симптомах може призначити жарознижувальні або знеболювальні засоби. Усунення запального процесу починається насамперед із лікування плевриту (МКБ -10 R09.1).
Лімфовузли можуть запалюватись за допомогою різних захворювань. Не виняток і лімфовузли при туберкульозі легень. Необхідно пройти всі наявні у лікарні види аналізів (кров, сеча, антитіла). Це допоможе визначити збудника процесу захворювання, і надалі вилікувати цю хворобу та надовго про неї забути.
Чим небезпечні лімфовузли у легенях?
У більшості ситуації результати та ускладнення пов'язані з перебігом основної хвороби. А ускладнення зростання лімфовузла в легенях включають розвиток абсцесу чи флегмони, утворення нориць, розвиток септицемії.
Зростання в області середостіння призводить до бронхіальної або трахеальної обструкції, стриктури стравоходу, патології кровотоку у верхній порожнистій вені.
Легеневий інфільтрат у ділянці лімфовузлів при саркоїдозі призводить до формування рубців та незворотного фіброзу, тяжкої легеневої дисфункції та серцевої недостатності.
У разі туберкульозного ураження внутрішньогрудних лімфовузлів з казеозним вмістом можливий їх розрив та проникнення інфекції до інших структур середостіння.
При зростанні, що спричинений раком, з'являються метаболічні ускладнення: стрімке зростання кількості сечової кислоти в крові, розлад електролітного балансу, функціональна недостатність нирок.
Терапія медикаментами
Ураження лімфовузлів у легенях є патологічним станом, при якому вузли значно збільшуються. Для усунення запального процесу зазвичай призначають різні медичні препарати.
Засоби НПЗЗ: проникаючи в лімфатичну систему, вони перешкоджають виробленню простагландинів, усувають гіперемію, зменшують набряклість і болючість, знижують температуру. Медикаменти групи НВПЗ зазвичай використовують у вигляді кремів або мазей, які використовують протягом 5 днів. При більш тривалому використанні вони можуть дратувати слизову оболонку органів травлення, ставши причиною внутрішньої кровотечі. Сюди відносять:
- "Німесіл";
- "Німесулід";
- "Диклофенак";
- "Ібупрофен" і т. д.
Для дітей краще використовувати препарати у формі свічок.
Анальгетики
Анальгетики застосовують, якщо препарати попередньої групи не підходять для використання пацієнту. Особливо використовують анальгетики або засоби з парацетамолом - "Еффералган", "Панадол", "Анальгін" і т.д.
Глюкокортикостероїди
Глюкокортикостероїди прописують при значній набряклості та запаленні лімфовузлів у легенях. Вони купірують болючість і прибирають місцеві реакції. Рекомендується використання препаратів "Дексаметазон", "Преднізолон" та "Гідрокортизон". Але самостійно застосовувати їх небажано, адже вони можуть посилювати симптоми лімфаденіту.
Антибіотики
При лімфовузлах у легенях лікування проводять наступними антибіотиками:
- цефалоспорини («Цедекс», «Цефіксім», «Фортаз», «Цефтріаксон»);
- макроліди ("Сумамед", "Азитроміцин", "Кларитроміцин");
- фторхіноли («Ципрофлоксацин» та «Офлоксацин»).
Пеніцилінову групу лікарі вважають за краще використовувати рідко, оскільки патогенні мікроорганізми останнім часом набули високої резистентності.
Противірусні
Противірусні засоби призначені для придушення активності вірусу, сприяють підвищенню імунного статусу, призводять до ремісії папіломавірусу та герпесу. Щоб підвищити імунітет, використовують засоби противірусного типу:
- "Циклоферон";
- "Кагоцел";
- "Аміксин";
- «Арбідол» і т.д.
Вірусну активність пригнічують "Ізопринозін", "Зовіракс", "Ацикловір", "Гропринозин".
Мазі
Мазі призначаються для накладання на лімфовузол, використовуючи для цього пов'язки, примочки та компреси. Широко використовувані мазі "Вишневського" та "Іхтіолова" ефективно купують запалення, володіючи потужним антимікробним впливом. "Гепаринова" прискорює лімфоток і усуває застої. Нестероїдні мазі («Кетопрофен», «Піроксикам», «Диклофенак») допомагають усунути набряклість та болючість.
