Антацидні препарати для дітей та дорослих – показання до застосування, список медикаментів з відгуками та цінами. Клінічна фармакологія сучасних антацидів Харчові антациди

При болісних спазмах і болях у животі в давнину люди застосовували зілля. Саме такі трави можна назвати першими антацидами. Адже зілля, потрапляючи до ШКТ, впливали на соляну кислоту, основну винуватку більшості проблем у шлунку. Цю роль виконують і антациды-препараты. Перелік таких ліків справді величезний. Саме тому іноді дуже важко підібрати необхідний препарат.

Що таке антациди?

Препарати (перелік наведений нижче), дія яких дозволяє нейтралізувати чи усунути підвищену кислотність шлунка, називаються антацидними засобами.

Проте це єдина функція даних коштів. Сучасні препаратичудово сорбують лізолецитин та жовчні кислоти. Вони забезпечують обволікаючий вплив на травний тракт. Крім того, вони мають цитопротективні властивості.

Антациди виробляються в різних лікарських формах. Препарати, як правило, насичені приємними смаковими добавками. І, найважливіше, такі ліки відрізняються мінімальним списком побічних ефектів.

Звичайно, всі ці особливості зробили досить затребуваними антацидні препарати. У сучасній клінічній практиціці ліки займають одну з найважливіших позицій у терапії кислотозалежних недуг.

Показання до призначення

Цілком небажано застосовувати самостійно Найменування та застосування таких ліків обговоріть з лікарем. У яких випадках можуть бути призначені препарати цієї групи?

Оскільки антациди - це засоби, що забезпечують нормалізацію соляної кислоти, то цілком зрозуміло, що такі медикаменти здатні впоратися з негативними наслідками, які провокує в шлунково-кишковому тракті така рідина (печією, коліками, болем, тяжкістю).

Основні показання до призначення:

1. Гастрити (з будь-якою кислотністю), у хронічній, гострій стадії.
2. Рефлюкс-езофагіт (ГЕРХ).
3. Дуоденіт хронічний, гострий.
4. Виразкові захворювання у фазі загострень.
5. Розлади шлунково-кишкові, спровоковані неправильним харчуванням, алкоголем, прийомом певних ліків чи курінням.

Відповідно до механізму дії та терапевтичного ефекту, що забезпечується, антациди класифікують на:

• що всмоктуються - це препарати старого покоління;
• невсмоктуються - сучасні засоби.

Розглянемо їх докладніше.

Ефективні всмоктуються антациди

Такі препарати після проникнення в травний тракт забезпечують швидке зниження кислотності. Відповідно, неприємні відчуттяпроходять практично миттєво.

Однак антациди, що всмоктуються, мають ряд недоліків:

• вони провокують слабкість, головний біль, іноді нудоту;
• забезпечують короткочасний сприятливий ефект;
• можуть викликати відрижку, тяжкість у животі, розпирання, блювання;
• іноді сприяють підвищенню тиску;
• можуть викликати сонливість, посилювати набряклість.

Виступати регулярними лікувальними засобами(оскільки їхній ефект короткостроковий) не можуть такі антациди-препарати.

Перелік найпоширеніших медикаментів, що всмоктуються:

• «Ренні»;
• суміш "Бурже";
• палена магнезія;
• кальцію карбонат.

Невсмоктуються антациди

Медикаменти нового покоління мають безліч переваг.

Серед яких:

• швидкий та пролонгований ефект;
• відмінні смакові якості;
• тривале купірування диспептичних розладів та больового синдрому;
• здатність адсорбції та виведення токсинів.

Звичайно, найбільш затребувані саме антациди-препарати, що не всмоктуються.

Список популярних ліків:

• "Маалокс";
• "Гевіскон";
• "Фосфалюгель";
• "Гастал";
• "Алмагель";
• "Релцер";
• "Тальцид".

Вартість найпопулярніших препаратів

Звісно, ​​більшість людей важливу роль грає як ефективність впливу медикаменту на організм. Багато пацієнтів, перш ніж придбати засіб, замислюються про його вартість.

Тому розглянемо, скільки ж коштують населенню найпопулярніші медикаменти-антациди.

Перелік препаратів та ціни:

• "Гевіскон" - в середньому обходиться в 120 руб.;
• "Ренні" - приблизно 100 руб.;
• "Алмагель" - вартість складає 50-130 руб.;
• "Маалокс" обійдеться у суму від 80 до 120 рублів.

Антациди – це незамінний засібдля пацієнтів, які мають болючі проблеми з ШКТ. Такі ліки здатні швидко купірувати негативну симптоматикуі повернути людині чудове самопочуття.

– це ліки, що нейтралізують соляну кислоту, за рахунок чого зменшується кислотність шлункового соку. Дані препарати прибирають біль та печію – найчастіші прояви хвороб травного каналу. У медичних ціляхантациди застосовують понад століття.

Усі кошти по хімічного складуподіляють на розчинні та нерозчинні у воді. Ліки мають у складі такі речовини:

• гідрокарбонат натрію;
• карбонат кальцію;
• алюмінію гідроксид та фосфат;
• магнію цитрат, оксид, карбонат та гідроксид.

Речовини, розчинні у воді (сполуки натрію та кальцію), при з'єднанні з соляною кислотою діють швидко, практично миттєво, утворюють велику кількість Вуглекислий газ, який розтягує шлунок та стимулює повторний викид кислоти. Це називається синдромом рикошета. Усі ліки на їх основі – всмоктувані.

Особливо «грішить» цим гідрокарбонат натрію ( харчова сода), засоби на його основі повністю всмоктуються та викликають системну дію. Якщо надто довго їх приймати, то зсувається кислотно-лужна рівновага внутрішніх середовищ у кислу сторону (ацидоз).

У воді не розчиняються сполуки магнію та алюмінію. Ліки на їх основі відносяться до тих, що не всмоктуються, дія їх настає повільно. Кошти діють лише у просвіті кишечника, в кров не всмоктуються, проте можуть збирати на своїй поверхні токсини. При надлишку солей магнію настає послаблення випорожнень, алюмінію – замикаюча дія. Засоби, що не всмоктуються, можна приймати тривало, оскільки у них немає синдрому рикошету. До того ж, ці засоби сорбують пепсин, від чого вироблення соляної кислоти пригнічується.

Сучасні антациди містять комбінації розчинних і нерозчинних речовин різних поєднаннях, що дозволяє змінювати час та якість дії. Також препарати містять добавки, що захищають слизову оболонку шлунка.

Найвищий ефект мають антациди при або зворотному затіканні кислого шлункового вмісту в стравохід. Це практично єдиний засіб, який дозволяє таким пацієнтам запобігти опікам стравоходу та підвищити якість життя.

Всмоктуються антациди

Харчову соду використовувати можна, але лише одноразово – при переїданні, після вживання кислої їжі, алкоголю, епізодично у вагітних. Для систематичного застосування вона не підходить, оскільки при тривалому вживанні стає причиною електролітних порушень та безлічі ускладнень – від набряків та підвищення артеріального тиску до утворення каменів у нирках.

