Що означає показники загального аналізу крові. Норма ОАК: розшифрування значень. Показання до проведення дослідження

Клінічний аналіз крові (КАК) також зветься розгорнутого чи загального. Право на його проведення мають лікар чи медсестра.

За загальним аналізом можна виявити, як кров реагує протягом різних процесів та зміни всередині організму. Також він дозволяє діагностувати анемію (знижений рівень гемоглобіну або недокрів'я) та реєструвати початок та перебіг розвитку будь-якого запального процесу.

Проведення дослідження має дати інформацію про такі показники:

  • Еритроцити (Ер, Er).

Цю групу клітин називають червоними кров'яними тільцями. Вона є однією з найчисленніших і насамперед забезпечує тканини киснем. Також еритроцитні клітини регулюють водно-сольовий баланс, транспортують антитіла і імунокомплекси, відносяться до елементів, що забезпечують згортання крові.

Еритроцит формою нагадує двояковогнутий диск і немає ядра. Його малі розміри, форма і пластичність дозволяють проходити навіть по найвужчих і звивистих капілярах. Будь-яке спотворення початкових параметрів цих клітин позначиться на результатах дослідження.

Надлишок Ер, званий еритроцитозом, може бути пов'язаний із впливом психоемоційного та фізичного навантаження. Інший варіант патології - аномальне збільшення розміру еритроцитів (еритремія) зазвичай обумовлений порушеним кровотворенням. Значна крововтрата, гемоліз та анемія можуть призвести до дефіциту досліджуваних клітин, еритропенії.

  • Гемоглобін (Hb).

Цей пігмент (барвник) містить залізо та білок і є складовим компонентом еритроцитів, забезпечуючи можливість газообміну в тканинах та збереження кислотно-лужного балансу.

Скорочення кількості кров'яних тілець з червоним пігментом відповідно стає причиною зниження рівня гемоглобіну, проте в деяких випадках спостерігається значна кількість еритроцитів, що не містять Hb, тобто кількість гемоглобіну буде все одно недостатнім, що дозволяє діагностувати анемію та призначити всебічне обстеження пацієнта для виявлення конкретних джерел захворювання .

  • Гематокрит.

Даний показник відображає відсоткове співвідношення між опалими Ер і загальним обсягом крові.

Він збільшується, якщо пацієнт страждає на еритремію, поліурію, еритроцитоз або перебуває в шоковому стані, і зменшується, якщо була діагностована анемія або значно зріс обсяг циркулюючої крові (зростає кількість плазми, що часто є супутнім симптомом вагітності).

  • Колірний показник (аналог – MCH).

Дозволяє оцінити рівень насиченості еритроцитів пігментом. Для виявлення цього показника використовується спеціальна формула (ставлення потрійної щільності гемоглобіну до перших трьох цифр кількості еритроцитів).

  • Об'єм еритроцитів, середнє значення (MCV).

Визначається через додавання обсягів середніх, невеликих, великих і дуже великих клітин та виявлення їхнього середнього значення. Показник значущий при діагностиці співвідношення води та солі в організмі та у разі виявлення точного різновиду анемії.

Інша назва лейкоцитів – білі кров'яні клітини. Вони не містять гемоглобін та їх набагато менше, ніж еритроцитів.

Цей клас клітин неоднорідний за складом.

Кількість лейкоцитів значно збільшується при інфекційно-запальних процесах.

  • Вміст та концентрація кров'яного пігменту в еритроцитах (середні значення, MCHC).

Для розрахунку використовуються показання по гемоглобіновому та гематокритному рівню. Надто низький результат дозволяє діагностувати гіпохромну анемію або таласемію.

  • Анізоцитоз еритроцитів (RDW).

Дозволяє продемонструвати різноманітність обсягів еритроцитів.

  • Показник швидкості, з якою осідають еритроцити (ШОЕ).

Індикатор неспецифічного характеру, що використовується при виявленні цілого переліку патологій організму людини, тому без нього майже ніколи не обходяться. Рівень норми ШОЕ визначається статтю та віком.

При проведенні ОАК результати дослідження цього показника вписуються в нижню частину бланка і завершують аналіз загалом. Зазвичай на вимір ШОЕ відводиться 1 год.

  • Нейтрофіли.

Група клітин-фагоцитів, що активізується при потраплянні до організму інфекції.

  • Базофілі.

Підвищений рівень базофілів свідчить про початок алергічної реакції.

  • Еозинофіли.

Збільшення числа еозинофілів говорить про алергію, глистяну інвазію, або настання етапу одужання.

  • Лімфоцити.

Забезпечують клітинний та гуморальний імунітет. Підвищене значення реєструється при хронічній стадії захворювання або якщо пацієнт пішов на виправлення.

  • тромбоцити.

Збільшений обсяг тромбоцитів та коливання тромбоцитарних індексів враховуються при виявленні:

  1. Мієлопроліферативного захворювання;
  2. Інфекційного запального захворювання;
  3. Злоякісні новоутворення.

Крім того, на зростання цього показника може вплинути надлишкове фізичне навантаження, пологи або хірургічна операція. Рівень тромбоцитів може знизитись.

На це впливають аутоімунні процеси, інфекційні хвороби, атеросклероз, потужні трансфузії. Незначне зменшення показників відзначається на початок менструації чи під час вагітності.

Показання до призначення, підготовка

Приводом щодо ЯК може стати практично будь-яке захворювання чи профілактичне обстеження. На етапі підготовки до здачі крові, щоб не спотворити деякі значення, рекомендується уникати наступних факторів:

Для жінок перелік проблемних моментів дещо розширено:

  • проходження через фазу овуляції (збільшується кількість лейкоцитів, а еозинофілів навпаки стає менше);
  • допологовий та родовий період (надлишок нейтрофілів);
  • місячні та викликаний ними больовий синдром (загальне спотворення результатів аналізу).

Ігнорування перерахованих вище моментів може призвести до отримання необ'єктивних даних та подальшої відсутності належного лікування.

Як здійснюється загальний аналіз крові?

Забір біологічної рідини на ОАК роблять натще. Матеріал для вивчення беруть із пальця (зазвичай використовується безіменний) чи вени, разом із зразками для аналізу на біохімію, але розподіляють у особливу пробірку, в якій є антикоагулянт – ЕДТА.

У випадку з новонародженими або немовлятами використовується спеціальний різновид мікроконтейнерів (також з ЕДТА). Вони придатні для взяття матеріалу з пальця, п'яти чи мочки вуха.

Капілярна кров дає дещо інший ефект, ніж венозна. У другому методі показники кількості Ер і Hb будуть помітно вищими, але він все одно використовується частіше, оскільки:

  • знижено ступінь травматизації клітин;
  • кров практично не контактує зі шкірою;
  • венозна кров зазвичай береться в кількості достатній для того, щоб при нагоді провести повторний аналіз, або провести більшу кількість досліджень, ніж передбачалося спочатку.

Нарешті, багато хто набагато легше переносять забір венозної крові, ніж проколювання шкіри на пальці.

Результати клінічного аналізу крові: розшифровка та норма у дорослих

Потрібно відразу зазначити, що поняття норми в ЯК не абсолютно. Документація різних медичних джерел може вказувати свої власні значення, але в цілому вони не сильно відрізняються від наведених тут. Невідповідність у даних реєструється через використання неоднакових дослідницьких методик та аналітичних систем.

Набагато краще, якщо розшифровкою результатів займається фахівець, але пацієнт може і сам розібратися з цим питанням, якщо розумітиме значення абревіатур і мати уявлення про те, які норми для кожної з них.

Абревіатура Розшифровка Одиниці виміру Нормативи
Чоловічі Жіночі
RBC Кількість еритроцитів 10 12 клітин на літр 4,3 – 5,0 3,7 – 4,5
HBG, Hb Гемоглобін г/л 129 – 161 119 – 141
HCT Гематокрит % 38 – 50 34 – 46
ШОЕ Швидкість осідання Ер мм/год 1 – 10 2 – 15
ЦП Колірний показник - 0,82 – 1,0
MCV Об'єм еритроцитів (усереднений) фл (фемтолітр) 81 – 100
MCH Кількість Hb в Ер (середнє значення) пк (пікограм) 25 – 35
RET Ретикулоцити (зародки Ер) Відсотки (проміле) 0,21 – 1,21
MCHC Концентрація Hb в Ер (середнє значення) г/децилітр 2,9 – 36,9
RDW Анізоцитоз (різноманітність) Ер Відсотки 11,4 – 14,6
WBC 10 9 /літр 3,9 – 8,9
BASO Базофіли Відсотки до 1
EO Еозинофіли Відсотки 0,49 – 4,9
NEUT Нейтрофіли Відсотки 46 – 73
Паличкоядерні Відсотки 1 - 6
Сегментоядерні Відсотки 46 – 68
LYM Кількість лімфоцитів Відсотки 18,9 – 36,9
MON Кількість моноцитів Відсотки 2,9 – 10,9
PLT Кількість тромбоцитів 10 9 /літр 179,9 – 319,9
MPV Об'єм тромбоциту (середній показник) фл або мікрометри кубічні (мкм 3) 7 - 10
PDW Різноманітність тромбоцитів Відсотки (%) 15 – 17
PCT Тромбокріт Відсотки (%) 0,1 - 0,4

Всі отримані після відомості наводяться в спеціальному бланку, який повинен бути наданий фахівцю або пацієнту.