Пов'язки не рекомендується робити на ніч - коли лікарський засіб висохне, уражена область повинна "подихати" як мінімум 3 години, після чого можна повторити процедуру. Зовнішні засоби слід використовувати після усунення запального процесу та високої температури.
Народні методи
Лікувати запалення та збільшення лімфатичних вузлів за допомогою народної медицини варто спільно з медичними препаратами, тому що подібне запалення вузлів у легенях виникає згодом серйозних захворювань. Народні методи лікування сприятливо сприяють одужанню хворого.
Лімфовузли збільшуються у розмірі внаслідок розвитку інфекції. Найкращим засобом проти цього симптому будуть протизапальні збори, відвари та настої.
Корисний настій можна приготувати з кори та листя ліщини. Щоб його приготувати, необхідно взяти одну велику мірну ложку сухої суміші ліщини та залити її однією граненою склянкою води, яка тільки закипіла. Настоювати близько півгодини і приймати, процідивши настій, перед їдою по чверті склянки.
Можна придбати в аптеці готову настоянку ехінацеї та приймати її по двадцять крапель, розводячи в неповній склянці з водою кілька разів на день. Вона є чудовим антисептиком для організму.
Також в аптеці можна придбати готові трав'яні збори, які застосовуються для знищення запального процесу в організмі та зменшення лімфовузлів. Спосіб виготовлення таких зборів вказаний на упаковках. Подібний трав'яний збір можна приготувати самостійно, поєднавши чорноголовку, льнянку, чебрець, корінь валеріана, материнку, звіробій, спориш, лепешку, листя берези та малини. Усі рослини мають бути сухими. Для збору поєднується по дві ложки кожного, тільки валеріани береться одна чайна ложка. З|із| отриманої сухої суміші потрібно брати по 2 столові ложки і заварювати на ніч щодня в літрі окропу. Випивати за один раз. Курс лікування таким відваром тривалий не менше місяця.
Польовий хвощ потрібно заварювати в склянці окропу, взявши його одну велику мірну ложку. Приймати потрібно протягом двох – трьох тижнів.
Дуже хороші у боротьбі зі збільшенням лімфовузлів різні компреси. Вони прибирають припухлість та болючі відчуття. Можна використовувати свіжу м'яту для приготування компресу. Її листя потрібно подрібнити, отримавши кашку та сік. Отриману масу накласти на збільшені лімфовузли та утеплити. Це зменшить припухлість та біль. Горіх (три частини), омела (одна частина) і ромашка (п'ять частин), а точніше, їхнє листя - теж дуже ефективне. Їх необхідно приготувати відвар. Компрес робити за допомогою марлі або бинту, змочивши його у відварі, та прикладати до хворого місця на пару годин.
Курс лікування тривалий. Для прискорення одужання та зменшення припухлості можна щодня масажувати хвору ділянку легкими та плавними рухами.
Розберемося, що таке середостіння, де знаходяться лімфовузли середостіння, яку функцію виконують в організмі.
Середовище - це відділ грудної клітки, що займає серединну область у конструкції людського тіла, включає наступні органи:
- Серце.
- Легкі.
- Легенева артерія.
- Бронхі.
- Відня.
- Травник.
- Тимус та ін.
Лімфа, жива рідина, протікаючи по , надходить у всі органи, їх очищає. Що відбувається за рахунок будови системи, це: капіляри, судини та .
Лімфовузли середостіння виконують очищення органів та тканин грудної клітини, сигналу про небезпеку поширення інфекційних мікроорганізмів, вірусів, ракових клітин.
Класифікація
На схемі бачимо:
- Трахеобронхеальні.
- Бронхопульмональні.
- Біфуркаційні.
- Гілки легеневої артерії.
- Легенева вена.
- Паратрахеальні лімфовузли.
Оскільки область середостіння містить багато різних органів, відповідно, лімфатичних вузлів виявляється велика кількість.
Тому для зручності різних операцій при дослідженні, лікуванні медіастинальні (середостіння) лімфатичні вузли поділяються на верхні, нижні, аортальні, кореневі.
Верхні паратрахеальні бувають:
- Ліві, що розташовуються вздовж лівої стінки трахеї;
- Праві, що знаходяться по правій стінці.