Всмоктуються антациди не можна запивати молоком. При тривалому використанні це може призвести до формування молочно-лужного синдрому, який проявляється нудотою та блюванням, виділенням великої кількостісечі та тимчасовим підвищенням концентрації азоту в крові.

Невсмоктуються антациди

Особливості застосування антацидних препаратів при різних патологіях

Вибір антацидного засобу виконує лікар, ґрунтуючись на особливостях конкретної клінічної картини. Використання цієї групи ліків має свої нюанси при кожній хворобі.

Виразкова хвороба

Використовуються невсасивающиеся антациди до початку застосування і в першу добу після їх призначення, при цьому розмір виразок не повинен перевищувати 1 см. Можливе застосування цих засобів після видалення симптоматичного лікуванняпечії, нейтралізації «кислотного рикошету» деяких ліків, а також попередження рецидивів. Найбільшу популярність при виразковій хворобі набув Алмагель та його різновиди.

Хронічний та гострий дуоденіт, гастродуоденіт

Застосовують невсасивающіеся антациди, але тільки як засіб, що доповнює блокатори гістаміну та інгібітори протонної помпи. Ліки допомагають швидше придушити запалення, запобігти черговому загостренню. При використанні НПЗЗ антациди застосовують як захисний засіб. Найбільш широке застосування у такій ситуації отримав препарат Тальцид у формі жувальних таблеток. Діюча речовина - гідроталцит, що має кристалічну шарувато-сітчасту структуру, з якої в шлунку вивільняються іони алюмінію та магнію. Надовго та міцно пов'язує соляну кислоту, жовчні кислоти, стимулює захисні фактори шлунка.

Після прийому таблетки достатня концентрація протикислотних іонів тримається до 90 хвилин. Розжовувати таблетки можна за необхідності, але не більше 12 на добу.

У зв'язку з сорбуючим дією Тальцид слід приймати за 1-2 години до або після їди або прийому інших ліків. Бажано продовжити прийом таблеток протягом 4 тижнів після зникнення всіх симптомів.

Періодичні болі в шлунку, печія вагітних

У тих випадках, коли печія та інші диспепсичні явища виникають рідко і викликані переїданням, надмірним вживанням кави та інших дратівливих речовин, рекомендується прийом антацидів, що всмоктуються. Найкращий препаратидля цього – Ренні, суміш Бурже, Тамс, Ендрюс антацид.

Ліки використовують у режимі «на вимогу», дія їх розвивається протягом 3-5 хвилин, при епізодичному використанні ніяких побічних дійта ускладнень не буває.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

Це постійне закидання шлункового вмісту в стравохід, при якому ушкоджується його нижня частина.

Такий стан може виникати і у здорової людинипри фізичному перенапрузі, стрес, інфекції. Однак якщо це відбувається постійно, потрібне лікування.

Лікування ГЕРХ комплексне, але антациди потрібно приймати регулярно. Міжнародні керівництва пропонують використовувати антациди, що не всмоктуються, в такій послідовності: Фосфалюгель → Маалокс (Алмагель) → Гевіскон (Топалкан).

Найбільш ефективними вважаються в цьому випадку антациди другого покоління або алюмінієво-магнієві: Маалокс, Мегалак, Алмагель. Різноманітність торгових назв зумовлено вимогами маркетингу, а речовини, що діють, у них однакові.

Протипоказання

Протипоказання мають тільки антациди, що не всмоктуються, і їх небагато.

Побічні ефекти

У антацидів, що всмоктуються, побічних дій практично немає, крім алергічних реакцій, що виникають при передозуванні. Після відміни ліків або суттєвого зниження дози ці реакції припиняються.

Небажані ефекти препаратів, що не всмоктуються, великі:

• запори на високих дозах;
• нудота та блювання (рідко);
• зміна смаку їжі;
• значне підвищення рівня магнію у сироватці крові, що у поєднанні з нестачею надходження фосфору з їжі може призвести до розм'якшення кісток (остеомаляція).

Такі ефекти настають лише при тривалому безконтрольному застосуванні у високих дозах. Якщо дотримуватися дозування, зазначеного в інструкції або перебувати під наглядом лікаря, побічних дій вдається уникнути.

Природні антацидні засоби

При печії важливо налагодити харчування, використовуючи природні продукти для погашення кислотності.

Найкращі продукти в цьому сенсі – молоко та м'ясо. На їх засвоєння витрачається велика кількість соляної кислоти та пепсину, а тривалість знаходження їх у шлунку – кілька годин. Для нормалізації кислотності корисно вживати рибу у відвареному чи запеченому вигляді. Дуже добре діють пшеничні висівки, Вони за своєю структурою нагадують сорбент.

Так само діє вівсянка, особливо з додаванням родзинок і свіжого ананаса. Корисні будь-які розварені каші, тим паче з молоком.

У сезон бажано їсти якнайбільше кавунів та динь, які відмінно знижують кислотність. У будь-яку пору року потрібно їсти якнайбільше крохмалистих овочів – картоплі, болгарського перцю, капусти, моркви, кабачків, бобових, які найкраще відварювати.

Антацидні препарати (антациди) – група лікарських засобів, дія яких спрямована на пригнічення проявів диспепсичних розладів, спровокованих підвищеною кислотністюшлунку. Антациди нейтралізують надлишок соляної кислоти, знижуючи інтенсивність прояву симптомів та полегшуючи стан пацієнта.

Для нормального травлення в шлунку виробляється соляна кислота - вона допомагає активізувати ряд ферментів та знищити хвороботворні бактерії, що потрапляють у ШКТ із їжею. Сам орган для захисту від агресивного впливу соляної кислоти зсередини покритий товстою слизовою оболонкою. При порушенні її цілісності, на внутрішньої поверхніШлунка починають з'являтися ерозії, які згодом можуть призвести до виразкової хвороби. У ряді випадків можливе ослаблення нижнього стравохідного сфінктера, що призводить до потрапляння ферментів у стравохід, викликаючи його подразнення та запалення.

Діючі компоненти антацидів у водному розчинімають лужні властивості, тому нейтралізують надлишок соляної кислоти. Це знижує агресивну дію шлункового соку, що і проявляється зменшенням печії. Сучасні препарати не тільки нейтралізують середовище шлунка, але й обволікають стінки органу, що сприяє швидшому відновленню слизової оболонки.

Показання до застосування

Антациди призначаються в наступних випадках:

Увага! Антацидні засоби можуть застосовуватися як одноразово, так і курсом. Тривалий прийом таких препаратів слід обов'язково погоджувати з лікарем, щоб уникнути проявів побічних ефектів.

Різновиди антацидів

Усі препарати групи антацидів поділяються на великі категорії.

