Ключові слова
НОВОУТВОРЕННЯ/ СМЕРТНІСТЬ / ВІКОВІ ГРУПИ/ ПРОГНОЗ / NEOPLASMS / MORTALITY / AGE GROUPS / PROGNOSISАнотація наукової статті з клінічної медицини, автор наукової роботи – Аскаров Р.А., Карелін А.О., Аскарова Загіра Фатхулівна, Шаріпова І.А.
У роботі представлені результати аналізу динаміки та структури смертності від злоякісних новоутвореньнаселення Республіки Башкортостан за 2002-2014 рр., розрахованих за даними табл. С51, «Розподіл померлих за статтю, віковим групамта причин смерті» Башкортостанстату. Для розрахунку статистичних показників використовували параметричні, непараметричні методи та метод тимчасового аналізу: рядів. Динаміка показників загалом порівнянна із загальноросійськими, тобто спостерігається незначне зниження рівня смертності до 2014 р. Аналіз свідчить, що і «грубий», і стандартизований показники смертності в середньому по Росії на 100 000 населення протягом усього аналізованого періоду був вищим, ніж у Республіці Башкортостан. Однак як у чоловіків, так і у жінок Республіки Башкортостан відзначається зростання смертності від злоякісних новоутвореньбагатьох локалізацій. За прогнозними оцінками, можливе зниження рівня смертності населення Республіки Башкортостан від новоутворень.
Схожі теми наукових праць з клінічної медицини, автор наукової роботи – Аскаров Р.А., Карелін А.О., Аскарова Загіра Фатхуллівна, Шаріпова І.А.
-
Динаміка захворюваності та смертності від злоякісних новоутворень населення республіки Башкортостан
2012 / Аскарова З. Ф., Аскаров Р. А., Чуєнкова Г. А. -
Захворюваність на злоякісні новоутворення як індикатор медико-екологічної безпеки територій (на прикладі республіки Башкортостан)
2017 / Давлетнуров Н.Х., Степанов Є.Г., Жеребцов А.С., Перміна Г.Я. -
Статевий аналіз смертності від злоякісних новоутворень в республіці Башкортостан та в м. Уфі
2012 / Кудряшова Л.М. -
Захворюваність на злоякісні новоутворення населення міського округу місто Уфа за 2012 рік
2013 / Л. Н. Кудряшова, Р. З. Султанов, А. В. Султанбаєв -
Смертність від злоякісних новоутворень населення працездатного віку Чуваської Республіки
2010 / Скляників Леонід Васильович -
Захворюваність на злоякісні новоутворення населення міського округу місто Уфа за 2011 - 2013 рік
2014 / Л. Н. Кудряшова, Л. Р. Назмієва -
Динаміка смертності жіночого населення від злоякісних новоутворень у Республіці Башкортостан
2014 / Шарафутдінова Назіра Хамзінівна, Мустафіна Гульнара Талгатівна, Потапов Станіслав Олегович, Шарафутдінов Марат Амірович -
Оцінка впливу забруднення атмосферного повітря хімічними сполуками на захворюваність на злоякісні новоутворення
2011 / Аскаров Р. А., Аскарова З. Ф., Чуєнкова Г. А., Абдулліна А. А. -
Динаміка окремих статистичних показників онкологічних хворих у Смоленській області
2015 / Чорношвець Катерина Миколаївна, Кисильова О.М., Гуло С.Л., Сьомкіна О.М. -
Аналіз онкозахворюваності та смертності населення Московської області за 2014 рік
2015 / Гуров О.М., Балканов О.С., Катунцева Н.А., Огнєва Є.Ю.
Analysis of mortality of malignant neoplasms of population in Republic of Bashkortostan (2002-2014)
article presents results of analysis of dynamics and structure of mortality of malignant neoplasms of population of Republic of Bashkortostan in 2002-2014. Результати були виявлені згідно з датою C51 "Розташування згодом за gender, age groups and causas death" of Bashkortostan. Для визначення статистичних показників parametric, non-parametric і time series techniques були застосовані. На всьому, динаміки думок є comparable with national one i.e. Незначний скасування mortality є поміщений до 2014. Analysis testifies, що протягом всіх analyzed both the "raw" і standardized mortality indexs за 100 000 в average були higher в Росії, ні в Republic of Bashkortostan. Хоча, в Республіці Башкортостан, як в малечі і жінках, спричиняючи mortality of malignant neoplasms of localizations is detected. За даними prognosis estimates, скасування mortality of neoplasms в population of Republic of Bashkortostan is possible.
Текст наукової роботи на тему «Аналіз смертності від злоякісних новоутворень населення Республіки Башкортостан (за період із 2002 по 2014 р.)»
Health care of the Russian Federation, Russian journal. 2016; 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307
Health care organization
АскаровР.А.1, Карелін А.О.2, Аскарова З.Ф.3, Шаріпова І.А.3 АНАЛІЗ СМЕРТНОСТІ ВІД ЗЛОЯКІСНИХ НОВОУТВОРЕНЬ НАСЕЛЕННЯ РЕСПУБЛІКИ БАШКОРТОСТАН (ЗА ПЕРІОД З 2002)
1 ГБОУ ВПО «Російський державний геологорозвідувальний університет ім. С. Орджонікідзе»,
117997, м. Москва;
2 ГБОУ ВПО «Перший Санкт-Петербурзький державний медичний університет ім. акад. І.П. Павлова», 197022 р. Санкт-Петербург; 3 ГБОУ ВПО «Башкирський державний медичний університет» МОЗ Росії, 450000, м. Уфа
У роботі подано результати аналізу динаміки та структури смертності від злоякісних новоутворень населення Республіки Башкортостан за 2002-2014 рр., розрахованих за даними табл. С51, «Розподіл померлих за статтю, віковими групами та причинами смерті» Башкортостанстату. Для розрахунку статистичних показників використовували параметричні, непараметричні методи та метод тимчасового аналізу: рядів. Динаміка показників загалом порівнянна із загальноросійськими, тобто спостерігається незначне зниження рівня смертності до 2014 р. Аналіз свідчить, що і «грубий», і стандартизований показники смертності в середньому по Росії на 100 000 населення протягом усього аналізованого періоду був вищим, ніж у Республіці Башкортостан. Однак, як у чоловіків, так і у жінок Республіки Башкортостан відзначається зростання смертності від злоякісних новоутворень багатьох локалізацій. За прогнозними оцінками, можливе зниження рівня смертності населення Республіки Башкортостан від новоутворень.
Ключові слова: новоутворення; смертність; вікові групи; прогноз. Для цитування: Аскаров Р.А., Карелін А.О., Аскарова З.Ф, Шаріпова І.А. Аналіз смертності від злоякісних новоутворень населення Республіки Башкортостан (за період із 2002 по 2014 р.). Охорона здоров'я Російської Федерації. 2016; 60 (6): 303-307. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307
Askarov R.A.1, Karelin A.O.2, Askarova Z.F.3, Sharipova I.A.3.
"The S. Ordzhonikidze Russian state geological prospecting university, Moscow, 117997, Russian Federation; 2The I.P. Pavlov first St. Petersburg state medical university, St. Petersburg, 197022, Russian Federation; Federation Матеріали становлять результати аналітики динаміки і структури mortality malignant neoplasms population of Republic of Bashkortostan в 2002-2014. Відповідь про смерть Башкортостан. Визначити статистичні показники parametric, непараметричні і time series технології були застосовані. всі analyzed both the "raw" and standardized mortality indices per 100 000 in average were higher in Russia than in Republic of Bashkortostan. Хоча, в Республіці Башкортостан, як в малечі і жінках, спричиняючи mortality of malignant neoplasms of localizations is detected. За даними prognosis estimates, скасування mortality of neoplasms в population of Republic of Bashkortostan is possible.
Keywords: neoplasms; mortality; age groups; prognosis.
Для citation: Askarov R.A, Karelin A.O, Askarova Z.F., Sharipova I.A. Analysis of mortality of malignant neoplasms of population in Republic of Baskortostan (2002-2014).
Здоров'я Російська Федерація,
Російський journal). 2016; 60 (6): 303-307. (In Russ.).
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307
Для correspondence: Zagira F. Askarova, лікар медичних наук, професор, школяр hospital terapie в Bashkir State Medical University, Ufa, 450000, Російська Федерація. E-mail: [email protected]
Виконаннязнань. Study had не спонсорсhip. Conflict of interest. Автори не зазнають інтересів інтересу.