Нижні залози середостіння знаходяться під місцем біфуркації трахеї. Це лімфовузли легеневої зв'язки, а також параезофагеальні (околопищеводні).
Аортальні – лімфовузли, що знаходяться збоку легеневого стовбура та аорти.
Кореневі – вузли кореня легені.
Як сказано вище, лімфовузли у легень – це залози легеневої зв'язки, збоку легеневого стовбура, кореня легені.
Дихальну систему курирують внутрішньолегеневі (бронхопульмонральні) лімфатичні вузли середостіння, представлені кількома групами. Найбільш важливими серед них є ті, що розташовані у основі кожної частки бронхів; підставі лівої легені, міжчасткових верхніх, нижніх бронхів правої легені.
Причини запалення
Лімфатичні вузли середостіння є фільтрами для органів цього простору, що затримують віруси, інфекцію, нукліди, інші сторонні речовини, сміття, що потрапило в лімфу.
Трапляється, що при сильній інфекції або надто агресивних вірусах залози середостіння заражаються, розміри їх збільшуються. Оскільки вони дуже маленькі, з горошину, то у нормальному стані вони не промацуються. вже пальпуються. Через деякий час, можливо, відбудеться відновлення нормального стану, що результат перемоги над причиною. Інакше відбувається захворювання, зване лімфаденопатія. Це патологічне збільшення лімфовузлів, яке є тривожним симптомом.
Збільшення лімфатичних вузлів середостіння може статися внаслідок захворювання органів області:
- Онкологічного.
- Хронічного запалення, вірусного чи бактеріального захворювання органів дихання (бронхіт, пневмонія та ін.).
- Патології стравоходу.
- Серцеві захворювання.
Крім того, вплив можуть мати прилеглі органи (молочна залоза, щитовидка, горло, кишково-шлунковий тракт), якщо в них відбувається патологічний процес.
Симптоми
На першій стадії може бути. При розвитку хвороби з'являється біль у багатьох місцях через стискання органів, запаленими залозами. Створюється помилкове враження захворювання, наприклад, серця.
Розвиток хвороби супроводжується такими явищами, як:
- Кашель.
- Утруднене дихання.
- Стомлюваність.
- Пітливість.
- Серцебиття.
- Гарячка.
Легенева лімфаденопатія часто спричиняє туберкульоз. Симптоми схожі на відчуття, що виникають під час лихоманки, захворювання гортані, що супроводжується задишкою, болем у грудях.
Лікування
Хвороби залежать від кількості уражених груп, їх можна поділити на:
- Локальні – одна група.
- Регіональні – кілька груп.
- Генералізовані – уражені не лише лімфовузли суміжних областей, але по всій області.
За ступенем захворювання, вираженості симптомів розрізняють форми:
- Гостра. Ознаки яскраво виражені: висока температура, набряклість.
- хронічна. Симптомів практично немає.
Лікування вибирають у відповідність до виявленої причини зараження. Якщо випадок неонкологічний, виписують препарати для боротьби.
2014-06-09 08:25:35
Запитує Наталія:
Місяць тому я втратила цноту з коханим чоловіком. Буквально наступного дня після сексу у мене почалися місячні, які супроводжувалися незвичайними симптомами – припухлість у паху, хворобливі відчуття. До кінця місячних з'явилося печіння та свербіж у піхву. Дані симптоми прийняла за цистит та провела самолікування – все нормалізувалося, зазначені ознаки зникли. Ще за тиждень секс повторився. Один факт, на який я тоді не особливо звернула увагу – приблизно через годину після сексу у мене стався напад – спочатку почало "бити", порушилася координація рухів, хотілося води, з'явилася блювота і в результаті значно підвищилася температура – все це я прийняла за отруєння хоча останній прийом їжі був не раніше, ніж за 7 годин до цього. Через кілька днів після цього знову повернулися симптоми "циститу", плюс виявилося запалення лімфовузлів у паху - пропила бісептол. Симптоматика зникла, але з'явилися білі сирні виділення, які мені діагностували як кандидомікоз. Звернулась до лікаря, який призначив лікування від молочниці, але паралельно повернулися симптоми. Прийом ліків прописаних проти молочниці вже закінчую, полегшало, але відчуття "здорова" немає. Залишилися часті позиви до сечовипускання, відчуття якоїсь локалізованої сверблячки, легкі болі внизу живота. Подібні симптоми з'явилися у чоловіка, який став звинувачувати мене в заразі та неохайності – говорити з ним неможливо. Як зрозуміти, що це? Аналізи здала, але, начитавшись літератури, розумію, що не факт, що вони щось покажуть. Чи можу я (яка не мала статевих контактів раніше) бути рознощиком чогось? Ще один момент - я щороку проходила огляд у гінеколога і лише раз (шість років тому) мазок показував наявність якогось грибка, який тоді був пролікований, що підтверджено повторними аналізами. Будь ласка, допоможіть, вже вся звелася просто.