1. Всмоктуються. Ця група препаратів містить речовини, які здатні всмоктуватись у системний кровотік через шлункову стінку. Вони відрізняються швидким проявом терапевтичного ефекту. При цьому під час нейтралізації у пацієнта у шлунку відбувається виділення великої кількості вуглекислого газу. Це призводить до появи відрижки, метеоризму, рефлюксу. Загальна часткавсмоктуваних активних речовинможе становити до ⅕ від загальної кількостідіючої речовини. Тому прийом антацидів, що всмоктуються, краще проводити разово, щоб уникнути сильних порушень електролітного балансу.
2. Невсмоктуються. Найбільш популярна група препаратів. Відрізняються пролонгованою дією, але ефект від їх застосування настає пізніше, ніж від прийому засобів, що всмоктуються. Допомагають не тільки нейтралізувати кисле середовище шлунка, але й обволікають його стінки, захищаючи їх та сприяючи швидшому відновленню. Саме невсасивающіеся антациди призначаються для тривалого прийому, оскільки вони меншою мірою впливають на роботу інших органів і систем. Виняток становлять пацієнти з нирковою недостатністю, оскільки через нирки виводиться частина алюмінію, що потрапляє у кровотік.

Увага! Прийом антацидів, що всмоктуються, може призвести до ефекту “кислотного рикошету” - коли після закінчення дії препарату шлунок починає інтенсивніше синтезувати соляну кислоту. Такий ефект виникає в результаті надто швидкого олужування середовища шлунка, що і викликає компенсаторний ефект. З цієї причини антациди, що всмоктуються, не рекомендовані до прийому на ніч, коли їжа не зможе пом'якшити вплив соляної кислоти на шлунок.

за діючим речовинамвиділяють такі групи антацидних препаратів:

Лікарські форми

Антацидні препарати випускаються у кількох лікарських формах:

Такі лікарські форми починають діяти відразу - вони не захищені оболонкою, тому їх розчинення починається після попадання в середу шлунка. Суспензії зручніші для домашнього застосування, в той час як таблетки зручніше у використанні поза домом. При розжовуванні та розсмоктуванні таблеток час початку дії скорочується і полегшення печії настає швидше.

Правила прийому та термін дії

Антацидні засоби разово приймають для усунення печії та диспепсичних явищ. Для профілактики таких порушень препарати приймаються курсом, тривалість якого встановлюється індивідуально.

Ефект від прийому засобів, що всмоктуються, проявляється відразу, а невсмоктуються - через 10-15 хвилин. Термін дії препаратів, що не всмоктуються, триває до 4-5 годин. Ефект від застосування засобів, що всмоктуються, триває 1,5-2 години.

Протипоказання та побічні ефекти

Особливих протипоказань до застосування антацидних препаратів немає. Не можна приймати кошти цієї групи при підвищеної чутливостідо активних компонентів та при ниркової недостатності. Ряд препаратів заборонено до застосування в дитячому віцідо 3 років, під час вагітності та лактації.

До основних побічних ефектів від застосування можна віднести:

Вищезгадані побічні ефекти виникають досить рідко і, в більшості випадків, при порушенні інструкції щодо застосування.

Огляд популярних антацидних препаратів

Зараз частіше призначаються невсмоктуються антациди. Причиною цього є більш м'яка дія та відсутність ефекту «кислотного рикошету» після застосування.

Назва	Діюча речовина	Форма випуску	Схема застосування	Список протипоказань	Найчастіші побічні ефекти
"Маалокс"	Магнію гідроксид, алюмінію гідроксид.	Жувальні таблетки, суспензія, порошок для розчину.	Разово по 1-2 таблетки, мірній ложці суспензії або 1 пакетику порошку.	Тяжкі порушення роботи нирок.	Нудота, блювання, порушення випорожнень при тривалому прийомі.
"Альмагель" та "Альмагель А"	Гідроксид алюмінію, гідроксид магнію, D-сорбіт. Альмагель-А містить анестезин, що має знеболюючий ефект.	В'язка суспензія.	2-3 рази на добу по 1-2 мірні ложки.		Зменшення інтенсивності перистальтики кишечника, сонливість та підвищена стомлюваністьпри перевищенні дозування.
"Фосфалюгель"	Алюмінію фосфат, агар-агар, гель пектину.	Пластмасові пакети із суспензією всередині.	1-2 пакети за прийом. Можна розвести у 100 мл води.	Лікування із застосуванням сульфаніламідів, патології нирок.	Запор, сонливість та підвищена стомлюваність при перевищенні дозування.
	Алюмінію гідроксид, магнію карбонат, магнію гідроксид.		1-2 пігулки за прийом. Застосовувати не частіше 4 разів на добу.	Тяжкі патології нирок, гіперчутливість.	Нудота, розлади випорожнень.
"Гелусіл"	Гідрат силікату алюмінію-магнію.	Пігулки для розсмоктування, порошок для приготування суспензій.	1 таблетка чи 1 пакетик порошку за прийом.	Ниркова недостатність у тяжкій формі, гіперчутливість.	Нудота, порушення випорожнень.
	Кальцію карбонат, магнію карбонат.		1-2 пігулки за прийом. Застосовувати не частіше, ніж раз на дві години.	Ниркова недостатність у тяжкій формі, гіперчутливість, гіперкальціємія.	Відрижка, здуття живота, метеоризм, підвищення артеріального тиску при тривалому лікуванні.
"Гевіскон"	Кальцію карбонат, гідрокарбонат натрію, альгінат натрію.	Суспензія для прийому внутрішньо, таблетки для розсмоктування.	2-3 таблетки чи 10-20 мл суспензії за один раз.	Гіперчутливість.	Алергічна реакція під час тривалого прийому.
"Тальцид"	Гідроксикарбонат алюмінію-магнію.	Пігулки для перорального вживання.	1-2 таблетки на одноразове вживання.	Дитячий вік до 6 років, підвищена сприйнятливість активних компонентів, гостра ниркова недостатність.	Діарея, рідкий стілець.

Якщо терапія із застосуванням антацидів не має належного ефекту, а стан пацієнта продовжує погіршуватися, потрібно звертатися до гастроентеролога. Особливої ​​увагизаслуговує на прояв таких симптомів:

Прийом антацидів проводиться три рази на добу, після вживання їжі та перед сном. При поєднанні цієї групи засобів з іншими препаратами рекомендується робити паузу між прийомами не менше 2 годин, щоб не впливати на інтенсивність всмоктування активних компонентів інших лікарських препаратів.

Відео - Антацидний засіб: що це таке

Можливість настання швидкого лікувального ефекту, насамперед в усуненні (зниженні інтенсивності) печії та болю, після прийому антацидних препаратів per os давно привертає увагу лікарів та дослідників. Ця якість антацидних препаратів вигідно відрізняє їх від препаратів інших класів, включаючи H 2 -блокатори гістамінових рецепторівта інгібітори протонного насоса, застосування яких у лікуванні хворих дозволяє значно знизити кислотоутворення у шлунку, проте ефект їх дії настає дещо пізніше, та й фінансова вартість значно вища.