Для кореспонденції: Аскарова Загіра Фатхуллівна, д-р мед. наук, проф. кав. госпітальної терапії № 2 ГБОУ ВПО «Башкирський державний медичний університет» МОЗ Росії, 450000, м. Уфа. E-mail: [email protected]
Вступ
Зниження рівня смертності населення – одна з головних цілей пріоритетного національного проекту «Здоров'я» та Концепції демографічної політики Росії до 2025 р. Досягти його можна шляхом скорочення смертності від хвороб системи кровообігу, новоутворень, травматизму, органів дихання, які роблять найбільший внесок у структуру високої чоловічої смертності у нашій країні. У зв'язку з цим є важливим вивчення частоти, структури смертності від новоутворень та тенденцій її зміни з урахуванням медико-демографічних процесів на різних територіях, що дасть необхідну інформацію для планування профілактичних та лікувальних заходів як на державному, так і регіональному рівні, сприяючи вдосконаленню онкологічної допомоги хворим, виявлення патології на ранніх стадіях. Показники смертності становлять інтерес передусім щодо оцінки ефективності боротьби з цими захворюваннями, оскільки багато тут залежить від своєчасної діагностики.
З метою виявлення основних закономірностей динаміки смертності від злоякісних новоутворень населення Республіки Башкортостан (РБ) простежено ситуацію за 2002-2014 роки. Це має допомогти ефективному ініціюванню ухвалення своєчасних адекватних організаційних рішень.
Матеріал та методи
Матеріалом при аналізі смертності від новоутворень служили дані Башкортостанстату (табл. С51) «Розподіл померлих за статтю, віковими групами та причинами смерті», про чисельність населення РБ за період 2002-2014 рр., Росстату. Діяльність використовували сучасні статистичні методи досліджень. Аналіз причин смерті проводили відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду. Розраховано екстенсивні, інтенсивні та стандартизовані показники смертності населення від злоякісних новоутворень на основі загальноприйнятих методик із застосуванням прямого методу стандартизації з використанням європейського стандарту вікової структури населення. Для оцінки динаміки смертності обчислювали середньорічний темп приросту інтенсивних показників, і навіть тренд (коефіцієнт регресії).
Результати
Більшість медико-демографічних показників в останні роки в РБ, як і в Росії, мають несприятливі тенденції у всіх основних вікових групах населення. Аналіз динаміки чисельності населення за темпами приросту/убутку показав зниження кількості жителів республіки з 2002 по 2014 р. на 0,5% (з 4 090 601 до 4 071 987), у тому числі чисельності дітей молодших за працездатний вік (0-15 років) на 9,1% (з 872 024 до 793 043) та популяції працездатного віку на 2,5% (з 2 438 206 до 2 376 053). Число осіб старше за працездатний вік збільшилося на 13,8% (з 793 292 до 902 891). Віковий склад населення РБ характеризується суттєвою гендерною диспропорцією. Чисельність чоловіків на 01.01.14 склала 1908668, жінок - 2163319 осіб (на 1000 чоловіків припадало 1133 жінки). Частка міського населення з 2002 до 2014 р. в РБ знизилася з 65,4 до 61,7%,
Охорона здоров'я Російської Федерації. 2016; 60 (6) РВ! http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307
Організація охорони здоров'я
що відповідає середньому ступеню урбанізації. У республіці з 2009 р. зафіксовано природний приріст населення, який у 2014 р. становив 1,7 на 1000 осіб населення. Населення РБ із часткою осіб віком 65 років і більше становить понад 12%, і згідно з шкалою демографічного старіння ООН населення республіки вважається старим. Середній вік жителів РБ у 2014 р. становив 38,3 року (проти 36,4 року у 2002 р.) (по РФ - 39,4 року), чоловіків відповідно 35,9 року (34,2 року у 2002 р.) (по РФ - 36,6 року), жінок - 40,4 року (38,4 року у 2004 р.) (по РФ - 41,7 року). Російську Федерацію ці показники характеризують як державу з «молодим населенням».
Для оцінки майбутньої чисельності населення провели прогнозування за допомогою методу екстраполяції, рівнянь тренду та регресійного аналізу. Результати прогнозних оцінок (середнього абсолютного приросту, середнього коефіцієнта зростання, екстраполяційний, регресійний) показали очевидну тенденцію до зменшення загальної чисельності населення РБ. Рівняння регресії має вигляд: у = 4089,657 + (-2,202) х = 4089,657 + (-2,202) 26 = 4032,4, що дозволяє припустити, що чисельність населення РБ до 2025 р. знизиться до 4032,4014 людина (на 0,9%, чи 37,3 тис. людина) (рис. 1).
Серед усіх причин смертності населення РБ злоякісні новоутворення посідають третє місце (11,0%) після хвороб системи кровообігу (52,9%), травм, отруєнь та деяких інших наслідків впливу зовнішніх причин (12,3%) у середньому за 2002-2014 роки. мм. У структурі смертності від злоякісних новоутворень за 2002–2014 роки. Найбільшу питому вагу становлять новоутворення органів травлення (39,8%), у своїй питому вагу захворювань в жінок (39,5%) істотно відрізняється від аналогічного показника в чоловіків (40,2%). Друге місце посідає смертність пухлин органів дихання (20,4%). Максимальна кількість смертей посідає віковий інтервал 50-69 років (48,4%) (чоловіки - 52,7%, жінки - 35,3%). Питома вага новоутворень у віковому інтервалі 30-49 років у жінок (13,4%) дещо вища, ніж у чоловіків (10,3%). У осіб 70 років та старше 35,3% смертей припадає на чоловіків та 41,7% - на жінок.
Провідними у структурі смертності від новоутворень у чоловіків виявилися рак трахеї, бронхів, легені (27,8%) (у жінок частка цих пухлин у 4,6 раза нижча – 6%), шлунка (13,2%), прямої кишки (6 ,3%), передміхурової залози (5,9%), ободової кишки та стравоходу (по 5,3%), підшлункової залози (4,9%), губи, рота та глотки (4,0%), нирок (3 ,4%), печінки та жовчних проток (3,3%), сечового міхура (2,9%), гортані (2,8%). Лейкемія становить 2,5%, пухлини центральної нервової системи (ЦНС) – 2,3% (у середньому за 2002-2014 рр.). У 2014 р. у структурі смертності у чоловіків переважали рак легені (27,8%), шлунка (11,8%), передміхурової залози (7,2%) (рис. 2).
Ведучими у структурі смертності у жінок виявилися рак молочної залози (18,1%), шлунка (11,3%), ободової кишки та прямої кишки (15,2%), яєчника (6,3%), трахеї, бронхів, легені. (6,0%), підшлункової залози (5,4%), шийки матки (4,9%), тіла матки (4,2%), печінки, жовчних проток (3,0%). Лейкемія склала 3,0%, рак стравоходу – 2,7%, пухлини ЦНС – 2,5%, нирок – 2,3%. Злоякісні новоутворення ор-
Health care of the Russian Federation, Російський journal. 2016; 60 (6)
DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307_305
Health care organization
y=-2,2021x+4089,7 R2=0,404
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
РБ-чисельність (тис. Чол.)
Лінійна (РБ-чисельність (тис. Чол.
Мал. 1. Динаміка чисельності населення Республіки Башкортостан та лінійне рівняння регресії (2000-2014 рр.).
Сечового міхура
Лімфатичні тканини 3% Нирок 3%
Харчова вода
Губи, рота та глотки
Прямий кишки
Підшлункової залози 6%
Інші 17%
Легкого 28%
Шлунок 12%
Передміхурової залози 7%
Ободової кишки
Мал. 2. Структура смертності від новоутворень у чоловіків Республіки Башкортостан у 2014 р.
ганів репродуктивної системи становлять 34,7% (за 2002-2014 рр.). У 2014 р. у структурі смертності у жінок перші три місця посідали рак молочної залози (17,7%), шлунка (9,3%), ободової кишки (8,3%). На відміну від показників по Росії далі в структурі смертності жіночого населення слідують рак підшлункової залози (6,9%), пряма кишка (6,5%) (по РФ - рак легені та підшлункової залози) (рис. 3).
У 2014 р. в РБ від злоякісних новоутворень померли 6189 осіб (жінок - 44,6%, чоловіків - 55,4%), у тому числі від раку легені 1126, раку шлунка 663, раку ободової та прямої кишки 815, раку молочної залози 489 осіб. Середній вік померлих від новоутворень становив 63,60±0,16 року. За розрахунками за період з 2002 по 2014 р. середньорічне абсолютне зниження кількості всіх померлих від новоутворень становило 425,267 особи, середньорічний темп зниження – 0,23%. За прогнозними оцінками, до 2025 р. можливе зниження кількості померлих до 5808,8 особи на рік (на 6,1%). За передбачуваної чисельності населення РБ 4 032 401 людина рівень смертності має становити 144,1 на 100 тис.
За розрахунками за 2002-2014 роки. середньорічне абсолютне зниження числа померлих чоловіків від ново-
утворень становило 243,867, середньорічний темп зниження - 0,50%. За прогнозними оцінками до 2025 р. можливе зниження кількості померлих чоловіків до 3144,9 особи на рік. Середньорічне абсолютне зниження померлих жінок від новоутворень становило 182,4 за середньорічного темпу зростання 0,12%. За прогнозними оцінками до 2025 р. можливе зниження кількості померлих жінок до 2663,9 особи на рік.