Відповідає Дика Надія Іванівна:
Наталя, Ви мали перший статевий досвід і Вас обвинули у "заразі"? Придивіться до чоловіка, чи це чоловік, який Вам потрібен для життя?....?? Шляхи зараження інфекцій, що передаються статевим шляхом: статевий шлях, побутовий (через предмети побуту, але це 1-2%), вертикальний (від матері-плоду або при проходженні через родові шляхи), парентеральний (через кров). Інфекція могла існувати через носійство в обох партнерів і після першого статевого акту відбулося в когось зараження в іншого загострення. Це так званий період адаптації один до одного. Якщо є інфекція, її необхідно визначити і обом пролікуватися. Імунна система вже зреагувала, отже почнуть вироблятися антитіла до цієї інфекції. Так формується сімейна інфекція та імунітет. Вашому чоловікові потрібно насамперед обстежитись у лікаря уролога-андролога, а не звинувачувати Вас... Він міг бути джерелом інфікування. Але, Ви теж повинні обстежитись і пролікуватися, тому що Ви майбутня мама і Ви повинні народжувати здорових дітей та бути здоровою. Обстежтеся повністю в жіночій консультації і не лікуєтесь самі, тому що Ви можете гострий процес перевести в хронічний.
2010-12-11 06:18:30
Запитує Ірина:
Вітаю! У мене питання щодо лімфовузлів та бронхіту. Моєму батькові зробили томографію грудної клітки та поставили діагноз: бронхіт, запалення лімфовузлів. У нього запалилися 2 лімфовузли на шиї (ліворуч і праворуч). Перед томографією йому зробили рентген, виявили затемнення у легенях. Усі аналізи у нормі (кров, сеча, слина). Туберкульозу немає. Наразі йому видалили один лімфовузл, але результат біопсії так і не готовий. У тата зник апетит, змінилися смакові якості, слабкість. Він трохи схуд. У нього кашель, йому трохи тяжко дихати. Він у мене курець із стажем. Ми чекаємо на результати аналізів біопсії, але я дуже переживаю. Скажіть, будь ласка, чим могло бути спричинене запалення лімфовузлів? Наскільки це небезпечно? Як можна лікувати бронхіт? Чи можна щось зробити для лікування кашлю? Може, потрібно здати додаткові аналізи? Щиро дякую за відповідь. Усього хорошого, Ірино.
Відповідає Стриж Віра Олександрівна:
Ірино, привіт! Збільшення лімфовузлів може виникати в результаті їхньої патологічної зміни або супроводжувати безліч різних хвороб. Доведеться дочекатися результатів біопсії і дізнатися про причину їх збільшення. Якщо лімфовузли болять, ймовірно, вони запалені, якщо їх збільшення не супроводжується болем, швидше за все є специфічний процес (туберкульоз, мононуклеоз, токслоплазмоз) або новоутворення (лімфоми, лімфогранулематоз, метастази солідних пухлин та ін.), захворювання крові, СНІД тощо. .
2014-10-14 15:48:47
Запитує Ольга:
Моєму чоловіку поставили діагноз двостороннє запалення легенів, при цьому запалені лімфовузли. Лікувався вдома під наглядом лікаря, 10 днів робили антибіотики, після чого поклали до лікарні РОЙ-66, пролежав 15 днів поліпшення ніякого, тримається висока температура 39,5. Лікар радить виписатися, кажучи, що це онкологія, при цьому напрями не дає, а просить написати розписку, що робити? Як виходити працювати з такою температурою. На даний момент, крім уколів від температури, нічого не роблять? Дякую.