Основна точка застосування антацидних препаратів - нейтралізація соляної кислоти, виділеної парієтальними клітинами слизової оболонки шлунка. За спостереженнями деяких дослідників, при прийомі антацидних препаратів у звичайних терапевтичних дозуваннях рівень кислотності становить не більше 5 (препарати нейтралізують лише надмірну кислотність шлункового соку), однак коли рівень кислотності знижується до 1,3-2,3, ці препарати нейтралізують 90% шлункового. соку, а за значення 3,3 — 99% шлункового соку.

Антацидні препарати досить давно застосовуються в лікуванні хворих, які страждають на різні гастроентерологічні захворювання, насамперед — кислотозалежні захворювання. В даний час до кислотозалежних відносять велику групу захворювань верхніх відділів. шлунково-кишковий трактнезалежно від того, чи є фактор кислотної агресії центральним або лише додатковим, що призводить до виникнення та прогресування цих порушень. Серед кислотозалежних захворювань найчастіше виділяють виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ), невиразкову (функціональну, есенціальну) диспепсію (НФД), панкреатит, виразки, асоційовані з нестероїдними протиовосами. Деякі дослідники до кислотозалежних захворювань відносять також виразки, які можуть виникати при гіпертиреозі. На нашу думку, до цих порушень можна також зарахувати ідіопатичний гіперсекреторний стан, пептичні виразки гастроентереноанастомозу, що виникають у частини хворих після резекції шлунка, і певною мірою — виразки Кушинга, а також виразки, що з'являються при глютеновій ентеропатії.

При лікуванні пацієнтів, які страждають на кислотозалежні захворювання, застосовуються різні антацидні препарати, які більшою чи меншою мірою відрізняються один від одного, насамперед за складом, швидкості настання лікувального ефекту, тривалості та ефективності впливу. Ці якості препаратів певною мірою залежать і від їхньої форми (пігулка, гель, суспензія). Проте більшість сучасних антацидних препаратів мають щось спільне — зниження концентрації. водневих іоніву шлунку, що виникає внаслідок нейтралізації соляної кислоти; крім того, нейтралізуючий ефект викликає зниження та пептичної активності. Крім цього, у шлунку антацидні препарати пов'язують жовчні кислоти та лезолецитин, надаючи огортаючу дію. Деякі з антацидних препаратів (зокрема містять гідроокис алюмінію) мають і цитопротективну дію, яка полягає у посиленні секреції слизу та синтезу простагландинів. З'ясувалося також, що антацидні препарати здатні пов'язувати епітеліальний фактор росту та фіксувати його в ділянці виразкового дефекту, стимулюючи клітинну проліферацію, ангіогенез та регенерацію тканин.

З урахуванням антагоністичної дії внутрішньовенно введеної в шлунок магнезії на викликану карбонатом кальцію гіперсекрецію кислоти були створені засоби, що містять суміш карбонату кальцію та гідрату окису магнію. Однак такі антацидні препарати не усувають стимулюючої дії карбонату кальцію на секрецію кислоти у шлунку. До того ж антацидні препарати, що містять карбонат кальцію, при взаємодії в шлунку з соляною кислотою викликають утворення значної кількості вуглекислого газу, що призводить до появи або посилення метеоризму, а за наявності недостатності кардії, в тому числі і стравохідного отвору діафрагми, що поєднується з грижею. відрижки.

Стимулюючий ефект деяких антацидних препаратів, що виявляється на секрецію кислоти в шлунку, частково асоційований з олужуванням антрального відділу шлунка, у вивільненні гастрину і, можливо, інших нейрогормональних факторів, а частково з безпосереднім впливом цих антацидних препаратів на парієтальні клітини.

Неодноразово робилися спроби якось класифікувати антацидні препарати (всмоктуються та невсмоктуються, місцевої та системної дії, аніонні та катіонні, комбіновані та монокомпонентні). Найбільш часто виділяють антацидні препарати, що всмоктуються і невсмоктуються. До групи всмоктуються зазвичай відносять такі препарати, як гідрокарбонат натрію (сода), магнію карбонат кальцію основний - суміш Mg(OH) 2 , 4MgCO 3 , H 2 O, окис магнію (палена магнезія), кальцію карбонат основний - CaCO 3 суміш Бурже (сірчанокислого Na, фосфорнокислого Na та бікарбонату Na), суміш Ренні (карбонату кальцію та карбонату магнію), суміш Тамс (карбонату кальцію та карбонату магнію). Для цих антацидних препаратів характерна відносна швидкість настання лікувального ефекту (недолік короткочасність нейтралізації соляної кислоти). Зазвичай ці препарати, надаючи системну дію, збільшують лужні резерви плазми, змінюючи кислотно-лужну рівновагу, та нейтралізують (при місцевій дії) соляну кислоту в шлунку, що у ряді випадків може призвести до синдрому «кислотного рикошету» через стійку появу гіперсекреції кислоти в шлунку після прийому таких антацидних препаратів. Зокрема, до зазначених антацидних препаратів відноситься карбонат кальцію, який незабаром після прийому починає стимулювати секрецію кислоти у шлунку – прискорена нейтралізація соляної кислоти у шлунку, активує посилення її виділення парієтальними клітинами слизової оболонки шлунка. У зв'язку з цим карбонат кальцію нині дуже рідко застосовується у лікуванні хворих.

До групи антасидних препаратів, що не всмоктуються, найчастіше відносять такі препарати, як фосфалюгель (алюмінієва сіль фосфорної кислоти), так звані алюмінієво-магнієві антацидні препарати (маалокс, алмагель нео, тальцид, протаб, магалфіл та ін.) і алюмінієво-магніцид алгінату (топалкан). Загальна особливість первинної діїцієї групи препаратів (при надходженні до шлунка) - адсорбуючий вплив на соляну кислоту з подальшою її нейтралізацією. На відміну від антацидних препаратів, що всмоктуються, антацидні препарати, що не всмоктуються, мають більш тривалий антисекреторний (нейтралізуючий) ефект (до 2-3 год), не викликають змін кислотно-лужної рівноваги і не призводять до підвищення рН шлункового вмісту вище нейтрального значення, не викликаючи синдрому рикошету».

Сучасні антацидні препарати різняться між собою і за складом катіонів (магній, кальцій, алюміній), що багато в чому визначає їх основні властивості (нейтралізуючу, адсорбуючу, обволікаючу, в'яжучу та цитопротективну дію).

На відміну від монокомпонентних антацидних, комбіновані антацидні препарати складаються з декількох складових їх компонентів і мають різні властивості, залежно від складу. Іноді виділяють алюмініймісні препарати (фосфалюгель, маалокс, алмагель, гелусил лак, тальцид та ін.), одна з істотних переваг яких, поряд з нейтралізацією соляної кислоти в просвіті шлунка, - запобігання слизової оболонки стравоходу і шлунка від впливу кислотно- Комбіновані антацидні препарати, що особливо містять у своєму складі алюміній, мають різні механізми дії, що включають комбінацію, що забезпечує нейтралізацію соляної кислоти і підвищення захисних властивостей слизової оболонки, тобто, мабуть, що мають і цитопротективну дію.