Розшифрування показників клінічного аналізу крові у дітей: таблиця

Дитяча кров з моменту народження і аж до завершення пубертатного (підліткового) періоду помітно відрізняється за складом та характеристиками від тієї, що беруть у дорослих людей. Тому для малюків та юних пацієнтів передбачені свої нормативи за кожним досліджуваним параметром.

Показник Вік Норма
RBC (10 12 /літр) Відразу після народження 4,39 - 6,61
до 12 місяців 3,59 - 4,91
до 6-ти років 3,49 - 4,51
до 12 років 3,49 - 4,71
до 16 років 3,59 - 5,11
HBG, Hb (г/л) Відразу після народження 139 – 221
до 12 місяців 99 - 141
до 6-ти років 119 - 146
до 16 років 114 - 149
RET (‰) до 12 місяців 2,9 – 14,9
до 6-ти років 2,9 – 11,9
до 12 років 1,9 – 11,9
до 16 років 1,9 – 10,9
BASO (%) для будь-якого віку до 1
EO (%) до 12 місяців 1,9 – 6,9
до 12 років 0,9 – 5,9
після 12-ти років 0,9 – 4,9
NEUT (%) до 12 місяців 14,9 – 44,9
до 6-ти років 24,9 – 59,9
до 12 років 34,9 – 64,9
до 16 років 39,9 – 64,9
LYM (%) до 12 місяців 38 – 72
до 6-ти років 26 – 60
до 12 років 24 – 54
до 16 років 25 – 50
MON (%) до 12 місяців 2 – 12
до 16 років 2 – 10
PLT (10 9 /л) до 12 місяців 180 – 400
до 6-ти років 180 – 400
до 12 років 160 – 380
до 16 років 160 – 390
ШОЕ (мм/год) до 1 місяця 0 – 2
до 12 місяців 2 – 12
до 16 років 2 – 10

Тонкощі при вагітності

Не можна заперечувати, що вагітність викликає у жіночому організмі помітні зміни. Усі вони знаходять свій відбиток у результатах РАК.

Показник Норма при вагітності
3,5 - 5,6 (10 12 /л)
Ретикулоцити 0,12 – 2,05 (%) – крайні значення допустимі лише за відсутності будь-яких патологій в організмі матері (зазвичай цей показник лише трохи підвищується)
Гемоглобін від 110 г/л – це трохи нижче за звичний показник, оскільки при вагітності відбувається зростання кількості циркулюючої крові, без зміни числа еритроцитів
1 триместр: 4,0 – 9,0 (109/л)

2 триместр: до 11,0 (109/л)

3 триместр: до 15,0 (109/л)
Лімфоцити 18 - 19% (нижня межа звичайної норми, що сприяє збереженню дитини, не даючи організму матері відторгнути її)
Мієлоцити 1 – 2 % (деяке підвищення порівняно із звичайною нормою через надмірну кількість зернистих лейкоцитів)
ШОЕ до 45 мм/год (це гранично допустима межа, але в цілому цей показник може коливатися з певною періодичністю)

Інші показники зазвичай не змінюються або їх зміни вписуються у звичайну норму, а нестача заліза, що впливає на рівень гемоглобіну та деяких інших речовин, можна компенсувати спеціальними вітамінами для вагітних.

Додаткова інформація про клінічний аналіз крові від доктора Комаровського – у наступному відео.

Найпоширенішим дослідженням, яке застосовується для первинного діагностування захворювань, є загальний аналіз крові (ОАК). Його широкий спектр показників допомагає ідентифікувати конкретну патологію, і навіть зрозуміти загальну клінічну картину стану людини.

Загальний аналіз крові допоможе визначити стан вашого організму

Що показує загальний аналіз крові

ОАК – це інформативний та нескладний спосіб вивчення складу крові.

Загальноклінічний аналіз входить до обов'язкових лабораторних досліджень, які призначаються:

  • перед госпіталізацією хворого до стаціонару;
  • перед щепленням від різноманітних захворювань;
  • у разі призначення конкретного лікування (щоб виключити можливі протипоказання);
  • перед будь-яким оперативним втручанням.

Завдяки ОАК фахівцям вдається виявити низку захворювань, запальних процесів та інфекційних патологій.

Зміни у маркерах клінічного аналізу можуть вказувати на такі стани:

  • зниження концентрації гемоглобіну в крові (анемія або недокрів'я, внутрішні кровотечі прихованого типу);
  • патології інфекційно-запального характеру – бактеріальні патології, алергія, вірусні інфекції;
  • порушення у в'язкості крові, руйнування червоних тілець, відхилення у нормальному кровообігу;
  • утворення онкологічного характеру; лейкоз;
  • запалення хронічної чи гострої спрямованості – цироз, туберкульоз, виразковий коліт, ниркова недостатність, пневмонія, сифіліс;
  • гормональні порушення – цукровий діабет, проблеми із щитовидною залозою.

Основне завдання ОАК – показати стан крові та виявити осередки запалення в організмі на початку їх розвитку.

ОАК виявляє туберкульоз та інші інфекційні хвороби

Як зробити загальний аналіз крові

Загальноклінічне дослідження крові не потребує спеціальної підготовки.

Достатньо за добу перед аналізом дотримуватися рекомендацій лікаря:

  • мінімізувати стреси, уникати емоційної напруги;
  • обмежити підвищені фізичні навантаження;
  • не вживати спиртних напоїв;
  • виключити з продуктів харчування жирну, гостру, солону їжу, копчення та спеції.

Не вживайте алкоголь перед здаванням крові

Забір матеріалу здійснюється натще. Лікарі радять утриматися від їди за 8–10 годин до маніпуляції. Перед здаванням крові бажано 2-3 години не палити. Якщо пацієнт вживати певні медикаменти і немає можливості припинити їх прийом, слід повідомити про це лікаря.

Дотримання простих правил дозволяє досягти достовірних результатів ОАК та вчасно виявити можливі відхилення в організмі.

Як відбувається здавання крові?

Для загального аналізу береться капілярна (з пальця) чи венозна кров.

У першому випадку процедура здачі виглядає так:

  • безіменний (рідше середній) палець протирається спиртом;
  • пучка проколюється на глибину до 3 мм спеціальним інструментом – скарифікатором;
  • забір біоматеріалу відбувається за допомогою піпетки, а потім переливається в тонку скляну колбу (розкреслена шкалою) і переноситься частина крові на предметне скло.

Після отримання потрібної кількості кров'яної рідини місце проколу закривають проспірованою ваткою, яку пацієнт міцно притискає до травмованого пальця.

Зазвичай ОАК береться з безіменного пальця

Забір крові з вени суттєво відрізняється:

  1. Перед проколом вени в ліктьовому згині передпліччя туго пережимають джгутів.
  2. Місце уколу обробляють спиртом та акуратно вводять голку.
  3. Біологічний матеріал набирається у шприц або спеціальну колбочку.
  4. Частина крові витягується з пробірки та наноситься на предметне скло.

Маніпуляцію завершують обробкою місця проколу спиртом (прикладають ватяний диск). Рекомендується деякий час (5-10 хвилин) не розгинати руку, щоб не виникло синці в травмованій ділянці.

Скільки робиться ОАК

Клінічний аналіз крові відноситься до швидких досліджень. Результати можна дізнатися протягом 1-1,5 годин. За цей час фахівець встигає вивести лейкоцитарну формулу (виявити 5 видів лейкоцитів), вивчити швидкість осідання еритроцитів та зробити повне розшифрування всіх показників ОАК.

Що включає загальний аналіз крові

Особливістю клінічного аналізу є його широкий спектр показників крові, якими можна швидко визначити патологічні порушення в організмі. Результати ОАК видаються на спеціальному бланку.