Відповідає Агабабов Ернест Данієлович:
Ольга, добрий день! Ваш лікар зобов'язаний направити Вас до вузького фахівця, якщо є підозра на онкологію, отже, до онколога. Будьте здорові!
2014-10-13 17:35:56
Запитує Світлана б. :
Добридень. 13.10.14 я пішла до онкогінеколога. Направили мене туди із Біомед. Там я здавала аналіз біопсії шийки матки. Там мені сказали, що можливо у мене лейкоплакію і краще порадитися з онкогінекологом. І ось так я опинилася у лікаря.
У 2009-2010 році приживала ерозію, якимось рідким ліками (не дуже пам'ятаю ці події) на той час я перебувала на обліку в туб.диспасері (зарита форма туберкульозу легені) пила дуже багато ліків (до 14 таблеток на день) з рецидивом через кілька років. Тому позбудеться молочниці і як внаслідок ерозії мені хотілося якнайшвидше і швидше. Пам'ятаю, що лікар порадив флюкостат по 1 табл протягом трьох днів. Але після цього в мене почалася алергія. Алергія дуже сильна, розлякає обличчя. Я відмовилася лягати до лікарні, коли прийшла такою до лікаря, просто припинила взагалі приймати цей препарат та його аналоги. Так ось, що мені написав лікар-онколог:
Об'єктивний статус: живіт м'який, безболісний, пах лімфовузли. не збільшені, на з/спайку і при вході в піхву елементи о.кандилом, ОЗ: шийки матки: кілька гіпертрофована, з явл-м хр. рубці (припікання в 2010 р) і на даній ділянці множинні розширені судини, оцтова проба негативна, взята про/ц.
PV: матка в AVF, нормальної величини, зліва від матки пальпує збільшений у розмірах яєчник (фолл-на кіста)
По о/ц-цитограма запалення, ендоцервікоз
Діагноз: хр.ендоцервікоз
Рекомендації: протизапальне та противірусне лікування
Прописані: ізопринозин (2табл х 3р на день протягом 10 днів протягом 3-4 місяців; генферон або аналог по 1 млн одиниць у піхву 5 днів і (або) 5 днів після місячних - все життя!
Запитання: чи можна відвідувати басейн? Засмагати? Плавати у море, їхати з Росії на довгий час?
Чи потрібно розповісти чоловікові про цей діагноз (ми не зустрічаємося, тільки спимо, інших партнерів немає протягом двох років)
Чи можна пити якісь препарати для підвищення імунітету? Їли та які?
Я вегатаріанець (1,5 роки), не п'ю та не курю останні 5 років.
2013-10-19 09:32:33
Запитує Мурад :
Здрастуйте мені сказали що у мене ознаки вогнищевого тб верхньої правої легені я в дитинстві хворів лгм запалення шийного правого лімфовузла у мене хронічний гіпотит з вага 47 кг до цього був 55 при зростанні 1.74 підкажіть яке лікування найбільший ефект принесе при моєму маю
Відповідає Гордєєв Микола Павлович:
Здрастуйте, Мурад. Якщо це вперше виявлений туберкульоз, то при Вашій супутній патології краще, якщо інтенсивну фазу лікування (не менше 2-3 місяців) Ви пройдете в стаціонарі. Там підберуть і схему лікування та препарати прикриття (наприклад, гепатопротектори), в т.ч. та наступного.
Здоров'я вам.
2013-03-04 17:33:31
Запитує Anna:
Вітаю. Чи може алергія чи запалення легень виявлятися єдиним симптомом-утрудненням дихання? Відчуваю зараз третій день уже вночі, що важко зробити глибокий вдих-видих, ніби не вистачає повітря, через це не могла заснути до ранку (хоча безсоння не було, спати дуже хотілося. але лежачи в такому стані взагалі неможливо перебувати) цьому часто позіхаю.
Є зараз діагноз невроз, ще рік тому було таке, що було важко дихати саме через переживання сильних, але зараз нічого такого не було, переживань перед цим і стресів теж. Скажіть, будь ласка, швидку викликати, чи просто заспокійливе випити? Чому таке буває взагалі?