При оцінці ефективності антацидних препаратів найчастіше враховують їхню кислотонейтралізуючу здатність і тривалість дії. Цей факт дуже важливий: тривалість антацидної дії - один з головних факторів оцінки терапевтичної ефективності ліків хворих на антацидні препарати. Відомо, що антацидні препарати завдяки своїй здатності адсорбуватися на слизовій оболонці шлунка викликають стійкий кислотонейтралізуючий ефект, що дозволяє їм проявляти буферні властивості на рівні 2,4 рН.

Кислотонейтралізуюча активність у різних антацидних препаратів коливається від 20 ммоль/15 мл антацидного препарату до 100 ммоль/15 мл. Під кислотонейтралізуючою здатністю (активністю) антацидних препаратів зазвичай розуміють кількість конкретного антацидного препарату в грамах або ммоль/л, необхідне досягнення рівня рН 50 мл 0,1N розчину соляної кислоти до 3,5 .

Найменшою тривалістю дії серед антацидних препаратів мають засоби, що асоціюються з групою карбонату кальцію, дещо більшою тривалою – з групою магнію, ще більш тривалою – з групою фосфору (до 90 хв). Відомі й інші дані про тривалість дії антацидних препаратів, зокрема, що містять фосфат алюмінію, що володіють антацидним ефектом завдяки їх абсорбції на слизовій оболонці шлунка, що подовжує тривалість їхньої буферної здатності при значенні рН = 2,4 до 120 хв.

На думку ряду дослідників, комбінації гідрооксидів алюмінію і магнію, а також карбонатів кальцію та магнію в основному виявляють лише нейтралізуючу активність, що включає також прискорене проходження їжі через шлунок. Вивчення властивостей деяких антацидних препаратів, за даними внутрішньошлункової комп'ютерної рН-метрії, з використанням 3-електродного рН-зонда показало, що найменший час від початку введення антацидного препарату до підвищення рН (в середньому 8,9 хв) виявлено у маалокса, найбільший час у алмагелю (в середньому 13,5 хв) порівняно з ремагелем, фосфалюгелем, мегалаком; середня тривалість лужного ефекту (лужний час - від початку підвищення рН до повернення до вихідного рівня) у антацидних препаратів склало від 28 хв у алмагелю до 56 хв у маалокса. При цьому ремагель, фосфалюгель та мегалак займали проміжне положення між алмагелем та маалоксом. Аналіз рН-грам показав, що максимальні цифри рН після застосування різних антацидних препаратів відрізнялися незначно.

Терапія антацидними препаратами

Антацидні препарати можна успішно використовувати в медикаментозній терапії всіх кислотозалежних захворювань у таких випадках: 1) як монотерапія початкових стадіяхцих захворювань; 2) як додаткових коштів(наприклад, при лікуванні хворих на блокатори Н 2 -рецепторів гістаміну або прокінетиками); 3) як симптоматичних засобівдля усунення (зниження інтенсивності) печії та болю за грудиною та/або в епігастральній ділянці як у період лікування хворих, поєднуючи їх прийом з іншими препаратами, так і в період ремісії (у тому числі і як терапію «на вимогу»); 4) у період скринінгової фази до початку передбачуваного лікування, при відборі хворих для проведення рандомізованих досліджень з вивчення ефективності та безпеки тих чи інших медикаментозних препаратівабо схем їх застосування (як правило, прийом антацидних препаратів допускається згідно з протоколами цих досліджень), а також безпосередньо під час проведення таких досліджень як невідкладна терапія в тих випадках, коли вивчаються дієвість та безпека прокінетиків, H 2 -блокаторів гістамінових рецепторів, інгібіторів протонного. насоса або про цитопротективних препаратів.

У подібних випадках враховується безперечна гідність антацидних препаратів - швидке усунення (зниження інтенсивності) печії (печіння) за грудиною та/або в епігастральній ділянці та інших шлунково-кишкових симптомів, викликаних власне захворюванням, щодо якого проводиться лікування хворих, прийомом лікарських препаратів та інтоксикацією.

Один з антацидних препаратів, що періодично привертає увагу дослідників та лікарів, — фосфалюгель (колоїдний фосфат алюмінію у вигляді гелю для прийому внутрішньо, що містить в одному пакетику 8,8 г). Фосфалюгель частіше відносять до групи антацидних препаратів, що не всмоктуються. Більша частинагелю фосфату алюмінію нерозчинна, проте при рН менше 2,5 фосфалюгель переходить у водорозчинний хлорид амонію, частина якого здатна розчинитись, після чого подальше розчинення фосфату алюмінію припиняється. Поступове зниження рівня кислотності шлункового вмісту до рН 3,0 не призводить до виникнення «кислотного рикошету»: застосування фосфалюгелю в лікуванні хворих не тягне за собою появи вторинної гіперсекреції соляної кислоти.

Одна з переваг фосфалюгелю — його кислотонейтралізуюча здатність залежить від рівня кислотності: чим вища кислотність, тим вище активніша діяцього препарату. Підвищення рН під дією препарату призводить до зниження протеолітичної активності пепсину. Препарат не викликає олужнення шлункового соку, не обмежує ферментативні процеси та не порушує фізіологічних умов процесу травлення. Тривалий прийомпрепарат не впливає і на метаболізм фосфору. Власне ефект фосфалюгеля, що знаходиться у вигляді гідрофільних колоїдних міцел препарату, визначається колоїдним фосфатом алюмінію, що надає антацидну, обволікаючу та адсорбуючу дію. Незначна частина фосфалюгелю преципітується в кишечнику у вигляді оксидів та нерозчинних карбонатів, що посилює його протективне, адсорбуюче та антацидна дія. Один грам міцел гелю фосфату алюмінію, що складається з фосфату алюмінію, гелю агару та пектину, має контактну поверхню близько 1000 мІ, що забезпечує інтенсивний зв'язок зі стінками травного трактута адсорбцію шкідливих речовин. Гелі пектину та агар-агару, що входять до складу препарату, беруть участь в утворенні мукоїдного, антипептичного захисного шару у шлунково-кишковому тракті. Колоїдний фосфат алюмінію пов'язує ендогенні та екзогенні токсини, бактерії, віруси, гази, що утворилися внаслідок гниття та патологічного бродіння, протягом усього шлунково-кишкового тракту, нормалізуючи їхній пасаж по кишечнику і тим самим сприяючи виведенню їх з організму хворих. Під дією препарату послаблюються та больові відчуття. Дорослим і дітям старше 6 років зазвичай призначають по 1-2 пакетики 2-3 рази на день відразу після їди і на ніч (при рефлюкс-езофагіті) або частіше (при інших захворюваннях) - через 1-2 години після їди.