Розгорнутий аналіз включає всі маркери біологічного матеріалу:

  • кров'яні тільця (еритроцити);
  • гемоглобін;
  • колірний показник;
  • тромбоцити;
  • ретикулоцити;
  • швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ);
  • лейкоцити, гранулоцити та лейкоцитарна формула (паличкоядерні нейтрофіли, еозинофіли, базофіли, лімфоцити);
  • плазматичні клітини

Нормальні показники аналізу крові у дорослих та дітей

Розшифрувавши зазначені показники, лікар зможе зробити адекватний висновок про стан людини та, за необхідності, призначити додаткове обстеження. Правильна інтерпретація результатів аналізу дозволяє поставити точний діагноз та підібрати ефективне лікування.

Норми, позначення та відхилення в ОАК

Розгорнуте клінічне дослідження або гематологічний аналіз охоплює всі сегменти крові та показує реальну клінічну картину.

Еритроцити

Основну частину складу крові займають еритроцити (RBC). Кров'яні червоні тільця виконують транспортну функцію, містять гемоглобін.

Таблиця "Норма еритроцитів"

Різкі відхилення від норми у бік підвищення можуть бути ознакою серйозних порушень у роботі внутрішніх органів.

Часто провокують високий рівень RBC:

  • доброякісні утворення у яєчниках (полікістоз);
  • патології нирок, легенів, бронхів;
  • онкологічні процеси;
  • серцеві патології;
  • велика кількість стероїдних гормонів в організмі (буває при синдромі Кушинга) або внаслідок прийому гормональних ліків.

У здорової людини підвищення показників може бути пов'язане зі зміною клімату (підйом у гори) або внаслідок вродженої вади серця.

Якщо еритроцити в ОАК сильно знижені, мова може йти про гостру внутрішню або зовнішню кровотечу, анемію. Невелика кількість кров'яних тілець у плазмі характерна і при вагітності на пізніх термінах.

Гемоглобін

Гемоглобін (латинською позначається як Hb або Hgb) міститься в еритроцитах. Речовина переносить кисень з легень у всі органи та виводить вуглекислий газ.

Таблиця "Нормальні значення гемоглобіну в крові"

На серйозні відхилення у роботі внутрішніх органів вказує різке зниження рівня Hb.

Подібний стан може бути викликаний:

  • сильною крововтратою;
  • анемією;
  • злоякісними пухлинами;
  • серцевою недостатністю;
  • порушеннями роботи нирок, печінки, легень.

Спровокувати підвищення гемоглобіну можуть серцеві патології, хвороби крові, зневоднення.

Колірний показник

Параметр вказує на кількість гемоглобіну в одному еритроциті. Норма такого маркера знаходиться у межах 0,85–1,05. Значення розраховується за простою формулою – (Hb*3)/rbc (перші 3 цифри) – і не вимагає спеціального обладнання.

Залежно від того, чи знизився або підвищився кольоровий показник (ЦП), фахівці визначають вид анемії:

  • нормохромна (0,85-1,15) - недокрів'я при хронічному порушенні роботи нирок, гіпотиреозі;
  • гіпертонія (ЦП вище 1,15) - нестача фолієвої кислоти або В12, поліцитемія (поява зайвих еритроцитів);
  • гіпохромна (ЦП не досягає 0,85) - нестача заліза, анемія на тлі хронічних захворювань.

Колірний показник крові показує кількість гемоглобіну в еритроциті

Завдяки сучасним автоматичним аналізаторам потреба у ручному розрахунку кольорового показника відпала. Обладнання обчислює середній вміст Hb у 1 кров'яному тільці.

Тромбоцити

За нормальну згортання крові відповідають тромбоцити (позначаються PLT або P-LCR). Достатня кількість таких речовин беруть участь в утворенні тромбів, що запобігає розвитку кровотеч.

Таблиця «Референтні (референсні) значення тромбоцитів у крові»

У жінок незначні відхилення даного маркера пояснюються гормональними змінами (місячні, вагітність) та не є патологією.

Сильне збільшення тромбоцитів у крові відбувається на тлі таких станів, як:

  • операційні втручання, зокрема, вилучення селезінки;
  • хронічні запалення;
  • поліцитемія;
  • гемолітична анемія.

Непоодинокі випадки різкого падіння рівня plt у крові.

Таке буває при:

  • порушення роботи щитовидки;
  • анемії;
  • імунологічні відхилення;
  • бактеріальних інфекціях;
  • печінкових хвороб.
Вплинути на кількість тромбоцитів здатне тривале лікування гормональними ліками чи різкі зміни у погодних умовах.

Ретикулоцити

Незрілі кров'яні тільця називають ретикулоцитами (RTC). Вони постійно присутні у крові у разі різкого зменшення «дорослих» еритроцитів. Розрахунок таких речовин відбувається у відсотках.

Таблиця «Допустимі значення ретикулоцитів»

Даний показник допомагає лікарю регулювати лікування, якщо йдеться про терапію фолієвою кислотою, залізом, вітамінами В12.

Різке підвищення RTC може вказувати на онкологію з пухлинним ураженням кісткової мозкової речовини, а також патології, пов'язані з порушенням захисних функцій організму.

Знижений маркер є свідченням недокрів'я або гострого порушення функції нирок.

ШОЕ

Важливим параметром у загальноклінічному аналізі вважається швидкість випадання осад еритроцитів. Цей маркер починає змінюватися через 48-62 години після розвитку хвороби і максимально може зрости на піку одужання.

Таблиця «Норма ШОЕ у біологічному матеріалі пацієнта»

Збільшення швидкості осідання червоних тілець говорить про присутність гострих інфекцій та запалень. А знижений рівень маркера – ознака ослаблення організму через нещодавно перенесені хвороби (застуда, інфекції дихальних шляхів, запалення) або наслідок прийому лікарських препаратів.

У здорових жінок відхилення у ШОЕ можуть трапитися в результаті менструації або вагітності, починаючи з середини 2 триместру.

Лейкоцити

Бар'єром проти інфекцій та вірусів виступають білі клітини крові.

Лейкоцити (WBC) можуть мати зернисту структуру – гранулоцити (GRAN) – і поділяться на:

  • нейтрофіли (neut);
  • базофіли (baso);
  • еозинофіли (ЕО).

При розгорнутому ОАК використовується лейкоцитарна формула. Вона застосовується у разі підвищення лейкоцитів і допомагає визначити рахунок, якого саме виду збільшилися WBC. Крім нейтрофілів, базофілів та еозинофілів, до неї входять моноцити та лімфоцити (lymph). Кожен показник має свої функції, що дозволяє розпізнати ту чи іншу патологію. Часто у клінічному дослідженні крові для зручності розшифрування базофіли, моноцити та еозинофіли поєднують в один показник – MXD (MID).

Таблиця «Референсні значення лейкоцитів, гранулоцитів, моноцитів та лімфоцитів»

Вікова група Норма
Лейкоцити, тис/мкл(х10 3 ступеня/мкл) Відсоткове співвідношення видів лейкоцитів, %
Лімфоцити Нейтрофіли Базофіли Моноцити Еозинофіли
У дітей
з 1-3 діб до 1 місяця 6–17,5 23–57 30–57 0–1 5–15 1–6
З 1 до 6 місяців 45–70 17–50 4–7 1–5
З 6 місяців до 1 року
1-6 років 5,5–15,6 33–55 32–60 3–9 1–6
6–12 років 4,51–13,52 30–47 41–67 1–5
12–15 років 4,5–13,2 30–46 30–45
У дорослих
У чоловіків 4–9 19–38 48–79 0–1 3–1 1–6
У жінок
При вагітності До 8 До 40 До 85

Збільшення лейкоцитів відбувається після вакцинацій, оперативних втручань, різноманітних травм. Зниження цього показника вказує на інфекційні процеси і може бути наслідком лейкозу.

Серед захворювань, які здатні сильно підвищити параметри лейкоцитарної формули, можна виділити:

  • патології нирок, печінки, брак В12 - це вказує так званий зсув формули вправо;
  • інтоксикація організму, розвиток інфекцій - зсув лейкоцитарної формули вліво.

До того ж, підвищення середніх клітин лейкоформули свідчить про конкретне відхилення. Збільшені моноцити вказують на наявність пухлин та аутоімунних хвороб; еозинофіли - глистяні інвазії або алергічні процеси; базофіли – вірусні патології, туберкульоз, віспа; нейтрофіли та лімфоцити – розвиток інфекцій та бактерій.

Причинами низького рівня лейкоцитів є:

  • ослаблення імунітету (знижено лімфоцити);
  • анемія (впав рівень нейтрофілів);
  • пухлинні процеси злоякісного характеру (низький показник моноцитів);
  • гнійні інфекційні патології (знижено еозинофіли);
  • синдром Кушінга (зменшені базофіли).

Якщо зміни відбулися в одному з показників усієї лейкоцитарної формули або комплексу MXD, з'являться відхилення і в загальних значеннях лейкоцитів. Тому, щоб дістатись справжньої причини порушення референсних значень, важливо приділити увагу всім маркерам.