Багаторічна динаміка показників РБ смертності від злоякісних новоутворень загалом можна порівняти із загальноросійською: спостерігається тенденція до зниження. Так, у 2014 р. рівень смертності від новоутворень всього населення РБ становив 152,0 на 100 000, чоловіків – 179,7, що нижче за рівень 2002 р. відповідно на 2,3 та 4,8%. За аналогічний період відзначено деяке зростання рівня смертності жінок (з 126,0 до 127,5%). Однак більш високі значення смертності відзначаються у чоловіків (в 1,4 рази) (відповідно 178,9±1,7 та 123,9±0,6%). Загалом смертність від новоутворень перебувала в межах 144,8 (2010 р.) – 156,5% (2009 р.), стандартизований показник 134,9 (2014 р.) – 155,4% (2002 р.), при цьому і «грубий» і стандартизований показник у середньому по РБ на 100 000 населення протягом усього аналізованого періоду був нижчим, ніж у Росії (р = 0,000) і з Приволзькому федеральному округу (р = 0,010) (критерій Крускала-Уоллиса).
Як показують проведені нами дослідження, приріст смертності від новоутворень у жінок спостерігається у вікових інтервалах 20-24 роки (на 5,3%), 60-64 роки (на 4%). Стандартизований показник смертності у чоловіків у 2 рази перевищує такий для жінок (відповідно 210,0±3,7 та 104,3±0,97%) за 2002-2014 роки. З 2002 по 2014 р. в РБ стандартизовані показники смертності від новоутворень як у чоловіків (з 231,7 до 192,9%; по РФ з 285,8 до 244,2%), так і у жінок (з 109,7 до 100,2%, по РФ зі 136,0 до 125,1%) знизилися.
Аналіз динаміки смертності від пухлин основних локалізацій у чоловіків РБ свідчить про значний приріст рівня смертності від меланоми шкіри (на 54,4%), злоякісних новоутворень м'яких тканин (на 47,8%), передміхурової залози (40,6%), об-
Охорона здоров'я Російської Федерації. 2016; 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307
Організація охорони здоров'я
дачної кишки (на 32,2%), підшлункової залози (на 30,4%), губи, рота, горлянки (на 23,1%). Значне місце за приростом займали злоякісні новоутворення лімфатичної тканини (з 0,2 до 5,3%), інших сечових органів (з 0,1 до 0,3%), множинна мієлома і злоякісні плазмоклітинні новоутворення (з 1 до 2°/ %).
Перше місце по приросту смертності у жінок займав рак сечового міхура (2,2 рази). Відзначено зростання рівня смертності жіночого населення від неходжкінських лімфом (на 58,9%), раку підшлункової залози (на 40,8%), жіночих статевих органів (на 27,1%), тіла матки (на 18,8%). , ободової кишки (на 17,8%), губи, рота, горлянки (на 16,5%), молочної залози (на 13,8%). Зростання рівня смертності жіночого населення також спостерігалося від множинної мієломи (на 10,9%), злоякісних новоутворень інших органів травлення (на 6,5%), шийки матки (на 6,4%), яєчника (на 5,4%), трахеї, бронхів та легені (на 2,2%).
У структурі загальної смертності дитячого населення (0-14 років) злоякісні новоутворення становлять у середньому 4,3%. За аналізований період у РБ від новоутворень померла 431 (0,54%) дитина. У структурі смертності дітей 30,4% припадало на лейкози; 30,3% – на пухлини ЦНС; 7,3% - на пухлини мезотеліальних та м'яких тканин; 5% – на лімфоми, 4,4% – на пухлини кісток. Рівень смертності знизився на 47,7% (з 6,3 до 3,3 ° / %).
У структурі загальної смертності населення працездатного віку провідні місця займають травми, отруєння та деякі інші наслідки впливу зовнішніх причин (32,4% за 2002-2014 рр.), хвороби системи кровообігу (29,6%), новоутворення (11,2%) . Серед осіб працездатного віку, які померли від злоякісних новоутворень, у середньому 34,9% становлять чоловіки та 23,9% – жінки.
Найбільш поширеною формою злоякісних новоутворень у чоловіків працездатного віку є рак легені, у жінок – молочної залози (відповідно в середньому 28,8 та 25,3%). У 2014 р. показник смертності населення РБ працездатного віку від новоутворень загалом, у тому числі у чоловіків, становив відповідно 75,0 та 98,6%, що вище за рівень 2002 р. на 11,1 та 18,1%. У динаміці у жінок цієї вікової групи відмічено незначне зниження рівня смертності (з 512 до 493%). У цілому нині рівень смертності від новоутворень населення працездатного віку РБ нижче рівня смертності по РФ на 18,3%. Середньорічні рівні смертності від раку легкого працездатного населення РБ загалом становили 14,6±0,4% (у чоловіків 26,5±0,7, у жінок 2,2±0,1%). Рівень смертності виявився значно нижчим за РФ (відповідно 36,38 ± 0,38; у чоловіків 65,45 ± 0,84, у жінок 11,27 ± 0,09%). У динаміці частка раку легені у чоловіків збільшилася з 24,6 до 29,6%, у жінок – з 3,4 до 4,7%.
За 2002-2014 роки. у чоловіків працездатного віку приріст рівня смертності від раку підшлункової залози становив 93,6%, губи, рота, глотки – 75,1%, ободової кишки – 39,9%, злоякісних новоутворень інших органів травлення – 34,9%; 26,5%; неходжкінським лімфом – 24,5%; раку легені – 22,3%, прямої кишки – 21,8%, меланоми шкіри – 16,8%, раку шлунка – 5,1%. У 2014 р. порівняно з 2002 р. також відбулося збільшення смертно-
Інші 25%
Лімфатичні тканини
Тіла матки 5%
Шийки матки – 5% Яєчника 6%
Молочна залоза 18%
Шлунок 9%
Ободової кишки 9%
Підшлункової залози 7%
Прямий кишки
7% Легкрго
Мал. 3. Структура смертності від новоутворень у жінок Республіки Башкортостан у 2014 р.
сті від новоутворень лімфатичної тканини (з 0,1 до 3,9%), множинної мієломи та плазмоклітинних новоутворень (з 0,2 до 1,2%), тонкого кишечника (з 0,2 до 0,4%), сечового міхура (З 1,0 до 2,2%).
У динаміці питома вага раку молочної залози у жінок працездатного віку трохи знизилася (з 25,7 до 25,1%; з рівнем смертності 13,1 ± 0,4%). Водночас з 2002 до 2014 р. спостерігається тенденція до зростання показників смертності від раку лімфатичної тканини (з 0,1 до 1,4%); губи, рота, глотки (з 04 до 12%), тонкого кишечника (з 01 до 02%), тіла матки (з 11 до 23%); легені (на 100,3%); спостерігається зростання рівня смертності від злоякісних новоутворень сполучної та інших м'яких тканин (на 62,4%), стравоходу (на 51,6%), підшлункової залози (на 46,5%), нирок (на 23,7%), ободової кишки. (на 20,3%), яєчника (на 15,3%), шийки матки (на 13,2%), неходжкінським лімфом (на 8,3%). За рештою локалізації як у чоловіків, так і у жінок працездатного віку відзначено деяке зниження рівня смертності.
Частка новоутворень в осіб 70 років і більше становить середньому 38,1%, у своїй рівень смертності знизився на 14,7% (з 708,1 до 603,8%).
Обговорення
Вивчення смертності населення РБ від новоутворень, за даними Башкортостанстату (таблиця С51) «Розподіл померлих за статтю, віковими групами та причинами смерті» за аналізований період виявив тенденцію до зниження рівня смертності як загалом (на 2,3%), так і у чоловіків (на 4,8%). У жінок за аналогічний період відзначено деяке зростання рівня смертності (з 126,0 до 127,5%). Перші місця у структурі смертності від новоутворень чоловічого населення РБ розподілено так: пухлини трахеї, бронхів, легені (27,8%), шлунка (13,2%), прямої кишки (6,3%), передміхурової залози (5,9) %), ободової кишки та стравоходу (5,3%). Значна питома вага раку підшлункової залози (4,9%), губи, рота та глотки (4,0%), нирок (3,4%), печінки та жовчних проток (3,3%), сечового міхура (2,9%). %), гортані (2,8%). Лейкемія становить 2,5%, пухлини ЦНС – 2,3% за 2002-2014 роки. У 2014 р. у структурі смертності у чоловіків переважав рак легені (27,8%), шлунка (11,8%), передміхурової залози (7,2%) (див. рис. 2). За 2002-2014 роки. провідними локалізаціями в структурі смертності у жінок ста-
Health care of the Russian Federation, Російський journal. 2016; 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307 Health care organization
рак молочної залози (18,1%), шлунка (11,3%), ободової кишки та прямої кишки (15,2%), яєчника (6,3%), трахеї, бронхів, легені (6,0%) . Значною є питома вага раку підшлункової залози (5,4%), шийки матки (4,9%), тіла матки (4,2%), печінки, жовчних проток (3,0%). Лейкемія становить 3,0%, рак стравоходу – 2,7%, пухлини ЦНС – 2,5%, рак нирок – 2,3%. На злоякісні новоутворення органів репродуктивної системи припадає 34,7%. У 2014 р. у структурі смертності у жінок перші три місця посідали рак молочної залози (17,7%), шлунка (9,3%), ободової кишки (8,3%). Далі знаходилися рак підшлункової залози (6,9%) та прямої кишки (6,5%), по РФ рак легені та підшлункової залози (див. рис. 3). При цьому пухлини статевих органів становлять 18% всіх злоякісних новоутворень у жінок.