Один з антацидних препаратів, Останнім часомтакож привертає увагу лікарів, - гідроталцит (рутацид, тальцид), препарат з низьким вмістом алюмінію та магнію. Серед особливостей механізму дії цього препарату – поступове вивільнення іонів алюмінію та магнію залежно від стану рН шлункового вмісту. Інші переваги гідроталциту - швидка та тривала нейтралізація соляної кислоти з підтриманням рН, близьким до нормальному рівню, захисна дія на слизову оболонку шлунка із зменшенням протеолітичної активності пепсину, зв'язування жовчних кислот, а також форма випуску препарату - у вигляді жувальних таблеток, які слід ретельно розжовувати. При лікуванні дорослих хворих гідроталцит зазвичай призначають по 500-1000 мг (1-2 таблетки) 3-4 рази на добу через 1 годину після їди і перед сном; після похибок у дієті, що супроводжуються появою симптомів дискомфорту, а також при зловживанні алкоголем – по 1-2 таблетки одноразово. Дітям віком 6-12 років дозування зменшують у 2 рази. Тривалість лікування визначається загальним станомхворих. Не рекомендується приймати цей препарат одночасно з вживанням напоїв, що містять кислоти (соки, вино).

Відомо, що поряд з диспепсичними розладами, які зазвичай асоціюються з різними захворюваннямистравоходу та шлунка, значну частину хворих турбує метеоризм, що виникає в силу різних причин, у тому числі у хворих, за нашими спостереженнями, довгий часприймають інгібітори протонного насоса. Поява на вітчизняному ринку Росії нового антацидного водорозчинного препарату алмагель нео, що містить у своєму складі оптимальну кількість гідроксиду алюмінію та гідроксиду магнію (порівняно з широко відомою раніше суспензією алмагелю вміст останнього збільшено в 3,9 рази) і введеного до його складу симетикону (пеногас) , дозволяє у хворих із збереженою та підвищеною секрецією шлунка отримувати позитивний ефектв усуненні симптомів дискомфорту, в тому числі і метеоризму, короткі терміни(У середньому на п'яту-сьому добу); тільки у випадках виражених симптомів метеоризму лікування хворих на алмагелем нео слід починати з застосування 60 мл на добу. Ефективність дії цього препарату обумовлена ​​його високою кислотонейтралізуючою здатністю, наявністю в його складі симетикону (поверхнево-активної речовини, що знижує зовнішню напругу газових бульбашок), що сприяє природному виділенню кишкових газів та їх всмоктуванню, що певною мірою запобігає появі запоруки. зменшує ймовірність появи відрижки. Наявність у складі алмагелю нео сорбіту дозволяє використовувати його і в лікуванні хворих, у яких поряд з одним із кислотозалежних захворювань є і цукровий діабет. Звичайні дозування призначення хворим цього препарату: внутрішньо для дорослих 1 пакетик або 2 дозувальні ложки 4 рази на добу через 1 годину після їди та на ніч; дітям старше 10 років дозування препарату визначає лікар (з урахуванням маси тіла та стану дитини).

Відомі різні варіантипризначення хворим на антацидні препарати при різних захворюваннях, але найчастіше антацидні препарати призначаються в таких випадках: при так званій терапії «на вимогу» для швидкого усунення(зниження інтенсивності) симптомів диспепсії, насамперед печії та болі (у будь-який час доби); при курсовому лікуванніза 30-40 хв до або через 30-60 хв після їди (при необхідності і перед сном) у вигляді монотерапії або в комплексному лікуванні, у поєднанні, перш за все, з прокінетиками та/або з H 2 -блокаторами гістамінових рецепторів (частота та тривалість прийому антацидних препаратів визначаються загальним станом хворих). Сам по собі позитивний ефект антацидних препаратів в усуненні болю за грудиною та/або в епігастральній ділянці та/або печії (паління) свідчить про наявність у хворого на кислотозалежне захворювання. Найчастіше, як показують спостереження, антацидні препарати можуть бути необхідні при лікуванні хворих, які страждають на виразкову хворобу, хронічним панкреатитом, ГЕРХ та/або НФД, яка може як поєднуватися з хронічним гіперацидним або нормацидним гастритом, так і можлива у хворих з синдромом НФД без морфологічних ознакгастриту.

Як показали наші спостереження, найдоцільніше використовувати антацидні препарати у таких випадках. При виразковій хворобі, асоційованій з Нelicobacter pylori (НР), після проведення ерадикаційної терапії при появі у хворих на болі та/або диспепсичні розлади, особливо печії. Однак через адсорбуючу здатність антацидних препаратів не виправдано їх застосування безпосередньо під час ерадикаційної терапії. Helicobacter pylori: у цей період хворі приймають досить багато таблеток або капсул - 6 разів на день базисний препарат (інгібітор протонного насоса, ранітидин або препарат вісмуту) у поєднанні з 2 антибіотиками (терапія першої лінії) або 13 разів на день 4 препарати (терапія другої лінії) , оскільки зростає можливість зниження ефективності дії як антибіотиків, так і базисного (базисних) препарату (препаратів). З урахуванням кількості лікарських засобів, що застосовуються хворими протягом дня та необхідні для отримання ерадикаційного ефекту, тобто знищення Helicobacter pylori (НР), у разі додаткового призначення антацидних препаратів кількість таблеткових форм препаратів перевищить вказану кількість прийомів препаратів (з урахуванням дозувань), більше 6 і 13 разів на день у терапії першої та другої лінії відповідно.

При виразковій хворобі, не асоційованій з НР, антацидні препарати можуть бути успішно використані у вигляді самостійної терапії при вперше виявленій, неускладненій виразковій хворобі дванадцятипалої кишки (при невеликих за розмірами виразках), а також як додаткова терапія виразкової хвороби шлунка та дванадцяти 2 -блокатори гістамінових рецепторів, або в терапії на вимогу до них або інгібіторів протонного насоса. Успіх лікування хворих значною мірою залежить від глибини виразки.

При порівнянні результатів 4-тижневого лікування 2 груп хворих, які страждають на неускладнену виразкову хворобу дванадцятипалої кишки (в одній з груп було проведено лікування різними антацидними препаратами в «рідкій» формі або у вигляді таблеток, 4-6 разів на день, що мали різну нейтралізуючу здатність — від 120 до 595 мЕкв аніонів Н+ на день, інша група хворих пролікована в терапевтичних дозах H 2 -блокаторами гістамінових рецепторів), не помічено суттєвих відмінностей у термінах зникнення клінічних симптомівта загоєння виразок. В іншому дослідженні зіставлення результатів лікування 42 хворих, пролікованих фосфалюгелем по 11 г гелю фосфату алюмінію 3 рази на день (після прийому їжі) протягом 4 тижнів, та лікування 49 хворих, пролікованих ранитидином по 150 мг 2 рази на день також протягом 4 тижнів. , показало наступне: загоєння виразок дванадцятипалої кишки відмічено відповідно у 60 та 55% випадків. За даними ще одного дослідження, на підставі аналізу результатів 6-тижневого лікування 153 хворих, які отримували фосфат алюмінію (1 пакетик = 11 г гелю) 5 разів на день, встановлено загоєння виразок у 65% випадків.