Плазматичні клітини – невід'ємна частина захисної системи організму. При проникненні шкідливої ​​мікрофлори вони виробляють антитіла (імуноглобуліни). Тому, якщо в ОАК є подібний маркер, йдеться про розвиток запалення або інфекційного зараження. У здорової людини плазматичні клітини у крові відсутні.

Плазматичні клітини виробляють антитіла для захисту організму

Клінічне дослідження крові– найпризначеніший аналіз, він має високу інформативність та достовірність, що дозволяє виявити багато захворювань на ранніх термінах. Результати багато в чому залежить від підготовки до процедури. Не варто намагатися самостійно розібратися у значеннях на бланку. Цим має займатися виключно лікар.

Загальний аналіз крові (ОАК) – метод лабораторного дослідження крові, який входить до переліку обов'язкових заходів під час проведення первинної діагностики. ОАК дозволяє виявити ознаки прихованих та млявих запальних процесів, недокрів'я, оцінити кількісні показники формених компонентів крові. Щоб хворому було простіше зрозуміти, чи все у нього в порядку зі здоров'ям, нижче публікуємо таблиці, в яких розшифровки результатів загального аналізу крові в залежності від статі та віку людини та наведено показники крові в нормі у дорослих.

Що таке загальний аналіз крові

ОАК дозволяє оцінити кількісні показники клітин крові (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів), а також визначити лейкоцитарну формулу - показник відсоткового співвідношення різних типів лейкоцитів по відношенню до загальної кількості лейкоцитів у крові. Розгорнутий аналіз крові також дозволяє виміряти швидкість осідання еритроцитів – показник, що відображає співвідношення білкових компонентів плазми, що є неспецифічною лабораторною характеристикою.

Показання до призначення

Розгорнутий аналіз крові входить до переліку необхідних досліджень за більшості захворювань. Його призначення необхідне також для оцінки стану здоров'я та функціонування життєво важливих органів у людей, які відмовляються від щорічної диспансеризації або рідко звертаються до медичних закладів за профілактичною допомогою.

    Дослідження кількісних показників компонентів крові також необхідне за таких захворювань:
  • патології серця та судин;
  • інфекційно-запальні процеси в органах дихання, сечостатевої системи, шлунково-кишкового тракту;
  • травми та розриви внутрішніх органів;
  • хронічні алергічні реакції;
  • глистні інвазії та гельмінтози;
  • хвороби травної та гепатобіліарної системи (цироз, холецистит, холелітіаз, дискінезія жовчовивідних проток, гастрит тощо);
  • патології кістково-м'язового апарату (у складі допоміжного діагностичного комплексу)

Велике значення ОАК має у діагностиці анемії – гематологічного захворювання, при якому знижується концентрація гемоглобіну в крові, та порушується транспорт заліза до органів та тканин. Одночасно зі зниженням гемоглобіну при недокрів'ї часто відзначається зменшення обсягу еритроцитарної маси, що дозволяє діагностувати патологію майже в 70% випадків, не вдаючись до додаткових методів діагностики.

Як проводиться

Для розгорнутого клінічного дослідження крові можна використовувати як капілярна, і венозна кров. «Золотим стандартом» у більшості медичних закладів вважається забір капілярного біоматеріалу, тобто кров майже у всіх лікарнях береться з пальця. Паркан проводиться за допомогою одноразових стерильних голок та двосторонніх вакуумних пробірок.

Перед проведенням аналізу пацієнт повинен переконатися, що медсестра або інший медичний працівник, який виконує забір матеріалу, надягли чисті одноразові рукавички і дістали голку з одноразової упаковки (усі упаковки повинні розкриватися у присутності пацієнта). Важливо пам'ятати, що кабінети здачі аналізів є джерелами підвищеного ризику інфікування сифіліс, гепатит та інші інфекційні захворювання, які передаються під час контакту з кров'ю зараженої людини.

Забір крові проводиться на порожній шлунок протягом 2-4 годин після пробудження. Бажано з ранку нічого не їсти та не пити. При сильній спразі можна змочити губи або прополоскати рот водою. Якщо пити дуже сильно хочеться, допускається вживання невеликої кількості чистої води (не більше 50-100 мл). Заборонено курити, жувати жувальну гумку, полоскати рот ополіскувачами та пити будь-які напої крім води за 2-3 години до відвідування процедурного кабінету.

Якщо людина постійно приймає будь-які препарати (наприклад, таблетки від тиску, цукрознижувальні ліки), про це необхідно попередити медичного працівника, який проводитиме забір матеріалу, щоб під час оцінки показників фахівець зробив необхідні коригування.

Розшифровка показників аналізу та норми

Нижче перераховані основні показники розгорнутого (загального аналізу крові), і дана їхня розшифровка, щоб людина могла самостійно зорієнтуватися в отриманих результатах.

Гемоглобін (Hb)

Гемоглобін, позначення в аналізах як Hb. Рівень гемоглобіну - один із найважливіших показників функціонування кровотворної системи та всього організму в цілому. Гемоглобін - це складний залізовмісний білок, що є основним компонентом еритроцитів і необхідний переносу молекул кисню до органів.

Якщо кількість гемоглобіну в периферичній крові знижується, у людини розвивається хронічна гіпоксія (кисневе голодування). Саме гіпоксія вважається одним із основних факторів розвитку серцевої недостатності, ішемічної хвороби, патологій головного мозку та неврологічних розладів.

Фізіологічна норма гемоглобіну для дорослих становить від 120 до 140 г/л. Під час вагітності цей показник може бути трохи меншим – від 110 до 130 г/л. Кількість гемоглобіну в крові у чоловіків на 10-20% більше в порівнянні з жінками того ж віку і становить близько 135-180 г/л. Норма гемоглобіну у чоловіків та жінок за віком наведена у таблицях нижче.

Спотворення результатів можливе, якщо людина курить або не дотримується питного режиму - в цьому випадку гемоглобін може бути підвищений. Підвищення залізовмісних білків можливе і при хронічному лейкозі. Якщо рівень гемоглобіну у дорослої людини вищий за 160-180 г/л, показано проведення диференціальної діагностики із злоякісними патологіями крові.

Еритроцити (RBC)

RBC в аналізі крові, що це таке? Еритроцитами називаються червоні кров'яні тільця, що беруть участь у процесах біологічного окислення та забезпечують перенесення кисню до клітин та органів. Еритроцитарна маса є форменим компонентом крові, а її об'єм – максимальним серед інших елементів.

Найбільше в крові людини знаходиться саме еритроцитів. Подивіться на фото голки для підшкірних ін'єкцій з частинками крові (переважно еритроцитами) під електронним мікроскопом:


У чоловіків похилого віку рівень червоних кров'яних тілець може коливатися від 3,1 до 5,17*10 12 /л.

Середній обсяг еритроцитів знижений, що це означає

Середній обсяг еритроцитів позначається як HCT/RBC.

    Зниження середнього обсягу еритроцитів часто спостерігається у вагітних жінок, а також осіб з хронічними крововтратами, до яких належать:
  • менструальні кровотечі;
  • кровотечі з носа;
  • кровоточивість ясен;
  • вагінальні кров'янисті виділення при ендометріозі;
  • маткові кровотечі на фоні гіперендії ендометрію.

Деякі види терапії, наприклад інфузійне вливання рідких розчинів або застосування форсованого діурезу, також впливають на кількісні показники еритроцитів.

Середній обсяг еритроцитів підвищений, що це означає

Така ситуація може бути варіантом норми, якщо пацієнт приймає стероїдні препарати (глюкокортикостероїдні гормони) або сечогінні ліки. При опіках 1 і 2 ступеня, функціональній діареї, накопиченні рідини в ниркових баліях середні показники HCT/RBC завжди підвищені.

Якщо рівень еритроцитів перевищує норму протягом трьох досліджень поспіль, комплекс вторинної діагностики включається консультація онколога.

Лейкоцити

Лейкоцити – позначення в аналізі крові WBC. Лейкоцитами називаються клітини крові, що утворюються в кістковому мозку та лімфатичній рідині, що не мають самостійного забарвлення (тому лейкоцити називаються білими кров'яними клітинами).

    Підвищення лейкоцитів у крові називається лейкоцитозом і може бути проявом наступних захворювань:
  • гнійно-запальні процеси (ангіна, сепсис, апендицит);
  • вірусні та бактеріальні інфекції;
  • злоякісні пухлини;
  • некроз ділянок міокарда, що розвивається внаслідок ішемічного ураження тканин;
  • злоякісні пухлини.

Зниження лейкоцитів характерне для черевного тифу, гіпоплазії кісткового мозку, гострого лейкозу та анафілактичних станів.