Максимальний рівень смертності як у чоловіків (984,9%), так і у жінок (440,6%) реєструється у вікових інтервалах 70 років та старше. Особами працездатного віку були в середньому 34,9% чоловіків та 23,9% жінок, які померли від новоутворень.
Смертність населення РБ від злоякісних новоутворень має нижчі показники, ніж у Російської Федерації і Приволзькому федеральному округу. Проте вдалося виявити деякі несприятливі тенденції, які потребують уваги фахівців. Так, відмічено приріст смертності від новоутворень у жінок у вікових інтервалах 60-64 року на 4% і, що особливо насторожує, у 20-24 роки на 5,3%. Хоча загалом рівень смертності від злоякісних новоутворень населення працездатного віку РБ нижчий за рівень смертності по РФ на 18,3%, показник смертності населення працездатного віку від новоутворень у чоловіків у 2014 р. перевищив такий у 2002 р. на 18,1%. Спостерігається зростання смертності від новоутворень окремих локалізацій, наприклад, значний приріст рівня смертності від меланоми шкіри, злоякісних новоутворень м'яких тканин, передміхурової залози, раку ободової кишки, підшлункової залози у чоловіків; від раку сечового міхура, підшлункової залози, неходжкінських лімфом, пухлин жіночих статевих органів у жінок. Крім того, проглядається територіальна специфіка. Дещо відрізняється структура смертності жіночого населення,
де 4-5-е місце займає рак підшлункової залози (6,9%) та прямої кишки (6,5%), по РФ рак легені та підшлункової залози. Для жіночого населення характерна помірна тенденція до зростання смертності за середньорічного темпу приросту 1,0%. Максимальна кількість смертей посідає віковий інтервал 50-69 років (48,4%) (чоловіків 52,7%, жінок 35,3%). За прогнозними оцінками, можливе зниження рівня смертності від новоутворень населення Башкортостану.
Виявлені особливості смертності від злоякісних новоутворень необхідно враховувати за перспективного планування лікувально-профілактичних заходів та вдосконалення онкологічної допомоги даної категорії хворих.
Фінансування. Дослідження не мало спонсорської підтримки.
ЛІТЕРАТУРА
1. Демографічний щорічник Росії. М: Росстат; 2002-2015.
2. Демографічні процеси у Республіці Башкортостан: Статистичний збірник. Уфа; 2002–2014.
3. Злоякісні новоутворення у Росії 2002-2014 гг. (Захворюваність та смертність) / За ред. А.Д. Капріна, В.В. Старинського, Г.В. Петрової. М: МНІОІ ім. П.А. Герцена – філія ФДБУ «НМІРЦ» МОЗ Росії; 2003–2015.
4. Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям. X перегляду (МКБ-10). Женева: ВООЗ; 1995; т. 1.
1. Demographic Yearbook of Russia. . Москва: Rosstat; 2002–2015. (in Ukrainian)
2. Demographic Processes в Республіці Башкортостан: Statistical Yearbook. . Ufa; 2002–2014. (in Ukrainian)
3. Malignancies in Russia in 2002-2014 р.р. (Morbidity and Mortality). / Eds. A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Петрова. Moscow; 2003–2015. (in Ukrainian)
ANALYSIS OF MORBIDITY AND MORTALITY FROM MALIGNANT NEOPLASMS OF THE FEMALE REPRODUCTIVE ORGANS IN THE MOSCOW REGION (FOR THE PERIOD 2011-2015)
Sergey Minakov
MD, PhD, The Ministry of Health of Moscow Region
Красногорськ, Росія
АННОТАЦІЯ
Проведено аналіз захворюваності та смертності у Московській області від злоякісних новоутворень органів жіночої репродуктивної системи. Дана порівняльна оцінка з аналогічними показниками в Російській Федерації та Центральному Федеральному окрузі.
ABSTRACT
Analysis of morbidity and mortality in Moscow region from malignant neoplasms of female reproductive system. А comparative assessment with those в Російській Федерації і Центральної Federal District.
Ключові слова:захворювання органів жіночої репродуктивної системи; захворюваність; смертність; поширеність; рак матки; рак шийки матки; рак молочної залози; рак яєчників.
Keywords: diseases of the female reproductive system; morbidity; mortality; incidence; uterine cancer; cervical cancer; breast cancer; ovarian cancer.
Існуюча стійка тенденція зростання онкологічної захворюваності, як у всьому світі, так і в Російській Федерації (далі – РФ), визначає підвищену увагу до цієї медико-соціальної проблеми. Для реального поліпшення стану здоров'я населення необхідно підвищення ефективності існуючих федеральних та впровадження нових, у тому числі регіональних програм, спрямованих на профілактику та своєчасну ранню діагностику передпухлинних захворювань та злоякісних новоутворень (далі – ЗНО).
В результаті реалізації в країнах Євросоюзу програми «Європа проти раку», основними складовими якої були заходи, спрямовані на боротьбу з курінням, раціоналізацію харчування за рахунок збільшення споживання рослинних продуктів та зменшення частки продуктів тваринного походження, профілактику негативного впливу ультрафіолетових променів, а також суворе виконання рекомендацій щодо скринінгу та ранньої діагностики злоякісних новоутворень, смертність від ЗНО за 10 років знизилася на 15%.
У той же час, за даними медичної статистики, в РФ відзначається стійке зростання захворюваності на ЗНО. Так, у 2015 р. показник захворюваності склав 241,35 на 100 000 населення, що вище за рівень 2006 р. (217,88) на 10,8%. Провідними локалізаціями у загальній структурі захворюваності є: шкіра (12,5%, з меланомою – 14,2%), молочна залоза (11,4%), трахея, бронхи, легеня (10,2%), ободова кишка (6, 6%), шлунок (6,4%).
При цьому в структурі захворюваності на ЗНО на перше місце вийшли пухлини репродуктивної системи (20,7%).
У Московській області (далі – МО) у 2015 р. зареєстровано 6449 випадків онкологічних захворювань органів жіночої репродуктивної системи (далі – ЗРС). Більше половини випадків – рак молочної залози 3526 (54,7%). Рак тіла матки – 1369 випадків (21,2%), рак шийки матки – 875 випадків (13,6%). Рак яєчників діагностувався у 679 випадках (10,5%) (рис. 1).
Малюнок 1. Структура захворюваності на ЗНО органів ЗРС в МО
За період 2011 – 2015 р.р. за вказаними нозологіями в МО спостерігається зростання показників захворюваності. Найбільший показник зростання має місце при ЗНО яєчників 13,8%, що значно перевищує аналогічний показник у РФ та Центральному федеральному окрузі (далі – ЦФО) (2,9% та 3,8% відповідно). Показник захворюваності на рак шийки матки за вказаний період збільшився на 7,4% (РФ – 9,6%, ЦФО – 7,2%). Рак молочної залози та тіла матки – 5,8% (РФ – 10%, ЦФО – 7,8%) та 4,7% відповідно (РФ – 9,8%, ЦФО – 10,8%).
У структурі смертності населення Росії ЗНО посідають друге місце (15,5%) після хвороб системи кровообігу (48,7%). У структурі смертності населення РФ від ЗНО найбільшу питому вагу становлять захворювання трахеї, бронхів, легені (17,3%), шлунка (10,3%), ободової кишки (7,9%), молочної залози (7,8%), підшлункової залози (5,9%).
У структурі жіночої смертності в РФ найбільшу питому вагу мають ЗНО молочної залози (16,7%), ободової кишки (9,8%), шлунка (9,3%), захворювання трахеї, бронхів, легені (6,8%). У РФ частка смертності від ЗНО органів ЗРС у загальній структурі жіночої смертності становить 32,0%
Серед причин смертності населення МО ЗНО посідають друге місце (17%) після хвороб системи кровообігу (61%). У 2015 р. від ЗНО померла 7841 жінка. Серед усіх причин смертей від ЗНО частка ЗНО органів ЗРС становила 31,5% (2473 випадки).
У структурі смертності від ЗНО органів ЗРС у МО найбільшу питому вагу мають ЗНО молочної залози – 51,5% (1268 випадків). Рак тіла матки та рак шийки матки становлять 18,7% та 18,1% (464 та 450 випадків) відповідно. На ЗНО яєчників припадає 11,7% (291 випадок) (рис. 2).