Залежно від стадії перебігу в терапії ГЕРХ антацидні препарати можна ефективно використовувати в таких випадках: як основний препарат у частини хворих при ендоскопічно негативної ГЕРХі при ГЕРХ у стадії незначно вираженого рефлюкс-езофагіту (при мінімально виражених симптомах); у поєднанні з H 2 -блокаторами гістамінових рецепторів при курсовому лікуванні хворих на ГЕРХ у стадії незначно або помірно вираженого рефлюкс-езофагіту, а також у ході терапії на вимогу; при курсовому лікуванні хворих на ГЕРХ у стадії ерозивного рефлюкс-езофагіту в поєднанні з H 2 -блокаторами гістамінових рецепторів, в терапії на вимогу в поєднанні з постійним лікуванням хворих на інгібітори протонного насоса (у період загострення захворювання); при курсовому лікуванні хворих на ГЕРХ у стадії виразки стравоходу в поєднанні H 2 -блокаторами гістамінових рецепторів або в терапії на вимогу (на фоні лікування хворих на інгібітори протонного насоса).

Для поліпшення стану хворих антацидні препарати доцільно використовувати і при лікуванні пацієнтів, які страждають на інші захворювання: зокрема, при ерозивно-виразкових ураженняхшлунка та дванадцятипалої кишки, асоційованих з нестероїдними протизапальними препаратами, при ерозивно-виразкових ураженнях верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, виникнення яких можливе при декомпенсованому цирозі печінки, при виразковій хворобі, що поєднується з глютеновою ентеопатією.

У ході лікування пацієнтів з переліченими захворюваннями антацидні препарати доцільно використовувати при проведенні курсової терапії у поєднанні з H 2 -блокаторами гістамінових рецепторів (в терапії на вимогу та з інгібіторами протонного насоса).

Застосування антацидних препаратів виявляється корисним, як показали спостереження, та при лікуванні хворих з гострими гастритами (як додатковий адсорбуючий засіб при різних варіантахгострого гастриту); як додаткова терапія (до H 2 -блокаторів гістамінових рецепторів або до інгібіторів протонного насоса) при виразках Кушинга; у терапії хворих з пептичними виразками гастроентероанастомозу та пацієнтів із хронічним панкреатитом. Антацидні препарати застосовуються у поєднанні з H 2 -блокаторами гістамінових рецепторів або з інгібіторами протонного насоса як терапію на вимогу.

Антацидні препарати доцільно використовувати у лікуванні хворих на функціональними захворюваннямикишечника з метою усунення болю та/або дискомфорту. Показано , що одна доза гелю фосфату алюмінію об'ємом від 100 до 300 мл, що призначалася per os, перед прийомом дози радіостронція 85Sr, зменшувала абсорбцію останнього на 87,5%, при цьому дозування 100 мл гелю фосфату алюмінію була настільки ж 300 мл, що свідчить про інші можливості застосування антацидних препаратів.

Відомо, що гель фосфату алюмінію, що є комбінацією антациду і речовин, що покривають і захищають слизову оболонку від патологічного впливу кислоти і жовчних кислот, сприяє усуненню (зниженню) їх «подразнюючої» (патологічної) дії на слизову оболонку стравоходу і шлунка, що дозволяє рекомендувати застосування цього препарату у вагітних жінок або в період лактації після пологів. Ці ж переваги фосфалюгеля (цитопротективна дія препарату) оберігають від ушкодження слизову оболонку та від впливу алкоголю.

Як симптоматичний (додатковий) засіб для усунення (зниження інтенсивності) симптомів диспепсії антацидні препарати можуть бути використані і при лікуванні хворих з органічною диспепсією різної етіології (наприклад, перед хірургічним лікуваннямхворих, у разі потреби, і після нього), а також для усунення симптомів дискомфорту у людей, які вважають себе здоровими.

Особливості призначення антацидних препаратів

При призначенні антацидних препаратів необхідно враховувати механізм(и) їх дії та симптоми захворювань, що спостерігаються у конкретних хворих (запор, діарея тощо). Зокрема, за наявності діареї (як додаткові засоби, якщо в цьому є необхідність) доцільно провести лікування хворих на антацидні препарати, що містять у своєму складі алюміній (алмагель, фосфалюгель, рутацид, тальцид); при запорі – антацидними препаратами, до складу яких входять магній (гелусил лак, гастал та ін.).

Відомо, що антацидні препарати (при надходженні в організм хворих) мають адсорбуючу здатність, завдяки цьому можливе зниження активності та біодоступності деяких медикаментозних препаратів, що приймаються хворими (наприклад, H 2 -блокаторів гістамінових рецепторів, нестероїдних протизапальних препаратів, антибіотиків і т.д.). . Тому при призначенні антацидних препаратів у поєднанні з іншими препаратами доцільно рекомендувати хворим дотримуватись тимчасового інтервалу між прийомом антацидних препаратів та інших засобів (до або після, близько 2-2,5 год), тобто вказувати час прийому хворими конкретних препаратів протягом доби .

За нашими спостереженнями, ефект від прийому антацидних препаратів, що випускаються у вигляді гелів або суспензій (у порівнянні з таблетованими формами), настає швидше, хоча таблетована форма здається дещо зручнішою для зберігання (особливо у поїздках).

При вирішенні питання застосування антацидних препаратів, особливо тривалому (у високих дозуваннях), необхідно враховувати можливість появи побічних ефектів. Побічні ефекти, які можливі у деяких хворих на фоні прийому антацидних препаратів, значною мірою залежать від індивідуальних особливостей хворих, дозувань антацидних препаратів та тривалості їх застосування. Запор або діарея (залежно від використаного в лікуванні хворих того чи іншого антацидного препарату) – найчастіші побічні ефекти, що виникають у хворих на фоні прийому антацидних препаратів. Значне збільшення дозувань антацидних препаратів – головна причина появи запору або діареї, а тривале безконтрольне застосування – появи метаболічних порушень.

Зокрема, одна з особливостей дії магній антацидних препаратів, що містять, — посилення рухової функції кишечника, що може призвести до нормалізації випорожнень, але при надмірному прийомі — до розвитку діареї. Передозування антацидних препаратів, що містять магній (наростання в організмі хворого іонів Мg++), сприяє збільшенню вмісту магнію в організмі хворих, що може викликати брадикардію та/або недостатність функції нирок.

Антацидні препарати, що містять кальцій, при передозуванні викликають збільшення Са++ в організмі хворих (виникнення гіперкальціємії), що може призвести до виникнення так званого «лужного» синдрому у хворих, які страждають на сечокам'яну хворобу, що, у свою чергу, сприяє посиленню утворення конкрементів. Зниження продукції паратгормону може призвести до затримки екскреції фосфору, збільшення вмісту нерозчинного фосфату кальцію і, отже, до кальцифікації тканин організму хворих та виникнення нефрокальцинозу.