У вагітних жінок лейкоцитоз спостерігається здебільшого після 30 тижнів. Незначне перевищення фізіологічних показників допустиме в період лактації та після фізичних навантажень (такий лейкоцитоз називається фізіологічним).


Гематокрит

Гематокритним числом називається обсяг червоних кров'яних тілець, що визначається як сумарне співвідношення всіх формених елементів крові до її загального обсягу. Майже 987% гематокритної величини складають еритроцити. Тому часто під поняттям гематокрит розуміють як співвідношення еритроцитарної маси до обсягу крові, що циркулює.

Підвищення гематокритного числа часто пов'язане з хворобами ниркової системи, патологіями крові та гострим кисневим голодуванням. Зневоднення, опіки можуть призвести до збільшення гематокриту.

Відхилення від норми меншу бік притаманно анемії. Особи, які споживають велику кількість білка, вагітні жінки, немовлята входять до групи ризику щодо можливого зниження гематокритної величини.

Після 50 років фізіологічна норма знижується приблизно 3-8 %.

Об'ємне співвідношення еритроцитарної маси та об'єму циркулюючої крові залежить від віку дитини.

MCH

MCH в аналізі крові, що це таке? Застарілою назвою показника MCH є колірний показник (ЦП) – ступінь насиченості еритроцитарних клітин гемоглобіном. При патологічних станах, наприклад, інфекційних або майже завжди відзначається одночасна зміна кількісних показників гемоглобіну і еритроцитів.

MCHC

MCHC в аналізі крові, що це таке? Якщо пацієнт бачить у висновку аналізу крові, що рівень MCHC відхилено від норми, необхідно з'ясувати, що це таке і як подібна клініка може впливати на здоров'я. Даний показник визначає рівень насичення еритроцитів гемоглобіном в еритроцитарній масі, а не циркулюючої крові. Зниження MCHC є одним із основних клінічних ознак захворювань кровотворної системи.

MCV

MCV в аналізі крові, що це таке? MCV визначає середній обсяг еритроцитів у кубічних мікрометрах.

Тромбоцити (PLT)

Тромбоцитами називаються невеликі кров'яні пластинки плоскої форми, які не мають кольору і утворюються в мегакаріоцитах – «гігантських» клітинах спинного мозку, що мають велике ядро. Основною функцією тромбоцитів є формування первинної пробки, яка закриває місце ушкоджену ділянку при пошкодженні кровоносних судин. У здорової людини тромбоцити прискорюють ключові реакції плазмового зсідання.


MPV в аналізі крові, що це таке? MPV - це середній обсяг тромбоциту, визначений на підставі гістограми розподілу тромбоцитів.

Тромбокрит вище за норму що це означає? Тромбокрит — це кількість тромбоцитів (MPV в аналізі крові, яка може бути як вищою, так і нижчою за норму).

Середній обсяг тромбоцитів знижений, що це означає

Про те, що це означає, якщо середній обсяг тромбоцитів знижений (позначається як MPV), необхідно знати людям, які входять до групи ризику розвитку захворювань щитовидної залози, серця, судин. Така клінічна картина може спостерігатись при онкологічних захворюваннях, залізодефіцитній анемії, патологіях системи кровотворення. Деякі захворювання нирок (наприклад, гломерулонефрит - аутоімунне, інфекційне або алергійне запалення ниркових гломерул) також супроводжуються зниженням середнього обсягу тромбоцитів. Фізіологічне зниження показника MPV спостерігається у вагітних жінок і матерів-годувальниць.

Якщо середній обсяг тромбоцитів істотно нижчий за фізіологічну норму протягом кількох досліджень поспіль, причиною можуть бути онкологічні захворювання, тому таким пацієнтам обов'язково призначається консультація онколога.

Середній обсяг тромбоцитів підвищений, що це означає

Коли хворий чує, що у нього підвищений середній обсяг тромбоцитів, не варто панікувати: спочатку необхідно розібратися, що це означає, і наскільки це може бути небезпечним для здоров'я.

    До підвищення MPV у хворих будь-якого віку можуть призводити такі патології:
  • різні форми недокрів'я;
  • глистна інвазія;
  • інфекційно-запальні захворювання;
  • злоякісні пухлини шлунково-кишкового тракту

При деяких захворюваннях системи кровотворення у крові також може спостерігатися значне підвищення середнього обсягу тромбоцитів.

Лейкоцитарна формула

У крові циркулює 5 видів лейкоцитів. Показник їх відсоткового співвідношення по відношенню до загального до загального числа лейкоцитів у крові називається лейкоцитарною формулою. Велике значення має розшифровка лейкоцитарної формули крові у дітей, тому що будь-які відхилення від норми в дитячому віці можуть вказувати на приховані або мляві запальні процеси або пухлинні утворення, які на ранніх стадіях протікають без яскраво вираженої симптоматики.

Зсув лейкоцитарної формули (лейкограми) вліво спостерігається зі збільшенням числа незрілих нейтрофілів у периферичній крові та появі мієлоцитів. Якщо лейкограма зсунута вправо, значить, у показниках крові знижено кількість паличкоядерних нейтрофілів, збільшено кількість гіперсегментованих ядерних нейтрофілів. Зсув лейкоцитарної формули праворуч може виникати після переливання крові та інфузійного вливання плазмових розчинів, а також при захворюваннях нирок та мегалобластної анемії.

Нейтрофіли

Основною функцією нейтрофілів є формування імунітету, тому цей вид лейкоцитів умовно називають мікрофагами. Вони мають дезінтоксикаційну, антиоксидантну та бактерицидну активність і беруть участь у формуванні імунної відповіді при інфекційних захворюваннях, спровокованих патогенними або умовно-патогенними бактеріями.


Норма нейтрофілів у дітей:

Зниження еозинофілів вказує на гострі інфекційні захворювання, запальні процеси в органах черевної порожнини, зараження крові. Значне відхилення від норми спостерігається протягом 16 годин після настання, хірургічного втручання, опікового чи травматичного шоку.

Внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення антибіотиків може спотворити результати аналізу, тому оцінювати лейкоцитарну формулу слід через 10-14 днів після закінчення лікування.

Моноцити

Моноцити відносяться до агранулоцитів із системи фагоцитуючих мононуклеарів (макрофагів) - довгоживучих клітин, властивості та функції яких мають багато спільного з нейтрофілами. Вони видаляють з організму старі, зруйновані та відмираючі клітини, комплекси антигенів та змінені нативні білкові молекули.

Базофіли

Базофілами називаються лейкоцити, що беруть участь в алергічних та запальних реакціях. Їх підвищення майже завжди вказують на захворювання крові, алергії (включаючи шкірні патології алергічної природи), виразкові гострі інфекційні процеси або ендокринні розлади.

Зниження базофілів може бути результатом хронічного стресу, тривалого променевого опромінення або гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреозу).

Лімфоцити

Лімфоцити - це різновид лейкоцитів, головні клітини імунної системи, що є частиною агранулоцитів і забезпечують вироблення антитіл, необхідні формування імунної відповіді при контакті з патогенами. Норма лімфоцитів у жінок та чоловіків за віком нічим не відрізняється і представлена ​​у таблиці нижче.

Відсотковий вміст лімфоцитів у крові здорової людини має становити близько 40% загальної лейкоцитарної маси.

ШОЕ

ШОЕ відноситься до неспецифічних лабораторних показників, що відображають співвідношення фракцій плазмових білків, і розшифровується як швидкість осідання еритроцитів. ШОЕ зростає за рахунок збільшення рівня глобуліну та фібриногену. Подібні зміни відбуваються при наявності запальних процесів в організмі, при тривалому голодуванні, недотриманні питного режиму, прийомі деяких лікарських препаратів, інтенсивних фізичних навантаженнях.

Показники ШОЕ залежать не лише від статі, а й від віку людини.

У немовлят після народження ШОЕ низька через велику кількість еритроцитів у крові та зниження рівня фібриногену.

У віці від 27 днів життя до двох років підвищення показника вважають нормою. У такому віці ШОЕ може досягати 12-17 мм/год.

Загальний аналіз крові - найважливіший елемент первинної діагностики, необхідний раннього виявлення наявних порушень та початкових стадій запальних процесів.

Здавати кров необхідно не рідше 1 разу на рік. Людям, які входять до групи ризику з будь-яких патологій або мають хронічні захворювання, перевіряти показники крові слід від 2 до 4 разів на рік.

Автор статті: Сергій Володимирович, прихильник розумного біохакінгу та противник сучасних дієт та швидкого схуднення. Я розповім, як чоловікові у віці 50+ залишатися модним, красивим і здоровим, як у свої п'ятдесят почуватися на 30. про автора.

Загальноклінічний аналіз крові (ОАК) є найважливішим дослідженням організму, яке в точній мірі відображає стан здоров'я людини.