Зараз Температура 37. 2, вчора була 37. 4-горло червоне, але болю в горлі і кашлю немає. з-за зуба т. До подібного було вже, і разом із зубом проходило.Дякую за відповідь.Для додаткової інформації: 18 років, не палю, обстежилася недавно-все в принципі в нормі, тільки ось багато кіст знайшли маленьких до 3 мм на УЗД щитовидної залози (але з гормонами щит. За аналізом крові все гаразд.)
2013-02-02 20:02:10
Запитує Михайло:
Страждаю 6 місяців. Доброго часу доби. Звертаюся до Вас із наступним питанням. Бо допомоги мені ніхто не може. Лікарі відправляють додому. Я розумію, що у вас дуже багато справ. Але у мене є надія, що ви мені відповісте. Незнаю вже до кого звернутись. Влітку познайомився з дівчиною і ми почали зустрічатися. У нас був незахищений статевий акт, після якого у мене почалися проблеми зі здоров'ям: було здування в уретрі, а через тиждень температура та блювання, діарея 4 дні, температура. Здав на ЗПСШ все чисто. Л.У. припухли скрізь і язик обладнало і він опух. Лімфовузли тягнуть, особливо пахвами. В паху і на задній стороні колін.Стоматит, висип на небі. Постійні головні болі та температура 37.2. Не можу толком їсти. Не можу працювати від головного болю Здування пройшло в уретрі. Думаю, якесь запалення. Пив антибіотики, які прописував венеєролог. Після аналізів сказав запальний процес. Мова обкладена пухирцями та білими ворсинками. Аналізи на ВІЛ здавав через 1,2,3,4,5,6 «-». , Здав безліч всяких аналізів. Нічого не знайшли. Ніхто нічого не може допомогти. На 3 місяці хвороби зробив імунограму., Трохи пізніше здав на ВЕБ. аВЕВ VCA igM+. Мені прописали 10-денний курс пеніциліну. І віферон. Також приймав ацикловір. Ізопринозин близько 20 днів. Циклоферон та вітаміни. Нічого, на жаль, не допомагає.
Температура та ЛУ не проходять вже понад 6 місяців. Не проходить і першіння, і спечення в горлі, яке йде в легені. Робив КТ грудної клітки лікарі кажуть, що все гаразд. Туб.легких не виявлено. ОАК у нормі робив 4 рази. Біохімія 3 рази. Сил більше нема. Прошу якщо у вас є досвід у подібних випадках. Як перемогти температуру. Дякую велике за раніше. Робив ПЛР на ВІЛ у 3 місяці не виявлено. Дівчина паралельно сомною здавала аналізи. У неї було виявлено у мазці ВПЛ 16.18. я у розпачі...Схуд на 9 кг. Вибачте, що турбую Вас.
Показники 18-60 років Норма Результат
Лейкоцити в тис. 3,9-9,2.......5,8
Лімфоцити 28-39.......... 33
СD45/CD3+, % 50-76........ 76
СD45/CD3+, тис. 800-1216........ 1086
СD45/CD3+/CD19+,% 11-16......... 11
СD45/CD3+/CD19+, тис. 150-400....... 182
СD45/CD3+/CD4+,% 31-46......... 40
СD45/CD3+/CD4+, тис. 500-900 .......... 642
CD45/CD3+/CD8+,% 26-30........ 23
CD45/CD3+/CD8+,тис. 316-640........ 351
CD4/ CD8 1,0-2,5.......... 1,74
CD45/CD3-/CD16+CD56+, % 9-16 ......... 3
СD45/CD3-/CD16+CD56+, тис. 170-400...... 42
CD3+/CD25+,% до 14 ...... 2
CD3+/CD25+, тис. 160-300....... 35
CD3+HLDAR+, % 1-6....... 3
CD3+HLDAR+, тис. 7-163 ........ 48
IgA г/л 0,9-2,5.......4,65
IgM г/л 0,6-2,8....... 4,3
IgG г/л 8-18...... 65,5
IgE ме/мл 1-130...... 26,5
ЦВК 20-50 ...... 40
НСТ - тест спонт./Стимулір. 90/140..... 56
Фагоцитоз,% 65-95.....56/1,7
Фагоцитарна кількість м.ч. 5-10........