Малюнок 2. Структура смертності ЗНО органів ЗРС у МО
Загалом, показники смертності від раку молочної залози, раку шийки матки та яєчників мають тенденцію до зниження. Стандартизовані показники смертності у 2015 р. від зазначених нозологій склали:
- рак молочної залози – 9,65 (РФ – 9,09; ЦФО – 9,19), що на 11,9% нижче за показник 2011 р.;
- рак шийки матки – 4,5 (РФ – 5,39; ЦФО – 4,74), що на 4,5% нижче за аналогічний показник 2011 р.;
- рак яєчників – 5,92 (РФ – 5,33; ЦФО – 5,52), що на 2,6% нижче за показник 2011 р.
На тлі зазначеного зниження має місце зростання показника смертності від раку тіла матки на 6,8% від рівня 2011 р. (2015 р. – 5,53; РФ – 4,24; ЦФО – 4,44).
Таким чином, показники захворюваності та смертності від злоякісних новоутворень органів ЗРС у МО загалом відповідають аналогічним показникам за ЦФО та РФ.
Однією з головних причин високої смертності при онкопатології є несвоєчасна діагностика через недостатню поширеність скринінгових програм з раннього виявлення раку, у тому числі і жіночих репродуктивних органів, не дивлячись на те, що на даний момент розроблені та апробовані на практиці ефективні методи доклінічної діагностики, що вимагають широкого впровадження у медичну практику.
У РФ сформована та втілюється у життя Концепція розвитку охорони здоров'я до 2020 р., яка передбачає поступове розширення охоплення населення скринінгом, підвищення якості та доступності діагностики та лікування, формування здорового способу життя. Реалізація заходів Концепції дозволить досягти зниження смертності, у тому числі від ЗНО, та збільшення тривалості життя населення.
Список літератури:
- Охорона здоров'я у Росії, 2015: Стат. сб. / Росстат. - М., 2015. - 174 с.
- Злоякісні новоутворення в Росії у 2011 році (захворюваність та смертність). За ред. В.І. Чисова, В.В. Старинського, Г.В. Петрової. - М., ФДБУ «МНДІВ ім. П.А. Герцена »МОЗ Росії, 2013. - 289 с.
- Злоякісні новоутворення в Росії у 2015 році (захворюваність та смертність). За ред. А.Д. Капріна, В.В. Старинського, Г.В. Петрової. - М., МНІОІ ім. П.А. Герцена – філія ФДБУ «ФМІЦ ім. П.А. Герцена »МОЗ Росії, 2017. - 250 с.
- Громадське здоров'я та охорона здоров'я [Електронний ресурс]: підручник/Лісіцин Ю.П., Улумбекова Г.Е. - 3-тє вид., перероб. та дод. - М.: Геотар-Медіа, 2013.
Показано приріст захворюваності та смертності за період з 1991 по 1996 р.
Будучи в акцій age, sex, і регіональні variations, paper analyzes malignant neoplasm morbidity and mortality в Росії в 1996 році.
Н.М. Трапезніков, Є.М. Аксель, Н.М. Барміна
Онкологічний науковий центр ім.Н.Н.Блохіна РАМН, Москва
N.N.Trapeznikov, Ye.M.Axel, N.M.Barmina N.N.Blokhin Cancer Research Center, Російська Academy of Medical Sciences, Москва
Ч
сло хворих з вперше встановленим діагнозом злоякісного новоутворення збільшилося за 1991 – 1996 рр. на 7% і досягло 422 тис. осіб, що відповідає реєстрації одного захворювання у середньому кожні 1,3 хв. До 2000 р. очікується зростання кількості нових випадків захворювань до 480 тис. дол.
У чоловіків, які захворіли на злоякісні новоутворення перші місця займають рак легені (26,5%), шлунка (14,2%), шкіри (8,9%), гемобластози (4,6%), рак ободової кишки (4,5%). ), передміхурової залози та сечового міхура (по 4,0%), у жінок – рак молочної залози (18,3%), шкіри (13,7%), шлунка (10,4%), тіла матки (6,5) %), ободової кишки (6,4%), шийки матки (5,5%), яєчника (5,1%).
Динамікаструктури захворюваності населення економічних районів Росії з 1991 р. у чоловіків виражена у повсюдному зниженні частки раку шлунка, тенденції зменшення або стабілізації раку легені і, в більшості регіонів, раку губи та стравоходу. Зросла питома вага немеланомних новоутворень шкіри, раку передміхурової залози, нирки (за винятком Північно-Західного) та щитовидної залози (крім Північного та Уральського). У жінок відзначається зменшення або тенденція до зниження частки раку стравоходу, шлунка, легені, шийки матки (остання, за винятком Північно-Західного та Східно-Сибірського районів). Спостерігалося збільшення питомої ваги раку молочної залози (крім Північно-Західного району та Калінінградської області) та в окремих регіонах – щитовидної.
Захворюваність на злоякісні новоутворення на 100 000 чоловічого населення (у стандартизованих показниках) коливалася від 234,9 (Північно-Кавказький район) до 289,6 - 290,5 (Північно-Західний район і Калінінградська область); найвища захворюваність на рак губи (8,5) – у Поволзькому районі, на рак стравоходу (13,1) та шлунка (42,8) – у Північному, печінці (8,6) – у Західно-Сибірському, немеланомними пухлинами шкіри (30) ,0) - у Північно-Кавказькому. Чоловіки в 1,2 - 2,3 рази частіше за жінок хворіють на рак шлунка, ободової та прямої кишки, підшлункової залози, у 6,1 - 7,3 - на рак губи, стравоходу та сечового міхура, у 9,2 - на рак легені та в 21,9 – раком гортані. У жінок у 1,2 – 1,3 рази вище, ніж у чоловіків, захворюваність на рак жовчного міхура та меланомою шкіри, та у 4,1 – на рак щитовидної залози.
Коливання показників захворюваності у жінок склали від 158,3 – 158,5 (Східно-Сибірський та Волго-В'ятський) до 194,2 – 195,5 (Західно-Сибірський та Північно-Західний райони).
Значно вище порівняно з іншими районами захворюваність жінок на рак губи (1,7) та легені (12,6) у Західно-Сибірському; шлунка (19,2), ободової кишки (14,6) та молочної залози (43,2) – у Північно-Західному; печінки (4,1) – у Далекосхідному, тіла матки (13,7) – у Центральному, щитовидної залози (7,7) – у Західно-Сибірському, яєчника (11,2) та гемобластозів (14,0) – у Калінінградській області.
На окремих адміністративних територіях Росії максимальна захворюваність у 1996 р. відзначалася у чоловіків – у Саратовській (336,5) та Сахалінській (326,9) областях, у жінок – у Кемерівській (233,7) області та Санкт-Петербурзі (211,0) .
Найбільш високі рівні захворюваності на рак стравоходу мали місце в республіках Тува (23,1 та 22,3 відповідно у чоловіків та жінок) та Якутія (33,1 та 7,7); шлунка – у Туві (53,9 та 24,3) та Новгородській області (51,8 – у чоловіків); прямої кишки – у Магаданській області (17,0 та 15,2), Карелії (21,1 – у чоловіків) та Калінінградській області (19,2 – у жінок); легені – у чоловіків у Саратовській (98,3) та Тамбовській (95,8) областях, у жінок – у Якутії (23,1) та Кемеровській області (20,7); молочної залози – у Північній Осетії (49,5), шийки матки – у Туві (24,1), сечового міхура – у Єврейській автономній (17,5) та Камчатській (17,0) областях – у чоловіків; у Самарській (2,8) та Кемеровській (2,7) областях – у жінок.
Приріст стандартизованих показників захворюваності у період із 1991 по 1996 р. у Росії становив 2,1 і 10,6% відповідно в чоловіків і жінок. Найбільш значним показник був при меланомі шкіри (35 та 15,4%), ракі передміхурової (31,4%) та молочної залоз (18,5%), гемобластозах (4,8 та 11,9%), ободової кишки (13 ,8 та 14,4%) та тіла матки (24,2%). Зменшилася захворюваність на рак губи (на 14,1 та 9,1%), шлунка (на 10,2 та 9,7%), стравоходу (на 8,9 та 22,2%), печінки (на 3,3 та 7 ,1%), у чоловіків – раком гортані (на 5,1%) та легені (на 5,0%).
У 1991 - 1996 роках. приріст числа нововиявлених захворювань на злоякісні новоутворення в Росії становив 4,1% у чоловіків і 10% у жінок. Найбільш вираженим він був за рахунок збільшення ризику захворіти на рак нирки (на 43,6% у чоловіків та 40,2% у жінок), щитовидної залози (16,7 та 51,8%), сечового міхура (15,2 та 10, 2%) та меланомою шкіри (31,7 та 20,6%), а у чоловіків, крім того, раком яєчка (40,8%) та передміхурової залози (34,3%), у жінок – рак молочної залози (19 ,7%) та тіла матки (24,0%) . У зв'язку зі зміною ризику захворіти суттєво зменшилася кількість захворювань на рак шлунка в осіб обох статей (на 10,3 та 12,3%), стравоходу (на 9,5 та 24,2%), у чоловіків – злоякісними новоутвореннями порожнини носа, середнього. вуха та придаткових пазух (на 11,3%), губи (на 14,3%), у жінок – печінки (9,8%), плаценти (на 35,9%), кісток та суглобових хрящів (на 10,2%) %).