Загальний аналіз крові включає такі дослідження:

  • визначення рівня гемоглобіну;
  • чисельність лейкоцитів у 1 літрі;
  • кількість еритроцитів у 1 літрі;
  • колірний показник;
  • обчислення швидкості осідання еритроцитів або ШОЕ;
  • дослідження лейкоцитарної формули, яке полягає у визначенні чисельності моноцитів, еозинофілів, лімфоцитів, нейтрофілів (сегментоядерних, паличкоядерних), базофілів.

Згортання крові та швидкість кровотечі визначають при ОАК за показаннями в окремих випадках.

Встановлені норми загального аналізу кровіу здорової людини вказані у таблиці.

Норми лейкоцитарної формули:

  • Сегментоядерні нейтрофіли (Сегм.) 2.0-5.5 (45-70%);
  • Паличкоядерні нейтрофіли (кат.) 0.040-0.300 (1-6%);
  • лімфоцити 1.2-3.0 (18-40%);
  • Моноцити 0,09-0,6 (2-9%);
  • Еозінофіли 02-0.3 (0-5%);
  • Базофіли 0-0.065 (0-1%)
Матеріал для ОАК забирається з пальця руки людини лаборантом у поліклініці з ранку та строго натще. Про прийом будь-яких лікарських засобів слід проінформувати лікаря перед здаванням аналізу.

Розшифрування результатів: таблиця

Відхилення показників в ОАК вказує на наявність захворювань організму та кровоносної системи. У таблиці наведено можливі причини патологічного аналізу.

Показник Перевищення норми Зниження норми
Гемоглобін (HB) – складна білкова речовина, що входить до складу еритроцитів, основна функція якого полягає у перенесенні кисню до тканин, регуляції кислотно-основного стану, виведенні СО2. Перевищення кордону 175 г/л визначається при еритроцитозах (патологічне збільшення еритроцитів), еритреміі (злоякісному ураженні крові), зневодненні, виснажливих фізичних навантаженнях перед здаванням аналізу, при курінні. Різні анемії. Зниження НВ до значення 90 г/л ознака залізодефіцитної анемії. Нижчі показники виявляються при гіпопластичній, перніціозній та гемолітичній анеміях, і при масивних крововтратах.
Лейкоцити - кров'яні клітини, які утворюються в лімфовузлах та кістковому мозку, їх першорядне завдання - захист організму від впровадження сторонніх мікроорганізмів. Незначне підвищення числового значення лейкоцитів може визначатися після споживання їжі, при стресах та посилених фізичних навантаженнях, на пізніх термінах вагітності. Абсолютне збільшення лейкоцитів (лейкоцитоз) – клінічна ознака більшості інфекційних та запальних процесів. Інші причини лейкоцитозу: абсцеси, інфаркти, крововтрати, діабетична кома, рак на останніх стадіях, хвороби кровоносної системи. Лейкопенія або зниження числа лейкоцитів розвивається на тлі тривалого прийому різних ліків, при пошкодженнях та інших патологіях кісткового мозку, селезінки, при незворотному ураженні печінки, перніціозної анемії, ендокринних порушеннях, при деяких інфекціях (малярія, кір, грип, краснуха). Лейкопеніявиникає на тлі тривалих захворювань в організмі, які на початку патологічного процесу супроводжувалися лейкоцитозом.
Еритроцити – елементи крові, що містять гемоглобін. Збільшення числа еритроцитів називається еритроцитоз. При показниках 7 - 9 * 10 12 лмає місце компенсаторний еритроцитоз, який виявляється в ОАК у пілотів після польотів та у жителів високогір'я. Компенсаторний еритроцитоз має місце при хворобах органів дихання: емфізема легень, пневмосклерози, склероз легеневої артерії. А також при ваді серця, полікістозі нирок, гідронефрозі. Підйом еритроцитів до 8 - 12 * 10 12 лвказує на еритремію (злоякісне ураження крові). Зниження еритроцитів визначається при перніціозної, гіпопластичної та гемолітичної анемії. При залізодефіцитній анемії еритроцити найчастіше містяться в крові у кількості, що не перевищує норми. Також невелике відхилення показника у менший бік виявляється при вагітності.
Тромбоцити - без'ядерні клітини, що «відповідають» за згортання крові. Збільшення тромбоцитів (тромбоцитоз) виявляється при цирозі печінки, туберкульозі, остеомієліті, амілоїдозі, лімфомі, лімфогранулематозі. А також після сильних кровотечта хірургічних операцій. Тромбоцитопенія спостерігається після вживання алкоголю, при прийомі ліків (антибіотиків, анальгетиків, сечогінних), при вагітності, хворобах печінки, серцевої недостатності, системному червоному вовчаку. Різке зниження тромбоцитівдо 60*10 9 л – при гострому лейкозі, системному червоному вовчаку.
Колірний показник (ЦП) визначає кількість гемоглобіну в одному еритроциті. Має клінічне значення лише за наявності анемії визначення її типу. Підвищення показників називається гіперхромією і визначається при В12-дефіцитної, гіпопластичної та гемолітичної анемії. Також при гіпотиреозі, анеміях, ураженнях печінки та після прийому протисудомних та протизаплідних засобів. Гіпохромія ( ЦП менше 0,8) виявляється при залізодефіцитній анемії та при вагітності.
ШОЕ – швидкість осідання еритроцитів, що визначається шляхом обчислення часу, при якому незгорнута кров поділяється на 2 шари. На величину ШОЕ впливає кількість еритроцитів та наявність запальних процесів в організмі Збільшення ШОЕ вказує на наявність вогнищ запалення чи інфекціїв організмі. Підйом ШОЕ визначається за таких станів: абсцес, сепсис, пневмонія, туберкульоз, холецистит, панкреатит, хвороби нирок, наявність злоякісних процесів. Зниження ШОЕ може бути зумовлене збільшенням числа еритроцитів. Також відзначається при хворобах печінки (гепатит, жовтяниця), після прийому ртутних препаратів.

Лейкоцитарна формула при ОАК зазвичай не досліджується. Показання для визначення кількісного змісту типів лейкоцитів є лейкоцитоз або лейкопенія. Причому обчислюють кількісне зміст окремих форм лейкоцитів та його відсоткове співвідношення.

Лейкоцити Збільшено Знижено
Нейтрофіли Гнійні процеси, абсцеси, хвороби підшлункової залози та жовчного міхура, апендицит, запалення легень Хвороба Боткіна, черевний тиф, малярія, грип, вітряна віспа, поліомієліт, тяжкий перебіг запальних процесів, В12-дефіцитна анемія.
Лімфоцити Бруцельоз, черевний тиф, захворювання щитовидної залози (тиреотоксикоз), бронхіальна астма, дистрофія, інфекційний лімфоцитоз Набутий імунодефіцит, деякі форми туберкульозу, лімфогранулематоз
Моноцити Вірусні інфекції, скарлатина, краснуха, інфекційний паротит, рак легені, пухлини надниркових залоз. Тривалий прийом глюкокортикостероїдів, стреси, депресивний синдром
Еозинофіли Бронхіальна астма, сироваткова хвороба, екзема, мієлоїдний лейкоз, набряк Квінке, прийом антибіотиків, аспірину В12-дефіцитна анемія, шок, деякі хвороби крові
Базофіли Гіпотиреоз, вітряна віспа, мієлоїдний лейкоз, передменструальний синдром у жінок Норма

Час згортання крові- Величина, яка відображає сам процес згортання. Нормальні показники від 30 секунд до 2 хвилин. Якщо час згортання крові менше 30 секунд, це вказує на підвищений вміст протромбінази в організмі і визначає необхідність профілактики гіперкоагуляції для запобігання розвитку тромбозів. Якщо ця величина перевищує кордон у 120 секунд – це, навпаки, свідчить про дефіцит плазмових факторів.

Тривалість кровотечіхарактеризує стан судин та тромбоцитарної системи. У нормі процес кровотечі триває 2-3 хвилини. Скорочення тимчасового періоду немає клінічного значення і свідчить про помилку лаборанта, допущену їм у процесі дослідження. Збільшення часу відбиває порушення системи гемостазу, зокрема тромбоцитопенії, порушення судинної стінки.

Загальний аналіз крові у дорослих

Загальний аналіз крові у дорослихє обов'язковим при кожному зверненні до лікаря через нездужання чи погіршення здоров'я. Він дозволяє оцінити загальний стан організму та поставити правильний діагноз. Жінки при вагітності здають ОАК при постановці на облік, 12, 20, 30, 36 тижнів вагітності.

Для точної інтерпретації результатів ОАК важливе значення має вік людини, оскільки норми деяких показників крові дещо відрізняються у відповідність до цього фактора.