Відповідає Агабабов Ернест Данієлович:
Здрастуйте Михайле, надто багато “води”, хотілося б по суті - щоб об'єктивно оцінити Вашу ситуацію, потрібно ознайомитися з усім виконаним обстеженням, надішліть мені його на пошту - [email protected].
2013-01-07 11:54:48
Запитує Віктор :
Добридень. Мій тато почав скаржитися на біль у спині. Звернулися до лікарні – виявили запалення легень, після 2-х тижневого лікування направили на комп'ютерну діагностику.
При МСКТ дослідженні органів грудної клітки виявлено: пневматизація легень підвищена. Праворуч і ліворуч, більше праворуч, у верхніх та середніх відділах легень виявлено множинні булли, розміром від 1,0 см ліворуч до 10,0 см х3,4 см праворуч, розташовані переважно субплеврально. Праворуч на верхівці виявлено ділянку пневмофіброзу неправильної полігональної форми до 1,3 см х0,8 см. У лівій легені в S6 виявлено порожнину, розташована субпреврально з товстою стінкою до 0,5 см, відносним розміром 3,0 см. х2,4 см. У порожнину впадають дрібні сегментарні бронхи. Синуси вільні, рідина не виявлена. Межолева і пристіночна плерва не потовщена. Головні, проміжний, пайові бронхи прохідні, стінки їх потовщені, ущільнені, з помірною перибронхіальною інфільтрацією, частково деформовані в термінальних відділах. Додаткових об'ємних утворень у обл. верхнього, середнього, нижнього середостіння не виявлено. Лімфовузли середостіння не збільшені. Магістральні судини: діаметр висхідної аорти 3,9 см, низхідної аорти 2,0 см, ствола легеня 2,2 см. Деструктивних змін ребер, груднини, лопаток, тел. хребців у зоні дослідження не виявлено.
Висновок:
З найбільшою ймовірністю КТ - ознаки фіброзно-кавернозного tbc легень з наявністю каверни в S6 лівої легені. Емфізематозні зміни легень з наявністю множинних великих бул. Хронічний бронхіт. Рекомендовано: конс. фтизіатра, пульмонолога.
Звернулися до пульмонолога- сказали вони такого роду лікування не займаються.
До фтизіатра не можемо потрапити, оскільки в даний момент свята.
Підкажіть, які нам дії приймати далі і наскільки це все серйозно? Чи потрібне хірургічне втручання чи лікування?
Відповідає Тельнов Іван Сергійович:
Вітаю. Постарайтеся все-таки потрапити на прийом до фтизіатра і пройти бронхоскопію, яка, думаю, багато чого прояснить. З приводу хірургічного лікування вам краще звернутися після консультації фтизіатра до торакального хірурга (тільки в тому випадку, якщо це буде призначено фтизіатр)
2012-09-13 14:49:03
Запитує Катерина:
Вітаю! Мені 32 роки. 2 роки тому прохворіла на запалення легенів, флюрографія показала зміни в легенях, зробила КТ легень Ось що написали, констатую все так, як написали:
Проведено КТ-дослідження грудної порожнини на 4-х рентгенівському спіральному комп'ютерному томографі LIGHT SPEED VEX PLUS за стандартною методикою, товщиною зрізу 2,5мм. На серії комп'ютерних томограм відзначаються плевроапікальні та плеврокостальні спайки верхніх часток обох легенів та S6 праворуч. У S6 праворуч відзначаються два вогнища, трикутної форми, розмірами до 4 мм. У лівій легені вогнищевих та інфільтративних змін не виявлено. Трахея та великі бронхи прохідні до субсегментарних. Коріння структурне, не розширене. Лімфовузли не збільшено. Серце, магістральні судини та діафрагма зазвичай розташовані, контури їх не змінені. Рідини у плевральних порожнинах не виявлено. Кістково-деструктивних змін не виявлено.
Висновок: КТ-ознаки окремих вогнищ S6 правої легені, найімовірніше фіброзного характеру. Плевроапікальні та плеврокостальні спайки верхніх часток обох легенів та S6 праворуч.
Поясніть мені будь ласка, що все це означає, нічого не зрозумію, особливо S6 праворуч 2 вогнища, трикутної форми, до 4 мм. Я дуже стурбована!
Велике спасибі!!!
Loading...