Імовірність захворіти на злоякісне новоутворення протягом майбутнього життя для новонародженого в Росії в 1996 р. хлопчика становить 17,4%, дівчатка - 18,5%. Для хлопчиків найвищий ризик захворіти на рак легені (4,7%), шлунка (2,6%), шкіри (1,6%), для дівчаток – рак молочної залози (3,5%), шлунка (2,1%). ), ободової кишки (1,3%), шкіри (2,6%), шийки матки (1,1%).
Імовірність захворіти у працездатному віці для осіб, які дожили до 20 років, становить у Росії 6,7% для чоловіків та 5,4% для жінок. Частка ймовірності захворіти в цьому віці захворіти даною формою пухлини протягом майбутнього життя найбільш висока в Росії у чоловіків при злоякісних новоутвореннях гортані (49,2%), легкого (38,3%), кісток і м'яких тканин (47,8) %), гемобластозах (44,6%), у жінок – при раку шийки матки (46,4%), молочної залози (42,9%), кісток та м'яких тканин та гемобластозах (по 33,3%).
Імовірність для новонародженого у Росії 1996 р. померти від злоякісного новоутворення протягом майбутнього життя становить 14,1% хлопчиків і 11,9% - дівчаток. При всіх формах пухлин цей показник вищий у чоловіків, за винятком раку ободової та прямої кишки, а також злоякісних новоутворень шкіри. У чоловіків він найбільш виражений для раку легені (4,4%) та шлунка (2,4%), у жінок для раку молочної залози (1,8%), шлунка (1,9%) та ободової кишки (0,94) %).
У молодому віці ймовірність для хворого на злоякісне новоутворення померти від цього захворювання в сотні разів вище, ніж від іншої причини; в 50 - 54 роки ці відмінності досягають 14-кратних розмірів, а в 70 - 74 роки скорочуються до 2,5 - 4. У літньому віці ймовірність померти від інших причин вища для хворих на злоякісні новоутворення шкіри, молочної залози (у 70 - 74 роки) ) або дуже близька при раку шийки матки.
У 1996 р., як і в попередні роки, середня тривалість життя хворих на злоякісні новоутворення чоловіків була нижчою, ніж жінок, особливо при пухлинах шкіри, кісток і м'яких тканин, прямої кишки, гортані та гемобластозах.
Найбільшою мірою середня тривалість життя скорочується в осіб, хворих на рак стравоходу, шлунка та легень. При раку ободової кишки середня тривалість життя 40-річних хворих вища, ніж при раку прямої кишки, при раку шийки матки вища, ніж при раку молочної залози. Тривалість життя хворих на злоякісні новоутворення шкіри у віці 40 років і старше наближається до аналогічним показником загального населення.
За 1980 – 1996 рр. кількість померлих від раку збільшилася на 30% і становила 291,2 тис.
У розрахунку на 100 000 населення найвищі показники смертності від злоякісних новоутворень у 1996 р. відзначені у Північно-Західному економічному районі (234,7 та 114,2 відповідно у чоловіків та жінок), від раку стравоходу (12,5 та 2,2) - у Північному, ободової кишки (15,7 та 11,7), шкіри (2,6 у чоловіків), передміхурової (9,7) та молочної залоз (20,3), лейкозів (5,6 у чоловіків) – у Північно-Західному районі, гортані - у Центрально-Чорноземному (9,7 у чоловіків) та у Східно-Сибірському (0,74 у жінок), у жінок від раку губи, порожнини рота та глотки (1,7), шкіри (2 ,1), сечових органів (3,8) – у Далекосхідному. У Калінінградській області чоловіки частіше вмирали від раку прямої кишки (10,3), легені (80,1) та сечових органів (15,8). На окремих адміністративних територіях максимальна смертність від злоякісних новоутворень у 1996 р. у чоловіків була у Ленінградській, Псковській, Новгородській та Сахалінській областях (238,1 – 259,7), у жінок – у Санкт-Петербурзі, республіках Тува та Саха, Магаданській області (122,5 – 144,4); від раку стравоходу - в республіках Саха (32,4 і 9,7 відповідно у чоловіків і жінок) і Тува (25,0 і 22,6), а також у чоловіків у Чукотському автономному окрузі (25,6) та Магаданській області ( 23,4); від раку шлунка - у Туві (60,4 та 20,0), Псковській (48,3), Читинській (46,6) та Новгородській (45,9) областях – у чоловіків, Чукотському автономному окрузі (18,7), Калузькій (20,4) та Володимирській областях (18,6) – у жінок; від раку ободової кишки - у Санкт-Петербурзі (17,8 та 13,9) та Москві (16,7 та 12,6); прямий кишки - у Челябінській, Сахалінській та Єврейській автономній областях (12,6 - 14,4) - у чоловіків, у республіці Хакасія, Калініградській та Магаданській областях (8,9 - 10,9) - у жінок; від раку легені - у Сахалінській (89,4) та Астраханській(85,7) областях та Алтайському краї (83,9) – у чоловіків, у республіках Саха (19,1), Тува (17,7) – у жінок. Значно вище, ніж у середньому по Росії (16,4), смертність від раку молочної залози в Магаданській області (25,0), Санкт-Петербурзі та Москві (по 22,4), від раку шийки матки (4,8 у середньому по Росії) - у Туві (16,1), Хакасії (11,7), Сахалінській (10,4) та Томській (10,2) областях. Смертність від раку передміхурової залози у 2,7 разу перевищує середньоросійську (7,5) у Чукотському автономному окрузі (20,2), у 1,6 раза- в Іркутській, Томській, Астраханській та Єврейській автономній областях.
За 1991 – 1996 рр. у Росії відзначено збільшення темпу приросту стандартизованих показників смертності від раку губи, порожнини рота та глотки (6,0 та 10,0%), ободової (6,8 та 7,5%) та прямої (3,6% у чоловіків) кишки , гортані (5% у чоловіків), шкіри (10,5 та 14,3%), сечових органів (14,4 та 10,7%), передміхурової (18,5%) та молочної (15,4%) залоз , шийки матки (2,0%) Спостерігалося зниження смертності від раку стравоходу (на 9,2 та 23,5% відповідно у чоловіків та жінок), шлунка (на 11,3 та 14,5%), легені (на 5,3 та 6,9%) та гемобластозів (на 6,6 та 6,2%), а у жінок і від раку прямої кишки (на 0,8%), гортані (на 3,9%), кісток та м'яких тканин (на 2,3%).
Умовне усунення злоякісних новоутворень як причини смерті населення підвищило б середню тривалість майбутнього життя новонароджених на 2,0 року. Максимальний вплив на скорочення середньої тривалості життя чоловіків має смертність від раку легені (на 0,56 року) та шлунка (на 0,29), гемобластозів (на 0,13 роки); жінок - від раку молочної залози (на 0,33 роки), шлунка (на 0,26 роки), ободової кишки - (на 0,12 роки), гемобластозів (на 0,13 роки) та легені (0,12 роки) . У середньому одна жінка, яка померла від злоякісного новоутворення, втрачає більше років життя, ніж чоловік (16,9 проти 14,5 років). Найбільші втрати зазнають померлі від гемобластозів (19,2 та 22,0 року відповідно чоловіки та жінки), злоякісних новоутворень кісток та м'яких тканин (17,3 та 20,4 роки), раку молочної залози (18 ,5 років) та шийки матки (18,4 роки).
У зв'язку зі смертністю від злоякісних новоутворень населенням Росії у 1996 р. втрачено 4,5 млн людино-років життя. Найбільшу шкоду завдає суспільству рак легень (808,2 тис. людино-років), шлунка (642,9 тис.), молочної залози (367,0 тис.) та гемобластози (287,5 тис.).
Умовні економічні втрати з допомогою смертей від злоякісних новоутворень становили 1996 р. 3,9 млрд крб. (У цінах 1990 р.), у тому числі 685,9 млн руб. - Від раку легені, 544,8 млн руб. - Шлунка, 308,1 млн руб. - Молочної залози, 375,7 млн руб. - від гемобластозу.
Аналіз та оцінка тенденцій показників захворюваності, смертності, а також їх похідних має проводитися систематично, сприяючи здійсненню зв'язку між плануванням та управлінням, з одного боку, та оцінкою ефективності вжитих заходів – з іншого.
Література:
1. Двойрін В.В. Статистика злоякісних новоутворень у Росії, 1990 р. - Вісник ВНЦ АМН Росії. – 1992. – №4. – С.3-14.
2. Трапезніков Н.М., Аксель Є.М. Захворюваність і смертність від злоякісних новоутворень населення країн СНД у 1996 р. – М., 1997. – С. 302.
3. Двойрін В.В., Аксель Є.М. Компонентний аналіз динаміки захворюваності на злоякісні новоутворення: Метод. рекомендації. - М., 1987.
4. Двойрін В.В., Аксель Є.М. Розрахунок ймовірності захворіти на злоякісні новоутворення протягом майбутнього життя: Метод. рекомендації. - М.,1988.