Показники Гемоглобін Еритроцити
вік жінки чоловіки жінки чоловіки
20-30 110-152 130-172 3,5*1012-5,0*1012 4,2*1012 -5,6*1012
30-40 112-150 126-172 3,5*1012 -5,0*1012 4,2*1012 -5,6*1012
40-50 112-152 128-172 3,6*1012 -5,1*1012 4,0*1012-5,6*1012
50-60 112-152 124-172 3,6*1012 -5,1*1012 3,9*1012 -5,6*1012
60-65 114-154 122-168 3,5*1012 -5,2*1012 3,9*1012 -5,3*1012
Старші 65 110-156 122-168 3,4*1012 -5,2*1012 3,1*1012 -5,7*1012

Особливості зміни показників крові при вагітності:

  • За рахунок збільшення загального обсягу крові, зменшується її в'язкість. Внаслідок цього у вагітних жінок знижується гемоглобін та знижується кількість тромбоцитів.
  • Змінюється лейкоцитарна формула: концентрація лейкоцитів підвищується до 10 * 109/л, числове значення паличкоядерних нейтрофілів зростає, а вміст лімфоцитів знижується.
  • Величина ШОЕ під час вагітності може бути підвищена до 45 мм/год.

Нормальні показники у дитини

Якщо у дорослих вікові рамки при ОАК визначаються десятиліттями, то у дітей першого року життя норми ОАК змінюються кожні три місяці, а після року визначають окремі періоди: 1 – 6, 7 – 12, 13 – 15 років.

Норми показників крові у дітей першого року життя

Вік 1 день 4 тижні 6 місяців 1 рік
Гемоглобін 145 — 225 100 — 180 100 — 145 110 — 144
Еритроцити 4,1*10 12 -6,6*10 12 3,2*10 12 – 5,6*10 12 3,2*10 12 – 4,5*10 12 3,7*10 12 -5,2*10 12
Лейкоцити 8,5*10 9 – 32,2*10 9 6,5*10 9 – 13,8*10 9 5,5*10 9 – 12,5*10 9 6,0*10 9 – 12,5*10 9
Тромбоцити 180*10 9 – 490*10 9 180*10 9 – 400*10 9 180*10 9 – 400*10 9 180*10 9 – 400*10 9
ШОЕ 2 — 4 4 — 8 4 — 10 4 — 12

у дітей старше року

Вік 1 — 6 7 — 12 13 — 15
Гемоглобін 110 — 142 112 — 146 112 — 160
Еритроцити 3,5*10 12 – 4,5*10 12 3,5*10 12 – 4,7*10 12 3,6*10 12 – 5,1*10 12
Лейкоцити 5,0*10 9 – 11,4*10 9 4,5*10 9 – 11,4*10 9 4,3*10 9 – 9,5*10 9
Тромбоцити 160*10 9 – 390*10 9 160*10 9 – 380*10 9 160*10 9 – 360*10 9
ШОЕ 4 — 12 4 — 12 4 — 15

Встановлені норми показників крові при загальному аналізі у дітей старше року

Забір крові на аналіз у дитини вперше відбувається ще в стінах пологового будинку через кілька годин після пологів, далі аналіз здають в 1 місяць при плановому поході до педіатра, в 3 та 6 місяців перед профілактичними щепленнями і коли малюкові виповнюється 1 рік. Далі кров здають обов'язково щороку при плановій диспансеризації та перед профілактичними щепленнями.

Кров на ОАК позапланово діти здають при погіршенні здоров'я, різних захворюваннях. Грудничкам через вік особлива підготовка перед аналізом не потрібна. Єдина умова - не їсти за 2 години перед дослідженням.

Загальний аналіз крові – мабуть найпоширеніший метод лабораторної діагностики. У сучасному цивілізованому суспільстві практично немає жодної людини, якій не доводилося б неодноразово здавати кров на загальний аналіз.

Адже це дослідження проводять не лише хворим, а й цілком здоровим людям за планових медоглядів на роботі, у навчальних закладах, службі в армії.

Цей аналіз крові включає визначення концентрації гемоглобіну, кількості лейкоцитів та підрахунок лейкоцитарної формули, визначення кількості еритроцитів, тромбоцитів, швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) та інших показників.

Завдяки правильній розшифровці результатів загального аналізу крові можна встановити причину виникнення тих чи інших симптомів у дорослих, визначити вид хвороби крові, внутрішніх органів, підібрати правильну схему лікування.

Що це таке?

Загальний (розгорнутий) аналіз крові включає:

  1. Рівень гемоглобіну та гематокриту.
  2. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), яку раніше називали реакцією (РОЕ).
  3. Колірний показник, розрахований за формулою, якщо дослідження проводилося вручну, без лабораторного устаткування;
  4. Визначення вмісту клітинних елементів крові: еритроцитів – червоних кров'яних тілець, що містять пігмент гемоглобін, що визначає колір крові, та лейкоцитів, які цей пігмент не містять, тому називаються білими клітинами крові (нейтрофіли, еозинофіли, базофіли, лімфоцити, моноцити).

Як видно, загальний аналіз крові показує реакцію цієї цінної біологічної рідини на будь-які процеси, що відбуваються в організмі. Що стосується правильної здачі аналізу, то ніяких складних, строгих розпоряджень щодо цього тестування немає, але певні обмеження є:

  1. Аналіз здійснюють уранці. Пацієнту заборонено вживати їжу, воду за 4 год до взяття зразка крові.
  2. Основне медичне приладдя, яке застосовують для взяття крові – скарифікатор, вата, спирт.
  3. Для цього обстеження використовують капілярну кров, яку беруть з пальця. Рідше, за вказівками лікаря, можуть використовувати кров із вени.

Після отримання результатів проводиться детальна розшифровка аналізу крові. Існують також спеціальні гематологічні аналізатори за допомогою яких можна автоматично визначити до 24 параметрів крові. Дані прилади здатні виводити роздрук з розшифровкою аналізу крові практично відразу після забору крові.

Загальний аналіз крові: норма показників у таблиці

У таблиці наведено показники нормальної кількості елементів крові. У різних лабораторіях ці значення можуть відрізнятися, тому для з'ясування чи точно показники аналізу крові відповідають нормі, необхідно дізнатися про референтні значення тієї лабораторії, в якій проводилося дослідження крові.

Таблиця нормальних показників загального аналізу крові у дорослих:

Аналіз: Дорослі жінки: Дорослі чоловіки:
Гемоглобін 120-140 г/л 130-160 г/л
Гематокрит 34,3-46,6% 34,3-46,6%
Тромбоцити 180-360×109 180-360×109
Еритроцити 3,7-4,7×1012 4-5,1×1012
Лейкоцити 4-9×109 4-9×109
ШОЕ 2-15 мм/год 1-10 мм/год
Колірний показник 0,85-1,15 0,85-1,15
Ретикулоцити 0,2-1,2% 0,2-1,2%
Тромбокріт 0,1-0,5% 0,1-0,5%
Еозинофіли 0-5% 0-5%
Базофіли 0-1% 0-1%
Лімфоцити 18-40% 18-40%
Моноцити 2-9% 2-9%
Середній обсяг еритроцитів 78-94 fl 78-94 fl
Середній вміст гемоглобіну в еритроцитах 26-32 пг 26-32 пг
Паличкоядерні гранулоцити (нейтрофіли) 1-6% 1-6%
Сегментоядерні гранулоцити (нейтрофіли) 47-72% 47-72%

Кожен із наведених показників має значення при розшифровці аналізу крові, проте достовірний результат дослідження складається не лише зі зіставлення отриманих даних з нормами – усі кількісні характеристики розглядаються в сукупності, крім того, враховується взаємозв'язок між різними показниками властивостей крові.

Еритроцити

Форменні елементи крові. Вони містять гемоглобін, який знаходиться у кожному з еритроцитів у однаковій кількості. Еритроцити займаються транспортуванням кисню та вуглекислого газу в організмі.

Підвищення:

  • Хвороба Вакеза (еритремія) – хронічний лейкоз.
  • Як результат гіпогідратації при пітливості, блювоті, опіках.
  • Як наслідок гіпоксії в організмі при хронічних захворюваннях легень, серця, звуженні ниркових артерій та полікістозі нирок. Збільшення синтезу еритропоетину у відповідь на гіпоксію призводить до збільшення утворення еритроцитів у кістковому мозку.

Зниження:

  • Анемія.
  • Лейкоз, мієлома – пухлини крові.

Рівень еритроцитів у крові стає меншим і при захворюваннях, які характеризуються посиленим розпадом червоних кров'яних тілець:

  • гемолітичної анемії;
  • дефіцит в організмі заліза;
  • нестачі вітаміну В12;
  • кровотечі.