Рівень абсорбції алюмінію може бути різним для різних препаратівщо необхідно враховувати при визначенні можливого ризикупояви побічних ефектів у зв'язку з тим, що антацидні препарати, що містять алюміній, у частини хворих, особливо при тривалому прийомі, можуть спричинити появу гіпофосфатемії, при нирковій недостатності – енцефалопатії, остеомаляції (при рівні алюмінію понад 3,7 мкмоль/л), клінічну симптоматику, Яка вважається характерною при отруєннях (при концентрації алюмінію більше 7,4 мкмоль/л). Необхідно враховувати і той факт, що більш низька токсичність фосфату алюмінію А1РО4 порівняно з гідроксидом алюмінію A1(ОН)3 обумовлена ​​його більшою стійкістю до розчинення та утворення нейтральних комплексів у присутності кислот, що зазвичай містяться в їжі, що свідчить про меншу токсичність фосфату. алюмінію.

Як правило, появи побічних ефектів вдається уникнути, якщо при призначенні антацидних препаратів враховується механізм їх дії, стан конкретних хворих та, крім того, якщо з пацієнтами до призначення антацидних препаратів проводиться докладна роз'яснювальна робота.

З питань літератури звертайтесь до редакції.

Ю. В. Васильєв,лікар медичних наук, професор

Центральний науково-дослідний інститут гастроентерології, Москва

У сучасної медициниантацидні групи існують у величезній кількості.

Кожні ліки окремо мають свої фармакологічні дії та протипоказання.

Правильний підбір потрібного препаратудля терапії захворювань ШКТ – це успішний крок у лікуванні хвороби та спосіб уникнути небажаних наслідків.

Перед застосуванням необхідно уважно ознайомитись з фармакологічними діями, проконсультуватися з лікарем, прочитати інструкцію до застосування. Головне завдання та мета даного розділу- донести читачеві всю інформацію: що являють собою антацидні засоби та препарати, допомогти розібратися в ефективності їх, а також їх:

• класифікації
• Список усіх препаратів
• Способи застосування
• Взаємодія з іншими препаратами
• Побічна дія
• Обмеження
• Протипоказання
• Застосування при
• Застосування у педіатрії

Загальні поняття про антацидні препарати

Лікарські засоби антацидної групи – екстрена та незамінна медична допомогахворим із проблемами шлунково-кишкового тракту.

Їхнє головне завдання – створення оперативного протикислотного ефекту, придушення симптомів печії та інших неприємних відчуттів.

Сьогодні список антацидних препаратів досить широкий кожен пацієнт може підібрати одне з самих себе по фармакологічні властивості. Консультація лікаря перед прийомом ліків обов'язкова.

Показання для застосування препаратів антацидної групи.

Препарати антацидної групи містять у своєму складі засоби, що сприяють нормалізації кислоти шлунковому соку. Підвищений її зміст провокує тяжкість, печію, дискомфорт, біль та коліки. Як показує практика антациди захищають, і до того ж ефективно, слизову оболонку шлунка від руйнівного впливу кислоти.

Препарати цієї групи призначаються насамперед при захворюванні – рефлюкс езофагіт. Що стосується інших показань до застосування, то вони виглядають наступним чином:

• Різні кровотечі у шлунково-кишковому тракті
• Печії
• Синдромах гіпертонусу
• Функціональна диспепсія
• При спазмах

Антацидні препарати можуть використовуватися як самостійний лікарський засіб, проте більшість медиків практикують включення їх у комплексну терапію. Приклад цього: гелеві антацидні препарати у поєднанні з анестетиками.

Класифікація препаратів антацидної групи

Усі антациди, які відомі та широко застосовуються в сучасній діляться на дві групи:
1. Всмоктуються антациди:

• Палена магнезія
• Антацид-ендрюс
• Ренні
• Вікаїр або Вікаїн та інші.

2. Невсмоктуються антациди:

• Топалкан
• Рутоцин
• Маалокс
• Фосфалюгель
• Релцер
• Машгалфід
• Гевіскон
• Гастрацид

Принцип дії обох груп де-фактооднаковий. Відмінність лише незабаром настання терапевтичного ефекту та його тривалості.

Весь перелік антацидних препаратів вважається безпечним для організму хворого, але підбирати ліки має спеціаліст або лікар, який спостерігає за пацієнтом.

Всмоктуються лікарські антациди

Швидко розчиняється у складі, тому ефект настає відразу після попадання їх в організм. Щоправда, прийому цих антацидів виділяється багато вуглекислого газу.

Внаслідок чого посилюються відрижки, метеоризми та рефлюкси. Хворому на ГЕРХ (гастроезофагеальнорефлюксна хвороба) застосовувати подібні засоби не рекомендовано.

Препарати цієї групи характеризуються «синдромом рикошету». Через кілька годин після прийому ліків відбувається посилення синтезу кислоти у шлунково-кишковому тракті. Це, як правило, призводить до загострення виразкових захворювань та гастритів, що супроводжуються підвищеною кислотністю, тому пацієнтам, які мають такі патології, регулярно застосовувати ці засоби не бажано.

Не рекомендується також дуже часто, а тим паче регулярно, приймати ці препарати і пацієнтам із хворобами ниркової або серцевої недостатності. Справа в тому, що частка антациду при всмоктуванні його може сильно відхилятися від норми (для цієї категорії пацієнтів при нормі 20%) і спровокувати іонні зміни крові.

Результатом такого явища можуть бути:

• Високий артеріальний тиск
• Набряки
• Формування у нирці каміння
• Патологію у роботі серця

Всі ці негативні симптомихарактерні для соди (гідрокарбонату кальцію). Антацидні препарати, що всмоктуються, рекомендується приймати тільки як одноразовий засібдля усунення дискомфорту. Для тривалого та ефективного лікуванняпотрібен підбір більше дієвого засобуз мінімальним ризиком здоров'ю.

Невсмоктуються лікарські препарати

Ця група антацидів вважається більш сучасною та безпечною для здоров'я пацієнта. Терапевтичний ефект настає лише згодом. Але на відміну від першої, терапевтичний ефектдіє набагато довше.

При застосуванні «синдром рикошету» повністю відсутня. Соляну кислоту ці засоби нейтралізують, пов'язують із солями, які не розчиняються організмом і виводять із нього в калових масах.

Склад препаратів комбінований із вмістом кількох активних речовин, які не всмоктуються тканинами та не розчиняються в крові, за винятком деякої кількості алюмінію. Щоправда, і він згодом виводиться уриною (мочою).

Невсмоктуються антацидні препарати, крім соляної кислоти, здатні нейтралізувати пепсин у невеликих кількостях і жовч.

Структура ліків така, що вона здатна своїм вмістом обволікати стінки шлунка і завдяки цій дії захистити його від дратівливих речовин.

Головне (для пацієнтів з виразковими захворюваннямиШКТ) - це значне пригнічення активності шкідливої ​​бактерії, що називається Helicobacterpylori, яка є основним формуванням виразок і гастритів.

У цьому розділі рубрики з хвороб шлунково-кишкового тракту, ви знайдете для себе ще багато корисної та потрібної інформації, детальний опискожного лікарського засобу окремо, відгуки пацієнтів та рекомендації та застереження фахівців-медиків.