Злоякісні новоутворення є одним із основних причин смертності населення, відбиваючись на демографічної ситуації у Росії. Незважаючи на зростання смертності в цілому по Росії, її структура істотно не змінюється (2004-2010рр.).
На першому місці стоїть смертність від хвороб органів кровообігу (42,2%), на другому – смертність від нещасних випадків, отруєнь та травм (25,2%), на третьому місці стабільно залишаються онкологічні захворювання (12,4%).
У загальній структурі смертності населення в Росії у 2009 р. від різних причин смерті питома вага померлих від злоякісних новоутворень становила 14,5%; чоловічого населення становило 14,9%, жіночого – 14,0%. Серед померлих у працездатному віці (15-59 років) частка померлих від злоякісних новоутворень сягнула 14,2%.
Мал. 3.14. Питома вага причин смертності населення РФ у 2009 р. (%)
Слід зазначити, що в жінок злоякісних новоутворень припадає на частку 14,9% від усіх випадків смерті в РФ, або друге місце після серцево-судинної патології (64,8%), у чоловіків третє місце і становить 14,9% в РФ ( (рис. 3.13, 3.14, 3.15.)
Мал. 3.15. Питома вага померлих від основних причин смерті у жінок РФ у 2009 р. (%)
Отже, для кожної шостої жінки і для кожного десятого чоловіка з-поміж померлих в республіці протягом року злоякісні пухлини є однією з основних причин смерті.
У чоловічій популяції травми та отруєння (16,5%) змістили злоякісні новоутворення на третє місце (рис.3.16.)
Мал. 3.16. Питома вага померлих від основних причин смерті у чоловіків РФ у 2009 р. (%)
У РФ намітилася тенденція до погіршення показників смертності від злоякісних новоутворень: показник смертності на 100 тис. населення збільшився зі 192 (2004 р.) до 204,9 (2009 р.) у чоловіків – з 220 до 237,1, у жінок із 160 до 171,3. Приріст рівня смертності від злоякісних новоутворень у період із 1990 – 2005 гг. становив близько 6-8%.
У 2004 році в Росії від злоякісних новоутворень померли 287593 людини: 53760 від раку легені, 39708 від раку шлунка, 36062 від раку ободової та прямої кишки, 23058 від раку молочної залози.
У структурі смертності серед чоловіків рак легені склав 29.0%, шлунка становив 14,5%, у жінок рак молочної залози становив 17,4%, ободової та прямої кишки – 15,0% та шлунка – 13,0%.
Середній вік чоловіків, які померли від злоякісних новоутворень, становив 65 років, жінок – 67 років. Максимальним був вік померлих від раку стравоходу, підшлункової та передміхурової залоз, шлунка, сечового міхура (67-72 роки).
Мал. 3.17. Число хворих на ЗНО і смертельні наслідки в Росії в 2009р.
У структурі смертності стандартизованих показників у Росії у період із 1990 – 2005 гг. відбулися деякі зміни. Перші три місця у 1990 р. займали рак легені, шлунка, стравоходу. У 2005р. у чоловіків на третє та четверте місце перемістився відповідно рак ободової кишки та рак печінки, у жінок з четвертого на друге місце перемістився рак молочної залози, рак шийки матки – з 5-го на 4-е рангове місце, стравоходу – з 3-го на 8 місце.
Збільшення числа хворих на злоякісне новоутворення печінки, труднощі діагностики, морфологічної верифікації діагнозу, частота поширеності вірусних гепатитів, хронізації процесу вивели цю патологію на основні позиції в ранжированому ряду за захворюваністю і, відповідно, за смертністю.
Число померлих від ЗНО у Москві 2004г. досягло 23033 чол. У чоловіків у структурі смертності на 1-му місці був рак легені (22,3%), на 2-му – рак шлунка (14,5%), на 3-му – рак ободової кишки (8,3%); у жінок – рак молочної залози (18,4%), шлунка (11,3%) та ободової кишки (11,2%) відповідно. Щодня у Москві реєструвалися 63 смерті від злоякісних новоутворень. Максимальний середній вік померлих спостерігався при раку шлунка, передміхурової залози, сечового міхура, ободової та прямої кишки (68-74 роки).
Стандартизований показник смертності від ЗНО чоловічого населення Москви 2004г. становив 167,1 на 100 тис. населення, жіночого – 107,5 на 100 тис. (7 та 8 місця серед регіонів Росії відповідно). Висока смертність від раку молочної залози (21,4 на 100 тис.), ободової кишки (10,4 на 100 тис.). У чоловіків відзначалася висока смертність від раку передміхурової залози (11,0 на 100 тис.) у Москві. Нижче, ніж у середньому у Росії, була смертність чоловічого населення Москви від раку (37,0 на 100 тис.), гортані (3,7 на 100 тис.) і сечового міхура (5,4 на 100 тис.). Значно вище середньоросійських показників смертності жіночого населення Москви від раку ободової кишки (10,5 на 100 тис. у Москві та 7,3 на 100 тис. у Росії), молочної залози (21,4 на 100 тис. та 6,0 на 100 тис. відповідно), раку яєчників (7,8 на 100 тис. та 5,8 100 тис. відповідно).
У 2008 р. в м. Москві від злоякісних новоутворень померло 23 362 чол. У чоловіків у структурі смертності на 1-му місці був рак легені (21,7%), на 2-му – рак шлунка (13,2%), на 3-му – рак передміхурової залози (8,5%); у жінок – рак молочної залози (19,2%), шлунка (11,0%) та ободової кишки (11,0%) відповідно. Щодня у Москві реєструвалися 63 смерті від злоякісних новоутворень. Максимальний середній вік померлих спостерігався при раку легені, стравоходу, шлунка, передміхурової залози, сечового міхура, ободової та прямої кишки (68-74 роки).
Стандартизований показник смертності від ЗНО чоловічого населення Москви 2008г. становив 150,7 на 100 тис., жіночого – 106,8 на 100 тис. населення (7 та 9 місця серед 79 регіонів Росії відповідно). Висока смертність жінок від раку молочної залози (21,5%), ободової кишки (9,9%), яєчників (6,8%). У чоловіків відзначалася висока смертність від раку передміхурової залози (11,0%) у Москві. Нижче, ніж у середньому у Росії, була смертність чоловічого населення Москви від раку легені (32,8%) та сечового міхура (5,5%).
З 2003 по 2008 р. у Москві знизилася смертність від раку шлунка (на 24,5% у чоловіків та 3,5% у жінок), ободової (на 12,5 та 7,8%) та прямої (14,6 та 10). ,2%) кишки, легені (на 13% у чоловіків), сечового міхура (на 8,3% у чоловіків та 18,2% у жінок). Стабільною виявилася смертність жінок від раку легені та нирки.
Динаміка смертності від ЗНО населення у зоні обслуговування ОД№2 р. Москви свідчить про зниження показника зі 124,1 на 100 тис. населення 2004г. до 117,6 на 100 тис. населення 2010р. (Таб. 3.6.). Високий рівень смертності відзначений при раку молочної залози (жінки), раку бронхолегеневої системи (переважно чоловіки), раку шлунка та ободової кишки. (Таб. 3.7, 3.8.)
Динаміка смертності від злоякісних новоутворень населення (2004 – 2010рр.)
Абсолютна кількість хворих померлих у звітному році з локалізації та за роками обліку.