Середня тривалість життя еритроциту – 120 днів. Утворюються ці клітини у кістковому мозку, а руйнуються у печінці.

Тромбоцити

Форменні елементи крові, що у забезпеченні гемостазу. Утворюються тромбоцити у кістковому мозку із мегакаріоцитів.

Підвищення кількості тромбоцитів (тромбоцитоз) спостерігається при:

  • кровотечі;
  • спленектомії;
  • реактивний тромбоцитоз;
  • лікуванні кортикостероїдами;
  • фізичному перенапрузі;
  • дефіцит заліза;
  • злоякісних новоутвореннях;
  • гострий гемоліз;
  • мієлопроліферативних розладах (еритремії, мієлофіброзі);
  • хронічні запальні захворювання (ревматоїдний артрит, туберкульоз, цироз печінки).

Зниження кількості тромбоцитів (тромбоцитопенії) спостерігається при:

  • зниженою продукцією тромбоцитів;
  • ДВЗ-синдромі;
  • підвищеному руйнуванні тромбоцитів;
  • гемолітико-уремічний синдром;
  • спленомегалії;
  • аутоімунних захворюваннях.

Основною функцією цього компонента крові є долі у згортанні крові. Усередині тромбоцитів міститься основна частина факторів згортання, які вивільняються в кров у разі потреби (ушкодження стінки судини). Завдяки цій властивості, пошкоджена судина закупорюється тромбом, що формується, і кровотеча припиняється.

Лейкоцити

Білі кров'яні тільця. Утворюються у червоному кістковому мозку. Функція лейкоцитів полягає у захисті організму від чужорідних речовин та мікробів. Іншими словами – це імунітет.

Підвищення лейкоцитів:

  • інфекції, запалення;
  • алергія;
  • лейкоз;
  • стан після гострої кровотечі, гемолізу.

Зниження лейкоцитів:

  • патологія кісткового мозку;
  • інфекції (грип, краснуха, кір тощо);
  • генетичні аномалії імунітету;
  • підвищена функція селезінки.

Існують різні види лейкоцитів, тому діагностичне значення має зміна числа окремих видів, а чи не всіх лейкоцитів загалом.

Базофіли

Виходячи в тканини, перетворюються на опасисті клітини, що відповідають за виділення гістаміну – реакцію гіперчутливості на їжу, ліки та ін.

  • Підвищення реакції гіперчутливості, вітряна віспа, гіпотиреоз, хронічні синусити.
  • Зниження: гіпертиреоз, вагітність, овуляція, стрес, гострі інфекції.

Базофіли беруть участь у формуванні імунологічних запальних реакцій уповільненого типу. Містять у великій кількості речовини, що викликають запалення тканин.

Еозинофіли

Клітини, які відповідають за алергію. У нормі їх має бути від 0 до 5%. У разі підвищення показника він свідчить про наявність алергічного запалення (алергічний риніт). Важливо, що кількість еозинофілів може бути підвищена за наявності глистних інвазій! Особливо це часто буває у дітей. Цей факт слід враховувати лікарям педіатрам для встановлення правильного діагнозу.

Нейтрофіли

Мають поділ на кілька груп – юні, паличкоядерні та сегментоядерні. Нейтрофіли забезпечують антибактеріальний імунітет, які різновиду є одні й самі клітини різного віку. Завдяки цьому можна визначати гостроту та тяжкість запального процесу або ураження кровотворної системи.

Збільшення кількості нейтрофілів відзначається при інфекціях, головним чином, бактеріальних, травмах, інфаркті міокарда, злоякісних пухлинах. При тяжких захворюваннях збільшуються переважно паличкоядерні нейтрофіли – відбувається т.зв. паличкоядерне зрушення вліво. При особливо тяжких станах, гнійних процесах і сепсисі в крові можуть виявлятися юні форми - промієлоцити та мієлоцити, яких у нормі не повинно бути. Також при важко протікають в нейтрофілах виявляється токсична зернистість.

MON - моноцити

Цей елемент вважається варіацією лейкоцитів макрофаговому вигляді, тобто. активною їх фазою, що поглинає загиблі клітини та бактерії. Норма для здорової людини – від 0,1 до 0,7*10^9 ел/л.

Зниження рівня MON обумовлено важкими операціями та прийомом кортикостероїдів, підвищення свідчить про розвиток ревматоїдного артриту, сифілісу, туберкульозу, мононуклеозу та інших хвороб інфекційної природи.

GRAN - гранулоцити

Гранульовані лейкоцити є активаторами роботи імунної системи у процесі боротьби із запаленнями, інфекціями та алергічними реакціями. Норма для людини – від 1,2 до 6,8*10^9 ел/л.

Рівень GRAN підвищується при запаленнях, знижується при червоному вовчаку та апластичній анемії.

Колірний показник

Відображає відносний вміст гемоглобіну в еритроцитах. Використовується для диференціальної діагностики анемій: нормохромна (нормальна кількість гемоглобіну в еритроциті), гіперхромна (підвищена), гіпохромна (знижена).

  • Зменшення ЦП буває за: залізодефіцитної анемії; анемії, спричиненої свинцевою інтоксикацією, при захворюваннях із порушенням синтезу гемоглобіну.
  • Збільшення ЦП буває при: недостатності вітаміну В12 в організмі; недостатність фолієвої кислоти; раку; поліпозі шлунка.

Норма колірного показника (ЦП): 0,85-1,1.

Гемоглобін

Збільшення концентрації гемоглобіну зустрічається при еритреміі (зменшенні числа еритроцитів), еритроцитозах (підвищенні числа еритроцитів), а також при згущенні крові – через велику втрату організмом рідини. Крім того, показник гемоглобіну буває збільшеним при серцево-судинній декомпенсації.

Якщо показник гемоглобіну більший або менший за межі норми, це говорить про наявність патологічних станів. Так, зменшення концентрації гемоглобіну в крові спостерігається при анеміях різної етіології та при крововтраті. Такий стан називають також недокрів'ям.

Гематокрит

Гематокрит - це відсоткове співвідношення обсягу досліджуваної крові до обсягу, який займає в ній еритроцитами. Цей показник обчислюється у відсотках.

Зниження гематокриту буває при:

  • анемії;
  • голодування;
  • вагітності;
  • затримка води в організмі (хронічна ниркова недостатність);
  • надмірному вмісті білків у плазмі (мієломна хвороба);
  • рясному питті або введенні великої кількості розчинів внутрішньовенно.

Підвищення гематокриту понад норму говорить про:

  • лейкози;
  • істинної поліцитемії;
  • опікової хвороби;
  • цукровий діабет;
  • захворюваннях нирок (гідронефроз, полікістоз, новоутворення);
  • втрати рідини (багате потовиділення, блювання);
  • перитоніті.

Нормальні показники гематокриту: Чоловіки – 40-48%, жінки – 36-42%.

ШОЕ

Швидкість осідання еритроцитів показує, як швидко кров поділяється на два шари – верхній (плазма) та нижній (формні елементи). Цей показник залежить від кількості еритроцитів, глобулінів та фібриногену. Тобто чим більше у людини червоних клітин, тим повільніше вони осідають. Збільшення кількості глобулінів та фібриногену навпаки прискорює осідання еритроцитів.

Причини високої ШОЕу загальному аналізі крові:

  • Гострі та хронічні запальні процеси інфекційного походження (пневмонія, ревматизм, сифіліс, туберкульоз, сепсис).
  • Ураження серця (інфаркт міокарда – пошкодження серцевого м'яза, запалення, синтез білків «гострої фази», у тому числі фібриногену.)
  • Хвороби печінки (гепатити), підшлункової залози (деструктивний панкреатит), кишківника (хвороба Крона, виразковий коліт), нирок (нефротичний синдром).
  • Гематологічні захворювання (анемії, лімфогранулематоз, мієломна хвороба).
  • Ендокринна патологія (цукровий діабет, тиреотоксикоз).
  • Травмування органів та тканин (хірургічні операції, поранення та переломи кісток) – будь-яке пошкодження підвищує здатність еритроцитів до агрегації.
  • Стани, що супроводжуються вираженою інтоксикацією.
  • Отруєння свинцем чи миш'яком.
  • Злоякісні новоутворення.

ШОЕ нижче за норму характерно для наступних станів організму:

  • Механічна жовтяниця і як наслідок – вивільнення великої кількості жовчних кислот;
  • Високий рівень білірубіну (гіпербілірубінемія);
  • Еритремія та реактивний еритроцитоз;
  • Серповидноклітинна анемія;
  • Хронічна недостатність кровообігу;
  • Зниження рівня фібриногену (гіпофібриногенемія).

ШОЕ, як неспецифічний індикатор процесу хвороби, часто використовується для стеження її перебігом.

Loading...Loading...