| Злоякісні новоутворення | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 |
| Губи | 6 | 1 | 2 | 4 | 1 | ||
| Харчова вода | 62 | 60 | 61 | 57 | 55 | 50 | 52 |
| Шлунка | 439 | 442 | 455 | 440 | 429 | 419 | 384 |
| Ободової кишки | 357 | 365 | 380 | 375 | 311 | 345 | 374 |
| Трахеї, бронхів, легені | 461 | 452 | 437 | 391 | 422 | 420 | 419 |
| Кісток та м'яких тканин | 17 | 33 | 28 | 25 | 19 | 22 | 25 |
| Меланома | 41 | 57 | 61 | 73 | 57 | 61 | 71 |
| Інші новообрази. шкіри | 21 | 30 | 32 | 34 | 26 | 28 | 39 |
| Молочна залоза | 417 | 464 | 489 | 420 | 446 | 439 | 437 |
| Шийка матки | 66 | 71 | 75 | 88 | 77 | 74 | 63 |
| Яєчники | 117 | 128 | 134 | 119 | 106 | 93 | 86 |
| Тіло матки | 68 | 89 | 111 | 94 | 89 | 83 | 81 |
| ЩЖ | 16 | 27 | 20 | 17 | 15 | 18 | 21 |
| Усього | 2285 | 2418 | 2466 | 2341 | 2260 | 2242 | 2226 |
Відносна кількість хворих померлих у звітному році з локалізації та за роками обліку (%)
| Злоякісні новоутворення | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 |
| Губи | 0.3 | 0.04 | 0.04 | 0.08 | 0.2 | 0.04 | |
| Харчова вода | 2.7 | 2.5 | 2.5 | 2.5 | 2.4 | 2.4 | 2.2 |
| Шлунка | 19.2 | 18.3 | 18.3 | 18.5 | 18.8 | 19.0 | 18.7 |
| Ободової кишки | 15.6 | 15.1 | 15.1 | 15.4 | 16.0 | 13.8 | 15.4 |
| Прямої кишки, рексигмоїдної сполуки. ануса | |||||||
| Трахеї, бронхів, легені | 20.2 | 18.7 | 18.7 | 17.7 | 16.7 | 18.7 | 18.7 |
| Кісток та м'яких тканин | 0.7 | 1.4 | 1.4 | 1.1 | 1.1 | 0.8 | 0.9 |
| Меланома | 1.8 | 2.4 | 2.4 | 2.5 | 3.1 | 2.5 | 2.7 |
| Інші новообрази. шкіри | 0.9 | 1.2 | 1.2 | 1.3 | 1.5 | 1.1 | 1.2 |
| Молочна залоза | 18.2 | 19.2 | 19.8 | 17.9 | 19.7 | 19.6 | 19.6 |
| Шийка матки | 2.9 | 3.0 | 3.0 | 3.8 | 3.4 | 3.3 | 2.8 |
| Яєчники | 5.1 | 5.3 | 5.4 | 5.1 | 4.7 | 4.1 | 3.9 |
| Тіло матки | 3.0 | 3.6 | 4.5 | 4.0 | 3.9 | 3.7 | 3.6 |
| ЩЖ | 0.7 | 1.1 | 0.8 | 1.7 | 0.7 | 0.8 | 0.9 |
| Усього | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 |
5-річне загальне виживання за матеріалами ОД №2 м. Москви
П'ятирічне виживання онкологічних хворих, за матеріалами ОД№2, становило за всіма локалізаціями 69%, що збігається з даними іноземних авторів, за деякими локалізаціями ці дані вищі (таб. 3.9.)
Таким чином, аналіз показників смертності в інтервалі часу з 2004 до 2008рр. в Росії, в м. Москві, в САТ та СЗАТ м. Москви свідчить, що показник смертності на 100 000 нас. по Москві нижче ніж у РФ, а по САТ та СЗАТ нижче ніж у Москві, що можна віднести за рахунок досить ефективної роботи онкологічного диспансеру №2 м. Москви.
Бірюков А.П., Іванова І.М., Горський А.І., Петров А.В., Матяш В.А.
Медичний радіологічний науковий центр РАМН, Обнінськ.
Департамент охорони здоров'я та лікарського забезпечення Уряду Калузької області, Калуга
Анотація
У цій роботі аналізується інформація про захворюваність та смертність від злоякісних новоутворень системи травлення учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС (ліквідаторів), накопичена в Російському державному медико-дозиметричному регістрі (РГМДР) у період з 1989 р. до початку 1986 року. дані про ліквідаторів чоловічої статі, зареєстрованих у шести регіональних центрах РГМДР, які щорічно постачають найбільш вивірені медико-дозиметричні дані: Північно-Західному, Волго-Вятському, Центрально-Чорноземному, Поволзькому, Північно-Кавказькому та Уральському. Число таких ліквідаторів 96026 осіб, що становить 57% від усіх зареєстрованих у РДМДР учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС. Середня доза в когорті ліквідаторів, що вивчається, - 108 мГр, середній вік на момент в'їзду в зону робіт - 34,3 року, сумарне накопичене число людино-років - 1011727. Зроблено порівняння рівнів онкологічної захворюваності та смертності пухлинами травної системи ліквідатором розрахунку стандартизованого відношення захворюваності (SIR) та смертності (SMR). Величини SIR та SMR з 95% довірчими інтервалами для злоякісних новоутворень системи травлення склали 0,88 (0,80; 0,97) та 0,72 (0,64; 0,80) відповідно. Для ліквідаторів 1986 р. в'їзду до зони робіт - 0,97 (0,85; 1,11) та 0,81 (0,70; 0,94) відповідно. Протягом періоду спостереження з 1991 по 1997 рр., коли SIR у ліквідаторів став стабільним, величини SIR та SMR з 95% довірчими інтервалами для злоякісних новоутворень системи травлення склали 1,00 (0,90; 1,10) та 0,87 ( 0,78;0,98) відповідно. Для ліквідаторів 1986 р. в'їзду до зони робіт - 1,15 (1,00; 1,33) та 1,02 (0,86; 1,19) відповідно. Оцінка радіаційних ризиків цього класу захворювань не виявила статистично значущого збільшення онкологічної захворюваності чи смертності з підвищенням дози зовнішнього опромінення ліквідаторів.
Ключові слова
Захворюваність, смертність, злоякісні новоутворення, система травлення, учасники ліквідації наслідків аварії, Чорнобильська АЕС, ліквідатори, когорти, пухлини.
Список літератури, що цитується
1. Аклеєв А.В., Косенко М.М., Сілкіна Л.А., Дегтєва М.О. Клініко-епідеміологічне обґрунтування принципів формування груп підвищеного онкологічного ризику серед опроміненого населення // Радіація та ризик. 1995. Вип. 5. С. 163-175.
2. Біологічні ефекти малих доз радіації / Под ред. Ю.І.Москальова. М., 1983.
3. Булдаков Л.А. / / Чорнобиль вчора, сьогодні, завтра ... / Под ред. С.П.Ярмоненко. М.: ИздАт, 1994. З. 61-93.
4. Дози опромінення ліквідаторів // Радіація та ризик. 1995. Спеціальний випуск №2.
5. Злоякісні новоутворення у Росії 1980-1995 роках /Под ред. В.І.Чісова, В.В.Старинського, Л.В.Ременник. М., 1998. 61 с.
6. Матвєєнко Є.Г. Дослідження обміну йоду в нормі та патології методом динамічної радіометрії всього тіла та окремих органів: Автореф. дис... докт. мед. наук. М., 1972.
7. Москальов Ю.І. Радіобіологія інкорпорованих радіонуклідів. М.: Вища школа, 1989.
8. Москальов Ю.І., Стрєльцова В.М. Променевий канце рогенез у проблемі радіаційного захисту. М.: Вища школа, 1982.
9. НКДАР. Радіаційний канцерогенез у людини. Нью-Йорк, 1977.
10. Патологоанатомічна діагностика пухлин людини. Посібник для лікарів / Под ред. Н.А.Краєвського, А.В.Смольянникова, Д.С.Саркісова. М: Медицина, 1993. Том 2. С. 11.
11. Наказ МОЗ Росії № 281 від 26.11.93 "Про порядок ведення Російського державного медико-дозиметричного регістру осіб, які зазнали впливу радіації внаслідок катастрофи на Чорнобильській АЕС".
12. Наказ МОЗ Росії № 248 від 19.08.97 "Про внесення доповнень до наказу МОЗ Росії від 16.08.96 № 311".
13. Наказ МОЗ Росії № 236 від 11.08.95 "Про внесення доповнень до наказу МОЗ Росії від 16.11.93 № 281".
14. Радіаційний захист. Публікація № 27 МКРЗ/Пер. з англ. М.: Вища школа, 1981.
15. Стрєльцова В.М., Москальов Ю.І. Бластомогенна дія іонізуючої радіації. М: Медицина, 1964.
16. Akiyama M. Останні ефекти від радіації на людському імуносистемі: на перевірку імунної відповіді серед атомних бомб survivors //Int. J. Радіат. Biol. 1995. V. 68, N 5. P. 497-508.
17. Gentner N.E., Morrison D.P., Myers D.K. Impact on radiogenic cancer risk of persons exhibiting abnormal sensitivity to ionising radiation //Health Phys. 1988. V. 55, N 2. P. 415-425.
18. Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. У вас має бути включений JavaScript для перегляду. . Last modified: February 10, 1999.
19. Ito C., Kato M., Yamamoto T. та ін. Study of stomach cancer in atomic bomb survivors. Report 1. Histological findings and prognosis //J. Радіат. Res. 1989. V. 30, N 2. P. 164-175.
20. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Maksyutov M.A. та ін. Запаморочення morbidity і mortality серед Chernobyl accident mergency workers residing in the Russian Federation //Curr. Oncol. 1995. V. 2, N 3. P. 102-110.
21. Pierce D.A., Shimizu Y., Preston D.L. та ін. Studies of mortality of atomic bomb survivors. Report 12, part 1. Cancer: 1950-1990/RERF report N 11-95 //J. Радіат. Res. 1996. V. 146. P. 9-17.
22. Report on workshop for examine methods to arrive at risk estimates for radiation-induced cancer in the human based on laboratory data. Самостійно спонсорований з Office of Health and Energy Research, Department of Energy and Columbia University //Radiat. Res. 1993. V. 135, N 3. P. 434-437.
23. Ritz B., Morgenstern H., Moncau J. Age при exposure modified the effects of low-level ionizing radiation on cancer mortality in occupational cohort //Epidemiology. 1999. V. 10, N 2б. P. 135-140.
Loading...